Limfoma yra bendras daugelio vėžio, veikiančio limfinę sistemą, pavadinimas. Tai lydi limfmazgių padidėjimas ir kai kurių somatinių organų pažeidimai, kurie sugeba sukaupti didžiulį kiekį limfocitų. Navikas gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, nes limfa cirkuliuoja visame kūne.

  1. Kas yra limfoma?
  2. Atsiradimo priežastys
  3. Limfomų tipai
  4. Ligos simptomai
  5. Ligos stadijos
  6. Diagnostika
  7. Gydymas
  8. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
  9. Mityba ir dieta
  10. Vaizdo įrašas: limfoma - kas tai, simptomai ir gydymas
  11. Kaip ilgai žmonės gyvena su limfoma? Prognozė

Kas yra limfoma?

Trumpai tariant, limfoma yra limfmazgių vėžys. Liga paveikia ląsteles, kurios atlieka apsauginę kūno funkciją ir suformuoja visą limfinę sistemą.

Taigi, kas yra limfomos liga? Kaip tai pasireiškia?

Padidėjus limfmazgiams ir kitiems vidaus organams, juose prasideda limfocitų, atsakingų už organizmo imuninę sistemą, kaupimosi procesas. Susikaupę mazguose ir organuose, limfocitai sutrikdo jų normalų funkcionavimą. Yra normalių ląstelių dalijimosi sutrikimas, o naviko limfocitų kaupimasis nesibaigia, dėl kurio atsiranda navikas - limfoma.

Kaip ir visi piktybiniai navikai, limfoma pasireiškia formuojant pagrindinį ligos židinį. Be to, jis sugeba ne tik metastazuoti į kitas struktūras, bet ir plisti visame kūne, kurį lydi būklė, panaši į limfocitinę leukemiją. Yra limfomos tipas, kuris vyksta be limfmazgių padidėjimo ir iš pradžių vystosi smegenų, plaučių, skrandžio ir žarnų struktūrose..

Daugeliui žmonių kyla klausimas, ar limfoma yra vėžys, ar ne? Navikų atsiradimas iš limfocitų ir jų brendimo procesas vyksta keliais etapais. Bet kuriame etape liga gali tapti piktybine, todėl limfoma turi daugybę formų. Kadangi limfinis audinys veikia beveik visas kūno struktūras, auglys gali formuotis bet kuriame limfmazgyje ar organe. Be limfos, kraujas taip pat prisideda prie nenormalių limfocitų dauginimosi. Negydoma liga įgauna onkologijos pobūdį, dėl to pacientas gali mirti..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Atsiradimo priežastys

Tikslios limfomos išsivystymo priežastys mokslui nėra žinomos iki šiol..

Yra prielaida, kad limfoma atsiranda dėl daugelio toksinių medžiagų poveikio organizmui, tačiau šios teorijos nėra patvirtinta. Veiksnių, galinčių sukelti ligą, sąrašas apima:

  • Hepatito C virusas;
  • ŽIV infekcija;
  • T ląstelių leukemijos virusas;
  • Mutageninės medžiagos.

Žmonėms, kurių profesinė veikla yra glaudus kontaktas su sunkiaisiais cheminiais junginiais, gresia pavojus. Taip pat gresia pavojus žmonėms, kurie liečiasi su pesticidais, taip pat tiems, kurie vartoja chemikalais perdirbtą maistą..

Pasak gydytojų, limfomos vystymuisi taip pat gali turėti įtakos:

  • Paveldimos ligos (įskaitant limfogenezę);
  • Autoimuninės ligos;
  • Vaistai, slopinantys imunitetą;
  • Herpes virusas;
  • Helicobacter pylori bakterijos;
  • Susilpnėjęs imunitetas.

Limfomų tipai

Limfomos skirstomos į 2 grupes. Pirmoji ligų grupė buvo vadinama limfogranulomatoze (Hodžkino limfoma), antra - vadinamosios ne Hodžkino limfomos. Kiekvienai ligos rūšiai būdingi atskiri požymiai, apraiškos, jų gydymo metodai skiriasi. Visų tipų limfomos veikia limfinę sistemą, kuri apsaugo organizmą nuo infekcijų..

Limfinė sistema turi sudėtingą struktūrą. Limfmazgiuose limfa išvaloma, cirkuliuojanti visame kūne. Pagrindiniai limfinės sistemos komponentai yra tonzilės, užkrūčio liauka, blužnis, kaulų čiulpai, turintys daug limfagyslių ir mazgų. Pagrindinė limfmazgių kolekcija sutelkta pažastyse, ant kaklo ir kirkšnyje ant kojos. Jų skaičius nevienodas, pažastyje yra daugiau nei 50 limfmazgių.

Šiandien medicinos praktikoje dažniau pasitaiko šių tipų limfomos:

  • B ląstelė - agresyviausia ligos forma, ji greitai vystosi. Jo atsiradimo priežastys nėra žinomos. Laiku gydant limfocitinį naviką, yra galimybė pratęsti paciento gyvenimą 5–10 metų. Visiškas išgydymas pastebimas tik tada, kai 1 stadijoje nustatoma limfoma;
  • T ląstelė - dažniau pasitaiko suaugusiesiems, rečiau vaikams ir paaugliams. Tai vadinama odos limfoma, nes ji veikia odą. Dažniausiai randama vyrams nei moterims. 1 stadijoje ligą lydi odos paraudimas naviko srityje, atsiranda niežėjimas;
  • B-didelių ląstelių difuzinė - piktybinė ligos forma. Rizikos grupėje yra 20-50 metų žmonės. Gyvenimo trukmė nustatoma atsižvelgiant į ligos laipsnį;
  • Folikulinė limfoma yra rečiausias ligos tipas. Jis vystosi lėtai ir yra išgydomas bet kurioje ligos stadijoje. Tai pasireiškia daugiausia vyresniems nei 60 metų vyrams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimas pirmiausia priklauso nuo ligos formos, naviko dydžio ir vietos. Hodžkino limfoma apima 5 piktybinių navikų rūšis. Ne Hodžkino limfomos apima daugiau nei 30 rūšių ligų.

Pirmoji ligų grupė išsiskiria įvairiais simptomais, įskaitant limfmazgius ir organus. Ligos simptomams būdingi tiek vietiniai simptomai, tiek bendros ligos apraiškos. Dažniausi limfomos požymiai yra karščiavimas, prakaitavimas, sąnarių skausmai, bendras negalavimas, galvos skausmai, nuovargis, svorio kritimas ir odos niežėjimas..

Karščiavimas yra pirmasis limfomos požymis! Kūno temperatūros padidėjimas daugiausia stebimas vakare ir gali siekti 40 laipsnių. Tai lydi šaltkrėtis, dėl kurios pacientas stipriai prakaituoja..

Odos limfomą galima nustatyti pagal odos niežėjimą, o niežėjimas gali pasirodyti ilgai prieš limfmazgių nugalėjimą. Jis gali išplisti visame kūne ir pasirodyti tam tikroje srityje (dažniau ant galūnių, įskaitant delnus ir kojas, ant galvos, pieno liaukos srityje ir kt.).

Po gydytojo apžiūros galima diagnozuoti limfmazgių ir organų pažeidimus. 90% atvejų onkologijos židiniai yra aukščiau diafragmos, likę 10% randami žemiau.

Hodžkino limfomą 70% atvejų galima nustatyti padidėjusiais kaklo limfmazgiais, kurie išsiskiria elastingumu ir nesusiliejančiais vienas su kitu ir su kaimyniniais audiniais. Kaklo limfmazgių limfoproliferacinis pažeidimas nėra susijęs su specialiais simptomais, mazgai neskauda, ​​oda aplink juos nėra raudona. Kartais limfoplazmozė veikia mažus limfmazgius virš raktikaulio ir gali pažeisti pažastis. Iš jų, savo ruožtu, navikas perduodamas pieno liaukoms..

20% atvejų tarpuplaučio limfoma pažeidžia limfmazgius. Liga pasižymi limfmazgių išspaudimu ir dauginimu į gretimus audinius. Pačioje pradžioje šią ligą lydi sausas kosulys, krūtinės ląstos skausmas, kuris yra bukas pobūdis ir sustiprėja giliai įkvepiant ir kosint. Dėl padidėjusių limfmazgių gali skaudėti širdį ir sprogti krūtinėje. Tai gali lydėti perikardo, plaučių ir bronchų metastazės. Augliui augant, fizinio krūvio metu pacientams pasireiškia dusulys. Kai navikas pasiekia įspūdingą dydį, gali pasireikšti „vena cava“ sindromas, tačiau yra atvejų, kai liga tęsiasi be simptomų ir rentgeno tyrimo metu nustatoma atsitiktinai..

Limfoma pilvo ertmėje ir retroperitoninėje erdvėje yra reta ir užima ne daugiau kaip 8% atvejų. Daugeliu atvejų pasireiškia skrandžio limfoma, kuriai būdinga besimptomė ligos eiga pradiniame etape. Kai auglys auga, gali atsirasti apatinės nugaros dalies skausmas, vidurių užkietėjimas ar dujos.

Kirkšnies ir klubinės limfomos yra dar viena reta limfomos rūšis, kuri pasireiškia tik 3% visų atvejų. Dėl piktybinio naviko naviko prognozė yra bloga. Ligos pasireiškimas yra toks: jis sukelia nuolatinius ir mėšlungiškus skausmus pilvo apačioje, yra galūnių sunkumas ar patinimas, sumažėja odos jautrumas paveiktoje srityje..

Be piktybinių limfomos formų, yra ir gerybinių.

Blužnies limfoma yra labai reta - limfoblastoma. Šiam gerybiniam navikui būdingas didelis paciento išgyvenamumas, palyginti su kitomis ligos formomis. Vienintelis limfoblastinio naviko požymis yra organo dydžio padidėjimas dėl limfinio skysčio kaupimosi, kuris nustatomas ultragarsu arba radionukleidų tyrimu..

Plaučių limfozė pasireiškia 30% atvejų. Nenormalūs limfocitai patenka į organą su kraujo ir limfos tekėjimu. Ligą lydi krūtinės skausmas, dusulys ir kosulys. Navikas apima plaučių ir pleuros audinius.

Kaulų limfoma sudaro 30% atvejų. Skirkite pirminius ir antrinius navikus, atsižvelgdami į pažeidimo tipą (naviko daigumas iš kaimyninių židinių arba jo perdavimas krauju ir limfa). Navikas gali paveikti stuburo sistemos dalis (stuburo dalis), šonkaulius, krūtinkaulį ir dubens kaulus. Rečiau būna kaukolės ir vamzdinių kaulų kaulų pažeidimų. Esant slankstelių pažeidimams, spaudžiant atsiranda skausmas, taip pat jaučiamas galūnių tirpimas ir trūkčiojimas. Progresuodamas navikas gali sukelti apatinių galūnių parezę ir paralyžių bei sutrikdyti dubens organų (gimdos, kiaušidžių) veiklą..

