Ne Hodžkino limfoma yra piktybinis navikas, kuris yra limfinės sistemos vėžys. Neoplazmų veikimo greitis skiriasi, yra žinomos tiek „lėtos“, tiek ir labai agresyvios formos. Jie pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams. TLK-10 kodas - C82-C85.

Thomas Hodgkinas 1832 m. Atrado pirmąjį aiškiai klasifikuojamą limfomos tipą. Anksčiau buvo įprasta limfomas skirstyti į ne Hodžkino ir Hodžkino limfomas, pagal dabartinę PSO 2008 m. Priimtą klasifikaciją buvo nuspręsta atsisakyti tokio suskirstymo. Klasifikacija apima 80 limfomų tipų, suskirstytų į keturias grupes. Hodžkino limfoma pirmiausia skiriasi nuo ne Hodžkino, kai yra Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelės.

Liga atsiranda, kai limfocitų - kraujo leukocitų grupių, dažniausiai esančių limfiniame audinyje, mutacija (piktybiniai pokyčiai). Todėl ne Hodžkino limfoma greičiausiai veikia limfmazgius, o retesniais atvejais ji formuojasi kituose limfoidiniuose audiniuose ir organuose, pavyzdžiui, migdolinėje..

Šiandien šių navikų diagnozavimo ir gydymo klinikinės gairės yra gana gerai parengtos. Tačiau dėl neoplazmų agresyvumo penkerių metų išgyvenamumas yra vidutiniškai 70%, o gyvenimo ir sveikimo prognozę lemia ne tik pirminė paciento sveikatos būklė, bet ir limfomos tipas..

Priežastys ir apraiškos

Ne Hodžkino limfomos priežastis nėra aiškiai suprantama. Neaišku, kodėl genetiniai pokyčiai įvyksta mutavus limfocitus. Teoriškai šią ligą išprovokuoja tam tikros cheminės medžiagos, radiacija ir virusai. „Rizikos zona“ apima pacientus, sergančius įgimtomis ar įgytomis imuninės sistemos ligomis, taip pat gydomus, pažeidžiančius imunitetą (pavyzdžiui, organų transplantaciją)..

Tokių navikų patologinę anatomiją lemia platus paplitimas. Piktybinis naviko pobūdis pasireiškia vystymosi greičiu - jis greitai tampa matomas, o klinikinės pasekmės greitai pasireiškia. „Pirmasis požymis“ dažniausiai yra beveik neskausmingas limfmazgių patinimas. Tai atsitinka skirtingose ​​vietose, kartais tuo pačiu metu - ant rankų ir kojų, pilvo ertmėje ir kirkšnyje, krūtinėje ir ant kaklo bei už jos ribų..

Su limfoma pasireiškia skausmingi simptomai:

  • Apetito stoka, skrandžio skausmas, svorio kritimas.
  • Nuovargis, karščiavimas, silpnumo jausmas.
  • Tikslūs kraujavimai.
  • Sąnarių ir kaulų skausmas.
  • Sunkus kvėpavimas, nuolatinis kosulys.

Šis sąrašas nėra laikomas išsamia dėl limfomų diapazono. Panašūs simptomai gali rodyti kitas ligas, todėl norint tiksliai diagnozuoti, būtina kreiptis į gydytoją..

Ne Hodžkino limfomų skausmas vystosi kelias savaites, rodo vis didesnį pobūdį, dažnai „perduodamas“ kaimyniniams organams, o tai apsunkina lokalizaciją.

Veislės

Ne Hodžkino limfomos yra įvairios:

  • Struktūriškai mazginė (folikulinė) limfoma pasižymi gana lėtu vystymusi, o difuzinė - agresyvesne.
  • Pagal vietą jie yra suskirstyti į mazgelius, augančius limfmazgiuose, ir ekstranodalius, augančius vidaus organuose..
  • Pagal augimo tempą (ir, atitinkamai, į piktybiškumo laipsnį), jie skirstomi į:
  1. Lėtas (įžūlus), kai pacientai dažnai daugelį metų gyvena be intervencijos.
  2. Agresyvus, greitai pasireiškiantis, išgyvenimo laikas - iki dvejų metų.
  3. Ypač agresyvus - sugeba smogti dar greičiau, reikalaujantis ypač skubaus gydymo.
  • Ląstelėmis, kurios teikia augimą. Tiek B ląstelių, tiek T ląstelių rūšis rodo skirtingi porūšiai, pavyzdžiai:
  1. B-didelių ląstelių difuzinė limfoma - „bėgimo“ tipo navikas.
  2. B ląstelių folikulinė limfoma - retesnė ir labiau linkusi gyti.
  3. Mažų ląstelių limfocitinių B ląstelių tipas - sunku gydyti, nepaisant lėto augimo.
  4. Didelė tarpuplaučio B ląstelių limfoma - būdinga moterims.
  5. T-limfoblastas - retas, dažniausiai pasitaiko jauniems pacientams, rodo blogą prognozę.

Kartais, ypač anksti diagnozavus, atsiranda nenustatyto tipo limfomos. Kai jie atsiranda, svarbu organizuoti tolesnį stebėjimą..

Plėtros žingsniai

Limfomos patogenezė paprastai skirstoma į keturis etapus:

  • Vietinė stadija, kai pažeidžiamas vienas limfmazgis ar pora.
  • Pažeidžiama regioninė stadija, koncentruota limfmazgių grupė.
  • Apibendrinta stadija, liga yra išplitusi visame kūne.
  • Išplitusi stadija, pažeidimas peržengė limfinę sistemą.

Taip pat įprasta izoliuoti A poskyrį, kuriame naviko skilimo metu nėra apsinuodijimo požymių, ir B, kuriame apsinuodijama.

Diagnozuojant limfomą

Kadangi ne Hodžkino limfomai būdingas heterogeniškumas ir simptomų „universalumas“, pacientai nežino apie pažeidimą ir klaidingai apibūdina kitų ligų skausmo simptomus. Todėl norint atskirti patologiją nuo kitų atvejų, svarbu kompetentinga diagnozė..

Įtarimas dėl nurodytos limfomos yra anamnezė, išorinis tyrimas ir visapusiškai atliekami tyrimai bei analizės ir nustatomi naviko požymiai. Įtarus ligą, gydytojas nukreipia pacientą pas siaurus specialistus (paprastai į onkologinį ambulatoriją), kurie atlieka papildomus tyrimus, kuriais siekiama patvirtinti diagnozę..

Naviko audinio tyrimas

Pagrindinis limfomos nustatymo metodas yra naviko audinio analizė. Kai įtartinoje ertmėje yra organizmo išskiriamo skysčio (pvz., Pleuros ertmės ar ascito), užduotis supaprastinama mėginiui naudojant šį skystį. Tiriant kaulų čiulpus, galima atlikti punkciją. Priešingu atveju reikalingas chirurginis audinio mėginys.

Toliau mėginiui atliekama keletas bandymų, siekiant nustatyti limfomos buvimą ir jos formą. Kiekviena ląstelė yra kruopščiai ištirta. Patvirtinus naviko buvimą, pereikite prie kito žingsnio.

Ligų tyrimai

Norint parengti aiškų ir realų gydymo planą, nustatoma, kiek navikas išsivystė. Rezultatui naudojami paveiktų organų vaizdai, gauti įvairiais metodais - kompiuterine tomografija, ultragarsu, magnetinio rezonanso tomografu, pozitronų emisijos tomografija.

Kaip papildoma priemonė atliekama juosmens punkcija (gaunant smegenų skysčio skysčio) ir kaulų čiulpų punkcija, siekiant nustatyti šių organų vėžines ląsteles. Be to, atliekama širdies diagnostika. Atsižvelgdami į konkrečią situaciją, gydytojai skiria papildomus tyrimus, kad įvertintų bendrą sveikatos būklę ir pažeistus organus..

