Kaulų metastazės yra antrinis neoplazmos tipas, atsirandantis dėl piktybinio naviko, kurio vieta yra kitame organe. Patologijos plitimas vyksta paskutinėse vėžio stadijose: naviko formavimosi audinys yra gana laisvas ir perneša savo ląsteles per kraują.

Būtent IV vėžio stadija provokuoja ląstelių išsiskyrimą iš naviko iš pagrindinio židinio per plaunamą skystį, kuris prisideda prie patologijos vystymosi..

85% onkologijos atvejų metastazės pastebimos sergant krūties vėžiu. Be to, piktybinės ląstelės yra linkusios plisti į kaulus šalia pažeistos skydliaukės, plaučių ir inkstų..

Remiantis statistika, metastazės pasireiškia šonkauliuose, žastikaulyje, šlaunikaulyje, stuburo kauluose, kurie yra gerai aprūpinti kraujagyslėmis. Jie taip pat yra lokalizuoti dubens kauluose (dažniau mažajame dubenyje) ir kaukolės kauluose.

Remiantis statistika, antrinis naviko tipas dažniau nukreipiamas į plaučių ir kepenų organus, o vėliau į kaulinį audinį. Antrinei neoplazmai pagal TLK-10 buvo priskirtas kodas C79.5.

Su metastazėmis simptomai pasireiškia skausmo sindromu, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. Galimi metastazių židinio antspaudų atsiradimo atvejai, kurie augdami išspaudžia nervų galūnių indus ir kamienus.

Metastazių tipai

Kaulinis audinys susideda iš dviejų tipų ląstelių: osteoblastų ir osteoklastų. Osteoklastas pažeidžia ir naikina kaulinį audinį, o osteoblastas yra naujo audinio ląstelė. Naviko ląstelės daro įtaką jų darbui, suaktyvindamos bet kurį iš tipų.

Atsižvelgiant į antrinio naviko suaktyvintų ląstelių tipą, išskiriami osteoblastiniai ir osteolitiniai metastazių tipai..

Su osteoblastinėmis metastazėmis susidaro plokštelės, dėl kurių pasikeičia kaulo forma ir jos augimas. Esant osteolitiniam tipui, kaulinis audinys tampa plonesnis ir sunaikinamas, osteoblastų išvaizda blokuojama. Tai veda prie lūžių, kurie, augant vėžiui, tampa vis dažnesni..

Yra mišrus metastazių tipas, tačiau diagnozuojamas retai.

Pagal piktybinius rodiklius kaulų metastazės skirstomos į:

  • Lytic - su nepalankia gydymo prognoze;
  • Mišrus - turi blogą prognozę su galimu pagerėjimu;
  • Sklerotiniai - pasižymi palankia prognoze.

Pagal augimo pobūdį ruonius galima suskirstyti į infiltracinius (apima augimo į kaulą procesą) ir ekspansinius, giliai neveikiančius kaulinio audinio..

Simptomai

Vystymosi stadijoje patologija yra besimptomė. Vienintelės ligos apraiškos bus silpnumas ir lėtinio nuovargio jausmas. Taip pat būdingas toks simptomas kaip nedidelis karščiavimas. Ligai progresuojant atsiranda skausmas, kuris tampa skausmingo kaulinio jungiamojo audinio galų cheminės ir mechaninės stimuliacijos rezultatas. Skausmo pojūčiai sustiprėja vakare ir fizinio aktyvumo laikotarpiu. Pagrindinės skausmo priežastys:

  • Kaulo jungiamosios plėvelės sunaikinimas;
  • Skausmo receptorių dirginimas perioste;
  • Naviko lokalizacija raumenų nervų galūnių srityje.

Skausmą lydi patinimas ir deformacija židinio srityje. Deformaciją sukelia didelės metastazės. Jie apčiuopiami palpuojant paveiktas vietas arba matomi rentgeno spinduliu. Su kaulų metastazėmis dažnai atsiranda šlaunikaulio, raktelio, alkūnkaulio ir spindulio lūžiai.

Stuburo metastazės

Metastazių atsiradimą stubure dažniausiai skatina krūties vėžys, šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto organai bei plaučių navikai. Stuburo metastazės ilgai neatsiranda. Skausmo sindromas dažnai pasireiškia intensyviu fiziniu krūviu ir staigiais judesiais.

Naviko vieta yra ne stuburo kanalas, o atskiri slanksteliai. Antrinė formacija linkusi augti į vidų, paveikdama nervų galūnes, kraujagysles ir raiščius.

Tarp slankstelių metastazių išskiriamos osteosklerozinės ir osteoklastinės. Pirmieji dažnai atsiranda po krūties vėžio ir lengvai aptinkami vaizduose. Osteoklastinės metastazės išprovokuoja slankstelių suplojimą ir stuburo kūnų patinimą. Panašios metastazės išplito ir į kaukolės kaulą.

Metastazių požymiai stubure priklauso nuo naviko vietos, dydžio ir tipo.

Su antriniais stuburo pažeidimais yra nervinių skaidulų suspaudimo pavojus. Atsižvelgiant į tai, atsiranda paralyžius. Dėl visiško imobilizavimo susidaro kitos patologijos, dėl kurių pacientas miršta..

Metastazės dubens kauluose ir klubo sąnariuose yra dubens organų vėžio pasekmė. Jei metastazės pateko į šias sritis, yra patologinių lūžių pavojus, kuris taip pat riboja paciento judesius..

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra rimtas sutrikimas, kurio metu padidėja kalcio kiekis kraujo plazmoje. To priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Sutrinka inkstų funkcinė veikla, nes kalcio tūris viršija inkstų išskyrimo pajėgumus. Patologija pasireiškia 40% metastazių kauluose. Inkstų veiklos sutrikimai sukelia kitų organų komplikacijas:

  • letargo ir dezorientacijos vystymasis;
  • kūno intoksikacijos požymiai;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • raumenų silpnumas;
  • kraujagyslių kalkėjimas;
  • poliurija.

Dėl hiperkalcemijos išsivysto hiperkalciurija - patologinė būklė, kai su šlapimu išsiskiria daugiau kaip 300 mg kalcio. Dėl to padidėja reprodukuojamo šlapimo kiekis, sumažėja skysčių kiekis organizme..

Hiperkalcemijos gydytojai gali neatpažinti ilgą laiką, nes sutrikimo simptomai bus suvokiami kaip pagrindinė vėžio rūšis.

Patologiniai lūžiai

Sunaikinus žievės kaulinį sluoksnį per pusę, atsiranda dažni patologiniai lūžiai: lūžta šlaunies, apatinės nugaros dalies ir krūtinės ląstos kaulai. Taip pat lūžiai yra lokalizuoti slanksteliuose ir klubinėje dalyje. Lūžiai pažeidžia kelių slankstelių vientisumą vienu metu. Žala lokalizuota krūtinės ir juosmens srityse.