10% atvejų limfoma pažeidžia kepenis. Liga tęsiasi tokiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, rėmuo, skausmas dešiniajame hipochondriume ir nemalonus burnos skonis. Liga gali būti painiojama su gelta..

Smegenų limfomai būdingas smegenų limfinių audinių pažeidimas, metastazių nesuteikia. Tai pasireiškia dažniau suaugusiems po 60 metų. Ligos simptomai yra kalbos ir regos sutrikimas, mieguistumas, galvos skausmai ir atminties praradimas. Smegenų limfomą daug sunkiau gydyti dėl jos nepasiekiamos vietos. Smegenų limfomos chemoterapija yra geriausias gydymo būdas, kartais operacija.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, yra ir kitų tipų limfomos (limfofibroma, limfoma, imunoblastinė limfoma, limfocitinė leukemija iš mažų limfocitų, limfadenoma ir kt.).

Sergant limfoma, galima pastebėti ir nevalingą ligos eigą, ir agresyvią. Ne Hodkino limfomos, kurioms būdingas didelis piktybinių navikų laipsnis, vyksta agresyviai. Juos lengviau gydyti, nes jie jaučiasi ankstyvose stadijose. Nevarginanti Hodžkino limfoma yra besimptomė ir yra neišgydoma forma. Jai gydyti naudojama chemoterapija ir chirurgija. Taip pat aktuali Hodžkino limfomos spindulinė terapija. Neagresyvios limfomos yra linkusios pasikartoti, o tai gali būti mirtina.

Ligos stadijos

Yra 4 progresavimo etapai:

  • 1 etapas - patologija yra lokalizuota tam tikroje srityje ir nematastuoja į kitus audinius ir organus;
  • 2 etapas - liga paveikia daugiau nei dvi limfmazgių sritis;
  • 3 etapas - ligos simptomai tampa ryškesni, limfmazgiai padidėja ir gali paveikti konkretų organą;
  • 4 etapas - galinė stadija, kurioje yra kepenų, blužnies, inkstų, skrandžio, plaučių pažeidimai. Išsėtinė limfomatozė neišgydoma.

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Todėl kuo anksčiau liga buvo diagnozuota, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Jei laiku nebus suteikta pagalba, paciento prognozė bus liūdna.

Diagnostika

Limfomos diagnozę galima nustatyti atlikus šiuos testus:

  • KT (kompiuterinė tomografija) ir PET (pozitronų emisijos tomografija);
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Biopsija pašalinant paveiktą limfmazgį, kad būtų nustatyta ligos forma;
  • Radionuklidų diagnostika kaulų limfomai nustatyti;
  • Trepanobiopsija - leidžia nustatyti kaulų čiulpų limfomą;
  • Fibrolaringoskopija - tonzilių, burnos ir ryklės, gerklų audinių biopsija, jei jie dažnai pažeidžiami.

Jei įtariama Hodžkino limfoma, tokios procedūros kaip:

  • Sudarykite ligos vaizdą, nurodydami simptomus (prakaitavimas, karščiavimas, svorio kritimas);
  • Palpuojant visus periferinius limfmazgius (alkūnkaulinius, subklavinius, poplitealinius), pilvo ir pilvo ertmes, klubinius limfmazgius.
  • Punktūra ir citologinė analizė, siekiant nustatyti paveiktus mazgus ir pasirinkti reikiamą terapijos tipą;
  • Pažeistų limfmazgių biopsija.

Gydymas

Limfozė gydoma tiek tradiciniais metodais, tiek pasitelkiant tradicinę mediciną. Iš tradicinių metodų plačiai naudojami chemoterapija ir radioterapija arba jų derinys. Renkantis terapijos metodą, atsižvelgiama į ligos stadiją ir rizikos veiksnius. Limfoma gydoma chemoterapiniais vaistais. Spindulinės terapijos pagalba gydoma tik pradinė ligos stadija. Su limfmazgių pažeidimais atliekamos limfoektomijos ir limfomoduliacijos procedūros. Ir minkštųjų audinių limfoma, ir kaulų čiulpų transplantacija pašalinamos chirurginiu būdu.

Kitas svarbus klausimas - kuris gydytojas gydo limfomą? Limfmazgių onkologijos gydymas atliekamas prižiūrint onkologui, hematologui, kai kuriais atvejais reikalinga chirurgo pagalba.

Esant palankiai prognozei, skiriama chemoterapija ABVD. Paskirti ligos gydymui skirti vaistai, tokie kaip Bleomycin, Dacarbazine, Vinblastine ir Doxorubicin. Vaistai leidžiami į veną. Esant nepalankiai prognozei, skiriamas VEASORR režimas kartu su vaistais Prednizolonas, Bleomicinas, Ciklofosfamidas, Etopozidas, Doksorubicinas, Vincristinas, Prokarbazinas. Dieta po terapijos vaidina svarbų vaidmenį atstatant kūno jėgas.

Mažai toksiški monokloniniai antikūnai taip pat skiriami sergant limfoma..

Vyresnio amžiaus žmonėms mazgų limfomą sunku gydyti. Visiška remisija pastebima iki 40 metų ir yra apie 65%, po šešiasdešimt metų - 37%. Toksinis mirtingumas su limfmazgių irimu pasireiškia 30% atvejų.

Pasikartojančios generalizuotos, agresyvios limfomos gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai yra paciento amžius, jo bendra sveikatos būklė, jautrumas ankstesnės terapijos metu vartojamiems vaistams. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, pakartotinis gydymas turėtų apimti papildomus vaistus. Kokius vaistus reikia vartoti, gydytojas paaiškins.

Galutinėje stadijoje limfoma nereaguoja į gydymą ir pacientas gauna paliatyvią terapiją, kad pagerintų gyvenimo kokybę. Tai apima dvasinę, psichologinę ir socialinę paramą..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis žmonių užduoda klausimą - ar įmanoma išgydyti limfomą alternatyviais metodais? Tradiciniai vaistai gali padėti greitai pasveikti, jei jie vartojami kartu su pagrindine terapijos rūšimi. Nereikia pamiršti, kad liaudies gynimo priemones galima naudoti tik nustačius tikslią diagnozę ir patvirtinus gydantį gydytoją. Nepriimtina nustatyti diagnozę be gydytojo apžiūros, skaitant ligos simptomus internete.

Gydant limfomą, augalų nuovirai, tokie kaip:

  • Sagebrush;
  • Ugniažolė;
  • Aconitas;
  • Beržo pumpurai.

Prieš pradedant gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes gali būti kontraindikacijų tam tikriems komponentams, po nuovirų gali atsirasti alerginių reakcijų ir kitų komplikacijų..

Mityba ir dieta

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį po naviko chemoterapijos. Dieta turėtų būti subalansuota, kaloringa, kad būtų pakeista kūno išeikvota energija kovojant su naviku ir atstatant ankstesnę jėgą..

Dieta gydant chemoterapija turėtų pagerinti gyvenimo kokybę, paciento būklę, užkirsti kelią staigiam kūno svorio sumažėjimui ir infekcijai infekcinėmis ligomis. Norėdami atkurti kūną po chemoterapijos, turėtumėte:

  • Imkitės vitaminų, kad atkurtumėte imuninę jėgą;
  • Pašalinti alkoholį;
  • Pakeiskite cukrų medumi;
  • Valgykite šviežiai paruoštą maistą;
  • Gerkite daug skysčių;
  • Į racioną įtraukite miltus.

Valgyti reikėtų po 2–3 valandų, tuo tarpu nerekomenduojama persivalgyti ir valgyti maistą, kuris neteikia malonumo. Pasninkas taip pat nerekomenduojamas. Pasivaikščiojimas lauke prieš valgį yra naudingas..

Vaizdo įrašas: limfoma - kas tai, simptomai ir gydymas

Kaip ilgai žmonės gyvena su limfoma? Prognozė

Taikant šiuolaikinius gydymo metodus, 5 metų išgyvenimo perspektyva pastebima 95% atvejų, kai prognozė yra palanki. Esant tarpinei prognozei, toks išgyvenamumas yra apie 75%, o esant blogai - ne daugiau kaip 60%. Pacientai, kurie nepaiso simptomų ir nesiima jokių veiksmų, miršta nuo limfomos.

Iš to, kas išdėstyta, sužinojome, kad limfoma gali būti gerybinė ir piktybinė, jos požymiai ir kaip ji gydoma. Kiekvienai veislei būdingi specifiniai simptomai. Limfoma nėra užkrečiama, todėl nėra jos prevencijos, kaip ir bet kurios kitos onkologinės ligos. Jei laikotės teisingo gyvenimo būdo, stebite savo sveikatą ir laiku kreipiatės pagalbos į gydytoją, galite žymiai sumažinti onkologijos išsivystymo riziką. Jei randate simptomų arba vis dėlto sergate limfoma, tai buvo patvirtinta patikrinus, tada turėtumėte nedelsdami pradėti gydymą.

Ar limfomos vėžys? Kas yra ši liga ir kas ja serga

Limfoma / Nuotrauka: sosud-ok.ru

Limfomos diena visame pasaulyje minima rugsėjo 15 d. Ši liga šiek tiek skiriasi nuo likusių piktybinių darinių. Viena vertus, nuo jo kenčia tik 5 proc. 2018 m. Šio regiono gydytojai patvirtino vėžio diagnozę 12,4 regiono gyventojo, iš kurių limfomą turi tik 592 žmonės. Kita vertus, mirtingumas nuo kai kurių jo tipų yra didžiausias. Ši liga ilgą laiką maskuojama, ją nustatyti yra labai sunku. Su kuo tai susiję, ar įmanoma tai išgydyti ir kokie simptomai turėtų jus įspėti, portalui Amic.ru sakė Altajaus regioninės onkologinės ambulatorijos 3-osios dienos ligoninės vadovė chemoterapeutė, medicinos mokslų kandidatė Elena Rossokha..

Visa limfinio audinio ligų grupė vadinama limfomomis. Tai yra piktybinės patologijos, kai limfocitai, kraujo ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis ir kaupiasi limfmazgiuose bei vidaus organuose, patologiškai sutrikdydami jų darbą. Taip, deja, limfoma yra piktybinis navikas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis..

Yra dviejų tipų liga: limfogranulomatozė, dar vadinama Hodžkino limfoma, ir vadinamosios ne Hodžkino limfomos..

