Gimdos kaklelio leukoplakija - gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės polietiologinė liga.

Tai reiškia sluoksniuoto plokščio nekeratinizuojančio epitelio ląstelių keratinizaciją, epitelio ląstelių dauginimąsi (vietinį ląstelių skaičiaus padidėjimą), taip pat ląstelių epitelio sluoksnio panardinimą į subepitelinį jungiamąjį audinį..

  1. Ligos charakteristikos
  2. Leukoplakija nėštumo metu
  3. Diagnostika
  4. Simptomai
  5. Hormoninė teorija
  6. Gimdos ir priedų ligos
  7. Genetinė teorija
  8. Kitos priežastys
  9. Gydymas
  10. Rizikos veiksnių pašalinimas
  11. Neinvaziniai chirurginiai gydymo metodai:
  12. Cheminis naikinimas
  13. Diatermokoaguliacija
  14. Kriodestrukcija
  15. Garavimas lazeriu
  16. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
  17. Pooperacinis gydymas
  18. Stebėjimas
  19. Antibiotikų terapija
  20. Veikimo lauko būklės stebėjimas
  21. Hormonų ir metabolitų kiekio kontrolė
  22. Dieta
  23. Fizioterapija
  24. Prevencija
  25. Atsiliepimai
  26. Prognozė

Ligos charakteristikos

Leukoplakijos tipai:

  1. Paprasta forma - būdinga mažų baltų "dėmių" ir "juostelių" buvimas, kurios neišsikiša virš epitelio sluoksnio paviršiaus. Šiuo atveju liga yra besimptomė ir atsitiktinai atrandama atliekant įprastus tyrimus arba diagnozuojant kitą patologiją;
  2. Žvynuota forma - gali transformuotis iš paprastos formos ir egzistuoti kaip atskira ligos rūšis. Tai tankios įvairaus dydžio epitelio ląstelių keratinizuotos sritys. Nesant ankstyvos diagnostikos, židiniai susilieja vienas su kitu ir suformuoja platesnius pažeidimus, kuriuos nesunku pastebėti tyrimo metu. Kai diagnozuojama „žvynuota leukoplakijos forma“, reikia atlikti histologinį tyrimą (biopsiją) esant netipinėms ląstelėms, nes ši forma dažniausiai būna piktybinė (išsigimsta į piktybinį naviką);
  3. Erozinė forma - būdingos baltos dėmės ir erozijos plotai, būdingi leukoplakijai (paviršiniai epitelio defektai).

Moderniausias leukoplakijos sinonimas. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK) №10 „keratozė“, „hiperkeratozė“, „leukokeratozė“ ir „leukoplakija“ - viena liga.

Leukoplakija nėštumo metu

Jei ši diagnozė buvo nustatyta prieš nėštumą, rekomenduojama atlikti gydymo kursą - kiek įmanoma labiau palengvinti simptomus (cheminė koaguliacija, kriodestrukcija, radiochirurginė terapija, lazerio garinimas ir paskirti etiologinę (bakterinės ar virusinės infekcijos atveju) ir patogenezinę terapiją (priešuždegiminiai vaistai)..

Nėštumo metu moters hormoninė būklė keičiasi kelis kartus..

Kaip žinote, leukoplakija yra nuo hormonų priklausoma liga, todėl nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu ligos progresavimo tikimybė padidėja..

Jei nėštumo metu nustatomi ligos požymiai, gydantis gydytojas įvertina:

  • Paprastos formos gydymas atidedamas į postnatalinį laikotarpį, nes liga nekelia pavojaus motinos ir vaiko sveikatai;
  • Diagnozavus žvynuotą ar erozinę formą, gydytojas atlieka hormonų patikrą ir pažeidimo biopsiją. Gydymas gali apimti hormonų slopinimo terapiją, o esant piktybiniam navikui, sprendžiamas moters galimybės pagimdyti vaiką klausimas..

Diagnostika

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė susideda iš kelių pagrindinių etapų:

  • Apklausa ir anamnezės rinkimas: remiantis statistika, prevencinių tyrimų metu užfiksuota daugiau kaip 60% ligos atvejų. Jei moteris pati konsultuojasi su ginekologu, pagrindiniai klinikiniai kriterijai, leidžiantys įtarti leukoplakiją, yra šie:
    • diskomfortas makštyje, pilvo apačioje;
    • niežulys;
    • leukorėjos ar kraujo išsiskyrimas iš lytinių takų;
    • nemalonus kvapas;
    • deginimas.
  • Ginekologinis tyrimas veidrodžiuose. Tyrimo metu akušeris ginekologas atranda morfologinius ligos požymius:
    • netaisyklingos formos dėmės;
    • gleivinės tuberoziškumas;
    • erozija.
  • Laboratoriniai metodai:
    • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra genetinis DNR įvertinimo metodas. Naudojant tam tikras biochemines reakcijas reikalingoje medžiagoje, žymiai padidėja bakterijų, virusų ir jų pačių ląstelių nukleorūgščių (genų bazių) koncentracija. Ši reakcija leidžia išsiaiškinti ligos etiologiją (infekcinę, paveldimą, trauminę, hormoninę ir kt.);
    • PAP - testas (Pap tepinėlis) - citologinis tepinėlio iš makšties tyrimas dėl netipinių ląstelių. Padeda nustatyti piktybinio naviko išsivystymo rizikos laipsnį;
    • Tankas. kultūra - medžiaga iš makšties tepinėlių dedama į maistinę terpę bakterijoms. Metodas naudojamas patogeniškos floros buvimui nustatyti;
    • Histologinis tyrimas (biopsija) - paskirtas abejotinos citologinės analizės atveju. Audinių mėginys iš pažeistos gimdos kaklelio srities tiriamas mikroskopu, ar nėra displazijos, metaplazijos, vėžinių ląstelių..
  • Jei reikia, ginekologas taip pat gali skirti šiuos tyrimus:
    • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    • antinksčių, skydliaukės, kiaušidžių hormonų patikra.
    • bendra šlapimo analizė
  • Instrumentinė diagnostika:
    • Ultragarsinis dubens organų nuskaitymas - leidžia nustatyti makroskopinius gimdos, priedų, kiaušidžių, makšties, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės anatominius pokyčius;
    • Kolposkopija - makšties gimdos dalies tyrimas naudojant specialų instrumentą - kolposkopą;
    • Radiografija, kompiuterinė tomografija, mažojo dubens magnetinio rezonanso tomografija (naudojama abejotinai ultragarsinei diagnostikai).
  • Diferencinė diagnozė. Specialus medicinos praktikoje naudojamas diagnostikos metodas, kurio paskirtis yra išskirti ligas, turinčias panašių simptomų, klinikinį vaizdą, laboratorinius parametrus. Tam naudojami visų minėtų diagnozės nustatymo metodų duomenys. Leukoplakijos diferencinė diagnozė atliekama su šiomis patologijomis:
    • gimdos kaklelio vėžys;
    • ektopija;
    • metaplazija;
    • grybelinės ir bakterinės infekcijos;
    • trauminiai randai.

Simptomai

Pradiniame etape:

  • besimptomė eiga, diagnozuoti įmanoma tik atlikus kitą ginekologinę apžiūrą.

Pažengusių klinikinių pasireiškimų stadija:

  • diskomfortas makštyje
  • niežulys
  • deginimas
  • drumstas ar kruvinas išskyros su nemaloniu kvapu
  • sunkus diskomfortas ir nedidelis kraujavimas iš lytinių takų iškart po lytinių santykių.

Šių simptomų atsiradimas rodo patologijos progresavimą:

  • lėtinis kraujavimas iš makšties;
  • skausmo atsiradimas pilvo apačioje;
  • skausmas lytinio akto metu, šlapinimasis, tuštinimasis;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • mėnesinių ciklo sutrikimai;
  • bendros būklės pablogėjimas (karščiavimas, silpnumas, silpna veikla, svorio kritimas, prakaitavimas ir kt.).

Vystymosi priežastys

Gimdos kaklelio leukoplakija yra polietiologinė liga. Tai reiškia, kad nėra vieno šios patologijos vystymosi rizikos veiksnio. Dažniausiai šios priežastys sumuojamos į vieną visumą ir lemia ligos vystymąsi..

Hormoninė teorija

Plėtojant moterų lytinių organų proliferacines ligas (įskaitant krūties vėžį, adenomatozę, endometriozę ir kt.), Didžiausią vaidmenį vaidina hormonai - estrogenai.