Po šio duomenų apie ligą parengiamas gydymo planas ir sistema. Tam reikia atidžiai įvertinti paciento sveikatos būklę ir naviko tipą bei mastą. Kai kurie pacientai mieliau gydosi užsienyje, pavyzdžiui, Izraelyje.

Gydymas ir reabilitacija

Sergant ne Hodžkino limfoma, dažniausiai naudojama chirurgija arba chemoterapija.

Spindulinė terapija taip pat naudojama, tačiau kartu su kitais metodais, siekiant palengvinti procesą ir išvengti komplikacijų. Paprastai navikui būdingas „daugialypio“ gydymo poreikis, dėl kurio reikia derinti ankstyvuosius metodus.

Dažniausiai gydymui naudojamas chemoterapijos metodas, kuris yra pripažintas įprastu metodu gydant piktybinius navikus, taip pat infekcines ir parazitines ligas. Jis susideda iš nuodų ir toksinų - chemoterapinių medžiagų, veikiančių parazitą sunaikinti, naudojimo.

Efektyviam gydymui būtina naudoti agentų derinį - polichemoterapiją. Sunkiais atvejais, ypač gydant recidyvą, naudojama didelė chemoterapijos dozė. Po to imamasi priemonių šalutiniam terapijos poveikiui atkurti, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacija kraujodarai atkurti..

Gydymo planas skiriamas individualiai. Pavyzdžiui, gydymo pradžioje skiriama intensyvi chemoterapija, po kurios atliekama kaulų čiulpų transplantacija. Chirurginė intervencija susijusi su konkrečiu paveiktu organu, o kiti metodai gali parodyti platesnį rezultatą, pavyzdžiui, prieš metastazių plitimą ir proceso apibendrinimą..

Galimi papildomi metodai:

  • Imunoterapija - tikslinis imunologinių vaistų naudojimas kovojant su navikais ir šalutiniais poveikiais.
  • Interferono terapija - nespecifinio aktyvumo baltymų molekulės, kurios kompleksiškai veikia viruso daleles. Gamybai skatinti naudojami interferono induktoriai - specialūs vaistai.
  • Terapija monokloniniais antikūnais - tokių antikūnų naudojimas turi ilgą istoriją, tačiau gydant limfomas jie buvo naudojami tik pastaraisiais dešimtmečiais, o jų naudingumu abejoja atrinkti gydytojai..

Šie metodai yra pripažinti antrinėmis prevencinėmis priemonėmis, kurios, tinkamai naudojamos, palengvina gydymą. Jų negalima naudoti savavališkai dėl daugybės kontraindikacijų..

Po gydymo tęsiamas periodinis stebėjimas, nes galimas atkrytis. Nėra konkrečių prevencinių priemonių, kurios sumažintų tikimybę - liga nėra gerai suprantama, kad būtų galima parengti prevencinę prevencijos programą.

Gyvenimo su ne Hodžkino limfoma prognozė. Mityba limfomai gydyti

Šį ligų grupės pavadinimą mokslininkas Billrothas pradėjo naudoti nuo 1971 m.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Remiantis statistika, gyvenimo prognozė yra tokia, kad tik 25% pacientų išgydoma nuo šios ligos..

Tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos baigčiai. Šie veiksniai yra savalaikis patekimas į gydymo įstaigą, teisinga diagnozė, kvalifikuotas gydymas, paciento amžius ir net lytis. Taigi, remiantis tyrimais, moterys serga ne Hodžkino limfoma daug rečiau nei vyrai. Taip pat dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir suaugusiesiems nei vaikams. Bet jei liga nustatoma vaikams (dažniausiai vyresniems nei 5 metų) ar paaugliams, NHL gali išprovokuoti naujas organų sistemos ligas ir dažnai tai sukelia mirtį.

Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų (kamieninių ląstelių) transplantacija yra būtina po agresyvaus radiacijos ir chemoterapijos poveikio piktybinėms limfomos ląstelėms, kurių fone buvo reikšminga kraujodaros sistemos disfunkcija. Sveikų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių įvedimas į paciento kūną prisideda prie jo atsigavimo po gydymo.

Transplantacijai gali būti naudojama paties paciento ar donoro biomedžiaga, kuri yra suderinama su juo pagal imunologinius veiksnius. Po procedūros 80% atvejų yra tikimybė pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją net sunkiems pacientams.

Kaulų čiulpų transplantacija yra viena iš sunkiausių ir brangiausių procedūrų. Transplantacijos procedūra panaši į įprastą kraujo perpylimą - recipientui suleidžiama jo pačių arba paaukotų kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių, paimtų iš periferinio ar bambos kraujo. Visi etapai - nuo parengiamosios iki reabilitacijos - atliekami nuolat prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalui.

Kaulų čiulpų transplantacijos kaina Maskvoje yra nuo 1 milijono rublių, Sankt Peterburge ir kituose Rusijos miestuose - nuo 2 milijonų ir daugiau. Užsienio medicinos įstaigos siūlo šią paslaugą už 100 tūkstančių dolerių..

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Vardu pavadintas Vaikų hematologijos ir transplantologijos institutas R. M. Gorbačiova, Sankt Peterburgas.
  • Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Hematologinių tyrimų centras (SSC), Maskva.
  • Assutos klinika, Tel Avivas, Izraelis.
  • Klinika „Charite“, Berlynas, Vokietija.

NHL priežastys

Pastaraisiais metais šio tipo vėžys auga. Ši liga ypač būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms ir užima šeštąją vietą pagal mirtingumą tarp piktybinių ligų. Natūraliai šioje situacijoje mokslininkai bando ištirti tikrąją ligos priežastį. Tačiau iki šiol patikima priežastis nebuvo iki galo nustatyta. Remdamiesi stebėjimais, pacientų istorijos tyrimais, gydytojai nustatė kai kurias ne Hodžkino limfomos priežastis. Apsvarstykite juos:

  • Paveldimumas. Kaip dažnai būna daugelio vėžio atvejų atveju, jei kas nors iš šeimos sirgo vėžiu, ligos rizika kitoje kartoje yra didelė. Tai pasakytina ir apie ne Hodžkino limfomą. Nėra tikslių tai įrodančių laboratorinių tyrimų. Tačiau yra statistinių stebėjimų, kurie patvirtina šį veiksnį..
  • Vyresnis amžius ir nutukimas. Liga dažnai pasireiškia po 60 metų. Galbūt taip yra dėl skirtingos etiologijos, įgytos dėl paciento amžiaus..
  • Ekologija. Nustatyta, kad vietovėse, kur įvyko žmogaus sukelta nelaimė, žmonės dažnai susiduria su onkologinėmis ligomis, įskaitant limfomas..
  • Virusinės infekcijos. Įrodyta, kad ŽIV, Epstein-Barr virusas, sunkios hepatito formos gali išprovokuoti limfomos atsiradimą dėl to, kad slopina žmogaus imunitetą
  • Spinduliavimas. Jei žmogus gydomas spinduline terapija, padidėja limfomos rizika. Taip yra dėl to, kad taikant radioterapiją sveikos kraujo ląstelės deformuojasi. Tai gali sukelti limfomos tipą..

Šis sąrašas nėra išsamus. Mokslininkai taip pat tiria žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholis, tam tikri vaistai, įvairių rūšių kancerogenai, poveikį žmogaus kraujo susidarymui..

