Tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys vienodai dažnai veikia vyrus ir moteris, jo mirtingumas yra didelis daugelyje pasaulio šalių. Kasmet didėja tiesiosios žarnos vėžio dažnis. Miesto gyventojai dažniau serga. Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse. Dažniausiai tiesiosios žarnos vėžys nustatomas vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tiesiosios žarnos vėžį galite diagnozuoti Jusupovo ligoninėje. Atsiradus bet kokio diskomforto žarnyne, reikia ištirti ir ištirti naviko žymenis.

Klinikos chirurgai meistriškai atlieka tiesiosios žarnos vėžio chirurgines intervencijas. Onkologai vykdo vaistų terapiją naujausiais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Gydymo metu pacientai būna patogiuose skyriuose. Jie tiekiami su individualiomis asmens higienos priemonėmis ir kokybišku dietiniu maistu. Medicinos personalas teikia profesionalią pacientų priežiūrą, įskaitant pacientus, kuriems yra įdiegta stoma.

klasifikacija

Tiesioji žarna yra storosios žarnos galinis segmentas, prasidedantis nuo sigmoidinės storosios žarnos ir baigiantis išange. Išmatos kaupiasi tiesiojoje žarnoje. Vyrams ši žarnyno dalis yra greta prostatos, sėklinių pūslelių ir šlapimo pūslės, o moterims - prie makšties ir gimdos galo..

Pagal augimo tipą išskiriamos šios piktybinių navikų formos:

• Endofitinis - auga tiesiosios žarnos sienelės storyje;
• Egzofitinis - išauga į žarnos spindį, ilgainiui sukelia obstrukciją;
• Padėkliuko formos - sujungia abu naviko augimo tipus, atsiranda naviko-opos pavidalu.

Yra šie histologiniai tiesiosios žarnos vėžio tipai:

• Adenokarcinoma;
• Gleivinė adenokarcinoma;
• Liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
• Bazalinių ląstelių karcinoma;
• Gleivinės ląstelių vėžys;
• Suragėjusių ląstelių karcinoma;
• Nediferencijuotas vėžys;
• Neklasifikuotas vėžys.

Dažniausia tiesiosios žarnos adenokarcinoma. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma susideda iš mutavusių plokščių epitelio ląstelių, jos gali būti keratinizuotos, o ne keratinizuotos. Naviko išvaizda primena opos formavimąsi, kai kuriais atvejais - žiedinius kopūstus. Neoplazmos išopėjimas rodo didelį tiesiosios žarnos naviko piktybinį naviką..

Plokščiųjų ląstelių karcinomos simptomai yra panašūs į hemorojaus ir išangės įtrūkimų. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma yra didelio piktybiškumo vėžys, linkęs greitai metastazuoti, pažeisti netoliese esančius organus ir audinius. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma yra linkusi atsinaujinti, kuri labai dažnai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po gydymo.

Atsiradimo priežastys

Žmonių vėžio išsivystymo priežastys dar nėra tirtos. Pasak mokslininkų, navikas išsivysto dėl šių provokuojančių veiksnių:

• Tabako rūkymas ir alkoholizmas;
• Apgyvendinimas sunkios ekologijos zonoje;
• Kenksmingos darbo sąlygos;
• Gerti daug alaus, mėsos, riebalų;
• Bloga vandens kokybė;
• Produktų su dažais, kancerogenais naudojimas;
• Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne;
• Sėslus gyvenimo būdas.

Tiesiosios žarnos vėžys vystosi išangės plyšio, polipozės, hemorojaus fone.

Vyrų ligos vystymosi priežastys

Vyrų tiesiosios žarnos vėžį dažniausiai sukelia meilė alui, alkoholizmas ir gausus rūkymas. Šie neigiami veiksniai turi įtakos ligos vystymuisi:

• Darbas kenksmingomis sąlygomis;
• Apgyvendinimas aplinkai pavojingose ​​vietose;
• Nutukimas;
• Netinkama mityba;
• Pasverta paveldimumas;
• Sėslus gyvenimo būdas.

Manoma, kad didelis mėsos ir gyvūninių riebalų vartojimas taip pat neigiamai veikia žarnyno būklę, didina vėžio išsivystymo riziką. Gausiam rūkymui būdingas neigiamas nikotino poveikis kraujagyslėms. Alkoholis dirgina ir pažeidžia žarnyno sieneles, yra vienas iš piktybinių navikų atsiradimo ir augimo veiksnių. Aluje yra toksiškas etanolio oksidacijos produktas - acetaldehidas. Etilo alkoholis pažeidžia gleivinę, o tai prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, o toksinio produkto poveikis sukelia ląstelių mutaciją..

Etapai

Onkologai išskiria keturis tiesiosios žarnos vėžio etapus:

• I etapas - ribota neoplazma, mažesnė nei 2 cm skersmens, įauganti į žarnyno sienelę, nėra metastazių;
• II stadija - piktybinis navikas įsiskverbia į visą žarnyno sienelę arba užfiksuoja pusę žarnos apimties, be metastazių;
• II b stadija - maža neoplazma, kuri neaugina žarnyno sienelės, yra metastazių iki artimiausių limfmazgių;
• III stadija - didelio dydžio navikas, susiaurinantis žarnyno spindį, besitęsiantis už jo ribų arba įsiskverbęs į pilvaplėvę be metastazių (III) arba su metastazėmis į regioninius limfmazgius (IIIb)
• IV etapas - nustatomi gausūs piktybiniai navikai, dygstantys perrektalinį audinį ir dubens organus, nustatoma daugybė regioninių ar tolimų metastazių.

Moterų ir vyrų tiesiosios žarnos vėžio požymiai priklauso nuo ligos stadijos.

Simptomai

Tiesiosios žarnos vėžio požymiai, pirmieji simptomai atsiranda ne iš karto. Pradiniam naviko vystymosi etapui būdingas tam tikras diskomfortas, simptomai, panašūs į įvairių žarnyno ligų simptomus. Dažnai pirmieji naviko simptomai yra:

• Kraujo dryžių atsiradimas išmatose, atsirandantis dėl neoplazmos pažeidimo išmatomis;
• Skausmas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Į pradinius tiesiosios žarnos vėžio simptomus dažnai neatsižvelgiama. Nuo naviko vystymosi pradžios iki ryškių simptomų atsiradimo praeina keli metai. Navikas lėtai užfiksuoja organą, tada išauga į jo sienelę ir paveikia aplinkinius audinius bei organus - nuo augimo pradžios iki metastazės praeina maždaug dveji metai..

Simptomai išryškėja augant augliui. Pacientams pasireiškia nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, keičiasi išmatų forma. Tada temperatūra pakyla, oda išbalsta, išsivysto gelta. Tuštinimosi metu yra pykinimas, vėmimas, skausmas. Pacientas praranda apetitą, jo svoris mažėja. Laikui bėgant išsivysto lėtinis ar ūmus žarnų nepraeinamumas.

