Histerektomija - gimdos pašalinimas - yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių operacijų pasaulyje ir Rusijoje. 38% visų chirurginių intervencijų, susijusių su moterų reprodukcine sistema, apima visišką arba dalinį gimdos pašalinimą. Kai kuriais atvejais operacija yra gyvybiškai svarbi, kai kuriais atvejais ji gali sumažinti arba visiškai pašalinti stiprų skausmą ar diskomfortą. Tačiau kai kuriais atvejais problemą galima išspręsti taikant mažiau radikalius metodus ir operacija nėra būtina. Pabandėme išsiaiškinti, kokiais atvejais neįmanoma padaryti nepašalinus gimdos, o kada galima išbandyti kitus gydymo metodus.

Kada būtina pašalinti gimdą

Piktybinis navikas

Tik 8-12% visų gimdos pašalinimo atvejų yra susiję su piktybiniais moters reprodukcinės sistemos organų navikais. Tačiau jei diagnozuojamas gimdos, gimdos kaklelio, makšties, kiaušintakių ir (arba) kiaušidžių vėžys, operacija yra beveik neišvengiama ir kuo anksčiau ji atliekama, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas..

Gimdos mioma

Ne kiekvienu miomu yra indikacija gimdai pašalinti. Dažniausiai gydytojai bando susitvarkyti ne tokiomis radikaliomis priemonėmis. Tačiau yra keletas atvejų, kai vis tiek būtina pašalinti gimdą. Miokterektomija reikalinga esant miomai, jei šią ligą lydi gimdos iškritimas ar iškritimas, taip pat jei yra įtarimas, kad navikas gali būti piktybinis..

Gimdos ir priedų uždegimas

Kiaušintakių, taip pat gimdos priedų uždegimas yra pavojinga liga, kuri, be to, gali likti nepastebėta ir besimptomė. Jei liga nebuvo diagnozuota laiku ir gydymas nebuvo pradėtas, uždegimas gali tapti lėtinis, paveikti netoliese esančius organus. Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas yra privalomas, jei dėl ligos prasidėjo pūlingo sluoksnio susidarymas - šiuo atveju histerektomija yra beveik neišvengiama.

Komplikacijos gimdymo metu

Nekontroliuojamas gimdos kraujavimas, taip pat gimdos plyšimas gimdymo metu yra nedažnos, bet pavojingos būklės, kurios taip pat yra privalomo gimdos pašalinimo indikacija. Priešingu atveju moters gyvybei gali kilti pavojus..

Adenomiozė

Adenomiozė yra būklė, kai endometriumas, gimdos ertmę išklojantis audinys, išauga į gimdos sieneles. Ne kiekvienas šios ligos atvejis yra indikacija gimdai pašalinti, tačiau jei moteris netenka per daug kraujo, jei jai pasireiškia rimtas geležies trūkumas, gali būti rekomenduojama atlikti gimdos pašalinimo operaciją..

Kai galite padaryti nepašalindami gimdos

Gimdos mioma

Daugeliu atvejų miomos nėra indikacija gimdai pašalinti. Net jei yra daug mazgų, jei jie auga ir netgi išprovokuoja kraujavimą iš gimdos, tai nebelaikoma privaloma indikacija pašalinant gimdą..

Gimdos prolapsas

Kai kuriais atvejais gimdos iškritimas gali tapti indikacija jo pašalinimui, tačiau daugeliu atvejų problemai spręsti gali būti naudojami kiti metodai - pavyzdžiui, chirurgijos pagalba.

Endometriozė

Gimdą pašalinti rekomenduojama ypač sunkiais endometriozės atvejais, kuriuos lydi stiprus kraujavimas ir skausmas, taip pat tais atvejais, kai moteris neplanuoja daugiau vaikų ir jai yra 45 metai. Tačiau gydytojai vis dažniau rekomenduoja išbandyti švelnesnius gydymo metodus - hormoninius vaistus, intrauterinio prietaiso įrengimą ir kitus..

Kraujavimas iš gimdos

Jei kraujavimas nekelia grėsmės moters gyvybei, taip pat nerekomenduojama atlikti gimdos pašalinimo..

Kodėl nebūtina pašalinti gimdos?

Akivaizdu, kad nėra moterų, kurios mielai gautų žinią, kad joms bus atlikta gimdos pašalinimo operacija. Ir kodėl iš tikrųjų paaiškinti moteriai, kodėl nereikia pašalinti gimdos, jei ginekologas jau ją apžiūrėjo, ištyrė ir pasakė, kad tai tikrai būtina? Šis klausimas gali atrodyti net absurdiškas, bet, deja, tik iš pirmo žvilgsnio..

Kiekvienais metais apie milijonas moterų Rusijoje operuoja gimdą, o dažniausiai tai rodo gimdos miomos. Vidutinis moterų, kuriems atliekama ši operacija, amžius yra 41 metai; pagal šiuolaikinius standartus tai pats aktyviausias ir turtingiausias moters amžius. Stebina tai, kad 90% atvejų šias moteris pavyko išgydyti nepašalinant gimdos. Kitaip tariant, jie atliko papildomą operaciją..

„Organo (ar jo dalies) išsaugojimas yra kilni chirurgo užduotis. Visiškas funkcinę reikšmę turinčių organų, atliekančių tam tikrą vaidmenį kūno pusiausvyroje, pašalinimas yra suluošinanti, sugedusi operacija "
S. B. Golubchinas, gyd profesorius, akušeris ginekologas, 1958 m.

Ir labiausiai šokiruojantis: nuo Vladivostoko iki Kaliningrado, metai iš metų, tarsi užkeikimas, skamba tie patys ginekologų žodžiai, kurie siunčia moteris pašalinti gimdą:

  • Kodėl jums reikalinga gimda, prie kurios taip prilipote?!
  • Jūs jau pagimdėte - kodėl jums reikia eiti su šiuo mazgu??
  • Tai paprasta operacija - pamatysite, net nepastebėsite nieko, išskyrus palengvėjimą.
  • Jūs neturite kito pasirinkimo: kiti gydymo būdai yra neveiksmingi!
  • Galite, žinoma, pabandyti, bet vis tiek grįšite pas mus - ir mes jums tai išpjausime.

Šie žodžiai, deja, turi poveikį, ir dėl to, remiantis statistika, per metus turime apie milijoną pašalintų karalienių...

O gal jie teisūs? O gimdos pašalinimas iš tikrųjų yra galiojantis šios ligos gydymo metodas ir tokio gydymo pasekmės nėra? Tiek daug ginekologų negali suklysti.!

Deja, jie gali.

Kodėl daugelis ginekologų pataria pašalinti gimdą miomomis?

Pagrindinė tokio ilgo terapinio radikalizmo dominavimo gydant gimdos miomas priežastis yra ta, kad per ilgai gimdos miomos atrodė gerybinis, tačiau neoplastinis procesas, o auglys, kaip sakoma chirurgijos kanonuose, turi būti pašalintas. Iš tikrųjų yra sąrašas organų, be kurių žmogus daugiau ar mažiau gali egzistuoti. Daugelio ginekologų požiūriu, šiame sąraše gimda yra beveik pirmoje vietoje.

Kažkodėl manoma, kad supratusi savo reprodukcinę funkciją, moteris gali visiškai neskausmingai išsiskirti su gimda, tai yra, yra sukurtas savotiškas monofunkcinis požiūris į šį organą. Neteisingas požiūris. Tuo pačiu metu akivaizdu, kad organizme nėra papildomų organų, o gimda, be reprodukcinės funkcijos, neša ir kitus, kurių tam tikra dalis mums suprantama, o kai kurie iki šiol nėra iki galo suprantami. Paprasčiau tariant, galime pasakyti, kad integruodamasi į visą organizmą, gimda palaiko natūralią fiziologinę pusiausvyrą.

