Įvairių nelygumų, išaugų, kurių anksčiau nebuvo, buvimas kūne turėtų įspėti žmogų. Jei ant krūtinės sienos atsiranda nelygumų, tai dažniausiai lydi diskomfortas ir kosmetiniai defektai.

Provokuojantys veiksniai

Radus vienkartinę, moterys dažnai kreipiasi į gydytoją konsultuotis, nes joms svarbesnė jų išvaizda. Vyrai savo ruožtu ištempia situaciją iki galo, rizikuodami savo sveikata ir dažnai gyvybe. Galų gale didelę aprašyto ploto ataugų ir kūgių dalį sudaro piktybiniai pirminiai navikai ar jų metastazės.

Pasikeitus menkiausiems krūtinės išvaizdos pokyčiams, atsiradus guzams, ypač pasikeitus odai virš jų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad atliktumėte išsamią diagnostinę paiešką ir pašalintumėte priežastį bei pasekmę..

Be to, dėl kitų procesų gali atsirasti smūgių ant krūtinės:

  1. Gana dažnai pagyvenusiems pacientams atsiranda krūtinė. Jo išvaizda yra susijusi su degeneraciniais-distrofiniais kremzlės pokyčiais. Jiems atliekamas kalcifikavimas - kalcio druskų nusėdimas tarpląstelinėje erdvėje. Šie nelygumai nesukelia skausmo, tačiau gali pakeisti krūtinės išvaizdą.
  2. Gumburų išvaizdą gali sukelti osteochondrozės ar osteoartrito reiškiniai. Tuo pačiu metu lygiagrečiai vyksta uždegimas ir degeneracinė-distrofinė dezorganizacija. Tuo pačiu metu pacientų amžius yra pastebimai jaunesnis. Atskleistas vyrų paplitimas.
  3. Kitas galimas priežastinis veiksnys yra su amžiumi susijęs kaulėjimas. Tuo pačiu metu auga kaulinis audinys. Bet chirurginis šios patologijos korekcijos gydymas nėra teikiamas dėl amžiaus ir daugybės gretutinių ligų..
  4. Deformuojant krūtinę būtina išsiaiškinti, ar pacientas vaikystėje kentėjo nuo rachito. Paprastai tokie pokyčiai būdingi šiai patologijai..
  5. Taip pat turėtumėte nustatyti traumos faktą - smūgį į krūtinę. Esant senai mėlynei, išnirimui ar lūžiui, ant krūtinės gali susidaryti įvairūs guzai.
  6. Kita ligų grupė yra susijusi su kremzlės sluoksnių uždegimu tarp šonkaulių ir krūtinkaulio. Ši patologija vadinama Tietze liga arba uždegiminiu perichondritu. Palpuojant kairiojo-krūtinkaulio sąnarius, pacientas jaučia stiprų skausmą. Gydant vartojami NVNU.

Navikai

Dauguma krūtinės srityje esančių nelygumų atsiranda dėl gerybinių navikų. Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo šių patologijų maždaug vienodo lyčių santykio. Šių navikų atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi..

Labiausiai nekenksminga iš navikų yra lipoma. Šis darinys susideda iš riebalinio audinio ląstelių - adipocitų. Bendras naviko pavadinimas yra wen. Jis gali būti bet kurioje krūtinės sienos vietoje. Dažniausiai lipoma išsivysto moterims dishormoninių sutrikimų fone po menopauzės..

Tačiau vyrams tai gali pasirodyti ir ant krūtinės sienos. Skiriamasis lipomos bruožas yra jo poslinkis, palyginti su kaimyninėmis struktūromis, ir tankiai elastinga konsistencija. Taip yra dėl morfologinės naviko ypatybės - skaidrios kapsulės buvimo. Skausmo sindromas lipoma sukelia retai. Pacientai dažniausiai skundžiasi tik dėl to, kad yra išsilavinimas.

Papilomos retai užauga. Tačiau jie gali sukelti nedidelius odos nelygumus. Išoriškai jie atrodo kaip karpos..

Papilomos gali kabėti ant „kojos“, todėl jos primena kabantį lašą. Šios formacijos yra lengvai sužeistos ir išsiskiria..

Būtent šis faktas paverčia šias į naviką panašias formacijas pavojingomis. Juk jų trauma gali sukelti piktybinį naviką - piktybinį naviką. Netinkamai laikantis higienos, papilomos sukelia niežėjimą, o atsitiktinai sužalojus - degina, skauda.

Ateromą vargu ar galima priskirti prie naviko. Didesniu mastu tai yra riebalinės liaukos cista. Jis susidaro dėl užsikimšimo išleidimo angos. Turinys kaupiasi riebalinės liaukos ertmėje, nerandamas išėjimo. Tuo pačiu metu susidaro palankios sąlygos prisijungti antrinei mikroflorai.

Piogeninės bakterijos greitai sukelia sunkų uždegimą. Tai lydi aštrus skausmo sindromas, paraudimas ir temperatūros reakcija tiek iš pažeidimo vietos, tiek iš viso kūno..

Nepūlingos ateromos turinys yra balta varškė, tankios konsistencijos medžiaga. Kai cista pūliuoja, yra geltonai žalios spalvos skystis su nemaloniu kvapu. Šio formavimo gydymas apima savalaikį pašalinimą, kol išsivystys antrinė pūlinga infekcija..

Neurinoma yra skausmingiausias navikas. Tai nenuostabu, nes atsiranda iš nervinio audinio. Šis augimas yra gerybinis..

Krūtinės srityje jis paprastai yra tarpšonkaulinėse erdvėse. Navikai yra mažo dydžio ir ovalios formos. Palpuojant atsiranda skausmas. Kartais poilsio metu pacientas skundžiasi skausmu palei tarpšonkaulinę erdvę. Jie yra tiesiogiai susiję su šiais subjektais..

Yra dar vienas į naviką panašus aprašytos srities darinys - higroma. Tai siejama su uždegiminiais raumenų sausgyslių apvalkalų pokyčiais. Trauma dažniausiai yra sukėlėjas. Tai sukelia lėtinį makšties uždegimą.

Diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti gydymo taktiką, būtina išsiaiškinti patologijos priežastis. Tam reikalingas diagnostikos procedūrų sąrašas:

    Pirmiausia onkopatologija neįtraukta. Tam kruopščiai renkami skundai ir anamnezė. Moterys tikrinamos dėl krūties vėžio. Tai apima mamografiją ir organų ultragarsą. Vyrų paieška siekiama nustatyti plaučių, skrandžio ir prostatos navikus.

Kitas žingsnis - kreiptis į traumatologą ar chirurgą. Jie gali skirti patologinių darinių ultragarsą, kad nustatytų gumbų pobūdį ir turinį. Atsižvelgiant į potrauminį formacijos pobūdį, daugeliu atvejų reikalinga operacija.

Taip pat chirurginė intervencija reikalinga esant komplikuotam gerybinių navikų eigai. Pašalintos formacijos tiriamos patologiniame skyriuje, naudojant histologinį metodą.

Paprastai, kai ant krūtinės randami patologiniai dariniai, pacientai griebiasi alternatyvių gydymo metodų. Jei yra gerybinės neoplazmos pūtimas arba navikas iš pradžių yra piktybinis, tai savigyda tik pablogins būklę. Norėdami sustabdyti nedidelį uždegiminį procesą ir rezorbuoti nedidelį guzelį, gali padėti kopūstų lapų kompresas, galite su medumi.

