Invazinis gimdos kaklelio vėžys - kas tai? Gimdos kaklelio vėžys užima trečią vietą tarp visų piktybinių navikų, paveikiančių reprodukcinio amžiaus moteris. Pradiniame patologinio proceso etape nustatomas neinvazinis gimdos kaklelio vėžys. Šiuo atveju netipinės ląstelės auga lėtai ir plinta gimdos kaklelio gleivinėje. Invaziniam gimdos kaklelio vėžiui būdingas intensyvus ląstelių augimas. Jis gali išplisti į kitus organus ir sutrikdyti jų funkcionavimą. Neinvazinio gimdos kaklelio vėžio perėjimas prie invazinio vėžio trunka iki 20 metų, tačiau tai neišvengiama. Jusupovo ligoninės ginekologai laiku diagnozuoja ligą pasitelkdami naujausią pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą?

Ankstyvas neinvazinio ir mikroinvazinio gimdos kaklelio vėžio gydymas gali pagerinti išgyvenimo prognozę penkeriems metams. Jusupovo ligoninėje dirba aukštos kvalifikacijos specialistų komanda: onkologai-ginekologai, chemoterapeutai, radiologai. Gydytojai neinvazinį, priešinvazinį ir invazinį gimdos kaklelio vėžį gydo pagal ASCO ir NCCN standartus. Profesionalią priežiūrą teikia slaugytojos, žinančios vėžio proceso eigos ypatumus, dėmesingos pacientų ir jų artimųjų norams.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio priežastys

Mokslininkai nustatė, kad tam tikrų tipų žmogaus papilomos viruso (ŽPV) buvimas yra būtina sąlyga ikivėžiniams gimdos kaklelio pokyčiams atsirasti. Ligoniams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, dažniausiai nustatoma šešioliktojo ir aštuonioliktojo tipo ŽPV. Vien tik viruso padaryta žala nėra pakankama naujai susiformavusio audinio patologiniam procesui atsirasti, kai ląstelių genetinio aparato pokyčiai pažeidžia jų augimo ir diferenciacijos reguliavimą..

Yra šie papildomi veiksniai, turintys įtakos piktybinio aktyvumo pasireiškimui gimdos kaklelio epitelio ląstelių viduje;

  • Rūkymas;
  • Intrauterinis prietaisas;
  • Daugiavaisis nėštumas.

Nikotinas gali dalyvauti transformuojant gimdos kaklelio intraepitelinius pokyčius į invazinį vėžį. Intrauteriniai mechaninės kontracepcijos prietaisai, ilgai vartojant nekontroliuojamai, pažeidžia gimdos kaklelio gleivinę. Daugybės gimdymų metu gali atsirasti gimdos kaklelio plyšimai ir susidaryti šiurkštūs randai, kurie yra piktybinio proceso vystymosi fonas..

Gimdos kaklelio vėžio vystymasis yra nuoseklus procesas. Jam būdingi atitinkami kiekvieno etapo citologinio ir histologinio vaizdo pokyčiai. Dėl gimdos kaklelio epitelio infekcijos, kuri daugeliu atvejų atliekama per lytinį kontaktą, žmogaus papilomos viruso gali būti 10-15% jaunų gyventojų. Po užkrėtimo ląstelės-šeimininkės epizomose (genetiniuose elementuose) randamos visos viruso kopijos. Čia virusas baigia savo gyvenimo ciklą ir daugeliu atvejų sukelia trumpalaikę infekciją. Tai nesukelia reikšmingų citologinių pokyčių. Esant ŽPV, kuri nesugeba sukelti onkologinio proceso, virusas išnyksta per 6–9 mėnesius.

Visiškos viruso dalelės gali šiek tiek pažeisti plokščią gimdos kaklelio epitelį. Pažeistos ląstelės nustatomos atliekant PAP analizę tepinėlius iš gimdos kaklelio epitelio, po to atliekant biopsiją. Jie klasifikuojami kaip intraepiteliniai pažeidimai, kurie atitinka pirmąjį, žemą displazijos laipsnį. Šiame patologinio proceso etape rizika susirgti vėlesniais sužalojimais ir perėjimas prie sunkesnio displazijos laipsnio yra maža. Kai kuriems pacientams ŽPV integruoja savo DNR į ląstelės-šeimininkės genomą. Tai veda prie didelio laipsnio displazijos išsivystymo. Pažeidimai, atitinkantys žemos klasės displaziją ir apimantys didelės rizikos onkogeninę ŽPV DNR, gali progresuoti iki vidutinio ar didelio laipsnio displazijos, kuri yra naujausias gimdos kaklelio vėžio pranešėjas.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai yra bendri ir specifiniai. Moterys atkreipia dėmesį į šiuos įprastus vėžio požymius:

  • Bendras silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • Apetito stoka;
  • Greitas svorio kritimas.

Specifiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su gimdos kaklelio pažeidimu. Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė. Trečiame ar ketvirtame etape pasireiškia šie ligos simptomai:

  • Menstruacinio kraujavimo laikotarpio pailginimas;
  • Bespalvės arba balkšvos išskyros, kartais kruvinos;
  • Kruvinos išskyros iš ginekologinio tyrimo ar po lytinių santykių;
  • Nemalonaus kvapo iš makšties atsiradimas.

Kai kirkšnies limfmazgiai yra paveikti metastazių, išsivysto apatinių galūnių edema ir limfostazė. Jei navikas išauga į mažąjį dubenį, yra ryškus skausmo sindromas, sutrinka tuštinimasis, skausmingas ir sunkus šlapinimasis. Fistulės požymis yra šlapimo ar išmatų atsiradimas makštyje.

Invazinis vėžys patvirtinamas remiantis histologiniu gimdos kaklelio audinių tyrimu, kuris gaunamas atliekant diagnostinį kiuretažą, konizaciją ar biopsiją. Optimali tyrimo apimtis apima šias procedūras:

  • Kolposkopija;
  • Histologinis tyrimas;
  • Dubens organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri yra labiau informatyvi nei kompiuterinė tomografija (KT), vertinant invazijos gylį ir naviko perėjimą į aplinkinį gimdos audinį ir gretimus organus (invazijos gylio nustatymo tikslumas naudojant MRT skiriasi nuo 71 iki 97%);
  • KT dubens, pilvo ir retroperitoninio tarpo tyrimas;
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET) arba PT-CT.

Gydymo taktiką bendrai formuoja onkologas, radiologas, chemoterapeutas ir kiti siauri specialistai. Gydymo algoritmas sudaromas remiantis šiais parametrais:

  • Patologinio proceso stadijos;
  • Paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • Naviko dydis;
  • Metastazių paplitimas.
  • Chemoterapija ir radiacija skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų augimas, arba po to, kai navikas išpjautas, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.

Esant invaziniam gimdos kaklelio vėžiui, onkologai atlieka tūrines chirurgines intervencijas: gimdos ekstirpacija (visiškas gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu) pašalinant limfmazgius (limfmazgių išpjaustymas). Esant piktybinio naviko invazijai į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, dubens organai yra išoperuoti (pašalinama gimda, gimdos kaklelis, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslė). Sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, chirurgija retai būna ribojama. Gydymas atliekamas kartu su chemoterapijos terapija. Chemoterapija naudojama kaip monoterapija arba be chirurginio gydymo, radioterapija. Farmakologinių vaistų (hidroksikarbamido, bleomicino, cisplatinos, etopozido) vartojimas gali padidinti radioterapijos efektyvumą, sumažinti metastazių riziką, kontroliuoti ligos pasikartojimą..

Radioterapija plačiai naudojama kartu su chirurgija ankstyvosiose ligos stadijose. Dažniausiai invazinio gimdos kaklelio vėžio formų atveju spindulinė terapija yra vienintelis būdas sumažinti naviko masę. Gydymui naudojama vidinė (brachiterapija) ir nuotolinė spinduliuotė. Tais atvejais, kai dėl reikšmingo vietinio išplitimo negalima pašalinti piktybinio gimdos kaklelio naviko, esant tolimoms metastazėms, chemoradiacinis gydymas naudojamas kaip nepriklausomas metodas..

Ikinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra morfologiškai piktybinis gimdos kaklelio epitelio pokytis, kuris dar nėra išplitęs už pamatinės membranos (vėžys be invazijos). Invazinis arba tikras vėžys yra būklė, kai netipinės stratifikuoto plokščiojo epitelio ląstelės įsiskverbia į pamatinę membraną ir įsiskverbia į gilesnius audinius. Preinvazinis vėžys dažniausiai išsivysto plokščiame epitelyje, jo sandūroje su cilindriniu. Dėl šios priežasties jis vadinamas intraepiteliniu vėžiu..

Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai po 40 metų. Su šia naviko forma visų epitelio sluoksnių ląstelėse yra pokyčių:

  • Pažeidžiama ląstelių išdėstymo teisingais sluoksniais tvarka;
  • Ląstelės praranda poliškumą;
  • Nustatoma branduolio hiperchromatozė;
  • Dažnai pastebimi branduolio formos ir dydžio pokyčiai, atipija ir mitozė, nenormalūs branduolio ir citoplazmos santykiai (branduolys gali užimti beveik visą citoplazmą)..

Toks pakitęs plokščias epitelis įvedamas į liaukos sluoksnį, kartais jį visiškai pakeičiant, tačiau niekada neprasiskverbia už pamatinės membranos. Preinvazinis vėžys gali vykti pagal šį scenarijų:

  • Ilgą laiką likti nepakitęs;
  • Perėjimas prie invazinio vėžio;
  • Spontaniškai išnyksta (virsta įprastu epiteliu).

Dažniausiai priešinvazinis vėžys nustatomas tam tikruose gimdos kaklelio patologiniuose procesuose (leukoplakija, erozija, endocervicitas). Intraepitelinio vėžio transformacija į invazinį gimdos kaklelio vėžį gali trukti nuo vienerių iki septyniolikos metų. Dėl šios priežasties tarp onkologų nėra vieningos nuomonės dėl jo gydymo. Kai kurie gydytojai mano, kad šios formos vėžiui turėtų būti taikoma ta pati terapija, kaip ir invaziniam gimdos kaklelio vėžiui: radikali chirurgija (išplėstinė gimdos ekstirpacija su priedais pagal Wertheimo metodą), po kurios atliekama radioterapija..

Kiti chirurgai gimdos ekstirpaciją atlieka be priedų, dar kiti - gimdos kaklelio amputaciją atlikdami serijinį histologinį tyrimą arba gimdos kaklelio elektrokonizaciją. Taip pat naudojama preinvazinio vėžio kurioterapija (radioaktyviųjų medžiagų, dažniausiai kobalto naudojimas gimdos kaklelyje). Pastaroji technika yra draudžiama reprodukciniame amžiuje..

Mikroinvazinė gimdos kaklelio karcinoma

Mikroinvaziniam gimdos kaklelio vėžiui (mikroinvazinei karcinomai) būdingas iki penkių milimetrų įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylis, kurio naviko skersmuo ne didesnis kaip septyni milimetrai. Tuo pačiu metu pacientai išlaiko normalų imuninį organizmo reaktyvumą ir yra ypač maža regioninio naviko ląstelių plitimo tikimybė. Mikroinvazinis vėžys plika akimi nematomas, jį galima nustatyti tik mikroskopiškai.

Nuo 60 iki 80% pacientų, sergančių mikroinvazine gimdos kaklelio karcinoma, specifinių klinikinių simptomų nėra. Apie 40% moterų skundžiasi vandeninga leukoreja, kontaktu ar rečiau - tarpmenstruaciniu kraujavimu iš lytinių organų. Pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, tyrimas Jusupovo ligoninėje atliekamas šiais metodais:

  • Išplėstinė kolposkopija;
  • Cervikoskopija;
  • Tikslinis citologinis ir histologinis gimdos kaklelio biopsijos, kuri gaunama skalpeliu, ištyrimas iš gimdos kaklelio kanalo.

Optimalus būdas rinkti medžiagą histologiniam tyrimui yra gimdos kaklelio konizacija. Pavieniais atvejais tai yra terapinė priemonė..

Jusupovo ligoninės onkologai turi individualų požiūrį į mikroinvazinio gimdos kaklelio vėžio gydymo pasirinkimą. Esant invazijos gyliui iki trijų milimetrų, nesant kraujagyslių struktūrų pažeidimo požymių ir naviko augimo išilgai kūgio iškirpimo linijos, pirmojo tipo histerektomija atliekama su kiaušidžių išsaugojimu moterims iki 45 metų. Jei piktybinio naviko invazijos gylyje iki 5 mm, kraujagyslių invazija nustatoma konizacijos būdu paimtuose preparatuose, naudojama antroji arba trečioji radikalios gimdos pašalinimo rūšis, po kurios seka dubens srities limfadenektomija. Jaunų moterų priedai Jusupovo ligoninėje nepašalinami.

Jei dėl išsamaus priešoperacinio tyrimo pažeidžiama tik makšties gimdos kaklelio dalis, kai kuriais atvejais, siekiant išsaugoti reprodukcinę funkciją, jaunoms moterims atliekamos organų išsaugojimo operacijos - gimdos kaklelio amputacija skalpeliu ar lazerio spinduliu. Šie metodai taikomi, kai naviko invazijos gylis yra iki 1-3 mm, naviko augimo nebuvimas išilgai gimdos kaklelio kūgio iškirpimo linijos ir kraujagyslių erdvės pažeidimo požymiai.

Jei pacientui yra bendros kontraindikacijos chirurginei intervencijai, intrakavitarinė gama terapija naudojama metracolpostat pagalba tokiuose prietaisuose kaip "AGAT" ar "MicroSelectron". Viena dozė yra 5 Gy, švitinimo dažnis yra 2-3 kartus per savaitę, bendra dozė yra 50 Gy. Jauniems pacientams, kurie neserga gretutinėmis ligomis, kartą per savaitę skiriami 3-4 seansai po 10 Gy su radiacijos ritmu.

Ankstyvai nustačius ligą, pagerėja invazinio vėžio ir mikroinvazinės gimdos kaklelio karcinomos išgyvenamumo prognozė. Dėl šios priežasties, jei atsiranda reprodukcinių organų patologijos požymių, paskambinkite į Jusupovo ligoninę. Kontaktinių centrų specialistai susitars su onkologu-ginekologu jums patogiu metu.

Invazinis vėžys

Invazinis vėžys yra onkologijos rūšis, kai sveikų audinių dalijimosi metu mutavusi ląstelė plinta už pažeisto organo ribų. Su invaziniu vėžiu pastebimas pradinis naviko vystymosi etapas - mikroinvazinė arba mikrokarcinoma. Tai apima autogeninių ląstelių gilinimąsi į audinį, esantį už pamatinės membranos, prasiskverbiantį į epitelio sluoksnius iki mažesnio nei 5-6 mm gylio. Didžiausia tikimybė pasveikti nuo vėžio pastebima stadijoje, vadinamoje mikroinvazija. Invazinė karcinoma ir vėžinis augimas yra panašaus pobūdžio. Patogeninių ląstelių plyšus bazinei membranai, karcinoma pereina į piktybinį procesą.

Invaziniai navikų tipai

Medicinos praktikoje yra 3 pagrindiniai invazinių ligų tipai.

  1. Kanalų tipas - esant tokiam navikui, pirmoji patogeninė ląstelė susidaro viename kanale. Šis onkologijos tipas yra pats pavojingiausias ir yra randamas daugeliu atvejų dėl krūties karcinomos veislių. Pažeistas audinys greitai prasiskverbia į kraujagysles ar limfmazgius. Šios neoplazmos formos ląstelės provokuoja įvairių netipinių išskyrų atsiradimą iš pažeidimo, esant paviršiniam vėžiui, oda deformuojasi. Ductal karcinoma atsiranda neatsižvelgiant į pacientų amžiaus kategoriją.

Invazinė ortakinė onkologija skirstoma į 3 diferenciacijos laipsnius:

  • Aukštas lygis - branduolio struktūra panašiose naviko ląstelėse yra identiška. Etape yra mažesnis blogos kokybės ligos procentas.
  • Tarpinė stadija - naviko formavimosi ląstelių struktūra ir pažeidimo židinio aktyvumas yra panašus į neinvazinį mažo piktybinio naviko augimo tipą..
  • Žemas laipsnis - tokiu atveju kiekviena patologinė ląstelė labai skiriasi nuo kitų ląstelių ir individualios struktūros. Šie audiniai greitai pasiskirsto kanaluose, padengdami gilų netoliese esančių medžiagų ir organų sluoksnį.
  1. Ikinvazinis latakinis vaizdas - nėra artimiausių struktūrų ir organų metastazių. Kanalo ląstelėse pastebimas aktyvus onkologinio proceso progresavimas. Tačiau yra didelė priešinvazinės formos degeneracijos į invazinę tipologiją tikimybė..
  2. Invazinis skilties tipas - patologija formuojama remiantis liaukinių skilčių ląstelėmis. Ši vėžio forma gali išsivystyti ir kaip vienas naviko navikas, ir kaip keli mazgai. Esant lobulinei ligos formai, galima daugybė audinių pažeidimų. Sunku diagnozuoti lobulinį augimo tipą. Onkologija auga be požymių, rodančių, kad žmogaus kūne yra netipiškas kursas.

