Pasirinkus netinkamą gydymo režimą arba nesavalaikį vėžio gydymą, galimos kaulų metastazės. Tokių sutrikimų turintį pacientą trikdo stiprus sąnarių ir raumenų skausmas, padidėjusi kalcio koncentracija ir nuolatiniai lūžiai. Gyvenimo trukmė priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir kitų metastazių (MTS) požymių kauluose.

Metastazių priežastys

Sergant vėžiu, pastebimi įvairūs patologiniai požymiai, įskaitant kaukolės, stuburo ir kitų kaulų struktūrų metastazes, dėl kurių pacientai gyvena trumpiau. Pažeidimai dažniausiai pasireiškia kaip įvairios lokalizacijos vėžio komplikacija. Klubo sąnario metastazės yra dažnos, taip pat dažnai pažeidžiami viršutinių ir apatinių galūnių kaulai.

Jei moteris serga pieno liaukos vėžiniu naviku, tada dažnai atsiranda stuburo skausmas.

Šios priežastys gali turėti įtakos kaulų metastazių atsiradimui:

  • melanoma viršutiniame odos sluoksnyje;
  • onkologinis kvėpavimo takų sutrikimas;
  • piktybinis navikas prostatos liaukoje, dėl kurio jis skauda klubakaulio kaulą ir kitas dubens struktūras;
  • limfmazgių vėžys;
  • patologinis neoplazmas inkstuose su metastazėmis nugaros smegenyse;
  • skydliaukės onkologiniai sutrikimai.
Grįžti prie turinio

Kaip nustatyti negalavimą: simptomai

Dažnai dubens kaulo metastazės ilgai lieka be reikalingo dėmesio, nes skausmas ir kiti nepatogumai nėra išreikšti ir priskiriami reumatiniams sutrikimams. Kai vėžinių ląstelių nukrypimas ir plitimas progresuoja, paciento kilnojami sąnariai ir kaulai skauda vis labiau. Inkubacinio laikotarpio pabaigoje pacientą trikdo šie simptomai:

  • Nuolatiniai lūžiai. Dėl sumažėjusio kalcio kiekio ir kaulų struktūrų kietumo paciento kaulai pažeidžiami net lengvai susižalojus arba po nedidelio fizinio krūvio..
  • Kūno intoksikacijos simptomai. Pacientas, turintis metastazių kauluose, jaudinasi dėl nuolatinio silpnumo ir nuovargio. Laikui bėgant apetitas prarandamas, todėl svoris mažėja. Nuokrypio fone atsiranda depresinė būsena ir apatija.
  • Suspaudimas. Tai lydi padidėjęs spaudimas kraujagyslėms ir nervų galūnėms. Sunkiais atvejais nugaros smegenų nervai yra suspausti, dėl to atsiranda dalinis arba visiškas paralyžius.
  • Sutrinka apatinių ir viršutinių galūnių darbas. Metastazėms progresuojant ir plintant, pacientas gali visiškai sutrikdyti motorinę rankų ir kojų galimybę..
  • Skausmo sindromas. Skausmai yra intensyvūs ir ūmūs, o bet kokie skausmo malšinimo būdai gali būti bejėgiai. Kaulų skausmingumas ypač ryškus naktį, dėl to sutrinka paciento miegas.
  • Hiperkalcemija. Pažeidimo atveju padidėja kalcio koncentracija kraujyje, o tai sukelia nuolatinį norą gerti, išdžiūti iš burnos gleivinės. Pažeidimo fone pacientas dažnai šlapinasi ir trikdo pykinimą, gausų vėmimą.
Grįžti prie turinio

Papildomi ženklai

Jei pacientui kauluose yra metastazių, gali būti užfiksuoti kiti patologiniai simptomai, kurie neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir pablogina išgyvenimo prognozę:

  • patologiniai epidermio pokyčiai;
  • opos;
  • osteochondrozės simptomai;
  • įvairių tipų artritas;
  • dar nematyto reumato.
Grįžti prie turinio

Veislės

Jei metastazės kauluose praėjo, kiekvieno paciento klinikinis vaizdas gali skirtis, o tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir kitų ypatybių. Lentelėje parodyti onkologinių sutrikimų tipai, atsirandantys kaulų struktūrose:

VaizdasFunkcijos:
OsteoplastikaSusidaro tankūs kaulų navikai
OsteolitikasDidelių navikų nepastebima
Kaulų struktūros greitai sunaikinamos

Metastazės kaulų srityje yra suskirstytos pagal lokalizacijos tipą į šonkaulių, klubų, žastikaulių, išorines kaukolės ir kitas veisles..

Diagnostika

Kuo anksčiau žmogus pradeda gydyti kaulų metastazes, tuo daugiau galimybių prailginti gyvenimą ir palengvinti patologinį procesą. Po išsamaus tyrimo gydytojas parinks optimaliausius vaistus, kurie padės numalšinti skausmą ir pašalinti nemalonius nukrypimo požymius. Onkologas padeda pašalinti patologinę apraišką. Esant metastazėms, taip pat dažnai reikalinga neurologo ir reumatologo konsultacija, kurie tiria ir apklausia pacientą. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti prognozę, reikia atlikti šias diagnostines manipuliacijas:

  • Scintigrafija. Liga nustatoma radiacijos tyrimo būdu.
  • Pažeistos zonos rentgeno spinduliai. Technika išsiskiria tiksliausiu rezultatu, tačiau ne visada gali nustatyti negalavimą pradiniame vystymosi etape.
  • KT ir kaulų MRT. Skiriamas pacientams, kurie įtaria metastazes smegenyse ir nugaros smegenyse.
  • Kraujo biochemija. Tikslus diagnostikos metodas, rodantis nukrypimo klinikinį vaizdą.
Grįžti prie turinio

Kaip gydomi pacientai?

Tradicinės terapinės priemonės

Visiškai išgydyti patologiją yra gana sunku, tačiau vaistų pagalba galima sumažinti vėžio ląstelių tolesnio plitimo riziką, taip pat prailginti gyvenimo trukmę metastazių atveju. Pažeidimo atveju pacientui dažnai skiriami skausmo malšintuvai ir bisfosfonatų vaistai, pateikiami lentelėje:

GrupėVaistai
Preparatai, turintys azoto junginių„Ibandrotanas“
Alendronatas
„Pamidronatas“
Vaistai, išskyrus azotą„Klodronatas“
„Tidronatas“
Chemoterapija yra viena iš pagrindinių navikų gydymo procedūrų.

Kiti gydymo būdai gali padėti susidoroti su kaulų metastazėmis:

  • Planuojama chirurginė intervencija. Metodas naudojamas ankstyvai ligos formai, kartu derinant su kitais terapiniais metodais.
  • Skubi operacija. Jis skiriamas pacientams nugaros smegenų suspaudimo atveju. Paciento gyvenimas priklauso nuo operacijos greičio ir kokybės..
  • Radiacinis gydymas. Jis taikomas kursuose 14-21 dienas, per kurį radijo spinduliai veikia oncocells.
  • Chemoterapija. Tai leidžia sulėtinti tolesnį vėžinių ląstelių plitimą ir patologinio proceso pasunkėjimą. Veiksminga ankstyvosiose ligos stadijose.
Grįžti prie turinio

Netradicinis gydymas

Liaudies gynimo priemonės negali visiškai atsikratyti kaulų metastazių, tačiau jos padeda numalšinti skausmą ir palengvinti kitus nemalonius simptomus. Tinktūrą galite pasigaminti namuose, naudodamiesi ramunėlėmis, kurios užpilamos 2-3 dienas. Gerti vaistą tris kartus per dieną 2 savaites.

