4 vėžio stadija

4 stadijos vėžys yra sunkiausias. Žmogų kankina ne tik fizinis, bet ir moralinis skausmas. Paprastai pacientas ir jo artimieji jau susitaikė su tuo, kad ligos negalima išgydyti, tačiau jie tikisi palengvinti kančią ir sumažinti skausmą..

4-osios onkologijos stadijos charakteristikos

4 stadijos vėžys yra paskutinė karcinomos stadija, kai metastazės pradeda plisti į kaimyninius audinius ir organus. Vėžio ląstelės parazituoja visame kūne. Klinikinio vaizdo sunkinanti aplinkybė yra nervų sistemos ir smegenų pažeidimas, kuris neigiamai veikia paciento elgesį ir psichoemocinę būklę.

Nepaisyti onkologijos atvejai atskleidžia ryškius simptomus:

Limfmazgių uždegimas ir skausmas. Tai yra organai, kuriuose vėžys pirmiausia plinta su metastazėmis, o iki 4-osios ligos stadijos piktybinė ląstelė sukelia antrinius navikus..
Geltonas odos atspalvis dėl kepenų sutrikimų.
Svorio kritimas dėl sumažėjusio apetito, žarnyno veiklos sutrikimo. Pykinimas ir vėmimas. Dėl patologinio proceso organizme sumažėja žmogaus poreikis maistui ir maistui. Kai tik pacientas pradėjo atsisakyti maitinimo, prie lovos turėtų būti įrengtas visą parą veikiantis laikrodis. Atsisakymas valgyti rodo karcinomos terminės stadijos pradžią, todėl liga yra kritinė. Pacientas palaipsniui praranda gebėjimą rūpintis savimi ir jam reikia pagalbos iš išorės.

Silpnumas, nuovargis. Anemija sukelia apatiją ir silpnumą, kurių priežastis yra sumažėjęs apetitas. Padidėjusį nuovargį sukelia daugelio vidaus organų disfunkcija dėl vėžio, kūno intoksikacijos ir vidinio kraujavimo.
Apsinuodijimo vėžiu fone ir dėl uždegiminio proceso organizme padidėja temperatūra. Beveik nuolat yra aukšta temperatūra.
Ryškus skausmo sindromas, kurį sukelia vidaus organų suspaudimas peraugusiu naviku. Vidinė organų deformacija lemia tulžies, kraujo krešulių stagnaciją, kepenų ir inkstų sutrikimus. Siekiant palengvinti skausmą, pacientui suleidžiamas morfinas. Paskutinėmis ligos dienomis net galingi opiatai neatleidžia skausmo..
Išemija dėl inkstų funkcijos sutrikimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

4 stadijos vėžys paveikia odą.

Ligos nepaisymas ir pirmųjų nerimą keliančių simptomų ignoravimas sukelia nepataisomas pasekmes.

Onkologijos atmainų požymiai

Onkologinis procesas turi ypatingų bruožų, kuriuos lemia naviko židinio vieta:

Kosulys su kraujo krešuliais būdingas gerklės vėžiui ir plaučių pažeidimams. Šis simptomas pastebimas, kai vėžys paveikia nosiaryklę..
Disfagija ir kruvinas vėmimas atsiranda, kai patinimas veikia žarnyną.
Sergant melanoma, galimi odos pažeidimai su nesitraukiančiomis opomis, aplink kurias yra nedidelis patinimas.
Išskyros iš moterų lytinių takų, turinčios aštrų nemalonų kvapą, būdingą gimdos kaklelio vėžiui.
Seksualinė disfunkcija būdinga prostatos karcinomai.
Lomota kankina onkologinį pacientą kaulų audiniuose.
Staigus apakimas ir nepakeliamas galvos skausmas, sutrikusi judesių koordinacija ir kurtumas, atminties praradimas rodo smegenų naviko pažeidimą..

Mirties ženklai

Jei pacientui diagnozuojama ketvirtoji vėžio stadija, vadinasi, yra mirties požymių. Paskutinėmis savo gyvenimo dienomis pacientas daug miega, būdamas stiprių opiatų įtakoje. Jo artimieji turi priimti neišvengiamą neišvengiamą mirtį ir žinoti liūdno įvykio pranašus:

Abejingas požiūris į supančios tikrovės įvykius, apatija, atsiribojimas, abejingumas, neigiamos mintys. Iškyla dėl to, kad žmogus susitaikė su neišvengiama mirtimi.
Centrinės nervų sistemos darbo nukrypimai, kurie pasireiškia neadekvačiomis emocinėmis reakcijomis, fizinio aktyvumo stoka.
Predkoma ir koma. Svarbu, kad šioje būsenoje pacientai ir toliau girdėtų, todėl artimieji turėtų suteikti jiems dėmesio ir palaikymo..