Žmogus gali egzistuoti be vieno inksto, plaučio, žarnyno dalies, tačiau visi supranta, kad ši egzistencija nebėra visavertis žmogus, tad kodėl daugelio gydytojų galvoje moteris be gimdos suvokiama iš sveikos padėties? Iš tiesų, daugelį metų buvo žinoma, kad pašalinus gimdą išsivysto vadinamasis posteristerektomijos sindromas - endokrininių, nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų sutrikimų simptomų kompleksas, atsirandantis pašalinus gimdą ir susijęs su šiuo pašalinimu tiesioginiu priežastiniu ryšiu.

Atskirą vietą užima psichologinės pasekmės - gimdos buvimas yra pasąmoningas moteriškumo elementas, įsitraukimas į moterišką lytį. Gimdos buvimas suteikia moteriai nuolatinį vidinį pasitikėjimą, kad ji gali pagimdyti vaiką. Ir net jei ji tikrai nenori turėti daugiau vaikų, neatšaukiamas šios funkcijos atėmimas jai gali būti emociškai nepriimtinas..

Keli tyrimai, kuriuose nagrinėjama gimdos funkcija, rodo įdomius rezultatus. Pavyzdžiui, 2018 m. Arizonos valstijos universiteto (JAV) mokslininkai atliko eksperimentą su žiurkėmis: vieniems gyvūnams pašalintos kiaušidės, kitiems gimda, kitiems nebuvo operuota, o gimda su kiaušidėmis toliau veikė. Gyvūnai, kuriems buvo pašalinta gimda, rečiau naršė labirintuose..

Tuo pačiu metu kiti tyrimai rodo, kad moterims po gimdos pašalinimo padidėja silpnaprotystės rizika. Gimda kažkaip veikia nervų sistemą, ir šie santykiai dar nėra ištirti..

Be to, eksperimento metu paaiškėjo, kad žiurkių, kurioms buvo atlikta gimdos pašalinimas, organizme pasikeitė hormoninis fonas. Žinoma, kad tai gali kelti pavojų sveikatai. Tai rodo, kad gimda reikalinga ne tik nėštumo metu. Kai moteris nėra nėščia, gimda „nemiega“, nėra ramybės būsenoje. Jis atlieka kai kurias funkcijas, kurias dar nereikia suprasti išsamiau..

Tokių tyrimų rezultatai yra svarus argumentas prieš gimdos pašalinimą tais atvejais, kai tam nėra iš tikrųjų pagrįstų indikacijų..

Gimdos pašalinimo pasekmės

Medicinos požiūriu gimdos pašalinimas gali sukelti nemažai gana rimtų pasekmių..

Remiantis dideliu Švedijoje atliktu tyrimu (kelis dešimtmečius buvo atlikta kruopšti daugiau nei 800 tūkstančių (!) Moterų, kurioms buvo pašalinta gimda, ligos istorijų analizė), labai padidėjo rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis (širdies priepuoliais ir insultais), jei gimda išėjo į pensiją iki 50 metų. Šis tyrimas buvo labai plataus masto, nes pasekmių analizė buvo atlikta daugiau nei per 30 metų..

Kitaip tariant, gimdos pašalinimas sukelia rimtų sveikatos problemų ir padidina ligų, galinčių sukelti negalią ir net mirtį, riziką. Svarbu, kad tiek gydytojai, tiek pacientai šių ligų atsiradimo nesieja su gimdos pašalinimu, nes šios komplikacijos atsiranda ne artimiausioje ateityje po operacijos, o po metų ar vėliau..

Čia pateikiamas galimų neigiamų pasekmių pašalinus gimdą sąrašas:

  • Širdies ir kraujagyslių ligos. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad rizika susirgti ligomis gali kilti ir pašalinus kiaušides, ir jas išsaugant, tačiau pažymėta, kad pašalinus kiaušides padidėja rimtų pasekmių širdžiai ir kraujagyslėms sunkumas. Žr. Išsamią informaciją.
  • Pašalinus gimdą, padidėja rizika susirgti inkstų, krūties ir skydliaukės vėžiu. Žr. Išsamią informaciją.
  • Atsiranda depresija, dirglumas, nemiga, atminties sutrikimas, karščio bangos.
  • Pastebimas padidėjęs nuovargis.
  • Gali atsirasti šlapinimosi sutrikimų (šlapinimosi dažnis, šlapimo nelaikymas).
  • Kai kurios moterys pažymi sąnarių skausmus.
  • Lūžių rizika padidėja dėl galimo osteoporozės išsivystymo.
  • Padidėja seksualinės veiklos problemų dažnis (sumažėjęs libido, skausmas seksualinės veiklos metu, išnykęs makšties orgazmas, sumažėjęs orgazmo intensyvumas, sausumas makštyje).
  • Labiau tikėtina, kad bus iškritusios makšties sienos.
  • Galimas svorio padidėjimas (metabolinio sindromo išsivystymas, endokrininių ligų vystymasis).
  • Gali atsirasti plaukų slinkimas.

Operacinė rizika

Be ilgalaikių gimdos pašalinimo pasekmių, būtina žinoti ir apie galimas pačios chirurginės intervencijos pasekmes:

  • Anestezijos komplikacijos.
  • Gretimų organų ir didžiųjų kraujagyslių pažeidimas patekus į pilvą (ypač būdingas laparoskopinėms operacijoms) ir pati operacija.
  • Intraoperacinis kraujavimas arba uždelstas kraujavimas iš pooperacinės žaizdos.
  • Uždegiminės komplikacijos.
  • Žarnyno obstrukcija (pavojinga komplikacija - būtina pakartotinai operuoti).
  • Peritonitas.
  • Plaučių embolija.

Po tokios chirurginės intervencijos reikalingas reabilitacijos laikotarpis, kuris dažnai trunka iki dviejų mėnesių. Taip iš tikrųjų atrodo „paprasta operacija“ gimdai pašalinti, kurią gydytojai taip lengvai siūlo moterims, turinčioms gimdos miomą..

Daugeliui pacientų, kurių draugams ar giminaičiams buvo pašalinta gimda, paprastai nieko paaiškinti nereikia. Jie patys dažnai sako tokią frazę: „Aš visiškai nepašalinsiu gimdos! Mačiau, kokia mano mama (draugė, sesuo, kolegė) tapo. Man šito nereikia! "

Žinoma, yra išimčių, kai moterys džiaugiasi pašalinusios gimdą. Dažniausiai tai yra moterys, kurios prieš gimdos pašalinimą turėjo didelių problemų (stiprus ilgalaikis kraujavimas, skausmas, dažnas šlapinimasis ir kt.). Pašalinę gimdą jie atsikratė šių simptomų ir jiems „priešingai“ atrodo, kad viskas pasikeitė į gerąją pusę. Kartais jie tiesiog nekreipia dėmesio į besivystančius kūno pokyčius ir dažniausiai jų paprasčiausiai nesieja su gimdos pašalinimu..

Mažoje moterų dalyje visi išvardyti simptomai gali būti ne tokie ryškūs, kad moteris į tai atkreiptų dėmesį. Galbūt taip yra dėl to, kad kiaušidės išlaikė pakankamą kraujo tiekimą, o ryškus hormonų lygio kritimas nebuvo..

Pašalinkite gimdą ir išsaugokite kiaušides?

Čia būtina atkreipti dėmesį į dar vieną ginekologų gudrybę, kurie siūlo kuo greičiau pašalinti gimdą. Dažnai jie pabrėžia faktą, kad kiaušidės po operacijos išliks ir toliau veiks pilnai, pašalinama tik gimda - „pilnas maišas mazgų nebereikalingas vaikų gimdymui“. Tai netiesa! Bet kuriuo atveju pašalinant gimdą, sutrinka kiaušidžių aprūpinimas krauju, nes kertamas vienas iš svarbiausių kiaušidžių kraujo tiekimo būdų - gimdos arterijos šaka..