Nenurodytas invazinės onkologijos tipas

Nespecifinio tipo invaziniam navikui būdingas šansas nustatyti šią patologijos formą. Sunku atskirti, ar latakinis, ar lobulinis neoplazmos tipas pataikė į paciento kūną. Invaziniai nepatikslinti vėžiniai augliai skirstomi į šiuos tipus:

  • Medulinė - skiriasi mažesniu visų esamų veislių invaziškumo laipsniu. Patogeninės ląstelės lėtai plinta per netoliese esančias medžiagas, palyginti su kitomis rūšimis. Tačiau naviko kūnas greitai auga savo membranoje. Aptikta 10% diagnozuotų ligų.
  • Infiltracinė lataka - infiltracinė karcinoma greitai gilėja į glaudžiai lokalizuotus audinius ir pradeda metastazuoti. 70-75% piktybinio kurso diagnozių diagnozuojamas krūties navikas.
  • Uždegiminis - tokio tipo onkologijos pasireiškimo simptomai yra panašūs į mastitą. Krūtinės srityje susidaro netipiškas gumbas. Pažeistos vietos oda įgauna įtartiną paraudimą. Aprašyta onkologinė forma sudaro 10% atvejų.
  • Pageto vėžys - dėl šios ligos formos išsivystymo pažeidžiama krūtis, būtent speninė-areolinė dalis. Kalbant apie išorines apraiškas, negalavimas yra panašus į egzemą - uždegiminis procesas, lydimas burbuliukų atsiradimo, verkiančio pažeidimo paviršiaus ir neišvengiamo niežėjimo..

Vienintelis bruožas, vienijantis minėtus vėžinių pažeidimų tipus, yra tas, kad daugeliu atvejų (daugiau nei 65%) patogeninės ląstelės priklauso nuo hormonų lygio. Auglyje yra receptorių, kurie yra jautrūs estrogenams. Todėl invazinio tipo onkologijos gydymas apima hormonų terapiją. Jei vėžys išsivystė iki menopauzės pradžios, tai tokių receptorių nėra. Taip pat svarbu suprasti, kad medulinis patogeninis augimas invazinėje onkologijoje prognozuoja palankesnę pasveikimo prognozę, palyginti su latakine ir lobuline karcinoma..

Gleason klasifikacija

Naviko formavimosi greitį ir laipsnį lemia Gleasono klasifikacija. Kategorijos skirstomos pagal biopsijos metu gauto piktybinio audinio ploto analizę. Tyrimo metu gydytojas suskaičiuoja nediferencijuotas ląstelių grandines. Pagal tyrimo rezultatus navikas priskiriamas vienai iš grupių:

  • G1 - labai diferencijuotas vėžys.
  • G2 - vidutiniškai diferencijuotas.
  • G3 - blogai diferencijuota - išimtis: neoplazma yra ne lobulinio tipo, latakinė. Šiai grupei būdingas didelis sugebėjimas padengti netoliese esančius audinius ir tolimus organus patogeniniais židiniais, kai ląstelių struktūra skiriasi nuo vietinių metastazių.
  • G4 - aukščiausias piktybinio naviko ir naviko specifiškumo lygis, nediferencijuotos rūšys.
  • Gx - diferenciacija negali būti įvertinta.

Žemą onkologinio proceso diferenciacijos rodiklį sunku išgydyti. Todėl gydymo metu gydytojas parenka keletą terapijos variantų, kad pasirinktų efektyviausią gydymo režimą..

Dažni onkologijos simptomai

Invazinį karcinomos tipą galima nustatyti savarankiškai. Moteris gali pati diagnozuoti savo kūną dėl įtartinų darinių ir simptomų. Svarbu reguliariai tirti odą, gleivines ir klausytis kūno pojūčių. Savidiagnostika leis jums nustatyti onkologijos simptomus ankstyvosiose stadijose. Pirmieji invazinės vėžio formos požymiai yra vienodas odos paviršiaus modifikavimas ir suspaustų vietų buvimas. Įtarimas gali sukelti ligos simptomų atsiradimą priklausomai nuo laikotarpio - mėnesio, paros laiko, sezono. Jei yra bent minimalus įtarimas dėl vėžio, rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą ir, jei reikia, išlaikyti būtinus tyrimus.

Su invaziniu naviku pastebimi požymiai:

  • kūgio formos audinių tankis;
  • odos paviršiaus deformacija;
  • odos būklės pasikeitimas aplinkinėje pažeidimo srityje;
  • epidermio elastingumo pažeidimas;
  • bėrimas ar lupimasis ant odos;
  • limfmazgių dydžio padidėjimas;
  • skausmingi pojūčiai tiriant vietą;
  • galūnių patinimas;
  • kraujo krešulių ar pūlingo skysčio išsiskyrimas iš paveikto židinio;
  • tankinimo susidarymas netoliese esančiuose audiniuose.

Visi šie simptomai sukelia nerimą. Kiekvienas simptomas gali rodyti invazinio vėžio vystymąsi organizme. Labai rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją.

Invazinis gimdos kaklelio navikas

Piktybinis gimdos kaklelio procesas užima antrą diagnozuotų ligos atvejų skaičių, antrą vietą užima tik krūties vėžys. Pažeidimo invaziškumas ir neinvazyvumas priklauso nuo ligos progresavimo stadijos. Vienos formos virsmas kita gali tęstis ilgą laiką. Invazinis gimdos naviko tipas būdingas vyresnėms nei 40 metų moterims.

Didžiausia ligos rizika pastebima amžiaus grupėje nuo 48 iki 55 metų. Mergaitės iki 30 metų retai serga šia patologija. Jaunoji karta sudaro 7% atvejų. Be to, gimdos kaklelį ir pačią gimdą retais atvejais paveikia onkologija po 70 metų. Tikimybė yra 15%.

Vėžys išsivysto veikiamas daugelio veiksnių. Pavojingiausias yra ŽPV virusas arba žmogaus papilomos virusas. Tačiau šio viruso buvimas moters organizme nebūtinai rodo vėžio vystymosi pradžią. Išskiriamos šios priežastys ir veiksniai, sukeliantys invazinio naviko formavimosi progresą:

  • lytiškai plintančios ligos, įskaitant ŽIV;
  • grubus lytinis aktas, nuolatinio seksualinio partnerio trūkumas;
  • lytinio gyvenimo kontrolės nebuvimas;
  • lytiškai santykiauti ankstyvame amžiuje;
  • daugiau nei vieno vaiko gimimas;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • šlapimo sistemos organų buvimas praeityje onkologinėse patologijose;
  • tabako gaminių naudojimas ir pasyvus nikotino įkvėpimas.

Patogeninės ligos atsiradimo tikimybė didėja:

  • gimdos kaklelio erozija;
  • displazija;
  • leukoplakija.

Jei buvo įmanoma laiku diagnozuoti šias ligas, galite turėti laiko pradėti gydymą ankstyvoje ligos progresavimo stadijoje ir užkirsti kelią normalių audinių pokyčiams į vėžį. Vykstantis piktybinis organo onkologinis procesas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • gimdos kaklelio displazija - polipai, pseudoerozija, leukoplakija ir kondilomos;
  • ikivėžinė būklė - gimdos kaklelio displazija, priklausomai nuo išsivystymo laipsnio. Skiriasi grįžtamuoju charakteriu;
  • priešinvazinis, neinvazinis - šiame etape baigiamos epitelio sluoksnio modifikacijos ir infiltracinis ląstelių plitimas;
  • invazinis - paveiktas audinys plečiasi palei gretimas struktūras ir organus.

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio vėžio simptomai yra plačiai paplitęs kraujavimas lytinių santykių metu, nereguliarus mėnesinių ciklas, vandeningų skysčių išsiskyrimas kartu su nemaloniu, nemaloniu kvapu, pilvo apačios skausmas ir sutrikusis šlapinimasis. Išvardyti simptomai dažnai signalizuoja apie onkologinį procesą ir yra laikomi specifiniais. Tačiau gali pasireikšti kiti požymiai, atspindintys bendrą moters kūno būklę - bendras kūno silpnumas, galvos svaigimas, apetito sutrikimas ir praradimas bei padidėjęs prakaitavimas..

Gimdos kaklelio nugalėjimas pasireiškia ryškiais klinikiniais simptomais. 1 stadijos invazija onkologine prasme nebūtinai pasireiškia pakankamai stipriai, kad būtų galima numatyti ligos eigą ir gydymo rezultatą. Histologija padeda nustatyti tokius pokyčių procesus, o biopsija leidžia patvirtinti diagnozę..

