Gimdos miomos (TLK-10 kodas: D25) yra neoplazma, išsivystanti iš jungiamojo ar raumenų audinio. Tai elastinis antspaudas, atsirandantis lytinių organų kūne, kakle ar paviršiuje. Miomatozinis mazgas laikomas priklausomu nuo hormonų, mergaitėms jis niekada nediagnozuojamas prieš prasidedant menarchei, retai - po menopauzės. Patologijos yra jautrios vaisingo amžiaus moterims.

Kaip jis vystosi

Sunku tiksliai pasakyti, kodėl miomos atsirado gimdoje. Yra keletas palankių veiksnių, kurie prisideda prie patologijos gimimo ir vystymosi.

Navikas atsiranda dėl nesubrendusių miometriumo ląstelių, kurios sudaro gimdos sienelių lygiųjų raumenų sluoksnį. Šiuo atveju atsiranda patologinis audinių dauginimasis, susidaro mazgas. Ugdymo augimo procese suslėgiamos plonos gimdos kraujagyslių sienelės, atsiranda jų trombozė. Dėl to atsiranda cistinės ertmės, židiniai kraujavimai ir audiniai žūva. Gana dažnai miomas lydi policistinių kiaušidžių pokyčiai.

Atsižvelgiant į tai, kiek mazgų yra suformuota (vienas ar keli), išskiriama viena ar daugybinė mioma. Kai kurie ekspertai mano, kad navikai visada yra daugybinio pobūdžio, skiriasi tik neoplazmų išsivystymo laipsniu.

Ne taip seniai buvo nustatytas svarbus myomatozinio mazgo bruožas - monokloniškumas (vystymasis vyksta iš vienos genetiškai modifikuotos ląstelės). Net jei pastebimi keli atskiri mazgai, visi jie auga nepriklausomai vienas nuo kito..

Moteriškas lytinis organas turi nemažą fiziologinio plastiškumo rezervą, kuris leidžia jam išsitempti ir augti vaiko nešiojimo procese. Šiuo atveju įvyksta gimdos raumenų sienos ląstelių hipertrofija ir poliferiacija. Poliiferacinio aktyvumo padidėjimas pastebimas ir ciklo liuteinėje fazėje, todėl šiuo laikotarpiu miomų atsiradimo rizika yra gana didelė..

Bet kokie gimdos sužalojimai sukelia atkūrimo mechanizmą (atstatymą), kuris gali virsti patologiniu procesu (per daug ląstelių daugintis)..

Išvaizdos priežastys

Gimdos miomos laikomos nuo hormonų priklausomu naviku, todėl pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra moteriškų lytinių hormonų kiekio padidėjimas organizme. Yra keletas veiksnių, kurie gali sukelti myomatozinio mazgo atsiradimą:

  • endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimas;
  • dažnas stresas;
  • bloga ekologija ar žalingas darbas;
  • genetinis polinkis;
  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • mėnesinių ciklo patologiniai nukrypimai;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • didelis fizinis krūvis;
  • mažas imunitetas;
  • infekcijos, urogenitalinės sistemos uždegimas.

Rizikos grupėje yra moterys, turinčios mechaninių gimdos pažeidimų. Taip yra dėl dažnų abortų, diagnostinio kiuretažo, sunkaus darbo ir nėštumo. Pacientams, kurie iki 30 metų negimdė ir nemaitino krūtimi, kurių seksualinis gyvenimas buvo netaisyklingas ar grėsmingas, tenka nemaloni diagnozė..

Atsirandantys simptomai

Dažnai moteris nejaučia jokių ligos apraiškų, kol myomatoziniai gimdos mazgai nepasiekia įspūdingų dydžių. Šiuo atveju gimda auga, kaip ir nėštumo metu, dėl ko nepagrįstai padidėja moters pilvas ir svoris..

Simptomai daugiausia priklauso nuo nepriežiūros laipsnio ir gimdos miomų tipo. Pagrindinės patologijos apraiškos yra skausmas pilvo apačioje, kuris gali spinduliuotis į juosmens sritį, sėdmenis ir apatines galūnes. Ligą lydi menstruacinio ciklo pažeidimai: gausus ir ilgas laikotarpis, vėlavimas ar aciklinis kraujavimas. Sunkus kraujo netekimas sukelia anemiją, odos blyškumą, galvos svaigimą, silpnumą, alpimą, nervinius sutrikimus.

Didelis mazgas sukuria kraujagyslių ir netoliese esančių organų suspaudimą. Dėl to pacientas jaučia spaudimą pilve, atsiranda šlapinimosi ir tuštinimosi problemų..

Dažnai moterys, turinčios neoplazmą, negali pastoti vaiko. Ši patologija būdinga gimdos kaklelio gimdos miomai, kai navikas blokuoja spermatozoidų kelią ir trukdo apvaisinimo procesui..

Kaip nustatyti patologiją

Dažniausiai myomatozinis mazgas gimdoje randamas atliekant įprastą ginekologo tyrimą ar ultragarsą. Tačiau per anksti nustatyti diagnozę remiantis palpacija; reikės išsamaus tyrimo, įskaitant:

  • bendra ir biocheminė šlapimo, kraujo analizė;
  • tepinėlis;
  • koagulograma;
  • dubens organų ultragarsinis tyrimas;
  • hidrosonografija;
  • histeroskopija;
  • KT ir MRT;
  • Doplerio tyrimas;
  • histologija, biopsija.

Paprastai diagnozuojant myomatozinį gimdos kūną, naudojamas ultragarsas. Jis atliekamas transabdominaliai (išilgai priekinės pilvo sienos apatinių dalių paviršiaus su visu šlapimu) arba transvaginaliai (tuščia šlapimo pūsle jutiklis įkišamas į makštį). Antrasis metodas suteikia aiškiausią dubens organų vizualizaciją. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo neoplazmos tipo, jo lokalizacijos.

Kokie yra mazgų tipai

Formacijų klasifikacija grindžiama dydžiu (dideliu, mažu, vidutiniu) ir vieta. Jei navikas išsivysto lytinių organų kaklo raumenų sluoksnyje, tada kalbame apie gimdos kaklelio miomą. Be to, mazgai gali augti pogleiviniame, tarpraumeniniame ir tarpląsteliniame sluoksnyje, gimdos paviršiuje ir viduje..

Besikuriantis mazgas

Gimstantis miomatinis mazgas yra kojelės navikas, kuris išeina per gimdos kaklelio kanalą į makšties ertmę. Patologinis procesas būdingas submucozinėms formacijoms.

Pagrindinė priežastis, kodėl gali gimti mioma, yra pogleivio mazgas, kuris įauga į gimdos ertmės spindį, jį deformuoja ir nusileidžia per gimdos kaklelio kanalą..

Moteris labai jaučia momentą, kai pradeda augti navikas. Pasirodo mėšlungio skausmai, stiprus kraujavimas, vidinio išsiplėtimo jausmas, silpnumas. Kraujospūdis mažėja, bendra sveikata pablogėja.

Suberous mazgas

Suberozinis navikas atsiranda iš išorinės gimdos dalies ir išauga į dubens ertmę. Nesukelia mėnesinių sutrikimų, pradinėse stadijose jis yra besimptomis. Mazgo padidėjimą lydi gretimų organų ir kraujagyslių suspaudimas, skausmas dėl nepakankamos mitybos.

Tarpinis mazgas

Raumenų audinio storyje (gimdos sienelėse) atsiranda tarpraumeninis arba intersticinis mazgas. Jam būdingas vienodas lytinių organų augimas, gausios mėnesinės. Sparčiai vystantis navikui, atsiranda skausmas pilvo apačioje, suspaudimas, edema ir miomos audinių nekrozė.

