Stemplės vėžys yra liga, kai ant organo sienelių susidaro piktybinis navikas. Ši būklė yra labai dažna, ji yra šeštoje vietoje labiausiai paplitusių vėžio patologijų sąraše. Rijimo pasunkėjimas valgant grubų maistą paprastai yra pats pirmasis simptomas. Taip yra dėl stemplės susiaurėjimo.

Simptomai

  • Pradiniame etape, kai dar mažas darinys, pacientas paprastai neturi jokių vėžio požymių. Tačiau tada pradeda atrodyti, kad nurytas maistas įstrigo stemplėje ir jį reikia nuplauti skysčiu..
  • Kitas simptomas yra krūtinkaulio skausmas. Po kurio laiko pacientas kenčia nuo stemplės vėmimo ar regurgitacijos, kuri atsiranda dėl užsikimšimo. Todėl visas maistas grįžta. Dėl nejudančių maisto likučių iš burnos atsiranda nemalonus kvapas.
  • Navikui išplitus į kitus organus, gali pasireikšti dusulys, stiprus krūtinės skausmas, užkimimas, nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas..

Norint tikėtis palankios gydymo prognozės, nereikėtų ignoruoti pirmųjų simptomų atsiradimo..

Etapai

  • Ikivėžinėje stadijoje ląstelės yra organo paviršiuje, neįsigilinusios į sienas.
  • 1-ajame etape vėžinis augimas giliai įauga į gleivinę, tačiau neveikia raumenų audinio. Metastazių nėra, tačiau navikas yra aiškiai matomas.
  • 2-ajame etape gali atsirasti rijimo sunkumų. Navikas išauga į raumenų audinį. Metastazės gali formuotis gretimuose limfmazgiuose.
  • Trečiajai stadijai būdingas ryškus rijimo pažeidimas, staigus svorio kritimas. Neoplazma auga per visus stemplės sluoksnius. Metastazės atsiranda šalia esančiuose limfmazgiuose ir kituose organuose.
  • 4-oje stadijoje metastazės veikia tolimus limfmazgius ir organus. Terapija šiame ligos vystymosi etape yra sunki, o prognozė bus nepalanki.

Gydymo metodai

Stemplės piktybinių navikų gydymo pasirinkimą lemia vėžio rūšis ir stadija, paciento bendra sveikata ir gretutinių ligų buvimas. Ankstyvosiose stadijose operacija paprastai atliekama po neoadjuvantinės chemoradioterapijos kurso. Vėlesniuose etapuose, kai naviko pašalinti nepavyksta, chemoterapijos terapija tampa pagrindiniu gydymu..

Chirurgija

Paprastai stemplės vėžio chirurginis gydymas atliekamas po išankstinio neoadjuvantinio chemoterapijos kurso. Dažniausiai atliekama ezofagektomija: pažeista vieta pašalinama užfiksuojant sveikus audinius aukščiau ir žemiau. Tada likusi stemplės dalis yra sujungta su skrandžiu. Jei yra per trumpas skyrius, kurio negalima ištraukti iki skrandžio, naudojamas žarnos skyrius. Jei vėžys yra stemplės ir skrandžio sandūroje, dalis skrandžio taip pat pašalinama. Ezofagektomija gali būti atliekama dviem būdais:

  • Klasikinis variantas - atvira operacija per pjūvį.
  • Vykdydamas minimaliai invazinę intervenciją, chirurgas padaro keletą nedidelių punkcijų ir per jas įdeda specialius endoskopinius instrumentus. Minimaliai invazinės intervencijos yra mažiau traumuojančios, po jų sveikimas vyksta greičiau, tačiau jos ne visada įmanomos ir reikalauja specialių chirurgo įgūdžių, o iš operacinės - tinkamos įrangos.

Jei naviko nepavyksta pašalinti, galimas paliatyvus chirurginis gydymas (aptarta toliau).

Chemoterapija

Stemplės vėžiui paprastai skiriami šie chemoterapijos deriniai: karboplatina + taksolis, cisplatina + 5-fluorouracilas, epirubicinas + cisplatina + 5-fluorouracilas, docetakselis + cisplatina + 5-fluorouracilas, cisplatina + kapecitabinas, oksaliplatina + 5-fluorouracilas. Chemoterapija paprastai negali visiškai sunaikinti naviko. Paprastai jis naudojamas kitiems tikslams:

  • Prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir būtų lengviau jį pašalinti (neoadjuvantinė chemoterapija).
  • Po operacijos sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles ir sumažinti pasikartojimo riziką (pagalbinė chemoterapija).
  • Kaip pagrindinis gydymas kartu su radioterapija, jei naviko pašalinti nepavyksta, arba yra kitų kontraindikacijų chirurginiam gydymui.
  • Kaip paliatyvus gydymas malšinant skausmą ir palengvinant rijimą.

Esant stemplės vėžiui, chemoterapija dažnai derinama su radiacija, tokia terapija vadinama chemoterapija. Chemoterapinių vaistų veikimo ypatumas yra tas, kad jie pažeidžia bet kurias greitai besidauginančias ląsteles. Visų pirma, navikas, bet dažnai kenčia ir sveiki audiniai, išsivysto rimtos komplikacijos. Kad kūnas gautų „atokvėpį“ ir atsigautų, chemoterapija atliekama ciklais. Įvedus chemoterapinius vaistus, daroma pertrauka. Ciklas gali trukti vieną ar kelias savaites. Paprastai gydymo kursas apima kelis ciklus..

Nauja stemplės vėžio gydymo kryptis - tikslinė terapija

Šiuo metu mokslininkai turi galimybę ištirti vėžinių ląstelių molekulines genetines savybes. Tapo žinomos medžiagos, kurios padeda navikams išgyventi, augti, „pasislėpti“ nuo imuninės sistemos. Buvo sukurti vaistai, galintys blokuoti šias molekules. Kai kurie iš jų kai kuriais atvejais vartojami stemplės vėžiui gydyti. Ši terapija vadinama tiksline:

  • Kai kuriose vėžinėse ląstelėse yra per daug HER2 geno kopijų. Todėl ant jų paviršiaus padidėja to paties pavadinimo baltymo molekulių skaičius, kuris prisideda prie jų dauginimosi. Trastuzumabas padeda blokuoti HER2.
  • Kai kurie navikai išskiria daug medžiagos, vadinamos VEGF, kuri stimuliuoja naujų kraujagyslių augimą, tiekdama deguonį ir maistines medžiagas vėžinėms ląstelėms. Šiuo atveju naudojamas tikslinis vaistas ramucirumabas..

Terapija radiacija

Kaip ir chemoterapija, stemplės vėžio spindulinė terapija gali būti neoadjuvantinė, pagalbinė ir gali (kartu su chemoterapija) veikti kaip pagrindinis gydymo metodas, įskaitant paliatyvų.

