Metastazavęs ar antrinis kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis, užimantis beveik 90% visų šio organo piktybinių navikų. Kartais kepenų metastazės nustatomos anksčiau nei pirminis navikas. Tai būdinga sergant melanoma, kasos vėžiu, kiek rečiau - skrandžio vėžiu..

Jei nustatoma bent viena kepenų metastazė, pirminiam navikui priskiriamas 4 stadijos vėžys.

Dar neseniai buvo tikima, kad tokie pacientai yra „pasmerkti“. Mūsų laikais taip pat neįmanoma visiškai išgydyti tokio vėžio, tačiau šiuolaikinė medicina jau yra gana pajėgi pagerinti paciento prognozę ir gyvenimo kokybę..

Kas yra metastazė?

Metastazės kartu su nekontroliuojamu augimu yra unikalios piktybinio naviko patologinės savybės..

Metastazės (sutrumpintai - mts) yra vėžinė ląstelė, turinti savybę judėti kūnu nuo pirminio židinio skirtingais būdais, dažniau - hematogenine ar limfogenine. Metastazių fiksavimo vietoje prasideda antrinio piktybinio formavimosi augimas.

Dažniausiai kepenyse pavienių (pavienių) metastazių augimas nustatomas - 60-62% atvejų, tada - pavienis beveik 25% visų mts ir daugybinis (daugiau nei trys metastaziniai pakitimai) - 13-15%.

Kaip atsiranda kepenų metastazės?

Auglio ląstelės iš pirminio židinio, esančio kitame organe, dažniausiai patenka į kepenis hematogeniniu keliu (per kraują). Paprastai tai vyksta per vartų venų sistemą, tačiau gali būti susijusios ir kitos sisteminės kraujotakos venų sistemos. Mts gali prasiskverbti į kepenis ir per limfogeninį kelią per pilvaplėvę ir kepenų arteriją.

Maždaug trečdalis visų įvairios lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų turi metastazes kepenyse. Jie aptinkami beveik 50% pacientų, sergančių skrandžio, krūties, plaučių ir storosios žarnos vėžiu - dažniau sigmoidiniai ir aklosios žarnos.

Šiek tiek rečiau stemplės, kasos ir odos vėžys (melanoma) metastazuoja kepenis. Taigi 15–20% atvejų melanoma metastazuoja kepenyse. Retai kepenų metastazės atsiranda dubens organų (kiaušidžių ir prostatos) vėžyje..

Tiesą sakant, praktiškai visų organų vėžys gali metastazuoti kepenyse, išskyrus pirminius smegenų navikus..

Mts kepenyse taip pat atsiranda dygstant gretimų organų vėžiniam navikui: tulžies pūslė, skrandis, storoji žarna..

Metastazavusio vėžio simptomai

Klinikinius ligos požymius lemia ir kepenų vėžio simptomai, ir pirminis navikas. Yra asteninio-vegetacinio sindromo, svorio kritimo apraiškų. Beveik visais atvejais yra kepenų skausmas..

Skausmai yra kitokio pobūdžio: nuo nedidelių iki ūmių, paroksizminių. Pasitaiko žarnyno funkcijos pokyčių: pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos.

Kepenys beveik visada padidėja, kartais labai padidėja. Splenomegalija (blužnies padidėjimas) taip pat dažna. Gelta yra nereikšminga, jos simptomų sunkumas pasireiškia, kai kliudomas didelių tulžies latakų navikas. Suslėgus formuojantis apatinei tuščiajai venai, atsiranda apatinių galūnių edema ir priekinės pilvo sienos varikozės..

Kai pilvaplėvė dalyvauja patologiniame procese, atsiranda ascitas. Pilvo skausmas tampa difuzinis. Šios būklės prognozė pastebimai blogėja. Dažnai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai - galvos skausmas, galvos svaigimas. Kai MTS prasiskverbia į kaulinį audinį, kauluose ir sąnariuose atsiranda skausmai.

Diagnostika

Metastazavusio formavimosi ląstelės mikroskopuojant atrodo taip pat, kaip pirminio naviko ląstelės, o tai padeda tiksliai nustatyti jo lokalizaciją. Tačiau kartais jie rodo pokyčius, dėl kurių sunku identifikuoti..

Būna, kad mts atsitiktinai randamas, pavyzdžiui, atlikus ultragarsinį tyrimą praėjus mėnesiams ar net metams po pirminio naviko pašalinimo. Ši komplikacija gali būti nustatyta 28-30% pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu, dažniau - aklosios arba sigmoidinės žarnos vėžiu..

Net esant labai dideliems pažeidimams, kepenų funkcija paprastai išsaugoma. Pagrindiniai metastazių pasireiškimai kepenyse taikant standartinius diagnostikos metodus:

  • Kraujyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai: leukocitozė, neišreikšta anemija, vidutiniškai padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, taip pat specifinių baltymų - naviko žymenų atsiradimas..
  • Iš instrumentinių diagnostikos metodų ultragarsas, KT ir MRT yra plačiai naudojami, ypač naudojant kontrastą. Informacinė ultragarso vertė diagnozuojant metastazavusį kepenų vėžį siekia 95–97%. Atliekant ultragarsą, metastazės atrodo kaip įvairaus echogeniškumo židiniai, dažniau sumažėję. Aplink šį židinį matomas hipoechoiškas „ratlankis“. Taip pat operacijos metu ultragarsu galima nustatyti papildomus naviko židinius ir organų pokyčius.
  • Punktūrinė kepenų biopsija yra standartinis diagnozuojant vėžį, todėl pageidautina ją atlikti prižiūrint ultragarsui ar KT..
  • Sunkiais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija.

Gydymas ir prognozė

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas pagrindinių yra metastazių išplitimo laipsnis ir jų dydis..

Prieš tai labai svarbu išgydyti arba pašalinti pirminį pažeidimą..

Mityba dėl kepenų metastazių turėtų būti tausojanti. Dieta Nr. 5 paprastai skiriama. Atsižvelgiant į klinikinius požymius, dietą galima koreguoti.

Gydymo metodus galima suskirstyti į dvi sąlygines grupes: terapinį ir chirurginį. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir proceso paplitimą, pirmenybė teikiama vienam iš metodų.

Terapiniai metodai

Tai apima chemoterapiją, radiaciją ir hormonų terapiją. Chemoterapija paprastai atliekama prieš ir po operacijos. Galbūt chemoterapijos įvedimas per kepenų indus. Chemoterapija skiriama jai jautriems navikams gydyti. Tai pirminio vėžio lokalizacija storojoje žarnoje, ypač sigmoidiniame ar aklojoje žarnoje, skrandyje, pieno liaukoje, kiaušidėse ir kt..

Kartais chemoterapija ir radioterapija naudojama tada, kai operacija neįmanoma. Ši priežiūros rūšis vadinama paliatyvia priežiūra..

Tai daroma siekiant sumažinti skausmo intensyvumą ir, galbūt, tam tikru būdu sustabdyti naviko augimą. Tokiais atvejais paciento būklė pagerėja, tačiau vėžio išgydyti neįmanoma..

Deja, metastazavusios ląstelės dažnai būna nejautrios chemoterapijai, todėl paciento būklei palengvinti reikia rasti kitų priemonių..

Be to, kartais pacientai savarankiškai gydosi liaudies gynimo priemonėmis. Keletas liaudies vaistų gali gydyti ar palengvinti nemalonius vėžio simptomus. Reikia atsiminti, kad liaudies gynimo priemonėmis vėžio išgydyti neįmanoma. Prieš naudodami bet kokią priemonę, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju..

Chirurgija

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kurių organe yra ne daugiau kaip keturi dariniai. Atliekama rezekcija - pašalinama dalis kepenų, kur nustatomi patologiniai pokyčiai. Geriausi rezultatai gauti pacientams, sergantiems žarnyno vėžiu, ypač storosios žarnos vėžiu. Šiuo atveju 40% pacientų vidutinė gyvenimo trukmė yra penkeri ir daugiau metų.

Kiti gydymo būdai

Yra šiuolaikiniai metastazavusio vėžio gydymo metodai - radijo dažnio abliacija, kriochirurgija ir kt. Paprastai jie naudojami kartu su kitais metodais ir sugeba sustabdyti naviko augimą, pagerinti paciento savijautą, tačiau taip pat negali visiškai išgydyti vėžio.

Kepenų transplantacija yra neveiksmingas gydymas. Tačiau kai kuriose situacijose jie vis tiek naudojasi.

Yra sėkmingos kepenų transplantacijos atvejų pacientams, sergantiems endokrininiu kasos vėžiu.

