Jei smegenyse randama metastazių: tai sakinys?

Piktybiniai navikai yra viena iš sudėtingiausių ligų rūšių, kurios elgiasi nenuspėjamai.

Jie gali metastazuoti į smegenis ir kitus organus, neatsižvelgiant į jų pradinę vietą..

Tai labai apsunkina onkologinių ligų gydymą, nes sunku numatyti jų pasireiškimą ir paciento gyvenimo trukmę..

Bendra informacija apie metastazes

Metastazės galvoje yra antrinis piktybinis navikas, kuris yra kitų organų onkologinio proceso vystymosi pasekmė ir žymiai sumažina pacientų išgyvenimo galimybes.

Be to, jie pasireiškia 5–8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Smegenų audinio pažeidimo pavojus yra tas, kad jis nepakankamai reaguoja į gydymą chemoterapija, nes medžiagos nelabai prasiskverbia į šiuos audinius..

Atitinkamai piktybinių ląstelių vystymąsi sunku sulėtinti, ir maždaug ketvirtadalis pacientų miršta ne nuo pirminių smegenų navikų, o nuo vėžio metastazių. Formacijų atsiradimas smegenyse gali būti įvairių vėžio pasekmė, jų dažnis priklauso nuo vėžio tipo.

Visų pirma, tai yra onkologiniai inkstų, žarnų, odos (melanomos), krūties, plaučių pažeidimai. Be to, piktybiniai prostatos pažeidimai ir kiaušidžių vėžys dažnai yra metastazės..

Pagrindinis atvejų kontingentas yra 40–60 metų žmonės, moterys dažniau būna 45–50 metų, vyrai - 50–55 metų. Be to, daugiau nei pusėje atvejų stebimos kelios metastazės, išplitusios po smegenis. Tokiu atveju susidaro negyvo audinio sritys, kurios negali atlikti savo funkcijų, todėl ligos simptomai gali būti panašūs į insulto požymius..

Įsiskverbę vėžinės ląstelės dažnai veikia didelius pusrutulius, būtent ten metastazės randamos 80 procentų atvejų ir tik 20 procentų - smegenėlėse..

Smegenų metastazių priežastys

Vystantis navikui, jame aktyviai vyksta naujų ląstelių dalijimosi ir augimo procesai, tam reikalingas kraujo įtekėjimas su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to aplink naviką susidaro kapiliarų tinklas, kuris jį maitina.

Lygiagrečiai vyksta vėžinių ląstelių įsiskverbimo į kraują ir limfinę sistemą procesas, per kurį metastazės patenka į smegenis. Dėl galimybės gaminti angiogenines medžiagas onko ląstelės sudaro savo kraujagyslių tinklą ir prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.

Smegenų metastazės taip pat gali pasireikšti per serozinę membraną. Plaučių vėžio navikas išauga į pleurą ir krūtinės ertmę, taip pat gali patekti į pilvaplėvę ar perikardą, iš kur jis jau metastazuoja nugaros smegenyse ir smegenyse, padengdamas juos vėžinių ląstelių tinklu. Plaučių vėžys dažnai metastazuoja smegenų parietalinį regioną. Šis procesas prasideda iškart po naviko atsiradimo, tačiau vyksta lėtai..

Patekusios į intrakranijinę erdvę, vėžinės ląstelės gali augti tarp baltosios ir pilkosios medžiagos. Dažniausiai jie užtrunka smegenų aprūpinimo arterijų sandūroje. Retrogradinė venų srovė gali metastazuoti iki smegenėlių ar hipofizės, kuri būdinga krūties vėžiui..

Jis gali pradėti vystytis ir iškart, ir praėjus keleriems metams po pagrindinės onkologijos pašalinimo, „pabudus“ dėl neigiamų veiksnių veikimo..

Melanoma yra viena iš pavojingiausių navikų metastazių atžvilgiu; ji plinta labai greitai, įskaitant smegenis. Melanomos metastazių prasiskverbimo į smegenis tikimybė yra apie 10 proc.

Ankstyvoje metastazių proceso stadijoje mažos ląstelės, kurios auga į limfmazgius toliau palei sistemą, plinta visame kūne. Tai dažniau būdinga plaučių vėžiui su metastazėmis smegenyse, labiau pavojingam gyvybei nei pradinė liga.

Metastazių atsiradimo simptomai

Metastazių simptomai smegenyse atsiranda įvairiai, o tai siejama su pažeidimo plotu. Tačiau yra bendrų požymių, būdingų visoms vėžio formoms:

• galvos skausmas. Tai pasireiškia pusei žmonių, kenčiančių nuo smegenų metastazių;
• judesių koordinacijos ir orientacijos erdvėje pablogėjimas;
• emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatine nuotaikos kaita;
• nepagrįstas pykinimas ir vėmimas;
• receptorių jautrumo pažeidimas;
• skirtingi vyzdžių dydžiai, neryškus matymas;
• psichikos sutrikimai: atminties ir kalbos sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas logiškai mąstyti;
• traukuliai, panašūs į epilepsiją.

Be to, gali pasireikšti židininiai neurologiniai simptomai (panašūs į mikrostruktą), turintys įtakos kūno daliai, kuri yra priešinga pažeistai smegenų pusei. Tai yra sutrikusi judesių, klausos ir regėjimo koordinacija, galūnių paralyžius ir sumažėjęs jautrumas.

Diagnostika

Metastazių diagnozė smegenyse atliekama naudojant kelis tyrimo metodus:

• KT;
• MRT;
• patopsichologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti kalbos sutrikimus, skaitymo ir skaičiavimo problemas ir pan.
• neuro-oftalmologinė diagnostika, leidžianti nustatyti dugno pokyčius;
• otoneurologinis tyrimas, kurio metu nustatomi klausos organų, vestibulinio aparato ir kitų jutimo organų veikimo pažeidimai;
• elektroencefalografija;
• smegenų skysčio (smegenų skysčio) laboratorinė analizė;
• smegenų scintigrafija;
• punkcijos biopsija ir histologinė analizė.

Tiksliausi, todėl dažniausiai naudojami smegenų metastazių simptomų diagnostikos metodai yra magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija..

Pirmasis leidžia jums gauti aukštos kokybės organų audinių sluoksniuotus vaizdus, ​​kurie rodo audinių tankio pokyčius. Procesas atliekamas dėl elektromagnetinių bangų įtakos, kurias smegenų audiniai absorbuoja skirtingu intensyvumu. Vėžinės ląstelės skirtingai suvokia radiaciją, kuri atsispindi paveikslėlyje.

Kompiuterinė tomografija veikia panašiu principu, tačiau naudojama rentgeno spinduliuotė, kuri taip pat suteikia tiriamo organo vaizdą sluoksniu po sluoksnio.

Metastazių smegenyse gydymas

Atlikus diagnostines procedūras, patvirtinančias metastazavusių smegenų pažeidimų buvimą, pradedamas ligos gydymas. Pirmiausia turite gauti patarimų iš labai specializuotų gydytojų:

• neurochirurgas;
• onkologas-radiologas;
• neuroonkologas.

Jie peržiūrės nuskaitymo rezultatus ir nustatys, ar įmanoma chirurgiškai pašalinti naviką, ar reikės taikyti kitus metodus. Šiandien yra trys pagrindiniai būdai kovoti su daugeliu metastazių:

• chirurginė intervencija;
• terapija radiacija;
• vaistų terapija.

Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu. Gydytojas pasirenka efektyviausią metodą, remdamasis šiais duomenimis:

• medicinos istorija;
• paciento bendra sveikata;
• antrinių navikų skaičius ir dydis;
• metastazių lokalizacija.

Tais atvejais, kai yra nedaug naviko ląstelių, esančių arti viena kitos, arba vienos smegenų metastazės, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Tai leidžia jums nedelsiant pašalinti paveiktas ląsteles, o tada taikoma radiacija, kad būtų išvengta pasikartojimo..

Tačiau net pavienius navikus ne visada galima pašalinti chirurginiu būdu, jei jie yra sunkiai pasiekiamoje vietoje..

Jei nustatomos 4 ar daugiau metastazių, chirurginė intervencija nėra pateisinama, taikoma radioterapija ir chemoterapija.

Vaistai ir chemoterapija

Neoplazmų gydymas smegenyse yra padalintas į chemoterapijos kursą, kurio tikslas - pašalinti naviką, ir simptominį gydymą..

Pastarieji gali apimti vaistus nuo epilepsijos, kurie malšina traukulius, steroidus, vaistus patinimui malšinti ir kt.

Chemoterapija smegenų vėžiui naudojama retai. Taip yra dėl to, kad yra kraujo ir smegenų barjeras, kuris neleidžia medžiagoms patekti į smegenų audinį. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra gana pagrįsta ir duoda gerų rezultatų..

Dažniau chemoterapija taikoma kartu su kitais gydymo būdais. Remiantis naujausiais tyrimais, nitrozometilurėjos dariniai sugeba įveikti šį barjerą ir tiesiogiai prasiskverbia į pilkąją ir baltąją smegenų medžiagą. Šie vaistai yra kuriami.

Atsižvelgiant į žalos lygį ir kitų onkopatologijų buvimą, gydymo kursas ir vaistai chemoterapijai skiriami pagal skirtingas schemas..

Terapija radiacija

Spindulinė terapija veiksminga esant mažiems, pavieniams ar daugkartiniams navikams. Jo esmė slypi jonizuojančiosios spinduliuotės, naikinančios ląsteles, poveikyje.

Šiuo atveju labai svarbu pasirinkti teisingą radiacijos dozę ir nepažeisti sveikų audinių, todėl jos ne visada galima naudoti. Radiacinė terapija naudojama metastazėms gydyti tik tuo atveju, jei įmanoma naudoti linijinio greitintuvo spinduliuotę, ji turi žiedlapių kolimatorių, kuris reguliuoja efekto tikslumą, leidžiantį veikti tik tose srityse, kurias paveikė navikas..

Kursas apima nuo 10 iki 30 seansų, apskaičiuojamas kiekvienam pacientui atskirai. Kiekvienas užsiėmimas trunka apie 30 minučių, o pacientas yra patogioje padėtyje ir nepatiria nemalonių pojūčių. Bendra radiacijos dozė yra apie 30-35 Gy.

Spindulinė terapija netaikoma, jei paciento smegenys yra perkeltos arba jo neveikia diuretikai. Tai taip pat draudžiama, jei smegenyse yra ryškių metastazių vystymosi klinikinių požymių..

Operatyvus gydymas

Neoplazmų chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai navikai yra mažo dydžio ir gerai apibrėžti. Tai susideda iš visiško paveikto audinio pašalinimo. Operacijos požiūriu saugiausia yra laikina ir priekinė skiltys, smegenėlės ir nedominuojantis pusrutulis..

