Ascitas sergant kepenų ciroze

Ascitas yra būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi laisvas skystis, dėl kurio padidėja pilvo dydis. Žmonės tai vadina ir lašine. Tai nėra atskira liga, o kūno adaptacinių mechanizmų pasireiškimas. Daugeliu atvejų pilvo lašai atsiranda kepenų cirozės fone. Ar galima išgydyti patologiją? Kiek gyvena žmonės, turintys tokią diagnozę? Visa tai ir daug daugiau bus aptarta mūsų straipsnyje..

Atsiradimo priežastys

Ascito atsiradimas kepenų cirozėje yra aiškus ženklas, kad paciento kūnas tiesiog nesugeba kovoti, o jo gynybos mechanizmai yra išnaudoti, tai yra, liga perėjo į dekompensacijos stadiją. Ekspertai nustato tris pagrindines lašėjimo priežastis:

• portalinė hipertenzija;
• antrinis hiperaldosteronizmas;
• hipoalbuminemija.

Panagrinėkime išsamiau šiuos tris veiksnius, susijusius su ascito vystymusi. Ekspertai juos sieja su sisteminėmis arba bendromis priežastimis. Pirmiausia pakalbėkime apie portalo hipertenziją..

Portalo hipertenzija

Pažeidžiama normali kraujo tėkmė per vartų kepenų veną. Tai sukelia perkrovos vystymąsi ir padidėja pilvo ertmės slėgis. Hipertenzija veikia net mažas kraujagysles. Jų sienos negali susidoroti su padidėjusia apkrova, kuri išprovokuoja pralaidumo padidėjimą. Dėl to skystis prakaituoja ir lengvai prasiskverbia į pilvo ertmę..

Antrinis hiperaldosteronizmas

Kepenys yra atsakingos už biologiškai aktyvių medžiagų, atsakingų už kraujagyslių išsiplėtimą, gamybą. Dėl hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo šios medžiagos dideliais kiekiais prasiskverbia į sisteminę kraujotaką. Dėl to atsipalaiduoja lygieji kraujagyslių raumenys, sutrinka kraujotaka ir sumažėja slėgis..

Inkstai yra labiausiai pažeidžiami dėl tokių kūno pokyčių. Jie pradeda išskirti reniną - medžiagą, kuri stimuliuoja antinksčių hormono aldosterono gamybą. Tai veda prie natrio ir vandens susilaikymo organizme..

Hipoalbuminemija

Mokslininkai veltui kepenų nevadina chemine mūsų kūno laboratorija. Organas yra atsakingas už baltymų, ypač imunoglobulino, gamybą. Medžiaga sulaiko skystį, neleisdama jam išeiti iš kraujagyslių dugno.

Kepenų ląstelių sunaikinimo fone sutrinka baltymų sintezė. Todėl nebėra jokių kliūčių vandeniui išeiti. Taip vystosi ascitas.

Taip pat verta paminėti keletą papildomų priežasčių, atsakingų už lašelių atsiradimą. Dėl patologijos sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Kad sulaikytų natrį ir vandenį, organizmas įjungia audinių deguonies bado kompensavimo mechanizmą. Išsiskiria antidiurezinis hormonas ir aldosteronas.

Cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas sukelia širdies raumens deguonies badą. Dėl to kraujo išstūmimo jėga žymiai sumažėja. Tai lemia apatinės tuščiosios venos spūstis, taip pat kojų edemą dėl kraujo sulaikymo periferijoje..

Be sisteminių provokuojančių veiksnių, ekspertai taip pat nustato vietines ascito priežastis. Tai apima padidėjusį kraujagyslių atsparumą hepatocituose, taip pat intrahepatinę blokadą, kuri sustiprina limfos susidarymą..

PRISIMINTI! Ascitas sergant cirozine kepenų liga diagnozuojamas ne visiems pacientams. Dažniausiai patologija nustatoma žmonėms, kurių kepenų audinio sunaikinimas įvyko sistemingo alkoholio vartojimo fone.

Kaip rodo statistika, ascitas sergant ciroze pacientams pasireiškia penkiasdešimt procentų atvejų. Šios komplikacijos riziką žymiai padidina šie veiksniai:

• širdies patologijų buvimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• netinkamai parinktas gydymas;
• ne laiku diagnozuota liga;
• inkstų nepakankamumas;
• lėtinės endokrininės sistemos patologijos;
• autoimuninės ligos;
• apsinuodijimas;
• vartojant tam tikrus vaistus;
• virusinis hepatitas;
• maitinimo netikslumai.

Patogenezė (vystymosi mechanizmas)

Kepenų cirozė yra rimta neišgydoma liga, kurios vystymasis grindžiamas organų audinio pažeidimu ir vėlesniu jo pakeitimu randais. Lašai dažniausiai išsivysto paskutinėse ligos stadijose ir žymiai pablogina prognozę.

Ant pastabos! Kepenų cirozės ascitas yra rimta komplikacija, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Jo raida rodo patologijos perėjimą į galinę stadiją..

Šio sutrikimo mechanizmas jau gerai suprantamas. Šiuo atveju pastebimas platus nekrozės židinių atsiradimas ir negyvų vietų pakeitimas fibroze. Dėl to padidėja kepenų deformacija ir dėl to sutrinka sveiki audiniai..

Normaliai veikiančios kepenų ląstelės pakeičiamos nenormaliomis. Randai ne tik negali atlikti jokios funkcijos, bet ir trukdo likusiems hepatocitams. Todėl normalios ląstelės iš kraujo gauna mažiau maistinių medžiagų ir žūva..

Padėtį pablogina tai, kad nenormalūs hepatocitai išprovokuoja medžiagų išsiskyrimą, sukeliančią kraujagyslių išsiplėtimą, be to, organizmas sunkiai užpildo kraują. Tai lemia cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimą ir nuolatinį spaudimą ant venų ir arterijų sienelių. Dėl to druska ir vanduo kaupiasi organizme. Jie neturi galimybės natūraliai išeiti. Dėl to sumažėja kraujagyslių sienelių elastingumas ir susidaro poros, per kurias išsiskiriantis skystis gali patekti į pilvo ertmę..

Susidaro daug mažų indų, pro kuriuos kraujotaka eina aplink pažeistas vietas. Tai lemia ne tik spartesnį kepenų cirozinių pokyčių padidėjimą, bet ir prisideda prie vartų hipertenzijos sindromo atsiradimo.

Cirozės paveikto organo filtravimo pajėgumas palaipsniui mažėja. Dėl to padidėja toksinių medžiagų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sieneles, kraujyje, todėl sumažėja jų pralaidumas. Taigi ascitas atsiranda dėl daugybės neigiamų veiksnių, kuriuos vienu metu sukelia kritinis kepenų pažeidimas, poveikio..