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kaulų metastazės dažnai pasirodo kitų vėžinių navikų fone, kurių vieta ir sunkumas priklauso nuo paciento gyvenimo trukmės. Lentelėje pateikiama apytikslė skirtingų onkologijos vietų prognozė:

LokalizacijaMetastazių kauluose tikimybė,%Gyvenimo trukmė, metai
Plaučiai ir kvėpavimo organai30–406 mėnesiai
Melanoma15–45
Pieno liauka60-70Ne daugiau kaip 2
Skydliaukė4
Prostatos50–703
Inkstas20-25 d1
Grįžti prie turinio

Prevencija

Metastazės kaulų srityje dažniau stebimos kaip pagrindinio vėžio komplikacija. Norint jų išvengti, vėžį reikia gydyti laiku. Griežtas medicinos receptų laikymasis padeda sumažinti vėžinių ląstelių plitimo į kaulų struktūras tikimybę. Gydant onkologinę procedūrą, būtina laikytis dietos, normalizuoti fizinį aktyvumą ir vartoti reikiamus vaistus.

Ar yra galimybė išgyventi kaulų metastazes

Vėžys yra viena baisiausių ir pavojingiausių ligų, keliančių grėsmę žmonijai. Onkologinių patologijų yra daug, jos vystosi staiga, kartais be jokių ankstesnių požymių. Taip pat svarbu atsiminti, kad vėžys tam tikromis stadijomis gali išplisti visame kūne, tokiu būdu atsiranda kaulų metastazės..

Tokiose situacijose neturime pamiršti, kad kaulų sistema vaidina esminį vaidmenį žmogaus organizme. Kaulai yra atsakingi ne tik už kaulų ir raumenų funkcijas, jie yra mineralų kaupimosi ir kt. Objektas. Kaulų struktūrų metastazės yra viena iš sunkiausių vėžio formų, norint atsispirti patologijai, reikia apie tai žinoti kuo daugiau..

Kas tai yra?

Norėdami gauti atsakymą į šį klausimą, turite suprasti metastazių proceso niuansus..

Taigi metastazių terminas medicinoje reiškia antrinį naviką, atsiradusį iš pirminio piktybinio naviko židinio. Metastazės gali išplisti visame kūne, paveikti netoliese esančius ar tolimus organus, taip pat visas sistemas, įskaitant kaulų struktūras.

Svarbu suprasti, kad kaulų metastazės yra būtent antrinio tipo navikas, nes pirminis navikas yra tas, kuris iš pradžių atsirado ir augo kaule. Metastazės patenka į kaulų struktūras ir jas veikia dėl piktybinių kraujo ląstelių plitimo visame kūne, kurios cirkuliuoja per limfinę ar kraujotaką (limfos ir kraujo tekėjimas)..

Metastazių procesas vyksta daugiausia paskutiniame ir sunkiausiame, tai yra ketvirtojoje vėžio stadijoje. Be to, pagal statistiką, apie 80% visų kaulų metastazių atvejų yra dėl krūties, prostatos, plaučių ir kt..

Kitaip tariant, būtent išvardytos onkologinės patologijos rūšys dažniausiai sukelia metastazes, kurios vėliau paveikia kaulų sistemą ir sukelia kaulų vėžį..

Priežastys ir tipai

Kaip minėta pirmiau, pagrindinė metastazių ir antrinio kaulų vėžio priežastis yra kai kurių organų onkologija. Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl šios lokalizacijos vėžio:

  • sergant krūties vėžiu;
  • Skydliaukė;
  • plaučiai;
  • inkstas;
  • su padidėjusia kaulų metastazių tikimybe sergant prostatos vėžiu;
  • virškinimo trakto organai, daugiausia skrandis;
  • kiaušidės ir kt.

Šie vėžio tipai labiau nei kiti metastazuoja kauluose, tačiau tai nereiškia, kad kiti vėžio tipai negali sukelti kaulų vėžio..

Be to, kai kurie mokslininkai teigia, kad ne visi kaulai yra metastazuojami. Neoplazmos susidaro daugiausia didelėse kaulų struktūrose ir tuščiaviduriuose kauluose. Apskritai, lyginamoji charakteristika gali būti suteikta palyginus naviko susidarymą ir metastazių tikimybę. Ši charakteristika yra tokia:

  • Sergant krūties vėžiu, tai yra pieno liaukomis, metastazės dažnai atsiranda stuburo kaulų struktūrose.
  • Metastazės šonkauliuose, rankose, pėdose, taip pat kaukolės kauluose daugiausia pasireiškia visuotiniais onkologiniais pažeidimais vėlyvose onkologinio proceso stadijose..
  • Kita „mėgstamiausia“ metastazių pažeidimų vieta yra aso skyriaus ir šlaunų kaulai. Tai paaiškinama tuo, kad kaulų struktūros šiose skeleto vietose yra labai masyvios..

Jei kalbėsime apie kaulų metastazių priežastis ir rūšis, negalima nepaminėti kaulų metastazių suskirstymo į du pagrindinius tipus:

  1. Osteoblastinės metastazės - būdingas jų bruožas yra ruonių susidarymas tiesiai ant kaulų struktūrų paviršiaus.
  2. Osteolitinės metastazės - šis atvejis iš esmės skiriasi nuo ankstesnio, nes kaulinis audinys ir pats kaulas sunaikina, patologinis procesas vyksta iš vidaus.

Atsižvelgiant į aprašytus du metastazių tipus, galima nustatyti dar vieną kaulų onkologijos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad sveiko žmogaus organizme kauliniai audiniai nuolat atsinaujina, vyksta rezorbcijos, kaulų formavimosi ir pertvarkymo procesai. Atsinaujinimo procesų veikimas priklauso nuo tam tikrų ląstelių vienetų - osteoklastų ir osteoblastų - aktyvumo.

Pacientams, sergantiems metastazėmis, patologinės ląstelės prasiskverbia į kaulų ląstelių struktūrą, sutrinka osteoblastų ir osteoklastų darbas. Dėl to sutrinka reguliarus kaulų audinių formavimosi, absorbcijos ir sunaikinimo procesų reguliavimas, sveikas ląsteles pakeičia patogeninės. Ypač sunkus patologinis procesas diagnozuojamas, kai pasireiškia kaulų čiulpų metastazės.

Atskira onkologijos vystymosi priežastis, kurią svarbu paminėti, yra kaulų lūžiai. Dauguma gydytojų sutinka, kad lūžių vietos, net ir po dešimtmečių, dažniau tampa vėžinių navikų lokalizacijos vieta. Remiantis šia teorija, kaulų metastazių tikimybė yra didesnė toje vietoje, kur kažkada buvo lokalizuotas lūžis.