Šiuolaikinės technologijos leidžia greitai ir efektyviai pašalinti pažeidimus. Gydytojai daugiausia naudoja radijo ar lazerines operacijas. Pirmasis yra pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktiems audiniams..

Tai saugu pacientui ir leidžia operaciją atlikti kuo tiksliau, apsaugo nuo kraujosruvų ir netikslumų darbe. „Cyberknife“ automatinės korekcijos funkcijos dėka reaguoja į bet kokius nevalingus paciento judesius, keisdamas veikimo trajektoriją.

Lazerio chirurgija pagrįsta galingos spindulių srovės, degančios per audinius, veikimu. Jo veiksmingumą užtikrina poveikio paveiktoms vietovėms tikslumas ir galimybė nedelsiant išlaisvinti kraujagysles, kad chirurgo nereikėtų blaškyti, kad sustabdytų kraujavimą..

Chirurginis gydymas dažnai derinamas su radiacija, siekiant pašalinti nematomus navikus ir išvengti pasikartojimo.

Prognozė

Numatyti vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmę ateityje yra nedėkinga užduotis, nes tam įtakos turi daug veiksnių.

Taigi, jei palyginsime smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus, tada iš pradžių tikimybė žymiai pratęsti gyvenimą yra daug didesnė. Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo. Jei jis elgiasi agresyviai, greitai plinta ir susidaro daug metastazių galvoje, gyvenimo su šia liga prognozė yra kelios savaitės.

Bet kokiu atveju, nesant gydymo, žmogaus, turinčio metastazių smegenyse, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai. Laiku gydant, situacija keičiasi, o paciento galimybės didėja.

Naudojant radiochirurgiją, paciento gyvenimą galima pailginti 1–1,5 metų. Be to, dėl progresuojančių ligų reikia nuolat šalinti antrines neoplazmas, kai jos atsiranda. Paprastai pacientų, kuriems naviko metastazės yra nepalankios, prognozė. Viskas, ką specialistai gali padaryti, yra kuriam laikui pratęsti žmogaus gyvenimą.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos, metastazių skaičiaus ir naudojamų gydymo metodų. Kuo lengviau pašalinti naviką ir kuo jis elgiasi mažiau agresyviai, tuo geresnė paciento prognozė. Kuo sunkiau patekti į paveiktą zoną, tuo sunkesnė situacija..

Smegenų vėžio naviko metastazės yra pavojingas reiškinys, dažniausiai pasibaigiantis paciento mirtimi. Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, galima žymiai pratęsti gyvenimą iki dešimtmečių.

Bet daug kas priklauso nuo neoplazmos tipo ir plitimo greičio. Jei jis formuoja metastazes, tai reiškia, kad jis yra gana agresyvus, o tai neleidžia gerai nuspėti. Nepaisant to, gydymas yra būtinas, nes jis ne tik prailgina gyvenimą, bet ir leidžia pagerinti paciento būklę pašalinant kai kuriuos simptomus.

Smegenų metastazės nėra sakinys

ESU. ZAITSEVAS, FGU Maskvos mokslinio onkologinio instituto mikrochirurgijos skyriaus vyresnysis mokslo darbuotojas P. A. Herzenas iš Rosmedtechnology, medicinos mokslų kandidatas; M.I. KURZHUPOV, Neurochirurgijos mokslinio tyrimo instituto aspirantas, pavadintas akad. N.N.Burdenko RAMS

Mirtingumas nuo vėžio

Antroje vietoje

Metastazavusių smegenų pažeidimų turinčių pacientų skaičius kasmet didėja. Taip yra dėl padidėjusio vėžiu sergančių pacientų skaičiaus, ilgėjančios jų gyvenimo trukmės ir dėl to didesnės metastazių tikimybės. Tuo pat metu mirtingumas nuo piktybinių navikų užima antrą vietą, antroje vietoje po mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų..

Vis dar laikomasi nuomonės, kad intracerebrinių metastazių nustatymas yra atsisakymo priežastis ateityje specialiai gydant tokius vėžiu sergančius pacientus. Iš tiesų dar neseniai šie pacientai buvo pripažinti neišgydomais, o tai lėmė greitą jų mirtį. Tačiau pastaruoju metu požiūris į šios grupės pacientų gydymą pasikeitė, visų pirma dėl neurochirurgijos integracijos į onkologiją, požiūrio į šią problemą pasikeitimo, taip pat naujų ir patobulintų neurochirurginių šios patologijos gydymo metodų..

Intracerebrinės metastazės yra dažniausiai pasitaikantys intrakranijiniai navikai suaugusiesiems. Rusijoje, pasak įvairių autorių, kasmet nustatoma apie 100 tūkstančių naujų metastazavusių smegenų pažeidimų atvejų. Metastazių smegenyse procentas, atsižvelgiant į pagrindinį dėmesį, atsižvelgiant į skirtingų tyrėjų rezultatus, labai skiriasi.

Visuose tyrimuose visų pirma yra plaučių vėžys, po to seka krūties vėžys, melanoma, inkstų vėžys, kolorektalinis vėžys ir kitos lokalizacijos. Tarp Rusijos vyrų visų pirma yra plaučių vėžio metastazės, o moterų - krūties vėžys, o 60% metastazavusių smegenų pažeidimų pasireiškia 50-70 metų ir vyresniems pacientams.

Pasak daugelio autorių, pavienių ir daugybinių metastazių dažnio santykis svyruoja nuo 50%. Melanoma turi aiškų polinkį į daugybinių intracerebrinių metastazių susidarymą, o sergant inkstų vėžiu - viena.

Intrakranijinės hipertenzijos vystymasis neuroonkologijoje yra susijęs su šiomis priežastimis:

su kaukolės ertmėje esančiu papildomu tūriu - navikas;

su peritumorine edema;

sutrikus smegenų skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių - dėl tiesioginio smegenų skysčio skysčio okliuzijos dėl naviko (pavyzdžiui, 3 ar 4 skilvelių, smegenų akveduko), arba dėl jų antrinio užsikimšimo, kai smegenys išstumiamos į tentorialą arba foramen magnum. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia venų nutekėjimo obstrukciją, smegenų išemiją, transmembraninių baltymų disfunkciją ir be peritumorinės išeminės smegenų edemos susidarymą. Tai savo ruožtu sunkina intrakranijinę hipertenziją ir sudaro „užburtą ratą“..

nuotolinis ir smegenų

Metastazių smegenyse simptomai skirstomi į vietinius (vietinius), „tolimus simptomus“ ir smegenų.

Vietinius simptomus sukelia smegenų ar kaukolės nervų, esančių greta naviko, medžiagos suspaudimas ar sunaikinimas. Priklausomai nuo lokalizacijos, tokie simptomai gali būti: epilepsijos priepuoliai, haliucinacijos, parezė, sutrikęs jautrumas, kalba, uoslė, regėjimas, kitų kaukolės ir stuburo nervų funkcija, „dubens“ funkcijos..

„Simptomai per atstumą“ yra patys sunkiausi. Juos sukelia smegenų poslinkis ir jų smegenų kamieno sekcijų suspaudimas smegenėlių arba foramen magnum tentoriumo išpjovoje. Panašūs simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje, pažengusioje, gyvybei pavojingoje ligos stadijoje. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamąjį keturvietį sindromą (žvilgsnio į viršų parezė, sutrikusi konvergencija) ir okulomotorinio nervo parezę su tentorialiniu pleištu; kaklo skausmas, „standūs kaklo raumenys“ ir į brunsą panašūs priepuoliai (bradikardija, vėmimas, sąmonės sutrikimas), kai smegenėlių tonzilės išstumiamos į foramen magnum.

Bendruosius smegenų simptomus (galvos skausmą, būdingą ryto padidėjimą, pykinimą ir vėmimą, atminties praradimą, kritiką, orientaciją į sąmonės sutrikimą, stazinius optinius diskus) sukelia intrakranijinė hipertenzija. Be to, psichiniai sutrikimai ir asmenybės pokyčiai yra susiję su bendrais smegenų simptomais, tačiau šių sutrikimų pobūdžiui didelę įtaką daro naviko proceso tema..

Specifinį tam tikrų simptomų derinį lemia naviko vieta, dydis, jo ryšys su smegenimis, histologinės savybės ir „biologinis elgesys“..

Židinio neurologiniai simptomai yra susiję su tam tikros smegenų srities pažeidimu.

Pagrindinis gydymas yra chirurginis

Chirurginis gydymas yra pagrindinis intracerebrinių metastazių gydymas. Tai turi daug privalumų, palyginti su viso smegenų apšvitinimu (WBR) ar stereotaksine radiosurgija (CPR). Šias išmokas lemia šios priežastys:

Histologiniam tyrimui medžiagą gali suteikti tik operacija. Tai svarbu, nes 5–11% pacientų, sergančių vėžiu, pavienis smegenų pažeidimas nėra metastazė..

Chirurginis gydymas greitai pašalina smegenų simptomus, nes pašalinamas ligos substratas, dėl kurio sumažėja intrakranijinis slėgis (ICP) ir aplinkinių smegenų medžiagos edema. Taip pat nereikia ilgai vartoti kortikosteroidų, o tai būtina OVGM ir CPX.

Skirtingai nuo CPX, chirurginis gydymas taip pat taikomas didelių dydžių navikams (> 3 cm skersmens), navikams su ryškia perifokaline edema ir pacientams, sergantiems intrakranijine hipertenzija..

Taigi galima daryti išvadą, kad jei metastazių pašalinimas chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į tai, ar jie yra pavieniai, ar keli, yra chirurginis gydymas. Jei pacientas neatitinka šių kriterijų, svarstomas paliatyvus gydymas.

Chirurginis intracerebrinių metastazių gydymas turėtų būti atliekamas onkologinės ligoninės neurochirurginiame skyriuje, nes metastazavę smegenų pažeidimai yra sisteminės ligos pasireiškimas..

Skirtingai nuo operacijos, histologinio naviko tikrinimo negalima naudojant SRS ir OVGM. Vadinasi, neįmanoma sukurti optimalios gydymo taktikos. Mehta ir kt. Parodė, kad navikams, kurių skersmuo yra iki 1,5 cm (tūris 2 cm3), CPX efektyvumas yra 78%, o navikams, kurių tūris yra 10 cm3, deja, ne daugiau kaip 50%.

Šiuo metu negydytų pacientų vidutinis išgyvenimo laikas yra maždaug 1 mėnuo, pridedant kortikosteroidų - 2 mėnesiai, apšvitinus visas smegenis - 3-6 mėnesiai ir 12-16 mėnesių, jei chirurgija ar radiochirurgija taikoma kartu su švitinant visas smegenis. smegenys.

Tokie pacientai nėra neišgydomi

Nuo 2007 m. Herzeno Maskvos vėžio tyrimų institutas dirba kurdamas kompleksinio metastazavusių smegenų pažeidimų gydymo metodus. Stebėjimo rezultatai rodo pažadą gydyti šią pacientų grupę, kur jų pačių stebėjimu pacientams, kuriems buvo taikomas kompleksinis ar kombinuotas gydymas, nustatytas ilgas be recidyvų laikotarpis, kuris siekia 3 metus.