Vidinis mazgas

Vidurinė mioma atsiranda viduriniame raumens sluoksnyje, kartu stipriai padidėjus gimdai. Į raumeninį mazgą pažeidžiamas menstruacinis ciklas, spaudžiamas jausmas dubens srityje ir sunkūs skausmingi pojūčiai..

Poodinis mazgas

Jei navikas atsiranda po plonu myometrium gleiviniu sluoksniu, kuris uždengia vidinę gimdos ertmę, toks mazgas vadinamas submucous arba submucosal. Šiuo atveju simptomai yra ūmūs ir ryškūs..

Komplikacijos

Asimptominė ligos eiga leidžia augliui ilgą laiką nepastebimai augti ir vystytis. Didelė gimdos mioma tampa skausmingų pojūčių ir diskomforto kaltininku, veikia skirtingus moters kūno organus ir sistemas..

Dažniausiai pacientai susiduria su:

  • mažakraujystė dėl didelio kraujo netekimo;
  • sunkus gimdos kraujavimas;
  • myomatozinio mazgo kojų sukimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
  • neoplazmos audinių nekrozė su būdingais kūno intoksikacijos simptomais;
  • pūlingi procesai pilvo ertmėje;
  • negimdinis nėštumas, savaiminis abortas, vaisiaus vystymosi anomalijos;
  • gerybinio naviko degeneracija į piktybinę.

Dėl limfmazgių suspaudimo gali išsivystyti limfostazė, susijusi su limfos sąstingiu sistemoje..

Miomatozinio audinio nekrozė

Naviko audinių mirtis gali pasireikšti bet kokios lokalizacijos formacijose. Tai dažniausiai įvyksta dėl miomos kamieno sukimo ar lenkimo, venų sąstovio, kraujo krešulių intramuraliniuose mazguose.

Didėjant dydžiui, neoplazma deformuoja arba sutraukia kraujagysles, o tai sukelia miomatinio mazgo nepakankamą mitybą ir vaskuliarizaciją. Vystosi negrįžtami patologinių audinių pokyčiai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas, priekinės pilvo sienos įtampa ir karščiavimas. Terapijos trūkumas yra pavojingas moters sveikatai ir gyvybei.

Poveikis nėštumui

Žinoma, mazginė gimdos mioma dar nėra sakinys ir moteris gali pastoti, tačiau navikas sukelia daug problemų nėštumo ir gimdymo procese..

Neigiami simptomai, su kuriais susiduria būsimoji motina, priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos. Kuo mažesnis mazgas, tuo didesnės moters galimybės sėkmingai pastoti. Ant išorinės gimdos sienelės išsivystę nedideli dariniai (iki vieno centimetro) dažniausiai nesukelia didelių problemų, nekelia grėsmės naujagimio sveikatai..

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai nėščių moterų mazgas savaime dingo (išsisprendė) be jokios terapijos. Šis reiškinys įvyksta dėl staigaus moters hormoninio fono pokyčio..

Jei vaiko laukiančiai moteriai diagnozuojama didelė mioma (skersmuo viršija 6 cm), ypač mazgas auga į gimdos ertmę, tada persileidimo ir kūdikio vystymosi anomalijų rizika yra didelė. Tokiu atveju bus pasiūlyta nutraukti nėštumą, kad būtų pašalintas navikas..

Kaip atsikratyti miomos mazgo

Kiekvienu atveju terapija yra individuali. Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, amžių, gyvenimo būdą, žiūri į gretutinių ligų buvimą, kontraindikacijas vienam iš gydymo būdų, patologijos nepaisymo laipsnį, naviko lokalizaciją. Pagrindinis taškas renkantis terapinę kryptį yra moters noras gimdyti ateityje..

Šiuolaikinė medicina siūlo du būdus, kaip atsikratyti miomos susidarymo: konservatyvų (vaistinį) ir operatyvinį. Antruoju atveju pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams. Kaip papildoma priemonė naudojami tradicinės medicinos receptai.

Narkotikų terapija

Gimdos miomos gydymas vaistais apima:

  • priešuždegiminiai vaistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • imunomoduliatoriai;
  • raminamieji vaistai;
  • skausmo malšintuvai;
  • vitaminų kompleksai.

Atsižvelgiant į simptomus, gali tekti gydyti mažakraujystę, sustabdyti kraujavimą iš gimdos, normalizuoti moters mėnesinių ciklą.

Operatyvus gydymas

Didelio ir vidutinio dydžio navikus rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu. Norintiems išsaugoti lytinį organą ir neatliekantiems pooperacinės reabilitacijos, tinka minimaliai invaziniai miomatozinių mazgų šalinimo metodai: EMA ir FUS-abliacija..

Radikalesni metodai yra: laparotomija, miomektomija, histeroresektoskopija. Po šių procedūrų yra nevaisingumo pavojus. Visiškas gimdos pašalinimas atliekamas kraštutiniais atvejais.

Alternatyvioji medicina

Visi vaistinių augalų pagrindu pagaminti užpilai ir nuovirai neišgydys patologijos, o tik palengvins simptomus. Liaudies medicinoje, skirtoje gimdos miomai, jie naudoja: ugniažolę, šerno gimdą, burnotę, kiaulytę, kraujažolę, linų sėmenis, bulvių sultis, salierą, morkas.

Tradiciniai gydytojai praktikoje naudojasi dėlėmis (hirudoterapija) ir bičių produktais (propolis). Dėl lėšų, paimtų kartu su gydymu vaistais, reikia susitarti su gydytoju.

Gimdos mioma

Gimdos miomos yra liga, kuria, pasak Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos, serga maždaug trečdalis moterų. Su šia patologija organo sienelėje susidaro lygiųjų raumenų audinio mazgai. Miomose nėra piktybinių ląstelių, jos nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gali sukelti kai kuriuos simptomus, nėštumo problemas.

„Ultragarsas parodė, kad jūsų gimdoje yra miomos“, - šie žodžiai dažnai kelia moterims didelį nerimą. Tiesą sakant, viskas nėra taip baisu.

Gimdos miomos priežastys

Anksčiau manyta, kad gimdos miomos yra gerybinis navikas, kuris auga dėl disbalanso tarp moteriškų lytinių hormonų - estrogenų ir progesterono. Šiuolaikinis mokslas žino, kad taip nėra. Mokslininkai ir gydytojai priversti pripažinti: šiuo metu neįmanoma tiksliai įvardyti gimdos miomos išsivystymo priežasčių. Yra dvi teorijos:

Embriono teorija teigia, kad sutrikimai atsiranda dar prieš gimstant mergaitei. Faktas yra tas, kad lygiųjų raumenų ląstelės vaisiaus gimdos sienelėje subręsta palyginti vėlai - iki 38 nėštumo savaitės. Žarnyne ir šlapimo pūslėje šie procesai baigiami 16 savaičių. Dėl vėlyvo brendimo gimdos lygusis raumeninis audinys ilgiau išlieka nestabilioje būsenoje, todėl yra didesnė sutrikimų, sukeliančių miomą, rizika..

Trauminė teorija sako, kad myometrium pažeidimas įvyksta per gyvenimą. Tai gali sukelti keli periodai, kiuretažas ir abortai, uždegiminės ligos, neatsargūs akušerių veiksmai gimdymo metu.

Gimdos mioma nesivysto dėl hormonų, tačiau jie turi įtakos jos augimui. Miomatoziniai mazgai mergaitėms beveik niekada nepasitaiko prieš pirmąsias mėnesines ir sumažėja po menopauzės.