Be to, be padidėjusios didelių kaulų metastazių tikimybės, į šią kategoriją taip pat patenka kaulų struktūros, kuriose gausu kraujo..

Simptomai ir ypatybės

Metastazių kauluose susidarymo procesas turi skirtingus simptomus, kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas ir auga. Esmė ta, kad kai kuriais atvejais, esant bendrai simptomatologijai, pasireiškia netipiniai klinikiniai požymiai, būdingi vėžio pasireiškimui tam tikrose skeleto vietose..

Tačiau prieš pereinant prie tokių ypatumų ir ypatingų atvejų, verta apsvarstyti bendrą pacientų, sergančių metastazėmis, klinikinį vaizdą. Pirmiausia reikia pasakyti, kad pirmieji kaulų metastazių vystymosi etapai yra visiškai besimptomiai. Vienintelis simptomas, kuris taip pat pasireiškia ne visiems, yra padidėjęs nuovargis ir bendras negalavimas. Kai patologija vystosi ir auglys auga, atsiranda šie simptomai:

  • Metastazių kauluose skausmas yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas, kuris pasireiškia 98% atvejų. Skausmo sindromas lokalizuotas daugiausia toje vietoje, kur buvo lokalizuotas piktybinis navikas. Skausmo pobūdis ir ypatumai yra pastovūs, turi savybių, kurie didėja fizinio krūvio, judesio metu, taip pat miegant naktį, atsipalaiduojant raumenims..
  • Vystantis naviko procesui, atsiranda edema. Pūtimas taip pat turi aiškią lokalizaciją, jis apgaubia naviką. Tai reiškia, kad jei mes kalbame apie klubo naviką klubo sąnaryje, patinimas bus aplink šią sritį. Išimtis yra gilių kaulų struktūrų pažeidimai, tada edema gali būti paslėpta.
  • Pažeistos zonos iškraipymas ar deformacija. Šiuo atveju navikas auga ir išsikiša, formuodamas savotišką guzą ar guzą. Deformuoto ploto dydis priklauso nuo pačios neoplazmos dydžio.

Bendrame klinikiniame vaizde taip pat yra priežastinio svorio netekimo, nuolatinio žemo laipsnio karščiavimo, vangumo, mieguistumo, jėgų praradimo, apetito praradimo ir padidėjusio prakaitavimo požymių. Visi šie klinikiniai požymiai visada būna metastazių stadijose, nes šiuo atveju turime kalbėti apie sunkų onkologijos progresavimą..
Be to, kaulų struktūrų metastazes lydi netipiniai simptomai, atsiranda tokio pobūdžio sutrikimų:

  • Patologiniai lūžiai - klinikinis požymis įsigalioja tuo onkologinio proceso etapu, kai pacientui sunaikinama daugiau kaip 50% žievės kaulų struktūrų sluoksnio. Tokiais atvejais kaulai tampa trapūs, sąnariai trapūs. Labiausiai pažeidžiamas stuburas, dubens kaulai ir vamzdinių kaulų centrinės dalys. Lūžis gali atsirasti dėl nedidelio smūgio ar net dėl ​​nesėkmingo judesio;
  • Nugaros smegenų suspaudimas - suspaudimas daugiausia veikia stuburo krūtinę. Rečiau tai yra juosmens-kryžkaulio sritis ir tik 10% atvejų - gimdos kaklelis. Be skausmingų pojūčių, suspaudimą lydi laipsniškas raumenų ir kaulų funkcijų praradimas, galūnių ir kūno dalių paralyžius, kurį kontroliuoja nervai atitinkamoje stuburo dalyje. Pažeidžiama kraujotaka, taip pat nervų sistemos darbas;
  • Hiperkalcemija - išsivysto dėl per didelio osteoklastų aktyvumo, dėl kurio kalcis iš pažeistų kaulų „nuplaunamas“ į kraują, o tai neigiamai veikia inkstų veiklą. Dėl to pacientui išsivysto poliurija, nes prasideda viena iš komplikacijų, rimti įvairių kūno funkcijų sutrikimai. Dėl to sutrinka nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos, inkstų, virškinamojo trakto organų darbas..

Kaip nustatyti?

Jei pasireiškia atitinkami kaulų metastazių susidarymo simptomai ir įtarimai, būtina kreiptis į onkologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas pacientui turi paskirti daugybę diagnostikos priemonių..

Vykdant diagnostinį tyrimą, reikia:

  • Rentgenas traumatologijoje yra pati pirmoji ir pagrindinė procedūra, pasižyminti savo prieinamumu ir paprastumu. Bet rentgenas turi vieną reikšmingą trūkumą - mažų navikų vaizde nematyti, tai yra ankstyvosiose stadijose šis metodas yra neveiksmingas;
  • MRT arba magnetinio rezonanso tomografija - gaunamas bendras ligos vaizdas, įskaitant galimybę nustatyti kaulų audinio pažeidimo mastą metastazėmis;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - atliekamas daugiausia siekiant nustatyti per didelį kalcio kiekį kraujyje, o tai rodo hiperkalcemiją;
  • Naviko biopsija - neoplazmos audinių mėginių paėmimas tolesnio citologinio ir histologinio tyrimo tikslais. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti naviko tipą, nustatyti diagnozę ir paskui suplanuoti gydymą..

Kaip gydyti?

Kaulų metastazės - diagnozė nuvilia, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Net jei terapija negarantuoja pasveikimo, tinkamas kaulų metastazių gydymas žymiai palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę ir padidina gyvenimo trukmę..

Apskritai kaulų metastazių gydymo režime naudojamas integruotas metodas, apimantis:

  • Vaistai - pacientui skiriamas bisfosfonatų kursas. Šios grupės vaistai stimuliuoja regeneracinius procesus kaulų audiniuose. Jie slopina osteoklastų aktyvumą ir neutralizuoja kaulų nykimą;
  • Chemoterapija prostatos vėžiui gydyti su metastazėmis kauluose ir kitomis metastazių rūšimis yra vienas pagrindinių gydymo metodų. Šiuo atveju naudojami citostatiniai vaistai, kurie gali sulėtinti ar net sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Kai kuriais atvejais netgi sumažėja naviko augimas;
  • Spindulinė terapija - ji pagrįsta intensyvaus rentgeno spinduliavimo technika, kuri prisideda prie neoplazmų sunaikinimo. Kai kuriais atvejais šis metodas yra labai efektyvus, net įmanoma onkologiją perkelti į remisiją..

Gydymas apima privalomą onkologo dalyvavimą. Labai nerekomenduojama kovoti su vėžiu liaudies gynimo priemonėmis, nes toks poveikis gali tik pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą..

Be to, rekomenduojama pakoreguoti dietą, taip pat rekomenduojama dėl to pasitarti su gydytoju..

Kiek gyvena?

Kaulų metastazės yra nuvilianti diagnozė, nes šiuo atveju kalbame apie sunkią onkologijos progresavimo stadiją. Tuo pačiu numatyti gyvenimo trukmę yra labai sunku, nes čia būtina atsižvelgti į daugybę skirtingų veiksnių.