Remdamiesi savo pačių patirtimi, taip pat atsižvelgdami į pasaulio duomenis, rekomenduojame visiems pacientams, kuriems yra metastazės pagrindiniame židinyje, taip pat pacientams, sergantiems navikais, kuriems yra didelė metastazavusio smegenų pažeidimo tikimybė (plaučių vėžys, krūties vėžys, melanoma, inkstų vėžys), atlikti smegenų MRT, padidinant kontrastą.

Apibendrindamas norėčiau pabrėžti, kad pacientai, turintys metastazių smegenyse, yra ne neišgydoma, o onkologinės įstaigos neurochirurginio skyriaus pacientų grupė, kur galimas daugiadalykis požiūris į gydymą..

Nauji duomenys rodo, kad dėl ilgesnio vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo dėl pagerėjusios gydymo kokybės, senėjančios visuomenės, geresnio ligų supratimo ir tikslesnės diagnozės padidėja intracerebrinių metastazių dažnis. Iki dviejų trečdalių visų metastazavusių smegenų pažeidimų atsiranda per vėžiu sergančių pacientų gyvenimą. Simptomai yra susiję su smegenų medžiagos suspaudimo išsivystymu ir intrakranijinio slėgio padidėjimu.

Paskelbti tyrimai parodė, kad 89–93% vėžiu sergančių pacientų nustatyti intrakranijiniai pažeidimai yra intracerebrinės metastazės. Taip pat buvo pažymėta, kad 20% atvejų intracerebrinių metastazių nustatymas yra sinchroniškas su pirminio židinio nustatymu. Šiuo metu pripažįstama, kad smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) su kontrasto padidėjimu į veną yra labiausiai informatyvi metodika įvertinant smegenų navikų anatomines ypatybes ir paplitimą, struktūrinius naviko audinio pokyčius ir juos supančią smegenis..

Šiuolaikinės mikrochirurgijos, kompiuterinės navigacijos, intraoperacinės ultragarso diagnostikos, smegenų žievės kartografavimo, chirurginių metodų optimizavimo technologijos leidžia operuoti gilios lokalizacijos navikus..

80-85% intracerebrinių metastazių yra lokalizuotos smegenų pusrutuliuose, 10-15% smegenėlėse ir 3-5% smegenų kamiene..

Ar smegenų metastazės yra gydomos?

Metastazės smegenyse yra onkologinio proceso, galinčio išsivystyti bet kuriame žmogaus organe ar kaule, pasekmė. Laiku gydyti vėžį reiškia užkirsti kelią metastazių vystymuisi. Šiuo atveju kalbame ne tik apie smegenis, bet ir apie visus žmogaus organus. Diagnozuodamas vėžį pacientui, jis turi tiksliai ištirti, kokios yra pavojingos metastazės galvoje ir ar yra būdų jas pašalinti.

Klinikinis vaizdas

Smegenų metastazės yra antriniai piktybiniai navikai, atsirandantys dėl paciento onkologinės ligos išsivystymo. TLK-10 kodas yra C79.3. Jų buvimas sulėtėja arba tampa neveiksmingas. Antrinių navikų susidarymas žymiai sutrumpina žmogaus gyvenimą, taip pat padidina mirties riziką ne dėl pagrindinės patologijos. Ankstyvoje vėžio vystymosi stadijoje vis dar nėra metastazių, tačiau jei jos atsiranda, pacientui nedelsiant taikoma chirurginė intervencija. Smegenys yra sudėtingesnės..

Statistika įspėja, kad smegenų metastazės pasireiškia 5–8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Tai paaiškinama chemoterapijos procedūra, kuri dėl blogo medžiagos įsiskverbimo į audinius negali pašalinti visų organo vėžio ląstelių. Dėl to galite mirti ne nuo vidaus organo vėžio, o nuo susidariusių metastazių. Pažymėtina, kad ketvirtadalis pacientų, sergančių vėžiu, miršta būtent nuo piktybinių navikų smegenyse..

Vėžio tipas turi įtakos navikų susidarymui smegenyse. Visų pirma, metastazės galvoje yra šių organų vėžio pasekmė:

• inkstas;
• žarnos;
• oda melanomos pavidalu;
• krūtinė;
• dažnai išsivysto plaučių ar gerklų vėžys su metastazėmis smegenyse.

Nereikia nuvertinti kitų vidaus organų ir kaulų vėžio metastazių susidarymo pavojaus. Vyras, sergantis prostatos vėžiu, taip pat gali rizikuoti mirti nuo antrinio smegenų auglio. Kiaušidžių vėžys gali sukelti moterų naviką.

Vyresni vėžiu sergantys pacientai - 55 metų ir vyresni - yra labiau linkę į smegenų pažeidimus. Dėl antrinių navikų susidarymo gyvybiškai svarbaus organo audinys miršta. Tai sukelia disfunkciją, kuri dažnai suvokiama kaip insulto požymis..

80% atvejų smegenų pusrutuliai kenčia nuo metastazavusių smegenų pažeidimų. Ir tik 20% yra paveikta smegenėlė, esanti už pailgos smegenų ir pons varoli. Dėl savo vietos smegenėlės taip pat gauna informaciją iš nugaros smegenų. Pažeidus smegenėles, pacientas patiria nepatogumų dėl judesių koordinavimo sutrikimo ir raumenų tonuso pažeidimo..

Susiformavimas

Keletą mėnesių ar metų galima gyventi su metastazėmis galvoje, nepastebint prasidėjusio naviko formavimosi proceso. Taip yra dėl jų vystymosi laiko, kuris eina per kelis etapus:

1. Kai tik sergančiam žmogui pradeda augti piktybinis navikas, vėžinės ląstelės išauga į kaimyninius audinius. Be to, ląstelės yra nuplėšiamos, o kraujo ir limfos srautas perduodamas į netoliese esančius organus, kur jie nusėda pagal dukterinių ląstelių principą. Tam tikrą laiką jie ilsisi. Jei žmogaus kūnas nėra nusilpęs, kelis mėnesius nėra metastazių. Jei pacientas yra chemiškai apšvitintas, kad sunaikintų vėžį, ląstelės žūva.
2. Esant palankioms vėžinėms ląstelėms sąlygoms, prasideda jų dauginimasis - dalijimasis ir augimas. Jei pažeistos smegenys, pacientą trikdys galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Ląstelės susidaro į mazgą, formuodamos pacientui naują piktybinį naviką.
3. Kai tik pacientui diagnozuojama bent viena naviko-metastazė galvoje, jam suteikiamas nuosprendis - 4 stadijos vėžys.

Pacientui nebus leista likti tokioje būsenoje, todėl gydytojai nurodo naviko pašalinimo operacijos dieną. Tai padės išvengti nervų sistemos pažeidimo, galimo kraujavimo ir kitų pavojingų pasekmių, kurios sukels vėžiu sergančio paciento mirtį..

Pasireiškimo simptomai

Metastazių buvimo smegenyse simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Pateikto pobūdžio patologiniai procesai gali pasireikšti taip:

• galvos skausmo priepuoliai;
• judesių koordinavimo pablogėjimas, gebėjimo naršyti kosmose praradimas;
• emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatine nuotaikos kaita;
• nepagrįstas pykinimas ir vėmimas;
• receptorių jautrumo pažeidimas;
• regėjimo pablogėjimas - simptomas dažnai lemia mokinių dydžio pasikeitimą (jie taip pat gali būti skirtingi);
• psichinės ir smegenų veiklos pažeidimas - pacientas nustoja girdėti ar suprasti kalbą, pastebimi atminties sutrikimai, loginio mąstymo pablogėjimas, patekimas į sąmonės netekimą ar apatiška būsena;
• priepuoliai.

Metastazių buvimas smegenyse gali pasireikšti įvairiai, kartais netikėčiausiu būdu..

Metastazės gali paveikti psichinę paciento būklę, todėl jiems esant dažnai pasitaiko rimtos psichozės, depresijos ir net šizofrenijos išsivystymo atvejų. Pacientui smegenų navikų fone išsivysto epilepsija, kurią lydi sunkūs traukuliai. Dažnai žmogų „sulaužo“ paralyžius - atskirų galūnių ar viso kūno.

Diagnostika

Jei onkologinis pacientas pajunta navikų buvimo smegenyse požymius, jis turėtų kreiptis į savo gydytoją ir pasakyti apie būklės pablogėjimą. Gydantis gydytojas paskirs papildomą diagnostiką, pagal kurią bus nustatyta, ar metastazės pateko į smegenis. Tokiu atveju pacientas išgyvena:

• KT ir MRT;
• patopsichologinis tyrimas (kalbos ir psichikos problemų apibrėžimas) - ateityje atliekamas reguliariai, siekiant nustatyti paciento būklės pablogėjimą;
• neuro-oftalmologinė diagnostika;
• neurologinis tyrimas;
• elektroencefalografija;
• smegenų skysčio ir kitų laboratorinių tyrimų.

Suaugusiam pacientui bandoma atlikti biopsiją histologinei analizei atlikti. Tokiu atveju gydytojai stengiasi neliesti vaikų..

Rečiausiai metastazės veikia smegenų skilvelį. Iš visų naviko formavimosi smegenyse atvejų jie sudaro tik 1,5–2,5 proc. Dažniausiai jie diagnozuojami vaikams. Antriniai navikai skilvelių ar smegenėlių srityje greitai sukelia vėžiu sergančio paciento mirtį. Todėl neretai metastazių pašalinimo operacija išgelbsti žmogaus gyvybę..

Apie gydymą

Ankstyvosiose vėžio stadijose metastazių smegenyse galima išvengti taikant kokybišką gydymą. Bet sergant antriniais navikais sunku gyventi su šia liga, o jei žmogui pažeistas svarbus organas, gydytojų prognozės nuvilia - jie prisiima tik 1–2 gyvenimo mėnesius. Todėl metastazių gydymas turėtų prasidėti nedelsiant: daugeliu atvejų jie griebiasi chirurginės intervencijos. Bet tai ne visada įmanoma..

Metastazių smegenyse gydymo taktika priklauso nuo šių veiksnių:

• antrinių navikų skaičius, dydis ir vieta;
• galimybė juos pašalinti;
• jautrumas cheminei spinduliuotei - jei problemą galima spręsti tik su chemoterapija;
• kitų metastazių buvimas žmogaus organizme.