Tipiški simptomai

Ankstyvose komplikuotos cirozės stadijose pilvas neatrodo išsipūtęs. Patologinius pokyčius galima nustatyti tik naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, ultragarsą. Pradiniame etape skystis gali pasiskirstyti po kraują ir limfagysles. Nepaisant klinikinių simptomų nebuvimo, kraujagyslės išsiplečia, padidėja vartų venų sistemos slėgis, o kepenų ląstelės pakeičiamos neveikiančiais randais.

SVARBU! Vanduo išteka į pilvo ertmę toje stadijoje, kai indai negali atlaikyti pernelyg didelio streso. Iš viso skrandyje gali susikaupti iki dešimties litrų skysčių..

Ascitas lydimas laipsniško pilvo dydžio padidėjimo. Cirozei progresuojant, raumenų audinyje vyksta atrofiniai pokyčiai. Nepaisant to, svoris ir juosmens apimtis nuolat auga. Atkreipiamas dėmesys į neproporcingą pilvo dydį, palyginti su kitomis kūno dalimis.

Priekinės pilvo sienos oda išsitempia ir tampa lygi. Dažnai ant jo atsiranda rausvos strijų. Po epidermiu aiškiai matomos išsiplėtusios kraujagyslės, atsiranda daugybė vorinių venų..

Kai lašai blogėja, pacientai skundžiasi stipriu diskomfortu ir pilvo skausmais. Yra svyravimo simptomas, tai yra, net šiek tiek pastumiant į paciento šoną, jaučiamas skystis pilvo viduje.

Padidėjus pilvo ertmės pilvo slėgiui, suspaudžiama diafragma ir sumažėja plaučių tūris. Kliniškai tai pasireiškia stipriu dusuliu ir greitu kvėpavimu. Gulint, nemalonūs simptomai sustiprėja. Pacientai negali miegoti be aukšto galvos atramos ar pagalvės. Prasidėjęs drėgnas kosulys, mėlynos lūpos (cianozė) ir odos blyškumas rodo kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Po kiekvieno valgio žmogus jaučia nemalonų sunkumą. Sodrumas atsiranda dėl nedidelio maisto kiekio. Rauginimas ir rėmuo tampa nuolatiniais tokių pacientų palydovais. Kai kuriais atvejais būna nesuvirškinto maisto vėmimo priepuoliai. Taip yra dėl suspaudimo pereinant iš skrandžio į žarnyną. Taip pat vėmaluose gali atsirasti tulžies priemaišų..

Dėl pilve susikaupusio eksudato žarnyno traktas patiria padidėjusį slėgį per visą jo ilgį. Tai sukelia viduriavimą arba, priešingai, vidurių užkietėjimą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti žarnyno obstrukcija..

Susikaupęs eksudatas taip pat spaudžia šlapimo pūslę, kuri pasireiškia dažno ir skausmingo noro šlapintis forma. Tai sukuria idealias sąlygas vystytis pielonefritui ir cistitui..

Ascitu sergančius pacientus vargina stiprus apatinių galūnių patinimas. Šio simptomo atsiradimas paaiškinamas sutrikusiu limfos nutekėjimu. Būklę sunkina širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Galimi kraujo spaudimo šuoliai.

Kai pacientas stovi, skystis traukiasi gravitacijos būdu į pilvo apačią. Gulint gulint, jis „išplinta“ ant šoninių sienelių, panašus į „varlės pilvą“..

Laisvo skysčio tūrio padidėjimas pilvo ertmėje lemia bambos išsikišimą į priekį. Dažnai susidaro bambos išvarža. Efuzija gali užkrėsti patogenais, kurie gali būti mirtini.

Medicinos terminologijoje vartojamas bendras pavadinimas „edematozinio ascito sindromas“, apimantis visus cirozės sutrikimus. Taigi ši kepenų liga pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas dešiniajame hipochondrijoje;
• sunkumas pavalgius;
• silpnumas, negalavimas, mieguistumas, abejingumas viskam, kas supa;
• atminties ir veiklos sutrikimas;
• tiksliai nustatyti kraujavimus;
• dėmėtas delnų paraudimas;
• kraujavimas;
• pilvo pūtimas, riaumojimas skrandyje;
• gelta;
• vyrų impotencija ir krūtų augimas;
• menstruacijų pažeidimas, moterų nevaisingumas;
• niežtinti oda;
• „Lakuotas liežuvis“ dėl paraudimo ir patinimų;
• vorinių venų ant veido;
• periodiškas kūno temperatūros padidėjimas;
• epidermis tampa sausas, blyškus, su gelsvu atspalviu.

Pats lašinimas nėra mirtinas. Komplikacijos, kurias jis sukelia, yra pavojingos. Susikaupęs skystis stipriai suspaudžia gyvybiškai svarbius organus, sutrikdydamas jų normalų funkcionavimą. Širdies ir kraujagyslių sistema yra ypač pažeidžiama.

Ascitas yra pavojingas, kai atsiranda tokių komplikacijų:

• Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas). Pasėjus ertmę patogenais, atsiranda pūlingas uždegimas.
• Hidrotoraksas. Skystis patenka į krūtinės ertmę.
• Žarnų nepraeinamumas. Atsiranda organo išspaudimo dideliu skysčio kiekiu fone.
• Bambos išvarža. Net po redukcijos jis krenta atgal.

Gyvenimo prognozė

Kaip ilgai žmonės gyvena su ascitu sergant kepenų ciroze? Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti sunku. Kiek pacientas gali gyventi, labai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų būklės. Esant cirozei kompensacijos stadijoje, prognozė paprastai yra palanki. Kaip rodo praktika, žmonės su tokia diagnoze gyvena ilgiau, laiku pradėję gydymą. Norint nustatyti teisingą prognozę, reikia atsižvelgti į kelis svarbius kriterijus: amžių, patologijos progresavimo greitį, gretutinių ligų vystymąsi, dietos laikymąsi..

Jei vystosi inkstų nepakankamumas be hemodializės, pacientai miršta per pirmąsias savaites. Išsivysčius dekompensuotai cirozei, tik dvidešimt procentų atvejų pacientai gali gyventi iki penkerių metų.

Ant pastabos! Laikantis dietos be druskos ir gydančio gydytojo rekomendacijų, sergantis žmogus gali pasikliauti gera prognoze.

Veiksmingiausias pilvo lašelio padarinių atsikratymo būdas yra kepenų transplantacija. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelis būdas išgydyti ascitą. Sėkmingai operuodami pacientai gali gyventi daugiau nei keliolika metų.

Ekspertai išskiria pacientų kategoriją, kuriems edematozinio ascito sindromo pasekmės yra mažiausiai neigiamos. Rizikos grupėje yra:

• pagyvenę žmonės;
• asmenys, kenčiantys nuo hipotenzijos;
• vėžiu sergantys pacientai;
• pacientų, sergančių diabetu.