Hiperestrogenizmas (estrogenų koncentracija kraujyje yra didesnė nei įprasta) per ilgą gyvenimo laikotarpį yra reikšmingiausias iš rizikos veiksnių.

Estrogenas yra endometriumo ląstelių, pieno liaukų, apykaitos jungiamojo audinio, vitaminų „mitybos“ hormonas.

Aktyviausi moteriški lytiniai hormonai yra merginos brendimo, menstruacijų, nėštumo metu.

Jei be reikalo kraujyje cirkuliuoja padidėjęs estrogeno kiekis, įvairūs organai ir audiniai, įskaitant gimdos kaklelio ląsteles, tampa tikslinėmis ląstelėmis. Epitelio ląstelių dauginimasis kartu su tolesniu galimų netipinių ląstelių atsiradimu yra susijęs su estrogenų hiperfunkcija.

Makroskopiškai dauginimasis atrodo kaip ląstelės sluoksnio sustorėjimas; rausva gleivinė tampa balkšva ir nepermatoma konsistencija.
Lytinių hormonų patikrinimas ir koncentracijos sutrikimų korekcija yra raktas į sėkmingą gimdos kaklelio leukoplakijos prevenciją.

Gimdos ir priedų ligos

Etiologinis leukoplakijos vystymosi faktorius gali būti:

  • infekcinės lytinių organų ligos;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai, sukeliantys hormoninius sutrikimus ir menstruacijų sutrikimus.

Genetinė teorija

Leukoplakijos išsivystymo rizikos grupėje yra šeimos moterys, turinčios šias patologijas:

  • Gimdos kaklelio leukoplakija;
  • Gimdos, gimdos kaklelio, pieno liaukų kūno vėžys;
  • Adenomatozė;
  • Endometriozė;
  • Kiaušidžių cista;
  • Myoma.

Remiantis genetikos teorija, įvairiuose žmogaus genomo lokusuose yra mutacijų, kurios yra predisponuojantis veiksnys vystantis proliferacinėms ir onkologinėms ligoms, įskaitant leukoplakiją. Šie mutantiniai genai greičiausiai yra paveldimi..

Kitos priežastys

Kitos priežastys:

  • Atidėti makšties ir gimdos sužalojimai - daugiau nei 30% atvejų yra kažkaip susiję su terminiais, mechaniniais ar cheminiais sužalojimais;
  • Imunodeficitas - įgimtas, įgytas, lėtinis arba ūmus. Imuninės funkcijos sumažėjimas yra rizika susirgti infekcinėmis ir onkologinėmis ligomis;
  • Hormonus gaminantys centrinės nervų sistemos navikai - pavyzdžiui, dėl hipofizės adenomos padidėja gonadotropinių hormonų gamyba, o tai savo ruožtu padidina estrogenų sintezę;
  • Ankstyvas neadekvatus gydymas.

Gydymas

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas turėtų būti išsamus.

Rizikos veiksnių pašalinimas

Pirmasis etapas yra rizikos veiksnių pašalinimas - etiologinė ir patogenezinė terapija (visada gydytojas pasirenka individualiai):

  • Hormoninio lygio korekcija;
  • Antibiotikų ir priešuždegiminė terapija;
  • Imunomoduliatoriai;
  • Simptominė terapija.

Neinvaziniai chirurginiai gydymo metodai:

Cheminis naikinimas

Farmakologinis preparatas tepamas paveikto audinio vietose ir sukelia pakeistų ląstelių vietinę mirtį. Prieš procedūrą ginekologas valo gimdos kaklelį nuo gleivių ir kitų išskyrų, gydo acto rūgšties tirpalu, po to gimdos kaklelį gydo medvilniniu tamponu su užteptu preparatu..

Narkotikų pavyzdžiai:

  1. Solkovaginas;
  2. Abyufenas;
  3. Vagilakas;
  4. Ginekofitas.

Komplikacijos: praktiškai nepasitaiko, kartais galima pastebėti vietines uždegimines reakcijas. Neteisingai naudojant, galimi cheminiai nudegimai.

Diatermokoaguliacija

Gydymo metodas naudojant specialų prietaisą - diatermokoaguliatorių. Metodo esmė yra elektros srovės poveikis leukoplakijos sritims.

Srovė sukelia lokalią pakitusių ląstelių žalą ir jų mirtį, todėl įvyksta uždegiminė reakcija ir suaktyvėja regeneraciniai procesai. Galų gale pažeistas epitelio audinys pakeičiamas jungiamojo audinio randais..

Reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 6 savaitės.

Efektai:

  1. Kraujavimas (dažnai reikia operacijos);
  2. Kaklo kanalo stenozė ir striktūros (taip pat reikalinga ilgalaikė terapija);
  3. Ekstravasatai, telangiektazijos ir subepitelinės hematomos (taškiniai ir žvaigždiniai kraujavimai gimdos sienelėje;
  4. Audinių trofizmo pažeidimas (užsitęsusi išemija gali apsunkinti ligos eigą ir išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimus);
  5. Sunkūs randai ant gimdos kaklelio (gali sukelti gimdos kaklelio kanalo stenozę, apsunkinti nėštumą ir gimdymą vėlesnio nėštumo metu);
  6. Nevaisingumas (hormoniniai sutrikimai kaip atsakas į operaciją);
  7. Lėtinių urogenitalinės sistemos ligų paūmėjimas (glomerulonefritas, pielonefritas, urolitiazė, cistitas ir kt.);
  8. Menstruacijų pažeidimai;
  9. Skausmo sindromas.

Kriodestrukcija

Apskritai, vienas iš saugiausių gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimo metodų ginekologijoje, nes jis daro minimalią žalą sveikiems audiniams.

Pasiruošimui rekomenduojama atsisakyti lytinių santykių likus 2 - 3 dienoms iki procedūros.

Esmė yra naudoti specialų prietaisą su skystu azotu. Anksčiau kriodestrukcijai reikalinga sritis buvo pažymėta ir apdorota jodo tirpalu su glicerinu.

Aparato antgalis nukeliamas į leukoplakijos vietą ir lokaliai nuo jo priklauso. Skystu azotu apdorotas audinys tampa baltas, visiškai užšalęs pakitusio epitelio plotas nušveičiamas nuo sveiko gyvo audinio ir pašalinamas lauke naudojant krioaplikatorių. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių.

Reabilitacija ir visiškas epitelio atstatymas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių.

Galimos komplikacijos:

  1. Hidrorėja - gausus skysčių išsiskyrimas iš lytinių takų;
  2. Infekcijos - vystosi tik tuo atveju, kai atliekama techniškai neteisinga procedūra;
  3. Gimdos kaklelio makšties dalies deformacija tik esant dideliems pažeidimams.

Garavimas lazeriu

Moderniausias įvairių gimdos kaklelio ligų, įskaitant leukoplakiją, gydymo metodas. Specialus prietaisas su lazerio vamzdeliu panardinamas į makštį.

Vamzdžio gale yra kamera ir šviesos diodas, t. Y. Procedūros vaizdas rodomas ekrane. Lazerio spinduliuotė leidžia tiksliai pašalinti paveiktas epitelio vietas.

Ląstelių sunaikinimas suaktyvina regeneracijos procesus, tuo tarpu nesusidaro randas, nes lazeris neveikia giliųjų epitelio sluoksnių ir per trumpą laiką jis visiškai atkuriamas..

Metodo privalumai:

  • didelis lazerio tikslumas;
  • nėra kraujavimo dėl kapiliarų kauterizacijos;
  • užkrėsti gydomą plotą yra labai mažai tikėtina;
  • trumpas sveikimo laikotarpis (iki 4 - 6 savaičių).

Galimos komplikacijos:

  • Komplikacijos po garinimo lazeriu gali pasireikšti tik tuo atveju, jei moteris nevartoja antibiotikų (žaizdos infekcija).,
  • Gydytojas neturi tinkamos kvalifikacijos ar patirties procedūroje (randų susidarymas dėl leistinos lazerio ekspozicijos zonos viršijimo).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina:

  • Dietos terapija. Padidinkite dietą pieno produktais, augaliniu pluoštu, geležimi (kepenimis, jautiena), vaisiais (didelė vitaminų A, E, C koncentracija);
  • Dušinimas priešuždegiminiais tirpalais (ramunėlių, medetkų, levandų, eukaliptų eterinio aliejaus nuovirai)
  • Makšties žvakutės. Jiems pagaminti galite naudoti šiuos ingredientus:
    • retinolio lašai (vitaminas "A");
    • eteriniai aliejai;
    • kakavos sviesto.
  • Ginekologinių tamponų impregnavimas:
    • šaltalankių aliejus
    • eukalipto aliejus
    • alyvuogių aliejus

Pooperacinis gydymas

Ginekologinių pacientų valdymas po operacijos visada yra sudėtingas.

