Kiaušidžių apopleksija nurodo skubią situaciją ir reikalauja skubios medicinos pagalbos, dažnai operacijos. Palyginti su kitomis ginekologinėmis ligomis, ši patologija pasitaiko gana dažnai ir užima 17% arba 3 vietą moterų ligų struktūroje. Kiaušidžių plyšimo priežastys yra įvairios, o nesavalaikio ar netinkamo gydymo pasekmės gali būti labai liūdnos (nevaisingumas dėl stipraus sukibimo proceso)..

Kraujavimasis į pilvo ertmę, pasireiškiantis daugeliu ginekologinių ligų, 0,5 - 2,5 proc. Atsiranda dėl kiaušidžių apopleksijos. Kiaušidžių plyšimo simptomai dažniausiai diagnozuojami jaunoms moterims (20 - 35 metų), tačiau patologija gali pasireikšti kitose amžiaus grupėse (14 - 45 metų).

Kiaušidės: anatomija ir funkcija

Kiaušidės yra lytinės liaukos (moteriškos lytinės liaukos) ir yra suporuoti organai. Jie yra mažame dubenyje, kuriame yra pritvirtinti raiščiais (mezenterija ir kabantis kiaušidės raištis). Vienas iš galų nukreiptas į kiaušintakį (kiaušinis, paliekantis kiaušidę, tuoj pat patenka į vamzdelį). Išvaizda kiaušidės primena persikų kaulus ir yra išmargintos randais - praeities ovuliacijų pėdsakais, geltonų kūnų susidarymu ir išnykimu. Organų dydis yra nedidelis: 20 - 25 mm pločio ir iki 35 mm ilgio. Kiaušidžių svoris siekia 5 - 10 gramų. Kraujas lytinėse liaukose atsiranda iš kiaušidžių arterijų, o dešinioji kiaušidžių arterija išsišakoja iškart nuo pilvo aortos, dėl to jos skersmuo yra šiek tiek didesnis, o kraujo tiekimas tinkamam organui yra geresnis. Atitinkamai, dešinioji liauka yra didelė, palyginti su kaire.

Genitalijų lytinių liaukų funkcijos apima estrogenų ir androgenų susidarymą (mažais kiekiais), o svarbiausia - kiaušinio ląstelės, paruoštos apvaisinimui, gamybą.

Kiaušinių ląstelės susidaro iš folikulų, kurie buvo dedami vaisiaus gimdos vystymosi stadijoje.

Moteriškos lyties liaukos susideda iš:

  • embriono epitelis (uždengia organą iš viršaus ir atriboja jį nuo kaimyninių organų);
  • tunica albuginea (susideda iš jungiamojo audinio ir turi elastinių skaidulų);
  • parenchima, turinti 2 sluoksnius: išorinė (žievinė) ir vidinė (smegenų).

Liaukos žievės sluoksnyje yra nesubrendę ir subrendę folikulai. Pasiekęs brandos būseną („bubble graaf“), folikulas šiek tiek išsikiša virš liaukos paviršiaus ir plyšta, iš kur išeina gatavas kiaušinis (ovuliacijos fazė). Kiaušiniui patekus ir judant per vamzdelį, vietoje buvusio plyšusio folikulo susidaro geltonkūnis - antrasis ciklo etapas. Geltonajame kūne aktyviai gaminamas progesteronas, kuris yra būtinas nėštumo pradžiai palaikyti. Jei apvaisinimas nevyksta, geltonkūnis išgyvena atvirkštinio vystymosi (involiucijos) procesą ir tampa baltu kūnu (jungiamuoju audiniu), kuris galiausiai visiškai išnyksta.

Vidinis (medulinis) sluoksnis yra pačiame liaukų gylyje, turi gerai išvystytą kraujotakos tinklą ir nervų galūnes.

Patologijos apibrėžimas ir klasifikacija

Sąvoka „kiaušidžių apopleksija“ reiškia kraujavimą į ją, staiga įvykusį kiaušidžių audinio vientisumo (plyšimo) pažeidimo fone. Ligą lydi progresuojantis kraujavimas į pilvo ertmę ir stiprus skausmo sindromas. Kiti patologijos pavadinimai yra kiaušidžių plyšimas ar hematoma, rečiau - širdies priepuolis. Kraujavimas į lytinę liauką gali atsirasti plyšus geltonkūnio cistai, tuo metu, kai pažeidžiama graafijos pūslelės indai arba organo stromos.

Liga yra suskirstyta:

Ant formų:

  • skausminga forma (ji taip pat vadinama pseudo-apendikuline) - būdingas stiprus skausmo sindromas, kurį lydi pykinimas ir karščiavimas;
  • aneminė forma (arba hemoraginė) - kliniškai panaši į vamzdelio plyšimą negimdinio nėštumo metu, kraujavimas iš pilvo yra kardinalus ženklas.
  • mišrus - sujungiami abiejų formų ženklai.

Pagal kraujo netekimo kiekį ir klinikinių požymių pasireiškimus išskiriami šie laipsniai:

  • šviesos (išpilto kraujo tūris yra 0,1 - 0,15 litro);
  • vidutinis (kraujo netekimas yra 0,15 - 0,5 litro);
  • sunkus (laisvas kraujas pilvo srityje viršija 0,5 litro).

Anemijos ir skausmingos formos diagnozuojamos vienodai dažnai.

Vystymosi priežastys ir mechanizmas

Ligos vystymosi mechanizme slypi neuroendokrininiai sutrikimai ir vidaus lytinių organų uždegiminiai procesai. Dėl šių veiksnių kiaušidėse išsivysto skleroziniai pokyčiai, kraujo stagnacija mažojo dubens induose, dėl kurių išsivysto kiaušidžių venų varikozė. Dėl įvairių lytinių lytinių liaukų kraujagyslių pokyčių (jų varikozės, kraujagyslių sienelių sklerozės), hiperemijos ir kiaušidžių audinio uždegimo, susidarius daugybei mažų cistų, kiaušidžių kraujagyslių sienos tampa žemesnės, padidėja jų pralaidumas, kuris išprovokuoja tolesnį indo / indų plyšimą..

Pirma, kiaušidėje susidaro hematoma, dėl kurios padidėjęs spaudimas kiaušidėje sukelia stiprų skausmą. Tada dėl pernelyg didelio kiaušidžių spaudimo indas (-ai) sprogo, o tai sukelia kraujavimą, dažnai masyvų (net su nedideliu plyšimu).

Kiaušidžių apopleksija pasireiškia bet kurioje ciklo fazėje, tačiau dažniau ovuliacijos ir geltonosios (antrojoje) fazėse. Per šį laikotarpį padidėja lytinių liaukų kraujotaka, geltonkūnis suklestėja ir, galbūt, formuojasi liuteinė cista. Neatmestina geltonkūnio plyšimo tikimybė per pirmąjį nėštumo trimestrą.

Būdinga tai, kad dešinė kiaušidė plyšta dažniau, o tai paaiškinama geresniu, palyginti su kairiuoju, kraujo tiekimu..

