Daugelį domina klausimas, ar odos melanomoje yra skausmo? Taip, tokia liga yra skausminga. Kaip ir bet kuri onkologinė liga, anksčiau ar vėliau ji jausis skausmu tiek pačiame paveiktame organe, tiek bet kurioje kitoje žmogaus kūno vietoje, esančioje netoli židinio. Norint suprasti, kodėl atsirado skausmas, būtina įvertinti neoplazmos dydį, daigumo gylį po oda, taip pat jo išplitimo į artimiausius audinius ir limfmazgius mastą. Gydytojas įvertina, ar reikia iškirpti pilvaplėvės limfmazgius, norint patikrinti, ar nėra piktybinių ląstelių. Limfmazgio pašalinimas taip pat padeda išvengti vėžio tolesnio vystymosi..

Kurioje melanomos stadijoje atsiranda skausmas, kokia yra prigimtis?

Skausmai dažnai jaučiasi vėlesnėse onkologijos stadijose, tačiau yra atvejų, kai atgimę apgamai iškart pradeda skaudėti, uždegti, kraujuoti ir niežėti. Tradiciškai yra penki ligos vystymosi etapai: nuo 0 iki IV. III stadijoje vėžiu sergantis pacientas neoplazmos vietoje jaučia pulsuojantį skausmą, gali prasidėti kraujavimas iš nevus, kurį taip pat lydi skausmas ir diskomfortas. IV stadijoje, kai metastazės išplinta į tolimus organus (plaučius, kepenis, virškinamąjį traktą), skausmas jaučiamas visame kūne, o gydymas jau bus neveiksmingas..

Melanomos vystymosi stadijos

EtapaiŽenklai
0Piktybinės ląstelės sekliai išsidėstę melanomoje, neįsiskverbusios giliai į tarpuplaučio audinius. Kol kas odos melanoma neskauda
Neoplazmos dydis yra ne didesnis kaip 0,1 cm. Lauke oda gali pasidengti mažomis opomis. Jei yra, naviko dydis siekia 0,2 cm. Piktybinės ląstelės dar nėra išplitusios į limfmazgius. Jausmas nejaučiamas
IINaviko dydis svyruoja nuo 0,1 iki 0,2 cm, jis gali būti padengtas ir nepadengtas opomis. Vėžio ląstelės vis dar nepasiekia peritumoralinių limfmazgių, tačiau atsiranda skausmingumas
IIIPiktybinės ląstelės juda į netoliese esančius limfmazgius ir audinius. Skausmas jaučiamas visą laiką
iVEtapui būdinga tai, kad vėžinės ląstelės užkrečia audinius ir kūno organus, kurie jau toli nuo pačios melanomos. Skausmas yra intensyvus, nuolatinis

Kiti simptomai

Ankstyvosios stadijos simptomai

  • neoplazmos asimetrija;
  • netolygus melanomos atspalvis;
  • dydis virš 0,5 cm;
  • neryškūs neoplazmos kraštai;
  • apgamo aukščio padidėjimas;
  • melanomos pokyčiai liečiant (minkštesnė tekstūra);
  • skysčio nutekėjimas dėl melanomos, kraujavimas, plutelė.
Grįžti prie turinio

Vėlyvosios stadijos simptomai

  • patamsėja oda aplink apgamą;
  • skausmas neoplazmos srityje;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • niežėjimas virš nevus paviršiaus;
  • metastazių atsiradimas.
Grįžti prie turinio

Ką daryti ir kaip gydyti?

Onkologas nustato neoplazmos gydymo metodą, priklausomai nuo stadijos, kurioje jis yra. Ligos pradžioje audinių ir limfmazgių metastazių procesas dar neprasidėjo, paveikti tik viršutiniai dermos sluoksniai. Galima skirti melanomos operaciją. Operacijos metu pašalinamas ne tik navikas, bet ir 1–3 cm gylio odos plotas. Tai apsaugos pacientą nuo tolesnio vėžinių ląstelių plitimo ir sumažins metastazių riziką. Gydytojai teigiamai vertina ankstyvos stadijos melanomos terapiją. Jei piktybinės ląstelės jau prasiskverbė į artimiausius limfmazgius, onkologai paskiria radioterapijos kursą.

Skausmui malšinti skiriami skausmo malšintuvai: „Ketorol“, „Nurofen“, „Pentalgin“. Bet visus vaistus gydytojas parenka griežtai individualiai..

Jei onkologinė liga pereina į 3 stadiją, po vėžinės srities operacijos gydytojai vykdo chemoterapijos kursą, kurio tikslas yra visiškas piktybinių ląstelių sunaikinimas. Chirurginė intervencija atliekama tiek pradiniame, tiek pažengusiame šios onkologijos tipo etape. Pirmajame ar antrajame etape galite apsiriboti tik operacija, tačiau jei metastazių procesas jau prasidėjo, reikalingi galingi priešvėžiniai metodai, įskaitant chemoterapiją.

Melanomos simptomai

Melanomos simptomai yra rodiklių rinkinys, pagal kurį įprasti apgamai ant kūno, kuriuos turi visi, pradeda degeneruoti arba jau išsigimė į piktybinį naviką. Melanomos išvaizda priklauso nuo jos tipo ir stadijos, žinomos paviršiaus plitimo, akralinės lentigininės, mazginės melanomos ir lentigo.

Daugiau nei 20% melanomų priklauso paviršiaus plitimo tipui. Be to, pacientai retai gyvena daugiau nei 5 metus. Tačiau laiku ir kokybiškai gydant, gyvenimo trukmė gali žymiai pailgėti, ir tam svarbu žinoti, kaip atrodo pati melanoma, kad ją atpažintume.

Ankstyvosios apraiškos

  • Ankstyvosios apraiškos
  • Kaip pasireiškia pigmentinė melanoma?
  • Metastazių požymiai paskutiniuose etapuose
  • Gerovė su liga
  • Apgimimo degeneracijos į melanomą požymiai
  • Melanomos išvaizda ir kaip ją atskirti nuo apgamo

Melanomos gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai kojos ar nugara yra naviko lokalizacijos vieta. Melanoma taip pat gali atsirasti ant delnų, burnos gleivinės, makšties, tiesiosios žarnos ir galvos. Senstančioje odoje melanomos dažnai pasireiškia veido srityje..

Subungualinė arba akrolentigininė veislė

3% visų diagnozuotų melanomų atvejų ekspertai nustato nagų plokščių vėžį. Sergant šia liga yra sava specifinė simptomatologija, kurią sudaro naviko atsiradimas ant piršto, patamsėjęs nagas arba ant jo atsiradusi aiški tamsi juosta, ilgainiui nago plokštelės įtrūkimai, išsiskiriant kraujo skysčiui ar pūliui. Svarbu žinoti, kad dažniausiai nagų melanoma atsiranda nykščio srityje. Augdamas navikas keičia spalvą į melsvai raudoną arba juodą, o forma - į grybą.

Odos melanoma

Odos melanomos simptomus nustato plika akis, todėl visada turėtumėte atkreipti dėmesį į savo sveikatą, kad nepraleistumėte apgamo vystymosi pokyčių ir laiku kreiptumėtės į gydytoją. Pagrindinis melanomos pasireiškimo simptomas yra apgamo (nevus) degeneracija. Ši degeneracija gali būti išreikšta įvairiomis formomis, pavyzdžiui, apgamas gali pradėti augti, jo kontūras tampa nelygus ir asimetriškas, pigmentacijos spalva tamsėja arba įgauna mėlynus ar rausvus atspalvius, švietimo srityje atsiranda niežėjimas, taip pat patinimas ar šlapias išskyros. Minėtų simptomų fone gali padidėti regioniniai limfmazgiai.