Hodžkino limfomai būdinga specifinių patologiškai didelių (iki 20 mikronų) ląstelių atsiradimas limfiniuose audiniuose. Tai gana retas tipas, dažniau ja serga vyrai. Didžiausios vertės yra nuo 25 iki 30 metų ir nuo 50 iki 55 metų. Tačiau Hodžkino limfomos išgyvenamumas yra didelis, ypač I ir II stadijose..

Ne Hodžkino limfomos yra suskirstytos į daugelį potipių. Pirmiausia jie yra suskirstyti pagal limfocitų tipą, iš kurio atsirado navikas: B ląstelė arba T ląstelė..

Kita klasifikacija yra pagrįsta proceso ypatumais. Nevaisingi navikai vystosi lėtai ir palyginti ramiai, pavyzdžiui, folikulinės limfomos, ribinės zonos limfomos. Tačiau agresyvioms limfomoms būdinga greita, progresuojanti eiga ir itin prasta prognozė. Tai apima, pavyzdžiui, Burkito limfomą arba dideles B ląstelių limfomas.

Limfoma ilgą laiką maskuojama. 45-55% atvejų pacientams yra padidėję skirtingų grupių limfmazgiai, dažniau - gimdos kaklelio-supraclavicular, pažasties, kirkšnies. Tačiau jie išlieka neskausmingi, o laikui bėgant jų dydis nemažėja..

Progresuojant gali pasireikšti intoksikacijos simptomai:

  • reikšmingas nepagrįstas svorio kritimas (iki 10% kūno svorio per šešis mėnesius);
  • augantis silpnumas;
  • stiprus prakaitavimas naktį;
  • netikėti temperatūros šuoliai iki 38 laipsnių ir aukštesnės be aiškios priežasties;
  • niežtinti oda;
  • pykinimas, vėmimas, dusulys ilgą laiką.

"Deja, pacientai dažnai kreipiasi į kliniką, kai procesas yra per toli ir jiems tampa labai sunku padėti. Jūs turite išmokti suprasti savo kūną ir neignoruoti jo" skundų ". Kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo daugiau galimybių sėkmingai gydytis", - Pabrėžė Elena Rossokha.

Gydytojai daugelį metų bandė suprasti, iš kur atsiranda vėžys. Limfomos priežastys vis dar nežinomos. Yra tik teorijos ir prielaidos.

Pavyzdžiui, manoma, kad ligos atsiradimą gali išprovokuoti kai kurios infekcijos ir virusai (Epstein-Barr virusas, 8 tipo herpesas, infekcinė mononukleozė). Pirminis ir antrinis imunodeficitas gali vaidinti svarbų vaidmenį. Štai kodėl limfoma būdinga tuberkulioze ir ŽIV sergantiems pacientams..

Svarbūs ir aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, darbas su sunkiaisiais cheminiais junginiais, pesticidais.

Limfomą gali būti sunku diagnozuoti dėl to, kad ligos pradžioje nėra simptomų, o vėlesnėse stadijose - daugialypės ligos apraiškos. Pagrindinis tyrimas yra limfoidinio audinio mėginio, gauto atlikus biopsiją, mikroskopinis tyrimas. Radiacinės diagnostikos pagalba nustatomas proceso etapas. Ultragarsu būtina ištirti limfmazgių dydį, nustatyti pažeidimo laipsnį, metastazių buvimą ar nebuvimą organuose. Kompiuterinė tomografija ir PET KT leidžia išsamiai ištirti naviko išsidėstymo vietą, jo sudėtį, taip pat įvertinti viso kūno būklę. Siekiant nustatyti limfomos paplitimą, atliekama fibrogastrodoudenoskopija (FGDS) ir kaulų čiulpų punkcija..

"Kartais pacientai piktinasi, jei jiems yra paskirti papildomi tyrimo metodai, manau, kad jie nereikalingi. Tačiau juk būtina išsami diagnostika, kad gydytojai pasirinktų teisingą taktiką tolesniam gydymui. Kuo geriau žinome" priešą ", tuo efektyviau galime planuoti kovą su juo", - aiškino ji..

Kaip ir visiems pacientams, sergantiems bet kokiomis onkologinėmis ligomis, ilgalaikis saulės poveikis, įdegis, fizioterapija, bendras poveikis aukštai temperatūrai, pavyzdžiui, vonia, taip pat masažas gydymo laikotarpiu yra draudžiami..

Pacientams, sergantiems limfomomis, būtinai reikia koreguoti mitybą. Būtina neįtraukti riebios raudonos mėsos, konservantų, maisto produktų su cheminiais priedais, rūkytos mėsos, gazuotų gėrimų, alkoholio.

Narkotikų terapijos metu ir iškart po jos, kadangi gydymas apima agresyvių vaistų vartojimą, turėtumėte pabandyti valgyti šviežiai paruoštą maistą ir gerti daugiau skysčių. Tokiu atveju maisto kalorijų kiekis turėtų apimti, bet neviršyti kūno energijos suvartojimo. Naudingiausi yra švieži vaisiai, daržovės ir žalumynai, kuriuose gausu vitamino C, dietinė mėsa, grūdai, pieno produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug fosforo ir geležies..

Sveikam žmogui reikia, jau nekalbant apie sergančią, pasivaikščiojimus gryname ore ir įmanomą fizinę veiklą. Bet svarbiausia, kad pacientas turėtų stengtis įgyti teigiamų emocijų. Kažkas mėgsta skaityti, kažkas žiūri filmus, tačiau kažkam labai malonu bendrauti su šeima ir draugais.

Pasak gydytojos, pagrindinis visų tipų limfomų gydymas yra vaistų terapija. Daugeliu atvejų, naudojant vaistus, pasiekiama stabili remisija, kai navikas niekaip nepasireiškia.

Be vaistų terapijos ir kaip jos rezultatų įtvirtinimo, naudojama spindulinė terapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos, pačių, išgrynintų ir paruoštų ar paaukotų.

Limfomų gydymo plane taip pat numatyta tikslinė terapija, nukreipta į naviko taikinius. Pastaraisiais metais pasirodė labai veiksmingi vaistai, kurie perprogramuoja paties žmogaus imuninę sistemą naviko paieškai ir sunaikinimui. Onkologiniame ambulatorijoje šie vaistai yra prieinami ir, atsižvelgiant į indikacijas, pacientai juos gauna, sakė Elena Rossokha.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės (imunofenotipų nustatymas, MRT, PET KT diagnostika), didžiulis naujų vaistų molekulių skaičius leidžia Altajaus krašto onkologams gydyti tokius pacientus šiuolaikinių pasaulio standartų lygiu..

"Dauguma ekspertų sutinka, kad artimiausiu metu limfomos, įskaitant agresyvias, nebebus laikomos nepagydoma liga. Kai mūsų pacientai sukurs šeimas ir pagimdys visiškai sveikus kūdikius, ar ne laimė?! Ir kiekvienais metais tokių pacientų būna vis daugiau. “, - reziumuoja gydytojas.

Už pagalbą rengiant medžiagą dėkojame vėžio centro spaudos sekretorei Julijai Korchaginai.

Limfoma

Bendra informacija

Šiandien mes sužinosime, kas yra limfoma. Tai bendras navikų, kilusių iš limfoidinio audinio, pavadinimas. Sergant šia liga, pažeidžiama kūno limfinė sistema, kuri apima limfmazgius, kuriuos vienija limfinės kraujagyslės, kaulų čiulpai, tonzilės, užkrūčio liauka, žarnyno limfinės plokštelės ir blužnis..

Kas yra ši liga ir kas su ja atsitinka? Procesas prasideda limfinės sistemos ląstelėse (T ir B limfocitai) ir tai yra dėl jų vystymosi proceso pažeidimo. Pakitę limfocitų pirmtakai pradeda aktyviai dalytis, o limfmazgiuose ir vidaus organuose randami „navikiniai“ limfocitai, formuojantys limfomas. Sąvoka „limfoma“ sujungia daugybę ligų, kurios skiriasi savo apraiškomis ir klinikine eiga..

Yra dviejų tipų: Hodžkino limfoma (TLK-10 kodas C81) ir ne Hodžkino limfoma (NHL). Pirmasis yra daug rečiau, daugiausia jauniems žmonėms, ir būdingas limfmazgių pažeidimams. Jam būdingas bruožas yra specifinių Sternbergo ląstelių aptikimas limfmazgiuose. Šios ligos prognozė yra palanki..

Ne Hodžkino limfomos (TLK-10 kodas C82-C85) yra didelė ligų grupė, kurios klasifikavimas pagrįstas vėžinių ląstelių pobūdžiu. Šios ligos išsiskiria naviko lokalizacijos įvairove ir, atitinkamai, eiga bei prognoze. Šio tipo limfoma išsivysto bet kuriuose organuose, kur yra limfinis audinys. Jų rizika didėja su amžiumi, o vaikai ir paaugliai serga daug rečiau. Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfomos metastazuoja, plinta už fokuso ribų ir paveikia įvairius organus.

Dažnai užduodamas klausimas: limfomos vėžys ar ne? Taip, tai yra piktybinė limfoproliferacinė liga, tai yra vėžys. Minėtas ligas vienija terminas „piktybinė limfoma“, kuris taip pat apima limfocitinę leukemiją, limfocitomas, paraproteineminę hemoblastozę (sunkiosios grandinės liga, išsėtinė mieloma ir Waldenstromo makroglobulinemija). Nepaisant to, ne Hodžkino limfomos gali būti agresyvios ir turėti nepalankią gyvenimo prognozę, arba, priešingai, jos gali vystytis palyginti gerybiškai ir lėtai vystytis, todėl prognozė yra palankesnė..

Pagal prognostinį principą NHL paprastai skirstomi į dvi grupes: gerybinis (įžūlus) navikas ir agresyvus (piktybinis). Morfologiškai nerimastingos limfomos dažniausiai būna subrendusios ir mažų ląstelių, o agresyvios - sprogimo ir stambiųjų ląstelių. Vaikams ir paaugliams visi NHL yra labai piktybiniai. Gerybiniai turi gerą prognozę, nes pacientų išgyvenamumas viršija 10 metų. Gydant gerybinę NHL ankstyvosiose (I ir II) stadijose, taikoma tik radioterapija, tačiau paprastai jos nereaguoja į paskutines stadijas. Agresyvaus tipo naviko eiga yra greitesnė, tačiau pacientai išgydomi taikant dideles chemoterapijos dozes.