Priežastys

Priežastys, dėl kurių susidaro palankus kiaušidės plyšimo fonas (endogeniniai veiksniai):

  • kiaušidžių / priedų uždegimas;
  • varikozinės kiaušidžių venos (išprovokuoja sunkų fizinį darbą, pakartotinį nėštumą, hormoninių kontraceptikų vartojimą, hiperestrogenizmą);
  • lytinių organų vietos anomalijos (gimdos retrofleksija ar lenkimas, kiaušidės suspaudimas kaimyninio organo naviku);
  • sukibimai mažajame dubenyje, ypač kai kiaušidę sutraukia sąaugos;
  • kraujo krešėjimo sistemos ligos;
  • kiaušidžių sklerocistozė (tunica albuginea tampa per tanki, jos plyšimas ovuliacijos metu „reikalauja didelių folikulo pastangų“).

Išorinės priežastys (egzogeninės), padidinančios kiaušidžių apopleksijos riziką:

  • smurtinis seksas arba nutrūkęs lytinis aktas (padidėjęs kraujo pritekėjimas į lytines liaukas ir padidėjęs intraovarinis spaudimas);
  • svorių kilnojimas, staigūs judesiai (pakreipimas, pasukimas) ar sunkus fizinis darbas);
  • pilvo trauma (smūgis, kritimas ant skrandžio);
  • vaisto stimuliacija ovuliacija (vienas iš klomifeno šalutinių poveikių, skatinančių ovuliaciją, yra liuteinos cistų susidarymas, kuris yra kupinas kiaušidžių cistos apopleksijos);
  • tuštinimasis (padidėjęs pilvo ertmės pilvo slėgis);
  • jojimas (purtymas);
  • šiurkštus ginekologinis tyrimas;
  • apsilankymas pirtyje, saunoje;
  • ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.

Atvejo analizė

Naktį į ginekologinį skyrių buvo paguldyta 22 metų moteris, turinti kraujavimo į pilvą požymių. Preliminari diagnozė po apžiūros ir pilvo punkcijos per užpakalinę makšties šaką: „Kairiosios kiaušidės apopleksija, mišri forma“. Kiaušidžių sklerocistozės istorija, nėštumo nebuvimas reguliaraus seksualinio aktyvumo metus (pacientas neseniai vedė). Ji buvo įtraukta į laukiamųjų sąrašą dėl mokamos laparoskopinės operacijos dėl kiaušidžių sklerocistozės regioninėje ligoninėje (operacija buvo suplanuota savaitę po jos paguldymo į mūsų ligoninę). Laparotomijos metu pilvo ertmėje rastas skystas kraujas su krešuliais iki 900 ml, dešiniojo kiaušidės plyšimas buvo apie 0,5 mm. Buvo atlikta abiejų kiaušidžių rezekcija, pilvo ertmės sanitarija ir sluoksnis po sluoksnio uždarytas žaizda. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų buvo išleistas patenkinamos būklės.

Kiaušidės plyšimo priežastis šiuo atveju buvo sklerocistozė. Moteriai buvo, galima sakyti, pirmoji savaiminė ovuliacija gyvenime, dėl kurios plyšo liauka ir kraujavo. Kita vertus, pacientui nereikėjo eiti į mokamą operaciją (buvo numatyta abiejų kiaušidžių rezekcija).

Po 5 mėnesių moteris buvo įregistruota nėštumui mūsų nėščiųjų klinikoje.

Klinikinis vaizdas

Kiaušidžių apopleksijos požymiai priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir gretutinės (foninės) ginekologinės patologijos. Klinikiniame paveikslėlyje vyraujantys kiaušidžių apopleksijos simptomai yra kraujavimas iš pilvo į pilvą ir stiprus skausmas. Mišrios patologijos formos atveju vienodai atskleidžiami vidinio kraujavimo ir skausmo sindromo požymiai.

Daugeliu atvejų skausmas atsiranda staiga, jų pobūdis yra aštrus, labai intensyvus, o dažnai prieš skausmingą priepuolį išprovokuojami veiksniai (hipotermija, staigūs judesiai, smurtinis seksas). Neatmetama skausmo išvaizda visiškos gerovės fone, pavyzdžiui, sapne. Kartais ūmaus skausmo priepuolio išvakarėse moteris gali pastebėti silpną nuobodų / skausmingą skausmą ar dilgčiojimą kairiajame arba dešiniajame klubo srityje. Tokius skausmingus skausmus sukelia nedideli kraujavimai (hematomos susidarymas) kiaušidžių audinyje arba liaukos patinimas ar paraudimas. Paciento skausmo lokalizacija dažnai nustatoma tiksliai, pilvo apačioje, dešinėje arba kairėje, galimi nugaros skausmai. Ūmus skausmas atsiranda dėl kiaušidžių audinio nervinių receptorių dirginimo, taip pat pilto kraujo pilvo ertmėje ir pilvaplėvės dirginimo. Galimas apšvitinimas kojoje, po raktikauliu ir virš jo, į kryžkaulį, išangę arba į tarpvietę..

Vidinio kraujavimo požymiai

Kraujavimo į pilvo ertmę simptomų sunkumas priklauso nuo į pilvo ertmę tekančio kraujo kiekio, kraujavimo intensyvumo ir trukmės. Esant vidutiniam ir sunkiam (kraujo netekimas yra didesnis nei 150 ml), išryškėja ūminės anemijos požymiai, sunkiais atvejais - hemoraginis šokas. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pacientas jaučia stiprų silpnumą, galimas alpimas. Pulsas tampa vis dažnesnis ir silpnesnis, oda ir gleivinės yra blyškios, atsiranda pykinimas / vėmimas, prisijungia pilvaplėvės dirginimo požymiai (pilvaplėvės simptomai). Pacientas skundžiasi burnos džiūvimu, troškuliu, oda šalta, su prakaitu..

Kiti simptomai

Taip pat šiai patologijai būdingas, bet ne visada, tarpmenstruacinis nedidelis kraujavimas arba kraujavimas menstruacijų vėlavimo fone. Pacientas skundžiasi dažnu šlapinimu ir noru tuštintis (tiesiosios žarnos dirginimas kraujotaka).

Ginekologinis ir bendras tyrimas

Bendras tyrimas patvirtina vidinio kraujavimo modelį (blyški, šalta ir drėgna oda, tachikardija ir žemas kraujospūdis, pilvaplėvės simptomai, vidurių pūtimas)..

Ginekologinės apžiūros metu nustatoma: makšties ir gimdos kaklelio gleivinės blyškumas, išlyginta ar iškilusi užpakalinė makšties šakutė (su dideliu kraujo netekimu), skausminga ir padidėjusi dešinioji arba kairė kiaušidė. Gimda palpuojant „plaukioja“ mažajame dubenyje, o poslinkis už gimdos kaklelio sukelia skausmą.

Diagnostika

Tik 4 - 5% įmanoma nustatyti teisingą diagnozę, kuri yra suprantama. Ligos simptomai yra panašūs į kitų patologinių procesų klinikinį vaizdą. Diferencinė diagnozė atliekama:

  • nutrauktas negimdinis nėštumas;
  • ūminis adneksitas;
  • plyšusi kiaušidžių cista;
  • pyosalpinx ir jo plyšimas;
  • apendicitas;
  • inkstų diegliai;
  • ūminis pankreatitas;
  • skrandžio opos perforacija;
  • žarnų nepraeinamumas.