Dažniausiai procedūros atliekamos pagal klasikinę techniką: tam tikru atstumu nuo paciento įrengiamas aparatas ir spinduliavimas nukreipiamas į naviko išsidėstymo vietos projekciją. Kartais jie kreipiasi į brachiterapiją: stemplės viduje, naudojant endoskopą, dedamas miniatiūrinis radiacijos šaltinis. Tuo pačiu metu radiacija naikina vėžines ląsteles, tačiau mažai veikia sveikų audinių..

Kova su stemplės vėžio komplikacijomis

Viena pagrindinių išplitusio stemplės vėžio komplikacijų yra obstrukcija, kai pacientui tampa sunku nuryti net skystą maistą. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti įvairių tipų paliatyvų gydymą:

  • Gali būti atliekama gastrostomija arba jejunostomija. Chirurgiškai pilvo ertmės sienelėje susidaro skylė ir prie jos prisiūtas skrandis ar tuščioji žarna. Per susidariusią skylę (stomą) pacientas gauna maistą apeinant stemplę. Tai padeda normalizuoti svorį ir bendrą būklę, kad pacientas galėtų paskirti radioterapijos ir chemoterapijos kursą..
  • Išsiplėtimas yra dirbtinis stemplės išsiplėtimas. Į jo liumeną įleidžiamas specialus balionas ištuštintas ir, pasiekęs susiaurėjimo vietą, jį pripučia. Procedūrą galima pakartoti.
  • Stentavimas yra endoskopinė intervencija, kurios metu į stemplę dedamas stentas - tuščiaviduris metalinis rėmas su tinklelio sienele. Tai išplečia organo spindį ir leidžia maistui normaliai praeiti.
  • Fotodinaminė terapija apima naviko gydymą specialia medžiaga - fotosensibilizatoriumi -, po kurio švitinama tam tikro bangos ilgio šviesa. Tai veda į vėžinių ląstelių sunaikinimą.
  • Elektrokoaguliacija ir kriodestrukcija yra procedūros, kurių metu naviko audinys yra sunaikinamas elektros srovės ar žemos temperatūros pagalba.

Paliatyvus gydymas pažengusiuose etapuose taip pat apima chemoradioterapiją, kuri padeda sumažinti patinimą ir pailginti paciento gyvenimą, kovoti su skausmu ir kitais simptomais..

Kokios prognozės skirtingais etapais?

Tikimybė nugalėti vėžį yra didžiausia, jei navikas yra stemplės sienelėje ir neplinta į gretimas struktūras. Tuo pačiu metu penkerių metų išgyvenamumas yra 40–41%, tai yra, beveik pusė pacientų lieka gyvi praėjus 5 metams po diagnozės.

Kai naviko audinys išauga į gretimus organus ir limfmazgius, išgyvenamumas sumažėja beveik perpus - iki 21–23%. Pasirodžius tolimoms metastazėms, prognozė daugeliu atvejų yra bloga, penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 4-5%.

Stemplės karcinoma

Stemplės vėžys yra gana dažnas piktybinis darinys, kuris užima 6 vietą tarp visų onkologinių patologijų..

Navikas dažniausiai pradeda vystytis iš stemplės gleivinės epitelio ląstelių, iš vadinamosios karcinomos. Pirmieji ligos simptomai yra problemos nurijus grubų maistą. Šią būklę sukelia stemplės susiaurėjimas..

Šio tipo vėžys pasireiškia tiek jauniems žmonėms, tiek pagyvenusiems žmonėms, o ši onkologija dažniausiai pasireiškia vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad neoplazmos atsiradimas išprovokuoja tabako rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Tokios priklausomybės labai padidina patologijos išsivystymo riziką..

Kas tai yra?

Stemplės vėžys yra onkologinė stemplės liga, ji sudaro didelę dalį visų šio organo ligų. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra: progresuojantis rijimo sutrikimas (pirmiausia kietas maistas, tada skystis) ir netyčinis svorio kritimas.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės gleivinės vėžio, kaip ir kitų onkologinių patologijų, priežastys nėra tiksliai žinomos. Didžiulį vaidmenį vaidina dirginančių veiksnių poveikis gleivinei. Cheminis, mechaninis ar terminis poveikis išprovokuoja uždegiminio proceso - ezofagito - vystymąsi, vėliau prasideda ląstelių displazija. Ląstelių pokyčiai dėl neigiamų veiksnių įtakos padidėja ir sukelia piktybinę organų audinių degeneraciją ir onkologijos vystymąsi..

Stemplės vėžio vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
  3. Organų sužalojimas, kurį sukelia pašaliniai daiktai arba kieto maisto vartojimas.
  4. Organų nudegimas. Tai gali būti sistemingas labai karšto maisto vartojimas ir atsitiktinis skysčių, sukeliančių cheminius nudegimus, vartojimas. Paprastai tai yra šarmai, kurių vartojimo pasekmės gali pasireikšti po metų..
  5. Nesveika mityba. Maistas, prisotintas aštrių marinatų, pelėsių, nitratų. Šviežių daržovių / vaisių, taip pat Se ir kitų mineralų trūkumas neigiamai veikia virškinimo sistemą.
  6. Avitaminozė. Vitaminų A, B, E trūkumas silpnina organizmo apsaugą. Ląstelės atgimsta.
  7. Dažnas alkoholio vartojimas yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Alkoholikai virškinimo sistemos organo onkologija kenčia 12 kartų dažniau. Stiprus alkoholis degina gleivinę ir ją suplonina.
  8. Rūkymas yra dar vienas vėžį sukeliantis veiksnys. Tabako dūmuose yra kancerogenų, kurie sukelia neigiamus procesus epitelio ląstelėse. Rūkantieji 4 kartus dažniau serga vėžiu.

Kadangi vėžinis navikas dažniausiai pasireiškia lėtinio ezofagito fone, patologijas, kai stemplėje yra užsitęsęs uždegimas, šiuolaikinė medicina vertina kaip polinkį į onkologinę ar ikivėžinę būklę (tokios būklės apima Bareto stemplę). Virškinimo sistemos vėžys gali būti susijęs su neigiamais p53 geno pokyčiais, kurie, kaip ir kasos vėžio atveju, išprovokuoja nenormalaus p53 baltymo padidėjimą, kuris nesusitvarko su savo funkcijomis, neapsaugo audinių nuo naviko susidarymo. Onkologijos vystymosi priežastis taip pat gali būti ŽPV (žmogaus papilomos virusas) - ypač šis mikroskopinis organizmas buvo aptiktas Kinijoje gyvenantiems vėžiu sergantiems pacientams.

klasifikacija

Stemplės vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM piktybinių navikų nomenklatūrą:

  • pagal stadiją (T0 - ikivėžis, karcinoma, neinvazinis epitelio navikas, T1 - vėžys paveikia gleivinę, T2 - navikas išauga į pogleivio sluoksnį, T3 - sluoksniai pažeidžiami iki raumenų sluoksnio, T4 - navikas prasiskverbia per visus stemplės sienelės sluoksnius į aplinkinius audinius);
  • apie metastazių plitimą regioniniuose limfmazgiuose (N0 - metastazių nėra, N1 - yra metastazių);
  • apie metastazių plitimą tolimuose organuose (M1 - taip, M0 - nėra metastazių).

