Onkologinis masažas

Kiekvieną dieną dešimtys terapeutų, masažo terapijos specialistų, slaugytojų, natūropatų, kineziterapeutų, chiropraktikų, sveikatos priežiūros specialistų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų masažuoja žmones ligoninėse, slaugos namuose, klinikose, sanatorijose ir tiesiog namuose..

Masažas, kai naudojamas sumaniai, turi puikų poveikį, mažina skausmą, nerimą ir tiesiogine to žodžio prasme keičia mūsų biochemiją. Tai daugybė cheminių medžiagų, neuromediatorių ir hormonų, kurie nuolat keičiasi mūsų ląstelėse, kai patiriame gilų atsipalaidavimą..

Masažas dėl vėžio yra labai skirtingo stiliaus ir naudingas ne tik tiems pacientams, kurie kovoja su vėžiu, bet ir visiems, kuriems reikia gilaus atsipalaidavimo. Onkologinis masažas išsiskiria labai lengvais prisilietimais, tačiau kartu tai yra tikslus, visiškas kontaktas su paciento kūnu. Tai masažo technika, kuri giliai paveikia pacientą. Paprastai pacientai jaučiasi „malonūs, palaimingi, giliai atsipalaidavę ir gydantys“..

Ką daryti, jei ilgalaikiam pacientui diagnozuotas vėžys, tačiau jis nori tęsti masažo seansus viso gydymo proceso metu?

Visi masažo terapeutai mokomi, kad masažas gali padėti išplisti vėžines ląsteles. Tačiau mūsų limfinė sistema yra sudėtingas kūno mechanizmas ir yra neatskiriama imuninės sistemos dalis. Tai skatina judėjimas, mankšta ir lygiai taip pat tiesa, kad vėžinės ląstelės gali įsiskverbti į limfinę sistemą, taip pat tiesa, kad judėjimas ir mankšta yra naudingi ir sumažina vėžio ar pasikartojimo tikimybę. Vėžinių ląstelių ar metastazių plitimas yra sudėtingo biologinio proceso rezultatas, o ne tik mechaninis kūno ląstelių judėjimas iš vienos srities į kitą.

Tad kodėl mums reikalingi specialūs mokymai?

Svarbu žinoti, kaip pakeisti masažo būdus, kad būtų išvengta šalutinio gydymo poveikio, kuris gali lydėti chemoterapiją, chirurgiją ir radioterapiją. Šalutinis poveikis gali būti mažas kraujo kiekis, imuninės sistemos slopinimas, neuropatija, nuovargis, pykinimas, skausmas, nerimas ir depresija.

Jei pacientui buvo pašalinti limfmazgiai arba jis buvo gydomas radiacija, per visą gyvenimą gali padidėti limfinės ligos atsiradimo rizika. Norint įsitikinti, kad gydymas yra saugus, efektyvus ir negali sukelti neigiamų procesų, reikia koreguoti. Šie pacientai, net praėjus keleriems metams po vėžio gydymo, gali nuolat patirti skausmą dėl ankstesnių operacijų ir komplikacijų pašalinus limfmazgius dėl krūties, prostatos, melanomos ir kitų vėžių bei nuovargį, jau nekalbant apie visus įprastus skundus, kad lydėti asmenį, kuriam reikalingas masažas.

Išmokę onkologinio masažo pagrindų, praktikuojantis terapeutas supras galimus gydymo būdus ir šalutinį poveikį, kurį gali patirti jūsų pacientas. Svarbu suprasti, kaip veikia chemoterapija ir radioterapija ir kaip jie gali sukelti negrįžtamus kūno pokyčius, todėl taip pat reikėtų įvertinti operacijos pasekmes ir kai kurių pacientų riziką susirgti limfinėmis ligomis. Gydomasis onkologinis masažas vaidina svarbų vaidmenį mokant klientus apie savidiagnostikos metodus, kad pastebėję savo kūno pokyčius jie galėtų laiku kreiptis į gydytoją..

Nepriklausomai nuo masažo rūšies, onkologinio masažo sampratos supratimas padės masažo terapeutui koreguoti masažo techniką, kad būtų pašalintas bet koks vėžiu sergančių pacientų šalutinis poveikis. Esant atitinkamam slėgiui, klientas pajus prisilietimą, tačiau nepatirs nepageidaujamų šalutinių poveikių, tokių kaip padidėjęs nuovargis, mėlynės ar padidėjęs skausmas. Žinojimas, kuriose kūno vietose saugu masažuoti ir kaip apeiti chirurgines vietas, yra svarbi mokymosi masažuoti onkologiją dalis, taip pat žinoti, kaip patogiau pastatyti pacientą, kad būtų užtikrinta, jog jis maksimaliai išnaudos masažą ant nešiojamo JAV „Medica Osaka“ masažo stalo..

Bendras šį mokymą baigusių terapeutų atsiliepimas yra tas, kad dabar jie pasitiki masažuodami klientus, kurie gydomi vėžiu. Kai suskamba telefonas, o balsas kitame gale sako: „Norėčiau pasidaryti masažą, bet gydau vėžį“, masažo terapeutas nebeturės jokių rūpesčių, tik supras, kokius gydymo pakeitimus reikia atlikti, kad leistų šiam klientui. visiškai mėgautis masažu savo valstybėje.

Onkologija ir masažas - galima daryti arba ne

Masažas naudojamas kaip papildoma vėžiu sergančių pacientų gydymo forma. Vėžio bendruomenė masažą apibrėžia kaip „priemonę saugiai puoselėti kiekvieno, susijusio su vėžiu, kūną, protą ir dvasią“. Pacientai, atsižvelgdami į jo poreikį, turėtų žinoti tinkamas rūšis ir atsargumo priemones, kurių reikia laikytis onkologijoje..

Į ką atsižvelgti

Vėžį gydančių žmonių procedūra visada turėtų būti gydoma atsargiai ir atsižvelgiant į tokius vėžio parametrus:

• tipas;
• vieta;
• sunkumo lygis;
• veikla.

Reikėtų būti labai atsargiems, kai:

• leukemija ir limfoma;
• didelių darinių buvimas;
• didelis naviko sudėtingumas ir aktyvumas.

Neoplastinių ligų gydymas gali sukelti rimtus motorinės, nervų, kraujotakos, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos sutrikimus ir sukelti sunkią negalią. Dėl psichofizinės būklės pablogėjimo gyvenimo kokybė sumažėja 70%, žymiai pablogindama vėžio gydymo rezultatus ir atidėdama visišką gyvybingumą..

Galima rizika

Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centras praneša apie riziką, susijusią su masažo vėžiu. Nekvalifikuoto masažo terapijos sesija gali sukelti pirminio naviko vėžinių ląstelių plitimą. Po radiacijos padidėja jautrumas lietimui dėl uždegimo ir limfedemos.

Taikant ilgalaikį masažo režimą, gali pasirodyti hematomos, ypač jei atliekamas gilus poveikis. Specialisto kursą patyrusio specialisto konsultacija ir leidimo gavimas iš gydančio onkologo padės išvengti pasekmių ir sumažinti galimą šalutinį poveikį renkantis masažo techniką..

Kaip yra procedūra

Masažas susideda iš lengvo slydimo, lyginimo, prispaudimo ir bakstelėjimo, manipuliavimo minkštais audiniais ir raumenimis. Kitos formos, tinkamos pacientams, sergantiems vėžiu, yra mioterapija, refleksoterapija, aromaterapija, energetinis darbas, kraniosakralinis ir limfinis masažas. Visi metodai (išskyrus mioterapiją) apima lengvą kontaktą su pacientu. Mioterapijos metu masažuotojas masažo metu turi padaryti didelę įtaką audiniams, kad palengvintų vėžiu sergančių pacientų būklę..