Iš paciento kruopščiai renkami skundai ir tiriama anamnezė, atliekamas bendras ir ginekologinis tyrimas, po kurio nustatomi papildomi tyrimo metodai:

Nustatomas eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimas (jų sumažėjimo laipsnis priklauso nuo kraujo netekimo tūrio), nedidelė leukocitozė, padidėjęs ESR.

  • Koagulograma
  • Dubens ultragarsas

Kiaušidžių tyrimas ir jų dydžio nustatymas, atsižvelgiant į mėnesinių ciklo fazę ir kitos liaukos būklę. Pažeista kiaušidė yra šiek tiek didelė, jos stromos lemia hipoechoinė arba nevienalytė struktūra - geltonkūnis. Geltonojo kūno skersmuo yra ne didesnis nei bręstančio folikulo dydis, o lytinės liaukos folikulinis aparatas yra normalus (skysčio intarpai iki 4 - 8 mm). Laisvas skystis vizualizuojamas už gimdos.

Pilvo ertmės pradūrimas per užpakalinę makšties šaknį patvirtina / paneigia skysto kraujo buvimą užpakalinėje erdvėje, kuris nesusikaupia, jei apopleksija yra „šviežia“ arba yra mažų krešulių - „senas“ kraujavimas..

Minimaliai invazinė intervencija, leidžianti ne tik patikslinti diagnozę, bet ir atlikti chirurginį gydymą. Tyrimo metu paaiškėjo:

  • kraujas pilamas į pilvo ertmę, be krešulių ar su krešuliais;
  • padidėjusi, purpurinė kiaušidė su plyšimu, kuris kraujuoja arba yra užblokuotas kraujo krešulio
  • gimda yra normalaus dydžio;
  • uždegiminiai vamzdelių pokyčiai (vingiuotumas, hiperemija, sustorėjimas, sukibimas);
  • mažojo dubens sukibimai.

Esant ryškiam lėtiniam adheziniam procesui ar hemoraginio šoko požymiams, laparoskopija yra kontraindikuotina ir atliekama nedelsiant diagnostinė ir terapinė laparotomija..

Gydymas

Patologijos gydymas atliekamas ligoninėje, nes visi pacientai patenka į „ūminio pilvo“ simptomus ir skubiai. „Aštrus pilvas“ reikalauja ne tik kruopščios diagnozės, bet ir paciento būklės stebėjimo. Yra 2 ligos gydymo būdai.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas leidžiamas pacientams, kurių kraujo netekimas yra mažas (iki 0,15 l), kurie jau suprato savo reprodukcinę funkciją (yra vaikų ir nebeplanuojami). Terapinių priemonių kompleksą sudaro:

  • Griežtas lovos režimas

Paciento judesiai gali išprovokuoti ir sustiprinti prislopintą kraujavimą iš kiaušidės, taip pat sustiprinti skausmo priepuolį.

Visiems pacientams iškart po diagnostikos priemonių skiriama pilvo apačia (guminis šildymo įklotas su ledu), kuris sukelia kraujagyslių spazmus, sustabdo kraujavimą ir sumažina skausmą.

  • Hemostatiniai vaistai

Kraujavimui sustabdyti taip pat skiriami hemostatikai: etamsilatas, askorbo rūgštis, vikasolis, vitaminai B1, B6 ir B12.

  • Analgetikai ir antispazminiai vaistai

Baralginas, drotaverinas, no-shpa veiksmingai sustabdo skausmo priepuolį.

  • Geležies preparatai

Skirta antianemijos tikslais (tardiferonas, sorbiferis, fenulai).

Chirurgija

Chirurginė intervencija atliekama arba laparoskopiškai, arba laparotomiškai. Pirmenybė teikiama laparoskopinėms operacijoms, ypač toms moterims, kurios planuoja nėštumą ateityje.
Laparoskopinės prieigos pranašumai:

  • psichologinis komfortas (nėra šiurkščių randų pilvo srityje);
  • greitas išėjimas iš anestezijos;
  • ankstyva paciento aktyvacija;
  • trumpas buvimas ligoninėje;
  • rečiau vartojant skausmą malšinančius vaistus po operacijos plyšus kiaušidėms;
  • maža sukibimo susidarymo ir reprodukcinės funkcijos išsaugojimo rizika.

Laparotomija atliekama, kai pacientas yra sunkioje būklėje (hemoraginis šokas) ir tuo atveju, kai neįmanoma atlikti laparoskopijos (trūksta įrangos, reikšmingas lipnus procesas pilvo ertmėje)..

Chirurginiai etapai:

  • sustabdyti kraujavimą (hemostazę) iš pažeistos kiaušidės (koaguliacija, įsiūti plyšimas ar pleištinė liaukos rezekcija);
  • kraujo ir krešulių pašalinimas iš pilvo ertmės;
  • sanitarija (plovimas) antiseptiniais tirpalais (vandeninis chlorheksidino tirpalas, fiziologinis tirpalas).

Labai retai reikia atlikti ooforektomiją - visiškai pašalinti kiaušidę (esant dideliam kraujavimui kiaušidžių audinyje).

Reabilitacija

Po kiaušidžių apopleksijos operacijos pacientui taikomos reabilitacijos priemonės:

Sukibimo susidarymo prevencija

Aktyviai skiriama kineziterapija (pradedant nuo 3-4 pooperacinio laikotarpio dienų):

  • žemo dažnio ultragarsas;
  • CMT;
  • mažo intensyvumo lazerio terapija;
  • kiaušintakių elektrinė stimuliacija;
  • terapinė elektroforezė (su cinku, lidaze, hidrokortizonu);
  • UHF.

Hormoninio lygio atstatymas

Pacientams po kiaušidžių plyšimo patariama vartoti mažas geriamųjų kontraceptikų dozes 1–3 mėnesius.

Registracija ambulatorijoje

Visoms moterims, kurioms buvo atlikta kiaušidžių apopleksija, per metus antenatalinėje klinikoje privaloma registruotis ambulatorijoje. Pirmasis tyrimas numatomas po mėnesio, vėliau - po 3 ir 6.

Efektai

Prognozė daugeliu atvejų sulaužius kiaušidę (ypač konservatyvaus gydymo atveju) yra palanki. Tačiau neatmetamos pasekmės:

Sukibimo procesas

Konservatyvi terapija arba operacijos atidėjimas 85% atvejų lemia mažojo dubens sąaugų susidarymą. Tai palengvina kraujo ir krešulių buvimas pilvo ertmėje, kurie laikui bėgant organizuoja ir sukelia sąaugų susidarymą. Be to, operacijos trukmė, atvira pilvo žaizda (su laparotomija), lėtinis priedų uždegimas ir komplikuota pooperacinio laikotarpio eiga išprovokuoja sukibimą..

Nevaisingumas

Nevaisingumas vystosi 42% pacientų, tai palengvina intensyvus sukibimas, hormonų disbalansas ir lėtinės uždegiminės kiaušidžių ir priedų ligos. Bet jei po apopleksijos ir operacijos lieka viena sveika kiaušidė, tikimybė pastoti ateityje yra didelė..

Ligos pasikartojimas

Tiek pažeistų, tiek sveikų kiaušidžių pakartotinė apopleksija pasireiškia 16% (kai kuriais šaltiniais - 50%) atvejų, tai palengvina foninės ligos (hormoninis disbalansas, lėtinis adnexitas)..