Vėžys gali paveikti tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos, ampulinę ir išanginę dalis. Klinikinis ligos vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas. Supra-ampulinėje dalyje dažniau stebimos skirrofinės vėžio formos. Dėl jų dažnai susiaurėja žarnyno spindis. Mažos neoplazmos pasireiškia šiais simptomais:

• Vidurių užkietėjimas;
• Nepilno tuštinimosi pojūtis;
• Nori tuštintis.

Po vidurių užkietėjimo gali pasireikšti viduriavimas krauju ar gleivėmis. Progresuojant siaurėjimui, išsivysto dalinio, rečiau visiško žarnų nepraeinamumo reiškiniai. Kai kuriais atvejais žarnyno obstrukcija yra pirmasis vyrų ar moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomas..

Vėžinių navikų, esančių tiesiosios žarnos ampulėje, atveju liga vyksta slapta. Esant ampulinei vėžio lokalizacijai, dominuojantis simptomas yra kraujo ir gleivių išsiskyrimas tuštinimosi metu. Kraujas paprastai pasirodo su pirmomis išmatų dalimis arba prieš pradedant tuštintis. Jo tipas ir kiekis yra kintamas. Dažniausiai tai būna kraujo juostelės ar dėmės.

Skausmo priežastys

Žarnyno vėžio skausmas pasireiškia 80% pacientų. Kai kuriais atvejais simptomai yra panašūs į šias ligas:

• Ūminis apendicitas;
• Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• Diegliai su urolitiaze, cholelitiazė.

Skausmas gali būti derinamas su priekinės pilvo sienos raumenų įtempimu, karščiavimu, vėmimu ir pykinimu. Skausmo sindromo padidėjimas pasireiškia padidėjus naviko dydžiui, auglio augimui į kaimyninius organus ir audinius, išsivysčius žarnyno obstrukcijai, vystantis naviko uždegiminiam procesui, pūliniui..

Pažengusio tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Išopėjus ir sunykus navikui veikiant infekciniams agentams, navikas dažnai tampa uždegimas ir pūlingas. Tai lydi nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, tiesiojoje žarnoje, dubens gylyje. Skausmas yra stipresnis tuštinimosi metu. Išskyros iš išangės tampa kruvinai pūlingos, įžeidžiančios. Dažnai yra susijęs su uždelsto tuštinimosi jausmu ir skausmingu tenesmu.

Jei didelis navikas susiaurina tiesiosios žarnos spindį, išmatos išsiskiria siaurame, pieštuką primenančiame stulpelyje. Nugalėjus anorektalinio regiono piktybinį naviką, kuriame gausu nervų galūnių, išangės pradžioje atsiranda skausmai tuštinimosi metu, kraujo priemaiša išmatose, gleivėse ir pūlyje. Dėl šios išskyros atsiranda odos išangės niežėjimas, deginimas ir maceracija. Šios lokalizacijos navikai lengvai išopėja dėl nuolatinio dirginimo tankiomis išmatomis..

Dėl išangės susiaurėjimo išsivysto žemo žarnų nepraeinamumo klinikinis vaizdas. Dažni tiesiosios žarnos vėžio pasireiškimai yra silpnumas, padidėjęs dirglumas, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, padidėjusi anemija, žemas karščiavimas, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Tiesiosios žarnos sarkomos simptomai

Rektalinė sarkoma yra reta. Tiesiosios žarnos sarkomų grupėje paprastai yra šie navikai:

• Melanomas;
• Limfosarkomos;
• Paprasti sarkomai;
• Hemangioendotelioma.

Dažniausiai yra melanoepiteliomos ar melanomos. Melanoepitelioma, kuri anksčiau buvo laikoma melanosarkoma, yra lokalizuota išangėje, įsiskverbia į pogleivio audinį ir plinta iki žarnyno. Pigmentinių navikų išsivystymas šalia išangės paaiškinamas tuo, kad embrioniniame laikotarpyje epidermio elementai patenka į gilesnius audinius ir yra neoplazmų vystymosi šaltinis..

Paprasta (apvalių ląstelių, verpstės ląstelių) tiesiosios žarnos sarkoma pastebima rečiau nei melanoma, tačiau dažniau nei limfosarkoma. Iš submucosalinio žarnyno sluoksnio išsivysto paprastos sarkomos. Jie yra mazgo formos nuo žirnio iki kumščio, kartais primenantys polipą plačiame pagrinde. Neoplazma dažniausiai atsiranda iš priekinės žarnos sienelės, auga aplinkiniai audiniai. Virš jo esanti gleivinė ilgą laiką išlaiko savo struktūrą. Ateityje jis stipriai auga kartu su naviku ir atrofuojasi. Paprasta sarkoma ilgą laiką nemetastuoja limfmazgių, tačiau metastazės gana greitai plinta per kraujagysles.

Iš pradžių pacientai jaučiasi nepatogiai išangėje. Kartais po tuštinimosi atsiranda skausmas, kuris kartais spinduliuoja į tarpvietę ir kryžkaulį. Gali pasirodyti padidėjęs noras nusileisti. Kai neoplazma auga, o išangė susiaurėja ar užsidaro, atsiranda pilvo skausmas ir vidurių užkietėjimas, po kurio dažnai atsiranda viduriavimas. Kartais iš išangės išeina tamsus skystis.

Gali pasireikšti stiprus kraujavimas, kurį pacientai ir gydytojai suvokia kaip hemorojus. Kraujavimas dažnai yra pirmasis tiesiosios žarnos vėžio simptomas. Kartais žarnos judesio metu ant kaktos esantis polipo formos navikas iškrenta iš išangės ir taip pat lengvai sumažėja. Vidutiniai simptomai pacientui dažnai nerūpi.

Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, jaučiamas ribotas, judrus neoplazmas. Navikas, net turėdamas reikšmingą dydį, nesusiaurėja, o tik uždaro žarnos spindį. Neoplazma gali iškristi per išangę įtempimo ir tuštinimosi metu. Daugumai pacientų pasireiškia tik sunkumo ir spaudimo jausmas.

Augliui augant, atsiranda tenezmas, atsiranda žarnyno spindžio uždarymo požymiai. Jei neoplazma išopėja, atsiranda kraujavimas. Navikas, ilgai likęs ribotas, staiga pradeda metastazuoti į kirkšnies ir dubens limfmazgius, tolimus organus (inkstus, kepenis, plaučius, pilvaplėvę). Vietinis ribotas procesas tampa bendru. Kartais jos vystymosi pradžioje sarkoma išlieka mobilus, ribotas navikas ilgą laiką, giliai neprasiskverbdamas. Taigi akivaizdi ankstyvos šio tipo tiesiosios žarnos vėžio diagnostikos svarba..

Moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomai ir diagnozė

Moterų tiesiosios žarnos vėžio požymiai dažnai pasireiškia vėlyvoje vėžio vystymosi stadijoje, kai pažeidžiama makšties sienelė ir šlapimo pūslė. Makštyje atsiranda fistulė, pro kurią išeina išmatos ir dujos. Tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia simptomais, panašiais į skrandžio, žarnyno, urogenitalinės sistemos ligų simptomus. Tiesiosios žarnos vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje neturi ypatingų pasireiškimų, dažnai panašių į hemorojaus, žarnyno sutrikimų pasireiškimus.