Apgamas gali pradėti atgimti po sužalojimo arba be aiškios priežasties. Dažniausiai plaukai iškrenta pigmentacijos zonoje, oda pradeda luptis ir formuotis plutelėmis, o odos raštas nebeskaitomas ant paviršiaus. Taip pat galimas melanomos palydovų atsiradimas - odos bėrimai netoli neoplazmos židinio. Apgamas tampa labai lygus, įgauna į veidrodį panašų paviršių.

Akių įvairovė

Akies melanoma yra labai dažna. Jo bruožas yra simptomų nebuvimas pirmaisiais patologijos etapais, o tai labai apsunkina ligos eigą ir gydymą. Pacientą reikia įspėti apie tokius simptomus kaip:

  • ryškus regėjimo pablogėjimas;
  • fotopsijos ar spalvotų taškų, kibirkščių atsiradimas prieš akis;
  • metamorfopsijos atsiradimas arba iškreiptas erdvinių ir matmenų verčių suvokimas;
  • rainelės pigmentacijos pokytis;
  • „aklųjų zonų“ atsiradimas regėjimo lauke;
  • patinimas akių srityje;
  • tinklainės neskaidrumas.

Akies melanomos simptomai gali pasireikšti dar nesusiformavus onkologijai ir neleidžia tiksliai nustatyti diagnozės. Skirtingai lokalizavus tokią ligą, taip pat gali pasireikšti kraujavimas akių srityje, antrinė glaukoma, tinklainės šveitimas..

Kaip pasireiškia pigmentinė melanoma?

Pigmentinė arba achromatinė melanoma yra reta, bet ne mažiau pavojinga liga. Pirmaisiais jos požymiais galima laikyti nedidelio odos guzelio atsiradimą, kuris greitai pradeda augti. Išoriškai toks išsilavinimas gali būti panašus į karpą ir nepatraukti į save ypatingo dėmesio, nes jo spalva visiškai atitinka odos atspalvį. Išaugus achromatinei melanomai, ji gali tapti šiek tiek rausvos arba balkšvos spalvos, grubus paviršius ir nušveistos epitelio skalės. Oda neoplazmos coarsenso lokalizacijos vietoje. Kartais tokios melanomos išvaizda primena randą be aiškaus krašto. Neoplazmos spaudimas nesukelia nepatogumų, todėl daugelis pacientų į tai nekreipia dėmesio.

Pigmentinės melanomos gali būti plokščios arba kupolinės formos. Antrąją formą sukelia vertikalus ląstelių dauginimasis, dėl kurio jos dydis yra didesnis, palyginti su plokščia. Pagrindinis tokio naviko požymis yra jo netolygus augimas su akivaizdžia asimetrija, nelygiais kraštais ir struktūros sustorėjimu. Tačiau esant mazginei achromatinės melanomos formai, neoplazmos simetrija ir spalvos tolygumas išlieka.

Kai tokia melanoma pakankamai išauga, ji pradeda sukelti diskomfortą žmogui, kuris pasireiškia skausmu, niežuliu, patinimu, audinių paraudimu. Neoplazmos paviršius gali įtrūkti, kraujuoti ir išopėti. Visa tai rodo melanomos progresavimą iki vėlyvų sunkių stadijų, kurios praktiškai netinka terapijai..

Nerimą keliantis neoplazmos požymis yra plaukų slinkimas nuo jo paviršiaus, kuris rodo patologijos piktybiškumą. Taip pat pavojinga nustatyti regioninių limfmazgių padidėjimą..

Metastazių požymiai paskutiniuose etapuose

Melanomos metastazės paprastai būna šiais atvejais:

  • su pagyvenusiu pacientu;
  • su melanomos komplikacijomis dėl lėtinių ligų;
  • kai melanomos ląstelės išauga į kitų organų sienas;
  • su didele pirmine melanoma.

Kepenų metastazių požymiai

Lokalizavus metastazes kepenų struktūrose, juose susidaro juodojo melanino sankaupos, reprezentuojančios pažeidimų sritis. Šiuo atveju kepenyse atsiranda funkciniai ar fiziniai sutrikimai, kurių pasekmes jaučia visas kūnas..

Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad melanoma metastazavo kepenų srityje, yra šie:

  • organų tuberoziškumas;
  • kepenų padidėjimas;
  • drastiškas svorio kritimas;
  • gelta ar ascitas;
  • dešiniojo hipochondrio skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • blužnies padidėjimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies.

Plaučių metastazės

Pradinė plaučių metastazių fazė neturi ryškių simptomų. Tuo pačiu metu organizme bus bendrų vėžio problemų požymių, tokių kaip apatija, anemija, silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, hipertermija. Metastazių požymiai iš pradžių gali būti įvairūs peršalimai - bronchitas, gripas, plaučių uždegimas. Kartais metastazių plaučiuose simptomas su melanoma pasireiškia tik paskutinėje ligos stadijoje, kai nieko negalima padaryti paciento būklei palengvinti. Šiuo atveju plaučiuose diagnozuojamos kelios mazginės formacijos, dalyvaujant pleurai ir bronchams.

Jei dėl metastazių buvo pažeista didžioji plaučių dalis arba bronchai yra suspausti, pacientui pasireiškia dusulys. Kosulys su metastazėmis dažniausiai būna naktinis ir sausas, tada užleidžia kvapą iš gleivinės pūlingo skreplio, bekvapio, bet dažnai su kraujo pėdsakais. Augant metastazėms, bronchai susiaurėja, o skrepliai sustorėja, įgydami pūlingą charakterį. Galimas kraujavimas iš plaučių.

Plaučių metastazės, apimančios pleurą, stuburą ir šonkaulius, sukelia skausmą. Jei metastazės pasiekia kairiosios tarpuplaučio limfmazgius, atsiranda užkimimas, afonija ir pažeistos dešinės pusės limfmazgiai, viršutinė kūno dalis gali išsipūsti dėl viršutinės tuščiosios venos suspaudimo..

Limfmazgių metastazės

Melanomos metastazės dažniausiai pasireiškia 2–3 ligos stadijose. Dažniausia metastazių sritis yra limfmazgiai. Be to, jei pacientas turi vieną limfmazgių metastazę, tai, gydytojų prognozėmis, jis dar 5 metus gyvens 51 proc. Su 4 metastazėmis šioje srityje tik 17% pacientų įveiks penkerių metų liniją.

Melanomos limfmazgių metastazių požymiai yra šie:

  • smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
  • be priežasties padidėję limfmazgiai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • nuolatinis nuovargis ir lėtinis nuovargio jausmas.

Kaulų metastazės

Labai dažnas melanomos reiškinys medicinoje yra kaulų metastazės, kurios pacientams sukelia stiprų skausmą. Pagrindinės šio proceso apraiškos gali būti hiperkalcemija, kaulų trapumas, neurologiniai pokyčiai, kaulų čiulpų suspaudimas. Kaulų metastazės atsiranda iš pagrindinio dėmesio, tačiau priežastis gali būti ir kiti navikai, pavyzdžiui, minkštųjų audinių sarkoma, kiaušidžių navikai ir kt. Melanoma dažniausiai pažeidžia dubens, klubų, slankstelių ir šonkaulių kaulus. Išilgai veninių slankstelių rezginių metastazės eina nuo melanomos iki kaukolės kaulų.

Gamta apsaugojo kaukolės kaulus dėl nuolatinio atsinaujinimo galimybės dėl osteoklastų ir osteoblastų, tačiau melanomos ląstelių patekimas per kraują į kaulų čiulpus sunaikina šias struktūras. Tai lemia nuolatinius skeleto lūžius skirtingose ​​dalyse, net ir esant mažoms apkrovoms..

Smegenų metastazės

Melanoma dažniau nei kitos onkologinės patologijos sukelia metastazes žmogaus smegenyse. Po šio visiško ligos išgydyti nereikia. Tokių metastazių turinčio paciento išgyvenimo tikimybė yra žymiai sumažinta. Tačiau kartais šiuolaikinė terapija monokloniniais antikūnais padeda sustabdyti šį procesą esant individualioms žmogaus kūno savybėms..