Stebėjimas

Susideda iš šių priemonių:

  1. Kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio matavimas. Farmakologinė naujų ligų korekcija;
  2. Neurologinės būklės stebėjimas (nes įvairūs vaistai ir procedūros gali sukelti nervų sutrikimus). B grupės vitaminų, raumenis atpalaiduojančių vaistų, raminamųjų vaistų paskyrimas;
  3. Išmatų ir šlapinimosi kontrolė. Žarnyno vėlavimas ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas yra gana dažna dubens organų operacijų komplikacija. Naudojami vidurius laisvinantys vaistai, papildomai atliekamas inkstų ultragarsas, bendras šlapimo tyrimas.

Antibiotikų terapija

Parodyta visais atvejais pooperaciniu laikotarpiu.

Jei leukoplakijos priežastis yra lėtinė infekcija, norint pasiekti norimą efektą, antibiotikus galima keisti kelis kartus. Reikiamą vaistų derinį, gydymo trukmę, taip pat priešgrybelinių vaistų paskyrimą (kandidozės profilaktikai) pasirenka kvalifikuotas akušeris ginekologas.

Veiksmingiausi antibiotikai:

    Ceftriaksonas, kefoteksas, cefotaksimas (cefalosporinų grupė);

Gimdos kaklelio leukoplakija - simptomai ir gydymas

bendros charakteristikos

Ginekologijos tyrimai rodo, kad leukoplakija yra gana reta liga, 5% atvejų pasireiškianti tarp visų gimdos patologijų. 30% išsigimsta į vėžį. Ši liga yra keratinizacija, gimdos kaklelio gleivinės sustorėjimas. Tai pasireiškia baltomis plokštelėmis, kurios iškyla virš sveiko makšties epitelio, kuris turi rausvą spalvą ir lygų paviršių. Yra plokštelių susidarymo atvejų gimdos kaklelio kanale, klitorio zonoje.

Gimdos kaklelio leukoplakija nustatoma ginekologo apžiūros metu

Anksti liga niekaip nepasireiškia, todėl dažnai diagnozuojama jau daugybinės epitelio keratinizacijos stadijoje. Patologiją lydi menstruacinio ciklo nesėkmė, nestandartinių išskyrų atsiradimas. Norint išvengti degeneracijos į vėžį, reikia pradėti gydyti laiku..

Leukoplakija pažeidžia ne tik moterų lytinių organų, bet ir burnos gleivinę.

Jei liga nustatoma nėštumo metu, moteris atidžiai prižiūri ginekologą. Patologija neturi neigiamos įtakos vaisiui. Bet padidėja ląstelių piktybinių navikų rizika. Vėžys provokuoja hormoninius pokyčius, imuninės sistemos silpnėjimą, gimdymą.

Ligos tipai

Ginekologijoje išskiriami šie gimdos kaklelio leukoplakijos tipai:

  • paprastas gimdos kaklelis, kurį vaizduoja fono epitelio pokytis plonos, šiurkščios, pilkšvos plėvelės pavidalu. Patologija neišsikiša virš ląstelės sluoksnio. Apžiūrint ant ginekologinės kėdės, ją sunku aptikti. Liga diagnozuojama kolposkopijos būdu su dažymu, yra saugiausias tipas;
  • plokščioji leukoplakija, kuriai būdingas sustorėjęs gumbų struktūros epitelis. Baltos plokštelės išsikiša apie 2 mm virš ląstelės sluoksnio. Dėl patologinių dėmių sluoksnio vienas ant kito gleivinė atrodo keratinizuota. Liga nustatoma atliekant įprastą ginekologo apžiūrą, ši rūšis turi didelę onkologinę riziką;
  • erozinis, būdingas baltų plokštelių su erozijomis atsiradimas ant gleivinės. Patologinės dėmės yra skirtingo sunkumo ir nevienodo dydžio. Ant erozijos gali susidaryti įtrūkimai. Šio tipo liga pasireiškia su ryškiais simptomais..

Leukoplakija prasideda nuo nedidelio uždegimo mažame epitelio plote. Be to, pažeista vieta tampa keratinizuota, susidaro baltas židinys, kuris savo forma primena plokštelę.

Priežastys

Ligos atsiradimo priežastys yra suskirstytos į dvi grupes. Pirmoji grupė apima veiksnius, veikiančius kūno viduje. Tai apima hormoninį disbalansą nepakankamo progesterono kiekio pavidalu, susilpnėjusį imunitetą. Antroji grupė apima išorinius poveikius. Tai yra makšties gleivinės pažeidimas. Liga susidaro po ginekologinių medicininių procedūrų.

Patologinės dėmės susidaro su gleivinės distrofija, kurią sukelia vaginitas, adnexitas. Ligą išprovokuoja endometriozė, involiuciniai procesai, vykstantys pasikartojančios ektopijos fone. Ginekologai apima predisponuojančius veiksnius:

  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
  • nešvankus seksas;
  • lytinių organų infekcijos;
  • kiaušidžių sutrikimas;
  • sutrikęs hormoninis fonas;
  • žmogaus papilomos virusas;
  • makšties mikrofloros pažeidimas;
  • endokrininės ligos;
  • šlapimo pūslės infekcijos;
  • moterų ciklo pažeidimai.

Leukoplakija gali sukelti kitų ligų gydymą, remiantis tamponų, įmirkytų tepalu, paruoštu šaltalankiu, erškėtuogėmis, alaviju, į makštį, nes šie komponentai prisideda prie epitelio ląstelių dauginimosi..

Nėštumo metu gimdos kaklelio leukoplakijos eiga paūmėja

Simptomai

Plokščių susidarymo pradžioje liga tęsiasi be ryškios klinikinės nuotraukos. Kai patologija apima didelę epitelio sritį, pastebimi šie simptomai:

  • naktinis išorinių lytinių organų niežėjimas;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • makšties sienelių sausumas;
  • išorinių lytinių organų mikrokrekiai;
  • gausi leukorėja;
  • kontaktinis kraujavimas;
  • erozijos, žvynuotų vietų atsiradimas ant išorinių lytinių organų.

Leukoplakija gali trukti keletą metų. Šiuo atveju simptomai pradeda reikštis padidėjus pažeistai vietai arba išsigimstant į onkologiją. Atgimimo laikotarpis nėra tas pats. Kai kurioms moterims tai trunka dešimtmetį, kitoms pavojinga liga susiformuoja per metus..

Diagnostika

Paprastai leukoplakija profilaktiškai nustatoma atsitiktinai. Aptikus moteriai atliekamas išsamus diagnostinis tyrimas:

  • ginekologinis tyrimas siekiant nustatyti leukoplakinių plokštelių buvimą, jų paplitimą;
  • tepinėlis makšties mikroflorai nustatyti leidžia nustatyti infekcinį procesą, atskirti baltas leukoplakijos plokšteles nuo kandidozės;
  • makšties bakterinė kultūra. Šios analizės pagalba gydytojas gali nustatyti ligų sukėlėjus, jų skaičių, jautrumą antibiotikams. Gydymas teisingai parinktais antibakteriniais vaistais pagreitina gijimo procesą;
  • citologija. Šios analizės rezultatas, kurio medžiaga paimta iš gimdos kaklelio kanalo, lemia vėžio buvimą arba patologijos išsigimimo į vėžį galimybę;
  • atliekama biopsija atliekant pažeistą gimdos kaklelio plotą vėlesniam histologiniam tyrimui. Analizė leidžia tiksliai paneigti ar patvirtinti patologijos virsmą onkologija, sužinoti, kiek šis procesas išplito, į kokį gylį paplito pokyčiai;
  • kolposkopija leidžia nustatyti leukoplakijos susidarymo pradžią, kurios nenustato paprastas ginekologo tyrimas. Šis tyrimas apima Schillerio testą, gimdos kaklelio gydymą Lugolio tirpalu. Tyrimo metu sveikas epitelis keičiasi nuo rausvos iki rudos. Patologiniai židiniai nėra nudažyti, lieka balti;
  • gimdos, gimdos kaklelio kanalo kiretažas, po kurio atliekamas histologinis tyrimas, leidžia nustatyti patologijos buvimą.