Masažas kaip atstatymo metodas

Netiesa, kad vėžiu sergantis pacientas negali naudotis kineziterapija ar fizine veikla. Yra keletas su liga susijusių apribojimų, tačiau iš esmės judėjimas, pritaikytas paciento būklei, jam padeda ir nekenkia.

Onkologinės reabilitacijos metodai gali būti:

1. prevencinis - onkologinio gydymo pasekmių prevencija;
2. terapinis - skirtas atkurti teisingą kūno funkciją ir normalizuoti psichofizines reakcijas bei pagerinti gyvenimo kokybę;
3. paliatyvus - gerinti gyvenimo kokybę, didinti savarankiškumą ir rūpintis savimi, atstatyti gebėjimą atlikti kasdienę pagrindinę veiklą, vadinamąjį ADL (kasdienio gyvenimo aktyvai);
4. masažas. Tai yra konkretaus poveikio žmogaus organizmui pagrindas ir jo negalima pakeisti kitais metodais..

Dar neseniai masažas kėlė abejonių ir susirūpinimą. Buvo tikima, kad dėl fizinio poveikio imunitetas sumažės ir padidės šalutinio vėžio gydymo sunkumas, išprovokuodamas:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• kaulinio audinio struktūros susilpnėjimas;
• padidėjusi lūžių rizika.

Dabar nėra jokių abejonių, kad jie yra saugūs ir veiksmingi atstatant nuo vėžio gydomų žmonių psichofizinę būklę. Onkologiniam masažui būdingas tikslingas veikimas ir artimas kontaktas su kūnu, giliai ir pilnai veikiantis pacientą. Procedūrą turėtų atlikti patyręs specialistas, kuris sumaniomis rankomis nustato, kuriai kūno daliai reikia jo dėmesio. Tai stimuliuoja švelniais ritmiškais judesiais, pliaukšteli, trina, glosto ir judina odą reikiama linkme.

Mokslininkų nuomonė

Masažas onkologijai - ar jis padės, ar galima jį naudoti, ar ne? "Vis daugiau ir daugiau tyrimų rodo jo būtinumą pacientams, sergantiems onkologine liga", - sako profesorius M. Voinevsky. Vroclavo vidaus ligų reabilitacijos skyrius. Jo nuomone, sprendimas taikyti kineziterapiją vėžiu sergantiems žmonėms turėtų būti priimtas atsargiai, atsižvelgiant į naudą ir su tuo susijusią riziką..

2009 m. Buvo paskelbtas atsitiktinių imčių tyrimas, kurio metu buvo įvertintas masažo poveikis ir jo poveikis gyvenimo kokybei ir skausmui progresavusiu vėžiu. Tyrimą atliko Kolorado universiteto mokslininkai ir jis buvo įsikūręs 15 ligoninių JAV. Tyrime dalyvavo 380 išplitusiu vėžiu sergančių žmonių (įvairių rūšių vėžio III ir IV stadijos). Masažo ir taktilinės terapijos užsiėmimai truko 30 minučių ir buvo atliekami 6 kartus per dvi savaites. Rankinis gydymas buvo specialiai sukurtas ir pritaikytas vėžio tipui. Paaiškėjo, kad masažo ir taktilinės terapijos seansai turėjo didelę įtaką tiesioginiam nuotaikos pagerėjimui. Širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis šiek tiek sumažėjo, pagerėjo psichofizinis pasirengimas ir gyvenimo kokybė.

Mokslininkai teigė, kad pateiktas tyrimas yra teigiamas signalas terapeutams, skatinantis masažą naudoti vėžiu sergantiems pacientams..

Kada galima atlikti masažą

Kodėl neįmanoma naudoti masažo vieniems vėžiams, o kitiems -?

Pagrindiniai masažo skyrimo veiksniai reabilitaciniame gydyme yra šie:

• atsižvelgiant į visas naviko ypatybes ir radikalų gydymą;
• nėra recidyvo ir metastazių;
• griežtai laikytis indikacijų ir kontraindikacijų.

Pacientų, sergančių krūties vėžiu I-III B stadijos, išgyvenamumas laikotarpiu nuo 3 iki 20 metų parodė, kad masažas ir kineziterapija jiems yra saugūs. Tačiau tokią išvadą pacientams, sergantiems IV stadijos krūties vėžiu, dar per anksti daryti. būtina išsamiau kaupti išsamius duomenis, po to galima taikyti masažo techniką.

Reikia būti labai atsargiems sisteminių navikų, leukemijos ir limfomų atveju, esant didelei vystymosi dinamikai, dideliam aktyvumui ir piktybiniam navikui. Atsižvelkite į laiką po vėžio gydymo pabaigos (paprastai ištverkite 5 metus). Masažas naudojamas esant limfedemai (rankinis drenažas, protarpinis pneumatinis suspaudimas (pneumatinis masažas)). Tyrimai parodė, kad navikas nepasikartoja po pneumatinio poveikio.

Sprendimas taikyti kineziterapiją vėžiu sergančiam pacientui nėra lengvas, priklauso nuo paciento būklės ir reikalauja individualaus, tikslaus (tikslingo) požiūrio. Visada būkite atsargūs naudodami galūnės navikų masažą, kuriame yra navikas, šalia paveiktos zonos esančią sritį ir procedūrą po spindulinės terapijos. „Bet kokioje situacijoje verta pasitarti su onkologu ir atsižvelgti į paciento būklę“, - sako prof. M. Voinevsky.

Tyrimo rezultatai parodė, kad po rankinio limfodrenažo ar protarpinio pneumatinio suspaudimo (pneumatinio masažo) navikų dažnai neatsinaujina ar apibendrėja. Būtina kreiptis į specialistą ir visada atidžiai apsvarstyti jo vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas. Tai reiškia patinusios galūnės, kurioje buvo navikas, masažą, kvadrantų, esančių greta paveiktos zonos, masažą ir masažo taikymą po spindulinės terapijos. „Reikėtų pabrėžti, kad sprendimas taikyti masažo procedūras žmonėms, besigydantiems vėžiu, turi būti priimtas labai atsargiai ir atsižvelgiant į tiek naudą, tiek riziką“, - rašo prof. Marekas Vojnevskis knygoje „Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija“.

Masažo nauda

Vėžio draugija paskelbė keletą straipsnių apie masažo naudą. Tarp jų:

• atsipalaidavimas;
• sumažėjęs stresas ir nuovargis;
• skausmo malšinimas.

Atsipalaidavimas ir streso mažinimas yra labai svarbūs, nors daugelis pacientų nurodo padidėjusį energijos lygį po procedūros. Pacientams, kuriems taikoma chemoterapija ir radioterapija, procedūra gali palengvinti nuovargį ir sumažinti stresą, skatindama atsipalaidavimą. Vėžį patyrusiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, masažo sesijos padeda atkurti judrumą paveiktose vietose. Kai kurie pacientai kalba apie tai kaip apie skausmo malšinimo metodą.

Kontraindikacijos

Viena iš pagrindinių kontraindikacijų naudoti fizinius veiksnius yra dėl stimuliuojančio jų veikimo pobūdžio. Penkeri metai laikomi gana saugiu laikotarpiu, po kurio fizinius veiksnius galima pritaikyti žmonėms po vėžio gydymo.

Sergant krūties vėžiu, per pirmąsias 6 savaites po operacijos griežtai draudžiama bet kokia jėgos ir fizinė veikla. Kūno perkaitimas gali skatinti kraujotaką, mėlynes ir patinimus. Leidimą atlikti masažą šiuo atveju gali gauti tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs pacientą.

• IV stadijos krūties vėžys;
• edematozinis-infiltracinis vėžys;
• metastazės;
• reikšmingai padidėjusi edema su limfedema;
• sunki širdies ir kraujagyslių patologija;
• negydytų erysipelių istorija;
• padidėjusi trombozės rizika;
• kraujospūdžio padidėjimas;
• skausmingumas procedūros metu;
• bendrosios terapinės indikacijos.