Limfoidinio audinio navikų priežastys ir rūšys


dideli limfomos paveikti žmogaus kūno mazgai
Gyvenimo procese mūsų kūnas nuolat susiduria su daugeliu kenksmingų veiksnių ir įtakų, pašalinių veiksnių ir mikroorganizmų, nuo kurių apsaugą teikia limfoidinis audinys. Milžiniškas limfmazgių tinklas yra išsibarstęs visame kūne, sujungtas plonais indais ir veikiantis kaip tam tikri filtrai, fiksuojantys viską, kas yra svetima ir pavojinga iš limfos. Taip pat limfmazgiai sulaiko naviko ląsteles įvairios lokalizacijos vėžio metu, tada jie kalba apie jų metastazinį pažeidimą.

Norint atlikti barjerines funkcijas ir dalyvauti imuninėje gynyboje, limfmazgiai aprūpinami visu limfoidinių serijų brandžių ir brandžių ląstelių kompleksu, kurie patys gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Esant nepalankioms sąlygoms arba esant mutacijoms, sutrinka limfocitų diferenciacijos (brendimo) procesas, kurio nebrandžios formos sudaro neoplazmą.

Limfoma visada auga už kaulų čiulpų ribų, paveikdama limfmazgius ar vidaus organus - blužnį, skrandį ir žarnas, plaučius, kepenis. Augliui vystantis, jo ląstelės gali išsikelti iš pirminės lokalizacijos, metastazuoti kaip vėžys ir patekti į kitus organus bei kaulų čiulpus (limfomos leukemizacija)..


paveikslėlis: 4 stadijos limfoma, tiksliniai organai yra paveikti metastazių, rodoma limfomos leukemija

Limfomų ir limfosarkomų priežastys yra šios:

  • Virusinė infekcija (infekcija Epstein-Barr virusu, T-limfotropiniu virusu, ŽIV, hepatito C virusu ir kt.).
  • Imunodeficitas - įgimtas ar įgytas ŽIV infekcijos fone, po spindulinės terapijos ar citostatikų vartojimo.
  • Autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.
  • Genetinės anomalijos - translokacijos, kai genai pereina iš vienos chromosomos į kitą, lūžta DNR sekos ir kt., Dėl ko sutrinka ląstelių dalijimasis ir limfocitų brendimas..
  • Išoriniai kancerogeniniai veiksniai - polivinilchloridai, dioksinas, kai kurie herbicidai.

Ligos požymiai

Neodžkino limfomos klinikinis vaizdas yra labai ryškus. Visų pirma kenčia limfoidinis audinys. Ši limfomų grupė pasireiškia trimis etapais:

  1. Vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas. P daugiausia jų padidėjimas pastebimas ant kaklo, pažastų, kirkšnių. Jie dažnai tampa skausmingi liečiant..
  2. Limfoma veikia vidaus organus, Šis reiškinys vadinamas ekstranodaliniu naviku. Taigi, pavyzdžiui, yra skrandžio, centrinės nervų sistemos, junginės ir kt. Limfoma. Tokiu atveju yra pykinimas, vėmimas, regėjimas krenta, galvos skausmai sustiprėja. Jei limfoma pažeidžia kvėpavimo takus, atsiranda lėtinis kosulys su krūtinkaulio skausmu.
  3. Žmogus staiga praranda svorį, iki anereksijos, temperatūra pakyla iki karštinės būsenos.

Ne Hodžkino limfomos (NHL) stadijos su kategorijomis

Etapai:

  • I stadijoje yra 2 posistemės: I: dalyvauja viena limfmazgio sritis (pvz., Migdolinė);
  • IE: dalyvauja vienas organas ar sritis už limfmazgių;
  • II etape taip pat yra 2 pastotės:
      II: dalyvauja dvi ar daugiau limfmazgių sričių ir abi yra virš arba žemiau diafragmos;
  • IIE: viena ar daugiau limfmazgių grupių, esančių virš arba žemiau diafragmos ir už limfmazgių, yra organe ar srityje, esančiame toje pačioje diafragmos pusėje, kaip ir pažeisti limfmazgiai;
  • III etape yra 4 pastotės:
      III: Dalyvauja limfmazgių plotai virš ir po diafragma (pvz., Kaklas, krūtinė ir pilvas);
  • IIIE: dalyvauja limfmazgių grupės virš ir po diafragma bei už limfmazgių ribų gretimame organe ar regione;
  • IIIS: dalyvauja limfmazgių grupės virš ir žemiau diafragmos bei blužnies;
  • IIIE + S: limfmazgių grupės, esančios virš ir po diafragma, yra už gretimo organo ar regiono limfmazgių ir blužnyje;
  • IV etapas vyksta su:
      vieno ar daugiau organų, kurie nėra limfinio regiono dalis, bet esantys limfmazgiuose šalia šių organų, dalyvavimas;
  • vieno organo, kuris nėra limfinio regiono dalis, ir organų ar limfmazgių, esančių nuo šio organo, dalyvavimas;
  • kepenų, kaulų čiulpų, smegenų skysčio ar plaučių veikla.

    Kategorijos:

    • E - „E“ reiškia ekstranodalį ir rodo, kad limfoma išplito į sritį ar organą už limfinės sistemos ribų
    • S - „S“ reiškia blužnį ir rodo, kad šiame organe yra limfoma
    • X - „X“ reiškia didelio dydžio ligą. Tai mazginė masė, kurios didžiausias dydis rentgeno nuotraukoje paprastai yra didesnis nei 10 cm arba didesnis nei trečdalis krūtinės ląstos skersmens

    Baigę visus diagnostinius ir etapinius tyrimus, gydytojas įvertins informaciją, nustatys NHL potipį, nustatys, kurios kūno vietos yra susijusios, ir pradės su pacientu aptarti gydymo galimybes..

    Ligos klasifikacija

    NHL turi 4 išsivystymo laipsnius ir 3 rūšių ligos eigą. Gydymo metodo pasirinkimas ir prognozė priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Apsvarstykite juos:

    1. Pirmasis etapas yra lengviausias, nes liga dar niekaip nepasireiškė. Galimi tik kai kurie kraujo tyrimo pokyčiai. Galimas vienas limfmazgių padidėjimas.
    2. Antrajai stadijai būdingi pirminiai vidaus organų pokyčiai, periferiniuose limfmazgiuose galimi navikai.
    3. Trečiasis etapas rodo aiškius ligos požymius. Tęsiasi į abi diafragmos puses ir pilvą.
    4. Ketvirtoji stadija būdinga centrinės nervų sistemos, kaulų čiulpų ir griaučių pažeidimams. Ši ne Hodžkino limfomos stadija yra sunkiausia tiek pacientui, tiek specialistams, renkantis gydymo galimybes..

    Ne Hodžkino limfoma yra suskirstyta į tris nutekėjimo tipus. Jie vadinami agresyviais, įžūliais ir labai agresyviais. Kai klinikinis vaizdas yra ryškus, tuo pačiu metu pasireiškiant visiems keturiems, tai rodo agresyvų ne Hodžkino limfomos tipą. Nevarginanti forma yra vangi ir ilgai nepasireiškia. Bet jei išgyvenimo prognozė yra agresyvi, tai daug geriau nei vangiai. Itin retai galima išgydyti nevaisingą ne Hodžkino limfomos tipą. Labai agresyviai rūšiai būdinga greita, nekontroliuojama onkologinio proceso eiga.
    Ne Hodžkino formos limfomos yra klasifikuojamos kaip B ląstelės ir T ląstelės. Priklausomai nuo to, kokio tipo pacientas serga, galite nuspėti.