Išskirtiniais atvejais atliekama histeroskopija, leidžianti įvertinti organo būklę iš vidaus, atlikti medicinines procedūras polipams pašalinti, moksibustijai atlikti.

Leukoplakijos gydymas atliekamas vartojant vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas

Terapija

Terapinių metodų pasirinkimas priklauso nuo moters amžiaus, nuo to, kaip patologija išplito, ar pirmą kartą nustatoma leukoplakija, ar tai yra recidyvas. Vykdoma kompleksinė terapija, kuri apima vaistų paskyrimą, chirurgiją, liaudies gynimo priemones. Jei liga nustatoma pradiniame etape, skiriami šių grupių vaistai:

  • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai;
  • antibakteriniai vaistai, parinkti nustačius patogeno tipą ir jo jautrumą;
  • antivirusiniai agentai;
  • imunomoduliatoriai;
  • vitaminų kompleksai.

Be gydymo vaistais, atliekami šie chirurginės intervencijos tipai:

  • jei pažeidžiamas nedidelis epitelio plotas, atliekamas cheminis krešėjimas, vietinis gleivinės apdorojimas tirpalu, kurio veikliosios medžiagos yra cinko nitratas, oksalo, acto, azoto rūgštys. Šios procedūros metu sveikos ląstelės nėra paveiktos, pažeidžiamas tik patologinis epitelis;
  • kriodestrukcija veikiant skystam azotui. Tai neskausminga operacija, nepaliekanti randų. Jis veiksmingas sekliam leukoplakijos audinio pažeidimui. Pašalinimas šiuo metodu gali sukelti ligos atkryčius, pastojimo problemas;
  • elektrokoaguliacija. Procedūros metu keratinizuojamos vietos yra įterpiamos elektros srove. Procedūra yra skausminga, veikia ne tik patologines, bet ir sveikas ląsteles, palieka randus, galbūt pooperacinį kraujavimą;
  • Radio bangos. Tai yra naujas metodas, pagrįstas elektrodo įvedimu į gimdos kaklelį, kuris veikia patologines sritis. Sveikos ląstelės yra paveiktos minimaliai;
  • lazerio cauterization yra neskausminga procedūra, nesukelianti randų. Lazerio spindulys prasiskverbia į gilų epitelio audinio sluoksnį.

Kartu su tradicine terapija galite naudoti šiuos liaudies gynimo būdus:

  • dušas su ramunėlių tirpalu;
  • sėdimosios vonios su medetkomis;
  • jonažolių antpilo nurijimas, 1 valgomasis šaukštas. paimkite 1 valgomą šaukštą verdančio vandens. l. žolelės;
  • tamponų su ramunėlėmis tepimas.

Svarbu prisiminti, kad neįmanoma išgydyti leukoplakijos liaudies gynimo priemonėmis. Jie naudojami kaip papildoma terapija..

Po gimdos kaklelio leukoplakijos operacijos draudžiama maudytis bent mėnesį

Prevencija

Šios rekomendacijos sumažina leukoplakijos susidarymo riziką, užkerta kelią jos pasikartojimui:

  • laiku gydyti uždegiminius procesus;
  • pašalinę plokšteles, 1,5 mėnesio neįtraukite lytinių santykių;
  • venkite nešvankaus sekso;
  • naudoti išorinę kontracepciją;
  • neleisti aborto;
  • normalizuoti maistą;
  • venkite streso;
  • gydyti infekcines ligas;
  • reguliariai lankykis pas savo ginekologą.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama atlikti įprastus tyrimus, kad būtų išvengta atkryčių..

Gimdos kaklelio leukoplakija gali būti nustatyta pradiniame etape tik atliekant reguliarius ginekologinius tyrimus. Laiku atlikta terapija leidžia išvengti ligos perėjimo į onkologiją ir visiškai pasveikti.

Skaitykite toliau: kaip gydyti gimdos kaklelio diskeratozę

Gimdos kaklelio leukoplakija: kas tai yra, ar ji gali išsivystyti į vėžį ir kaip jį gydyti?

Žodis „leukoplakia“ yra kilęs iš dviejų graikų kalbos žodžių, kurie reiškia „balta plokštelė“. Jis pradėtas naudoti medicinoje jau 1887 m., O nuo to laiko tradiciškai naudojamas vidaus medicinoje nustatant procesus, susijusius su per dideliu epitelio sluoksnių keratinizavimu. Pažiūrėkime, kokia tai liga - gimdos kaklelio leukoplakija?

Tai yra nenormali būklė, kai kaklo paviršių išklojusiame sluoksniuotame epitelyje išsivysto per didelė keratinizacija (keratino kaupimasis). Užsienio gydytojai ir morfologai dažnai kalba apie gimdos kaklelio diskeratozę, tai yra, keratinocitų - keratinizuotų epitelio ląstelių susidarymo pažeidimą.

Paplitimas ir prevencijos metodai

Apibūdinta patologija nustatoma 1,1% visų moterų. Be kitų gimdos kaklelio ligų, jo dalis yra 5,2%. Dar dažniau ši diagnozė fiksuojama nereguliaraus mėnesinių ciklo pacientams - 12 proc..

Nepaisant to, kad ginekologijoje retai pasitaiko šios ligos, būtina laikytis priemonių jai išvengti. Iš tiesų ateityje beveik kas trečias leukoplakija sergantis pacientas serga gimdos kaklelio vėžiu..

Prevencija:

  • laiku diagnozuota gimdos kaklelio ektopija ir jos gydymas;
  • virusinių ir mikrobinių infekcijų gydymas;
  • vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso;
  • moterų grupėse, kuriose dažnai keičiasi partneriai, rekomenduojama naudoti prezervatyvą;
  • mėnesinių sutrikimų gydymas;
  • tikslinis rizikos moterų tyrimas.

Taigi bent kartą per metus apsilankę pas ginekologą ir laikydamiesi paprastų higienos taisyklių, daugeliui moterų bus išvengta leukoplakijos vystymosi..

klasifikacija

Patologija gali būti paprasta arba su netipinėmis ląstelėmis.

  • Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija yra keratinizuotų ląstelių susidarymas ant gimdos kaklelio paviršiaus, sudarančių plokštelę. Tokioms ląstelėms būdingas tankus baltymas - keratinas, kuris, pavyzdžiui, sudaro nagų, plaukų pagrindą, taip pat yra viršutiniuose odos sluoksniuose. Šiuo atveju nėra mikrostruktūrinių pokyčių..
  • Leukoplakija su atipija lydi ne tik daugelio keratinizuojančių ląstelių susidarymą, bet ir jų mikroskopinės struktūros pasikeitimą - branduolio padidėjimą, papildomų branduolių atsiradimą, didelį dalijimosi greitį, formos pažeidimą ir kt..

Leukoplakija yra vėžys arba ne?

Gydytojai į šį klausimą atsako taip: įprasta leukoplakija yra tik foninė būklė ir nevirsta vėžiu. Jis priklauso hiper- ir parakeratozės, tai yra keratinizacijos sutrikimų, grupei. Leukoplakija su atipija, ikivėžine būsena, susijusia su gimdos kaklelio intraneoplazija.

Atsižvelgiant į sutrikimų paplitimą, leukoplakija klasifikuojama taip pat, kaip ir gimdos kaklelio neoplazija. 1 laipsnio ląstelių atipijos būna tik apatiniame epitelio sluoksnio trečdalyje, antroje - 2/3, o trečioje - visą epitelio sluoksnį.

Kaklo epitelio leukoplakija, kaip kolposkopinis ženklas, pagal šiuolaikinę nomenklatūrą nurodo nenormalius kolposkopinio tyrimo duomenis.

Kodėl liga atsiranda

Gimdos kaklelio patologijos priežastys yra suskirstytos į dvi grupes:

  • endogeninis (vidinis);
  • egzogeninis (išorinis).

Hormoninės leukoplakijos kilmės teorija buvo pateikta dar XX amžiaus 60-aisiais. Pasak jos, pagrindinė patologinių audinių hiperplazijos (proliferacijos) priežastis yra progesterono trūkumas ir estrogeno perteklius. Šis hormoninis disbalansas atsiranda dėl kiaušidžių ovuliacijos pažeidimo. Anovuliacija vystosi su bet kokiais pogumburio-hipofizio sistemos, kiaušidžių ar gimdos sutrikimais.

Ši gimdos kaklelio būklė dažnai atsiranda po infekcinės gimdos ir priedų ligos, ypač blogų menstruacijų (oligomenorėjos) fone..

