Limfoma yra neoplazmų grupė, kurioje pažeidžiami limfmazgiai ar limfoidinis audinys. Gerybiniai navikai vadinami limfocitomomis, piktybiniai navikai - limfosarkomomis. Visos šio tipo patologijos paprastai skirstomos į dvi grupes:

  • Hodžkino limfogranulomatozė,
  • ne Hodžkino limfomos.

Ne Hodžkino limfomos apima daugiau nei 80 nosologinių vienetų. Jie gali skirtis dėl piktybinių navikų, ląstelių brandos ir kilmės..

Kaip vertinamos pacientų išgyvenimo galimybės?

Gydytojams dažnai užduodamas klausimas: kiek laiko jie gyvena su limfoma? Onkologai naudoja tarptautinį nuspėjamąjį indeksą, kuris buvo specialiai sukurtas vėžiu sergančių žmonių išgyvenimo perspektyvoms ir prognozėms įvertinti. Šis rodiklis apskaičiuojamas remiantis šiais duomenimis:

  • paciento amžius;
  • ligos stadija;
  • bendra būklė (kiek pacientas sugeba atlikti kasdienes pareigas);
  • kraujo tyrimas dėl LDH (laktato dehidrogenazės).

Geri nuspėjimo taškai, remiantis aukščiau išvardytais veiksniais, yra:

  • paciento amžius yra iki 60 metų;
  • pradinės ligos stadijos (I arba II);
  • metastazių nebuvimas ir neoplazmos invazija į kaimyninius organus;
  • patenkinama bendra būklė;
  • serumo LDH kiekis normos ribose.

Jei tikrieji rodikliai skiriasi nuo aprašytų, tada galime kalbėti apie kovos su limfoma perspektyvų pesimizavimą. Jie vertinami pagal penkių balų sistemą, sujungiant juos į keturias lygių grupes:

  • nulis - skiriasi tik vienas veiksnys;
  • žemas tarpinis - yra du nepalankūs rodikliai;
  • aukštas tarpinis - yra trys nepalankūs veiksniai;
  • didelis - 4 arba visi 5 rodikliai skiriasi nuo palankių.

Tačiau taikant naujus gydymo metodus, limfomos prognozė tapo optimistiškesnė. Dauguma pacientų, kuriems taikoma tinkama terapija, perkopė penkerių metų išgyvenamumo ribą net ir esant dideliam neigiamų veiksnių lygiui.

Kas yra ne Hodžkino limfosarkomos?

Tai piktybinių limfoproliferacinių ligų grupė, kuri skiriasi morfologija, simptomais ir eiga. Onkologai juos skirsto į leukemijas ir limfomas. Skirtumas tarp jų slypi pirminio židinio - kaulų čiulpų (leukemija) ir limfoidinio audinio (limfomos) - atsiradimo vietoje. Onkologinio proceso vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau ekspertai atkreipia dėmesį į daugybę predisponuojančių veiksnių: infekcijos buvimą, sumažėjusį imunitetą, gretutines sistemines patologijas, kancerogenų poveikį. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia po radioterapijos ar chemoterapijos kurso. Kūrimo mechanizmas pagrįstas limfogenezės pažeidimu, kurį sukelia genetinė mutacija - chromosomų translokacija. Tokiu atveju gedimas gali atsirasti bet kuriame limfogenezės etape: apoptozėje, limfocitų proliferacijoje ir diferenciacijoje. Be klasifikavimo pagal piktybinių navikų laipsnį, limfosarkomos yra suskirstytos į dvi grupes, atsižvelgiant į pagrindinio židinio vietą:

  • mazgas (lokalizacija - limfmazgiai);
  • ekstranodalinis, randamas vidaus organuose (blužnyje, smegenyse, žarnose, skrandyje, plaučiuose, odoje ir kt.).

Klinikinis vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo pirminio židinio lokalizacijos. Bet visiems limfosarkomams būdinga simptomų triada: limfadenopatija, karščiavimas ir intoksikacija. Dauguma komplikacijų yra susijusios su tuščiavidurių organų (žarnų, trachėjos, stemplės) naviko išspaudimu, taip pat su netoliese esančių limfinių ir kraujagyslių (pavyzdžiui, viršutinės tuščiosios venos) pravažiavimu. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu ir KT, galutinai patvirtinta limfmazgių biopsijos rezultatais.

Veiksniai, turintys įtakos ne Hodžkino limfomų išgyvenimui

Ligos stadija. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo geresnė prognozė. Tačiau reikia pažymėti, kad kai kurie pažangūs klinikiniai metodai (pavyzdžiui, kamieninių ląstelių transplantacija) padeda sumažinti mirties tikimybę net ir galutinėse vėžio stadijose. Yra keturi ligos etapai:

  • pirmasis yra vienos limfmazgių grupės nugalėjimas arba vieno židinio buvimas;
  • antrasis - yra dviejų ar daugiau limfmazgių grupių, esančių vienoje diafragmos pusėje, nugalėjimas;
  • trečiasis yra limfmazgių, esančių priešingose ​​diafragmos pusėse, dalyvavimas patologiniame procese, taip pat blužnies pažeidimas ir naviko augimas į pilvo ertmę;
  • apibendrintas kelių vidaus organų ir limfmazgių grupių pažeidimas vienu metu.

Šiuo atveju rizikos veiksniai, pabloginantys ligos prognozę pirmajame ir antrajame etape, yra šie:

  • naviko lokalizacija krūtinėje, o jo dydis siekia 10 cm;
  • dalyvavimas bet kurio vidaus organo patologiniame procese;
  • netipinių ląstelių aptikimas daugiau nei trijuose limfmazgiuose;
  • didelis ESR kraujo tyrime;
  • ilgalaikis bendros intoksikacijos reiškinių (subfebrilo būklė, prakaitavimas, svorio kritimas) ilgalaikis išlikimas.

Recidyvo forma taip pat turi įtakos ligos prognozei. Anksti - pasirodo per metus po gydymo ir vėlai - išsivysto daug vėliau.

Ne Hodžkino limfomos potipis. Limfocitinė ir folikulinė formos yra vangios. Agresyvi - difuzinė (didelių ląstelių ir mišri) limfoma - natūraliai, vystosi šiek tiek greičiau, tačiau pagal patologinio proceso plitimo greitį jie vis tiek yra prastesni už aukšto lygio formas: Burkitto limfoma, aplastinė, T-ląstelių.

Histologinis naviko tipas. Agresyviausios yra didelės B ląstelės, Burkitto limfoma ir beveik visos T ląstelių formos. Lėtai progresuojanti (nevalgi) - folikulinė, kraštinė, limfoplazmatinė, MALT limfoma ir plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Amžius. Palankiausia vidutinio amžiaus pacientų prognozė. Bet kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnės perspektyvos. Taip pat yra nepalanki prognozė, kai ši liga nustatoma vaikams, kuri dažniausiai pasireiškia 5-10 metų amžiaus. Jų limfosarkomos yra labai agresyvios ir greitai vystosi, todėl navikas greitai išauga į kaimyninius organus..

Patologinio proceso paplitimas. Vietinė forma suteikia geras galimybes išgyventi. Ligos apibendrinimas yra nepalankus veiksnys.

Antrinių židinių buvimas. Metastazės, kaulų čiulpų, centrinės nervų sistemos, pieno liaukos, raumenų ir kaulų sistemos bei kiaušidžių pažeidimai neabejotinai blogina perspektyvas. Tuo pačiu metu ligos rezultatas priklauso nuo savalaikės diagnozės ir radikalių gydymo metodų naudojimo šiuo atveju..

Terapijos tinkamumas. Turėtų visiškai atitikti ligos stadiją. Intensyvi spindulinė terapija patologijos pradžioje padeda pasiekti ilgalaikę remisiją 95% atvejų. Toliau, kai jis progresuoja (3 ir 4 etapai), būtina derinti radiaciją su chemoterapija.

Kas yra Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė)?

Limfogranulomatozė yra piktybinis procesas, kurio metu atsiranda limfoidinio audinio hiperplazija ir susidaro specifinės granulomos paveiktuose organuose (blužnyje, limfmazgiuose ir kt.). Plėtros priežastys nėra aiškios. Šiuo metu yra keletas Hodžkino limfomos genezės versijų; virusinė, paveldima ir imuninė. Kiekvienas iš jų turi savo įrodymus. Tačiau yra gerai nustatyta, kad netipinės ląstelės vystosi iš B-limfocitų. Patologija gali būti lokali (vienos limfmazgių grupės prieraišumas) ir apibendrinta (dalyvaujant procese vidaus organams). Pagal histologiją išskiriamos keturios formos: limfohistiocitinis, mazginis sklerozinis, mišrus ląstelių ir limfoidinis išeikvojimas. Klinikinio vaizdo pagrindas yra simptomų trijė: padidėję limfmazgiai, intoksikacija ir ekstranodalinių židinių atsiradimas. Tačiau pirmieji patologijos požymiai dažnai būna periodinis karščiavimas, naktinis prakaitavimas, odos niežėjimas ir nepagrįstas svorio kritimas. Teisingas patikrinimas, tikslus nustatymas ir gydymo taktikos pasirinkimas priklauso tik nuo morfologinės diagnozės. Tam atliekama biopsija. Diagnozės kriterijus yra milžiniškų Berezovsky - Reedo - Sternbergo ląstelių aptikimas biopsijoje.