Predagonija. Būklė trunka keletą dienų, ją lydi haliucinacijos, staigus kraujospūdžio kritimas, odos blyškumas ir gleivinės cianozė.
Klinikinė mirtis. Šiam reiškiniui būdingas visų kūno organų ir sistemų darbo nutraukimas, tačiau medžiagų apykaitos procesas tęsiasi ląstelių lygiu. Klinikinės mirties priežastis yra ribotas deguonies tiekimas į smegenis. Jei ši būklė pasireiškia sergant kitomis ligomis, yra vilties, kad per 4-5 minutes žmogus bus atgaivintas be rimtų pasekmių. 4 vėžio stadijoje to padaryti negalima. Klinikinė karcinomos mirtis iš tikrųjų yra mirtina.
Smegenų funkcijos ir organų bei sistemų veikimo požymių nebuvimas.
Dėl deguonies bado ir sutrikusios kraujotakos atsiranda kančia, atsirandanti prieš mirtį. Deguonies badas pasireiškia pertraukiamu kvėpavimu, kuris gali visiškai išnykti 1-2 sekundes. Kvėpavimas tampa negilus, galiojimo laikas viršija įkvėpimo trukmę. Girgždantys ir švilpiantys garsai kvėpuojant atsiranda dėl to, kad kvėpavimo organą pažeidžia metastazės.

Norėdami palengvinti kvėpavimo procesą, gydytojai rekomenduoja naudoti deguonies pagalvę - tokiu būdu deguonis nedelsdamas patenka į plaučius, aplenkdamas viršutinius kvėpavimo takus. Be to, galite palengvinti žmogaus būklę drėkindami jo lūpas ir vidinį burnos paviršių vandeniu..

Žmonės 3-4 valandas gyvena kančioje, tada ateina mirtis. Mirties ženklas yra smegenų ląstelių veikimo nutraukimas. Tuo pačiu metu paciento oda atšąla, atsiranda šalto prakaito lašelių.

Net ir mirštant, kreipiantis į gydytoją, galima sumažinti skausmą ir pratęsti gyvenimą bent keliomis savaitėmis..

Karcinomos terapijos 4 etapas

Šiame etape neįmanoma užkirsti kelio patologiniam procesui. Net po operacijos galimos neigiamos pasekmės. Bet ligos prognozę lemia pagrindinio onkologinio židinio lokalizacija. Taikoma paliatyvi terapija.

Metastazėms sumažinti naudojamos chemijos ir radiacija. Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir kompleksinis gydymas kartu su vaistų terapija keleriais metais prailgina paciento gyvenimą.

Svarbu atsiminti, kad jokie vaistai nuo vėžio pacientui nėra garantuoti. Liga nėra visiškai išgydyta, tačiau terapija gali padėti pacientui.

Psichologinė pagalba

4 stadijos vėžiu sergantiems pacientams reikalinga artimųjų pagalba. Karcinoma veikia kūną, visus organus - pacientas jaučia artėjimo prie mirties momentą ir savo nenaudingumą.

Artimieji turėtų sudaryti pacientui patogiausias sąlygas gyventi paskutines gyvenimo dienas. Rami foninė muzika ramina, o pokalbis su žmogumi apie jo gyvenimą padeda permąstyti tai, ką išgyveno, išryškinti reikšmingiausius pasiekimus ir mėgautis malonių įvykių prisiminimais. Pacientams patinka klausytis, kai artimieji garsiai skaito savo mėgstamus grožinės literatūros kūrinius. Visa tai prisideda prie lengvo požiūrio į mirtį..

Ne visada artimieji gali suteikti psichologinę pagalbą pacientui, žinodami, kad neįmanoma nugalėti šio negalavimo. Todėl paslaugų teikimas tokiems pacientams ligoninėse - organizacijose, kuriose psichologai ir socialiniai darbuotojai teikia pagalbą pacientui ir sukuria sąlygas patogiai gyventi ne išmatuoto laikotarpio. Svetainės padeda ne tik vėžiu sergantiems pacientams, bet ir jų artimiesiems, moko juos prižiūrėti pacientą, padeda rasti su juo bendrą kalbą ir ramiai reaguoti į nemalonias elgesio reakcijas. Suaugusio giminaičio liga vaikams yra sunki - ligoninėse psichologai padeda jiems priimti šį neišvengiamą faktą.

Paskutinė vėžio stadija yra be galo sunki. Negalite palikti paciento vieno su jo skausmais paskutinėmis gyvenimo dienomis ir valandomis. Žinodamas, kad artimieji jo nepaliko, jaučiant jų rūpestį ir meilę, pacientas lengvai išvyksta į kitą pasaulį.

4 laipsnio karcinomos prognozė

Pacientai ir jų artimieji susirūpinę statistika: ar 4 laipsnio vėžiu sergantis pacientas yra išgydomas? Gydytojai rūpinasi, kad pacientų gyvenimo trukmė būtų artima artimiesiems, mieliau atsakydami į klausimus, kiek laiko žmogui liko gyventi išsisukinėjant. Tai erzina artimuosius, nes jie nori specifikos. Tačiau gydytojai negali tiksliai atsakyti, nes paskutinė vėžio stadija turi itin nepalankų klinikinį vaizdą..