Daugeliu atvejų gydytojai žiūri į paciento būklę. Dažnai operacija gali tik pabloginti situaciją - sukelti širdies sustojimą ar vėlesnę smegenų edemą. Esant tokiai rizikai, gydytojai nutraukia tik chemoterapiją ir vaistus. Dažnai šis gydymas nėra veiksmingas - jis tik prailgina paciento gyvenimą, bet neišgydo ligos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose šiuo atveju gali tik pakenkti pacientui. Įvairūs žolelių nuovirai ir užpilai (arba tinktūros) gali neigiamai paveikti paciento būklę. Todėl, jei smegenyse yra metastazių požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas skiriamas tik kartu su chemoterapija ar radioterapija. Dažnai vaistai vartojami likus kelioms dienoms iki operacijos, po ilgo kurso. Šiuo atveju, renkantis vaistą, jie vadovaujasi antrinių piktybinių židinių susidarymo ypatumais..

Vaistai, kurie padeda pateikti klausimą, yra suskirstyti į tris grupes:

• Hormonai aktyvūs vaistai - padeda palaikyti nervų sistemos funkcionavimą, taip pat gaminant biologinius antikūnus. Todėl auglių dydžio padidėjimo prevencija, taip pat vėžinių ląstelių dauginimasis.
• Antineoplastiniai antimetabolitai - jie taip pat stabdo vėžinių ląstelių dauginimąsi. Tarp žinomų yra „Xeloda“, „Ftorafur“ ir kt.
• Molekuliniai blokatoriai - veiksmas yra panašus į pirmosios grupės vaistus.

Kiekviena vaistų grupė „veikia“ atskiru principu, atsižvelgdama į farmakologines savybes. Vaistų vartojimas turėtų palengvinti paciento būklę, tačiau šiuo atveju nebus taikoma visa terapija.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija atliekama tik tuo atveju, jei smegenų žievės priekinėje skiltyje ir visame dideliame pusrutulyje išoriniame smegenų apvalkale susidaro antriniai piktybiniai navikai. Jei susidaro metastazė, pavyzdžiui, užpakalinėje kaukolės duobėje, operacija ne tik nepagerins paciento būklės, bet ir pablogins situaciją. Taigi padidėja naviko susidarymo tikimybė stuburo kaulų čiulpuose arba natūraliose kaukolės angose..

Operacijos pašalinti navikus smegenyse atliekamos esant kelioms didesnių nei 3 cm skersmens metastazėms. Vienos procedūros metu neurochirurgas gali pašalinti tik 3 navikus. Jei jų bus daugiau, reikės papildomų chirurginių intervencijų. Leidžiama operuoti, jei navikas yra lengvai pasiekiamas arba esant didelei perifokinei edemai.

Gama peilis

Šiuo metu metastazių šalinimui naudojamas radiochirurginis metodas, kuris turi antrąjį pavadinimą „Gama peilis“. Metodas naudojamas esant daugybei navikų - iki 6 vienetų, kurių dydis 4-5 cm, taip pat su jų vienoda lokalizacija. Operacijos principas yra paprastas: vaistas, kuriame yra neoplazmų blokatoriaus, suleidžiamas per arteriją. Po to implantai su radionuklidais įterpiami į smegenų audinį. Dėl to pacientui nėra atliekama kraniotomija, kuri padeda susidoroti su užduotimi, jei pacientas nesijaučia gerai..

Apie prognozes

Nuvilianti paciento gyvenimo su metastazėmis smegenyse prognozė. Jei nėra gydymo, tokiems žmonėms skiriama ne daugiau kaip 2-3 mėnesius. Bet jei pacientai reguliariai tiriami ir jiems buvo atlikta chirurginė operacija ar radiochirurginis gydymas, laikas, skirtas gyvenimui, padidėja iki 1,5 metų. Smegenyse esant 1-2 metastazėms ir paciento būklei nepasikeitus, jis gali gyventi 1–1,5 metų be chirurginio navikų pašalinimo. Smegenų metastazės yra 4 stadijos vėžys, kurio negalima išgydyti.

Smegenų metastazės nėra mirties nuosprendis. Tinkamai gydant, juos galima pašalinti chirurginiu būdu arba sustabdyti jų augimą. Po sėkmingos operacijos žmogus pradeda atrodyti geriau, jo nebesijaudina galvos skausmai ir kiti pokyčiai. Dėl to keleriais metais galima padidinti gyvenimo trukmę sergant vėžiu..

Smegenų metastazės

Metastazinis smegenų vėžys (dar vadinamas antriniu smegenų vėžiu) yra piktybinio naviko, esančio kitoje kūno vietoje, vėžio ląstelių plitimas smegenyse. Keli faktai ir skaičiai:

• Antrinis laikas gali atsirasti 10 kartų dažniau nei pirminis, tai yra tas, kuris iš pradžių vystosi smegenyse;
• Smegenų metastazės pasireiškia 20-40% vėžiu sergančių pacientų (vidutiniškai kas ketvirtas);
• Kasmet 50 000 - 70 000 rusų diagnozuojamos metastazės smegenyse;

Prieš porą dešimtmečių, esant daugybei metastazių smegenyse, paciento buvo galima atsisakyti - neurochirurginės įstaigos, kurios darė pažangą gydant pirminius smegenų auglius, tokių pacientų nepriėmė, nes chirurginis gydymas šiuo atveju jau buvo beveik neįmanomas. Net sostinėje radioterapiją išbandyti buvo pasirengę ne daugiau kaip trys specialistai, o šia tema apginta keletas disertacijų, pademonstravusių labai gerą rezultatą. Tačiau praktinė veikla susidūrė su klinikiniais sunkumais, dėl kurių paciento gelbėjimas užima daug laiko..

Piktybinių navikų metastazės smegenyse pasitaiko kas ketvirtam pacientui; po mirties jie nustatomi šešiems iš dešimties. Metastazės nustatomos didumo tvarka dažniau nei pirminiai centrinės nervų sistemos navikai, su kuriais neurochirurgai noriai susidoroja. Rusijos onkologinėje statistikoje atsižvelgiama tik į pirminius smegenų navikus ir apskritai į pirminius vėžius, tačiau nežinoma, kiek pacientų turi metastazių bet kur, ne tik smegenyse.

Bet koks navikas metastazuoja smegenis, tačiau dažniausiai plaučių vėžys, ypač ypač agresyvus mažų ląstelių - iki 80% pacientų, taip pat krūties, žarnyno, inkstų ir melanomos vėžys, tačiau visi jie metastazuoja daug rečiau nei plaučių vėžys. Šiandien smegenų metastazės nustatomos dažniau nei praėjusio amžiaus pabaigoje, o tai labai palengvina neurografiniai metodai - KT ir MRT ir vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo padidėjimas dėl vėžio mokslo pažangos. Pastebimai padidėjo ir onkologų aktyvumas, nusprendęs ne tik gydyti sunkiausius pacientus, bet ir turintis galimybę tokius pacientus auklėti..

Paprastai intrakranijinių metastazių nustatymo metu dauguma pacientų turi kitų, kartais neišgydomų ir plačiai paplitusių navikų židinių, jų būklė palieka daug norimų rezultatų, o vietinė intrakranijinių metastazių terapija yra kupina ankstyvo atkryčio. Aukštųjų technologijų, tiek chirurginio, tiek radiacinio gydymo įvedimas padėjo atsikratyti profesinio pesimizmo ir padidino 5 metų pacientų išgyvenamumą, suteikdamas jų gyvenimui visiškai priimtiną kokybę..

Kodėl atsiranda smegenų metastazės??

Metastazės yra gana sudėtingas procesas. Jis susideda iš kelių etapų. Navikas turi išaugti į gretimus audinius, tada jo ląstelės nutrūksta ir prasiskverbia į kraujagysles ar limfagysles. Migruodamos kraują, vėžinės ląstelės nusėda skirtinguose organuose. Kurį laiką jie „snaudžia“, tada prasideda spartus augimas.

Dažniausiai - 48% atvejų - smegenų metastazės yra susijusios su plaučių vėžiu. Labiausiai agresyvus nesmulkialąstelinis plaučių vėžys - 80% atvejų jis metastazuoja smegenis. Rečiau yra krūties vėžio metastazių (15%), urogenitalinės sistemos (11%), osteosarkomos (10%), melanomos (9%), galvos ir kaklo vėžio (6%)..

Klinikiniai metastazių pasireiškimai

Simptomai priklauso nuo intrakranijinio naviko židinių dydžio, jų skaičiaus ir vietos. Iš esmės klinikinius simptomus galima suskirstyti į dvi grupes:

• vietinis, dėl naviko vietos konkrečioje smegenų dalyje, kuri yra atsakinga už tam tikras organo funkcijas;
• smegenų simptomai, susiję su papildomo naviko audinio dydžiu, trukdančiu pačių smegenų veiklai.

Pavyzdžiui, navikas šalia struktūrų, kurios teikia akies inervaciją, pasireikš regos laukų praradimu, kai akis nesuvokia tam tikrų žiūrėjimo sektoriaus sričių. Daugelis mažų mazgų suteiks smegenų edemos vaizdą, nes papildomi gramo naviko kiekiai uždarame kaukolėje trukdo normaliai skysčių cirkuliacijai ir suspaudžia normalius audinius.

Pusės pacientų galvos smegenų antrinės smegenų neoplazmos reaguoja su galvos skausmu, labai dažnai skausmo intensyvumas keičiasi kartu su galvos padėtimi, kai, pakreipus tam tikru kampu, dalinai atkuriant CSF kraujotaką, laikinai sumažėja skausmas. Deja, bėgant metastazių augimui skausmas bus pastovus, o erdvės uždarymas sukels nepakeliamą intensyvumą. Galvos svaigimas ir dvejinimasis akyse yra dažnas, žiūrint į abi akis.

Kas penktam pacientui pasireiškia judesio sutrikimai iki pusės kūno parezės. Kas šeštas žmogus kenčia nuo intelektualinių sugebėjimų, tiek pat kenčia nuo elgesio pokyčių, judėjimo ir eisenos sutrikimų, traukuliai pastebimi šiek tiek rečiau, tačiau visiškai besimptomė eiga, kai metastazuojančios formacijos nustatomos tik tyrimo metu, taip pat nėra retas reiškinys. Nepaisant to, padidėjus naviko dydžiui, net esant tokiai gana palankiai situacijai, kūno funkcijos greitai sutrinka..

Audinio aplink naviką edema - perifokalinė edema kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu (ICP) sukelia galvos smegenų simptomus, pasireiškiančius galvos skausmu, galvos svaigimu, dvigubu matymu, vėmimu menkiausiu judesiu ar net atsimerkus, nuolatinės žagsėjimo metu atsiranda sąmonės depresija iki smegenų komos. Širdies plakimų ir kvėpavimo dažnio sumažėjimas esant labai aukštam „viršutiniam“ sistoliniam slėgiui rodo itin aukštą ir mirtiną intrakranijinį slėgį..

Praktiškai pirminių simptomų atsiradimo galimybės metastazuojant vėžį į centrinę nervų sistemą yra išskiriamos pagal vyraujantį klinikinių požymių kompleksą..