Hodžkino limfomos išgyvenamumo prognozė

Ankstyvosiose stadijose dauguma pacientų viršija penkerių metų išgyvenamumo rodiklius, o trečiojoje stadijoje rodikliai yra tik 60–80%, o galinėje - ne daugiau kaip 45%. Neigiami veiksniai yra šie:

  • ūmi (greita) ligos eiga;
  • masyvių konglomeratų susidarymas;
  • vienu metu dalyvaujant daugiau nei 3 limfmazgių ir blužnies grupių procese;
  • histologinės formos buvimas - limfoidų išeikvojimas.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys Hodžkino limfomos prognozę:

  • Amžius. Dažniausiai pasveiksta vidutinio amžiaus žmonės. Pirmajame etape 95% atvejų galima visa remisija. Likę 5% yra atkryčiai ir pacientų išgyvenimas per 15 metų. Antroje stadijoje tik 88% pacientų gauna tokią palankią prognozę. Nepaisant to, prognozė galutinėse stadijose siekia 75%, o tai yra geras rodiklis. Tačiau tuo pačiu metu yra didelė ligos pasikartojimo rizika. Be to, per pirmąjį recidyvą išgyvena apie 60 proc., O antruoju - ne daugiau kaip 10 proc. Vyresniame amžiuje prognozės yra nepalankiausios, nes nusilpęs organizmas ne visada sugeba susidoroti su šalutiniais terapijos padariniais. Vis dėlto 10 metų išgyvenamumas yra gana didelis. Tai yra apie 60%. Tuo pačiu tarp likusių 40% yra didelė atkryčio rizika..
  • Paciento lytis. Tiek vyrų, tiek moterų prognozės yra maždaug vienodos, tačiau vyrų pasikartojimo rizika vis dar yra didesnė, o tai siejama su blogais įpročiais ir sunkiomis darbo sąlygomis.
  • Gydymas. 2-3 etapo kombinuota chemoterapija padidina visiškos remisijos tikimybę.

Patologijos tipas ir prognozė

  • Klasikinė forma. Jis progresuoja lėtai, yra lengvai diagnozuojamas ir todėl dažnai nustatomas ankstyvose stadijose, todėl prognozė yra palanki 90% atvejų.
  • Mazginė sklerozė. Dėl simptomų jis gali pasislėpti kaip virusinė liga, kuri daro įtaką gydymo taktikai. Bet net ir tokiais atvejais palankus rezultatas yra 85 proc..
  • Limfoma su limfopenija. Jis skiriasi vietiniu pažeidimu, todėl, tinkamai paskiriant gydymą, galima visiškai atsigauti net galinėse stadijose.
  • Mazginė forma, kurioje vyrauja limfocitai. Turi gerybinį kursą, tačiau gydymo sunkumai yra susiję su nuolatiniais trečiųjų šalių infekcinių agentų išpuoliais.
  • Anaplastikas. Viena agresyviausių T ląstelių limfomų formų. Blogai reaguoja į terapiją ir dažnai mirtina.

Limfoma nėštumo metu

Neretai nėštumo metu nustatomas piktybinis procesas. Tokių pacientų gydymas ir prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Daugeliu atvejų dėl šiuolaikinių terapijos metodų onkologai sugeba išsaugoti reprodukcines funkcijas ir skatinti normalų gimdymą. Be to, kompetentingai paskirtas gydymas neturi neigiamo poveikio vaisiui. Jei moteriai yra remisija, gydytojas reguliariai stebi jos būklę nėštumo metu ir po gimdymo. Esant agresyviai patologijos eigai, subtilioje padėtyje esančiam pacientui skiriama tausojanti chemoterapija. Jei nepavyksta susitvarkyti, kyla klausimas dėl abortų ir galingų citostatikų užpylimo. Tačiau tokia taktika naudojama gana retai, nes nėščios moters hormoninis fonas daugeliu atvejų slopina naviko augimą..

Vaikai ir limfoma: prognozė

Ligos prognozė pradinėse stadijose po gydymo yra sėkminga 99%. Trečiajame etape šis skaičius sumažėja iki 95%. Ir tik dešimtadalis vaikų turi atkryčių būdami maždaug 18 metų. Šiuo atveju prognozė tiesiogiai priklauso nuo laiko: kuo vėliau vaikas vėl suserga, tuo didesnė nepalankios baigties rizika. Gydyti limfomas turėtų tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Tokių gydytojų galite rasti naudodamiesi mūsų „Doctor Online“ paslauga. Nustačius limfomos diagnozę, jokiu būdu negalima pasiduoti. Tiesiog pasirinkite specialistą ir susitarkite su juo. Jūs ar jūsų artimieji visada turi visiškos remisijos galimybę, svarbiausia pasitikėti patyrusiu onkologu ir tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų.

Gyvenimo su ne Hodžkino limfoma prognozė

Ne Hodžkino limfoma yra piktybinė limfinės sistemos liga. Jo eigos sunkumas ir prognozė priklauso nuo ligos stadijos, patologinių ląstelių sudėties ir jų augimo intensyvumo..

Trumpai apie ligą

Nepaisant to, kad medicina vystėsi toli į priekį, yra tam tikrų kategorijų ligų, su kuriomis mes negalime susidoroti. Šiai grupei priklauso piktybiniai navikai. Ne Hodžkino limfoma yra viena iš tokių ligų. Jam būdinga progresuojanti limfinės sistemos pažeidimas, kuris be tinkamos diagnozės ir kompetentingo gydymo sukelia staigią mirtį..

Ne Hodžkino limfoma, kaip patologinis procesas, pasireiškia netipinių kūno limfinės sistemos ląstelių susidarymu, kurios limfmazgių viduje formuoja naviką. Atsižvelgiant į agresyvių ląstelių tipą, nustatomas jų plitimo greitis organizme, klinikinis ligos vaizdas ir paciento gyvenimo trukmės prognozė.

klasifikacija

Dėl ligos eigos atsitiktinumo medicinos pasaulyje patvirtintos kelios limfomų klasifikacijos..

I. Pagal vystymosi greitį:

  1. Žaibo srovė.
  2. Ilgas srautas.
  3. Banguotas (su tobulėjimo laikotarpiais).

II. Pagal lokalizaciją:

  1. Pirminis limfmazgių įsitraukimas.
  2. Vidaus organų pažeidimai (smegenys, širdis, inkstai, žarnos).

Vaizdo įrašas: Ne Hodžkino limfomos priežastys, simptomai ir gydymas

Kūrimo etapai

Atsižvelgiant į proceso išplitimą, ligos eiga yra suskirstyta į 4 etapus:

  • Pirmasis etapas yra vienos ar dviejų limfmazgių grupių, esančių vienoje diafragminio raumens pusėje, padidėjimas, kuris atskiria pilvo ir krūtinės ertmes..
  • Antrasis etapas yra daugiau nei dviejų limfmazgių grupių padidėjimas.
  • Trečiasis etapas - limfmazgių padidėjimas krūtinės ir pilvo srityje.
  • Ketvirtasis etapas - piktybinių ląstelių plitimas iš limfmazgių į organus.

Galerija: limfomų apraiškos

Prognozė visam gyvenimui

Gyvenimo trukmė vertinama pagal specialų prognostinį indeksą (IPI). Sudedamieji veiksniai yra šie:

  • Paciento amžius (60 m. Ir vyresnis).
  • Limfomos vystymosi stadija (3 arba 4).
  • Padidėjusi laktato dehidrogenazė (fermentas, dalyvaujantis glikolizės reakcijose).
  • Keli krūtinės ir pilvo ertmės limfmazgių pažeidimai.
  • PSO statusas (Zubrodo skalė) - 2–4.

Kiekvienas teigiamas taškas - plius 1 balas.

  • Žemas - nuo 0 iki 1 balo.
  • Vidutinis - nuo 2 iki 3 balų.
  • Aukšta - nuo 4 iki 5 balų.

Lentelė: išgyvenamumas ir rizika per ateinančius 10 metų

PrognozėVertėIšgyvenimo procentas
Gerai0–170%
Abejotinas2–355%
Blogai3-520%

Ne Hodžkino limfoma yra klastinga liga, kuriai reikalinga kompetentinga diagnozė, nuolatinis gydymas ir tikėjimas sveikimu. Dauguma pacientų yra jauni vyrai ir vaikai. Gydymas atitinka kitų piktybinių ligų gydymą - chemoterapiją, radioterapiją, citostatinius vaistus ir platų kitų vaistų spektrą. Atsižvelgiant į limfomos sunkumą ir padidėjusią mirties riziką, verta visiškai laikytis gydymo. Savarankiškas gydymas ir vengimas medicininės priežiūros yra nepriimtini, nes kiekviena minutė yra aukso vertės.

Ne Hodžkino limfoma

Ne Hodžkino limfoma yra susijusių vėžinių susirgimų grupė, veikianti limfinę sistemą ir atstovaujama T ir B ląstelių patologijų. Tai yra apibendrinta sąvoka, apimanti ligas su panašiais simptomais ir kurso pobūdžiu. Liga yra pavojinga, nes ji greitai progresuoja ir metastazuoja. Jis diagnozuojamas įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau vyresni nei 40 metų žmonės yra labiau linkę į jį. Pagal lytį liga dažnai pasireiškia vyrams.

Priežastys

Ne Hodžkino limfomos priežastys nėra patikimai nustatytos. Išskiriami šie veiksniai, provokuojantys ligą:

  • dažnas kontaktas su chemikalais dėl profesinės veiklos;
  • gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje;
  • sunkios virusinės patologijos: Epšteino virusas - Barras, ŽIV, hepatitas C ir kt.;
  • infekcinės ligos, tokios kaip Helicobacter pylori;
  • organų transplantacija;
  • nutukimas;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos ar radioterapijos poveikis gydant kitą vėžį.

Specialioje rizikos grupėje yra žmonės, turintys imunodeficito, autoimuninių ligų (tiroiditas, artritas ir Sjogreno sindromas), ir žmonės, turintys paveldimą polinkį į vėžį.

Ne Hodžkino limfomos vystymosi mechanizmas atsiranda dėl limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kurių daugiausia yra limfiniame audinyje) mutacijos. Liga dažniausiai pažeidžia limfmazgius ir limfoidinius organus (blužnį, skydliaukę, tonziles ir plonąją žarną). Piktybiniai limfocitai gali būti lokalizuoti vienoje srityje. Tačiau dažniau jie plinta visame kūne, paveikdami įvairius organus ir audinius..

klasifikacija

Atsižvelgiant į kurso pobūdį, liga yra suskirstyta į dvi formas: agresyvią ir nevalyvą.