Pažeidus kaulų fragmentus galima išstumti, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi. Pažeidus vamzdinius kaulus, sutrinka raumenų audiniai ir sumažėja mažų sąnarių judrumas..

Stuburo lūžiai pažeidžia nervines šaknis ir nugaros smegenis, sukelia skausmą ir paralyžių.

Nugaros smegenų suspaudimas

Dėl naviko suspaudimo ar augimo į nugaros smegenis sutrinka raumenų, esančių po pažeista sritimi, motorinė veikla. Šis procesas gali sumažinti galūnės raumenų audinių stiprumą ir sutrikdyti paciento judesius iki paralyžiaus pradžios..

Jei masė daro spaudimą nugaros smegenims, išsivysto dešinės ar kairės kojos judėjimas, taip pat parezė.

Yra du suspaudimo tipai: ūminė forma išreiškiama nugaros smegenų suspaudimu kaulo fragmentu. Progresuojanti forma išreiškiama nugaros smegenų suspaudimu augančia neoplazma.

Diagnostika

Kaulų metastazių diagnozė pradedama tiriant paciento istoriją, nes metastazės yra antrinis piktybinis procesas. Tyrimo pradžioje skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Pacientas atlieka išsamų kraujo tyrimą, šarminės fosfatazės ir naviko žymenų analizę. Išsamus tyrimas leidžia įvertinti paciento būklę. Fosfatazės kraujyje rodo kaulų metastazių buvimą. Naviko žymenys yra laboratoriniai naviko progresavimo rodikliai. Jų buvimas fiksuojamas, kai onkologinis procesas jau buvo nustatytas anksčiau. Vidurinis išsilavinimas veikia kaip ligos eigos komplikacija.

Liga diagnozuojama šiais metodais:

  • kaulų radionuklidų vaizdavimo metodas;
  • rentgenografija;
  • KT;
  • MRT;
  • pozitronų emisijos diagnostika;
  • biopsija.

Radionuklidų vaizdai iš kaulų ar osteosintigrafija atliekami pradiniame diagnozės nustatymo etape, pirmą kartą įtarus antrinių židinių buvimą. Metodas padeda nustatyti skeleto kaulų būklę ir sekti galimus pažeidimus. Kaulų scintigrafija leidžia nustatyti kaulų metastazes anksčiau nei rentgenografija. Metodo esmė yra ta, kad į organizmą suleidžiami specialūs preparatai, turintys radiomarkerių. Jie turi galimybę kauptis skirtingais kiekiais tiek sveikuose audiniuose, tiek piktybinėse ląstelėse. Daug daugiau radiacijos skleis vėžinio naviko židinys. Ją fiksuoja skaitytuvai, kurie monitoriuje rodo kaulinio audinio pažeidimo vietą..

Rentgenas yra prieinamas diagnostikos metodas, tačiau jis negali nustatyti patologijos ankstyvoje ligos stadijoje. Rentgeno spinduliai dažniau naudojami patologiniams lūžiams, atsirandantiems dėl kaulų metastazių, pašalinti.

Kompiuterinė tomografija naudojama kaulo pažeidimo dydžiui nustatyti. Taip pat metodas naudojamas atliekant kito tipo diagnozę - biopsiją. Kontroliuojant KT, imamas mėginys iš antrinio naviko audinio, kuris naudojamas tolesniuose tyrimuose.

MRT plačiai naudojamas diagnozuoti nugaros smegenų suspaudimą ir patvirtinti antrinių pažeidimų vietą kaulų čiulpuose. Šis metodas nustato kaulų pažeidimo mastą ir tai, kiek navikas išplito į netoliese esančius audinius. Kontrasto MRT yra tiksliausias. Tyrimo metu kontrastinė medžiaga tepama ant kaulinio audinio. Jis turi galimybę kauptis toje vietoje, kur yra vėžinės ląstelės.

Be to, papildomi diagnostikos metodai atliekami tais atvejais, kai antriniai židiniai buvo aptikti gerokai anksčiau nei pirminiai:

  • Mamografija naudojama tiriant, ar krūtyje nėra piktybinio naviko.
  • Krūtinės ląstos rentgenologija padeda išvengti plaučių vėžio.
  • TRUS pašalinti prostatos vėžį.

Gydymas

Metastazių gydymo metodas priklauso nuo pirminės neoplazmos vietos, židinių skaičiaus kauliniame audinyje ir artimiausių audinių bei organų pažeidimo masto. Antrinio naviko gydymas apima kelis metodus vienu metu:

  • chirurginė intervencija;
  • chemoterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonų terapija;
  • radioaktyviųjų narkotikų vartojimas;
  • terapija radiacija;
  • narkotikų vartojimas;
  • radijo dažnio amputacija.

Esant dideliems paveiktų kaulų sričių kiekiams, parodomos operacijos, leidžiančios pašalinti metastazes kartu su sąnariu, tolesnį jo pakeitimą dirbtiniu protezu. Taip pat operacijos metu pažeisti slanksteliai pašalinami ir pakeičiami specialiais implantais..

Chemoterapija naudojama kartu su kitų rūšių gydymu ir kaip parengiamasis etapas prieš operaciją arba kaip paskutinis etapas po operacijos. Chemoterapijos metodas naudojamas židininių pažeidimų mastui sumažinti ir dėl to skausmui malšinti..

Spindulinė terapija yra metodas, kai jonizuojančioji spinduliuotė naudojama kaip naviko ligų gydymas. Apšvitinimo metu pacientas gauna tam tikrą radiacijos kiekį. Metodas skirtas skausmo malšinimui paveiktose kaulinio audinio vietose. Spindulinė terapija taip pat naudojama neplitusiam vėžiui gydyti. Svarbi sąlyga šiuo atveju: atidžiai apskaičiuoti radiacijos dozę.

Radijo dažnio amputacija atliekama įvedus adatą į vėžio židinį. Adatos pagalba siunčiamos elektros srovės bangos, veikiančios neoplazmą ir ją sunaikinančios.

Hormonų terapija siekiama blokuoti hormonus, kurie yra kai kurių navikų maisto šaltinis. Tai taip pat padeda sumažinti skausmą, pvz., Chemoterapiją, tačiau turi daug mažiau šalutinių poveikių..

Metastazės gydomos vaistų dėka. Dažniausiai naudojami bisfosfonatai ir denosumabas. Bisfosfonatai padeda išgydyti kaulų pažeidimus, malšina skausmą ir sulėtina kaulų pažeidimus. Vaistai leidžiami per veną arba vartojami kaip tabletės. Šalutinis gydymo poveikis.

Gydymo metodai, naudojami šalinant antrinius židinius, yra skirti:

  • metastazių židinio pašalinimas;
  • tolesnio naviko ląstelių plitimo blokavimas;
  • prarastos galūnės veiklos grąžinimas protezuojant;
  • kūno funkcionavimo atstatymas;
  • skausmo pašalinimas.

