Kompiuterinė tomografija yra vienas tiksliausių metastazių nustatymo būdų. Ši diagnozė leidžia pamatyti net mažas neoplazmas, kurios išplito į kaimyninius organus. Tai taikoma minkštiems audiniams, vidaus organams ir kaulų struktūroms. KT pagalba galima nustatyti tikslią metastazių vietą, jų dydį, skaičių ir kitas ypatybes. Gautų tomogramų informacijos turinys daugiausia priklauso nuo naudojamos įrangos klasės, nuo jos skiriamosios gebos. Geriausia atlikti tyrimus su naujausios kartos tomografais, kurie gamina „riekeles“ 0,5–1 mm intervalu. Metastazės kauluose ir stubure yra ypač aiškiai matomos, nes radiologiniai metodai ypač gerai tinka kaulų struktūroms tirti..

Norint gauti tikslesnius ir patikimesnius rezultatus, naudojamas boliuso metodas - į veną švirkščiamos kontrastinės medžiagos, dėl kurių navikai ir metastazės ypač pastebimi sveikų audinių fone. KT padeda nustatyti net limfogenines metastazes, kurias sunku aptikti atliekant kitą radiacinę diagnostiką.

Nors kompiuterinės tomografijos kaina yra prieinama daugumai piliečių, ji vis tiek gali paveikti šeimos biudžetą. Tai ypač pastebima, jei jums reikia atlikti kelis tyrimus per metus arba jei jums reikia diagnozuoti visų šeimos narių ligas. Todėl kyla klausimas: ar KT galima padaryti nebrangiai? Mes atsakome: tu gali! Taupymo būdai.

KT tyrimas atliekamas remiantis genologiniu tyrimu, kurio poveikis žmogaus organizmui nėra iki galo suprantamas. Aišku viena - radiacija veikia sveikatos būklę ne pačiu palankiausiu būdu. Todėl klausimas, ar kompiuterinė tomografija yra kenksminga, yra gana natūralus. Jis jaudina visus, kuriems paskirta ši studija.

Ar KT rodo metastazes, naviką

Kompiuterinė tomografija yra patikima šiuolaikinės medicinos priemonė diagnozuojant onkologines patologijas, įskaitant metastazes - vėžio ląstelių prasiskverbimo iš vienos kūno dalies į kitus organus ir audinius pasekmes. Didelis vėžinių ląstelių plitimo greitis, jų pažeidimas aplinkiniams audiniams paaiškinamas intensyviu jų metaboliniu ir mitoziniu aktyvumu.

Kompiuterinė tomografija parodys net mažiausių metastazių plitimo į netoliese esančius organus masės požymius. Tuo pačiu metu skiriamosios gebos neriboja audinių tipas - tomografijos rezultatai yra vienodai tikslūs tiriant atskirus organus, kaulus, minkštus audinius.

Bet ar KT gali nuskaityti vėžį? Taip, ši technika rodo tokius darinius iš milimetro dydžio. Skenavimo metu gautą informaciją gydytojas, paskyręs KT, naudoja diagnozei patikslinti, koreguoti gydymą.

KT nuskaitymas rodo šių organų metastazes ir navikus:

  • plaučiai ir bronchai;
  • kepenys;
  • kaulai;
  • smegenys;
  • oda;
  • limfmazgiai;
  • stuburas;
  • žarnos;
  • indai;
  • minkštieji audiniai;
  • mažojo dubens organai;
  • pilvo ertmė.

Kaip metastazės atrodo KT su kontrastu

Atliekant KT, bendros metastazės atrodo kaip sumažinto tankio zonos. Tačiau kartais atpažinti vėžines ląsteles vaizduose gali būti sunku dėl:

  • netoliese esančių tam tikrų organų audinių, pavyzdžiui, kepenų, kaupimasis;
  • glaudžiai išsidėsčiusios kraujosruvos;
  • metastazių kalkėjimas.

Tokiais atvejais metastazės atliekant KT tyrimą, prieš pat procedūrą tiriamam pacientui suleidus kontrasto, yra labai aiškios. Tuo pačiu metu kompiuterinės metastazių tomografijos vaizduose pastebimas sustiprintas kontrastas, nes jų rentgeno tankis mažėja.

Ar CT gali būti neteisinga diagnozuojant vėžį

Kaip ir bet kuris kitas diagnostikos metodas, pagrįstas netiesioginių duomenų analize, kompiuterinė tomografija duoda rezultatų, turinčių tam tikrą patikimumo tikimybę. Ir nors ši tikimybė yra labai didelė, tačiau išskirtiniais atvejais diagnozuojant vėžį KT gali būti klaidinga. Dažniausios tokių klaidų priežastys yra šios:

  • prasta gautų vaizdų kokybė;
  • neteisingas rezultatų aiškinimas.

KT metu gautų vaizdų kokybę lemia tomografo tinkamumas ir teisingas nustatymas, paciento elgesys procedūros metu ir kai kurie kiti išoriniai poveikiai. Tai gali sukelti vaizdui triukšmą, dėl kurio iššifruoti sunku arba klaidinga..

Vėžio diagnostikos rezultatų dekodavimo kompiuterine tomografija patikimumas tiesiogiai priklauso nuo radiologo patirties. Tai ypač pasakytina apie sudėtingus diagnostinius atvejus, pavyzdžiui, juos galima supainioti:

  • tuberkuliozinis infiltratas ir periferinis plaučių vėžys;
  • smegenų navikas ir hemoraginis ar išeminis insultas;
  • epidurinė ar subduralinė hematoma ir subarachnoidinė kraujosruva;
  • retrocerebellarinė cista ir įprasta cisterna magna išsiplėtimas;
  • trombozė ir pachiono granuliacija,
  • centrinis vėžys esant plaučių uždegimui;
  • smegenų aneurizma

Klaidos taip pat gali atsirasti aprašant limfmazgius, naviko dydį ir kitas svarbias charakteristikas..

Žmogiškojo faktoriaus galima išvengti pakartotinai atkodavus vaizdus labai specializuotam diagnostikos specialistui.

MSCT onkologijoje

Vienas iš funkcionaliausių diagnostikos prietaisų yra daugiasluoksniai kompiuteriniai tomografai, kurie gali aptikti navikus pradiniame etape. Tokių QD skirtumas nuo spiralinių yra didelis (kelių dešimčių ir šimtų) detektoriaus elementų eilučių buvimas. Šis sprendimas proporcingai sumažino formavimo trukmę ir padidino tūrinių nuskaitymų vaizdų skiriamąją gebą..

Onkologijos MSCT yra naujas medicinos tyrimų efektyvumo lygis, pasiektas dėl pagerėjusios tirtų sričių daugiasluoksnių ir tūrinių modelių konstrukcijos kokybės. Jei yra įtarimas dėl navikų vystymosi, MSCT diagnozė yra privaloma, nes tai leidžia nustatyti patologinius pokyčius ankstyviausiose vystymosi stadijose. O sėkmingo onkologinių ligų gydymo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo diagnostikos priemonių operatyvumo ir patikimumo.

Šį straipsnį parengė MRT ir KT įrašymo tarnyba.

Registracija į diagnostiką daugiau nei 50 klinikų visuose miesto rajonuose.
Pacientams paslaugos yra visiškai nemokamos.
Paslauga dirba kiekvieną dieną nuo 8 iki vidurnakčio.

Sužinokite mažiausią savo tyrimo kainą paskambinę: (812) 313-26-79

KT tyrimas dėl krūties vėžio: tolimų metastazių nustatymas

Aptikti metastazes. Krūties vėžio KT naudojamas diagnostikai patikslinti: kompiuterinė tomografija yra neveiksminga nustatant pirminį naviką minkštuosiuose krūties audiniuose, tačiau metodas yra optimalus metastazavusių židinių paieškai tolimuose organuose..

KT gali aptikti smegenų metastazes

KT tyrimas dėl krūties vėžio

Sluoksniuotos rentgeno nuotraukos. Kompiuterinė tomografija yra neveiksminga ankstyvai piktybinių navikų diagnozei krūtyse, todėl krūties vėžio CT efektyvumas yra prastesnis nei mamografijos. Tiesą sakant, tai yra kitas diagnostinių tyrimų etapas po MMG, ultragarso ir MRT: radus naviką krūtyje, būtina patikrinti dažniausiai pasitaikančių metastazių vietas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti naudojant TNM sistemą. Tik kai kuriose situacijose kompiuterinė tomografija gali suteikti naudingos informacijos apie pagrindinį karcinomos židinį:

  • su difuzine krūties vėžio forma;
  • su netipiškai reta naviko mazgo vieta išilgai vidinio kvadranto krašto arti krūtinkaulio kaulo.