Agresyviai limfomai būdinga ūmi eiga ir greitas progresavimas. Nevarginanti limfoma yra vangi, atsiranda staigių recidyvų, kurie dažnai būna mirtini. Ši forma gali išsigimti į difuzinę didelę ląstelę. Tai pablogina paciento sveikatos ir gyvenimo prognozę..

Taip pat lokalizacijos vietoje yra žinomi ne Hodžkino limfomos tipai.

  • Mazgas. Navikas yra išskirtinai limfmazgiuose. Paprastai tai yra pradinė limfomos stadija. Prognozė yra gana palanki, o gydymas sukelia ilgalaikę remisiją..
  • Ekstranodalinis. Piktybinės ląstelės per kraują ar limfos tekėjimą prasiskverbia į kitus organus ir audinius: tonziles, skrandį, blužnį, plaučius, odą. Kai navikas progresuoja, jis veikia kaulus ir smegenis. Sunki patologija - Burkitto limfoma.
  • Difuzinis. Sunku diagnozuoti formą dėl piktybinių ląstelių išsidėstymo ant kraujagyslių sienelių. Ši forma gali būti polifocitinė (didelio dydžio ir apvalios formos piktybinės ląstelės), limfoblastinė (susuktos ląstelės), imunoblastinė (aktyvi ląstelių proliferacija aplink nukleolą) ir nediferencijuojama.

Ne Hodžkino B ląstelių limfomos skirstomos į šias rūšis.

Difuzinė didelių B ląstelių patologija. Tai pasitaiko gana dažnai (maždaug 30% atvejų). Liga pasižymi greita ir agresyvia eiga, tačiau, nepaisant to, daugeliu atvejų laiku gydant viskas visiškai pasveiksta..

Folikulinė limfoma. Jis teka pagal įžūlų principą. Kaip komplikacija yra įmanoma transformacija į agresyvią difuzinę formą. Gyvenimo trukmė retai viršija 5 metus.

Limfocitinė leukemija ir mažų ląstelių limfocitinė limfoma. Panašios ligos formos, kurioms būdinga lėta eiga. Juos paprastai sunku gydyti.

Mantijos ląstelių limfoma. Sunki forma daugeliu atvejų yra mirtina.

Mediastinalinė forma. Jis diagnozuojamas itin retai ir dažniausiai serga 30–40 metų moterys.

Plaukuotųjų ląstelių leukemija. Labai reta rūšis, pasitaikanti vyresnio amžiaus žmonėms. Jam būdingas lėtas srautas. Prognozė yra palanki paciento gyvenimui ir sveikatai.

Burkitto limfoma. Agresyvi ligos forma, paveikianti jaunus vyrus. Ilgalaikę remisiją galima pasiekti tik taikant intensyvią chemoterapiją.

CNS limfoma. Veikia nervų sistemą, veikia smegenis ir nugaros smegenis.

Ne Hodgkino T ląstelių limfomai būdinga greita ir agresyvi eiga. Gyvenimo prognozė yra nepalanki.

Etapai

Ne Hodžkino limfoma išgyvena keturis vystymosi etapus.

Pirmasis etapas pasireiškia vietiniu limfmazgio uždegimu. Klinikinio vaizdo nėra, o tai apsunkina diagnozę ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Antrasis būdingas navikų susidarymui. Atsiranda bendri požymiai: sveikatos pablogėjimas, apatija ir silpnumas. Jei patologija tęsiasi B ląstelių pavidalu, sprendžiamas piktybinių navikų pašalinimo galimybės klausimas..

Trečioje stadijoje navikai išplinta į diafragmą, krūtinę ir pilvą. Pažeidžiami minkštieji audiniai, taip pat beveik visi vidaus organai.

Ketvirtasis pasireiškia negrįžtamais kūno pokyčiais. Pažeidžiamos nugaros smegenys, smegenys, centrinė nervų sistema ir kaulai. Paciento būklė yra labai sunki. Prognozė yra nepalanki.

Simptomai

Klinikinio vaizdo ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose nėra. Progresui progresuojant atsiranda pirmieji ne Hodžkino limfomos simptomai, kurių pagrindinis yra limfmazgių padidėjimas (pažastyse ir gimdos kaklelio ertmėse, taip pat kirkšnies srityje). Pradiniame ligos etape jie išlieka judrūs ir elastingi, jų palpacija nesukelia skausmo. Tuo pačiu metu vartojant antibiotikus jų nesumažėja. Ligai progresuojant, jie susilieja į didžiulius konglomeratus..

Kai pažeidžiami tarpuplaučio limfmazgiai, atsiranda kitas ne Hodžkino limfomos simptomas: SVC suspaudimo sindromas, trachėjos ir stemplės suspaudimas. Jei navikai lokalizuoti pilvo ir retroperitoninės ertmėse, išsivysto žarnyno obstrukcija, šlapimtakio suspaudimas ir obstrukcinė gelta. Šią patologiją lydi stiprus pilvo skausmas, apetito praradimas ir svorio kritimas..

Nosiaryklės limfoma pasireiškia pasunkėjusiu nosies kvėpavimu, klausos praradimu ir egzoftalmu. Pacientą jaudina sausas kosulys, kartais pastebimas dusulys.

Pažeidus sėklidę, atsiranda kapšelio edema, odos išopėjimas ir žymiai padidėja limfmazgiai kirkšnies srityje. Pieno liaukos navikai pasireiškia krūties formavimusi krūtinėje ir spenelio atitraukimu..

Skrandžio limfomą lydi dispepsiniai sutrikimai. Paprastai tai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir svorio kritimas. Ypač sunkiais atvejais išsivysto peritonitas, ascitas ir malabsorbcijos sindromas.

Pastebimi bendro organizmo intoksikacijos simptomai: kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ⁰С ir staigus svorio sumažėjimas. Pacientas tampa silpnas, letargiškas ir apatiškas. Dingsta apetitas, sutrinka miegas ir įprastas gyvenimo ritmas. Pacientas skundžiasi padidėjusiu prakaitavimu (ypač naktį), galvos skausmu ir galvos svaigimu.

Dėl eritrocitų lygio sumažėjimo pacientas greitai pavargsta, o sumažėjęs leukocitų kiekis padidina kūno pažeidžiamumą visų rūšių infekcijoms. Dėl nepakankamos trombocitų sintezės dažnai būna kraujavimas ir mėlynės.

Diagnostika

Jei nustatomi padidėję limfmazgiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į onkologą ar hematologą. Diferencinei diagnozei surenkama anamnezė. Būtina išsiaiškinti veiksnius, prisidedančius prie patologijos vystymosi, ir atskleisti paveldimą polinkį į ligą. Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, kad įvertintų padidėjusių limfmazgių mastą ir bendrą būklę.

Diagnozei patvirtinti atliekamas histologinis tyrimas. Uždegusiam limfmazgiui atliekama punkcija arba biopsija tolesniam tyrimui. Nenormalių ląstelių nustatymas mėginiuose rodo limfomos išsivystymą. Be to, atliekama laparoskopija, kaulų čiulpų punkcija ir torakoskopija.

Norint nustatyti ne Hodžkino limfomos pobūdį, atliekami imunologiniai tyrimai. Tai nepaprastai svarbu pasirinkti tinkamą gydymo taktiką..

Diagnostika apima krūtinės ląstos rentgenogramą, CT, MRT ir pilvo organų ultragarsą, tarpuplaučio, skydliaukės, kapšelio, mamografijos ir kaulų scintigrafijos ultragarsą..

Laboratoriniai tyrimai apima bendruosius, biocheminius kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus.

Gydymas

Ne Hodžkino limfomos gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos, naviko dydžio, vystymosi stadijos ir bendros paciento būklės. Pagrindas yra chemoterapija. 1 ir 2 etapuose taikoma monochemoterapija, 2 ir 3 - polichemoterapija. Paprastai kartu su prednizolonu vartojami Vincristinas, Doksorubicinas ir Ciklofosfamidas. Rečiau vartojami bendamustinas, leukeranas, rituksimabas ir fludarabinas.

Spindulinė terapija yra naudinga pirmoje ligos stadijoje. Kartais šis ne Hodžkino limfomos gydymas naudojamas kartu su chemoterapija.

Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas ankstyvosiose stadijose ir tik pažeidus pavienius organus. Bendras radioterapijos ir chirurgijos naudojimas padeda atsigauti ir leidžia pasiekti ilgalaikę 5–10 metų remisiją. Ypač sunkiais atvejais atliekama kaulų čiulpų transplantacija.

Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti bendrą paciento būklę, naudojamas paliatyvus gydymas. Norint palaikyti psichoemocinę paciento būseną, reikalinga psichologo pagalba ir artimųjų palaikymas.

Prognozė visam gyvenimui

Gyvenimo su ne Hodžkino limfoma prognozė priklauso nuo ligos formos ir individualių organizmo savybių. Kai kuriems pacientams pavyksta visiškai pasveikti arba ilgalaikė remisija. Kartais liga yra neišgydoma, o simptomus įmanoma sustabdyti tik kuriam laikui. Šiuo atveju gyvenimo trukmė retai viršija 5 metus..

Prognozė yra palankesnė laiku nustačius ir tinkamai parinkus gydymą.

Nepaisoma ligos forma sukelia komplikacijų išsivystymą: sunkus kūno apsinuodijimas naviko ląstelių skilimo produktais, metastazės į vidaus organus ir smegenis, kraujagyslių ir audinių suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais ir antrinės infekcijos pridėjimas.

Šis straipsnis yra skirtas tik švietimo tikslams ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicinos konsultacija..

Gyvenimo su ne Hodžkino limfoma prognozė. Mityba limfomai gydyti

Šį ligų grupės pavadinimą mokslininkas Billrothas pradėjo naudoti nuo 1971 m.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Remiantis statistika, gyvenimo prognozė yra tokia, kad tik 25% pacientų išgydoma nuo šios ligos..

Tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos ligos baigčiai. Šie veiksniai yra savalaikis patekimas į gydymo įstaigą, teisinga diagnozė, kvalifikuotas gydymas, paciento amžius ir net lytis. Taigi, remiantis tyrimais, moterys serga ne Hodžkino limfoma daug rečiau nei vyrai. Taip pat dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir suaugusiesiems nei vaikams. Bet jei liga nustatoma vaikams (dažniausiai vyresniems nei 5 metų) ar paaugliams, NHL gali išprovokuoti naujas organų sistemos ligas ir dažnai tai sukelia mirtį.

Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų (kamieninių ląstelių) transplantacija yra būtina po agresyvaus radiacijos ir chemoterapijos poveikio piktybinėms limfomos ląstelėms, kurių fone buvo reikšminga kraujodaros sistemos disfunkcija. Sveikų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių įvedimas į paciento kūną prisideda prie jo atsigavimo po gydymo.

Transplantacijai gali būti naudojama paties paciento ar donoro biomedžiaga, kuri yra suderinama su juo pagal imunologinius veiksnius. Po procedūros 80% atvejų yra tikimybė pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją net sunkiems pacientams.

Kaulų čiulpų transplantacija yra viena iš sunkiausių ir brangiausių procedūrų. Transplantacijos procedūra panaši į įprastą kraujo perpylimą - recipientui suleidžiama jo pačių arba paaukotų kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių, paimtų iš periferinio ar bambos kraujo. Visi etapai - nuo parengiamosios iki reabilitacijos - atliekami nuolat prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalui.

Kaulų čiulpų transplantacijos kaina Maskvoje yra nuo 1 milijono rublių, Sankt Peterburge ir kituose Rusijos miestuose - nuo 2 milijonų ir daugiau. Užsienio medicinos įstaigos siūlo šią paslaugą už 100 tūkstančių dolerių..

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Vardu pavadintas Vaikų hematologijos ir transplantologijos institutas R. M. Gorbačiova, Sankt Peterburgas.
  • Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Hematologinių tyrimų centras (SSC), Maskva.
  • Assutos klinika, Tel Avivas, Izraelis.
  • Klinika „Charite“, Berlynas, Vokietija.

NHL priežastys

Pastaraisiais metais šio tipo vėžys auga. Ši liga ypač būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms ir užima šeštąją vietą pagal mirtingumą tarp piktybinių ligų. Natūraliai šioje situacijoje mokslininkai bando ištirti tikrąją ligos priežastį. Tačiau iki šiol patikima priežastis nebuvo iki galo nustatyta. Remdamiesi stebėjimais, pacientų istorijos tyrimais, gydytojai nustatė kai kurias ne Hodžkino limfomos priežastis. Apsvarstykite juos:

  • Paveldimumas. Kaip dažnai būna daugelio vėžio atvejų atveju, jei kas nors iš šeimos sirgo vėžiu, ligos rizika kitoje kartoje yra didelė. Tai pasakytina ir apie ne Hodžkino limfomą. Nėra tikslių tai įrodančių laboratorinių tyrimų. Tačiau yra statistinių stebėjimų, kurie patvirtina šį veiksnį..
  • Vyresnis amžius ir nutukimas. Liga dažnai pasireiškia po 60 metų. Galbūt taip yra dėl skirtingos etiologijos, įgytos dėl paciento amžiaus..
  • Ekologija. Nustatyta, kad vietovėse, kur įvyko žmogaus sukelta nelaimė, žmonės dažnai susiduria su onkologinėmis ligomis, įskaitant limfomas..
  • Virusinės infekcijos. Įrodyta, kad ŽIV, Epstein-Barr virusas, sunkios hepatito formos gali išprovokuoti limfomos atsiradimą dėl to, kad slopina žmogaus imunitetą
  • Spinduliavimas. Jei žmogus gydomas spinduline terapija, padidėja limfomos rizika. Taip yra dėl to, kad taikant radioterapiją sveikos kraujo ląstelės deformuojasi. Tai gali sukelti limfomos tipą..

Šis sąrašas nėra išsamus. Mokslininkai taip pat tiria žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholis, tam tikri vaistai, įvairių rūšių kancerogenai, poveikį žmogaus kraujo susidarymui..

Limfoidinio audinio navikų priežastys ir rūšys


dideli limfomos paveikti žmogaus kūno mazgai
Gyvenimo procese mūsų kūnas nuolat susiduria su daugeliu kenksmingų veiksnių ir įtakų, pašalinių veiksnių ir mikroorganizmų, nuo kurių apsaugą teikia limfoidinis audinys. Milžiniškas limfmazgių tinklas yra išsibarstęs visame kūne, sujungtas plonais indais ir veikiantis kaip tam tikri filtrai, fiksuojantys viską, kas yra svetima ir pavojinga iš limfos. Taip pat limfmazgiai sulaiko naviko ląsteles įvairios lokalizacijos vėžio metu, tada jie kalba apie jų metastazinį pažeidimą.

Norint atlikti barjerines funkcijas ir dalyvauti imuninėje gynyboje, limfmazgiai aprūpinami visu limfoidinių serijų brandžių ir brandžių ląstelių kompleksu, kurie patys gali tapti piktybinio naviko šaltiniu. Esant nepalankioms sąlygoms arba esant mutacijoms, sutrinka limfocitų diferenciacijos (brendimo) procesas, kurio nebrandžios formos sudaro neoplazmą.

Limfoma visada auga už kaulų čiulpų ribų, paveikdama limfmazgius ar vidaus organus - blužnį, skrandį ir žarnas, plaučius, kepenis. Augliui vystantis, jo ląstelės gali išsikelti iš pirminės lokalizacijos, metastazuoti kaip vėžys ir patekti į kitus organus bei kaulų čiulpus (limfomos leukemizacija)..


paveikslėlis: 4 stadijos limfoma, tiksliniai organai yra paveikti metastazių, rodoma limfomos leukemija

Limfomų ir limfosarkomų priežastys yra šios:

  • Virusinė infekcija (infekcija Epstein-Barr virusu, T-limfotropiniu virusu, ŽIV, hepatito C virusu ir kt.).
  • Imunodeficitas - įgimtas ar įgytas ŽIV infekcijos fone, po spindulinės terapijos ar citostatikų vartojimo.
  • Autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.
  • Genetinės anomalijos - translokacijos, kai genai pereina iš vienos chromosomos į kitą, lūžta DNR sekos ir kt., Dėl ko sutrinka ląstelių dalijimasis ir limfocitų brendimas..
  • Išoriniai kancerogeniniai veiksniai - polivinilchloridai, dioksinas, kai kurie herbicidai.

Ligos požymiai

Neodžkino limfomos klinikinis vaizdas yra labai ryškus. Visų pirma kenčia limfoidinis audinys. Ši limfomų grupė pasireiškia trimis etapais:

  1. Vieno ar kelių limfmazgių padidėjimas. P daugiausia jų padidėjimas pastebimas ant kaklo, pažastų, kirkšnių. Jie dažnai tampa skausmingi liečiant..
  2. Limfoma veikia vidaus organus, Šis reiškinys vadinamas ekstranodaliniu naviku. Taigi, pavyzdžiui, yra skrandžio, centrinės nervų sistemos, junginės ir kt. Limfoma. Tokiu atveju yra pykinimas, vėmimas, regėjimas krenta, galvos skausmai sustiprėja. Jei limfoma pažeidžia kvėpavimo takus, atsiranda lėtinis kosulys su krūtinkaulio skausmu.
  3. Žmogus staiga praranda svorį, iki anereksijos, temperatūra pakyla iki karštinės būsenos.

Ne Hodžkino limfomos (NHL) stadijos su kategorijomis

Etapai:

  • I stadijoje yra 2 posistemės: I: dalyvauja viena limfmazgio sritis (pvz., Migdolinė);
  • IE: dalyvauja vienas organas ar sritis už limfmazgių;
  • II etape taip pat yra 2 pastotės:
      II: dalyvauja dvi ar daugiau limfmazgių sričių ir abi yra virš arba žemiau diafragmos;
  • IIE: viena ar daugiau limfmazgių grupių, esančių virš arba žemiau diafragmos ir už limfmazgių, yra organe ar srityje, esančiame toje pačioje diafragmos pusėje, kaip ir pažeisti limfmazgiai;
  • III etape yra 4 pastotės:
      III: Dalyvauja limfmazgių plotai virš ir po diafragma (pvz., Kaklas, krūtinė ir pilvas);
  • IIIE: dalyvauja limfmazgių grupės virš ir po diafragma bei už limfmazgių ribų gretimame organe ar regione;
  • IIIS: dalyvauja limfmazgių grupės virš ir žemiau diafragmos bei blužnies;
  • IIIE + S: limfmazgių grupės, esančios virš ir po diafragma, yra už gretimo organo ar regiono limfmazgių ir blužnyje;
  • IV etapas vyksta su:
      vieno ar daugiau organų, kurie nėra limfinio regiono dalis, bet esantys limfmazgiuose šalia šių organų, dalyvavimas;
  • vieno organo, kuris nėra limfinio regiono dalis, ir organų ar limfmazgių, esančių nuo šio organo, dalyvavimas;
  • kepenų, kaulų čiulpų, smegenų skysčio ar plaučių veikla.

    Kategorijos:

    • E - „E“ reiškia ekstranodalį ir rodo, kad limfoma išplito į sritį ar organą už limfinės sistemos ribų
    • S - „S“ reiškia blužnį ir rodo, kad šiame organe yra limfoma
    • X - „X“ reiškia didelio dydžio ligą. Tai mazginė masė, kurios didžiausias dydis rentgeno nuotraukoje paprastai yra didesnis nei 10 cm arba didesnis nei trečdalis krūtinės ląstos skersmens

    Baigę visus diagnostinius ir etapinius tyrimus, gydytojas įvertins informaciją, nustatys NHL potipį, nustatys, kurios kūno vietos yra susijusios, ir pradės su pacientu aptarti gydymo galimybes..