Kaulų metastazių prognozės negalima pavadinti palankia. Antrinių židinių buvimas rodo 4 ligos eigą. Todėl gyvenimo trukmė neviršija 2 metų. Gyvenimo prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

  • metastazių vieta;
  • antrinių židinių skaičius;
  • amžiaus kategorija;
  • paciento kūno būklė;
  • gretutinių ligų buvimas.

Vidutiniškai pacientai gyvena nuo 3 mėnesių iki 1,5 metų.

Ar yra galimybė išgyventi kaulų metastazes

Vėžys yra viena baisiausių ir pavojingiausių ligų, keliančių grėsmę žmonijai. Onkologinių patologijų yra daug, jos vystosi staiga, kartais be jokių ankstesnių požymių. Taip pat svarbu atsiminti, kad vėžys tam tikromis stadijomis gali išplisti visame kūne, tokiu būdu atsiranda kaulų metastazės..

Tokiose situacijose neturime pamiršti, kad kaulų sistema vaidina esminį vaidmenį žmogaus organizme. Kaulai yra atsakingi ne tik už kaulų ir raumenų funkcijas, jie yra mineralų kaupimosi ir kt. Objektas. Kaulų struktūrų metastazės yra viena iš sunkiausių vėžio formų, norint atsispirti patologijai, reikia apie tai žinoti kuo daugiau..

Kas tai yra?

Norėdami gauti atsakymą į šį klausimą, turite suprasti metastazių proceso niuansus..

Taigi metastazių terminas medicinoje reiškia antrinį naviką, atsiradusį iš pirminio piktybinio naviko židinio. Metastazės gali išplisti visame kūne, paveikti netoliese esančius ar tolimus organus, taip pat visas sistemas, įskaitant kaulų struktūras.

Svarbu suprasti, kad kaulų metastazės yra būtent antrinio tipo navikas, nes pirminis navikas yra tas, kuris iš pradžių atsirado ir augo kaule. Metastazės patenka į kaulų struktūras ir jas veikia dėl piktybinių kraujo ląstelių plitimo visame kūne, kurios cirkuliuoja per limfinę ar kraujotaką (limfos ir kraujo tekėjimas)..

Metastazių procesas vyksta daugiausia paskutiniame ir sunkiausiame, tai yra ketvirtojoje vėžio stadijoje. Be to, pagal statistiką, apie 80% visų kaulų metastazių atvejų yra dėl krūties, prostatos, plaučių ir kt..

Kitaip tariant, būtent išvardytos onkologinės patologijos rūšys dažniausiai sukelia metastazes, kurios vėliau paveikia kaulų sistemą ir sukelia kaulų vėžį..

Priežastys ir tipai

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė metastazių ir antrinio kaulų vėžio priežastis yra kai kurių organų onkologija. Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl šios lokalizacijos vėžio:

  • sergant krūties vėžiu;
  • Skydliaukė;
  • plaučiai;
  • inkstas;
  • su padidėjusia kaulų metastazių tikimybe sergant prostatos vėžiu;
  • virškinimo trakto organai, daugiausia skrandis;
  • kiaušidės ir kt.

Šie vėžio tipai labiau nei kiti metastazuoja kauluose, tačiau tai nereiškia, kad kiti vėžio tipai negali sukelti kaulų vėžio..

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad ne visi kaulai yra metastazuojami. Neoplazmos susidaro daugiausia didelėse kaulų struktūrose ir tuščiaviduriuose kauluose. Apskritai, lyginamoji charakteristika gali būti suteikta palyginus naviko susidarymą ir metastazių tikimybę. Ši charakteristika yra tokia:

  • Sergant krūties vėžiu, tai yra pieno liaukomis, metastazės dažnai atsiranda stuburo kaulų struktūrose.
  • Metastazės šonkauliuose, rankose, pėdose, taip pat kaukolės kauluose daugiausia pasireiškia visuotiniais onkologiniais pažeidimais vėlyvose onkologinio proceso stadijose..
  • Kita „mėgstamiausia“ metastazių pažeidimų vieta yra aso skyriaus ir šlaunų kaulai. Tai paaiškinama tuo, kad kaulų struktūros šiose skeleto vietose yra labai masyvios..

Jei kalbėsime apie kaulų metastazių priežastis ir rūšis, negalima nepaminėti kaulų metastazių suskirstymo į du pagrindinius tipus:

  1. Osteoblastinės metastazės - būdingas jų bruožas yra ruonių susidarymas tiesiai ant kaulų struktūrų paviršiaus.
  2. Osteolitinės metastazės - šis atvejis iš esmės skiriasi nuo ankstesnio, nes kaulinis audinys ir pats kaulas sunaikina, patologinis procesas vyksta iš vidaus.

Atsižvelgiant į aprašytus du metastazių tipus, galima nustatyti dar vieną kaulų onkologijos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad sveiko žmogaus organizme kauliniai audiniai nuolat atsinaujina, vyksta rezorbcijos, kaulų formavimosi ir pertvarkymo procesai. Atsinaujinimo procesų veikimas priklauso nuo tam tikrų ląstelių vienetų - osteoklastų ir osteoblastų - aktyvumo.

Pacientams, sergantiems metastazėmis, patologinės ląstelės prasiskverbia į kaulų ląstelių struktūrą, sutrinka osteoblastų ir osteoklastų darbas. Dėl to sutrinka reguliarus kaulų audinių formavimosi, absorbcijos ir sunaikinimo procesų reguliavimas, sveikas ląsteles pakeičia patogeninės. Ypač sunkus patologinis procesas diagnozuojamas, kai pasireiškia kaulų čiulpų metastazės.

Atskira onkologijos vystymosi priežastis, kurią svarbu paminėti, yra kaulų lūžiai. Dauguma gydytojų sutinka, kad lūžių vietos, net ir po dešimtmečių, dažniau tampa vėžinių navikų lokalizacijos vieta. Remiantis šia teorija, kaulų metastazių tikimybė yra didesnė toje vietoje, kur kažkada buvo lokalizuotas lūžis.

Be to, be padidėjusios didelių kaulų metastazių tikimybės, į šią kategoriją taip pat patenka kaulų struktūros, kuriose gausu kraujo..

Simptomai ir ypatybės

Metastazių kauluose susidarymo procesas turi skirtingus simptomus, kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas ir auga. Esmė ta, kad kai kuriais atvejais, esant bendrai simptomatologijai, pasireiškia netipiniai klinikiniai požymiai, būdingi vėžio pasireiškimui tam tikrose skeleto vietose..