Nepaisant to, dauguma gydytojų sutinka, kad turėdamas tokią diagnozę žmogus gyvena nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų. Tačiau net ir tokie skaičiai neturėtų demoralizuoti, nes šiuolaikiniai vėžio gydymo metodai, jei jie yra savalaikiai, noras gyventi ir daugybė individualių veiksnių gali padidinti gyvenimo trukmę. Be to, visada yra vieta stebuklui ir remisijos pradžiai..

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra viena iš dažniausių piktybinio naviko proceso klinikinių apraiškų ir rodo ketvirtąją vėžio stadiją, kuri paprastai pablogina gyvenimo prognozę..

Kaulų metastazės gali būti nustatomos esant daugeliui vėžio formų, tačiau dažniausiai jos diagnozuojamos vėžiu:

  • krūtinė;
  • prostatos liauka;
  • plaučiai;
  • Skydliaukė;
  • inkstas;
  • išsėtinė mieloma;
  • su virškinamojo trakto navikais;
  • su kepenų ir tulžies sistemos navikais (kepenys, tulžies latakai).

Diagnozuojant kaulų naviko pažeidimus, dažniausiai nustatomi antriniai stuburo pokyčiai, metastazės dubens kauluose, taip pat šonkaulių, galūnių kanalėlių kaulų metastazės ir kaukolės kaulų metastazės..

Kaulų metastazių raida ir augimas

Metastazės vėžiui kauluose būdingos tuo, kad vėžinės ląstelės pažeidžia kaulinį audinį, kuris prasiskverbia į jį kartu su kraujo ir limfos srautu iš pirminio naviko. Be to, šios vėžinės ląstelės gali išplisti į kitus organus ir audinius, formuodamos juose metastazes. Kadangi kaulai atlieka svarbiausią kūno raumenų ir kaulų funkciją, jų pažeidimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir prognozę..

Pagrindinės kaulinio audinio ląstelės yra osteoblastai, atsakingi už naujų ląstelių susidarymą ir kaulų augimą, ir osteoklastai, atsakingi už sunaudotų kaulų ląstelių sunaikinimą ir absorbciją..

Kai kaulus veikia metastazės, pirmiau minėtų ląstelių funkcijos sutrinka, todėl kaulų metastazės, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, yra suskirstytos į:

  • osteolitinis: pažeidus osteoklastus, retėja kaulai, dėl kurio patologiniai lūžiai patiria stresą. Ligai progresuojant šie požymiai gali pasireikšti net ir esant menkiausiam krūviui (pavyzdžiui, atsikeliant iš lovos, bandant žengti žingsnį ir pan.).
  • osteoblastas: pažeidus osteoblastus, diagnozuojamas patologinis kaulinio audinio padidėjimas, kaulo ataugų ir iškyšų susidarymas, sąnario judrumo apribojimas.
  • mišrus: osteoblastų ir osteoklastų pažeidimai. Jie dažniausiai randami pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, ir pasireiškia kaulų retėjimu bei naujų metastazių atsiradimu.

Simptomai ir ypatybės

Vėžiu sergantiems pacientams esant nedideliam kaulų pažeidimo plotui, kaulų metastazės gali nepasireikšti kliniškai. Nesant priešvėžinio gydymo, kaulų metastazės auga, jų dydis ir skaičius didėja. Tai lydi tam tikrų požymių atsiradimas ir laipsniškas sustiprėjimas:

  • Dažniausias metastazių kauluose simptomas yra skausmas. Iš pradžių jį galima sustabdyti vartojant „paprastus“ nuskausminamuosius vaistus, tačiau vėliau jis tampa intensyvesnis, nepakeliamas, pasireiškia net ramybės būsenoje, naktį ir sukelia pacientui didelių kančių. Skausmas įgauna intensyvumą, kai augdamas kaulų metastazės veikia aplinkinių audinių nervines galūnes.
  • Antrasis simptomas esant metastazėms kauluose yra sąnarių judrumo pažeidimas ir atitinkamai kūno motorinės funkcijos apribojimas..
  • Dėl kaulinio audinio sunaikinimo atsiranda patologiniai lūžiai, dėl kurių pacientas tampa neįgalus.
  • Metastazių kauluose, atlikus kraujo tyrimus, galima nustatyti padidėjusį kalcio kiekį (hiperkalcemiją), kuris turi įtakos širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemos funkcijai ir kurį reikia nedelsiant koreguoti..
  • Be to, pacientą gali sutrikdyti bendrieji augimo intoksikacijos simptomai: silpnumas, svorio kritimas, apetito stoka..
  • Nagrinėjant paveiktą plotą, jei metastazių dydis yra mažas, tada sunku juos diagnozuoti palpuojant, todėl naudojamas specialių instrumentinių tyrimų metodų kompleksas. Jei metastazių dydis yra pakankamai didelis, palpuojant galima nustatyti patinimą, tankėjimą, kartais akmeninį tankį ir nelygų paviršių.
  • Kartais pacientams išsivysto suspaudimo sindromas, kuris pasireiškia suspaudus nugaros smegenis ir dėl to sutrinka motorinė funkcija, taip pat gali sutrikti dubens organų veikla (dažnai, jei nustatomos metastazės dubens kauluose)..

Visi aukščiau išvardyti vėžiu sergančių pacientų simptomai gali būti išreikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į kaulinio audinio pažeidimo dydį ir gydymo efektyvumą..

Kaulų metastazių diagnozė

Kaulų metastazėms diagnozuoti naudojami keli instrumentiniai tyrimo metodai, kuriuos galima derinti tarpusavyje tam tikroms indikacijoms, o tai padidina jų diagnostinį tikslumą:

  1. Skeleto scintigrafija yra pagrįsta radiofarmacinio preparato (radioaktyviojo izotopo) kaupimu vėžio ląstelėse, kuris į veną įvedamas šiek tiek laiko prieš tyrimą. Izotopas kartu su kraujotaka pernešamas per kaulinį audinį, o ten, kur kaule yra metastazių, jį absorbuoja naviko ląstelės ir kaupiasi. Skeleto scintigrafija dažnai naudojama kaip pirmasis kaulų metastazių diagnostikos etapas..
  2. Kaulų rentgenas dažniausiai naudojamas kaip papildomas metastazių kaulų diferencinei diagnostikai metodas.
  3. Kompiuterinė tomografija yra labai informatyvus tyrimo metodas, todėl plačiai naudojamas kaulų metastazėms patvirtinti..
  4. Magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra labai informatyvus ir brangus tyrimo metodas, padedantis sunkiomis klinikinėmis situacijomis įvertinti kaulinio audinio pažeidimo laipsnį, naviko išplitimą į aplinkinius minkštus audinius, kraujagysles, nervus..
  5. Biocheminis kaulų metastazių kraujo tyrimas atspindi padidėjusį kalcio kiekį kraujyje, šarminės fosfatazės kiekio padidėjimą. Tačiau šių anomalijų sunkumą atliekant kraujo tyrimus lemia kaulų pažeidimo laipsnis..
  6. Kaulų biopsija yra tiksliausias diagnostinis metodas nustatyti naviko morfologinę struktūrą. Kaulų metastazėms patikrinti gali būti naudojamas tiek citologinis, tiek histologinis biopsijos mėginio tyrimas. Ginčytinais atvejais, norint patikrinti diagnozę (kai pirminio naviko lokalizacija nežinoma), biomedžiaga gali būti siunčiama atlikti imunohistocheminį tyrimą, siekiant nustatyti audinių priklausomybę.