Norėdami gauti pagalbos, pirmiausia turėtumėte susisiekti su specialistu apskritai. Tai gali būti terapeutas ar klinikos chirurgas. Galimas savęs nukreipimas į traumos centrą. Gydytojas paskirs rentgeno ar ultragarsinį tyrimą.

Esant skausmui ir nesugebant atlikti operacijos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami vietoje arba injekcijų, miltelių, tablečių pavidalu. Jei pašalinami gerybiniai ir piktybiniai navikai, gali būti naudojami fizioterapiniai gydymo būdai.

Chirurginis gydymas yra skirtas gumbams ar sunkiems simptomams pūsti. Kontraindikacijos gali būti lėtinės ligos dekompensacijos stadijoje..

Krūties kaulų ir minkštųjų audinių sarkoma - simptomai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Šonkaulių ir krūtinkaulio sarkoma

Šonkaulių ir krūtinkaulio piktybiniai navikai yra gana plačiai paplitę, palyginti su kitomis neoplazmomis. Jų savalaikė diagnozė ir gydymas yra ypač svarbūs, o tai lemia svarbi krūtinės ląstos funkcija kvėpavimo procese..

Bendras krūtinkaulio ar šonkaulių sarkomos klinikinis vaizdas ankstyvosiose ligos stadijose ne visada aiškiai išreikštas. Jis apsiriboja protarpiais bukais skausmais, kurie kartais gali išplisti į aplinkines teritorijas..

Progresuojant patologijai, skausmo intensyvumas naviko lokalizacijos srityje pradeda palaipsniui didėti. Be to, būdingas skausmo padidėjimas naktį. Tokio skausmo anestetikų poveikis praktiškai neturi įtakos. Pasirodo nedidelis patinimas, dėl kurio jaučiasi diskomfortas. Šios apraiškos, priklausomai nuo paciento individualių savybių, gali išlikti stabilios keletą mėnesių arba turėti tendenciją greitai didėti..

Jei patologiniame procese dalyvauja autonominė nervų sistema, tokiems pacientams galima pastebėti neurologinius simptomus:

  • augantis nerimas;
  • dirglumas;
  • padidėjęs jaudrumas;
  • baimė.

Nenumaldomo krūtinės skausmo fone pacientui išsivysto bendra anemija, padidėjus kūno temperatūrai, dažnai iki 39–40 o C., staiga išsivysto karščiavimo būklė. Auglio naviko srityje oda yra paraudusi ir karšta liečiant..

Krūtinkaulio ir šonkaulių sarkomos gali atsirasti iš įvairių tipų audinių:

  • osteosarkomos, kurios yra tiesiogiai kaulinio audinio navikai;
  • chondrosarkomos, kilusios iš šonkaulių ir krūtinkaulio kremzlinių komponentų;
  • fibrosarkomos - krūtinės sausgyslių-raiščių aparato navikai;
  • iš kraujagyslių komponentų besivystančios retikulosarkomos.

Osteosarkoma

Osteosarkoma yra vienas iš labiausiai paplitusių pirminių piktybinių kaulų navikų. Šio tipo navikai turi labai didelį piktybinį naviką. Šis apibrėžimas reiškia, kad navikas, kilęs tiesiai iš kaulo struktūrinių elementų, pasižymi labai greitu progresavimu ir polinkiu anksti metastazuoti į kitus organus..

Pagal lokalizaciją tokie navikai skirstomi į:
1. Monossal - tie, kurie veikia tik vieną šonkaulį.
2. Poliossalas - kuris augimo metu išplinta į kelis šonkaulius arba papildomai užfiksuoja krūtinkaulį.

Gana sunku nustatyti šonkaulių ar krūtinkaulio osteosarkomos atsiradimą. Krūtinėje atsiranda neišreikštas nuobodus skausmas, kurį kartais lydi trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas. Kvėpavimo judesių skausmas taip pat dar neturi didelio intensyvumo. Kartais pacientas gali susieti šį skausmą su praeities krūtinės ir šonkaulių sužalojimais..

Padidėjus naviko dydžiui ir išplitus patologiniam procesui į vis didesnį kaimyninių struktūrų ir audinių skaičių, skausmas palaipsniui didėja. Padidėjus skausmui, pradeda ryškėti matomi osteosarkomos simptomai. Naviko dydis padidėja, o jei jo augimas nukreiptas į krūties paviršių, ant krūtinės sienos atsiranda patinimas. Sarkomos oda tampa plonesnė, blizganti ir įgauna kraujagyslių modelį. Šonkaulių judrumo apribojimas kvėpavimo judesių metu, skausmo sindromas kvėpavimo metu ir dėl to gali atsirasti skausmo kontraktūra.

Tolesniam šonkaulių ir krūtinkaulio sarkomos progresavimui būdingas ryškus aplinkinių minkštųjų audinių pastiškumas ir aštrus skausmas, kai jaučiamas patinimas. Pacientas skundžiasi stipriu naktiniu skausmu, kurio analgetikai nepalengvina. Neoplazma greitai išauga į kaimyninius organus ir audinius, sutrikdydama jų funkcijas, mitybą ir kraujotaką. Tokie navikai anksti metastazuoja, kraujotaka prasiskverbia į plaučius, smegenis ir kitus organus.

Chondrosarkoma

Krūtinkaulio ir šonkaulių chondrosarkoma dažnai yra antrinis navikas, tai yra išsivysto iš esamų patologinių procesų, tokių kaip:

  • osteochondromatozė;
  • ilgalaikės gerybinės chondromos;
  • echondromos;
  • enchondromos;
  • vieniši osteochondromai;
  • Olierio liga (dischondroplazija);
  • Pageto liga (deformuota osteodistrofija).

Pagrindinis simptomas klinikiniame krūtinkaulio ir šonkaulių chondrosarkomos paveikslėlyje yra skausmas. Jų lokalizacija priklauso nuo naviko vietos, ir iš pradžių tai gali būti panaši į krūtinės sumušimo skausmą ar tarpšonkaulinės neuralgijos reiškinį. Skausmo pojūčiai didėja, kai naviko dydis didėja, tačiau pirmaisiais etapais jie neturi ryškaus intensyvumo.

Taip pat krūtinkaulio ir šonkaulių chondrosarkomos požymiai yra šie:

  • patinimas naviko augimo vietoje;
  • sunku kvėpuoti krūtinės sienelėje;
  • skausmas lenkiant ir vartant kūną;
  • vietinė minkštųjų audinių edema ir odos pokyčiai naviko vietoje.

Fibrosarkoma

Fibrosarkoma yra gana dažnas piktybinis navikas, atsirandantis iš krūtinės sienos jungiamojo audinio aparato. Jis vystosi iš tarpšonkaulinių raumenų jungiamojo audinio sluoksnių, iš jų sausgyslių ir fascijų.

Klinikinės fibrosarkomos apraiškos yra nespecifinės. Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje toks navikas atrodo kaip tankus melsvai rudos spalvos poodinis mazgas. Oda virš jos iš pradžių yra mažai pakitusi, o procese dalyvauja tik išopėjus pačiam navikui. Beveik pusėje atvejų pažeidimo vietoje yra skausmas..