    B ląstelės apima:

    • Difuzinė - nurodo agresyvią rūšį, tačiau tikimybė pasveikti yra didelė. Jis yra lokalizuotas kirkšnies, gimdos kaklelio ir pažasties zonose. Ši didelių ląstelių limfoma apima anaplastinę didelių ląstelių limfomą ALK teigiamą, anaplastinę didelių ląstelių limfomą ALK neigiamą.
    • Folikulinė limfoma yra nevaisingas tipas. Jei gydymas pradedamas tinkamai ir laiku, išgyvenamumas yra 60-70%.
    • Smulkialąstis - nurodo bjaurias rūšis. Gydymas dažnai būna nesėkmingas. Dėl lėto plitimo šią ligą galima išgyventi iki 10 metų.
    • Mantijos ląstelių limfoma - pasireiškia 6% pacientų. Ar sudėtinga forma.
    • Ribinės zonos ląstelių limfomos. Piktybinės ląstelės plinta lėtai. Taikant tinkamą terapiją, galima pasiekti greitą remisiją.
    • Mediastinalinė limfoma - dažniausiai nustatoma moterims. Jis pastebimas tik 2% pacientų. Sveikimo prognozė yra 50%.
    • Limfoplazmatinei limfomai būdingas padidėjęs kraujo klampumas, dėl kurio atsiranda kapiliarų plyšimas, kraujagyslių susidarymas induose. Tai pasireiškia tik 1% pacientų. Prognozė priklauso nuo ligos greičio. Gali būti iki 20 metų.
    • Plaukuotųjų ląstelių leukemija - dažna vyresnio amžiaus žmonėms. Jis progresuoja lėtai. Gydymas ne visada reikalingas.
    • Burkitto limfoma yra agresyvaus pobūdžio. Vyresni nei 30 metų vyrai dažniau kenčia. Taikoma intensyvi chemoterapija. Tačiau prognozės yra pesimistiškos, nes gyvenimo trukmė yra tik 2-3 metai.
    • Centrinės nervų sistemos limfoma - veikia centrinę nervų sistemą. Išgyvenamumas yra tik 30%.
    • Limfocitinė plazmacitoma - piktybinis navikas, susidaręs iš kaulų čiulpų ir limfmazgių ląstelių.

    Etapai

    Limfomai taikoma Ann Arbor klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į keturis onkologinio proceso vystymosi etapus. Pirmieji du šios ligos etapai laikomi vietiniais arba vietiniais, o III ir IV yra dažni.

    Be to, kiekviena B ląstelių limfomos stadija pažymėta raidėmis „A“ ir „B“. Jei asmeniui būdingi tokie simptomai kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas, jo ligos stadijoms priskiriamas simbolis „B“, kitaip, jei nėra išvardytų klinikinių pasireiškimų, pridedamas „A“..

    Apsvarstykite, kaip atrodo limfomos klasifikacija šioje lentelėje..

    Etapaiapibūdinimas
    Onkologinis procesas veikia tik vieną limfmazgį arba vieną mazgų grupę.
    IIPiktybiniai pokyčiai yra lokalizuoti dviejuose ar daugiau limfmazgių vienoje diafragmos pusėje.
    IIIPažeidžiami abiejų diafragmos pusių limfmazgiai..
    IVLimfoma aktyviai metastazuoja gretimas ir tolimas anatomines struktūras. Daugkartiniu limfmazgių dalyvavimu onkologiniame procese šis etapas papildomai pažymimas raide „X“. Scena neišgydoma.

    Diagnostika

    Ne Hodžkino limfoma yra itin rimta vėžio rūšis, todėl diagnostikos metodo ir gydymo pasirinkimą turi spręsti onkohematologai. Pagrindinis diagnozės etapas yra limfmazgių audinių biopsija ir kaulų čiulpų punkcija. Bet norint patikslinti gyvenimo prognozę, vidaus organų būklę, taip pat atliekama daugybė medicininių procedūrų, diagnostikos metodų, tokių kaip kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai, MRT, ultragarsas, limfosintigrafija, kaulų scintigrafija. Nuodugniai diagnozavę ir nustatę ne Hodžkino limfomos tipą ir stadiją, jei yra, specialistai pasirenka terapijos tipą.

    Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

    Vaikai. Skirtingai nuo Hodžkino limfomų, ne Hodžkino limfomos yra daug dažnesnės vaikystėje, o B ląstelių patologija nėra išimtis. Jų skiriamasis bruožas pediatrijoje yra didelis piktybinių navikų laipsnis. Limfomos priežastys dažniausiai yra susilpnėjusi imuninė sistema ir paveldimas mažo paciento polinkis į ląstelių mutacijas.

    Pagrindinis vaiko onkologinis židinys dažniausiai išsivysto pilvo organuose. Pradiniai ligos požymiai yra karščiavimas, stiprus diskomfortas pilve, nevirškinimas ir ascitas. Vėliau gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Rečiau limfoma pažeidžia kvėpavimo ir kitas sistemas.

    Patvirtinus diagnozę, skiriamas intensyvus chemoterapijos kursas. Norint padidinti jo veiksmingumą, rekomenduojama taikyti papildomą spindulinę terapiją. Kaulų čiulpų transplantacija atliekama sunkiausiais atvejais; transplantacijai galima naudoti paties paciento ar donoro biomedžiagą.

    Norint sustabdyti piktybinį procesą, dažnai atliekama naviko chirurginė iškirpimas. Gydymas vaikystėje turėtų būti atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

    Nėščia moteris. Būsimų motinų limfomos gali išsivystyti virusinių infekcijų, hormoninių organizmo pokyčių, nepalankių gamtinių sąlygų ir tt fone. Liga neturi įtakos vaiko vystymuisi, jei ji vyksta lėtai ir jai būdingas nedidelis agresijos laipsnis - tokiais atvejais pagrindinis gydymas gali būti atidėtas pogimdyminis laikotarpis.

    Kai patologija greitai progresuoja ir moters būklė blogėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei onkologinis procesas diagnozuojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, ekspertai primygtinai rekomenduoja išspręsti jo nutraukimo klausimą, pasikonsultavus su hematologu ir kitais siaurais specialistais, tada tęsti tiesioginę pagrindinės ligos terapiją..

    Jei nėštumo amžius viršija 12 savaičių, moters prašymu nėštumas gali būti pratęstas, tačiau gydymo negalima atidėti. Šiuo atveju terapinės priemonės, susijusios su limfoma, bus tokios pačios kaip ir moterims, kurios nėra padėtyje. Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo..

    Slauga. Žindančios moters B ląstelių limfomos priežastys gali būti tie patys veiksniai, kurie išprovokuoja ligą kitose populiacijose. Dažniausiai patologija ankstyvosiose stadijose vyksta nepastebimai, todėl laktacijos metu daugelis pacientų paprasčiausiai nepastebi nespecifinių jos požymių dėl užsiėmimo kūdikiu ir vėlesnėse onkologinio proceso stadijose kreipiasi į specialistą..

    Patvirtinus diagnozę, gydytojai parenka optimalią moters gydymo taktiką. Paprastai žindymas netaikomas, nes pacientui vis tiek reikia jėgų, o terapijoje vartojamų vaikui nesaugių vaistų liekanos gali patekti į pieną..

    Kaip gydymas skiriama mono- ar polichemoterapija. Citostatikai turi destruktyvų poveikį netipiniams organizmo procesams. Kartu su chemoterapija dažnai rekomenduojama radiacija. Esant sunkioms patologijos formoms, stipriai sunaikinant kaulų čiulpų audinius, skiriama donoro organo transplantacija. Chirurginis gydymas atliekamas dėl sunkios blužnies ir limfmazgių pažeidimo. Moterų, patyrusių B ląstelių limfomą žindymo laikotarpiu, išgyvenimo prognozė bus tokia pati kaip ir kitų pacientų.

    Vyresnio amžiaus. Remiantis medicinine statistika, ne Hodžkino limfoidinio audinio pažeidimai, ypač B ląstelių limfomos, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnė jo išgyvenimo prognozė.