Kaulų metastazių nustatymo metodą turėtų pasirinkti kvalifikuotas specialistas pagal tam tikrus diagnostikos standartus, būtinai atsižvelgdamas į klinikinę situaciją ir skirtingiems pacientams, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, gali skirtis..

Terapijos tikslai ir metodai

Yra žinoma, kad esant metastazavusiems griaučių pažeidimams, padidėja onkopatologijos stadija, gali pablogėti pacientų prognozė ir gyvenimo kokybė. Tačiau, nepaisant to, kaulų metastazės yra gydomos ir tinkamai parinkta bei laiku atliekama terapija, galima pasiekti ilgą išgyvenimą ir pagerinti šios kategorijos pacientų gyvenimo kokybę, o tai yra pagrindinis onkologų tikslas. Norint pasiekti šį tikslą, būtina:

  • Sumažinti skausmą dėl teisingai parinkto skausmo malšinimo;
  • Sumažinti kaulų metastazių dydį ir skaičių;
  • Užkirsti kelią kaulų metastazių sukeltoms komplikacijoms, tokioms kaip patologinis lūžis, suspaudimo sindromas;
  • Sumažinti ar užkirsti kelią paciento intoksikacijai.

Kaulų metastazių gydymas atliekamas kartu su pagrindiniu priešvėžiniu gydymu.

Metastazių kauluose gydymo metodai:

  1. Vaistinis metodas pagrįstas bisfosfonatų, kurie padeda atkurti kaulinį audinį, naudojimu.
  2. Spindulinė terapija skirta sunaikinti naviko ląsteles, sustabdyti jų augimą ir dalijimąsi. Tai galima atlikti taikant išorinę spindulinę terapiją, stereotaksinę spindulinę terapiją arba derinant šiuos metodus..

Be to, gali būti skiriama anestezija, gretutinės patologijos korekcija, paciento intoksikacijos prevencija ar gydymas..

Dažnai pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, skiriamas kompleksinis gydymas, įskaitant visus aukščiau nurodytus metodus..

Kaulų metastazių gydymą būtina derinti su pagrindiniu gydymu, tai padidina gyvenimo trukmę.

Nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes tai sukels ankstyvas komplikacijas, pablogės savijauta, o svarbiausia - ligos progresavimą ir neįkainojamo gyvenimo laiko praradimą..

„OncoStop“ projekto radioterapijos centras Maskvoje užsiima piktybinių navikų ir kaulų metastazių gydymu naudojant išorinę ir stereotaksinę spindulinę terapiją, atliekamą naudojant šiuolaikinę Varian ir Accuray pasaulinės klasės įrangą..

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Kaip minėta aukščiau, pacientai, sergantys metastazėmis kaulų vėžiu, serga IV stadijos liga. Šios kategorijos pacientų prognozė ir gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių:

  • pagrindinė diagnozė (naviko morfologinė struktūra, piktybinio naviko laipsnis ir kt.)
  • bendra paciento būklė ir gyvenimo būdas;
  • gretutinė patologija ir jos korekcija;
  • naviko proceso išplitimo laipsnis (kaulų metastazių dydis, lokalizacija ir skaičius, taip pat paties naviko ir jo metastazių invazija į gyvybines struktūras);
  • pasirinkto priešvėžinio gydymo raštingumas ir jo veiksmingumas;
  • gydymo ir stebėjimo laikymasis ir kt..

Kuo anksčiau diagnozuojamas griaučių pažeidimas, tuo efektyvesnė yra kova su metastazėmis. Šiuo atžvilgiu visi onkopatologiniai pacientai, prižiūrėdami onkologą, turėtų reguliariai atlikti tolesnį tyrimą (priklausomai nuo jų diagnozės) ir nedelsdami kreiptis pagalbos, jei intervalais tarp tyrimų yra skundų dėl sveikatos pasikeitimo ar pablogėjimo..

Vėžio profilaktikai

Kalbėdami apie vėžio prevenciją, turite pradėti nuo pat pradžių, būtent atsakyti į savo klausimus:

  • Kur mes gyvename?
  • Kaip mes gyvename?
  • Ką darome dėl savo gyvenimo ir sveikatos?

Mūsų pasiekiamos ir atviros informacijos amžiuje yra daugybė leidinių, interneto šaltinių apie sveiką ir tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, poilsį ir kt., Kuriuose galite rasti atsakymus į visus mūsų klausimus. Reikia atsiminti, kad mūsų sveikata yra tik mūsų rankose, todėl labai svarbu ja rūpintis.

Ką mes dėl to darome?

Kaip sužinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją, jei niekas netrukdo?

Būtina reguliariai atlikti patikrinimus, medicininius tyrimus.

Ankstyvoje stadijoje nustatytas vėžys turi palankią prognozę ir yra veiksmingai gydomas. Gydant vėžiu siekiama sunaikinti naviko ląsteles, užkirsti kelią jų augimui ir dauginimuisi, todėl dažniausiai onkopatologijai gydyti naudojamas priemonių rinkinys: chirurginis gydymas, gydymas vaistais (chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija), radioterapija. Toks kompleksinis gydymas sumažina ligos pasikartojimo (vietinio atkryčio, progresavimo) riziką, padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jos kokybę.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie diagnostiką ir gydymą „OncoStop“ centre, skambinkite telefonu +7 (495) 215-00-49 arba 8 (800) 5-000-983.

Kaina, patrinti.

Paslaugos pavadinimas
Kaulų vėžio metastazėsnuo 305 000
  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Kiek jie gyvena, prognozė ir ar įmanoma išgydyti kaulų metastazes?

Kaulų metastazės yra antrinė vėžys, kai vėžinės ląstelės migruoja į kaulinį audinį ir formuoja piktybinius navikus. Metastazės atsiranda vėlyvose vėžio stadijose, jas lydi skausmas, padidėjęs kalcio kiekis plazmoje, sutrikusi kraujotaka ir lūžiai..