Fibrosarkomos vystymuisi būdinga:

  • greitas naviko dydžio padidėjimas;
  • jos ankstyva opa;
  • ankstyvos metastazės aplinkiniuose organuose;
  • dažnas pasikartojimas.

Retikulosarkoma

Krūtinės minkštųjų audinių sarkoma

Plaučių ir bronchų sarkoma

Pirminė plaučių sarkoma yra piktybinis jungiamojo audinio navikas. Jo vystymosi šaltinis dažniausiai yra jungiamieji pertvarų audiniai tarp alveolių ir bronchų sienelių. Tačiau kadangi jungiamasis plaučių audinys yra plačiai atstovaujamas skirtingose ​​anatominėse struktūrose, kurių kiekviena gali būti naviko šaltinis, šiai neoplazmų grupei būdingas didelis heterogeniškumas. Tarp jų yra:

  • neurosarkomos;
  • fibrosarkomos;
  • angiosarkomos;
  • chondrosarkomos;
  • leiomiosarkoma;
  • rabdomiosarkoma;
  • liposarkai;
  • karcinosarkomos;
  • limfosarkomos ir kt..

Tokia navikų rūšių įvairovė suteikia pagrindo teigti, kad atskiros ligos, vadinamos „plaučių sarkoma“, nėra, o šis apibrėžimas veikiau yra kolektyvinis terminas.

Daugeliu atvejų tokia navika plaučiuose atrodo kaip didžiulis naviko mazgas, kuris gali užimti dalį plaučių, o kartais ir visą plaučius. Šį naviko mazgą kapsulė gali atskirti iš aplinkinio plaučių audinio, tačiau dažniau ji išauga į aplinkines ląsteles ir į didelius bronchus. Tiriant mikroskopu, galima pastebėti, kad į pirminę plaučių sarkomą prasiskverbia daugybė mažų kraujo kapiliarų. Tai reiškia, kad toks navikas yra linkęs į greitą kitų organų ir audinių metastazę..

Atskiroje plaučių sarkomos formoje izoliuota plaučių arterijos kamieno polipoidinė sarkoma. Šis navikas atsiranda iš plaučių arterijos vožtuvų arba iš jos sienos. Tai atrodo kaip polipoidinis darinys, glaudžiai susijęs su plaučių arterijos vožtuvais. Užaugęs, jis gali prasiskverbti į aortą, širdies raumens audinius ir tarpuplaučio organus, tuo tarpu metastazuodamas į plaučius ir limfmazgius..

Klinikinis bronchų ir plaučių sarkomos vaizdas praktiškai neturi jokių specialių požymių. Tai daugiausia priklauso nuo naviko dydžio, pobūdžio ir augimo greičio..

Pirmoji plaučių sarkomos stadija dažniausiai būna besimptomė, dažniausiai ji nustatoma atsitiktinai. Kai patologija progresuoja, klinikinės apraiškos atsiranda dėl augančio naviko mechaninio slėgio. Šiame etape sarkoma dažnai pradeda augti į gretimus organus:

  • stemplė;
  • trachėja;
  • krūtinės siena;
  • didelės kraujagyslės;
  • tarpuplaučio audinys;
  • širdies krepšys ir kt..

Tai pasireiškia tokiais klinikiniais simptomais kaip:
  • rijimo sutrikimas;
  • viršutinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas;
  • hemoraginis pleuritas;
  • hemoraginis perikarditas ir kt..

Dažnai klinikiniame ligos vaizde išryškėja ne plaučių audinio pažeidimo simptomai, o vadinamasis paraneoplastinis sindromas. Tai įeina:
  • sąnarių ir kaulų pažeidimai, kurie atrodo kaip laipsniškas galūnių kaulų sustorėjimas;
  • periosteum uždegimas;
  • nervų takų pažeidimai;
  • sisteminė ossifikuojanti periostozė, kurią lydi nepakeliamas sąnarių skausmas.

Šiuolaikinė medicina mano, kad apsinuodijimas naviku, endokrininės sistemos sutrikimai ir kai kurie kiti veiksniai vaidina reikšmingą vaidmenį šių simptomų atsiradime..

Krūties sarkoma

Krūties sarkoma yra jungiamojo audinio navikas, atsirandantis beveik bet kuriame amžiuje. Kaip ir plaučių navikų atveju, tarp krūties navikų, atsižvelgiant į jų atsiradimo šaltinį, yra:

  • fibrosarkomos;
  • liposarkoma;
  • neurosarkomos;
  • chondrosarkomos;
  • angiosarkomos;
  • leiomiosarkoma;
  • rabdosarkoma;
  • piktybinės skaidulinės histiocitomos ir kt..

Klinikinis krūties sarkomos vaizdas pirmiausia priklauso nuo jos dydžio, o ne nuo histologinių naviko ypatumų. Pažeistos pieno liaukos apimtis padidėja, ir šis padidėjimas yra vienašalis. Naviko lokalizacijos vietoje prarandama audinio simetrija ir patinimas.

Krūtų sarkomai būdingas spartus augimas, kartais vos per kelis mėnesius pasiekiantis milžinišką mastą. Tokiais atvejais oda per naviką plonėja, ant jos galima pastebėti ryškų sapeninių venų išsiplėtimą. Be to, yra odos paraudimas ir jų išopėjimas. Palpuojant nustatomas skaidraus, stambių gumbų kontūro naviko mazgas, kurio konsistencija nevienoda. Kartais pastebimas ir spenelių atitraukimas. Dažniausiai krūties sarkomos metastazuoja į plaučius ir kaulus hematogeniniu būdu (per kraujagysles)..

Viena dažniausių krūties sarkomų yra fibrosarkoma. Jis dažnai užauga didelis, bet dažniausiai opa. Liposarkomos pasižymi greitu progresavimu, greitu augimu ir polinkiu išopėti. Be to, naudojant šią formą galima pažeisti abi pieno liaukas. Rabdomiosarkoma taip pat greitai auga ir įsiskverbia į aplinkinius audinius. Tai labai piktybinis. Dažniausiai tai patiria moteris iki 25 metų. Angiosarkoma yra elastingas, greitai augantis navikas, neturintis aiškių kontūrų. Jam būdingas dažnas ir nuolatinis pasikartojimas. Pieno liaukų chondrosarkomos diagnozuojamos labai retai, daugiausia moterims po 55 metų. Šio tipo navikai būdingi ryškūs piktybiniai navikai..

Širdies sarkoma

Širdies navikai yra reta liga. Mažas tokių patologijų dažnis paaiškinamas geru širdies aprūpinimu krauju, taip pat širdies raumens medžiagų apykaitos spartumu. Iš visų pirminių piktybinių navikų širdyje dažniausiai būna sarkomos. Jie pasireiškia bet kuriame amžiuje, tuo pačiu dažnumu vyrams ir moterims..

Yra keletas širdies sarkomų tipų:
1. Angiosarkoma. Tai yra labiausiai paplitęs tipas ir gali pasireikšti bet kurioje širdies vietoje, tačiau dažniausiai pažeidžia dešinįjį prieširdį. Angiosarkoma yra vienkartinis tankus darinys, kuris ilgainiui išauga į aplinkinius audinius. Labai dažnai esant tokiam navikui yra kraujavimo ir nekrozės židiniai. Širdies angiosarkomai būdingi daugelio skirtingų formų ir dydžių ertmių susidarymai, kurie užpildomi krauju ir bendrauja tarpusavyje..