Ši procedūra yra labai pavojinga nusilpusiam paciento kūnui. Tačiau kartais kepenų transplantacija yra vienintelė galimybė pasveikti. Viso pasaulio mokslininkai užsiima transplantacija ir organų transplantacija.

Prognozė

Vis dar neįmanoma visiškai išgydyti metastazavusio vėžio, tačiau visiškai įmanoma sustabdyti naviko augimą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Pacientai, sergantys metastazėmis kepenyse, paprastai gyvena 12-18 mėnesių.

Penkerių metų skrandžio vėžio išgyvenamumo prognozė yra pati palankiausia ir yra 18-20%, melanomos - 8-10%, žarnyno vėžio - mažiau nei 5%. Jei atliekamas paliatyvus gydymas, šie skrandžio vėžio rodikliai padidėja iki 40-45%, storosios žarnos vėžio - iki 35-40%, o melanomos - iki 20-25%.

MTS kepenyse

Metastazės kepenyse auga dėl organo pažeidimo, kurį sukelia vėžinės ląstelės, kurios išplinta visame kūne nuo pirminio piktybinio naviko. Ankstyvas metastazių nustatymas pagerina išgyvenimo prognozę. Jei yra daug MTS, onkologijos išgydyti nebus įmanoma, pacientai negyvena ilgai, nes kūnas greitai sunaudoja išteklius ir yra išeikvotas, o vidaus organai nustoja normaliai veikti.

Susidarymo priežastys ir mechanizmai

Metastazinis kepenų pažeidimas dažnai pastebimas, jei pirminis onkologinis židinys yra plaučių audiniuose, skrandyje, storojoje ir tiesiojoje žarnose, stemplėje, krūtyse ir kasoje. MTS paskirstymo mechanizmas yra paprastas. Kepenys yra masinis organas, atliekantis daug funkcijų. Įskaitant geležį, kraujotaka dalyvauja vidutiniškai 1,5 litro kraujo per minutę. Būtent ši savybė yra pagrindinė priežastis, kodėl mutavusios ląstelės greitai veikia šį organą..

klasifikacija

MTS kepenyse yra šių veislių:

  • Tolimas. Įsiskverbti iš pirminių židinių toli nuo liaukos.
  • Hematogeninis. Kraujo srove išplinta visame kūne.
  • Limfogeninis. Metastazių pernešėjas - limfa.
  • Implantacija. Atsiranda dėl atsitiktinio naviko ląstelių perkėlimo į sveikas struktūras.
  • Ortrogradas. Skleidžiamas krauju ar limfa natūralaus skysčio tekėjimo kryptimi nuo patologinio židinio iki kepenų.
  • Retrogradas. Atvirkštinis normalios limfos ar kraujotakos plitimas.
Metastazių pasireiškimai rodo, kad liga yra pažengusi ir ją gydyti tampa sunkiau.

Bet kokio tipo kepenų MTS yra nepaprastai pavojingas, nes jei pirminis navikas pradeda metastazuoti, tai reiškia, kad onkologija progresuoja, o vėžys yra pažengusi. Tokią komplikaciją gydyti nėra lengva. Nepaisant to, kad šiuolaikinėje medicinoje įdiegtos naujos kovos su patologija technologijos ir metodai, neįmanoma pažadėti 100% išgyvenimo garantijos net laiku aptikus..

Kokie simptomai kelia nerimą?

Ankstyvo metastazių plitimo nustatyti beveik neįmanoma, nes patologijos pasireiškimas nėra išreikštas, o lengvą diskomfortą galima supainioti su kita liga. Tačiau progresuojant onkologijai, ženklai tampa labiau pastebimi, žmogus jaučia tokius kepenų metastazių simptomus kaip:

  • sumažėjęs našumas;
  • silpnumas, mieguistumas, dirglumas;
  • apetito pablogėjimas, kurio fone greitai prarandamas svoris ir organizmas yra išsekęs;
  • apsinuodijimas, kartu su pykinimu, vėmimo priepuoliais, galvos skausmais;
  • pageltusi oda ir akių baltymai;
  • skausmas po dešiniuoju šonkauliu;
  • diskomfortas po valgio, sunkumo ir išsiplėtimo pojūtis, dėl kurio skrandis tampa apimtas;
  • išsipūtusio veninio tinklo susidarymas ant priekinės pilvo sienos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • virškinimo problemos;
  • tachikardija.

Neoplazmos kepenyse išprovokuoja vidinį kraujavimą, dėl kurio pacientas jaučia nuolatinį skausmą.

Daugybinės metastazės kepenyse sukelia vidinius kraujavimus, dėl kurių progresuoja geležies stokos anemija. Paciento išmatos tampa juodos, vėmaluose yra kraujo intarpų. Žmogų jaudina kankinantys skausmai, kurie nepraeina dieną ar naktį..

Kaip diagnozuojama?

Norint, kad kepenų metastazių gydymas būtų paskirtas teisingai, pirmiausia reikia nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti pirminį metastazių šaltinį. Todėl po pirminio tyrimo ir anamnezės surinkimo gydytojas nurodo tokias diagnostines priemones kaip:

  • Ultragarso procedūra. Kepenų metastazės ultragarsu ne visada matomos, todėl šis metodas dažniau naudojamas atrankai.
  • Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. KT ir MRT galite nustatyti MTS dydį, kiekį, vietą ir augimo modelį. Beje, kaip atrodo gretimi audiniai, gydytojas galės įvertinti onkologijos plitimo mastą.
  • Biopsija. Įtarus kepenų metastazes, gydytojas paskirs smulkios adatos aspiracinę biopsiją, kurios metu pašalinamas patologinis fragmentas ir tiriama, ar nėra vėžinių ląstelių..
Grįžti prie turinio

Koks yra gydymas?

Chirurginiai metodai

Antrinio naviko pašalinimas skiriamas tik tuo atveju, kai pasireiškia vienas metastazių pasireiškimas ir normali kepenų funkcija. Operacijos metu gydytojas išpjauna naviką ir dalį sveiko organo fragmento. Siekiant išvengti pasikartojimo, pagrindinė arterija, aprūpinanti kepenis krauju, yra perrišama. Jei kepenų vėžys yra paviršutiniškas, laparoskopinė operacija padės pašalinti metastazes, kurios yra tausojančios ir saugesnės.

Kartais chirurginė intervencija neduoda rezultatų, nes dėl galimų komplikacijų pablogina gyvenimo prognozę. Norėdami palengvinti simptomus prieš mirtį, gydytojas paskiria paliatyvią priežiūrą, kai pacientui suteikiama fizinė ir psichologinė pagalba.

Chemoterapija

Chemoterapija padeda pašalinti pavienes metastazes ir sustabdyti jų padidėjimą. Procedūros metu į organizmą per burną, į raumenis ar į veną leidžiami toksiniai vaistai, kurie, kaupdamiesi vėžio ląstelėse, slopina jų gyvybines funkcijas ir sustabdo vėžio progresavimą..

Terapija radiacija

Ankstyvosiose MTS stadijose kepenys gydomos radiologine spinduliuote. Spinduliavimo dozę ir terapijos trukmę gydytojas nustato griežtai individualiai, atsižvelgdamas į bendrą organizmo būklę ir vėžio progresavimo laipsnį. Chemoterapija ir radioterapija dažnai derinamos siekiant sustiprinti efektą, o tai pagerina sveikimo prognozę.

Maitinimo ypatybės

Kadangi nuolatinis kepenų metastazių skausmas neigiamai veikia bendrą paciento būklę, lemia išsekimą ir vitaminų trūkumą, svarbu laikytis specialios dietos, kuri būtinai įtraukta į išsamų kepenų metastazių gydymo režimą. Mityba turėtų būti išsami, sustiprinta, subalansuota. Maisto ir meniu sąrašas yra suderintas su dietologu. Į dietą neįtraukiamas alkoholis, riebus, aštrus ir keptas maistas, saldumynai.

Liaudies gynimo priemonės

Naminiai natūralūs vaistai, kurie vartojami tik leidus gydytojui, padės sustiprinti kepenų metastazių terapijos poveikį. Netradicinių metodų šalininkai teigia, kad kepenų MTS yra išgydomas, kai vartojamas kasdien su tinktūromis, pagamintomis iš žolelių, tokių kaip:

  • apykaklė;
  • ugniažolė;
  • cocklebur;
  • ramunė.
Grįžti prie turinio

Galimos komplikacijos ir prognozė

Ankstyva patologijos diagnozė ir tinkamai parinktas terapijos režimas padės pagerinti prognozę ir teigiamai paveikti paciento gyvenimo trukmę. Esant metastazėms kepenyse, pacientai gali gyventi vidutiniškai iki 18 mėnesių. Bet jei metastazė yra daugybė ir pažeidžiami kiti organai, gyvenimo trukmė yra daug mažesnė. Dažniausios patologijos komplikacijos yra gausus vidinis kraujavimas, ascitas, kepenų encefalopatija, vartų ir apatinės tuščiosios tuščiosios dalies suspaudimas, intoksikacija, progresuojanti gelta, koma, mirtis. Tokios pasekmės dažnai trukdo chirurginiam gydymui, chemoterapijai ir radioterapijai..