Atlikus pagrindinius ir informatyviausius pieno liaukų tyrimo metodus, nustatant pirminį naviką, būtina atlikti rentgeno tomografiją su kontrastu tolimoms metastazėms nustatyti.

Antrinių navikų židinių paieška

Nuo galvos iki mažojo dubens. KT tyrimas dėl krūties vėžio apima maksimalaus tūrio tyrimus: būtina įvertinti organus ir sistemą, kur piktybinis krūties navikas dažniausiai metastazuoja. Privalomos kontrastinės tomografijos sritys:

  • Krūtinė su plaučių audiniu, bronchais, limfmazgiais, stuburo kaulais, krūtinkauliu ir šonkauliais;
  • Pilvo ertmė (kepenys, blužnis, inkstai ir antinksčiai, stuburo kolona);
  • Mažasis dubuo su reprodukcinių organų įvertinimu (mažojo dubens kaulai, gimda, kiaušidės);
  • Kaklas ir galva (kaklo stuburas, limfmazgiai, skydliaukė, smegenys).

Ypač atidžiai būtina įvertinti pagrindines metastazavusio naviko išplitimo vietas - plaučius, kepenis, kaulus, smegenis, kiaušides. Visos šios vietos gali būti aiškiai matomos rentgeno nuotraukose, daromose naudojant kompiuterinę tomografiją.

Trukmė yra apie 20 minučių. Ir laukite rezultato - norint kruopščiai įvertinti kelis šimtus sluoksnis po sluoksnio atvaizdų, jums reikia mažiausiai pusantros valandos. Tada su tomografijos išvada gydančiam gydytojui.

KT tyrimas dėl krūties vėžio: koks yra efektyvumas

Efektyvumas siekia 95%. Tomografija suteiks gydytojui kuo daugiau informacijos apie galimą tolimų metastazių buvimą. Atlikdami plaučių tyrimą galite pamatyti:

  • antriniai vienkartiniai ir keli židiniai;
  • metastazavusio naviko daigumas pleuroje, bronchuose ir tarpuplaučiuose;
  • krūtinės ląstos stuburo kaulų pažeidimas;
  • padidėję limfmazgiai.

Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai nustatyti kaulų metastazes plokščiuose ir vamzdiniuose kauluose, pavieniuose ir keliuose židiniuose pilvo ertmės vidaus organuose. Smegenų tomografija gali aptikti 3 mm ar didesnes metastazes.

Krūties vėžio KT papildo pagrindinį tyrimą ir atliekamas privalomai naudojant kontrastą. Metodas, skirtingai nei MRT, yra labiau informatyvus tolimoms metastazėms kauluose ir smegenyse nustatyti..

Tomografija plaučių vėžiui nustatyti

Tomografiniai tyrimai yra neabejotinai efektyviausi neinvaziniai tyrimo metodai. Jie ypač plačiai naudojami diagnozuojant vėžį..

Terminas & # 171, tomografija & # 187 yra kilęs iš graikų: & # 171, tomos & # 187, reiškia & # 171, sluoksnis & # 187,, & # 171, grapho & # 187, - rašyti. Tomografija medicinoje yra bet koks diagnostikos metodas, leidžiantis gauti daugiasluoksnius žmogaus kūno struktūros vaizdus..

  • Kompiuterinė tomografija diagnozuojant plaučių vėžį
  • Magnetinio rezonanso tomografija
  • KT ir MRT plaučių vėžio požymiai

Plaučių vėžio tomografinių tyrimų tipai

Šiuolaikinėje onkologijoje tomografija yra pagrindinis diagnostinis tyrimo metodas. Tomografiniai tyrimai atliekami naudojant specialius prietaisus - tomografus. Priklausomai nuo tomografo veikimo principo, yra:

  1. Kompiuterinė tomografija (KT): spiralinė KT, kontrastinė KT (KT angiografija), multispiralinė KT (MSCT), pozitronų emisijos tomografija (PET-KT).
  2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kompiuterinė tomografija diagnozuojant plaučių vėžį

Visų tipų kompiuterinė tomografija atliekama specialiais prietaisais - kompiuteriniais tomografais. Kompiuterinių tomografų veikimas pagrįstas mažų dozių rentgeno spindulių naudojimu.

Kompiuterinė tomografija leidžia atlikti tam tikro pjūvio storio krūtinės vaizdų seriją. Apdorodamas skirtingose ​​plokštumose padarytus vaizdus, ​​kompiuteris gali sukurti trimatį plaučių ir tarpuplaučio organų vaizdą..

Neoplazmų plaučiuose vizualizacijai pagerinti naudojamas kontrastinis metodas (KT angiografija). Į paciento veną įšvirkščiamas kontrastas, kuris kraujotaka greitai pasiekia plaučių kraujotaką ir & # 171, apšviečia & # 187, plaučių indus..

Navikų kontrastavimo esmė yra ta, kad neoplazmų kraujotakos sistema yra labiau išsišakojusi nei aplinkiniuose audiniuose, todėl kontrastas labiausiai kaupsis vėžinėse kraujagyslėse..

Kompiuterinę plaučių tomografiją galima atlikti keliais režimais:

  • plaučių, kai pagrindiniai aiškiai apibrėžti krūtinės ląstos elementai yra bronchai, interlobariniai plyšiai, tarpsegmentinės pertvaros, plaučių indai,
  • tarpuplaučio, kai išsamiai vizualizuojami tarpuplaučio organai (širdis, viršutinė tuščioji tuščiavidurė tuščiavidurė aorta, trachėja, limfmazgiai).

Norint nustatyti neoplazmas plaučiuose, dažnai naudojamas plaučių režimas, o esant šio naviko metastazėms.

Multispiralinė KT skiriasi nuo spiralinės KT tuo, kad radiacijos šaltinio judėjimas vyksta keliomis spiralėmis aplink tomografijos stalą. Šis greitas nuskaitymas diagnozuojant plaučių vėžį yra informatyvesnis nei įprastas KT, bet ir brangesnis.

Jo pagalba galite nustatyti mažiausius plaučių navikus, įskaitant naviko metastazes limfmazgiuose ar tarpuplaučio organuose, aptikti patologinius parakankrozinius (peritumoralinius) procesus..

Pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija (PET-CT) yra labai jautrus metodas diagnozuoti vėžį, nes jis padeda ištirti vėžinių ląstelių molekulinę struktūrą..

Šis KT metodas pagrįstas naviko ląstelių vizualizavimu ir jų metabolizmo tyrimais naudojant radioaktyvųjį farmacinį agentą 18-fluorodeoksigliukozę. Skyriai, gauti po šio vaisto injekcijos, leidžia jums sukurti trimatį naviko formavimosi modelį ir nustatyti tikslią jo lokalizaciją.

Magnetinio rezonanso tomografija

Magnetinio rezonanso vaizduoklio veikimo esmė yra užfiksuoti radijo bangų signalus, gaunamus iš visų žmogaus kūno ląstelių. Tomografo talpyklos pagalba signalai, gaunami iš kūno ląstelių, yra atskiriami nuo signalų, gaunamų iš aplinkos objektų..

Galingas magnetas, įtrauktas į magnetinio rezonanso aparato struktūrą, sukuria stiprų magnetinį lauką, kuris sužadina vandens molekules žmogaus kūno ląstelėse ir priverčia jas gaminti radijo bangų impulsus. Itin jautrūs jutikliai specialiai suvokia ir apdoroja gautus signalus, paversdami juos griežinėliais.

Kompiuteris uždeda riekeles vienas ant kito, kad imituotų dominančios srities 3D vaizdą. MRT leidžia nuskaityti pjūvius nuo 1 mm keliomis plokštumomis vienu metu, o tai suteikia didelės raiškos vaizdus.

Privalumai ir trūkumai. Tomografijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija turi daug privalumų, palyginti su kitais tyrimo metodais. Šie pranašumai leido juos įtraukti į standartinius diagnostinius protokolus pacientams, kuriems įtariamas plaučių vėžys ir kurie turi nusistovėjusią onkopatologiją..

