Vėžys yra vienintelis didelės pavojingų patologijų grupės pavadinimas. Jie atsiranda, jei defektinės ląstelės atsiranda tarp žmogaus ląstelių, išauga ir suformuoja naviką, kuris auga, o vėliau organus užkrėsto metastazėmis. Norint nustatyti prognozę, paskirti gydymą ir stebėti jo veiksmingumą, taip pat ištirti onkologijos pobūdį, išskiriami jo vystymosi etapai. Tam naudojami universalūs kriterijai, nors niuansai būdingi skirtingoms vėžio rūšims..

Turinys

TNM klasifikacija

Pagrindinės charakteristikos. Praėjusio amžiaus viduryje Amerikos vėžio tyrimų komiteto priimtas klasifikatorius laikomas tarptautiniu. Šiandien jie naudoja aštuntąjį leidimą nuo 2017 m. Dokumente nustatomos 3 piktybinio formavimosi ypatybės.

  • Navikas (T) - pirminio naviko pobūdis;
  • mazgas (N) - defektinių ląstelių išplitimas limfmazgiuose;
  • metastazė (M) - metastazių buvimas ar nebuvimas.

Papildomi pavadinimai. Jei limfmazgiuose ar metastazėse nėra pirminio naviko, vėžinių ląstelių, atitinkamai raidei priskiriama 0. Kai negalima diagnozuoti naviko ar limfmazgio, pridedamas X. Normalaus tyrimo atveju priskiriamas skaičius, kurio padidėjimas koreliuoja su ligos pablogėjimu. T atveju tokie skaičiai yra 4, ir jie lemia naviko augimą į gretimus audinius. N, 3, ir jie rodo vėžio ląstelių skaičių limfmazgiuose. Metastazių buvimas ar nebuvimas (M) prilyginamas skaičiams 0 ir 1.

Pavyzdys

Pavyzdžiui, jei pacientui buvo diagnozuotas piktybinis kasos navikas, kuris labai išsiplėtė už jo organo ribų, taip pat nedaug vėžio ląstelių limfmazgiuose ir pirmosios metastazės, tai jo diagnozė gali atrodyti kaip T4N1M1. Šią išvadą galima papildyti laišku, nurodančiu diagnozės tipą, kurio metu buvo nustatytas etapas:

  • P - naviko gabalo, paimto atliekant punkciją ar operaciją, tyrimas;
  • C - neinvaziniai tyrimo metodai.

Supaprastinta klasifikacija

Medicinos praktikoje naudojama paprastesnė tipologija, kuri remiasi TNM klasifikatoriumi. Yra 5 onkologinės stadijos, nurodytos romėniškais skaitmenimis. Pirmasis etapas vadinamas nuliu, taigi paskutinis yra geriau žinomas kaip numeris 4.

Nulis. Tai nedidelė piktybinių ląstelių grupė. 0 stadijos vėžys randamas ten, kur jis atsirado, ir nepalieka šių ribų. Todėl klasifikatoriuje TMN turi santrumpą Tis, kuri reiškia „navikas in situ“, tai yra „navikas vietoje“. Tai nesimptomai. 0 stadijos vėžys yra naviko iškirpimas, o 100% pacientų rezultatas yra teigiamas. Šiuo atveju onkologas atkreipia dėmesį į ląstelės sluoksnio platumą.

I (inicialas). Atsiranda nedidelis darinys, kuris taip pat neperžengia jo organo ribų. Sergant I liežuvio, kasos stadijos vėžiu, atsiranda krūties simptomai. Tačiau juos lengva supainioti su mažiau pavojingos ligos požymiais. 1 stadijos vėžys taip pat gydomas operacija. Beveik visi pacientai išgydyti.

II 2 stadijos navikas yra didesnis nei ankstesniame etape ir yra giliau įterptas į audinį. Vėžio ląstelės gali išplisti į limfmazgius. Gydyti antrojo laipsnio vėžį galima tiek iškirpiant formaciją, tiek pasitelkiant pooperacines priemones. Kai kuriose smegenų onkologijose negalia suteikiama šiame etape (1 grupė - 2 stadijos vėžys).

III. Trečiojo vėžio etapo metu naviko procesas eina už organo ribų, kartu su piktybinių ląstelių nutekėjimu į limfmazgius, kartais metastazėmis. Etapui būdingi sunkūs simptomai, skatinantys kreiptis į gydytoją. Deja, remisija yra reta..

IV Galutinei stadijai būdingos metastazės organuose, nutolusiuose nuo pradinio naviko. Beveik nėra atsigavimo, o terapijoje dėmesys perkeliamas nuo gijimo į skausmo malšinimą ir kitas paliatyvios priežiūros rūšis. Pavojingiausias yra 3-ojo piktybinio naviko laipsnio 4-osios stadijos arba 4-osios vėžys.

Piktybinio laipsnio laipsnis

Ligos sunkumas priklauso nuo vėžinių ląstelių tipo. Kuo daugiau jie skiriasi nuo įprastų, tuo sunkesnė liga. Nagrinėjant juos mikroskopu, galima nustatyti būsimos terapijos efektyvumą, tikimybę vėl susirgti ir klinikinę prognozę. Klasifikuojant piktybinių navikų indeksą apibūdina raidė G.

  • GX - neįmanoma nustatyti ląstelių piktybiškumo lygio.
  • G1 - navikas savo struktūra mažai skiriasi nuo organo, kuriame jis yra (mažai diferencijuotas). Todėl jis beveik neagresyvus, retai metastazuoja ir gerai reaguoja į gydymą..
  • G2 - naviko audinys yra mažiau panašus į normalų (vidutiniškai diferencijuotas). 2 laipsnio vėžys yra kenksmingesnis ir mažiau reaguoja į terapiją.
  • G3 - naviko ląstelės yra tokios netipiškos, kad beveik neįmanoma nustatyti jų naviko audinio tipo (žemas diferenciacijos laipsnis).
  • G4 - nediferencijuotas audinys, susidedantis iš labai agresyvių ląstelių, turinčių didelę metastazę.

Pooperacinių navikų tipai

Pooperacinė klasifikacija naudojama siekiant nustatyti chirurginio gydymo efektyvumą ir patikslinti klinikinę prognozę..

  • RX - neįmanoma įvertinti naviko audinio, likusio po intervencijos, kiekio.
  • R0 - piktybinis darinys išpjaunamas be pėdsakų.
  • R1 - mikroskopiniu tyrimu nustatomas piktybinis audinys.
  • R2 - navikas išlieka beveik visas ir yra apčiuopiamas.

Etapinė diagnostika

Apklausos rodo skirtingą patikimumo ir informacijos turinio laipsnį. Todėl onkologinės diagnostikos metodai turi įprastus pavadinimus.

  • C1 - onkologinę stadiją lemia pagrindinės diagnostikos priemonės, įskaitant medicininę apžiūrą, rentgeno spindulius ir endoskopiją.
  • C2 - vėžio vystymosi stadija nustatyta taikant tikslesnius nechirurginius tyrimus: MRT, KT, sudėtingus rentgeno tyrimų metodus, taip pat PET skenavimą (vidaus organų tomografiją) ir endosonografiją (endoskopinį ultragarsą)..
  • C3 yra invazinis diagnostikos metodas, kurio metu pašalinama dalis piktybinio darinio. Etapas nustatomas atlikus šios dalies ląstelių ir audinių mikroskopinį tyrimą.
  • C4 - naviko fragmento, gauto operacijos metu, siekiant jį pašalinti, tyrimas. Kartais limfmazgis, esantis arčiausiai formacijos, išpjaunamas ir ištiriamas įvedus į naviko židinio vietą specialius dažus, kurie padeda nustatyti vėžinių ląstelių buvimą joje..

Vėžio stadijos pagal vėžio tipą

Žemiau yra vėžio laipsniai skirtingose ​​kūno dalyse. Agresyviausios yra smegenų ir pieno liaukų patologijos. Šiuo atveju kraujo, nervų sistemos ir vaikų onkologijos atvejai nagrinėjami atskirose klasifikacijose..

Plaučiai

  • Vėžys yra 0 laipsnio, pirmasis - besimptomis, navikas neviršija 30 mm. Nustačius onkologiją, dažniausiai pasveiksta, mirties tikimybė laiku gydant yra beveik 0.
  • Antrame etape jis padvigubėja, atsiranda sausas kosulys ir nuovargis. Vėžio ląstelės persikelia į limfmazgius, tikimybė pasveikti sumažėja iki 50 proc..
  • Trečiasis etapas atskleidžia tolesnį naviko augimą ir piktybinių ląstelių plitimą į vėlesnius limfmazgius kartu su bronchito simptomų atsiradimu: gleiviniu kosuliu, krūtinkaulio skausmu, hemoptize. 10% remisija.
  • Paskutiniame etape navikas tęsiasi už plaučių ir metastazių į tolimas kūno dalis. Visą gyvenimą su vėlyva diagnoze - 1 metai.