Moterų tiesiosios žarnos vėžio diagnozė atliekama Jusupovo ligoninėje naudojant kelis metodus:

• Endoskopinis tyrimas;
• Rentgeno spinduliai;
• Ultragarso diagnostika;
• Kompiuterizuota tomografija;
• Fibrokolonoskopija;
• Kepenų radioizotopinis nuskaitymas metastazių nustatymui

Moteris apžiūrima ginekologo, kad būtų išvengta naviko augimo į gimdą ir makštį. Jei randami tiesiosios žarnos polipai ar navikai, atliekama biopsija, atliekant histologinį audinio mėginio tyrimą. Paskirta naviko žymenų CA 19-9, vėžio embriono antigeno, analizė. Tokie tyrimai yra išsamaus tyrimo dalis.

Simptomai vyrams

Pirmieji tiesiosios žarnos vėžio požymiai vyrams, kaip ir moterims, yra nemalonus pojūtis žarnyne, pykinimas, pilvo skausmai ir kraujo juostelės išmatose. Kai auglys auga, atsiranda šie simptomai:

• Pūlių atsiradimas išmatose;
• Nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris nereaguoja į gydymą;
• Išmatų ir dujų nelaikymas;
• Įvairaus intensyvumo skausmas;
• Skausmingas noras tuštintis;
• Dundėjimas skrandyje ir pilvo pūtimas.

Kai navikas yra apatinėje tiesiosios žarnos dalyje ir sfinkterio raumenyse, vėžio simptomai pasireiškia ankstyvoje stadijoje. Skausmas priverčia pacientą sėdėti griežtai ant vieno sėdmens. Kai tiesiosios žarnos viršutinės dalies navikas išauga į kitus organus ir audinius, skausmas padidėja. Laikui bėgant išsivysto mažakraujystė, išsekimas, greitas nuovargis, oda tampa blyški su lediniu atspalviu. Tiesiosios žarnos vėžys dažnai įsiskverbia į prostatą ir sėklines pūsleles. Vargonas auga. Pacientui sunku šlapintis.

Metastazės

Tiesiosios žarnos naviko metastazės atsiranda dviejose sistemose - limfinėje ir kraujotakos sistemoje. Išilgai limfinės sistemos metastazės paskleidžia tiesiosios žarnos kraujagysles ir užpakališkai išilgai tiesiosios žarnos kraujagyslių, iki dubens šoninių sienelių palei limfinius indus į klubinius ir hipogastrinius limfmazgius. Išilgai apatinių tiesiosios žarnos limfagyslių iki kirkšnies limfmazgių. Taip pat galimas retrogradinis naviko plitimas į pagrindinį limfinį aparatą..

Per kraujagysles metastazės labai greitai patenka į kepenis, išsisklaido visceraliniame pilvaplėvėje ir aptinkamos kitose tolimose sistemose ir organuose. Metastazę lydi navikų vystymosi simptomai kituose organuose. Su kepenų pažeidimu pacientams pasireiškia gelta, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas.

Diagnozė naudojant naviko žymenis

Naviko žymenys yra baltyminės medžiagos, išsiskiriančios dėl gyvybinės piktybinio naviko veiklos arba gaminamos kaip sveikų audinių ir organų reakcija į vėžinių ląstelių invaziją. Rasta sergančių žmonių šlapime ir kraujyje. Tiesiosios žarnos vėžio naviko žymenų analizė leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje, išsaugant paciento sveikatą ir gyvybę.

Ankstyva vėžio diagnozė, atliekama pasireiškus pradiniams ligos simptomams, leidžia pašalinti naviką iki pirmųjų metastazių atsiradimo. Naviko žymenų analizė tam tikrą laiką stebi paciento sveikatą po vėžio gydymo. Tai leidžia laiku nustatyti naviko pasikartojimą. Naviko žymenų lygis gali būti padidėjęs dėl ne onkologinių ligų.

Diferencinė diagnozė

Kadangi tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra labai panašūs į hemorojus, onkologai atlieka diferencinę diagnostiką. Su hemorojais kraujas pasirodo tuštinimosi pabaigoje ir yra išmatų paviršiuje. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, kraujas maišomas su išmatomis, dažnai būna labai tamsios spalvos, skirtingai nei kraujas hemorojus.

Su tiesiosios žarnos vėžiu pasireiškia šie simptomai:

• Gleivės gali išsiskirti iš žarnų prieš ir po išmatų, dažnai su nemaloniu kvapu;
• Keičiasi išmatų pobūdis - susiaurėjus žarnyno spindžiui, pasikeičia išmatų forma;
• Vidurių užkietėjimas tampa nuolatinis.

Vystantis žarnyno navikui, skausmas visada yra - pilvo srityje, tuštinimosi metu ir ramioje būsenoje. Pacientas pradeda mesti svorį, sumažėja apetitas. Tai neatsitinka sergant hemorojumi. Išsivysčiusiose vėžio stadijose susidaro fistulės, per kurias šlapimas palieka išangę arba išmatos išeina iš makšties. Tai neatsitinka sergant hemorojumi..

Gydymo metodai

Pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Chemoterapija ir radioterapija yra papildomi gydymo būdai. Radikalios chirurgijos pagalba chirurgai pašalina piktybinį darinį. Onkologai atlieka pažeisto žarnyno segmento rezekciją. Atviros žarnos sritys po paveikto segmento rezekcijos yra susiuvamos, žarnyno praeinamumas atstatomas. Kai kuriais atvejais dedama stoma, kad tiesioji žarna galėtų greitai išgydyti. Metastazės limfmazgiuose ir sergantys indai pašalinami kartu su naviku.

Tiesiosios žarnos vėžio operacija, atsižvelgiant į naviko tipą, neoplazmos vystymosi stadiją, paciento būklę, atliekama keliais metodais:

• laparoskopinis (per punkcijas priekinėje pilvo sienoje);
• laparotomija (per pilvo pjūvį).

Pacientams, turintiems T1N0M0 stadiją, Jusupovo ligoninės onkologai vietinę naviko eksciziją atlieka naudodami endoskopinius standžius arba šviesolaidinius prietaisus. Jei histologinio pašalinto naviko tyrimo metu rezekcijos krašte nėra netipinių ląstelių, tolesnis paciento valdymas apsiriboja dinaminiu stebėjimu.

Jei pašalinto mėginio kraštuose auga auglys, atliekamos šios operacijos:

• Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija (jei neoplazma yra lokalizuota daugiau nei 10 cm atstumu nuo išangės);
• Maža priekinė rezekcija (su naviko lokalizacija nuo 7 iki 10 cm nuo išangės);
• Itin maža priekinė rezekcija (naviko lokalizacija yra mažesnė nei 5 cm nuo išangės, neįtraukiant tiesiosios žarnos sfinkterių);
• Intrasfinkterio rezekcija (kai procese dalyvauja tiesiosios žarnos vidinis sfinkteris);
• Pilvo ir tarpvietės ekstirpacija (kai naviko procese dalyvauja vidiniai ir išoriniai tiesiosios žarnos sfinkteriai).