    Ligos klasifikacija

    NHL turi 4 išsivystymo laipsnius ir 3 rūšių ligos eigą. Gydymo metodo pasirinkimas ir prognozė priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Apsvarstykite juos:

    1. Pirmasis etapas yra lengviausias, nes liga dar niekaip nepasireiškė. Galimi tik kai kurie kraujo tyrimo pokyčiai. Galimas vienas limfmazgių padidėjimas.
    2. Antrajai stadijai būdingi pirminiai vidaus organų pokyčiai, periferiniuose limfmazgiuose galimi navikai.
    3. Trečiasis etapas rodo aiškius ligos požymius. Tęsiasi į abi diafragmos puses ir pilvą.
    4. Ketvirtoji stadija būdinga centrinės nervų sistemos, kaulų čiulpų ir griaučių pažeidimams. Ši ne Hodžkino limfomos stadija yra sunkiausia tiek pacientui, tiek specialistams, renkantis gydymo galimybes..

    Ne Hodžkino limfoma yra suskirstyta į tris nutekėjimo tipus. Jie vadinami agresyviais, įžūliais ir labai agresyviais. Kai klinikinis vaizdas yra ryškus, tuo pačiu metu pasireiškiant visiems keturiems, tai rodo agresyvų ne Hodžkino limfomos tipą. Nevarginanti forma yra vangi ir ilgai nepasireiškia. Bet jei išgyvenimo prognozė yra agresyvi, tai daug geriau nei vangiai. Itin retai galima išgydyti nevaisingą ne Hodžkino limfomos tipą. Labai agresyviai rūšiai būdinga greita, nekontroliuojama onkologinio proceso eiga.
    Ne Hodžkino formos limfomos yra klasifikuojamos kaip B ląstelės ir T ląstelės. Priklausomai nuo to, kokio tipo pacientas serga, galite nuspėti.

    B ląstelės apima:

    • Difuzinė - nurodo agresyvią rūšį, tačiau tikimybė pasveikti yra didelė. Jis yra lokalizuotas kirkšnies, gimdos kaklelio ir pažasties zonose. Ši didelių ląstelių limfoma apima anaplastinę didelių ląstelių limfomą ALK teigiamą, anaplastinę didelių ląstelių limfomą ALK neigiamą.
    • Folikulinė limfoma yra nevaisingas tipas. Jei gydymas pradedamas tinkamai ir laiku, išgyvenamumas yra 60-70%.
    • Smulkialąstis - nurodo bjaurias rūšis. Gydymas dažnai būna nesėkmingas. Dėl lėto plitimo šią ligą galima išgyventi iki 10 metų.
    • Mantijos ląstelių limfoma - pasireiškia 6% pacientų. Ar sudėtinga forma.
    • Ribinės zonos ląstelių limfomos. Piktybinės ląstelės plinta lėtai. Taikant tinkamą terapiją, galima pasiekti greitą remisiją.
    • Mediastinalinė limfoma - dažniausiai nustatoma moterims. Jis pastebimas tik 2% pacientų. Sveikimo prognozė yra 50%.
    • Limfoplazmatinei limfomai būdingas padidėjęs kraujo klampumas, dėl kurio atsiranda kapiliarų plyšimas, kraujagyslių susidarymas induose. Tai pasireiškia tik 1% pacientų. Prognozė priklauso nuo ligos greičio. Gali būti iki 20 metų.
    • Plaukuotųjų ląstelių leukemija - dažna vyresnio amžiaus žmonėms. Jis progresuoja lėtai. Gydymas ne visada reikalingas.
    • Burkitto limfoma yra agresyvaus pobūdžio. Vyresni nei 30 metų vyrai dažniau kenčia. Taikoma intensyvi chemoterapija. Tačiau prognozės yra pesimistiškos, nes gyvenimo trukmė yra tik 2-3 metai.
    • Centrinės nervų sistemos limfoma - veikia centrinę nervų sistemą. Išgyvenamumas yra tik 30%.
    • Limfocitinė plazmacitoma - piktybinis navikas, susidaręs iš kaulų čiulpų ir limfmazgių ląstelių.

    Etapai

    Limfomai taikoma Ann Arbor klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į keturis onkologinio proceso vystymosi etapus. Pirmieji du šios ligos etapai laikomi vietiniais arba vietiniais, o III ir IV yra dažni.

    Be to, kiekviena B ląstelių limfomos stadija pažymėta raidėmis „A“ ir „B“. Jei asmeniui būdingi tokie simptomai kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas, jo ligos stadijoms priskiriamas simbolis „B“, kitaip, jei nėra išvardytų klinikinių pasireiškimų, pridedamas „A“..

    Apsvarstykite, kaip atrodo limfomos klasifikacija šioje lentelėje..

    Etapaiapibūdinimas
    Onkologinis procesas veikia tik vieną limfmazgį arba vieną mazgų grupę.
    IIPiktybiniai pokyčiai yra lokalizuoti dviejuose ar daugiau limfmazgių vienoje diafragmos pusėje.
    IIIPažeidžiami abiejų diafragmos pusių limfmazgiai..
    IVLimfoma aktyviai metastazuoja gretimas ir tolimas anatomines struktūras. Daugkartiniu limfmazgių dalyvavimu onkologiniame procese šis etapas papildomai pažymimas raide „X“. Scena neišgydoma.

    Diagnostika

    Ne Hodžkino limfoma yra itin rimta vėžio rūšis, todėl diagnostikos metodo ir gydymo pasirinkimą turi spręsti onkohematologai. Pagrindinis diagnozės etapas yra limfmazgių audinių biopsija ir kaulų čiulpų punkcija. Bet norint patikslinti gyvenimo prognozę, vidaus organų būklę, taip pat atliekama daugybė medicininių procedūrų, diagnostikos metodų, tokių kaip kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai, MRT, ultragarsas, limfosintigrafija, kaulų scintigrafija. Nuodugniai diagnozavę ir nustatę ne Hodžkino limfomos tipą ir stadiją, jei yra, specialistai pasirenka terapijos tipą.

    Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

    Vaikai. Skirtingai nuo Hodžkino limfomų, ne Hodžkino limfomos yra daug dažnesnės vaikystėje, o B ląstelių patologija nėra išimtis. Jų skiriamasis bruožas pediatrijoje yra didelis piktybinių navikų laipsnis. Limfomos priežastys dažniausiai yra susilpnėjusi imuninė sistema ir paveldimas mažo paciento polinkis į ląstelių mutacijas.

    Pagrindinis vaiko onkologinis židinys dažniausiai išsivysto pilvo organuose. Pradiniai ligos požymiai yra karščiavimas, stiprus diskomfortas pilve, nevirškinimas ir ascitas. Vėliau gali išsivystyti žarnyno obstrukcija. Rečiau limfoma pažeidžia kvėpavimo ir kitas sistemas.

    Patvirtinus diagnozę, skiriamas intensyvus chemoterapijos kursas. Norint padidinti jo veiksmingumą, rekomenduojama taikyti papildomą spindulinę terapiją. Kaulų čiulpų transplantacija atliekama sunkiausiais atvejais; transplantacijai galima naudoti paties paciento ar donoro biomedžiagą.

    Norint sustabdyti piktybinį procesą, dažnai atliekama naviko chirurginė iškirpimas. Gydymas vaikystėje turėtų būti atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

    Nėščia moteris. Būsimų motinų limfomos gali išsivystyti virusinių infekcijų, hormoninių organizmo pokyčių, nepalankių gamtinių sąlygų ir tt fone. Liga neturi įtakos vaiko vystymuisi, jei ji vyksta lėtai ir jai būdingas nedidelis agresijos laipsnis - tokiais atvejais pagrindinis gydymas gali būti atidėtas pogimdyminis laikotarpis.

    Kai patologija greitai progresuoja ir moters būklė blogėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei onkologinis procesas diagnozuojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, ekspertai primygtinai rekomenduoja išspręsti jo nutraukimo klausimą, pasikonsultavus su hematologu ir kitais siaurais specialistais, tada tęsti tiesioginę pagrindinės ligos terapiją..

    Jei nėštumo amžius viršija 12 savaičių, moters prašymu nėštumas gali būti pratęstas, tačiau gydymo negalima atidėti. Šiuo atveju terapinės priemonės, susijusios su limfoma, bus tokios pačios kaip ir moterims, kurios nėra padėtyje. Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo..

    Slauga. Žindančios moters B ląstelių limfomos priežastys gali būti tie patys veiksniai, kurie išprovokuoja ligą kitose populiacijose. Dažniausiai patologija ankstyvosiose stadijose vyksta nepastebimai, todėl laktacijos metu daugelis pacientų paprasčiausiai nepastebi nespecifinių jos požymių dėl užsiėmimo kūdikiu ir vėlesnėse onkologinio proceso stadijose kreipiasi į specialistą..

    Patvirtinus diagnozę, gydytojai parenka optimalią moters gydymo taktiką. Paprastai žindymas netaikomas, nes pacientui vis tiek reikia jėgų, o terapijoje vartojamų vaikui nesaugių vaistų liekanos gali patekti į pieną..

    Kaip gydymas skiriama mono- ar polichemoterapija. Citostatikai turi destruktyvų poveikį netipiniams organizmo procesams. Kartu su chemoterapija dažnai rekomenduojama radiacija. Esant sunkioms patologijos formoms, stipriai sunaikinant kaulų čiulpų audinius, skiriama donoro organo transplantacija. Chirurginis gydymas atliekamas dėl sunkios blužnies ir limfmazgių pažeidimo. Moterų, patyrusių B ląstelių limfomą žindymo laikotarpiu, išgyvenimo prognozė bus tokia pati kaip ir kitų pacientų.

    Vyresnio amžiaus. Remiantis medicinine statistika, ne Hodžkino limfoidinio audinio pažeidimai, ypač B ląstelių limfomos, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnė jo išgyvenimo prognozė.

    Amžiaus pacientams būdingas blužnies pažeidimas. Ankstyvosiose stadijose patologija vyksta nepastebimai - žmogus pradeda mesti svorį, jam skauda dešinįjį hipochondriją ir jis valgo maistą greičiau, net ir nedideliais kiekiais. Paprastai pagyvenę pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai - ketvirtajame onkologinio proceso etape, kai bet kokios terapinės priemonės neduoda norimo efekto.

    NHL: gydymas

    Patvirtindami NHL diagnozę, gydytojai pasirenka gydymo schemą, atsižvelgdami į tai, kokia konkreti ne Hodžkino limfomos forma serga pacientas, kokia liga yra išplitusi organizme, kokia yra limfoma.

    Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

    1. Chemoterapija
    2. Terapija radiacija
    3. Chirurgija
    4. Kaulų čiulpų transplantacija

    Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kiek liga progresavo, kokioje stadijoje. Jei liga yra lokalizuota ir nėra linkusi vystytis, galima visiškai pašalinti limfomą, išgydyti ar bent prailginti žmogaus gyvenimą. Plačiai išplitus piktybiniams navikams, gydymas yra gana komplikuotas ir yra skirtas ilginti gyvenimo trukmę bei pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Esant superagresyviems ir kai kuriems įžūliems NHL tipams, kai liga nereaguoja į terapiją, pacientas nepaliekamas pats. Teikiama dvasinė ir psichologinė pagalba.

    Jei agresyvaus NHL prognozė yra palanki, taikoma standartinė terapija pagal ASOP (CHOP) režimą, o tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus: doksorubiciną, onkoviną, ciklofosfamidą ir prednizoloną. Gydymas atliekamas kursuose.

    Prognozė ir prevencija

    B ląstelių limfomos prognozė priklauso nuo jos diagnozavimo stadijos. Diagnozuojant patologiją pradiniame etape, devyniasdešimt penkiems procentams pacientų stebimas penkerių metų išgyvenamumas. Antroje stadijoje - pusėje pacientų, trečioje - trisdešimt procentų, o paskutinėje limfomos stadijoje išgyvena tik aštuoni žmonės iš šimto. Pirmaisiais metais po gydymo recidyvas su limfoma pasireiškia aštuoniasdešimt procentų atvejų, o antraisiais - penkeriais.

    Specifinės B ląstelių limfomos profilaktikos nėra, nes tiksli jos atsiradimo priežastis nėra žinoma. Galite sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei sumažinsite rizikos veiksnius, laikysitės sveiko gyvenimo būdo ir periodiškai atliksite gydytojo tyrimą..

    NHL: prognozė

    Anksčiau buvo pažymėta, kad prognozė priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo, jos stadijos. B-ląstelių limfomos atveju prognozė yra palankesnė nei T-ląstelių limfomos atveju. Bet medicina nestovi vietoje. Dėl tinkamos terapijos paciento gyvenimas gali būti pratęstas 10 metų ir tai yra geras rezultatas. Svarbu būti dėmesingam savo kūnui.

    Laiku patekus į gydymo įstaigas, nustačius ligą ir teisingai pasirinkus gydymą, sveikimo tikimybė siekia iki 70 proc..

    Pagrindiniai ligos terapijos metodai

    Ne Hodžkino limfomos gydymas atliekamas tokiais metodais:

    • spindulinė terapija (naudojant rentgeno spindulius);
    • chemoterapija;
    • chirurginė intervencija (dažniausiai atliekama siekiant paimti medžiagos mėginius histologiniam tyrimui).

    Kiekvienos rūšies terapijos intensyvumas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, jos agresyvumo laipsnio ir atsako į tokio tipo gydymą..

    Remiantis statistika, chemoterapija turi didžiausią terapinį poveikį. Rentgeno spinduliai naudojami, kai chemoterapija yra kontraindikuotina. Chirurginis paveiktos zonos pašalinimas yra įmanomas, kai jis yra vietinio pobūdžio. Kartais efektyviausias yra šių metodų derinys. Be to, gali prireikti gydymo vaistais.

    Pasibaigus difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymui, pirmuosius dvejus metus pacientas turėtų pasirodyti tolesniam tyrimui, kuris kartojamas kas tris mėnesius. Tada kontrolinis tyrimas atliekamas kas pusmetį trejus metus, o vėliau - kartą per metus. Po 6, 12 ir 24 mėnesių atliekama pirminių pažeidimų kompiuterinė tomografija.

    Tradicinė terapija

    Svarbu kreiptis į tradicinę mediciną, nes šis terapijos metodas gali būti geras pagrindinio gydymo režimo papildymas. Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad limfosarkoma liaudies gynimo priemonėmis gydoma tik kaip pagalbinė technika, kurios negalima laikyti terapijos pagrindu. Pateikiame keletą receptų, kurie padės susidoroti su daugeliu komplikacijų, kuriose gausu chemoterapijos ir radiacinio gydymo..

    Retz. 1

    Jei buvo atlikta chemoterapija, naudinga valgyti sezonines daržoves ir vaisius. Jie garinami su minimaliu riebalų kiekiu..

    Retz. Nr. 2

    Jei remisijos metu yra lėtinė ne Hodžkino limfoma, tada daugelis požymių padės pašalinti beržo pumpurus, ugniažoles, kaštonus, pelynus. Žolelių žaliavos perkamos vaistinėje ir naudojamos pagal instrukcijas.

    Retz. Skaičius 3

    Apsinuodijimo požymiai paūmėjimo metu padės įveikti arbatą iš serbentų lapų, aviečių. Gerti reikia šiltą, pakeičiant įprastą vandenį. Arbūzas, agurkai turi diuretikų poveikį.

    Recepto numeris 4

    Ar jūsų kraujyje randamas mažas hemoglobino kiekis? Tai būdinga vėlesnėms ligos stadijoms. Į racioną įtraukite daugiau liesų kepenų ir mėsos. Paimkite tokią kompoziciją: paimkite 200 gr. grikiai, graikiniai riešutai, tamsus medus. Kietus ingredientus sumalkite į miltus panašią būseną ir sumaišykite su medumi. Registratūroje pakanka 1 valg. šaukštus gautos masės, suvalgykite prieš pagrindinį valgį.

    5 recepto numeris

    Sergant skrandžio ligomis, kurios atsirado kaip chemoterapijos komplikacija, naudinga pasigaminti tokį mišinį: 300 ml „Cahors“ arba nerūgštinio kokybiško naminio vyno, 200 gr. gėlė ar skystas gegužės medus ir 100 gr. raudona. Augalo lapai perduodami per mėsmalę su smulkiu tinkleliu. Visi ingredientai kruopščiai sumaišomi, dedami į tamsaus alaus butelį, uždengiami dangčiu ir leidžiami 2 savaites stovėti vėsioje vietoje. Paimkite 30 ml 40 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 3 savaitės.

    B ląstelių limfomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

    Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su B ląstelių limfoma.

    Gydymas Rusijoje

    Terapijos programos pasirinkimas Maskvoje ir kituose šalies miestuose priklauso nuo limfomos tipo ir bendros paciento būklės.

    Nevarginantys navikai ne visada reikalauja gydymo - šiuo atveju galima nustatyti dinamišką onkologo ar hematologo stebėjimą. Progresuojant patologijai, radioterapija naudojama, kai kalbama apie lokalizuotus vėžio židinius, arba chemoterapiją generalizuotiems navikams.

    Agresyvios limfomos reikalauja skubios intervencijos. Dažniausiai tai apima polichemoterapiją ir chirurginį pažeistų limfmazgių pašalinimą. Taip pat Rusijoje praktikuojama CHOP sistema, jungianti citostatikų vartojimą su monokloniniais antikūnais „Rituksimabas“..

    Labai agresyvias limfomas rekomenduojama gydyti didelėmis chemoterapijos dozėmis, persodinant kaulų čiulpus. Buitinėse onkologinėse ambulatorijose šis metodas retai naudojamas dėl procedūros kainos ir donoro medžiagos trūkumo..

    B ląstelių limfomos gydymo kaina Maskvos klinikose yra nuo 200 tūkstančių rublių. jei reikalinga kaulų čiulpų transplantacija, prie šios sumos būtina pridėti dar mažiausiai 1 milijoną rublių.

    Su kuriomis Rusijos klinikomis galite susisiekti?

    • Hematologijos ir ląstelių terapijos klinika. A. A. Maksimova, Maskva. Šiuolaikinė gydymo įstaigos įranga leidžia tiek tradiciškai gydyti limfomą (chemoterapiją, radiaciją ir kt.), Tiek terapiją naudojant pažangias technologijas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją..
    • Nacionalinis medicinos hematologijos medicinos centras, Maskva. Kasmet klinikoje kvalifikuotą pagalbą gauna apie 4 tūkstančiai kraujo patologijų turinčių pacientų. Tuo pačiu metu atliekama daugiau nei 1000 chirurginių intervencijų, iš kurių daugiau nei 200 yra kaulų čiulpų transplantacijos..
    • Rusijos hematologijos ir transfuziologijos tyrimų institutas, Sankt Peterburgas. Centras užsiima piktybinių kraujo ir limfos pažeidimų tyrimais ir gydymu.

    Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

    Anna, 28 metai. „Su skrandžio limfoma kreipiausi į Nacionalinį medicinos hematologijos medicinos centrą Maskvoje. Ačiū specialistams už teisingą gydymą, jaučiuosi sveikas žmogus “.

    Olga, 39 metai. „Sankt Peterburge, hematologijos centre, kovojau su limfoma. Daugybė procedūrų atlikta ambulatoriškai, iš klinikos buvau išleista gerai prognozavus “.

    Gydymas Vokietijoje

    Kovojant su limfogenine organizmo žala Vokietijos vėžio centruose, naudojami šie metodai:

    • chemoterapija - skiriama tiek savarankiškai kursuose, tiek kartu su radiacija, siekiant padidinti gydymo efektyvumą;
    • spindulinė terapija - retai naudojama savarankiškai, tik onkologinio proceso I stadijoje arba paliatyviems tikslams;
    • monokloniniai antikūnai - laboratorinės kilmės produktas, sėkmingai neutralizuojantis gyvybinę piktybinių ląstelių veiklą, puikus priedas prie minėtų metodų;
    • kaulų čiulpų transplantacija - naudojama vėlesnėse stadijose kaip vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę, taip pat pasikartojančiose patologijose.

    Ne Hodžkino limfomų diagnostikos kaina klinikose Vokietijoje yra 7800 eurų, chemoterapijos kursas - nuo 23 000 iki 27 000 eurų, radioterapija - nuo 15 000 eurų, kaulų čiulpų transplantacija - 120 000–150 000 eurų.