Pieno liauka

  • Pradinėse stadijose navikas užima ne daugiau kaip 20 mm, tačiau vyresnio amžiaus pacientams jį galima rasti atliekant savęs tyrimą. Ankstyvosios stadijos vėžio gydymas turi teigiamą rezultatą.
  • Antruoju navikas išauga iki 50 mm, o ląstelės jau pradeda skverbtis į limfmazgius. Vis dar yra galimybė pasveikti.
  • Trečiasis etapas yra susijęs su artimiausio organo metastazėmis. Negydoma, paliatyvusis vaistas nedalyvauja.
  • Paskutinis ligos etapas apima metastazės zonos išplėtimą. Paciento gyvenimo trukmė yra apie 1 metai.

Gimdos kaklelis

  • Prieš nulinį etapą vyksta ikivėžinė displazijos būsena. Abu etapai gali būti visiškai išgydyti. Juos, kaip ir vėlesnius, diagnozuoti lengva.
  • Iki pirmojo etapo formavimas yra ištemptas 40-50 mm, bet nepalieka gimdos. Gydymo prognozė yra palanki.
  • Antra, navikas tęsiasi už organo ribų, tačiau metastazių neatsiranda. Klinikinis vaizdas taip pat rodo visišką pasveikimą..
  • Paskutiniai būna su virškinimo ir urogenitalinių organų metastazėmis. Negalima išgydyti.

Kiaušidės

  • Pirmajame etape navikas vystosi tik 1 kiaušidėje. Ankstyvas vėžio gydymas, komplikuotas be jokių simptomų.
  • Antrame etape atsiranda nedideli ženklai. Prognozė yra vidutiniškai palanki.
  • Trečiojo etapo metu formacija išauga į antrą kiaušidę ir gali judėti į kiaušintakius, gimdą ir pilvo ertmę. Pacientai skundžiasi skausmu ir sunkumu pilvo apačioje, padidėjusiu dydžiu, sunkumu ištuštinti. Tai pavojinga fazė, kurios išgyvenamumas yra 5 metai ne daugiau kaip 10% pacientų.
  • Paskutinis etapas yra susijęs su didele metastaze ir nėra gydomas. Skausmo sindromą papildo silpnumas ir stiprus svorio kritimas.

Stemplė

  • Pirmajame etape navikas yra gleivinėje, yra besimptomis. Gydymas turi teigiamą rezultatą.
  • Kitame jis auga į pilvo sieną, bet neperžengia stemplės ribų. Atsiranda skrandžio sutrikimo požymių: pilvo skausmas, apetito stoka, pilvo pūtimas, blyškumas. Išsigydymo tikimybė sumažėja perpus.
  • 3 laipsnio vėžys perduodamas į limfmazgius. Auglio kraujavimas yra priežastis, dėl kurios pradedama chemoterapija. Išmatose randamas paslėptas kraujas. Išgyvenamumas yra nuo 15 iki 35%.
  • Terminalo stadijoje yra daug metastazių, nurodomas paliatyvus gydymas. Požymiai yra anemija, ūmus skausmas, apsinuodijimas ir svorio kritimas, karščiavimas.

Prostatos

  • Pirmajame etape naviko augimas apsiriboja tik jo atsiradimo vieta, ir jį galima pamatyti tik mikroskopinio tyrimo pagalba. Šis 1 stadijos vėžys yra išgydomas.
  • Antroje ligos stadijoje darinys dar neišaugo į artimiausius audinius, tačiau jį jau galima diagnozuoti naudojant ultragarsą.
  • 3-ajame etape invazinis augimas prasideda artimiausiose struktūrose, vėžio ląstelės randamos limfmazgiuose.
  • Terminalo stadijoje metastazės taip pat plinta į plaučius, kaulus ir kepenis..

Smegenys

  • Pradiniame etape navikas nėra agresyvus ir neplinta. Parodyta operacija, išgyvenamumas yra didelis. Jokios simptomatologijos.
  • Antrasis etapas būdingas švietimo daigumui gretimose struktūrose ir užkrėstuose limfmazgiuose. Chirurginė intervencija yra sėkminga, jei navikas turi aiškius kontūrus ir nėra giliai smegenyse.
  • Trečiame etape pacientui pasireiškia pykinimas, vėmimas, skausmo sindromas, galvos svaigimas. Veikimas dėl mažo efektyvumo beveik niekada nėra nustatytas.
  • Galutinei stadijai su tolima metastaze būdingas kūno funkcijų pablogėjimas (jutimo organų, kalbos, motorinių galimybių sutrikimas, traukulių atsiradimas ir sustingimas ir kt.).

Vėžio vystymosi greitis

Kartais dalijimosi metu ląstelės mutuoja ir pradeda nekontroliuojamai dalytis. Kūnas nuo to apsaugotas dėl priešnavikinio imuniteto ir kitų įmontuotų mechanizmų. Tačiau kartais jie nustoja veikti, ląstelės auga ir suformuoja piktybinį naviką. Beveik niekada negalima pasakyti, kiek laiko užtruko šis procesas. Klinikinėje medicinoje ligos progresavimo greitis matuojamas pagal vadinamąjį naviko padvigubėjimo laiką. Skirtingų rūšių vėžiui dažnis nėra vienodas. Dvigubumas laikomas agresyviu per 223 dienas, neagresyvus - per 545. Žarnos adenokarcinoma padvigubėja 303, plokščialąstelinis odos vėžys - 77, o smulkiųjų ląstelių tipo plaučių vėžys - tik per 70 dienų. Šie rodikliai yra reikšmingi, kai navikas yra didesnis nei keli kubiniai centimetrai. Tačiau norint augti iki 1 cm kubelyje, augliams reikia 30 kartų ilgiau. Todėl kai kurie vėžio ląstelių tipai vystosi per metus (vidutinis adenokarcinomos vystymosi laikas yra 20 metų).

Išgyvenimas pagal etapą

Gydant onkologines ligas, pasveikimo kriterijus yra penkerių metų išgyvenamumas nuo diagnozės nustatymo momento - remisija. Beveik visada galite pasakyti, kiek žmonių gyvena su 1 stadijos ir nuliniu vėžiu: visiško išgydymo atvejų būna 100 proc. Kitame etape liga tampa rimtesnė, tačiau tikimybė išgydyti vis dar yra didelė. 3 stadijai dažniausiai būdinga maža remisija, terapijos tikslas - pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Paskutinis etapas retai baigiasi sveikimu, pacientams skiriamos skausmo malšinimo procedūros.

Šiuolaikiniai plaučių vėžio gydymo metodai

Plaučių vėžys yra pagarsėjęs vėžiu sergančių pacientų „žudikas“, kuris nuosekliai užima pirmąsias paplitimo, mirtingumo ir uždelstos diagnozės reitingus. Šią ligą dažnai gąsdina rūkaliai ir žmonės, kurie vengia reguliarios fluorografijos. Tuo pačiu metu nedaugelis paprastų žmonių žino, kokie tyrimo metodai gali nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje ir ką šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti kaip ginklą kovojant su naviku..

Plaučių vėžys: diagnozė, o ne sakinys

Piktybiniai navikai plaučiuose yra gana plati navikų grupė, kurių kiekvienas turi savo mėgstamą lokalizaciją, išsivystymo greitį ir prognozes. Vieni vėžiai bėgant metams gali nepastebimai augti, kiti - žaibiškai. Nepaisant to, gydytojai atkreipia dėmesį ir į bendras plaučių audinio neoplazmų savybes: pavyzdžiui, jos iš tikrųjų dažniau sutinkamos daugelį metų rūkiusiems žmonėms, taip pat prastos ekologijos miestų gyventojams, kalnakasiams ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Tikimybė susirgti plaučių vėžiu didėja su amžiumi: didelės rizikos grupėje - vyresni 50–70 metų žmonės.

Maždaug kas septintas žmogus Rusijoje serga plaučių vėžiu. Pasaulio statistika taip pat nuvilia: pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, milijonas šia liga sergančių pacientų kasmet diagnozuojamas.

Tuo tarpu gydytojai yra įsitikinę, kad jei pacientai kreiptųsi į juos laiku, 1 ir 2 ligos stadijose, didžiąją dalį pacientų būtų galima išgelbėti nuo mirties. Net ir pavėluotai diagnozavus, yra tikimybė pasveikti, svarbiausia yra atlikti išsamų tyrimą ir veiksmingą plaučių vėžio gydymo kursą.

Plaučių vėžio stadijos

Klasifikuojant plaučių vėžį, paprasčiau pasirinkti optimalią gydymo taktiką, tačiau gydytojai analizuoja situaciją toli už įprastinių stadijų - juk kiekvienas navikas ir kiekvienas pacientas yra individualus.