Taip pat vėžį galima suskirstyti į stadijas nuo pirmos iki ketvirtos, atsižvelgiant į naviko mastą sienoje ir jo metastazes.

Pirmieji stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžio pavojus slypi tame, kad 40% ligos atvejų yra besimptomiai. Navikas randamas atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Labai dažnai ligos požymiai atsiranda vėlyvose stadijose, kai gydymas yra sunkus. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų vėžio simptomų..

Pirmieji stemplės vėžio požymiai:

  1. Disfagija yra sunku nuryti maistą. Pasirodo, kai navikas 70% užblokavo stemplę. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai kyla, kai kietas maistas praeina per stemplę, paskui - ryjant skystį. Skirtingai nuo skrandžio spazmų, disfagija yra nuolatinė.
  2. Krūtinės skausmas. Dažnai tai yra deginimo pojūtis, atsirandantis valgant ir sklindantis į nugarą. Tai rodo, kad naviko paviršiuje atsirado opa..
  3. Stemplės vėmimas. Mažų, nesuvirškintų patiekalų išspjaudymas.
  4. Nemalonus supuvęs kvapas iš burnos. Jo išvaizda yra dėl to, kad maistas stagnuoja stemplėje..
  5. Svorio metimą lemia nepakankamas maisto medžiagų tiekimas organizmui dėl stemplės susiaurėjimo.

Maisto sulaikymas virš stemplės susiaurėjimo išprovokuoja vėmimą, seilių ir gleivių erukciją. Kai už krūtinkaulio skauda grįžimą į sritį tarp pečių ašmenų, valgant ir (arba) atskyrus seiles, tai reiškia, kad išsivystė ezofagitas - darinys pradėjo augti į kaimyninius organus. Jei navikas yra lokalizuotas kardijos srityje (stemplės perėjimas į skrandį), pirmasis simptomas gali sukelti maisto rijimo ir judėjimo problemą, taip pat reguliarų oro raugėjimą, blogą burnos kvapą.

Augant piktybinei navikai už virškinimo sistemos organo ribų, ji gali spausti kvėpavimo takus, atsiras kvėpavimo problemų. Jis taip pat spaudžiasi arba auga į nervų kamienus, esančius šalia stemplės sienos, žmogus švokščia, jis pradeda kosėti ir išsivysto Hornerio sindromas..

Paskutinės vėžio stadijos požymis yra nepakeliamas skausmas, kaimyninių organų darbo sutrikimas. Jei pasireiškia neigiami simptomai, diagnozė turi būti atlikta nesėkmingai. Todėl labai svarbu, kad diagnozė būtų atlikta ankstyvoje stadijoje, tai padidina sveikimo galimybes. Neignoruokite keistų požymių ir pojūčių, kai tik pasireiškia ligos simptomai, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Vėžio stadijos

Šiuolaikinė medicina apibrėžia 4 stemplės vėžio stadijas:

  • 0 etapas. Piktybinės ląstelės yra ant paviršiaus ir neplinta į pogleivinį sluoksnį..
  • 1 etapas. Navikas plinta giliai į gleivinę, tačiau neveikia raumenų sluoksnio. Metastazių nėra. Sergantis žmogus nepatiria neigiamų simptomų, tačiau atliekant endoskopiją pastebimas neoplazmas.
  • 2 etapas. Kartais gali atsirasti rijimo problemų, tačiau paprastai patologija vyksta be simptomų. 2 etapas yra padalintas į posistemes. IIA poskyris. Neoplazma auga organo raumenyse ir jungiamojo audinio sluoksnyje, tačiau neveikia aplinkinių organų ir nėra metastazių. IIB poskyriui būdinga tai, kad navikas išauga į gleivinę, o artimai esančiuose limfmazgiuose yra metastazių..
  • 3 etapas. Gydytojai diagnozuoja sunkias rijimo problemas, svorio kritimą ir kitus vėžio simptomus. Yra metastazių aplinkiniuose organuose ir artimiausiuose limfmazgiuose. Gydymas yra labai sunkus, o prognozė yra bloga.

Diagnostika

Pacientui yra paskirta keletas diagnostinių priemonių, kurios nustatys tikslų naviko tipą, jo vystymosi stadiją ir lokalizaciją:

  1. Rentgeno spinduliai (tai daroma naudojant kontrastinę medžiagą, dėl kurios stemplė matoma rentgeno spinduliu). Šio tyrimo pagalba specialistai nustato piktybinio naviko lokalizaciją, jo formą ir dydį. Rentgeno spindulių dėka onkologas gali numatyti galimas komplikacijas, kurias sukels tiriamas vėžio tipas;
  2. Laparoskopija. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti metastazes paciento vidaus organuose;
  3. Ultragarso tyrimas. Atlikdami šį tyrimą, specialistai nustato tikslų piktybinio naviko dydį, taip pat limfmazgių, kuriuos veikia metastazės, buvimą;
  4. Tomografija (atliekama naudojant optinį jutiklį). Šią techniką neseniai sukūrė mokslininkai ir beveik iš karto pradėjo naudoti specializuotose medicinos įstaigose. Per endoskopą specialistas tiria neoplazmos struktūrą. Naujausios įrangos dėka galima nustatyti naviko audinių struktūrą iki 1,5–2 mm gylio. Visa jutiklio surinkta informacija perkeliama į kompiuterį, o tada iššifruojamas specialisto. Jei tokia įranga yra įrengta gydymo įstaigoje, pacientams gali būti atliekama ne biopsija, nes gautų duomenų apie neoplazmą pakanka terapijai paskirti. Taip pat pacientams skiriama pozitronų emisijos tomografija. Prieš pat tyrimą pacientui suleidžiama gliukozės (radioaktyviosios). Jo savybė slypi tame, kad jis gali selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Pacientas paguldomas į specialiai įrengto kambario centrą, o aplink jį pradeda suktis skaitytuvas, kuris nufotografuoja vėžinį naviką (jis atpažįsta neoplazmas, kurių dydis yra 5-10 mm);
  5. Laparoskopija. Taikant šią diagnostikos techniką, pacientas pilvo ertmėje (šalia bambos) praduriamas laparoskopo adata, o po to į skylę įkišamas vamzdelis su optiniu įtaisu. Specialistai turi galimybę nustatyti piktybinio naviko lokalizaciją, tikslius jo matmenis, taip pat paimti biologinę medžiagą, kuri nedelsiant perduodama histologiniams tyrimams;
  6. Bronchoskopija. Jis skiriamas tuo atveju, kai gydytojas įtaria metastazavusį gerklų, trachėjos, bronchų medžio ir kt. Pažeidimą;
  7. Ezofagogastroduodenoskopija. Atlikdami tokio tipo tyrimus, specialistai atidžiai ištiria ne tik stemplę, bet ir kitus virškinamojo trakto organus. Dėka endoskopo galima ištirti vidinį stemplės paviršių, taip pat paimti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams (ji atliekama mikroskopu). Esophagogastroduodenoscopy pagalba galima nustatyti piktybinį naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku skirti pacientui gydymą ir kt..