KT ir MRT pranašumai diagnozuojant plaučių vėžį yra šie:

  • didelis informacijos apie metodus kiekis (jie gali būti naudojami naviko navikams nustatyti esant minimaliam jų dydžiui, o tai labai svarbu ankstyvosiose ligos stadijose),
  • vaizdų aiškumas (daugiasluoksniai vaizdai yra aukštos raiškos, leidžiantys pamatyti mažiausias paveikslėlio detales ir sumažinti artefaktų tikimybę),
  • maža radiacijos dozė kompiuteriu ir jos nebuvimas magnetinio rezonanso tomografu (leidžia atlikti kelias procedūras per trumpą laiką),
  • tyrimų neskausmingumas (pacientas procedūrų metu nejaučia skausmo ar kitokio diskomforto, todėl nereikia skirti nuskausminamųjų ar raminamųjų vaistų),
  • po tyrimo jokio šalutinio poveikio nėra (pacientai po procedūros nepatiria nepatogumų - pykinimas, galvos svaigimas, skausmas, todėl nereikia medicininės priežiūros),
  • specialaus pasiruošimo procedūrai trūkumas (tai leidžia atlikti tyrimą ambulatoriškai, bet kuriuo patogiu metu, be klizmos, skutimosi ir kitų paruošiamųjų manipuliacijų),
  • lengvas rezultatų saugojimas (ant plėvelės, popieriaus, elektronine forma).

Indikacijos atlikti tomografinį tyrimą onkologinėje praktikoje yra:

  • diferencinė diagnozė tarp ne onkologinių ir onkologinių patologijų,
  • pirminio vėžio ir jo ypatybių nustatymas,
  • metastazių nustatymas,
  • nustatant aplinkinių audinių įsitraukimo į procesą laipsnį,
  • gydymo veiksmingumo įvertinimas,
  • patologijos pasikartojimo prevencija.

Tomografinės diagnostinės procedūros praktiškai neturi kontraindikacijų, todėl jas galima skirti beveik visiems pacientams. Bet yra nedidelis šių procedūrų kontraindikacijų sąrašas..

Visiems tomografiniams tyrimams:

  • nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą),
  • psichinė liga (dėl klaustrofobijos ar netinkamo elgesio pavojaus),
  • didelis nutukimo laipsnis (pacientas gali fiziškai netelpa į aparatą).

KT su kontrastu:

  • alergija rentgeno kontrastinėms medžiagoms,
  • apsunkinta paciento alerginė anamnezė,
  • sunki paciento būklė,
  • dekompensuotos lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, kepenų ligos,
  • išsėtinė mieloma,
  • sunkus cukrinis diabetas.

MRT procedūrai (pakeista CT):

  • paciento kūne įmontuotų medicinos prietaisų, tokių kaip širdies stimuliatoriai,
  • metalų turinčių neišimamų gaminių (kabių, spaustukų, protezų, kulkų, fragmentų) buvimas kūne.

Dauguma šių kontraindikacijų yra santykinės (išskyrus metalų turinčių prietaisų ir alergijų buvimą), todėl procedūras galima atlikti su jais, tačiau tik tada, kai jų veiksmingumas žymiai viršija šalutinio poveikio ar pasekmių riziką..

Atlikti plaučių karcinomos tomografinius tyrimus

Pagal standartinį protokolą, jei pacientas įtariamas plaučių vėžiu, atliekama spiralinė kompiuterinė tomografija, kuri atliekama įkvėpus.

Priklausomai nuo KT tikslų: atliekamas su skirtingais žingsniais (kolimacija):

  • 5 mm - įtariant plaučių naviką,
  • 3-5 mm - įtariant regioninių limfmazgių ir tarpuplaučio organų įsitraukimą,
  • 0,5 mm - nustačius diagnozę chirurginio gydymo taktikai pasirinkti.

Spiralinės KT metu nustatant naviko morfologinę struktūrą, naudojamos ir skirtingos spinduliuotės dozės. Tuo pačiu metu maža radiacijos dozė vyrams ir moterims yra atitinkamai 0,5 ir 0,4 mSv. Esant tokiam radiacijos poveikiui ir ploniems pjūviams, plaučių audinyje galima nustatyti mazgelius.

Tolesnės plaučių vėžio diagnostikos taktika po jo nustatymo priklauso nuo nustatytų mazgų dydžio ir paciento rizikos laipsnio:

  1. Jei mazgo dydis yra iki 4 mm imtinai, antrasis KT tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 12 mėnesių.
  2. Mazgams nuo 4 iki 6 mm: mažos rizikos pacientams kartokite CT po 12 mėnesių, didelės rizikos pacientams - du kartus (po 6-12 ir 18-24 mėnesių)..
  3. Mazgų dydžiams nuo 6 iki 8 mm: mažos rizikos pacientams kartotinis CT atliekamas du kartus (po 6-12 ir 18-24 mėnesių), didelės rizikos pacientams kartotinis CT atliekamas du kartus (po 3-6 ir 6 -12 mėnesių).
  4. Pacientams, kurių mazgai viršija 8 mm, atliekama kontrastinė KT, PET-KT (pozitronų emisijos kompiuterinė tomografija) ir biopsija.

Kontrastinis KT naudojamas nustatyti ribą tarp naviko ir nepažeisto audinio, siekiant nustatyti terapijos taktiką ir patikslinti operacijos apimtį. Įvedus kontrastą (Omnipak, Ultravist), jo per didelis kaupimasis vyksta naviko audinyje. Be to, pjūvių nuotraukose indai, tiekiantys naviką, yra gerai nustatyti..

Tomografinio tyrimo procedūra atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja specialaus paciento paruošimo..

Tiriamasis dedamas ant aparato tomografijos stalo, kuris procedūros metu juda palei radiacijos šaltinius (rentgeno ar magnetinius). Tyrimo trukmė priklauso nuo tiriamo kūno ploto dydžio ir gali svyruoti nuo 20-30 minučių iki 1,5 valandos. Tokiu atveju pacientas nepatiria jokių skausmingų pojūčių.

KT ir MRT plaučių vėžio požymiai

Kompiuterine tomografija gautų vaizdų dekodavimas atliekamas pagal sukurtus standartinius algoritmus.

Žinodami, kaip plaučių vėžys atrodo atliekant KT, patyrę rentgenologai gali diagnozuoti plaučių vėžį iš turimų vaizdų..

Plaučių vėžio vaizdas priklauso nuo naviko tipo, nes kiekvienas jo tipas turi savo morfologinius požymius, nustatomus rentgenologiškai:

    Adenokarcinoma (pasitaiko 35 proc. Plaučių vėžio atvejų) vaizduose apibrėžiama kaip apvalios arba netaisyklingos formos mazgai, turintys nehomogeninę struktūrą. Dažniausiai lokalizuojasi viršutinėse plaučių skiltyse ir turi skilties struktūrą,

Plokščialąstelinė karcinoma (apie 30 proc. Atvejų) atrodo kaip tankus gumbas su nelygiais kraštais, sukeliantis plaučių kvėpavimo takų obstrukciją ir sukeliantis obstrukcinį pneumonitą ar plaučių žlugimą..

Jis dažniau būna šalia plaučių šaknų. Daugeliu plokščialąstelinių karcinomos atvejų nustatomas kavitacijos simptomas - ertmės susidarymas mazgo viduje, o tai yra naviko irimo požymis.,

  • Didelė ląstelių karcinoma (apie 15% atvejų) atrodo kaip didelė masė nelygiais kraštais, dažniau lokalizuota periferiškai. Nekrozės sritys nustatomos naviko masės storyje,
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys (nustatytas 20 proc. Atvejų) dažniau būna centre, plečia tarpuplautį ir turi invazijos į lobarinius bronchus požymius. Šio tipo navikams taip pat būdinga obstrukcija, dėl kurios žlunga plaučių skiltis..
  • MRT tyrimų metu naviko proceso požymiai nedaug skiriasi nuo CT.

    Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra veiksmingi diagnostikos metodai. Jie padeda nustatyti onkologinės patologijos diagnozę ankstyviausiose ligos stadijose..

    Prieš penkerius – dešimt metų atlikti KT ar MRT procedūrą buvo gana sunku ir labai brangu. Šiandien šios diagnostikos rūšys tapo daug prieinamesnės. Būtent dėl ​​to padidėjo plaučių vėžio nustatymo dažnis ankstyvosiose stadijose, o dėl savalaikio gydymo padidėjo pacientų išgyvenamumas per penkerius metus. Kuo anksčiau bus nustatyta vėžinė patologija, tuo didesnis bus gydymo efektyvumas.