Žmonėms, turintiems piktybinių simptomų, infiltraciją, komplikacijas, masažas yra draudžiamas, ypač jei buvo atkryčių ir pablogėjimas..

JAV vėžio draugija rekomenduoja, kad masažas būtų įtrauktas į jūsų vėžio gydymo planą kartu su gydytoju ir masažo terapeutu. Jie turi suprasti galimą poveikio riziką ir naudą, taip pat ko tikėtis iš masažo seanso. Taip siekiama apsaugoti pacientą ir užtikrinti saugų bei teisingą gydymo planą. Tai patvirtina garsių sportininkų, grįžusių į sportą po vėžio gydymo ir reabilitacijos masažais, pavyzdžiai: ledo ritulininkas Mario Lemieux, kanojininkė Annette Konecna, tenisininkė Alisa Kleybanova ir futbolininkas Jose Molina..

Vėžio masažas

Profesionalus onkologijos masažas yra skirtas skausmui malšinti, medžiagų apykaitai gerinti ir leisti žmogui atsipalaiduoti. Kas trečias specialistas vis dar turi klausimą - ar procedūra pakenks sunkia liga sergančiam pacientui. Onkologų nuomonės nevienodos. Kai kurie teigia, kad bet koks manipuliavimas vėžiu sergančiais pacientais yra kategoriškai draudžiamas, o kiti mano, kad masažas yra naudingas simptomų terapijoje, jei pastebimi tam tikri niuansai.

Masažas vėžiu sergantiems pacientams - galima daryti arba ne?

Manoma, kad masažo judesiai skatina kraujo tekėjimą visuose organuose, įskaitant audinius, kuriuose yra naviko ląstelių. Pagerėja limfos srautas, kuris gali neoplazmos daleles pernešti visame kūne. Tačiau jau įrodyta, kad metastazių susidarymą lemia ne tik mechaninis ląstelių judėjimas, bet ir sudėtingiausi biocheminiai procesai, kurių trinti ir glostyti neįmanoma. Todėl atsakymas yra vienareikšmis - galite atlikti masažą, jei laikomasi pagrindinių taisyklių:

• Prieš prasidedant sesijai buvo gauta gydančio onkologo konsultacija.
• Masažas neturi įtakos naviko lokalizacijos vietai, pooperaciniams randams.
• Taikoma judesių jėga yra mažiau ryški ir turi būti koreguojama atsižvelgiant į paciento pojūčius.

Amerikiečių vėžiu sergančių pacientų masažo mokytoja Gail MacDonald patvirtina: manipuliacijos gali būti naudingos tik tuo atveju, jei jas atliks aukštos kvalifikacijos specialistas.

Teigiamas procedūros poveikis

Bet kokios lokalizacijos ir agresyvios terapijos piktybinis navikas visada yra susijęs su giliausiais jausmais, depresija, sunkiu silpnumu, diskomfortu ar skausmu. Pagalbinės medicininės manipuliacijos yra skirtos padėti pagrindiniams gydymo metodams, sumažinti šalutinį terapijos poveikį ir pašalinti nuovargį.

Leidžiami masažo tipai

Atpalaiduojantis

Reguliarios stresinės situacijos, susijusios su vėžio diagnozavimu ir gydymu, neigiamai veikia organizmą. Padidėja raumenų įtampa, suvaržomi judesiai, išsenka nervų sistema. Šio tipo masažai skirti beveik visiems pacientams viso gydymo kurso metu. Metodikos rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir kitoms rūšims. Prisilietimas turi būti lengvas ir nesukelti nepatogumų. Emocinis kontaktas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Sergantiems žmonėms reikia palaikymo, švelnaus ir skatinančio pokalbio. Onkologiniam pacientui pakanka 15 minučių kasdienių procedūrų, kad per dvi ar tris savaites pastebėtų bendros savijautos pagerėjimą.

Akupunktūra

Technika susideda iš įtakos tam tikriems taškams, kurie yra atsakingi už organo ar kūno dalies darbą. Masažo pagalba galite sumažinti paveikto organo skausmą, palengvinti patinimą, pašalinti raumenų tonusą ir pagerinti miegą. Ši procedūra yra gera simptominių vaistų alternatyva. Reikėtų nepamiršti, kad skausmingi pojūčiai spaudžiant ar masažuojant taškus neturėtų būti.

Refleksologija

Tai panašu į akupresūrinį masažą, tačiau poveikis pasireiškia ne tik taškuose, bet ir visose aktyviose vietose ar zonose, esančiose ant kojų. Be malonių pojūčių ir ryškaus atsipalaidavimo, pastebimas tas pats teigiamas poveikis kaip ir akupunktūros atveju. Procedūra gerai derinama su natūralių eterinių aliejų ar medaus naudojimu.

Kontraindikacijos masažui

• Sunkios gretutinės širdies, nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ligos.
• Bet koks odos pažeidimas manipuliavimo vietoje.
• Terminalinė vėžio stadija.
• Bendros savijautos pablogėjimas po pirmųjų užsiėmimų.

Svarbu suprasti, kad masažas yra pagalbinis kovos su vėžiu metodas. Bet kuriai procedūrai yra kontraindikacijų, todėl prieš registruodamiesi į kursus turite gauti onkologo leidimą. Gydantis gydytojas jums pasakys, kuris masažas tinka esamai patologijai. Tai apsaugos jus nuo šalutinių poveikių ir suteiks tik malonių pojūčių..

Kodėl masažo negalima daryti su onkologija?

Ilgą laiką masažas buvo žinomas kaip atsipalaidavimo priemonė, taip pat gydoma nuo įvairių negalavimų. Masažas padeda malšinti skausmą, kaulų ir raumenų sistemos bei sąnarių, širdies ir kraujagyslių ligas, pepsinę opą, neuralgiją ir kt. Tačiau šiuolaikinė medicina vėžiu sergantiems žmonėms masažą vertina atsargiai..

Masažą teks atšaukti

Atliekant bet kokį masažą, suaktyvinami visi medžiagų apykaitos procesai paveiktoje srityje: kraujas teka greičiau, pagreitėja limfos judėjimas. Tai naudinga daugumai žmonių, tačiau tai gali žiauriai pajuokauti su vėžiu sergančiais pacientais..

Faktas yra tas, kad pagreitėjęs metabolizmas gali pagerinti neoplazmos mitybą ir išprovokuoti jos augimą. Štai kodėl masažas negali būti atliekamas su onkologija..

Bet ką apie esmę?

Vienintelis masažo būdas, leidžiamas vėžiu sergantiems žmonėms, yra akupresūra arba akupresūra.

Akupresūros masažas yra technika, pagal kurią nebūtina masažuoti vietos, kurioje jis yra, kad paveiktų organą. Vietoj to masažuojami specialūs aktyvūs taškai..

Šis metodas atsirado Kinijoje jau 3000 metų prieš mūsų erą. Dabar akupresūra yra plačiai paplitusi kitose šalyse..

Taškinis masažas plačiai naudojamas vėžiu sergančių pacientų gydymui ir reabilitacijai JAV. Jo vartojimas gali sumažinti skausmą, įveikti nemigą ir depresiją, pašalinti patinimą ir pykinimą..

Akupresūra, žinoma, negali būti laikoma savarankiška medicinine procedūra. Bet kartu su kitais metodais tai žymiai pagerina pacientų gyvenimo kokybę..