2. Rabdomiosarkoma. Šis navikas kilęs iš širdies raumens audinio jungiamojo audinio komponentų. Rabdomiosarkoma atrodo kaip baltas arba blyškiai rausvas mazgas, esantis miokardo storyje, turintis minkštą konsistenciją..
3. Fibrosarkoma. Šis piktybinis navikas širdyje yra tankus, gerai apibrėžtas balto arba pilkai balto atspalvio mazgas ir dažnai yra glaudžiai prilipęs prie aplinkinių audinių..

Dažniausiai sarkomos išsivysto dešinėje širdyje. Daugeliu atvejų jie taip pat išauga į perikardo ertmę. Be to, jie užkemša tuščiąją veną ir širdies ertmes. Širdies sarkoma gali sukelti skilvelių ir vožtuvų angų sutapimą arba suspausti ir įsiveržti į koronarines kraujagysles, dideles venas ir arterijas. Šios neoplazmos pasižymi greitu augimu, veikiančiu visus širdies sienelių ir šalia esančių organų sluoksnius. Taip pat greitai ir plačiai širdies sarkoma metastazuoja į tarpuplautį, plaučius, tracheobronchinius ir retroperitoninius limfmazgius, smegenis ir antinksčius..

Klinikinis širdies sarkomos vaizdas visų pirma priklausys nuo tikslios naviko vietos ir širdies ertmių obstrukcijos laipsnio. Tipiški širdies požymiai yra šie:

  • nepaaiškinamas, greitai didėjantis širdies nepakankamumas;
  • širdies dydžio padidėjimas;
  • alpimas;
  • hemoraginis (kruvinas) išsiskyrimas į širdies maišelį;
  • širdies tamponada;
  • krūtinės skausmas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • laidumo sutrikimai širdyje;
  • tuščiosios venos obstrukcija.

Viena pavojingiausių širdies sarkomos apraiškų yra staigios mirties sindromas. Navikai, neišplitę į širdies ertmes, kurį laiką gali būti besimptomiai arba pasireikšti tik aritmijomis ir laidumo sutrikimais. Atsižvelgiant į tai, kad navikai dažniausiai paveikia dešinę širdies pusę, sergant sarkoma pastebimi dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai. Juos sukelia dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio, taip pat plaučių vožtuvo ar trispalvio vožtuvo obstrukcija. Dėl viršutinės tuščiosios venos spindžio sumažėjimo atsiranda veido ir viršutinių galūnių patinimas, o dėl apatinės tuščiosios venos obstrukcijos - kraujo stagnacija vidaus organuose..

Be aukščiau aprašytų širdies simptomų, pacientas, sergantis širdies sarkoma, gali patirti:

  • ilgalaikis, bet nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • laipsniškas svorio kritimas;
  • augantis silpnumas;
  • sąnarių skausmas;
  • pirštų ir pirštų tirpimas;
  • įvairūs bėrimai ant bagažinės ir galūnių odos.

Lėtinio širdies nepakankamumo požymiai palaipsniui formuojasi retėjant pirštams ir jų sustorėjimui galuose (būgno lazdelės sindromas), taip pat nagų formos pokyčiams, pavyzdžiui, „laikrodžių akiniai“..

Piktybinio naviko atsiradimą širdyje galima įtarti šiais simptomais:

  • skausmas krūtinės viduje, kuris yra dažnas ir ankstyvas naviko pažeidimų simptomas;
  • kraujo išsiliejimas į širdies maišelio ertmę (hemoperikardą), jei nėra ankstesnės traumos;
  • viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymas.

Perikardo sarkoma

Perikardas arba bursa perikardas yra išorinis širdies apvalkalas, pagamintas iš jungiamojo audinio. Nuo vidinių širdies sluoksnių jį skiria tarpas - perikardo ertmė, užpildyta seroziniu skysčiu.

Kai auglys auga tiesiai iš perikardo audinio arba sarkoma išplinta į perikardo erdvę iš kitų sričių, į jo ertmę susidaro hemoraginis (su krauju) efuzija, dėl kurios gali išsivystyti širdies tamponada. Šiai patologinei būklei būdinga tinkamų širdies susitraukimų neįmanoma dėl širdies ertmių suspaudimo. Tai gyvybei pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti, o jos simptomai labai panašūs į ūminio širdies nepakankamumo simptomus..

Stemplės sarkoma

Stemplės sarkoma yra piktybinis jungiamojo audinio navikas, dažnai veikiantis stipriosios lyties atstovus. Tai yra gana reta liga ir dažniausiai yra antrinė - tai yra, ji plinta į stemplę iš gretimų krūtinės organų (pavyzdžiui, su tarpuplaučio limfmazgių sarkoma)..

Daugeliu atvejų stemplės sarkoma atrodo kaip vienas ar keli polipai, kurie auga į stemplės vamzdelio spindį. Tokie navikai daugiausia randami viduriniame stemplės trečdalyje, ant jo priekinės sienos.

Stemplės sarkomos yra labai įvairios savo struktūra:

  • leiomiosarkoma;
  • rabdomiosarkoma;
  • fibrosarkoma;
  • chondrosarkoma;
  • liposarkoma;
  • angiosarkoma;
  • limfosarkoma;
  • retikulosarkoma ir kt..

Dažniausiai leiomiosarkoma pasireiškia stemplėje, kuri lokalizuota daugiausia viduryje arba, rečiau, apatiniame trečdalyje. Navikai gali augti per visą stemplės sienelę, taip pat toliau augti už jos ribų, prasiskverbdami į tarpuplaučio ir aplinkinių organų audinius..

Klinikinis stemplės sarkomos vaizdas apima rijimo sutrikimus, taip pat skausmą vėlesnėse ligos stadijose. Skausmas yra lokalizuotas už krūtinkaulio ir gali sklisti į stuburą arba į vietą tarp pečių ašmenų. Be to, beveik visada naviko procesas stemplėje yra susijęs su ezofagitu - uždegiminiu jos sienos pažeidimu..

Kiti šios ligos pasireiškimai yra silpnumas, laipsniškas svorio kritimas ir anemija. Stemplės sarkomos atveju yra neatitikimas tarp paciento išsekimo sunkumo ir stipraus skausmo, viena vertus, ir gana vidutinio sunkumo rijimo sutrikimų. Suirus augliui, išaugusiam į netoliese esančius kvėpavimo takus, susidaro fistulinis praėjimas tarp stemplės ir trachėjos, arba stemplės ir broncho. Tokiu atveju maistas gali būti įmestas į tracheobronchinį medį, kuris sukelia kvėpavimo takų obstrukciją. Stemplės sarkomai būdinga ankstyva raumenų ir kaulų sistemos, ypač kaukolės kaulo, metastazė..

Bendrieji diagnozės principai

Krūtinės ląstos navikų diagnozė apima daugybę skirtingų metodų, kurių naudojimas pirmiausia priklauso nuo naviko vietos. Beveik visų krūtinės ląstos sarkomų būdai yra rentgeno tyrimas, taip pat magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos naudojimas. Tai padeda tiksliai nustatyti naviko proceso lokalizaciją ir nustatyti metastazių buvimą aplinkiniuose organuose ir audiniuose..