Negimdinis nėštumas

Negimdinio nėštumo rizika padidėja dėl mažojo dubens susiformavimų, kiaušintakių sukimo ir lenkimo..

Klausimo atsakymas

Kiek laiko po operacijos jie yra ligoninėje?

Paprastai po kiaušidžių apopleksijos operacijos pacientai ligoninėje būna 7-10 dienų. Ankstyvas išmetimas atliekamas po laparoskopinės prieigos ir sklandaus pooperacinio laikotarpio eigos.

3 dienas ligoninėje gydiausi konservatyviai dėl skausmingos kiaušidžių apopleksijos formos. Laparoskopija nebuvo atlikta, atliktas ultragarsinis nuskaitymas ir gydyta hemostatiniais vaistais. Mane paleido pagerėjimas, tačiau namuose vėl pajutau skausmus, kurie sklinda į apatinę nugaros dalį ir išangę, be to, temperatūra pakilo iki 37,5. Ką daryti?

Jums reikia skubiai kreiptis į ginekologą ir galbūt atlikti laparoskopinę operaciją. Visi požymiai rodo nuolatinį kraujavimą iš kiaušidės ir gretutinį uždegimą. Ūminio skausmo priepuolio atveju nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą.

Kada galite turėti lytinių santykių po operacijos (kiaušidžių plyšimas)?

Maždaug per mėnesį.

Kaip greitai galite pastoti po operacijos (kiaušidžių apopleksija)?

Nesant foninių ginekologinių ligų, vartojant SGK tik mėnesį po operacijos, ovuliacija ir apvaisinimas galimi jau per antrąjį mėnesinių ciklą po chirurginio gydymo.

Apopleksija arba kiaušidės plyšimas

Kiaušidžių apopleksija yra gana dažna liga ginekologijoje. Dažnai tokia situacija susidaro nuo 14 iki 40 metų, tačiau dažniausiai su šia problema susiduria moterys nuo 20 iki 35 metų..

  1. Ligos aprašymas
  2. Apopleksijos priežastys
  3. Dažni simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gydymo metodai
  6. Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Ligos aprašymas

Apopleksija laikoma pavojinga patologija. Kiaušidės plyšimas yra jo vientisumo ir šalia esančių indų pažeidimas. Plyšimas įvyksta folikulo srityje. Pagrindiniai simptomai yra kraujavimas ir stiprus pilvo skausmas. Verta paminėti, kad sprogti gali tik dešinė arba kairė kiaušidė, o ne dvi tuo pačiu metu..

Dažniausiai operacijos metu atliekamas tik dalinis kiaušidės pašalinimas. Todėl ateityje pacientas galės pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Net jei kiaušidę reikia visiškai pašalinti, kiaušiniai lieka antroje kiaušidėje..

Tačiau viena iš rimtų apopleksijos pasekmių yra sukibimų atsiradimas po patologijos. Norėdami sumažinti sukibimo riziką, ginekologas šešis mėnesius po operacijos nurodo vartoti kontraceptikus ir vartoti hormonus..

Yra atvejų, kai nėštumo metu diagnozuojama apopleksija. Jei taip atsitinka, operacija vis tiek atliekama, o nėštumas, jei įmanoma, išlieka.

Apopleksijos priežastys

Manoma, kad patologija atsiranda dėl neuro-endokrininių poslinkių, kai nepavyksta užpildyti kiaušidžių krauju, ir atsiranda plyšimai, pažeidžiantys indus. Be to, pagrindinės kiaušidžių plyšimo priežastys yra:

  • trombocitopenijos atsiradimas;
  • per didelė kraujagyslių apkrova;
  • ilgalaikis gydytojo paskirtų antikoaguliantų vartojimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • progresuojanti von Willerbrando liga;
  • uždegiminis procesas dubens organuose;
  • sukibimo formavimas;
  • cista;
  • folikulo plyšimas;
  • netinkamas gimdos išdėstymas.

Taip pat yra tam tikrų situacijų, kurios gali išprovokuoti kraujavimus - tai yra traumos, fizinis krūvis, šiurkštūs ar intensyvūs judesiai lytinio akto metu, klaidos jodinėjant..

Dažni simptomai

Apopleksija dažniausiai atsiranda staiga, tuo tarpu moteris iš pradžių nesijaučia blogai. Ligą lydi pilvo ir kirkšnies srities skausmas.

Svarbu Du pagrindiniai simptomai, galintys nustatyti kiaušidžių plyšimą, yra gausus kraujavimas ir skausmas..

Dabar atidžiau pažvelkime į kiaušidės sprogimo požymius..

Apatinės pilvo dalies skausmas. Moteris taip pat patiria diskomfortą juosmens srityje. Skausmas dažnai spinduliuoja ne tik pilvą, bet ir kojas, tiesiąją žarną. Apčiuopiant kiaušidę tyrimo metu ant kėdės, skausmo sindromas padidėja. Pats skausmo pobūdis yra mėšlungis, aštrus ar traukiantis. Judėjimo metu padidėja nemalonūs pojūčiai. Bukas skausmas fiksuojamas likus kelioms dienoms iki plyšimo.

Padidėjęs širdies ritmas ir sumažėjęs kraujospūdis. Kai pacientas netenka kraujo dideliais kiekiais, jos širdies plakimas padidėja ir kraujospūdis smarkiai sumažėja. Tokiu atveju pastebimas odos blyškumas. Ši būklė lydi aneminę ligos formą. Čia paciento sveikatos būklė priklauso nuo prarasto kraujo kiekio. Kartais neatmetamos dažnos alpimo sąlygos..

Silpnumas. Bejėgiškumas išsivysto dėl to, kad audiniams reikia papildomo deguonies. Kai kraujotaka stipri, smegenų nervinių ląstelių veikla sulėtėja. Todėl mergina pradeda jaustis apatiška. Miocitų badavimas deguonimi išprovokuoja raumenų silpnumo atsiradimą. Sveikatos būklė blogėja tiesiogiai proporcingai prarasto kraujo kiekiui.

Menstruacinio ciklo sutrikimai. Progresuojančios patologijos fone registruojamos nesėkmės menstruacijose. Šiuo atveju kraujavimas pastebimas tarp laikotarpių. Kartais kiaušidė lūžta kritinėmis dienomis, ir šis veiksnys tik apsunkina ligos diagnozę. Ciklas išlieka reguliarus labai retais atvejais.

Dažnas šlapinimasis. Šis reiškinys pastebimas dėl spaudimo ant šlapimo pūslės sienelių. Paraginimų skaičius per dieną viršija 10 kartų. Kartais dažnos kelionės į tualetą išprovokuoja ilgalaikį specializuotų vaistų vartojimą.

Kartais ligos simptomai yra mėlyni nagai ir lūpos, dusulys, šaltkrėtis, dažnas trankymasis, alpimas ir klaidingas noras tuštintis..

Diagnozę nustato tik gydytojas. Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti, nes simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus..

Diagnostika

Liga nustatoma ginekologinio tyrimo etape. Makšties gleivinė tampa blyškios spalvos. Paspaudus skausmas pastebimas gimdoje ir kiaušidžių srityje.

Patikimiausias būdas yra ultragarsas. Diagnozė rodo skysčių ir kraujo krešulių susidarymą.