Invazinis krūties navikas

Invaziniam krūties pažeidimui būdingas didelis agresyvus elgesys. Vėžinis augimas per trumpą laiką išplinta už pirminės vietos ribų ir sukelia metastazę, apimančią gilius kitų organų sluoksnius. Invazinis tipas skiriasi nuo neinvazinio tuo, kad pastarasis tipas turi aiškių bruožų ir nepatenka į netoliese esančias medžiagas..

Esant invazinei patologijos formai, piktybinių vėžio ląstelių dauginimasis pasireiškia aprėpiant kraujagyslių ir limfmazgių patologiją. Jei galutinės diagnozės nustatymo laikotarpiu paveiktoje srityje jau yra metastazių, vėžys vadinamas „metastaziniu“. Invazinis navikas gali ilgai neparodyti savo vystymosi. Toks onkologinio proceso elgesys kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai..

Palaipsniui naviko formavimasis auga, o moteris sugeba savarankiškai pajusti ir aptikti netipinį antspaudą. Tai padės pasiūlyti vėžinę ligą, atsirandančią organizme. Ši neoplazma išsiskiria stipriu audinių ryšiu su netoliese esančiomis medžiagomis ir organais, todėl ji turi minimalų judrumą ir retais atvejais nėra judrumo. Pagrindiniai simptomai, būdingi invaziniam krūties patologijos tipui:

  • gumbas krūtinkaulio išorėje gali atrodyti kaip žirnis, arba nepastebima aiški naviko riba;
  • keičiasi organo išvaizda - pieno latakas keičia savo formą, krūtis praranda buvusį dydį ir elastingumą;
  • iš spenelių išsiskiria skaidrūs skysti ar kruvini krešuliai;
  • keičiasi epidermio struktūra - pastebimas citrinos žievelės poveikis, susidaro uždegiminis procesas, atsiranda sausumas ir opinis susidarymas;
  • nenormalus spenelio atitraukimas arba, priešingai, papiliarinis išsipūtimas rodo naviką;
  • skausmingos apraiškos mentės dalyje;
  • odos paraudimas;
  • niežėjimas ir deginimas;
  • odos tirpimas paveiktoje srityje.

Onkologinių ląstelių plitimas ir metastazės per audinius į kaimyninius ir tolimus organus sukelia simptomus, kurie pasireiškia priklausomai nuo antrinio pažeidimo vietos. Naviko kūno suirimas skatina apetito sutrikimą, staigų kūno svorio sumažėjimą, kūno išsekimą ir apsinuodijimą..

Invazinio vėžio gydymas

Invazinio vėžio gydymas apima vietines ir sistemingas procedūras. Pirmoji grupė apima spindulinę terapiją ir chirurginį formacijos pašalinimą. Pastaroji kategorija apima chemoterapiją, bioterapiją ir hormonų terapiją. Dažnai medicinos kompleksas naudojamas derinant įvairias technikas..

Pasirenkant terapinius metodus atsižvelgiama į:

  • kaupimosi suma;
  • lokalizacija;
  • scena;
  • jautrumo laipsnis;
  • paciento amžius.

Onkologijai išgydyti naudojama standartinė technologija:

  • Hormonų terapija - sumažina kaupimosi kiekį ir susiliejimo su aplinkiniais audiniais lygį.
  • Operacija - pieno liauka pašalinama chirurginiu būdu. Procese atliekama mastektomija arba lumpektomija. Neoplazmos, limfmazgių ir sveikų audinių pašalinimas.
  • Visiškas arba dalinis gimdos kaklelio ir paties gimdos kūno pašalinimas - kiaušidės ir kiaušintakiai papildomai išpjaustomi. Arba, pašalindamas organą, chirurgas užfiksuoja dalį makšties medžiagos ir netoliese esančius limfmazgius.
  • Chemoterapija ir radioterapija - metodais siekiama užkirsti kelią galimam onkologijos recidyvui.

Prognozė

Invazinio naviko išgyvenimo prognozė remiasi daugeliu veiksnių:

  • Vėžio diagnozės nustatymo etapas - jei atipija gydoma greitai 1 stadijoje, pasveikimo tikimybė yra 90%. 2 etapas suteikia 65%, 3 etapas - 40%, o 4 etape išgyvenimo tikimybė siekia mažiau nei 10%.
  • Dėmesio lokalizavimas - rezultatas yra teigiamas, kai jis yra vietinio židinio ribose.
  • Vėžio skersmuo - penkerių metų išgyvenamumas esant mažiau nei 20 mm - 95%, esant 20 ir iki 50 mm - mažiau nei 70%.
  • Diferenciacijos laipsniai.
  • Estrogeno ir progesterono receptoriai.
  • Onkologijos pažeistos sritys ant kitų organų - galūnių, skrandžio, odos.

Pasibaigus terapijai, moteris turėtų atlikti medicininę apžiūrą ir tyrimą dvejus metus, kartą per tris mėnesius, o vėliau - kartą per 6 mėnesius..

Ikinvazinis vėžys („Carcinoma in situ“)

Neabejotina, kad displazijos sunkumas yra glaudžiai susijęs su karcinomos rizika, o sunki epitelio displazija yra stadija prieš pat vėžio išsivystymą..

Šiuo atveju dėl tolesnių pokyčių atsiranda transformuota ląstelė, kuri suformuoja savo rūšies kaupimąsi, maitindamasi medžiagų difuzija iš aplinkinio audinių skysčio.

Šiame etape auglys vis dar neturi pakankamai genų pertvarkymų, todėl invazinis augimas ir metastazės jam nėra būdingi..

Neinvazinė naviko stadija

Neinvazinio naviko stadija, kai naviko procesą, išsaugant pamatinės membranos vientisumą, riboja tik epitelio sluoksnis, kuriame ląstelės turi visus vėžiui būdingus kataplazijos požymius, vadinamas „vėžiu vietoje“ - karcinoma in situ - ir išskiriamas į nepriklausomą naviko morfogenetinę formą, kuri vis dar yra vadinamas kompensuotu vėžiu (7.2 ir 7.3 pav.). Šio etapo trukmė gali būti iki 10 ir daugiau metų..

Sąvoką „karcinoma in situ“ pasiūlė A. Broders (1932) ir plačiąja prasme tai reiškia vėžį, kuris nerodo invazyvumo (neperžengia epitelio pamatinės membranos ribos). Tačiau iki šiol tebevyksta diskusijos apie tai, kas yra karcinoma in situ - vėžys ar ikivėžys.

Ir vis dėlto pastaraisiais metais dauguma onkologų pripažino, kad karcinoma in situ yra ribinė piktybinių navikų stadija ir yra vėžys su visais citologinio piktybiškumo požymiais, išskyrus susiformavusį naviko mazgą, invazinį augimą į pagrindinius audinius ir metastazes..

Pastaraisiais metais terminas "intraepitelinis navikas" dažniau vartojamas apibūdinant tokius laikinus pokyčius (pavyzdžiui, CIN - gimdos kaklelio intraepitelialinė neoplazija - makšties gimdos kaklelio dalies epiteliui arba PIN - proktatinė intraepitelinė neoplazija - prostatos liaukoms ir kt.).

Morfologiškai epitelio sluoksnį, paveiktą karcinomos in situ, vaizduoja anaplastinės naviko ląstelės ir turi visas vėžiui būdingas polimorfizmo savybes (ląstelių vietos vertikalios krypties pažeidimas sluoksnyje, branduolių polimorfizmas, branduolio-citoplazmos santykis branduolio naudai, padidėjęs mitozinis aktyvumas, patologinės mitozės) ( 7.2. ir 7.3 pav.).


Paveikslėlis: 7.2. Įvairaus išsivystymo laipsnio displazijos ir karcinomos in situ morfologinės charakteristikos. BM - pamatinė membrana. [Gantsev Sh.Kh., Khusnutdinov Sh.M., 2003]

Paveikslėlis: 7.3. Morfologinis tęstinumas. Pokyčiai nuo įprasto epitelio į invazinį ir metastazavusį vėžį parodyti schematiškai.

Nors invazinio augimo vis dar nėra, procesą jau lydi limfohistiocitinė infiltracija pagrindinėje subepitelio bazėje..

Karcinoma in situ dažniau diagnozuojama gimdoje, šlapimo pūslėje, plaučiuose, pieno liaukoje ir burnos gleivinėje, tačiau greičiausiai ji egzistuoja visuose organuose ir audiniuose.

Taigi terminas „karcinoma in situ“ atspindi dinaminę pusiausvyrą tarp onkogeninių polinkių ir organizmo apsauginių jėgų. Jis gali būti lengvai sutrikdomas veikiant modifikuojantiems veiksniams, į kuriuos konkrečioje situacijoje sunku atsižvelgti..

Tačiau klinikinėje onkologijoje yra tvirtai nustatyta, kad karcinoma in situ, priešingai nei ikivėžinės ligos, yra negrįžtamas kancerogeninis procesas, neišvengiamai anksčiau ar vėliau virstantis klasikiniu vėžiu..