Keli veiksniai padidina gimdos miomų atsiradimo riziką:

  • Amžius. Šia liga serga 40–60% moterų, kurių amžius 35 metai, o 70–80% - 50 metų.
  • Pirmosios mėnesinės ankstyvame amžiuje.
  • Paveldimumas. Rizika padidėja, jei gimdos miomos diagnozuotos artimiesiems giminaičiams.
  • Antsvoris.

Miomos dažniau pasitaiko niekada negimdžiusioms moterims. Rizika mažėja priklausomai nuo nėštumų ir gimdymų skaičiaus.

Gimdos miomų tipai

Gimdos siena yra tarsi sumuštinis, kurio „užpildas“ yra būtent raumenų sluoksnis. Organo ertmės viduje yra išklota gleivinė (endometriumas), už jos ribų - serozinė membrana (perimetrija). Myomatoziniai mazgai gali augti į vidų arba į išorę, priklausomai nuo to, jie yra suskirstyti į tris tipus:

Suberozinės miomos auga ant išorinio organo paviršiaus, ant plataus pagrindo (kaip piliakalnis) arba ant kojelės (kaip grybas). Jie dažniausiai nesukelia simptomų..

Po gleivinės miomos išsikiša į organo ertmę. Jie yra patys problemiškiausi, nes jie yra dažniausia kraujavimo ir nėštumo problemų priežastis. Poodinės miomos skirstomos į tris tipus:

  1. Nulinis tipas - visiškai gimdos ertmėje.
  2. Pirmasis tipas - išsikiša į organo ertmę per pusę.
  3. Antrasis tipas - išsikiša mažiau nei trečdaliu.

Vidinės miomos yra raumenų sluoksnio viduje, gali labiau augti link gimdos ertmės, į išorę arba būti viduryje.

Atskirai gimdos kaklelio miomos yra izoliuotos.

Gimdos miomos simptomai

Dauguma moterų nejaučia simptomų ar net supranta, kad turi gimdos miomą. Dažnai diagnozė nustatoma atsitiktinai, atliekant ultragarso tyrimą dėl kitos priežasties. Yra situacijų, kai atliekamas moters kraujo tyrimas, nustatoma anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis), o tolesnis tyrimas rodo, kad priežastis yra sunkūs laikotarpiai dėl gimdos miomos.

Dažniausiai pasitaiko trys simptomai:

  1. Sunkūs, užsitęsę (daugiau nei savaitę) skausmingi laikotarpiai.
  2. Jei mioma yra didelė, ji suspaudžia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Atsiranda išmatų ir šlapinimosi problemų. Moteris gali skųstis, kad jai nuolat vargina vidurių užkietėjimas, dažnai traukia šlapintis.
  3. Pilvas padidėja ir esant didelėms gimdos miomoms. Moterys dažnai nesureikšmina šio simptomo, jos tiki, kad tiesiog pagerėjo..

Skausmas apatinėje pilvo dalyje, kojose ir apatinėje nugaros dalyje, skausmas lytinio akto metu ir kiti simptomai yra mažiau paplitę ir dažniausiai atsiranda dėl kitų pagrindinių ligų.

Gimdos mioma NĖRA piktybinis navikas. Bet onkologinės ligos gali pasireikšti panašiais simptomais, todėl turite apsilankyti pas ginekologą ir būti ištirti.

Kodėl gimdos miomos yra pavojingos??

Šioje partitūroje yra daugybė mitų. Net kai kurie ginekologai ir toliau jais tiki, nors jau seniai buvo atlikti rimti moksliniai tyrimai, o visi aš buvo taškuoti..

Pagrindinė klaidinga nuomonė yra ta, kad „laikui bėgant mioma tikrai virs vėžiu“. Ir iš čia seka išvada - „baisus auglys turi būti pašalintas kuo greičiau“. Iš tikrųjų gimdos miomos neturi nieko bendro su vėžiu. Piktybiniai miometriumo navikai vadinami leiomiosarkomomis. Jų priežastys nėra žinomos ir nėra įrodymų, kad tai gali būti dėl gimdos miomos..

Miomatiniai mazgai piktybiniuose navikuose atgimsta ne dažniau nei įprastas miometriumas.

Antras paplitęs mitas yra tas, kad moteris, turinti gimdos miomų, negalės pastoti. Iš tikrųjų taip būna ne visada. Net jei miomos sukelia nevaisingumą ar persileidimą, daugeliu atvejų tai galima ištaisyti gydant..

Kai kurie „senosios mokyklos“ ginekologai gąsdina moteris, sako, kad dabar jie negali lankytis saunose, soliariumuose, ilsėtis šiltuose kraštuose, sportuoti sporto salėje, daryti masažą ir fizioterapiją bei užsiimti seksu. Įrodyta, kad taip nėra. Moteris, turinti gimdos miomą, gali gyventi visavertį, aktyvų gyvenimą, jei nėra gausaus kraujavimo.

Nė vienas iš šių veiksnių neleis mazgams sparčiai augti. Apskritai gimdos miomos augimas yra nenuspėjamas dalykas. Kiekvienu konkrečiu atveju neįmanoma pasakyti, kaip liga elgsis dinamikoje, nesvarbu, kokio gyvenimo būdo moteris laikosi ir kokių apribojimų ji laikosi. Todėl svarbu reguliariai atlikti ultragarsą ir stebėti mazgų būklę..

Pavyzdžiui, vienas tyrimas metus stebėjo moteris, sergančias gimdos mioma. Rezultatai buvo labai skirtingi. Kai kuriuose mazgai per šį laiką sumažėjo 25%, kitose - 138%.

Kas iš tikrųjų pavojinga gimdos miomos? Kai kurioms moterims išsivysto komplikacijos:

  • Anemija - hemoglobino lygio sumažėjimas kraujyje dėl stipraus kraujavimo. Tai pasireiškia blyškumu, padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, galvos skausmu ir galvos svaigimu.
  • Kai kurios gimdos miomos lemia nevaisingumą ir persileidimą.
  • Moterims, sergančioms gimdos mioma, klimakterinio sindromo rizika yra 2–2,5 karto didesnė - simptomų kompleksas, atsirandantis netrukus prieš menopauzę, jos metu ir po jos..

Kaip šiuolaikiniai ginekologai gydo gimdos miomas?

Šiuolaikinėje ginekologijoje pasikeitė ne tik gimdos miomos vystymosi mechanizmo supratimas, bet ir požiūris į jo gydymą. Taikomi skirtingi metodai, kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir požymių. Visų pirma reikia išsiaiškinti, ar moteriai reikalingas gydymas. Jei gimdos miomos yra mažos, neauga ir nesukelia simptomų, pakanka stebėti laikui bėgant.

Taigi moterį būtina gydyti gimdos mioma, jei:

  1. Yra vienas iš trijų simptomų, apie kuriuos kalbėjome aukščiau.
  2. Paskutiniai du ar trys ultragarsai, atlikti 4–6 mėnesių intervalais, parodė, kad mioma nuolat auga.
  3. Moteris nori susilaukti kūdikio, o miomos gali trukdyti pradžiai, nėštumui.

Chirurgija

Kadangi anksčiau gimdos miomos buvo laikomos naviku (nors ir gerybiniu), jos radikaliai kovojo su juo. Dažnai gydytojai iškart pasiūlė moterims pašalinti gimdą. „Ar planuojate daugiau pastoti? Tada kam jums reikia šio mazgo maišo? " Anksčiau tai dažnai buvo galima išgirsti iš gydytojų. Ir jei šiuolaikinis ginekologas taip sako, geriau nuo jo nutolti. Operacinis gimdos pašalinimas (gimdos pašalinimas) yra kraštutinė priemonė, ji yra leistina, kai visiškai neįmanoma kitaip.