Kepenų vėžio metastazės

Kas yra kepenų metastazės?

Antriniai židiniai vadinami metastazėmis, kurios atsiranda, kai pagrindinio, „motinos“ naviko, vėžinės ląstelės nutrūksta ir kartu su krauju ar limfa teka į skirtingas kūno dalis. Metastazės gali pasireikšti skirtinguose organuose. Jie dažnai būna kepenyse..

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - jis visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antriniai.

Man buvo metastazių kepenyse, o pagrindinis dėmesys buvo skiriamas žarnyne. Labai tikėjausi, kad turėsime laiko išgydyti žarnyną, tačiau neturėjome laiko - ilgai vilkėjau su popieriais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, aš natūraliai praradau širdį ir jau mintyse įsivaizdavau likusias savaites. Laimei, aš tikiu šiuolaikiniu skausmo malšinimu, tačiau negalėjau patikėti, kad įmanoma išgyventi su kepenų pažeidimais. Taip būtų buvę, jei nebūčiau patekęs pas daktarą Pylevą. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo.

Tikslaus operacijos pavadinimo nepamenu - ji labai ilga, su kažkokiais rodikliais, bet, tiesą sakant, kaip man ant pirštų paaiškino Andrejus Lvovičius, mano laimei, vienoje kepenų skiltyje susiformavo trys pažeidimai. Mano nelaimei - toje, kuri yra daugiau, taigi ir svarbesnė. Negalite tiesiog paimti ir nupjauti. Likęs gabalas neatlaikys apkrovos.
Sprendimas susidėjo iš dviejų operacijų. Pirma, tai kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad ji pradėjo prisiimti vis didesnį krūvį. Praėjus kiek mažiau nei mėnesiui, ji jau buvo tokio dydžio, ko pakanka beveik normaliam kepenų kaip organo funkcionavimui.
Per antrą operaciją jis pašalino užkrėstą skiltį. O mažasis dabar dirba vienas, tačiau prisitaiko prie krūvių.
Žinoma, nemaniau, kad gyvenime teks apie visa tai sužinoti, ką jau kalbėti apie tai, kad pati tai patirčiau. Bet, kaip sakė gydytojas, dar visai neseniai tokios operacijos nebuvo atliekamos. Praėjo šeši mėnesiai nuo pirminės diagnozės. Manau, kad jų neturėčiau, jei ne mano sėkmė - patekti pas šiuos gydytojus.
Ar apskritai yra pakankamai žodžių, kad būtų galima išreikšti mano ir vaikų padėką? Nemanau. Bet vis tiek jų dėka.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja kepenyse??

Metastazavęs kepenų vėžys dažnai pasireiškia plaučiuose, skrandyje, storojoje ir tiesiojoje žarnose, pieno liaukose, stemplėje, kasoje.

Sergant plaučių, skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžiu, kepenų metastazės nustatomos 50 proc., Krūties vėžiu, melanoma - 30 proc..

Retai piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės ir inkstų navikai metastazuoja kepenis. Metastazės kepenyse sergant smegenų vėžiu praktiškai nerandamos.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja kepenyse??

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Jis atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, kaupia glikogeno atsargas, kurios yra energijos šaltinis..

Per kepenis praeina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litro per minutę. Apie 30–35% kraujo patenka per arterijas, likę 70–75% - vartais iš žarnų. Kepenų viduje yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujotaka sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per apatinę tuščiąją veną.

Ši speciali kepenų aprūpinimo krauju sistema skatina vėžinių ląstelių plitimą..

Prieš įkuriant savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi nueiti ilgą kelią. Jis turi atsiriboti nuo motinos naviko, prasiskverbti į kraujagyslę ar limfą, keliauti per kūną ir nusėsti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių miršta) bet kuriame etape..

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruojančios vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba dauginasi labai lėtai. Tada prasideda spartus jų augimas. Mokslininkai iki galo nežino, kodėl taip vyksta. Didėjant vėžinių ląstelių skaičiui metastazėse, jos pradeda gaminti augimo faktorius, kurie stimuliuoja naujų naviką maitinančių kraujagyslių augimą..

Kaip pasireiškia vėžio metastazės kepenyse? Kokių simptomų reikia norint kreiptis į gydytoją?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugelyje piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse niekaip nepasireiškia. Laikui bėgant židiniai padidėja, pradeda trukdyti kraujotakai ir tulžies nutekėjimui. Kepenys sutrinka, atsiranda įvairių simptomų:

  • Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
  • Svorio netekimas iki didelio eikvojimo - kacheksija.
  • Apetito sumažėjimas iki anoreksijos.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Negili odos spalva arba gelta.
  • Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, pilvo pūtimo, spaudimo jausmas.
  • Pilvo padidėjimas dėl pilvo (ascito).
  • Išsiplėtusios venos po pilvo oda (vaizdas dažnai gana tipiškas: venos išsiskiria į visas puses nuo bambos ir primena „medūzos galvą“)..
  • Vorinės venos ant odos.
  • Padidėjęs širdies ritmas.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Niežtinti oda.
  • Žarnyno funkcijos sutrikimas, pilvo pūtimas.
  • Kraujavimas stemplėje.
  • Ginekomastija (vyrų pieno liaukų padidėjimas ir užaugimas).

Šie sutrikimai neapsiriboja tik kepenų vėžiu. Žinoma, nėra pagrindo panikuoti, jei iš šio sąrašo jus jaudina tik silpnumas, karščiavimas ir vidurių pūtimas..

Labiausiai baisūs simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 dieną, daugiau nei 2 kartus per dieną, kraujo vėmimas, greitas nepaaiškinamas svorio kritimas, juodos išmatos, stiprus pilvo išsiplėtimas, gelta.

Bet kurio organo, įskaitant kepenis, metastazės gali sukelti nuolatinį nepakeliamą skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės??

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizes:

  • Kepenų ultragarsas yra paprastas ir prieinamas diagnostikos metodas; jis dažnai naudojamas atrankai. Bet tai ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie jas..
  • Vaizdo atvaizdavimo metodai: multispiralinė KT, MRT, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus suleidžiamas kontrastinis preparatas). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti pūlingumą ir irimą, išplitimą į kaimyninius audinius ir organus.
  • Dažnai, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas turi žinoti, kokia naviko audinio struktūra mikroskopiniu lygiu, kiek vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų. Norėdami tai padaryti, atliekama biopsija: naviko audinio fragmentas gaunamas naudojant adatą (smulkių adatų aspiracinė biopsija) arba specialų instrumentą - trefiną (šerdies biopsija, trepanobiopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
  • Kraujo tyrimai, ypač nustatant kepenų fermentų kiekį, padeda suprasti, kaip stipriai sutrinka kepenys..

„Biopsijos metu adata įvedama į naviką. Ar dėl to vėžinės ląstelės gali lūžti ir metastazuoti? "
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmiausia nustatomos metastazės kepenyse, o tada jos pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotį palengvina biopsija: žinodamas, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu, gydytojas gali suprasti, iš kurio organo jos yra kilusios..

Kaip gydomos kepenų metastazės??

Gydymo taktika priklausys nuo kelių veiksnių:

  • Metastazių skaičius: ar jie pavieniai, ar keli.
  • Vėžio tipas.
  • Kepenų ir kitų organų pažeidimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitų onkologinių ligų atveju. Pavienes metastazes (arba kelias mažas) galima pašalinti operuojant. Lobarinė, segmentinė, netipinė rezekcija (organo dalies pašalinimas).

Paskirti chemoterapijos, spindulinės terapijos kursus.

Europos onkologinės klinikos gydytojai naudoja modernų metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai praktikuojamas užsienio klinikose - perkutaninę transhepatinę radijo dažnio abliaciją (RFA)..

Gydymo rezultatai

3A - vėžio metastazės kepenyse
3B - naviko sumažėjimas po chemoembolizacijos

3C - metastazių sumažinimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - terapijos rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adata-elektrodas ir per jį tiekiamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Rezultatas yra kontroliuojama naviko aseptinė nekrozė, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių. Tai gali žymiai pagerinti išgyvenamumą ir sumažinti pasikartojimo riziką..