Jusupovo ligoninės gydytojai ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, aptaria kiekvienam pacientui priimtinas chirurginių intervencijų galimybes. Vedantys onkologai bendrai pasirenka operacijos metodą.

Tiesiosios žarnos rezekcija arba ekstirpacija apima visą mezorektalinio audinio išpjovimą - audinių ir organų, esančių tiesiosios žarnos fascinėje membranoje, įskaitant pararektalinį audinį, limfmazgius ir kraujagysles, pašalinimą..

Iki XX a. Aštuntojo dešimtmečio pabaigos tiesiosios žarnos išskyrimo technika buvo jos nušveitimas nuo presakralinės fascijos, po kurios buvo surišti „šoniniai raiščiai“, kuriuose yra dubens rezginys ir vidurinės tiesiosios žarnos arterijos. Šiuo atveju vietinių pasikartojimų dažnis siekė 40%, o urologinis - daugiau nei 50%. Jusupovo ligoninės chirurgai naudojasi TME technologija (bendra mezorektumektomija). Ji padidino penkerių metų išgyvenamumą iki 72% ir sumažino vietinio naviko pasikartojimo lygį iki 4%.

Pacientai, sergantys T2N0M0 stadijos tiesiosios žarnos vėžiu (navikas ar opa, kurių skersmuo apie 5 cm, neperžengia išorinio raumens sluoksnio), atsižvelgiant į naviko aukštį, palyginti su išangės, tiesiosios žarnos rezekcija ar ekstirpacija atliekama visiškai pašalinant mezorektalinį audinį. Pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio operacijos efektyvumo kriterijus yra šoninis rezekcijos kraštas - atstumas nuo naviko iki jo paties fascijos. Norėdami tinkamai įvertinti, Jusupovo ligoninės gydytojai ištiria kelis naviko skerspjūvius, paimtus skirtingais lygiais. Kritinis atstumas nuo neoplazmos iki savo fascijos yra 1 mm arba mažesnis. Šiuo atveju šoninis rezekcijos kraštas vertinamas kaip teigiamas ir pooperaciniu laikotarpiu reikalinga chemoterapinė terapija..

CT3N0M0 stadijai būdingas auglys, kurio skersmuo viršija 5 cm, kuris tęsiasi už žarnyno. Šioje ligos stadijoje Jusupovo ligoninės gydytojai vykdo kombinuotą ar kompleksinį gydymą. Pirmoji technika apima priešoperacinės spindulinės terapijos derinį su chirurgija, antroji - priešoperacinės spindulinės terapijos, chemoterapijos ir chirurgijos derinį. Skiriant terapiją šioje ligos stadijoje, atsižvelgiama į mezorektalinės fascijos dalyvavimo naviko procese laipsnį..

Jei kriterijus yra neigiamas (fascija nedalyvauja patologiniame procese), 5 dienas ir 5-7 dieną po operacijos skiriamas trumpas 5 Gy spindulinės spindulinės terapijos kursas. Jei kriterijus teigiamas, fascija dalyvauja naviko procese, skiriamas ilgalaikis chemoterapijos kursas: 45 Gy, padalytas į 25 frakcijas, kartu su kapecitabino ar kselodos vartojimu. Tada daroma 6–8 savaičių pauzė, kad būtų sustabdytos chemoterapijos reakcijos iš odos ir kraujodaros sistemos. Tada atliekama operacija.

Ketvirtojoje tiesiosios žarnos vėžio stadijoje nustatoma nejudanti didelė neoplazma, kuri išauga į gretimus organus, arba bet kokio dydžio navikas, esant tolimoms metastazėms. Šiems pacientams skiriamas ilgalaikis chemoterapijos kursas su 6–8 savaičių pertrauka prieš operaciją. Praėjus 3-4 savaitėms po operacijos, skiriami 6 adjuvantinės chemoterapijos kursai.

Jei yra pirminio naviko ir metastazių procesų techninis pagrįstumas, atliekama chirurginė intervencija. Po operacijos skiriami 6-8 adjuvantinės chemoterapijos kursai. Esant abejotiniems rezekcijos požymiams, atliekami 6 priešoperacinės neoadjuvantinės chemoterapijos kursai, kurių suma yra iki 6 kursų. Jei yra požymių, rodančių galimybę pašalinti pirminę naviką ir naviko metastazes, atliekama uždelsta operacija.

Chemoterapija

Chemoterapija nuo tiesiosios žarnos vėžio skiriama, kai tyrimo metu nustatomos metastazės limfmazgiuose, esančiuose aplink tiesiąją žarną. Gydymo priešvėžiniais vaistais kursas priklauso nuo paciento veiklos prieš ir po operacijos. Chemoterapijos kurso tikslas yra sunaikinti vėžines ląsteles, sulėtinti metastazių augimą.

Yra keletas tiesiosios žarnos vėžio chemoterapijos režimų:

• Adjuvantas - atliekamas po tiesiosios žarnos naviko chirurginio gydymo;
• Neoadjuvantas - skiriamas prieš operaciją, siekiant sumažinti netipinių ląstelių skaičių;
• Neoadjuvantinė chemoradioterapija - naudojama po operacijos.

Paliatyvioji tiesiosios žarnos vėžio chemoterapija skiriama tuo atveju, kai žinomam nepagydomam (netaikomas radikaliam gydymui) pacientui nustatomi vietiniai arba tolimoje vietoje neveikiantys naviko procesai, turint tikslą, kuris nėra radikalus..

Jusupovo ligoninėje tiesiosios žarnos vėžiui gydyti naudojami priešvėžiniai vaistai, pasižymintys ryškiu veiksmingumu ir minimaliu šalutinių poveikių spektru. Kompleksinėje tiesiosios žarnos vėžio terapijoje naudojami nauji vaistai, kurie gali efektyviau kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, neturėdami toksinio poveikio organizmui. Tradiciniai chemoterapijai skirti vaistai yra 5-fotruracilas, kseloda, oksaliplatina, CAMPTO, UFT.

Terapija radiacija

Išsamus tiesiosios žarnos vėžio gydymas apima radioterapiją. Šis gydymo metodas naudojamas šiais atvejais:

• Prieš operaciją;
• Po operacijos;
• Esant metastazėms.

Jei piktybinis navikas yra rezekcinis, savaitę prieš operaciją skiriamas trumpas penkių radioterapijos procedūrų kursas. Kartu su radioterapija chemoterapija atliekama 5-fluorouracilo kapecitabinu. Jei navikas yra didelis, gali prireikti ilgesnio gydymo kurso prieš operaciją iki penkių mėnesių.

Vidinė tiesiosios žarnos vėžio spindulinė terapija (brachiterapija) apima radioaktyvaus šaltinio pastatymą šalia vėžio. Tai gali būti didelė dozė ir kontaktas. Didelės dozės brachiterapija atliekama, jei augimas yra tiesiosios žarnos viduryje arba apatiniame trečdalyje.