    Ar KT rodo vėžį?

    Kompiuterinė tomografija yra modernus instrumentinis diagnostikos metodas, skirtas onkologiniams procesams, įskaitant metastazes, nustatyti - atskiroms vėžinėms ląstelėms, kurios plinta iš vienos kūno dalies į kitus audinius ir organus, taip pat daugeliui kitų patologijų. Intensyvus metabolinis ir mitozinis aktyvumas užtikrina greitą vėžinių ląstelių plitimą ir kūno pažeidimus.

    Vaizdas, sukuriantis kompiuterinę tomografiją, rodo masių požymius ir net mažiausias metastazes, išplitusias kaimyniniuose organuose. Tomografo skiriamosios gebos neriboja audinių tipas, rezultatai taip pat tikslūs tiriant bet kokius organus, kaulų struktūras ir minkštus audinius.

    Bet ar kompiuterinė tomografija aktuali vėžiui? Tikrai taip, ši technologija išsamiai parodo milimetro dydžio patologines formacijas. Onkologai diagnozei patikslinti skiria kompiuterinę tomografiją, taip pat sprendimus dėl tolesnės gydymo taktikos.

    Kompiuterinė tomografija efektyviai nustato šių organų ir sistemų navikus ir metastazes:

    • Smegenys;
    • Plaučiai ir bronchai;
    • Stuburas;
    • Pilvo organai;
    • Dubens organai;
    • Žarnos;
    • Oda;
    • Minkšti audiniai;
    • Laivai;
    • Limfmazgiai;
    • Kaulai.

    Jusupovo ligoninės onkologinėje klinikoje yra vienas moderniausių ir funkcionaliausių diagnostikos metodų - multispiralinis kompiuterinis tomografas, leidžiantis nustatyti piktybinį darinį dar pradžios stadijose. Skirtumas tarp tokių tomografų nuo spiralinių tomografų yra tai, kad yra daugybė detektoriaus elementų eilučių.

    Tokios įrangos prieinamumas yra naujas medicininės diagnostikos efektyvumo lygis, pasiektas padidėjus tiriamų sričių daugiasluoksnių ir tūrinių modelių konstrukcijos kokybei. Onkologai be jokios abejonės dėl onkologijos vystymosi skiria MSCT, nes šis metodas leidžia nustatyti naviko pokyčius ankstyviausiose vystymosi stadijose. O sėkmingos onkologinių ligų terapijos tikimybė tiesiogiai priklauso nuo tyrimų diagnostikos metodų savalaikiškumo ir patikimumo.

    Ar kompiuterinė tomografija gali būti neteisinga nustatant diagnozę?

    Kaip ir bet kuris kitas diagnostikos metodas, pagrįstas netiesioginių duomenų analize, kompiuterinė tomografija suteikia rezultatų, turinčių tam tikrą klaidos tikimybę. Ir nors ši tikimybė yra gana maža, tačiau diagnozuojant vėžį ji turi didelę reikšmę. Dažniausios diagnostikos klaidų priežastys yra šios:

    • Neteisingas gautų vaizdų aiškinimas;
    • Nekokybiška įranga, todėl gaunami prastos kokybės vaizdai.

    Vaizdų kokybė taip pat priklauso nuo tomografo tinkamumo ir teisingo nustatymo, paciento elgesio manipuliavimo metu, taip pat nuo kai kurių kitų išorinių veiksnių. Dėl tokių priežasčių vaizdas gali atsirasti dėl papildomo kišimosi, kuris apsunkina iššifravimą arba yra visiškai klaidingai interpretuojamas kaip susidarymas ar metastazė..

    Tomografinių vaizdų interpretavimo patikimumas diagnozuojant vėžį tiesiogiai priklauso nuo radiologo ir onkologo patirties. Tai ypač svarbu painiojant diagnostinius atvejus, pavyzdžiui, šias ligas galima interpretuoti skirtingai:

    • Tuberkuliozinė infiltracija ir periferinis plaučių vėžys KT;
    • Retrocerebellarinė cista ir cisterna magna padidėjimas;
    • Trombozė ir pachiono granuliacija;
    • Smegenų navikas ir išeminiai ar hemoraginiai insultai;
    • Epidurinė ar subdurinė hematoma ir subarachnoidinis kraujavimas;
    • Smegenų indo piktybinis formavimasis ir aneurizma.

    Medicininės klaidos taip pat gali pasireikšti aprašant naviko dydį, limfmazgius ir kitus svarbius būdingus požymius..

    Geriausi siauro profilio specialistai dirba Jusupovo ligoninėje, todėl žmogaus klaidų procentas sumažėja iki nulio. Onkologijos klinikos gydytojai turi didžiulę patirtį dirbant su visais piktybinių procesų pasireiškimais. Ligoninės gydytojai atidžiai išnagrinėja visus diagnostinius duomenis, taip pat išsamiai bendrauja su pacientais, kad kuo greičiau būtų nustatyta teisinga diagnozė.

    Kaip atrodo vėžinės ląstelės atliekant kompiuterinę tomografiją?

    Kompiuterinės tomografijos vaizde navikai ir metastazės dažniausiai pasirodo kaip mažo tankio dariniai. Tačiau kartais atpažinti vėžines ląsteles vaizduose gali būti sunku dėl daugelio priežasčių:

    • Arti esančios kraujosruvos;
    • Netoliese esančių tam tikrų organų audinių sankaupos;
    • Metastazių kalkėjimas.

    Esant tokioms sunkioms situacijoms, norint gauti aiškesnį vaizdą prieš procedūrą, pacientui įšvirkščiamas kontrastas - speciali medžiaga, detalizuojanti ligos vaizdą. Tuo pačiu metu formacijų kompiuterinės tomografijos vaizduose pastebimas kontrasto padidėjimas, nes jų rentgeno tankis mažėja.

    Kaip atliekama kompiuterinė tomografija

    Prieš pradėdamas tyrimą, pacientas turi pateikti gydytojui visus reikalingus duomenis apie jo būklę, taip pat informaciją apie ankstesnius diagnostikos metodus..

    KT tyrimas nėščioms moterims nerekomenduojamas dėl galimo pavojaus kūdikiui. Tomografija atliekama tik kritinėmis, gyvybei pavojingomis sąlygomis.

    Vaikams iki 5 metų paprastai skiriami raminamieji vaistai arba atliekama anestezija, kurią tiesiogiai atlieka anesteziologas.

    Kompiuterinė tomografija trunka apie 30 minučių, retais atvejais - iki vienos valandos.

    Nuimkite visus metalinius daiktus ir dėvėkite laisvus drabužius.

    Pasirengimas tyrimui priklauso nuo kontrastinės medžiagos ploto ir taikymo. Pastaruoju atveju reikia atsisakyti valgyti maistą per 4 valandas prieš procedūrą ir gerti, priešingai, būtina gerti kuo daugiau, kad greitai pašalintumėte kūno kontrastą..

    Jei kompiuterinė tomografija atliekama taikant bendrą anesteziją, 4 valandas vartoti maistą ir vandenį draudžiama.

    Visą laiką pacientas turi gulėti nejudėdamas, kad vaizdai būtų patikimi.

    Jusupovo ligoninė teikia pacientams daugybę paslaugų, įskaitant pilną vėžiu sergančių pacientų diagnostiką naudojant šiuolaikinį kompiuterinį tomografą. Onkologijos klinikoje dirba geriausi gydytojai, kurie nuolat patvirtina savo kvalifikaciją, taiko europinius diagnostikos ir gydymo metodus. Ligoninė turi daugybę apdovanojimų ir labai daug dėkingų pacientų. Jusupovo ligoninė yra viena geriausių Rusijos Federacijos gydymo įstaigų. Jusupovo ligoninė dirba visą parą, septynias dienas per savaitę, todėl gali jus priimti bet kuriuo patogiu metu.

    Pranešimai

    Padėkite įmonėms rasti save

    Prie komentarų pridėjome jaustukus :-)

    Palengvinti dialogus komentaruose!