RFA yra unikali tuo, kad ją galima pakartotinai naudoti, jei nustatomos naujos kepenų metastazės. Ši technika sėkmingai naudojama esant pirminiam kepenų vėžiui, kai vienu metu yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, mums pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją ir, galbūt, visiškai pasveikti vienam pacientui, kuriam buvo diagnozuotas krūties vėžys su pavienėmis kepenų metastazėmis. Europos vėžio klinikos gydytojai atliko radikalią mastektomiją ir kepenų skilties rezekciją, kurią papildė chemoterapijos kursas.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu ir penkiomis mažomis metastazėmis skirtingose ​​kepenų skiltyse. Atlikome rezekciją (pašalinta žarnyno dalis), atlikome chemoterapijos kursą ir kepenų radijo dažnio abliaciją..

Kepenų vėžio metastazių gydymas turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie veikė prieš pirminį naviką. Turime pasirinkti optimalią terapiją, derinti įvairias gydymo rūšis. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra įvedus vaistus į kepenų arteriją..

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, prailginti paciento gyvenimą ir palengvinti skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija sumažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai tai būtina, Europos vėžio klinikos gydytojai naudoja implantuojamas venų ir arterijų uosto sistemas, regioninę intraarterinę chemoterapinių vaistų infuziją..

Radiacinė kepenų metastazių terapija padeda numalšinti skausmą, tačiau nepadidina gyvenimo trukmės.

Tikslinė terapija apima vaistų, turinčių konkretų „taikinį“ - specifinę molekulę, reikalingą vėžinių ląstelių augimui ir išgyvenimui, vartojimą. Sergant metastazavusiu kepenų vėžiu, naudojamas vienintelis tikslinį vaistą, kurio veiksmingumas įrodytas, sorafenibą. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus metastazių kepenyse ir kitų piktybinių navikų gydymo metodas, taikomas Europos vėžio klinikos Intervencinės onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje. Metodo esmė yra ta, kad į naviką maitinantį indą suleidžiamas specialus vaistas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą..

Chemoembolizacija efektyviausia, kai į indą suleidžiamos mikrosferos, kurios išskiria chemoterapinį vaistą. Chemoembolizacija šiuo metu yra „auksinis gydymo standartas“ tais atvejais, kai naviko chirurginio pašalinimo ar transplantacijos nepavyksta.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atimdamas auglį nuo pagrindinių medžiagų, o išsiskyręs chemoterapinis vaistas atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus vaistus chemoembolizacijai galima įsigyti Europos vėžio klinikoje.

Apie šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybes gydant kepenų navikus „Health Kitchen“ laidoje „Dozhd“ televizijos kanale.

Kepenų atstatymas pašalinus metastazes

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo 4 vėžio stadijoje vėžio ląstelių organe nebėra, gydytojas rekomenduos vieną kartą fotografuoti (ultragarsu, KT ar MRT) ir atlikti tyrimus (dėl alfa-fetoproteinų, medžiagų, apibūdinančių kepenų funkciją) lygio. per pirmuosius dvejus metus 3–6 mėn., vėliau kas 6–12 mėn. Tai padeda laiku nustatyti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba, fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda pagreitinti kepenų ir viso kūno atsistatymą.

Kokios komplikacijos gali kilti? Kai reikia imtis skubių veiksmų?

Kepenų auglys gali suspausti vartų veną, apatinę tuščiąją veną ir tulžies latakus. Pastaruoju atveju sutrinka tulžies nutekėjimas. Jame esantis toksinis hemoglobino skilimo produktas - bilirubinas - pradeda patekti į kraują. Oda, sklera ir gleivinės pagelsta - atsiranda obstrukcinė gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams; stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą..

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcine cholangiografija) arba rentgeno televizija. Yra du drenažo tipai:

  1. Išorinis - išsiskiria tulžis.
  2. Išorinis-vidinis: dalis tulžies išsiskiria lauke, dalis - į žarnyno spindį.

Jei navikas suspausto kelis tulžies latakus skirtingose ​​kepenų vietose, įrengiami keli kanalizacijos kanalai. Europos onkologijos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Šiuo atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas, arba jūs galite tai padaryti apskritai.

Kokia yra kepenų metastazių prognozė?

Pacientai, patekę į Europos onkologijos kliniką su tokia diagnoze, pirmiausia rūpinasi klausimu: "Ar įmanoma išgydyti kepenų metastazes sergant 4 stadijos vėžiu?" Gydymo efektyvumas priklausys nuo vėžio rūšies, jo molekulinių genetinių savybių, naviko vietos ir laipsnio. Daugelis pacientų išgyvena 6–18 mėnesių po to, kai pirmą kartą išsivystė kepenų metastazės. Sergant storosios ir tiesiosios žarnos vėžiu, po didelių citoredukcinių operacijų prognozė yra palankesnė.

Jei metastazių yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno vietose, pavyzdžiui, metastazės kepenyse ir kauluose, prognozė blogėja. Bet net ir tokiu atveju chirurginis gydymas yra įmanomas.

Europos klinikos gydytojai turi didelę kombinuoto kepenų metastazių gydymo patirtį. Dėl to galime gerokai prailginti pacientų gyvenimą. Geriausi rezultatai pasiekiami, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi kartais galime susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei pažeidimų randama abiejose kepenų skiltyse. Tokiais atvejais gydymas pradedamas chemoterapijos kursu..

Jei kepenų metastazės įvyko su plaučių, kasos, skrandžio naviku ir kt., Kepenų dalies pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei kepenyse ir limfmazgiuose vienu metu yra metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus mažesnis. Bet ir šiuo atveju gydymas vis tiek įmanomas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia baisia ​​diagnoze - „vėžys su metastazėmis“ - mano, kad tai sakinys ir nieko negalima padaryti, arba jūs galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje yra visos šiuolaikinės technologijos ir vaistai. Šiuolaikinę kvalifikuotą pagalbą galite gauti Europos vėžio klinikoje.

Mes tikime, kad jūs visada galite padėti, todėl bet kuriuo etapu imamės vėžiu sergančių pacientų gydymo. Mūsų gydytojai yra labai patyrę, vykdo kompleksines invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodų sąrašas:

[1] Prognozinė naviko ląstelių kraujotakos vertė po kepenų operacijos dėl vėžio pažeidimų - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas daugybinio ir bilobarinio metastazinio kepenų prisirišimo gydymas. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai kolorektalinio vėžio metastazių gydymo būdai kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginės gastroenterologijos biuletenis - leidimas: 4 metai: 2008 Puslapiai: 14–28.

[4] Dešimties metų pacientų, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenamumas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Chirurginės hepatologijos metraštis 2010 m.

[5] Chirurginis ir kombinuotas gydymas pacientams, sergantiems metastazavusiais kepenų ir limfmazgių invazija kolorektaliniu vėžiu - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Kepenų metastazės: kiek jų gyvena

Onkologija vyksta neatsižvelgiant į paciento lytį ir amžių, taip pat į jo gyvenimo būdą.

Vienintelis prevencijos metodas yra atlikti periodinius tyrimus, kurių metu ligą galima nustatyti anksti..

Kas yra metastazės ir kodėl jos susidaro

Kepenys yra organas, linkęs į metastazinę ligą (MTS). Taip yra dėl gausaus kraujo tiekimo ir gerai išvystyto arterijų ir venų tinklo. Pirminis navikas yra didesnio dydžio ir atsiranda dėl įvairių priežasčių. Jis gali būti lokalizuotas virškinamajame trakte, kvėpavimo sistemoje arba pieno liaukose..

Pirmajame etape jis neplinta visame kūne, tačiau augant didėja metastazių tikimybė. Vėžio ląstelės atsiskiria ir migruoja kartu su kraujo ar limfos tekėjimu, o paskui nusėda atskirtuose organuose.

Esant pirminiam navikui šiuose organuose gali susiformuoti daugybė kepenų metastazių:

  • plaučiai, skrandyje, žarnose - iki 50% atvejų;
  • krūtinė, oda - iki 30%;
  • rečiau - inkstuose, lytiniuose organuose;
  • su smegenų navikais praktiškai nepasitaiko.

Kepenims labiau būdingas hematogeninis metastazių kelias (su krauju). Taip yra dėl kepenų apytakos ypatumų - kraujas čia patenka apsivalyti nuo toksinų ir kitų toksinių medžiagų.

Ženklai

Kepenų metastazių simptomai yra susiję su šio organo veikimo sutrikimu. Tačiau metastazės ne visada atsiranda prieš pat mirtį, kaip daugelis mano. Ankstyvosiose stadijose, kai formavimas nepasiekė didelio dydžio, patologija nepasireiškia klinikiniais požymiais..