Klinikinė praktika rodo teisingą požiūrį į karcinomą in situ kaip ribinį vėžį. Naujausioje TLK-O klasifikacijoje priešinvazinis vėžys yra išvardytas antraštėje „neoplazmos“, o pagal TNM sistemą jis turi specialų pavadinimą - Tis.

Šiuo laikotarpiu vėžys vis dar nerodo invazinio augimo požymių, tačiau bet kuriuo metu gali atsirasti pamatinės membranos proveržis ir metastazės. Nėra garantijos, kad pažeidimas bus kokybiškas. Todėl pagal dabartinius gydymo standartus tokių pokyčių kaip ikivėžis (o ne vėžys) aiškinimas gali sukelti liūdnas pasekmes..

Ikinvazinis vėžys

Preinvazinį vėžį galima nustatyti taikant klinikinius tyrimo metodus (tyrimas, apčiuopimas išorinėse lokalizacijose) ir įvairiais vaizdavimo metodais. Bet galutinį diagnozės patvirtinimą galima gauti tik atlikus histologinį pažeisto audinio tyrimą, dažnai naudojant serijines dalis..

Šios vėžio stadijos diagnozė yra sunki ir atsakinga užduotis, todėl reikia aukštos kvalifikacijos patologo. Taip yra dėl to, kad reikia radikaliai gydyti, dažnai nepagrįstai prarandant organą perdiagnozavus arba neradikaliai veikiant neatpažinto mikroinvazinio vėžio atveju..

Šiuolaikinis požiūris į ankstyvą onkologinę patologiją reikalauja išsamių morfologų kontaktų ir konsultacijų su gydytojais ir endoskopuotojais.

Gydytojui turėtų būti aišku, kuo skiriasi invazinis ir neinvazinis vėžys. Gydymo požiūris turėtų būti diferencijuojamas atsižvelgiant į lokalizaciją.

Taigi, kai kuriems pacientams vėžį in situ galima išgydyti konservatyviai (progestinais vartojant endometriumo pažeidimus), gali būti naudojami organus išsaugantys kepenų metodai (esant neinvaziniam gimdos kaklelio, krūties vėžiui) ar radikalios operacijos. Karcinomos in situ gydymo rezultatai nurodomi atskirai. Paprastai 5 metų išgyvenamumas yra 100%.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Neinvazinis vėžys

Vėžio procesas organizme vystosi palaipsniui. Iš pradžių pirminis navikas apsiriboja tik epitelio audiniu ir neauga į kitus organo sluoksnius ir membranas. Tokiais atvejais kalbama apie neinvazinį vėžį. Tai rasti yra labai sėkminga, nes gydymo efektyvumas ir paciento prognozė bus optimistiškiausia..

Sunkumas slypi tame, kad neinvazinis vėžys atitinka pirmuosius naviko proceso etapus, kurie turi latentinių simptomų arba visiškai nepasireiškia. Todėl neinvazinis vėžys dažnai nustatomas atliekant įprastą apžiūrą arba tiriant pacientą dėl kitų priežasčių..

  • Neinvazinis krūties vėžys
  • Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys
  • Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Neinvazinis krūties vėžys

Laiku nustatyti pradines onkologinio proceso stadijas įmanoma vienai iš penkių moterų, kurioms vėliau diagnozuojamas krūties vėžys. Tuo pačiu metu neinvazinė forma gali egzistuoti metų metus ir niekaip nesijausti. Atranka atlieka svarbų vaidmenį anksti nustatant pradines krūties vėžio stadijas. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gresia pavojus. Šiai grupei būdingi šie kriterijai:

  • Nėštumo trūkumas.
  • Nėštumas atsirado palyginti vėlai (po 30 metų).
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
  • Vėlyva menopauzės pradžia.
  • Paveldimas polinkis sirgti krūties vėžiu.
  • Anksti prasidėjusios mėnesinės.

Krūties vėžio išsivystymo riziką įmanoma sumažinti atsisakant žalingų įpročių, išlaikant aktyvų gyvenimo būdą, laikantis tinkamos mitybos principų ir pan. Tačiau neįmanoma visiškai atmesti galimybės susirgti piktybiniu krūties naviku. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ankstyvam vėžio nustatymui neinvaziniame etape. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti krūties patikrinimus, kreiptis į gydytoją ir atlikti mamografijos ar kitus diagnostinius tyrimus..

Neinvazinis krūties vėžys gali pasireikšti keliomis formomis, iš kurių dažniausiai yra latakinė karcinoma. Jis taip pat vadinamas karcinoma in situ (tai reiškia „in situ“) arba ikivėžine liga. Ši forma nemetazuoja, tačiau gali transformuotis į invazinį vėžį, kuris yra pavojingesnis.

Be to, latakinė karcinoma gali turėti skirtingą ląstelių diferenciacijos laipsnį, nuo mažo iki didelio. Labai diferencijuotos ląstelės yra labai panašios į natūralias krūties ląsteles, todėl gydymo efektyvumas ir gyvenimo prognozė bus didesni. Jei karcinoma yra blogai diferencijuota, situacija yra atvirkštinė. Todėl diagnozuojant krūties vėžį nepaprastai svarbu laiku pradėti gydymą, kol liga dar neprogresuoja..

Dažniausias neinvazinio vėžio gydymas yra lumpektomijos operacija. Jo esmė yra krūties sektoriaus, kuriame buvo rastas navikas, pašalinimas. Be to, gali būti paskirta radioterapija ar chemoterapija. Kai kuriais atvejais organų išsaugojimo operacijos atlikti negalima. Tada skiriama radikalesnė intervencija - mastektomija, kurios metu reikia visiškai pašalinti krūtį. Šis metodas padidina tikimybę, kad vėžinės ląstelės bus visiškai pašalintos. Vėliau, norint atkurti pieno liaukos formą, skiriama rekonstrukcinė mamoplastikos operacija..

Jei gydymas atliekamas laiku ir veiksmingai, neinvazinio krūties vėžio išgyvenamumas penkeriems metams artėja prie 100%, o nustačius vėžį paskutiniuose etapuose šis rodiklis kelis kartus sumažėja.

Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys

Dažniausiai tokio tipo piktybiniai navikai nustatomi vyrams, kurių amžius svyruoja nuo 60 iki 70 metų. Be to, maždaug pusė visų atvejų yra neinvaziniai, kai navikas veikia tik vidinį šlapimo pūslės sluoksnį. Ligos priežastys gali būti susijusios su ekologija, paveldimumu, kenksmingomis darbo sąlygomis, gyvenimo būdu ir kt. Toksiškos ir kancerogeninės medžiagos gali prasiskverbti ne tik su skysčiu ar maistu, bet ir per plaučius. Pavyzdžiui, rūkant kenksmingos tabako dūmų medžiagos patenka į plaučius, paskui į kraują, o filtravus ir išgryninus kraują, jos išsiskiria su šlapimu, tačiau pirmiausia patenka į šlapimo pūslę..

Šlapimo pūslės vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose gali būti ištrinti arba jų gali nebūti. Tarp ankstyviausių nespecifinių požymių yra:

  • Kraujo atsiradimas šlapime.
  • Apatinės nugaros dalies skausmas.
  • Šlapinantis skausmas.
  • Dažnas šlapinimasis

Atsiradus tokiems simptomams, nereikės kreiptis į urologą, ypač jei yra predisponuojančių veiksnių.

Šlapimo pūslės vėžio stadijai nustatyti skiriamas išsamus tyrimas, kuris gali apimti tokius metodus kaip cistoskopija, CT, MRT, ultragarsas, šlapimo ir kraujo tyrimai. Neinvazinis navikas atitinka Ta, Tis ir T1 stadijas. Taip pat diagnostiniame etape dažnai nustatomas naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, kuris gali būti žemas, vidutinis ir didelis. Gavę reikiamą informaciją, sudarykite gydymo planą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, pirminių pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir tikslaus šlapimo pūslės vėžio tipo. Neinvazinėmis formomis dažnai skiriamas mažai trauminis chirurginis gydymas, kuris apima paveikto audinio srities pašalinimą. Ši operacija vadinama šlapimo pūslės transuretrine rezekcija. Jis turi daugybę privalumų, tačiau ne be trūkumų, kurių reikšmingiausias yra gana didelė pasikartojimo rizika. Todėl tokio tipo gydymas skiriamas tik esant palankiai vėžio eigai, kuriai būdinga maža pasikartojimo tikimybė..