Paskutinei karcinomos stadijai būdingas nekontroliuojamas vėžinių ląstelių dalijimasis, neįmanoma numatyti šio proceso greičio. Metastazių plitimo greitis į kaimyninius audinius ir organus gali būti pasiektas per 30 dienų, o blogai progresuojant metastazėms galima gyventi daugelį metų. Agresyvumo sunkumas onkologijoje nustatomas pagal paciento amžių, taikomą terapiją ir pirminio vėžio židinio lokalizaciją..

Gydytojų išgyvenimo prognozės ramina dėl tam tikrų rūšių karcinomos. Formuojant prognozę lemiamą reikšmę turi pirminio naviko lokalizacija.

Taigi onkologinė plaučių liga 4 stadijoje turi gana teigiamą prognozę: paliatyvioje terapijoje ir radiacijos poveikio, chemoterapijos kursuose žmogus gyvena sunkia liga iki 5 metų. Jei pakenkta kepenims, skrandžio daliai ir kasai, prognozė yra nepalanki: žmogus truks daugiausia šešis mėnesius.

4 vėžio stadija

Normalios kūno ląstelės praranda gebėjimą diferencijuotis ir tampa netipiškos. Pažeidžiama audinių struktūra, piktybinės ląstelės greitai dalijasi, navikas pradeda augti į aplinkinius audinius. Piktybinės ląstelės patekusios į limfines ar kraujagysles išplinta visame kūne. Sustojus veikiant bet kokiems organo ar indų veiksniams, netipinė ląstelė pradeda dalytis, virsta naviku, o laikui bėgant aplinkiniai audiniai auga - taip pirminis navikas metastazuoja ir vystosi antriniai vėžio židiniai..

Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje naudojami naujoviški vėžio gydymo metodai, klinikos specialistai profesionaliai įrodė gydydami odos navikus, krūties vėžį, kiaušidžių vėžį, žarnyno vėžį ir virškinimo sistemos organus. Klinikos specialistai užsiima įvairiais vėžio, onkologinių ligų gydymo tyrimais ir plėtra, turi tarptautinius sertifikatus. Jusupovo ligoninė yra akredituota atlikti klinikinius tyrimus, kurie leidžia vartoti vaistus, kurių kitos Rusijos medicinos įstaigos negali naudoti. Unikalių vaistų vartojimas padės Jusupovo ligoninės pacientams padidinti gyvenimo trukmę ir jos kokybę.

Vėžio stadijos

Piktybinis formavimasis klasifikuojamas pagal stadijas, pagal klinikinius požymius, pagal histologiją, pagal morfologines charakteristikas. Sukurta piktybinių navikų žymėjimo sistema, apimanti išsamų neoplazmos būklės apibūdinimą: jos vystymosi stadiją, regioninių limfmazgių reakciją, metastazių buvimą:

0 laipsnio vėžys yra neinvazinė naviko forma. Vėžys yra pradinėse švietimo ribose. 0 laipsnio vėžys yra visiškai išgydomas.
1 laipsnio vėžys - piktybinis navikas pradeda augti, tačiau neveikia limfmazgių ir tolimų organų. Išimtis yra skrandžio vėžys, kuris pirmajame vystymosi etape veikia regioninius limfmazgius.
2 laipsnio vėžys - ankstyvas naviko nustatymas vaidina svarbų vaidmenį gydant piktybinės neoplazmos antrąją stadiją. Navikas gali pradėti metastazuoti limfmazgiuose (regioniniuose), esančiuose šalia paveikto organo, o pirminio naviko ląstelių augimas padidėja. Gera prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - ankstyvo nustatymo, naviko tipo, formacijos lokalizacijos.
3 laipsnio vėžys - navikas progresuoja, metastazės randamos regioniniuose limfmazgiuose, jei tolimuose limfmazgiuose ir organuose nėra metastazių, prognozė yra palankesnė. Kiekvieno 3 stadijos vėžio naviko išgyvenimo prognozė yra skirtinga. Didelę reikšmę turi ne tik naviko rūšis, bet ir paciento sveikatos būklė, naviko vieta - kuo jis sudėtingesnis, tuo mažiau galimybių pasveikti.
4 laipsnio vėžys yra paskutinė vėžio stadija. Prognozė daugeliu atvejų yra neigiama.

Ketvirtoji vėžio stadija

4 stadijos vėžys yra galutinė vėžio stadija. Daugeliu atvejų pirmosios vėžio stadijos yra besimptomės, o kai atsiranda piktybinio naviko simptomai, tai dažniausiai būna vėlyvoje vystymosi stadijoje. Labai dažnai neoplazma greitai vystosi per trumpą laikotarpį - tam tikri veiksniai turi įtakos vėžio vystymosi greičiui. Vėžio vystymosi greitį gali įtakoti nėštumas, stresas, traumos, amžius ir vėžio rūšis. Ketvirta vėžio stadija nebegali būti išgydoma chirurginiu būdu dėl naviko proceso išplitimo. Proceso nepaisymas neleidžia pacientui išgydyti, tačiau šiuolaikinė medicina gali pratęsti paciento gyvenimą keliais mėnesiais ar metais.