Kontaktinei brachiterapijai naudojamos mažos radiacijos dozės. Ši technika vadinama „Papillon“. Jis naudojamas mažam, mažesniam nei 3 cm dydžio navikui ankstyvoje stadijoje, esant kontraindikacijoms dėl operacijos. Kontaktinė brachiterapija siūloma, kai pacientas atsisako operacijos ir stomos.

Jei pasirodys antriniai vėžio židiniai, radioterapija neišgydys paciento nuo piktybinio naviko. Jo užduotis yra sumažinti neoplazmos dydį ir sulėtinti jos augimą. Spinduliavimas gali palengvinti skausmą dubens ar tiesiosios žarnos srityje ir sustabdyti kraujavimą. Esant kepenų metastazėms, naudojami specializuoti metodai - stereotaksinė spindulinė terapija arba selektyvioji vidaus spindulinė terapija.

Dieta

Piktybinio naviko rezekcijos procese chirurgas pirmoje operacijos stadijoje suformuoja nenatūralų išangę - kolostomiją. Vėliau pacientui atliekama antroji operacija, siekiant atkurti natūralią tiesiosios žarnos eigą, arba kolostoma lieka visą likusį gyvenimą.

Rektalinės spindulinės terapijos dietoje yra visas maistinių medžiagų spektras. Priešoperaciniu laikotarpiu dietinė mityba yra būtina kūno imuninei sistemai palaikyti. Jusupovo ligoninės virėjai gamina patiekalus iš kokybiškų produktų:

• Jūrų žuvys;
• Jautienos ir kiaulienos kepenys;
• Vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• Kruopos (neapdoroti ryžiai, kviečiai).

Saldžių maisto produktų vartojimas yra sumažintas iki minimumo. Cukrus yra puiki terpė greitesnei ląstelių metastazei.

Dėl chirurgo sukurto dirbtinio išangės pacientui neįmanoma kontroliuoti išmatų dažnio. Ši problema išspręsta naudojant kolostomos maišelį. Racionaliai parinkta tiesiosios žarnos vėžio dieta leis susidaryti ir įtvirtinti reikiamus refleksus.

Pirmąją pooperacinę dieną pacientas praleidžia be maisto. Maistą jis pradeda gauti nuo antros dienos po truputį. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas kompensuojamas vaistais. Kasdienis maisto produktų svoris neturi viršyti dviejų kilogramų, o suvartoto skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litro. Maitinimas turėtų būti dalinis šešių patiekalų per dieną..

Imunoterapija

Imunoterapija ankstyvosiose vėžio stadijose skiriama kaip papildomas gydymas. Trečioje tiesiosios žarnos vėžio stadijoje ir ketvirtoje stadijoje tai tampa būtina. Norint nugalėti vėžį, reikia visų kūno jėgų, gero atsako į gydymą.

Imunoterapija - tai vėžio gydymas naudojant priešvėžinius biologinius vaistus (citokinus ir monokloninius antikūnus). Jo tikslas yra priversti kūną atpažinti vėžines ląsteles ir jas sunaikinti. Imunoterapija atliekama ilgą laiką. Visą laikotarpį pacientas yra prižiūrimas Jusupovo ligoninės gydytojų.

Prognozė

Optimistinė pacientų, sergančių tiesiosios žarnos vėžiu, išgyvenimo prognozė pastebima šalyse, kuriose yra labai išvystytas medicinos lygis, kur 60% pacientų po naviko nustatymo gyveno daugiau nei penkerius metus. Šalyse, kuriose yra žemesnis medicinos lygis, šis skaičius neviršija 40%. Dėl aukštos kokybės ankstyvos diagnostikos, naudojant naujoviškus tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodus, penkerių metų pacientų išgyvenamumas Jusupovo ligoninėje viršija 72 proc..

Jei atsiranda diskomfortas žarnyne, atlikite išsamų tyrimą Jusupovo ligoninėje. Paskambinkite telefonu ir jums bus paskirtas susitikimas su onkologu. Kontaktinio centro specialistai pasiūlys pacientui patogų laiką pasikonsultuoti su onkologu-proktologu, kurio specializacija yra piktybiniai tiesiosios žarnos navikai..

Tiesiosios žarnos vėžys

Tiesiosios žarnos vėžys - kas tai?

Ši piktybinė onkologinė liga kilusi iš tiesiosios žarnos epitelio. Šis navikas turi būdingas bet kokio piktybinio formavimosi ypatybes - spartų augimą, daigumą į gretimus audinius, metastazes.

Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs ligoms. Pastebimas padidėjęs atvejų skaičius nuo 45 metų amžiaus, o didžiausias sergamumas tenka 75 metų žmonėms.

Apie ligą

Gaubtinės žarnos galinės dalies gleivinė yra padengta koloniniu epiteliu su daugybe liaukų. Jų ląstelės gamina gleives. Rizikos veiksnių įtakoje atsiranda patologinės ląstelės, nekontroliuojamai dalijantis ir praradus apoptozės mechanizmą - užprogramuota mirtis. Palaipsniui iš jų susidaro tiesiosios žarnos navikas..

Manoma, kad nustatytos tiesiosios žarnos vėžio priežastys:

1. Netinkama mityba.
   Mėsos, gyvulinių riebalų, vyraujančių racione, su tuo pačiu trūkumu augalinių skaidulų, metu sutrinka išmatų patekimas, prisideda prie vidurių užkietėjimo ir kolorektalinių navikų vystymosi..
2. Paveldimumo vaidmuo - pastebimas atsiradus tam tikroms neoplazmų formoms.
3. Ikivėžinės patologijos - polipai, Krono liga, opinis kolitas.
4. Imunodeficito sutrikimai, moterų lytinių organų ar krūties karcinoma.

Tiesiosios žarnos vėžio tipai

Naviko tipas nustatomas pagal jo vietą:

• Anorektalinė vieta būdinga 5–8% atvejų.
• Ampularis yra dažnesnis nei kiti, iki 80%. Tai yra plačiausios žarnyno dalies patologija.
• Nadampulinė lokalizacija iki 12% pacientų.

Naviko augimo pobūdis gali būti:

• egzofitinis - išauga į žarnyno spindį;
• endofitinis - sienos storis auga, įsiskverbia į ją, gali apimti ratu;
• mišrus aukštis.

Remiantis histologiniu vaizdu, neoplazma yra:

• liaukos vėžys (adenokarcinoma);
• kietas;
• krikoidinė ląstelė;
• sijonas;
• suragėjęs.

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai, pirmieji požymiai

Diskutuoti apie tiesiosios žarnos problemas yra nemalonu daugeliui žmonių. Todėl pirmieji patologijos požymiai dažnai nepaisomi. Pradiniai tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra išmatų pobūdžio pokyčiai. Dažnai keičiasi vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, keičiasi išmatų forma. Jis tampa daug plonesnis nei anksčiau. Trikdo nepilno tuštinimosi jausmas, diskomfortas, padidėjęs dujų susidarymas.