Be to, apopleksiją galima nustatyti atlikus klinikinį kraujo tyrimą. Jei jis plyš, jis parodys sumažėjusį hemoglobino kiekį. Tačiau rezultatas kartais padidėja, nes kraujas tirštėja. Kai kuriems padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Gydymo metodai

Lengvomis apopleksijos formomis naudojama konservatyvi praktika:

  • griežto poilsio laikymasis;
  • antispazminių vaistų vartojimas;
  • vitaminų vartojimas;
  • šalčio įvedimas ant skrandžio;
  • žvakučių su belladonna naudojimas;
  • hemostatinių agentų įvedimas.

Tačiau dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją su ūmine apopleksijos forma, kai nurodoma tik operacija. Kalbant apie chirurginį metodą, čia daugiausia dėmesio skirsime laparoskopijai. Tik hemoraginis šokas gali būti kontraindikacija jo įgyvendinimui. Tada operacija atliekama kuo atidžiau, kad būtų kuo geriau išsaugoti vidiniai audiniai. Svarbus gydymo momentas yra pilvaplėvės praplovimas, krešulių pašalinimas, kad būtų išvengta sąaugų susidarymo.

Pooperacinis laikotarpis susideda iš priemonių, kuriomis siekiama atkurti hormonų pusiausvyrą moters organizme ir atkurti vaisingumą. Reabilitacijos metu pacientui rekomenduojama vartoti kontraceptikus.

Reabilitacija ir galimos komplikacijos

Po operacijos reabilitacijos priemonės taip pat yra svarbios rezultatui įtvirtinti. Jie apima:

  • ginekologinis masažas;
  • kineziterapija;
  • autohemoterapija;
  • purvo gydymas.

Remiantis statistika, lipnus procesas dėl apopleksijos išsivysto beveik 86% atvejų, nevaisingumas - 43%. Kalbant apie pakartotinį plyšimą, jo dažnis yra 50%.

Apskritai gydytojai pateikia palankią prognozę, jei gydymas buvo atliktas laiku ir teisingai. Jei moteriai pavyksta pastoti su tokia diagnoze ambulatorinėje kortelėje, tada jai reikia didesnio ginekologo dėmesio.

Kiaušidžių apopleksija yra pavojinga liga, kuria dažniausiai serga reprodukcinio amžiaus moterys. Nesavalaikis gydymas gali sukelti nevaisingumą ar mirtį. Šiuo atžvilgiu būtina atkreipti dėmesį į ligos simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei jie atsiranda..

Moters kiaušidės plyšimo pasekmės

Kiaušidžių apopleksija (hematoma, širdies priepuolis) yra staigus organo audinio plyšimas. Tai laikoma ūmine liga, kai pacientui reikia hospitalizuoti. Tai skiriasi skausmo sindromo pasireiškimo laipsniu, gausiu kraujavimu. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.

Ligos aprašymas

Sergant apopleksija ar kiaušidės plyšimu, pilvaplėvėje atsiranda kraujavimas - tai kelia pavojų pacientui. Ši patologija gali pasireikšti bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tačiau greičiausiai ovuliacijos metu ir iškart po jos. Tai lemia maksimalaus dydžio dominuojančio folikulo pasiekimas arba geltonkūnio brendimas išleidus kiaušinį.

Kiaušidžių hematoma dažniausiai pasireiškia reprodukciniu laikotarpiu, rečiau prieš menopauzės pradžią arba prieš prasidedant menstruacijoms paauglystėje. Diagnozuota 3% moterų vidinio kraujavimo atvejų.

Kas gali sprogti moters kiaušidę

Polinkį sukeliantis veiksnys, dėl kurio kiaušidžių infarktas įvyksta būtent antroje ciklo pusėje, siejamas su lytinių organų aprūpinimo krauju ypatumais. Ovuliacijos metu ir po jos pasikeičia kraujagyslių, pyniančių dominuojantį folikulą ir geltonkūnį, pralaidumas - per daug užpildant dėl ​​padidėjusios kraujotakos, sutrinka jų sienelių vientisumas..

Apopleksija gali išsivystyti dėl staigaus liuteinizuojančio hormono padidėjimo, kuris stimuliuoja kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulo.

Vidinės kiaušidžių plyšimo priežastys:

  • padidėjęs kraujagyslių kiekis geltonkūnio audiniuose;
  • ovuliacijos proceso pažeidimas - folikulo sienelių pažeidimas, kai kiaušinis išleidžiamas vienu metu su kiaušidės audiniais;
  • patologinė gimdos vieta;
  • lytinių organų uždegiminio proceso eiga;
  • cistų atsiradimas ant kiaušidės ar geltonkūnio;
  • sutrikus mažojo dubens kraujagyslėms arba visam organizmui;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • hormoninio lygio nesėkmė;
  • spartus gimdos ar gretimų organų naviko augimas;
  • sukibimai mažajame dubenyje.
  • fizinis pervargimas, prisidedantis prie pilvo ertmės spaudimo augimo - per didelės apkrovos, aktyvus lytinis aktas;
  • netikslus ginekologinis tyrimas;
  • dažnas douching ar netinkamas douching;
  • pilvo trauma;
  • antsvoris, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą;
  • vartojant antikoaguliantus.

Paprastai kiaušidžių hematomą vienu metu veikia keli veiksniai. Daugybė priežasčių gali sukelti stiprų kraujavimą ar padidėjusį skausmą.

Patologijos požymiai

Kiaušidžių apopleksijos simptomai ryškiai pasireiškia ir gali būti laikinai:

  • pilvo apačios skausmai - turi stiprų, kartais nepakeliamą charakterį, atsiranda staiga, tačiau dieną prieš plyšimą moteris kartais jaučia, kad kiaušidžių srityje traukia ir spaudžia skausmus;
  • kraujospūdžio kritimas - rodikliai žymiai sumažėja gausiai kraujo netekus;
  • greitas pulsas;
  • bendras silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis - daugiau nei 10 kartų per dieną.

Ilgalaikio kiaušidžių infarkto nustatymas nustatomas po paciento skundų dėl menstruacijų ciklo netaisyklingumo arba atliekant įprastą medicininę apžiūrą. Apopleksija gali būti nepastebėta su nedideliais kraujavimais, kurie nesukėlė komplikacijų.

Dėl gausaus moterų kraujo netekimo pasireiškia šie kiaušidžių plyšimo simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • šaltas prakaitas;
  • apsvaigimas;
  • blyški oda ir gleivinės;
  • sausas liežuvis;
  • išsipūtęs ir įtemptas pilvas.

Žiūrėdamas ant ginekologinės kėdės ir palpuodamas per pilvo sieną, pacientas jaučia skausmą kairėje arba dešinėje pilvo apačioje. Tikrindamas makšties spekuliaciją, gydytojas nustato lytinių organų būklę - pažeista kiaušidė padidėja apopleksija, gimdos dydis lieka normos ribose. Ultragarsu nustatyti patologiją yra gana sunku - prietaisas rodo tik skysčius su kraujo krešuliais pilvo ertmėje.

Ligos formos

Yra dešinės ir kairės kiaušidės apopleksija, kuri atitinkamai vadinama dešiniąja ir kairiąja. Dažniausiai randama pirmoji forma - tai pateisinama gausiu tinkamo organo aprūpinimu krauju ir jo artumu prie aortos. Be to, būtent šioje kiaušidėje dažniausiai formuojasi dominuojantys folikulai. Kiaušidžių apopleksija kairėje pusėje dažniausiai pasireiškia moterims, kurioms šis organas yra aktyvesnis.