• Apoplektinis variantas, panašus į insultą, smarkiai vystosi ir pasireiškia židinio sutrikimais - tam tikros smegenų dalies pažeidimo įrodymu. Ši parinktis, kaip taisyklė, yra susijusi arba su indo užsikimšimu, arba su jo plyšimu naviku, po kurio atsiranda smegenų kraujavimas..
• Remituojančiam variantui būdinga banguota eiga, kai simptomai arba mažėja, arba progresuoja, panašūs į aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus..

Kai kuriems pacientams smegenų metastazės yra besimptomės. Jie aptinkami tik apžiūros metu.

Kaip diagnozuojamos smegenų metastazės??

Metastazavusio smegenų vėžio diagnozės „auksinis standartas“ yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šio tyrimo metu gaunami kūno vidinių struktūrų vaizdai naudojant stiprų magnetinį lauką. Pagal vaizdus gydytojas gali spręsti apie metastazavusių židinių skaičių, dydį, vietą.

Biopsija yra tyrimas, kurio metu gaunamas audinio gabalas ir tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių. Jei žmogui jau buvo diagnozuotas kito organo vėžys ir smegenyse randama židinių, šio diagnostinio metodo paprastai nereikia. Biopsija reikalinga, jei smegenyse yra pažeidimų, tačiau pirminio naviko nerandama.

Metastazių gydymas

Negydant paciento gyvenimo trukmė nuo to momento, kai nustatomas metastazavęs smegenų pažeidimas, beveik neviršija mėnesio, tačiau tai vidutiniškai. Tik pridėjus dideles hormonų dozes, gyvenimo trukmė gali būti dvigubai didesnė ir jos kokybė šiek tiek pagerės, tačiau vėlgi tik kuriam laikui, tuo tarpu chemoterapinis gydymas gali suteikti iki šešių mėnesių gyvenimo..

Gydymo taktika priklauso nuo kelių veiksnių:

• Metastazių skaičius, dydis ir vieta;
• Gebėjimas chirurginiu būdu pašalinti pažeidimus;
• Pirminio naviko jautrumas chemoterapijai ir radioterapijai;
• Bendra paciento būklė;
• Kitų metastazių buvimas, galimybė kovoti su jomis.

Prognoziškai nepalanki yra naviko lokalizacija užpakalinėje kaukolės duobėje, kuriai negalima manipuliuoti, sutrinka cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir tikimybė, kad navikas prasiskverbs į natūralius kaukolės foramenus..
Neabejotina, kad tik chirurgija kartu su papildomais vaistų ir radiacijos gydymo būdais teikia daug vilčių. Bet neurochirurginė intervencija yra įmanoma su vienu ar atskirais naviko mazgais ir, žinoma, techniškai. Paliatyvi operacija atliekama grėsmingai padidėjus slėgiui ir kraujavimui, kai pašalinus net vieną iš daugelio mazgų galima radikaliai pagerinti klinikinį vaizdą, kad ateityje būtų galima pridėti konservatyvų gydymą. Galimi įvairūs naviko mazgų pašalinimo variantai.

Kai techniškai nepašalinamas ir jautrus priešvėžiniams vaistams, pavyzdžiui, krūties, mažų ląstelių plaučių vėžiui ir sėklidės lytinių ląstelių navikams, jie pirmiausia naudojasi chemoterapija, kuriai pridedamas tolesnis visos smegenų masės švitinimas. Radiosensityvių navikų gydymą galima pradėti nuo visiško smegenų apšvitinimo. Navikams, kurių ilgis ne didesnis kaip 3,5 cm ir mažiau nei keturi mazgai, stereotaksinė radiochirurgija yra vienintelis efektyvus metodas. Keli radijo bangų pluoštai atnešami į naviką iš skirtingų pusių, jie susikerta vienoje vietoje - ten, kur yra metastazė. Dėl to vėžinės ląstelės sunaikinamos, o aplinkiniai sveiki audiniai gauna mažiausią saugią dozę. Kartu su smegenų apšvitinimu ir chemoterapija rezultatas yra geresnis.

Spindulinę terapiją visada lydi smegenų audinio patinimas, todėl švitinimas visada atliekamas dehidratacijos fone - simptominė terapija, pašalinanti skysčių perteklių. Todėl radiologas gali atsisakyti gydyti pacientą, kuris yra atsparus diuretikams, taip pat su jau pasislinkusiomis smegenimis, nes tolesnis poslinkis pacientui gali būti mirtinas. Rimtas pacientas, turintis sunkių klinikinių pasireiškimų, ypač turintis traukulių ar silpną sąmonę, nebus švitinamas. Jau po vienos ar dviejų radiacijos sesijų audinio radiacijos edema prisijungs prie esamo aukšto intrakranijinio slėgio, o paciento ir taip labai nesvarbi būklė pablogės..

Galimi sekų variantai ir metodų deriniai, tiek su naujai diagnozuotomis smegenų metastazėmis, tiek po gydymo atsinaujinus. Bet kokiu atveju, jei aktyvi taktika yra neįmanoma ir procesas progresuoja, klinikinėse rekomendacijose rekomenduojama kreiptis į chemoterapiją geriausios palaikomosios simptominės terapijos fone (steroidai, skausmą malšinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai ir kt.). Schemą lemia pirminis navikas, tai yra vieni vaistai padeda sergant plaučių vėžiu, kiti - inkstų vėžiu. Chemoterapija skiriama tol, kol bus nustatyti naviko progresavimo požymiai.

Piktybinių navikų metastazių gydymas smegenyse nėra pavienių entuziastų darbas, tai onkologų, neurochirurgų, radiologų, chemoterapeutų ir reanimatologų komandos darbas, ginkluotas žiniomis ir puikia įranga diagnozei ir gydymui, kaip ir Europos klinikoje..

Kokia yra smegenų metastazių prognozė?

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko tipo, metastazių skaičiaus, paciento amžiaus ir būklės. Vidutiniškai pacientai gyvena 2-3 mėnesius. Bet jei metastazės yra vienos, pacientas yra jaunesnis nei 65 metų ir kitų metastazių organizme nėra, vidutinė gyvenimo trukmė gali būti 13,5 mėnesiai.

Europos vėžio klinikos onkologai ir reanimatologai žino, kaip padėti metastazavusiu vėžiu sergančiam pacientui. Kompetentingas gydymas palengvins sunkius simptomus ir suteiks jums brangaus laiko.

Pasirinkite gydytoją ir susitarkite:

Europos klinikos vyriausiasis gydytojas onkologas, dr..

Metastazės galvoje (smegenyse)

Antriniai piktybiniai smegenų augliai pasitaiko 25-50% onkologijos klinikinių atvejų. Vėžio ląstelės įsiskverbia į jo struktūras iš neoplazmų, esančių bet kurioje kūno dalyje. Kasmet smegenų metastazės diagnozuojamos mažiausiai 50 tūkstančių Rusijos gyventojų. Kviečiame sužinoti daugiau apie šią būklę..

Kas yra metastazės?

Antrinės piktybinės neoplazmos vadinamos metastazėmis, rodančiomis onkologinio židinio progresavimą organizme. Pirminio naviko ląstelės limogeniniu (per limfinį) ir hematogeninį (per bendrą kraujotaką) būdu laisvai plinta visame kūne. Smegenis veikia metastazavęs vėžys, daugiausia hematogeninis kelias.

Ligos kodas pagal TLK-10 sistemą: C79.3 Antrinė smegenų ir smegenų dangalų navika.

Metastazių vystymosi principas ir būdai

Pagrindinis organizme atsiradęs navikas aktyviai auga ir vystosi, o šiam patologiniam procesui reikia paveiktą organą praturtinti kraujo antplūdžiu su deguonies molekulėmis ir maistinių medžiagų komponentais. Todėl erdvė aplink piktybinį židinį yra užpildyta jį palaikančiu kapiliarų tinklu.

Tuo pačiu metu onko ląstelės pradeda šveisti nuo pirminio naviko ir patenka į kraują bei limfinę sistemą, per kurias jos plinta į smegenų struktūras. Dėl gebėjimo sintezuoti angiogeninius elementus, netipinės ląstelės savarankiškai suformuoja savo kraujagyslių tinklą ir prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą..

Metastazės smegenyse atsiranda įveikus serozinę organo membraną. Sergant plaučių karcinoma, piktybinis navikas iš pradžių išauga į krūtinės ertmę, pilvaplėvę ar perikardą, o iš ten plinta į stuburo ir smegenų sritis, tiesiogine to žodžio prasme prasiskverbia į jas su daugybe vėžinių ląstelių. Dažniausiai metastazavęs plaučių vėžys randamas parietalinėje smegenų skiltyje..

Patekusios į intrakranijinę erdvę, piktybinės ląstelės gali įsiveržti ir išaugti į baltąją ir pilkąją medžiagas. Paprastai juos slopina smegenų struktūras maitinantys arterijų sąnariai. Šiuo atveju smegenėlių ir hipofizės metastazės atsiranda retrogradinio veninio srauto fone, kuris būdingas pirminiam krūties vėžiui (BC)..

Metastazės smegenų smegenėlėse. Žmogaus smegenys yra neįtikėtinai sudėtinga struktūra, anatomiškai suskirstyta į priekinius (didelius pusrutulius), diencephaloną ar vidurio smegenis ir užpakalinius (smegenėlės, pons Varoli, pailgi). Pirmoje antrinio piktybinio proceso vystymosi vietoje yra smegenėlės. Rečiausiai metastazuojantys navikai veikia kaukolės nervus, membranas ir kaukolės pagrindo sritį..

Metastazės smegenų smegenėlėse plinta iš tokių pirminių šaltinių kaip plaučiai, pieno liaukos ir vidaus organai - skrandis, kepenys, žarnos. Piktybinės ląstelės į šią smegenų struktūrą patenka daugiausia per bendrą kraujotaką..

Simptomai (bendri, prieš mirtį)

Klinikiniai naviko ląstelių metastazių požymiai smegenyse tiesiogiai priklauso nuo naviko pokyčių dydžio, jų skaičiaus ir tikslios vietos. Jie paprastai skirstomi į dvi grupes:

1. Vietinis. Dėl neoplazmos lokalizacijos ypatumų tam tikroje smegenų dalyje, kuri yra atsakinga už tam tikrų funkcijų atlikimą.
2. Generolas. Priklauso nuo pažeidimo ploto, kuris tiesiogiai veikia optimalų centrinės nervų sistemos darbą.

Panagrinėkime juos išsamiau.