Gimda reikalinga ne tik palikuonims gimdyti. Šis organas moters organizme atlieka kitas svarbias funkcijas. Pašalinus gimdą, išsivysto posteristerektomijos sindromas, jis gresia rimtomis komplikacijomis.

Kitas chirurginis variantas yra miomektomija. Operacijos metu chirurgas pašalina tik miomas, gimda lieka vietoje, o moteris gali pastoti ateityje. Chirurginė intervencija gali būti atliekama įvairiais būdais: atliekant pjūvį, punkciją (laparoskopinę), naudojant robotus, be įpjovimo per makštį.

Gimdos miomų pašalinimo ir nėštumo pasekmės

Po miomektomijos gimdos miomos simptomai išnyksta, moteris gali pastoti ir susilaukti kūdikio. Tačiau pagrindinis chirurginio gydymo trūkumas yra didelė pasikartojimo rizika. Po 4-5 metų maždaug pusei operuotų moterų vėl bus miomos. Todėl operacija nurodoma tais atvejais, kai moteris planuoja nėštumą artimiausiu metu, o ne kada vėliau..

Kitos sąlygos, kuriomis galima pašalinti miomą:

  • Jei gydytojas įsitikinęs, kad operacijos metu gimdos ertmė nebus atidaryta ir organo nereikės pašalinti.
  • Nebent ant gimdos liko daug didelių randų.

Tačiau net vienas randas gali sukelti problemų nėštumo metu ir tapti cezario pjūvio indikacija. Kita galima komplikacija yra sukibimas, galintis sukelti nevaisingumą. Jau nekalbant apie tai, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą riziką. Pastaraisiais metais miomektomijos indikacijų sąrašas buvo labai sumažintas, nes atsirado naujų, minimaliai invazinių metodų..

Šiuolaikinis gimdos miomų gydymo metodas - JAE

Procedūra, vadinama gimdos arterijos embolizacija - sutrumpintai - JAE, egzistuoja kelis dešimtmečius, tačiau ji neseniai buvo plačiai naudojama gimdos miomai gydyti. Dėl to net kai kurie ginekologai ja nepasitiki. Tačiau moksliniai tyrimai neabejotinai įrodė, kad tai yra veiksmingas ir saugus metodas, ir jis tinka daugumai gimdos miomą turinčių moterų, kurioms reikalingas gydymas..

Procedūros esmė ta, kad kontroliuojant rentgeno spinduliais, kateteris įleidžiamas į indą, maitinantį gimdos miomas, ir per jį įkišamas specialus embolizuojantis vaistas. Šis vaistas susideda iš mikroskopinių dalelių, kurios blokuoja mažų indų spindį. Miomatozinis mazgas nustoja gauti deguonies ir maistinių medžiagų, miršta ir jį pakeičia jungiamasis audinys. Jei mioma yra organo ertmėje ant kojelės, ji atsiskiria ir išeina.

Gimdos arterijos embolizacija turi keletą pranašumų, palyginti su chirurginiais miomos gydymo metodais:

  • Tai neinvazinė procedūra. Nereikia anestezijos. Jokio pjūvio - kateteris į šlaunies arteriją įvedamas per nedidelę skylę viršutinėje šlaunies dalyje.
  • Nėra komplikacijų, susijusių su operacija, rizikos.
  • Po JAE greitai atsigauna. Antrą ar trečią dieną po procedūros moteris išleidžiama namo.
  • Reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po miomektomijos.

O svarbiausia yra rezultatas. Tyrimai rodo, kad 98% moterų po JAE nereikia jokio papildomo gydymo. Tuo pačiu metu, po miomektomijos, dėl didelės miomos pasikartojimo tikimybės moterims skiriami hormoniniai vaistai.

Pasikartojimo rizika po JAE yra mažesnė nei 1%. Jei miomatinis mazgas vėl randamas, procedūrą galima pakartoti.

Gimdos arterijos embolizacija yra pirmenybinis miomos gydymas, jei moteris ilgą laiką planuoja nėštumą, jei gimdoje randama daug mazgų.

Kodėl ginekologai ne visada pasakoja moterims apie tokio tipo gydymą? Pirma, kai kurie gydytojai patys yra menkai informuoti apie JAE procedūrą dėl miomų. Jie veikia pagal principą „o kas, jei jis dar nėra pakankamai ištirtas ir pavojingas“. Nors, kaip jau sakėme, tokioms mintims nėra pagrindo: JAE veiksmingumas ir saugumas įrodytas rimtų klinikinių tyrimų metu..

Antra, ne visi gydytojai išmano JAE techniką ir ne visos klinikos turi įrangą jai įgyvendinti. Ginekologai dirba senamadiškai ir nelinkę nukreipti „savo“ pacientų pas kitus specialistus.

Ką moteris turėtų daryti, jei jai buvo diagnozuota gimdos mioma? Tapk gerai informuotu pacientu. Internete galite rasti daug informacijos apie gimdos arterijos embolizaciją. Jei jūsų mieste nėra specialisto, praktikuojančio tokio tipo gydymą, galite atvykti į Europos kliniką arba gauti mūsų gydytojo konsultaciją nuotoliniu būdu - tam tyrimų rezultatus siųskite el. Paštu.

Ar narkotikai padeda?

Gydomas gimdos miomos gydymas yra įmanomas, tačiau jo vartojimo indikacijos yra ribotos. Patartina vartoti tik vieną vaistą - ulipristalio acetatą. Jis blokuoja progesterono hormono receptorius ir sustabdo miomų augimą. Mazgai sumažėja 60% atvejų. Rekomenduojama atlikti du ar tris gydymo ciklus kas 2 mėnesius, reguliariai atliekant ultragarsą ir stebint mazgų augimą..

Tokia terapija yra skirta tik jaunoms moterims, kurių gimdos mioma yra iki 3 cm, trūkumas yra tai, kad ji turi tik laikiną poveikį. Neįmanoma numatyti, kada miomos vėl pradės augti po gydymo kurso.

Ar yra veiksmingų priemonių užkirsti kelią gimdos miomai??

Kadangi tikslios ligos priežastys nėra žinomos, nėra veiksmingų prevencijos metodų..

Moterims, turinčioms kelis vaikus, rizika sumažėja. Tačiau, žinoma, apsauga nuo gimdos miomų toli gražu nėra pirmoji priežasčių, kodėl moterys planuoja nėštumą, sąraše, ir tai nėra lemiamas veiksnys..

Svarbiausia priemonė yra reguliarūs vizitai pas ginekologą ir ultragarsas. Jie padeda laiku diagnozuoti gimdos miomą, įvertinti jo dydį dinamikoje ir sužinoti, kada reikia gydyti.

Ginekologas Dmitrijus Michailovičius Lubninas, pirmasis gydytojas Rusijoje, apgynęs disertaciją apie gimdos arterijos embolizacijos panaudojimą gimdos miomai gydyti, dirba Europos klinikoje. Mūsų gydytoja daugelį metų praktikuoja JAE ir puikiai žino visas procedūros subtilybes, moterų valdymą po jos. Užsiregistruokite į konsultaciją su Dmitriju Michailovičiumi Europos klinikoje.

Kas yra submucous mazgas gimdoje

Pogleivinis mazgas gimdoje: naviko ypatybės ir ypatybės

Gimdos mioma yra gerybinės kilmės myometrium naviko formavimas. Neoplazmos skirstomos pagal jų vietą ir augimo kryptį. Pogleivio tipas skiriasi tuo, kad miomatinis mazgas yra raumenų sluoksnio storyje, esančiame pasienyje su endometriumu, ir išsikiša į gimdą..