Pagrindiniai dalykai, lemiantys ligos eigą, yra ląstelių, sudarančių naviką, diferenciacijos laipsnis ir paties naviko augimo pobūdis organe ar limfmazgyje. Remiantis tuo, prognozė skiriasi nuo palankios (gyvenimo trukmė 15-20 metų) iki nepalankios (mažiau nei vieneri metai, jei nėra gydymo).

Patogenezė

Autoimuninis procesas arba infekcinio agento buvimas sukelia T ir B ląstelių suaktyvėjimą, skatindamas jas intensyviai ir pakartotinai dalytis. Dėl tokio nekontroliuojamo dalijimosi įvyksta DNR skaidymas (atsiranda nenormalus klonas). Laikui bėgant jis pakeičia normalią ląstelių populiaciją ir išsivysto limfoma.

  • Hodžkinskis (limfogranulomatozė).
  • Ne Hodžkino limfomos. Tai apima įvairios lokalizacijos ir morfologijos limfoproliferacines ligas.

Pagal lokalizaciją ne Hodžkino limfoma yra padalinta:

  • Mazginiai navikai, dalyvaujantys limfmazgiuose.
  • Ekstranodaliniai navikai. Pastaraisiais metais ŽIV infekuotiems pacientams padaugėjo navikų, pažeidžiančių virškinamąjį traktą, centrinę nervų sistemą, odą, blužnį ir apibendrintas formas..

Pagal struktūrą navikai yra:

  • Folikulinis.
  • Difuzinis.

Augimo tempas:

  • Nevarginantys navikai, kurių eiga lėta ir palanki, o gyvenimo trukmė iki 10 metų net ir negydant.
  • Agresyvus, kai išgyvenamumas yra mažesnis nei 2 metai.
  • Labai agresyvus, greitai plintant metastazėms ir sparčiai vystantis.

Klasifikavimas pagal ląsteles, iš kurių vystosi procesas:

  • B-ląstelė.
  • T ląstelė.

Trumpai apsvarstysime atskiras formas ir padėsime suprasti, kas yra limfoma - nuotraukos, kurios bus pateiktos žemiau.

Difuzinė ne Hodžkino limfoma

Jei yra morfologinė išvada „difuzinė limfoma“, tai reiškia difuzinį naviko augimą, kuris keičia normalią limfmazgio ar audinio struktūrą. Limfmazgiuose infiltratai visiškai ar iš dalies pakeičia normalų audinį, sutrinka jo mityba, dažnai navikas įsiskverbia į netoliese esančius minkštus audinius..

Pirminė diagnozė nustatoma ištyrus biopsijos medžiagą.

Ne Hodžkino limfomos nuotrauka

Folikulinė limfoma

Norėdami suprasti, kaip vyksta naviko formavimosi procesas, turite susipažinti su limfopoezės organų struktūra, kurioje limfocitai susidaro iš pirmtakų. Limfopoezė atsiranda limfoidiniame audinyje, esančiame užkrūčio liaukoje, blužnyje, limfmazgiuose, tonzilėse ir žarnyno limfiniuose folikuluose..

Užkrūčio liauka yra pagrindinis limfopoezės organas. Joje vyksta T-limfocitų dauginimasis ir diferenciacija. Liaukoje išskiriama periferijoje esanti žievės medžiaga, kuri užpildyta T-limfocitais ir jų pirmtakais, limfoblastais, o centre esančia gumbele - joje yra subrendusių limfocitų. T-limfocitai kraujotaka pernešami į periferinius imunogenezės organus (blužnį, limfmazgius, priedą, tonziles, virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos folikulus) ir ten populiuojasi nuo T priklausomose zonose, kur virsta poklasiais (žudikai, pagalbininkai, slopintuvai)..

Limfmazgyje išskiriama žievės medžiaga ir parakortikalinė zona. Žievė susideda iš suapvalintų limfoidinių folikulų (limfoidinių ląstelių, makrofagų ir B-limfocitų sankaupos). Limfoidinis folikulas turi centrinę zoną - reprodukcijos centrą ir periferinę - mantijos zoną.

Reprodukcijos centre B-limfocitai dauginasi, o mantijoje yra B-limfocitai atminties. Paracortical zonoje yra T-limfocitų, kurie migravo iš užkrūčio liaukos (tai yra T-zona) ir šioje zonoje jie diferencijuojasi (T-žudikai, T-atminties ląstelės, T-pagalbininkai).

Limfoidiniai blužnies folikulai yra tik baltoje organo minkštime. Pagal struktūrą folikulai skiriasi nuo limfmazgių folikulų, nes juose yra T ir B zonų, o vienas folikulas turi reprodukcijos centrą, mantiją, kraštinę ir periarterinę zonas. Pirmosios dvi zonos yra blužnies B zona: reprodukcijos centre B limfocitai dalijasi ir yra skirtingose ​​vystymosi stadijose. Atminties B-limfocitų kaupimasis vyksta mantijos zonoje. Periarterinėje zonoje yra T-limfocitai, o kraštinėje - T- ir B-limfocitai..

Patologiniame procese modifikuoti naviko folikulai randami visose limfmazgio srityse. Folikulai turi tą pačią formą ir dydį, tačiau yra labai arti, deformuodami vienas kitą. Folikulai visada išskiria ryškią T zoną, kurioje yra maži limfocitai ir venulės. Daugumai gerybinių limfomų būdingas folikulų augimas. Maždaug 90% visų folikulinių limfomų yra dėl genetinių anomalijų.

Folikulinės limfomos diagnozuojamos sulaukus 60 metų ir lėtai auga. Tačiau laikui bėgant folikulinė limfoma gali išsivystyti į difuzinę limfomą, kuri greitai auga. I - II stadijos folikulų navikų metu radioterapija 95% pacientų pasiekia ligos kontrolę.

Limfomų variantų išskyrimas pagal morfologiją yra visiškai pagrįstas, nes navikas gali kilti iš B ir T ląstelių, iš mantijos ląstelių ir folikulo ribinės zonos, o nuo to priklauso ligos prognozė. Be to, patys limfocitai, iš kurių atsiranda navikas, gali būti maži ir dideli, o tai taip pat turi prognostinę vertę. Pavyzdžiui, didelių ląstelių limfomai, susidedančiai iš didelių limfoidinių ląstelių, būdingas didelis proliferacinis aktyvumas, todėl reikšmingas didelių naviko ląstelių skaičiaus padidėjimas yra nepalankus ligos prognozei. Klasifikuojant į tai atsižvelgiama ir atsižvelgiant į limfoidines ląsteles, iš kurių atsiranda navikas, išskiriamos B ir T ląstelių limfomos. Dauguma navikų yra B ląstelės. B ląstelių grupę sudaro:

  • Difuzinė didelė B ląstelių limfoma sudaro trečdalį NHL. Kaip rodo pavadinimas, navikoje vyrauja difuzinis augimas ir didelės limfoidinės B ląstelės. Šio tipo limfoma pasireiškia po 60 metų ir jai būdingas greitas augimas, progresavimas ir didelis piktybinių navikų laipsnis. Tačiau 50% pacientų yra visiškai išgydyti, nes navikai yra jautrūs terapijai. Iš pradžių atsiranda difuzinis didelių ląstelių navikas, arba į jį transformuojami subrendusių ląstelių nevaisingi navikai (pavyzdžiui, folikulinė arba MALT forma). Šio tipo navikai lokalizuojasi įvairiai. Pažeidžiama centrinė nervų sistema, oda, kaulai, minkštieji audiniai, sėklidės, blužnis, seilių liaukos, užkrūčio liauka, plaučiai, inkstai, moterų organai, Pirogovo-Waldeyerio žiedas. Pavyzdžiui, dažnai pastebimas užkrūčio liaukos navikas, kuris pasireiškia tuo, kad priekinėje tarpuplaučio dalyje yra didelė naviko masė, nes ji greitai progresuoja ir plinta, išspausdama aplinkinius organus ir audinius..
  • Limfoproliferacinis centrinės nervų sistemos navikas. Nugaros smegenys ar smegenys dalyvauja patologiniame procese. Turi blogą prognozę, išgyvenamumas per 5 metus yra ne didesnis kaip 30%.
  • Mažų ląstelių limfocitinė limfoma. Retas ligos variantas pamažu progresuoja, tačiau, nepaisant to, jis blogai reaguoja į terapiją.
  • Folikulinė limfoma. Galbūt labiausiai paplitęs naviko tipas, nes jis pasireiškia kas penktam NHL sergančiam pacientui. Būdingas nevalgus (gerybinis) kursas, todėl penkerių metų išgyvenamumas gali būti 70%.
  • Mantijos ląstelių limfoma. Taip pat B ląstelių forma, tačiau nepalanki prognozė.
  • Ne Hodžkino B ląstelių limfoma, kilusi iš ribinės zonos ląstelių. Tai gali būti mazginiai navikai, išsivystantys iš limfmazgio kraštinės zonos ląstelių, ir ekstranodaliniai navikai, išsivystę skydliaukėje, blužnyje, skrandyje ir pieno liaukoje. Šiai rūšiai būdingas lėtas gydymas ir geras išgyvenamumas, jei gydymas atliekamas laiku..
  • B-ląstelių limfomos tarpuplaučio. Jis atsiranda tarpuplaučio srityje ir gaunamas iš užkrūčio liaukos B-limfocitų. Tai reta forma, dažniau būdinga jaunoms moterims. Laiku gydant, sveikimas pasiekiamas 50% atvejų..
  • Waldenstromo makroglobulinemija (antrasis pavadinimas yra limfoplazmatinė limfoma). Tai rečiausia NHL forma, kuriai būdingas padidėjęs IgM susidarymas. Pacientai kenčia nuo didelio kraujo klampumo ir turi didelę kraujo krešulių riziką. Ligos eiga skirtinga.
  • Plaukuotųjų ląstelių leukemija. Retas limfomos tipas, pasireiškiantis vyresnio amžiaus žmonėms. Turi lėtą progresavimą.
  • Folikulinis, kuris buvo aprašytas aukščiau.
  • Burkitto limfoma. Taip pat B ląstelių navikas, dažnas vaikams ir jauniems vyrams. Skiriasi greitas augimas ir agresyvumas, tačiau laiku gydymas išgydo 50% pacientų.
  • Serozinės ertmės.
  • Ekstranodalinė ribinė zona, susijusi su gleivinėmis (MALT limfoma).
  • Intravaskulinė didelė B ląstelė.

T ląstelių limfomą vaizduoja:

  • T-limfoblastinis navikas (arba pirmtakinių ląstelių leukemija). Sunki ir reta liga, pasireiškianti blogos prognozės jauniems žmonėms. Jei sprogimo ląstelių skaičius yra mažesnis nei 25%, liga laikoma limfoma, jei jų yra daugiau nei 25%, tai yra leukemija.
  • Periferinės T ląstelių limfomos, apimančios odą, poodinį audinį ir žarnas, su enteropatijos simptomais (enteropatijos T tipo ląstelės).
  • Hepatolienal.
  • Anaplastinė limfmazgių didelių ląstelių limfoma.