Smegenų metastazės pasireiškia 45% visų pacientų, sergančių progresavusia melanoma. Tai galiausiai lemia paciento mirtį. Tokios metastazės simptomai priklausys nuo pažeidimo vietos, būtinai apimant sutrikusį paciento kūno koordinavimą, emocinį nestabilumą, galvos skausmus, karščiavimą ir karščiavimą, atminties praradimą, asmenybės pokyčius, kritimą į letargiją, mokinio dydžio pokyčius, bendrą silpnumą ir sunkumus kalbos įgūdžiai.

Jei metastazės palietė priekinę smegenų dalį, pacientas gali patirti aštrių grubumo pokyčių, jis pradeda keiktis, patiria regos funkcijų ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimus. Tokių metastazių simptomatika yra labai individuali ir kartais tai gali visiškai pakeisti paciento asmenybę..

Metastazavus paciento smegenų kamieną, atsiranda sprogstantys ar nuobodūs intrakranijiniai galvos skausmai, kurie sukelia galvos svaigimą ir blogina regėjimo funkcijas. Taip pat tokia metastazė pacientui sukelia nuolatinį pykinimą ir vėmimą, traukulius, kurie pasireiškimais primena epilepsijos priepuolius..

Gerovė su liga

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Paprastai ankstyvosios melanomos stadijos pacientui nesukelia nepatogumų, diskomforto ar skausmo. Po 3 stadijos, kai pasireiškia metastazės, pradeda atsirasti skausmas, o prasidėjus 4 stadijos anemijai atsiranda silpnumas, dažnas kosulys, kaulų skausmai, paūmėja lėtinės patologijos, padidėja limfmazgiai, sumažėja apetitas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, traukuliai.... Priklausomai nuo metastazių lokalizacijos, gali atsirasti atminties praradimas, pablogėti regėjimas, nuolat kankinti skausmas griaučiuose, dešiniajame hipochondriume, retrosternalioje erdvėje.

Melanomos pavojus slypi būtent tame, kad pacientas praktiškai nesijaučia pats ištikimiausias gydymo etapams, todėl jis neskuba ieškoti pagalbos, o kai metastazių ir melanomos jau nebegalima išgydyti, pacientas pradeda kankinti įvairiausius nemalonius simptomus, su kuriais tenka kovoti. nukreipti reikšmingas pastangas. Apskritai vėlyvųjų stadijų pacientų sveikatos būklė su melanoma yra neigiama, o tai dar labiau slegia jau išsekusius žmones, kurie susiduria su onkologija.

Apgimimo degeneracijos į melanomą požymiai

Nekenksmingo pobūdžio apgamų degeneracijos į piktybinę melanomą požymiai yra tokie reiškiniai kaip niežėjimas, deginimo pojūtis apgamo srityje, odos įtampa nevuso dugne, nepažeistų apgamų kraujavimas, dilgčiojimas apgamo vietoje, apgamo įtrūkimai ir išopėjimas iš jo..

Norėdami nustatyti, ar asmuo turi apgamo išsigimimo į melanomą požymių, ekspertai sukūrė specialią apgamo būklės įvertinimo sistemą, vadinamą „melanomos akordu“, kur A yra neoplazmos asimetrija, K - apgamo krašto nelygumai, K - apgamo kraujavimas, O - vienodumas. spalva, R - didelis neoplazmos dydis, D - bet kokio pobūdžio apgamo būsenos dinamika.

Įvertinę aukščiau pateiktus rodiklius, galime daryti išvadą, kad apgamas nestabilus, ir laiku kreiptis į onkologą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.

Melanomos išvaizda ir kaip ją atskirti nuo apgamo

Melanomos išvaizda skiriasi nuo paprasto apgamo. Norint suprasti, kad ant kūno atsirado piktybinis darinys, būtina pažvelgti į apgamo formą ir kraštus - apgamas yra apvalios formos, o kraštai lygūs, o melanomoje - asimetriška, o kraštai neryškūs. Protiškai laikant centrinę ašį per apgamą, abi jo pusės turėtų būti vienodos formos ir dydžio. Be to, būdingas apgamo degeneracijos požymis yra spalvos pasikeitimas į nevienalytį, įsiterpiantį į tamsius ar šviesesnius pagrindinės spalvos atspalvius. Apgamų skaičiaus padidėjimas ant kūno taip pat yra svarbus signalas apie galimą piktybinio proceso pradžią organizme, taip pat staigų bet kokių navikų atsiradimą ant kūno. Nevus struktūros ar spalvos dėmės rodo neoplazmos pobūdžio piktybiškumą.

Dažniausiai melanomoms įtakos turi šviesiaodės mėlynakės blondinės, taip pat tie žmonės, kuriems šeimoje diagnozuotas vėžys. Taip pat turite atidžiai ištirti savo amžiaus vietas po ilgo buvimo atviroje saulėje, pavyzdžiui, po atostogų karštose šalyse, nes tai išprovokuoja apgamų degeneraciją. Įtarus melanomą, atliekama audinių biopsija, kuri patvirtina arba paneigia formacijos pobūdžio piktybiškumą. Aptikus onkologinį procesą, gydytojai pradeda skubų gydymą.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų.

Darbo vieta: UAB "SL Medical Group", Maykop.

Išsilavinimas: 1990-1996, Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

1. 2016 m. Rusijos medicinos akademijoje buvo baigta kvalifikacijos kėlimo studija pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir priimta į medicinos ar farmacijos veiklos vykdymą terapijos specialybėje..

2. 2017 m. Privačios papildomo profesinio mokymo įstaigos „Medicinos personalo kvalifikacijos kėlimo institutas“ egzaminų komiteto sprendimu jai buvo leista vykdyti medicininę ar farmacinę veiklą radiologijos specialybėje..

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Melanoma

Apžvalga

Melanoma yra retas ir sunkus vėžio tipas, kuris pirmiausia paveikia odą, o paskui gali išplisti į kitus organus.

Melanoma yra gana reta, tačiau ligos atvejų pamažu daugėja. Vidutinis dažnis mūsų šalyje yra 4,1 atvejo 100 000 gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių vėžio rūšių tarp 15–34 metų žmonių, daugiau nei trečdalis melanomos atvejų pasitaiko jaunesniems nei 55 metų žmonėms.

Būdingiausias melanomos požymis yra naujo apgamo atsiradimas arba seno išvaizdos pasikeitimas. Apgamas gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jis atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ar veido. Daugeliu atvejų melanoma yra nevienodos ir netolygios spalvos. Jis gali būti didesnis nei įprasti apgamai, niežėti ar kraujuoti.

Melanomą sukelia nenormalus odos ląstelių vystymasis. Manoma, kad iš dalies dėl to kalta natūralių ir dirbtinių šaltinių UV spinduliuotė. Jei pastebėjote apgamų išvaizdos pasikeitimą, kreipkitės į dermatologą. Jei įtariate melanomą, jis nukreips jus į onkologą - piktybinių navikų specialistą.

Pagrindinis melanomos gydymas yra operacija, nors tai priklauso nuo konkrečios situacijos. Jei melanoma diagnozuojama ir gydoma anksti, operacija yra sėkminga. Jei melanoma pasiekia pažengusią stadiją, gydymas padės sulėtinti vėžio plitimą ir palengvinti simptomus. Paprastai tai apima vaistus, tokius kaip chemoterapija.

Jei jau gydėtės dėl odos vėžio, turite reguliariai atlikti tyrimus, kad išvengtumėte naviko pasikartojimo - jo pakartotinio susidarymo. Jums taip pat bus išmokyta ištirti odą ir limfmazgius, kad kuo greičiau nustatytumėte melanomą, jei ji vėl ataugtų.