Jei navikas yra tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, stemplėje ar bronchuose), galima atlikti endoskopinius tyrimus. Šio tyrimo metu diagnozei patvirtinti mikroskopu paprastai paimamas naviko audinio gabalas. Krūties sarkomose mamografija vaidina svarbų diagnostinį vaidmenį..

Bendrieji krūties sarkomos gydymo principai

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Krūtinės ląstos navikas: gumbas, sukietėjimas, gumbelis, augimas

Moterų ir vyrų vienkartinė krūtinės dalis sukelia psichologinį diskomfortą, susijusį su kosmetiniu defektu, ir gali būti įvairių patologinių procesų, kuriems reikalinga patikima diagnozė ir paskesnis tinkamas gydymas, vystymosi rezultatas. Kai kurios naviko atsiradimo priežastys kelia grėsmę žmonių sveikatai.

Neoplazmų simptomai ir rūšys

Gumbas vyro ir moters krūtinėje gali būti skirtingos kilmės. Norint pasiūlyti pokyčių priežastį, reikia atkreipti dėmesį į keletą klinikinių požymių:

  • Dydis ir forma - dideli gabalėliai paprastai yra gerybiniai augalai. Jie yra apvalios arba ovalios formos. Mažas gumbelis atsiranda vėžinio proceso metu.
  • Nuoseklumas - tanki struktūra rodo raumenų ir kaulų sistemos struktūrų, ypač kaulų, krūtinės sąnarių, pokyčius. Elastinga konsistencija atsiranda vystantis minkštųjų audinių, įskaitant pieno liaukas, pokyčiams.
  • Lokalizacija - darinys gali būti ant šonkaulių, krūtinkaulio rankenos, tiesiai pieno liaukose, krūtinės limfmazgių srityje..
  • Uždegiminių pokyčių buvimas - paraudimas, patinimas, odos patinimas virš gumbelio rodo uždegimo vystymąsi. Prisilietus jis tampa raudonas ir karštas. Ligai progresuojant, audiniai pradeda pūliuoti. Proveržio atveju pūliai išleidžiami į išorę. Išsivysčius specifinei reakcijai, atsiranda šiek tiek pastebimas niežėjimas, kuris laikui bėgant sustiprėja.

Priklausomai nuo pagrindinės išvaizdos priežasties, taip pat nuo klinikinių apraiškų pobūdžio ir sunkumo, išskiriami keli krūtinės formacijų tipai:

  • Onkologiniai procesai, įskaitant gerybinius ar piktybinius navikus.
  • Trauminiai tarpikliai.
  • Formacijos, atsirandančios dėl infekcijų, uždegiminių procesų, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kiekviena formacijos rūšis pasižymi savo klinikiniais simptomais ir reikalauja gydymo, kuris turi esminių skirtumų.

Gumbų ant krūtinės priežastys

Krūtinės ląstos navikas reiškia polietiologinę patologinę būklę, kuri išsivysto dėl daugybės priežasčių. Diagnostikos ir gydymo patogumui jie yra suskirstyti į kelias grupes:

  • gerybiniai navikai;
  • piktybiniai navikai;
  • tūriniai procesai pieno liaukose;
  • medžiagų apykaitos ir hormoniniai pokyčiai;
  • patyrė traumų;
  • įgimti raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai.

Krūtinės pakitimų atsiradimo priežastis sužinoma atliekant diagnostines priemones.

Gerybiniai navikai

Pagrindinis gerybinių navikų bruožas yra lėtas augimas ir metastazių nebuvimas. Tai leidžia atlikti radikalų terapiją be tolesnio paūmėjimo. Jų lokalizacija skiriasi. Dažniausiai yra:

  • Neurinoma yra navikas, kilęs iš nervinio audinio, gali būti priešais krūtinkaulį, raktikaulių, šonkaulių srityje. Mažo dydžio ir minkštos tekstūros.
  • Lipoma yra darinys, kuris susidaro iš riebalinio audinio. Jis gali tapti didelis ir ilgai nuskaityti į paviršių.
  • Chondroma - navikas, susidaręs iš kremzlinio audinio, yra mažo dydžio, lokalizuotas daugiausia šonkaulių pritvirtinimo prie krūtinkaulio srityje, būdingas lėtas augimas ir nepatogumų.
  • Osteochondroma - formavimasis vienu metu atsiranda iš kaulų ir kremzlių audinių, jis daugiausia yra šonkaulių lanko srityje ir yra tankus, santykinai mažų dydžių.
  • Papiloma yra gerybinis navikas, lokalizuotas ant įvairių kūno dalių, įskaitant krūtinę, odos. Patologinio proceso raida provokuoja gyvybinę konkretaus žmogaus papilomos viruso veiklą. Kai kurie patogenų tipai sukelia piktybinę naviko degeneraciją.

Gerybinių navikų gydymas apima chirurginį pašalinimą.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai turi įvairią audinių kilmę. Joms būdingas agresyvus greitas augimas, pažeidžiant netoliese esančius audinius, taip pat metastazių susidarymas, kurie yra "dukteriniai" navikai. Krūtinės srityje rutulį sukelia sarkoma - piktybinis navikas, kilęs iš jungiamojo audinio. Ligos prognozė abejotina. Gauti palankų rezultatą įmanoma laiku pradėjus gydymą.

Tūriniai procesai pieno liaukose

Moterų patologinius procesus kairėje ar dešinėje pieno liaukoje dažnai lydi ruonių atsiradimas. Tai apima mastopatiją, fibroadenomą, cistas, vėžį. Tokiu atveju gali pasikeisti vienos krūties dydis ir forma, o tai sukelia asimetriją. Kai kurios ligos lemia regioninių limfmazgių padidėjimą krūtinkaulyje, krūtinės viduryje, po krūtimi ir pažastyse. Pažastyje yra mazgai, kuriuose limfos kaupiasi iš krūtinės ir rankos.

Ligos keičia pieno liaukų funkcinę būklę, o tai daro įtaką naujagimio žindymui ateityje.

Metaboliniai ir hormoniniai pokyčiai

Nepakankama testosterono gamyba arba moterų lytinio hormono estrogeno perteklius lemia ginekomastijos išsivystymą, dėl hiperplazijos padidėjus vienai ar abiems pieno liaukoms. Dažnai liga berniukams vystosi brendimo metu dėl to, kad vyriškas lytinis hormonas gaminamas nepakankamu kiekiu. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ant krūtinės atsiranda navikinių formacijų:

    Rachitas yra kalcio ir fosforo druskų mainų pokytis, kurį sukelia nepakankamas vitamino D vartojimas ar endogeninė sintezė. Liga išsivysto sulaukus vaiko iki vienerių metų. Kartu su kairiuoju ar dešiniuoju kraštu šonkaulių pritvirtinimo prie krūtinkaulio srityje ant priekinės sienos atsiranda žemų tuberkuliozių. Dažnai tarp krūtinės viduryje, šalia xiphoido proceso (saulės rezginio srities), yra antspaudas. Krūtinės vidurys pasikeičia, centre susidaro kiiliuota iškyša, panaši į „vištienos krūtinėlę“.

Metabolizmo ir hormoniniai sutrikimai reikalauja integruoto požiūrio į gydymą pakaitine hormonų terapija.