Po operacijos kiaušidės bando kompensuoti kraujo trūkumą, tačiau daugeliu atvejų tai neveikia, o esant nepakankamam kraujo tiekimui kiaušidėse prasideda degeneraciniai procesai, dėl kurių sumažėja hormonų gamyba..

Apskritai galima be galo ginčytis dėl gimdos išsaugojimo, tačiau norėčiau išsakyti pagrindinę mintį: gydytoja neturi teisės pacientui nuspręsti, kokių organų jai reikia, o kurių iš esmės ji gali apsieiti, vadovaudamasi tik savo naudai. ir ją klaidinant.

Gydytojo žinių trūkumas apie visus šiuo metu galimus ligos gydymo metodus yra jo didelis trūkumas, nuo kurio kenčia jo pacientai, o slėpimas ar sąmoningai melagingas paciento informavimas apie alternatyvius gydymo metodus turėtų būti laikomas ne tik nusikaltimu..

Atminkite, kad šiuolaikinėmis sąlygomis didžiąja dalimi gimdos miomas galima gydyti nepašalinant gimdos. Tik rimtų gretutinių ginekologinių ligų buvimas gali pateisinti gimdos pašalinimą, visais kitais atvejais šio organo pašalinti nereikia..

Ir kaip išvadą

Žemiau norėtume pacituoti išsamią citatą iš išskirtinio ginekologo MS Aleksandrovo monografijos „Gimdos miomos chirurginis gydymas“, kuri buvo paskelbta - dėmesys! - dar 1958 m. *.

Siekdami išsaugoti organą, mes vadovaujamės fiziologine I. P. Pavlovo doktrina, kad bet kurio vieno organo funkcijos pažeidimas negali paveikti viso organizmo, sukeldamas įvairius jo pokyčius ir sutrikimus. Taigi ankstyvas jaunų ir vidutinio amžiaus moterų kiaušidžių-mėnesinių funkcijos nutraukimas neigiamai veikia medžiagų apykaitą, neišvengiamai sukelia kūno praradimo ir ankstyvo senėjimo reiškinį, M. K. Petrova įrodė, kad endokrininių liaukų disfunkcija yra neatsiejamai susijusi su nervų sistemos būkle ir veda dažnai iki ryškių nervų sutrikimų ir sunkių psichinių ligų.

Kiaušidžių ir menstruacijų funkcija yra būtina normaliai kūno būklei. Manome, kad priešlaikinis, o tuo labiau dirbtinis, menstruacijų nutraukimas dėl gimdos pašalinimo labai sunkiai veikia moters kūną apskritai ir ypač jos nervų sistemą..

Moteriai ne mažiau svarbus vaisingumas. Yra daugybė pavyzdžių, kai moteris, kenčianti nuo pirminio ar antrinio nevaisingumo, yra pasirengusi atlikti bet kokias operacijas, kad atkurtų savo vaisingumą. Nevaisingumas dažnai sukelia nesantaiką šeimos gyvenime..

Deja, turime konstatuoti, kad gerybinių navikų operacijos paprastai atliekamos radikaliai, pašalinant visą organą, net jei navikas paveikė tik dalį jo. Ši pozicija grindžiama prielaidomis apie gerybinio naviko degeneracijos į piktybinę naviką galimybę ir nepriklausomą piktybinio naviko atsiradimą kairėje organo dalyje. Todėl kai kurie chirurgai ir dabar, šalindami cistinius kiaušidės navikus, netinkamai rūpinasi kiaušidžių audiniais, maksimaliai išpjaudami pastarąjį, o kartais net visiškai pašalina kiaušidę. Daugumos kiaušidžių audinių pašalinimas kartu su naviku sukelia nepataisomą žalą moteriai, sutrikdo normalią hormoninę funkciją, sukelia mėnesinių nebuvimą ir atima moteriai galimybę pastoti.

Atliekant miomų operacijas, paprastai yra įprasta pašalinti gimdą, neatsižvelgiant į operuojamos moters amžių, dėl kurios moteris netenka kiaušidžių-menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos. Deja, tik keletas akušerių-ginekologų pripažįsta, kad tikslinga naudoti konservatyvias operacijas.

Vėžio etiologija dar nėra išaiškinta, ir mes manome, kad atliktos operacijos radikalumas negali apsaugoti visiškai nepakitusių organų nuo vėlesnės žalos vėžiui. Todėl ar yra sveiko proto kategoriškai atsisakyti taikyti konservatyvius chirurginės intervencijos metodus, pirmenybę teikiant radikaliems šalinant gerybinius navikus? Manome, kad nėra ir nematome priežasties operuoti gerybinius navikus tik radikaliai ir taip atimti iš moterų fiziologines funkcijas, pasmerkiant jas vėlesnėms kančioms. Tai ypač pasakytina apie jaunas ir vidutinio amžiaus moteris.

Visiškai atsakingai galime pasakyti, kad atliekant gerybinius navikus, juos reikia radikaliai pašalinti, o norint išsaugoti patį organą, būtina parodyti maksimalų konservatyvumą..

Manome, kad rekonstrukcinė rekonstrukcinė chirurgija turėtų būti viena pagrindinių šiuolaikinės ginekologijos nuostatų. „Šiuolaikinė operatyvinė ginekologija turėtų būti grindžiama terapijos principais, visiškai ar iš dalies išsaugant organą ir jo funkciją, todėl reikia paaiškinti chirurginio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas, sukurti rekonstrukcinės chirurgijos metodus ginekologijoje“ (A. B. Gillarson).

* Cituota iš leidinio: M. S. Aleksandrovas. Chirurginis gimdos miomų gydymas, - Valstybinė medicinos literatūros leidykla „Medgiz“, - 1958, Maskva.

Mes dar kartą pabrėžiame, kad šis tekstas buvo parašytas prieš penkiasdešimt metų, tačiau jis buvo suprastas, kaip žinote, dar anksčiau. Liūdna pripažinti, kad per šį laiką praktiškai niekas nepasikeitė, kad išlieka ta pati didžiulė chirurginio radikalizmo apsėstų ginekologų armija, o gydytojų balsai, reikalaujantys organo išsaugojimo, yra praktiškai negirdimi arba lygiai taip pat greitai užmiršti, kaip nutiko dirbant M.I. Aleksandrova. Nepaisant to, kad šiuo metu mūsų arsenale yra puikūs organus saugančių gimdos miomų gydymo metodai!

Bėga metai, o kasmet maždaug milijonui mūsų šalies moterų gimda pašalinama dėl miomos, operacijų procentas mažėja itin lėtai. Liūdna, ar ne?

Pasekmės pašalinus gimdą fibroma

Medžiagos autorius

Profesorius S.A.Kapranovas - medicinos mokslų daktaras, dukart Rusijos Federacijos vyriausybės valstybinių premijų laureatas mokslo ir technologijų srityje, Lenino komjaunimo premijos laureatas, daugiau nei 350 mokslinių straipsnių apie mediciną, 7 monografijų ir 10 patentų medicinos išradimams autorius, praleido daugiau nei 30 metų asmeninės patirties. 10 000 skirtingų endovaskulinių operacijų

Endovaskulinės chirurgijos centre prof. Kapranov, atliekamos gimdos miomos pašalinimo operacijos. Kliniką intervencijai galite pasirinkti patys. Reabilitacija vyks kuo greičiau. Patyrę specialistai padarys viską, kad grįžtumėte prie įprasto gyvenimo būdo, atsikratytumėte daugelio nemalonių ligos simptomų, tokių kaip miomos. Operacija nebus pernelyg sudėtinga ir užims daug laiko. Atkūrimas po gimdos (myomatozinių mazgų) pašalinimo taip pat neužima daug laiko.

Kokiais atvejais skiriamos intervencijos siekiant pašalinti miomas?

Operacijos indikacijos yra:

  • didelis išsilavinimas (atitinkantis 12 nėštumo savaičių),
  • skausmas gimdoje,
  • mėnesinių sutrikimai,
  • miomos nekrozė.