Šiuo metu specialistai išmoko kompensuoti pacientų būklę tinkamai parinktais vaistais ir dieta. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tam tikrų ligos formų, kurios blogai reaguoja į terapiją. Tokiais atvejais beveik neįmanoma pratęsti gyvenimo trukmės bent keleriais metais..

Kaip gydyti?

Ascito gydymas kepenų ciroze skiriamas priklausomai nuo pažengusio patologinio proceso stadijos. Pradiniuose etapuose taikoma konservatyvi terapija. Kepenų funkcionavimo būklei pagerinti skiriami vaistai, turintys hepatoprotekcinį poveikį.

Norint pašalinti skysčių perteklių ir išvengti jo kiekio padidėjimo pilvo ertmėje, nurodomi diuretikai. Siekiant užkirsti kelią bakteriniam peritonitui, gali būti skiriami antibiotikai.

Horizontalioje padėtyje padidėja inkstų veikla ir padidėja jų filtravimo pajėgumas. Tai padeda išvalyti kraują nuo toksinių medžiagų kaupimosi. Todėl pacientams, sergantiems ascitu, rodomas lovos režimas..

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, gydymui skiriama laparocentezė. Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu skystis pumpuojamas iš pilvo ertmės. Procedūros metu galima paimti ne daugiau kaip penkis litrus skysčio. Vieną kartą vartojant daugiau skysčių, yra didelė komplikacijų ir šoko rizika.

Su ascitu į dietą rekomenduojama įtraukti pieno produktus ir fermentuotus pieno produktus, veršieną ir liesą jautieną, liesą žuvį. Meniu turėtų būti patiekalai iš kiaušinių baltymų, grikių ir sorų kruopų, taip pat sojos miltų. Šio tipo dietos yra dėl to, kad organizmas gali perdirbti baltymus pakankamu kiekiu..

Esant dekompensuotai cirozei, stipriai sumažėja gebėjimas perdirbti baltymus. Šiame etape baltymų suvartojimas yra ribotas. Kepenų komos išsivystymo atveju baltymai visiškai neįtraukiami į dietą..

Liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma atsikratyti ascito. Gydymo patarimai gali būti naudojami kaip papildoma priemonė simptomams palengvinti.

Apibendrinant

Ascitas yra pilvo ertmėje esantis efuzijos kaupimasis, kurio pagrindinis pasireiškimas yra padidėjęs pilvas. Patologijos raida daugeliu atvejų yra susijusi su tokiomis priežastimis: padidėjęs vartų venų sistemos slėgis, baltymų trūkumas kraujyje, padidėjusi kraujagysles plečiančių hormonų gamyba ir limfos stagnacija. Tikimybė susirgti lašeliu padidėja nesilaikant dietos, fizinio neveiklumo, nesavalaikės diagnostikos, gretutinių širdies ir inkstų patologijų. Pradinėse stadijose gana sunku nustatyti patologiją, nes pirmieji simptomai pasireiškia, kai kaupiasi apie pusė litro eksudato.

Pagrindiniai komplikuotos cirozės požymiai yra pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimo priepuoliai, pilvo padažnėjimas ir virškinimo problemos. Gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo paties paciento, kuris turi griežtai laikytis geriamojo režimo ir dietos. Šiuo metu nėra išrasta vaistų, kurie galėtų atkurti kepenų funkcinę veiklą. Kai pilvo ertmėje susikaupia daug skysčių, atliekama laparocentezė - pilvo sienos punkcija, po kurios iš kūno išpumpuojamas eksudatas. Laiku atlikta chirurginė intervencija užkerta kelią gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimui.

Pilvo ascitas sergant kepenų ciroze

Žmogaus kepenys yra vienas iš labiausiai pažeidžiamų organų, kuris gali prarasti savo funkcijas veikiamas daugelio neigiamų veiksnių. Ją veikia į ją patekę toksinai, virusai, alkoholiniai gėrimai, sunkieji metalai. Visi jie sunaikina hepatocitus ir prisideda prie nekrozės pakeitimo pluoštiniu audiniu. Dėl to pacientui pradeda išsivystyti cirozė. Tai rimta liga, kurią tiria hepatologija. Paskutiniame etape patologija praktiškai netinka gydymui ir sukelia komplikacijų vystymąsi, viena iš jų yra ascitas. Tarp žmonių taip pat įprasta jį vadinti lašiniu, nes jam būdingas laisvas skystis pilvaplėvėje.

Cirozės ypatybės

Kepenų patologinė būklė, susiformavusi dėl rimtų organo kraujotakos sutrikimų ir kuriai būdingi nuolatiniai audinių pažeidimai, vadinama ciroze. Tai kelia grėsmę ne tik paciento gyvenimo kokybei, bet ir dažnai tampa mirties priežastimi, todėl neįmanoma jo gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis. Pacientas privalo laikytis gydytojo nurodymų, reguliariai tikrintis ir teisingai elgtis. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be organų persodinimo operacijos..

Hepatitas gali išprovokuoti cirozės atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia daugybės sunkių patologijų, tokių kaip kepenų nepakankamumas, ascitas, portalinė hipertenzija, vystymąsi. Neigiamos komplikacijos dažniausiai būna užleistos ligos būklės rezultatas ir rodo blogą prognozę.

Kas yra ascitas

Kepenų ląstelės miršta palaipsniui, bet negrįžtamai. Jų vietoje susidaro pluoštinės jungtys. Jie trukdo normaliam kraujo judėjimui per indus, todėl sistema nevisiškai susidoroja su užduotimi ir nevalo jos nuo toksinų. Žmogaus kūnas tampa užterštas šlakais, nutekėjęs skystis pamažu vis labiau kaupiasi pilvo ertmėje ir nespėja natūraliai išsiskirti su limfos srautais. Taip ascitas prasideda nuo cirozės. Ši komplikacija yra viena iš labiausiai paplitusių. Ligos patogenezė yra suskirstyta į kelis etapus:

1. Trumpalaikis. Pilvo srityje pastebima ne daugiau kaip 400 g skysčio.
2. Vidutinis. Jam būdingas nedidelis skysčių kaupimasis pilve, tūris neviršija 3-4 litrų. Šiame etape atliekama punkcija, siekiant nustatyti kokybinę transudanto sudėtį. Jei jame nebus kraujo, sveikimo prognozė bus optimistinė..
3. Įtemptas. Pacientui pilvo srityje yra daug skysčių (nuo 10 iki 20 litrų), didelė pilvo ertmė su plona permatoma oda. Skundai dėl kvėpavimo nepakankamumo, atminties problemos, susikaupimas, greitas nuovargis, išsipūtusi bamba (panaši į išvaržą), kūno edema.

Nedideli skysčių kiekiai pilvaplėvėje yra normalūs. Būtina užkirsti kelią organų sukibimui ir pašalinti trintį tarp jų. Bet jis nuolat atnaujinamas ir nesikaupia dideliais kiekiais, jei žmogus yra sveikas. Tik rimta patologija gali prisidėti prie tokio pažeidimo..