  • Nulinis etapas - „vėžys vietoje“ - nustatomas itin retai, nes tai reiškia, kad yra mikroskopinis darinys. Toks navikas dažniausiai randamas atsitiktinai, gydant kitą plaučių patologiją. Tai išgydyti gana paprasta, paciento gyvenimo prognozė yra palanki.
  • Pirmasis etapas apima iki 3 cm skersmens naviką, kuriame nėra metastazių (kituose organuose ar limfmazgiuose). Gydymas beveik visada būna sėkmingas.
  • Antroji stadija diagnozuojama, kai vėžys išaugo iki 6 cm, o piktybinės ląstelės buvo rastos viename ar dviejuose arčiausiai plaučių esančiuose limfmazgiuose. Kai kuriais atvejais šiame etape onkologai gali pašalinti naviką, išsaugodami plaučius.
  • Trečioji stadija yra būklė, kai navikas išaugo tiek, kad paveikė gretimą plaučių segmentą (dešiniajame ir 8 kairiajame). Tuo pačiu metu patologiniame procese dalyvauja daug organą supančių limfmazgių. Prognozė paprastai yra bloga, tačiau tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą..
  • Ketvirtoji stadija - dar vadinama terminaline - reiškia, kad vėžys išėjo iš plaučių audinio, išplito į kaimyninius plaučius, tarpuplaučio organus (stemplę, širdį) ir kitas kūno dalis. Tuo pačiu metu nebūtina, kad pradinis navikas būtų didelis: 4 stadijos plaučių vėžys rodomas kiekvienu atveju, kai yra tolimų metastazių. Pacientai, sergantys išplitusiu vėžiu, retai gyvena ilgiau nei 2 metus.

Kaip gydyti plaučių vėžį: šiuolaikinės medicinos požiūriai

Lemiamas plaučių vėžio gydymo sėkmės veiksnys yra savalaikė diagnozė. Daugelyje pažangių šalių jau atsirado privalomos reguliarios patikros, naudojant mažos dozės kompiuterinę tomografiją (KT), praktika. Ši procedūra neužima daug laiko ir nekelia pavojaus pacientams dėl didelių radiacijos dozių. Lyginant su fluorografija, tradiciškai šiems tikslams naudojama Rusijoje, KT leidžia daug tiksliau nustatyti ar paneigti „plaučių vėžio“ diagnozę. Be to, rimta problema mūsų šalyje yra reguliarių profilaktinių vizitų pas gydytoją kultūros nebuvimas. Todėl susirūpinimą kelia simptomai, jau būdingi 3 ir 4 vėžio stadijoms: užsitęsęs kosulys, kraujo juostelės skrepliuose, lėtinė pneumonija ir išsekimas..

Tuo pat metu Europos šalyse, žinomose dėl progresyvaus sveikatos priežiūros organizavimo - Vokietijoje, Izraelyje, Švedijoje ir kitose - gydytojai žino, iš kokių žvilgsnio iš akivaizdžių akivaizdžių požymių galima įtarti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, kaip patikimai nustatyti naviko vietą ir su kokių analizių ir mėginių pagalba išsiaiškinti konkretų naviko tipą, norint pasirinkti geriausią gydymo metodų derinį.

Surinkus reikiamus duomenis apie ligą, gydytojas nusprendžia dėl kovos su vėžiu taktikos. Klaidinga manyti, kad operacija yra vienintelis veiksmingas naviko gydymas. Tačiau kai kuriose situacijose onkologai teikia pirmenybę chemoterapijai, radioterapijai ar naujausioms technologijoms, suteikiančioms galimybę sumažinti neoplazmos tūrį, išsaugant plaučius..

Chirurgija

Chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai navikas turi aiškias ribas ir gali būti pašalintas tuo pačiu metu kartu su artimiausiais limfmazgiais. Jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje, gydytojai nusprendžia pašalinti vieną plaučio skiltį (lobektomija). Tačiau jei onkologai turi pagrindo įtarti, kad piktybinės ląstelės išplito plačiau, jie siūlys pašalinti segmentą (kelias skiltis) arba visą plaučius (pulmonektomiją). Tokio požiūrio nereikia bijoti - klinikinė praktika rodo, kad pacientai sugeba gyventi visavertį aktyvų gyvenimą vienu plaučiu. Kai kuriais atvejais, kai nėra vilties visiškai išgydyti, chirurgai atlieka operaciją, kuria siekiama sumažinti naviko apimtį ir pašalinti metastazes iš gyvybiškai svarbių organų..

Chemoterapija

Kai kurie plaučių vėžio tipai, pavyzdžiui, mažų ląstelių vėžys, auga taip greitai, kad bandymas jį pašalinti skalpeliu beveik visada pasmerktas nesėkmei. Į pagalbą ateina chemoterapija: navikų gydymas vaistais, kurie žaloja piktybines ląsteles (deja, dažnai sveikas). Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis, kuris gali padėti pacientui. Kituose chemoterapija derinama su chirurgija, leidžiančia sumažinti operacijos kiekį ir išvengti pasikartojimo..

Optimalus sprendimas yra individualus vaistų pasirinkimas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, o tai įmanoma tik atlikus genetinę naviko ląstelių, ištrauktų biopsijos metu, analizę..

Vaistai skiriami kursais, kas kelias savaites (tai būtina, kad kūnas atsigautų po šalutinio poveikio). Terapijos pabaigoje pacientui atliekama tomografija, kad būtų galima stebėti, kaip navikas keičiasi veikiant chemoterapijai.

Radioterapija

Spindulinė terapija remiasi destruktyviu radiacijos poveikiu gyvoms ląstelėms, kurios linkusios greitai dalytis. Jei žmogus serga vėžiu, tada navikas pirmas nukentės nuo radiacijos. Gydytojai naudoja mašinas, nukreipiančias fokusuotą rentgeno spindulį į vietą, kurioje yra navikas. Šiuo atveju sveiki audiniai yra šiek tiek paveikti, ypač jei radiacija „pristatoma“ tiesiai į plaučius zondu, įvedamu į kūną per viršutinius kvėpavimo takus. Esant kai kurių rūšių vėžiui ir esant kontraindikacijoms operacijai, radioterapija tampa vieninteliu gydymu. Jis taip pat skiriamas sunaikinti arba sumažinti limfmazgių ir kitų organų metastazes..

„Rapid Arc“ technologija

Šio metodo derinimas su klasikine radioterapija žymiai padidina pastarojo veiksmingumą tiesiogiai vėžinėms ląstelėms, tuo pačiu sumažinant žalingą radiacijos poveikį sveikiems audiniams. Šis metodas leidžia 5 kartus pagreitinti radioterapijos seansą.

Fotodinaminė terapija

Šis metodas onkologų arsenale pasirodė palyginti neseniai. Fotodinaminė terapija yra tam tikro ilgio šviesos pluošto poveikio navikui seansas, kuris iš anksto apdorojamas specialiu vaistu (fotosensibilizuojančiu agentu), kuris padidina piktybinių ląstelių jautrumą tokiam poveikiui. Veikiant spinduliams, neoplazma sumažėja, o kurso poveikis trunka keletą mėnesių. Fotodinaminė terapija gali būti naudojama kaip papildomas būdas gydyti plaučių vėžį, pagerinti pasveikimo prognozę ir kaip pagrindinė gydymo taktika, siekiant palengvinti ligos simptomus negrįžtamoje stadijoje..

Pažangūs gydymo metodai

Jei gydytojas siūlo gydymo būdus, apie kuriuos niekada negirdėjote, neturėtumėte galvoti, kad būsite „eksperimentinis“ vaidmuo. Mes nebūtinai kalbame apie kai kurių pašalinių vaistų vartojimą ar neseniai sugalvotus prietaisus. Ši grupė taip pat apima patikrintus metodus, kurie buvo paminėti aukščiau, tačiau pakeitus jų naudojimą. Pavyzdžiui, daugelis šiuolaikinių klinikų siūlo pacientams be pjūvių ir nejautros pajusti „CyberKnife“ - fokusuotą radioterapijos prietaisą, kuris pažodžiui augina auglį. Kitas pavyzdys - naujausių chemoterapinių vaistų, blokuojančių kraujagyslių augimą aplink naviką, naudojimas, sutrikdantis jo mitybą. Dėl to padidėja sėkmingos pergalės prieš vėžį tikimybė..

Nepaisant vilčių teikiančių tyrimų rezultatų, gydytojai vis tiek negali garantuoti rezultatų bet kokioje klinikinėje situacijoje: plaučių vėžys yra klastingas ir kantrus priešas, kuris kartais į gydymą reaguoja nenuspėjamai. Tačiau tiek pacientas, tiek jo šeima turėtų padaryti viską, kad auglys nesuteiktų galimybės. Prognozėje svarbų vaidmenį atlieka psichologinis paciento požiūris: laimingi gyvenimo metai be vėžio bus atlygis už atsidavimą, kantrybę ir optimizmą..

Vėžio stadijos

Šiame skyriuje mes atsakysime į tokius klausimus: kokia yra vėžio stadija? Kokios yra vėžio stadijos? Kokia yra pradinė vėžio stadija? Kas yra 4 stadijos vėžys? Kokia yra kiekvienos vėžio stadijos prognozė? Ką reiškia raidės TNM apibūdinant vėžio stadiją??


Kai žmogui pasakoma, kad jam diagnozuotas vėžys, pirmas dalykas, kurį jis nori žinoti, yra stadija ir prognozė. Daugelis vėžiu sergančių pacientų bijo žinoti savo ligos stadiją. Pacientai bijo vėžio 4 stadijos, manydami, kad tai sakinys, o prognozė yra tik nepalanki. Tačiau šiuolaikinėje onkologijoje ankstyvoji stadija negarantuoja geros prognozės, kaip ir vėlyva ligos stadija ne visada yra blogos prognozės sinonimas. Yra daug šalutinių veiksnių, turinčių įtakos ligos prognozei ir eigai. Tai apima histologinius naviko ypatumus (mutacijas, Ki67 indeksą, ląstelių diferenciaciją), jo lokalizaciją, aptiktų metastazių tipą.