T ląstelių odos limfoma. Grybelinės mikozės nuotrauka

Beveik visos T ląstelių NHL eiga yra greita, atitinkamai, rezultatas yra nepalankus - penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 25–35%. Gydant naudojama CHOP chemoterapija, kuri bus aptarta toliau..

Mantijos ląstelių limfoma yra NHL potipis, priklausantis B ląstelių navikų grupei. Jis gaunamas iš pakitusių mantijos zonos B-limfocitų. Klasikiniais atvejais pakitusios ląstelės yra mažos arba vidutinio dydžio, panašios į mažus limfocitus, o branduolio kontūrai visada yra netaisyklingi.

Didelės ląstelės nėra būdingos mantijos limfomai. Svarbus limfomogenezės aspektas yra genetinės genų mutacijos, turinčios įtakos ląstelių dalijimosi greičiui. Šiuose navikuose nustatoma specifinė chromosomų translokacija. Pacientų artimiesiems padidėja įvairių limfoidinių navikų rizika..

Apsiausto zonos navikai vertinami kaip agresyvūs ir laikomi prastos prognozės variantu. Tai paprastai praeina 3-4 metai po standartinio gydymo ir 5-7 metai pacientams, kuriems taikoma agresyvesnė terapija. Šis porūšis yra 3-10% ir pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams..

Latentinė fazė iki B limfocitų naviko transformacijos pradžios ir simptomų atsiradimo gali būti ilga. Daugeliu atvejų mantijos ląstelių navikai nustatomi vėlai (III - IV stadijose), kai jau yra pažeisti kaulų čiulpai ir smegenų membranos, be generalizuotos limfadenopatijos ir virškinimo trakto pažeidimų (limfiniai polipai atsiranda visame virškinimo trakte). Taip pat yra plaučių, minkštųjų audinių, galvos ir kaklo, akių audinių, urogenitalinės sistemos pažeidimų.

Burkitto limfoma

Tai labai agresyvi limfoma, kilusi iš subrendusių B limfocitų. Tai pasitaiko vaikams (jų yra 30-50% visų rūšių) ir ŽIV infekuotiems. LB labiau būdinga ekstranodalinė (ekstranodalinė) naviko lokalizacija. Dažniausiai pažeidžiami pilvo ertmės organai: plonoji žarna (dažniau jos galinė dalis), vidurinė sienelė, taip pat skrandis, storoji žarna, pilvaplėvė, kepenys, blužnis. Kaulų čiulpų ir centrinės nervų sistemos pažeidimai pasireiškia tuo pačiu dažnumu ir sudaro 20–35% atvejų. Taip pat būdingas inkstų, kiaušidžių, sėklidžių dalyvavimas..

Liga vyksta keliais būdais. Endeminis variantas yra juodaodžių vaikų Afrikoje ir migrantų iš Afrikos. Klinikiniame šio varianto paveikslėlyje Burkitt'o navikas veikia veido skeletą (žandikaulius, orbitas), taip pat inkstus, sėklides, seilių ir pieno liaukas bei centrinę nervų sistemą..

Burkitto limfomos nuotrauka

Sporadinis variantas pasireiškia už endeminės srities ribų, o navikas turi tą pačią lokalizaciją.

Su imunodeficitu susijęs variantas atsiranda imunodeficito būsenų fone. Pavyzdžiui, po organų transplantacijos ir pacientų, sergančių AIDS. Ja dažniau serga ŽIV užsikrėtę žmonės, ji išsivysto ankstyvosiose pagrindinės ligos stadijose. Dažniau serga vyrai. Tai pasireiškia limfmazgių, blužnies padidėjimu ir kaulų čiulpų pažeidimu (leukemizacija). Pastarasis susijęs su kaulų čiulpų kraujodaros nepakankamumu - išsivysto sunkios citopenijos (sumažėja visų kraujo ląstelių skaičius)..

Brackett naviko gydymą Izraelyje vykdo daugelis klinikų. Tai apima naviko pašalinimo operaciją (jei įmanoma ir įmanoma), chemoterapijos, radioterapijos ir imunoterapijos derinį. Viena perspektyvių sričių yra biologinė terapija - monokloninių antikūnų, veikiančių patologiškai pakitusius B-limfocitus, naudojimas, prisidedantis prie ligos regresijos. Gydymo prognozė priklauso nuo proceso stadijos gydymo metu, paciento amžiaus ir pirminio židinio lokalizacijos..

Smegenų limfoma

Pirminės CNS limfomos sudaro tik 1–2% viso NHL. Jų yra 60–70 metų pagyvenusiems žmonėms, jų paplitimas didėja su amžiumi. Jauniems žmonėms smegenų limfoma pasireiškia tik esant imunodeficito sąlygoms: imuninėms ligoms, pirminiams imunodeficito sindromams, ŽIV infekcijai, po organų transplantacijos, slopinamosios terapijos metu (metotreksatas). Dažnai navikai yra susiję su Epstein-Barr virusu.

CNS pažeidimo simptomai vystosi palaipsniui ir skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Priekinių skilčių nugalėjimas įvyksta dažniausiai ir pasireiškia nerimu bei asmenybės pokyčiais. Pacientams skauda galvą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Pažeidus gilias smegenų struktūras, atsiranda epilepsijos priepuoliai. Visiems pacientams, turintiems imunodeficito, smegenų pažeidimas yra daugiažidininis, o navikas išauga į smegenų dangalus..

Ligos prognozė yra prasta, nes net pašalinus naviką, išgyvenamumas nepadidėja. Taip yra dėl daugelio veiksnių: daugybiniai pažeidimai, infiltracinis augimas, gili vieta. Gydant naudojami standartiniai chemoterapijos režimai (CHOP), kurie derinami su radioterapija, tačiau tai nepadidina išgyvenamumo. Vienos spindulinės terapijos metu išgyvenamumas yra 1-1,5 metų.

Gydymo rezultatai šiek tiek pagerėjo, kai buvo panaudoti citostatikai, prasiskverbiantys per kraujo ir smegenų barjerą - didelių metotreksato dozių infuzijos į veną, palaikančios reikiamą veikliosios medžiagos koncentraciją smegenyse ilgiau nei parą. Be to, metotreksatas injekuojamas endolumbaliai į smegenų skystį atliekant punkciją 4-5 juosmens slankstelio lygyje. Tai leidžia gauti didelę veikliosios medžiagos koncentraciją smegenų skystyje ir pagerinti gydymo rezultatus. Be metotreksato, vartojamas vinkristinas, prokarbazinas ir ciklofosfamidas. Pirminis nugaros smegenų pažeidimas yra labai retas ir jo prognozė yra bloga. Klinikiniai pažeidimai pasireiškia raumenų silpnumu, jutimo ir judėjimo sutrikimais.

Odos limfoma

Šios lokalizacijos neoplastinės ligos yra susijusios su pakitusio limfocitų klono padaugėjimu odoje. Odos limfoidinio audinio navikai ilgą laiką lieka neatpažinti, o pacientus ilgai gydo dermatologai, turintys kitų diagnozių. Taip yra dėl to, kad limfoidinio audinio navikai imituoja įvairias lėtines uždegimines dermatozes (egzemą, parapsoriazę, dilgėlinę, alerginį dermatitą). Tik išsamus tyrimas (biopsijos mėginių patomorfologinis ir imunohistocheminis tyrimas) leidžia nustatyti T ir NK ląstelių limfomas (jos vyrauja ir sudaro 90 proc.) Ir B ląstelių limfomas (šiek tiek daugiau nei 9 proc. Atvejų). Vidutinis pacientų, kuriems pasireiškia pirmieji ligos požymiai, amžius yra 54–65 metai.

Beveik ketvirtadaliui pacientų yra buvęs per didelis insoliacija (saulės nudegimas) ir kontaktas su kenksmingais pramoniniais veiksniais. Tai yra chemikalai, padidėjęs dulkėtumas, nepalankus mikroklimatas, kontaktas su kuru ir tepalais. Taip pat atskleidžiamas onkologinės patologijos buvimas giminaičiuose - vidaus organų onkologinės ligos. Odos limfomos gali būti T ir B ląstelės, tačiau vyrauja pirmosios..

Poreikį izoliuoti limfomas pagal šį principą lemia ne tik klinikinių apraiškų ypatumai, bet ir reikšmingas prognozės skirtumas. Visų pirma, T ląstelių limfomos yra sunkesnės ir turi blogą prognozę. Kalbant apie pasireiškimus klinikoje, su T ląstelėmis pastebimi apibendrinti odos pažeidimai, o B ląstelės dažnai pasireiškia kaip atskiri elementai. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka tik klinikinių apraiškų - histologinio tyrimo ir imunohistologinio.

Grybelinė mikozė yra dažniausias piktybinis odos limfinio audinio navikas. I - II - A stadijose gydymas apima vietinius gliukokortikosteroidus, ultravioletinius pažeidimų apšvitinimus ir PUVA terapiją. Vėlesniuose etapuose (IIB-III) gydymas atliekamas hematologijos skyriuose pagal bendruosius protokolus. Vėlyvosios stadijos turi blogą prognozę, nepaisant nuolatinio gydymo dėl progresavimo.

Gerybinės limfocitomos nuotrauka

Svarbu žinoti, kad tarp odos patologijos yra gerybinių navikų. Odos limfocitoma arba pseudolimfoma yra gerybinis navikas, susijęs su odos limfinio audinio hiperplazija. Remiantis histologija, odos limfocitoma susideda iš limfocitų ir histiocitų. Limfocitoma gali savaime regresuoti ir vėl atsirasti.

Daugeliu atvejų jo vystymąsi palengvina odos trauma (mikrotrauma, tatuiruotės, akupunktūra, vabzdžių įkandimai, silikoniniai implantai, auskarų ir auskarų dėvėjimas). Dažnai limfocitomos pasirodo infekcijos fone - niežai, boreliozė, leišmaniozė, žmogaus imunodeficito virusas.

Tarpuplaučio limfoma

Dažniausiai Hodžkino limfoma, didelė B ląstelė ir T ląstelė, randama tarpuplaučio žarnyne. Kadangi rentgeno nuotrauka (tarpuplautyje jie randa didžiulį naviką) ir visų formų klinika yra nespecifinė (dusulys, krūtinės skausmas, kosulys, intoksikacija), tik histologinė diagnozė leidžia patikslinti diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymą. Naviko šaltinis yra tarpuplaučio limfmazgiai arba užkrūčio liauka. Navikas plinta į kaimyninius organus (plaučius, pleurą, kraujagysles, krūtinkaulį, perikardą), pacientai pleuroje ir perikarde išsiskiria, o tai apsunkina ligos eigą..