  1. Priežastys
  2. Simptomai
  3. Hiperkalcemija
  4. Patologiniai lūžiai
  5. Stuburo suspaudimas
  6. Rūšys
  7. Osteoblastiniai
  8. Osteolitikas
  9. Diagnostika
  10. Gydymas
  11. Operacija
  12. Chemoterapija
  13. Gydymas bisfosfonatais
  14. Imunoterapija
  15. Kiek gyvena su kaulų metastazėmis
  16. Prevencija
  17. Vaizdo įrašas: kaulų metastazės
  18. Anoniminiai atsiliepimai

Priežastys

Mts (metastazių) atsiradimas kauluose yra dėl vėžinių ląstelių plitimo per kraujagysles iš pirminio paveikto organo į kaulinį audinį, išsivystant į piktybinius navikus. Dažniausiai vėžinės ląstelės migruoja iš pirminės pažeistos skydliaukės, prostatos ir pieno liaukų, plaučių, inkstų, taip pat sarkomų, limfomų ir Hodžkino limfomos. Rečiau metastazės iš gimdos kaklelio, kiaušidžių, virškinamojo trakto ir minkštųjų audinių, labai retai - iš kitų organų. Dažniausiai lokalizuojasi kaulų metastazės, kuriose gausu kraujo: dubens, rankų, kojų, krūtinės, stuburo, kaukolės, kaulų čiulpų ir šonkaulių kaulai. Neretai metastazės nustatomos klubo sąnaryje, pečių ir kelio sąnariuose. Sergant moterų krūties vėžiu, sergant skydliaukės, inkstų ir plaučių vėžiu, metastazės gali patekti į xiphoidinį procesą, krūtinkaulio kūną ir ranką, taip pat į klubą, šonkaulius, dubens, klubo ir pečių kaulus..

Navikai sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų - didelių daugiabranduolių ląstelių, atsakingų už kaulinio audinio struktūros ir sunaikinimo reguliavimą ląstelių atsinaujinimo procese, darbą..

Operacijos, patologiniai lūžiai ir kitos metastazių komplikacijos gali sukelti chilostazę (limfos užgulimą), dėl kurios atsiranda edema. Kaulų metastazės gali sukelti stiprų skausmą, pavyzdžiui, esant stuburo melanomai arba sėdimojo kaulo navikui, kuris gali suspausti nervą.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Simptomai

Pagrindiniai simptomai yra hiperkalcemija, patologiniai lūžiai ir stuburo suspaudimas. Taip pat padidėja temperatūra dėl aktyvaus medžiagų apykaitos proceso ir pagreitinto ląstelių dalijimosi..

Hiperkalcemija

Trečdaliui pacientų metastazės kauluose sukelia hiperkalcemiją. Kalcis, kuris yra kaulų dalis, išsiskiria kaulų erozijos metu ir patenka į kraują. Hiperkalcemija sukelia daugybę simptomų:

Nervų sistema:

  • Psichikos nestabilumas;
  • Letargija;
  • Depresija;
  • Psichinis sutrikimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema:

  • Slėgio sumažėjimas;
  • Aritmija.

Virškinimo trakto:

  • Apetito stoka;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Opiniai dariniai.

Šlapimo organų sistema:

  • Padidėjusi šlapimo gamyba;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Apsvaigimas.

Patologiniai lūžiai

Metastazių paveikto kaulo plotas tampa trapus dėl netinkamo osteoblastų ir osteoklastų veikimo, dėl kurio atsiranda patologinių lūžių. Patologiniai lūžiai atsiranda, jei pažeidžiama daugiau nei pusė išorinio kaulo sluoksnio. Lūžis gali išprovokuoti lengvą smūgį arba gali būti, kad visiškai nėra aiškios priežasties. Šlaunies kaulai, krūtinės ląstos ir juosmeninės dalies stuburas dažniausiai kenčia nuo metastazavusių pažeidimų..

Stuburo suspaudimas

Iki 5% pacientų, sergančių stuburo mts, išsivysto stuburo kompresija, iš kurių daugiau nei pusė atvejų nustatoma krūtinės ląstos stubure. Dėl lūžio augantis auglys ar kaulų liekanos gali suspausti nugaros smegenis, o laiku neaptikus, tai gali sukelti negrįžtamą paralyžių. Jau išsivysčiusio paralyžiaus atveju tik kas dešimtas pacientas sugeba atkurti motorinę funkciją.

Jei suspaudimą palengvino laipsniškas naviko augimas, tada nugaros smegenų suspaudimo požymiai ilgai nepastebimi, priešingai nei tuo atveju, kai pasislinkęs slankstelio fragmentas veda prie suspaudimo..

Osteoblastai ir osteoklastai yra pagrindinės ląstelės, dalyvaujančios normaliame kaulinio audinio atsinaujinime. Esant metastazėms kauluose, sutrinka alostazė (organizmo gebėjimas reaguoti į netipinius pokyčius ir atlikti homeostazę - savireguliacija), dėl ko ląstelės pradeda dirbti su patologiniu šališkumu, organizmas negali susitvarkyti su ląstelių procesų reguliavimu ir kauluose atsiranda tarpinė žala..

Osteoblastiniai

Osteoblastai yra griaučių statybinės ląstelės, kurios užpildo tuščias vietas, gamina tarpląstelinę medžiagą (matricą) ir virsta kaulų ląstelėmis (osteocitais). Jei dėl metastazių kauluose sutrinka osteoblastai, tai kauluose susidaro osteoskleroziniai židiniai (kitaip skleroziniai, t. Y. Ruoniai) - tokie sutrikimai vadinami osteoblastiniais arba blastiniais, o ruonių susidarymas yra osteoblastinis procesas..

Osteolitikas

Osteolitikas yra kaulų sutrikimas, kurio metu sunaikinamas kaulinis audinys. Kas tai yra? Osteoklastai sunaikina kaulinį audinį, kad susidarytų naujos kaulų ląstelės. Nesėkmė jų darbe sukelia nekontroliuojamą destruktyvų procesą, kurio metu kauluose susidaro skylės. Kaulai tampa trapūs ir trapūs, lengvai lūžta ir trūkinėja.

Retai kauluose atsiranda metastazių, sukeliančių vienos rūšies pažeidimą ir pažeidimo pasireiškimą, dažniausiai mišraus tipo, pasireiškiantį audinių suslėgimo tam tikrose vietose ir sunaikinimo požymiais..

Diagnostika

Norint patikrinti, ar nėra metastazių, įvairiais ligos vystymosi etapais yra daugybė diagnostikos procedūrų:

  • Scintigrafija yra tyrimas injekuojant radioaktyvius izotopus, kad būtų gautas dvimatis vaizdas, kuriame atsiranda pažeidimų, kurie atrodo kaip baltos dėmės. Padeda sužinoti apie metastazių buvimą ankstyvoje jų vystymosi stadijoje;
  • Radiografija - leidžia nustatyti pažeidimo pobūdį, kuris pastebimas tik vėlesniuose etapuose;
  • Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija suteikia trimatį skeleto vaizdą;
  • Biocheminis kraujo tyrimas siekiant patikrinti kalcio kiekį kraujo plazmoje ir diagnozuoti hiperkalcemiją;
  • Biopsija - leidžia tiksliai nustatyti neoplazmų piktybiškumą ir nustatyti galutinę diagnozę.

Gydymas

Gydymą paskiria onkologas, remdamasis kraujo tyrimo duomenimis, pirminio ir antrinio vėžio lokalizacija, sunaikinimo stadija ir kaulų pažeidimų tipais (osteoblastiniai ir osteolitiniai gydomi skirtingai). Pagrindinė gydymo kryptis - pašalinti sunkias komplikacijas, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Jei skauda stuburą ir kaulus, jie griebiasi skausmo. Onkologas nustato, kaip gydyti metastazes, atlikus visas būtinas diagnostines procedūras.