    Amžiaus pacientams būdingas blužnies pažeidimas. Ankstyvosiose stadijose patologija vyksta nepastebimai - žmogus pradeda mesti svorį, jam skauda dešinįjį hipochondriją ir jis valgo maistą greičiau, net ir nedideliais kiekiais. Paprastai pagyvenę pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai - ketvirtajame onkologinio proceso etape, kai bet kokios terapinės priemonės neduoda norimo efekto.

    NHL: gydymas

    Patvirtindami NHL diagnozę, gydytojai pasirenka gydymo schemą, atsižvelgdami į tai, kokia konkreti ne Hodžkino limfomos forma serga pacientas, kokia liga yra išplitusi organizme, kokia yra limfoma.

    Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

    1. Chemoterapija
    2. Terapija radiacija
    3. Chirurgija
    4. Kaulų čiulpų transplantacija

    Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek liga progresavo, kokioje stadijoje. Jei liga yra lokalizuota ir nėra linkusi vystytis, galima visiškai pašalinti limfomą, išgydyti ar bent prailginti žmogaus gyvenimą. Plačiai išplitus piktybiniams navikams, gydymas yra gana komplikuotas ir yra skirtas ilginti gyvenimo trukmę bei pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Esant superagresyviems ir kai kuriems įžūliems NHL tipams, kai liga nereaguoja į terapiją, pacientas nepaliekamas pats. Teikiama dvasinė ir psichologinė pagalba.

    Jei agresyvaus NHL prognozė yra palanki, taikoma standartinė terapija pagal ASOP (CHOP) režimą, o tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus: doksorubiciną, onkoviną, ciklofosfamidą ir prednizoloną. Gydymas atliekamas kursuose.

    Prognozė ir prevencija

    B ląstelių limfomos prognozė priklauso nuo jos diagnozavimo stadijos. Diagnozuojant patologiją pradiniame etape, devyniasdešimt penkiems procentams pacientų stebimas penkerių metų išgyvenamumas. Antroje stadijoje - pusėje pacientų, trečioje - trisdešimt procentų, o paskutinėje limfomos stadijoje išgyvena tik aštuoni žmonės iš šimto. Pirmaisiais metais po gydymo recidyvas su limfoma pasireiškia aštuoniasdešimt procentų atvejų, o antraisiais - penkeriais.

    Specifinės B ląstelių limfomos profilaktikos nėra, nes tiksli jos atsiradimo priežastis nėra žinoma. Galite sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei sumažinsite rizikos veiksnius, laikysitės sveiko gyvenimo būdo ir periodiškai atliksite gydytojo tyrimą..

    NHL: prognozė

    Anksčiau buvo pažymėta, kad prognozė priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo, jos stadijos. B-ląstelių limfomos atveju prognozė yra palankesnė nei T-ląstelių limfomos atveju. Bet medicina nestovi vietoje. Dėl tinkamos terapijos paciento gyvenimas gali būti pratęstas 10 metų ir tai yra geras rezultatas. Svarbu būti dėmesingam savo kūnui.

    Laiku patekus į gydymo įstaigas, nustačius ligą ir teisingai pasirinkus gydymą, sveikimo tikimybė siekia iki 70 proc..

    Pagrindiniai ligos terapijos metodai

    Ne Hodžkino limfomos gydymas atliekamas tokiais metodais:

    • spindulinė terapija (naudojant rentgeno spindulius);
    • chemoterapija;
    • chirurginė intervencija (dažniausiai atliekama siekiant paimti medžiagos mėginius histologiniam tyrimui).

    Kiekvienos rūšies terapijos intensyvumas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, jos agresyvumo laipsnio ir atsako į tokio tipo gydymą..

    Remiantis statistika, chemoterapija turi didžiausią terapinį poveikį. Rentgeno spinduliai naudojami, kai chemoterapija yra kontraindikuotina. Chirurginis paveiktos zonos pašalinimas yra įmanomas, kai jis yra vietinio pobūdžio. Kartais efektyviausias yra šių metodų derinys. Be to, gali prireikti gydymo vaistais.

    Pasibaigus difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymui, pirmuosius dvejus metus pacientas turėtų pasirodyti tolesniam tyrimui, kuris kartojamas kas tris mėnesius. Tada kontrolinis tyrimas atliekamas kas pusmetį trejus metus, o vėliau - kartą per metus. Po 6, 12 ir 24 mėnesių atliekama pirminių pažeidimų kompiuterinė tomografija.

    Tradicinė terapija

    Svarbu kreiptis į tradicinę mediciną, nes šis terapijos metodas gali būti geras pagrindinio gydymo režimo papildymas. Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad limfosarkoma liaudies gynimo priemonėmis gydoma tik kaip pagalbinė technika, kurios negalima laikyti terapijos pagrindu. Pateikiame keletą receptų, kurie padės susidoroti su daugeliu komplikacijų, kuriose gausu chemoterapijos ir radiacinio gydymo..

    Retz. 1

    Jei buvo atlikta chemoterapija, naudinga valgyti sezonines daržoves ir vaisius. Jie garinami su minimaliu riebalų kiekiu..

    Retz. Nr. 2

    Jei remisijos metu yra lėtinė ne Hodžkino limfoma, tada daugelis požymių padės pašalinti beržo pumpurus, ugniažoles, kaštonus, pelynus. Žolelių žaliavos perkamos vaistinėje ir naudojamos pagal instrukcijas.

    Retz. Skaičius 3

    Apsinuodijimo požymiai paūmėjimo metu padės įveikti arbatą iš serbentų lapų, aviečių. Gerti reikia šiltą, pakeičiant įprastą vandenį. Arbūzas, agurkai turi diuretikų poveikį.

    Recepto numeris 4

    Ar jūsų kraujyje randamas mažas hemoglobino kiekis? Tai būdinga vėlesnėms ligos stadijoms. Į racioną įtraukite daugiau liesų kepenų ir mėsos. Paimkite tokią kompoziciją: paimkite 200 gr. grikiai, graikiniai riešutai, tamsus medus. Kietus ingredientus sumalkite į miltus panašią būseną ir sumaišykite su medumi. Registratūroje pakanka 1 valg. šaukštus gautos masės, suvalgykite prieš pagrindinį valgį.

    5 recepto numeris

    Sergant skrandžio ligomis, kurios atsirado kaip chemoterapijos komplikacija, naudinga pasigaminti tokį mišinį: 300 ml „Cahors“ arba nerūgštinio kokybiško naminio vyno, 200 gr. gėlė ar skystas gegužės medus ir 100 gr. raudona. Augalo lapai perduodami per mėsmalę su smulkiu tinkleliu. Visi ingredientai kruopščiai sumaišomi, dedami į tamsaus alaus butelį, uždengiami dangčiu ir leidžiami 2 savaites stovėti vėsioje vietoje. Paimkite 30 ml 40 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 savaitės.

    B ląstelių limfomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

    Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su B ląstelių limfoma.

    Gydymas Rusijoje

    Terapijos programos pasirinkimas Maskvoje ir kituose šalies miestuose priklauso nuo limfomos tipo ir bendros paciento būklės.

    Nevarginantys navikai ne visada reikalauja gydymo - šiuo atveju galima nustatyti dinamišką onkologo ar hematologo stebėjimą. Progresuojant patologijai, radioterapija naudojama, kai kalbama apie lokalizuotus vėžio židinius, arba chemoterapiją generalizuotiems navikams.

    Agresyvios limfomos reikalauja skubios intervencijos. Dažniausiai tai apima polichemoterapiją ir chirurginį pažeistų limfmazgių pašalinimą. Taip pat Rusijoje praktikuojama CHOP sistema, jungianti citostatikų vartojimą su monokloniniais antikūnais „Rituksimabas“..