Taip pat operacijos skiriamos tuo atveju, jei navikas trukdo kitų organų darbui. Miomos gali paveikti šlapimo pūslę ir žarnas. Intervencija gimdos miomai pašalinti atliekama, jei formacija sparčiai auga kartu su kiaušidžių naviku ar endometrioze.

Kas atsitinka po fibrozės pašalinimo operacijos?

Viskas priklauso nuo to, kokia technika buvo naudojama formacijai pašalinti.

Jei gimdos miomos buvo pašalintos atliekant miomektomiją, tai visada yra formacijos pasikartojimo rizika. Todėl pasibaigus intervencijai gydytojai pacientams skiria specialius vaistus. Lėšos leidžia atkurti hormonų kiekį organizme.
Pašalinus gimdą kartu su mioma, padidėja krūties vėžio rizika. Be to, gali atsirasti koronarinė širdies liga..
Pašalinant tik formavimo mazgus, gali sumažėti paciento reprodukcinė funkcija.
Viena iš rimtų operacijos pasekmių yra nevaisingumas. Be to, visada egzistuoja visiško reprodukcijos nutraukimo rizika. Nesvarbu, ar pašalinta gimda, ar tik miomos mazgai.
Išsilavinimo fone gali atsirasti piktybinis navikas. Žinoma, piktybinių navikų rizika yra maža, tačiau vis tiek yra.
Jei gimda pašalinama be gimdos kaklelio, mėnesinės gali tęstis. Paskyrimų taps nedaug. Jei gimda bus visiškai pašalinta, menstruacijų nebus.
Mioma taip pat pavojinga, nes ją gali lydėti gimdos ir kitų organų infekcija. Be to, įvairios ligos išsivysto ir baigus operaciją, ir prieš ją. Svarbu suprasti, kad seksualinis įsikišimas kelia rimtą organų infekcijos grėsmę.

Gimdos pašalinimas: kas pavojinga, ką daryti?

Pasibaigus operacijai, kuri apima formacijos pašalinimą, pacientai labiausiai bijo komplikacijų. Kaip jų išvengti, baigus miomos mazgų pašalinimą?

Po pašalinimo turėtumėte stebėti savo sveikatą, išlaikyti nusilpusį kūną. Tačiau nerekomenduojame savarankiškai imtis priemonių dėl miomų. Kai kurios moterys gydomos borakso gimda, kitomis priemonėmis. Tai daryti draudžiama! Galite pakenkti sau.

Pirmosiomis dienomis po intervencijos (myomatozinių mazgų pašalinimas chirurginiu būdu) turėtumėte valgyti kuo daugiau baltymų produktų. Dietoje turėtų būti žuvis, mėsa, kiaušinio baltymas, riešutai. Reikia gerti granatų, burokėlių sultis, valgyti kepenis ir kitus maisto produktus, kuriuose gausu geležies. Tai sumažins kraujo netekimo padarinius..

Po operacijos svarbu vartoti multivitaminus. Jie padės palaikyti nusilpusį kūną, atkurti mikro ir makro elementų pusiausvyrą.

Reikėtų suprasti, kad kartu su gimdos pašalinimu intervencijos metu galima į organizmą patekti infekciją. Labai svarbu tinkamai pasveikti. Tai sumažins uždegimo poveikį..

Operacija neturėtų būti aiškinama kaip negalia. Pasivaikščiokite, atlikite paprastus pratimus, bet nepervarginkite. Jei intervencija buvo ertmė (gimdos pašalinimas ir kt.), Būkite kuo atsargesni. Ši operacija gali sukelti daugybę sveikatos problemų. Jūs turite būti nuolat stebimas gydytojo.

Reikėtų atlikti įvairių ligų, kurios gali atsirasti po intervencijos, pašalinti gimdą ar tik jos mazgus, prevenciją. Svarbu suprasti, kad šiuo laikotarpiu padidėja hormoninių sutrikimų, aterosklerozės, krūties vėžio, koronarinės širdies ligos, menopauzės rizika..

Svarbu! Jei pašalinote ne tik miomą, bet ir gimdą, neturėtumėte lankytis saunoje, pirtyje, leisti laiką saulėje.

Gimdos arterijų embolizacijos su mioma pasekmės

JAE prognozė (gimdos arterijos embolizacija) dažniausiai yra palanki. Komplikacijos yra retos. Visos neigiamos pasekmės yra kuo mažesnės, kaip ir komplikacijų atsiradimas po intervencijos.

Paprastai tokios intervencijos kaip miomų pašalinimas pasekmės yra:

  1. Skausmingi pojūčiai. Diskomfortas gali būti susijęs su individualiu moters jautrumu, plačia fibromų lokalizacija. Įsikišimas norint pašalinti miomas (operacija) nesukelia jokio reikšmingo diskomforto. Pati mioma nustoja varginti pacientą beveik iš karto.
  2. Hematomos susidarymas, vidinis kraujavimas. Retais atvejais intervencijos sukelia kraujagyslių pažeidimus. Dažniausiai tai lemia chirurgo klaida. Štai kodėl, galvojant apie operaciją, labai svarbu pasikonsultuoti su specialistu.
  3. Amenorėja. Kai kurioms moterims trūksta mėnesinių. Šis reiškinys paprastai yra susijęs su kiaušidžių disfunkcija. Kas mėnesį po embolizacijos, kad būtų pašalinti miomatiniai mazgai, atstatoma per 2-3 mėnesius (moterims iki 45 metų).
  4. Uždegimas. Gimdos mazgų pašalinimas embolizuojant yra saugi procedūra. Tačiau pradūrus kateterį ar jį įvedus, infekcija gali atsirasti. Štai kodėl operaciją tinkamomis sąlygomis turėtų atlikti tik patyręs specialistas..

Ką daryti pašalinus miomas su JAE?

Kiek dienų reikia praleisti klinikoje pasibaigus operacijai, kurios metu buvo atlikta tokio išsilavinimo kaip gimdos miomos terapija?

Paprastai pacientas išleidžiamas kitą dieną pasibaigus operacijai, kad būtų pašalinti miomatiniai mazgai. Miomatozinių mazgų pašalinimas atliekamas per 1 dieną. Kai kuriais atvejais klinikoje reikia praleisti kelias dienas. Paprastai taip yra dėl pačios pacientės noro, kuris nori įsitikinti, kad pašalinimas buvo sėkmingas ir nepakenkė gimdos funkcijoms..

Kada keltis iš lovos?

Galite atsikelti per 3-4 valandas nuo to momento, kai miomos buvo pašalintos. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja susilaikyti nuo vaikščiojimo palatoje ir koridoriuje. Geriau praleisti dieną lovoje.

Ar gali pakilti temperatūra?

Taip. Paprastai padidėjimas fiksuojamas pirmą dieną. Tada visi nemalonūs pojūčiai išnyksta. Šiuo atveju gimda nesikeičia, nesusitraukia. Taip yra dėl to, kad visi gydytojo veiksmai skirti sunaikinti miomą, o ne organą..

Ar skaudės reabilitacijos metu?

Kai kurie pacientai bijo, kad intervencijos metu, pooperaciniu laikotarpiu, jiems teks patirti stiprų skausmą. Tiesą sakant, baigus gimdos arterijos embolizaciją, nemalonius pojūčius pašalina specialūs vaistai.

Viena iš intervencijos pasekmių gimdos miomai yra išskyros. Kiek jie trunka?

Išmetimo pobūdis ir trukmė priklauso nuo mazgų, turinčių polinkį degeneruotis, buvimo. Jei tokių darinių nėra, neturėtumėte jaudintis. Kai kuriais atvejais po intervencijos dėl gimdos arterijų embolizacijos išskyros visiškai nevyksta.

Ar po JAE galimas lytinis aktas?

Abstinencija rekomenduojama mėnesį. Atkūrimo laikas, pašalinus miomos mazgus, skiriasi priklausomai nuo darinių savybių.

Kaip elgiasi gimdos mioma po intervencijos?