Ateityje pradeda pasirodyti pavojingi simptomai, rodantys kepenų metastazes:

  1. nevirškinimas, staigus svorio kritimas;
  2. nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  3. pykinimas ir vėmimas;
  4. gelta požymiai - odos ir gleivinės dažymas geltonai dėl tulžies fermentų patekimo į kraują;
  5. ascitas - laisvo skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
  6. nuolatinis niežėjimas, susijęs su kūno intoksikacija;
  7. širdies ritmo sutrikimai, širdies skausmas;
  8. pilvo sienos venų užpildymas krauju;
  9. kraujavimas į pilvo ertmę.

Metastazių požymiai kepenyse pasireiškia kartu su organų, kuriuose yra pirminis navikas, patologijomis. Tai gali būti pilvo skausmas, nevirškinimas, drastiškas svorio kritimas. Tokių simptomų negalima ignoruoti - būtina skubiai kreiptis į diagnozę ir nustatyti, ką daryti ir kaip gydyti ligą.

Koks yra metastazių pavojus

Metastazavę kepenų pažeidimai veikia viso organizmo veiklą. Šiame organe keičiasi baltymai. riebalai ir angliavandeniai, išskiriama tulžis, kraujas valomas nuo nuodų ir toksinų. Daugybė metastazių kepenyse neleidžia jai atlikti savo funkcijų. Dėl laipsniško neoplazmų augimo atsiranda pavojingų pokyčių:

  • toksinai ir nuodai cirkuliuoja kraujyje, negalėdami palikti kūno;
  • užblokuojamas tulžies nutekėjimas, kuris išprovokuoja geltos vystymąsi;
  • sutrinka kraujotaka - kraujas užpildo užstatus (aplinkkelius), esančius ant priekinės pilvo sienos;
  • dėl kraujagyslių sienelių tempimo jos tampa silpnos, pilvo ertmėje atsiranda kraujavimas;
  • skystis patenka į pilvo ertmę ir yra laisvoje būsenoje, o tai pavojinga peritonito vystymuisi.

Be to, esant metastazėms, pagrindinio naviko terapija yra sunki. Chemoterapija yra toksiška organizmui ir sunkiai apkrauna kepenis. Išgėrus narkotikų kursą reikia sveikti net sveikam organui.

Ligos diagnostikos metodai

Diagnozuojant svarbu ne tik nustatyti neoplazmos buvimą ir dydį kepenyse, bet ir atskirti nuo kepenų vėžio. Norėdami tai padaryti, būtina nustatyti navikų mazgų skaičių kepenyse ir kituose organuose ir palyginti jų dydžius. Daugeliu atvejų vidurinis išsilavinimas bus mažesnis.

Yra keli kepenų metastazių diagnozavimo būdai:

  1. Ultragarsas;
  2. MRT, KT;
  3. kepenų biopsija;
  4. kraujo tyrimai.

Ultragarso tyrimas yra paprasčiausias ir prieinamiausias būdas tirti pacientą, kuriam įtariama onkologija. Šis metodas gali nustatyti naviko mazgų buvimą ir dydį organo parenchimoje..

Tačiau ultragarsu gali būti rodomos ne visos organo dalys. Šis metodas laikomas nepakankamai informatyviu, todėl diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimai..

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir KT (kompiuterinė tomografija) suteikia išsamesnį paciento būklės vaizdą. Vaizduose metastazės atrodo kaip tankūs dariniai, turintys nevienalytę struktūrą, kurių dydžiai gali skirtis.

Šie diagnostikos metodai leidžia nustatyti neoplazmas bet kurioje organo dalyje ir atsižvelgti į jas visose projekcijose. Šie duomenys palengvina ligos prognozavimą ir leidžia sukurti taktiką.

Kepenų karcinoma pasireiškia panašiais simptomais. Tačiau pirminis navikas gali nesudaryti metastazių ir būti lokalizuotas viename organe. Ląstelių punkcija ir jų tyrimas mikroskopu palengvina diagnozę. Remiantis punkcijos tyrimo duomenimis, galima nustatyti, kuriame iš organų yra pagrindinis židinys.

Biocheminis kraujo tyrimas parodys kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą. Metastazės kepenyse turi įtakos organo funkcinei būklei, jos tūris padidėja ir tampa uždegimas. Parenchima suspaudžia tulžies latakus, todėl jo nutekėjimas yra sunkus.

Gydymo režimas

Kepenų metastazių gydymas skirsis priklausomai nuo kelių veiksnių. Taktikos pasirinkimui ir terapijos efektyvumui įtakos turi neoplazmų skaičius ir dydis, vėžio stadija ir bendra paciento būklė. Pavienius navikus galima pašalinti chirurginiu būdu, o intensyviai augant ir dideliems dydžiams, skiriamas chemoterapijos kursas.

Šiuolaikiniai metodai leidžia atsikratyti onkologijos taikant minimaliai invazinius metodus, tuo pačiu padidinant išgyvenamumą tarp pacientų. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas ir gali tik pabloginti situaciją..

Chirurginis organo skyriaus pašalinimas

Antriniai navikai auga lėtai ir daugeliu atvejų yra po organo kapsule. 5-10% pacientų galima juos pašalinti kartu su nedideliu kepenų plotu. Tačiau šis metodas negarantuoja visiško pasveikimo. Dideli mazgai gali ir toliau metastazuoti po operacijos, todėl metodas pateisinamas tik pašalinus pagrindinį naviką.

Padidėjusį polinkį į recidyvą rodo tie navikai, kai juos pašalinus, negalima trauktis nuo jo sienos iki pakankamo atstumo. Gyvenimo prognozė blogėja ir tuo atveju, jei metastazės yra abiejose kepenų skiltyse.

Chemoterapijos vaistų vartojimas

Chemoterapija kepenų metastazėms skiriama, jei neoplazma linkusi į greitą augimą. Gydant neoplazmas kepenyse, galima suleisti vaistus tiesiai į kraujagysles.

Ši taktika leidžia pasiekti didesnę vaistų koncentraciją metastazių atsiradimo srityje, taip pat sumažinti kenksmingą šių medžiagų poveikį organizmui..

Sukurtas modernesnis vaistų vartojimo būdas onkologijai gydyti - chemoembolizacija. Tai apima vaistų įvedimą į kraujagyslių, tiekiančių naviką krauju ir sutampančią jų liumeną, liumeną. Yra du šio metodo skoniai:

  • aliejaus chemoembolizacija - citostatikai yra aliejaus junginio pavidalo, kuris nuolat išskiria medžiagas, kad sunaikintų naviko audinį (minutės - vaistas šioje formoje ilgai netrunka);
  • chemoembolizacija mikrosferomis, kurios yra pagamintos iš specialios medžiagos ir suteikia ilgalaikį citostatikų poveikį.

Vaistai yra vienas iš labiausiai paplitusių kepenų metastazių gydymo būdų. Tačiau šio metodo efektyvumas nustatomas individualiai. Kai kuriems pacientams pavyksta pasiekti stabilią naviko regresiją, kai kuriems - stabilizuoti būklę, likusieji negauna teigiamo atsako į gydymą.

Radiochirurgija

Radioembolizacija (selektyvi vidinė spindulinė terapija) - tai onkologijos gydymas, kai į indo liumeną įšvirkščiama radioaktyviųjų izotopų turinčios mikrosferos. Į kepenų arteriją galima patekti įvedus kateterį į šlaunies indus. Be to, mikrosfera lieka arterijos spindyje, o išsiskyrusios radioaktyviosios medžiagos palaipsniui sunaikina neoplazmą.

Elektrinė mazgų rezekcija

Elektrorezekcija yra naviko pašalinimo būdas naudojant nano peilį. Šis metodas leidžia operuoti neoplazmas net sunkiai pasiekiamose vietose ir šalia didelių indų, nebijant pažeisti jų vientisumo. Specialus peilis užsandarina audinį, pašalindamas kraujavimo galimybę operacijos metu.

Kepenų transplantacija

Kepenų rezekcija metastazių atveju, ją pakeitus donoro organu, yra radikali operacija, kuri skiriama, kai kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Tačiau kepenų transplantacijai reikia ilgo pasiruošimo ir yra kontraindikacijų. Tokią operaciją galima atlikti tik šiomis aplinkybėmis:

  1. neoplazmos dydis neviršija 7 mm;
  2. yra keli židiniai, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 mm;
  3. navikas neauga į indų sienas;
  4. nėra jokio kito gydymo galimybės.

Išgyvenamumas po kepenų transplantacijos 5 metus yra 75%. Nesant pooperacinių komplikacijų ir pašalinus pirminį naviką, liga daugeliu atvejų nebesireiškia.