Neoplazmas suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų paplitimą, būtina atsižvelgiant į duomenis apie tam tikros vietos navikus, planuoti gydymą, atsižvelgti į prognostinius veiksnius, įvertinti gydymo rezultatus ir kontroliuoti piktybinius navikus. Kitaip tariant, nustatyti vėžio stadiją būtina planuoti efektyviausią gydymo taktiką, taip pat statistikų darbą..

TNM klasifikacija

Kiekvienam vėžiui yra speciali sustojimo sistema, kurią priima visi nacionaliniai sveikatos komitetai - tai yra piktybinių navikų TNM klasifikacija, kurią sukūrė Pierre Denoit 1952 m. Tobulėjant onkologijai, ji buvo kelis kartus peržiūrėta, o šiuo metu aktualus septintasis leidimas, išleistas 2009 m. Jame pateikiamos naujausios vėžio klasifikavimo ir stadijos nustatymo taisyklės..

TNM klasifikacija neoplazmų paplitimui apibūdinti remiasi 3 komponentais:

  • Pirmasis yra T (lot. Tumor - navikas). Šis rodiklis nustato naviko paplitimą, jo dydį, daigumą į aplinkinius audinius. Kiekviena vieta turi savo gradaciją nuo mažiausio naviko dydžio (T0) iki didžiausio (T4).

Antrasis komponentas - N (lot. Nodus - mazgas), jis rodo metastazių buvimą ar nebuvimą limfmazgiuose. Kaip ir T komponento atveju, kiekvienai naviko lokalizacijai yra taisyklės, nustatančios šį komponentą. Gradiacija eina nuo N0 (be paveiktų limfmazgių) iki N3 (platus limfmazgių dalyvavimas).

  • Trečiasis - M (graikiškas metástasis - judėjimas) - reiškia tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą įvairiuose organuose. Skaičius šalia komponento rodo piktybinio naviko paplitimą. Taigi, M0 patvirtina, kad nėra tolimų metastazių, o M1 - jų buvimas. Paprastai po žymėjimo M skliaustuose rašomas organo, kuriame aptinkama tolima metastazė, pavadinimas. Pavyzdžiui, M1 (oss) reiškia, kad kauluose yra tolimų metastazių, o M1 (brа) reiškia, kad smegenyse yra metastazių. Likusiems organams naudokite toliau pateiktoje lentelėje pateiktus pavadinimus..
  • PlaučiaiPul
    KaulaiOss
    KepenysHep
    SmegenysLiemenėlė
    LimfmazgiaiLym
    Kaulų čiulpaiKovo mėn
    PleuraPle
    PilvaplėvėPer
    AntinksčiaiAdr
    OdaSlidinėti
    Kiti organaiOth

    Be to, ypatingose ​​situacijose prieš TNM žymėjimą dedamas papildomas raidžių žymėjimas. Tai yra papildomi kriterijai, žymimi simboliais „c“, „p“, „m“, „y“, „r“ ir „a“.

    - Simbolis „c“ reiškia, kad etapas nustatomas pagal neinvazinių tyrimo metodų duomenis.

    - Simbolis „p“ rodo, kad naviko stadija buvo nustatyta po operacijos.

    - Simbolis „m“ vartojamas žymėti atvejus, kai vienoje srityje vienu metu yra keli pirminiai navikai.

    - Simbolis „y“ naudojamas, kai navikas vertinamas gydymo prieš vėžį metu arba iškart po jo. Priešdėlis „y“ atsižvelgia į naviko mastą prieš pradedant kompleksinį gydymą. YcTNM arba ypTNM reikšmės apibūdina naviko mastą neinvazinės diagnozės metu arba po operacijos.

    - Simbolis „r“ naudojamas vertinant pasikartojančius navikus po atkryčio laikotarpio.

    - „A“ kaip priešdėlis rodo, kad navikas buvo klasifikuotas po autopsijos (post mortem autopsija).

    Histologinė vėžio stadijų klasifikacija

    Be TNM klasifikacijos, yra klasifikacija pagal naviko histologines charakteristikas. Jis vadinamas pažymiu (G). Šis ženklas rodo, koks aktyvus ir agresyvus navikas. Piktybinio naviko laipsnis nurodomas taip:

      GX - negalima nustatyti naviko diferenciacijos laipsnio (mažai duomenų);

    G1 - labai diferencijuotas navikas (neagresyvus);

    G2 - vidutiniškai diferencijuotas navikas (vidutiniškai agresyvus);

    G3 - blogai diferencijuotas navikas (labai agresyvus);

  • G4 - nediferencijuotas navikas (labai agresyvus);
  • Principas yra labai paprastas - kuo didesnis skaičius, tuo agresyvesnis ir aktyvesnis navikas. Pastaruoju metu G3 ir G4 laipsniai paprastai sujungiami į G3–4, ir tai vadinama „blogai diferencijuotas - nediferencijuotas navikas“.

    Kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų klasifikacijose paprasčiausiai vartojami ne „G“, o terminai „aukštos klasės“ ir „žemos klasės“. Krūties navikams sukurtos specialios piktybinių navikų laipsnio įvertinimo sistemos, kurios nustatomos naudojant imunohistocheminio tyrimo rezultatus..

    Tik suklasifikavus naviką pagal TNM sistemą, galima atlikti grupavimą pagal etapus. Naviko proceso masto nustatymas pagal TNM sistemą arba etapais yra labai svarbus parenkant ir įvertinant būtinus gydymo metodus, o histologinė klasifikacija leidžia gauti tiksliausias naviko charakteristikas ir numatyti ligos prognozę bei galimą atsaką į gydymą..

    Vėžio stadija: 0 - 4

    Tradiciškai vėžio stadijos paprastai skiriamos nuo 0 iki 4. Kiekviena stadija savo ruožtu gali turėti A ir B raides, kurios, atsižvelgiant į proceso mastą, suskirsto jį į dar du posistemius. Žemiau mes analizuosime dažniausiai pasitaikančias vėžio stadijas..

    Norime atkreipti jūsų dėmesį į tai, kad mūsų šalyje daugelis žmonių mėgsta sakyti „vėžio laipsnis“, o ne „vėžio stadija“. Įvairiose svetainėse yra klausimų apie: „4 laipsnio vėžys“, „išgyvenamumas esant 4 laipsnio vėžiui“, „3 vėžio laipsnis“. Atminkite - nėra vėžio laipsnių, yra tik vėžio stadijos, kurias aptarsime toliau..

    Vėžio stadijos žarnyno naviko pavyzdžiu

    0 stadijos vėžys

    0 stadijos nėra, ji vadinama „vėžys in situ“, „karcinoma in situ“ - tai reiškia neinvazinį naviką. 0 stadija gali būti bet kurios vietos vėžys.

    0 vėžio stadijoje naviko ribos neperžengia epitelio, dėl kurio atsirado neoplazma. Anksti nustačius ir laiku pradėjus gydymą, 0 stadijos vėžio prognozė beveik visada yra palanki, tai yra, 0 stadijos vėžys daugeliu atvejų yra visiškai išgydomas.

    1 vėžio stadija

    2 stadijos vėžys

    Skirtingai nuo pirmojo, antroje vėžio stadijoje navikas jau rodo savo aktyvumą. Antrajai vėžio stadijai būdingas dar didesnis navikas ir jo invazija į aplinkinius audinius, taip pat metastazių pradžia iki artimiausių limfmazgių.

    2 stadijos vėžys laikomas dažniausia vėžio stadija, kai diagnozuojamas vėžys. 2 stadijos vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko vietą ir histologines ypatybes. Apskritai 2 stadijos vėžys yra gydomas..

    3 stadijos vėžys

    Trečioje vėžio stadijoje onkologinis procesas vystosi aktyviai. Navikas pasiekia dar didesnius dydžius, įsiskverbdamas į artimiausius audinius ir organus. Trečioje vėžio stadijoje metastazės visose regioninių limfmazgių grupėse jau yra patikimai nustatytos.

    Trečioji vėžio stadija nenumato tolimų metastazių įvairiuose organuose, o tai yra teigiamas taškas ir lemia palankią prognozę.

    4 vėžio stadija

    4 stadijos vėžys laikomas rimčiausia vėžio stadija. Navikas gali pasiekti įspūdingus dydžius, išauginti aplinkinius audinius ir organus, metastazuoti į limfmazgius. 4 vėžio stadijoje reikalingos tolimos metastazės, kitaip tariant, metastazavę organų pažeidimai.

    Yra retų atvejų, kai 4 stadijos vėžį galima diagnozuoti net ir nesant tolimų metastazių. Dideli, blogai diferencijuoti, greitai augantys navikai taip pat dažnai vadinami 4 stadijos vėžiu. Išgydyti nuo 4 stadijos vėžio neįmanoma, taip pat nuo 3 stadijos vėžio. Ketvirtajame vėžio etape liga įgyja lėtinę eigą ir įmanoma tik ligos įvedimas į remisiją.