Apopleksijos klasifikacija

Ligos tipus lemia apraiškų pobūdis:

  1. Skaudi apopleksija. Kraujavimo nebuvimas pilvo ertmėje ryškių skausmų fone.
  2. Anemija arba hemoraginė. Didėjantis kraujo netekimas pilvaplėvėje su nestipriais skausmais.
  3. Mišrus. Yra audinių, kraujagyslių ir kapiliarų plyšimo buvusių dviejų tipų požymių.

Saugiausias tipas yra skausmo apopleksija. Taip yra dėl nedidelio kūno ir epididimo komplikacijų skaičiaus po hematomos be kraujavimo ir neoperacinio kiaušidės gydymo galimybės.

Kiaušidžių plyšusios kraujavimo rūšys

Kraujavimo intensyvumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Ligos formas lemia kraujavimo tūris:

  1. Lengvas (I laipsnis) - prarasto kraujo kiekis neviršija 150 ml.
  2. Vidutinis (II laipsnis) - kraujo netekimas gali siekti pusę litro.
  3. Sunkus (III laipsnio) - daugiau nei 500 ml prarasto kraujo.

Pavojingiausios paciento sveikatai yra hemoraginė ir mišri apopleksija su III laipsnio kraujo netekimu - jos prisideda prie sunkios anemijos formos išsivystymo..

Diagnostikos priemonės

Prieš atlikdamas laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, gydytojas turi surinkti paciento istoriją ir atlikti medicininę apžiūrą. Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

  • apklausiant pacientą, siekiant nustatyti esamą mėnesinių ciklo fazę, mėnesinių pobūdį, galimas gretutines ligas, naudojamų kontraceptikų tipą;
  • nėštumo pašalinimas - gimdos ir negimdinis;
  • ginekologinis tyrimas - gleivinių, gimdos ir kiaušidžių būklės nustatymas, dėl kurių plyšimo atsirado skausmas;
  • pilvo apčiuopa - patologijos diferenciacija su dubens organų ligomis ir negimdinis nėštumas.

Po pirminio patikrinimo būtina atlikti šių tipų bandymus:

  • makšties užpakalinio priešakio punkcija - plyšus epididimui, išsiskiria lengvas kraujas;
  • pilnas kraujo tyrimas - hemoglobino lygio ir leukocitų koncentracijos nustatymas;
  • kraujo tyrimas dėl hCG - leidžia nustatyti nėštumą;
  • Mažojo dubens ultragarsas - parodo skysčio buvimą pilvo ertmėje, kiaušidės dydžio padidėjimą;
  • laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas ir patologijos gydymas tuo pačiu metu.

Laparoskopija laikoma informatyviausiu diagnostikos metodu ir atliekama nesant kitų tyrimų rezultatų arba esant sunkiai paciento būklei.

Gydymo metodai

Jei yra įtarimas, kad sprogo moters kiaušidė, pacientė nedelsiant nuvežama į ligoninę tolesnei diagnostikai ir gydymui. Esant nedideliam kraujavimui ir nesant stipraus skausmo, skiriama vaistų terapija, apimanti šių vaistų vartojimą:

  • antispazminiai vaistai - pašalina skausmą;
  • vitaminai - normalizuoja moters savijautą, padidina imunitetą;
  • hemostatiniai vaistai;
  • makšties žvakutės - pašalina uždegimą ir skausmą.

Gydymo metu pacientas, turintis kiaušidžių apopleksiją, turėtų laikytis griežto lovos režimo. Siekiant palengvinti skausmą, leidžiama užtepti ledą skaudančiai vietai.

Sunkesniais atvejais skiriama operacija. Tai būtina ir, jei moteris nori, išlaikyti vaisingumą. Pagrindinės operacijos indikacijos yra stiprus hemoglobino kiekio sumažėjimas, tolesnis būklės pablogėjimas su vidinio kraujavimo požymiais.

Kiaušidžių apopleksijos operacijos tipai:

  1. Laparoskopija. Jis atliekamas naudojant chirurginius instrumentus ir laparoskopą, kurio gale įrengiama vaizdo kamera. Tai yra minimaliai invazinė intervencijos rūšis, ją įgyvendinus randų nėra. Kūnas atkuriamas daug greičiau nei po pilvo operacijos. Naudojant apopleksiją naudojant šį metodą, susiuvami pažeisti kiaušidės ir geltonkūnio audiniai, kraujavimas sustoja. Organo pašalinimas yra retas - jis reikalingas tik tuo atveju, jei jį komplikuoja kitos ligos, vamzdžių sukimas ar priedas.
  2. Laparotomija. Pilvo chirurgija atliekama nesant galimybės sustabdyti kraujavimą laparoskopijos metu. Jo įgyvendinimo metu pašalinamas kraujo kaupimasis, susiuvami organo audiniai.

Norint greitai pasveikti po operacijos, pacientui rekomenduojama laikytis dietos, susidedančios iš skystų lengvų sriubų, krekerių, virtų daržovių, želė ir vaisių gėrimų..

Pasveikimas po operacijos

Atkūrimo laikotarpis trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą. Šiuo metu reguliariai atliekamas dubens organų ultragarsas, siekiant stebėti gijimą. Pacientas turi atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus gydytojo nurodytomis dienomis - tai reikalinga norint patikrinti bendrą būklę, hemoglobino kiekį ir uždegimą. Remiantis visais tyrimais, parenkama atstatomoji terapija - antibakteriniai vaistai, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Moteriai patariama nešioti specialų tvarslą, kad pagreitėtų siūlių gijimas.

Fizinis aktyvumas po gydymo

Ekspertai rekomenduoja vengti fizinio aktyvumo, riboti bet kokį sportą ir atsisakyti sekso 1-2 mėnesius. Šis laikas reikalingas visiškam kiaušidžių gijimui ir kūno atstatymui. Draudžiama iš pradžių kelti svorius - užsiimti bet kokiu fiziniu darbu. Geriausia iškart po gydymo kelias dienas pabūti lovoje..

Apopleksija ir nėštumas

Kiaušidžių plyšimas nėštumo metu yra retas. Atsiradus patologijai, skiriama tausojanti vaistų terapija, tačiau kartais taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Pastaruoju atveju visos manipuliacijos atliekamos labai atsargiai, kad būtų išvengta galimų vaisiaus komplikacijų vystymosi. Gydymas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra ypač pavojingas - šiuo laikotarpiu savaiminio aborto tikimybė yra didelė, kuri padidėja vartojant vaistus ar po operacijos..

Nėštumas planuojamas po kiaušidžių apopleksijos išsaugant organą ar jį vėliau pašalinus. Pastaruoju atveju apvaisinimo tikimybė mažėja, tačiau apvaisinimas galimas normaliai veikiant išlikusiam priedui. Siekiant padidinti nėštumo galimybę, gali būti taikoma hormonų terapija. Ilgai nesusilaukus apvaisintas kiaušinis dirbtinai įvedamas į gimdos ertmę - šis metodas daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Ateityje kiaušidės nebuvimas ar pažeidimas neturės įtakos nėštumo eigai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Prognozė po gydymo dažniausiai yra palanki. Nepaisant to, neatmetama komplikacijų atsiradimo priežastis - jas gali sukelti neteisingas terapijos pasirinkimas arba individualios kūno savybės.