Vietiniai simptomai pasireiškia šiomis klinikinėmis sąlygomis:

• Regos sutrikimai, įskaitant atskirų laukų praradimą, pastebimi, kai navikas yra akių struktūrų inervacijos zonoje.
• Parezės ar dalinio paralyžiaus požymiai pastebimi, kai metastazės išauga į smegenų kamieną ir smegenėles.
• Kai metastazavęs vėžys yra lokalizuotas priekinėje smegenų skiltyje, atsiranda raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, padidėjęs nervingumas ir agresyvaus elgesio priepuoliai..
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis, silpnumas, galvos svaigimas, dvigubas matymas ir depresija būdingi, kai navikas yra smegenų laikinojoje skiltyje..
• Kalbos reprodukcijos pažeidimai, balso problemos atsiranda pažeidus centrinės nervų sistemos kalbos skyrių.
• Vienos kūno pusės viršutinių ir apatinių galūnių jautrumo pablogėjimas rodo naviko augimą smegenų pusrutulyje - jei paveikta kairė ranka ir koja, tada mes kalbame apie metastazių buvimą dešiniajame pusrutulyje.

Be išvardytų simptomų, beveik visais atvejais yra tendencija atsirasti traukulių, panašių į epilepsijos priepuolius..

Šie simptomai tampa įprasta metastazių smegenyse klinikine apraiška:

• stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• pažinimo funkcijų (atminties, dėmesio, mąstymo) ir bendro suvokimo sutrikimai;
• vestibuliarinio aparato sutrikimas;
• regėjimo problemos;
• parezė ir paralyžius;
• dalinis ar visiškas atminties praradimas.

Taip pat išskiriami šie nespecifiniai metastazavusio smegenų vėžio simptomai:

• našumo problemos, kurioms būdingas greitas jėgos sumažėjimas;
• dažnai blogos sveikatos priepuoliai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• odos blyškumas;
• nepaaiškinamas svorio kritimas.

Jei išvardyti simptomai pradeda stiprėti, mes kalbame apie gresiančią paciento mirtį. Šiuos simptomus galima pastebėti prieš pat mirtį:

• apetito stoka;
• smarkiai sumažėjęs kūno svoris;
• depresija;
• nenumaldomas vėmimas;
• neišsprendžiami galvos skausmai;
• pasunkėjęs kvėpavimas;
• difuzinis skausmas visame kūne;
• miego sutrikimai.

Daugelis pacientų, likus kelioms dienoms iki mirties, patenka į komą..

Smegenų edema su metastazėmis

Smegenų struktūrinių elementų edema naviko proceso srityje lydi padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, teikiant šias bendras smegenų klinikines apraiškas:

• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas, kai fizinis aktyvumas yra minimalus, pavyzdžiui, net atidarius akis;
• nenugalimas žagsėjimas.

Šie simptomai neigiamai veikia žmogaus sąmonę, o jis dažnai patenka į smegenų komą. Esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, pacientas gali mirti: ši būklė dažnai sukelia insultą, sumažėjusį širdies ritmą ir kvėpavimo komplikacijas.

Smegenų edema sparčiai didėja, išprovokuodama gretimų audinių išemiją. Tinkamos kraujotakos trūkumas lemia smegenų struktūrų, reguliuojančių gyvybinius žmogaus kūno centrus, mirtį. Tai taip pat sukelia jo komplikacijų ir neigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę..

Kuriame etape daryti?

Jei smegenų struktūrose randama metastazavusių navikų, tai mes kalbame apie III ar IV onkologijos stadiją, kuriai būdinga tolima metastazė. Ankstyvoje vystymosi stadijoje metastazės galvoje yra mikroskopinės ir sunkiai atpažįstamos. Tačiau klinikinė situacija greitai keičiasi į blogąją pusę - patologiniai požymiai stiprėja tiesiogine prasme prieš mūsų akis.

Pirminio naviko vieta smegenų metastazėse

Antrinis smegenų pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl šių onkologinių ligų:

• plaučių vėžys (daugiausia vyrams) - 48%;
• krūties vėžys - 15%;
• melanoma - 9%;
• storosios žarnos vėžys - 5%;
• inkstų vėžys - 4%.

Taip pat neatmetami piktybinių ląstelių plitimo iš kitų organų struktūrų atvejai, tačiau jie yra daug rečiau, palyginti su aukščiau išdėstytais faktais..

Jei sunku diagnozuoti pradinę naviko pokyčių lokalizaciją, jie kalba apie metastazes iš nenustatyto naviko židinio. Paprastai antrinis smegenų pažeidimas pirmą kartą nustatomas praėjus 6–24 mėnesiams po pirminės karcinomos ar sarkomos nustatymo, o 10–20% klinikinių atvejų jis diagnozuojamas anksčiau.

Skirtumas tarp metastazavusio naviko nuo pirminio

Dukros piktybiniai navikai, kilę iš pirminio naviko, vadinami metastazėmis. Jie turi bendrą kilmę ir panašų histologinį vaizdą, tačiau vis tiek skiriasi nuo motinos dėmesio šiais aspektais:

• Metastazių atsiradimas organizme rodo onkologinio proceso nepagydomumą.
• Imuninė sistema sergant metastazavusiu vėžiu visiškai nustoja priešintis ligai, kuri pradeda sparčiai progresuoti.
• Sutrinka visų gyvybiškai svarbių organų darbas, žmogaus būklė smarkiai pablogėja.

Diagnostika

Norėdami nustatyti metastazių buvimą smegenyse, jie naudojasi skirtingais tyrimais. Jie apima:

• KT. Metodas vizualiai nurodo bet kokius ekstrageninio pobūdžio patogenezinius pokyčius, tai yra, esančius organo paviršiuje.
• Ultragarsas. Jis atliekamas sono- ir echografijos režimu, naudojant aspiracinę biopsiją makropreparatui pašalinti ir tolesnei jo histologinei analizei..
• PAT. Leidžia išsamiai ištirti įvairių dydžių onkologinius židinius, vidutiniškai nuo 15 mm skersmens.
• MRT. Informatyviausias metastazavusio vėžio metodas padeda gauti išsamią informaciją apie klinikinį ligos vaizdą.

Be to, gydytojas gali paskirti smegenų skysčio tyrimą ir atlikti patopsichologinius, otoneurologinius ir neuro-oftalmologinius tyrimus, skirtus nustatyti metastazes įvairiose galvos vietose..

Gydymas

Tarp antrinio smegenų vėžio terapinių metodų galima atkreipti dėmesį į šiuos vėžio priežiūros metodus:

• Chirurginė operacija su tolesne stereotaksine radiochirurgija (visų galvos sričių apšvitinimas). Teoriškai išgyvenimo prognozė taikant tokį gydymą yra didesnė.
• Terapija radiacija. Jis skirtas nustatyti daugybei metastazių ir numatomą gyvenimo trukmę iki 3 mėnesių.
• Stereotaktinė radiochirurgija. Rekomenduojama asmenims, turintiems vieną naviko židinį smegenyse.
• Chemoterapija. Jis naudojamas ypač retai, tačiau šis metodas gali paveikti tam tikrus navikų tipus - smulkialąstelinį plaučių vėžį ir limfomą, įskaitant metastazių fone..

Konservatyvus gydymas. Pagrindinis metastazių smegenyse gydymas yra skirtas kūno išlaikymui, kuris pasiekiamas vartojant prieštraukulinius, antikoaguliantus, gliukokortikosteroidus. Terapijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo pirminio naviko etiologijos, dukterinių navikų skaičiaus smegenyse, anksčiau taikytų gydymo metodų ir bendros paciento būklės. Vėžio priežiūra su tokia diagnoze gali būti radikali ir paliatyvi..

Radikalus gydymas yra visiškai nukreiptas į pirminio piktybinio naviko ir jo dukterinių struktūrų regresiją. Paliatyvi terapija skiriama paskutinėje, IV ligos stadijoje, ir jai keliamos tokios užduotys, kaip sumažinti esamų navikų dydį, pašalinti pagrindinius patologinio proceso simptomus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę..

Hormonų terapija turi didelę reikšmę gydant metastazavusį vėžį. Pacientui skiriami gliukokortikosteroidai - prednizolonas, deksametazonas ir kt. Jie teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę, kai metastazės smegenyse mažina intrakranijinį spaudimą ir edemą, pašalina neurologinius simptomus, normalizuodami ląstelių membranų funkcinį aktyvumą..

Taip pat skiriami prieštraukuliniai vaistai, tokie kaip Topiramatas ir Valproatas. Turint polinkį susidaryti kraujo krešuliams, į konservatyvaus gydymo režimą pridedami antikoaguliantai - heparinas, varfarinas ir kt..

Vėlyvoje onkologijos stadijoje paciento būklei palengvinti skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Paprastai mes kalbame apie narkotinius analgetikus.

Operacija. Chirurginis gydymas atliekamas su sąlyga, kad dukterinis navikas smegenyse yra vienas, didelis ir išprovokuoja rimtus neurologinius sutrikimus. Neoplazma kai kuriose klinikinėse situacijose gali būti visiškai pašalinta, tačiau dažniausiai dėl radikalių chirurginių intervencijų gydytojai negali naudotis dėl svarbiausių centrinės nervų sistemos organų pažeidimų.

Šiuo atveju specialistai iš dalies pašalina naviko audinį, stengdamiesi kiek įmanoma sumažinti jo dydį. Paliatyvi operacija gali palengvinti paciento būklę, palengvinti daugelį patologijos simptomų ir užkirsti kelią priešlaikinei žmogaus mirčiai.

Terapija radiacija. Yra du šio terapinio požiūrio variantai:

1. Bendras visų smegenų apšvitinimas. Jis skiriamas daugybei metastazių, vidutiniškai per 5 savaites atliekama nuo 5 iki 10 seansų.
2. Stereotaktinė radioterapija ir radiochirurgija. Šiuolaikiškesnis ir saugesnis metodas, efektyvus gydant pavienius piktybinius navikus. Remiantis gama ir kibernetinių peilių naudojimu arba radiochirurgijoje modifikuotu linijiniu greitintuvu. Tai taikoma savavališkai daug kartų - kiek kartų reikia išgydyti. Pavyzdžiui, atsiradus naujiems naviko židiniams arba išsivysčius onkologijos recidyvui.

Kovojant su metastazėmis centrinėje nervų sistemoje, ypač populiarus yra gama peilis. Kalbant apie efektyvumą, tik „Cyber ​​Knife“ yra palyginamas su jo naudojimu, kuris turi dar didesnius pranašumus. Abu metodai buvo specialiai sukurti neoplazmų gydymui galvos ir kaukolės srityje.

Nepaisant žodžio „peilis“, procedūros nėra pažodžiui chirurginės. Juos naudojant nebus jokio pilvo įsikišimo į smegenis, abu metodai yra neskausmingi, be kraujo ir laikomi vertomis operacijų alternatyvomis. Jie pagrįsti padidintų radiacijos dozių naudojimu, kurie siunčiami tiesiai į onkologijos židinį.