Šiai neoplazmai būdingas ryškus klinikinis vaizdas, priešingai nei kituose navikuose. Gimdos ertmėje mioma gali iškreipti endometriumo homogeniškumą, pakeisti lytinio organo formą iš vidaus ir būti kliūtimi pastoti..

Ar pavojinga negydyti miomų, galima pasakyti tik įvertinus patologijos ypatybes

Diagnozuoti pogleivinį mazgą patyrusiems specialistams paprastai nėra sunku. Pagal būdingus požymius ginekologas gali įtarti miomą. Atlikęs dubens ultragarsą, specialistas patvirtina arba paneigia diagnozę.

Nepaisant to, kad navikas yra gerybinės kilmės, moteriai reikia priverstinio gydymo. Sparčiai augant navikui ir pasiekus didelį dydį, neįmanoma išsaugoti reprodukcinės funkcijos.

Priežastys, kodėl gimdoje susidaro pogleivinis mazgas

Moterų intersticinio submucous mazgo priežastys yra akivaizdžios. Auglių susidarymo gimdoje rizika padidėja, kai infekcinės ligos ir instrumentinės intervencijos šioje srityje..

Pogleivinių miomų priežastys:

  • infekcijos, perduodamos seksualinio kontakto metu;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • endokrininio aparato patologija;
  • antsvoris;
  • pakartotinis kiuretažas, abortas;
  • intrauterinio prietaiso, pagaminto iš nekokybiškos medžiagos, naudojimas;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas be gydytojo patarimo;
  • genetinis polinkis;
  • nėra nėštumo 35–45 metų amžiaus.

Mioma yra gerybinės kilmės, todėl ji negali atsirasti dėl metastazių plitimo susidarant piktybiniam navikui. Tačiau onkologija moters kūne padidina riziką susirgti intymios sferos ligomis, įskaitant mazgų susidarymą myometrium storyje..

Ar ši būklė yra pavojinga moteriai

Tarpinis mazgas, esantis raumenų sluoksnyje ir išaugantis į gimdos ertmę, laikomas nepalankiu naviku. Skirtingai nuo kitų miomų formų, šis tipas sutrikdo lytinių organų funkciją.

Gimdos mazgą gimdoje lydi net mažo dydžio požymiai

Poodinis mazgas yra pavojingas taip:

  • sukelia dažną proveržio kraujavimą, dėl kurio išsivysto geležies stokos anemija;
  • linkęs aktyviai augti, o tai padidina riziką, kad teks pašalinti gimdą;
  • neleidžia implantuoti kiaušialąstės, nes tai keičia endometriumo tolygumą;
  • gali sukelti persileidimą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Mioma nevirsta vėžiu ir negresia moters gyvybei. Tačiau tokio tipo patologinis procesas blogina paciento gyvenimo kokybę ir laikui bėgant neįmanoma realizuoti reprodukcinės funkcijos..

Kaip pasireiškia miomos mazgas

Poodinio mazgo diagnostika nėra sunki, nes patologiją lydi ryškios apraiškos. Ginekologo registratūroje pacientai pateikia šiuos skundus:

  • užsitęsęs menstruacinis kraujavimas, kurio metu atsiranda krešulių;
  • proveržio purvas, neturintis jokio ryšio su menstruacijomis;
  • kontaktinis kraujavimas po lytinių santykių, ginekologinis tyrimas ir kiti mechaniniai poveikiai;
  • skausmingi pojūčiai pilvo apačioje, sklindantys į apatinę nugaros dalį ir tarpvietę;
  • sunku pastoti.

Esant komplikacijoms, pasireiškiančioms pūlingam mazgui, susisukus ar nekrozavus, moters sveikatos būklė greitai pablogėja - pakyla kūno temperatūra, atsiranda silpnumas su dispepsiniais sutrikimais ir atsiranda alpimas. Šiuo atveju svarbu suteikti skubią medicinos pagalbą, nes mirties rizika didėja kiekvieną minutę..

Gydymo vaistais efektyvumas

Narkotikų terapija rekomenduojama pacientams, kuriems gerybinio miometriumo naviko skersmuo neviršija 20 mm. Pagrindinis tradicinio gydymo pagrindas yra hormoniniai vaistai. Atsižvelgiant į amžių ir norimą rezultatą, pasirenkama viena iš dviejų parinkčių:

  • nuolatinis geriamųjų kontraceptikų vartojimas kiaušidžių veiklai slopinti;
  • kas mėnesį atliekamos gonadotropiną išskiriančių hormonų injekcijos.

Be pagrindinės terapijos, skiriami simptominiai vaistai, slopinantys skausmingus pojūčius. Jei gimdos sluoksniuose nustatomas uždegiminis procesas, būtina atlikti etiotropinį gydymą.

Poodinį mazgą galima pašalinti per makštį

Reikėtų pažymėti, kad vaistų pagalba nebus veiksminga atsikratyti gimdos miomos. Vaistų vartojimas gali sumažinti klinikinio vaizdo sunkumą ir palengvinti paciento būklę. Vaistai palengvina periodinį proveržio kraujavimą, pašalina skausmą, tačiau nepašalina patologijos.

Kai reikia pašalinti naviką

Dažniausiai miomas chirurginiu būdu rekomenduojamas moterims, kurios nebeplanuoja vaikų arba yra menopauzėje. Priklausomai nuo naviko dydžio ir tipo, skiriama chirurginė technika:

  • Gimdos arterijų embolizacija. Šis metodas laikomas moderniausiu ir mažiau traumuojančiu. Veiksminga esant aktyviai kraujo apytakai mazge. Moteriai iš anksto paskirta histeroskopija, siekiant įsitikinti, kad nėra piktybinių navikų.
  • Histeroresektoskopija. Procedūra apima naviko pašalinimą per makštį. Moteriai procedūra primena įprastą histeroskopiją..
  • Laparoskopija ir laparotomija. Operacija atliekama, jei pacientui netaikomi švelnesni metodai. Gimdos išnykimo indikacija yra aktyvus mazgo augimas, kurio skersmuo viršija 120 mm.

Pašalinus miomą, būtina stebėti paciento intymios sveikatos būklę. Moterims skiriama chirurginė intervencija, siekiant išpjauti gerybinį naviką, jei miomos sukelia nevaisingumą arba sukelia ankstyvą persileidimą. Po naviko išpjaustymo arba embolizavus gimdos apterijas, daugumai pacientų pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką.

Pogleivinės miomos prognozė

Gimdos miomos nėra pavojingi navikai, galintys sukelti rimtų sveikatos problemų. Jei tai aptinkama anksti, tai gerai tinka korekcijai. Mioma nevysta į vėžinį naviką, tačiau jei ji yra pogleivio sluoksnyje, ji gali sukelti problemų planuojant nėštumą. Miometriumo navikų profilaktikai moterims rekomenduojama:

  • naudokite barjerines kontracepcijos priemones, kad išvengtumėte infekcijos ir neplanuoto nėštumo;
  • geriamuosius kontraceptikus vartokite tik gydytojo nurodymu;
  • būti reguliariai apžiūrėtas ginekologo, atlikti ultragarsinį tyrimą bent 1 kartą per metus;
  • racionaliai priartėti prie pastojimo ir planuoti pirmąjį gimdymą ne vėliau kaip per 30 metų.