    Labai agresyvias limfomas rekomenduojama gydyti didelėmis chemoterapijos dozėmis, persodinant kaulų čiulpus. Buitinėse onkologinėse ambulatorijose šis metodas retai naudojamas dėl procedūros kainos ir donoro medžiagos trūkumo..

    B ląstelių limfomos gydymo kaina Maskvos klinikose yra nuo 200 tūkstančių rublių. jei reikalinga kaulų čiulpų transplantacija, prie šios sumos būtina pridėti dar mažiausiai 1 milijoną rublių.

    Su kuriomis Rusijos klinikomis galite susisiekti?

    • Hematologijos ir ląstelių terapijos klinika. A. A. Maksimova, Maskva. Šiuolaikinė gydymo įstaigos įranga leidžia tiek tradiciškai gydyti limfomą (chemoterapiją, radiaciją ir kt.), Tiek terapiją naudojant pažangias technologijas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją..
    • Nacionalinis medicinos hematologijos medicinos centras, Maskva. Kasmet klinikoje kvalifikuotą pagalbą gauna apie 4 tūkstančiai kraujo patologijų turinčių pacientų. Tuo pačiu metu atliekama daugiau nei 1000 chirurginių intervencijų, iš kurių daugiau nei 200 yra kaulų čiulpų transplantacijos..
    • Rusijos hematologijos ir transfuziologijos tyrimų institutas, Sankt Peterburgas. Centras užsiima piktybinių kraujo ir limfos pažeidimų tyrimais ir gydymu.

    Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

    Anna, 28 metai. „Su skrandžio limfoma kreipiausi į Nacionalinį medicinos hematologijos medicinos centrą Maskvoje. Ačiū specialistams už teisingą gydymą, jaučiuosi sveikas žmogus “.

    Olga, 39 metai. „Sankt Peterburge, hematologijos centre, kovojau su limfoma. Daugybė procedūrų atlikta ambulatoriškai, iš klinikos buvau išleista gerai prognozavus “.

    Gydymas Vokietijoje

    Kovojant su limfogenine organizmo žala Vokietijos vėžio centruose, naudojami šie metodai:

    • chemoterapija - skiriama tiek savarankiškai kursuose, tiek kartu su radiacija, siekiant padidinti gydymo efektyvumą;
    • spindulinė terapija - retai naudojama savarankiškai, tik onkologinio proceso I stadijoje arba paliatyviems tikslams;
    • monokloniniai antikūnai - laboratorinės kilmės produktas, sėkmingai neutralizuojantis gyvybinę piktybinių ląstelių veiklą, puikus priedas prie minėtų metodų;
    • kaulų čiulpų transplantacija - naudojama vėlesnėse stadijose kaip vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę, taip pat pasikartojančiose patologijose.

    Ne Hodžkino limfomų diagnostikos kaina klinikose Vokietijoje yra 7800 eurų, chemoterapijos kursas - nuo 23 000 iki 27 000 eurų, radioterapija - nuo 15 000 eurų, kaulų čiulpų transplantacija - 120 000–150 000 eurų.

    Į kurias šalies gydymo įstaigas galiu kreiptis?

    • Diuseldorfo universitetinė ligoninė. Daugiadisciplininis centras, teikiantis maksimalų specializuotų paslaugų spektrą įvairios kilmės limfomų diagnostikai ir gydymui.
    • Klinika „Charite“, Berlynas. Turi akademinį statusą, kuris leidžia jai bendradarbiauti su geriausiais šalies medicinos universitetais ir diegti naujas kovos su vėžiu technologijas, išgelbant tūkstančius žmonių gyvybių..
    • Eseno universitetinė ligoninė. Ji yra žinoma visame pasaulyje dėl savo klinikinių pasiekimų ir novatoriškų diagnostikos ir gydymo metodų diegimo onkologijos, transplantologijos, pediatrijos ir kt..

    Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

    Vladimiras, 34 metai. „Jis gydė limfomą Esene, Vokietijoje. Klinikoje viskas buvo organizuota geriausiu lygiu, chemoterapija padėjo sustabdyti piktybinį procesą “.

    Nina, 24 metai. „Susirgau limfoma, navikai nuo kaklo persikėlė į pažastis. Nuėjau į Vokietijos kliniką „Charite“, gydymas padėjo, esu labai dėkinga gydytojams “.

    B ląstelių limfomos gydymas Izraelyje

    Su B ląstelių limfomomis, kurių daugumai būdingas agresyvus kursas, Izraelio onkologai naudoja 3 pagrindinius metodus, kurie gali veiksmingai išspręsti problemą:

    • chemoterapijos ir radioterapijos derinys;
    • juosmens punkcija - skysčio paėmimas iš nugaros smegenų ir jo vietoje suleidimas vaistų nuo vėžio;
    • kamieninių ląstelių transplantacija.

    Norėdami sudaryti gydymo protokolą, sujungiama visa specialistų grupė, įskaitant onkologą, hematologą, psichologą ir kt. Yra dviejų tipų protokolai - įprasti ir naudojant biologinius citostatikus. Daugeliu atvejų skiriami 6 chemoterapijos kursai, po trečiojo jų efektyvumas įvertinamas naudojant PET kontrolę..

    Jei laukiamo rezultato nebus, Izraelio specialistų arsenale yra galingas „ginklas“ - didelės dozės polichemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija.

    Gydymo šalies vėžio centruose kaina:

    • pagrindinis onkologinės diagnostikos paketas - 2900 USD;
    • ne chirurginė B ląstelių limfomos terapija - nuo 980 USD;
    • chirurginis išsiplėtusio limfmazgio (vieno vieneto) išpjaustymas - 11 tūkstančių dolerių;
    • kaulų čiulpų transplantacija - nuo 50 tūkst.

    Į kurias Izraelio klinikas galėčiau kreiptis?

    • Assutos klinika, Tel Avivas. Piktybinių limfoidinio audinio patologijų gydymas šioje gydymo įstaigoje garantuoja, kad pacientas gaus aukščiausio lygio medicinines ir diagnostines priemones.
    • Klinika „Hadassah“, Jeruzalė. Centro specialistai nuolat pristato savo sukurtus novatoriškus kovos su kraujo ir limfos vėžiu metodus, pavyzdžiui, radioimunoterapiją, Trojos arklio procedūrą ir daug daugiau. Tokie metodai leidžia pagerinti išgyvenamumo prognozę net ir asmenims, sergantiems sunkiomis limfinių pažeidimų formomis ir leukemija..
    • Medicinos, Tel Avivas. Limfomos gydymas klinikoje atliekamas pagal pažangius metodus. Apie 80% šios gydymo įstaigos pacientų galėjo kartą ir visiems laikams atsisveikinti su liga..

    Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

    Anna, 36 metai. „Ačiū, kad išgelbėjai mano sūnų„ Assutos “klinikos specialistams. Rusijos gydytojai patarė čia gydyti vaiką “.

    Svetlana, 40 metų. „Mama susirgo tarpuplaučio limfoma. Pasukome į Izraelį, į Hadassahą. Esame visiškai patenkinti suteikta pagalba ".

    Simptominės apraiškos

    Didelis piktybinis navikas ir agresyvi ligos eiga pasireiškia pastebimų navikų susidarymu ant galvos, kaklo, kirkšnių ir pažastų. Išsilavinimas nepakenkia.

    Kai liga prasideda krūtinėje ar pilvo srityje, mazgų pamatyti ar pajusti neįmanoma, šiuo atveju kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje ar kituose organuose atsiranda metastazių..

    Kai navikas pradeda vystytis organuose, atsiranda šie simptomai:

    • temperatūra;
    • svorio metimas;
    • stiprus prakaitavimas naktį;
    • greitas nuovargis;
    • bendras silpnumas;
    • apetito stoka.