Dėmesio! Ascitas pastebimas daugiausia sergant kepenų ciroze (75 proc. Atvejų), jis pats nesivysto. Pavojingiausias yra trečias laipsnis, kuris dažnai yra mirties priežastis.

Komplikacijų priežastys

Ascito gydymas kepenų ciroze prasideda ieškant jo atsiradimo priežasties. Kaip jau minėta, jis vystosi kitos ligos fone, todėl gydytojas visada susiduria su užduotimi nustatyti pagrindinius veiksnius, kurie sukėlė skysčių kaupimąsi. Jie gali būti:

• Kepenų venų trombozės išsivystymas.
• Skrandžio ar žarnų ligos.
• Vidaus organų onkologija.
• Venų perkrovimas.
• Širdies nepakankamumas.
• Diabetas.
• Pilvaplėvės karcinozės raida.
• Peritonitas.

Moterų skysčių kaupimasis pilvo ertmėje nėra rimtos ligos simptomas tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis. Tai yra natūralus procesas ir jis palaipsniui ištirpsta savaime, nepakenkdamas paciento sveikatai. Todėl, jei įtariate ascito vystymąsi, dailiosios lyties atstovės, be pagrindinių diagnostikos procedūrų, turėtų papildomai pasikonsultuoti su ginekologu ir pašalinti reprodukcinės sistemos problemų tikimybę. Cezario pjūvis, reprodukcinės sistemos infekcijos, endometriozė taip pat gali išprovokuoti ascitą.

Vyrams patologija dažniausiai vystosi nepakankamos mitybos, piktnaudžiavimo svaiginančiais gėrimais, taip pat švirkščiamųjų narkotikų vartojimo fone. Lašai atsiranda ne tik dėl cirozės, bet ir dėl netipinių ląstelių patekimo į pilvaplėvę, reumatoidinio artrito, raudonosios vilkligės ar uremijos.

Kaip pasireiškia liga

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo skysčių kaupimosi greičio. Vieniems pacientams pirmieji požymiai pasireiškia iškart, kitiems - mėnesiais. Pagrindinės klinikinės patologijos apraiškos yra:

• Matomas pilvo padidėjimas.
• Ant pilvo susidaro venų raštas.
• Staigus kūno svorio padidėjimas.
• „Prijuostės“ atsiradimas apatinėje pilvo ertmėje.
• Kojų ar veido patinimas.
• Dusulys ir tachikardija.
• Pykinimas, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas.
• Sulėtintai.

Spartus pilvo dydžio padidėjimas rodo, kad limfinė sistema negali atlaikyti arba atskiri indai yra stipriai suspausti. Didelis vandens kiekis taip pat veikia virškinimo organus, neleisdamas jiems susidoroti su užduotimi. Pacientai dažnai skundžiasi raugėjimu, rėmuo, vidurių pūtimas ir kitomis nemaloniomis apraiškomis. Todėl kepenų cirozei su ascitu reikia skirti dietą, kuri leidžia sumažinti virškinamojo trakto apkrovą..

Diagnostiniai tyrimai

Pacientas kreipiasi į gydytoją su būdingais kūno patologijos požymiais. Atlikęs vizualų tyrimą, apčiuopdamas pilvą, klausydamasis fonendoskopu ir surinkęs anamnezę, specialistas paskiria diagnostinį tyrimą. Gydytojui nebus sunku nustatyti problemą, nes patologija pasireiškia "bangos" svyravimais palpuojant pilvaplėvę.

Diagnozei patvirtinti skiriami šie instrumentiniai metodai:

• ultragarsas, siekiant nustatyti padidėjusį skysčių kaupimąsi;
• laparoskopija, skirta įvertinti vidaus organų būklės pokyčius;
• laparocentezė (atliekama punkcija, norint pašalinti laisvą vandenį);
• Kompiuterinė tomografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• angiografija (jei kraujagyslių problemų atsiradimo priežastis).

Sunkiais atvejais kepenų cirozės diagnozė ir gydymas ascitu atliekami ligoninės aplinkoje. Skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti baltymų, kreatino, karbamido ir kalio kiekį. Po tyrimo, remdamasis protokolo rezultatais, gydytojas nusprendžia dėl tam tikros taktikos pasirinkimo.

Pagrindiniai gydymo metodai

Namuose savarankiškai atsigauti nuo ascito neįmanoma, nes problema kelia rimtą pavojų. Visiškas jo pašalinimas įmanomas laiku patekus į gydymo įstaigą ir išlaikius visą nustatytą kursą.

Gydymas atliekamas kartu su ligos, sukėlusios lašelių atsiradimą, korekcija. Tai atliekama vienu iš šių būdų:

1. Vaistų terapija. Tai reiškia, kad vartojami vaistai, skirti normalizuoti kepenis, pašalinti uždegimą ir stiprinti visą kūną. Jie parenkami atsižvelgiant į paciento simptomus. Paprastai tai yra diuretikai („Furasemide“, „Ethacrynic acid“, „Spironolactone“), hepatoprotektoriai („Essentiale“, „Heptral“)..
2. Laparocentezė. Jei konservatyvaus gydymo rekomendacijos nedavė norimo rezultato, tada specialistas nurodo pilvaplėvės punkciją. Ši technika leidžia atsikratyti skysčių pertekliaus ir sumažinti komplikacijų riziką. Siena bambos srityje perveriama adata, po kurios pašalinamas susikaupęs vanduo.
3. Šuntavimo operacija. Sukuriamas pranešimas tarp kepenų ir apykaklės venų. Tai leidžia sumažinti kraujospūdį, dėl kurio normalizuojasi skysčių nutekėjimas..
4. Transplantacija. Šis metodas laikomas radikaliausiu, nes jis leidžia nedelsiant išspręsti cirozės ir ascito problemas. Bet tai atliekama su sąlyga, kad pacientui nėra kontraindikacijų (psichikos sutrikimai, širdies patologija).

Pagrindinis gydymo metodas yra vaistų terapija. Gydytojas kompleksą parenka individualiai, atsižvelgdamas į skysčių netekimo greitį ir patologijos vystymosi stadiją. Tačiau neturėtume pamiršti apie poreikį koreguoti mitybą. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik prižiūrint gydytojui. Dažniausiai rekomenduojama vartoti pieną. Ši žolė teigiamai veikia kepenų audinį ir lėtina cirozės progresavimą.

Dieta gydant ascitą

Tinkama kepenų cirozės su ascitu mityba yra sėkmingos terapijos pagrindas. Tai leidžia sumažinti virškinimo sistemos apkrovą ir palengvinti paciento būklę. Iš maisto visiškai pašalinamas maistas, kuriame yra didelis kiekis riebalų, druskos ir kenksmingų konservantų. Marinatai, marinuoti agurkai ir dešros neįtraukiami.