    • Viskas apie koronavirusą
    • Kur kreiptis gydytis
    • Mažas, bet išdidus verslas
    • „Texler“ - eteryje 74.RU
    • Priekinis „Instagram“ tinklas
    • Kam bus nupjautas vanduo
    • Gimdyvių motinystės ligoninės pranešimas
    • Išplėtimo režimas išplėstas
    • Pagalba krizės metu
    • Visi naudingi telefonai

    Visos naujienos

    Čeliabinsko gyventojai nuplaukė Miass upę ir miesto centre pamatavo jos gylį

    „Draudimo“ kariai Čeliabinsko srityje užkrėsti koronavirusu

    Čeliabinsko „Akadem-Riverside“ gyventojai apie įsiskolinimus už būstą ir komunalines paslaugas pradėjo priminti domofone

    Nuo plaučių uždegimo miręs Čeliabinsko medicinos universiteto fakulteto dekanas turi dukrą moksleivę

    Parlamentaras paprašė Putino susidoroti su alimentų darbuotojais, kurie koronaviruso išmokas gauna iš vaikų

    „COVID-19 analizės darbe“: Čeliabinske medicinos universiteto darbuotojas mirė nuo plaučių uždegimo

    Čeliabinsko srityje 9,5 tūkst. Vaikų gaus nemokamus bilietus į krašto stovyklas

    „Mes negalime paneigti apsilankymo“: lankytojai surengė pandemoniją pagrindinėje MFC Čeliabinsko buveinėje

    Nelaimė, kurią jie bandė prislopinti: Norilske į upę pasipylė 20 tūkstančių tonų kuro

    Buvusio kūrėjo „Academ Riverside“ bankrotas baigėsi

    „Mergaitei vos pavyko iššokti“: Čeliabinsko kieme sudegė taksi

    Rostrudas pasakojo, kaip bus mokama papildoma laisva diena birželį

    Čeliabinsko onkologijos centro skyrius buvo karantine dėl koronaviruso

    Per parą Rusijoje nuo koronaviruso mirė 169 žmonės

    Dėl koronaviruso pandemijos atidėtas Čeliabinsko kongresų rūmų „Taganai-2020“ užbaigimas

    Khanty-Mansi autonominės apygardos magistralėje apvirto autobusas su Pietų Uralo pamainos darbuotojais.

    Čeliabinske dėl koronaviruso mokytojo kontakto buvo uždarytas darželis

    Čeliabinsko srityje koronaviruso atvejų skaičius siekė 3500. Žuvo dar du žmonės

    Mokslininkai sukurs tūkstančius pelių su žmogaus genais, kad užkrėstų jas koronavirusu

    Teismas skyrė baudą Pietų Uralo gyventojui už padirbinėjimą dėl moters iš COVID-19 mirties

    „Gyvenimas neturėtų visiškai sustoti“: kaip regione laikomasi ribojančių priemonių

    Kalbotyros ir tarptautinės komunikacijos institutas: ateitis be sienų ir kalbos barjerų

    „Kreipkitės į SUSU internetu“: universitetas yra projekto „5-100“ dalyvis ir yra įtrauktas į geriausių pasaulyje reitingą

    Kokia parama gali tikėtis Pietų Uralo gyventojai: 0% paskola atlyginimams mokėti yra tik viena iš priemonių

    „Rosselkhozbank“ sumažino hipotekos normas Čeliabinsko srityje

    Tai matoma ir nėra gėda: 20 maudymosi kostiumėlių, kurie vasarą bus mados viršūnėje (modelio viduje bet kuriai figūrai)

    Taip, tave sumušė! 8 sukčiavimo schemos renovuojant butą

    Saugos klasė. Kaip koronavirusas pakeis USE, praeinantį Čeliabinsko srities mokyklose

    Čeliabinsko kariai „uždraudžia“ koronavirusą

    „Veiksmingiau per pirmąsias penkias dienas“: kur Čeliabinske atlikti koronaviruso testą ir kiek tai kainuoja

    „Painiava su tyrimais“: Čeljabinka kalbėjo apie problemas, susijusias su artimųjų ligonių išrašymu

    Puolimas prasidėjo vidurnaktį: pasirodė vaizdo įrašas iš Jekaterinburgo, kur Rusijos gvardija nušovė tapetų vagį

    Filmuojant vaizdo įrašą į Megapolį atsitrenkė drifteris. Nelaimingo atsitikimo vaizdo įrašas

    „Vandens nėra“: nurodome, kur kreiptis, jei po slėgio bandymo į butą nebus grąžinamas karštas vanduo

    Taksi vairuotojai metė iššūkį „Yandex“ ir „Citymobil“: į Čeliabinską įžengia naujas tinklas

    Čeliabinske buvo sulaikytas kulniukas pirkėjas, kurį nokautavo apsaugininkas Pjatateročkoje

    Pensijų fondas atsakė į Pietų Uralo gyventojų skundus dėl problemų, susijusių su V. Putino mokėjimų už vaikus gavimu

    „Padėk, kitaip aš nusižudysiu!“: Covid ligoninės pacientė sakė, kad ji ligoninėje laikoma veltui

    Čeliabinsko srities įmonė „Roscosmos“ pradėjo gaminti liftus, kurių balsas buvo Jurijus Gagarinas

    Onkolinis be: ką mato kompiuterinė tomografija, o ką - MRT ir kodėl ne visi už juos paimami

    Sužinosime, kodėl savo nuožiūra ir net už pinigus neįmanoma „apvolioti“ viso kūno „prie vėžio“

    KT ir MRT tyrimai atvėrė naują erą diagnozuojant vėžį

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Oksana Nikolajevna, kada buvo įkurtas jūsų skyrius ir ką turite? Kiek ir ką turite „kovinių dalinių“ transporto priemonių?

    - Rentgeno kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografijos (ORC ir MRT) skyrius, kaip tuometinio onkologinio ambulatorijos padalinys, buvo įkurtas beveik prieš 20 metų. Tai yra vienas iš galingiausių diagnostikos vienetų Čeliabinsko srityje. Kalbant apie vėžio diagnozavimą, nesvarbu, ar tai yra proceso paplitimo įvertinimas, ar resektabilumo nustatymas, topometrinis paruošimas prieš radiaciją, dinaminė kontrolė gydymo metu ir po jo, taip pat nustatant tolesnį naviko procesų augimą ir pasikartojimą, mes neturime lygių. Be to, mūsų specialistai konsultuoja KT / MRT tyrimus, atliktus kituose diagnostiniuose skyriuose visame Pietų Urale ir už jo ribų, su kuriais pacientai atvyksta pas mus iš savo vietų. Kasmet bus atliekama apie 12 tūkstančių KT ir MRT tyrimų.

    Departamento technikos parke yra du multispiraliniai kompiuteriniai tomografai, aukšto lauko magnetinio rezonanso tomografas, kurio galia 1,5 Tesla, ir specializuotas aparatas žymėjimui - simuliatorius, veikiantis radiografijos ir fluoroskopijos režimu. Visi šie keturi „koviniai daliniai“ yra tik mūsų (PET centras turi du savo kompiuterinius tomografus. - Autoriaus pastaba).

    Skaitmeninis rentgeno simuliatorius yra unikalus Čeliabinsko srities išankstinio pluošto topometrijos įtaisas, sukurtas tiksliam navikui tiksliam žymėjimui tolesniam švitinimui radioterapijos įtaisuose. Daugiasluoksnis 64 pjūvių kompiuterinis tomografas leidžia gauti diagnostinius vaizdus, ​​kurių griežinėlių storis yra 0,5 mm. Be to, jame yra sinchronizuotas automatinis purkštuvas, skirtas pagerinti daugiafazį boliuso kontrastą..

    Kitas mūsų prietaisas - 16 pjūvių daugiasluoksnis plačios diafragmos kompiuteris su mažos dozės tomografu turi lentelę su padidėjusia apkrova (iki 200 kg) ir tuo pačiu rinkiniu po apdorojimo programinės įrangos komponentų, kaip ir ankstesnis, prie kurio pridedamas įmontuotas algoritmas, skirtas tirti metalinių konstrukcijų artefaktus tyrimo srityje, taip pat modulis smegenų CT perfuzijos duomenims apdoroti.

    O magnetinio rezonanso tomografas, kurio galia 1,5 T, su optimaliu elektromagnetinio lauko intensyvumu, leidžiantis gauti tiriamų sričių tomogramas su didele erdvine, kontrastine ir laiko raiška. Sistemoje taip pat yra automatinis purkštuvas daugiafaziam boliuso kontrasto padidinimui, kuris leidžia atlikti labai specializuotus MR tyrimus, pvz., Daugiaparametrį prostatos MRT, MRT mamografiją su dinaminiu kontrasto padidinimu, smegenų MR perfuziją su kontrasto padidinimu..