Iš išorinių veiksnių ypač svarbu jatrogeninė (medicininė) fizinė ir cheminė įtaka. Taigi maždaug trečdaliui pacientų, sergančių leukoplakija, anksčiau buvo intensyviai ir dažnai nereikalingas pseudoerozijos gydymas, o antrajam trečdaliui buvo atlikta gimdos kaklelio diatermokoaguliacija („kauterizacija“)..

Taigi, kam gresia leukoplakijos išsivystymas:

  • moterys, kurių menstruacijų ciklas nereguliarus, ypač nedaug;
  • pacientai, kuriems buvo atlikti uždegiminiai lytinių takų procesai (salpingitas, endometritas, adnexitas);
  • pacientų, kuriems praeityje buvo pasikartojanti pseudoerozinė gimdos kaklelio erozija ir kuri buvo intensyviai gydoma.

Ligos vystymosi mechanizmas nėra gerai suprantamas. Veikiant aukščiau išvardytoms priežastims, suaktyvėja keratino kaupimosi procesai plokščiajame epitelyje, apjuosiančiame kaklą (paprastai jis neseratinizuoja). Epitelio ląstelės lėtai pertvarkosi, jų branduolys ir kiti vidiniai elementai suyra, o ląstelės praranda glikogeną. Dėl to susidaro raginės svarstyklės..

Leukoplakija gali būti derinama su gimdos kaklelio ektopija. Šiuo atveju gimdos kaklelio židininė leukoplakija atsiranda ekstopijos epidermizacijos (gijimo) metu, kai sluoksniuotas epitelis pradeda augti ant pažeisto paviršiaus. Šiuo metu gali pasirodyti vienas ar keli patologiniai židiniai.

Klinikiniai požymiai ir diagnozė

Dažniausiai liga vyksta slapta, be jokių skundų. Tik kai kurie pacientai nerimauja dėl gausios leukorėjos, taip pat dėl ​​kruvinų išskyrų iš makšties lytinių santykių metu. Leukoplakija neskauda.

Dėl besimptomio kurso ypač svarbus išsamus moters tyrimas, ypač jei ji priklauso rizikos grupei.

Klausiant, nurodomas mėnesinių ciklo pobūdis, praeities ligos, įskaitant pseudoeroziją. Pasirodo, kaip buvo atliekamas pseudoerozijos gydymas.

Gimdos kaklelio leukoplakijos diagnozė pagrįsta dviem informatyviausiais metodais:

Pažeidimas atrodo kaip lengvai nuimama balta plėvelė arba plokštelės gabalėlių pavidalo, suspaustos, su aiškiai matomomis sienomis. Šie gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai priklauso nuo raginio sluoksnio storio. Po juo yra blizgantys rausvi pažeidimai, atitinkantys tikrąjį pažeidimo dydį. Leukoplakijos židiniai gali būti labai maži, arba jie gali užimti didelę teritoriją, net judėdami prie makšties sienelių.

Atliekant kolposkopiją, leukoplakija atrodo kaip zona, kuri nėra nudažyta jodu, padengta mažais raudonais taškeliais. Šie taškai yra jungiamojo audinio, gulinčio po epiteliu, išaugos, per kurias praeina kapiliarai. Pats patologinis židinys neturi indų. Raudoni kapiliariniai siūlai sukuria specifinį mozaikos modelį. Schillerio leukoplakijos testas yra neigiamas.

Norėdami diagnozuoti piktybinį gimdos kaklelio naviką su leukoplakija, iš epitelio paviršiaus paimamas tepinėlis. Tačiau šis metodas ne visada yra informatyvus, nes dėl keratinizacijos gilieji epitelio sluoksniai nepatenka į tepinėlį, kur vyksta ląstelių transformacija..

Todėl pagrindinis diagnostikos metodas yra biopsija. Norint atlikti kokybinį tyrimą, būtina atlikti peilio biopsiją (naudojant skalpelį) iš pakitusios gimdos kaklelio dalies. Todėl ši procedūra atliekama kontroliuojant kolposkopiją..

Patologija gali pasireikšti ne tik gimdos kaklelyje, bet ir gimdos kaklelio kanale. Todėl kartu su biopsija būtina atlikti gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretažą. Gautoje medžiagoje vertinamas epitelio storis, jo keratinizacijos laipsnis, glikogeno praradimas, ląstelių branduolių ir formos pokyčiai bei kiti požymiai..

Vienas moderniausių diagnostikos metodų yra mikrokolohysteroskopija. Tai leidžia jums patekti į gimdos kaklelio kanalą be anestezijos ir išplėtimo, ištirti jo sienas, atlikti tikslinę biopsiją.

Tiriant gautą medžiagą mikroskopu, labai svarbu yra ląstelių atipija. Gimdos kaklelio leukoplakijai be atipijos būdingas normalus paviršinių ir giliųjų sluoksnių ląstelių dydžių santykis, tačiau jose yra per didelio keratino kaupimosi požymių. Šis procesas vadinamas diskeratoze..

Esant leukoplakijai su atipija, viršutinį sluoksnį vaizduoja diskeratozė, o po juo yra paslėptas gilus sluoksnis, kuriame randamas patologinis ląstelių pokytis. Daugelis gydytojų šią būklę vadina morfologiniu ikivėžiu..

Be to, siekiant išaiškinti ligos priežastis ir jos taktiką, atliekamas bakteriologinis tyrimas virusams ir patogeninėms bakterijoms nustatyti, taip pat įvertinamas hormoninis fonas ir lytinių organų būklė. Jei reikia, skiriamas imuninės būklės tyrimas - imunograma.

Gydymas

Dar nėra išspręstas klausimas, kaip efektyviausiai gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją. Siūlomi keli būdai, kaip paveikti patologinį židinį, visų pirma:

  • diatermokoaguliacija;
  • skysto azoto poveikis;
  • gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas lazeriu naudojant didelio intensyvumo spinduliuotę;
  • radijo bangų chirurgija;
  • bendras gydymas vaistais;
  • vietiniai vaistai.

Prieš pradedant gydymą, būtina įsitikinti, kad pacientas neturi vulvos ir makšties uždegiminių ligų, kurias sukelia virusai, chlamidijos, Trichomonas, grybai. Pagal indikacijas gydymas atliekamas tinkamais antimikrobiniais vaistais.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas. Tokios medžiagos kaip šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, alavijas ir kiti populiarūs receptai gali padidinti nenormalių ląstelių dauginimąsi ir sukelti nenormalias ląsteles. Moterims patariame nerizikuoti savo sveikata, bet elgtis pagal šiuolaikines koncepcijas.

Vaistažolių vaistai nuo leukoplakijos yra leidžiami tik siekiant pagerinti hormonų pusiausvyrą, bendrą būklę ir apima raudoną teptuką, boro gimdą, baltą cinquefoil. Adaptogenų kursai - Schizandra, Eleutherococcus, Rhodiola rosea gali būti naudingi.

Cauterization su vaistu "Solkovagin"

Iki šiol naudojama cheminė gimdos kaklelio leukoplakijos cauterizacija su vaistu "Solkovagin". Šis agentas sukelia epitelio krešėjimą (kauterizaciją). Vaistas prasiskverbia iki 2 mm gylio, o tai prisideda prie židinio sunaikinimo. Gydymas Solkovaginu neskausmingas. Jaunų pacientų, sergančių paprastąja leukoplakija, negalavimai, tokios terapijos efektyvumas viršija 70 proc..

Solkovaginas turi kontraindikacijų, visų pirma, įtarimų dėl ląstelių displazijos ar piktybinio naviko. Todėl jo negalima vartoti esant leukoplakijai su atipija..

Diatermokoaguliacija

Šiuo metu taip pat naudojama diatermokoaguliacija - moksibizija naudojant aukštą temperatūrą. Tačiau šis metodas turi nepageidaujamą poveikį:

  • endometriozės vystymasis dėmesio centre;
  • kraujavimas atmetant plutą, susidariusią krešėjimo metu;
  • gretutinio adneksito paūmėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • skausmas;
  • ilgas gijimas;
  • dažnai - gimdos kaklelio leukoplakijos pasikartojimas.

Krioterapija

Krioterapija yra modernus gydymo metodas. Žemos temperatūros metu jis sukelia patologinių ląstelių nekrozę (mirtį). Procedūra atliekama vieną kartą, atsižvelgiant į pažeidimo dydį, ji trunka nuo 2 iki 5 minučių. Manipuliacija neskausminga ir atliekama ambulatoriškai. Efektyvumas siekia 96%, tačiau galimi atkryčiai.