Ženklai

4 stadijos vėžio požymiai yra gana ryškūs; atsižvelgiant į naviko tipą ir lokalizacijos vietą, jie pasireiškia tam tikrais simptomais. Su 4 stadijos žarnyno vėžiu gali išsivystyti žarnų nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas ir stiprus pilvo bei skrandžio skausmas. 4 stadijos krūties vėžiui būdinga organo deformacija, spenelių atitraukimas, spenelių išskyros, naviko irimo požymiai.

4-ojo laipsnio vėžys apima tam tikrus kriterijus:

greitas naviko augimas.
bet kokio tipo vėžys.
mirtinos vėžio rūšys: kasos vėžys, plaučių vėžys, kepenų vėžys, smegenų vėžys, melanoma ir kitos vėžio rūšys.
progresuojanti piktybinė liga su metastazėmis organuose: kepenyse, smegenyse, kasoje, plaučiuose, pažeidus kaulų sistemą.

Ar įmanoma nugalėti 4 laipsnio vėžį

Gydyti 4 stadijos vėžį beveik neįmanoma, navikas jau išaugo į aplinkinius audinius, metastazavo į tolimus limfmazgius ir organus. 4 stadijos vėžį labai sunku ir sunku gydyti pacientui, kurio sveikata jau nusilpusi. Nepaisant to, yra atvejų, kai sunkiai sergantys žmonės užkariavo vėžį, nes kiekvienas žmogus yra unikalus ir visi turi skirtingą imunitetą..

Simptomai prieš mirtį

Simptomai priklauso nuo paciento išgyvenamų stadijų. Preagonijos stadija yra būklė, kurią sukelia sunkūs centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai, oda išbalsta, atsiranda odos cianozė. Pacientas yra fiziškai ir emociškai prislėgtas. Kraujospūdis krenta.

Agonijos stadija yra paskutinė stadija prieš mirtį pacientams. Pacientas patiria didelį deguonies badą, dėl kurio nutrūksta kraujotaka ir sustoja kvėpavimas. Agonija gali trukti iki 3 valandų.

Klinikinės mirties stadija - kūnas nustoja veikti, paskutiniai medžiagų apykaitos procesai vyksta kūno ląstelėse. Etapas trunka kelias minutes, baigiasi biologine paciento mirtimi.

Skausmą malšinantys vaistai

Simptomas, kuris aiškiausiai rodo piktybinio naviko vystymąsi, yra skausmas. Aktyviai augantis navikas dažniausiai sukelia skausmą. Skausmą gali sukelti nervinio audinio pažeidimas, naviko uždegiminio proceso vystymasis. Siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama anestezijos terapija. Jis skiriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, ir gali žymiai sumažinti skausmo intensyvumą. 4 etapo vėžio skausmo malšinimas:

kai pasireiškia nestiprus skausmas, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
vidutinio intensyvumo skausmai gydomi kombinuotais vaistais: ketoroliu ir kitais stipriais vaistais.
stiprus, sekinantis skausmas gydomas stipriais narkotinių medžiagų turinčiais vaistais - fentanilu, morfinu, promedoliu.

Gyvenimo trukmė

Veiksmingai gydant, pacientų išgyvenamumas, atsižvelgiant į naviko tipą, yra:

4 laipsnio kepenų vėžys - apie 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
4 laipsnio storosios žarnos vėžys - 5% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
4 laipsnio plaučių vėžys - 10% pacientų išgyvena daugiau nei 5 metus.
4 laipsnio skrandžio vėžys - 6% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
kasos 4 stadijos vėžys - 10% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
krūties vėžio 4 stadija - 15% moterų išgyvena daugiau nei 5 metus.
krūties vėžys 4 stadija - 15% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus.
4 stadijos gimdos vėžys - priklausomai nuo proceso išplitimo, išgyvenamumas yra nuo 3 iki 9%.
4 stadijos gimdos kaklelio vėžys - 8% moterų gyvena daugiau nei 5 metus.
4 stadijos prostatos vėžys - didelis penkerių metų išgyvenamumas, apie 30 proc..

Maskvos Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje vėžys gydomas visais ligos vystymosi etapais. Diagnostikos centras ir onkologijos skyriaus gydytojai deda visas pastangas, kad vėžiu sergantiems pacientams būtų suteikta laiku pagalba. Laiku apsilankę pas gydytoją galite išgelbėti jūsų gyvybę. Užsiregistruoti konsultacijai galite telefonu.

Ar galima išgydyti IV stadijos vėžį??

Spalio 13–14 dienomis Sankt Peterburge vyko IV visos Rusijos radiochirurgijos ir stereotaksinės radioterapijos kongresas. Į kasmetinį renginį susirinko gydytojai radioterapeutai, onkologai, neurochirurgai, radiologai, radiologai ir medicinos fizikai iš Rusijos regionų bei artimiausių ir tolimesnių užsienio šalių..