Gydymą sudaro tokie vaistai kaip hormonai, bisfosfonatai, imunitetą stiprinantys vaistai ir vietiniai gydymo metodai, tokie kaip radiacija ir chirurgija. Skausmui malšinti skiriami skausmo malšintuvai. Liaudies gynimo priemonės apima žolelių, košelių nuovirus, įskaitant liaudies vaistus nuo skausmo, pavyzdžiui, paprastųjų varpelių šaknų tepalą, kuris gydomas tepant ant skaudamos vietos..

Operacija

Chirurginė intervencija atliekama, jei yra sunkių komplikacijų, tokių kaip lūžis, stuburo suspaudimas, galūnių judrumo praradimas ar paralyžius. Į naviką panašios formacijos pašalinamos operatyviai. Jei reikia atkurti kaulo struktūrą, sumontuojami atraminiai kaiščiai ir plokštės. Nurodoma, kad operacija atliekama su palankiu ligos vaizdu ir gera paciento būkle. Kitomis situacijomis kaulams palaikyti rekomenduojama naudoti fiksavimo įtaisus..

Osteosintezės (kaulų susiliejimas per metalo lydinius) operacijai rekomenduojama naudoti titaną, kad būtų išvengta metalozės - metalo oksidacijos ir jo dalelių įsiskverbimo į raumenų audinį. Esant stipriai kaulo deformacijai pašalinus naviką, kai kuriose klinikose plastikos chirurgas atlieka plastinę kaulo operaciją ar artroplastiką.

Chemoterapija

Chemoterapija ir radioterapija yra skiriamos sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią tolesniam metastazių vystymuisi. Chemijos ir radiacijos kursas paruošia pacientą operacijai ir palaiko po jos. Spindulinė terapija vadinama transliuminacija jonizuojančiąja spinduliuote, kuri sunaikina vėžines ląsteles, arba stroncio-89 arba samariumo-153 preparatų vartojimas. Po radiacijos komplikacijų kurso pabaigoje reikalinga reabilitacija.

Gydymas bisfosfonatais

Bisfosfonatų vaistai teikia reikšmingą pagalbą sulėtinant antrinius pokyčius (antrinius vėžius) ir ypač kaulų sunaikinimą, slopinant nekontroliuojamą osteoblastų darbą ir užtikrinant pusiausvyrą tarp destruktyvių ir atstatančių procesų..

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra antriniai piktybiniai židiniai kauliniame audinyje, atsirandantys dėl vėžio ląstelių išplitimo iš pirminio kito organo naviko. Jie pasireiškia didėjančiu skausmu, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. Kai kuriais atvejais pažeistoje vietoje galima rasti tankų į auglį panašų darinį. Suspausti dideli indai, atsiranda kraujotakos sutrikimai, kai suspausti nerviniai kamienai, atsiranda neurologiniai simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, fizinio tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas - radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

  • Metastazių kauluose tipai
  • Metastazių kauluose simptomai
    • Hiperkalcemija
    • Patologiniai lūžiai
    • Nugaros smegenų suspaudimas
  • Diagnostika
  • Kaulų metastazių gydymas
  • Prognozė
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Kaulų metastazės - kaulinio audinio pažeidimas dėl piktybinių ląstelių plitimo kraujo ar limfos tekėjimu. Jie atsiranda vėlyvose vėžio stadijose. 80% antrinių kaulų navikų randama krūties ir prostatos vėžyje. Be to, kaulų metastazės dažnai nustatomos esant piktybiniams skydliaukės navikams, plaučių vėžiui, piktybiniams inkstų navikams, sarkomai, limfomai ir limfogranulomatozei. Kitų neoplazmų atveju kaulinio audinio pažeidimai yra rečiau. Sergant kiaušidžių vėžiu, gimdos kaklelio vėžiu, minkštųjų audinių ir virškinimo trakto navikais, kaulų metastazės diagnozuojamos retai. Gydymą vykdo onkologijos, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai.

Metastazių kauluose tipai

Kauliniame audinyje nuolat vyksta rezorbcijos ir kaulo formavimosi procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės, esančios metastazių srityje, sutrikdo šią pusiausvyrą per aktyvindamos osteoklastus (ląsteles, naikinančias kaulinį audinį) arba osteoblastus (jaunos naujo kaulinio audinio ląstelės). Atsižvelgiant į vyraujantį osteoklastų ar osteoblastų suaktyvėjimą, išskiriami du kaulų metastazių tipai: osteolitiniai, kuriuose vyrauja kaulinio audinio naikinimas, ir osteoplastiniai, kuriuose sutankėja kaulo vieta. Praktiškai grynos kaulų metastazių rūšys yra retos, vyrauja mišrios formos.

Dažniausiai antriniai židiniai nustatomi kauluose, kuriuose gausu kraujo: stubure, šonkauliuose, dubens kauluose, kaukolės kauluose, šlaunyse ir žastikaulyje. Pradinėse stadijose kaulų metastazės gali būti besimptomės. Vėliau juos lydi didėjantis skausmas. Skausmo priežastis yra ir mechaninė (dėl suspaudimo), ir cheminė (dėl didelio prostaglandinų kiekio išsiskyrimo) skausmo receptorių, esančių perioste, stimuliacija. Skausmo sindromas su kaulų metastazėmis pablogėja naktį ir po fizinio krūvio. Laikui bėgant skausmas tampa nepakeliamas, netoleruojamas, paciento būklė palengvėja tik išgėrus narkotinių analgetikų.

Pakankamai didelės metastazės kauluose gali sukelti matomą deformaciją, apčiuopiant jas aptikti į auglį panašaus darinio pavidalu arba matyti rentgenogramose sunaikinimo vietos pavidalu. Rimta kaulų metastazių komplikacija yra patologiniai lūžiai, 15–25% atvejų - vamzdinių kaulų srityje, beveik pusėje atvejų - slankstelių srityje. Kartais augimo procese kaulų metastazės išspaudžia netoliese esančius didelius indus ar nervus. Pirmuoju atveju atsiranda kraujotakos sutrikimai, antruoju - neurologiniai sutrikimai. Rimtos šios patologijos komplikacijos taip pat apima nugaros smegenų suspaudimą ir hiperkalcemiją. Vietiniai kaulų metastazių simptomai derinami su bendromis vėžio apraiškomis: silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, pykinimas, apatija, nuovargis, anemija ir karščiavimas..

Metastazių kauluose simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, pasireiškianti 30–40% pacientų, kuriems yra metastazių kauluose. Vystymosi priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas, dėl kurio iš sunaikinto kaulo į kraują patenka kalcio kiekis, viršijantis inkstų išskyrimo pajėgumą. Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, pasireiškia hiperkalcemija ir hiperkalciurija, sutrinka vandens ir natrio reabsorbcijos procesas inkstų kanalėliuose. Vystosi poliurija. Susidaro užburtas ratas: dėl poliurijos skysčio tūris organizme mažėja, o tai reiškia glomerulų filtracijos sumažėjimą. Savo ruožtu sumažėjus glomerulų filtracijai, padidėja kalcio reabsorbcija inkstų kanalėliuose.