Melanomos simptomai

Manoma, kad daugiau nei 50% visų melanomų susidaro iš jau esančių apgamų (nevi). Todėl svarbu žinoti pagrindinius „pavojingo apgamo“ požymius. Periodiškai turite apžiūrėti esamus nevus, apgamus, strazdanas ir kitas odos vietas, kad pastebėtumėte bet kokius pokyčius laiku..

Paprastieji apgamai, paprastai, yra apvalios arba ovalios formos, lygūs ir aiškūs kraštai, neviršija 6 mm skersmens ir praktiškai nekeičia jų išvaizdos. Šie požymiai laikomi įtartinais melanomos vystymuisi:

  • pigmento formavimosi padidėjimas per kelias savaites ar mėnesius;
  • apgamo formos pasikeitimas, spindulių atsiradimas jo kraštuose, nelygios ir neryškios ribos;
  • mažų dukterinių „apgamų“ susidarymas šalia pigmentinės dėmės;
  • spalvos pasikeitimas, raudonos arba rausvos spalvos ratlankio atsiradimas aplink apgamą;
  • apgamo paviršiaus kraujavimas, opos ar plutos atsiradimas;
  • niežulys ar skausmas pigmentinio pažeidimo srityje.

Melanomos gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jos atsiranda ant nugaros, kojų, rankų ir veido. Kartais melanoma gali pasirodyti po nagais. Akys laikomos reta lokalizacija. Jo požymiai gali būti tamsios dėmės atsiradimas arba regėjimo pablogėjimas, tačiau kito tyrimo metu okulistas dažniau diagnozuoja akių melanomą.

Melanoma sukelia

Tikslios odos vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau manoma, kad daugeliu atvejų melanoma atsiranda dėl odos ląstelių DNR pažeidimo veikiant ultravioletinei spinduliuotei. Pagrindinis ultravioletinių spindulių šaltinis yra saulė.

Saulės šviesoje yra trijų rūšių UV šviesa:

  • ultravioletinių spindulių A (UVA);
  • ultravioletinių spindulių B (UVB);
  • ultravioletinė C (UVC).

UVC sulaiko Žemės atmosfera, tačiau UVA ir UVB prasiskverbia į atmosferą ir gali pakenkti odai, padidindami odos vėžio tikimybę. UVB yra laikoma pagrindine odos vėžio priežastimi. Dirbtiniai šviesos šaltiniai, tokie kaip ultravioletinės lempos ir soliariumai, taip pat padidina odos vėžio riziką. Pakartotinis saulės nudegimas nuo saulės ir dirbtinės šviesos padidina melanomos riziką bet kokio amžiaus žmonėms.

Manoma, kad rizika susirgti melanoma padidėja žmonėms, turintiems daug apgamų ant kūno, taip pat esant didelėms ir neįprastoms amžiaus dėmėms. Net vienas netipinis ar labai didelis apgamas padidina melanomos riziką 60%. Todėl svarbu stebėti, ar apgamų išvaizda keičiasi, ir vengti ilgalaikio saulės spindulių poveikio..

Tyrimų rezultatai rodo, kad jei du ar daugiau artimų giminaičių serga odos vėžiu (nebūtinai melanoma), padidėja rizika susirgti melanoma.

Manoma, kad tam tikri veiksniai padidina riziką susirgti visų tipų odos vėžiu:

  • blyški oda, kuri nesudegina gerai;
  • raudoni arba šviesūs plaukai;
  • mėlynos akys;
  • vyresnio amžiaus;
  • didelis strazdanų skaičius;
  • radiacijos terapijos nudegimo randas ar odos pažeidimas;
  • sveikatos sutrikimas, turintis įtakos jūsų imuninei sistemai, pvz., ŽIV.
  • vaistai, slopinantys imuninę sistemą (imunosupresantai) - dažniausiai vartojami po organų transplantacijos
  • tam tikrų cheminių medžiagų, tokių kaip kreozotas ir arsenas, poveikis
  • odos vėžys praeityje.

Melanomos diagnostika

Stebėkite savo apgamus ir kreipkitės į gydytoją, jei pastebite jų išvaizdos pokyčius. Norėdami susivaldyti, galite turėti apgamų dienoraštį - užrašyti jų vietą, skaičių ir nufotografuoti. Toks „apgamų žemėlapis“ padės diagnozuoti.

Galite įtarti melanomą patys, taip pat bet kurios specialybės gydytojas tyrimo metu. Tačiau melanoma yra reta liga, ir daugelis ne pagrindinių specialybių gydytojų su ja susiduria tik kartą per kelerius metus. Todėl įtarus melanomą, gydytojas nukreips pas specialistą - onkologą.

Lengviausias būdas patvirtinti arba paneigti melanomos diagnozę yra dermatoskopija ar epiliuminescencija. Tai įtartino pigmentinio pažeidimo didelis padidinimas. Gydytojas gali naudoti įprastą didinamąjį stiklą, tačiau dažniau naudojamas specialus prietaisas - dermatoskopas (epiliuminescencinis mikroskopas). Šis prietaisas daro viršutinį odos sluoksnį skaidrų, o tai leidžia išsamiai ištirti naviko struktūrą.

Be dermatoskopijos, gali būti naudojami kiti nechirurginiai navikų tyrimo metodai: ultragarsu, radioizotopų diagnostika ir kt. Jei formacijos paviršiuje yra opų ar įtrūkimų, tada iš jų padaromas tepinėlis, o tada naviko ląstelės ieškomos mikroskopu. Šis metodas vadinamas citologiniu. Jei dėl visų įmanomų tyrimo metodų negalima vienareikšmiškai nustatyti, ar formavimasis ant odos yra melanoma, galima atlikti biopsiją - paimti naviko vietą ir ištirti mikroskopu (histologinis metodas)..

Tiek Rusijos specialistų, tiek užsienio gydytojų požiūris į melanomos biopsiją yra dviprasmiškas. Nes net minimali naviko trauma gali sukelti greitą jo augimą ir išplitimą visame kūne. Tačiau ginčytinais atvejais leidžiama naudoti ekscizinę biopsiją. Šiuo atveju onkologas chirurgas visiškai pašalina įtartiną darinį, nuo jo nukrypdamas į visas puses 2-10 mm. Kol siūlės dedamos ant žaizdos, histologas skubiai ištiria pašalintą audinį mikroskopu. Paprastai tai atsitinka operacinėje ir trunka 10–15 minučių. Jei dėl skubios histologijos patvirtinama melanomos diagnozė, tada chirurgas nedelsdamas pereina prie antros operacijos, kurios apimtis priklausys nuo histologinės diagnozės - melanomos stadijos.

Daugeliu atvejų ekscizinė biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją (anesteziją). Taip yra dėl naviko ląstelių proliferacijos (erozijos) rizikos anestezijos tirpalu, kuris vietinės nejautros metu suleidžiamas į audinius aplink naviką. Be to, anestezija leidžia atlikti išsamesnę operaciją, jei onkologinė diagnozė bus patvirtinta..

Bus atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT), pozitronų emisijos tomografija (PET), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kraujo tyrimai ir kt., Siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į kitus organus, kaulus ar kraują..

Sentinelio limfmazgių biopsija

Melanoma greitai metastazuoja, tai yra, jie suformuoja dukterinius navikus, kurie plinta krauju, limfa tekant ir kontaktuodami su kitais audiniais bei organais. Tačiau manoma, kad pačias pirmąsias metastazes vėluoja artimiausias limfmazgis. Toks limfmazgis vadinamas sargybiniu arba sargybiniu, jų gali būti keli, priklausomai nuo anatominės naviko vietos. Sarginės limfmazgių biopsijos pagalba galima nustatyti pačias pirmąsias metastazes, kai dar nerandama pastebimų limfmazgio struktūros ir struktūros pokyčių..