Gama peilis ir kibernetinis peilis skiriami sunkiai pasiekiamiems navikams gydyti ir tinka asmenims, turintiems kontraindikacijų chirurginei intervencijai. Kova su neoplazma smegenyse paprastai trunka nuo 1 iki 5 procedūrų, trunkančių 30–90 minučių. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, išankstinė paciento hospitalizacija nereikalinga. Po radiacijos gali išsivystyti šalutinis poveikis, pvz., Galvos skausmas ir galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, kuris paprastai išnyksta savaime per kelias dienas po procedūros.

Alternatyvus gydymas. Nepriimtina neoficialios medicinos pagalba spręsti onkologiją metastazių stadijoje. Yra duomenų, kad kai kurie vaistiniai augalai ir gyvūninės kilmės produktai gali pagerinti imuniteto būklę, palengvinti skausmą ir kitus nemalonius patologijos simptomus ir netgi prisidėti prie vėžio proceso regreso, tačiau šios informacijos mokslininkai nepatvirtino. Todėl nerekomenduojama aklai pasitikėti tradicine medicina ir ja gydyti metastazes namuose be gydytojo žinios..

Psichologinė pagalba

Žmonės, kuriems smegenyse yra metastazių, dažnai kenčia dėl permainingos nuotaikos, asmenybės pokyčių, padidėjusio nerimo ir depresijos bei pažinimo funkcijų sutrikimų. Pagalba šiomis ligomis grindžiama psichologo, tiek asmens, tiek šeimos, konsultacijomis, taip pat reikia pasirinkti raminamuosius ir raminamuosius vaistus, antidepresantus ir migdomuosius. Vaistus skiria susijęs specialistas - neurologas ar psichiatras.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Vaikams dažnai išsivysto pirminės smegenų neoplazmos (16–20%) nei metastazių (12%). Antriniai centrinės nervų sistemos navikai, priešingai nei suaugę pacientai, ilgą laiką gali būti nepastebėti dėl smegenų skilvelių ir kaukolės siūlių ištempimo, fiziologinių kaukolės ir nervinio audinio skirtumų. Pirmieji patologijos simptomai pasireiškia onkologiniam židiniui pasiekus tam tikrą dydį.

Vaikui, kuriam smegenyse yra progresuojančių metastazių, yra šie klinikiniai požymiai:

• nenatūralus galvos apskritimo dydis;
• neuždaryti šrifto;
• neryškūs turkiško balno kontūrai ant kraniogramos;
• padidėjęs jaudrumas;
• fizinis išsekimas;
• vėmimas, dažnai nepalenkiamas;
• psichinės ir psichomotorinės raidos vėlavimas;
• regėjimo problemos;
• traukuliai, parezė.

Metastazių gydymas centrinėje nervų sistemoje vaikui atliekamas standartiniu metodu - naviko pokyčių chirurginiu pašalinimu. Per pastaruosius dešimtmečius vaikų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išgyvenamumas gerokai padidėjo dėl šiuolaikinės diagnostikos (MRT, KT, PET) įvedimo, neurochirurginių metodų naujovių, neuroanesteziologijos ir reanimacijos tyrimų. Prognozė priklausys nuo patologijos klinikinio vaizdo ypatumų.

Nėščia moteris. Besilaukiančių motinų smegenų metastazės sukelia tokių simptomų vystymąsi kaip emocinės būsenos pokyčiai, stiprūs galvos skausmai, traukuliai, haliucinacijos, sutrikusi sąmonė. Kai atsiranda išvardyti klinikiniai požymiai, moteriai patariama kreiptis į onkologą ir atlikti išsamų tyrimą.

Metastazavusios esamos onkologinės ligos komplikacijos yra pavojingos, nes visiškai išsenka būsimos motinos organizmo atsargos. Pažeidus smegenis, daugeliu atvejų pacientai miršta. Metastazės per placentos barjerą iki vaisiaus yra labai retos.

Kovoti su vėžiu nėštumo metu yra labai sunku. Jei moteris reikalauja išlaikyti ir prailginti nėštumą, terapinės priemonės yra sumažintos, kad palengvintų būsimos motinos būklę ir pagerintų jos gyvenimo kokybę. Gydymo strategijoje bus laikomasi tų pačių bendrųjų principų, kaip ir kitiems pacientams.

Nėštumo ir metastazių metu centrinėje nervų sistemoje gydytojai gali pasiūlyti moteriai radikaliai pašalinti pavienius metastazavusius židinius smegenyse, chemoterapiją ir radioterapiją. Dėl vaisiaus išsaugojimo ji nusprendžia savarankiškai, atsižvelgdama į gydančio personalo rekomendacijas.

Slauga. Žindymo metu nustatytos metastazės yra pirminio vėžio gydymo nebuvimo ar neveiksmingumo pasekmė. Metastazavusių smegenų pažeidimų simptomai yra galvos svaigimas ir sunki migrena, bendras silpnumas, apetito stoka, vėmimas, karščiavimas, traukuliai ir paralyžius..

Antrinių navikų gydymas centrinėje nervų sistemoje skiriamas individualiai, atsižvelgiant į onkologinio židinio lokalizaciją ir jo morfologinį tipą, pirminės neoplazmos būklę, metastazavusio vėžio dinamiką ir apskritai paciento būklę. Norėdami pašalinti galimą riziką, paprastai žindymą onkologinės priežiūros etape rekomenduojama atšaukti.

Gydymo principai atitiks radikalias ir paliatyvias kryptis. Prognozė priklauso nuo specialisto kompetencijos, gydymo įstaigos statuso, piktybinio proceso organizme nepaisymo ir bendros paciento būklės - tiek fizinės, tiek psichoemocinės. Vėlai apsilankius pas gydytoją ir nesant tinkamo gydymo, smegenų metastazės sukelia negrįžtamus pakitimus, o vėliau miršta.

Vyresnio amžiaus. Onkologinių ligų problema yra pati aktualiausia tarp pagyvenusių žmonių. Remiantis statistika, mažiausiai 50% vėžiu sergančių pacientų yra vyresni nei 65 metų..

Metastazių gydymas vyresniame amžiuje paprastai atliekamas taikant chemoterapiją ir simptominį gydymą. Jei nėra kontraindikacijų, skiriamas piktybinio židinio smegenyse chirurginis išpjaustymas arba stereotaksinė radiochirurgija. Jei išvardyti metodai yra neveiksmingi, suteikiama paliatyvi onkologinė pagalba.

Pažymima, kad su amžiumi organizmas blogiau reaguoja į siūlomas gydymo priemones ir sunkiai atsistato, taip pat ir dėl gretutinių ligų. Todėl vyresnio amžiaus pacientų prognozė bus žymiai blogesnė, palyginti su jaunesniais..

Atkūrimo procesas po gydymo

Baigus visas terapines priemones, pacientams skiriama reabilitacinė terapija, kuri yra sukurta kiekvienam pacientui pagal individualius kriterijus. Ekspertai atsižvelgia į vėžio proceso stadiją ir komplikacijas, bendrą asmens būklę, klinikinės situacijos prognozę.

Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra stiprinti paciento kūną, palaikyti imuninę sistemą, pašalinti terapinių intervencijų pasekmes ir užkirsti kelią atkryčiui. Žinoma, paskutiniame onkologijos etape su metastazuojančiais smegenų pokyčiais beveik neįmanoma visiškai įvykdyti išvardytų užduočių..

Reabilitacijos procese aktyviai naudojami tokie metodai kaip vitaminų terapija, fizioterapija, imunoterapija..

Dieta

Mityba onkologijoje, įskaitant smegenų pažeidimus, vaidina svarbų vaidmenį. Subalansuota mityba padeda palaikyti imuninę sistemą ir suteikia organizmui papildomų jėgų kovojant su patologija.

Rekomenduojama metastazavusio smegenų vėžio dieta yra tokia:

• augalinis pluoštas (vaisiai ir daržovės) - 60%;
• neskaldyti grūdai - 20%;
• ankštiniai ir jūros gėrybės - 5%;
• sriubos - 5%;
• kiti patiekalai - 10%.

Dėl smegenų vėžio leidžiami šie produktai:

• česnakai;
• Žalioji arbata;
• ciberžolė;
• sojos;
• daržovės - daugiausia cukinijos, burokėliai, pomidorai, morkos, raudonieji kopūstai ir brokoliai;
• vaisiai - geriausia ananasai, granatai, avietės, braškės, vynuogės, abrikosai, gervuogės ir vyšnios;
• imbieras;
• aitriosios paprikos;
• alyvuogių aliejus;
• riešutai;
• liesa mėsa ir žuvis;
• kiaušiniai;
• žalios garstyčios;
• dilgėlių, kiaulpienių lapų.

Draudžiamų produktų sąraše yra:

• rūkyta mėsa;
• trans-riebalai;
• greitas maistas;
• majonezas;
• kečupas;
• konditerijos gaminiai;
• traškučiai, spraginti kukurūzai;
• pusgaminiai, ypač užšaldyti;
• gazuoti gėrimai;
• kepiniai iš termofilinių mielių;
• kava;
• kakava;
• ledai;
• cukrus ir jo dirbtiniai pakaitalai;
• grybai;
• alkoholiniai gėrimai.

Visi patiekalai turi būti virti garuose arba kepti orkaitėje. Kiekvieną dieną onkologinis pacientas turėtų gauti šešis valgius per dieną mažomis porcijomis. Maistas turėtų būti šiltas - be reikalo šalta arba, priešingai, karšti patiekalai nerekomenduojami.

Vėžio gydymas metastazėmis smegenyse Rusijoje ir užsienyje

Kviečiame sužinoti, kaip vyksta kovos su metastazėmis smegenyse skirtingose ​​šalyse.

Gydymas Rusijoje

Prieš dvidešimt metų pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, gydymas Rusijoje buvo laikomas absoliučiai beviltišku - net pagrindiniai Maskvos ir Sankt Peterburgo onkologai tokių pacientų atsisakė. Šiandien žmonėms, kuriems nustatyta ši diagnozė, siūlomos radikalios ir paliatyvios priežiūros rūšys, kurių pasirinkimas priklauso nuo onkologijos stadijos ir atlikto morfologinio tyrimo, paciento amžiaus ir nuo to, ar jis turi kontraindikacijų operacijai..

Šiuolaikinės klinikos ir onkologinės ambulatorijos turi visus reikiamus išteklius efektyviausiam gydymui atlikti. Pagrindinės kryptys yra chirurginis naviko pašalinimas, vaistų ir radioterapija. Palankiomis sąlygomis pagerėja paciento gyvenimo prognozė.

Į kurias klinikas galiu kreiptis Rusijoje?

• Radiacinės terapijos centras „OncoStop“, Maskva, Kashirskoe sh., 23 korpusas 4. Siūlo konsultacines, diagnostines ir terapines paslaugas pacientams, sergantiems metastazėmis smegenyse. Klinikos specialistai turi didelę patirtį ir profesionalumą. Terapijos taktiką nustato daugiadisciplininė susijusių gydytojų taryba: neurologai, neurochirurgai, radioterapeutai ir kt. Piktybinių navikų intrakranijinių navikų gydymas „OncoStop“ yra nuo 145 tūkstančių rublių.