Nepavykus, pacientams paskiriamas išsamus laboratorinis tyrimas, kurio metu:

  • kraujo chemija;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • histologinė biopsijos analizė;
  • naviko žymenys SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikacijos

Ši onkologinė liga retai vyksta be rimtų sutrikimų. Paprastai komplikacijos atsiranda jau antrame patologinės būklės vystymosi pulke. Dažniausia naviko formavimosi pasekmė yra stemplės obstrukcija. Šiuo atveju yra esamo naviko spindžio užsikimšimas, dėl kurio maistas iš viršutinės dalies negali patekti į skrandį. Vėlesniais onkologinio proceso vystymosi etapais pacientas negali vartoti net trintų patiekalų, o tai lemia greitą organizmo eikvojimą..

Kraujavimas laikomas kita dažna šio vėžio komplikacija. Naviko irimas ir opų susidarymas neišvengiamai lemia pažeistą stemplės sritį. Bet koks grubus maistas gali sukelti gausų kraujavimą. Kai kuriais atvejais ši komplikacija kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Dėl gebėjimo valgyti sutrikimo ir palaipsniui besivystančios uždusimo priepuolių baimės, kurioms būdingos sąlygos, kai prarytas turinys įstringa stemplėje, greitai prarandamas kūno svoris. Besivystanti kacheksija žymiai susilpnina kūną.

Retesniais atvejais naviko skaidymas sukelia trachėjos perforaciją..

Taigi susidaro fistulė. Per jį maži maisto gabalėliai, taip pat skystis iš stemplės, gali patekti į trachėją. Panaši komplikacija būdinga smurtinio kosulio atsiradimui valgant..

Metastazės dažniausiai plinta iš piktybinio naviko per limfinę sistemą ir kraujagysles. Vėlesnėse stadijose jie gali patekti į smegenis, širdį, plaučius, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus, o tai neišvengiamai sukelia sunkius jų simptomus..

Kaip gydyti stemplės vėžį?

Gydytojas parenka stemplės vėžio gydymo metodus savo pacientui, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, naviko dydį ir paciento amžių. Taikomi chirurginiai metodai, chemoterapija, radiacija. Radiacijos sesijos ir chemoterapija gali būti atliekamos prieš ir po operacijos.

Chirurginė intervencija apima stemplės dalies ar viso organo pašalinimą su pakitusiais naviko audiniais. Jei reikia, pašalinama ir dalis skrandžio. Stemplė pakeičiama žarnyno dalimi arba susidaro gastrostoma. Stemplės vėžiu sergantiems pacientams atliekamos kelios operacijų rūšys.

Operacija

Stemplės naviko chirurginis pašalinimas tradiciškai atliekamas keliomis versijomis:

  1. Ekstirpacija - mes kalbame apie paveiktos zonos iškirpimą aplinkiniu riebaliniu audiniu ir regioniniais limfmazgiais. Šis metodas taikomas tik 5% pacientų dėl didelės traumos, rimtų gretutinių ligų ir pavėluotos diagnozės. Po operacijos reikalinga rekonstrukcinė plastinė gerklų operacija.
  2. Lewiso metodas yra skirtas navikui, paveikiančiam vidurinę stemplės dalį. Atlikus tarpinę rezekciją vienos intervencijos metu, plastikas atliekamas su skrandžio audiniais.
  3. Garlocko metodas - naudojamas lokalizuoti vėžį gerklų apatiniame trečdalyje, kur vyksta perėjimas į skrandį. Pažeistų vietų rezekcija atliekama mažesnė omentum, po kurios susidaro stemplės-skrandžio anastomozė.

Jei įmanoma, operacija atliekama endoskopiniu metodu, pasirinkus vieną iš šių variantų:

  1. Gleivinės rezekcija - druskos tirpalas, sukeliantis formavimąsi, suleidžiamas į pogleivio sluoksnį, esantį po naviku, po kurio audiniai pašalinami polipektomijos kilpa.
  2. Neterminė fotodinaminė destrukcija - naudojamas lazeris, kuris atitinka pritaikyto fotosensibilizatoriaus spinduliuotės spektrą. Agentas skiriamas 2-3 dienas prieš procedūrą, kad sukauptų jį vėžio paveiktose ląstelėse. Gydant naviką spinduliu, vaistas aktyvuojamas ir sunaikinamos patologinės struktūros..
  3. Išsiplėtimas naudojant specialų medicininį instrumentą (bougie, balionų kateterius), norint išplėsti susiaurėjusį stemplės plotą. Poveikis po tokios terapijos yra trumpalaikis, todėl patartinas tik kaip preliminarus endoskopijos etapas.
  4. Jei navikas yra lokalizuotas viršutiniame organo trečdalyje, rekanalizacija nurodoma tiek daliniam, tiek visiškam gerklų spindžio sutapimui. Kursai naudojami formavimui sudeginti, užsiėmimų skaičius yra 4. Kitas piktybinės struktūros sunaikinimo variantas yra 96% etilo alkoholio įvedimas į jį kas 7 dienas. Procedūra kartojama tris kartus..
  5. Endoprotezavimas - padeda įtvirtinti rekanalizacijos poveikį ir grįžti prie įprastos mitybos. Operacijos indikacija yra fistulių buvimas, kurios pašalinamos montuojant plastikinius vamzdinius protezus ir savaime besiplečiančius metalinius stentus..

Dieta ir mityba

Tinkama mityba yra svarbi stemplės vėžiui pasveikti..

Indus būtina parinkti taip, kad jie visiškai aprūpintų kūną visais komponentais, reikalingais normaliam vidaus organų funkcionavimui. Tokiu atveju reikėtų vengti valgyti šiurkštų maistą..

Pagrindinės stemplės vėžio mitybos rekomendacijos yra:

  • Trinto maisto valgymas. Tai palengvina jo patekimą per stemplę ir padidina maistinių medžiagų absorbciją..
  • Induose neturėtų būti dalelių, kurios galėtų užblokuoti susiaurėjusį spindį.
  • Bendra suvartotų produktų masė per dieną neturėtų viršyti 3 kg.
  • Skysčio kiekis ribojamas iki 6 stiklinių, taip pat atsižvelgiama į skystį, esantį sriubose.
  • Valgių skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6. Tokiu atveju porcijos turėtų būti mažos.
  • Indų temperatūra turėtų būti vidutinė. Per karštas ir šaltas maistas padidina diskomfortą.