Pirmiausia reikia atsargumo

Net atliekant tokį „nepavojingą“ masažą, kaip taškinis masažas, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

• Jokiu būdu nėra masažuojamos zonos, kuriose yra navikas.
• Apeiti ir po radioterapijos uždegę plotai.
• Poveikis paciento kūnui atliekamas ypač atsargiai, be stipraus spaudimo.
• Masažo metu paciento būklė yra nuolat stebima.
• Masažai neatliekami be onkologo leidimo.

Jūs neturėtumėte pradėti aktyvių masažų iškart po naviko pašalinimo. Deja, vėžys gali pasikartoti, todėl svarbu nesudaryti jam palankių sąlygų..

Išvada

Beveik visos masažo rūšys yra pavojingos vėžiu sergantiems žmonėms. Jie gali išprovokuoti neoplazmų augimą..

Nepaisant to, gydytojai supranta teigiamą masažo poveikį dabartinei pacientų savijautai ir emocinei būklei, nes būtent pipirai yra viena iš svarbiausių sveikimo sąlygų..

Todėl vėžiu sergantiems pacientams dažnai rekomenduojamos akupresūros ar akupresūros procedūros. Ši senovės kinų technika neturi neigiamos įtakos ligos eigai, tačiau ji teikia malonumą ir padeda atsipalaiduoti..

Tačiau pats negalite skirti akupresūros. Prieš eidami į masažą, turite pasitarti su savo gydytoju..

Tinklaraštis: krūties vėžys

Masažas sergantiems vėžiu: bijokite ar rekomenduokite?

Onkologinis centras Sloanas-Ketteringas (MSK) pateikė metaanalizę, įvertinančią masažo efektyvumą ir saugumą onkologijoje, leidžiantį permąstyti metodą. Mūsų šalyje masažas užima neapibrėžtą vietą vėžiu sergančių pacientų gydymo struktūroje. Jam, kaip ir kitoms fizioterapinėms procedūroms, tokių pacientų požiūris yra gana neigiamas dėl susirūpinimo dėl galimo metastazių stimuliavimo ir progresavimo, taip pat dėl ​​rizikos, susijusios su sutrikusiu kraujo krešėjimu, dėl galimybės pakenkti kaulų struktūroms esant metastazavusiems pažeidimams ir kt. Daugeliu atvejų gydytojai nenori spręsti papildomų sunkumų, susidūrę su neaiškumu dėl technikos būklės, o vėžiu sergantiems pacientams tiesiog nerekomenduoja (o kartais net ir visiškai draudžia) jokių kineziterapijos metodų, įskaitant masažą. Be to, įtakos turi ir tai, kad trūksta sertifikuotų masažo ir reabilitacijos terapeutų, dirbančių su vėžiu sergančiais pacientais. Darbo su tokiais pacientais technika skiriasi, dažnai reikia parengti individualias gydymo schemas skrendant, atsižvelgiant į naviko tipą, atliktas intervencijas ir kitus veiksnius. Daugelis masažo terapeutų ir reabilitologų patys atsisako dirbti su vėžiu sergančiais pacientais dėl jų nenoro rizikuoti: masažo terapeutai įspėjami apie galimas šios pacientų grupės komplikacijas, pradedant medicinos mokykla ar specializuotais kursais. Jungtinėse Valstijose ir Europoje situacija yra kiek kitokia: Nacionalinio visapusiško vėžio tinklo (NCCN, JAV) gairėse onkologams rekomenduojama masažą naudoti kaip priemonę skausmui mažinti, limfedemos sunkumui sumažinti ir pacientų nuotaikai koreguoti. Nepaisant to, amerikiečių gydytojai ir masažo terapeutai turi panašių išankstinių nuostatų ir baimių: ne kiekvienas onkologinis pacientas, turintis procedūros požymių, rekomenduos onkologinį masažą. Šiuo atžvilgiu įdomu yra MSK Integruoto krūties vėžio centro direktoriaus MD Ting Bao atlikta apžvalga, kurioje pateikiami dabartiniai duomenys apie masažo veiksmingumą ir saugumą daugelyje onkologinių nosologijų, remiantis įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu..

Efektyvumas
2016 m. Gegužės mėn. Bostono universitetas (Masačusetsas, JAV) paskelbė 16 atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų (RCT) metaanalizės rezultatus, iš kurių 12 buvo aukšto lygio įrodymai, kurie patvirtino vėžiu sergančių pacientų masažo veiksmingumą ir saugumą. Nustatyta, kad masažas objektyviai sumažino skausmą, sumažino apsinuodijimo ir nerimo sunkumą, o saugumo pobūdis panašus į kineziterapijos nebuvimą. Šis darbas buvo vienas pirmųjų rimtų bandymų blaiviai įvertinti masažo poveikį skausmui onkologijoje. Pasak autorių, neįmanoma visiškai išspręsti skausmo problemos, jei arsenale yra tik analgetikai. Skausmas onkologijoje yra daugialypis reiškinys, reikalaujantis integruoto biosocialinio požiūrio, o masažas yra laikomas viena iš jį galinčių suteikti priemonių. Atsižvelgiant į tai, kad masažas objektyviai sumažina skausmą, nerimą ir padidina bendrą medžiagų apykaitą (kas yra gana svarbu palyginti sėdimiems vėžiu sergantiems pacientams), verta sau užduoti klausimą: ar savo arsenale turime daug veiksmingų ir saugių skausmo malšinimo metodų, kad nepamirštume šios technikos naudojimo pacientams gydyti ? Tęsdami masažo veiksmingumo skausmui malšinti (arba sušvelninti) temą, apsvarstykite vieną iš didžiausių iki šiol atliktų tyrimų (n = 1290), atliktą 2003 m. Remiantis MSK. Rezultatai parodė, kad skausmo intensyvumas ir daugybė kitų simptomų, atsirandančių dėl masažo, sumažėja apie 50% net pacientams, kuriems iš pradžių būdinga sunki klinikinė situacija ir stiprus skausmo sindromas. Tame pačiame tyrime autoriai pažymi, kad ambulatorinių pacientų būklė masažo fone pagerėjo 10%, palyginti su stacionarais. Autoriai pabrėžia, kad simptomų intensyvumo sumažėjimas po masažo išliko ilgą laiką (daugiau nei 48 valandas). Tyrėjai išvadas komentuoja taip: „... įspūdingo efektyvumo masažas yra itin nebrangus ir neinvazinis simptomų valdymo (vėžio) gydymas, neturintis reikšmingo šalutinio poveikio ir pacientams gerai priimtinas“. Remiantis MSK duomenimis, ambulatorinė masažo terapija yra saugus ir efektyvus būdas pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę. Gydant tokį pacientą kaip krištolinę vazą, kurios vartoti draudžiama bet kokia fizioterapija ir fizinė veikla (būdinga daugeliui specialistų), situacija tik pablogėja..

Masažas ir chemoterapija
Vidaus praktikoje nėra įprasta masažą skirti aktyviajame gydymo etape, tačiau yra duomenų, kurie ne tik patvirtina šios praktikos saugumą, bet ir nurodo jos įgyvendinamumą. Remiantis MSK, buvo atliktas tyrimas apie masažo poveikį chemoterapijos tolerancijai. Tuo pačiu metu, norėdami įvertinti hipotetinius neigiamus aspektus, susijusius su masažo paskyrimu kartu su chemoterapija, autoriai apsvarstė priežastis, kodėl pacientai atsisako masažo. Gauti rezultatai yra įspūdingi: chemoterapiją vartojančių pacientų masažo fone sumažėjo nerimas (nuo 3,9 iki 1,7), pykinimas (nuo 2,5 iki 1,2), skausmas (nuo 3,3 iki 1,9) ) ir nuovargis (4,8–3,0). Su masažu susijusių komplikacijų neužfiksuota. Masažas objektyviai pagerina chemoterapijos toleranciją, o šalutinis šio kineziterapijos metodo poveikis nebuvo užfiksuotas. Iš tyrimo medžiagos matyti, kad procedūrą atliko licencijuoti masažuotojai. Prieš tai specialistai išklausė visą parą vykstančius papildomus mokymo kursus, kuriuose buvo nagrinėjami onkologinio masažo principai ir metodai. Užsiėmimai truko 15-30 minučių 5 dienas per savaitę. Jie daugiausia užsiėmė apatinių galūnių ir kaklo masažu. Šio tyrimo metu onkologinių ligų masažas pasirodo visiškai kitoje šviesoje: nuo terapinės ir potencialiai pavojingos procedūros, jis virsta svarbiu vėžiu sergančių pacientų paliatyviosios terapijos ir reabilitacijos elementu. Specialistus onkologiniam masažui apmokyti galite greičiau nei per savaitę.