Palaipsniui miomatoziniai mazgai mažėja. Mazgo „gimimas“ paprastai įvyksta praėjus 2-3 mėnesiams po JAE procedūros užbaigimo. Atkreipkite dėmesį! Daugeliu atvejų poodiniai mazgai „gimsta“. Dėl didelių mazgų gali tekti kreiptis į ginekologą. Paprastai mazgas išeina pats.

Operacija, skirta pašalinti tokią patologiją kaip gimdos miomos prof. Kapranova

Ar planuojate gimdos miomos gydymą? Ar norite padaryti nepašalinę miomos kartu su gimdos kūnu?

Patyręs endovaskulinis chirurgas procedūrą atliks profesionaliai, greitai ir be skausmo. Jokios gimdos arterijos embolizacijos pasekmės netrukdys jūsų gyvenimui.

Paskambinkite Sergejui Anatoljevičiui asmeniniais telefonais:

Taip pat galite susisiekti su Maskvos klinikų administratoriais, kur prof. Kapranovas.

Gimdos miomos: gydymas ar operacija? 20 nemalonių klausimų chirurgui

Gimdos miomos pašalinimas: kas bus po operacijos

Dmitrijus Lubninas akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

Pasirinkdamas gimdos miomų gydymo metodą, pacientas dažniausiai turi pasirinkti operaciją, kad pašalintų miomą, ir gimdos arterijos embolizaciją (JAE). Medicinoje situacija tokia, kad esant gimdos miomos simptomams iš 100 ginekologų, 95 ginekologai pasiūlys chirurginį gydymą, dar pora žmonių skirs vaistus, kažkas pasiūlys stebėti. Apie EMA prisimins tik nedaugelis. Kokius klausimus užduoti chirurgui prieš priimant sprendimą dėl miomos pašalinimo, sako ginekologas Dmitrijus Lubninas.

Chirurginis gimdos miomos gydymas egzistuoja daugiau nei 100 metų, nes tai buvo laikoma klasikiniu ir objektyviai teisingu, todėl chirurgai konsultacijų metu gali jaustis gana pasitikintys savimi, nes iš tikrųjų jie atspindi „daugumos nuomonę“. Šis operacijos dominavimas, žinoma, sugadina, todėl siūlau užduoti chirurgams keletą klausimų, kurie dažnai būna praleisti konsultacijos metu, ir jie yra labai svarbūs.

Kiekvienam klausimui pateiksiu teisingus atsakymus, kurių teisingumą galima patvirtinti atlikus paprastą paiešką internete. Visiškai nenoriu sumenkinti chirurginio gimdos miomų gydymo metodo, tik ne visada padidėjus mėnesinėms, spaudžiant šlapimo pūslę ar tiesiog pasikeitus ultragarso formos skaičiams, pateisinama miomos pašalinimo operacijos rizika ir pasekmės..

1. Pasakykite gydytojui, kokios yra bendrosios nejautros komplikacijos?

Komplikacijų nėra tiek daug, jos pasitaiko gana retai, tačiau vis tiek yra: dantų pažeidimas intubacijos metu; plaučių infekcija; alerginė reakcija į anestezijos vaistą; akių pažeidimas; nervų pažeidimas; psichologinė trauma (jei pacientas pabudo operacijos metu); kasmet įvyksta mirtis, kurią sukelia bendra anestezija (vienas atvejis 10 tūkst. anestezijos).

2. Pasakykite, daktare, kokią būseną turėsiu po operacijos?

Po anestezijos pacientas dažnai patiria stiprų drebulį, pykinimą, galvos svaigimą, sumišimą, niežėjimą, gerklės skausmą, raumenis, raktikaulyje, pilvo skausmą, siūlių srityje, labai ryškų silpnumą. Pirmąsias valandas po operacijos pacientas praleidžia intensyvioje terapijoje.

3. Pasakykite, daktare, kas bus toliau, grįžus į palatą ir kada mane išleis?

Pirmosiomis dienomis po operacijos skaudės pilvą, atsiras silpnumas, pykinimas, bus sunku eiti į tualetą. Jums bus suleisti skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir stebėkite galimas komplikacijas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Iškrauti bus galima 2–3-ąją (laparoskopija) arba 5–7-ąją dieną (laparotomija)..

4. Pasakyk man, daktare, kokios yra šios komplikacijos?

Ankstyvos pooperacinės komplikacijos yra: pilvo ertmės kraujavimas, peritonitas (dėl žarnyno ar šlapimtakio pažeidimo, infekcijos), plaučių embolija, žarnų obstrukcija, sutrikusio šlapimo nutekėjimo iš inkstų sutrikimas (atsitiktinis šlapimtakio perrišimas) - visos šios komplikacijos yra labai rimtos ir jas reikia skubiai operuoti. veiksmai yra reti. Šiek tiek vėliau galimas plaučių uždegimas, taip pat uždegimas siūlų srityje..

5. Pasakyk man, daktare, kiek laiko pasveiksiu po operacijos??

Po laparoskopijos - 3-4 savaitės, po laparotomijos - iki dviejų mėnesių.

6. Pasakykite, daktare, jei ketinate pašalinti tik myomatozinius mazgus, kodėl jūs manęs prašote pasirašyti dokumentą, kad aš neprieštarauju gimdos pašalinimui?

Tiesą sakant, retais atvejais pašalinant mazgelius pasireiškia stiprus kraujavimas, todėl norint išgelbėti pacientą reikia pašalinti gimdą. Tai atsitinka pašalinant mazgus, esančius gimdos sienelės storyje (intramuraliniai, intramural-subserous, įaugantys į gimdos ertmę, ir tuos, kurie yra ant šonkaulio), taip pat esant daugybei mazgų.

7. Pasakykite, gydytojau, ar tikrai pašalinsite visus gimdos mazgus, o jei ne visus, kodėl būtent tie, kuriuos ketinate pašalinti, turi įtakos mano sveikatai / gebėjimui pastoti?

Tiesą sakant, kartais chirurgai eina į pilvą ir pašalina tik didelius paviršinius mazgus, kurie dažnai neturi jokio vaidmens klinikiniame ligos vaizde, ir tuos, kuriuos patogu pašalinti iš sienos. Palikti nedideli gimdos storio mazgai (turint omenyje tai, kad jie nėra pavojingi). Tiesą sakant, būtent iš šių mažų mazgų dažnai pasikartoja liga, nes gimdos sužalojimas operacijos metu yra galingas mazgų augimo stimulas..

8. Pasakykite gydytojui, kokia yra gimdos miomų pasikartojimo rizika pašalinus mazgus?

Rizika yra gana didelė, vidutiniškai 7–14% per metus, tačiau dažniausiai galite pamatyti statistiką, kad praėjus trejiems metams po operacijos atkryčio atvejų yra 51 proc., Pakartotinio operavimo poreikis yra 17–26 proc. Recidyvas yra ypač didelis, jei ne visi mazgai pašalinami iš gimdos.

9. Pasakykite, daktare, po operacijos reikės vartoti bet kokius vaistus?

Taip, žinoma, aštuonis mėnesius (jei planuojate nėštumą) vartosite hormonus, kad išvengtumėte atkryčio, o jei neplanuojate pastoti, turėsite nuolat vartoti hormonus, kad sumažintumėte atkryčio tikimybę. Tai yra, pašalinus mazgus, pasiekiamas laikinas poveikis, kurį reikia nuolat palaikyti vartojant hormoninius vaistus..

10. Pasakyk man, daktare, ir kokia tikimybė, kad pašalinus mazgus turėsiu nėštumą?

Vidutinis nėštumo lygis pašalinus mazgus yra nuo 39 iki 56%.

11. Pasakykite gydytojui, jei yra rizika nėštumo metu po operacijos pašalinti gimdos miomos mazgus?

Taip, nors ir mažas, bet yra. Gimdos plyšimo rizika yra 0,3%. Tačiau svarbu nepamiršti, kad gimdysite per cezario pjūvį, tai yra, jums bus dar viena operacija. Itin retai akušeriai nusprendžia vesti darbą natūraliu gimdymo taku moterims, kurių gimdoje randas.