Dažniausios bet kokio tipo kiaušidžių plyšimo pasekmės yra:

  • lipnus procesas - jo susidarymas galimas po operacijos;
  • nevaisingumas - išsivysto dėl sąaugų susidarymo, hormonų disbalanso ir užsitęsusios uždegimo eigos;
  • apopleksijos recidyvas - atsiranda su adnexitu ar endokrininių organų veikimo sutrikimais;
  • negimdinis nėštumas - padidėja patologijos tikimybė, jei nėra vienos kiaušidės, yra sukibimas, kiaušintakių lankstymas ir sukimas.

Prevencinės priemonės

Laikantis šių taisyklių sumažėja kiaušidžių apopleksijos tikimybė:

  • apriboti fizinį aktyvumą ir aktyvų lytinį aktą ovuliacijos metu;
  • lytinių organų uždegimo prevencija;
  • hormoninė kontrolė;
  • reguliarus kraujagyslių būklės tikrinimas;
  • kas pusmetį lankytis pas ginekologą.

Patarimas: esant ankstesniems kiaušidės plyšimams, turėtumėte reguliariai atlikti ne tik gydytojo apžiūrą, bet ir atlikti visus būtinus tyrimus.

Atsižvelgimas į šias taisykles padeda išsaugoti moterų sveikatą, užkerta kelią daugelio ginekologinių ligų vystymuisi.

Kiaušidžių plyšimo simptomai, priežastys ir pasekmės

Kiaušidžių plyšimas yra organo vientisumo pažeidimas, kurį lydi kraujo išsiskyrimas į pilvo ertmę ir stiprus skausmas. Paprastai tai įvyksta ovuliacijos metu arba geltonkūnio formavimosi stadijoje. Liga nėra plačiai paplitusi, pasireiškia palyginti jauname amžiuje, moterims iki 35 metų, vyresniame amžiuje tai vyksta labai retai.

Toliau mes apsvarstysime, kas yra kiaušidžių plyšimas, priežastys, pasekmės, simptomai, taip pat atsigavimo laikotarpio ypatumai.

Priežastys ir simptomai

Moterų ovuliacijos metu ant kiaušidės subręsta folikulas su kiaušiniu ir susidaro geltonas kūnas. Neapvaisinta ląstelė iš folikulo „išsiveržia“, įvyksta ovuliacija, vėliau - mėnesinės. Normaliai veikiant kraujagyslėms, šis procesas praktiškai neskausmingas ir nėra lydimas jokių patologijų. Tačiau dėl pernelyg didelio spaudimo kraujagyslėms jų darbas nepavyksta, jie lengvai pažeidžiami..

Pažeisti indai pirmiausia suformuoja hematomą ant kiaušidės, kur patenka kraujas. Tada, kai slėgis tampa per didelis, atsiranda plyšimas ir kraujas išleidžiamas į pilvo ertmę. Ši situacija kelia didelį pavojų paciento gyvybei, reikalauja skubios hospitalizacijos ir chirurginės intervencijos..

Kiaušidžių plyšimas (apopleksija) gali būti kelių priežasčių:

  1. Pernelyg didelis fizinis krūvis, įskaitant susijusį su svorio kilnojimu, šuoliu, taip pat jodinėjimu.
  2. Traumos, kritimai iš aukščio.
  3. Hormonų disbalansas, kurio metu sutrinka liuteinizuojančio hormono gamyba.
  4. Moterų kraujo krešėjimo sutrikimas, kurį sukelia tam tikros endokrininės ligos arba vartojami antikoaguliantai.
  5. Uždegiminės gimdos, jos priedų ir kiaušidžių ligos, tokios kaip adneksitas, salpingitas ir kt..
  6. Venų varikozė dubens-pilvo srityje ir kitos kraujagyslių patologijos.
  7. Anatomiškai neteisinga gimdos ir jos priedų padėtis (kai kuriais atvejais - paveldimas polinkis).
  8. Adhezijos procesas mažajame dubenyje, kuris buvo infekcinių ir uždegiminių ligų bei chirurginių intervencijų, įskaitant abortą, pasekmė.
  9. Kiaušidžių spaudimas, kurį sukelia cista, gimdos mioma ar kitos neoplazmos.
  10. Per intensyvus lytinis aktas, ypač antroje ciklo pusėje.
  11. Nervinių sutrikimų buvimas, per didelis stresas, dėl kurio atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas, o dėl to - ovuliacijos proceso pažeidimas.

Ligos simptomai yra ryškūs, nes apopleksijai būdinga ūminė forma. Paslėpti plyšimai kartu su nedidelėmis kraujosruvomis ir be skausmo simptomų yra labai reti.

Plyšimo metu yra aštrus skausmas pilvo apačioje, šone, kurioje sprogo kiaušidė. Dėl vidinio kraujavimo plitimo pacientas gali jausti silpnumą, galvos svaigimą ir kartais alpti.

Dažniau plyšimas įvyksta dešinėje kiaušidėje. Taip yra dėl joje esančių kraujagyslių skaičiaus - dešinėje jų yra daugiau nei kairėje. Todėl liga dažnai painiojama su apendicitu, nes priedėlis taip pat yra lokalizuotas dešinėje pusėje. Taip pat plyšimą galima supainioti su negimdiniu nėštumu ir kai kuriomis virškinamojo trakto ligomis. Tačiau kvalifikuota diagnostika lengvai nustatys skausmo priežastis ir išskirs ligas.

Diagnostika

Jei jaučiate ūmų skausmą kiaušidžių srityje, galite nedvejoti. Būtina kuo skubiau kreiptis į medicinos įstaigą arba iškviesti greitąją pagalbą.

Ligos diagnozė pradedama analizuojant simptomus ir palpaciją. Pacientai skundžiasi stipriu pilvo skausmu, galvos svaigimu, pykinimu. Esant vidiniam kraujavimui, slėgis paprastai krinta, pulsas pagreitėja, todėl atsiranda odos blyškumas.

Norėdami tiksliai diagnozuoti, analizei imamas kraujas. Jei yra kraujavimas, sumažėja hemoglobino kiekis ir padidėja baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) lygis.

Toliau atliekamas aparatūros tyrimas - ultragarsas. Ultragarso jutiklis nustato skysčio (kraujo) buvimą pilvo ertmėje. Kai kuriais atvejais, neišreikštais simptomais, atliekama diagnostinė laparoskopija - pilvo ertmės tyrimas iš vidaus per pilvo punkciją..

Gydymo metodai

Po laparoskopijos ir diagnozės parenkama gydymo metodika. Nepriimtinos nepriklausomos priemonės nekontroliuojamo skausmo malšinimo forma. Jie gali sukelti klaidingą savijautos pagerėjimą, tačiau jie neištaisys vidinio kraujavimo..

Statistika rodo, kad sprogo moterų kiaušidės turi būti gydomos chirurginiu būdu. Gali būti naudojamas konservatyvus gydymas, tačiau jis visiškai neatstato audinio ir dažnai sukelia komplikacijų. Taigi, chirurginės intervencijos nebuvimas plyšimo atveju daugeliu atvejų sukelia išsamų sukibimo procesą, nevaisingumą ir galimą ligos atsinaujinimą. Todėl vaistų terapija turėtų būti atliekama kaip parengiamoji chirurgijos priemonė..