Vėžinių pacientų požiūris į masažą
93% respondentų buvo patenkinti procedūra ir rekomendavo (savo iniciatyva) masažą kitiems besigydantiems pacientams. Dažniausiai pacientai masažą apibūdino kaip „atpalaiduojantį“ ir „raminantį“. Nė vienas iš 642 apklaustų pacientų nesiskundė savo būklės pablogėjimu, šalutiniais poveikiais ir reiškiniais ar specialistų nekompetencija. Pagrindinės priežastys, kodėl pacientai atsisakė masažuoti, buvo laiko stoka ir pirminis nesidomėjimas procedūra (pastaroji, matyt, atsirado dėl nepakankamo supratimo apie galimą jos naudą). Tęsdami masažo poveikio neurologinių simptomų sunkumui temą, galime apsvarstyti Kolorado universiteto (Denveris, JAV) atliktą RCT, kuriame buvo įvertintas masažo poveikis pacientų neurologinių simptomų sunkumui po kaulų čiulpų transplantacijos. Tyrėjai atkreipė dėmesį į reikšmingą neurologinių simptomų sunkumo sumažėjimą ir su masažu susijusio šalutinio poveikio nebuvimą. Autoriai taip pat atkreipia dėmesį į masažo naudojimo pažadą keičiant psichologines ir neurologines komplikacijas, susijusias su chemoterapija kaulų čiulpų transplantacijos metu. Masažas, jų nuomone, padeda pacientams patogiau susidoroti su šiuo sunkiu procesu. Taigi masažas objektyviai sumažina streso lygį, o tai pagerina vėžio pacientų gydymo toleranciją ir neurologinių simptomų sunkumą. Be to, greitas savijautos pagerėjimas, atsirandantis masažo metu, padidina pasitikėjimą onkologu ir klinika, o tai teigiamai veikia medicinos rekomendacijų įgyvendinimą ir bendrą gydymo efektyvumą..

Poveikio trukmė
Masažo poveikis gali būti gana ilgas. Charite universiteto ligoninės (Berlynas, Vokietija) Psichosomatikos ir psichoterapijos skyriaus atliktas RCT rodo moterų, sergančių ankstyvuoju krūties vėžiu (n = 86), būklės pagerėjimą per 6 savaites po masažo kurso pabaigos. Maksimalus procedūros poveikis buvo užfiksuotas T2 stadijoje (savijautos pagerėjimas, nuotaikos sutrikimų korekcija). T3 stadijos pacientų būklė reikšmingai nepagerėjo. Apklausų duomenimis, masažo efektyvumas buvo didesnis moterims, su kuriomis masažo kurso metu dirbo tas pats specialistas. Be to, kad masažo pranašumas gali išlikti ilgą laiką, atkreipiamas dėmesys į tai, kad masažo terapeuto asmenybė ir profesionalumas turi didelę reikšmę (taip pat ir dėl tikslinės auditorijos neuropsichiatrinių savybių). Svarbu ne tik turėti žinių ir specifinių įgūdžių, specialistas turi laimėti paciento pasitikėjimą.

Su pažengusiu vėžiu
Įrodyta, kad masažas veiksmingas pacientams, sergantiems progresavusia vėžio stadija. Visų pirma pacientams, sergantiems išplitusiu krūties vėžiu (n = 385), kuriems buvo taikoma chemoterapija ir (arba) hormoninis gydymas, masažas žymiai pagerino dusulio sunkumo ir bendros savijautos rodiklius, palyginti su kontroline grupe. Tuo pačiu metu reikšmingo nerimo lygio, skausmo ir pykinimo stiprumo pokyčių nebuvo. Autoriai padarė išvadą, kad metodas gali būti naudojamas pacientų gyvenimo kokybei pagerinti chemoterapijos ir (arba) hormonų terapijos metu. Masažo veiksmingumas, atsižvelgiant į tam tikrus simptomus, skiriasi priklausomai nuo vėžio formos ir stadijos, įtakos zonos ir masažuotojo kvalifikacijos. Tai patvirtina pacientų, kuriems pėdų masažas buvo atliktas nelicencijuotų specialistų, pastebėjimą: procedūra tik sumažino nuovargį, tačiau praktiškai nepaveikė bendros pacientų būklės. Šv. Kotrynos ligoninė (Crowley, Didžioji Britanija) tyrime (n = 42), kuriame dalyvavo pacientai, sergantys pažengusiomis onkologinėmis ligomis, pastebėjo reikšmingą miego kokybės pagerėjimą ir depresijos sumažėjimą. Pogrupio analizė atskleidė, kad pacientai, kuriems būdingas didelis psichologinis diskomfortas, labiau reagavo į procedūros įvedimą į gydymo schemą. Autoriai pažymi, kad šiame tyrime masažas turėjo mažai įtakos skausmui ir nerimui..

Kada rekomenduoti?
Kaip matyti iš aukščiau aprašytų pavyzdžių, masažas dėl vėžio gali būti skiriamas ne tik reabilitacijos metu, bet ir ūminiu laikotarpiu kartu su chemoterapija ir radioterapija. Masažo poveikis paprastai yra nuspėjamas ir gali būti pasiektas kompetentingai paskyrus tam tikros rūšies procedūras vienai ar kitai vėžiu sergančių pacientų grupei. Pavyzdžiui, paviršinis pilvo masažas palengvina depresiją, nerimą, padidina bendrą tonusą ir sumažina vėžio sukelto ascito sunkumą, perkeliant dalį limfos į venų sistemą. 20 minučių trukmės masažas gali padėti sumažinti su chemoterapija susijusį pykinimą. Nemažai darbų įrodė limfodrenažinio masažo (LDM), kuris yra paviršinio odos masažo variantas, efektyvumą. Procedūra efektyviai sumažina limfedemos sunkumą ir užkerta kelią antrinei limfedemai krūties vėžiu sergantiems pacientams. Gauti duomenys rodo, kad LDM žymiai sumažina galūnių edemą, sumažina dermos storį, pagerina gyvenimo kokybę, sumažina dusulio ir iš dalies skausmo sunkumą. Paaugliams masažas padeda normalizuoti nakties ir dienos miego rodiklius ir, kaip rodo Vašingtono (JAV) Vėžio ir kraujo ligų centro specialistų patirtis, pacientai ir jų tėvai labai vertina. Be to, kai kurie autoriai mano, kad nugaros masažas gali būti pasiūlytas vėžiu sergančių pacientų slaugytojams: tokia praktika gali pagerinti miego kokybę, normalizuoti kraujospūdį, kortizolio kiekį, širdies susitraukimų dažnį ir sumažinti paciento artimųjų nerimo lygį. Masažo rekomendavimas asmenims, kurie prisiima pagrindinę priežiūros naštą, leis normalizuoti psichologinį klimatą šeimoje, o tai gali reikšmingai paveikti gydymo rodiklius (o taip pat sumažinti gydančio gydytojo naštą dėl bendravimo su emociškai nestabiliais paciento artimaisiais)..