12. Pasakykite man, daktare, kokios dar galimos komplikacijos pašalinus mazgus, kurios gali turėti įtakos mano gebėjimui pastoti?

Atlikus bet kokią gimdos operaciją, kyla pavojus, kad gali išsivystyti lipnus procesas, dėl kurio kiaušintakiai gali tapti neišvažiuojami. Tai gali sukelti nevaisingumą arba padidinti negimdinio nėštumo riziką. Dabar mes naudojame šiuolaikines medžiagas nuo sukibimo, operacijų technika pasikeitė, tačiau vis tiek nenuspėjama sukibimo rizika.

13. Pasakyk man, daktare, bet be vamzdelių gali nukentėti ir pati gimda?

Taip, yra rizika. Jei mazgas yra pasienyje su ertme arba išauga į jį, jį pašalinus, galima atidaryti gimdos ertmę, dėl kurios gimdos ertmėje susidaro sąaugos (sinechija), kurios apsaugo nuo nėštumo.

14. Pasakykite man, gydytojau, jei ertmėje yra mazgas ir jis pašalinamas histeroresektoskopijos būdu, yra tam tikra rizika?

Taip, labai retai oras gali patekti į gimdos kraujagysles ir toliau į plaučius (gana nemaloni komplikacija), rimtas elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, kai per daug gliukozės patenka į kūną (procedūros metu naudojamas jo tirpalas), gimdos gleivinės pažeidimas (nukirptas kartu su gemalo sluoksniu), kuris veda į gimdos nevaisingumo formą. Taip, ne visi mazgai gali būti pašalinti vienu bandymu, jie dažnai nupjauna dalį ir tada laukia kelių mėnesių, kad pakartotų intervenciją.

15. Pasakyk man, daktare, o visiškas gimdos pašalinimas iš tikrųjų yra tokia paprasta operacija, nes kai kurie žmonės ją vadina „studente“.?

Paprastų operacijų nėra, tačiau tai yra pagrindinis dalykas tarp ginekologinių operacijų. Pašalinant gimdą gali pasireikšti visos minėtos komplikacijos (žarnyno, šlapimo pūslės pažeidimas, šlapimtakio perrišimas, kraujavimas iš iš gimdos arterijų pralėkusių ligatūrų). Nesvarbu, kokia prieiga naudojama, laparoskopija tik pagreitina atkūrimo laikotarpį.

16. Pasakyk man, daktare, tiesą sakant, man visai nereikia gimdos, jei neplanuoju nėštumo, o jį pašalinus jausiuosi gerai?

Ne, tai netiesa. Pašalinus gimdą su priedais ar be jų, 30–80% pacientų išsivysto „posteristerektomijos sindromas“ - rimta būklė, susijusi su staigiu moteriškų lytinių hormonų gamybos nutraukimu. Tai yra sunkus sindromas, kai pasireiškia asteninės depresijos su būdingais skundais dėl stipraus nuovargio, sumažėjusio darbingumo, vangumo, stipraus silpnumo, padidėjusio ašarojimo, „karščio bangos“. 25% pacientų atsiranda nerimas, kurį lydi nemotyvuota staigios mirties baimė.

Menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos nutraukimas reprodukciniame amžiuje dažnai suvokiamas kaip moteriškumo praradimas; jaučiamas baimės, šeimos iširimo baimės jausmas, savęs, kaip netinkamo seksualinio partnerio, vertinimas. 30-35% pacientų, besiskundžiančių prasta tolerancija aukštai temperatūrai, taip pat buvo širdies plakimo priepuoliai poilsio metu, šaltkrėtis, šaltkrėtis, tirpimo ir šliaužimo jausmas, miego sutrikimas, vestibulopatija, per didelis prakaitavimas, polinkis į edemą, trumpalaikė hipertenzija.

17. Pasakyk man, daktare, jei, kaip jūs sakote, paliksime kiaušides, šie simptomai vis tiek atsiras?

Taip, „posteristerektomijos sindromo“ išsivystymas nepriklauso nuo to, ar kiaušidės pašalinamos, ar ne. Jei kiaušidės paliekamos, šis sindromas vystosi šiek tiek rečiau..

18. Pasakyk man, gydytojau, ar tai visos gimdos pašalinimo pasekmės, ar yra ilgalaikių komplikacijų?

Jūs teisus, be ankstyvų kūno pokyčių, yra ir vėluojančių. Kaip parodė didelis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 700 tūkstančių moterų, reprodukcinio amžiaus moterų gimdos pašalinimas su kiaušidėmis ar be jų padidina širdies ir kraujagyslių ligų (širdies priepuolių, insultų, hipertenzijos) riziką per metus. Be to, kai kurioms moterims pasireiškia metabolinis sindromas, pasireiškiantis kūno svorio padidėjimu ir kitomis problemomis. Padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika. Pašalinus gimdą, seksualinės veiklos metu gali kilti problemų (sausumas makštyje, jautrumo sutrikimas, sunku pasiekti orgazmą).

19. Pasakyk man, daktare, ar įmanoma kaip nors susitvarkyti su šia būkle?

Taip, gydymui jums bus paskirta pakaitinė hormonų terapija, kurią reikės vartoti keletą metų.

20. Pasakykite man, gydytojau, kodėl chirurgai dažnai nerekomenduoja kreiptis į gimdos arterijų embolizaciją, teigdami, kad šis metodas yra pavojingas, sunkiai toleruojamas ir riboto veiksmingumo?

Iš tikrųjų problema yra ta, kad ginekologai ir chirurgai neatlieka JAE. Šią operaciją atlieka endovaskuliniai chirurgai, tai yra kitos specialybės gydytojai. Taigi ne visi ginekologai yra pasirengę „paleisti“ pacientą galbūt dėl ​​to, kad už klaidą mato savo negalėjimą padėti, pamiršdami paciento interesus. Tiesą sakant, yra nemažai vertų ir labai patyrusių chirurgų, kuriems būdingas diferencijuotas požiūris į gydymo metodo pasirinkimą, ir pamatę tinkamą klinikinę situaciją, jie tikrai rekomenduoja išsiaiškinti gimdos arterijų embolizacijos galimybę.

Dėl medicininių klausimų būtinai pasitarkite su gydytoju iš anksto

Gimdos miomos: kaip gydyti ir kodėl jos nereikia pašalinti?

Svetainės „Eva.Ru“ skiltyje dr. Andrejus Anatoljevičius Dubininas - ginekologas chirurgas, medicinos mokslų kandidatas, Sankt Peterburgo motinos ir vaiko klinikos vyriausiasis gydytojas - paprastai ir aiškiai pasakos apie dažniausiai pasitaikančias moterų ligas ir pasiūlys veiksmų algoritmą.... Kad žinotumėte, kokius klausimus užduokite gydytojui ir nebijote būti gydomas.

Kas tai yra - miomos?

Gimdos miomos yra paprasta ir sudėtinga liga. Paprasta, nes daugeliu atvejų tai nėra pavojinga, ir mes žinome, kaip tai gydyti. Sunku, nes iki galo nesuprantame jo atsiradimo priežasčių ir negalime visiškai to išvengti. Bet tai yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ligų.!

Mūsų duomenimis, po 35 metų kas ketvirta – penkta moteris turi gimdos miomą (tarp Kaukazo tautų šis procentas yra didesnis). Bet po 50 metų 80–90% moterų turi šiuos mazgelius. Sakyčiau: visiškai bet kurioje gimdoje miomos turi teisę augti - tai taip būdinga gamtai.

Pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti apie miomą: tai gerybinis navikas, jis nemetastazuoja ir negresia gyvybei. Todėl, atradęs moteriai mažą miomą, kompetentingas gydytojas nesiūlys jos pašalinti. Jis pasakys: stebėkime ją, laukiu tavęs ultragarsiniam tyrimui po šešių mėnesių. Tai yra įprastas dalykas, kad moteris daugelį metų gyvena su mioma, ir ji jai netrukdo.

Kada pereiti nuo stebėjimo prie veiksmo?

Tam yra kelios priežastys. Kai mioma pradeda sparčiai augti. Šiuo atveju gydytojas turi pagrindo įtarti, kad priešais jį yra ne mioma, o sarkoma, tai yra piktybinis navikas. Tai atsitinka labai retai, tačiau gydytojas pirmiausia turi atmesti šį scenarijų..

Kita priežastis pašalinti miomą yra tai, jei ji auga gimdos viduje (į ertmę). Pirma, tokia mioma gali sukelti kraujavimą, todėl moteris dėl nuolatinio žemo hemoglobino kiekio sensta greičiau - visi organai kenčia nuo geležies trūkumo organizme. Antra, tokia mioma gali trukdyti, nes gali sukelti nevaisingumą arba išprovokuoti persileidimus. Jei moteris planuoja nėštumą, būtina aiškiai nustatyti, ar mioma auga į gimdos ertmę. Tai galima padaryti ultragarsu arba MRT ir atliekant histeroskopiją (tai yra tiksliausias metodas, ypač mažiems mazgams). Jei mazgas neliečia ertmės, jis paliekamas, jei paliečia, jis pašalinamas.

Kai reikia operacijos?

Jei mioma labai greitai auga, gydytojas turi pagrindo įtarti, kad prieš jį yra ne mioma, o sarkoma, tai yra vėžys. Tai atsitinka labai retai, tačiau gydytojas, radęs miomą, pirmiausia turi atmesti šį scenarijų. Spartus augimas yra vienas iš sarkomos požymių. Po operacijos navikas siunčiamas analizei ir jau pagal rezultatus galima tiksliai suprasti, koks tai navikas (sarkoma ar ne?) Kita miomos pašalinimo priežastis yra augimas gimdos ertmėje. Tai gali sukelti kraujavimą, todėl moteris dėl nuolatinio žemo hemoglobino kiekio sensta greičiau ir praranda apsaugines imuninės sistemos savybes. Ir taip pat tokia mioma gali sukelti nevaisingumą, išprovokuoti persileidimus..

NENUOLINKITE: jei mažos miomos nesukelia kraujavimo, auga lėtai, nesuspaudžia vidaus organų.

PAŠALINKITE: jei kraujuojate, jei planuojate nėštumą ir mioma auga į gimdos ertmę, jei ji auga labai greitai ir gydytojas įtaria sarkomą.

Kurį gimdos miomų šalinimo būdą pasirinkti?

Tai pažangiausias būdas pašalinti gimdos ertmėje augančias miomas. Histeroresektoskopija atliekama per gimdos kaklelį be pjūvių. Operacijos technika susideda iš mazgo pjovimo ir lupimo, todėl po jo ant gimdos nėra randų. Tai svarbu, jei planuojate nėštumą - gimdos randas gali sukelti problemų. Tačiau histeroresektoskopijai atlikti reikalinga labai gera įranga ir labai pažengęs gydytojas, o miomos dydis neturėtų viršyti 4–5 centimetrų..

Sunkumas yra tas, kad rezekcijai gydytojas naudoja 4 mm kilpą, kad pašalintų naviką iki 4 centimetrų. Didelių mazgų atveju histeroresektoskopija atliekama dviem etapais: pirmiausia pašalinama į gimdos ertmę išsikišusi miomos dalis, po 2–3 mėnesių - sienelės dalis..

Jei mioma yra per didelė histeroresektoskopijai, tinka laparoskopija ir galbūt įprasta pilvo (atvira) operacija su pjūviu. Abu paliks randą ant gimdos.

Laparoskopija atliekama atliekant mažus punkcijas pilvo sienoje, naudojant specialią vaizdo kamerą, įkištą į pilvą. Ši kamera perduoda padidintą, ypač aiškų vaizdą į monitorių, o ginekologas mato mažiausias kraujagysles. Laparoskopija leidžia išvengti daugelio komplikacijų po operacijos (išvaržos, kraujo krešulių, sąaugų), žymiai sumažinti skausmą, palyginti su atvira operacija, ir išleisti pacientą namo arba operacijos dieną, arba kitą dieną..

Laparotomija arba pjūvio operacija

Jis retai atliekamas tik su milžiniškų (daugiau nei 10 cm) mazgų dydžiais. Bet laparotomija nereiškia komplikacijų. Kai kuriais (išplėstiniais) atvejais kompetentingo specialisto rankose tai yra vienintelis galimas operacijos variantas.

Ką daryti, jei gydytojai siūlo pašalinti gimdą?

O dabar apie pagrindinį dalyką. Ką daryti, jei mioma yra labai didelė arba gimdoje yra daug mazgų, ir gydytojai siūlo pašalinti gimdą?

Kada neturėtumėte ištrinti? Jei planuojate nėštumą. Paprastai šiuo atveju gydytojai visada gali išgelbėti gimdą, net jei turite keletą miomų.

Kada turėtumėte apsvarstyti galimybę ištrinti? Jei moteris yra priešmenopauzinė, ji nėštumo neplanuoja, o gimda dėl miomų išaugo iki didelio dydžio. SVARBU: gimdos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu šiuo atveju nėra lygus menopauzei - būtina, kad gydytojas nepašalintų kiaušidžių, tada hormoninis fonas išliks stabilus, o pašalinus organą moteris nepajus jokių pokyčių blogiau nei bendros būklės, nei seksualinės veiklos metu..

1 pavyzdys: 45-50 metų moteris jau yra gimdžiusi, gimda maža, tačiau ji turi endometriumo ikivėžį. Reikia ištrinti.

2 pavyzdys: 45-50 metų moteris, myoma greitai auga, kraujuoja - reikia galvoti apie pašalinimą. Tačiau organą išsaugoti įmanoma!

3 pavyzdys: 45-50 metų moteris, jau buvo gimdymas, mioma 5-6 cm, yra kraujavimas. Spartaus augimo nėra, moteris nori palikti gimdą - galite pašalinti mazgą ir palikti gimdą.

4 pavyzdys: 40 metų moteris negimdė, daugybė miomų su kraujavimu, bet sparčiai neaugo. Gydytojai gali pašalinti tik svarbiausius mazgus, kad sumažintų organų pažeidimus. Kad išvengtumėte randų (gimdos plyšimo rizika nėštumo ir gimdymo metu, kai operacijos metu gimdos susiuvimas yra nepakankamas), geriau naudoti histeroresektoskopijos metodą be pjūvio.

Kaip pasirinkti histeroresektoskopijos gydytoją?

Konsultacijos metu aptarkite visas galimas gydymo galimybes, galimas komplikacijas (jos turėtų būti parašytos „informuotame savanoriškame sutikime atlikti operaciją“). Paklauskite gydytojo: „Kokia tai komplikacija? Kodėl tai kyla? Kaip išvengti? " Sužinokite, kiek tokių operacijų jis atliko, kiek po jų buvo komplikacijų. Jei gydytojas kalba išsamiai, tai reiškia, kad jis turi patirties.

Koks yra rando pavojus gimdoje, pašalinus miomas?

Tai, kad nėštumo metu siūlė gali išsiskirti ir yra sužalojimo pavojus tiek motinai, tiek kūdikiui. Randas yra tankus audinys, jungiantis gimdos sienelės raumenų kraštus. Paprastai praėjus šešiems mėnesiams po operacijos, gydytojai leidžia moteriai pastoti, tačiau pirmiausia būtina įvertinti randą ultragarsu ar MRT. Turėdami gerą randą, gydytojai gali leisti kai kuriems pacientams gimdyti savarankiškai, tačiau kai kurie vis tiek siūlo atlikti cezario pjūvį, kad gimdant randas neapkrautų. Gimdymo metodo pasirinkimas pasirenkamas po išsamios diskusijos su akušeriu ginekologu, kuris vadovaus gimdymui, atsižvelgiant į operacijos ypatumus..