Blužnies limfoma

Nurodo vangias ligos formas. Jis yra besimptomis ir atsitiktinai nustatomas atliekant tyrimus ir ultragarsą. Dėl blužnies padidėjimo gretimi organai (skrandis, žarnos) yra suspausti. Pacientas skundžiasi sunkumu kairiajame hipochondriume, greitu sotumu valgio metu. Kiti simptomai yra nespecifiniai ir būdingi limfoproliferacinėms ligoms: svorio kritimas, prakaitavimas, karščiavimas vakare ir naktį.

Vienintelis diagnozės nustatymo metodas yra blužnies pašalinimas su vėlesniu tyrimu (histologinis ir imunohistocheminis). Lėtai ir besimptomiai einant, normaliai nustatant kraują, paciento gydyti nereikia. Esant kraujo pakitimams, nusiskundimams dėl silpnumo, prakaitavimo, padidėjus limfmazgių ir blužnies, atliekamas gydymas rituksimabu (žmogaus monokloniniai antikūnai - Mabthera, Acellbia preparatai). Yra buvę transformacijos į agresyvesnę formą atvejų.

Seilių liaukos navikai

Jei atsižvelgsime į seilių liaukos limfoproliferacinius navikus, tai visų pirma yra difuzinės didelės B ląstelių limfomos variantas, o autoimuninis lėtinis uždegimas sergant Sjogreno sindromu padidina MALT liaukos limfomos riziką. Kalbant apie MALT limfomos dažnumą, pirmoje vietoje yra skrandis, tada kaulų čiulpai ir galvos organai - seilių liaukos ir orbita. Sjogreno liga negali būti laikoma gerybine, nes yra didelė limfomų rizika ir mirtingumas žymiai padidėja esant limfoproliferacinėms ligoms.

Sjogreno liga laikoma autoimunine ir limfoproliferacine liga, nes jau ankstyvoje stadijoje (per pirmuosius 4-5 metus) 56% pacientų išsivysto MALT tipo limfoma. Ženklas, pagal kurį galima įtarti limfoproliferacinę ligą, yra ilgalaikis liaukos padidėjimas iki II laipsnio ir limfadenopatija arba išsiplėtusios liaukos ir splenomegalijos derinys. Ankstyvai diagnozuojant limfoproliferacines liaukų ligas, naudojama padidėjusios liaukos biopsija. Įvairios kilmės seilių liaukų navikų jautrumas imunochemoterapijai yra didelis, o remisijos lygis yra 84–100%.

Tarp reaktyvių (jie atsiranda sisteminių ligų fone) į naviką panašūs seilių liaukos pažeidimai, kurie kartais gali virsti piktybine limfoma, gali būti vadinami gerybiniu liaukos limfoepiteliniu pažeidimu. Vyksta difuzinė limfocitinė liaukos parenchimos infiltracija, vystantis liaukų atrofijai. Šis pralaimėjimas įvyksta sergant autoimuninėmis ligomis..

Antroji gerybinės genezės patologija yra nekrotizuojanti sialometaplazija. Liga dažnai vystosi dekompensuojant širdies ir kraujagyslių ligas ar vyresnio amžiaus žmonių inkstų nepakankamumą. Sergant šia liga, gerybinis uždegiminis procesas vystosi kietojo ir minkštojo gomurio seilių liaukose..

Anksčiau buvusi gomurio trauma gali sukelti patinimą ar skausmingas gomurio opas. Klinikoje jis atrodo kaip neskausmingas mazgas po gomurio gleivine mažo dydžio (iki 1 cm). Kartais gomuryje mazgeliai gali būti simetriškai, virš jų esanti gleivinė yra raudona ir neišopėjusi. Esant sunkiai sialometaplazijai, gleivinė per mazgą išopėja. Jis savaime regresuoja per 1,5-2,5 mėnesius, kai kuriais jis vėl vystosi. Nepaisant tipiško vaizdo, galutinė diagnozė nustatoma atlikus morfologinį tyrimą.

Specialios limfomos formos

Salyklo limfoma (dar vadinama maltoma arba MALT limfoma) yra gleivinės limfoidinio audinio navikas. Tai yra, pokyčiai vyksta ne limfmazgiuose, kaip klasikinėje versijoje, bet gleivinėje. Šio tipo limfomos nustatomos antroje gyvenimo pusėje ir dažniausiai serga moterys. Salyklo limfoma gali išsivystyti bet kuriame organe, tačiau dažniau pažeidžiamas skrandis, skydliaukė ir seilių liaukos. Šiuose organuose po autoimuninio proceso ar ilgalaikio lėtinio uždegimo išsivysto pakitęs limfoidinis audinys.

Skrandžio limfoma yra labiausiai paplitęs MALT formų variantas, išsivystantis po 60 metų. Manoma, kad provokuojantis šio naviko veiksnys yra Helicobacter pylori infekcija. Onkogeninio proceso suaktyvėjimas taip pat gali pasireikšti ilgai besitęsiančia kita infekcija. Paprastai navikas atsiranda skrandžio antrume, rečiau paveikiamas kūnas. Paprastai skrandžio gleivinėje nėra limfoidinio audinio sankaupų. H. pylori buvimas gleivėse stimuliuoja B-limfocitų klonus, o tai lemia limfoidinio audinio susidarymą. B-audinių limfocitai kaupia genetinius pokyčius - t translokaciją (11; 18). Jis randamas tik MALT formose ir yra susijęs su agresyvia ligos eiga. Esant translokacijai, naviko remisija po gydymo antibiotikais H. pylori negalima. Perkėlimas yra svarbus žymeklis pasirenkant tinkamą gydymą.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo stadijos. Ankstyvuoju laikotarpiu - nėra simptomų arba yra nedideli dispepsijos sutrikimai ir neišreikštas skausmo sindromas, kuris nesiskiria nuo tų, kurie serga lėtiniu gastritu. Pasirodo rėmuo, raugėjimas oru, skausmingi skausmai epigastriume, nesusiję su maisto vartojimu. Skiriamieji bruožai yra nuolatiniai simptomai ir paūmėjimai daugiau nei 3 kartus per metus. Toliau vystantis, yra skundų, būdingų piktybiniams limfoproliferaciniams navikams (svorio kritimas, sumažėjęs apetitas, karščiavimas). Atliekant kraujo tyrimą, gali sumažėti hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Tyrimo atžvilgiu atliekama fibrogastroskopija su biopsija, nes tik fibrogastroduodenoscopy neatskleidžia būdingų šios ligos pokyčių. Todėl iš įtartinų skrandžio sričių atliekamos kelios biopsijos, o galutinė diagnozė pagrįsta morfologiniu tyrimu..

Pradiniame etape gleivinėje yra limfoidinių folikulų, kuriuos supa mantijos zona ir plazmos ląstelės. Reaktyvioje stadijoje limfoidinius folikulus supa maži limfocitai, prasiskverbiantys į gleivinę. Išsivysčiusios limfomos stadijoje centrocitų tipo ląstelės yra aplink folikulus. Kaip minėta aukščiau, esant mažam piktybinių navikų laipsniui, gydant anti-Helicobacter pylori, gleivinėje išnyksta limfoidinis audinys - vėliau išnyksta substratas, iš kurio išsivysto MALT limfoma. Kitais atvejais gydymas skiriamas pagal protokolą.

Plonosios žarnos limfoma turi įvairius histologinius variantus: MALT formos, folikulinė, difuzinė didelių ląstelių, periferinė T ląstelė, anaplastinė didelių ląstelių. Liga pasireiškia pilvo skausmais, o esant agresyvioms T ląstelių formoms, ligos pradžioje gali būti žarnų perforacija. Taigi T ląstelių fenotipas priklauso neigiamiems veiksniams. Vėlyvosios ligos stadijos ir bendra bloga paciento būklė taip pat laikomos nepalankiais veiksniais. Plonosios žarnos limfoma gydoma dalyvaujant chirurgams, radioterapeutams ir chemoterapeutams. Lokalizuotoms formoms atliekama naviko rezekcija ir spindulinė terapija. Pažengusiose stadijose - chemoterapija.

Chemoterapijos programa, atsižvelgiant į naviko variantą. Pacientams, kuriems yra mažas piktybinis navikas, gali būti taikoma monoterapija fludarabinu (gali būti naudojamas fludarabinas + ciklofosfamidas). Agresyviems naudojamas SNOR režimas. Spindulinė terapija taikoma, jei navikas iš pradžių yra didelis arba jei po chemoterapijos lieka auglio liekana. Su T ląstelėmis susijusi enteropatija yra reta liga, sukelianti viduriavimą ir reikšmingą svorio kritimą. Plonojoje žarnoje pasireiškia plati opa ir nekrozė. Chirurginis gydymas ir chemoterapija turi mažai įtakos. Prognozė yra nepalanki.

Kaip matote, suaugusiųjų limfoma gali turėti skirtingą struktūrą ir lokalizaciją. Todėl suaugusiųjų limfomos požymiai ir ligos eiga taip pat skiriasi. Būdingi simptomai (pavyzdžiui, blužnies, limfmazgių padidėjimas) gali reikšti, kad yra ši limfinės sistemos liga, tačiau tik kraujo tyrimas, histologinis biopsijos mėginio tyrimas, imunologiniai tyrimai gali tiksliai nustatyti priklausymą tam tikram naviko tipui ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Jei atsižvelgsime į visų limfomų augimo greitį, tada laikoma, kad nevaisinga: B-ląstelių-limfocitinė, folikulinė (I-II tipo), grybelinė mikozė, ribinė zona, angioimunoblastinė ir anaplastinė didelė ląstelė. Šie navikai turi palankią prognozę. Agresyvūs yra: folikulinis (III tipas), difuzinis, didelių ląstelių, panašus į Burkittą, B-didelių ląstelių tarpuplaučio. Labai agresyvūs yra: mantijos zonos limfoma, plonosios žarnos T ląstelė, periferinė T ląstelė, Burkitto navikas.