Kur rasti specialistą?
Masažas yra saugus, padeda įveikti nuovargį, nerimą, skausmą ir paciento miego kokybės problemas, tačiau visi šie efektai pasiekiami tik tada, kai jį atlieka kvalifikuotas specialistas. Jungtinėse Amerikos Valstijose yra organizacija, kurios specializacija yra tinkama vėžiu sergančių pacientų priežiūra (Onkologinio masažo draugija)..

Rusijos Federacijoje šiuo metu yra keletas techninių problemų, susijusių su masažo paskyrimu vėžiu sergantiems pacientams:
• masažas nėra įtrauktas į vėžio gydymo protokolus;
• ne visi gydytojai žino naujausius tyrimų duomenis, įrodančius aukštą metodo efektyvumą ir saugumą;
• yra tam tikra fizioterapinių metodų, kaip reikšmingo priešvėžinės terapijos elemento, pripažinimo inercija, ypač tarp vyresnių onkologų;
• daugelis masažuotojų turi išankstinių nuostatų dėl darbo su vėžiu sergančiais pacientais, nėra aiškinamojo darbo su jais, nėra atitinkamų kvalifikacijos kėlimo kursų.

Tiesą sakant, masažo terapeuto, galinčio dirbti su vėžiu sergančiais pacientais, mokymas tenka medicinos įstaigai, nes vargu ar toks personalas atsiras pats..

Į pacientą orientuotas požiūris ir saugumas
Jau minėtas MSK tyrimas parodė, kad maždaug trečdalis pacientų atsisako masažo. Paprastai taip yra dėl informacijos apie metodo efektyvumą trūkumo, nepasitikėjimo konkrečiu specialistu ar neigiamo paciento požiūrio į bet kokius prisilietimus. Norėdamas įtikinti pacientą masažo poreikiu, onkologas turėtų ne tik pripažinti metodo poreikį, bet ir išsamiai suprasti indikacijas bei numatomą gydymo naudą, taip pat mokėti susirasti kompetentingą masažo terapeutą. Kai kuriais atvejais refleksoterapija gali būti alternatyva klasikiniam masažui. Visų pirma, esant pažengusiam krūties vėžiui, refleksoterapija pasirodė esanti saugus ir veiksmingas būdas pagerinti pacientų, sergančių atviromis opomis ir skausminga kojų neuropatija, būklę. Pasak Ting Bao, refleksoterapija yra tinkama tais atvejais, kai tiesioginis poveikis vienai ar kitai anatominei sričiai nėra įmanomas dėl naviko vietos, chemoterapinių vaistų pristatymo prietaisų, neseniai atliktos radioterapijos ar chirurginių intervencijų..

Tyrimo kryptys
Masažo terapija onkologijoje yra gana subtili intervencija, kuri turi atitikti individualius paciento poreikius. Dėl to masažą sunku standartizuoti įtraukiant į RCT. Pateikti visavertį akląjį tyrimą masažui dar sunkiau dėl metodo aiškumo. Gydytojas Tingas Bao savo apžvalgoje nurodo, kad gydomąjį masažo poveikį reikia toliau tirti. Visų pirma, masažo poveikis imuniniam atsakui dar nėra pakankamai ištirtas, o masažo sukeltas kvėpavimo rodiklių pagerėjimas, jos nuomone, gali būti ryškesnis. Taip pat svarbu didinti gydytojų informuotumą apie metodo saugumą ir veiksmingumą. Be to, būtina išanalizuoti metodo vertę didelio masto RCT su ilgu stebėjimo laikotarpiu, nes masažo poveikis šiuo metu vertinamas tik trumpuoju laikotarpiu. Taip pat būtina išplėsti dalyvių skaičių ir išanalizuoti metodo poveikį galutiniams rezultatams. Daugumos gydytojų galvoje yra psichologinis barjeras, kuris trukdo suvokti masažą kaip reikšmingą ir saugią vėžio gydymo priemonę. Nepaisant to, pateiktų tyrimų rezultatai tiesiogiai parodo būtinybę įtraukti masažą į gydymo režimus, aukštą metodo efektyvumą ir saugumą. Pagrindinis veiksnys, darantis įtaką galimybei rekomenduoti masažą vėžiu sergantiems pacientams Rusijoje, yra tai, kad šio metodo nėra oficialiose rekomendacijose ir standartuose..

Onkologas pacientas pas kosmetologą

Kodėl kosmetologai perdraudžiami

Užsienio ir Rusijos forumuose, skirtuose grožiui ir sveikatai, vis dažniau galima pamatyti pacientų klausimus: „Man buvo diagnozuotas krūties vėžys, operuota, 4 mėnesius nebevartoju vaistų, ar galiu daryti„ Botox “?“, „Turiu prieš metus buvo atlikta iškirpimo melanomos operacija, kada galiu atlikti biorevitalizaciją? Oda labai sausa ".

Šie klausimai parodo didžiulę onkologinio paciento poreikių nišą, susijusią su gyvenimo kokybe, nes medicinos technologijų plėtros dėka vis daugiau žmonių po gydymo gali ne tik išgyventi, bet ir visiškai gyventi..

Tačiau dažniausiai kosmetologai neskuba leisti procedūrų anksčiau nei praėjus keleriems metams po gydymo..

Tam yra kelios priežastys:

• trūksta kokybiškų tokių procedūrų saugumo ir veiksmingumo gydymo metu tyrimų,
• bendrų žinių trūkumas šiuo klausimu (kuris vis dėlto aktyviai pašalinamas dėl to, kad specializuotuose kongresuose onkologai, chirurgai ir kosmetologai aptaria savo patirtį).

Gyvenimo kokybė

Dėl sėkmingo aptikimo ir gydymo apie 70% vėžiu sergančių pacientų gyvena daugiau nei penkerius metus po diagnozės nustatymo (JAV), Rusijoje tokia statistika paprastai yra šiek tiek blogesnė, tačiau skiriasi priklausomai nuo diagnozės. Laiku diagnozavus ir gydant, pavyzdžiui, krūties vėžį, išgyvenamumas yra 80–90 proc..

Tyrimai (Carver, Ganz, Gotay) rodo, kad nerimas dėl išvaizdos kelia didžiulį susirgimą vėžiu išgyvenusiems asmenims, darantį įtaką jų gyvenimo kokybei fizinėje, emocinėje, socialinėje ir seksualinėje sferoje..

Išgyvenę vėžį finansinės ir fizinės problemos yra svarbiausios.

Veido atjauninimo procedūrų, kurioms reikia injekcijų, paklausa palaipsniui didėja, pasiekiant saugių ir veiksmingų rezultatų. Iš jų botulino toksinai ir hialurono rūgšties užpildai dažniausiai naudojami atskirai arba kartu. Be to, tokių procedūrų poreikis yra didelis tiek grupėse, kurios prieš gydymą buvo atlikusios panašias procedūras, tiek tarp tų, kurios tokių procedūrų nedarė (Carruthers 2003).

Moksliniuose leidiniuose teigiama, kad veido atjauninimas žymiai pagerina sveikų ir įprastai sveikų pacientų savivertę ir gyvenimo kokybės komponentus. Be to, veido atjauninimas gali pagerinti fizinę sveikatą, nuotaiką, kasdienį gyvenimą, bendrą pasitenkinimą gyvenimu, išvaizdą, savimonę, savo intelekto suvokimą, svorį, patrauklumą, klestėjimo jausmus, išorinį savęs vertinimą, socialinį savęs vertinimą ir savęs vertinimą, susijusį su atlikimu (Dayanas, Arkinsas). ).

Tyrimai

Injekcijų efektyvumas ir saugumas

Tai yra pirmasis veido atjauninimo, naudojant mažos molekulinės masės hialurono rūgštį kartu su lidokainu ir abobotulinumtoksinu A, veido atjauninimo saugumas ir veiksmingumas pacientams po 10 chemoterapijos.