Įdomu tai, kad, pašalinus miomas ir po cezario pjūvio, yra esminių gimdos randų skirtumų. Po cezario randas paprastai yra apatiniame gimdos segmente, virš gimdos kaklelio. Gimdos sienelė yra mažiau ištempta, o plyšimai yra rečiau. Pašalinus laparoskopinį ar atvirą miomą randas gali būti bet kur, priklausomai nuo miomos mazgo vietos, todėl po miomektomijos randai plyšta dažniau nei po cezario pjūvio..

Ar galima miomas gydyti be operacijos?

Yra tokių metodų, tačiau jie nėra labai veiksmingi..

Garsiausias metodas yra embolizacija, tai yra miomos maitinimo indo spindžio sutapimas. Kadangi mioma visada gerai aprūpinama krauju, užblokavus jos indus, įvyksta dalinė miomos nekrozė. Tai lemia ląstelių mirtį, miomų pakeitimą randiniu audiniu. Praktiškai tai yra miomos mazgų ir iš dalies gimdos audinių širdies priepuolis, kuris pats savaime nėra labai geras.

Manoma, kad embolizacija yra nurodoma tais atvejais, kai įprastinė chirurgija yra kontraindikuotina. Pavyzdžiui, moterys, kurių negalima anestezuoti, moterys, sergančios sunkiomis gretutinėmis ligomis, sunkiu nutukimu ar sąaugomis. Bet iš tikrųjų embolizacija yra ir operacija, nes po jos susidaro randas, o po operacijos moteriai skauda stipriai, o komplikacijos yra rimtos.

Kitos embolizacijos pasekmės yra ankstyvas kiaušidžių funkcijos nutraukimas, gimdos susitraukimo sumažėjimas dėl kraujotakos sumažėjimo, padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika, placentos prisijungimo anomalijos nėštumo metu. Be to, embolizacija apima rimtą rentgeno spindulių poveikį, kuris teoriškai gali padidinti vėžio riziką. Taip, ir kovos su mioma veiksmingumas yra abejotinas - net jei aiškiai elgiatės viename dideliame mazge, po kurio laiko jo augimas gali atsinaujinti.

Atliekant radijo dažnio abliaciją ultragarsu, per anesteziją (arba su laparoskopija) į gimdos kaklelį į miomą įvedamas specialus elektrodas, tada įjungiama aukšto dažnio srovė, kuri mazgą šildo. Dėl to atsiranda vietinė nekrozė - mazgo nekrozė ir vėl rando susidarymas. Metodas naudojamas retai. Po operacijos ilgalaikių stebėjimų nėra, metodas nerekomenduojamas plačiam pacientų ratui.

Kad ir ką skaitytumėte internete, turite suprasti: nėra vaistų, kurie paskatintų miomų rezorbciją. Bet kadangi tai navikas, kurio ląstelės turi hormonų receptorius, mes galime naudoti daugybę vaistų, kad sustabdytume mazgo augimą. Šie vaistai - gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistai ir progesterono receptorių moduliatoriai, jie vartojami esant anemijai, norint sumažinti mazgo dydį, sustabdyti kraujavimą ir pagerinti operacijos sąlygas..

Šie vaistai gali slopinti miomos mazgų augimą, šiek tiek sumažinti jų dydį.

Jei moteriai mėnesinės, šie vaistai laikinai sustabdys menstruacijas. Paprastai nėra jokios garantijos, kad nutraukus vaisto vartojimą, simptomai nepasikartos ir sunkios mėnesinės negrįš. Svarbu: prieš skiriant progesterono receptorių moduliatorius, būtina patikrinti kepenų funkciją. O dirbtinę menopauzę sukeliančių gonadotropinių hormonų, sukeliančių dirbtinę menopauzę, agonistai nerekomenduojami ilgiau nei šešis mėnesius, jie gali sukelti osteoporozę.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas

Įrodyta, kad jei moteris geria hormoninius kontraceptikus vartoja 5 metus, rizika susirgti mioma sumažės 20 proc. Paprastai moterys bijo hormoninės kontracepcijos, jos mano, kad tai sukels hormoninius sutrikimus, tačiau taip nėra. Hormoniniai kontraceptikai turi teigiamą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, užkerta kelią miomai, menstruacijų spazmams ir PMS bei padeda reguliuoti ciklą. Specialus dozavimo režimas gali užkirsti kelią endometriozės vystymuisi.

Bet yra kontraindikacijų - rūkymas, nutukimas (skiriamas atsargiai), taip pat širdies ir kraujagyslių ligos.

Kaip suprasti: tai vis dar mioma ar sarkoma?

Menopauzėje dažniau pasitaiko situacijų, kai gydytojai įtaria sarkomą. Nes su amžiumi mutacijos kaupiasi kūne. Sarkoma taip pat yra navikas, turintis piktybinį greitą augimą, metastazes. Nei ultragarsas, nei MRT negali atsakyti į klausimą: ar tai sarkoma, ar mioma? Absoliučių ženklų nėra, bet yra netiesioginių.

Pirmasis įtarimas yra spartus augimas. Manoma, kad per 1 metus fibrozės augimas yra 2 kartus ar daugiau. Antrasis ženklas: jei matome, kad mazgas yra stipriai aprūpintas krauju, yra didelis kraujagyslių kiekis. Trečias ženklas: nevienalytė naviko struktūra ultragarsu. Ketvirtasis klinikinis požymis: pavienis mazgas, kuris auga ir sukelia mažakraujystę. Tada yra sarkomos galimybė.

Bet prieš nuspręsdami dėl operacijos, turite atlikti dar vieną ultragarso tyrimą kitoje mašinoje ir su kitu gydytoju. Pirmojo ultragarso klaidos tikimybė visada yra, duomenis reikia patikrinti iš naujo. Tokią diagnozę dažnai galima nustatyti tik po operacijos. Laimei, sarkoma yra reta liga!

Ką mes žinome apie miomų priežastis?

Greičiausiai priežastis slypi tame, kad gimda yra organas, kurio imuninė priežiūra yra išsekusi (jame yra vaisiaus, kuris nėštumo metu genetiškai nėra tapatus motinai), o gamta tai numatė galimybę turėti nėštumą.

Miometriumo ląstelėse atsirandančios mutacijos lemia miomos mazgų susidarymą, o vietinis imunitetas praleidžia šias mutacijas.

Polinkį lemiantys veiksniai yra genetinis polinkis, tai yra padidėjęs mutacijų dažnis. Jei motina ar močiutė turėjo miomų, tikėtina, kad ir dukra.

Antrasis veiksnys yra ankstyva mėnesinių pradžia ir jų vėlyva pabaiga, nutukimas, policistinių kiaušidžių liga. Kadangi navikas auga veikiamas hormonų, ilgesnis jų poveikis gimdai gali prisidėti prie dažno miomų vystymosi. Ir priešingai, vartojant hormoninius kontraceptikus, sumažėja miomų rizika. Kalbant apie kitus išorinius veiksnius, aiškios įtakos miomų dažnumui neatsekė.

Ką daryti, kad sumažėtų miomų rizika?

Receptas paprastas: sveikai gyventi, sportuoti, gauti pakankamai vitamino D - visa tai yra nespecifiniai prevencijos metodai. Tačiau nėra absoliučios miomos prevencijos.!

Reguliarus ginekologo stebėjimas ir mažojo dubens ultragarsas padeda pasirinkti tinkamą taktiką gydant miomas, kad būtų išvengta operacijos. Ir jei tai neišvengiama, tada turėkite laiko pasirinkti operacijos metodą, kad išsaugotumėte organą. Taigi svarbiausia stebėti savo sveikatą.!

Straipsniai Apie Leukemija