    Teisingai - kontrastinė medžiaga aiškiai parodo naviko proceso židinius

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Koks yra rentgeno metodo pranašumas ir koks jo trūkumas?

    - Rentgeno spindulių metodo trūkumas yra tas, kad gautas vaizdas yra sumavimas, tai yra, visas masyvo storis, nesvarbu, kokioje projekcijoje, yra sluoksniuotas vienas ant kito. Spinduliui einant per storį, visas vaizdas gaunamas 2D plokštumoje. KT ir MRT naudojamas objekto nuskaitymo po sluoksnį principas. Tada gydytojas turi galimybę atlikti rekonstrukciją ir apžvelgti visus gautus sluoksnius, kad būtų galima įvertinti naviko ar metastazių augimą. Čia ir baigiasi metodų panašumas. Anksčiau tokio vaizdo buvo neįmanoma gauti. Tai yra esminiai metodo pranašumai.

    Be to, tai labai brangu visomis prasmėmis. Vienas iš mūsų įrenginių kainuoja apie 50 milijonų rublių, jo metinė paslauga vėl verta milijonų. Kas dvejus trejus metus, atsižvelgiant į naudojimo intensyvumą, atliekant kompiuterinę tomografiją reikia pakeisti mėgintuvėlį, MRT - pakeisti „šaltą galvą“, užpildyti heliu. Kitas reikšmingas išlaidų punktas yra specialisto švietimas ir mokymas. Turite žinoti visą radialinę kūno anatomiją, žinoti tiek KT, tiek MRT metodų ypatybes. Be to, kad tyrimas nėra atliekamas greitai, palyginti su tuo pačiu ultragarsu, rezultatų aprašymui taip pat reikia laiko - mažiausiai valandą.

    Jei palygintume abu metodus, tada MRT puikiai vizualizuoja minkštuosius audinius dėl didelės kontrasto skiriamosios gebos, o KT - puikios plaučių audinio skiriamosios gebos - tyrimai krūtinės lygyje, nepasiekiami MRT ir kaulai. Mūsų centre yra tiek tų, tiek kitų įrenginių. Jei staiga kažkas kelia abejonių, pacientą galima tirti dviem prietaisais iš eilės. Nepaisant didelio informacijos kiekio, kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Skirti tokį tyrimą gali tik gydytojas..

    Įrenginių programinė įranga leidžia naudoti gautus duomenis bet kurioje plokštumoje

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Šie metodai yra gana jauni. Kaip mes gyvenome be jų?

    - Taip, jie atsirado tik prieš 30 metų, praėjusio amžiaus pabaigoje. Pirmasis smegenų nuskaitymas užtruko keturias valandas ir per vieną centimetrą paėmė aštuonias skiltelių serijas, ir tai buvo tikras proveržis. Prieš tai tik patologai galėjo pažvelgti į smegenis. Ir dabar jie pacientams yra gana tinkami net komerciniuose centruose. Vien Pietų Uralo valstybinėse institucijose yra 38 KT ir MRT skaitytuvai. Yra daug privačių, ypač MRT, KT - mažiau. Ir vieno aparato apkrova mūsų šalyje yra tokia pati kaip ir visoje Rusijoje - apie 5000 tyrimų. Vakaruose ji yra šiek tiek didesnė, apie 8000. Tačiau jie taip pat turi didesnį prietaisų tankį, tenkantį vienam gyventojui: mes turime 11 milijonui, o jų - 33. Tai leido atsitraukti nuo įprastos ir nebereikalingų tyrimų - „Schüller“ stilius Mayer ir, jei po paprasto rentgeno tyrimo įtariama, pavyzdžiui, dėl centrinio vėžio, tada jie bando nedelsdami jį nusiųsti į krūtinės ląstos KT, aplenkdami senąsias vidutines tiesines tomogramas. Dabar, kai yra dar vienas galingas informacijos gavimo įrankis, diagnostika yra dar tikslesnė..

    Rentgeno diagnostikos metodai leidžia padaryti naviko topografiją ir išvadą apie jo pobūdį, planuoti operaciją, taip pat įvertinti radiaciją, chemoterapiją ar chirurginį gydymą dinamikoje. Pagal kontūro pobūdį, turinio homogeniškumą ir dar kelis rodiklius patyręs specialistas, turintis tam tikrą tikimybės laipsnį, gali teigti, su kuria neoplazma susiduriama. Galutinį atsakymą galima pateikti tik remiantis biopsijos ir kitų laboratorinių tyrimų rezultatais..

    Smegenys yra „mėgstamiausias“ anatominis regionas tiek KT, tiek MRT tyrimuose

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Ar taip nutinka, kai pacientai patys prašo atlikti tokius tyrimus, net jei ir už pinigus? Na, kad viską patikrinčiau kiekvienam atvejui.

    - Būna, ir labai dažnai. Atsakymas yra vienareikšmis: ne, jokiu būdu. Kadangi KT siejama su jonizuojančiąja spinduliuote ir ji yra pilna, nors ir maža, bet pavojinga. Pagal radiacinės saugos reikalavimus bet kurios zonos tyrimas turi būti griežtai pagrįstas. Mes nepaimsime nė vieno paciento be indikacijų tyrimams.

    - Ar patenkinti į tyrimą atvykstančių pacientų lūkesčiai??

    - Svarbiausia patenkinti gydytojo, kuris pasiuntė pacientą į tyrimą, lūkesčius. Jis kelia tyrėjui tam tikrus tikslus ir daugeliu atvejų visos viltys yra pagrįstos. Yra situacijų, kai tik dinamiškas stebėjimas ar histologinė išvada gali padėti galutinį diagnozės tašką. Yra daug niuansų, tačiau dažniausiai abi šios technikos yra labai informatyvios. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir savo „mėgstamas“ anatomines sritis. Remiantis naujausiais duomenimis, šiame regione pagrindinis MRT tyrimas yra smegenys (49 proc.), Stuburas ir mažasis dubuo. KT atveju - taip pat smegenys (39 proc.), Krūtinė, pilvo ertmė.

    Be to, nuo praėjusių metų ir gavus naują tomografą, mes įsisaviname naują techniką - KT ir MRT perfuziją. Tai yra kraujo tekėjimo per tam tikrą smegenų audinio greitį ir tūrį tyrimas. Leiskite man paaiškinti pavyzdžiu. Pacientas, turintis didelį smegenų auglį, gavo radioterapijos kursą ir atvyksta atlikti dinaminį tyrimą. Tai tikrai yra kontrastas. Kontrastinės medžiagos kaupimosi sritis matome sluoksniuotuose vaizduose, ir šis vaizdas yra visiškai vienodas dviem diametraliai priešingais procesais: tęsiantis naviko augimui ir su postradiacine nekroze, kai naviko audinys po gydymo miršta. Šių būsenų neįmanoma atskirti įprastais įprastiniais metodais. Tada mums padeda ši puiki KT ar MRT perfuzijos technika. Jo ypatumas yra tas, kad surinkus duomenis, sudaromas kraujo tekėjimo tūrio ir greičio žemėlapis. Jie atrodo ryškūs ir gražūs. Toliau lyginame sritis, kuriose matomas intensyvus kontrasto kaupimasis, su paciento spalvų žemėlapiu, kur matomos sritys, kuriose yra didžiausias kraujo tekėjimo greitis ir tūris. Ir mes matome: toje įtartinoje vietoje, kuri sukėlė abejonių, pavyzdžiui, nėra aktyvios kraujotakos. Tai reiškia, kad tai yra nekrozinis audinys ir nėra auglio augimo. Ir jei tai būtų navikas, tada vietoje intensyvaus kontrasto atsirastų ryškiai raudonos spalvos zona, rodanti aktyvų kraujo tiekimą.

    Kad ir kokie informatyvūs būtų KT ir MRT, juos paskirti gali tik gydytojas, įsitikinusi Oksana Černova

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Manau, kad technika yra labai paprasta.