„Kongresą rengiame ketvirtus metus iš eilės ir matome, kad tai labai domina. Neabejotinai tęsime šią tradiciją. Kitais metais bandysime pakeisti kongreso vietą - tikimės jį surengti Novosibirske. Tai gali būti šiek tiek netikėta mūsų kolegoms, tačiau nusprendėme, kad neteisinga visą laiką rinktis tame pačiame mieste “, - sakė Arkadijus Stolpneris, Medicinos instituto valdybos pirmininkas. Sergejus Berezinas (MIBS), kuris kartu su Rusijos radiochirurgijos ir stereotaktinės radioterapijos sąjunga organizavo renginį.

Sankt Peterburge susirinkę ekspertai aptarė naujas galimybes, kurias suteikia greitai besivystančios spindulinės terapijos derinys su naujausiais kitų vėžio gydymo metodų pasiekimais.

„Per pastaruosius 10 metų radioterapijos srityje buvo pasiektas tikras proveržis: dabar mes galime nukreipti didžiausią radiacijos dozę į židinį ir sutaupyti aplinkinių sveikų audinių. Per pastaruosius kelerius metus radioterapija tiesiog pakilo į viršų ir jau šiek tiek pakeitė klasikinę onkologijos chirurgiją, tačiau svarbiausia, kad pacientams ji suteikė daugiau galimybių pasveikti “, - sakė Nidal Salim, vyriausiasis laisvasis onkologas Maskvoje, EMS radiacinės terapijos centro vadovas, kongrese pateikęs keletą pranešimų..

IV stadijos vėžys nėra sakinys

Oligometastatinio pažeidimo sesija buvo skirta naujiems ligos gydymo būdams, kurie dar neseniai buvo laikomi neišgydomais (neišgydomais)..

„Dar prieš dvejus metus dauguma onkologų negalėjo pasakyti, kad ketvirtoji vėžio stadija yra išgydoma. Tačiau šiandien beveik pusė pasaulinės klasės specialistų mano, kad šiame naviko vystymosi etape įmanoma pasveikti “, - sako Nidalas Salimas.

Nors mes kalbame apie kovą su oligametastatiniais pažeidimais, kai bendras patologinio proceso antrinių židinių skaičius neviršija penkių. Liga yra gana dažna: vien Jungtinėse Valstijose kasmet registruojama apie 90 tūkstančių metastazavusiu vėžiu sergančių pacientų. Plaučių vėžys yra pirmoje vietoje pagal metastazes (daugiau nei 50% viso atvejų skaičiaus), antroje vietoje yra krūties vėžys (14%).

Geros prognozės išgydyti IV stadijos vėžį kriterijus savo ataskaitoje išvardijo MIBS vyriausiojo gydytojo pavaduotojas onkologas, daktaras. Ivanas Rykovas. Tai yra izoliuota riboto metastazių skaičiaus vieta organe, pirminių ir antrinių navikų rezekcijos (chirurginio pašalinimo) ar radijo dažnio pašalinimo galimybė ir organo funkcijų išsaugojimas po gydymo.

Geriausius rezultatus duoda sistemingas metodas, derinant radiochirurgiją su šiuolaikiniais vaistų gydymo metodais (imunoterapija, tikslinė terapija).

„Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra labai sudėtinga liga, jos vidutinis išgyvenamumas yra mažesnis nei metai. Nepaisant to, šiandien JAV, Europos ir Rusijos profesinių bendruomenių rekomendacijos leidžia gydyti NSCLC metastazėmis: statistika rodo, kad chemoterapijos ar tikslinio gydymo taikymas kartu su radiochirurgija daugiau nei dvigubai padidina bendrą išgyvenamumą - iki 26 mėnesių. Ir 30% pacientų išgyvena penkerių metų etapą “, - pavyzdį pateikė Ivanas Rykovas..

Integruotas požiūris į gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio metastazes kepenyse leidžia visiškai išgydyti 25% atvejų - kas ketvirtas pacientas įveikia 10 metų etapą. Įvairių tyrimų duomenimis, sergant krūties vėžio metastazėmis, galima kontroliuoti iki 89–97 proc..

Radiacinė terapija: tiesiai į taikinį

Kuriant šiuolaikinius radiacijos metodus, tokius kaip stereotaksinė (didelio tikslumo) radioterapija, tapo lengviau rasti pusiausvyrą tarp radiacijos poveikio ir toksiškumo. Tai leidžia gydyti naviką tais atvejais, kai kiti metodai netaikomi.

Pavyzdžiui, beveik pusei pacientų, kuriems anksčiau buvo taikytas galvos ir kaklo navikų radioterapinis gydymas, išsivysto antrinis vėžys arba recidyvai, - savo kalboje sakė Oncostop klinikos radiacijos onkologas Denisas Larinovas. Operacija galėtų duoti gerų rezultatų, tačiau tik 10-20% pacientų yra tinkami. Chemoterapija yra bejėgė. Įprasta radioterapija yra pavojinga toksiškumui ir komplikacijoms, kurios dažnai priverčia nutraukti gydymą.

Kaip rodo patirtis, sakė Larinovas, pacientai, pakartotinai gydę galvos ir kaklo navikus, taikydami stereotaksinę radioterapiją, praktiškai neturi šalutinio poveikio: mielopija pasireiškia mažiau nei 1% pacientų, kaulų nekrozė - mažiau nei 7% ir kt..