    Taigi pradiniame etape esantį vėžį galima sėkmingai išgydyti, o 4 vėžio stadijoje tinkamai parinktas gydymo režimas padės žymiai pailginti gyvenimą nustatant onkologinę diagnozę. Jei matėte istoriją, kad kas nors sugebėjo išgydyti ketvirtos stadijos vėžį, naudodamas bet kokius liaudies vaistus, soda ar kitus alternatyviosios medicinos metodus, netikėkite jais! Dažniausiai tai yra tik kitų sukčių reklaminis triukas, o žmonės savo vaizdo įrašuose, kurie „išgydė 4 stadijos vėžį“, yra tiesiog samdomi menininkai. Nepamirškite, kad laiku diagnozuota ir laiku pradėta gydymas yra sėkmės kriterijus bet kurioje vėžio stadijoje..

    Vėžys nebėra sakinys. 50% vėžiu sergančių pacientų yra visiškai išgydyti

    Jei gydytojai miršta nuo vėžio, ar pacientams yra vilties?

    Socialiniuose tinkluose 2020 m. Prasidėjo atsisveikinimo pranešimu apie Sankt Peterburgo onkologą Andrejų Pavlenko, kuris pats atrado vėžį savyje ir pusantrų metų - „Facebook“ puslapyje, daugybėje interviu, pasirodymų televizijoje - kalbėjo apie savo kovą su liga..

    "Mano gyvenimo kelias eina į pabaigą, deja, liga pasirodė klastingesnė ir jos vystymasis man nepaliko galimybės", - savo puslapyje parašė gydytojas, o sausio 5-ąją jis mirė. Interneto bendruomenę užplūdo nevilties banga. Žmonės rašė, kad jei pagrindinis vėžio gydytojas onkologas, aukštųjų technologijų klinikos vadovas, turintis prieigą prie pažangiausių vaistų ir pažangiausių technologijų, mirė nuo vėžio, tai ką gali pasakyti eiliniai piliečiai, kurie, norėdami gauti paskyrimą, turi sėdėti eilėje su rajono onkologu ir rasti tinkamus vaistus vaistinėse? Ar jie turi galimybę pasveikti?

    N. N. direktoriaus pavaduotojas Blochinas Aleksandras Petrovskis:

    Aleksandras Petrovskis: Gydymo nuo vėžio tikimybė nepriklauso nei nuo paciento padėties, nei nuo laipsnio, bet tai lemia tik ligos stadija ir naviko jautrumas paskirtam gydymui. Jei kalbėsime apie Andrejų Pavlenką, jam iš tikrųjų „tiesiog nepasisekė“, kaip jis rašė atsisveikinimo žinutėje. Jei jo liga būtų nustatyta 1–2 stadijose, pasveikimo tikimybė būtų įvertinta 90 proc. Sergant išplitusiu skrandžio vėžiu (3-4 stadija), rezultatas yra prastas 90% atvejų. Andrejus, kaip profesionalas, nuo diagnozės nustatymo momento jis tikrai įvertino savo galimybes ir visuose interviu teigė, kad jo galimybės nugalėti ligą buvo mažos.

    Apie laiką ir datas

    Lydia Yudina, AIF: Kaip žmogus, kuris yra toli nuo medicinos, gali įvertinti savo pasveikimo galimybes? Galų gale, pirmasis klausimas, kurį pacientai užduoda sužinoję apie savo diagnozę, yra: "Kiek man liko?"

    - Paprastai tariant, pagal statistiką 50% vėžiu sergančių pacientų yra visiškai išgydyti. Be to, gyvenimo trukmės prognozė kiekvienu atveju priklauso nuo vėžio tipo, nes nėra bendro atsakymo į šį klausimą. Vėžys nėra viena liga, bet daugybė skirtingų ligų. Yra prognostiškai palankių vėžio tipų, kai net ir pažengusioje stadijoje, esant tolimoms metastazėms, pacientai turi didelę tikimybę pasveikti arba perkelti ligą į lėtinę formą. Tačiau yra ir ligos rūšių, nuo kurių pacientai greitai perdega, net jei vėžys buvo nustatytas pradiniame etape..

    Tačiau situacija kasmet keičiasi. Net prieš 5 metus plaučių vėžys buvo laikomas nuosprendžiu. Šiandien atsirado vaistų, kurių dėka žmonės ilgą laiką gyvena su šia diagnoze..

    Kalbant apie tokius įprastus vėžio atvejus kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, kiaušidžių vėžys, limfoma ir kt., Pacientai gali gyventi su jais 10–15 metų ar daugiau..

    - Gydytojai sako, kad svarbu nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Bet tuo pačiu metu ligos pradžioje nėra simptomų. Kaip greitai liga vystosi ir pereina iš vienos stadijos į kitą?

    - Yra agresyvių, greitai augančių navikų. Tai apima, pavyzdžiui, kai kurias vaikų vėžio rūšis. Bet vidutiniškai nuo vėžinės ląstelės atsiradimo organizme iki kliniškai reikšmingo naviko (maždaug 1 cm dydžio) susidarymo praeina 5–7, kartais 10 metų. Akivaizdu, kad yra tikimybė nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje atliekant reguliarius tyrimus - ir jos yra gana didelės.

    Šeimos istorija

    - Rizikos grupėje yra žmonės, kurių artimiesiems giminaičiams diagnozuotas vėžys?

    - Jei močiutei buvo 85 metai, buvo diagnozuotas krūties vėžys, tai nereiškia, kad visos šeimos moterys turėtų nedelsiant bėgti pas onkologą. Tačiau yra keletas genetinių mutacijų, kurios dramatiškai padidina ligos tikimybę. Garsiausias pavyzdys yra BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos, kurios padidina krūties vėžio tikimybę 6-8 kartus. Aktorė Angelina Jolie, kuriai nustatytas „ydingas genas“, prevenciškai pašalino krūtis ir taip sumažino ligos riziką nuo 89% iki 0,1%. Andrejaus Pavlenkos skrandžio vėžys taip pat priklauso paveldimoms vėžio rūšims (jo tėvas taip pat mirė nuo tos pačios ligos. - Red.).

    Todėl turite žinoti savo šeimos istoriją ir jokiu būdu nebūti ignoruojami. Turėdami tam tikros rūšies genetinį polinkį, gydytojai turi galimybę atlikti prevencines prevencines procedūras, įskaitant chirurgines procedūras, kurios sumažins vėžio riziką..

    - Vėžys iš tikrųjų yra pavojingesnis jauniems nei vyresnio amžiaus žmonėms?

    - Apskritai, taip. Skrandžio vėžys, krūties vėžys, diagnozuotas jauname amžiuje, dažnai būna labai agresyvus ir pavojingas. Tačiau šiandien vaikų vėžį visiškai išgydome 80 proc..

    - Gydytojai dažnai sako, kad daug kas priklauso nuo individualių naviko ypatumų ir jo jautrumo skiriamiems vaistams, tačiau tuo pačiu metu jie skiria gydymą pagal visiems vienodus standartus..

    - Standartai yra ekonominis gydymo pagrindimas, o pats gydymas skiriamas pagal klinikines rekomendacijas. Praktika rodo, kad, nepaisant to, kad kiekvienas navikas yra individualus, 80% visų vėžių galima apibūdinti taikant standartinius metodus. Šie standartiniai metodai apima naviko individualaus jautrumo tam tikriems priešnavikiniams vaistams nustatymą naudojant imunohistocheminius ir molekulinius genetinius metodus. Kitais atvejais visada galima pereiti prie individualaus gydymo - tam gydytojui tereikia surinkti medicinos komisiją.

    Revoliucija atšaukiama?

    - Ar pacientas gali patikrinti, ar gydytojas teisingai jį gydo??

    - Visos klinikinės rekomendacijos yra viešai prieinamos, o pacientas gali jas rasti, įsigilinti ir pabandyti suprasti. Tačiau to sunku padaryti be medicininio išsilavinimo. Tai tarsi bandymas valdyti remontininką, kuris taiso sugedusį šaldytuvą. Geriau pasitikėti profesionalu, o sistema turi padaryti viską, kad šis pasitikėjimas būtų pagrįstas.

    - Kiekvieną dieną žiniasklaida praneša apie naujus ligų atvejus, įskaitant garsių žmonių atvejus. Sergamumas vėžiu tikrai išaugo?

    - Padidėjo ir vėžio atvejų, ir aptikimo rodikliai. Ir jūs turite būti pasirengę tam, kad kiekvienais metais vėžiu sergančių pacientų bus vis daugiau. Šiandien mūsų šalyje nuo širdies ir kraujagyslių ligų miršta 50% pacientų, nuo onkologinių ligų - 15%, o Japonijoje sergamumas vėžiu jau išlindo į viršų, nes vėžys yra pagyvenusių žmonių liga, o gyvenimo trukmė ten yra viena didžiausių pasaulyje..

    Gera žinia ta, kad padidėjo ne tik sergamumas, bet ir gydymo efektyvumas. Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė nuolat auga, įskaitant tuos, kuriems liga buvo nustatyta jau pažengus.