Norėdami pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią infekcijai po diatermokoaguliacijos ar krioterapijos, skiriamos žvakutės. Pažeistai gleivinei atkurti naudojamos makšties žvakutės - metiluracilu ar Depantoliu.

Ekspozicija lazeriu

Gimdos kaklelio leukoplakijos pašalinimas lazeriu yra moderniausias gydymo metodas. Naudojamas didelio intensyvumo anglies dioksido lazeris. Procedūra nekontaktinė ir neskausminga. Tai pašalina paciento užkrėtimo bet kokiomis infekcinėmis ligomis ar kraujavimo galimybę. Lazeris garuoja pažeistus audinius, formuodamas ploną plėvelę, apsaugančią žaizdą nuo kraujo ir infekcijos.

Moderniausias gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas yra lazerio poveikis

Lazerio koaguliacija atliekama ambulatoriškai, pirmąją ciklo savaitę. Prieš pat ekspoziciją kaklas dažomas Lugolio tirpalu, siekiant nustatyti leukoplakijos ribas. Jei pažeidžiamas ne tik kaklas, bet ir makšties sienos, pirmajame etape atliekama lazerinė židinių koaguliacija ant kaklo, o po mėnesio - ant makšties sienelių. Visiškas gijimas įvyksta maždaug po 1,5 mėnesio po procedūros.

Radijo bangų terapija

Sergant leukoplakija, galima gydyti Surgitron. Tai radijo bangų terapijos prietaisas, leidžiantis neskausmingai ir greitai pašalinti patologinį židinį.

Chirurginis metodas

Jei leukoplakija pasireiškia kaklo formos pasikeitimo fone (pavyzdžiui, po gimdymo), naudojamas chirurginis gydymas. Pažeisti audiniai pašalinami naudojant konizaciją (peilį ar lazerį), taip pat amputaciją (pleišto ar kūgio formos). Norint atkurti normalią kaklo ir gimdos kaklelio kanalo formą, galima atlikti plastinę operaciją.

Iš visų gydymo būdų pirmenybė teikiama lazerio terapijai..

Ar gimdos kaklelio leukoplakija gali praeiti savaime??

Deja, atsakymas į šį klausimą yra neigiamas. Negydant paprasta leukoplakija gali egzistuoti ilgą laiką, tačiau prasidėjus atipijai, ligos progresavimas paspartėja ir gali virsti piktybiniu naviku.

Po gydymo turite subalansuoti mitybą, stengtis vartoti daugiau baltymų ir vitaminų. Pasikonsultavę su gydytoju, galite gerti maisto papildus, kad pagerintumėte imunitetą ir moterų sveikatą. Jie gali būti vartojami tiek atskirai, tiek programose, kuriose yra keli natūralūs ingredientai..

Leukoplakija ir nėštumas

Leukoplakija dažnai diagnozuojama jaunoms moterims. Tuo pačiu metu jie gali būti suinteresuoti, ar liga užkerta kelią vaiko gimdymui? Ar įmanoma pastoti nuo leukoplakijos?

Keičiantis židiniui, pastojimo procesas nėra sutrikdytas. Apvaisinimo kliūtis gali būti ovuliacijos sutrikimai, sukėlę leukoplakiją, taip pat uždegiminių ligų pasekmės..

Kai kuriais atvejais nėštumas gali būti sunkus, kai kaklas labai deformuojamas, pavyzdžiui, dėl pakartotinių diatermokoaguliacijos procedūrų, praeityje perduodamų dėl pasikartojančios pseudoerozijos.

Planuodami nėštumą, turėtumėte atlikti išsamų ginekologinį tyrimą ir pašalinti leukoplakiją. Nėštumo metu būtina reguliariai tirti veidrodžius. Jei gimdos kaklelis yra patenkinamos būklės, gimdyti galima natūraliu keliu.

Leukoplakia

Sveiki.Man 30 metu, nebuvo jokiu nestumu. Ciklas visada nereguliarus. Humpiness, hormoniniai sutrikimai: testosteronas 1,77 nmol / l, FSH 5,53, LH 10,83 mMoU / ml, progesteronas 1 nmol / l. Citologinis tyrimas nebuvo reikšmingas. Ultragarsas atskleidė: gimdos kaklelis pasikeitė dėl 6-7 mm dydžio pavienių anechoikinių darinių, endocervikinių cistų. Kolposktypia parodė leukoplakiją. Pasakyk man, ar tai yra ikivėžiniai pokyčiai? Ar įmanoma, kad biopsija nepatvirtins leukoplakijos??

Lėtinės ligos: Gastritas, jvp, bendras bilirubino kiekis dažnai būna padidėjęs (20–30)

Kai kuriais atvejais, be konsultacijos su ginekologu, būtina kreiptis ir į ginekologą-endokrinologą. Mes rekomenduojame susipažinti su ginekologo ir ginekologo endokrinologo skirtumu

Ar leukoplakija gali praeiti savaime

Gimdos kaklelio leukoplakija. Ką su ja daryti?

Gimdos kaklelio leukoplakija yra viena ar daugiau baltų plokštelių ant gimdos kaklelio paviršiaus.

Leukoplakijos plokštelės šiek tiek pakyla virš gimdos kaklelio paviršiaus.

Leukoplakijos plokštelės yra ant makšties gimdos kaklelio dalies, paprastai, į išorę nuo gimdos kaklelio išorinės dalies.

Leukoplakia plokštelės gali turėti lygius ir nelygius kontūrus..

Leukoplakija atsiranda iš gimdos kaklelio sluoksniuoto plokščio epitelio ląstelių.

Leukoplakija gali būti tvirtai „prilipusi“ prie gimdos kaklelio paviršiaus arba lengvai pašalinama tamponu nuo paviršiaus tuo metu, kai pašalinamos išskyros iš gimdos kaklelio..

Leukoplakija, kaip taisyklė, nerodo jokių simptomų. Jį gydytojas atranda atlikdamas įprastą ginekologinę apžiūrą. Baltos leukoplakijos plokštelės yra aiškiai matomos plika akimi. Tie. ginekologas ir be kolposkopijos gali pamatyti gimdos kaklelio leukoplakiją. Nors visuomet kitas žingsnis po leukoplakijos nustatymo yra kolposkopijos atlikimas.

Svarbu!

Gimdos kaklelio leukoplakija yra izoliuotas simptomas.

O pavienis simptomas ne visada reiškia, kad žmogus serga liga..

Galvos skausmas taip pat yra simptomas. Galvos skausmus gali sukelti:

- pervargimas, nuovargis (tai nėra liga);

- insultas (sutrinka smegenų kraujotaka, tai jau liga);

- smegenų auglys (gerybinis arba vėžys, tai liga).

Be to, pradiniame visų šių sąlygų vystymosi etape galvos skausmas gali būti visiškai toks pat..

Insulto pervargimas

Gimdos kaklelio leukoplakija gali atsirasti dėl:

- normalaus gimdos kaklelio vystymosi variantai (tai nėra liga);

- gimdos kaklelio sužalojimo gydymas, pavyzdžiui, dėl makšties diafragmos ar makšties pesaro naudojimo (tai nėra liga); šiuo atveju gimdos kaklelio leukoplakija yra tarsi rando ant odos analogas po to, kai pjūvis užgyja;

- gimdos kaklelio displazija (tai gimdos kaklelio ikivėžis, tai liga);

- gimdos kaklelio vėžys (tai liga).

Tie. normalus gimdos kaklelio vystymasis, gimdos kaklelio traumos gijimas, gimdos kaklelio displazija (ikivėžis) ir vėžys - visa tai gali atrodyti kaip gimdos kaklelio leukoplakija..

Norėdami sužinoti, kas slypi leukoplakijoje (liga ar ne liga) -

histologiniam tyrimui būtina atlikti leukoplakijos pažeidimo biopsiją!

Leukoplakijos biopsija yra baltų apnašų pašalinimas iš gimdos kaklelio paviršiaus (elektrokoaguliatoriumi arba Surgidronu). Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Jei histologinio tyrimo rezultatas yra normalus, tada nėra ligos. Tokiu atveju jums nereikia nieko daryti toliau, išskyrus reguliarius profilaktinius tyrimus kartą per metus pas ginekologą ir Pap testą..

Jei histologinio tyrimo rezultatas rodo displaziją ar gimdos kaklelio vėžį, imamasi atitinkamų priemonių.