Tačiau protonų terapija per paskutinį ketvirtį amžiaus tapo tikru radiacijos gydymo proveržiu, kuris dėl sunkių įkrautų dalelių fizinių savybių leidžia pasiekti tikslą maksimalia spinduliuotės doze, kartu sumažinant radiacijos apkrovą sveikiems audiniams..

„Protonų terapija šiuo metu yra galingiausia priemonė norint pasiekti aukštą dozių paskirstymo atitiktį. Šis metodas leidžia sumažinti šalutinį poveikį ir didumo tvarka, palyginti su fotoniniu metodu, sumažina antrinio vėžio riziką, todėl yra optimalus gydant vaikus “, - sako MIBS konforminės spindulinės terapijos skyriaus vedėja, Ph. Nikolajus Vorobjovas.

Baigę mokslinę programą, kongreso dalyviai išvyko į ekskursiją į pirmąjį klinikinį centrą protonų terapijai su rotaciniu portalu Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse, kurį maždaug prieš metus atidarė MIBS Sankt Peterburge..

Tarpvalstybinis bendradarbiavimas

Šiemet pirmą kartą kongreso darbe dalyvavo Argentinos radijo chirurgų asociacija (Asociacion Argentina de Radiocirugia - AAR), kartu su kuria buvo surengtas specialus skyrius, kuriame Rusija susitinka su Argentina. Po jos AAR ir Rusijos radiochirurgijos ir stereotaktinės radioterapijos sąjungos (RSRSR) vadovai pasirašė susitarimą dėl bendradarbiavimo mokslinės veiklos ir profesinio švietimo srityje..

„Šiandien norint teisingai gydyti negalima apsiriboti vienoje gydymo įstaigoje, viename mieste, vienoje šalyje. Labai svarbu stebėti, kaip gydymas atliekamas kitose vietose, kaip organizuojamas darbo procesas. Mokslo asociacijų užduotis yra bendrauti su kolegomis iš kitų šalių, atsinešti jų gerąją patirtį ir perimti tai, ką jie daro geriau “, - sako RSRSR vykdomasis direktorius Michailas Cherkashinas..

„Atvykome į Sankt Peterburgą pasirašyti susitarimo, nes medicinos technologijų diegimas Argentinoje juda į priekį, tačiau gydytojams reikalinga informacija, žinios ir mokymai. Pastaruosius ketverius metus dirbome kurdami profesinę asociaciją ir užmegzdami ryšius su tarptautinėmis ir nacionalinėmis bendruomenėmis. Tikimės pasimokyti iš Rusijoje jau sukauptos radiochirurginio gydymo patirties. Radiacinės terapijos padėtis Argentinoje yra maždaug tokia pati, kokia buvo Rusijoje prieš dešimt metų, todėl tikiuosi, kad kolegų patirtis mums bus naudinga ir padės išvengti klaidų “, - komentavo Argentinos radijo chirurgijos asociacijos valdybos narys Urielis Novickas..

Argentinoje AAR prezidentas Carlosas Alberto Ciraolo paaiškino, kad 1984 m. Buvo sumontuotas pirmasis gama peilis už Švedijos ribų (šalyje, kurioje buvo sukurtas šis prietaisas) - prietaisas, skirtas galvos navikų radiochirurginiam gydymui (daugiau apie šį metodą skaitykite mūsų straipsnyje). Tačiau iki šiol tai tebėra vienintelė radiochirurginė mašina visoje šalyje..

Šiandien Rusijoje veikia 6 gama peiliai ir daugiau nei dešimt kibernetinių peilių. Taikydama stereotaksinę radioterapiją, Rusija taip pat lenkia Argentiną. Nepaisant to, kad visoje šalyje vis dar trūksta modernių linijinių greitintuvų, pasaulinės klasės įranga pristatoma geriausiai įrengtuose federaliniuose medicinos centruose ir pirmaujančiose privačiose klinikose..

Bendradarbiavimas numato keitimąsi šiuolaikinių radioterapijos technologijų naudojimo patirtimi, įskaitant gydytojų stažuočių organizavimą pirmaujančiose Rusijos ir Argentinos klinikose..

Kiek žmonių gyvena su 4 vėžio stadija?

Klausimas, kiek laiko jie gyvena su 4 stadijos vėžiu su metastazėmis ar dar tiksliau: „Mamai (tetai, močiutei...) buvo suteikta IV stadija, kiek jai dar liko?“, Pacientų artimieji reguliariai klausia onkologų. Negirdėję vienareikšmio atsakymo, klausėjai, kaip taisyklė, pradeda skųstis gydytojais.

Kodėl nėra ir negali būti aiškaus atsakymo į klausimą, kiek gyvena IV stadijos vėžiu sergantys pacientai? Kas lemia šio labai pažengusio vėžio etapo paciento gyvenimo trukmę? Šį klausimą uždavėme aukščiausios kategorijos gydytojui, N. N. novatoriškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslo skyriaus vedėjui. N.N. Petrovas, medicinos mokslų daktarė Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vėžio ląstelės yra paties žmogaus ląstelės, kurių augimą ir dauginimąsi organizmas prarado.