Tačiau prieš pereinant prie tokių ypatumų ir ypatingų atvejų, verta apsvarstyti bendrą pacientų, sergančių metastazėmis, klinikinį vaizdą. Pirmiausia reikia pasakyti, kad pirmieji kaulų metastazių vystymosi etapai yra visiškai besimptomiai. Vienintelis simptomas, kuris taip pat pasireiškia ne visiems, yra padidėjęs nuovargis ir bendras negalavimas. Kai patologija vystosi ir auglys auga, atsiranda šie simptomai:

  • Metastazių kauluose skausmas yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas, kuris pasireiškia 98% atvejų. Skausmo sindromas lokalizuotas daugiausia toje vietoje, kur buvo lokalizuotas piktybinis navikas. Skausmo pobūdis ir ypatumai yra pastovūs, turi savybių, kurie didėja fizinio krūvio, judesio metu, taip pat miegant naktį, atsipalaiduojant raumenims..
  • Vystantis naviko procesui, atsiranda edema. Pūtimas taip pat turi aiškią lokalizaciją, jis apgaubia naviką. Tai reiškia, kad jei mes kalbame apie klubo naviką klubo sąnaryje, patinimas bus aplink šią sritį. Išimtis yra gilių kaulų struktūrų pažeidimai, tada edema gali būti paslėpta.
  • Pažeistos zonos iškraipymas ar deformacija. Šiuo atveju navikas auga ir išsikiša, formuodamas savotišką guzą ar guzą. Deformuoto ploto dydis priklauso nuo pačios neoplazmos dydžio.

Bendrame klinikiniame vaizde taip pat yra priežastinio svorio netekimo, nuolatinio žemo laipsnio karščiavimo, vangumo, mieguistumo, jėgų praradimo, apetito praradimo ir padidėjusio prakaitavimo požymių. Visi šie klinikiniai požymiai visada būna metastazių stadijose, nes šiuo atveju turime kalbėti apie sunkų onkologijos progresavimą..
Be to, kaulų struktūrų metastazes lydi netipiniai simptomai, atsiranda tokio pobūdžio sutrikimų:

  • Patologiniai lūžiai - klinikinis požymis įsigalioja tuo onkologinio proceso etapu, kai pacientui sunaikinama daugiau kaip 50% žievės kaulų struktūrų sluoksnio. Tokiais atvejais kaulai tampa trapūs, sąnariai trapūs. Labiausiai pažeidžiamas stuburas, dubens kaulai ir vamzdinių kaulų centrinės dalys. Lūžis gali atsirasti dėl nedidelio smūgio ar net dėl ​​nesėkmingo judesio;
  • Nugaros smegenų suspaudimas - suspaudimas daugiausia veikia stuburo krūtinę. Rečiau tai yra juosmens-kryžkaulio sritis ir tik 10% atvejų - gimdos kaklelis. Be skausmingų pojūčių, suspaudimą lydi laipsniškas raumenų ir kaulų funkcijų praradimas, galūnių ir kūno dalių paralyžius, kurį kontroliuoja nervai atitinkamoje stuburo dalyje. Pažeidžiama kraujotaka, taip pat nervų sistemos darbas;
  • Hiperkalcemija - išsivysto dėl per didelio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio kalcis iš pažeistų kaulų „nuplaunamas“ į kraują, o tai neigiamai veikia inkstų veiklą. Dėl to pacientui išsivysto poliurija, nes prasideda viena iš komplikacijų, rimti įvairių kūno funkcijų sutrikimai. Dėl to sutrinka nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, inkstų, virškinamojo trakto organų darbas..

Kaip nustatyti?

Jei pasireiškia atitinkami kaulų metastazių susidarymo simptomai ir įtarimai, būtina kreiptis į onkologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas pacientui turi paskirti daugybę diagnostikos priemonių..

Vykdant diagnostinį tyrimą, reikia:

  • Rentgenas traumatologijoje yra pati pirmoji ir pagrindinė procedūra, pasižyminti savo prieinamumu ir paprastumu. Bet rentgenas turi vieną reikšmingą trūkumą - mažų navikų vaizde nematyti, tai yra ankstyvosiose stadijose šis metodas yra neveiksmingas;
  • MRT arba magnetinio rezonanso tomografija - gaunamas bendras ligos vaizdas, įskaitant galimybę nustatyti kaulų audinio pažeidimo mastą metastazėmis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - atliekamas daugiausia siekiant nustatyti per didelį kalcio kiekį kraujyje, o tai rodo hiperkalcemiją;
  • Naviko biopsija - neoplazmos audinių mėginių paėmimas tolesnio citologinio ir histologinio tyrimo tikslais. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti naviko tipą, nustatyti diagnozę ir paskui suplanuoti gydymą..

Kaip gydyti?

Kaulų metastazės - diagnozė nuvilia, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Net jei terapija negarantuoja pasveikimo, tinkamas kaulų metastazių gydymas žymiai palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę ir padidina gyvenimo trukmę..

Apskritai kaulų metastazių gydymo režime naudojamas integruotas metodas, apimantis:

  • Vaistai - pacientui skiriamas bisfosfonatų kursas. Šios grupės vaistai stimuliuoja regeneracinius procesus kaulų audiniuose. Jie slopina osteoklastų aktyvumą ir neutralizuoja kaulų nykimą;
  • Chemoterapija prostatos vėžiui gydyti su metastazėmis kauluose ir kitomis metastazių rūšimis yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Šiuo atveju naudojami citostatiniai vaistai, kurie gali sulėtinti ar net sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Kai kuriais atvejais netgi sumažėja naviko augimas;
  • Spindulinė terapija - ji pagrįsta intensyvaus rentgeno spinduliavimo technika, kuri prisideda prie neoplazmų sunaikinimo. Kai kuriais atvejais šis metodas yra labai efektyvus, net įmanoma onkologiją perkelti į remisiją..

Gydymas apima privalomą onkologo dalyvavimą. Labai nerekomenduojama kovoti su vėžiu liaudies gynimo priemonėmis, nes toks poveikis gali tik pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą..

Be to, rekomenduojama pakoreguoti dietą, taip pat rekomenduojama dėl to pasitarti su gydytoju..

Kiek gyvena?

Kaulų metastazės yra nuvilianti diagnozė, nes šiuo atveju kalbame apie sunkią onkologijos progresavimo stadiją. Tuo pačiu numatyti gyvenimo trukmę yra labai sunku, nes čia būtina atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių.

Nepaisant to, dauguma gydytojų sutinka, kad turėdamas tokią diagnozę žmogus gyvena nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų. Tačiau net ir tokie skaičiai neturėtų demoralizuoti, nes šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai, jei jie yra savalaikiai, noras gyventi ir daugybė individualių veiksnių gali padidinti gyvenimo trukmę. Be to, visada yra vieta stebuklui ir remisijos pradžiai..

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra viena iš dažniausių piktybinio naviko proceso klinikinių apraiškų ir rodo ketvirtąją vėžio stadiją, kuri paprastai pablogina gyvenimo prognozę..

Kaulų metastazės gali būti nustatomos esant daugeliui vėžio formų, tačiau dažniausiai jos diagnozuojamos vėžiu:

  • krūtinė;
  • prostatos liauka;
  • plaučiai;
  • Skydliaukė;
  • inkstas;
  • išsėtinė mieloma;
  • su virškinamojo trakto navikais;
  • su kepenų ir tulžies sistemos navikais (kepenys, tulžies latakai).