Kaip papildomą neinvazinių navikų gydymą gali būti skiriama intravesikinė chemoterapija, imunoterapija ar kiti konservatyvios terapijos metodai. Jei neįmanoma atlikti mažai trauminio gydymo, arba tais atvejais, kai paaiškėja, kad jis neveiksmingas, naudojamas radikalus šlapimo pūslės pašalinimas - cistektomija. Tai lydi tam tikri sunkumai ir reikalauja vėlesnio šlapimo takų atstatymo, tačiau labai dažnai šis metodas gali išgelbėti paciento gyvybę..

Remiantis statistika, penkerių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, pradinėse stadijose yra apie 85%. Jei liga nustatoma 3 ir 4 stadijose, išgyvenamumas sumažėja iki 50%. Labiausiai nepalanki prognozė pastebima tiems pacientams, kuriems yra regioninių limfmazgių pažeidimų ir tolimų metastazių. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%..

Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Pagal visame pasaulyje moterų paplitimą vėžiu gimdos kaklelio vėžys užima antrąją vietą. Štai kodėl šiai problemai skiriama ne mažiau dėmesio nei krūties vėžiui. Atsižvelgiant į diagnostikos plėtrą ir moterų supratimą apie galimą riziką, padidėja gimdos kaklelio vėžio aktyvaus nustatymo dažnis ankstyvosiose stadijose, įskaitant neinvazines..

Tarp veiksnių, didinančių gimdos kaklelio vėžio tikimybę, yra šie:

  • Ankstyva seksualinės veiklos pradžia.
  • Didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos viruso infekcija.
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Išskirtinis seksas.
  • Lėtinės urogenitalinės sistemos ligos ir kt..

Kaip ir kitais atvejais, neinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra linkęs į ilgą besimptomę eigą, todėl jį galima nustatyti tik atliekant profilaktinius ginekologo tyrimus. Jei reguliariai lankysitės pas specialistą, galite nustatyti vadinamąsias ikivėžines ligas, pavyzdžiui, gimdos kaklelio neoplaziją. Ši liga yra gerybinė, tačiau kai kuriais atvejais ji gali virsti vėžiu. Tarp pirmųjų gimdos kaklelio naviko požymių gali būti tokios būklės kaip diskomfortas intymumo metu, baltos ar skaidrios išskyros, nedidelis kraujavimas..

Pirminė diagnozė atliekama ginekologo kabinete. Kolposkopijos pagalba gydytojas gali ištirti gimdos kaklelio gleivinę padidindamas, atlikti įvairius tyrimus ir paimti medžiagos mėginį vėlesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui. Papildomi diagnostikos metodai gali būti: ultragarsas, cistoskopija, rentgeno spinduliai, CT, MRT ir kt..

Neinvazinio vėžio gydymas, jei įmanoma, atliekamas naudojant mažiau traumuojančius metodus. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio konizacija. Šis metodas apima patologinio audinio vietos pašalinimą, išsaugant organą. Be to, moteriai gali būti paskirta chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Jei vėžys perėjo į invazinę stadiją, nurodoma operacija, skirta pašalinti visą gimdos kaklelį, o kai kuriais atvejais ir pačią gimdą su priedais..

Teisingai ir efektyviai gydant neinvazinį gimdos kaklelio vėžį, penkerių metų išgyvenamumas gali siekti 95%. Jei piktybinis navikas nustatomas galutinėse stadijose, per 5 metus išgyvena tik 15% pacientų.

Taigi neinvazinis įvairios lokalizacijos vėžys gerai reaguoja į gydymą ir leidžia atsisakyti minimaliai invazinių operacijų, tačiau jį sunku nustatyti, nes nėra pastebimų simptomų. Norint padidinti ankstyvos diagnostikos galimybes, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir atitinkamus specializuotus specialistus.

Neinvazinis ir invazinis gimdos kaklelio vėžys: koks skirtumas??

Sunkumas slypi tame, kad neinvazinis vėžys atitinka pirmuosius naviko proceso etapus, kurie turi latentinių simptomų arba visiškai nepasireiškia. Todėl neinvazinis vėžys dažnai nustatomas atliekant įprastą apžiūrą arba tiriant pacientą dėl kitų priežasčių..

  • Neinvazinis krūties vėžys
  • Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys
  • Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Kas yra invazinis krūties vėžys ir kas jį sukelia?

Dažnai, kai krūties vėžys nėra diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, daugeliui pacientų diagnozuojama invazinė karcinoma. Šio tipo vėžys (RM) greitai progresuoja, o patekęs į limfos tekėjimą - plinta į visus vidaus organus. Tai nespecifinis invazinio vėžio tipas. Taip pat yra neinvazinis karcinomos tipas, kuriam būdingas vėžinių ląstelių augimas į organą, kuriame ji buvo suformuota. Metastazės su šio tipo navikais atsiranda vėliau nei su invaziniu. Esant metastazėms, tokia karcinoma vadinama metastazine.

Kitos gimdos patologijos

Neįmanoma pervertinti paveldėjimo ligų prenatalinės diagnostikos metodų svarbos.

Be šių chromosomų anomalijų gimdoje, galite nustatyti ir kitus vaisiaus vystymosi sutrikimus:

  1. Smegenų ir kaukolės kaulų formavimosi anomalijos. Dažniausias pavyzdys yra hidrocefalija, atsirandanti dėl smegenų skysčio skysčių gamybos ir absorbcijos disbalanso. Hipoksija, infekcinės ligos, motinos rūkymas vėlesnėse stadijose gali išprovokuoti hidrocefaliją.
  2. Širdies defektai. Sėkmingo intrauterinės patologijos gydymo tikimybė padidėja, jei chirurginė intervencija atliekama pirmosiomis dienomis, o sunkiais atvejais - pirmosiomis valandomis po gimdymo..
  3. Vidaus organų nebuvimas ar neišsivystymas. Anomaliją galima nustatyti netiesioginiais prenatalinės diagnostikos metodais (ultragarso atranka) 13-17 savaičių laikotarpyje. Dažniausiai nustatomas antrojo inksto nebuvimas arba trečiojo organo buvimas. Kartu su patologija gali būti uždelstas vaisiaus augimas ir bendras vystymasis, vaisiaus vandenų susidarymo trūkumas, placentos pokyčiai.
  4. Netinkamai suformuotos galūnės.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Invazinis vėžys dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems anksčiau buvo šios ligos ir būklės:

  • pirmasis nėštumas nutraukiamas abortu. Formuojantis nėštumui pokyčiai įvyksta ne tik lytiniuose organuose, bet ir pieno liaukose. Staigus tokio proceso nutraukimas yra būtina tokio vėžio vystymosi sąlyga;
  • mastopatija. Dėl hormonų disbalanso atsiranda ertmės, kuriose yra skysčio (cistos) ir fibrozė (jungiamojo audinio tipo židiniai). Atrodo, kad jos yra pakitusių ląstelių sankaupa, todėl joms patogiai susiformuoti vėžinių audinių formavimasis;
  • fibroadenoma. Elastinių jungiamojo audinio mazgelių buvimas, atsiradęs dėl hormoninių sutrikimų organizme, gali prisidėti prie vėžio atsiradimo. Norint išvengti tokio piktybinio naviko atsiradimo, būtina laiku gydyti fibroadenomą, nesuteikiant galimybės augti ir transformuotis;
  • atsisakymas žindyti. Žindančių moterų krūtyse gali atsirasti įvairių ruonių, kurie vėliau gali išsivystyti į invazinius.

Be to, šie veiksnių tipai gali prisidėti prie invazinio vėžio vystymosi:

  • Moterų lėtinės reprodukcinės sistemos patologijos, kaip taisyklė, tos, kurios sukėlė visišką ar dalinį nevaisingumą;
  • Ilgas seksualinės veiklos nebuvimas ar netaisyklingumas;
  • Panašios ligos buvimas artimiausiuose giminaičiuose.

Dopleriu

Ultragarsas papildomas kraujagyslių dopleriu (gali būti atliekamas tiek kartu su ultragarsu, tiek atskirai). Doplerio pagrindas yra Doplerio efektas - garso dažnio pokytis, atsispindėjus nuo judančio objekto (šiuo atveju toks objektas yra kraujas, judantis per indus)..

Nėštumo metu atliekant doplerometriją, tiriamas kraujo tekėjimas placentos, gimdos, virkštelės, vaisiaus induose (smegenų arterijose, pilvo aortoje). Tyrimo metu įvertinama indų vieta, jų skersmuo, kryptis ir kraujo tekėjimo greitis. Taip tiriama placentos kraujotakos būklė, kurios pažeidimas yra daugelio akušerijos problemų priežastis. Kuo geresnė kraujotaka pagrindiniuose jį maitinančiuose induose, tuo geriau jaučiasi kūdikis ir geriau jis auga (pagal laiką). „Fetoplacentinės kraujotakos“ sąvoka reiškia kraujo mainus tarp virkštelės, placentos kraujagyslių. Šiuose induose yra tam tikri Doplerio matavimų standartai. Uteroplacentinė kraujotaka yra kraujo tekėjimas tarp gimdos indų ir placentos (nes placenta yra pritvirtinta prie gimdos sienos). Dažniausia sutrikusios kraujotakos priežastis yra kraujagyslių tonuso padidėjimas. Tai gali būti dėl hipertenzijos prieš nėštumą, inkstų ligų arba dėl padidėjusio kraujo krešėjimo.