Kai randamas submucozinis myomatozinis mazgas, moteriai reikia stebėti savo sveikatą. Jei nėra nerimą keliančių simptomų, gydytojai pasirenka laukimo ir pamatymo požiūrį. Jei pacientas planuoja nėštumą, būtina įvertinti gydymo perspektyvą ir galimą riziką. Planuojamos chirurginės intervencijos prognozė nustatoma individualiai.

Miomatinis mazgas

Skaitymo laikas: min.

Reikėtų pažymėti, kad didelis myomatozinių gimdos mazgų dydis kelia ypatingą pavojų moterų sveikatai. Kadangi ši patologija dažnai gali praeiti be įtartinų simptomų, moteris gali net nežinoti apie problemą. Dėl šios priežasties situacija gali būti ypač pablogėjusi. Gydytojai mano, kad sėkmingas miomatozinio mazgo gydymas priklauso nuo ligos diagnozės stadijos..

Kas yra suberozinis intersticinis miomatozinis mazgas išilgai gimdos užpakalinės sienos?

Suberous-intersticiniai myomatoziniai mazgai yra gana dažni. Tokia mioma yra gerybinio pobūdžio navikas. Pagrindiniai jo intarpai yra lygiųjų raumenų ląstelės ir kiti elementai. Ši patologinė būklė dažniausiai nustatoma vaisingo amžiaus moterims. Chirurginis miomatozinio mazgo pašalinimas atliekamas tik išimtinėmis situacijomis. Paprastai tai taikoma tais atvejais, kai gydymas vaistais nepadeda arba navikas yra per didelis. Jei nieko nebus padaryta, tada bus didelė šios miomos išsigimimo į piktybinį naviką rizika..

Miomatozinių mazgų vieta gali būti skirtinga

Vidinis miomatinis mazgas gali būti lokalizuotas išilgai užpakalinės sienos, išilgai priekinės taip pat atsiranda bent jau taip dažnai, kaip ankstesnė vieta.

Gimęs myomatozinis mazgas: forumas apie vietą

Miomatoziniai navikai gali skirtis ne tik dydžiu, bet ir formavimosi vieta bei simptomais. Taip pat galite susidurti su tokiu patologijos variantu kaip besiformuojantis miomatinis mazgas. Tokiems mazgams visada taikomas chirurginis gydymas, nes gimusio myomatozinio mazgo simptomai sąžiningai lyčiai sukelia nepakeliamą skausmą..

Jei mazgas išauga į organo ertmę, tada gydytojas diagnozuos submucozinę miomą. Esant tokiai patologijai, menstruacijų metu moteris gali jausti skausmą, kurį lydi gausus kraujavimas. Šios rūšies ligos pasireiškimo simptomai yra šie:

  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Anemijos išsivystymas;
  • Nuovargis;
  • Negalavimas;
  • Galvos svaigimas.
  • Miomatozinio mazgo gimimą visada lydi stiprūs, net mėšlungio skausmai pilvo apačioje.

Submukozinė mioma taip pat gali sukelti nevaisingumą, nes ši liga sutrikdo būsimo embriono prisitvirtinimo vietą. Kad moteris pastotų, gydytojai siūlo jai pašalinti myomatozinius mazgus švelniu metodu..

Suberous intramuralinis myomatozinis mazgas - kas tai?

Jei navikas išsivysto gimdos sienelėje, tada gydytojas diagnozuoja intramuralinę miomą. Dėl padidėjusio gimdos dydžio paciento pilvas taip pat padidėja iki maždaug 20 nėštumo savaičių. Augant švietimui, moteris gali pastebėti kraujavimą iš gimdos..

Tokios miomos dažniausiai gydomos chirurginiu metodu. Gimdos arterijos embolizavimo metodas taip pat populiarus. Tai palyginti saugu ir efektyviau. Dėl manipuliavimo neoplazma „susitraukia“, dėl to sumažėja gimda.

Suberozinis miomatinis gimdos mazgas - kas tai?

Jei miomatinis mazgas auga ant priekinės gimdos sienelės, tai gali sukelti gretimų organų suspaudimą. Dėl suberozinės miomos susidarymo gimdos susitraukimo funkcija nepablogėja. Be to, nebus kraujavimo, neatsižvelgiant į mėnesinių ciklą. Jei po diagnozės buvo nustatytas didelis mazgų skaičius, gydytojas bus priverstas skirti skubų gydymą. Miomatozinių mazgų, esančių suberoziškai, pašalinimas atliekamas atsižvelgiant į myomatozinio mazgo dydį arba dėl gretimų organų disfunkcijos..

Kodėl gimstantis myomatozinis mazgas atsiranda nėštumo metu?

Atėjusios pas ginekologą, moterys dažnai užduoda klausimą, kodėl gimdoje pradeda augti mazgai? Atsakydamas į šį klausimą, gydytojas daugiausia dėmesio skiria paciento hormoniniam fonui. Gamta numato tik 50 menstruacijų ciklų, atsižvelgdama į moters nėštumą ir žindymą. Tiesą sakant, moteris pastoja vidutiniškai du kartus, o maitina krūtimi maždaug vienerius metus. Remiantis tuo, mėnesinės yra ne 50 per gyvenimą, bet daugiau, o tai yra rimtas organizmo stresas..

Menstruacijos yra nevykdoma moters funkcija, kuri kiekvieną mėnesį primena apie save. Dėl tokio mėnesio cikliškumo moters reprodukcinės sistemos veikimas gali būti „nesėkmingas“. Dėl šių sutrikimų atsiranda miomos.

Miomatozinis mazgas nėštumo metu gali „elgtis“ nenuspėjamai. Dauguma jų sumažėja, tačiau yra ir tokių, kurie auga dėl progesterono poveikio..

Miomatoziniai mazgai padidėja dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Sudėtingas darbas;
  • Abortas;
  • Nukreipimo tipo manipuliavimas;
  • Uždegimas lytiniuose organuose;
  • Moterų iki 30 metų gimdymo nebuvimas ir žindymo faktas.

Norint laiku nustatyti naviką, kartą per pusmetį reikia apsilankyti pas ginekologą profilaktinei apžiūrai. Paprastai ankstyva ligos diagnozė turi įtakos gydymo sėkmei..

Miomos mazgų operacija arba konservatyvus gydymas?

Anksčiau myomatozinių mazgų gydymui ginekologai pirmenybę teikė chirurginiam metodui, kai formacijos ir, jei reikia, iškirpamas pats organas. Dabar myomatozinio mazgo operacija atliekama rečiau, nes yra daugybė alternatyvių metodų, kuriais galite ne tik atsikratyti patologijos, bet ir išsaugoti gimdą. Yra tokie šiuolaikiniai miomos mazgų gydymo metodai:

  • Konservatyvi terapija naudojant vaistus;
  • Konservatyvus mioektomijos variantas;
  • Gimdos arterijų embolizacija;
  • Visiškas gimdos pašalinimas.

Jei nustatoma myomatozinio mazgo nekrozė, reikalinga skubi chirurginė intervencija. Šios būklės simptomai gali būti ryškūs arba neaiškūs..

Embolizuodami gimdos arterijas ir vartodami vaistus, galite sumažinti naviko dydį arba sustabdyti jo augimą. Dėl šio veiksmo moteris ateityje turės sėkmingo nėštumo galimybę..

Gydytojui rekomendavus arba atlikus tyrimą, moteriai gali būti rekomenduojamas chirurginis miomų gydymo metodas. Šis sprendimas taip pat priimamas diagnozavus vėžį..