• Onkologinė klinika „MIBS“, Sankt Peterburgas, g. K. Marxas 43. Klinikos sienose yra visos galimybės aukštos kvalifikacijos radiosurginiam ir kompleksiniam pacientų, sergančių smegenų navikais, kraujagyslių ir funkcinėmis patologijomis, gydymui. Ligoninėje yra geriausia radiochirurgijos įranga Rusijoje. Terapinę taktiką asmenims, sergantiems metastazėmis smegenyse, individualiai parenka diagnostinės ir klinikinės specializacijos gydytojai. Gydymo kaina yra nuo 160 tūkstančių rublių.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Vakar dukros židinių atradimas smegenyse buvo laikomas mirties nuosprendžiu, šiandien medicininių ir technologinių galimybių plėtra Vokietijoje leidžia sustabdyti patologijos progresavimą, prailginti žmogaus gyvenimą ir žymiai pagerinti jo kokybę, o kartais ir kalbėti apie remisiją..

Norėdami pašalinti metastazavusius židinius smegenyse, vokiečių onkologai naudoja šiuos metodus:

• Gama peilis;
• Kibernetinis peilis;
• protonų pluošto terapija.

Šiuolaikinė įranga Vokietijos klinikose leidžia pašalinti vėžines ląsteles nepažeidžiant gretimų sveikų audinių ir viso kūno. Kartais atvira smegenų chirurgija pasirenkama kaip alternatyvus požiūris į radiochirurgiją. Metastazių pašalinimas atliekamas kartu gydant pirminį naviką. Į bendrą terapijos schemą galima įtraukti šiuos metodus:

• operacijos;
• chemoterapija;
• terapija radiacija;
• hormonų terapija;
• imunoterapija;
• tikslinė terapija;
• kamieninių ląstelių įvedimas;
• reabilitacija.

Pacientai iš viso pasaulio atvyksta į Vokietiją kovoti su vėžiu. Vokietijos medicinoje jie mato šiuos teigiamus aspektus:

• tiksli diagnostika;
• aukšta gydytojų, besispecializuojančių specifinės onkopatologijos gydyme, kvalifikacija;
• pažangių technologijų taikymas;
• itin moderni įranga;
• aukštos kokybės vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas;
• Vokietijos reabilitacijos pagalbos privalumai, leidžiantys per trumpą laiką pasiekti paciento pasveikimą.

Onkologinių ligų diagnostikos kainos Vokietijos klinikose svyruoja nuo 2,5 iki 4 tūkstančių eurų, gydymo kaina - nuo 15 tūkstančių eurų.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Miuncheno universitetinė ligoninė „Grosshadern“. Daugiadisciplininė medicinos įstaiga įtraukta į geriausiųjų šalies sąrašą. Klinikoje atliekamos sudėtingiausios operacijos, centro specialistai randa efektyvių onkologinių komplikacijų, įskaitant metastazavusį vėžį, gydymo būdų.

• Miuncheno universitetinė ligoninė „Rechts der Isar“. Klinikos darbo ypatumas yra glaudus tarpdisciplininių centrų bendradarbiavimas, kurio gydytojai sukuria optimalias gydymo schemas, kuriomis siekiama aukštų terapijos rezultatų. Klinikoje naudojama tik pažangi įranga ir modernūs gydymo metodai.

Apsvarstykite išvardytų vėžio centrų apžvalgas.

Vėžio gydymas metastazėmis smegenyse Izraelyje

Kova su smegenų metastazėmis Izraelio klinikose vykdoma naudojant naujausias technologijas, turinčias teigiamų gydymo rezultatų. Vėžio priežiūra teikiama taikant linijinę greitintuvo stereotaksinę chirurgiją, brachiterapiją, CUSA ir kitus metodus. Daugelis išvardytų terapinių metodų sėkmingai taikomi daugybei metastazių smegenyse, kai naviko proceso rezekcija klasikiniu būdu su kraniotomija neįmanoma..

Gydymo taktika priklauso nuo pirminio naviko pobūdžio, metastazavusių židinių skaičiaus smegenyse, dukterinių navikų buvimo kituose organuose, amžiaus ypatybių ir bendros paciento sveikatos. Izraelio gydytojai praktiškai pritaikė šiuolaikines vėžio priežiūros galimybes, atitinkančias PSO standartus.

Izraelio klinikų diagnostikos kaina svyruoja nuo 2,5 iki 5 tūkstančių dolerių. Metastazavusio vėžio gydymas kainuos kelis kartus brangiau, atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

• Medicinos centras „Meir“, Kfar Saba. Pirmaujanti šalies klinika, kurios pelnytas populiarumas yra toli už jos sienų. Centro darbuotojai skrupulingai elgiasi su kiekvienu klinikiniu atveju, pasirinkdami individualų gydymo režimą. Medicinos paslaugos „Meir“ sienose teikiamos aukšto lygio, o jų kainos tebėra priimtinos.

• Medicinos centras „Rambam“, Haifa. Klinikos neurochirurginio skyriaus gydytojai sėkmingai gydo smegenų navikus, kraujagyslių ir neurologinius pažeidimus. Šiuolaikinė aukštųjų technologijų įranga padeda jiems atlikti sudėtingas chirurgines intervencijas, pavyzdžiui, ultragarso intraoperacinę navigaciją, kuri leidžia kuo tiksliau pašalinti naviko židinį iš smegenų audinio. „Rambam“ specialistai imasi bet kokių sudėtingų onkologinių ligų atvejų gydymo.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Pagrindinė metastazavusio smegenų vėžio pasekmė yra žmogaus mirtis. Jis išsivysto organiškai pažeidžiant organo gyvybines struktūras dėl edemos, padidėjusio intrakranijinio slėgio ar auglio židinio augimo audiniuose, lagaminuose ir kraujagyslėse, nesant medicininės pagalbos..

Tokios būklės kaip paralyžius, traukuliai, haliucinacijos, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, aklumas ir kt. Tampa žmogaus mirties pranašais..

Insultas smegenų metastazėmis

Metastazuojantys navikai išprovokuoja smegenų audinių aprūpinimą krauju, dėl kurio patologiškai suspaudžiamos kraujagyslės, jų trombozė ir embolija, taip pat išemija ir kraujavimas organų audiniuose, prisidedantys prie nuolatinių židinio pažeidimų. Ši būklė vadinama insultu. Tai išprovokuoja nervinio audinio mirtį ir lydi didelį pacientų mirtingumą..

Su insultu žmogui pasireiškia šie simptomai:

• stiprus galvos skausmas;
• sąmonės netekimas iki komos išsivystymo;
• regėjimo ir klausos sutrikimai;
• vėmimas;
• standūs kaklo raumenys;
• tam tikrų kūno dalių tirpimas;
• itin sunki bendra būklė.

Kraujotakos smegenyse pažeidimai kraujagyslių trombozės ar kraujavimo metastazavusiuose audiniuose fone taip pat gali sukelti simptomus, panašius į insulto išsivystymą, tačiau tai sukelia progresuojantis vėžio procesas. Šiuo atveju dukteriniai navikai yra žievėje arba požievinėje medžiagoje, dura mater ir smegenų pusrutuliuose, rečiau smegenėlėse, tačiau jų buvimas neatmetamas jokioje kitoje smegenų struktūrų srityje. Kartais jie išauga į kaukolės kaulinį audinį, savo struktūra panašūs į meningiomą.

Prognozė (gyvenimo trukmė)

Žmonėms, sergantiems metastazėmis smegenyse, prognozė išlieka itin nepalanki, nes piktybinės ląstelės aktyviai veikia kitus gyvybiškai svarbius organus. Jei liga negydoma, artimiausiais mėnesiais ištinka mirtis..

Taip pat svarbu atsižvelgti į pasikartojimo riziką, nes dukros naviko procesą smegenų struktūrose beveik neįmanoma visiškai pašalinti dėl sunkios prieigos prie onkologinio židinio ir chirurginės intervencijos sudėtingumo. Taigi paciento gyvenimo prognozė priklausys nuo šių priežasčių:

• pirminio naviko tipas ir lokalizacija;
• naviko pokyčių dydis ir skaičius motinos ar dukros tipo kūne;
• bendra kūno būklė.

Labai nepalanki prognozė stebima metastazių melanomoje smegenų struktūrose. Sergant odos vėžiu, piktybiniai židiniai centrinėje nervų sistemoje progresuoja sparčiausiai, greitai plinta į naujas sveikas organo sritis. Todėl nenuostabu, kad, nustačius tokią diagnozę, žmogaus savijauta pablogėja tiesiogine prasme prieš mūsų akis. Didžiausia gyvenimo trukmė šiuo klinikiniu atveju neviršija 6 mėnesių..

Neįgalumo gavimas

Smegenų navikai - piktybiniai ir metastazavę - sukelia sunkią negalią ir ankstyvą mirtį. Esant metastazėms smegenyse, priskiriama negalia visam gyvenimui, o tai reiškia visišką darbingumo praradimą. Neįgaliųjų grupė priklauso nuo asmens galimybių aptarnauti save - jei jam nuolat reikalinga slaugytoja ir išorinė priežiūra, o tai dažnai būna su piktybiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, grupė bus pirmoji.

Pateikęs dokumentus ITU komisijai, pacientas gali gauti negalią, o kartu ir valstybės teikiamas išmokas. Paprastai jų sąraše yra diagnostinių tyrimų duomenys, informacija apie atliktą gydymą, išrašas iš ligos istorijos ir kt. Medicininė apžiūra atliekama per mėnesį nuo dokumentų pateikimo.

Asmenims su patvirtinta negalia mokama fiksuoto dydžio mėnesio pensija, teikiamos išmokos už būsto ir komunalinių paslaugų apmokėjimą, nemokamą gyvybiškai svarbių vaistų gavimą, socialinio darbuotojo paslaugas, onkologo stebėjimą ambulatorijoje ir keliones į sanatorijos-kurorto teritorijas kitam gydymo kursui..

Prevencija

Metastazių vystymuisi smegenyse nėra specialių prevencinių priemonių. Neįmanoma nuspėti, kam įtakos ši liga, todėl visi pacientai apie savo diagnozę sužino netikėtai, ir daugeliui tai tampa smūgiu.

Ankstyvas vėžinio proceso simptomų nustatymas organizme laikomas gydymo pagrindu, todėl gydytojų onkologinio budrumo politika yra viena iš pagrindinių prevencinių priemonių, galinčių užkirsti kelią ligos progresavimui ir užkirsti kelią dukterinių navikų plitimui. Tai reiškia, kad jei asmeniui nustatomi įtartini požymiai, rodantys piktybinio naviko atsiradimą organizme, reikalingos onkologo konsultacijos ir būtini tyrimai..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.