Diagnozuojant kaulų naviko pažeidimus, dažniausiai nustatomi antriniai stuburo pokyčiai, metastazės dubens kauluose, taip pat šonkaulių, galūnių kanalėlių kaulų metastazės ir kaukolės kaulų metastazės..

Kaulų metastazių raida ir augimas

Metastazės vėžiui kauluose būdingos tuo, kad vėžinės ląstelės pažeidžia kaulinį audinį, kuris prasiskverbia į jį kartu su kraujo ir limfos srautu iš pirminio naviko. Be to, šios vėžinės ląstelės gali išplisti į kitus organus ir audinius, formuodamos juose metastazes. Kadangi kaulai atlieka svarbiausią kūno raumenų ir kaulų funkciją, jų pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir prognozę..

Pagrindinės kaulinio audinio ląstelės yra osteoblastai, atsakingi už naujų ląstelių susidarymą ir kaulų augimą, ir osteoklastai, atsakingi už sunaudotų kaulų ląstelių sunaikinimą ir absorbciją..

Kai kaulus veikia metastazės, pirmiau minėtų ląstelių funkcijos sutrinka, todėl kaulų metastazės, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, yra suskirstytos į:

  • osteolitinis: pažeidus osteoklastus, retėja kaulai, dėl kurio patologiniai lūžiai patiria stresą. Ligai progresuojant šie požymiai gali pasireikšti net ir esant menkiausiam krūviui (pavyzdžiui, atsikeliant iš lovos, bandant žengti žingsnį ir pan.).
  • osteoblastas: pažeidus osteoblastus, diagnozuojamas patologinis kaulinio audinio padidėjimas, kaulo ataugų ir iškyšų susidarymas, sąnario judrumo apribojimas.
  • mišrus: osteoblastų ir osteoklastų pažeidimai. Jie dažniausiai randami pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, ir pasireiškia kaulų retėjimu bei naujų metastazių atsiradimu.

Simptomai ir ypatybės

Vėžiu sergantiems pacientams esant nedideliam kaulų pažeidimo plotui, kaulų metastazės gali nepasireikšti kliniškai. Nesant priešvėžinio gydymo, kaulų metastazės auga, jų dydis ir skaičius didėja. Tai lydi tam tikrų požymių atsiradimas ir laipsniškas sustiprėjimas:

  • Dažniausias metastazių kauluose simptomas yra skausmas. Iš pradžių jį galima sustabdyti vartojant „paprastus“ nuskausminamuosius vaistus, tačiau vėliau jis tampa intensyvesnis, nepakeliamas, pasireiškia net ramybės būsenoje, naktį ir sukelia pacientui didelių kančių. Skausmas įgauna intensyvumą, kai augdamas kaulų metastazės veikia aplinkinių audinių nervines galūnes.
  • Antrasis simptomas esant metastazėms kauluose yra sąnarių judrumo pažeidimas ir atitinkamai kūno motorinės funkcijos apribojimas..
  • Dėl kaulinio audinio sunaikinimo atsiranda patologiniai lūžiai, dėl kurių pacientas tampa neįgalus.
  • Metastazių kauluose, atlikus kraujo tyrimus, galima nustatyti padidėjusį kalcio kiekį (hiperkalcemiją), kuris turi įtakos širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos funkcijai ir kurį reikia nedelsiant koreguoti..
  • Be to, pacientą gali sutrikdyti bendrieji augimo intoksikacijos simptomai: silpnumas, svorio kritimas, apetito stoka..
  • Nagrinėjant paveiktą plotą, jei metastazių dydis yra mažas, tada sunku juos diagnozuoti palpuojant, todėl naudojamas specialių instrumentinių tyrimų metodų kompleksas. Jei metastazių dydis yra pakankamai didelis, palpuojant galima nustatyti patinimą, tankėjimą, kartais akmeninį tankį ir nelygų paviršių.
  • Kartais pacientams išsivysto suspaudimo sindromas, kuris pasireiškia suspaudus nugaros smegenis ir dėl to sutrinka motorinė funkcija, taip pat gali sutrikti dubens organų veikla (dažnai, jei nustatomos metastazės dubens kauluose)..

Visi aukščiau išvardyti vėžiu sergančių pacientų simptomai gali būti išreikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į kaulinio audinio pažeidimo dydį ir gydymo efektyvumą..

Kaulų metastazių diagnozė

Kaulų metastazėms diagnozuoti naudojami keli instrumentiniai tyrimo metodai, kuriuos galima derinti tarpusavyje tam tikroms indikacijoms, o tai padidina jų diagnostinį tikslumą:

  1. Skeleto scintigrafija yra pagrįsta radiofarmacinio preparato (radioaktyviojo izotopo) kaupimu vėžio ląstelėse, kuris į veną įvedamas šiek tiek laiko prieš tyrimą. Izotopas kartu su kraujotaka pernešamas per kaulinį audinį, o ten, kur kaule yra metastazių, jį absorbuoja naviko ląstelės ir kaupiasi. Skeleto scintigrafija dažnai naudojama kaip pirmasis kaulų metastazių diagnostikos etapas..
  2. Kaulų rentgenas dažniausiai naudojamas kaip papildomas metastazių kaulų diferencinei diagnostikai metodas.
  3. Kompiuterinė tomografija yra labai informatyvus tyrimo metodas, todėl plačiai naudojamas kaulų metastazėms patvirtinti..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra labai informatyvus ir brangus tyrimo metodas, padedantis sunkiomis klinikinėmis situacijomis įvertinti kaulinio audinio pažeidimo laipsnį, naviko išplitimą į aplinkinius minkštus audinius, kraujagysles, nervus..
  5. Biocheminis kaulų metastazių kraujo tyrimas atspindi padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, šarminės fosfatazės kiekio padidėjimą. Tačiau šių anomalijų sunkumą atliekant kraujo tyrimus lemia kaulų pažeidimo laipsnis..
  6. Kaulų biopsija yra tiksliausias diagnostinis metodas nustatyti naviko morfologinę struktūrą. Kaulų metastazėms patikrinti gali būti naudojamas tiek citologinis, tiek histologinis biopsijos mėginio tyrimas. Ginčytinais atvejais, norint patikrinti diagnozę (kai pirminio naviko lokalizacija nežinoma), biomedžiaga gali būti siunčiama atlikti imunohistocheminį tyrimą, siekiant nustatyti audinių priklausomybę.

Kaulų metastazių nustatymo metodą turėtų pasirinkti kvalifikuotas specialistas pagal tam tikrus diagnostikos standartus, būtinai atsižvelgdamas į klinikinę situaciją ir skirtingiems pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, gali skirtis..