Maitinimas turėtų būti sudarytas iš šių maisto produktų:

• Liesa paukštiena, triušis, kalakutiena.
• Ryžiai, avižiniai dribsniai, kelių grūdų košė ant vandens.
• Augalinis aliejus ir sėklos.
• Liesa žuvis.
• Prieskoniai (gvazdikėliai, petražolės, mairūnas, kmynai).
• Pipirai, česnakai, svogūnai.
• Pieno produktai.

Jei ascitas išsivystė cirozės fone, pacientui priskiriamas lentelės numeris 5. Ši dieta yra pakankamai subalansuota, kad visi reikalingi naudingi komponentai patektų į kūną, tuo pačiu neperkraunant virškinamojo trakto. Dietoje turėtų būti daug skaidulų ir mažiau vartoti riebalų bei angliavandenių. Dietinius patiekalus galima sūdyti tik nedideliais kiekiais. Idealiu atveju druskos reikėtų visiškai atsisakyti..

Liaudies gynimo priemonės

Kompleksinė terapija dažnai papildoma vaistinėmis žolelėmis ir augalais. Jie padeda sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą ir prisideda prie greito pasveikimo. Šios priemonės gerai pasitvirtino:

• Petražolių sultinys. Jis paruošiamas iš šviežių lapų, kurie užpilami verdančiu vandeniu ir užpilami pusvalandį. Kiekvieną valandą ryte būtina paimti po pusę stiklinės. Būklei palengvinti pakanka trijų dienų.
• Pupelių lukštai. Pagrindinis ingredientas verdamas 10 minučių, po kurio vanduo nusausinamas ir užpilamas. Pakanka 20 minučių. Gautą produktą būtina vartoti ryte, kitą kartą - pusvalandį prieš pusryčius, o tiek pat - 30 minučių prieš pietus. Paskutinis susitikimas numatytas 20 val.

Neįmanoma savarankiškai išgydyti ligos. Todėl tradicinė medicina vartojama tik kartu su įprastais vaistais. Norėdami pašalinti šalutinių reiškinių atsiradimą, prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Atsakymas į klausimą, kiek laiko pacientas gyvens su ascitu kepenų cirozės fone, daugiausia priklauso nuo savalaikės kreipimosi į gydytoją. Pati liga yra dekompensacija, tai yra jau esamos patologijos komplikacija, todėl kompetentingos pagalbos trūkumas dažnai sukelia mirtį..

Galimos pasekmės:

• Skirtingos lokalizacijos kraujavimo išvaizda.
• Kepenų encefalopatijos išsivystymas.
• Kraujo krešuliai blužnyje ar apykaklės venoje.
• Uždegiminiai procesai pilvaplėvės srityje.
• Hepotoreanalinis sindromas.

Svarbu žinoti! Liga kelia grėsmę pacientui, todėl labai svarbu kreiptis į gydytoją pradiniame etape. Tai leis specialistui paskirti reikiamą terapiją, pašalinti komplikacijų atsiradimą ir padidinti gyvenimo trukmę..

Sveikimo prognozė ir prevencinės priemonės

Nė vienas gydytojas negali tiksliai nustatyti, kiek laiko gyvens pacientas, sergantis pilvo lašeliu ir kepenų ciroze. Viskas priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos stadijos. Vyresnių nei 60 metų žmonių nuspėjimą apsunkina sunkių lėtinių negalavimų buvimas. Pusė atvejų jie serga, kai kurie, be ascito, turi inkstų nepakankamumą, kepenų vėžį, cukrinį diabetą ar hipertenziją. Tokie pacientai paprastai negyvena ilgiau nei dvejus metus.

Užkirsti kelią ascito atsiradimui įmanoma tik atmetus tikimybę susirgti jį provokuojančiomis ligomis. Taip pat svarbu valgyti teisingai, negerti alkoholio, sportuoti ir reguliariai tikrintis. Visuotinio vaisto nuo jo nėra, todėl paciento sveikatos palaikymas daugiausia priklauso nuo teisingo gyvenimo būdo.

Ascitas yra rimta komplikacija, rodanti, kad liga jau prasidėjo, o tikimybė visiškai pasveikti yra labai maža. Todėl negydykite savęs ir nepaisykite gydytojo rekomendacijų..

Teisingas požiūris, aukštos kokybės dietinė mityba ir modernūs gydymo metodai suteikia vilties atkurti sveikatą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Ascitas sergant kepenų ciroze

Trumpai: Ascitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Tiek cirozė, tiek ascitas yra ilgalaikės kepenų ligos rezultatas. O priežastys gali būti skirtingos. Negydoma cirozė gali būti mirtina.

• Kas tai yra
• Kodėl ascitas vystosi sergant ciroze
• Dėl kokių kepenų ligų atsiranda pilvo lašai
• Kokius etapus skiria gydytojai
• Į kokius simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį?
• Kaip nustatyti problemą
• Ar įmanoma išgydyti
• Kas laukia paciento

Ascitas nėra savarankiška liga, greičiau simptomas. Pati savaime ši problema dažniausiai pasireiškia kaip ilgalaikio, lėtinio kepenų pažeidimo komplikacija. Kitos ascito priežastys yra daug rečiau pasitaikančios. Tai yra galutinis rezultatas, kai organo veiklos dekompensacija (apsauginių mechanizmų pažeidimas) sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje..

Dažniausiai cirozės samprata Rusijoje siejama su lėtiniu alkoholizmu. Iš tiesų, tokių problemų tikimasi dėl nuolatinio toksinio alkoholio poveikio. Apie 50% pacientų, kuriems pasireiškia ciroziniai pažeidimai, pasiekia paskutinę šios ligos stadiją, kai laisvo skysčio kaupimasis pilve tampa kritinis.

Užsiprenumeruokite mūsų „YouTube“ kanalą!

Kas tai yra

Ascitas pažodžiui išvertus iš graikų kalbos reiškia vandens maišą. „Pilvo pilvukas“, kaip sako žmonės. Tiesą sakant, tai yra skystos kraujo dalies iš kraujagyslių sienelės išsiskyrimas per kraujagyslių sienelę, vėluojant pilvo ertmei.

Kūno indai yra transporto sistema - o dėl kraujo tekėjimo per šiuos indus kliūčių susidaro situacija, kai skysta dalis išeina per kraujagyslių sienelę ir kaupiasi pilvo ertmėje. Ascito skysčių kaupimasis pasireiškia galutinėse (paskutinėse) cirozės stadijose.

Virusinis hepatitas C. gali sukelti cirozę. Žiūrėti visą

Kodėl ascitas vystosi sergant ciroze

Cirozė yra gyvo kepenų audinio degeneracija į randinį audinį. Vystosi randai, mažėja sveikų audinių tūris.