Papildomos rekomendacijos

Nepaisant pasirinktos gydymo taktikos, pacientas turės laikytis kai kurių gydytojų rekomendacijų. Jie skirti palengvinti kepenų darbą ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Dieta kepenų metastazėms yra mažai kaloringas naminis maistas, kuriame yra minimalus riebalų procentas.

Dieta kepenų ir tulžies takų ligoms daugiausia susideda iš baltymų dalies, nes kepenys praranda gebėjimą gaminti ir kaupti baltymus. Pagrindinės mitybos gairės:

  • kepti, miltai, kepiniai ir saldumynai neturėtų būti įtraukti;
  • naudinga virta riebalų mėsa ir neriebių rūšių žuvis;
  • Vegetariškos sriubos, troškiniai ir kepti vaisiai turėtų sudaryti didžiausią jūsų raciono dalį.
  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai yra draudžiami.

Tinkama kepenų metastazių mityba pašalins nereikalingą šio organo stresą ir palengvins jo darbą. Dietos laikymasis negarantuoja pasveikimo onkologijoje, tačiau būtina palaikyti organo funkcinę būklę ir palaikyti sveiką parenchimą. Nurodoma tokia dieta, įskaitant vartojant vaistus ir reabilitacijos laikotarpiu po operacijos..

Vėžio su kepenų metastazėmis prognozė

Ar galima išgydyti vėžį su metastazėmis, priklauso nuo ligos stadijos ir bendros paciento būklės. Kai nustatomos metastazės kepenyse, paciento gyvenimas vidutiniškai yra 6-18 mėnesių, tačiau daugeliui pacientų pavyksta visiškai atsikratyti ligos be vėlesnių recidyvų..

Prognozė blogėja tuo pačiu metu, kai kepenų parenchimoje ir kituose organuose, įskaitant kaulinį audinį ir limfmazgius, yra metastazių..

Palankiausia prognozė bus gaubtinės žarnos vėžio metastazių atveju - šiuo atveju galima chirurgiškai pašalinti tiek pagrindinę, tiek antrinę navikas..

Vienas iš pavojingiausių navikų yra melanoblastoma. Melanomos metastazės kepenyse prasiskverbia per trumpą laiką, didžiąja dalimi viskas baigiasi mirtimi. Metastazės diagnozuojamos taikant biopsijos metodą. Šis metodas matuoja kepenyse sukaupto melanino kiekį. Terapijos metodams sunku agresyviai išplisti metastazes.

Vėžio metastazės yra pavojingos būklės, kurių gydymas negali būti numatytas iš anksto. Kepenyse dėl jos kraujotakos sistemos ypatumų dažnai atsiranda antriniai mazgai. Gydymas yra ilgas ir nesuteikia visiškos pasveikimo garantijos.

Kiek gyvena su metastazėmis kepenyse, priklauso nuo pagrindinio mazgo lokalizacijos, taip pat nuo antrinių darinių dydžio ir bendros paciento būklės. Gydymas gali būti chirurginis ar medicininis, taktika nustatoma individualiai, remiantis tyrimų rezultatais.

Kepenų vėžio metastazės

Ar radote metastazavusį kepenų pažeidimą? Jūs sergate 4 stadijos vėžiu ir tolesnis gydymas nenurodytas? Jums buvo atmesta anksčiau planuota operacija, nes jie rado metastazių kepenyse? Ar jums buvo atlikta sėkminga žarnyno operacija, paskirta chemoterapija ir vėlesnio tyrimo metu nustatyta kepenų vėžio metastazių? Kur kreiptis, kur geriau gydyti kepenų vėžio metastazes? Ar įmanoma radikaliai pašalinti visas kepenų metastazes? Kaip pratęsti gyvenimą, sergant vėžio metastazėmis kepenyse?

Kam skirtas šis straipsnis?

Į šiuos ir kitus klausimus atsako klinikos „Medicina 24/7“ chirurginio skyriaus vadovas Ryabovas Konstantinas Jurievichas

Šiame straipsnyje mes kalbėsime paprasta, suprantama ir tuo pačiu moksline kalba apie labai rimtą problemą - bendrą klaidingą nuomonę apie tolesnio vėžio išgydymo neįmanoma, jei kepenyse randamas net 1 metastazinis židinys. Šis iš tikrųjų nusikalstamas kliedesys sugadino ne vieną žmogaus gyvenimą..

Todėl žemiau pateiktas tekstas parašytas specialiai „pažengusiems“ pacientams ir jų artimiesiems, kurie nenori ramiai sėdėti ir tikisi, kad pagelbės tik morfinas, kurie nori kuo labiau išgelbėti savo ar artimųjų gyvybę.

Tikimės, kad šis tekstas bus naudingas sąjungininkams gydytojams - visų pirma neveikiantiems onkologams (iš buvusių terapeutų, kuriems atliktas perkvalifikavimas onkologijoje), chemoterapeutams poliklinikose ir dienos ligoninėse, gastroenterologams, ultragarsinės diagnostikos gydytojams, kompiuterinio ir magnetinio rezonanso tomografams. būtent tiems, kurie diagnozavo „kepenų vėžio metastazes“ ir iš tikrųjų nutraukė pacientą.

Jei esate pacientas arba esate gydytojas specialistas, atsiųskite mums tyrimų rezultatus, onkologo išvadą ir nuorodą į ultragarso tyrimą, MRT ar KT vaizdo archyvą, ir mes mielai jums patarsime. Per 1 dieną gausite išvadą apie organus taupančių kepenų operacijų perspektyvas arba galimybę atlikti kepenų vėžio židinių chemoembolizaciją. Kai kuriais atvejais mes visiškai pašaliname vėžio metastazių diagnozę kepenyse, kuri, pasirodo, yra kepenų cista, parazitiniai kepenų pažeidimai, toksinio kepenų pažeidimo pasekmė ir net gerybinis navikas.

Jei sutinkame su tam tikros rūšies intervencija - radijo dažnio abliacija, kepenų rezekcija, įskaitant netipinę, chemoembolizaciją, intraarterinę chemoterapiją, kombinuotą intervenciją, mes garantuojame rezultatą paciento grįžimo į aktyvų darbą pavidalu..

Siųsdami klausimus, žinokite, kad aš asmeniškai į juos atsakysiu, Konstantinas Jurevič Rjabovas.

Kas yra kepenų metastazės?

Metastazės vėžyje kepenyse yra antriniai židiniai, išsivystantys atliekant pagrindinio, „motinos“ naviko, naviko ląstelių patikras, kurios kraujo ar limfos srautu pateko ir padaugėjo iki neinvaziniais metodais minimaliai diagnozuoto dydžio - 0,5 mm.

Kepenų vėžio mikrometastazių klausimas praktiškai nėra suprantamas mokslinėje literatūroje. Kepenys yra paveiktos metastazių beveik tokiu pat dažniu kaip limfmazgiai. Beveik kas trečias pacientas, sergantis vėžiu, neatsižvelgdamas į pirminio naviko vietą, atlikdamas išsamią diagnostiką, atskleidžia metastazavusius kepenų pažeidimus.

Pagrindinis kepenų metastazių dėmesys skiriamas mažėjančia tvarka:

  • tiesiosios žarnos, sigmoido ir storosios žarnos vėžys (kolorektalinis vėžys), kuris metastazuoja, priklausomai nuo histologinio tipo, nuo 15 iki 35% atvejų;
  • skrandžio vėžys, kuriame metastazuoja dažnis nuo 17% iki 85%;
  • kasos vėžys - vidutiniškai 40%; plaučių vėžys - 15–75%;
  • krūties vėžys - 20–65 proc..

Gerokai rečiau kepenyse randama kiaušidžių vėžio, gimdos kaklelio, inkstų vėžio, melanomos ir kitų metastazių..

Išgyvenimo su metastazėmis kepenyse prognozė

Gyvenimo trukmė skiriasi nustatant pradinį vėžio metastazių kepenyse atvejį, kai nėra diagnozuota vėžys, ir metastazių, atsižvelgiant į jau gydomą jau nustatytą vėžį.

Visuotinai pripažįstama, neatsižvelgiant į histologinių ir imunohistocheminių kepenų vėžio metastazių biopsijos rezultatų rezultatus, kad pacientas, kuriam nustatyta tokia diagnozė, be gydymo trukmė yra maksimali nuo 4-8 iki 12 mėnesių nuo pirmosios metastazės nustatymo momento..

Esant įvairioms kepenų metastazių ir piktybinio naviko židinio gydymo galimybėms, gyvenimo trukmė gali būti padidinta iki 3,5 - 5 metų.

Jei imtume statistiką, tai metastazių šaltinis ir, tiesą sakant, pagrindinio naviko proceso eiga - žarnyne, kasoje ir kt., Taip pat paciento lytis ir amžius bei gretutinių ligų buvimas visiškai įtakoja gyvenimo trukmę. Remiantis šalies duomenimis, moterų išgyvenamumas yra didesnis nei vyrų.