    Jei pažeidžiami patys limfmazgiai ar pilvaplėvės organai, pacientas gali skųstis pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu, viduriavimu ir vėmimu. Jei paveikti krūtinkaulio arba plaučių ir kvėpavimo takų limfmazgiai, yra lėtinis kosulys ir dusulys..

    Kai kaulai ir sąnariai yra pažeisti, pacientas jaučia sąnarių skausmą. Jei pacientas skundžiasi galvos skausmais, vėmimu ir regos sutrikimais, greičiausiai limfoma paveikė centrinę nervų sistemą..

    Svarbu: limfomos simptomai stiprėja kartą per mėnesį, tačiau kadangi simptomai yra labai panašūs į kitas ligas, kurios neturi nieko bendra su limfoma, būtina konsultuotis su specialistu.

    Recidyvai

    B ląstelių limfoma skiriasi nuo kitų piktybinių limfoidinio aparato pažeidimų savo polinkiu dažnai atsinaujinti. Net ir sėkmingo gydymo fone 80% atvejų pasikartojančios ligos išsivysto per pirmuosius metus po išrašymo iš ligoninės.

    Limfomos paūmėjimas rodo blogėjančią prognozę. Naujas gydymas gali būti sėkmingas, jei jis pradedamas laiku. Jauniems pacientams rekomenduojama skubiai persodinti kaulus čiulpuose - tokiu atveju jie turės daugiau galimybių sveikai ir ilgai gyventi.

    Plėtros žingsniai

    Limfomos patogenezė paprastai skirstoma į keturis etapus:

    • Vietinė stadija, kai pažeidžiamas vienas limfmazgis ar pora.
    • Pažeidžiama regioninė stadija, koncentruota limfmazgių grupė.
    • Apibendrinta stadija, liga yra išplitusi visame kūne.
    • Išplitusi stadija, pažeidimas peržengė limfinę sistemą.

    Taip pat įprasta izoliuoti A poskyrį, kuriame naviko skilimo metu nėra apsinuodijimo požymių, ir B, kuriame apsinuodijama.

    Reikalingi metodai limfomai nustatyti


    Šiuolaikinė hematologija Izraelyje turi išsamų požiūrį į limfomos tipo nustatymo problemos sprendimą. Tik tikslus neoplazmos nustatymas padės atsakyti į klausimą, ar tai vėžys, o kuri iš limfomų yra blogesnė. Gyvenimo kokybė, išgyvenimas ir galimybės išgydyti ne visada priklauso nuo neoplazmos histologinės struktūros. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis kreipimasis į specialistą, diagnozė ir terapijos metodai. Pažangių tarptautinių protokolų ir aukštos kvalifikacijos onkologinio centro specialistų dėka galima sėkmingai gydyti limfomą užsienyje, ypač Meir klinikoje..

    Norint teisingai patikrinti limfomą, atliekami šie veiksmai:

    • onkologo apžiūra, išsami apklausa ir informacijos apie ligos istoriją rinkimas;
    • krūtinės ląstos rentgenograma;
    • raudonųjų kaulų čiulpų perkutaninė punkcijos biopsija;
    • radionuklidų kepenų ir blužnies nuskaitymas naudojant GA67 izotopą;
    • kontrastinė vidaus organų indų angiografija.

    Simptomai

    Pirminių simptomų beveik nematyti. Daugelis jų yra užmaskuoti kaip simptominiai kitų ligų vaizdai. Tačiau išlieka 3 skiriamieji sindromai: kenčia vienas ar keli limfmazgiai, atsiranda beveik bet kurio organo ekstranadalinis navikas ir prisijungia intoksikacija. Jau ankstyvoje ligos stadijoje galite pastebėti limfmazgio padidėjimą, dažniau pažeidžiamas gimdos kaklelis ar pažastis. Kiti požymiai atrodo būdingi paveiktam organui.

    Greitai simptominį vaizdą papildo bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas ir atsparumas stresui. Blogos bendros sveikatos fone atsiranda vidutinis temperatūros padidėjimas. Subfebrilio būklė trunka ilgai. Svorio kritimas, galvos skausmai ir stiprus prakaitavimas.

    Šie simptomai yra gana dažni, būdingi daugeliui ligų. Retai šioje pažeidimo stadijoje specialistas galės įtarti limfomą. Bet jei vis dėlto randamas padidėjęs limfmazgis, verta nedelsiant atlikti išsamią diagnozę. Taigi daug lengviau nustatyti ligą..

    Dažniausių negalavimų simptomai

    Agresyvi T ląstelių limfoma apima anaplastinę didelių ląstelių limfosarkomą, dėl kurios sutrinka imuninė sistema. Pirminė odos anaplastinė didelių ląstelių limfoma pasižymi skausmingų rausvai rudų mazgelių susidarymu, kurie gali pasirodyti keliose vietose vienu metu. Hepato-blužnies tipo eiga yra nuolatinis kepenų ir blužnies padidėjimas, hemoglobino, trombocitų ir leukocitų sumažėjimas kraujyje. Bet nepadidėja nė vienas limfmazgis.

    Limfoblastinės limfomos simptomai

    Limfoblastinė limfoma nori vystytis pilvo ertmėje. Jam būdingas didelių onkologinių navikų susidarymas, greita ir masyvi metastazė, pažeidžiama ne tik pilvo organai, bet ir šlapimo sistema, stuburo kanalas ir stuburas. Limfoblastinė limfoma neturi ryškių simptomų, jie pasireiškia tik III-IV stadijose. Kartais padidėjęs limfmazgis arba limfmazgių grupė randasi atsitiktinai, planinės ar neplaninės pilvo operacijos metu..

    Prognozė

    Prognozė ne visada yra gera. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, remisijos laikotarpis gali trukti nuo 5 iki 15 metų. Siekiant užkirsti kelią sunkesnėms ir pavojingesnėms ligos stadijoms, kurios nepalieka galimybės gyventi, gydymas turėtų būti atliekamas pastebėjus pirmuosius ligos požymius.

    ← Folikulinės limfomos diagnozė ir jos gydymas

    Mes rekomenduojame ištirti panašią medžiagą:

    1. 1. Vaikų autoimuninė hemolizinė anemija: ko trūksta ir kaip ji pasireiškia
    2. 2. Kaip pasirinkti dietą pagal kraujo grupę: kartu mesti svorį
    3. 3. Suaugusių žmonių bazofilų lygis sumažėjo: kaip gydyti bazofiliją
    4. 4. Kraujo neutrofilų kiekio normos ir kokias funkcijas jie atlieka
    5. 5. Kas yra bilirubinas organizmui: jo funkcijos ir kaip atlikti rodiklio analizę
    6. 6. Limfocitai nėštumo metu: rodiklių padidėjimas ir sumažėjimas
    7. 7. Padidėja arba sumažėja vaiko limfocitai: nukrypimų priežastys ir pasekmės

    Odos limfomos simptomai

    Liga yra navikas, pasireiškiantis patologiniu limfocitų kiekio padidėjimu. Liga pasireiškia formuojantis mazgeliams, plokštelėms ir eritemos sritims, taip pat padidėjus limfmazgiams. Odos limfoma yra suskirstyta į dvi formas:

    Aš - liga įsiskverbia į dermą.

    II - piktybiniai limfocitai migruoja iš limfmazgių ir limfoidinių organų.

    Ši onkologija formuojasi egzemos fone. Pažeista odos vieta yra uždegusi, pleiskanojanti ir parausta. Be to, pastebimas plaukų slinkimas, generalizuotas limfmazgių uždegimas ir nagų distrofija..