Kad organo viduje susidarytų randas, kažkas turi sunaikinti kepenų ląstelę. Yra du ląstelių mirties būdai - nekrozė ir apoptozė (užprogramuota savižudybė). Sergant ciroze, ląstelės miršta dėl nekrozės. Tokiu atveju „negyvas“ vietas pradeda keisti randai. Dėl randų susidarymo vietoje vis dar gyvo kepenų audinio atsiranda distrofiniai sutrikimai:

• nepakankama mityba paveiktose organo vietose;
• kraujagyslių komponento pažeidimas;
• uždegiminių mediatorių ir vazodilatatorių išsiskyrimas į kraują (tai yra medžiagos, kurios nuolat plečia kraujagysles).

Dėl to yra intrahepatinė blokada: kraujagyslių sąstingis induose. Pro kraujagyslių sienelę išsiskiria jos skysta dalis. Ir tada atsiranda atrofiniai pokyčiai: sumažėja organo tūris.

Dėl šios nepakankamos mitybos kenčia kaimyninės - vis dar gyvenančios - kepenų audinio sritys. Tai apsunkina ligos eigą, pagreitina organo transformaciją į vientisą randą..

Bet tai dar ne viskas. Pūvančios kepenų ląstelės į aplinkinę erdvę išskiria medžiagas, kurios padidina kraujotaką, praplečia kraujagysles ir taip padidina kraujo sąstingį kraujagyslių lovoje, taip pat išprovokuoja aplinkinių audinių edemą. Padidėjus skysčių kiekiui, kaupiantis masei, jis kaupiasi ne tik kepenų audinyje, bet ir pilvo ertmėje..

Skysčio pertekliaus susidarymo mechanizmus sukelia padidėjęs slėgis dideliame inde, patenkančiame į kepenų vartus. Tai yra portalo gysla. Ši būklė vadinama portaline hipertenzija. Kai vartų venoje įvyksta sąstingis, kenčia visa kūno veninė sistema ir sukuriamos idealios sąlygos, kad skystoji kraujo dalis iš šios sistemos nutekėtų per indų sienas. Toliau blogėjant situacijai, venų varikozė taip pat atsiranda aukščiau pažeidimo lygio: stemplėje ir skrandyje.

Dėl kokių kepenų ligų atsiranda pilvo lašai

Tiek cirozė, tiek ascitas yra ilgalaikės kepenų ligos rezultatas. O priežastys gali būti skirtingos. Kepenų pažeidimą gali sukelti įvairūs veiksniai:

• virusai,
• toksinai,
• mechaninės kliūtys,
• tūriniai procesai pačiame organe ir artimiausioje jo vietoje,
• vaistinių medžiagų,
• įgimtos būklės,
• autoimuniniai procesai,
• medžiagų apykaitos liga.

Yra kitų organų ligų, kurios taip pat sukelia skysčių išsiskyrimą į pilvaplėvę: pavyzdžiui, naviko procesai pilvo ertmėje ir mažajame dubenyje. Labai retai negalima nustatyti cirozės priežasčių, tada ji vadinama kriptogenine.

Kokius etapus skiria gydytojai

Yra keturi cirozės pažeidimo etapai. Tik du paskutinius iš jų paprastai lydi ascitinis skystis..

1. Pradinis arba kompensavimo etapas. Kepenų audinys yra stipriai pakitęs, randai (cirozė) daugiausia palei periferiją, tačiau nėra portinės hipertenzijos ar ascito.
2. Subkompensacija. Kompensaciniai mechanizmai pradeda gesti. Fibrozė (randai) juda iš periferijos į organo centrą. Pažymima portalo hipertenzija. Šiame etape atsiranda nedideli, bet ryškesni sveikatos skundai. Skystis pilvo ertmėje gali kauptis nedaug, o pilvas dar nėra labai padidėjęs.
3. Dekompensacija. Jam būdingas rando audinio kiekio padidėjimas, kuris jau užima nuo pusės iki 2/3 organo tūrio. Pilvo ertmėje kaupiasi didelis skysčių kiekis, pilvo tūris padidėja. Pacientas turi daug įvairių sveikatos sutrikimų.
4. Terminalas. Dekompensacijai pridedami nauji pavojingi simptomai, sveikatos ir gyvybės prognozė abejotina, būklė sunki, galbūt sutrikusi sąmonė, skrandis įsitempęs dėl ascito.

Ascito laipsnis yra susijęs su susikaupusio skysčio kiekiu:

• Ascitas nustatomas tik ultragarsu.
• Vidutinis pilvo tūrio padidėjimas dėl ascito.
• Sunkus įtemptas ascitas.

Atskira paciento ir gydytojo problema yra ta, jei ascitas tampa atsparus, tai yra nereaguoja į gydymą vaistais. Tada galima naudoti chirurginius ascito gydymo metodus, tačiau prognozės paprastai nėra labai palankios..

Į kokius simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį?

1. Pirmajame ligos etape skundų praktiškai nėra. Gali būti kartumas burnoje ar nemalonus poskonis, sumažėjęs apetitas. Kepenys gali padidėti dėl riebalų degeneracijos, tačiau jos gali būti sumažintos arba normalios (gydytojas tai gali nustatyti atlikdamas tyrimą, remdamasis ultragarso duomenimis)..
2. Antrajai stadijai būdingi padidėję simptomai. Tai yra pilvo pūtimas, padidėjusi žarnyno peristaltika ar rumbėjimas, kartais pastebima laisva išmatos. „Kepenų“ liežuvis dažnai tampa pastebimas: lakuotas, be apnašų. Taip pat raudonos-bordo spalvos „kepenų“ delnai.
3. Dekompensuojant ligą, pagelsta oda, pasikeičia išmatų spalva ir patamsėja šlapimas, atsiranda „mėlynės“. Kraujagyslių elementai, tokie kaip žvaigždutės ar nedideli taškiniai kraujavimai, atsiranda visur kūne. Vyrams pasireiškia impotencija, galima ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas), moterims - ciklo pažeidimas. Jei prisijungia infekcija, kūno temperatūra gali padidėti..
4. Ketvirtoji ligos stadija, kai susidaro sunkios būklės klinikinis vaizdas. Tai visi pirmiau minėti simptomai ir kraujo krešėjimo sutrikimas, pasireiškiantis padidėjusiu kraujavimu. Kraujavimas gali būti gana didelis: pavyzdžiui, kraujavimas iš skrandžio arba kraujavimas iš varikozinių stemplės venų. Pacientas praranda svorį, jis turi virškinimo sutrikimų. Pasirodo stiprus silpnumas. Per kelias dienas galimas reikšmingas pilvo padidėjimas. Pilvo paviršiuje yra išsiplėtusių venų raštas, vadinamas „medūzos galva“..

Jei pacientas bus paguldytas, jo pilvo forma pasikeis. Stovint - pilvas yra apvalus, kabantis žemyn, o pacientui gulint ant nugaros, pilvas „išplinta“ į šonus, tampa tarsi „varlė“ (plokščia).

Tai teigiamas svyravimo simptomas. Jei smarkiai spaudžiate pilvą iš šono - tada kitoje pusėje jaučiate „bangos“ poveikį.