Užsiregistruokite konsultacijai visą parą

Išgyvenimo prognozė

Kiek gyvena kepenų vėžio metastazės, lemia veiksnių kompleksas. Maksimali gyvenimo trukmė pacientams, turintiems pavienius (pavienius) mazgus, kurių skersmuo iki 3 cm, esančių dešinėje kepenų skiltyje. Minimali trukmė pacientams, sergantiems bilobarine kepenų liga, tai yra dešinėje ir kairėje skiltyse, su daugybe heterogeninių mazgų.

Pati chemoterapija praktiškai netaikoma metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti. Chemoterapija gali padidinti pacientų, sergančių kepenų vėžio metastazėmis, gyvenimo trukmę iki 1,5–2 metų. Be to, ypatingą vertę turi pagrindinė vėžio židinio polichemoterapija (PCT) ir anti-recidyvinė PCT..

Pagrindinis gydymo metodas, užtikrinantis ilgalaikį pacientų, sergančių vėžio metastazėmis, išgyvenimą kepenyse, yra radikalus - chirurginis, chemoembolizavimas, židinių radijo dažnio pašalinimas ir kiti rečiau pasitaikantys metodai.

Iš tikrųjų chirurginę kepenų rezekciją veiksnių deriniu galima atlikti tik 5-20% pacientų, sergančių įvairiais navikais, kurių kepenyse yra metastazių. Chemoembolizacija ir radijo dažnio pašalinimas gali padidinti šią proporciją maždaug 50% visų pacientų, sergančių vėžio metastazėmis kepenyse. Deja, iki 50% visų pacientų yra priversti tenkintis paliatyviu ar simptominiu gydymu.

Mes aktyviai rekomenduojame atlikti pirminę storosios žarnos vėžio ir vienkartinių kepenų metastazių diagnozę - atlikti aktyvų chirurginį gydymą kartu pašalinant pirminį židinį ir metastazes. Tai leidžia padidinti penkerių metų išgyvenamumą iki 30–40% visų iš pradžių operuotų pacientų.

Kepenų metastazių susidarymo priežastys

Kepenys yra vienas iš gausiausiai cirkuliuojančių organų. Kiekvieną minutę per ją praeina iki 30–40% viso kūno kraujo, vidutiniškai apie 1,5 litro per minutę. Šiuo atveju maždaug 30–35% kraujo patenka per kepenų arterijas, o likę 70–75% - pro vartų veną iš žarnyno. Toliau abu šie srautai, maišydami, grįžta į širdį per apatinę tuščiąją tuščiąją veną.

Kepenys dėl savo aprūpinimo krauju specifikos yra naviko ląstelių „sulaikymo“ vieta, dėl kurios jose dažniausiai lokalizuojasi hematogeninės navikų metastazės, neatsižvelgiant į tai, ar pirminį naviką drenuoja vartų venų sistema, ar kitos sisteminės kraujotakos venos..

Šiuo atveju pusė metastazių atsiranda dėl pirminių navikų, lokalizuotų pilvo ertmėje ir mažajame dubenyje, nutekančių į vartų venų sistemą. Taigi kolorektalinio vėžio atveju po radikalios paveiktos žarnos rezekcijos ir vėliau pirminės chirurgijos srityje nebuvo recidyvų, PET-CT maždaug 50% atvejų atskleidžia vienkartines kepenų metastazes.

Su kitais virškinamojo trakto navikais, įskaitant skrandžio, stemplės, kasos vėžį, metastazės nustatomos maždaug 40-50% pacientų. Sergant plaučių vėžiu, krūties vėžys, melanoma, metastazės nustatomos maždaug 30% pacientų. Kepenų metastazės yra labai retos, sergant burnos ertmės, ryklės, prostatos ir šlapimo pūslės vėžiu. Gana retai gimdos vėžys ir kiaušidžių, ryklės, burnos ertmės, šlapimo pūslės, inkstų vėžys metastazuoja kepenis.

Svarbu pažymėti, kad maždaug 2/3 metastazių histologiškai ir imunohistochemiškai pakartoja „motinos“ naviką, o trečdalis morfologiškai skiriasi nuo pirminių navikų naviko ląstelių diferenciacijos laipsniu, todėl sunku nustatyti pirminio naviko organą..

Užsiregistruokite konsultacijai visą parą

Kepenų metastazių simptomai

Jei pacientui kepenyse yra vienkartinės vėžio metastazės, tai daugeliu atvejų, kol jie pasiekia 5–7 cm skersmenį arba ima spausti tulžies latakus, tada dėl didelio kepenų regeneracinio pajėgumo metastazės ilgą laiką nepasireiškia. Esant pirminiam naviko židiniui (prieš radikalias ar citoredukcines operacijas), metastazių klinikiniai simptomai apibendrinami su pirminio naviko simptomais..

Jei kalbėsime apie metastazes kepenyse, liga gali pasireikšti šiais simptomais. Visų pirma, tai yra asteninis-vegetacinis sindromas. Pacientas jautriai praranda kūno svorį, išlaikydamas dietą ir apetitą, jis skundžiasi nuolatiniu nuovargiu ir silpnumo jausmu bet kuriuo paros metu. Efektyvumas palaipsniui mažėja.

Pradedu nerimauti dėl nuolatinių ūmių paroksizminių ar nedidelių skausmų dešinėje pusėje, kartais prisijungia nemalonus trinties pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Pacientas skundžiasi nevaldomu pykinimu ir vėmimu, karčiu raugėjimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Oda įgauna žemišką atspalvį. Visos šio sindromo apraiškos atsiranda dėl tulžies funkcinių sutrikimų ir detoksikuojančių kepenų funkcijų, ir iš esmės yra grįžtamos, jei pašalinamas pagrindinis veiksnys - vėžio metastazės kepenyse..

Sutrikusio tulžies takų praeinamumo (obstrukcijos) sindromas išsivysto dėl didelių tulžies latakų, pirmiausia bendros tulžies ir lobarinės intrahepatinės, naviko masės suspaudimo. Pacientas nuolat skundžiasi sprogusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Niežėjimas jį pradeda varginti, o oda kartu su skleromis įgauna gelsvą atspalvį. Stebimi spontaniški karščiavimo priepuoliai. Šlapimas įgauna tamsią (alaus) spalvą.

Apatinės tuščiosios venos suspaudimo sindromą lydi nuolatinė apatinių galūnių edema, kuri dienos metu nesikeičia, prie kurios pridedamas skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Skausmas tampa išplitęs per pilvą.

Palaipsniui pradeda didėti asteninio-vegetacinio sindromo, tulžies takų suspaudimo sindromo ir apatinės tuščiosios tuščiosios dalies suspaudimo sindromo sunkumas. Dėl kepenų funkcijos dekompensacijos svoris sumažėja iki didžiausio išsekimo laipsnio - kacheksijos, o apetitas pablogėja iki visiško maisto atsisakymo..

Prie tulžies takų suspaudimo ir dėl to, kad išsivysto obstrukcinė gelta, susijungia portalinės hipertenzijos sindromas su vartų venos suspaudimu. Dėl to pagal susisiekiančių indų dėsnį išsiplečia stemplės, tiesiosios žarnos ir priekinės pilvo sienos venos („medūzos galva“), o tai sukelia epizodinį kraujavimą iš išsiplėtusių venų. Remiantis mūsų klinikiniais duomenimis, mažas ascitas padidėja, o maksimalus gali siekti 20-25 litrus.

Pavojingiausios būklės jau yra arčiau ligos pabaigos - nuolatinis vėmimas, trunkantis iki paros, ypač raudonas kraujas, juodos išmatos, stiprus pilvo padidėjimas, paprastai, byloja apie kraujavimą iš skrandžio ar žarnyno, reikalaujant skubios chirurginės pagalbos..

Kepenų metastazių diagnozė

Daugeliu atvejų vėžio metastazės kepenyse diagnozuojamos atsitiktinio (pavyzdžiui, planuojamos cholecistektomijos metu) tyrimo metu, rečiau - tyrimo metu, siekiant išsiaiškinti kitos lokalizacijos pirminio vėžio pažeidimo pobūdį..

Paprastai tyrimai apima neinvazinius ir invazinius tyrimo metodus. Tarp neinvazinių paprasčiausias ir prieinamiausias yra kepenų ultragarsas, kuris daugiausia atlieka patikrinimo funkciją. Tačiau jo skiriamoji geba neleidžia pamatyti mažesnių nei 0,4–0,5 cm skersmens metastazių..