Į pašalinės melanomos odą suleidžiamas mėlyno pigmento ir silpnos radioaktyvios cheminės medžiagos tirpalas. Kontrastinis tirpalas eina per tuos pačius limfinius latakus, kuriais vėžio ląstelės galėtų plisti. Pirmasis limfmazgis, kurį pasiekia tirpalas, yra sargybinis. Chirurgas gali rasti ir pašalinti šį limfmazgį, neliesdamas likusio. Tada mazgas tiriamas mikroskopu..

Jei limfmazgiuose randama vėžinių ląstelių, yra rizika, kad kituose limfmazgiuose yra naviko metastazių. Jei piktybinių ląstelių nerandama, metastazių tikimybė laikoma minimalia. Taigi kontrolinio limfmazgio biopsija leidžia išsiaiškinti naviko prognozę ir priimti sprendimą dėl būtinybės pašalinti likusius limfmazgius, esančius šalia melanomos - limfadenektomija.

Melanomos stadijos

Norėdami apibūdinti, kaip giliai melanoma prasiskverbė į odą (naviko storis) ir ar ji išplito į kitus organus, išskiriami keli melanomos etapai. Gydymo taktika priklausys nuo ligos stadijos.

  • 0 stadija - melanoma tik ant odos paviršiaus.
  • 1A etapas - melanomos storis mažesnis nei 1 mm.
  • 1B etapas - melanomos storis yra 1-2 mm arba mažesnis nei 1 mm, tačiau odos paviršius yra pažeistas (susidarė opos) arba jos ląstelės dalijasi greičiau nei įprastai (mitozinis aktyvumas).
  • 2A stadija - melanomos storis 2-4 mm, arba 1-2 mm, tačiau ant odos paviršiaus susidarė opos.
  • 2B etapas - melanomos storis yra didesnis nei 4 mm arba 2–4 ​​mm, o ant odos paviršiaus atsirado opų.
  • 2C stadija - melanoma yra daugiau nei 4 mm storio, o ant odos paviršiaus susidarė opos.
  • 3A stadija - melanoma įsiveržė į 1-3 netoliese esančius limfmazgius, tačiau jie nėra padidėję, ant melanomos nėra opų ir ji neplito toliau.
  • 3B stadija - ant melanomos susidarė opos, ji prasiskverbė į artimiausius 1-3 limfmazgius, tačiau jos nėra padidėjusios; arba ant melanomos nėra opų, ji prasiskverbė į 1-3 netoliese esančius limfmazgius ir jie nėra padidėję; arba melanoma išplito į nedidelį odos ar limfinių latakų plotą, bet ne į netoliese esančius limfmazgius.
  • 3C stadija - ant melanomos susidarė opos, ji prasiskverbė į artimiausius 1-3 limfmazgius, jos nėra padidėjusios; arba melanoma išplito į 4 ar daugiau netoliese esančių limfmazgių.
  • 4 etapas - melanomos ląstelės išplito į kitus organus, pavyzdžiui, plaučius, smegenis ar kitas odos vietas.

Melanomos gydymas

Melanomos gydymas pradiniame (0 ir 1) etape susideda iš chirurginio pigmento formavimosi ir nedidelio sveikos odos ploto pašalinimo. Naviko įdubimo dydis priklauso nuo kūno dalies ir melanomos storio, vidutiniškai apie 1 cm.

Jei pašalinto audinio tūris yra didelis ir po operacijos žaizdos kraštų negalima susiūti, defektas uždaromas skiepijant odos gabalėlį iš kitos kūno vietos. Pavyzdžiui, iš nugaros, kur randas nebus matomas. Pašalinus melanomą pradiniame etape, jos pasikartojimo rizika yra maža, todėl papildomo gydymo paprastai nereikia. Jums gali tekti atlikti keletą papildomų patikrinimų, kol būsite išrašytas.

2 ir 3 stadijos melanomos gydymas atliekamas, kaip ir pirmuoju atveju, chirurginio naviko pašalinimo pagalba. Operacija taip pat baigiasi susiuvant žaizdą arba plastifikuojant odą. Tačiau šie melanomos etapai dažniau metastazuoja, todėl operacijos metu chirurgai gali biopsijos sarginius limfmazgius..

Jei testas yra teigiamas, būtina pašalinti visus netoliese esančius limfmazgius, siekiant sumažinti naviko plitimo visame kūne riziką. Šis operacijos etapas vadinamas visišku limfadenektomija. Deja, šios intervencijos komplikacija gali būti limfinio skysčio nutekėjimo iš apatinių kūno dalių pažeidimas, kurį lydi limfinė edema - limfedema.

Pašalinus melanomą, jums reikės periodiškai stebėti onkologą, kad gydytojas galėtų stebėti atsigavimo procesą ir įsitikinti, kad navikas neatsiranda iš naujo. Kartais po operacijos skiriamas papildomas gydymas - pagalbinė terapija. Tai yra įvairių vaistų, mažinančių naviko pasikartojimo (pakartotinio atsiradimo) ir metastazių augimo tikimybę, vartojimas..

Šiuo metu nėra vienodų adjuvantinės terapijos standartų gydant 2 ir 3 stadijos melanomą, vyksta klinikiniai tyrimai. Kai kuriais atvejais galima pasiekti gerų rezultatų naudojant interferono preparatus didelėmis dozėmis. Gydytojas gali pasiūlyti jums dalyvauti tokiuose tyrimuose.

4 stadijos melanomoje gali būti sunku visiškai atsikratyti naviko. Taip atsitinka, jei:

  • diagnozė buvo nustatyta paskutiniame etape;
  • vėžys išplito į kitus organus (atsirado metastazių);
  • po gydymo vėl atsirado melanoma (vėžys atsinaujino).

Tačiau net ir šiose situacijose viltis negali būti prarasta. Yra įvairių būdų, kaip sulėtinti vėžio progresavimą, palengvinti simptomus ir padidinti gyvenimą. Jums gali būti atlikta operacija, kad pašalintumėte melanomą, susidariusią naujoje srityje, ir jums gali būti pasiūlyta radioterapija ar vaistai. Pastaraisiais metais padaryta didelė pažanga gydant melanomą. Keičiasi vaistai nuo melanomos, o ligoninėse pradedami naudoti nauji vaistai. Viena iš melanomos terapijos sričių yra vaistai, veikiantys genų lygiu, pavyzdžiui, vemurafenibas. Tačiau šie vaistai tinka ne visiems. Gydymo klausimai individualiai sprendžiami pas gydytoją. Galimas dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose.

Spindulinė terapija pažengusiai melanomai

Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos, siekiant pašalinti limfmazgius arba palengvinti išplitusios melanomos simptomus. Šio tipo vėžio gydymas naudoja radiaciją, kad sunaikintų naviko ląsteles, kurių negalima pašalinti operuojant..

Radiacinė terapija atliekama kasdien, sesijos trunka 10–15 minučių, savaitgaliui darant pertrauką. Galimas radioterapijos šalutinis poveikis:

  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • apetito stoka;
  • Plaukų slinkimas;
  • odos skausmas.

Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti ar palengvinti vartojant gydytojo paskirtus vaistus, todėl būtinai pasakykite jam savo skundus. Paprastai šalutinis radioterapijos poveikis praeina pasibaigus gydymui.

Cheminė melanomos terapija

Chemoterapija yra priešvėžinių (citotoksinių) vaistų vartojimas naikinant vėžines ląsteles. Chemoterapija paprastai skiriama metastazavusiai melanomai arba pažengusio odos vėžio simptomams palengvinti. Dažniausiai melanoma gydomi dakarbazinas ir temozolomidas, tačiau galima naudoti ir kitas medžiagas. Dekarbrazinas leidžiamas lašintuvu, o temozolomidas - tabletėmis.

Paprastai chemoterapijos seansai atliekami kas 3-4 savaites, šios pertraukos reikalingos, kad jūsų kūnas ir kraujas galėtų atsigauti. Pirmasis chemoterapijos kursas paprastai atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui. Jei gydymas gerai toleruojamas, tolesnius chemoterapijos ciklus galima atlikti namuose..