Svarbus momentas yra Doplerio vizualizavimas, nes praktiškai kraujo tėkmės tyrimas atliekamas per vėlai, kai pažeidimai jau yra išreikšti ir išsivysto komplikacijos. Pirmasis Doplerio tyrimas yra rekomenduojamas 23–24 nėštumo savaitę.

Invazinio vėžio tipai

Paprastai yra trys tokios patologijos tipai:

  • Ductal karcinoma (invazinė kanalinė karcinoma). Šio tipo patologijose pirmosios nenormalios ląstelės atsiranda viename iš kanalų, per kuriuos laktacijos metu teka pienas. Šis tipas laikomas pavojingiausiu ir labiausiai paplitusiu krūties karcinomos tipu. Šios karcinomos vėžio ląstelės greitai patenka į sisteminę kraujotaką arba limfos tekėjimą. Šio tipo vėžio ląstelės prisideda prie įvairių nenormalių išskyrų iš spenelio atsiradimo, deformuojant patį spenelį. Šia patologija sergančių pacientų amžius paprastai yra daugiau nei 55 metai..

Invazinė latakinė karcinoma būna įvairių rūšių:

  1. Aukštas laipsnis. Tokių vėžinių ląstelių branduolių struktūra yra identiška. Tai mažiausiai piktybinis laipsnis;
  2. Tarpinis. Naviko ląstelių struktūra ir jų funkcijos primena neinvazinius žemo laipsnio vėžius;
  3. Žemas. Šiuo atveju ląstelės labai skiriasi savo struktūra ir labai greitai plinta palei kanalą, prasiskverbia į kaimynines struktūras;
  • Ikinvazinė latakinė karcinoma. Jis dar neplinta į kaimyninius audinius, jo vystymasis vyksta iš pieno latakų ląstelių. Tačiau tikimybė, kad šis etapas pereis į invazinį tipą, yra labai didelė;
  • Invazinė skilties karcinoma. Susidaro iš ląstelės liaukos skilčių. Tarp invazinių vėžių jis pasireiškia 10-15% atvejų. Šio tipo vėžys gali būti vieno naviko arba kelių mazgų pavidalu. Su šio tipo vėžiu galima abipusė žala. Taip pat sunku diagnozuoti dėl to, kad nėra akivaizdžių apraiškų spenelių išsiskyrimo ar nelygumų pavidalu.

Nepatikslintas invazinis vėžys

Ši invazinio vėžio forma pasižymi nesugebėjimu nustatyti tipo - ar tai latakinė, ar lobulinė karcinoma. Invazinis nepatikslintas krūties vėžys gali būti šių tipų:

  1. Medulinis tipas. Šis tipas laikomas mažiausiai invaziniu visų tipų, o tai reiškia, kad jis labai greitai neprasiskverbia į netoliese esančius audinius, kaip ir kitos rūšys, tačiau greitai padidėja tūrio ribos pagal savo struktūrą. Jis diagnozuojamas beveik 10% atvejų;
  2. Infiltruojamas latakinis navikas. Šio tipo karcinoma greitai išauga į netoliese esančias struktūras ir pradeda metastazuoti. Apie 70% krūties vėžio yra tokio tipo;
  3. Uždegiminė karcinoma. Šiam tipui būdingi požymiai yra panašūs į mastito požymius - krūtinėje atsiranda antspaudas, virš kurio ima raudonuoti vidinis audinys. Šis tipas pasitaiko 10% atvejų;
  4. Pageto vėžys. Šio vėžio vieta yra krūties spenelių-areolos sritis. Išoriškai jis panašus į egzemą (lėtinis uždegimas su pūslelėmis ir verkiančiu paviršiumi, nuolat niežtintis).

Bendras visų šių vėžio tipų dalykas yra tas, kad didžiąja dalimi (60–70 proc.) Jie priklauso nuo hormonų - jie turi estrogeno receptorių, tai yra, hormonų terapija jiems tinka gerai. Jei vėžys buvo suformuotas priešmenopauzėje, tai jis neturi tokių receptorių.

Taip pat galima pažymėti, kad medulinis naviko tipas invazinio vėžio atveju yra pats palankiausias, priešingai nei latakinė ir lobulinė karcinoma bei Pageto vėžys..

Kiek kartų nėščioms moterims reikia atlikti ultragarsą

Ultragarso patikra yra įprasta ir privaloma procedūra. Atsisakymas atlikti šį tyrimą yra netinkamas: procedūra yra nekenksminga, nesukelia nemalonių pojūčių, o svarbiausia - padeda nustatyti, kaip teisingai kūdikis vystosi gimdoje ir ar yra net mažiausia tikimybė, kad atsiras jokių nukrypimų..


Per visą nėštumo laikotarpį ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti keletą kartų:

  1. Pirmąjį trimestrą, atliekant atranką, galima kiek įmanoma tiksliau nustatyti nėštumo laikotarpį, neįtraukti kiaušialąstės negimdinio vystymosi ir cistinio dreifo buvimo, sužinoti apie embrionų skaičių ir įsitikinti jų gyvybingumu. Pirmoji ultragarso diagnozė atliekama 6-7 savaites. Jei prieš šį nėštumą moteris patyrė persileidimą, nustatoma, ar yra savaiminio pertraukimo grėsmė.
  2. Antrąjį trimestrą (maždaug 11–13 savaičių) tėvai gali gauti atsakymą į klausimą apie laukiamo kūdikio lytį. Žinoma, per trijų mėnesių nėštumo laikotarpį šimtu procentų tikimybe neįmanoma pasakyti, ar pora turės berniuką, ar mergaitę. Tiksliau, apie vaiko lytį gydytojas galės pasakyti maždaug per porą mėnesių. Planuojamas antrojo trimestro ultragarsas yra privalomas, nes tai leidžia laiku nustatyti galimus vidaus organų apsigimimus ir neįtraukti chromosomų patologijų..
  3. Trečioji ultragarso patikra atliekama 22–26 savaičių laikotarpiu. Tyrimas atskleidžia intrauterinio vystymosi normas ar vėlavimą, diagnozuoja vaisiaus vandenų lygį.

Invazinio vėžio simptomai

Priklausomai nuo ligos stadijos, invazinis vėžys pasireiškia įvairiai. Prieš plintant vėžinėms ląstelėms už struktūros ribų, daugelis pacientų nieko nejaučia, kažkas skundžiasi tik diskomfortu ir skausmu jausdamas pieno liaukas. Morfologinių ankstyvo invazinio vėžio požymių praktiškai nėra. Tik toliau vystantis navikui, atsiranda šie simptomai:

  • skausmas speneliuose;
  • krūties formos pasikeitimas;
  • išskyros iš kruvinos struktūros spenelių;
  • yra „smūgis“ arba sutankinimas be tikslių ribų;
  • krūties oda kai kuriose jos vietose tampa paraudusi, išblyškusi ar susiraukšlėjusi.

Prenatalinės diagnostikos indikacijos

Kokiais atvejais rekomenduojama atlikti tyrimą, siekiant nustatyti galimas vaisiaus patologijas ir kiek tai saugu? Prenataliniai diagnostikos metodai nerekomenduojami visoms būsimoms motinoms. Kadangi invazinių metodų naudojimas yra susijęs su tam tikra rizika vaikui, jie skiriami tik dėl griežtų medicininių priežasčių..

Jie apima:

  • brandus tėvų amžius (motinai yra daugiau nei 35 metai, tėvui - daugiau nei 45 metai);
  • įtarimas dėl ultragarsu nustatytų apsigimimų ar raidos sutrikimų;
  • vyresnio vaiko, turinčio chromosomų anomalijų, buvimas šeimoje;
  • ankstyvuoju nėštumu perneštos infekcinės ligos (raudonukė, toksoplazmozė);
  • moterys, sergančios paveldimomis ligomis (hemofilija);
  • nustatant nukrypimus nuo biocheminių žymenų normos;
  • vieno iš tėvų poveikio faktas prieš pat nėštumo pradžią.

Ne visi šie veiksniai neišvengiamai sukels vaisiaus vystymosi sutrikimus. Taigi, jei šeimoje yra vyresnis vaikas su Dauno sindromu, tikimybė susilaukti antro kūdikio su ta pačia diagnoze yra maža. Tačiau dauguma tėvų nori žaisti saugiai ir įsitikinti, kad vaikas neturi raidos defektų..