Vaizdo metodai, tokie kaip PET-KT, KT ar MRT, leidžia įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti pūlingumą ir irimą, kaimyninių audinių ir organų dalyvavimą naviko procese..

Tačiau kepenų srities mikrometastazių diagnozė remiasi kontrastine portografija, leidžiančia išsamiai ištirti kraujo tekėjimo būklę portalo induose. Patys mikrometastazės portogramose nustatomos remiantis kraujagyslių modelio išeikvojimu metastazavusių darinių srityje. Su jų pagalba galite pamatyti kraujagyslių lovos pažeidimus, procedūra kontroliuojama KT monitoriumi.

Invazinė vėžio metastazių diagnozė kepenyse apima kepenų biopsiją, įskaitant adatos (smulkios adatos aspiracinės biopsijos) arba specialaus instrumento - trefino (pagrindinės biopsijos, trepanobiopsijos) naudojimą..

Biomedžiaga siunčiama į specializuotą laboratoriją histologiniams ir imunohistocheminiams tyrimams atlikti. Viena vertus, 2/3 metastazių histologiniame portrete sutampa su motinos naviku, tačiau 1/3 nesutampa.

Visi aukščiau išvardyti diagnostikos metodai yra prieinami klinikos „Medicina 24/7“ pacientams..

Kaip gydomos vėžio metastazės kepenyse??

Kepenų vėžio metastazių gydymo taktiką lemia vienkartinių ar daugkartinių metastazių skaičius, jų lokalizacija kepenų krašto ar kepenų gylio srityje, histologinis vėžio tipas..

Iš esmės visi pagrindiniai kepenų vėžio metastazių gydymo būdai apima chirurginę, chemoterapiją, radiaciją ir chemoembolizaciją. Klinikoje „Medicine 24/7“ atliekamos visos pagrindinės kepenų operacijos - skilties, segmentinės ir netipinės rezekcijos..

Be išskirtinių kepenų operacijų, mūsų specialistai reguliariai atlieka šiuolaikines minimaliai invazines kepenų intervencijas, įskaitant perkutaninę transhepatinę radijo dažnio abliaciją (RFA), taip pat kepenų RFA atliekant laparoskopines ir atviras laparotomijos operacijas..

Kepenų vėžio metastazių gydymas turi tam tikrų sunkumų. Taigi maždaug 1/3 visų kepenų metastazių nėra jautrūs tiems chemoterapiniams vaistams, kurių pagalba pašalinamas pagrindinis navikas. Todėl norint veiksmingai gydyti metastazavusį kepenų vėžį daugumai pacientų, būtina derinti chemoterapiją ir tikslingus vaistus..

Be to, daugeliu atvejų metastazavusio kepenų vėžio atveju sisteminė chemoterapija yra neveiksminga, todėl intraarterinė chemoterapija turi būti atliekama į kepenų arteriją. Mūsų klinikoje regioninei chemoterapijai gydyti vėžio metastazes kepenyse naudojamos implantuojamos venų ir arterijų uosto sistemos, o po to - regioninė chemoterapinių vaistų infuzija. Rusijoje buvo įregistruoti vaistai, kurių veiksmingumas buvo įrodytas, skirti tikslinei kepenų vėžio metastazių terapijai.

Chemoterapija vėžio metastazėms kepenyse naudojama gydant pavienes ir dideles metastazes, esančias šalia didelių neurovaskulinių ryšulių, kai chirurginė rezekcija yra sunki ar neįmanoma. Chemoembolizacija atliekama naudojant mikroterapijas, užpildytas chemoterapiniais vaistais. Mikrosferos riboja kraujotaką metastaziniame mazge, o pats chemoterapinis vaistas, išleistas ilgą laiką, sukelia naviko audinio nekrozę..

Kepenų vėžio metastazių RFA gali būti pakartotinai naudojama pasikartojančiam vėžiui. Dažniausiai jis įtraukiamas į kompleksinį gydymą..

Radiacinė vėžio metastazių kepenyse terapija yra praktiškai neveiksminga, nes ji neturi įtakos pacientų išgyvenamumui ir jų gyvenimo trukmei. Kai kuriais atvejais tai leidžia sumažinti skausmo intensyvumą.

Pagrindinis dalykas, kurį turi žinoti mūsų pacientai, yra galimybė pasiekti teigiamą bet kokio tipo vėžio metastazių į kepenis gydymo rezultatą..

Gaukite pritaikytą kepenų vėžio metastazių gydymą

Kepenų metastazių prognozės?

Dažniausias klausimas, kurį mums kelia pacientų artimieji, atvykę į Medicina 24/7 klinikas su vėžio metastazėmis kepenyse, ar „ar prasminga gydyti 4 stadijos vėžio metastazes?“, „Ar būtina operuoti pacientą?“ „Kokia yra gyvenimo prognozė ir gydymo rezultatas “? Gydymo rezultatą lemia genetinis naviko portretas, naviko diferenciacijos laipsnis, pirminio naviko vieta.

Apskritai svarbu žinoti, kad po pirminio kepenų metastazių nustatymo pacientai vidutiniškai gyvena 6–18 mėnesių. Šiek tiek didesnė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems pirminiu storosios žarnos vėžiu, sergantiems metastazėmis kepenyse. Kompleksiškai valdant pacientą, atliekant radikalias ar citoreduktyvias intervencijas, pacientų gyvenimo trukmė gali būti iki 2,5 metų. Jei atliekant PET-KT ar KT tyrimą, nustatomos kaulų ar smegenų vėžio metastazės, tada prognozė smarkiai pablogėja.

Mūsų onkologai ir chirurgai Medicina 24/7 klinikoje turi didelę patirtį kompleksiniame vėžio metastazių gydyme kepenyse ir pirminiuose navikuose. Todėl daugeliu atvejų galime garantuoti reikšmingą gyvenimo kokybės pagerėjimą, o kai kuriais atvejais ir reikšmingą pratęsimą. Didžiausias efektas pasiekiamas esant labai diferencijuotoms labai diferencijuotos storosios žarnos vėžio metastazėms. Tokių pacientų gyvenimo trukmė dėl gydymo yra apie 3–5 metus. Svarbu derinti šią intervenciją su citoredukcine chirurgija, siekiant pašalinti pirminį naviką..

Jei kepenų metastazes sukelia pirminis plaučių, kasos, skrandžio ir kitų organų vėžys, kepenų metastazių rezekcija nėra tokia svarbi nustatant paciento išgyvenimo prognozę. Tačiau ekonominė rezekcija, pavienių mazgų RFA ir chemoembolizacija gali sumažinti toksinę kepenų apkrovą ir įgalinti pirminio vėžio chemoterapiją..

Jei tyrimo metu pacientui kepenyse ir limfmazgiuose yra keli židiniai, prognozė yra žymiai blogesnė, paprastai neigiama. Daugeliu tokių atvejų radikaliai padėti neįmanoma, tačiau pacientų gyvenimo kokybę įmanoma išsaugoti atliekant kompleksines kraujo valymo procedūras (plazmaferezę ir hemosorbciją)..

Komplikacijos, susijusios su kombinuotu kepenų vėžio metastazių gydymu?

Pakartotinio židinio židinio metastazių ar pasikartojančio kepenų fone augantis naviko audinys išspaudžia intrahepatinius tulžies latakus, vartų veną ir apatinę tuščiąją veną. Dėl to esami kepenų gelta požymiai papildomi obstrukcine gelta, kuri sukelia smegenų pažeidimą. Neigiamas obstrukcinės gelta išsivystymo aspektas yra nesugebėjimas tęsti gydymą - chemoterapija ir chirurgija.

Šiuo atveju tulžies latakų praeinamumo chirurginis atstatymas atliekamas pagal laikiną schemą - naudojant perkutaninį transhepatinį stentavimą arba pagal nuolatinę schemą - naudojant retrogradinį bendro tulžies latako stentavimą, kontroliuojant endoskopu. Pirmuoju atveju tulžis išteka į tulžies lataką. Antruoju atveju tulžis patenka į žarnyno spindį.

Perkutaninis transhepatinis stentavimas atliekamas rentgeno operacijų kambaryje, rentgeno kontroliuojant C ranką. Pačias intervencijas atlieka rentgeno endovaskuliniai chirurgai, turintys didelę patirtį Rusijos valstybiniuose rentgeno chirurgijos centruose.

Retrogradinis endoskopinis stentavimas taip pat atliekamas rentgeno operacijų kambaryje kartu atliekant rentgeno (C-rankos) ir endoskopinę kontrolę. Pačias intervencijas atlieka chirurginių įgūdžių turintys endoskopuotojai, mokantys įvairių tulžies takų stentavimo metodų.

Straipsniai Apie Leukemija