Taigi, nustatant gimdos kaklelio leukoplakiją, veiksmų seka yra tokia:

- pirmasis yra gimdos kaklelio kolposkopija

- antroji - gimdos kaklelio biopsija

- tolesni veiksmai priklauso nuo biopsijos rezultatų.

Internete yra daug painiavos dėl leukoplakijos. Taigi, kai kur leukoplakija laikoma ikivėžiniu gimdos kaklelio procesu, kažkur ne.

Labai noriu tikėtis, kad perskaitę čia pateiktą informaciją aiškiai suprasite:

- leukoplakija yra ikivėžinis procesas gimdos kaklelyje, jei histologija rodo displazijos vaizdą leukoplakijos židinyje;

- leukoplakija nėra ikivėžinis gimdos kaklelio procesas, jei histologija neparodo displazijos (o juo labiau vėžio) paveikslėlio leukoplakijos židinyje.

Tie. viskas priklauso nuo histologinio tyrimo rezultato.

Ir galų gale, teigiama! Gimdos kaklelio displazija ir gimdos kaklelio vėžys retai išoriškai pasireiškia leukoplakija. Tie. daugeliu atvejų leukoplakija yra gerybinis procesas, o ne liga. Normalios histologijos leukoplakija savaime nėra gimdos kaklelio ikivėžinio susirgimo / vėžio rizikos veiksnys (t. Y. Nepadidina tikimybės susirgti šiomis problemomis)..

Konsultuojantis akušeris-ginekologas, daktaras Borisova Aleksandra Viktorovna.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakija yra kompleksinė ir kartu kompleksinė ginekologinė liga.

Tai paveikia, kaip rodo pavadinimas, gimdos kaklelio gleivinę. Galbūt mažėjanti ligos eiga, kai procese dalyvauja makšties ir gimdymo takų audiniai, taip pat išoriniai lytiniai organai. TLK kodas - N88.1. Proceso esmė yra epitelio audinių sustorėjimas, jų tankinimas ir keratinizacija. Vertimo būdu leukoplakija reiškia „baltą apnašą“, kuri gerai apibūdina patogeninį procesą.

Iš tiesų leukoplakijos sritys atrodo kaip balti tirštinimai ant gleivinės sienelių..

Kas tai yra?

Gimdos kaklelio leukoplakija yra būklė, kai jos epitelis įgyja šiai vietai nebūdingą savybę - keratinizaciją..

Sveikai moteriai šis procesas paprastai veikia tik odos ląsteles - jis sulėtėja ir taip atsinaujina. Nenormali savybė gali pasirodyti ne tik gimdos kaklelio plokščio epitelio ląstelėse, bet ir makštyje, tarpvietėje, taip pat burnos ertmėje. Leukoplakijos pavojus yra tas, kad jos buvimas kelis kartus padidina tikimybę susirgti vėžiu šioje vietoje..

Leukoplakija yra ikivėžinė liga. Tačiau laiku aptikus ir gydant bus išvengta tokių sunkių pasekmių. Moterų, patyrusių šį negalavimą, apžvalgos tai patvirtina. Kiekvienu atveju terapija parenkama atskirai. Vieniems tinka kaklo leukoplakijos kauterizavimas, kitiems geriau lazeris ar skystas azotas..

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Labiausiai tikėtinos leukoplakijos priežastys ant gimdos kaklelio yra šios:

1) Infekciniai ir uždegiminiai negalavimai. Pasikartojantys infekciniai uždegiminiai procesai makštyje neigiamai veikia plokščiojo epitelio būseną, išprovokuoja jo desquamation, taip pat išeikvoja imuninę sistemą. Patikimai nustatyta, kad reprodukcinių porų moterims prieš gimdos kaklelio leukoplakijos pradžią dažnai būna uždegiminiai gimdos ir priedų procesai..

Daugiau nei 50% pacientų, sergančių gimdos kaklelio leukoplakija, diagnozavo žmogaus papilomos virusą. Jis prasiskverbia per gleivinę per esamą mikrotraumą ir, grubiai tariant, pažeidžia jų genetinę atmintį.

2) Hormoninė disfunkcija, būtent absoliutus arba santykinis hiperestrogenizmas. Visi išorinių lytinių organų gleivinėse vykstantys procesai priklauso nuo kiaušidžių hormoninės funkcijos būklės, ypač nuo estrogeno lygio. Padidėjęs estrogeno išsiskyrimas (vyrauja estradiolis) sukelia per daug sluoksniuoto epitelio dauginimąsi.

Moterims, turinčioms mėnesinių sutrikimų, gimdos kaklelio leukoplakija pasireiškia 13 proc., O toms, kurių menstruacijų ritmas išsaugotas - tik 3 proc..

3) Įvairios kilmės gleivinės pažeidimai: abortas, gimdymas, diagnostinės trauminės manipuliacijos, barjeriniai ir spermicidiniai kontraceptikai, neteisingas makšties higieninių tamponų naudojimas, agresyvus lytinis aktas ir kt..

Gimdos kaklelio leukoplakija gleivinės traumos fone visada derinama su gimdos kaklelio ektopijos buvimu. Gautas gleivinės mikropažeidimas dažnai užgyja neteisingai, dėl to susidaro pseudoerozija, o leukoplakija atsiranda viename iš jos formavimosi etapų..

Iš egzogeninių veiksnių, didinančių leukoplakijos atsiradimo tikimybę, galima įvardyti endokrinines patologijas (ypač cukrinį diabetą), imuninės būklės deformaciją.

klasifikacija

Pagal morfologinius kriterijus gimdos kaklelio leukoplakija skirstoma į du tipus: paprasta arba proliferacinė.

  1. Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija yra foninis epitelio sluoksnio pokytis, tai yra parakeratozė arba hiperkeratozė. Šiai patologijos formai būdinga ryški paviršinio epitelio sluoksnio keratinizacija ir sustorėjimas, tačiau parabasalinės ir bazinės ląstelių struktūros nesikeičia.
  2. Proliferacinė leukoplakija - šiai patologinei rūšiai būdingas diferenciacijos pažeidimas, proliferaciniai pokyčiai visuose audinių sluoksniuose ir netipinių ląstelių struktūrų buvimas. Proliferacinė forma vadinama ikivėžinėmis būsenomis, ji taip pat vadinama intraepiteline gimdos kaklelio neoplazija arba gimdos kaklelio displazija..

Gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai

Liga nėra lydima konkretaus klinikinio vaizdo ir subjektyvių nusiskundimų.

Dažniau gimdos kaklelio leukoplakija nustatoma kitame ginekologo tyrime. Kai kuriais atvejais gali būti netiesioginiai gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai - reikšminga leukorėja su nemaloniu kvapu, kontaktinis nedidelio kraujo kiekio išsiskyrimas po lytinių santykių.

Šiuo atveju skausmas nėra lydimas leukoplakijos. Jo išvaizda yra susijusi su komplikacijų ar kitų ligų atsiradimu..

Leukoplakija ir nėštumas

Nerekomenduojama planuoti nėštumo esant leukoplakijai. Gydytojai pataria pirmiausia išgydyti ligą, o tada pradėti pastoti. Patologija neturi jokios įtakos nėštumo eigai. Tačiau veikiant hormoniniams pokyčiams pažeistos epitelio ląstelės gali išsigimti į piktybinį naviką. Papildomas provokuojantis veiksnys šiuo atveju yra imuniteto sumažėjimas.

Pati leukoplakija netrukdo pastoti. Gebėjimas apvaisinti patenka dėl priežasčių, kurios išprovokavo patologiją. Labai dažnai ginekologines ligas lydi anovuliacija. Jei negalavimas atsiranda vaiko nėštumo metu, terapija atidedama iki pogimdyvinio laikotarpio. Darbo veikla dažniausiai atliekama natūraliai. Intensyviai išaugus raginėms svarstyklėms, nurodomas cezario pjūvis.

Su leukoplakija ant gimdos kaklelio atsiranda baltų dėmių, kurios susidaro po struktūrinių pokyčių normaliuose audiniuose. Pažeista vieta skiriasi nuo aplinkinės sveikos zonos spalva, padidėjusiu sausumu ir elastingumo trūkumu.

Žemiau yra tai, kaip liga atrodo nuotraukoje:

Panašus audinių degeneracija gali pasireikšti ir vulvoje bei klitoryje. Ten moteris gali lengvai pastebėti patologinius pokyčius ir laiku kreiptis į gydytoją. Ankstyvai diagnozuojant gimdos kaklelio problemas, būtina kasmet atlikti ginekologo tyrimus ir atlikti kolposkopiją.