Jei dėl patologijos vystymosi moteris labai netenka kraujo, jaučiamas skausmas ir nustatomi dideli myomatozinių mazgų dydžiai, tada formacijai pašalinti bus naudojamas vienas iš chirurginių metodų, tai gali būti histerektomija arba miomektomija. Antruoju atveju būtina pašalinti mazgus su jų tvirtinimo gimdos dalimi. Gydytojai sako, kad per šešis mėnesius moteris gali planuoti nėštumą. Kalbant apie kitą chirurginio gydymo metodą, organas pašalinamas visiškai. Tai daugiausia daroma, jei gimdoje nebėra sveiko audinio ir jis padidinamas iki patologinio dydžio.

Miomatinis mazgas gimdoje: kas tai

Tarp reprodukcinio amžiaus moterų gerybinių navikų vieną iš pirmaujančių vietų užima gimdos miomos. Jo raida neigiamai veikia reprodukcinę funkciją, sutrikdo normalią mėnesinių ciklo eigą, lydi skausmas ir kraujavimas iš lytinių takų. Kuo anksčiau aptinkamas miomatinis mazgas, tuo lengviau su juo susidoroti be chirurginio gydymo..

Apie neoplazmų vystymosi ypatumą

Miomatozinis mazgas gimdoje yra gerybinis lygiųjų raumenų ir pluoštinių miometriumo (gimdos raumenų sluoksnio) navikas. Ligos augimas yra tiesiogiai proporcingas pacientų amžiui.

Jei jaunesnėms nei 35 metų moterims mioma pasireiškia 20-25%, tai po 40 navikas randamas kas trečiai moteriai.

Navikas vystosi atvirkščiai, kai moteris patenka į menopauzę.

Fibroidiniai mazgai pereina 3 vystymosi etapus:

  1. Aktyvaus naviko augimo židinio formavimas. Veikiant provokuojantiems veiksniams, miometriumo storyje atsiranda netipinės ląstelės, kurios pradeda atsitiktinai dalytis. Aplink juos atsiranda maži indai.
  2. Naviko augimas be ląstelių diferenciacijos.
  3. Naviko brendimas. Kapsulės formavimas iš jungiamojo audinio ir kraujagyslių tinklo, maitinantis miomatinius mazgus.

Neoplazma iš pradžių auga tarpraumeniškai, tada arba iškyla į paviršių, arba išsikiša į gimdos ertmę. 95% mazgų paveikia gimdos kūną, likę 5% yra gimdos kaklelio, tarpląstelinio (plataus gimdos raiščio storio), subperitoninės lokalizacijos.

Išvaizdos priežastys

Miomatoziniai mazgai yra nuo hormonų priklausomi dariniai. Jų raida yra tiesiogiai susijusi su kiaušidžių hormonų - estrogeno ir progesterono - padidėjimu.

Miomų atsiradimui naudingą įtaką daro medžiagų apykaitos sutrikimai.

Veiksniai, sukeliantys gerybinio mazgo vystymąsi gimdoje, yra šie:

  • Endokrininiai sutrikimai: policistinių kiaušidžių sindromas, antinksčių ir skydliaukės ligos, cukrinis diabetas.
  • Nutukimas ir jį lydintis metabolinis sindromas.
  • Centrinės nervų sistemos ligos, veikiančios pagumburį ir hipofizę.
  • Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Gimdos sužalojimai dėl cezario pjūvio, abortų, gimdymo traumos.
  • Lėtinis dubens organų uždegimas.
  • Hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu ir perimenopauzės metu.
  • Genetinis polinkis.

Svarbu! Išvardyti veiksniai gali išprovokuoti piktybinius gimdos navikus, kurie pradinėse stadijose kliniškai mažai skiriasi nuo myomatozinių navikų. Todėl, nustatant navikus, būtina atlikti išsamią ligos diagnozę ir nuolat stebėti jos eigą..

Diagnostika

Pirmasis gimdos miomos mazgų diagnozavimo etapas yra ginekologinis tyrimas dviem rankomis. Gydytojas gali pajusti gimdos sienelės susidarymą, nustatyti apytikslį jo dydį ir lokalizaciją. Tamponai imami ant makšties ir gimdos kaklelio kanalo mikrofloros ir ląstelių sudėties.

Toliau skiriamas dubens organų ultragarsas su Doplerio ultragarsu. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti tikslų myomatozinio darinio skersmenį, jo struktūrą ir išvaizdą. Doplerio ultragarsu matuojama naviko kraujotaka. Taip pat ultragarsas padeda nustatyti endometriumo būklę, nustatyti jo hiperplaziją (proliferaciją).

Tiriant gimdos ertmėje augančius myomatozinius mazgus, naudojama histeroskopija. Naudodamas medicininį endoskopą, gydytojas padidindamas apžiūri vidinį gimdos paviršių ir paima patologinę medžiagą biopsijai atlikti.

Stipriai augant endometriumui, atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas. Viršutinis endometriumo sluoksnis pašalinamas kuretė ir siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti piktybinio audinio sritis.

Kraujo tyrimų pagalba nustatomi bendrieji ir biocheminiai parametrai, paciento hormoninė būklė, naviko žymenys, krešėjimas ir ligos (ŽIV, virusinis hepatitas, sifilis).

Idiomiomose, priklausomai nuo lokalizacijos

Visi miomatiniai mazgai pradeda formuotis giliai gimdos raumenų sluoksnyje. Kai jie vystosi ir bręsta, jie gali išsikišti į gimdos paviršių arba į jo ertmę. Atsižvelgiant į augimo kryptį, išskiriami šie myomatozinių mazgų tipai:

  • Suberous.
  • Tarpinis.
  • Submucous.

Vaizdingu žvilgsniu

Šio tipo myomatoziniai navikai išsiskiria virš gimdos paviršiaus daugiau nei 50%. Paprastai jie turi plačią koją, kuri dažnai yra susukta. Šiuo atveju atsiranda mazgo nepakankama mityba, išsivysto jo nekrozė (mirtis), kartu su stipriu skausmu ir sunkių komplikacijų atsiradimu iki peritonito (pilvaplėvės uždegimas)..

Subomatinio tipo myomatoziniai mazgai gali išaugti iki žarnyno ar omentumo, apaugę nauju kraujagyslių tinklu. Tokios miomos vadinamos parazitinėmis. Jie daro spaudimą žarnynui, sutrikdo jo darbą, taip pat pasireiškia stipraus skausmo sindromu.

Ir intersticinis vaizdas

Tarpinis mazgas išsivysto gimdos raumenų sluoksnio storyje, neišsišokdamas už jo ribų. Šis miomų išdėstymas yra labiausiai paplitęs. Tokiu atveju sutrinka miometriumo susitraukimas, dėl kurio gausios mėnesinės trunka ilgiau nei 7 dienas (menoragija). Tarpmenstruaciniu laikotarpiu (metroragija) galimas kraujavimas iš gimdos. Nuolatinio kraujo netekimo fone išsivysto anemijos sindromas, kuriam būdinga:

  • Silpnumas.
  • Galvos svaigimas.
  • Odos blyškumas.
  • Sumažėjęs našumas.

Miomatoziniai dariniai, didindami gimdos dydį, gali išspausti gretimus organus (žarnas, šlapimo pūslę, šlapimtakius), juos išspaudžiant. Tai pasireiškia vidurių užkietėjimu, dažnu noru šlapintis, šlapimo susilaikymu, vystantis hidronefrozei.

Nuostabiu žvilgsniu

Tai pogleiviniai myomatoziniai mazgai, išsikišę į gimdos ertmę ir ją deformuojantys. Jie gali augti ant kojelės, veikdami raumenų sluoksnį, arba turėti platų pagrindą ir 50% išsidėstę miometriume.