    - Ar tikimasi naujų proveržio technologijų gydant vėžį, panašių į imunoterapiją?

    - Nelaukite ir dėkite visas viltis į revoliucinių metodų atsiradimą ir nenuvertinkite patikrintų vaistų ir technologijų galimybių. Medicinos požiūriu evoliucija - esamo metodo kūrimas - yra geriau nei revoliucija, kuri dažnai atneša daugiau sunaikinimo nei pergalės. Jau šiandien onkologai turi viską, ko reikia daugumai pacientų. Reikia tolesnių onkologijos tyrimų, kurie atliekami visame pasaulyje. Onkologija yra viena dinamiškiausiai besivystančių medicinos šakų. Vien per pastaruosius metus buvo užregistruota daugiau nei 50 naujų vaistų ir indikacijų įvairių tipų navikams gydyti. Žmogaus užduotis yra tiesiog atvykti pas gydytoją, ir patartina tai padaryti kuo anksčiau.

    Vėžio stadijos: išgyvenamumo prognozė, navikų vystymasis, lokalizacija

    Daugumai žmonių, kai nustatoma neoplazma, pirmiausia kyla klausimas dėl jo piktybinio naviko. Ir jei atsakymas nuvilia, bus natūralu domėtis onkologinio proceso plitimu, nes visi žino, kad vėžio stadijos lemia ir gydymą, kuris gali būti labai skausmingas, ir prognozę, kuri gali būti nepalanki..

    Neoplastinių procesų, galinčių atsirasti žmogaus kūne, įvairovės negalima vertinti iš vienos perspektyvos. Tai gali būti visiškai skirtingi navikai, turintys tik jiems būdingų savybių, kuriuos vienija viena sąvoka - blogis. Be to, piktybinį naviką ne visada lemia „blogos“ ląstelės išvaizda, dauginimasis ir kelionė per kūną. Pavyzdžiui, piktybinė bazalinių ląstelių karcinoma nerodo polinkio į metastazes, todėl tokį vėžį pradiniame etape galima visiškai išgydyti, tai yra „gėrio“ ir „blogio“ sąvokos šiuo atžvilgiu yra labai santykinės. Vėžio stadijos vaidina svarbų vaidmenį nustatant būsimas geras ar blogas perspektyvas, kurios, kaip vienas pagrindinių rodiklių, naudojamos klasifikuojant onkologines ligas..

    Klasifikacija ir prognozė

    Neoplastiniai procesai, kurie gali atsirasti organizme, gali būti labai skirtingi morfologinėmis savybėmis, tam tikro audinio pageidavimais, gebėjimu metastazuoti, klinikine eiga ir prognoze, nors jie dažnai sujungiami į vieną žodį - vėžys, kuris yra piktybinis navikas iš epitelio audinio.... Skirtingos kilmės onkologiniai procesai, nešantys „blogį“, turi skirtingus pavadinimus..

    Taigi piktybinių navikų klasifikacija grindžiama įvairiomis (pagrindinėmis) neoplastinio proceso charakteristikomis:

    • Morfologiniai naviko ypatumai (jo tipas, piktybinio naviko laipsnis);
    • Pagrindinio dėmesio lokalizavimas;
    • Neoplazmos dydis, jos augimo greitis;
    • Šio tipo neoplazijos gebėjimas metastazuoti.

    TMN klasifikacija pagal skydliaukės pavyzdį

    Tarptautinė piktybinių navikų klasifikacija (TNM - navikas, mazgas, metastazės) yra didžiulė ir daugumai nesuprantama asmeniui, kuris yra toli nuo pagrindinių medicinos mokslų terminologijos, tačiau, formuodamas navikų grupes, pirmiausia jis sutelkia dėmesį į vėžio prognozę įvairiais etapais, ir nustatoma pagal:

    1. Pirminio židinio paplitimas jo aptikimo metu (T);
    2. Regioninių limfmazgių reakcijos (N);
    3. Tolimos metastazės buvimas ar nebuvimas (M).

    Be to, kiekvieną naviko procesą (atsižvelgiant į lokalizaciją) galima klasifikuoti pagal individualius parametrus:

    • Pagal klinikinius požymius (klinikinę klasifikaciją), tai yra pagal duomenis, gautus naudojant įvairius diagnostikos metodus;
    • Remiantis naviko patomorfologinėmis ypatybėmis, kurios nustatomos atlikus histologinį tyrimą;
    • Priklausomai nuo histopatologinės diferenciacijos (blogai diferencijuoti navikai yra pavojingesni ir „piktesni“, jie greičiau auga į kaimyninius audinius ir metastazuoja į tolimus organus)..

    Visi šie klasifikavimo klausimai nespecialistui yra labai sunkūs, tuo tarpu pacientai yra labiau suinteresuoti tam tikros lokalizacijos vėžio prognozėmis, atsižvelgiant į proceso stadiją, nes akivaizdu, kad skirtingai morfologiškai išsidėstę navikai organizme elgsis skirtingai. Šiuo atžvilgiu vėžio stadija yra suvokiama kaip patikimiausias ne tik gydytojų, bet ir pacientų prognozės kriterijus..

    Viskas priklauso nuo scenos

    Nesigilindami į daugybę klasifikavimo charakteristikų, bandysime apsvarstyti glaudžius įvairių neoplazijos formų prognozavimo variantus, atsižvelgiant į stadiją. Yra penki iš jų:

    0 etapas

    0 etapas apima bet kurios vietos vėžį. Nulio stadijos vėžio ribos neperžengia epitelio ribų, dėl kurių atsirado neoplazma. 0 stadijos pavyzdys yra karcinoma in situ, neinvazinis (kol kas) epitelio navikas. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, toks vėžys yra visiškai išgydomas..

    1-asis etapas

    Šiame etape vėžys, ieškodamas vietos, lėtai plečia savo ribas, tačiau toli nenueina ir neveikia tolimų organų. Vienintelė išimtis yra skrandžio vėžys, kuris jau pirmoje stadijoje metastazuoja limfmazgius. Iš esmės šio etapo prognozė yra palanki, pacientas gali pasikliauti gijimu, svarbiausia yra ankstyva diagnozė ir neatidėliotinos priemonės navikui pašalinti.

    2 etapas

    2 etapas skiriasi ne tik proceso progresavimu pagrindiniame židinyje, bet ir metastazių į limfmazgius pradžioje (regioniniai). 2 laipsnio vėžio prognozė priklauso nuo naviko tipo ir vietos..

    vėžio stadijos, kaip pavyzdį rodo žarnyno / stemplės navikas, 4 stadijose atskyrė metastazes

    3 etapas

    Čia pastebimas tolesnis ligos progresavimas, vėžio prasiskverbimas į limfmazgius yra akivaizdus, ​​tačiau tolimų metastazių vis dar nėra, o tai yra skatinantis veiksnys pratęsti paciento gyvenimą. 3 stadijos vėžio išgyvenamumas taip pat skiriasi kiekvienam navikui. Neoplazijos vieta, tipas, diferenciacijos laipsnis, bendra paciento būklė ir kiti veiksniai, kurie apsunkina ligos eigą arba, priešingai, padeda prailginti gyvenimą, vaidina svarbų vaidmenį.

    Paklausus, ar 3 stadijos vėžį galima išgydyti, atsakymas bus gana neigiamas, nes net ir nesant akivaizdžių tolimų metastazių, piktybinis procesas jau užvaldė žmogaus organizmą, todėl nereikia tikėtis ilgo ir laimingo gyvenimo sergant 3 laipsnio vėžiu. Paciento gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo naviko sukelto blogio laipsnio.

    4 etapas

    4 stadija - vėžio galutinė stadija. Pažeidimas organui, limfmazgiams, tolimų organų metastazėms. Tačiau reikia pažymėti, kad 4 stadijos vėžį galima diagnozuoti nesant tolimų metastazių. Dažni, greitai augantys pirminiai navikai ar maži navikai, kuriuose pažeidžiami limfmazgiai, taip pat kartais vadinami piktybinio proceso 4 stadija. Tai taip pat apima kai kuriuos blogai diferencijuotus navikus ir nediferencijuotą skydliaukės vėžį, neatsižvelgiant į naviko dydį ir regioninių limfmazgių būklę, bet kai nustatomos tolimos metastazės. Gydymas nuo 4 stadijos vėžio kelia didelių abejonių, tiksliau sakant, jis paprastai netaikomas, net jei pirminis navikas yra visiškai sunaikintas, tolimos metastazės vis tiek „suės žmogų“.

    Taigi vėžys pradiniame etape gali būti sunaikintas pumpurais aktyviais onkologų veiksmais, o išgydyti 4 stadijos vėžį iš esmės neįmanoma. Teiginiai, kad kažkas kažkur sugebėjo išgydyti 4 laipsnio vėžį soda, liaudies gynimo priemonėmis ar kitu netradiciniu būdu, dažnai yra įvairių šarlatanų reklaminis triukas ir neturi jokios priežasties, tačiau žmonės, nugalėję 4 laipsnio vėžį ir galintys palaikyti ar paneigti pseudomokslinių argumentų, deja, tiesiog nėra. Priešingu atveju tai yra dar viena liga, kurią pats pacientas suklydo dėl vėžio..