    - Šis jausmas apgauna! Pats programų paketas onkologijos centrui kainavo daugiau nei milijoną rublių. Tokia programinė įranga suderinama tik su aukščiausios klasės įranga. Ir norint su juo dirbti, įvaldyti, reikia patirties: visam akivaizdžiam „lengvumui“ technika įvaldyti nėra labai paprasta. Čeliabinske ir regione mes vieninteliai pradėjome tai įvaldyti, norėdami diferencijuoti tolesnio naviko augimo ir postradiacinės nekrozės diagnozę..

    Anksčiau tyrimai parodė nekrozinių komplikacijų dažnį 3–8% atvejų, ir šios klaidos, palyginti, galima nepaisyti. Dabar šis procentas išaugo iki 30. Ir to jau negalima ignoruoti. Mes pradėjome įvaldyti KT ir MRT perfuziją tuo pačiu metu.

    - Ar per pastaruosius metus pavyko pasiekti kokių nors rezultatų? Kaip padeda perfuzija?

    - Dabar daugiau nei 90% atvejų išvadą apie patologinį procesą galime daryti vienareikšmiškiau, jei po radiacijos nekrozė ar tęsiasi naviko augimas. 10% lieka neaišku, daugiausia dėl labai mažo naviko dydžio ar jo cistinio pobūdžio. Ši technika taip pat puikiai tinka vertinant atsaką į smegenų navikų gydymą. Pagrindinės charakteristikos yra kraujo tiekimo tūris ir kraujo tekėjimo greitis. Ir jei gydymo metu jie sumažėja, tai yra teigiamas poveikis. Jei jų nemažėja, gydymas neturi jokio poveikio..

    Trečias punktas susijęs su tokiais pacientais - „klajokliais“. Turėjome atvejį, kai pacientas, prieš jam atvykstant, jau atliko 11 KT ir MRT tyrimų. Mums pavyko jam padėti, o mūsų išvados buvo patvirtintos Maskvoje ir histologiškai. Toks rezultatas, žinoma, mus įkvėpė: tai reiškia, kad einame teisingu keliu!

    Naujos technikos padeda rasti naviko procesą labiausiai nepasiekiamose žmogaus kūno vietose

    Nuotrauka: CHOKTSO ir YAM spaudos tarnyba

    - Ar būtina atlikti KT ir MRT kaip ankstyvą diagnozę?

    - KT ir MRT aiškina, o ne pirminė diagnostika. Norėdami išvengti vėžio trūkumo, turite klausytis savo kūno. Ir, jei pastebite tokias apraiškas kaip silpnumas ar nepagrįstas svorio kritimas, žinoma, turite atkreipti į tai dėmesį. Ir svarbiausia yra medicininė apžiūra ir reguliarūs jūsų kūno tyrimai, kad išvengtumėte vėžio, būkite atidūs sau.

    LIGONIŲ KLAUSIMAI. padėk man prašau.KT visur matomos metastazės kauluose.

    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/mt02.png?itok=WbiUzXEm
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/mt04.png?itok=tb0m6b5L

    KT tyrimas atrodė. Nėra abejonių dėl metastazavusio pažeidimų pobūdžio, jums reikia ištirti onkologą (pieno liaukas, gimdą), jei reikia, biopsiją, kad patvirtintumėte.

    • Prisijungti Registracija

    nuo sausio mėnesio buvo tiriamas ongologijoje.biopsija paimta, kur tik įmanoma. nieko nerasta.

    • Prisijungti Registracija

    Šiuo atveju tai, ką parodė pakitusio kaulo biopsija?

    • Prisijungti Registracija

    buvo paimti iš krūtinkaulio, vėžio ląstelių nerasta.

    • Prisijungti Registracija

    Piktybinių navikų metastazės be nustatyto pirminio židinio nustatomos 0,5-15% pacientų. Diagnostikos priemonės, skirtos nustatyti pagrindinį šios grupės pacientų dėmesį, neturėtų virsti savitiksliu. Tokių pacientų terapinė taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į bendrą metastazių būklę, lokalizaciją, paplitimą ir morfologiją, tariamą pirminio židinio lokalizaciją.

    KT tyrimas dėl vėžio

    Susiję ir rekomenduojami klausimai

    3 atsakymai

    Svetainių paieška

    Ką daryti, jei man kyla panašus, bet kitoks klausimas?

    Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti papildomą klausimą gydytojui tame pačiame puslapyje, jei tai yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į tai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti aktualios informacijos panašiuose šio puslapio klausimuose arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose..

    „Medportal 03online.com“ vykdo medicinines konsultacijas susirašinėjimo būdu su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymų iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 50 sričių: alergologo, anesteziologo-reanimatologo, venerologo, gastroenterologo, hematologo, genetiko, ginekologo, homeopato, dermatologo, vaikų ginekologo, vaikų neurologo, vaikų urologo, vaikų endokrininės chirurgijos, vaikų endokrininės chirurgijos gydytojo infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkourologas, ortopedas traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, reumatologas, psichologas radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

    Mes atsakome į 96,65% klausimų.

    Plaučių metastazių diagnozė: KT ir rentgenografija

    Kompiuterinė tomografija yra vienas jautriausių ir labiausiai paplitusių plaučių metastazių diagnozavimo metodų. Šis tyrimas leidžia nustatyti naviko židinius, kurių skersmuo yra mažesnis nei 1 mm. Tik PET / CT yra jautresnis ir specifiškesnis metodas, tačiau jis yra rečiau paplitęs, brangesnis ir sunkiau naudojamas.Spiralinė kompiuterinė tomografija yra geresnė mažiems pažeidimams nustatyti. Norint nustatyti metastazes plaučiuose, kontrasto didinti nereikia, tačiau jis gali būti naudingas diferencijuojant plaučių kraujagysles ir limfmazgius esant antriniams pažeidimams..

    Plaučių metastazės: klasifikacija

    Antriniai plaučių mazgai gali būti klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

    Paskirstymo metodas

    Paskirti hematogeninės metastazės, ir limfogeninės metastazės, simptomai ir prognozė, kurie paprastai yra blogesni nei hematogeninių. Pirmuoju atveju naviko ląstelės patenka į organo audinį kraujotaka, antruoju - su limfos tekėjimu, pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu..

    Taip pat yra kontaktinės metastazės, atsirandantis dėl tiesioginio daigumo į plaučių audinį stemplės, gerklų, trachėjos ir kitų organų vėžio. Itin retai aspiracijos metastazės, įkvepiamas gerklų, ryklės, liežuvio, nosies ertmės ar burnos patinimas.

    Sankt Peterburge pasidarykite krūtinės ląstos tomografiją

    Metastazių šaltinis

    Dažniausiai inkstų, griaučių, krūties vėžys metastazuoja į plaučius; taip pat yra sarkomos, seminomos metastazių. Nėra patikimų KT požymių, kurie galėtų užtikrintai atskirti vienos rūšies vėžio patikrinimus nuo kitų - pavyzdžiui, antrinis sarkomos mazgas nuo krūties vėžio. Galbūt išimtis yra retos metastazės liposarkomos atveju, kurios „riebalų“ tankis kompiuterinėse tomogramose yra -50... -100 Hounsfield vienetų..

    Įvairios lokalizacijos navikų metastazių dažnis plaučiuose (pagal R. V. Rosenstrauh)

    Pirminis navikasDažnis (%)
    Chorioepitelioma55.4
    Inkstų vėžys34,7
    Osteosarkoma32.3
    Seminoma21.5
    Odos melanoma20.5
    Pieno vėžys15.7
    Plaučių vėžys6.6
    Storosios žarnos karcinoma5.6
    Gimdos vėžys, gimdos sarkoma4.2
    Skrandžio vėžys1.6

    Plaučių metastazės - rentgeno nuotrauka. Užapvalinti šešėliai - stemplės vėžio metastazės. Netoli priekinio 2 šonkaulio segmento aiškiai matomas didelis suapvalintas mazgas. Dešinėje paveikslėlyje pavaizduotas apskritas stemplės susiaurėjimas dėl naviko sustorėjimo jo gleivinėje.

    Kaip rentgeno nuotraukose atrodo plaučių metastazės? Kairieji - sėklidžių vėžiu sergančio paciento mazgai. Dešinė - hematogeninio kiaušidžių vėžio metastazės su ryškiu naviko limfangitu (atkreipkite dėmesį į deformuotą retikulinį, linijinį plaučių modelio pobūdį).