Devyniems pacientams po chemoterapijos buvo įvertintas šio atjauninimo saugumas ir veiksmingumas. Veiksmingumas buvo matuojamas pradiniame etape ir 2 ir 8 savaites, naudojant raukšlių balą. Abiejų produktų saugumas ir toleravimas buvo patikrintas viso tyrimo metu stebint nepageidaujamų reiškinių pasireiškimą.

Pradiniame etape pacientai gavo vidutiniškai 2,4 ml hialurono rūgšties nasolabialinėse raukšlėse ir 57,8 vieneto toksino A glabella srityje. Be to, antrąją savaitę keturiems pacientams papildomai buvo paskirtas vidutinis l, 0 ml mažos molekulinės masės hialurono rūgšties ir lidokaino kiekis..

Vidutinis raukšlių sunkumo balas pradiniame etape buvo 2,22, o tai rodo vidutinį sunkumą. 2 ir 8 savaitėmis pastebimai pagerėjo, palyginti su pradiniu lygiu (p = 0,004). Apskritai, mažos molekulinės masės hialurono rūgšties ir lidokaino pagrindu pagamintas gelis buvo gerai toleruojamas. Mėlynės, paraudimas, patinimas, skausmas, niežėjimas ar kiti nepageidaujami reiškiniai buvo lokalizuoti ir išnyko per 1-2 dienas.

Abu produktai buvo gerai toleruojami pacientams po chemoterapijos be reikšmingo šalutinio poveikio. 2 savaitę po injekcijos kliniškai ir statistiškai reikšmingai pagerėjo raukšlių sunkumas, palyginti su pradiniu. Šis pagerėjimas išliko visiems pacientams praėjus 8 savaitėms.

Toksinas, palyginti su placebu

„Dayan SH“ tyrimu buvo siekiama nustatyti, kurios A tipo botulino toksino (BoNTA) injekcijos veido raukšlėms siejamos su gyvenimo kokybe (QOL) ir savigarba..

Šiame dvigubai aklame, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime šimtai dalyvių buvo gydomi toksinais arba fiziologiniu tirpalu.

Statistiškai reikšmingi patobulinimai (p 5) operacijos ar radioterapijos vietose arba abiejuose. Botulino toksinas (20–100 vienetų) buvo suleistas į skausmo židinio sritį (odą ar raumenį arba abu)..

Penki iš septynių pacientų po metų (1,5–5 metų) buvo stebimi pakartotinai gydant.

Visi septyni pacientai pranešė apie reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą ir sumažėjusius skausmo požymius. Jie apibūdino savo atsaką pagal pasaulinę pacientų vertinimo skalę kaip patenkinamą (du pacientai) arba labai patenkinamus (penki pacientai)..

Šeši iš septynių pacientų pranešė apie skausmo malšinimą, susijusį su reikšmingu gyvenimo kokybės pagerėjimu. Vienam pacientui po dvišalės injekcijos atsirado žandikaulio raumenų silpnumas, kuris nebuvo pastebėtas antrosios injekcijos metu (sumažinta dozė). Gydymo veiksmingumas buvo palaikomas pakartotinėmis injekcijomis ir ilgalaikiu stebėjimu (penki pacientai).

Vietinis gydymas A tipo botulino toksinu gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo kokybę, kenčiant nuo skausmo intervencijos vietoje, ir tokie pacientai yra gerai toleruojami..

Botulino toksinas kaip vaistas nuo vėžio

Tarptautinė mokslininkų komanda padarė nuostabų vėžio gydymo atradimą 13.

Savo tyrime mokslininkai iš Norvegijos, Japonijos, Vokietijos ir JAV ištyrė nervų sistemos vaidmenį sergant vėžiu. Jie nustatė, kad makšties nervas yra susijęs su skrandžio navikų augimu, nes išlaisvina jam reikalingus neurotransmiterius. Norėdami sustabdyti skrandžio vėžio augimą, komanda išbandė kelis metodus, kuriais siekiama nutraukti nervinius signalus iš vagio nervo į naviką. Ryškiausiai pasireiškė vietinės vagotomijos ir botulino toksino injekcijų poveikis. Tyrėjai mano, kad tai yra geras gydymas, nes jis taikomas vietoje ir nukreiptas į vėžio kamienines ląsteles. Dar vienas botulino toksino injekcijų pliusas yra saugumas..

Eksperimento metu mokslininkai atrado, kad neurotransmiteris acetilcholinas buvo pagrindinis naviko augimo tarpininkas, o botulino toksinas veiksmingai blokavo acetilcholino išsiskyrimą iš nervų galūnių..

Botulino toksinas gali būti laikomas alternatyviu gydymu pacientams, kurie nebeveikia chemoterapijos arba nenori jos gauti.

Vitaminai ir onkologinis gydymas

Yra mažai duomenų apie maisto papildų vartojimo paplitimą sergant vėžiu, ypač atsižvelgiant į vis gausėjančius įrodymus, kad tam tikri maisto papildai gali turėti neigiamos sąveikos su įprastais vėžio gydymo būdais. Tyrimo „Gupta D.“ tikslas buvo ištirti maisto papildų naudojimą pacientams, sergantiems vėžiu. Jo komanda ištyrė 227 suaugusius vėžiu sergančius pacientus, kurie pirmą kartą buvo paguldyti į vėžio centrus Amerikoje Midwest regioniniame medicinos centre nuo 2001 m. Lapkričio iki 2003 m. Spalio. Pacientai užpildė „McCune“ klausimyną - patikrintą įrankį, kuris renka informaciją apie 56 maisto papildų vartojimą vėžiui, patekus į ligoninę..

Iš 227 pacientų 73% vartojo tam tikros formos maisto papildą per 30 dienų iki tyrimo. Maisto papildų vartojimas buvo žymiai didesnis (p = 0,04) pacientams, sergantiems kolorektaliniu (80 proc.) Ir krūties vėžiu (75 proc.), Palyginti su plaučių vėžiu (53 proc.). Pacientai, kuriems diagnozės nustatymo metu buvo II (86%) ir III (76%) ligos stadija, dažniau vartojo maisto papildus (p = 0,02), palyginti su pacientais, kuriems diagnozės nustatymo metu buvo I ligos stadija (71%), ir Diagnozės metu IV stadija (61 proc.) Vartojo maisto papildus rečiau.

Iš 80 pacientų, kuriems per pastarąsias 30 dienų buvo taikoma chemoterapija, 71% šiuo laikotarpiu vartojo ir maisto papildus, o 25% - vaistažolių terapiją (vaistažoles), kurios, tyrėjų manymu, gali turėti neigiamos sąveikos su chemoterapija. Iš 57 pacientų, kurie chemoterapiją derino su maisto papildais, 52,6% nesikreipė į gydytoją.

Tyrimo metu 25% pacientų, gydytų chemoterapija, vienu metu vartojo maisto papildus (kurie gali trukdyti chemoterapijai), remdamiesi kitais nei gydytojų nuomone šaltiniais..

Svarbu: atsižvelgiant į šių vaistų paplitimą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai planuodami gydymą turėtų sistemingai ieškoti informacijos apie juos ir atsižvelgti į galimą vaistų ir maisto papildų sąveiką..

Nuomonės

Botoksas nėra vaistas, nukreiptas į naviko ląsteles. Jis veikia nervines skaidulas ir yra saugus naudoti sergant krūties vėžiu. Šias procedūras galima naudoti praėjus dvejiems metams po operacijos. Chemoterapiniai vaistai iš organizmo pasišalina pakankamai greitai (po 1-2 savaičių). Taksanai (augalinės kilmės priešvėžiniai vaistai, turintys įtakos ląstelių dalijimosi procesui. - Red. Pastaba) gali sukelti neuropatiją, tačiau mes kalbame apie galūnių, o ne veido, periferinę neuropatiją, be to, paprastai po šešių kursų ji nekyla ir yra problemų su neatstovauja tokio tūrio. Tik teoriškai galima manyti, kad dėl neurologinių ligų pacientui buvo suleistas Botox, o tada jam buvo taikoma chemoterapija taksanais - ir tik tada gali kilti klausimas, ar šį vaistą galima skirti. Dėl to nematau kontraindikacijų.