Beveik visiems stemplės vėžiu sergantiems pacientams trūksta mitybos, o tai neigiamai veikia vidaus organų darbą ir psichinę būseną.

Todėl būtina nuolat laikytis siūlomų mitybos principų. Gydytojas taip pat gali patarti naudoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie teigiamai paveiks bendrą savijautą ir sumažins anemijos ir hipovitaminozės tikimybę..

Kiek žmonių gyvena su stemplės vėžiu: gyvenimo prognozė

Galima visiškai išgydyti stemplės vėžį. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad naviką pavyks visiškai sunaikinti ir išvengti atkryčio.

Stemplės vėžys pasižymi gana lėta eiga ir, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, bei vidutiniu piktybinių navikų laipsniu. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o pacientui kreipiantis pagalbos, liga jau prasidėjo. Jei negydoma, prognozė visada yra nepalanki, o gyvenimo trukmė yra apie 6-8 mėnesius. Nuo ligos pradžios gyvenimo trukmė be gydymo yra 5-6 metai.

Jei navikas labai išaugo ir yra metastazių, tada nėra prasmės jį operuoti. Tokiu atveju radioterapija 10% atvejų prailgina gyvenimą iki 12 mėnesių. Šiuolaikiniai metodai gali pagerinti šiuos rodiklius..

Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ir kuriems buvo atliktas chemoterapijos ir radioterapijos kursas, išgyvenamumas daugiau nei 5 metus yra:

  • I etape daugiau nei 90%;
  • II etape - 50%;
  • III etape - apie 10%.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos ypatybių: naviko augimo greičio, jo paplitimo, metastazių ir gretutinių ligų buvimo, bendros asmens būklės.

Kokia 3 laipsnio prognozė?

Esant 3 laipsnio stemplės vėžiui, navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius ir paveikė aplinkinius organus.

Šiame etape metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose. Jei dėl sveikatos priežasčių pacientą galima operuoti, tai bus plati intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus..

Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, paskiriamas palaikomasis (paliatyvus) gydymas. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8–12 mėnesių..

Prevencija

Norint išvengti vėžio, pakanka pradėti stebėti mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtina apriboti aštraus ir karšto maisto, marinuotų maisto produktų naudojimą. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti žmonių, turinčių polinkį į šią ligą, mitybai.

Laiku nustatyta liga sėkmingai išgydoma. Laikydamiesi onkologijos gydytojų patarimų ir rekomendacijų, galite to išvengti.

Stemplės vėžio gydymas

Stemplės vėžys yra vienas agresyviausių navikų ir užima aštuntą vietą tarp mirties nuo vėžio priežasčių pasaulyje. Kasmet Rusijoje, pasak „Rosstat“, kiekvienam 100 tūkstančių gyventojų nustatomi 7,6 nauji ligos atvejai. Stemplės vėžiui imliausi vyrai.

Dažniausiai neoplazma atsiranda apatinėje ir vidurinėje stemplės dalyje. Dažniausia histologinė forma yra plokščialąstelinė karcinoma, rečiau - auglys, išaugantis iš liaukinio epitelio - adenokarcinoma..

Atsiradimo priežastys

Svarbų vaidmenį stemplės vėžio atsiradime vaidina nuolatinis gleivinės dirginimas, kurį gali sukelti mechaninis, cheminis ir temperatūrinis poveikis. Tiesioginiai rizikos veiksniai yra šie:

  • alkoholis ir rūkymas;
  • reguliarus labai karšto maisto vartojimas;
  • žmogaus papilomos virusas;
  • lėtinis stemplės pažeidimas per kietu maistu;
  • maistas, kuriame yra didelė dalis marinuotų ir aštrių maisto produktų, taip pat trūksta vitaminų A, B, E.

Genetinį faktorių reikėtų pabrėžti atskirai. Yra paveldima liga, susijusi su rankų ir kojų hiperkeratoze. Stemplės vėžio išsivystymo rizika pacientams, sergantiems šia liga, yra 37 proc..

Žmonės, turintys Barretto stemplę, yra labiausiai linkę į vėžį - patologiją, kai skrandžio epitelio ląstelės auga apatinėje stemplės dalyje. Ši patologija yra susijusi su lėtiniu refliuksu - skrandžio turinio refliuksu į stemplę. Stemplės vėžio tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei kitų žmonių.

Stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžys, kaip ir dauguma kitų piktybinių navikų, ilgą laiką nepasireiškia ir dažniau diagnozuojamas jau vėlesnėse stadijose, kai pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • rijimo sunkumas, kuris pastebimas 50% pacientų;
  • staigus svorio kritimas;
  • krūtinės skausmas, kuris paprastai yra bėgimo proceso įrodymas;
  • vidutinis karščiavimas, silpnumas - bendro apsinuodijimo apraiškos;
  • stemplės vėmimas - kai navikas susiaurina stemplės spindį.

Kaimyninių lokalizacijų (ypač plaučių, gerklų, tarpuplaučio) pažeidimo simptomų atsiradimas rodo naviko proceso išplitimą ant jų.

Stemplės vėžio diagnozė

Nustatant diagnozę, naudojami įvairūs instrumentiniai metodai:

  • Ezofagoskopija - stemplės gleivinės tyrimas endoskopu. Leidžia nustatyti naviką, įvertinti dydį, vietą ir komplikacijų grėsmę. Procedūros metu galima atlikti biopsiją - histologiniam tyrimui paimti neoplazmos fragmentą. Esofagoskopija laikoma informatyviausia diagnostikos priemone.
  • Endosonografija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu į stemplės ertmę įkišamas registruojantis zondas. Šis metodas yra ypač informatyvus, kai reikia įvertinti neoplazmos įsiskverbimo į stemplės sienelę laipsnį ir regioninių limfmazgių būklę..
  • Bario rentgeno kontrasto tyrimas. Šios procedūros metu į stemplę suleidžiamas kontrastinis preparatas, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas. Taigi galima nustatyti stemplės susiaurėjimą, jos sienelių storio pasikeitimą ir preliminarų įtariamą vėžį.
  • Kompiuterinė tomografija su išankstiniu radioskopinės kontrastinės medžiagos įvedimu naudojama regioninių limfmazgių būklei įvertinti ir tolimoms metastazėms nustatyti..
  • Krūtinės ir pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika naudojama tuo pačiu tikslu, o norint gauti daugiau informacijos, ji derinama su krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka..
  • Bronchoskopija - kvėpavimo takų tyrimas naudojant endoskopinę įrangą. Metodas gali būti naudojamas, jei įtariama, kad neoplazma išauga į kvėpavimo takus..

Atsižvelgiant į klinikos įrangą, naviko proceso eigos ypatumus ir jo vizualizaciją, naudojamos ir kitos diagnostikos procedūros. Pavyzdžiui, nustatant metastazes kepenyse ir nepakankamą matomumą KT, galima skirti MRT su kontrastu, o išsamiam tolimų metastazių tyrimui - pozitronų emisijos tomografija.