    Plaučių metastazė: klinikiniai simptomai ir požymiai

    Didžiule dauguma atvejų antriniai navikai yra besimptomiai, bent jau tol, kol jie išaugs į broncho, pleuros, tarpuplaučio, perikardo ar kraujagyslių spindį, metastazės į tarpuplaučio limfmazgius. Pacientai skundžiasi apsinuodijimo vėžiu simptomais, tačiau tai taip pat gali būti dėl pirminio naviko buvimo.

    Kai kurie pirmieji simptomai yra kosulys, dusulys, krūtinės skausmas. Kraujo buvimas skrepliuose yra nepalankus ženklas, kuris rodo naviko invaziją į bronchą.

    Tarp klinikinių apraiškų ir organų priklausomybės metastazėms yra aiškus ryšys. Taigi, pasak I. I. Rybakovos, dusulys buvo nustatytas 13 proc..

    Krūtinės skausmas gali būti ankstyvas antrinių židinių subpluralinės lokalizacijos požymis.

    Krūties vėžys limfogogeniškai metastazuoja į tarpuplaučio limfmazgius, kurie, didėjant, pažeidžia kraujotaką. Be to, neoplastinis pleuritas dažnai pasireiškia sergant krūties vėžiu. Šie veiksniai kartu išprovokuoja stiprų dusulį..

    KAIP Suprasti, ar plaučiai iš tikrųjų yra metastazės?

    Kartais diferencinė antrinių plaučių pažeidimų diagnostika yra labai sunki ir reikalauja išsamių žinių apie krūtinės ląstos rentgenogramą. Profesionaliausiai tai daroma specializuotose plaučių įstaigose, pavyzdžiui, Sankt Peterburgo Ftiziopulmonologijos tyrimų institute. Todėl, jei kyla abejonių dėl diagnozės, gydytojai rekomenduoja gauti antrąją nuomonę - pakartotinį KT, MRT ar rentgeno disko aprašymą, kad būtų galima patvirtinti ar paneigti diagnozę, taip pat tiksliau ir išsamiau įvertinti pokyčius. Tokias konsultacijas galite gauti naudodamiesi NTRS konsultacijų tarnyba, vienijančia žinomus diagnostikos gydytojus iš specializuotų Rusijos centrų..

    Toliau išsamiai aptariami plaučių metastazių radiacijos požymiai..

    KT plaučių metastazių požymiai

    Metastazes dažniausiai vaizduoja mazgai plaučių audinyje, neturėdami griežto ryšio su plaučių arterijomis ar venomis. Jiems būdingi šie KT požymiai:

    Antriniai hematogeninio pobūdžio mazgai dažniausiai turi lygius kraštus, aiškius kontūrus ir vienalytę struktūrą. Naviko struktūros pokyčiai galimi dėl kraujosruvų parenchimoje, kalcifikacijų, mazgo centrinės dalies nekrozės, taip pat randų. Mazgo kraštai gali tapti neryškūs, neaiškūs, jei navikas išprovokuoja plaučių parenchimos edemą arba „spinduliuoja“, jei yra naviko limfangitas..

    Kairysis inkstų vėžys su metastazėmis į plaučius, šiuo atveju prognozė yra bloga dėl metastazavusio pleurito ir kvėpavimo nepakankamumo. Židiniai nustatomi iš abiejų pusių. Dešinėje - mažo ir vidutinio židinio sklaida sergant kepenų vėžiu.

    Keli hematogeniniai antriniai mazgai sergant inkstų vėžiu, kompiuterinė tomografija (KT).

    Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metu limfogeninės metastazės atrodo kaip keli maži židiniai su išplitusiu išplitimu, lokalizuoti tarplobulinėse pertvarose, pleuros lapuose. Aplink galite pamatyti būdingą vėžinio limfangito vaizdą. Be to, beveik visada aptinkami patologiškai pakitę ir padidėję tarpuplaučio limfmazgiai. Limfogeninę metastazę reikia atskirti nuo miliarinės tuberkuliozės, sarkoidozės. Kartais tam reikia įtraukti antrąją nuomonę.

    KT: plaučių metastazės sergant krūties vėžiu. Dešinėje esančiame paveikslėlyje raudona žvaigždutė žymi naviko mazgą pieno liaukoje, raudonos rodyklės - naviko invazijos į krūtinės sienelę sritis. Karcinomatinis pleuritas, skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, pažymėtas mėlynomis žvaigždutėmis. Kairė rodyklė žymi antrinį mazgą.

    Kontaktines metastazes vaizduoja minkštųjų audinių erdvę užimantys pažeidimai, augantys iš gretimo organo. Tai gali būti stemplė, trachėja, gerklės, rečiau navikas atsiranda iš pleuros (mezoteliomos), diafragmos, šonkaulių, slankstelių.

    Kontaktinio naviko plitimo pavyzdys: pleuros mezotelioma, įsiveržianti į viršutinę plaučių skiltį ir krūtinės sienelę. Spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT).

    Dažniausiai metastazės atrodo kaip keli židiniai. Pavieniai antriniai mazgai yra labai reti ir pasitaiko mažiau nei 5% atvejų. Kuo daugiau mazgų nustatoma, tuo didesnė jų metastazinio pobūdžio tikimybė. Reikia atskirti vieną metastazę nuo pirminio vėžio, kuriam paprastai reikia atlikti audinių tyrimą po operacijos ar biopsijos.

    1. Paskirstymas

    Hematogeninės metastazės dažniausiai lokalizuojasi periferinėse plaučių dalyse, toli nuo didelių kraujagyslių-bronchų ryšulių, šalia pleuros membranos. Esant daugeliui hematogeninio pobūdžio pažeidimų, yra tendencija didėti židinių skaičiui kryptimi „iš viršaus į apačią“. Dažniau hematogeninės metastazės yra chaotiškai, be aiškaus ryšio su bronchais ir matomomis plaučių kraujagyslėmis. Praktiškai neatsitinka, kad hematogeniniai antriniai mazgai yra tik vienoje pusėje arba užima tik vieną skiltį ar segmentą. Jei yra toks pasiskirstymas, pirmiausia reikia galvoti apie tuberkuliozę (viršutines skiltis), daugybinius abscesus ir kt..

    Limfogeninės metastazės pasireiškia padidėjus tarpuplaučio limfmazgiams kartu su mažo židinio sklaida, kurios židiniai yra iki 2-3 mm skersmens šalia pleuros ir tarplobulinėse pertvarose, taip pat palei bronchus ir kraujagyslių ryšulius..

    Šlaunies minkštųjų audinių sarkomos hematogeninės metastazės CT (dešinėje) ir rentgeno nuotraukoje (kairėje).

    Kontaktinės metastazės dažniausiai būna pavienės ir išsidėsčiusios pasienyje su kitais organais, rečiau - diafragmos šone.

    Pirminio plaučių vėžio metastazės - hematogeninio ir limfogogeninio pobūdžio - nagrinėjamos atskirai. Hematogeninis gali būti lokalizuotas pažeidimo pusėje arba abiejose pusėse. Limfogeninis - šaknies limfmazgiuose pažeidimo pusėje, taip pat priešingoje pusėje. Kuo toliau nuo pagrindinio naviko yra metastazės, tuo blogesnė prognozė.

    Atkreipkite dėmesį į dešiniojo plaučio šaknies struktūros padidėjimą ir sutrikimą. Tai yra centrinis vėžys. Be to, židininiai šešėliai atsiskleidė abiejuose plaučių laukuose (hematogeninis išplitimas), taip pat radialiai iš šaknies naviko atsirandantys „spinduliai“ (limfogeninis išplitimas)..

    KAIP atskirti plaučių metastazes nuo SARCOIDOSIS ar tuberkuliozės?

    Itin svarbu sugebėti atskirti plaučių metastazes ir šiuos židinio pažeidimus KT vaizduose:

    Pirminiai piktybiniai navikai

    • pirminis periferinis vėžys
    • bronchiolo-alveolinis vėžys
    • limfoma, Kapoši sarkoma

    Gerybiniai navikai

    • hamartoma, fibroma, chondroma

    Granulomatozė

    • tuberkuliozė, sarkoidozė, histoplazmozė

    Uždegiminės ligos

    • septinė židininė pneumonija ir daugybiniai abscesai

    Kraujagyslių anomalijos

    • arteriovenozinis apsigimimas

    Normalios anatominės struktūros

    • intrapulmoniniai limfmazgiai

    Hematogeninių metastazių skiriamieji požymiai atliekant kompiuterinę tomografiją (KT)

    Straipsniai Apie Leukemija