Būdinga tai, kad pacientas, vizualiai labai plonas, vis dėlto išlaiko tą patį svorį ar net priauga dar daugiau. Taip yra dėl to, kad keli litrai susikaupusio skysčio padidina paciento svorį..

4-oje organo cirozinės degeneracijos stadijoje dėl venų sąstovio kyla plaučių problemų, kurios toliau progresuoja. Atsiranda dusulys, kosulys. Jie sustiprėja gulint, kai skystis, plintantis pilve, pradeda spausti diafragmą..

Kai kaupiasi didelis efuzijos tūris, gali kilti šios problemos:

• Esant stipriam pilvo sienos spaudimui, galima susidaryti įvairioms išvaržoms: bambos, kirkšnies, baltos pilvo linijos.
• Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų, kraujavimas iš išsiplėtusių skrandžio venų.
• Skystis, patenkantis į pleuros erdvę (hidrotoraksas).

Kaip nustatyti problemą

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys įžvelgti pagrindinę šio straipsnio problemą:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• Pilvo ir retroperitoninių organų (kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kt.) Ultragarsas;
• tyrimai ir tyrimai kepenų ligos priežasčiai išaiškinti (paskiria gydytojas, priklausomai nuo situacijos).

Tai yra klinikinis minimumas, reikalingas diagnozei nustatyti. Esant minimaliam ascitui ir vidutiniškai padidėjusiam kepenų fermentų kiekiui, fibrozės laipsniui įvertinti taip pat gali būti naudojama fibroelastometrija (Fibroscan), tačiau tai daroma retai.

Jei kyla abejonių dėl išpūtimo į pilvo ertmę kilmės, galima atlikti laparocentezę analizuojant efuziją (pacientas praduriamas specialia plona adata, o jos turinys paimamas analizei)..

Ar įmanoma išgydyti

Ascito gydymas kepenų ligomis pirmiausia kompensuoja cirozę. Tai reiškia, kad reikia gydyti pagrindinę ją sukėlusią ligą. Pavyzdžiui, esant toksiškam hepatitui, būtina atmesti agento, dėl kurio kilo problemų su kepenų ląstelėmis, poveikį:

• jei tai yra alkoholis, turite nustoti gerti;
• jei narkotikai - jie taip pat turėtų būti atšaukti;

Jei priežastis yra virusinis hepatitas, tada jo gydymas yra įmanomas ir būtinas net esant kepenų cirozei. Tam yra šiuolaikiški vaistai, turintys gerą veikimą ir minimalų šalutinį poveikį..

Kad nors šiek tiek stabilizuotų savo būklę ir sustabdytų greitą ligos progresavimą, pacientai turi laikytis dietos visą gyvenimą, maksimaliai apribodami druskos kiekį..

Priklausomai nuo situacijos, gydytojas pasirenka gydymą. Tarp vaistų paprastai galite pažymėti:

• diuretikai, skirti sumažinti skysčių kaupimąsi pilvaplėvėje (furosemidas, hipotiazidas, triampuras);
• antibiotikai (ceftriaksonas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) infekcijos atveju;
• beta adrenoblokatoriai, normalizuojantys kepenų indų veiklą;
• albuminas - baltymas, kurio netekimas sukelia ascitą.

Hepatoprotektoriai, ursodeoksicholio rūgšties preparatai neturi reikšmės kepenų cirozei ir ascitui - nepagerina prognozės..

Kokiais atvejais būtina operacija:

1. Jei diuretikai nesusitvarko su savo užduotimi, naudojamas skysčio pašalinimas per drenažą (laparocentezė).
2. Šuntavimo operacija taip pat gali būti išeitis. Šuntavimo operacija sumažina vartų venos slėgį. Taigi išnyksta efuzijos kaupimosi priežastis. Bet tai nepašalina pirminės priežasties, todėl ilgalaikio pagerėjimo negali būti; laikui bėgant gali atsirasti recidyvas..
3. Vienintelis metodas, turintis įtakos pagrindinėms rimtos paciento būklės susidarymo priežastims, yra kepenų transplantacija. Tai sunki operacija, todėl gydytojas ją rekomenduoja tik kraštutiniu atveju, kai gyvenimo prognozė yra nepalanki..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kurie vaistai padės sumažinti cirozės simptomus, o kurie gali paveikti ligos priežastį, skaitykite straipsnyje apie kepenų cirozės gydymą.

Kas laukia paciento

Prognozė esant ascitui, atsiradusi dėl kepenų cirozės, priklauso nuo cirozės „nepriežiūros“, tai yra, kiek kepenys dar sugeba atkurti savo funkcijas. Kompensavus cirozę ir pašalinus pagrindinę kepenų ligos priežastį (pavyzdžiui, pacientas amžinai atsisakė alkoholio), gyvenimas gali būti ilgas. Jei nepalankūs veiksniai ir toliau veikia kepenis ir pablogėja cirozė, ascito atsiradimas rodo, kad negydant pacientas po kurio laiko gali mirti.

Mirtis gali kilti dėl komplikacijų:

• bakterinis peritonitas;
• masyvus kraujavimas iš stemplės venų;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas;
• daugybinių organų nepakankamumas;
• plaučių edema.

Kepenų cirozės su ascitu gyvenimo trukmė negali būti nustatyta tiksliai už konkrečios situacijos ribų, ji labai priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties, stadijos, taip pat nuo individualių organizmo savybių (gebėjimo kompensuoti). Jei galima pašalinti pagrindinę priežastį, prognozė šiek tiek pagerėja. Todėl, jei turite kokių nors sveikatos problemų, neatidėkite šio klausimo sprendimo, bet pasitarkite su gydytoju..

Komentaruose galite užduoti klausimą hepatologui. Nedvejodami paklauskite!

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-05-09

Neradote to, ko ieškojote?

Pabandykite naudoti paiešką

Nemokamas žinių vadovas

Prenumeruokite naujienlaiškį. Mes jums pasakysime, kaip gerti ir valgyti, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Geriausias svetainės ekspertų patarimas, kurį kiekvieną mėnesį skaito daugiau nei 200 000 žmonių. Nustok gadinti sveikatą ir prisijunk!

Šią svetainę kuria ekspertai: toksikologai, narkologai, hepatologai. Griežtai mokslinė. Išbandyta eksperimentiškai.

Manote, kad mokate gerti?
Atlikite testą, patikrinkite save!
Tyrimą užpildė 253 441 žmogus, tačiau teisingai į visus klausimus atsakė tik 2 proc. Kokį pažymį turėsite?