Vėžio evoliucija turi 4 stadijas - 4 stadijas, kurių kiekviena paprastai žymima romėniškais skaitmenimis nuo I iki IV. Naviko nustatymas toje stadijoje, kai metastazės jau atsirado tolimiems limfmazgiams ir (arba) audiniams ir organams, automatiškai nustato proceso etapą kaip ketvirtą.

Kas turi įtakos 4 stadijos vėžiu sergančio paciento gyvenimo trukmei?

Pacientų, sergančių piktybiniu naviku IV stadijoje, gyvenimo prognozę lemia naviko plitimo į aplinkinius audinius ir tolimus organus greitis..

Naviko padvigubėjimo laikotarpis gali trukti nuo 30 dienų iki kelių metų ir dešimtmečių. Yra navikų, apie kuriuos žmogus niekada negali žinoti apie savo egzistavimą savo kūne. Joms būdingas labai lėtas augimas ir ilgai kliniškai nepasireiškia. Tai yra vadinamieji latentiniai, apgaulingi arba „geri“ navikai.

Pavyzdys iš praktikos. 1997 m., Vadovaujami profesoriaus Michailo Lazarevičiaus Geršanovičiaus, mes gydėme pacientą, sergančią IV stadijos ne Hodžkino limfoma. Paciento vyras mūsų paklausė, kiek laiko jo jauna žmona turėjo gyventi? Po likusių židinių polichemoterapijos ir spindulinės terapijos pacientė jau 20 metų lankosi pas mane sveikata, o jos sūnus sėkmingai įstojo į universitetą.

Yra „blogų navikų“, kuriems būdingas agresyvus metastazių potencialas. Atsižvelgiant į, atrodo, nedidelį pirminio židinio dydį, vyksta greita proceso sklaida - greitas tolimų metastazių atsiradimas ir augimas įvairiuose organuose, dažniausiai kepenyse, plaučiuose, kauluose, smegenyse... Tačiau daugeliu atvejų, pasitelkus modernų ir laiku atliekamą priešnavikinį gydymą, visi galima kontroliuoti ligos simptomus ir sulėtinti ar net sustabdyti pačios ligos „bėgimą“.

Kai kuriais atvejais gretutinės ligos (sunki cukrinio diabeto forma, lėtinis dekompensuotas širdies nepakankamumas, kvėpavimo ar inkstų nepakankamumas, smegenų kraujagyslių ir tromboembolijos ligos, lėtinės infekcijos ir kt.), Dėl kurių negalima visiškai gydyti, labai pablogina paciento gyvenimo prognozę..

Amžiaus paradoksai

Yra nuomonė, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunkiau susidoroti su liga, vadinama vėžiu. Iš tiesų, daugybė gretutinių ligų riboja tam tikrų rūšių gydymo naudojimą dėl įvairių komplikacijų atsiradimo pavojaus. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, o pati ligos eiga nėra aktyvi, vangi. Svarbu prisiminti, kad šiandien pagyvenęs ir senatvinis amžius savaime nėra kontraindikacija skiriant vaistų nuo vėžio paskyrimą. Biologinis paciento amžius turi didesnę reikšmę, o ne tas, kuris nurodytas pase.

Jauniems pacientams, priešingai, gretutinių ligų yra kelis kartus mažiau, o rimtų gali ir nebūti. Bet aktyvūs medžiagų apykaitos procesai iš dalies gali prisidėti prie agresyvios naviko eigos. Taigi amžius tampa ir sąjungininku, ir priešu.

Didelę reikšmę turi ligos anamnezės (anamnezės) trukmė, taip pat gydymo nuo vėžio atsargos..

Viskas priklauso nuo daugelio svarbių veiksnių, kurių pagrindinis yra naviko pasas, kurį lemia histologinių, imunohistocheminių tyrimų rezultatai + molekulinė genetinė išvada.

Priešvėžinis IV stadijos vėžio gydymas šiandien gali apimti:

visų rūšių vaistų nuo vėžio terapija (chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė, imunoterapija, imunokonjugatai);
papildoma terapija (osteomodifikuojantys vaistai, pvz., bisfosfonatai ar denosumabas, vaistų nuo dažniausių chemoterapijos komplikacijų prevencija: pykinimas ir vėmimas, neutropenija ir anemija ir kt.);
radioterapija, visų pirma skausmui malšinti;
citoredukcinis chirurginis gydymas (skirtas sumažinti naviko masės tūrį);
vietiniai fiziniai metodai - fotodinaminė terapija, kriodestrukcija ir kt.
simptominė terapija (skirta ištaisyti įvairius ligos simptomus) - skausmo malšinimas, sedacija, mitybos trūkumo korekcija ir kt..