Terapijos tikslai ir metodai

Yra žinoma, kad esant metastazavusiems griaučių pažeidimams, padidėja onkopatologijos stadija, gali pablogėti pacientų prognozė ir gyvenimo kokybė. Tačiau, nepaisant to, kaulų metastazės yra gydomos ir tinkamai parinkta bei laiku atliekama terapija, galima pasiekti ilgą išgyvenimą ir pagerinti šios kategorijos pacientų gyvenimo kokybę, o tai yra pagrindinis onkologų tikslas. Norint pasiekti šį tikslą, būtina:

  • Sumažinti skausmą dėl teisingai parinkto skausmo malšinimo;
  • Sumažinti kaulų metastazių dydį ir skaičių;
  • Užkirsti kelią kaulų metastazių sukeltoms komplikacijoms, tokioms kaip patologinis lūžis, suspaudimo sindromas;
  • Sumažinti ar užkirsti kelią paciento intoksikacijai.

Kaulų metastazių gydymas atliekamas kartu su pagrindiniu priešvėžiniu gydymu.

Metastazių kauluose gydymo metodai:

  1. Vaistinis metodas pagrįstas bisfosfonatų, kurie padeda atkurti kaulinį audinį, naudojimu.
  2. Spindulinė terapija skirta sunaikinti naviko ląsteles, sustabdyti jų augimą ir dalijimąsi. Tai galima atlikti taikant išorinę spindulinę terapiją, stereotaksinę spindulinę terapiją arba derinant šiuos metodus..

Be to, gali būti skiriama anestezija, gretutinės patologijos korekcija, paciento intoksikacijos prevencija ar gydymas..

Dažnai pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant visus aukščiau nurodytus metodus..

Kaulų metastazių gydymą būtina derinti su pagrindiniu gydymu, tai padidina gyvenimo trukmę.

Nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes tai sukels ankstyvas komplikacijas, pablogės savijauta, o svarbiausia - ligos progresavimą ir neįkainojamo gyvenimo laiko praradimą..

„OncoStop“ projekto radioterapijos centras Maskvoje užsiima piktybinių navikų ir kaulų metastazių gydymu naudojant išorinę ir stereotaksinę spindulinę terapiją, atliekamą naudojant šiuolaikinę Varian ir Accuray pasaulinės klasės įrangą..

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kaip minėta aukščiau, pacientai, sergantys metastazėmis kaulų vėžiu, serga IV stadijos liga. Šios kategorijos pacientų prognozė ir gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių:

  • pagrindinė diagnozė (naviko morfologinė struktūra, piktybinio naviko laipsnis ir kt.)
  • bendra paciento būklė ir gyvenimo būdas;
  • gretutinė patologija ir jos korekcija;
  • naviko proceso išplitimo laipsnis (kaulų metastazių dydis, lokalizacija ir skaičius, taip pat paties naviko ir jo metastazių invazija į gyvybines struktūras);
  • pasirinkto priešvėžinio gydymo raštingumas ir jo veiksmingumas;
  • gydymo ir stebėjimo laikymasis ir kt..

Kuo anksčiau diagnozuojamas griaučių pažeidimas, tuo efektyvesnė yra kova su metastazėmis. Šiuo atžvilgiu visi onkopatologiniai pacientai, prižiūrėdami onkologą, turėtų reguliariai atlikti tolesnį tyrimą (priklausomai nuo jų diagnozės) ir nedelsdami kreiptis pagalbos, jei intervalais tarp tyrimų yra skundų dėl sveikatos pasikeitimo ar pablogėjimo..

Vėžio profilaktikai

Kalbėdami apie vėžio prevenciją, turite pradėti nuo pat pradžių, būtent atsakyti į savo klausimus:

  • Kur mes gyvename?
  • Kaip mes gyvename?
  • Ką darome dėl savo gyvenimo ir sveikatos?

Mūsų pasiekiamos ir atviros informacijos amžiuje yra daugybė leidinių, interneto šaltinių apie sveiką ir tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, poilsį ir kt., Kuriuose galite rasti atsakymus į visus mūsų klausimus. Reikia atsiminti, kad mūsų sveikata yra tik mūsų rankose, todėl labai svarbu ja rūpintis.

Ką mes dėl to darome?

Kaip sužinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją, jei niekas netrukdo?

Būtina reguliariai atlikti patikrinimus, medicininius tyrimus.

Ankstyvoje stadijoje nustatytas vėžys turi palankią prognozę ir yra veiksmingai gydomas. Gydant vėžiu siekiama sunaikinti naviko ląsteles, užkirsti kelią jų augimui ir dauginimuisi, todėl dažniausiai onkopatologijai gydyti naudojamas priemonių rinkinys: chirurginis gydymas, gydymas vaistais (chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija), radioterapija. Toks kompleksinis gydymas sumažina ligos pasikartojimo (vietinio atkryčio, progresavimo) riziką, padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jos kokybę.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie diagnostiką ir gydymą „OncoStop“ centre, skambinkite telefonu +7 (495) 215-00-49 arba 8 (800) 5-000-983.

Kaina, patrinti.

Paslaugos pavadinimas
Kaulų vėžio metastazėsnuo 305 000
  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Daugybinis mirtinas MTS kaukolės skliauto kauluose.

Registracija: 2008.06.15 Žinutės: 11 padėkojo: 0 kartų Padėkojo: 0 kartų ->

Daugybinis mirtinas MTS kaukolės skliauto kauluose.

Prašau pagalbos, atsakau!
Prieš dvejus metus (2006 m.) Mano motinai buvo diagnozuotas 4 bandų LVL vėžys), Irkutske buvo atlikti 3 chemoterapijos kursai, dar keli - gyvenamojoje vietoje (Krasnodare), ir radiacijos terapijos kursas, auglio augimas sustojo, ji pradėjo irti, pagal paskutinių bandymų rezultatus (patenkinami) buvo pasiūlyta pasirodyti kitam tyrimui po šešių mėnesių.
Balandžio pabaigoje ji stipriai smogė galvai (kairė pusė), po to dešinė akis pradėjo blogėti, vyzdys išsiplėtė, o smegenyse atsirado „tempimo“ skausmai. Birželio pradžioje: Krasnodaro regioniniame onkologiniame dispanseryje buvo atliktas tomografinis tyrimas. kaukolės skliauto kaulai, turintys papildomą introkranijinį komponentą ir dalyvaujant kairiosios priekinės skilties smegenų medžiagai "
Komisijoje, kurioje dalyvavo mamologas, chemoterapeutas, tomografijos specialistas, tolesnis gydymas nebuvo minimas, buvo paskirti anestetikai (tramadolis, analginas), po to ji buvo išsiųsta į savo gyvenamąją vietą, prižiūrint vietiniam terapeutui..
Ar tai atsisakymas toliau gydytis? Ką turėtume daryti, ko tikimės (juk paskutiniai bandymai buvo geri)?
Kokių veiksmų galima imtis?
60-metė moteris gyvena Krasnodaro teritorijoje, yra registruota Krasnodaro regioninėje onkologinėje ambulatorijoje..
Aš esu jos sūnus, gyvenu ir dirbu Korolevo MO mieste.
Labai prašau pagalbos!
Specialistų konsultacijos
Jevgenijus


Vartotojo meniu Evgeniy Korop
Peržiūrėti vartotojo profilį
Rasti daugiau Evgeniy Korop pranešimų
Įtraukite Evgeniy Korop į savo draugų sąrašą

2008 06 17 22:33 # 2
Jevgenijus Koropas

Korolev MO
Forume nuo: 2008 06 15
Žinutės: 3
Padėkojo: 0
Padėkojo 0 kartų 0 pranešimų
Paskelbta forume:
4 valandos, 26 minutės, 5 sekundės.
Paryškinta citata Visiems, prašome atsakyti!