Naviko proceso vystymasis sukelia tolimus tiesiosios žarnos vėžio požymius:

• gleivės ir kraujas išmatose;
• pūlingos išskyros;
• pilvo žarnos pojūtis;
• pilvo pūtimas;
• skausmas tiesiosios žarnos srityje;
• lėtinis nuovargis, nuovargis;
• mažakraujystė;
• svorio metimas.

Pradinėse stadijose ligos pasireiškimas gali nebūti. Jei nustatoma nežinomos kilmės anemija, verta ieškoti latentinio kraujavimo priežasties. Tai gali būti vėžys.

Vėlesniems etapams būdinga kitų organų pažeidimas:

• daigumas į kaimyninius organus, tarporganinių fistulių susidarymas;
• pūlingi-uždegiminiai procesai - paraproctitas, mažojo dubens flegmona;
• supampuliarinės lokalizacijos naviko perforacija, išsivysčius peritonitui;
• kraujavimas.

Kaip atrodo tiesiosios žarnos vėžys - nuotr

Tiesiosios žarnos vėžio nuotraukoje matote, kad jis žymiai susiaurina žarnyno spindį. Tai yra vidurių užkietėjimo, pilvo pilvo, meteorizmo priežastis..

Šioje nuotraukoje karcinoma auga infiltratyviai, uždengdama sieną..

Diagnostika

Pasitarę su gydytoju, jie nustato pacientą varginančius simptomus ir siūlo tiesiosios žarnos ligą.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijos

Vėžio proceso eiga, nesant tinkamo gydymo, progresuoja. Etapą lemia paties žarnyno pažeidimo laipsnis, jo daigumas per sieną, metastazių buvimas limfmazgiuose, tolimi kitų organų pažeidimai..

Šiuo atžvilgiu navikai skirstomi į 4 stadijas. Šis pasiskirstymas yra universalus bet kokiam piktybiniam navikui..

1 etapas - navikas yra mažo dydžio, auga ant gleivinės sluoksnio, neveikia kaimyninių organų ir limfmazgių.

2 stadija yra padalinta į A ir B. 2A yra pažeidimas nuo trečdalio iki pusės žarnyno vamzdelio apskritimo, tačiau jis griežtai auga sienoje ar spindyje, nėra metastazių. 2B - pažeidimo dydis yra vienodas, tačiau peri-žarnyno limfmazgiuose yra metastazių.

3A - navikas užima daugiau nei pusę žarnyno apimties, auga per visus sluoksnius ir peri-žarnyno audinius. Artimiausiuose limfmazgiuose gali būti vienos metastazės.

3B - bet koks naviko dydis, tolimųjų limfmazgių metastazės, gaunančios limfą iš tiesiosios žarnos srities.

4 etapas - metastazės plinta į vidaus organus ir tolimus limfmazgius. Pirminio naviko dydis gali būti bet koks.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Mažas naviko dydis ir jo augimas tik per tiesiosios žarnos gleivinį ir pogleivinį sluoksnį, nepažeidžiant raumenų ir serozės, leidžia chirurgiškai pašalinti patį naviką. Kartais operaciją galima atlikti per žarnyną naudojant kolonoskopą.

Jei jis išaugo į raumenų sluoksnį, nurodoma tiesiosios žarnos rezekcija arba ekstirpacija (visiškas organo pašalinimas). Taip pat pašalinami pararektaliniai audiniai ir limfmazgiai, kuriuose metastazės jau randamos 20% atvejų. Operacijai naudojami du metodai - laparotomija (pilvo sienos išardymas) ir laparoskopija (operacija naudojant vaizdo įrangą per kelias pilvo punkcijas)..

Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į naviko vietą. Aukšta vieta leidžia pašalinti neoplazmą ir laikinai priartinti žarnos galą prie pilvo sienos - suformuoti tuštinimosi kolostomą. Toks manipuliavimas yra būtinas, jei dar neįmanoma susiūti žarnyno galų. Antrasis etapas po kurio laiko atkuria žarnyno vientisumą.

Esant žemai naviko proceso vietai, jei po juo nelieka sveikų audinių, pašalinama pažeista vieta ir išangė, pilvo sienai taikoma kolostoma..

Išgyvenimo prognozė

Po radikalios operacijos išgyvenamumas per 5 metus svyruoja nuo 34-68%. Gydymo rezultatą įtakoja naviko diagnozavimo stadija, paties paciento būklė, amžius, gretutinės ligos.

Priklausomai nuo naviko proceso stadijos, penkerių metų išgyvenamumas nustatomas pagal šiuos skaičius:

• 1 etapas - iki 77%;
• 2 etapas - iki 73%;
• 3 ir etapas - 46%;
• 3 b etapas - 43%.

4 etape ši statistika neapima. Dažnai neįmanoma atlikti radikalių operacijų, nes naviko metastazės skleidžiamos visame kūne. Mirtinas rezultatas priklauso nuo bendros paciento būklės.

Kontraindikacijos

Operacija draudžiama tokiomis sąlygomis:

• sunkios lėtinės paciento ligos - arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, kai neįmanoma suteikti anestezijos;
• vyresnis paciento amžius;
• pažengusios vėžio stadijos.

Esant bendram procesui, kurio metu daugeliui organų pasireiškia metastazės, paciento būklei palengvinti naudojamos paliatyvios rezekcijos. Simptominės operacijos - apeikite anastomozes, kad pašalintumėte žarnyno stresą ir išvengtumėte komplikacijų vėlyvose vėžio stadijose.

Gydymas prieš ir po operacijos

Chemoterapija ir radioterapija skiriama pacientams, sergantiems 2 stadijos ir aukštesniais navikais.

Jei prieš operaciją metastazės buvo nustatytos keliuose limfmazgiuose, o navikas išaugo į raumenų sluoksnį, tai pasiruošimo operacijai stadijoje radioterapija atliekama per trumpą kursą 5 dienas. Tai leidžia jums sunaikinti ankstyvąsias metastazes, sumažinti paties formavimo dydį.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas po operacijos atliekamas gavus patomorfologinius duomenis apie pašalintus audinius. Sprendžiamas radiacijos ar jos derinimo su chemoterapija klausimas. Spindulinė terapija po operacijos sunaikina likusias ląsteles pirminio naviko srityje ir užkerta kelią jo pasikartojimui. Neveikiantiems pacientams tai palengvina būklę.

Jautrumas chemoterapijai nustatomas 30% pacientų. Jis skiriamas terapiniu tikslu sunaikinti metastazes..

Taip pat chemoterapija atliekama pagalbinė - siekiant išvengti karcinomos plitimo, jei pažeidžiami keli limfmazgiai. Ši terapija pagerina pacientų, sergančių metastazėmis, kokybę ir gyvenimo trukmę. Naudojami platinos preparatai, 5-fluoruracilas, leukovarinas, kalcio folinatas. Vaistai leidžiami į veną lašinant kelias dienas. Chemoterapija taip pat naudojama kartu su radiacija prieš operaciją lokaliai išplitusiam vėžiui. Toks kombinuotas gydymas atliekamas 1-1,5 mėnesio, o pasibaigus apšvitinimui, po 6 mėnesių, atliekama operacija.