Todėl navikai skirstomi į 3 pagrindines grupes:

Labai jautrus chemoterapijai, kurią galima išgydyti jos pagalba (gemalo ląstelių navikai, cistinis dreifas, Hodžkino limfoma ir kt.).
Navikai, kurie reaguoja į chemoterapiją, bet nėra visiškai išgydyti (ne Hodžkino limfomos, krūties vėžys, mažų ląstelių plaučių vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.).
Navikai, kurie blogai reaguoja į chemoterapiją, tokie kaip skrandžio vėžys, kepenų vėžys, kasos vėžys, melanoma ir kt...

Taigi pacientams, sergantiems IV stadijos melanoma, dakarbazinas dar neseniai buvo laikomas jautriausiu vaistu. Dabar buvo gauta duomenų, kad onkoimunologiniai vaistai - „Chek-point“ inhibitoriai - antikūnai prieš CTLA-4, PDL1, PD1 (Rusijos Federacijoje jau užregistruoti 3 vaistai: ipilimumabas, pembrolizumabas ir nivolumabas) iš naujo „treniruoja“ organizmo imuninę sistemą kovai. piktybinis navikas, todėl naviko ląstelėms neįmanoma „pabėgti“ nuo imuninės priežiūros. Remiantis klinikinių tyrimų ir išplėstos prieigos programos, vykusios mūsų institute, duomenimis, tokių vaistų priešnavikinis poveikis išlieka net metus po gydymo pabaigos. Svarbu prisiminti, kad organizmo reakcija į šios grupės vaistus yra ypatinga. Todėl visų vaistų, priklausančių naujai imuninio atsako taško inhibitorių klasei, gydymą reikia pradėti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems onkologams.!

Molekulinės onkologijos laboratorija

Tarp 4 stadijos vėžiu sergančių pacientų būtina išryškinti paliatyvius pacientus.

Paliatyvūs pacientai yra tie vėžiu sergantys pacientai, kurie išnaudojo visas gydymo galimybes, jų kūnas nebegali kovoti su liga. Tokių pacientų fizinę būklę kai kuriais atvejais lemia daugybinis organų nepakankamumas. Išnaudotos priešvėžinio gydymo galimybės neleidžia tęsti gydymo. Pagal klinikinio kraujo tyrimo vaizdą galima pastebėti, kad kraujodara yra smarkiai slopinama (pavyzdžiui, mažas hemoglobino, trombocitų, leukocitų kiekis). Atliekant kraujo biocheminę analizę, priešingai, gali „prasilenkti“, pavyzdžiui, kreatinino, bilirubino ir (arba) transaminazių rodikliai ir kt..

Etapas, kai paliatyvus pacientas patiria stiprų silpnumą, nepakyla iš lovos ir nejuda savarankiškai, nevalgo, jam kyla sąmonės sutrikimas - vadinamas terminiu. Visi galimi gydymo būdai jau išbandyti ir nustojo veikti, galima tik simptominė pagalba (pavyzdžiui, skausmo sindromo palengvinimas). Vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis dažnai yra daugybinis organų nepakankamumas. Navikas slopina svarbių kūno organų ir sistemų funkcijas, naviko masė auga ir tampa nesuderinama su gyvenimu. Tačiau 4 stadijos vėžiu sergantys pacientai, kuriems taikoma kompetentinga paliatyvioji pagalba, kurią dabar pilnai teikia kvalifikuoti ir specialiai apmokyti HOSPICE darbuotojai, gali gyventi pakankamai ilgai ir gerai gyventi. Kiekvienas pacientas visada turi galimybę laukti naujų gydymo būdų, kuriems vėžys bus jautrus. Mokslas juda į priekį šuoliais!

Mes neturime pamiršti psichologinių, socialinių ir dvasinių komponentų. Medicinos psichologai dažnai padeda vėžiu sergantiems pacientams rasti „dvasinius inkarus“.

Kas suteikia vėžiu sergančiam pacientui psichologinę pagalbą?

Pagerėja pacientų ir artimųjų emocinė būsena;
įveikti nerimas, baimės, sunkumai šeimos santykiuose;
stiprinama motyvacija gydytis;
gerėja pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybė;
įgyjami efektyvaus bendravimo su medicinos personalu, kolegomis, draugais ir artimais žmonėmis įgūdžiai.

Svarbu prisiminti, kad šiandien piktybinio proceso IV stadija yra gerai kontroliuojamas procesas, kuris, priešvėžinio gydymo pagalba, sėkmingai paverčiamas lėtiniu ir vangiu procesu. Tai savo ruožtu suteikia pacientams galimybę pritaikyti naują ir efektyvesnį gydymą. Dvidešimt metų chemoterapeuto darbo N.N. N.N. Petrovas į klausimą: "Kiek gyvena pacientai, sergantys 4 stadijos vėžiu?" leidžia jums atsakyti: „Ilgas“, tačiau laiku ir moderniai gydomas.

Autoriaus leidinys:
Tatjana Jurievna Semiglazova
aukščiausios kategorijos gydytojas
Medicinos mokslų daktaras
Naujoviškų terapinės onkologijos ir reabilitacijos metodų mokslinio skyriaus vedėja N.N. N.N. Petrova