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės gali išsivystyti visiškai bet kokiu piktybiniu procesu, kai kuriems vėžiams tai yra beveik privaloma lokalizacija, kitoms ligoms - retenybė. Pagal metastazių reitingą pirmoji vieta pagal pasireiškimo dažnumą atiteks plaučių metastazėms, antroji - kepenų židiniams ir trečioji - skeleto metastazėms..

Kaulų metastazes sunku išgydyti ir žadėti skausmą, tačiau skeleto židiniai mažiau nei kitos naviko lokalizacijos sutrumpina gyvenimą, tačiau gali jį sugadinti lūžiu ar nugaros smegenų suspaudimu.

  • Kas gali būti kaulų metastazės??
  • Kas išsivysto vėžiui?
  • Kai atsiranda metastazių griaučiuose?
  • Kurios skeleto dalys dažniausiai pažeidžiamos?
  • Klinikiniai kaulų metastazių pasireiškimai
  • Kodėl atsiranda skausmas?
  • Kaip nustatomos kaulų metastazės?
  • Skeleto pažeidimų gydymas
  • Kodėl reikalingi bisfosfonatai?

Kas gali būti kaulų metastazės??

Pagal klinikinius ir radiologinius požymius visi kaulų židiniai yra suskirstyti į tris grupes:

  • osteoblastinis - vyrauja tankinimas, viršijantis fiziologinę priemonę, tačiau papildomai išaugęs naviko audinys nesuteikia kaului tvirtumo ir gali išspausti kaimynystėje praeinančius nervus;
  • osteolitinis - vyrauja struktūros sunaikinimas, o augant vėžiui padidėja lūžių tikimybė;
  • mišrus - dviejų tipų derinys ir ši situacija pasitaiko dažniausiai.


Praktiškai neatsitinka taip, kad pacientas turi tik osteolitinius ar tik osteblastinius židinius, paprastai diagnozuojamas derinys su retos lytinės arba per didelės blastinės struktūros paplitimu.

Kas išsivysto vėžiui?

Lyderis tarp visų piktybinių procesų, vykstančių su metastazavusiais griaučių pažeidimais, mieloma - kaulų naikinimas prasideda pačioje ligos pradžioje, o 100% klinikinių atvejų kaulinis audinys sunaikinamas daug kartų..

Sergant krūties ir prostatos vėžiu, kaulų metastazės diagnozuojamos dviem trečdaliams pacientų, o patologiniai stebėjimai rodo kaulų dalyvavimą piktybiniame procese beveik 90% pacientų. Krūties vėžyje (BC) vyrauja mišrūs ir osteolitiniai variantai, prostatos - osteoblastiniai.

Plaučių vėžyje pastebimas didelis kaulų metastazių dažnis, tačiau mažų ląstelių variante - dvigubai dažniau ir daugybiniai kaulų defektai, tuo tarpu nesmulkiųjų ląstelių variante - 40% pacientų, linkusių į pavienius ar pavienius židinius, tai yra vienintelis.

Kas ketvirtas inkstų vėžiu sergantis pacientas turi metastazių griaučiuose, o šlapimo pūslės karcinomos atveju kaulų neoplazmos būna daug rečiau..

Gydant storosios žarnos vėžį, kaulų metastazės nustatomos kas aštuntam pacientui, skrandžio vėžiui - nedažnai, nes vėžys kepenis ir pilvo ertmę veikia anksčiau ir gausiau. Žarnyno vėžys paprastai būna mažos židinio ir daugybinės antrinės formacijos.

Kai atsiranda metastazių griaučiuose?

Piktybinių procesų metu metastazių atsiradimo laikas kauluose skiriasi, tuo tarpu pažeidimo augimo greitis priklauso tik nuo individualių naviko audinio biologinių ypatybių, kurios kinta veikiant gydymą ir vėžiui plintant..

Pradinio gydymo metu kaulų židiniai, jei nėra kitų vėžio proceso apraiškų, yra vos 20% pacientų, didžiąją daugumos atvejų kaulų naviko pažeidimai yra vėžio sklaidos požymis - išplitęs per sistemas ar apibendrinant. Būtent taip atsitinka sergant krūties vėžiu, nesmulkialąsteline plaučių karcinoma ir storosios žarnos vėžiu..

Sergant prostatos vėžiu, skeleto patologija dažnai nustatoma kartu su prostatos naviku arba kuo greičiau po lytinės liaukos problemos diagnozės..

Sergant inkstų karcinoma, metastazės dažnai nustatomos pirmiausia kauluose ir plaučių audinyje, o tada nustatomas pagrindinis navikas..

Kurios skeleto dalys dažniausiai pažeidžiamos?

Kaulų metastazių lokalizaciją lemia ne pirminio piktybinio naviko nosologinė priklausomybė, o funkcinė apkrova ir su tuo susijęs kraujo tiekimo vystymasis. Keli skeleto židiniai labiau būdingi labai agresyviam vėžiui, pavienis ir juo labiau viena metastazė liudija palankią ligos prognozę..

  • Dažniausiai antrinės vėžio atrankos būna akytuose kauluose, kurie yra gausiai maitinami krauju - slanksteliais, ir juosmens ir krūtinės ląstos stuburo dalyse, kurios patiria didelį stresą..
  • Pagal dažnumą yra metastazės dubens kauluose - beveik pusė visų atvejų tipiškos lokalizacijos yra klubiniai ir gaktiniai kaulai.
  • Pusiau dažnai kaukolės ir apatinės galūnės kauluose yra metastazių, kur vyrauja šlaunikaulio dalis.
  • Krūtinė, daugiausia šonkauliai ir krūtinkaulis, beveik 30% atvejų dalyvauja piktybiniame procese.

Klinikiniai kaulų metastazių pasireiškimai

Priešingai nei paplitę mitai, metastazės griaučiuose dažnai pasireiškia be stipraus skausmo ir net be simptomų. Osteoblastinius židinius rečiau lydi skausmas nei osteolitinius.