Pirmieji tiesiosios žarnos vėžio požymiai

Priežastys

Ekspertai išskiria ligų grupę, nuo kurios dažnai pasitaiko kolorektalinė onkologija. Ikivėžinės ligos:

• tiesiosios žarnos polipai (įskaitant genetiškai nustatytą difuzinę polipozę);
• lėtinis žarnyno uždegimas (proktitas, opinis kolitas, proktosigmoiditas, Krono liga);
• tiesiosios žarnos įtrūkimai ir fistulės, sunkinantys hemorojaus eigą.

Vėžio ligos yra vienodai paplitusios tiek vyrams, tiek moterims. Žarnyno gleivinės ląstelių degeneracijos į vėžį aktyvacija atsiranda dėl šių veiksnių įtakos (dažnai ilgalaikio ar kompleksinio):

• maistas, kuriame vyrauja gyvūniniai riebalai ir kuriame nėra daug augalinių skaidulų;
• priklausomybės (alkoholis, rūkymas);
• nepakankamas fizinis aktyvumas (sėdimas darbas išprovokuoja kraujo stagnaciją dubenyje ir sumažina žarnyno peristaltiką);
• analinis seksas (ypač jei kraujyje yra papilomos viruso);
• asbesto gamyba.

Nustatytas faktas: tiesiosios žarnos vėžys neatsiranda vegetariškos dietos metu!

Pradiniai tiesiosios žarnos vėžio požymiai

Tiesiosios žarnos navikas gali nepasirodyti ilgą laiką. Onkologinis židinys palaipsniui auga, per 1 - 2 metus visiškai pakenkdamas žarnynui perimetrą, nesukeldamas jokių specifinių simptomų. Lėtinėmis tiesiosios žarnos ligomis sergantys pacientai paprastai tam tikrą pablogėjimą sieja su hemorojaus, proktito ir kitų jau diagnozuotų ligų paūmėjimu. Šie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio ir konsultacijos su proktologu:

Kraujas išmatose

Įvairaus sunkumo kraujavimas (dažniau kaip raudonos kraujo priemaiša su išmatomis) pastebimas 75–90% pacientų.

Diskomfortas žarnyne

Vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu, tenezmu (klaidingais troškimais), pilvo pūtimas ir ūžimas, augant augliui, padidėja svetimkūnio jausmas tiesiojoje žarnoje. Dideli navikai, visiškai uždengiantys žarnyno spindį, sukelia vėmimą ir pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomais.

Skausmingumas

Skausmas ankstyvoje kolorektalinės onkologijos stadijoje pasireiškia tik bandant tuštintis arba yra spastiško pobūdžio ir užfiksuoti visą pilvo ertmę. Skausmas (deginimas, trūkčiojimas), lokalizuotas išangėje, gali sklisti į apatinę nugaros dalį. Ateityje skausmas tampa ryškesnis, aštresnis, nuolatinis ir apima visą pilvo ertmę..

Gleivių ir pūlių išskyros

Pasitaiko išopėjus navikui ir išprovokuoja išangės / tarpvietės niežėjimą ir paraudimą.

Bendrosios būklės pablogėjimas

Kaip ir bet kuri kita onkopatologijos rūšis, tiesiosios žarnos vėžys beveik iš karto sukelia svorio kritimą ir kūno apsinuodijimą, kuris pasireiškia per dideliu silpnumu, apetito stoka, dusuliu ir anemija. Naviko išsivystymas lemia vis didėjantį išsekimą.

Dviejų ar daugiau minėtų simptomų derinys turėtų motyvuoti pacientą skubiai kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. 3–4 storosios žarnos vėžio stadijai būdingas naviko ląstelių daigumas į kaimyninius organus, fistulių susidarymas nuo žarnyno iki šlapimo pūslės. Šiuo atveju yra šlapimo ir jo kvapo drumstumas išmatose. Didelio masto kraujavimo ir sepsio formos pasekmės dažnai būna mirtinos.

Diagnostika

Medicinos plėtra leidžia lengvai diagnozuoti tiesiosios žarnos onkologiją. Tačiau netinkamas šioje situacijoje, suvaržymas ir problemos slopinimas gali prarasti laiką ir sumažinti sėkmingos prognozės tikimybę. Lankantis proktologe, atliekami šie tyrimų tipai:

• pirštų tyrimas (neoplazmos apčiuopa, esanti 15 cm atstumu nuo išangės);
• Ultragarsas (neskausmingas naviko vietos fiksavimas ir metastazių nustatymas), kraujagyslių dopleris;
• sigmoidoskopija (galimybė ištirti žarnas iki 50 cm gylio ir atlikti biopsiją histologijai atlikti);
• irrigoskopija su kontrastine medžiaga, fibrokolonoskopija;
• KT, MRT, PET (pats informatyviausias tyrimas);
• intraveninė urografija;
• laboratorinė išmatų / kraujo diagnostika (įskaitant naviko žymenų tyrimą).

Gydymas

Kokia bus vėžio gydymo taktika, priklauso nuo onkologijos stadijos ir bendros paciento būklės. Dabar onkologų arsenale yra progresyvių terapinių metodų, garantuojančių didelį atsigavimo procentą pradiniuose tiesiosios žarnos piktybinių navikų vystymosi etapuose..

Chirurginis naviko pašalinimas

Radijo dažnio abliacija ir kriodestrukcija yra nusistovėję neinvazinio kolorektalinio vėžio gydymo būdai. Tačiau kai kuriems onkopatologijos tipams šie metodai yra neveiksmingi..

Transanalinė tiesiosios žarnos navikų mikroskopinė operacija yra mažiausiai traumuojantis onkologinio židinio pašalinimo per žarnyno spindį metodas. TEM yra skirtas neinvaziniam vėžiui gydyti, todėl klinikoje reikalinga aukštųjų technologijų įranga.

Laparoskopinė tiesiosios žarnos rezekcija su anastomoze fiziologiniam tuštinimui ar kolostomos formavimui. Išsiplėtus onkologijai ir visiškai uždarius žarnyno spindį naviku, patartina pašalinti tiesiąją žarną. 3 etapą lydi limfadenektomija (kontrolinių limfmazgių rezekcija).

Radiochirurgija

Kibernetinio peilio radiochirurginis blokas teikia patologinio augimo projekcinę apšvitą itin galingu gama spindulių pluoštu. Jo efektyvumas yra panašus į chirurginės intervencijos veiksmingumą, o didelis veikimo tikslumas ir skaitmeninė kontrolė garantuoja sveikų audinių išsaugojimą.

Radioterapija

Spindulinė terapija taikoma prieš operaciją (naviko susitraukimas) ir metastazavusio vėžio pooperaciniu laikotarpiu. Mažiausias trauminis poveikis sveikiems audiniams - brachiterapija - apima spinduliuojančio laidininko sąlytį su naviku.