Gydymo principai

Pagrindinis radikalaus gydymo metodas yra chirurginis, tačiau efektyviausias yra kombinuotas metodas, kuris sujungia chirurginį gydymą, chemoterapiją ir radiologinius metodus. Šių metodų derinys priklauso nuo naviko proceso lokalizacijos ir paplitimo, stadijos, paciento amžiaus, gretutinės patologijos ir daugelio kitų..

Chirurgija

Kai kuriais atvejais chirurginė intervencija yra gana efektyvi, tačiau ne visada įmanoma.

Pradinėse stadijose (I-IIA, kai limfmazgiai nedalyvauja procese ir nėra tolimų metastazių), operacija yra pagrindinis gydymo metodas, kurį dažnai papildo radiologiniai metodai ar chemoterapija. Jei neoplazma yra lokalizuota gleivinėje, iki 80–100% pacientų po operacijos eina per penkerių metų liniją. Jei vėžys yra gimdos kaklelio srityje, operacija yra draudžiama. Vėlesniuose etapuose operacija turi būti atliekama kartu su kitais gydymo metodais.

Terapija radiacija

Jonizuojančioji spinduliuotė lemia vėžinių ląstelių DNR pokyčius, o tai neleidžia genetinės informacijos perduoti dukterinėms naviko ląstelėms. Tai lėtina jų augimą ir dalijimąsi. Veikiant radiacijai, neoplazmos ląstelių pažeidimai išsivysto toliau nekrozuojant ir pakeičiant sveikais audiniais. Šie procesai nevyksta akimirksniu, o po kurio laiko galite įvertinti terapinį radioterapijos poveikį..

Yra keletas radiacinės terapijos galimybių:

  • Adjuvantas, atliktas po operacijos, siekiant „užbaigti“ išlikusias naviko ląsteles;
  • Neoadjuvantas, priešingai, naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti neoplazmos dydį ir padaryti jį rezekcinį;
  • Nechirurginė spindulinė terapija.

Nepriklausomai nuo to, standartinis švitinimas gali būti naudojamas esant santykinai mažam naviko dydžiui, nesant tolimų metastazių ir esant sąlyginai patenkinamai paciento būklei. Tuo pačiu metu stemplės vėžio pirminio naviko apšvitinimas, nenaudojant kitų gydymo metodų, paprastai yra mažas efektyvumas, kurį iš dalies lemia tai, kad nesugebama pristatyti į naviką reikšmingos radiacijos dozės, nepakenkiant aplinkiniams organams..

Iš esmės kitoks požiūris apima novatoriško gydymo metodo naudojimą naudojant Tomoterapijos prietaisą. Šis prietaisas yra apšvitintojas, derinamas su tomografu, kuris leidžia auglį kontūruoti kuo tiksliau ir neapšvitinti aplinkinių audinių. Gydymo aparatu trukmė yra iki pusantro mėnesio, o bendra skleidžiamos spinduliuotės dozė yra 40-50 pilka.

Stemplės vėžio gydymo kaina

Paslaugos pavadinimasKaina, patrinti.Vienetas matavimai
Radioterapeuto onkologo konsultacija0PCS.
Vaikų onkologo konsultacija0PCS.
Pakartotinė specialistų konsultacija500PCS.
Pirminė topometrija naudojant specializuotą kompiuterinį tomografą15 000procedūrą
Specializuoto kompiuterinio tomografo topometrija, pakartota7 000procedūrą
Pirminis spindulinės terapijos dozimetrinis planavimas (tomoterapija)20 000PCS.
Radioterapijos (tomoterapijos) dozimetrinis planavimas kartojamas7 000PCS.
Spindulinė terapija (tomoterapija), įskaitant IMGRT (*)223 000žinoma
Radioterapijos (tomoterapijos) stereotaksinė radiochirurgija (*)250 000žinoma
Kartu su vaistais: į veną leidžiama gydymo kambaryje (išskyrus vaistų kainą)1 000procedūrą
Narkotikų papildoma terapija: injekcija į raumenis gydymo kambaryje (išskyrus vaistų kainą)200procedūrą
Topometrinis žymėjimas750procedūrą

Radioterapijos tipą ir kurso seansų skaičių nustato medicinos komisija kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdama į naviko lokalizaciją, nosologiją ir atsižvelgdama į anamnezę..

Chemoterapija

Chemoterapija, tai yra vaistų, turinčių slopinamąjį ir destruktyvų poveikį navikinėms ląstelėms, vartojimas gali būti adjuvantinis, neoadjuvantas ir nepriklausomas.

Priešoperacinė chemoterapija yra ypač veiksminga adenokarcinomai, kai skiriami 2–3 gydymo kursai. Pooperacinė chemoterapija paprastai skiriama kartu su neoadjuvantine chemoterapija ir be jos nerekomenduojama vartoti esant adenokarcinomai ir plokščialąstelėms. Visiškai savarankiškai taikoma chemoterapija rekomenduojama tik neoperuotiems pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl radiologinio gydymo.

Chemoradiacijos terapija

Radiologinio ir chemoterapinio gydymo derinys taip pat naudojamas trimis būdais:

  • Neoadjuvantinė terapija su chirurgine intervencija praėjus 6–8 savaitėms po jos pabaigos žymiai pagerina sveikimo prognozę.
  • Pooperacinis - skirtas likusiam navikui ir apskritai patenkinamai paciento būklei.
  • Savarankiškai taikoma chemoterapijos terapija kaip alternatyva chirurginiam gydymui, kai 5 metų išgyvenamumas yra iki 27%.

Pasirinkimas tarp operacijos ir nepriklausomos chemoterapijos terapijos priklauso nuo naviko lokalizacijos ypatumų, jo augimo ir išplitimo, paciento būklės ir kai kurių kitų veiksnių. Po gydymo būtina reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą tokiu būdu, kurį rekomenduoja gydantis gydytojas..

Dažnai užduodami klausimai

Kiek kainuoja gydymo kursas??
Gydymo kursas kartu su prieš radiacinį gydymą kainuoja 258 000 rublių. Galima sudaryti įmokos planą visam gydymo laikotarpiui.

Ar yra internetinė konsultacija?
Kitų regionų gyventojams, taip pat tiems, kuriems sunku apsilankyti pas gydytoją, mūsų centras suteikia galimybę nemokamai konsultuotis internetu..

Dokumentai, reikalingi internetinei konsultacijai gauti?
Norėdami gauti patarimą dėl tomoterapijos galimybės, turite atsiųsti mums visus savo medicininius dokumentus ir tyrimus, įskaitant histologinę ataskaitą. Nereikia kreiptis į nemokamą konsultaciją.

Ar įmanoma gydyti vaikus?
Tomoterapija yra palankiausia vaikų gydymui, nes spindulinė terapija atliekama švelniai, nedarant įtakos sveikiems besivystančio vaiko organams ir audiniams..