Praeities sužalojimai

Šonkaulių, krūtinkaulio, raktikaulio lūžiai su poslinkiu, netinkama padėtis, nepakankama imobilizacija sukelia audinių atsinaujinimą antrine intencija. Tokiu atveju susidaro kalas, kuris yra sunkus augimas, kuris išlieka ilgą laiką..

Įgimti raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai

Šonkaulių skaičiaus, raktikaulio, krūtinkaulio formos pokyčiai, visos krūtinės deformacija atsiranda dėl genetinio lygio pokyčių. Dėl lytinių chromosomų pažeidimų ypatumų atsiranda papildomas šonkaulis, kuris labiau būdingas moterims.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint nustatyti patologinio proceso pobūdį ir sunkumą, atliekama diagnostika su pakitusių struktūrų vizualizavimu. Norėdami tai padaryti, turite atlikti rentgeno spindulius, kompiuterinius, magnetinio rezonanso vaizdus, ​​ultragarsą. Krūties patologijos atveju skiriama mamografija įvedant kontrastinę medžiagą į kanalus.

Radikaliam daugumos darinių gydymui skiriama krūtinkaulio ar kitų struktūrų operacija, siekiant juos pašalinti. Jei reikia, skiriami antibiotikai, hormoniniai, priešuždegiminiai vaistai. Vaistus pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozės rezultatus. Gydymo laikotarpiui išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. Paciento prašymu jame gali būti nurodyta ne diagnozė, o tik TLK-10 kodas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Jei gydymas vėluoja arba jo nėra, gali išsivystyti komplikacijos. Tai apima kūno intoksikaciją, audinių sunaikinimą, susidarant pūliui, netoliese esančių, įskaitant gyvybiškai svarbius organus, pažeidimus.

Komplikacijų atsiradimo rizika padidėja, kai bandote savarankiškai gydyti patologiją namuose. Jei ant krūtinės randama tuberkuliozė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai padės išvengti neigiamų pasekmių. Gydymo metu reikia laikytis visų rekomendacijų drausmingai..

Gerybiniai krūtinės ląstos navikai (širdis, užkrūčio liauka - užkrūčio liauka, tarpuplaučio)

Gerybiniai navikai yra tie navikai, kurių struktūroje nėra vėžinių ląstelių ir kurie nėra mirtini žmonėms. Tačiau visada yra tam tikra rizika išsivystyti gerybiniam navikui į piktybinį. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, gydytojai rekomenduoja pašalinti navikus, kurie yra chirurgo prieinamoje vietoje. Augliai, esantys sunkiai rezekuojamose vietose, turėtų būti nuolat stebimi, atsižvelgiant į augimo dinamiką ir galimus struktūrinius pokyčius.

Mediastinum. Tarpuplaučio navikai, jų lokalizacija ir priežastys

Mediastinas yra krūtinės sritis, atskirianti plaučius nuo likusios krūtinės dalies. Jis yra apsuptas krūtinkaulio priekyje ir apgaubia plaučius iš priekio ir iš stuburo. Tarpuplaučio sritis susideda iš širdies, aortos, stemplės, trachėjos ir užkrūčio liaukos.

Tarpuplaučio navikai susideda daugiausia iš lytinių ląstelių ir dažniausiai išsivysto užkrūčio liaukoje, nerviniame, limfiniame ir mezenchiminiame audinyje. Tokie navikai yra gana reti, vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, tačiau teoriškai tokie navikai gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Jie veikia bet kurį tarpuplaučio audinį arba praeina per krūtinę.

Naviko vieta tarpuplautyje taip pat skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikams navikai dažniausiai atsiranda tarpuplaučio užpakalinėje dalyje (ant sienos). Šie navikai dažnai išsivysto iš nervų ląstelių ir dažniausiai būna gerybiniai. Suaugusiesiems tokie navikai yra lokalizuoti priekinėje dalyje ir dažniausiai būna piktybiniai (limfomos, timomos). Nepaisant gerybinės neoplazmų kokybės, jas reikia pašalinti, nes jos visos turi tendenciją augti, o tai reiškia, kad jos gali „prasiskverbti“ per kaimyninius audinius ar net išaugti į organus, įskaitant perikardą (širdies dangalą), patį širdies raumenį, didelius indus ( aorta ir tuščioji vena). Tarpuplaučio gale esantys navikai gali suspausti nugaros smegenis.

Kas sukelia tarpuplaučio navikus?

Priklausomai nuo vietos, navikai gali turėti skirtingą priežastį. Ant priekinės sienos neoplazmos susidaro iš lytinių ląstelių (apie 70% navikų). Užkrūčio liaukos ir užkrūčio liaukos timomos ir cistos dažniausiai yra pluoštinio pobūdžio ir yra „kapsulėje“, kuri palengvina jų pašalinimą. Tačiau apie 30% jų gali išsigimti į piktybinius navikus..

Vidutinės dalies navikai, pavyzdžiui, bronchogeninė cista, turi gerybinę struktūrą ir kvėpavimo takus, tai yra, jie susidaro iš trachėjos, bronchų ląstelių. Perikardo cista susidaro dėl per didelio širdies perikardo audinio augimo, o trachėjos navikus ir kraujagyslių sutrikimus sukelia arba genetinis polinkis, arba nepalankios išorinės sąlygos, nepakankama mityba..

Tarpuplaučio navikų simptomai, diagnozė, gydymas

Apie 40% žmonių, sergančių tarpuplaučio navikais, neturi jokių simptomų. Dauguma neoplazmų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje dažnai būna dėl kitos priežasties. Jei yra simptomų, juos sukelia aplinkinių organų ir audinių, tokių kaip nugaros smegenys, širdis ar perikardas (vidinis širdies dangalas), suspaudimas..

  • kosulys, dusulys;
  • krūtinės skausmas, karščiavimas;
  • šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas;
  • atsikosėti krauju;
  • užkimimas;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • limfadenopatija (patinę arba švelnūs limfmazgiai);
  • stridoras (greitas, triukšmingas kvėpavimas, kuris gali būti kvėpavimo obstrukcijos požymis, ypač trachėjoje ar gerkloje).

Krūtinės organų navikų diagnozė

Krūtinės organų navikams nustatyti naudojami šie bandymų tipai:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kompiuterinė tomografija (KT) arba KT vadovaujama biopsija;
  • mediastinoskopija su biopsija (atliekama taikant bendrą anesteziją, per mažą pjūvį po krūties kauliuku įkišamas vamzdelis, tada paimamas audinių mėginys, siekiant nustatyti, ar yra vėžinių ląstelių). Mediastinoskopija su biopsija leidžia gydytojams tiksliai diagnozuoti 80–90% navikų vidurio viduryje ir 95–100% navikų priekinėje dalyje..

Tarpuplaučio naviko gydymas

Tarpuplaučio navikų gydymas priklauso nuo naviko tipo ir jo vietos. Visi piktybiniai navikai gydomi radiacija, chemoterapija ir mažiau žinomais metodais, tokiais kaip torakoskopija, mediastinoskopija ir torakotomija..

Turėtų būti stebimi gerybiniai navikai, kad būtų galima stebėti jų augimą ir plėtros dinamiką. Palyginti su pacientais, kuriems atliekamas tradicinis chirurginis naviko pašalinimas, pacientai, kuriems atliekamos minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip torakoskopija ar mediastinoskopija, patiria vidutinį pooperacinį skausmą, yra mažiau hospitalizuojami, greičiau pasveiksta ir grįžta į įprastą gyvenimą bei darbą..