Chemoterapija

Citostatinis vėžio gydymas yra skirtas užkirsti kelią vėžio pasikartojimui ir kaip paliatyvi terapija, siekiant sumažinti neveikiančio naviko simptomus. Vaisto pasirinkimas ir gydymo protokolai sudaromi individualiai.

Imunoterapija

Imunoterapija yra naujas žodis gydant įvairios lokalizacijos onkologiją, įskaitant kolorektalinę. Specifiniai imunostimuliatoriai aktyvina organizmo apsaugą kovojant su patologiniu ląstelių dauginimu. Terapija imuniniais vaistais papildo pagrindinį gydymą (chirurgija, radijo ir chemoterapija), stabdo tolesnį naviko augimą ir užkerta kelią metastazėms.

Dieta

Mitybos korekcija prasideda dar prieš operaciją. Speciali dieta, skirta palengvinti žarnyno veiklą, atsižvelgia į organizmo poreikį maistinėms medžiagoms, mikroelementams ir vitaminams. Dietinis maistas rekomenduojamas net ir sėkmingai išgydžius tiesiosios žarnos onkologiją.

Kolorektalinio vėžio gydymas yra efektyviausias, kai navikas nustatomas anksti. Minitraumatinės technikos kartais reikalauja naudoti brangią įrangą, tačiau jos leidžia kiek įmanoma išsaugoti sveikus audinius ir gyventi normaliai, nesiuvant kolostomos..

Neonna

Ar tu čia

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvoje ligos stadijoje

Šia liga serga bet kokios lyties žmonės. Visuotinai pripažįstama, kad vyresni nei 40 metų žmonės yra jautriausi tam. Tačiau pastaruoju metu šia liga serga vis daugiau jaunosios kartos atstovų. Norėdami laiku pradėti kovą, turite laiku pastebėti simptomus ir nustatyti teisingą diagnozę. Nenuostabu, kad pagrindinis klausimas tampa tuo, kokie yra pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvoje stadijoje..

Kokie onkologijos etapai egzistuoja

Yra 5 etapai:

1. Nulis. Netipinės ląstelės kaupiasi ir pradeda dalytis. Ligos pradžią nustatyti galima tik atlikus kraujo tyrimą.
2. Pirmas. Navikas pradeda sparčiai augti, tačiau metastazių dar nėra. Blogą sveikatos būklę pacientas sieja su įprastais virškinimo sutrikimais. Diagnozę galima nustatyti atlikus kolonoskopiją.
3. Antra. Aptinkamos metastazės. Išsilavinimas siekia 4-5 cm, auga žarnyne ir plinta į netoliese esančius organus.
4. Trečias. Švietimas aktyviai auga. Metastazės veikia gretimus organus.
5. Ketvirta. Metastazės išplito visame kūne. Atsiranda kūno intoksikacija.

Pasirūpinkite savo sveikata ir pradėkite teisingai maitintis. Sprendimas čia

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai ankstyvoje ligos stadijoje

Simptomatologija primena paprastą virškinimo trakto sutrikimą, dėl kurio sunku diagnozuoti. Apsilankymas klinikoje paprastai įvyksta tada, kai sunku ištverti skausmą, tai yra 2 ar 3 etapais. Tokiais atvejais rekomenduojamas tik chirurginis gydymas..

Jei pastebite šiuos požymius savyje, skubiai atlikite tyrimus:

• Pilvo sunkumas, net kai nieko nevalgėte.
• Apetito trūkumas, dėl kurio sumažėja svoris.
• Keptas maistas yra bjaurus.
• Virškinimo problemos.
• Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Mažakraujystė.
• Išmatose yra kraujo.
• Sutrikęs šlapinimasis.
• Moterų menstruacijų nesėkmė.
• Kartais kyla jausmas, kad skrandyje yra kažkas svetimo, yra problemų dėl rijimo.

Svarbu prisiminti, kad šie požymiai gali rodyti kitas ligas. Be to, simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuri žarnos dalis yra formacija..

Kokie yra tiesiosios žarnos vėžio požymiai

Kai navikas yra šioje dalyje, prognozę galima pavadinti palankiausia, nes ligą lengviau diagnozuoti. Ankstyvuosius žarnyno vėžio požymius ankstyvoje stadijoje nustatyti yra gana lengva.

Ligos požymiai yra:

1. Žema temperatūra, kuri neslūgsta.
2. Silpnumas.
3. Nėra apetito, svorio netekimas.
4. Vidurių užkietėjimas.
5. Diskomfortas probleminėje srityje.
6. Išskyros kaip gleivės ir kraujas.

Kokie yra gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Daugeliu atvejų liga progresuoja po 50 metų ir jai būdinga:

• Skaudantis pilvaplėvės skausmas, kuris blogėja esant tam tikroms pozoms.
• Skausmingi pojūčiai išangėje.
• Pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Žarnų nepraeinamumas.
• Vėmimas.
• Skysčio kaupimasis pilvaplėvėje.

Plonosios žarnos vėžys. Ankstyvieji simptomai

Šio tipo onkologija yra gana reta ir blogai reaguoja į chemoterapiją. Operuojant dažnai reikia pašalinti tulžies pūslę ir kasą.

Pirmieji ankstyvojo žarnyno vėžio požymiai yra šie:

1. Pilvo skausmas.
2. "Vario skonis".
3. Dramatiškas svorio kritimas.
4. Pykinimas, dažnas vėmimas.
5. Mažakraujystė.
6. Kepenų problemos.

Išgyvena 40% panašios diagnozės pacientų. Tačiau recidyvai yra įmanomi.

Sigmoidinio storosios žarnos vėžio požymiai

Šio tipo ligas sunku diagnozuoti dėl sigmoidinės storosios žarnos anatominės specifikos. Obstrukcija dažnai yra pirmasis simptomas..

Kreipkitės į kliniką, jei pastebite bent vieną iš šių simptomų:

• Išmatose matomas pūlis, gleivės ar kraujas.
• Tušti raginimai, kurie pasirodo melagingi.
• Bendras apsvaigimas.
• Skausmingas tuštinimasis.
• Meteorizmas.

Deja, šio tipo onkologijos prognozės nėra palankios. To priežastis yra sunkumai diagnozuojant. Dažnai, kol nustatoma teisinga diagnozė, navikas turi laiko metastazuoti. Šiuo atveju operacija negali būti sėkmės garantas..

Žarnyno vėžio prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo stadijos, kurioje pastebėtas onkologinis procesas:

• Ankstyvas išgyvenamumas yra 90%.
• Antrojo koeficientas yra 56–84%.
• Trečiajame etape mažiau nei 55% pacientų gyvena 5 metus.
• Ketvirtoji baigiasi paciento mirtimi.

Dabar jūs žinote, kokie pirmieji žarnyno vėžio požymiai pastebimi ankstyvoje stadijoje ir kaip svarbu laiku kreiptis į kliniką apžiūrai. Jei jaučiate, kad sergate, neatidėkite klausimo sprendimo „vėlesniam laikui“, nes efektyvumas gali išgelbėti jūsų gyvybę.