Pagrindinis chemoterapijos šalutinis poveikis yra susijęs su jos poveikiu organizmo kūnui. Tai nuovargis, padidėjusi infekcijų, pykinimo ir vėmimo, burnos opų rizika. Daugelio šalutinių reiškinių galima išvengti ar palengvinti vartojant gydytojo paskirtus vaistus..

Imunoterapija nuo odos vėžio

Imunoterapija susideda iš vaistų (dažnai gaunamų iš natūraliai organizme gaminamų medžiagų), skatinančių organizmo imuninę sistemą kovoti su melanoma, vartojimo. Du iš šių vaistų dažniausiai naudojami melanomai gydyti. Tai yra alfa interferonas ir interleukinas-2. Abi švirkščiamos į veną, po oda arba į naviką. Šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, aukšta temperatūra, sąnarių skausmas ir nuovargis.

Odos vėžio (melanomos) vakcinos

Toliau stengiamasi sukurti vakciną nuo melanomos. Šis agentas skirtas gydyti pažengusiam odos vėžiui arba užkirsti kelią melanomos pasikartojimui didelės rizikos pacientams. Vakcina turėtų padėti imuninei sistemai greitai atpažinti melanomą ir ją užpulti. Paprastai vakcina švirkščiama po oda kas kelias savaites, dažnai per kelis mėnesius.

Nors nėra pakankamai duomenų apie vakcinos nuo melanomos veiksmingumą, gydytojas gali pasiūlyti šią gydymo galimybę tik atlikdamas klinikinius tyrimus..

Monokloniniai antikūnai melanomai gydyti

Mūsų imunitetas nuolat gamina antikūnus, dažniausiai kovojant su infekcinėmis ligomis. Antikūnai arba imunoglobulinai atpažįsta svetimas kūno ląsteles ir jas sunaikina. Antikūnai, dirbtinai sukurti laboratorijoje, gali būti užprogramuoti kovai su melanomos ląstelėmis arba priversti jas sunaikinti bet kurį naviką konkrečioje kūno dalyje. Paprastai laboratorijoje sukurti antikūnai vadinami monokloniniais.

Ipilimumabas yra monokloninis antikūnas. Tai stiprina imuninę sistemą, suteikia kūnui galimybę kovoti su įvairiomis ligomis, įskaitant vėžį. Iki šiol šis vaistas nebuvo registruotas Rusijos Federacijos teritorijoje, tačiau jo tyrimai tęsiami..

Signalo inhibitoriai nuo melanomos

Signalo inhibitoriai yra vaistai, nutraukiantys pranešimus (signalus), dėl kurių vėžinės ląstelės nevaldomai dalijasi. Tokių signalų yra šimtai, ir nėra lengva suprasti, kuriuos reikia nutraukti. Dauguma šių signalų yra perduodami iš ląstelės membranos į branduolį, naudojant baltymų grandinę, veikdami, kad jūs galite nutraukti signalą ir sustabdyti ląstelių dalijimąsi.

Dabar gydytojai ir tyrėjai aktyviausiai tiria signalo inhibitorius, kurie gali blokuoti baltymus, vadinamus BRAF ir MEK. Jau yra vaistų, kurie gali nutraukti šiuos signalus, tačiau kol kas dauguma jų yra prieinami tik klinikinių tyrimų metu..

Klinikiniai vaistų tyrimai

Klinikinis tyrimas leidžia tyrėjams ir gydytojams išbandyti, kaip vaistas veiksmingai gydo melanomą praktiškai, taip pat nustatyti galimą šalutinį poveikį. Kartais bandymai apima vaistus, kurie jau naudojami medicinoje, tačiau gydomi kitoms ligoms. Net jei pasirodys, kad naujas tiriamas vaistas nėra geresnis už esamą, tyrimo metu gauta informacija yra itin vertinga būsimiems pacientams..

Vėžiu sergantiems pacientams dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose gali būti reali galimybė gauti nemokamą eksperimentinį gydymą, kuris paprastai kainuos nuostabius pinigus. Be to, klinikinių tyrimų dalyviams gydymas yra sėkmingesnis nei gydomiems standartiniu būdu, net jei jiems skiriami tie patys vaistai. Gydytojai ir mokslininkai atidžiai stebi visus klinikinius tyrimus. Visi esami vaistai kadaise buvo atlikti klinikinių tyrimų metu. Jums reikės duoti rašytinį sutikimą dalyvauti šiuose tyrimuose, tačiau jei norite, visada galite nutraukti gydymą..

Melanomos profilaktika

Geriausias būdas išvengti bet kokio odos vėžio yra apsaugoti odą nuo ilgalaikio UV spindulių poveikio ir saulės nudegimo. Jei bent kartą gyvenime buvote nudegusi saulėje, tai gali pakenkti jos sveikatai net po daugelio metų. Kiekvieną kartą, kai oda patiria saulės spindulių perteklių, padidėja melanomos tikimybė. Toliau pateikiamos paprastos apsaugos nuo saulės priemonės.

Venkite saulės piko metu. Saulės aktyvumas būna didžiausias nuo 11:00 iki 15:00, tačiau kitu metu saulė taip pat gali būti karšta ir potencialiai žalinga. Dieną ilgai neužsibūkite po saule. Laikykite šešėlyje ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones.

Pasirinkite drabužius, apsaugančius nuo saulės, jei pavasarį ir vasarą tenka praleisti daug laiko lauke. Dėvėkite skrybėlę, uždengiančią veidą ir galvą, bei akinius, kad apsaugotumėte akis. Pirkite akinius, kurie yra apsaugoti nuo UV 400 arba 100% nuo UV spindulių.

Dėvėkite apsaugos nuo saulės priemones. Pirkdami kremą nuo saulės, įsitikinkite, kad jis tinka jūsų odos tipui ir apsaugo tiek nuo ultravioletinių A (UVA), tiek nuo ultravioletinių B (UVB). Rekomenduojamas apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra bent 15. Apsaugos nuo saulės priemones reikia tepti likus maždaug 15 minučių iki saulės poveikio ir atnaujinti kas 2 valandas. Jei ketinate maudytis, naudokite vandeniui atsparų kremą nuo saulės. Ypatingą dėmesį skirkite kūdikių ir vaikų apsaugai. Jų oda yra daug jautresnė nei suaugusiųjų, todėl reguliarus saulės poveikis ateityje gali sukelti vėžį. Prieš eidami į lauką įsitikinkite, kad vaikai yra tinkamai apsirengę, galva uždengta ir ant odos tepamas kremas nuo saulės SPF.

Degintis saikingai. Jei ketinate degintis, darykite tai palaipsniui, kiekvieną dieną būdami po saulę ribotą laiką ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones. Pradėdami degintis, praleiskite saulėje ne daugiau kaip 30 minučių, palaipsniui pratęsdami šį laiką nuo penkių iki dešimties minučių per dieną.

UV lempos ir soliariumas. Kai kuriems žmonėms jie gali būti pavojingesni už natūralius saulės spindulius, nes yra koncentruotos UV spinduliuotės šaltinis, be to, jie sukelia ankstyvą odos senėjimą. UV rauginimo įrangos nerekomenduojama naudoti šiais atvejais:

  • turite jautriai šviesai odą, kuri lengvai dega ir gerai neįdegia;
  • esate deginęsis nuo saulės, ypač vaikystėje;
  • turite daug strazdanų ir raudonų plaukų;
  • turite daug apgamų;
  • vartojate vaistus ar naudojate kremus, kurie daro odą jautrią saulės šviesai;
  • sergate liga, kurią paūmina saulės spinduliai;
  • tu ar tavo giminaitė sirgo odos vėžiu;
  • jūsų oda jau stipriai pažeista saulės.