Taigi naudojami šie vaistai:

  • vaistai, didinantys hemoglobino kiekį kraujyje;
  • antispazminiai vaistai vazospazmui pašalinti ir skausmui mažinti;
  • priemonės kraujavimui sustabdyti ir kt..

Kraujavimas sustabdomas plyšusios vietos krešėjimu (kauterizavimu) arba susiuvant pažeistą indą. Tada audiniai susiuvami taip, kad kuo labiau išsaugotų kiaušidės funkciją. Visiškas organo pašalinimas atliekamas tik tais atvejais, kai yra kitų patologijų, kurias reikia pašalinti, taip pat esant dideliam kiaušidės pažeidimui.

Šiuolaikinis patologijos pašalinimo metodas yra laparoskopija, kuri atliekama per nedidelę pilvo punkciją. Tai ne tik diagnostinių tyrimų metodas, bet ir galimybė atlikti chirurginę operaciją, turinčią minimalias pasekmes moterų reprodukcinei sistemai..

Pasveikimas

Reabilitaciją po laparoskopijos galima suskirstyti į ankstyvą atsigavimo laikotarpį (iki dviejų savaičių) ir vėlyvą (iki trijų mėnesių). Pirmąją dieną po operacijos pacientui draudžiama per daug judėti, nepatartina keltis iš lovos. Antrą ir paskesnes dienas, priešingai, parodyta, kad jis eina, kad būtų išvengta dubens organų perkrovos ir galimos edemos..

Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu reikia laikytis specialios dietos. Faktas yra tas, kad moterų vidiniai lytiniai organai ir virškinamasis traktas yra neatskiriamai susiję, todėl iškart po operacijos gali būti pastebėti jos darbo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, diskomfortas skrandyje). Dieta turėtų būti skirta pašalinti šiuos sutrikimus ir palengvinti virškinamąjį traktą. D

Keletą dienų pacientė praleidžia ligoninėje prižiūrint gydytojams ir kontroliuojant jos būklę. Tai būtina norint laiku pastebėti galimas komplikacijas po laparoskopijos ir jas pašalinti. Pooperacinės komplikacijos apima:

  • uždegiminio proceso buvimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pradūrimo vietų puvimas ir kt..

Ankstyvuoju operacijos laikotarpiu pacientas gali jausti pilvo skausmą, nesusijusį su uždegimu. Šie simptomai yra natūrali kūno reakcija į operaciją ir nereikalauja rimtos terapijos, išskyrus skausmą malšinančių vaistų vartojimą injekcijų ir tablečių pavidalu..

Praėjus kelioms dienoms po laparoskopijos, pacientas išrašomas, o tolesnė reabilitacija atliekama ambulatoriškai, tačiau reguliariai prižiūrint gydančiam gydytojui..

4–6 savaites po operacijos sportuoti draudžiama. Taip pat šiuo laikotarpiu draudžiama gyventi seksualiai. Jūs negalite pakelti svorio, neliesti laparoskopinių siūlų, lankytis voniose, pirtyse, baseinuose. Gydytojai taip pat nerekomenduoja karštų vonių, paprastai nepageidautina be reikalo drėkinti pradūrimo vietas. Galite laikytis tik dalinių higienos procedūrų, kuo mažiau drėgmės prasiskverbia į siūles (bent jau tol, kol jos visiškai užgis)..

Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gydytojai rekomenduoja ramiai vaikščioti ir laikytis specialios dietos, o tai reiškia, kad reikia vengti riebaus ir kepto maisto, maisto, kuriame yra didelis kiekis cukraus ir kenksmingų priedų, taip pat prieskonių..

Po laparoskopijos moterims gali būti nedaug išskyrų iš lytinių takų su kruvinu atspalviu. Jūs neturėtumėte to bijoti, nes tai yra normalu. Jei išskyros tapo gausios, jose yra kraujo krešulių, yra skausmų, turite kreiptis į gydytoją.

Nėštumas po apopleksijos

Daugeliui moterų rūpi klausimas, ar po kiaušidžių apopleksijos išsaugomos reprodukcinės funkcijos. Taip, jie tai daro ir nėštumas yra įmanomas, nes operacija atliekama maksimaliai išsaugant šio organo funkcijas. Net jei dėl kokių nors priežasčių kiaušidė yra visiškai pašalinta, moteris vis tiek gali pastoti, jei yra antroji sveika kiaušidė.

Koncepcijos sunkumų gali kilti tik tuo atveju, jei neišnešioto gydymo, uždegiminių procesų fone išsivysto ekstensyvus sukibimo procesas arba jei sukibimai buvo dar prieš pažeidžiant organo vientisumą. Tačiau tai nėra sakinys, sąaugas galima pašalinti vaistais ar, vėlgi, laparoskopija.

Kiaušidžių apopleksijos pasekmės

Atidėto kiaušidžių plyšimo pasekmes galima suskirstyti į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Pirmieji yra:

  1. Hemoraginis šokas yra pavojingiausia komplikacija, kurios metu netenkama kraujo, o tai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei..
  2. Jei plyšimas įvyko nėštumo metu, tai situacija gali sukelti persileidimą..

Vėlyvos komplikacijos atsiranda po konservatyvaus ir chirurginio gydymo, jas sunkiau nuspėti. Jie apima:

  1. Jau minėti sukibimai, dėl kurių kyla pastojimo ir nevaisingumo problemų.
  2. Negimdinis nėštumas, kuris yra adhezinio proceso, sukeliančio kiaušintakių (gimdos priedų) obstrukciją, pasekmė. Apvaisintas kiaušinis, einantis į gimdą, susiduria su kliūtimi sukibimo pavidalu, o vamzdelyje pradeda vystytis nėštumas. Jei šis procesas nebus laiku sustabdytas, vamzdelis gali plyšti, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei..
  3. Ligos pasikartojimas. Deja, tai yra gana dažnas reiškinys, ypač jei pirminio atvejo priežastis buvo įgimta kraujagyslių ar anatominė dubens organų patologija..

Prevencija

Atidėto kiaušidės plyšimo prevencija ir jo pasikartojimo prevencija pagrįsta reprodukcinių funkcijų atkūrimu, klijų proceso vystymosi prevencija, taip pat tinkamo pažeisto organo veikimo užtikrinimu..

Prevencinių priemonių kursas gali apimti:

  • fizioterapijos procedūros, skirtos pagerinti medžiagų apykaitos procesus dubens organuose, taip pat pagreitinti pažeistų kiaušidžių audinių regeneraciją;
  • hormoninio fono korekcija, jei pagrindinė ligos priežastis buvo hormoninis disbalansas;
  • gretutinių ginekologinių patologijų gydymas;
  • atmesti sportai, kuriems būdinga per didelė apkrova pilvo srityje ir didelė traumų rizika.

Kiaušidžių plyšimas yra gana pavojinga liga. Tam reikalinga savalaikė diagnozė ir skubi medicininė pagalba. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti kelis mėnesius. Tačiau atlikus teisingai atliktą operaciją ir paskesnę reabilitacijos terapiją, komplikacijų rizika gali būti sumažinta iki minimumo..

Straipsniai Apie Leukemija