Diagnostika

Gimdos kaklelio leukoplakiją galima diagnozuoti pagal būdingus paviršiaus taškus, kurie randami atliekant įprastą ginekologinį tyrimą. Norint nustatyti, kokio tipo keratozę paveikė gimdos kaklelis, ar gleivinėje yra netipinių ar vėžinių ląstelių, kaip giliai paveikta zona, naudojami šie tyrimo metodai:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė siekiant nustatyti urogenitalinės sistemos uždegimines ligas.
  2. Biocheminis cukraus, baltymų kraujo tyrimas (leidžia diagnozuoti medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris prisideda prie hormonų poslinkio organizme).
  3. Kraujo tyrimas dėl hormonų. Būtina nustatyti lyties ir kitų hormonų santykį, kurio kiekis lemia ciklo pobūdį, menstruacijų trukmę.
  4. Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų, įvairių infekcijų.
  5. Bakteriologinė tepinėlio iš gimdos kaklelio analizė siekiant nustatyti mikrofloros pobūdį.
  6. Audinių biopsija nuo gimdos kaklelio paviršiaus, po to tyrimas mikroskopu (histologinė analizė infekcijos tipams nustatyti), kolposkopinis gimdos kaklelio tyrimas.
  7. Dubens organų ultragarsas leidžia nustatyti gimdos struktūros ir formos patologijas, uždegimo sričių buvimą įvairiose jo dalyse.

Visi šie metodai nustato moters gimdos kaklelio leukoplakijos priežastį, piktybinės degeneracijos pavojaus laipsnį, leidžia pasirinkti optimalų gydymo metodą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas

Gydymo strategiją lemia nustatytos gimdos kaklelio leukoplakijos forma (paprasta arba proliferacinė). Gydymo tikslai yra foninių ligų pašalinimas ir visiškas patologinių židinių pašalinimas.

Paprastos leukoplakijos atveju gydymą atlieka ginekologas, tačiau nustačius netipijos požymius, ligos gydymą nustato ir atlieka ginekologas-onkologas..

Gydymo tikslas yra pašalinti paveiktus gimdos kaklelio židinius..

Dar nėra išspręstas klausimas, kaip efektyviausiai gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją. Siūlomi keli būdai, kaip paveikti patologinį židinį, visų pirma:

  • diatermokoaguliacija;
  • skysto azoto poveikis;
  • gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas lazeriu naudojant didelio intensyvumo spinduliuotę;
  • radijo bangų chirurgija;
  • bendras gydymas vaistais;
  • vietiniai vaistai.

Prieš pradedant gydymą, būtina įsitikinti, kad pacientas neturi vulvos ir makšties uždegiminių ligų, kurias sukelia virusai, chlamidijos, Trichomonas, grybai. Pagal indikacijas gydymas atliekamas tinkamais antimikrobiniais vaistais.

Narkotikų gydymas

Vartojami šie vaistai.

  1. Antibiotikai Jie skiriami esant gretutinėms lytinių organų infekcijoms, esant uždegimui, pavyzdžiui, įbrėžimo vietose. Jei tokių požymių nėra, antibakteriniai vaistai nenaudojami..
  2. Antivirusinis. Jei nustatomi gretutiniai ŽPV ar HSV (herpes simplex viruso) pažeidimai.
  3. Imunomoduliuojantis. Jie dažnai įtraukiami į organizmo atsparumo didinimo schemas. Tai yra biologiniai papildai, vaistai iš interferonų grupės žvakučių pavidalu.
  4. Solkovaginas. Tai tirpalas, susidedantis iš rūgščių mišinio. Jis naudojamas gimdos kaklelio gydymui paveiktose vietose, po to šiose vietose susidaro vietinis mažas audinių nudegimas, vėliau juos atstatant. Paprastai reikia nuo dviejų iki trijų procedūrų kas septynias ar dešimt dienų. Bet įtarus ar esant displazijai ar uždegimui, gydymas Solkovaginu negali būti atliekamas.

Gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas. Tokios medžiagos kaip šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, alavijas ir kiti populiarūs receptai gali padidinti nenormalių ląstelių dauginimąsi ir sukelti nenormalias ląsteles. Moterims patariame nerizikuoti savo sveikata, bet elgtis pagal šiuolaikines koncepcijas.

Leukoplakijos pašalinimo metodai

Chirurginiai metodai, kurie gali būti naudojami gimdos kaklelio leukoplakijai gydyti:

  1. Termokoaguliacija. Pažeista vieta yra veikiama elektros srovės, dėl kurios nudegimai, pažeisto epitelio mirtis ir jo pakeitimas sveikomis ląstelėmis. Procedūra yra skausminga, lengvai atliekama kartu su didele kraujavimo ir ilgalaikio gijimo rizika..
  2. Kriodestrukcija. Gydymas peršalimu laikomas moderniu ir labai efektyviu metodu. Skystas azotas sunaikina paveiktą plotą, o nenormalios ląstelės nustoja augti. Procedūra turi daug privalumų - neskausmingumas, didelis efektyvumas, nėra randų.
  3. Lazerio terapija. Vienas iš geriausių šiandien prieinamų gydymo būdų. Procedūrai nereikia anestezijos, gimdos kaklelis greitai gyja ir nekraujuoja. Metodas yra bekontaktis - lazerio spindulys apdoroja patologines ląsteles, po to jos sunaikinamos. Procedūros pabaigoje ant paveikto paviršiaus susidaro apsauginė plėvelė, kuri neleidžia prasiskverbti infekcijai į žaizdą. Metodas yra gana brangus.
  4. Radijo bangų terapija. Tai taip pat nekontaktinis ir efektyvus metodas, radijo bangomis sunaikinantis leukoplakijos židinį.
  5. Cheminis krešėjimas. Pažeista gleivinės sritis gydoma Solkovaginu, kuriame yra rūgščių mišinys. Metodas neskausmingas. Tačiau jis veiksmingas tik esant paviršinei leukoplakijai, nes agentas neprasiskverbia giliau nei 2 mm.

Kiekvienu atveju būtina pasverti gydymo privalumus ir trūkumus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, planuojančioms nėštumą ar dar visai negimdžiusioms. Taikomos chirurginės technologijos, susijusios su jomis, turėtų reikšti kuo mažesnį audinių pašalinimą, kitaip ateityje tokio gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo pasekmės gali sukelti nėštumo problemų.

Keletas moterų atsiliepimų:

  • Evgenia, 27 metai: kai buvo nustatyta gimdos kaklelio leukoplakija, gydytojas pasiūlė rinktis - kauterizuoti ar pašalinti lazeriu. Gydytojos ginekologės rekomendacija sustojau prie lazerio terapijos, kurios nė kiek nesigailiu. Procedūra praėjo be komplikacijų, greitai ir neskausmingai. Rekomenduoti.
  • Jekaterina, 38 metai: nuo gimdos kaklelio leukoplakijos buvau gydoma tradicine kauterizacija. Komplikacijų nebuvo. Po gydymo, praėjus pusantrų metų, ji pagimdė sūnų. Todėl galime drąsiai teigti, kad gydymas buvo sėkmingas..

Pooperaciniu laikotarpiu gydytojai primygtinai rekomenduoja išlaikyti lytinį poilsį 1,5 mėnesio. Taip pat draudžiama kelti svarmenis, maudytis karštose voniose, lankytis pirtyse ir saunose. Be to, dušas ir higieninius tamponus naudoti draudžiama. Būtina laikytis intymios higienos taisyklių. Per pirmąsias 10 dienų po bet kokio gimdos kaklelio gydymo metodo gali atsirasti gausių skysčių išskyrų, kurios neturėtų išgąsdinti moters. Tai yra atsakas į gydymą ir rodo žaizdos paviršiaus gijimą.

Prevencija

Kad laiku būtų galima nustatyti patologinius pokyčius, visos moterys yra primygtinai raginamos bent kartą per 6 mėnesius pasitikrinti ginekologą..

Reprodukciniame amžiuje taip pat būtina imtis priemonių pašalinti mėnesinių sutrikimus. Bet kokios infekcinės ir uždegiminės genezės ligos reikalauja laiku ir adekvačios terapijos.

Gydymo prognozė

Taip, visiškas išgydymas garantuojamas beveik 99 proc..

Laiku gydant ir pašalinant provokuojančius veiksnius, šios ligos prognozė yra palanki. Priešingu atveju, procesas gali pasikartoti, o 15% leukoplakijos degeneracija į displaziją ir piktybinę gimdos kaklelio degeneraciją.

Straipsniai Apie Leukemija