    Kiekvienas navikas turi savo prognozę

    Apibūdinti visų navikų stadijas yra ne tik sunku, bet ir neįmanoma. Tuo tarpu verta pabandyti skaitytoją supažindinti su vėžio simptomais pradiniame naviko stadijoje, kurį gali nustatyti pats pacientas (paviršutiniškos nuomonės), taip pat su dažniausiai pasitaikančių neoplastinių procesų, lokalizuotų pagrindiniuose žmogaus organuose, eiga ir prognozė..

    Vėžys paviršiuje

    Pradiniame etape ant odos ir matomų gleivinių lokalizuotą vėžį gali įtarti pats asmuo, jei jis yra linkęs atidžiai stebėti savo sveikatą..

    Odos vėžys iš pradžių pasireiškia maža dėmele ar mazgeliu, kuris ne itin jaudina. Jei ilgą laiką jis neišnyksta, nepraeina nuo įvairių farmacinių ir liaudies vaistų vartojimo, geriau pacientui nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad paaiškintų nesuprantamų ir neįprastų odai elementų kilmę..

    odos navikai: 1 - apgamas, 2 - nevus displazija (apgamai), 3 - senatvinė keratozė, 4 - plokščialąstelinė karcinoma, 5 - bazinių ląstelių karcinoma, 6 - melanoma.

    Pradinė liežuvio vėžio stadija daugeliu atvejų yra besimptomė, tačiau skausmingi įtrūkimai, opos, erozija, ruoniai turėtų įspėti apie onkologinio proceso vystymąsi..

    liežuvio leukoplakija, papilomatozė, eroziniai gleivinės pokyčiai - dažnos ikivėžinės būklės

    ankstyvos stadijos lūpų vėžys

    Lūpos vėžys pasitaiko ne taip dažnai, labiau kenčia rūkaliai ar žmonės, kurie dirgina šią sritį kitaip. Vėžio simptomai (negyjantys įtrūkimai, opos, lupimasis, apskritai viskas, ko neturėtų būti) pacientui yra ne taip skausminga, kad greičiau nubėgtų pas gydytoją, tačiau veltui, nes vėžys pradinėje stadijoje gali būti išgydytas. Ateityje tai padaryti bus labai sunku..

    Pradinė gerklės vėžio stadija tęsiasi uždegimo simptomais, todėl pacientai viską kaltina įprasto lėtinio susirgimo apraiškomis ir, kaip taisyklė, neskuba kreiptis į gydytoją..

    Neoplastiniai procesai, radę vietą liežuvyje, lūpose, gerklėje, sujungiami į vieną patologiją - burnos vėžį.

    Spartus augimas ir didelė agresija - plaučių vėžys

    Sparčiai augantys, labai piktybiniai ir labai dažni navikai, kurie kasmet pareikalauja tūkstančių (daugiausia vyrų) gyvybių. Teisingai, šis apibrėžimas visų pirma susijęs su plaučių vėžiu, kuris auga prieš kitų lokalizacijų neoplaziją ir per trumpą laiką pasiekia paskutinę stadiją, nukreipdamas žmogų į mirties patalą..

    Pirmajame plaučių vėžio etape naviko dydis paprastai nesiekia 3 cm, neoplazmos "gimimo vieta" (segmentas) nepalieka ir praktiškai nesuteikia jo buvimo simptomų. Pacientai gali susieti bet kokias kosulio, dusulio, krūtinės skausmo pasireiškimus su kita patologija, pavyzdžiui, lėtiniu bronchitu. Tuo tarpu ankstyva vėžio diagnozė aktyviai pradėjus gydymą pirmajame etape suteikia gana aukštą išgyvenamumą (iki 80%).

    Antrasis etapas taip pat linkęs paslėpti save kaip santykinę savijautą, tačiau židinio dydis jau dvigubai padidėja (iki 6 cm). Neoplastinis procesas vis dar išlieka plaučių skiltyje, tačiau jau pradeda „domėtis“ netoliese esančiais limfmazgiais, išsklaidant pavienes metastazes. Kosulys, skreplių gamyba (kartais su krauju), skausmas, karščiavimas, intoksikacijos požymiai vėl primena ilgalaikių lėtinių bronchopulmoninės sistemos ligų paūmėjimą. Tai paprastai pacientą glumina, todėl jis ilgą laiką nesikreipia į gydytoją, taip eikvodamas brangų laiką. Tačiau chemoterapijos ir radioterapijos derinys su radikaliu gydymu užtikrina 2 laipsnio vėžio išgyvenamumą iki 50%. Kaip sakoma, penkiasdešimt penkiasdešimt, tai yra daug.

    Trečiajai piktybinio proceso stadijai plaučiuose būdingas tolesnis naviko augimas, kurio dydis viršija 6 cm ir, atsitrenkęs į plaučius, metastazuoja į netoliese esančius limfmazgius..

    Paskutiniame (ketvirtame) etape yra didelis navikas, kuris paliko plaučių ribas, įsiverždamas į gretimus organus ir išplitęs metastazes limfinių ir kraujagyslių pagalba visame kūne. Galutinės stadijos vėžys palieka pacientą tik kelių mėnesių amžiaus. Kūną sunaikina navikas, esami gydymo metodai yra nenaudingi arba gali tik palengvinti kančią, tačiau būklės tikrai nepagerina. Išgydyti 4 stadijos vėžį galima tik svajoti, o žmones, nugalėjusius 4 stadijos vėžį, galima rasti tik abejotinuose interneto forumuose... Bet apie tai jau buvo pasakyta.

    Ypatingas dėmesys - krūties vėžys

    Dažnai vėžys pradiniame etape gali būti „sugautas“ dėl pieno liaukos pažeidimų (MF). Geriausia diagnostikė šiuo atveju yra pati moteris arba (kas dažnai nutinka) jos vyras. Taip yra todėl, kad moteriška krūtis yra ne tik kūdikio maitinimo organas. Ji yra priešingos lyties žmonių garbinimo ir susižavėjimo objektas, todėl požiūris į ją yra ypač pagarbus, padidėja dėmesys. Tuo tarpu ne visiems ir ne visada pavyksta saugiai rasti pagrindinį dėmesį ir susidoroti su karcinoma in situ (neinvaziniu epitelio naviku), kai kuriais atvejais liga išgyvena visus krūties vėžio etapus:

    būdingi krūties vėžiniai ir ikivėžiniai pokyčiai, į kuriuos verta atkreipti dėmesį

    • Nulinis etapas - karcinoma in situ (intraduktinis navikas, lobulinis vėžys, Pageto liga) - priešinvazinė forma, suteikianti visas galimybes visiškai išgydyti.
    • Pirmoji krūties vėžio stadija: navikas yra mažas, jo skersmuo neviršija 2 cm, jis niekur neaugo ir, be to, nedavė metastazinio augimo, prognozė, žinoma, yra palanki.
    • Antrasis etapas: 2 laipsnio vėžio naviko dydis svyruoja tarp 2–5 cm, navikas pradėjo gaudyti papildomas teritorijas, augdamas į gretimus audinius ir metastazuodamas į limfmazgius..
    • Trečiosios stadijos sunkumas slypi ne tik naviko augime, jo prasiskverbime į kaimyninius audinius ir netoliese esančius limfmazgius, bet ir vėžio ląstelių perkėlime į tolimus organus. Iš tiesų, net ir radikaliai gydant, blogis gali slypėti ir po 10–15 metų (tai gali būti gyvenimo trukmė sergant 3 laipsnio krūties vėžiu) primena apie save, kad būtų mirtinas rezultatas, todėl 3 stadijos vėžys laikomas neišgydomu.
    • 4 stadijos krūties vėžiui pirminio pažeidimo dydis nebesvarbus. Blogiausia sergant 4-ojo laipsnio vėžiu yra tai, kad naviko augimas visiškai užvaldė limfinę sistemą, „užėmė“ krūtinę ir metastazių pavidalu išplito į visą kūną į tolimus organus. Išgydyti 4 stadijos vėžį neįmanoma jokiais metodais, nes išsibarsčiusio „blogio“ nebegalima surinkti į visus kūno audinius. Apšvitinimas ir chemoterapija gali šiek tiek atitolinti navikų augimą, bet neilgai - sergant 4 stadijos vėžiu, jie gyvena nuo vienerių iki 3 metų.

    krūties vėžio stadijos

    Beje, vyrams neatmetamos onkologinės pieno liaukos ligos, tačiau tai atsitinka labai, labai retai..

    Grynai moteriškos problemos

    Labiausiai pažeidžiama pagrindinio moterų reprodukcinio organo vieta

    Pastaraisiais metais gimdos kaklelio navikai gerokai „atjaunėjo“, o tai ekspertai sieja su žmogaus papilomos viruso infekcijos (ŽPV) plitimu. Tuo tarpu yra didelė tikimybė nustatyti neoplastinį procesą jo atsiradimo stadijoje, o kituose etapuose tokio tipo onkologija yra gana gerai diagnozuota. Taigi, prieš tapdamas tikru gimdos kaklelio vėžiu, naviko vystymasis praeina keliais etapais:

    gimdos kaklelio vėžio stadijos

    Gimdos kaklelio vėžio, kaip ir kitų navikų, prognozė priklauso nuo stadijos. Taip pat didelę reikšmę turi tokie veiksniai kaip vėžio forma ir neoplazijos diferenciacijos laipsnis (kuo didesnis laipsnis, tuo daugiau galimybių išgyventi).