Jei deginimasis soliariume jums nėra kontraindikuotinas, būtinai laikykitės saugos taisyklių. Neviršykite procedūrų po „dirbtine saule“ laiko ir dažnumo.

Į kurį gydytoją kreiptis dėl melanomos?

Jei nerimaujate dėl apgamo arba jį pažeidėte, pavyzdžiui, skutantis, būtinai apsilankykite pas dermatologą, kurį galite rasti čia. Dermatologas galės įvertinti amžiaus dėmės išvaizdą, atlikti paprastus tyrimus, tokius kaip dermatoskopija. Melanoma yra labai reta ir daugeliu atvejų abejonės veltui. Jei apgamas nėra pavojingas, bet jus vargina, pavyzdžiui, trintis į drabužius, jį galima pašalinti.

Jei dermatologas įtaria vėžį, jis nukreips jus į onkologą išsamesnei apžiūrai. Šis gydytojas spręs sudėtingesnę formavimosi diagnostiką ir, patvirtinus diagnozę, melanomos gydymą. Naudodamiesi „NaPopravku“ tarnyba, galite savarankiškai pasirinkti onkologą.

Odos melanoma: gyvenimo projekcijos

Melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis iš apgamų, karpų, apgamų ir kitos odos pigmentacijos. Apgamo transformacija į piktybinį naviką vyksta lėtai, veikiama tam tikrų provokuojančių veiksnių. Nepaisant to, kad melanoma yra gana retas vėžys, mirtingumas nuo šios ligos yra didelis dėl naviko polinkio į metastazes ir naujų židinių susidarymo.

Jusupovo ligoninėje teikiamos geriausių šalies gydytojų onkologų, daugelį metų gydančių melanomą, paslaugos. Mūsų specialistai teisingai nustato diagnozę ir skiria kartu gydymą, atsižvelgdami į paciento individualią anamnezę.

Atsiradimo priežastys

Melanoma išsivysto iš melanocitų ląstelių, gaminančių melanino pigmentą. Melanocitai yra atsakingi už akių, plaukų, odos spalvą ir kūno apsaugą nuo ultravioletinių spindulių. Dažniausiai piktybinis navikas yra lokalizuotas ant odos, rečiau tiesiosios žarnos, makšties, burnos gleivinėse, navikas gali susidaryti ir ant tinklainės..

Tikslios šio tipo vėžio priežastys nėra žinomos. Melanomos tyrimą apsunkina ir tai, kad ji dažniausiai būna besimptomė, ypač ankstyvosiose stadijose. Jis pritraukia dėmesį pakeitus apgamo spalvą į tamsesnę spalvą arba dėl auglio augimo. Apgamų ir apgamų piktybiškumas atsiranda dėl šių veiksnių:

pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis - nudegimas saulėje, žygiai pėsčiomis soliariume - visa tai neigiamai veikia ne tik bendrą odos būklę, bet ir padidina apgamų piktybinių navikų riziką;

paveldimas polinkis (melanomos atvejai šeimoje);

skydliaukės liga;

endokrininės sistemos ligos;

odos, apgamų ir apgamų trauma;

padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams;

odos vėžys (net esant remisijai);

1 ir 2 odos fenotipas - žmonės, turintys šviesią odą, šviesius ar raudonus plaukus, mėlynas ar pilkas akis, strazdanos yra jautriausi melanomai dėl genetinio polinkio.

Svarbu suprasti, kad turėdami bent 3 aukščiau išvardintus rizikos veiksnius, turėtumėte reguliariai atlikti dermatologo tyrimus, tikrindami visus naujai susidariusius apgamus ir strazdanas. Laiku pašalinus piktybinius navikus, padidėja stabilios ilgalaikės remisijos tikimybė ir pacientas palengvėja nuo antrinių komplikacijų. Jusupovo ligoninės onkologai ir dermatologai atidžiai stebi savo pacientų sveikatą, reguliariai skirdami būtinus tyrimus, kad išvengtų progresavimo ar atkryčio..

Ekspertų nuomonė

Autorius: Moisejevas Aleksejus Andreevičius

Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas

Melanoma yra viena iš piktybinių navikų, kuriai būdinga agresyvi eiga. Mirtingumas nuo odos vėžio lemia 40% visų vėžio atvejų. Rusijos federacijoje melanoma diagnozuojama gana dažnai. Kasmet atskleidžiama 9000–10000 ligos debiutų. Polinkis į sunkių formų padaugėjimą dėl nesavalaikio gydymo, kai gydytojai gali pasiūlyti tik paliatyviąją terapiją, neskatina.

Jusupovo ligoninės onkologai daug dėmesio skiria melanomos diagnozei ir gydymui. Gydytojai pataria kreiptis į gydytoją, jei ant odos atsiranda įtartinų pažeidimų. Tokiu būdu galite nustatyti ligą pradiniuose etapuose ir atlikti tinkamą gydymą. Be to, ankstyvosiose stadijose melanoma pasižymi palankia sveikimo prognoze..

Jusupovo ligoninėje gydytojai atlieka visą egzaminų kursą, kuris yra būtinas norint nustatyti odos vėžio vystymosi stadiją ir visus susijusius kriterijus. Nustatant tikslią diagnozę, padidėja paskirtos kompleksinės terapijos efektyvumas. Vaistai parenkami pagal naujausias Europos odos navikų gydymo gaires.

Simptomai ir požymiai

Pradinei melanomos stadijai būdingas horizontalus naviko augimas, kuris neperžengia epitelio ribų, neturi įtakos gilesniems odos sluoksniams. Atsargiai žiūrėdamas į savo sveikatą, pacientas gali pastebėti apgamų pasikeitimą. Diskomforto simptomai yra niežėjimas, skausmingumas arba apgamo dydžio ar spalvos padidėjimas. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte skubiai apsilankyti pas dermatologą ar onkologą.

Kadangi pradinėse stadijose melanoma nesukelia jokių ypatingų simptomų, svarbu reguliariai save tikrinti ir tikrinti apgamus dėl išorinės transformacijos. Melanoma pasižymi:

nelygios spalvos išvaizda, atspalvio pasikeitimas tam tikrose apgamo vietose;

tekstūros pokytis - apgamo paviršius tampa labai lygus, blizgus;

apgamo kontūrai neryškūs, atsiranda paraudimas;

yra nuolatinis ar periodiškas šios odos srities niežėjimo ir skausmo pojūtis, padidėjęs jautrumas;

paviršiaus deformacija - įtrūkimų atsiradimas, odos paviršius tampa tankesnis arba atvirkščiai, tampa per minkštas.

Patikrinimo metu svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, nes pradinėse ligos stadijose, nors neoplazma dar nepradėjo augti į gilesnius dermos sluoksnius, ją išgydyti yra daug lengviau..

Vienas iš svarbių melanomos vystymosi požymių yra horizontalus nevus augimas, kuris neperžengia epitelio ribų. Jei apgamas auga vertikaliai, tai yra agresyvaus, metastazavusio naviko požymis..

Kuo skiriasi melanoma nuo apgamo

Yra keletas būdingų požymių, būdingų piktybiniam navikui - melanoma. Tyrimo metu į juos atkreipia dėmesį Jusupovo ligoninės onkologai-dermatologai. Atgimęs apgamas keičia savo formą, praranda simetriją. Norėdami tai patikrinti, nevus viduryje nubrėžkite sąlyginę liniją. Gerybiniai navikai yra visiškai simetriški.

Apgamas nuo melanomos skiriasi tuo, kad sveikos nevi turi aiškius, lygius kraštus. Taip yra dėl vietinės melanocitų vietos. Jei prasideda apgamo virsmo į melanomą procesas, melanocitai ima plisti į gretimus audinius. Tai lemia tam tikrą kontūro „neryškumą“.