Priežastys

Patikimos priežastys nėra žinomos, tačiau yra veiksnių, kurie padidina ligos išsivystymo riziką:

  • Užkrečiama. Kuriant Burkitto limfomos variantą, kuris yra endeminis Afrikai, svarbiu laikomas Epstein-Barr virusas. 100% atvejų nustatomi 8-osios chromosomos pažeidimai. Sporadinis ligos variantas yra retas. Apskritai viruso DNR randama 30% atvejų. Imunodeficito virusas taip pat padidina riziką susirgti NHL. Be to, limfoproliferacinių ligų rizikos laipsnis priklauso nuo AIDS ligos laiko ir antiretrovirusinio gydymo laiko. I tipo limfotropinis virusas yra pripažintas T ląstelių leukemijos / limfomos priežastimi, o Helicobacter pilory yra virškinamojo trakto MALT limfomų priežastis.
  • Aplinkos faktoriai. Žemės ūkio sektoriuje naudojami herbicidai, fungicidai ir insekticidai daro neigiamą poveikį organizmui. Ilgai kontaktuojant su jais, sergamumas padidėja 2-7 kartus.
  • Amžius yra svarbus NHL rizikos veiksnys. Dauguma NHL atvejų diagnozuojami vyresniems nei 60 metų žmonėms.
  • Jonizuojančioji spinduliuotė šiek tiek padidina NHL riziką.
  • Pirminis ir antrinis imunodeficitas (jis išsivysto vartojant imunosupresantus). Yra ryšys tarp imuninės sistemos disfunkcijos ir NHL vystymosi paveldimuose sindromuose (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Ketvirtadaliui pacientų, kuriems yra paveldima imuninės sistemos patologija, išsivysto piktybiniai navikai, o 50% jų - NHL. Svarbiausia yra imunosupresinė terapija, paskirta organų transplantacijai. Imunodeficito sąlygomis išsivysto agresyvios difuzinės didelių ląstelių limfomos ir dažnai pažeidžiama centrinė nervų sistema.
  • Manoma, kad vartojant steroidus, mustargeną, ciklofosfamidą, padidėja NHL rizika.
  • Padidina NHL nutukimo riziką.

Derinant kelis veiksnius, navikas vystosi dažniau. Galbūt kavos, „Coca-Cola“, kepenų patiekalų naudojimas turi neigiamą poveikį, tačiau nėra įtikinamų duomenų apie šių maisto produktų vertę. Rūkymas ir alkoholis taip pat neturi didelės reikšmės šios ligos vystymuisi..

Limfomos simptomai

Limfomos simptomai yra įvairūs, tačiau pirmieji ligos pasireiškimai yra padidėję limfmazgiai periferijoje. Iš pradžių jie šiek tiek keičia savo dydį ir išlieka judrūs (nelituoti prie odos ir aplinkinių audinių). Limfmazgiai progresuodami susilieja ir susidaro konglomeratai (dažniau su limfogranulomatoze). Svarbu, kad sergant limfomomis, padidėjusiu limfmazgiu nebūtų uždegimo požymių (mazgai neskausmingi) ir nebūtų infekcinės ligos požymių (tonzilitas, tonzilitas, sinusitas). Taip pat verta atkreipti dėmesį į mazgus, kurie padidėjo reaguojant į infekcinį veiksnį, tačiau ilgą laiką nemažėja ir, priešingai, didėja. Tuo pačiu metu išskiriami bendri visų limfomų ligos požymiai (vadinamieji B simptomai):

  • Temperatūra (karščiavimas iki 38 C).
  • Naktinis prakaitavimas.
  • Svorio metimas.

Kiti simptomai priklauso nuo to, kur yra limfoma. Suaugusiųjų simptomai (išsiplėtusių mazgų konglomeratas susidaro ant kaklo) pasireiškia suspaudus stemplę ir trachėją - sunku nuryti maistą, sunku kvėpuoti ir kosėti. Paprastai limfogranulomatozė pasireiškia padidėjusiais kaklo limfmazgiais, kurie susilieja su kaimyniniais audiniais ir audiniais. Iš pradžių išsiplėtę mazgai yra judrūs, elastingi, retai skausmingi ir neprilipę prie odos. Jei jie greitai auga ir susilieja į didelius konglomeratus, atsiranda diskomforto jausmas. Kai kuriems pacientams, išgėrus alkoholio, padidėja limfmazgių patinimas. Mazgų litavimas į konglomeratus nėra būdingas ne Hodžkino formoms.

Suaugusiesiems ant kaklo yra paviršiniai ir gilūs limfmazgiai. Paviršiniai kaklo mazgai yra šalia kaklo venų (išorinių ir priekinių), trapecinio raumens pakraštyje ir kaklo gale. Iš jų limfagyslės neša limfą į gilius mazgus, kurie išsidėstę grandinėje išilgai kaklo venos ir yra suskirstyti į viršutinius giliuosius ir apatinius. Atsižvelgiant į tai, kad visi limfmazgiai yra sujungti, naviko procesas greitai plinta, o išsiplėtę ir suvirinti limfmazgiai deformuoja kaklo sritį ir išspaudžia organus.

Kirkšnies ir pažasties limfmazgių padidėjimas nėra susijęs su diskomfortu ir sutrikusia savijauta, todėl pacientai ilgai į tai nekreipia dėmesio. Žymiai padidėjus pilvo ertmės limfmazgiams, kurie nustatomi ultragarsu, arba pažeidus Valderio žiedą, galima įtarti ne Hodžkino limfomą. Panašiai NHL dažnai nustatoma generalizuota limfadenopatija..

Ne Hodžkino limfomos, susijusios su krūtimi, simptomai yra diskomfortas krūtinėje ir skausmas, susijęs su dažnais B simptomais. Didelė nosiaryklės limfoma apsunkina kvėpavimą per nosį, galimas klausos praradimas, nes vidinės ausies aparatas yra suspaustas ir išsipūtęs, susijęs su akies orbitos suspaudimu. Esant izoliuotam paraortalinių limfmazgių pažeidimui, kurie retroperitoniškai išsidėstę palei stuburą, pacientą naktį vargins skausmas juosmens srityje. Išsiplėtę pilvo ertmės limfmazgiai sukelia diskomfortą pilve, išsivysto žarnų obstrukcija, limfostazė, žarnyno dispepsija (pilvo pūtimas, viduriavimas), sutrinka šlapinimasis, obstrukcinė gelta. Pirminė sėklidžių limfoma sukelia erekcijos disfunkciją, padidėja kapšelis.

Tarpuplaučio limfoma

Naviko lokalizacija tarpuplautyje būdinga limfogranulomatozei ir T-limfoblastinei limfomai. 15-20% pacientų limfogranulomatozė prasideda būtent tarpuplaučio mazgų padidėjimu, kuris netyčia nustatomas fluorografijos metu. Vėliau, kai naviko dydis yra reikšmingas, atsiranda obsesinis kosulys, dusulys, skausmas už krūtinkaulio, sunku ryti, prarandamas balsas ir viršutinės tuščiosios venos suspaudimas, kuris pasireiškia veido patinimu, galvos skausmais, išsiplėtusiomis kaklo ir veido venomis..

Dažnai išsivysto hidrotoraksas (skystis pleuros erdvėje), kuris pablogina kvėpavimo sutrikimus, o perikardo efuzija gali sukelti širdies tamponadą. Didelės limfomos išspaudžia ne tik stemplę, bet ir skrandį, todėl skrandyje yra sunkumas, sumažėjęs apetitas, raugėjimas. Jei pridedamas centrinės nervų sistemos pažeidimas, pacientui atsiranda traukuliai ir sutrinka sąmonė, o kaulų čiulpų pažeidimas tęsiasi dėl citopenijos. Atsižvelgiant į greitą naviko augimą, paciento būklė greitai blogėja.

Tarpuplaučio limfomos simptomų nuotraukos

Esant didelei naviko masei, ant kaklo ir krūtinės atsiranda venų tinklas.

Burkitto limfoma: simptomai

Tai dažniausias pilvo navikas 5 metų ir vyresniems vaikams. Tipiška yra klinika „ūminis pilvas“, kurios priežastis yra žarnos nepraeinamumas dėl žarnos naviko suspaudimo iš išorės, kraujavimas iš virškinimo trakto ir skrandžio ar žarnų perforacija..

Naviko lokalizacija pilvo ertmėje būdinga greitai augančiai limfomai, kuriai reikalingas skubus gydymas. Navikas auga taip greitai, kad dažnai pacientui paguldžius į ligoninę, pažeidimas yra didžiulis naviko konglomeratas, kuriame dalyvauja keli organai. Pacientai į ligoninę patenka sunkios būklės, susijusios su intoksikacija, didele naviko mase, išsekimu ir sunkiais elektrolitų sutrikimais. Be pilvo organų, Burkitt'o navikas veikia inkstus, kiaušides, kaklo limfmazgius, o 15% - veido kaukolė. Mediastinas retai dalyvauja procese..

Pacientams greitai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kuris susijęs ne tik su inkstų pažeidimu, bet ir su naviko lizės sindromu bei sutrikusiu šlapimo išsiskyrimu dėl naviko suspaudimo šlapimtakiuose..

Pirminės odos limfomos

Dažniausia grybelinė mikozė. Pradiniame etape atsiranda lėtai didėjančios dėmės, panašios į egzemą. Perėjus į plokštelės stadiją, elementai tampa tankūs ir juntami apčiuopiant. Plokštės yra 4 × 5 cm dydžio, jos yra raudonos, vidutiniškai niežtinčios. Ligai progresuojant vėlesnėse stadijose, padidėja apnašų elementų skaičius ir atsiranda pavieniai mazgai 6 × 8 cm, kurie turi aiškias ribas ir gilią raudoną spalvą. Pacientą jaudina stiprus niežėjimas. Kai kurie mazgai gali išopėti. Tai jau naviko stadija. Skirtingų pacientų procesas nebūtinai praeina visus etapus, o liga gali prasidėti nuo naviko stadijos..