Pavojingi metastazavusio kaulo pažeidimo pasireiškimai:

  • hiperkalcemija - žymiai padidėjus kalcio koncentracijai dėl kaulų matricos sunaikinimo, atsiranda sunki būklė, dėl kurios reikia koreguoti medžiagų apykaitą, iš tikrųjų taikant gaivinimo priemones;
  • lūžis - norint pakankamai sunaikinti pusę kaulo ar slankstelio skersmens, kas vienuoliktam pacientui, kuriam yra patologinis lūžis, reikia skubios chirurginės pagalbos;
  • nugaros smegenų suspaudimo ar suspaudimo sindromą lūžusio krūtinės ar juosmens slankstelio fragmentais komplikuoja sunkūs neurologiniai sutrikimai žemiau pažeistos zonos;
  • motorinės veiklos sutrikimas iki paralyžiaus galimas nugaros smegenis suspaudus gimdos kaklelio srityje, atliekant osteoblastinį židinį, arba pažeidus fragmentus, vykstant litinei destrukcijai..


Kaulų metastazių komplikacijos mirtinai veikia paciento būklę ir aktyviai trukdo adekvačiam gydymui, o tai gali sutrumpinti gyvenimo trukmę ir visiškai trūkti kokybės..

Kodėl atsiranda skausmas?

Skausmas atsiranda dėl trijų priežasčių:

  1. gausiai inervuoto periosto sunaikinimas vėžiniu konglomeratu;
  2. dirginimas skausmo receptorių periostyje su biologiškai aktyviais vėžio ląstelių atliekomis;
  3. raumenų nervų galūnių dalyvavimas metastaziniame mazge.

Nepakeliamas skausmas toli gražu ne visada susijęs su kaulų metastazėmis, paprastai tai yra didelio naviko ląstelių agresyvumo pasekmė galutinėje proceso stadijoje, kai biologiškai aktyvių medžiagų koncentracija kraujyje yra didžiulė - citokinai, kurie tiesiogine prasme „sudegina“ net naviko paveiktų audinių nervines galūnes..
Esant dideliam pirminio naviko piktybiškumui, skausmo sindromas yra dažnesnis ir intensyvesnis. Ryškiausias pavyzdys - dažnas ir nuolatinis visiškai nepažeistų kaulų skausmas su plaučių adenokarcinoma, operacija pašalinus paveiktą plaučius, visiškai išgydo skausmą.

Kaip nustatomos kaulų metastazės?

Skeleto traumų diagnozavimas nėra sunkus, tačiau aukštųjų technologijų, pradedant izotopų tyrimu - kaulų scintigrafija, kuri atskleidžia minimalius vėžinius auglius. Tuomet izotopais apšviestiems „karštiems taškams“ atliekama rentgenografija arba, dar geriau, kompiuterinė tomografija (KT). PET yra įrodymų „karalienė“, deja, brangus tyrimas, todėl jis nėra labai tinkamas terapijos efektyvumui stebėti.

Kaulų rezorbcijos žymekliai nėra tinkami nustatyti židinius skelete; jie nebuvo aktyviai naudojami praktinėje onkologijoje.

Kraujo tyrimai rodo kaulų čiulpų naviko pažeidimą, kuris dažnai lydi metastazes iki krūtinkaulio.

Skeleto pažeidimų gydymas

Ar galima išgydyti kaulų metastazes? Be abejo, gydymas gali prailginti gyvenimą, turėdamas gerą sveikatą. Viena vertus, skeleto pažeidimai yra vėžio plitimo visame kūne apraiška, kita vertus, tai yra gana palankios ligos prognozės ženklas, kai nėra audinių kituose audiniuose ir visceraliniuose (vidaus) organuose, o tai suteikia gyvenimo metų, kai procesas stabilizuojamas..

Kaulų metastazių stadijoje radikalaus gydymo klausimas nebėra būtinas, tačiau operacija neatmetama esant palankiai histologinei struktūrai ir pavieniui - vieninteliam kaulo pažeidimui. Taigi, esant plaučių ar inkstų vėžiui su žastikaulio ar klubo metastazėmis, vieno etapo intervencija gali būti atliekama pašalinus sergantį organą ir kaulo rezekciją protezuojant, tačiau po kelių mėnesių chemoterapijos.

Chemoterapija yra pagrindinis kaulų pažeidimų gydymo metodas, vaistų režimą nustato pirminis navikas. Hormonų terapija rodo gerus krūties ir prostatos vėžio rezultatus.

Chemoterapijos papildymas lokalizuota spinduliuote gali pagerinti bendrą terapijos rezultatą, palengvinti skausmą ir sumažinti lūžių tikimybę. Taigi, pažeidus kaklo slankstelius, spindulinė terapija reikalinga jau pirmame etape.

Operacija yra būtina, kai kyla nugaros smegenų suspaudimo (suspaudimo) grėsmė dėl lūžusio slankstelio, kaip taisyklė, pašalinama paveikta slankstelio dalis - laminektomija. Užsitęsus - daugiau kaip pusmečiui stabilizuojantis dėl chemoterapijos, gali būti iškeltas klausimas dėl pažeisto galūnės kaulo pašalinimo protezu, jei nebėra kitų vėžio apraiškų..

Kodėl reikalingi bisfosfonatai?

Bisfosfonatų naudojimas metastazavusiems griaučių pažeidimams tapo tinkamos terapijos standartu.

Žmogaus kaulai nuolat atsinaujina: osteoklastai sunaikina, o osteoblastai augina audinius, paprastai procesai yra subalansuoti, esant piktybiniam navikui, osteoklastai įgyja pernelyg didelį aktyvumą. Bisfosfonatų struktūra yra panaši į kaulų matricą, todėl, patekę į kūną, jie siunčiami į kaulus, kur daro žalingą poveikį vėžio produktų suaktyvintiems osteoklastams, kartu malšindami skausmą ir apsaugodami nuo lūžių..

Bisfosfonatus galima gydyti maždaug dvejus metus, prarandant jautrumą jiems, panašų vaidmenį atlieka monokloninis denosumabo kūnas. Demosumabas ir bisfosfonatai yra klasifikuojami kaip osteomodifikuojantys agentai (OMA).

Skiriant OMA nepakanka nustatyti „karštus“ židinius su osteosintigrafija, jie naudojami rentgeno metodais įrodytais naviko pažeidimo atvejais. Šie vaistai, kaip ir visi priešvėžiniai vaistai, yra toksiški, įskaitant inkstų nepakankamumą ir nekrozinį žandikaulio sunaikinimą..

Chemoterapija ir OMA yra pagrindiniai skeleto pažeidimų gydymo būdai, tačiau ne vieninteliai. Kaulų metastazių gydymas turėtų būti išsamus, tik radiacijos ir vaistų derinys, koregavus medžiagų apykaitą ir papildžius paliatyviąja chirurgija, galima numalšinti skausmą ir grąžinti pacientui aktyvų gyvenimą..

Mūsų klinikos specialistai žino, kada ir ko reikia ir įmanoma kiekvienu konkrečiu onkologinės ligos klinikiniu atveju. Sužinokite daugiau, skambinkite:

Straipsniai Apie Leukemija