Paprastai nevus yra tolygiai nuspalvintas pigmentu. Gimimo ženkluose gali būti skirtingų tos pačios spalvos atspalvių pleistrų, tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Paprastai dėl tolygaus melanocitų pasiskirstymo neoplazmos audinyje nevi yra tolygiai nuspalvinti visame plote. Degeneracijos metu ląstelės pradeda netolygiai plisti. Tai lemia skirtingų spalvų sričių išvaizdą..

Normalūs apgamai neauga. Lengvas augimas gali pasireikšti brendimo metu ir tarp 20 ir 30 metų. Jei apgamas pradeda sparčiai augti, tai yra nerimą keliantis simptomas, kuris gali pasireikšti išsigimus į melanomą. Jei turite apgamą, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, jus nedelsiant turėtų apžiūrėti dermatologas.

Metastazės

Melanoma vėlyvoje stadijoje būdinga tolimų organų ir audinių metastazėms, naujų naviko židinių išsivystymui. Melanomos atsiradimas ant odos gali būti kito piktybinio naviko metastazių požymis, jis gali atsirasti kaip antrinis navikas. Melanoma greitai auga, užfiksuoja gretimas odos vietas, metastazuoja smegenis, kepenis, kaulus ir kitus organus.

Melanoma pasižymi metastazių plitimu ant odos ir poodiniame audinyje. Tai maži, tamsios spalvos bėrimai, šiek tiek pakylantys virš odos paviršiaus..

Melanoma vyrams

Vyrams dažniausiai pasireiškia nugaros odos melanoma. Nugaroje išsivysto paviršinė ir mazginė melanoma, dažniau - paviršinė. Jis yra viršutiniame odos sluoksnyje, turi nelygius naviko kraštus ir gali turėti skirtingą spalvą. Prognozė daugeliu atvejų yra gera. Mazginė melanoma atrodo kaip polipas ant kojelės, naviko spalva yra tamsi - ruda arba juoda, naviko forma simetriška, šio tipo navikas gali išopėti.

Yra pigmentinių melanomos formų, dažnai melanoma ant nugaros yra antrinis vėžinio naviko židinys. Odos melanomos simptomai yra apgamo šonų asimetrija, nelygi spalva, darinio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, pakinta nevus dydis, spalva ir forma, neryškūs darinio kraštai. Prognozė yra nepalanki nuotraukoje nurodytam vertikaliai augančiam odos melanomos tipui.

Diagnostika

Jusupovo ligoninės onkologai, jei yra apgamo piktybiškumo simptomų, atlieka išsamų tyrimą, kuris leidžia patvirtinti arba atmesti melanomos diagnozę. Gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

  • Dermatoskopija - atliekama naudojant specialų dermatoskopo aparatą, leidžia nustatyti apgamų struktūros pokyčius pradinėse stadijose;
  • Termometrija - kūno temperatūros matavimas neoplazmos srityje;
  • Biopsija - apgamo audinio ėmimas histologiniam tyrimui radikalios operacijos metu.

Gydytojas individualiai parenka tyrimo metodus po vizualinio patikrinimo, skundų išaiškinimo ir ligos vystymosi istorijos.

Gydymas

Pirmiausia melanoma diagnozuojama apžiūrint ir apčiuopiant. Tada atliekama dermatoskopija, padedanti išsamiau ištirti naviko pobūdį, taip pat paimti medžiagą iš pažeistos odos vietos tolesnei biopsijai. Taip pat diagnozei nustatyti naudojami tokie tyrimo metodai kaip MRT ir KT..

Nustačius daugiadisciplininę diagnozę, Jusupovo ligoninės onkologai skiria gydymą pagal ligos sunkumą. Ankstyvosiose stadijose, atsižvelgiant į paciento istoriją, paprastai skiriamas kompleksinis gydymas. Vėlyvoji melanomos stadija apima radiaciją, hormoninę terapiją, skiriamas skausmą malšinančių vaistų kursas. Chemoterapija šiuo atveju nėra naudojama dėl melanomos atsparumo chemoterapiniams vaistams. Chirurginė intervencija, nustačius onkologinį procesą, atliekama gana retai, nes tai gali sukelti židinio metastazę į kitus organus.

Norėdami išvengti apgamo piktybinių navikų, jus reguliariai turėtų apžiūrėti dermatologas. Rekomenduojama pašalinti ne tik apgamus, kurie įtaria piktybinį naviką, bet ir pigmentaciją, linkusią į dažną traumą arba esančią vietose, kur dažnai liečiasi saulės spinduliai. Yra sąrašas reikalavimų, kurių reikia laikytis atliekant operaciją norint pašalinti apgamus:

vengti tiesioginio mechaninio apgamo sužalojimo;

chirurginių pjūvių atlikimas tik sveikame audinyje;

turniketo pritaikymas aukščiau ir žemiau operuoto naviko, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių migracijos per kraują.

Dažniausi apgamų pašalinimo būdai ankstyvosiose stadijose yra šie:

sunaikinimas skystu azotu - apgamo pašalinimas veikiant labai žemai temperatūrai. Procedūra veiksminga tik tuo atveju, jei apgamai yra paviršutiniški;

lazerio garavimas - apgamo garavimas veikiant lazerio spinduliu. Tai laikoma efektyviausia procedūra, ji leidžia jums pašalinti keletą gerybinių formacijų vienu metu, su sąlyga, kad apgamų dydis yra ne didesnis kaip 2 mm;

elektrokoaguliacija - apgamo išgarinimas dėl elektros srovės (procedūra yra kupina ligos atkryčio).

Prevencija

Šiuo metu nėra sukurta jokių specialių apgamų piktybinių navikų prevencijos priemonių. Užkirsti kelią melanomos vystymuisi galima laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai atlikti savianalizę;
  • Apsaugos nuo saulės naudojimas;
  • Neoplazmų, esančių nuolatinio dirginimo srityje, pašalinimas;
  • Atliekami dermatologo profilaktiniai tyrimai.

Šiuo metu grožio salonai siūlo neatsekti kurmių, naudojant šiuolaikinius metodus. To daryti neverta. Bet kokį apgamą turėtų ištirti ir pašalinti onkologas. Apgamai pašalinami, kurie dažnai yra sužeisti, esančius atvirose kūno vietose, kur yra didelė saulės spindulių rizika..

Gimimo ar apgamo atgimimas į melanomą yra procesas, kurio galima lengvai nepastebėti. Jei pastebėjote apgamo pakitimų ar atsirado naujų, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tolesnės diagnozės. Jusupovo ligoninės dermatologai ir onkodermatologai padeda savo pacientams nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą terapiją. Geriau eiti į tyrimus dažniau nei rečiau nei tikėtasi, nes sveikata yra pati vertingiausia žmogaus dovana.

Prognozė

Melanoma yra liga, kurios išgyvenimą daugiausia lemia jos stadija:

pirmasis, antrasis etapas - nuo penkerių iki septynerių metų išgyvenamumas yra 85%;

trečiasis etapas - išgyvenamumas 50% dėl metastazių atsiradimo;

ketvirtasis etapas - metastazės veikia daugybę vidaus sistemų ir organų, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 5%.

Palankiausia prognozė yra pirmuose dviejuose etapuose, nes vėžinių ląstelių plitimas visame kūne dar neprasidėjo, ir galima pašalinti vieną židinį be rimtų gydymo metodų..

Jusupovo ligoninėje dirba geriausi dermatologai, kurie ilgametės sėkmingos melanomos gydymo praktikos dėka sugeba rasti individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Savo darbe jie naudoja efektyviausius gydymo metodus, įskaitant sertifikuotus ir patikrintus vaistus. Mūsų klinikos diagnostinė įranga padeda atlikti bet kokio tipo diagnozę didžiausiu tikslumu.

Nebijokite apsilankyti pas gydytoją - daug geriau pradėti gydymą anksčiau ir pasiekti ilgalaikį rezultatą, nei vėliau kovoti su melanomos komplikacijomis..

Straipsniai Apie Leukemija