    Vyriausiasis ginekologinės onkologijos „žudikas“

    Kiaušidžių vėžys, turintis daugybę formų ir tipų, laikomas nepalankiausiu ir nevaldomiausiu moters lytinių organų srities onkologiniu procesu. Dažniausiai pripažįstamas kiaušidžių liaukinio audinio navikas - adenokarcinoma, kuriai būdingas ypatingas žiaurumas ir agresija. Kiaušidžių vėžio klastingumas slypi ir tame, kad diagnozė sukelia ypatingų sunkumų. Esami simptomai yra gerai susiję su lėtinių ginekologinių ligų (adnexito, gimdos miomos ir kt.) Apraiškomis. Tačiau kai kurie ženklai vis tiek turėtų įspėti moterį:

    1. nepagrįstas svorio metimas be dietos ir mankštos;
    2. laipsniškas pilvo padidėjimas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas);
    3. nevirškinimas.

    Kiaušidžių vėžys, kaip ir kiti navikai, praeina 4 etapus:

    1. Vėžio ląstelės „gimimas“, proceso vystymasis vienoje kiaušidėje. Ascito atsiradimas galimas jau pirmojoje vėžio stadijoje, o tai suteikia vilties anksti diagnozuoti ir 80% pacientų pailginti gyvenimą 5 metais (žinoma, jei chirurginis gydymas derinamas su kitais metodais)..
    2. Antrame etape pažeidžiamos abi kiaušidės, pilvaplėvė, kiaušintakiai ir gimda. Padidėjęs pilvas (ascitas) ir bendras svorio metimas skatina moterį išsivystyti blogai ligai, prognozės, žinoma, blogėja.
    3. Trečią etapą diagnozuoti jau nėra sunku, problemų galima pastebėti net atliekant įprastą ginekologinę apžiūrą. 3 stadijos vėžio išgyvenamumas yra mažas, tik kas dešimta moteris iš šimto turi galimybę gyventi penkerius metus.
    4. 4 stadijos vėžys pasižymi metastazių plitimu visame kūne, tačiau dažniausiai jų gali būti plaučiuose ir kepenyse. Apie 4 stadijos vėžį negalima kalbėti, išgyventi nėra.

    Prognozė negali būti vienoda visiems, paprastai negalima kalbėti apie vėžio stadiją ir gyvenimo perspektyvas, nes kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgiama ir į kitus veiksnius: naviko histologines ypatybes, paciento amžių, kitų organų būklę. Kai kurie gali ilgiau kovoti, o kiti pasiduoti pirmaisiais mėnesiais..

    Virškinimo trakto

    Stemplės karcinoma

    Stemplės vėžys klasifikuojamas kaip piktybinis ir agresyvus neoplastinis procesas. Jis greitai auga, anksti metastazuojasi, jį sunku ir skausminga diagnozuoti ir gydyti, jo prognozė labai bloga..

    Šis vėžys pradiniame etape gali klaidinti jo savininką, nes nėra jokių specifinių simptomų. Rijimo pasunkėjimas, pasikartojantys spazmai, užspringimas valgant, žmogus įveikia skysčio pagalba. Maistą nuplaunu vandeniu - atrodo, kad viskas praėjo ir jūs galite toliau gyventi ramiai, todėl vizitas pas gydytoją nuolat atidedamas. Ir, beje, mintys apie blogus dalykus kyla retai. Tačiau jei aptiksite ligą pirmajame etape, imkitės veiksmų greitai, tada galite pasikliauti penkiais (ar net daugiau) gyvenimo metais.

    Stemplės vėžio simptomai didėja vystantis navikui, kuris išgyvena tas pačias stadijas kaip ir kiti vėžiai (su invazija ir metastazėmis). Tuo pačiu metu prognozė blogėja.

    3-4 stadijose balsas jau keičiasi, disfagija auga, periodiškai atsiranda vėmimas stemplėje, kažkas nuolat vargina krūtinę, pacientas praranda svorį, praranda darbingumą. 3 stadijos vėžio išgyvenamumas yra mažas, gydant aktyviai, maždaug 25% pacientų gauna naudos, tačiau esant tolimoms metastazėms tik pusė jų turi tam tikrų perspektyvų.

    4 vėžio stadijoje pacientai gyvena beveik šešis mėnesius, ir tai vargu ar galima pavadinti visaverčiu gyvenimu.

    Lyderis numeris du

    Pirmaujančias pozicijas pagal dažnumą ir mirtingumą vis dar užima skrandžio vėžys, tik plaučių vėžys, visame pasaulyje pripažintas nenugalimu „visų laikų ir žmonių priešu“, jį perkelia į antrąją vietą. Kancerogenų gausa, žalingi įpročiai, paveldimas polinkis, Helicobacter pylori infekcijos nešiojimas yra veiksniai, prisidedantys prie šios lokalizacijos naviko vystymosi. Žmogaus prigimtis yra tokia, kad jis geriau ir dažniau nei kiti organai girdi skrandį (valgyk, gerk, rūkyk...). Tenkindamas kartais nepagrįstus (skrandžio) reikalavimus, jaudulio ieškotojas „kasa savo kapą“.

    Skrandžio vėžio prognozė daugiausia priklauso nuo to, kiek navikas pasiekė panirus į skrandžio sienelę. Pavyzdžiui, ankstyvas vėžys, veikiantis tik paviršinius sluoksnius (gleivinius ir pogleivinius), gerai reaguoja į gydymą, todėl beveik visi pacientai išgyvena. Tačiau tokių ryškių perspektyvų, deja, negalima tikėtis pacientams, kurių navikas jau pirmoje stadijoje išplito ne tik į skrandį, bet ir metastazių į limfmazgius..

    skrandžio vėžio stadijos

    Skrandžio sutrikimus pastebėti gali būti gana sunku, simptomai pasireiškia vėlai, nežiūrint į tai, kad naviką galima nustatyti apčiuopiant. Dispepsiniai sutrikimai, silpnumas, vengimas maistui, svorio kritimas, nesidomėjimas gyvenimu - daugelis šių žmonių „mažus ženklus“ laiko savo įprastais pojūčiais, ypač jei jie daugelį metų kenčia nuo opų ar gastrito. Skausmas atsiranda vėlesnėse stadijose (3-4), kai vėžys, pasiekęs didelį dydį, jau paliko virškinimo organą.

    Galutinę skrandžio vėžio stadiją lydi didelė kančia:

    • Intensyvus skausmas;
    • Progresuojanti mažakraujystė;
    • Kraujo pokyčiai (leukocitozė, didelis ESR);
    • Girtumas;
    • Karščiavimas;
    • Išsekimas.

    Paskutinis etapas skrandžio vėžiu sergančiam pacientui palieka tik kelis gyvenimo mėnesius...

    Vėlgi lytis ir amžius...

    Žarnyno vėžys taip pat praeina visas minėtas stadijas. Dažniau tai paveikia vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrų storąją žarną. Jo, kaip ir skrandžio vėžio, vystymosi priežastis dažnai yra paties paciento priklausomybė. Pirmieji simptomai (diskomfortas, nuovargis, nervingumas) nesuteikia ypatingos priežasties įtarti blogį. Akivaizdžių požymių (skausmas, žarnyno sutrikimai, kraujo išsiskyrimas su išmatomis) atsiradimas dažnai vėluoja.

    žarnyno vėžio stadijos, 4-oji būdinga metastazėms kepenyse

    Žarnyno vėžio stadija, kaip ir kitų lokalizacijų neoplazmų atveju, visiškai lemia prognozę.

    Onkologinio proceso aptikimas pirmajame etape suteikia 5 metų išgyvenamumą beveik 90% pacientų; padidėjus laipsniui, galimybė daugelį metų gyventi labai sumažėja. Paskutinėje žarnyno vėžio stadijoje prognozė yra ypač bloga, ypač jei navikas atsirado iš distalinės tiesiosios žarnos.

    Onkologijos uždavinius sprendžia specialistai, tačiau, anot autoriaus, toli nuo medicinos žmonės tai gali vaidinti, jei žino piktybinių navikų simptomus, stadijas ir gydymo metodus. Akivaizdu, kad daugeliu atvejų mes nugalėsime vėžį pradiniame etape, svarbiausia yra jį laiku nustatyti. Ir kas, jei ne pats pacientas, pirmasis žino apie gresiančią nelaimę, tačiau tuo pačiu neskubės išbandyti abejotinų vaistų, tokių kaip soda ir hemlokas, o kreipsis į gydymo įstaigą, kur jam bus suteikta kvalifikuota pagalba.

    Vaizdo įrašas: vėžio stadijos ir kitos onkologinės sąvokos paprasta kalba

    Autorius: onkologas, histologas Goldenshlyuger N.I. [MD Meira Goldenshluger], (OICR, Torontas, Kanada), skirta OncoLib.ru ©.

    Straipsniai Apie Leukemija