Galimos minimaliai invazinio chirurginio gydymo komplikacijos:

  • aplinkinių audinių, įskaitant širdį, perikardą ar nugaros smegenis, pažeidimas;
  • pleuros ertmė (skysčio surinkimas tarp plonų audinių sluoksnių plaučių gleivinėje ir krūtinės ertmės sienelėje arba pleuros);
  • pooperacinės infekcijos ar kraujavimas.

Gerybiniai širdies navikai - tipai, simptomai

Pirminiai gerybiniai širdies navikai yra ypač reti, tai yra apie 0,002–0,15% visų krūtinės ląstos navikų. Nors jie negresia vėžiu, dauguma jų sutrikdo širdies veiklą (pavyzdžiui, stazinis širdies nepakankamumas)..

Dažniausias pirminis gerybinis navikas yra miksoma.

Miksomų dydis yra nuo 1 iki 20 cm, didžioji dauguma susidaro kairiajame prieširdyje, o likusi dalis - dešinėje..

Taip pat paplitusios rabdomiomos, veikiančios skilvelius, miomos, susidarančios ant tarpskilvelinių pertvarų ar širdies sienelių. Skirtingai nuo mišinio, rabdomiomos embolizacija yra reta.

Auglio augimas gali išstumti mitralinius ir aortos vožtuvus ir sukelti vožtuvų regurgitaciją ar stenozę. Miksomos yra dažniausiai pasitaikantys navikai suaugusiesiems. Rabdomioma dažniau pasitaiko vaikams (antras pagal dažnumą gerybinis širdies navikas).

Gerybinių širdies navikų simptomai:

  • aritmija;
  • širdies skausmas.

Navikas gali nesukelti jokio nerimo, prognozė yra palanki. Atlikus pilną išpjovimą, neatmetama staigios mirties ar kitų pavojingų būklių rizika. Neužbaigtos rezekcijos gali sukelti naviko pertvarkymą.

Gerybiniai užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) navikai

Dažniausiai užkrūčio liaukos arba užkrūčio liaukos neoplazmos yra cistos. Kiti navikai: timomos, neuroendokrininiai užkrūčio liaukos navikai, užkrūčio liaukos hiperplazija, timolipoma..

Timomos susidaro iš smegenų žievės arba iš užkrūčio liaukos epitelio ląstelių. Jie laikomi histologiškai gerybiniais navikais net ir kliniškai invazinio elgesio atveju.

Čiobrelių karcinomos susidaro iš smegenų žievės arba iš užkrūčio liaukos epitelio ląstelių. Jie laikomi histologiškai gerybiniais navikais, net ir esant kliniškai invaziniam elgesiui.

Čiobrelių karcinomos yra epitelio kilmės, yra retos ir turi mažai piktybinio potencialo. Pirminiai užkrūčio liaukos neuroendokrininiai navikai yra ypač reti. Manoma, kad jie susidaro iš endoderminio audinio.

Čiobrelių hiperplazija yra nenormalus audinio augimas užkrūčio liaukoje. Folikulinė ar limfoidinė timo hiperplazija būdinga autoimuniniams sutrikimams, ypač pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija. Ekstensyviai arba idiopatinei hiperplazijai būdingas padidėjęs užkrūčio liauka ir gerybinis dauginimasis. Vaikams gali pasireikšti hiperplazija, nutraukus chemoterapiją dėl Hodžkino ligos ar kitų piktybinių navikų.

Užkrūčio liaukos cistos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos cistos yra plonasienės ir daugiausia atsiranda ant liaukinio audinio paviršiaus sluoksnių. Įgytos cistos gali atsirasti užkrūčio liaukoje dėl timomos ar kitų neoplastinių ar uždegiminių procesų priekinėje tarpuplaučio dalyje..

Timolipoma yra gerybinė neoplazma, susidedanti iš gerai diferencijuoto riebalinio audinio. Dėl didelio riebalinio audinio dalies šiuose navikuose jie kartais priskiriami mezenchiminiams navikams.

Taip pat yra nemažai neoplazmų, susijusių su užkrūčio liauka, tačiau atsiranda už jos ribų. Tai yra harmatomos timoma, užkrūčio liaukos karcinoma ir epitelio navikas..

Remiantis medžiagomis:
© 2015 m. Memorialinis Sloan Kettering vėžio centras
Autorių teisės © 2015 m. „AlphaMed Press“
Trupiano JK, „Rice TW“, „Herzog K“, „Barr FG“, „Shipley J“,
Fisher C ir Goldblum JR. Tarpuplaučio sinovinė sarkoma:
ataskaita apie du atvejus su molekuline genetine analize,
Ann. Thorac. Surg. 2002 m. 73: 628-630.
Ryžiai ir kt. Stemplės paviršinė adenokarcinoma,
J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 122: 1077-1090
Strollo DC, Rosado de Christenson ML ir Jett JR.
Pirminiai tarpuplaučio navikai. 1 dalis
priekinė tarpuplaučio dalis, krūtinė 1997; T. 112, 511–522.
© Autorių teisės 1995–2011 Klivlando klinikos fondas. Visos teisės saugomos.
© „Merck Sharp & Dohme Corp.“, antrinė „Merck & Co“ įmonė.,
Inc., Kenilworth, NJ, JAV.
© 2015 Ročesterio universiteto medicinos centras

Netikėti, bet veiksmingi būdai sustabdyti žagsėjimą

Onkologinės ligos

Krūtinės kaulo vėžys priklauso piktybinių žmogaus kūno navikų grupei. Atskirti pirminę ir antrinę onkologiją. Pagrindinė liga pasireiškia vystantis vėžiniam procesui tiesiai šonkaulių ir krūtinkaulio srityje. Antrinis vėžys yra piktybinių navikų iš kitų organų metastazių rezultatas. Gana dažnai ši patologija veikia jaunus žmones..

Žmogaus šonkaulį sudaro 12 porų šonkaulių, kuriuos priekyje jungia krūtinkaulis, o gale - greta krūtinės slankstelio. Kartu jie sudaro plaučių ir širdies pagrindą, o aplinkinio raumenų sluoksnio dėka jie gali judėti ir dalyvauti kvėpuojant.

Pirminiai navikai gali išsivystyti į:

  • kremzlinė šonkaulių dalis;
  • kaulo dalis;
  • raudoni krūtinkaulio kaulų čiulpai.

Metastazuojantys krūtinės pažeidimai taip pat dažni. Tokiu atveju pirminis navikas gali būti gretimuose ar tolimuose organuose ir audiniuose. Metastazės į kaulus per kraują arba tiesiogiai, kai navikas įsiskverbia į minkštus audinius.

Krūtinės vėžys auga gana greitai ir nepastebimai. Augant, pavyzdžiui, viename šonkaulyje išsivystęs augimas plinta į kitus šonkaulius ar krūtinkaulį. Be to, į procesą gali būti įtrauktas stuburas, kurį lydi papildomos komplikacijos. Pavojingiausios yra metastazės limfmazgiuose ir tarpuplaučio audiniuose.