    Į kurias šalies gydymo įstaigas galiu kreiptis?

    • Diuseldorfo universitetinė ligoninė. Daugiadisciplininis centras, teikiantis maksimalų specializuotų paslaugų spektrą įvairios kilmės limfomų diagnostikai ir gydymui.
    • Klinika „Charite“, Berlynas. Turi akademinį statusą, kuris leidžia jai bendradarbiauti su geriausiais šalies medicinos universitetais ir diegti naujas kovos su vėžiu technologijas, išgelbant tūkstančius žmonių gyvybių..
    • Eseno universitetinė ligoninė. Ji yra žinoma visame pasaulyje dėl savo klinikinių pasiekimų ir novatoriškų diagnostikos ir gydymo metodų diegimo onkologijos, transplantologijos, pediatrijos ir kt..

    Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

    Vladimiras, 34 metai. „Jis gydė limfomą Esene, Vokietijoje. Klinikoje viskas buvo organizuota geriausiu lygiu, chemoterapija padėjo sustabdyti piktybinį procesą “.

    Nina, 24 metai. „Susirgau limfoma, navikai nuo kaklo persikėlė į pažastis. Nuėjau į Vokietijos kliniką „Charite“, gydymas padėjo, esu labai dėkinga gydytojams “.

    B ląstelių limfomos gydymas Izraelyje

    Su B ląstelių limfomomis, kurių daugumai būdingas agresyvus kursas, Izraelio onkologai naudoja 3 pagrindinius metodus, kurie gali veiksmingai išspręsti problemą:

    • chemoterapijos ir radioterapijos derinys;
    • juosmens punkcija - skysčio paėmimas iš nugaros smegenų ir jo vietoje suleidimas vaistų nuo vėžio;
    • kamieninių ląstelių transplantacija.

    Norėdami sudaryti gydymo protokolą, sujungiama visa specialistų grupė, įskaitant onkologą, hematologą, psichologą ir kt. Yra dviejų tipų protokolai - įprasti ir naudojant biologinius citostatikus. Daugeliu atvejų skiriami 6 chemoterapijos kursai, po trečiojo jų efektyvumas įvertinamas naudojant PET kontrolę..

    Jei laukiamo rezultato nebus, Izraelio specialistų arsenale yra galingas „ginklas“ - didelės dozės polichemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija.

    Gydymo šalies vėžio centruose kaina:

    • pagrindinis onkologinės diagnostikos paketas - 2900 USD;
    • ne chirurginė B ląstelių limfomos terapija - nuo 980 USD;
    • chirurginis išsiplėtusio limfmazgio (vieno vieneto) išpjaustymas - 11 tūkstančių dolerių;
    • kaulų čiulpų transplantacija - nuo 50 tūkst.

    Į kurias Izraelio klinikas galėčiau kreiptis?

    • Assutos klinika, Tel Avivas. Piktybinių limfoidinio audinio patologijų gydymas šioje gydymo įstaigoje garantuoja, kad pacientas gaus aukščiausio lygio medicinines ir diagnostines priemones.
    • Klinika „Hadassah“, Jeruzalė. Centro specialistai nuolat pristato savo sukurtus novatoriškus kovos su kraujo ir limfos vėžiu metodus, pavyzdžiui, radioimunoterapiją, Trojos arklio procedūrą ir daug daugiau. Tokie metodai leidžia pagerinti išgyvenamumo prognozę net ir asmenims, sergantiems sunkiomis limfinių pažeidimų formomis ir leukemija..
    • Medicinos, Tel Avivas. Limfomos gydymas klinikoje atliekamas pagal pažangius metodus. Apie 80% šios gydymo įstaigos pacientų galėjo kartą ir visiems laikams atsisveikinti su liga..

    Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

    Anna, 36 metai. „Ačiū, kad išgelbėjai mano sūnų„ Assutos “klinikos specialistams. Rusijos gydytojai patarė čia gydyti vaiką “.

    Svetlana, 40 metų. „Mama susirgo tarpuplaučio limfoma. Pasukome į Izraelį, į Hadassahą. Esame visiškai patenkinti suteikta pagalba ".

    Simptominės apraiškos

    Didelis piktybinis navikas ir agresyvi ligos eiga pasireiškia pastebimų navikų susidarymu ant galvos, kaklo, kirkšnių ir pažastų. Išsilavinimas nepakenkia.

    Kai liga prasideda krūtinėje ar pilvo srityje, mazgų pamatyti ar pajusti neįmanoma, šiuo atveju kaulų čiulpuose, kepenyse, blužnyje ar kituose organuose atsiranda metastazių..

    Kai navikas pradeda vystytis organuose, atsiranda šie simptomai:

    • temperatūra;
    • svorio metimas;
    • stiprus prakaitavimas naktį;
    • greitas nuovargis;
    • bendras silpnumas;
    • apetito stoka.

    Jei pažeidžiami patys limfmazgiai ar pilvaplėvės organai, pacientas gali skųstis pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu, viduriavimu ir vėmimu. Jei paveikti krūtinkaulio arba plaučių ir kvėpavimo takų limfmazgiai, yra lėtinis kosulys ir dusulys..

    Kai kaulai ir sąnariai yra pažeisti, pacientas jaučia sąnarių skausmą. Jei pacientas skundžiasi galvos skausmais, vėmimu ir regos sutrikimais, greičiausiai limfoma paveikė centrinę nervų sistemą..

    Svarbu: limfomos simptomai stiprėja kartą per mėnesį, tačiau kadangi simptomai yra labai panašūs į kitas ligas, kurios neturi nieko bendra su limfoma, būtina konsultuotis su specialistu.

    Recidyvai

    B ląstelių limfoma skiriasi nuo kitų piktybinių limfoidinio aparato pažeidimų savo polinkiu dažnai atsinaujinti. Net ir sėkmingo gydymo fone 80% atvejų pasikartojančios ligos išsivysto per pirmuosius metus po išrašymo iš ligoninės.

    Limfomos paūmėjimas rodo blogėjančią prognozę. Naujas gydymas gali būti sėkmingas, jei jis pradedamas laiku. Jauniems pacientams rekomenduojama skubiai persodinti kaulus čiulpuose - tokiu atveju jie turės daugiau galimybių sveikai ir ilgai gyventi.

    Plėtros žingsniai

    Limfomos patogenezė paprastai skirstoma į keturis etapus:

    • Vietinė stadija, kai pažeidžiamas vienas limfmazgis ar pora.
    • Pažeidžiama regioninė stadija, koncentruota limfmazgių grupė.
    • Apibendrinta stadija, liga yra išplitusi visame kūne.
    • Išplitusi stadija, pažeidimas peržengė limfinę sistemą.

    Taip pat įprasta izoliuoti A poskyrį, kuriame naviko skilimo metu nėra apsinuodijimo požymių, ir B, kuriame apsinuodijama.

    Reikalingi metodai limfomai nustatyti


    Šiuolaikinė hematologija Izraelyje turi išsamų požiūrį į limfomos tipo nustatymo problemos sprendimą. Tik tikslus neoplazmos nustatymas padės atsakyti į klausimą, ar tai vėžys, o kuri iš limfomų yra blogesnė. Gyvenimo kokybė, išgyvenimas ir galimybės išgydyti ne visada priklauso nuo neoplazmos histologinės struktūros. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis kreipimasis į specialistą, diagnozė ir terapijos metodai. Pažangių tarptautinių protokolų ir aukštos kvalifikacijos onkologinio centro specialistų dėka galima sėkmingai gydyti limfomą užsienyje, ypač Meir klinikoje..

    Norint teisingai patikrinti limfomą, atliekami šie veiksmai:

    • onkologo apžiūra, išsami apklausa ir informacijos apie ligos istoriją rinkimas;
    • krūtinės ląstos rentgenograma;
    • raudonųjų kaulų čiulpų perkutaninė punkcijos biopsija;
    • radionuklidų kepenų ir blužnies nuskaitymas naudojant GA67 izotopą;
    • kontrastinė vidaus organų indų angiografija.

    Simptomai

    Pirminių simptomų beveik nematyti. Daugelis jų yra užmaskuoti kaip simptominiai kitų ligų vaizdai. Tačiau išlieka 3 skiriamieji sindromai: kenčia vienas ar keli limfmazgiai, atsiranda beveik bet kurio organo ekstranadalinis navikas ir prisijungia intoksikacija. Jau ankstyvoje ligos stadijoje galite pastebėti limfmazgio padidėjimą, dažniau pažeidžiamas gimdos kaklelis ar pažastis. Kiti požymiai atrodo būdingi paveiktam organui.

    Greitai simptominį vaizdą papildo bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas ir atsparumas stresui. Blogos bendros sveikatos fone atsiranda vidutinis temperatūros padidėjimas. Subfebrilio būklė trunka ilgai. Svorio kritimas, galvos skausmai ir stiprus prakaitavimas.

    Šie simptomai yra gana dažni, būdingi daugeliui ligų. Retai šioje pažeidimo stadijoje specialistas galės įtarti limfomą. Bet jei vis dėlto randamas padidėjęs limfmazgis, verta nedelsiant atlikti išsamią diagnozę. Taigi daug lengviau nustatyti ligą..

    Dažniausių negalavimų simptomai

    Agresyvi T ląstelių limfoma apima anaplastinę didelių ląstelių limfosarkomą, dėl kurios sutrinka imuninė sistema. Pirminė odos anaplastinė didelių ląstelių limfoma pasižymi skausmingų rausvai rudų mazgelių susidarymu, kurie gali pasirodyti keliose vietose vienu metu. Hepato-blužnies tipo eiga yra nuolatinis kepenų ir blužnies padidėjimas, hemoglobino, trombocitų ir leukocitų sumažėjimas kraujyje. Bet nepadidėja nė vienas limfmazgis.