Masažas nėra draudžiamas pacientams, kurie radikaliai gydėsi krūties vėžį. Svarbu atsiminti, kad atsiradus nugaros skausmui, pirmiausia reikia atmesti metastazių atsiradimą kaule, o ne iškart pradėti masažą ar, juo labiau, rankinę terapiją (neretai pacientas kreipiasi į chiropraktiką, kai atsiranda skausmas apatinėje nugaros dalyje ir dėl neapgalvotų priežasčių). seanso metu įvyko stuburo lūžis). Kalbant apie lengvą rankų masažą operacijos pusėje, jis turėtų būti atliekamas kasdien, siekiant pagerinti limfos apytaką ir išvengti limfostazės..

Manau, kad vitaminus reikia vartoti. Po krūties vėžio organizmas visada nusilpsta. Chirurgija, radioterapija, chemoterapija niekada nepraeina, jos visada neigiamai veikia organizmą. Vitaminai pašalina šį poveikį.

Nuomonė, kad vitaminai skatina naviko ląstelių augimą, yra klaidinga. Žinoma, vitaminus reikia vartoti standartinėmis dozėmis..

Dmitrijus Andreevičius Krasnozhonas, onkologas chirurgas

Onkologinės ligos yra pernelyg plati ir įvairi patologija tiek savo pobūdžiu, tiek lokalizacija, tiek paplitimu. Kita vertus, kosmetikos procedūros turi skirtingus taikymo taškus ir veikimo mechanizmus. Paprastai aktyvaus onkologinės ligos gydymo laikotarpiu nustatomi bet kokių aktyvių kosmetinių intervencijų apribojimai, ypač pažeidžiant odos vientisumą. Tuo pačiu metu gali būti atliekamos priežiūros procedūros, minkštas ultragarso pilingas ir atpalaiduojantis veido masažas (nebent, žinoma, kalbėtume apie onkologinę kaklo ir galvos ligą). Remisijos laikotarpiu galima apsvarstyti botulino terapiją, tačiau užpildai, lazerio ir kitos aparatinės procedūros yra draudžiamos per pirmuosius 5 metus po naviko pašalinimo. Ateityje galite atlikti tiek kontūrinį plastiką, tiek lazeriu šalinti plaukus. Reikėtų vengti visų mikrocirkuliaciją gerinančių metodų, preparatų, kuriuose yra reguliavimo molekulių (placentos vaistų, biomimetinių peptidų), taip pat aparatūros metodų su giliu įsiskverbimu ir atšilimu (RF terapija), vengti..

Griežtesni apribojimai, net ir ilgalaikiu laikotarpiu, taikomi odos vietoms, esančioms tiesiai esamo naviko lokalizacijos srityje. Pavyzdžiui, kaklo sritis dėl skydliaukės vėžio. Dirbant su pacientais po melanomos ir kitų piktybinių odos navikų, reikia būti atsargiems. UV spinduliavimo procedūros jiems yra draudžiamos..

Atskirai, man atrodo, verta paminėti vaistų, kurių pagrindas yra kalcio hidroksiapatitas, vartojimą. Literatūroje aprašomi keli klaidingos įvairios kilmės navikų metastazių diagnostikos atvejai (dažniausiai kalbama apie krūties vėžį) dėl to, kad kontrolinio KT tyrimo metu minkštuosiuose veido audiniuose buvo aptiktos kalcio dalelės. Yra žinoma, kad kalcifikacijos yra būdingas naviko metastazių požymis. Pacientai neinformavo onkologo, kad dėl estetinių priežasčių jiems buvo suleistas kalcio hidroksiapatito pagrindu pagamintas užpildas, dėl kurio buvo neteisingai aiškinamos tomogramos..

Per pastaruosius 10 metų onkologinės ligos nebėra bausmė be teisės peržiūrėti. Be to, mano patirtis rodo, kad moterys, išgyvenusios vėžį, kartais labiau nori išlaikyti savo grožį, tam skiria ypatingą dėmesį. Kita vertus, gydytojai, vadovaudamiesi taisykle „Nedaryk žalos!“, Paprastai laikosi konservatyvesnių pažiūrų. Čia visada turėtumėte suprasti, kad yra teisinė klausimo pusė, ir šiuo atveju gydytojas turėtų vadovautis oficialiomis instrukcijomis ar rekomendacijomis dėl konkretaus vaisto ar prietaiso vartojimo, taip pat yra klinikinio mąstymo, asmeninės patirties ir tyrimų duomenų, kurie ne visada gali sutapti su pareigūnu rekomendacijos. Bet kokiu atveju pacientui neturėtų būti atimta galimybė pasinaudoti estetinės medicinos pasiekimais, jei jis anksčiau sirgo onkologine liga. Be to, didžioji dauguma kosmetikos metodų turi griežtai vietinį, ribotą poveikį. Jums tiesiog reikia racionaliai prieiti prie jo..

Alisa Aleksandrovna Sharova, medicinos mokslų daktarė, dermatovenerologė, kosmetologė

Rekonstrukcinė plastinė chirurgija, kai įmanoma, atsižvelgiant į stadiją, yra labai sveikintina - tai daugiausia galvos, kaklo ir krūties navikai. Nuolatinis spenelių, lūpų makiažas, tatuiruotė pooperaciniams randams - visa tai yra nuostabu. Vonios, saunos ir kitos terminės procedūros turėtų būti skiriamos atsargiai, o pasibaigus aktyviam gydymui nėra vieno recepto - viskas priklauso nuo ligos tipo. Pavyzdžiui, po radioterapijos reikia palaukti mažiausiai šešis mėnesius. Masažas taip pat atsargiai.

Absalyamovas Ruslanas Ildarovičius, onkologas, įrodymais paremta medicinos klinika „Rassvet“

Estetinės procedūros vėžiu sergantiems pacientams - migloto teisinio lauko srityje.

Tokio paciento būklė gali bet kada pablogėti, yra didelė rizika, kad paciento būklė gali būti susijusi su atlikta procedūra. Pasaulinė plastinės chirurgijos praktika yra chirurgiškai ištaisyti defektus po onkologinių operacijų, pavyzdžiui, atlikus radikalią mastektomiją, nedelsiant įrengiami krūtų implantai, o po kurio laiko nuolatinio tatuiravimo metodais nupiešiamas spenelio ir areolės plotas. Savanoriai kosmetologai ateina į paliatyviosios pagalbos centrus, kad pacientams teiktų lengvą estetinę procedūrą. Likusioje dalyje kosmetologai vis dar apsiriboja instrukcijomis dėl vaistų..

Zverkova Olga Dmitrievna, kosmetologė, įrodymais paremta medicinos klinika „Rassvet“

Mano praktika susijusi su spazmumo ir distonijos botulino terapija.

Onkologinės ligos pagal oficialias BTA vaistų instrukcijas nėra kontraindikacija injekcijoms. Po chemoterapijos ir kitų vėžio rūšių nepastebėjau silpnėjančio / stiprėjančio BTA vaistų poveikio. Apie botulino terapijos poveikį koreguojant raukšles nuomonė yra ta pati, nors mano praktika šioje srityje yra nepakankama.

Rafizas Kairovičius Shikhkerimovas, medicinos mokslų daktaras, vyriausiasis neurologas, Maskvos pietinė administracinė apygarda