Hiperkalcemija su kaulų metastazėmis sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. Iš centrinės nervų sistemos pusės pastebimi psichikos sutrikimai, letargija, afektiniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės praradimas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės nustatomas kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sumažėjimas ir aritmija. Galimas širdies sustojimas. Iš virškinamojo trakto pastebimi pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir apetito sutrikimai. Sunkiais atvejais išsivysto pankreatitas ar žarnų nepraeinamumas.

Iš inkstų randama poliurija ir nefrokalcinozė. Dažni klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, dehidracija, svorio kritimas ir niežėjimas. Metastazių kauluose hiperkalcemija ilgą laiką gali likti nepripažinta, nes gydytojai šios patologijos pasireiškimus aiškina kaip pagrindinio vėžio progresavimo požymius arba kaip šalutinį chemoterapijos ar radioterapijos poveikį..

Patologiniai lūžiai

Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau kaip 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai jie aptinkami slanksteliuose, antri pagal dažnumą yra šlaunikaulio lūžiai, dažniausiai kaklo ar diafizės. Skiriamasis patologinių stuburo lūžių su kaulų metastazėmis bruožas yra daugybė pažeidimų (tuo pačiu metu nustatomas kelių slankstelių vientisumo pažeidimas). Paprastai kenčia krūtinės ląstos ar juosmens sritis. Sužalojimas gali lydėti nervų šaknų ar nugaros smegenų suspaudimą.

Patologinio lūžio su metastazėmis kaule priežastis gali būti nedidelis trauminis poveikis, pavyzdžiui, silpnas smūgis ar net nepatogus posūkis lovoje. Kartais šie lūžiai atrodo spontaniški, tai yra, jie atsirado be jokių išorinių priežasčių. Lūžį gali lydėti fragmentų pasislinkimas. Ilgųjų kaulų lūžių galūnių disfunkcijos ir stuburo lūžių neurologiniai sutrikimai tampa vienu iš pagrindinių paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo veiksnių..

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų, kuriems yra metastaziniai stuburo pažeidimai. 70% atvejų pažeidimų priežastis yra metastazės krūtinės slanksteliuose, 20% - juosmens ir kryžkaulio, 10% atvejų - kaklo slanksteliai. Esant metastazėms kaule, galima aptikti ir ūmių (kai juos suspaudžia kaulo fragmentas), ir palaipsniui progresuojančių (kai juos suspaudžia augantis navikas) sutrikimų. Suspaudus augančiai neoplazmai, pacientai, turintys metastazių kauluose, jaudinasi dėl didėjančio skausmo. Vystosi raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Paskutiniame etape atsiranda parezė, paralyžius ir dubens organų disfunkcija.

Suspaustas kaulo fragmentas, staiga išsivysto stuburo smegenų suspaudimo klinikinis vaizdas. Pradiniame etape abu suspaudimo tipai yra grįžtami (visiškai arba iš dalies). Jei laiku nepateikiama medicininė pagalba per kelias valandas ar dienas, paralyžius tampa negrįžtamas. Laiku tinkamas gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą, tačiau gebėjimo judėti savarankiškai atstatymas pastebimas tik 10% pacientų, kuriems jau yra išsivystęs paralyžius.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (duomenimis apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikiniu vaizdu ir papildomų tyrimų rezultatais. Informacijos apie jau diagnozuotą vėžį trūkumas nėra priežastis atmesti kaulų metastazes, nes pirminis navikas gali būti besimptomis. Jei yra neurologinių sutrikimų, atliekamas neurologinis tyrimas. Pradiniame tyrimo etape atliekama scintigrafija. Tada pacientai siunčiami atlikti rentgeno nuotrauką, KT ar kaulo MRT, kad būtų galima paaiškinti pažeidimo pobūdį ir mastą. Norint nustatyti hiperkalcemiją, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

Kaulų metastazių gydymas

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir vietą, kaulų metastazių skaičių ir vietą, metastazių buvimą kituose organuose ir audiniuose, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir bendrą būklę. Chirurginės intervencijos yra paliatyvaus pobūdžio ir nurodomos esant komplikacijoms (patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas). Kaulų metastazių operacijos tikslas yra palengvinti ar palengvinti skausmą, atstatyti galūnių ar nugaros smegenų funkciją ir sukurti geresnę paciento priežiūros aplinką..

Priimant sprendimą atlikti operaciją, atsižvelgiama į prognozę. Prognoziškai palankūs veiksniai yra lėtas pirminės neoplazmos augimas, ilgas atkryčio nebuvimo laikotarpis, nedidelė pavienė metastazė kauluose, kaulų sklerozės rentgenografinių požymių buvimas po konservatyvaus gydymo ir patenkinama paciento būklė. Tokiais atvejais gali būti atliekamos plačios chirurginės intervencijos (plokščių, kaiščių, Ilizarovo aparato montavimas)..

Agresyviai augant pirminiam navikui, net esant patologiniam lūžiui, nerekomenduojama dažnai recidyvuoti, daugybinės metastazės, ypač pažeidžiant vidaus organus, didelę kaulų metastazę, sklerozės požymių nebuvimą rentgenogramoje ir blogą paciento būklę. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, naudojami švelnios fiksacijos metodai (pavyzdžiui, klubo lūžio derotinis batas)..

Skubios pagalbos dėl kaulų metastazių, komplikuotų dėl nugaros smegenų suspaudimo, metu yra kraujagyslių vaistai, vaistai nervų audinių apykaitai gerinti ir didelės deksametazono dozės. Kai nervinis audinys suspaudžiamas dėl kaulų metastazių augimo, atliekama dekompresinė laminektomija; kai dėl patologinio slankstelio lūžio suspaudžiamos nugaros smegenys, atliekamos dekompresijos ir stabilizavimo operacijos: fiksacija plokštele arba transpedikulinė fiksacija, slankstelių atstatymas naudojant kaulų cementą, auto- ir alograftus ir kt..

Chemoterapija ir kaulų metastazių radioterapija yra naudojami kombinuoto konservatyvaus gydymo procese, ruošiantis operacijai ir pooperaciniu laikotarpiu. Esant hiperkalcemijai, rehidracija atliekama į veną infuzuojant druskos tirpalus. Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, skiriami „kilpiniai diuretikai“ (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Terapijos poveikis trunka 3-5 savaites, tada gydymo kursas kartojamas.

Prognozė

Kaulų metastazių prognozė yra palankesnė, palyginti su vidaus organų metastazėmis. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 2 metai. Kokybė, o kai kuriais atvejais ir gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl nustatant metastazes skeleto kauluose svarbu imtis prevencinių priemonių. Esant stuburo metastazėms, rekomenduojama neįtraukti sunkaus kėlimo ir kelis kartus per dieną pailsėti gulint. Kai kuriais atvejais tam tikru terapijos etapu nurodoma dėvėti korsetą ar galvos laikiklį. Jei gydymo laikotarpiu šlaunikaulis yra pažeistas, patariama kiek įmanoma iškrauti galūnę naudojant lazdelę ar ramentus. Bet kokių kaulų metastazių fizioterapija yra draudžiama. Norint laiku nustatyti ligos atkryčius, pacientams reikia reguliariai tikrintis.

Straipsniai Apie Leukemija