Odos limfoma. Simptomų nuotraukos ankstyvoje ir vėlyvoje stadijose

Analizės ir diagnostika

  • Klinikinis kraujo tyrimas, apskaičiuojant leukocitų formulę ir nustatant ESR, atliekamas tik siekiant atmesti leukemiją. Limfomai kraujo tyrimas nėra diagnozuotas, nes atlikus kraujo tyrimą dėl limfomos specifinių pokyčių nerodoma. Padidėjęs ESR atspindi proceso aktyvumą, galima sumažinti eritrocitų, leukocitų, trombocitų skaičių. Kliniškai tai pasireiškia mažakraujyste (nuovargiu ir dusuliu), padidėjusiu jautrumu infekcijoms ir polinkiu kraujuoti..
  • Biocheminis kraujo tyrimas - dažnai nustatomas laktato dehidrogenazės kiekio padidėjimas.
  • Krūtinės, pilvo, dubens organų ir kaklo kompiuterinė tomografija. Pageidautina viso kūno KT.
  • Dubens ir pilvo ertmės ultragarsas.
  • Kaulų čiulpų aspiracija ir trepanobiopsija.
  • Esant skundams iš virškinamojo trakto, atliekama ezofagogastroduodenoskopija ir kolonoskopija.
  • Kai pasireiškia centrinės nervų sistemos simptomai, atliekama smegenų MRT ir smegenų skysčio citologinis tyrimas, siekiant nustatyti naviko ląsteles..
  • Itin svarbus histologinis tyrimas (kaulų čiulpų ar limfmazgių biopsija) ir imunohistochemija. Imunohistocheminis tyrimas atskleidžia B ląstelių žymenis, T ląstelių žymenis, sunkias ir lengvas imunoglobulinų grandines.
  • Citogenetiniai tyrimai - chromosomų anomalijų nustatymas. Apsiausto ląstelių varianto atveju reikia ištirti gautą medžiagą (kaulų čiulpus, kraują, limfmazgius), ar nėra t translokacijos (11,14)..
  • Labiausiai informatyvi yra pozitronų emisijos tomografija, kuri sujungia KT ir radionuklidų metodo galimybes..

Limfomos gydymas

Kaip ši liga gydoma? Tai priklauso nuo formos. Dėl nevaisingų limfomų gydymas gali būti neskirtas pirmame etape. Lėtai tekančioms folikulinėms limfomoms taikoma „stebėjimo“ taktika. Kai atsiranda simptomų, rodančių vidaus organų pažeidimą, arba kai procesas pradeda sparčiai progresuoti, pradedamas gydymas (radioterapija, chemoterapija, monokloniniai antikūnai, citostatikai, kamieninių ląstelių transplantacija). Agresyvių formų gydymas atliekamas iškart po diagnozės..

Pagrindinis gydymas yra chemoterapija arba chemoimunoterapija. Kartais, baigus šį gydymą, atliekama radioterapija ir liekamasis navikas. Jei mes kalbame apie Hodžkino limfomą ankstyvosiose stadijose, tada nedelsiant taikoma radioterapija. Chemoterapija yra standartinis agresyvių limfomų gydymas. Pagal protokolus naudojami standartiniai polichemoterapijos režimai: CHOP (doksorubicinas + ciklofosfamidas + vinkristinas + prednizolonas) arba R-CHOP, pridedant rituksimabą (monokloniniai antikūnai). Priklausomai nuo ligos stadijos, naudojamos įvairios gydymo galimybės:

  • I-II stadijoje be didelio naviko ir nesant nepalankių prognozės veiksnių, skiriami tik 3-4 CHOP arba R-CHOP kursai. Pasibaigus polichemoterapijai, pažeistos vietos apšvitinamos.
  • III-IV stadijose atliekami 6-8 R-CHOP kursai, po kurių atliekama radioterapija.

Paprastai toks gydymas suteikia stabilią remisiją, tačiau dažnai pasitaiko naviko pasikartojimo atvejų. Recidyvas laikomas ankstyvu, jei jis pasireiškia anksčiau nei po vienerių metų po gydymo pabaigos, ir vėlai, jei po vienerių metų. Tokiu atveju keičiasi gydymo taktika: jie vartoja antros eilės vaistus (platinos ir citarabino derinius) įprastomis dozėmis, tada atliekama didelė chemoterapija ir atliekama autologinių kamieninių ląstelių transplantacija. Didelės dozės chemoterapijos tikslas yra sunaikinti visas naviko ląsteles, kurių nesunaikino standartinės vaistų dozės.

Antros eilės gydymas DHAP apima deksametazoną, cisplatiną, citarabiną ir granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių (leukopoezės, ypač granulocitų, stimuliatorius). Atliekami du tokie ciklai, o kai pasiekiama visiška ar dalinė remisija, skiriama didelė chemoterapijos dozė. Chemoterapijos režimai, apimantys platiną ir citarabiną, yra standartas daugelyje situacijų. Platinos ir citarabino preparatų derinys pagrįstas sinergetiniu poveikiu.

Esant folikuliniams limfomų tipams, atsižvelgiant į jų santykinį gerybumą, pradiniame etape skiriama tik radioterapija, o jei yra didelė naviko masė, rekomenduojama chemoterapija. Vėlesniuose etapuose skiriami COP ir CHOP režimai ir pridedamas rituksimabas. Taip pat galima naudoti fludarabino turinčius režimus, kurie paprastai vartojami sergant lėtine limfocitine leukemija. Į šį režimą įeina fludarabinas, ciklofosfamidas ir Mabthera (monokloniniai antikūnai).

Tarpuplaučio limfomos gydymas priklauso nuo stadijos. Nustačius antrąją ligos stadiją, skiriama chemoterapija ir radiacinis gydymas. Sunkesniais atvejais - chirurginis gydymas, o paskui chemoterapija.

MALT skrandžio limfomų gydymas vėlesniuose etapuose apima chirurginę intervenciją, po kurios chemoterapija atliekama pagal COP režimą (ciklofosfamidas, vinkristinas, prednizolonas), o agresyvaus naviko atveju - CHOP režimas. Remisijos metu 5 metus kas šešis mėnesius pacientams atliekamas endoskopinis operuoto skrandžio tyrimas ir nustatomas Helicobacter pylori buvimas. Jei nustatomos bakterijos, atliekamas jų išnaikinimas. Jei nustatomas naviko pasikartojimas ar sklaida, atliekama chemoterapija ar radioterapija.

Sparčiausiai augantis ir agresyviausias Burkitt'o navikas pasižymi dideliu cheminiu jautrumu, todėl vartojant trumpą impulsinę didelių dozių polichemoterapiją kartu su rituksimabu, visiškos remisijos (hematologinės ir citogenetinės) pasiekiamos 80–90 proc. Nepalankios prognozės, kuriai reikalinga intensyvi chemoterapija, veiksniai yra centrinės nervų sistemos, kaulų čiulpų, inkstų pažeidimai, didelis naviko dydis ir LDH padidėjimas daugiau nei 2 kartus. Gydymas taip pat turėtų apimti elektrolitų sutrikimų korekciją, o esant inkstų nepakankamumui, kasdien atliekamos hemodializės sesijos, kurių metu tęsiama chemoterapija. Navikas pasikartoja, o jų gydymas lieka neišspręsta problema..

Apsvarstę visų šios rimtos ligos formų gydymą, jos polinkį atsinaujinti net po kelių polichemoterapijos kursų, galime daryti išvadą, kad limfomos gydymas soda neturi pagrindo. Taip, šarminimas atliekamas sodos tirpalu, tačiau 4% natrio bikarbonato užpilais esant masinės naviko citolizės sindromui, tačiau tai neturi nieko bendro su soda vartojimu viduje.

Limfomos forumai

Kaip ir bet kurioms onkologinėms ligoms, akivaizdu ir suprantama, kad pacientui ir jo artimiesiems rūpi veiksmingas gydymas ir galimybė visiškai išgydyti. Todėl visi lankosi pacientų, sergančių šia liga, forume ir dalijasi patirtimi, susijusia su diagnostika ir gydymu. Forumai turi skirtingus pavadinimus: „Forumas visam gyvenimui - limfoma“, „Limfoma - pacientų bendravimo forumas“, „ŽIV ir Hodžkino limfoma“, taip pat kreipiasi į „Dovanok gyvybę“ fondą. Forumuose pateikiama informacija apie pagrindinius Rusijos hematologijos, onkologijos ir transfusiologijos institutus. Tarp jų yra „Hematologijos ir transfusiologijos tyrimų institutas“, „Vaikų onkologijos, hematologijos ir transplantologijos tyrimų institutas, pavadintas V.I. R. M. Gorbačiova ",„ Onkologijos NMITs pavadinti N.N. Petrovas "Sankt Peterburge", MNIOI im. P.A. Herzenas “ir„ N.M. N.N. Blohinas “Maskvoje.

Visi vieningai mano, kad pirmoji gydymo linija visur yra vienoda ir tam yra visi vaistai. Daugeliui žmonių pavyksta gauti kvotą visiškai nemokamam gydymui. Chemoterapija atliekama nemokamai, todėl kol vyksta gydymas, nėra prasmės ieškoti gydymo galimybių kitose šalyse. Sėkmingai gydant pirmos eilės vaistais, viskas yra ribota. Forumuose yra net nėščių moterų, kurioms nėštumo metu nustatyta liga, apžvalgos. Jei, remiantis histologijos ir imunohistologijos rezultatais, navikas turi palankią prognozę, nėščios moterys buvo tiesiog stebimos ir pasiūlytos atidėti chemoterapiją iki kūdikio gimimo. Jei atsirado vidutiniškai agresyvi limfoma. Ir ji progresavo, moteris pradėjo gydytis, tačiau vartodama mažiau agresyvių vaistų, kuriuos galima vartoti nėštumo metu. Todėl moterys nėštumą ir gimdė pačios, arba jos buvo pagimdytos cezario pjūvio būdu..

Išgydytas forumas rodo, kad galite nugalėti limfomą ir pradėti viską iš naujo - gyvenimas tęsiasi po limfomos. Kiekvienas, remdamasis savo patirtimi, pataria kuo anksčiau nustatyti tikslią diagnozę (kartais padaryti kelias biopsijas, nelaukti nemokamų tyrimų ir pan.), Tada bus lengviau susitvarkyti su liga. Sergant limfogranulomatoze, galima visiškai išgydyti pirmoje ar antroje stadijoje - tai užfiksuota 90 proc., O ne Hodžkino - 70 proc. Pacientų, todėl svarbu negaišti laiko gydymui alternatyviais metodais: gydymui nuo kirminų, žolelėmis (hemloku, ugniažole, amalu), žibalu., soda. Šios priemonės negydo, bet sukelia toksinę reakciją..

Praradę laiką, pacientai perkelia ligą į ketvirtą stadiją, kuri mažiau reaguoja į gydymą, o pats procesas yra daug sunkesnis dėl bendro organizmo apsinuodijimo ir atsiradusių komplikacijų. Atsiliepimai apie limfomos gydymą soda yra neigiami. Jei tikrai norite išbandyti šį metodą patys, tada naudokite jį pagrindinio ligos gydymo fone pagal protokolą. Norint neatsilikti nuo naujausių šios ligos gydymo naujovių ir sužinoti daugiau apie savo ligą, bus naudinga apsilankyti forume „Limfomos ru profesionalams“, „Onkologija ru“, susipažinti su onkohematologų konferencijų medžiaga ar pasisemti informacijos iš profesionalių šaltinių, o ne pasikliauti patarimais. žmonių, toli nuo medicinos.

Straipsniai Apie Leukemija