Ascitas sergant kepenų ciroze

Kepenų cirozė yra sisteminė liga, atsirandanti dėl reguliaraus infekcinio ar toksinio poveikio kepenų ląstelių audiniui. Tuo pačiu metu pačios ląstelės praranda apsaugines savybes ir palaipsniui atgimsta jungiamajame audinyje - nenaudingas balastas, neatliekantis jokios funkcijos. Dėl to sumažėja organo barjerinis potencialas. Toksinai, kurie nuolat patenka į kepenis iš virškinamojo trakto per vartų veną, nebėra visiškai filtruojami, bet prasiskverbia į bendrą kraują ir veikia visus kitus žmogaus kūno organus ir audinius..

Ascitas yra viena iš šio patologinio proceso pasekmių, rodanti ligos nepaisymą. Prognozė priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Yra vilties iš geriausio, tačiau kai kuriais atvejais, ypač komplikuotais gretutinių ligų, ji yra minimali.

Kepenų ascito etiologija

Pilvo ertmės edema esant cirozei susidaro susiaurėjus venų kraujagyslėms, kurias suspaudžia peraugęs jungiamasis kepenų audinys ir kurias iš vidaus papildomai sunaikina toksiniai medžiagų apykaitos komponentai..

Pirmieji ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Latentinis (paslėptas) cirozės evoliucijos laikotarpis gali siekti iki penkerių metų, kartais net daugiau. Šiuo metu kepenyse padidėja šie procesai, kurie yra reguliariai veikiami infekcinės ir cheminės toksikozės:
1. Gyvybingos ląstelės miršta;
2. Juos pakeičiantis jungiamasis audinys padidina tūrį ir suspaudžia kraujo ir limfinių kapiliarų tinklą;
3. Indus iš vidaus „užpurškia“ toksinai, kurie nebuvo sunaikinti dėl sveikų ląstelių trūkumo;
4. Sumažėja bendras intrahepatinės kraujotakos pralaidumas;
5. Padidėja slėgis vartų venoje (v. Porta), jungiančioje žarnyną su kepenimis;
6. Dalis plazmos išspaudžiama per venos sieneles į pilvo ertmę ir ten kaupiasi palaipsniui sterilaus gelsvo serozinio skysčio pavidalu..
7. Pilvas padidėja.

Taip atsiranda ascitas.
Žmonės dažnai tai vadina „lašiniu“. Pavadinimas yra perkeltinis ir iškalbingas. Bet tai atspindi tik išorinę problemos esmę. Patoanatominiai ir patofiziologiniai pokyčiai, dėl kurių tai atsirado, yra daug rimtesnio klinikinio pobūdžio..

Kiekvienas simptomas turi specifinę etimologinę kilmę..

Pagrindiniai yra:

a) per didelis vartų venos slėgis, neleidžiantis absorbuoti maistinių medžiagų į kraują iš virškinimo trakto;

b) žemas slėgis kepenų venoje, kuri veninį kraują tiekia į plaučių kraujotaką ir iš ten per plaučius, širdį ir aortą į didįjį ratą, kuris paskirsto deguonies arterinį kraują visiems audiniams ir organams.

Štai kodėl pacientas yra subjektyvus:

-nėra apetito,
-atsiranda mieguistumas,
-našumas mažėja,
-atmintis silpsta,
-pasirodo liūdna nuotaika.

Objektyvūs simptomai yra šie:

-svorio metimas;
-pykinimas Vėmimas;
-kosulys, dusulys;
-kraujospūdžio kritimas, kuris savo ruožtu sukelia išorines veninio kraujo sąstovio apraiškas:
-melsvos dėmės ant veido ir kūno;
-galūnių (rankų, kojų, nosies) patinimas;
-riebalų sankaupos ant klubų ir pilvo;
-odos pageltimas (degeneracijos rezultatas dėl nepakankamo kraujo tiekimo);
-kraujas išmatose (kraujavimas iš virškinimo trakto).

Ir galiausiai pats ascitas. Jis nustatomas praėjus maždaug 10 metų nuo pirmųjų kepenų cirozės simptomų atsiradimo. Šiuo laikotarpiu pilvo ertmėje vidutiniškai kaupiasi 1-2 litrai serozinio skysčio. Sunkiais atvejais eksudato tūris gali siekti 15-25 litrus..

-padidėjęs, suglebęs pilvas;
-pilvo sienos svyravimas - bukas garsas su mušamaisiais (bakstelėjimas pirštais);
-atoslūgio ir skysčio tekėjimo jausmas giliai apčiuopiant.

Paskutiniame vystymosi etape ascitui būdinga:

-stiprus vidurių pūtimas,
-odos standumas (sandarumas),
-išsipūtusi bamba,
-pakeltos venos ant pilvo paviršiaus,
-vidurio pilvo išvarža (kaip šalutinis poveikis).

Ascito susidarymo stadijos

Laikas visada žaidžia prieš pacientą. Funkcinius pokyčius, atsirandančius kepenyse dėl toksikozės ar infekcinio poveikio pirmame etape, vis dar lengva kompensuoti:

a) kontakto su toksinais (alkoholiniais, vaistiniais, pramoniniais) nutraukimas;
b) siekiama konservatyvios terapijos
-visiškai pašalinti infekcijos ar toksinio pažeidimo židinį;
-patologinių simptomų pašalinimas;
-bendras organizmo imuninės sistemos stiprinimas (stiprinimas, SPA gydymas);
c) prevencinės priemonės, užkertančios kelią ligos pasikartojimui.

Neatsižvelgiant į visas šias veiklas, funkcinė stadija taps ugniai atspari. Organinė kepenų ląstelių degeneracija į jungiamąjį audinį prasidės su visomis lydimomis patofiziologinėmis apraiškomis (simptomus žr. Aukščiau). Imlumas konservatyviam gydymui sumažės. Kai kuriais atvejais gali prireikti pilvo ertmės punkcijos ir net vietinės chirurginės intervencijos (kepenų rezekcija).

Ugniai atsparios stadijos prognozė yra vidutiniškai palanki. Maždaug pusėje atvejų pastebimi recidyvai, dėl kurių sumažėja sveikatos rodikliai. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 7-10 metų..

Dekompensacijos etapas vyksta dėl trijų pagrindinių priežasčių:
1. Nepakankamai efektyvus gydymas ankstesniais dviem etapais.
2. Genetinis polinkis į kepenų patologijas.
3. lengvabūdiškas paciento požiūris į savo ligą:
-nuolatinis kūno apsinuodijimas (pavyzdžiui, alkoholiu),
-ignoruojant ar netinkamai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prognozė yra nepalanki. Kepenų audinys beveik visiškai transformuojamas į jungiamąjį audinį. Ascito eksudato tūris pilvo ertmėje siekia 15-25 litrus.
Tik 30–40% stebėtųjų gyvena iki 3 metų.

Dekompensuotos (organinės) stadijos metu dažnai pasireiškia centrinės nervų sistemos pažeidimai, taip pat smegenų kamienas. Tai yra tiesioginė nepakankamo kraujo tiekimo pasekmė. Šios patologijos sustiprina ascitą. Pacientų gyvenimas yra ne daugiau kaip metai.