    Limfoblastinės limfomos simptomai

    Limfoblastinė limfoma nori vystytis pilvo ertmėje. Jam būdingas didelių onkologinių navikų susidarymas, greita ir masyvi metastazė, pažeidžiama ne tik pilvo organai, bet ir šlapimo sistema, stuburo kanalas ir stuburas. Limfoblastinė limfoma neturi ryškių simptomų, jie pasireiškia tik III-IV stadijose. Kartais padidėjęs limfmazgis arba limfmazgių grupė randasi atsitiktinai, planinės ar neplaninės pilvo operacijos metu..

    Prognozė

    Prognozė ne visada yra gera. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, remisijos laikotarpis gali trukti nuo 5 iki 15 metų. Siekiant užkirsti kelią sunkesnėms ir pavojingesnėms ligos stadijoms, kurios nepalieka galimybės gyventi, gydymas turėtų būti atliekamas pastebėjus pirmuosius ligos požymius.

    ← Folikulinės limfomos diagnozė ir jos gydymas

    Mes rekomenduojame ištirti panašią medžiagą:

    1. 1. Vaikų autoimuninė hemolizinė anemija: ko trūksta ir kaip ji pasireiškia
    2. 2. Kaip pasirinkti dietą pagal kraujo grupę: kartu mesti svorį
    3. 3. Suaugusių žmonių bazofilų lygis sumažėjo: kaip gydyti bazofiliją
    4. 4. Kraujo neutrofilų kiekio normos ir kokias funkcijas jie atlieka
    5. 5. Kas yra bilirubinas organizmui: jo funkcijos ir kaip atlikti rodiklio analizę
    6. 6. Limfocitai nėštumo metu: rodiklių padidėjimas ir sumažėjimas
    7. 7. Padidėja arba sumažėja vaiko limfocitai: nukrypimų priežastys ir pasekmės

    Odos limfomos simptomai

    Liga yra navikas, pasireiškiantis patologiniu limfocitų kiekio padidėjimu. Liga pasireiškia formuojantis mazgeliams, plokštelėms ir eritemos sritims, taip pat padidėjus limfmazgiams. Odos limfoma yra suskirstyta į dvi formas:

    Aš - liga įsiskverbia į dermą.

    II - piktybiniai limfocitai migruoja iš limfmazgių ir limfoidinių organų.

    Ši onkologija formuojasi egzemos fone. Pažeista odos vieta yra uždegusi, pleiskanojanti ir parausta. Be to, pastebimas plaukų slinkimas, generalizuotas limfmazgių uždegimas ir nagų distrofija..

    Dieta

    Bet kokia piktybinė liga yra gilus organizmo stresas. Pakankama mityba gali sustiprinti gydymo metodų poveikį ir pagreitinti sveikimo laikotarpį po sunkių toksinių vaistų vartojimo.

    Dieta ankstyvosiose didelių B ląstelių limfomos stadijose. Neturi specifinės specifikos. Tai turėtų būti tik sveika ir išsami. Išvardijame, kokių rekomendacijų reikėtų laikytis šiuo laikotarpiu:

    • neįtraukite kaloringo maisto, kad nepriaugtumėte papildomų svarų;
    • valgykite daugiau vaisių ir daržovių, žuvies ir paukštienos;
    • sumažinti raudonos mėsos patiekalus;
    • saikingai į maistą įpilkite druskos ir prieskonių;
    • visiškai pašalinti alkoholį.

    Taigi dieta ankstyvosiose ligos stadijose turi mažai apribojimų. Dieta atitinka sveikos subalansuotos mitybos reikalavimus.

    Apleista limfomos forma. Kai reikia atlikti kelis radiacijos ir polichemoterapijos kursus, kyla rimtų problemų imuninėje sistemoje ir medžiagų apykaitos procesuose. Šiuo laikotarpiu žmogui reikia jėgų ne tik kovai su liga, bet ir elementariam išgyvenimui, nes jo organizmas yra išsekęs vartodamas toksiškus vaistus ir patologiją. Difuzinės didelės B ląstelių limfomos pažengusiose stadijose rekomenduojamos šios rekomendacijos:

    • dažnas dalinis valgymas reguliariais intervalais mažomis porcijomis;
    • valgykite kaloringą maistą su ryškia anoreksija;
    • kruopščiai ir ilgai kramtyti maistą, net jei jis yra tyrės ar pusiau skystas;
    • laikytis geriamojo režimo;
    • susilaikykite nuo maisto pykinimo ir nenoro prieš maistą metu.

    Kuriant dietą pacientui, svarbu atsižvelgti į jo bendrą būklę ir norus, tik taip nustatomas režimas ir sumažėja šalutinis poveikis, atsiradęs chemoterapijos proceso metu. Šiuo atveju dietos pagrindas turėtų būti paukštiena ir subproduktai, neriebi žuvis, omletai, košė ant vandens, trintos sriubos ir daržovės. Mes rekomenduojame silpną arbatą, želę, kompotą ir šviežiai spaustas sultis iš gėrimų.

    Reabilitacijos laikotarpis po chemoterapijos ir prevencinės dietos. Jis sukurtas panašiais principais. Nuo to momento jis skirtas atkurti prarastas funkcijas ir palengvinti patologinius procesus, kuriuos sukelia intensyvus gydymas, kuris yra skirtas limfomai. Dieta vis tiek turėtų būti sudaryta iš dietinės mėsos, jūros žuvies, pieno produktų, vaisių, daržovių ir grūdų. Alkoholis, sūrus, konservuotas ir keptas maistas yra griežtai draudžiamas. Ypatingas dėmesys skiriamas gėrimo režimui - rekomenduojama skysčio suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus per dieną.

    Ligos terapija

    Jei bus teikiamas kombinuotas ne Hodžkino limfomos gydymas, galima pasiekti kuo ilgesnę remisiją ir kokybiškai pagerinti sveikimo prognozę. Visų rūšių onkologija geriau reaguoja į terapiją, jei gydymo priemonės pradedamos ankstyvoje ligos stadijoje. Išvardinsime efektyviausias gydymo schemas.

    Chemoterapija

    Priklausomai nuo limfomos tipo (folikulinė, didelių ląstelių, mažų ląstelių, difuzinė ir kt.), Skiriama monochemoterapija arba polichemoterapija. Pirmoji chemoterapijos rūšis skiriama pradinėje ligos stadijoje (I arba II), antroji - ne tik pažengusioje stadijoje, bet ir tada, kai navikas yra agresyvus eigos metu ir jo piktybinis navikas. Chemoterapijos vaistų grupę parenka chemoterapeutas. Jis nusprendžia dėl radiologo, okologo-chirurgo dalyvavimo konsultacijoje. Gali prireikti kombinuoto gydymo, ypač jei limfoma yra limfoblastinė.

    Reikia prisiminti, kad šio tipo terapija yra labai agresyvi, atsižvelgiant į vidaus organų, ypač kepenų, skrandžio ir inkstų, darbą. Chemoterapiniai vaistai sukelia daug komplikacijų, pacientai jas toleruoja gana sunkiai. Gydymo tipas naudojamas Hodžkino limfomai (limfogranulomatozei), leukemijai ir kitoms okologijos rūšims.

    Terapija radiacija

    Ne Hodžkino limfoma spinduliais gydoma tik pačioje pirmoje ligos stadijoje arba dėl neveikiančių didelių navikų. Spindulinė terapija ypač skirta odos pažeidimams gydyti; galima atsekti labai optimistiškus ligos rezultatus. Taikant gerai suplanuotą terapijos režimą, chemoterapija gali būti nereikalinga. Juk įvedus citostatikus atsiranda rimtų komplikacijų.

    Chirurgija

    Limfosarkoma gydoma chirurginiu būdu, pašalinant naviką. Tačiau tokio tipo terapija ne visada yra praktiška. Kaltas gali būti vėžio tipas, bloga bendra žmogaus būklė, sunkių gretutinių somatinių negalavimų buvimas. Bet pagal statistiką galima atsekti, kad būtent chirurginio, radiacinio ir chemoterapinio gydymo tandemas duoda geriausią prognozę - remisija įvyksta per 5–10 metų, nepriklausomai nuo to, kuriai okopatologijų grupei priskiriama liga.

    Vaistai ir paliatyvi terapija

    Paliatyvi (simptominė) terapija neturi įtakos pačiam onkologiniam procesui, tačiau ji padeda pacientui susidoroti su daugybe komplikacijų ir pašalinti neigiamus simptomus. Jis atliekamas paskutinėse ligos stadijose. Pateikiame vaistų, naudojamų paciento būklei palengvinti, lentelę.

    1. Paliatyviųjų vaistų stalas
    N
    p / p
    Farmakologinė grupėNarkotikų pavadinimasPastaba
    1Narkotiniai analgetikaiAnalginas
    Piramidonas

    Kaip numalšinti skausmą
    2Narkotiniai analgetikai„Omnopon“
    Buprenorfinas

    Su ne narkotinių analgetikų neveiksmingumu
    3Vitaminų kompleksaiComplivit
    Abėcėlė

    Gerinti vidaus organų veiklą
    4HepatoprotektoriaiGreenterolis
    Kaveholas

    Kepenų funkcijai pagerinti po agresyvios chemoterapijos ir radioterapijos
    penkiImunostimuliatoriaiImudonas
    Kagocelis

    Padidinkite kūno atsparumą. Gerkite tik gydytojui paskyrus

    Galutinėse ligos stadijose, be vaistų, gali tekti kreiptis į psichologą. Be to, tokia pagalba rodoma ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Psichoterapeutams ypač svarbu dirbti su vaiko, kuriam nustatyta ne Hodžkino limfoma, tėvais. Dažnai gydytoją keičia dvasinis mentorius, socialinis darbuotojas.

    Jei pacientas turi priverstinį lovos režimą, jis atlieka prieš dekubitą atliekamą terapiją, kruopščias sanitarines ir higienines procedūras, naudoja šlapimo surinktuvus ir lovos įklotus. Svarbu stebėti temperatūros režimą kambaryje, vėdinant kambarį ir reguliuoti oro drėgmę. Lengvai virškinamas maistas, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, jūros gėrybės, neriebi mėsa įtraukiami į paciento racioną. Kokybiška pacientų priežiūra leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą keliais mėnesiais ar net daugiau.

  • Straipsniai Apie Leukemija