Kuriame etape galima taikyti spindulinę terapiją??
Šiuolaikinėje onkologijoje spindulinės terapijos galimybės plačiai naudojamos bet kuriame etape. Tačiau kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, nes taktikos ir gydymo plano pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko vietos, gretutinių ligų, amžiaus ir bendros paciento būklės. Todėl norint gauti informacijos apie gydymo galimybę, būtina kreiptis į radioterapeutą..

Ar stemplės vėžį galima išgydyti: žingsnis po žingsnio

Stemplės onkologija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tarp jaunų žmonių problemą sukelia ląstelių mutacijos. Statistiškai vyrai dažniau serga. Stemplės vėžio simptomai matomi anksti, todėl gydymas gali prasidėti greičiau.

  1. Vėžio samprata, statistika
  2. klasifikacija
  3. Plokščialąstelinis navikas
  4. Priežastys
  5. Simptomai
  6. Etapai
  7. Komplikacijos
  8. Metastazės
  9. Diagnostika
  10. Gydymas
  11. Operatyvi intervencija
  12. Konservatyvus metodas
  13. Išgydyk šansą
  14. Prognozė
  15. Prevencija

Vėžio samprata, statistika

Navikai atsiranda dėl nenormalumo konkrečioje ląstelių grupėje. Daugeliu atvejų pažeidžiamas vidurinis ir apatinis organo trečdalis. Piktybinis navikas veikia paciento gebėjimą nuryti: kuo didesnis navikas, tuo mažiau tankus maistas gali patekti į skrandį.

Pradinis onkologijos vystymasis nustatomas atliekant endoskopiją, ultragarso spinduliuotę ar kompiuterinę tomografiją. Diagnostika apima naviko audinio analizę. Ne kiekvienas navikas yra piktybinis.

Sunkios ligos stadijos šiuo metu neišgydomos. Sunkiais atvejais navikas išplinta į kaimyninius organus, atimdamas pacientui galimybę pasveikti.

klasifikacija

Onkologai patologiją suskirsto į kelias grupes dviem būdais. Pagal augimą onkologija yra:

  • Egzofitinis, tai yra, auga tik palei organą virš gleivinės.
  • Endofitinis - susidaro naviko audinyje arba po gleivine.
  • Mišrus, paveikęs abi stemplės dalis.

Pagal struktūros tipą vėžys yra plokščiasis arba adenokarcinoma:

  • Pirmuoju atveju navikas susidaro tik iš epitelio audinių..
  • Antroje - iš gleivių išskiriančių liaukų ląstelių. Stemplės adeno karcinoma yra daug rečiau paplitusi, patologiją sunkiau toleruoti ir sunkiau gydyti. Atsiranda tik stemplės sandūroje į skrandį.

Taip pat yra dar keturios vėžio rūšys, kurios yra labai retos. Tai yra sarkoma, malanoma, limfoma ir chorioninė karcinoma..

Plokščialąstelinis navikas

Dažniausias vėžio tipas. Skirstomi į dvi kategorijas:

  • Prognozei palanki laikoma paviršutiniška. Dauguma laiku nustatytų tokio tipo piktybinių navikų sėkmingai gydomi. Panašu, kad plokštelė ar erozinis stemplės sienos pažeidimas.
  • Giliai invazinis veikia vidinę audinių dalį, pasireiškiant panašiai kaip grybelis ar opa. Šio tipo vėžys dažnai įsiskverbia į gretimus organus..

Vizualiai plokščialąstelinė karcinoma primena polipą ar žiedo formos naviką, apjuosiantį stemplę. Augantis navikas susiaurina organo vidų, sumažindamas maisto prieinamumą skrandžiui. Moterims stemplės vėžys turi išskirtinį bruožą: organo apačioje atsiranda neoplazma, palaipsniui plintanti į viršų. Pagrindinis žmogaus stemplės onkologijos požymis yra darinys, atsiradęs pereinant į skrandį.

Taip pat yra antrojo tipo plokščių ląstelių karcinomos dalijimasis, pagrįstas keratinizacija:

  • Ne keratinizaciją sukelia susiaurėjimas. Pagrindinis stemplės vėžio simptomas yra regurgitacija nurijus seiles.
  • Keratinizavimas išprovokuoja gleivinės pažeidimą. Paslaptis nebeslepia, todėl vėžys pradeda augti, naikindamas audinį. Šis procesas atsiranda dėl nepakankamos mitybos ir sukelia nekrozę.

Stemplės plokščių ląstelių karcinomos išgyvenimo prognozė yra rami. Paprastai ankstyvoje ir progresuojančioje stadijoje liga sėkmingai gydoma. Sunkūs atvejai priklauso nuo konkrečios ligos kategorijos. Ankstyvoje stadijoje onkologija išgydoma 80% atvejų.

Priežastys

Vėžinis navikas atsiranda dėl kelių priežasčių, kurios pasireiškė per trumpą laiką. Daugiau priežasčių padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Vėžį sukelia:

  • Ilgalaikis rūkymas. Rūkant į organizmą patekusios kenksmingos medžiagos sukelia stemplės epitelio ląstelių mutacijas. Remiantis statistika, rūkantieji onkologiją turi 3–4 kartus dažniau. Panašiai kaip rūkymas, vėžį sukelia alkoholis. Lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu padidina onkologijos riziką 12 kartų.
  • Onkologijos vystymąsi gali palengvinti pernelyg karšto ar aštraus maisto ir marinuotų maisto produktų vartojimas. Panašų neigiamą poveikį išprovokuoja ir supelijusių daržovių ir vaisių naudojimas. Toks maistas būdingas Azijos žemyno gyventojams..
  • Vėžiniai navikai gali atsirasti dėl bet kokio tipo stemplės nudegimų.
  • Onkologija siejama su vitaminų A ir E trūkumu organizme. Ilgalaikis vitaminų trūkumas yra dažna vėžio priežastis.

Tarp retesnių priežasčių yra:

  • Paveldimumas. Vieno iš genų mutacija gali būti perduodama vaikui.
  • Papiloma yra virusinė liga, galinti išprovokuoti vėžį.
  • Onkologija gali pasireikšti po Barretto stemplės. Ezofagitas sukelia druskos rūgšties išsiskyrimą į stemplę, sukeldamas dirbtinį nudegimą. Ši patologija atsiranda dėl virškinimo trakto problemų. „Bareto stemplė“, sukelianti vėžį - ezofagito pasekmė.

Simptomai

Stemplės vėžio požymiai yra šie simptomai:

  • Rijimo pasunkėjimas - disfagija.
  • Nurijimas kartu su regurgitacija.
  • Bendras kūno silpnumas, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. Stemplės vėžio simptomas atsiranda, kai skrandis ar žarnynas veikia blogai.
  • Svorio metimas.