Poodinių mazgų simptomai yra šie:

  • Gausus mėnesinių kraujavimas su krešuliais.
  • Kruvinos išskyros bet kuriuo menstruacinio ciklo laikotarpiu.
  • Piešti skrandžio skausmus.

Myomatoziniai gimdos mazgai, augantys ant plonos kotelio, kartais gali atsilikti nuo pagrindo ir būti atmesti. Susidaro besiformuojantis miomatinis mazgas. Gimda pradeda aktyviai susitraukti, bandydama išsivaduoti iš naviko, o tai sukelia stiprų kraujavimą ir skausmą.

Svarbu! Dėl šios būklės reikia skubios medicininės pagalbos. Atliekama skubi operacija.

Per atvirą gimdos kaklelį miomatozinis navikas suimamas specialiais žnyplėmis ir nuleidžiamas žemyn. Koja nupjaunama žirklėmis. Gydant histeroskopiją, gimdos ertmė yra išgremžta, kad būtų visiškai pašalintas nenormalus audinys. Po operacijos atliekama hormoninė terapija, skiriami hemostatiniai vaistai (hemostatikai) ir antibiotikai.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti savaiminis myomatozinio mazgo gimimas. Tai atsitinka, jei jis išaugo ant labai ilgo stiebo, beveik eidamas į gimdos kaklelio kanalą. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo ginekologu. Norint išvengti komplikacijų, būtina atlikti histeroskopiją ir ultragarsą, pradėti skubią hemostatinę ir antibiotikų terapiją..

Gydymo metodai

Gimdos miomos mazgų gydymo pasirinkimas priklauso nuo jų dydžio, vietos, sveikatos būklės ir paciento amžiaus. Yra du pagrindiniai gydymo metodai: vaisto įtaka miomatiniam mazgui ir jo pašalinimas chirurginiu būdu.

Veiklos metodas

Bendrosios indikacijos, kaip pašalinti miomatinį mazgą, yra šios:

  • Dideli naviko dydžiai (per 12-15 nėštumo savaičių).
  • Ilgalaikis kraujavimas, sukeliantis mažakraujystę.
  • Dubens organų suspaudimas miomatoziniu naviku.
  • Spartus mazgo dydžio padidėjimas (daugiau nei 4 savaites per metus).
  • Naviko aktyvumas menopauzės metu.
  • Suberoziniai pedikulų miomos - yra sukimo ir nekrozės pavojus.
  • Gimdos kaklelio mazgai iš gimdos.
  • Gerybinio naviko ir endometriumo hiperplazijos arba kiaušidžių naviko derinys.
  • Nevaisingumas, kurį sukelia miomos.

Miomatozinės formacijos pašalinimas galimas atliekant laparotomiją (platus priekinės pilvo sienos dydis) ir laparoskopiją (operacija atliekant mažus pilvo punkcijas, kontroliuojant endoskopą). Laparoskopinis metodas yra mažiau traumuojantis ir lengviau nešiojamas. Tačiau jis netinka toms fibromoms, esančioms gimdos gale, ir dideliems navikams, turintiems piktybinių navikų riziką..

Sandorio apimtis taip pat skiriasi. Miomektomija apima tik myomatozinio gimdos naviko iškirpimą, išsaugant patį organą. Šis pašalinimo būdas naudojamas mažiems mazgams vaisingo amžiaus pacientams. Jei miometriją stipriai deformuoja mazgai, jie auga gimdos kaklelyje arba yra rizika išsivystyti į vėžį, būtina visiškai pašalinti gimdą - histerektomija.

Šiuolaikinė ginekologija siūlo minimaliai invazinį miomatozinių mazgų gydymo metodą. Tai vadinama gimdos arterijos embolizacija. Norėdami suprasti, kokiais atvejais jis gali būti taikomas, turėtumėte sužinoti, kas tai yra..

Valdant rentgeno aparatą, šlaunies arterija įšvirkščiamas vaistas į gimdos miomatinio naviko indus, kurie užkemša jų spindį. Šiuo atveju sutrinka kraujo tiekimas patologinėje vietoje, mazgas žymiai sumažėja ir patiria nekrozę. Metodas turi mažiau komplikacijų nei įprastas chirurginis gydymas, o pooperacinė reabilitacija yra daug lengvesnė ir greitesnė. Jis tinkamas pašalinti miomas iki 8–10 nėštumo savaičių be piktybinių navikų požymių.

Nechirurginis metodas

Miomų išsivystymas priklauso nuo moterų lytinių hormonų koncentracijos. Norėdami slopinti kiaušidžių darbą, skiriama hormonų terapija. Naudojant jį, estrogeno ir progesterono lygis sumažėja, o navikas regresuoja.

Miomatozinių mazgų gydymui naudojami vaistai:

  • Gestagenai. Tai yra progesterono analogai, kurie, vartojami, slopina jų pačių steroidinių hormonų gamybą. Gestagenai yra tablečių (dyufaston, norkolut), injekcijų (17-OPK), intrauterinių priemonių ("Mirena") pavidalu..
  • Kombinuotos kontraceptinės tabletės. Juose yra estrogenų ir gestagenų. Skiriama reprodukcinio amžiaus moterims kontraceptiniais ar nepertraukiamais režimais.
  • Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai. Tai yra medžiagos, panašios į pagumburio hormonų sudėtį, kurios kontroliuoja lytinių steroidų gamybą. Juos vartojant, žymiai sumažėja nuosavų hormonų gamyba, sumažėja kiaušidžių aktyvumas.
  • Antigestagenai. Progesterono antagonistai, slopinantys kiaušidžių funkciją. Vartojama moterims menopauzės metu.

Bet koks hormoninis miomatozinių mazgų gydymas yra skiriamas mažiausiai 6 mėnesių laikotarpiui, po kurio atliekamas kontrolinis ultragarsas. Be to, hormonai naudojami po operacijos, siekiant pašalinti naviką, kad būtų išvengta pasikartojimo..

Nėštumo duše

Miomatozinė neoplazma gali deformuoti gimdos ertmę ir sutrikdyti jos raumenų susitraukimą. Reprodukcinio amžiaus moterims tai dažnai tampa nevaisingumo priežastimi, nes neįmanoma normaliai pritvirtinti apvaisinto kiaušinio. Nėštumo metu miomos gali išprovokuoti persileidimus, o gimdydamos sukelia nesuderintus susitraukimus ir bandymų silpnumą.

Moterys, turinčios miomas, besiruošiančios nėštumui, turėtų pasitarti su akušere ginekologe dėl mazgų pašalinimo. Visų pirma, tai taikoma intersticinėms ir submucozinėms formacijoms. Jei miomatinis navikas auga gimdos paviršiuje, yra mažas ir negali paveikti pastojimo ir nėštumo, tada pasirenkama laukianti taktika ir nuolatinė ultragarso kontrolė tolesniam patologijos vystymuisi.

Prognozė

Gimdos mioma yra gerybinė liga. Taikant kompetentingą diagnozės ir gydymo metodą, tai nepažeidžia pacientės gyvenimo kokybės ir netrukdo jos reprodukcinei funkcijai. Teoriškai jis gali išsivystyti į gimdos vėžį, tačiau tai atsitinka tik 0,1–0,7% atvejų..

Raktas į myomatozinio mazgo gydymo efektyvumą yra savalaikis kreipimasis į ginekologą. Dar prieš atsirandant pirmiesiems miomos simptomams, vaisingo amžiaus moterims reikia kasmet atlikti profilaktinį tyrimą ir dubens organų ultragarsą. Tokiu atveju įmanoma ankstyvoje stadijoje aptikti myomatozinį naviką, kuris leis jį pašalinti be operacijos..

Straipsniai Apie Leukemija