    Dieta

    Bet kokia piktybinė liga yra gilus organizmo stresas. Pakankama mityba gali sustiprinti gydymo metodų poveikį ir pagreitinti sveikimo laikotarpį po sunkių toksinių vaistų vartojimo.

    Dieta ankstyvosiose didelių B ląstelių limfomos stadijose. Neturi specifinės specifikos. Tai turėtų būti tik sveika ir išsami. Išvardijame, kokių rekomendacijų reikėtų laikytis šiuo laikotarpiu:

    • neįtraukite kaloringo maisto, kad nepriaugtumėte papildomų svarų;
    • valgykite daugiau vaisių ir daržovių, žuvies ir paukštienos;
    • sumažinti raudonos mėsos patiekalus;
    • saikingai į maistą įpilkite druskos ir prieskonių;
    • visiškai pašalinti alkoholį.

    Taigi dieta ankstyvosiose ligos stadijose turi mažai apribojimų. Dieta atitinka sveikos subalansuotos mitybos reikalavimus.

    Apleista limfomos forma. Kai reikia atlikti kelis radiacijos ir polichemoterapijos kursus, kyla rimtų problemų imuninėje sistemoje ir medžiagų apykaitos procesuose. Šiuo laikotarpiu žmogui reikia jėgų ne tik kovai su liga, bet ir elementariam išgyvenimui, nes jo organizmas yra išsekęs vartodamas toksiškus vaistus ir patologiją. Difuzinės didelės B ląstelių limfomos pažengusiose stadijose rekomenduojamos šios rekomendacijos:

    • dažnas dalinis valgymas reguliariais intervalais mažomis porcijomis;
    • valgykite kaloringą maistą su ryškia anoreksija;
    • kruopščiai ir ilgai kramtyti maistą, net jei jis yra tyrės ar pusiau skystas;
    • laikytis geriamojo režimo;
    • susilaikykite nuo maisto pykinimo ir nenoro prieš maistą metu.

    Kuriant dietą pacientui, svarbu atsižvelgti į jo bendrą būklę ir norus, tik taip nustatomas režimas ir sumažėja šalutinis poveikis, atsiradęs chemoterapijos proceso metu. Šiuo atveju dietos pagrindas turėtų būti paukštiena ir subproduktai, neriebi žuvis, omletai, košė ant vandens, trintos sriubos ir daržovės. Mes rekomenduojame silpną arbatą, želę, kompotą ir šviežiai spaustas sultis iš gėrimų.

    Reabilitacijos laikotarpis po chemoterapijos ir prevencinės dietos. Jis sukurtas panašiais principais. Nuo to momento jis skirtas atkurti prarastas funkcijas ir palengvinti patologinius procesus, kuriuos sukelia intensyvus gydymas, kuris yra skirtas limfomai. Dieta vis tiek turėtų būti sudaryta iš dietinės mėsos, jūros žuvies, pieno produktų, vaisių, daržovių ir grūdų. Alkoholis, sūrus, konservuotas ir keptas maistas yra griežtai draudžiamas. Ypatingas dėmesys skiriamas gėrimo režimui - rekomenduojama skysčio suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

    Ligos terapija

    Jei bus teikiamas kombinuotas ne Hodžkino limfomos gydymas, galima pasiekti kuo ilgesnę remisiją ir kokybiškai pagerinti sveikimo prognozę. Visų rūšių onkologija geriau reaguoja į terapiją, jei gydymo priemonės pradedamos ankstyvoje ligos stadijoje. Išvardinsime efektyviausias gydymo schemas.

    Chemoterapija

    Priklausomai nuo limfomos tipo (folikulinė, didelių ląstelių, mažų ląstelių, difuzinė ir kt.), Skiriama monochemoterapija arba polichemoterapija. Pirmoji chemoterapijos rūšis skiriama pradinėje ligos stadijoje (I arba II), antroji - ne tik pažengusioje stadijoje, bet ir tada, kai navikas yra agresyvus eigos metu ir jo piktybinis navikas. Chemoterapijos vaistų grupę parenka chemoterapeutas. Jis nusprendžia dėl radiologo, okologo-chirurgo dalyvavimo konsultacijoje. Gali prireikti kombinuoto gydymo, ypač jei limfoma yra limfoblastinė.

    Reikia prisiminti, kad šio tipo terapija yra labai agresyvi, atsižvelgiant į vidaus organų, ypač kepenų, skrandžio ir inkstų, darbą. Chemoterapiniai vaistai sukelia daug komplikacijų, pacientai jas toleruoja gana sunkiai. Gydymo tipas naudojamas Hodžkino limfomai (limfogranulomatozei), leukemijai ir kitoms okologijos rūšims.

    Terapija radiacija

    Ne Hodžkino limfoma spinduliais gydoma tik pačioje pirmoje ligos stadijoje arba dėl neveikiančių didelių navikų. Spindulinė terapija ypač skirta odos pažeidimams gydyti; galima atsekti labai optimistiškus ligos rezultatus. Taikant gerai suplanuotą terapijos režimą, chemoterapija gali būti nereikalinga. Juk įvedus citostatikus atsiranda rimtų komplikacijų.

    Chirurgija

    Limfosarkoma gydoma chirurginiu būdu, pašalinant naviką. Tačiau tokio tipo terapija ne visada yra praktiška. Kaltas gali būti vėžio tipas, bloga bendra žmogaus būklė, sunkių gretutinių somatinių negalavimų buvimas. Bet pagal statistiką galima atsekti, kad būtent chirurginio, radiacinio ir chemoterapinio gydymo tandemas duoda geriausią prognozę - remisija įvyksta per 5–10 metų, nepriklausomai nuo to, kuriai okopatologijų grupei priskiriama liga.

    Vaistai ir paliatyvi terapija

    Paliatyvi (simptominė) terapija neturi įtakos pačiam onkologiniam procesui, tačiau ji padeda pacientui susidoroti su daugybe komplikacijų ir pašalinti neigiamus simptomus. Jis atliekamas paskutinėse ligos stadijose. Pateikiame vaistų, naudojamų paciento būklei palengvinti, lentelę.

    1. Paliatyviųjų vaistų stalas
    N
    p / p
    Farmakologinė grupėNarkotikų pavadinimasPastaba
    1Narkotiniai analgetikaiAnalginas
    Piramidonas

    Kaip numalšinti skausmą
    2Narkotiniai analgetikai„Omnopon“
    Buprenorfinas

    Su ne narkotinių analgetikų neveiksmingumu
    3Vitaminų kompleksaiComplivit
    Abėcėlė

    Gerinti vidaus organų veiklą
    4HepatoprotektoriaiGreenterolis
    Kaveholas

    Kepenų funkcijai pagerinti po agresyvios chemoterapijos ir radioterapijos
    penkiImunostimuliatoriaiImudonas
    Kagocelis

    Padidinkite kūno atsparumą. Gerkite tik gydytojui paskyrus

    Galutinėse ligos stadijose, be vaistų, gali tekti kreiptis į psichologą. Be to, tokia pagalba rodoma ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Psichoterapeutams ypač svarbu dirbti su vaiko, kuriam nustatyta ne Hodžkino limfoma, tėvais. Dažnai gydytoją keičia dvasinis mentorius, socialinis darbuotojas.

    Jei pacientas turi priverstinį lovos režimą, jis atlieka prieš dekubitą atliekamą terapiją, kruopščias sanitarines ir higienines procedūras, naudoja šlapimo surinktuvus ir lovos įklotus. Svarbu stebėti temperatūros režimą kambaryje, vėdinant kambarį ir reguliuoti oro drėgmę. Lengvai virškinamas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, jūros gėrybės, neriebi mėsa įtraukiami į paciento racioną. Kokybiška pacientų priežiūra leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą keliais mėnesiais ar net daugiau.

  • Straipsniai Apie Leukemija