Pirmasis požymis - disfagija - nurijus kietą maistą. Skystis padeda sumažinti patologijos poveikį maistui. Norint neapsiriboti maistu, pakanka jį išgerti. Palaipsniui pacientas pereina prie sriubų, kruopų. Sunkiais atvejais stemplė visiškai neleidžia maistui patekti į skrandį.

Kiti stemplės vėžio požymiai:

  • Krūtinės skausmas. Augant švietimui, vėžys spaudžia nervus, sukelia skausmą..
  • Regurgitacija atsiranda dėl liumenų susiaurėjimo.
  • Maisto sąstingis stemplėje sukelia blogą burnos kvapą.
  • Sunkioms ligos stadijoms būdinga danga ant liežuvio.
  • Paciento nuolatinis alkis. Pykinimas valgant maistą.
  • Padidėjęs seilėtekis.
  • Retais atvejais atsiranda užkimimas.
  • Metastazių perėjimas į kaimyninius organus sukelia dusulį, kosulį, skausmą šalia plaučių.
  • Kūno toksiškumas gali sukelti mieguistumą, miego sutrikimus ir karščiavimą. Skystas maistas sukelia anemiją.

Etapai

Onkologai skirsto vėžį į 4 stadijas:

  • Pirmasis yra gleivinės neoplazma, kuri nepadarė įtakos raumenims.
  • Antrasis yra išplitęs į raumenų audinį, iš pradžių susiaurėjus stemplei.
  • Trečiasis yra visiškas audinių pažeidimas. Onkologija neprasiskverbia į kaimyninius organus, tačiau veikia limfmazgius.
  • Ketvirta - metastazių perėjimas į kaimyninius organus.

Komplikacijos

Sunkūs onkologijos atvejai sukelia komplikacijų:

  • Kliūtis. Visiškas blokavimas įvyksta sunkiausiais etapais.
  • Kraujavimas, kuris didėja ligai progresuojant.
  • Svorio netekimas dėl negalėjimo valgyti dėl rijimo problemų.
  • Kosulys, kurį sukelia valgymas. Ši komplikacija atsiranda pažeidus trachėją..

Metastazės

Sergant stemplės vėžiu, metastazės gali išplisti į kitus organus per limfmazgius ar kraują. Onkologija veikia kepenis, kaulus ir smegenis, plaučius. Šios komplikacijos nepablogina paciento būklės, nes jos pasireiškia vėlesnėse stadijose..

Diagnostika

Jei įtariate onkologiją, gydytojas paskiria tyrimą diagnozei patikslinti. Dažnai naudojamas:

  • Rentgeno spinduliai norint pamatyti fizinius stemplės pokyčius.
  • Ezofagoskopija yra tyrimas nuryjant kamerą. Parodo rijimo problemų priežastis.
  • Bronchoskopija leidžia pamatyti metastazes plaučiuose ar trachėjoje.
  • KT nuskaitymas tiksliai diagnozuoja patologinio proceso stadiją.
  • Ultragarsas skiriamas, jei yra įtarimas dėl metastazių plitimo į kitus organus.
  • Naviko žymenys yra piktybinio onkologinio naviko nustatymo metodas. Ne pats tiksliausias tyrimas, nes žymenų galima rasti sveiko žmogaus ar išgydyto nuo vėžio organizme.

Gydymas

Konkretus gydymo metodas priklauso nuo organizmo savybių ir ligos stadijos. Chemoterapija ir radioterapija yra pagalbininkai, pasirengiantys ar palaikantys po operacijos. Taip pat galimas konservatyvus gydymas. Daugeliu atvejų naudojamas kombinuotas metodas..

Operatyvi intervencija

Onkologija yra operuojama. Dažniausiai naudojamos šios technologijos:

  • Osawa-Garloka. Nuo bambos iki 7-ojo šonkaulio daromas pjūvis. Stumiant audinį, skrandis pašalinamas į pleuros ertmę ir operuojamas stemplė. Paprastai, norint išvengti pasikartojimo, navikas išpjaunamas kartu su organo dalimi. Tada skrandis grąžinamas į savo vietą.
  • Toreka. Pjūvis atliekamas palei šeštąją tarpšonkaulinę erdvę. Stemplė yra atidengta ir susiuvama. Tada pacientas pasukamas ant nugaros. Stemplė taip pat išsiskiria iš pleuros ertmės. Tada navikas pašalinamas, o pjūviai susiuvami po vieną.
  • Lewisas. Operacija yra dviejų pakopų. Pirmajame etape atliekama pilvo prieiga prie pilvo su revizija. Antroje - torakotomija dešinėje kūno pusėje. Navikas išpjaunamas kartu su organu, limfmazgiai praduriami, ertmė tiriama, ar nėra vidinių kraujavimų. Įrengus drenažo vamzdelius, pacientas susiuvamas. Ši operacija atliekama dažniau nei kitos, tačiau metastazių atveju jos vartoti draudžiama.

Konservatyvus metodas

Terapija remiasi dieta. Onkologai skiria produktus atsižvelgdami į paciento būklę. Paprastai dieta susideda iš:

  • Susmulkintas maistas.
  • Maistas be gabalėlių, kuris gali uždaryti stemplę.
  • Kalorijų kiekis per dieną, taip pat maisto masė ir skysčio kiekis yra griežtai nustatomi. Atitinkamai, ne daugiau kaip 3 kilogramai ir 1200 ml.
  • Maistas yra padalintas į 6 patiekalus.
  • Maisto temperatūra neturi viršyti 40-45 laipsnių arba būti šaltesnė nei 15-20.

Daugumai pacientų sunku valgyti, o tai rodo, kad reikia laikytis dietos. Taip pat maistas papildomas vitaminais, kurių vartojimas turi būti griežtai kontroliuojamas..

Išgydyk šansą

Daugeliu atvejų stemplės vėžį galima išgydyti I ir II stadijoje. Užmiršti atvejai neišgydomi, nes net gydytojai ne viską žino apie stemplės vėžį. Paprastai paciento gyvenimas sugeba išlaikyti ne daugiau kaip 8–9 mėnesius.

Prognozė

Sergant plokščialąstelėmis, paciento išgyvenamumas po gydymo priklauso nuo ligos stadijos. Pagal statistiką, atitinkamai: virš 90, apie 50, mažiau nei 10 proc. Ketvirta stadija liga išgydoma itin sėkmingais atvejais..

Kai atsiranda pirmieji simptomai, sunku pasakyti, kiek laiko žmogus gyvens. Priklausomai nuo stadijos, liga gali būti visiškai išgydyta.

Prevencija

Norint išvengti vėžio, pakanka pradėti stebėti mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtina apriboti aštraus ir karšto maisto, marinuotų maisto produktų naudojimą. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti žmonių, turinčių polinkį į šią ligą, mitybai.

Laiku nustatyta liga sėkmingai išgydoma. Laikydamiesi onkologijos gydytojų patarimų ir rekomendacijų, galite to išvengti.

Straipsniai Apie Leukemija