Be to, krūtinės kaulų vėžys gali paveikti nervus ir kraujagysles, kurių gausu šonkaulių grioveliuose. Su metastazėmis pirmiausia pažeidžiami plaučiai.

Krūtinės kaulų vėžio priežastys

Neįmanoma tiksliai nustatyti šios ligos priežasčių. Tačiau mokslininkai įrodė, kad:

  • trauma paciento istorijoje gali būti naviko formavimosi pradas;
  • paveldimumas yra šios ligos vystymąsi lemiantis veiksnys;
  • DNR mutacijos veikiamos radioaktyviosios spinduliuotės ir kancerogenų poveikio gali sukelti vėžį;
  • pažeidimai krūtinkaulio embriono vystymosi laikotarpiu daro įtaką navikų susidarymui šioje vietoje suaugus;
  • yra nepiktybinio pobūdžio ligų, nuo kurių gali pasireikšti vėžys. Tai apima Pageto ligą, eozinofilinę granulomą, pluoštinę displaziją.

Neoplazmų tipai

Krūtinės kauluose gali atsirasti kelių tipų neoplazmos:

  • osteosarkoma - vystosi tiesiogiai kaulų ląstelėse. Tai agresyvus vėžio tipas, galintis metastazuoti į kitus organus (plaučius ir kt.). Ši liga yra šiek tiek dažnesnė vyrams;
  • chondrosarkoma - veikia kremzlės audinio ląsteles. Dažniau serga vyrai. Liga gali metastazuoti į vidaus organus (limfmazgius, plaučius ir kt.). Tarp piktybinių krūtinkaulio navikų chondrosarkoma užima pirmą vietą ir užima 85 proc..

Rasta retai:

  • fibrosarkoma;
  • parostalinė sarkoma;
  • Ewingo sarkoma;
  • retikulosarkoma.

Krūtinkaulio kaulų čiulpuose gali atsirasti ne tik sarkomos, bet ir limfomos, ypač daugybinė mieloma..

Krūtinės kaulų vėžio simptomai (klinika)

Iš pradžių kaulų vėžio klinikiniai simptomai gali būti nestiprūs. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kuris dažnai spinduliuoja į tarpšonkaulinę erdvę. Jis gali būti skirtingo intensyvumo. Pradinėse kaulų vėžio stadijose skausmo sindromas yra silpnas, panašus į mėlynę. Jis pastebimas daugiausia naktį arba po didelio krūvio. Vėlesnėse stadijose skausmas padidėja ir tampa pastovus.

Pirmojo apsilankymo pas gydytoją laikas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir gali skirtis nuo poros savaičių iki daugelio metų. Neoplazmų vystymasis silpnina kaulus. Kūno dalis naviko vystymosi srityje laikui bėgant gali deformuotis. Minkšti audiniai aplink juos išbrinksta ir pakeičia spalvą, kraujagyslės išsipūtusios. Nors, jei navikas auga iš periferijos į vidų, tada matomų apraiškų gali ir nebūti.

Neoplazmą galima nustatyti palpuojant. Navikas yra skausmingas darinys, susiliejęs su gretimais audiniais. Uždegiminio proceso buvimą rodo karšta oda virš ligos vietos..

Ankstyvosiose stadijose kai kurie navikai auga labai intensyviai, vėliau gali sulėtėti arba sustoti vėžio augimas.

Po ligos išplitimo į kitus organus ir audinius gali išsivystyti tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir naktinis prakaitavimas..

Krūtinės kaulų vėžio diagnozė

Dėl to, kad kartais vienintelis krūtinės pažeidimo simptomas yra skausmas, gydytojams sunku diagnozuoti onkologiją. Šis simptomas būdingas daugeliui kitų negalavimų. Dėl šių priežasčių teisinga diagnozė dažnai nustatoma vėlai, kai procesas yra taip išvystytas, kad kyla komplikacijų..

Pacientai, kuriems įtariama, kad išsivystė vėžinis procesas, turėtų būti visiškai ištirti. Visų pirma skiriamas rentgeno tyrimas. Tai dažnai padeda diagnozuoti kaulų vėžį, tačiau kartais reikia tikslesnių metodų navikui nustatyti. Tai apima kompiuterinę tomografiją ir skeleto scintigrafiją.

Juos praėjęs gydytojas turės visą reikalingą informaciją apie naviką: jo dydį, lokalizaciją, paplitimo laipsnį. Bus matoma ir kaulo būsena: galimi sunaikinimo, kaulėjimo, retėjimo židiniai. Kai kuriais atvejais įmanoma nustatyti švietimo tipą. Piktybinis navikas, kaip taisyklė, neturi aiškių ribų ir prasiskverbia į gretimus minkštus audinius, o kartais ir į organus. Gerybiniai turi aiškiai apibrėžtas ribas.

Be to, asmeniui reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima nustatyti naviko žymenų buvimą, jei tokių yra, ir patikrinti kraujo sudėtį. Šlapimo analizės anomalijos gali rodyti inkstų sutrikimus. Kraujo tyrimai gali nustatyti limfomą.

Įtarus metastazes, atliekamas tarpuplaučio ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas, gali būti paskirtas MRT ar PET.

Privalomas punktas diagnozuojant vėžį yra biopsija (naviko medžiagos paėmimas mikroskopiniam tyrimui). Jis atliekamas naudojant praduriamą adatą, kuri įkišama po paciento oda, arba atliekant atvirą operaciją. Biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nurodant histologinį naviko tipą, taip pat išdėstyti gydymo planą.

Krūtinės kaulų vėžio gydymas

Chirurgija yra pagrindinis kaulų vėžio gydymas. Taikant šį metodą, pašalinama vėžio paveikta kaulo dalis arba visas kaulas. Tada į pašalinto tarpo vietą įstatomi implantai, kurie gali būti dirbtiniai arba natūralūs.

Chirurgai susiduria su sunkia užduotimi - atkurti krūtinės rėmą taip, kad jis galėtų atlikti ankstesnes funkcijas. Tai dar sunkiau, jei buvo pašalinti keli šonkauliai arba visas krūtinkaulis. Sparčiai išplitę augliai neveikia dėl didelių krūtinės rekonstrukcijos sunkumų ir plaučių bei širdies komplikacijų rizikos.

Jei navikas vidaus organams suteikė pavienių metastazių, jiems taip pat atliekamas chirurginis pašalinimas. Jei operacija buvo atlikta pradiniame ligos vystymosi etape, tada prognozė yra gana palanki..

Radiacinė terapija taip pat sėkmingai naudojama gydant krūtinės kaulų vėžį. Kartais šis metodas yra pagrindinis. Jis gali būti naudojamas prieš operaciją arba po operacijos. Šio metodo pagrindas yra radiacija, dėl kurios vėžinės ląstelės sunaikinamos..

Chemoterapija taip pat naudojama šiai sunkiai būklei gydyti. Pacientui į veną arba per burną suleidžiami chemoterapiniai vaistai, kurie sulėtina vėžinių ląstelių augimą ir jas sunaikina. Dažnai chemoterapija skiriama po operacijos, siekiant pašalinti visas likusias metastazes. Šiuo metu prieš operaciją gydytojai taiko chemoterapiją, kad padėtų sumažinti naviką..

Neoperuotiems pacientams paliatyviai gali būti naudojama chemoterapija ir radiacija.

Straipsniai Apie Leukemija