Paprastai vyresniems tėvams siūloma pasitikrinti, nors Dauno sindromą turintys vaikai dažnai gimsta jaunesnėms moterims..

Etapai

  • 1 invazinio tipo krūties karcinomos stadija (laipsnis) - kai neoplazma ne didesnė kaip 2 cm, neturi metastazių ir neprasiskverbia į netoliese esančias struktūras;
  • 2 laipsnio invazinis srautinis krūties vėžys turi neoplazmą - 2–5 cm, naviko ląstelės yra lokalizuotos viename ar keliuose pažasties duobės mazguose, tačiau jos nėra susiliejusios tarpusavyje ir su artimiausiais audiniais, neturi metastazių;
  • 3 invazinio nepatikslinto vėžio etapas - šiame etape navikas neturi aiškių ribų skilties ar latakų neoplazmoje, limfmazgiai turi vėžines ląsteles, kurios yra „suklijuotos“, dar nėra tolimų metastazių;
  • 4 etapas - su šia karcinoma limfmazgiai jau yra paveikti, o tolimuose organuose yra metastazių.

Klinefelterio sindromas

Ši patologija atsiranda, kai genotipe atsiranda papildoma moterų chromosoma. Juo serga tik vyrai. Pacientams vėluojama fizinė ir kalbos raida, kūno sudėtis neproporcinga, lytiniai organai nesubręsta. Berniukams, turintiems Klinefelterio sindromą, padidėja pieno liaukų patelės, o kūno plaukai mažai auga. Genetinę ligą dažnai lydi epilepsija, šizofrenija ir cukrinis diabetas. Daugeliu atvejų asmenys, turintys Klinefelterio sindromą, turi lengvą protinį atsilikimą. Suaugusiems pacientams sunku užmegzti ryšius su kitais žmonėmis, jie linkę į alkoholizmą.

Kas yra invazinis gimdos kaklelio vėžys ir jo veiksniai?

Piktybinis navikas gimdos kaklelyje yra antras dažniausiai diagnozuojamas po krūties vėžio. Priklausomai nuo formavimosi stadijos, jis gali būti neinvazinis ir invazinis. Perėjimas nuo vieno tipo prie kito gali trukti ilgai.
Invazinis gimdos vėžys dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų, o pikas būna nuo 48 iki 55 metų. Iki 30 metų tikimybė užsikrėsti tokia liga yra gana maža - 7%; taip pat yra maža rizika susirgti invaziniu gimdos vėžiu, perkopus 70 metų ribą (16%).

Ligos vystymuisi gali turėti įtakos daugybė veiksnių. Tarp jų - infekcija ŽPV virusu (žmogaus papilomos virusu). Bet net ir jo buvimas moters organizme ne visada rodo privalomą vėžio proceso pradžią. Tarp veiksnių, turinčių įtakos invazinio tipo vėžio vystymuisi, reikia pažymėti šiuos dalykus:

  • lytiškai plintančios ligos, taip pat ŽIV;
  • nenuolatinis partneris, turintis daug seksualinių santykių su įvairiais partneriais;
  • grubus seksualinis gyvenimas;
  • lytinis gyvenimas prasidėjo ankstyvame amžiuje;
  • didelis gimimų skaičius;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • atidėta urogenitalinės sistemos onkologinė liga;
  • aktyvus ir pasyvus rūkymas.

Be to, atsiradimo rizika padidėja, jei yra ligų:

  • gimdos kaklelio erozija;
  • displazija;
  • leukoplakija.

Laiku nustačius tokias ligas, bus galima laiku pradėti gydymą ir išvengti perėjimo prie vėžio.

Taip pat įprasta vykstančias gimdos kaklelio transformacijas suskirstyti į šiuos tipus:

  1. Gimdos kaklelio displazija (tai apima tokias patologijas kaip polipai, pseudoerozija, leukoplakija, kondilomos)
  2. Ikivėžinis procesas (tai yra gimdos kaklelio displazija įvairiuose etapuose) laikomas grįžtamuoju procesu;
  3. Priešinvazinis (arba neinvazinis). Šiam etapui būdingas epitelio pokyčių užbaigimas ir infiltracinio augimo užbaigimas;
  4. Invazinis vėžys. Vėžio ląstelės plinta.

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai

Dažniausiai pasitaikantys invazinio gimdos kaklelio vėžio požymiai yra kraujavimas lytinių santykių metu, nestabilūs laikotarpiai, nemalonaus kvapo vandeningos išskyros, pilvo apačios skausmai ir šlapinimosi problemos. Šie požymiai paprastai rodo naviko buvimą ir yra specifiniai. Bet gali būti ir bendrų požymių, apibūdinančių bendrą paciento sveikatos būklę - silpnumas, galvos svaigimas, apetito praradimas, padidėjęs prakaitavimas ir kt..

Nors ši liga yra kliniškai išreikštas vėžys, ankstyva onkologijos invazija ne visada gali turėti ryškių simptomų, leidžiančių numatyti ligą. Tokią ligą galima nustatyti naudojant histologiją, taip pat patvirtinti biopsija..

Prevencija

Kadangi vėžys yra pavojinga liga, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi, nei vėliau išgydyti ligą. Norėdami tai padaryti, moterys turėtų prisiminti apie prevencines rekomendacijas. Jie yra paprasti ir prieinami visiems. Norėdami sumažinti naviko riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Venkite atsitiktinio sekso.
  2. Racionalus kontracepcijos naudojimas.
  3. Reguliariai apsilankykite pas savo ginekologą.
  4. Atsisakyti žalingų įpročių.
  5. Pasiskiepykite nuo žmogaus papilomos viruso.

Svarbi prevencinių priemonių sąrašo vieta yra ankstyvas foninių ir ikivėžinių ligų nustatymas bei tinkamas jų gydymas. Pašalinus visus rizikos veiksnius, vėžio tikimybė bus sumažinta iki minimumo. O toms moterims, kurioms tai jau diagnozuota, svarbu laiku išgyventi visą gydymo kompleksą. Tai vienintelis būdas užtikrinti palankią prognozę..

Diagnozė

Norint laiku nustatyti invazinį krūties vėžį, rekomenduojama kartą per metus (tokius reguliarius tyrimus pradėti pradėti po 20 metų) atlikti atrankinius tyrimus - rentgeno mamografiją ar ultragarsinį nuskaitymą..

Jei toks tyrimas patvirtina naviko buvimą, paskiriamas tikslesnis tyrimas, kurį sudaro:

  • Pieno liaukų MRT;
  • Pozitronų emisijos tomografija;
  • Duktografija (liaukų rentgenograma naudojant kontrastingus rentgeno spindulius su medžiaga).

Bet tiksli diagnozė įmanoma tik ištyrus punkcijos metodu gautas ląsteles, tiriamas ir išskiriamas iš spenelių. Su gautomis ląstelėmis atliekami imunohistocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti jautrumą lytiniams hormonams, parinkti hormonų terapiją.

Norint tiksliai nustatyti invazinio vėžio stadiją, atliekama regioninių limfmazgių, kaulų, plaučių tomografija. Jei ten randamos naviko ląstelės, jos taip pat tiriamos biopsija.

Norint nustatyti naviko augimo greitį, atliekama Gleasono klasifikacija, pagrįsta piktybinio formavimosi vietos tyrimu, kuris gaunamas biopsijos metodu. Tyrimo metu atsižvelgiama į nediferencijuotas ląstelių grandines ir pagal skaičiavimo rezultatus jos priskiriamos vienai iš kategorijų:

  • G1 - labai diferencijuotas vėžys;
  • G2 - vidutiniškai diferencijuotas vėžys;
  • G3 - mažos diferenciacijos karcinoma (jei šis vėžys priklauso ne skilties, o latakinio tipo, jis turi maksimalų gebėjimą prasiskverbti į struktūras, kurios skiriasi nuo savo);
  • G4 - ypač piktybinis, nediferencijuotas;
  • Gx - diferenciacijos laipsnio nustatyti negalima.

Kuo žemesnis vėžio diferenciacijos laipsnis, tuo sunkiau išgydyti, tuo daugiau gydymo galimybių teks išbandyti.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio diagnozė

Jei histologinė analizė patvirtino naviko buvimą, paskiriami šie tyrimai:

  • Pielografija (tyrimas šlapimo sistemos problemoms nustatyti);
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Cistoskopija;
  • Rektoromanoskopija.

Be to, paskirkite papildomai:

  • KT, MRT;
  • Biopsija.

Daugiau informacijos apie tyrimus

Kaip jau minėta, prenataliniai diagnostikos metodai paprastai skirstomi į invazinius ir neinvazinius (tiesioginius ir netiesioginius).

Pirmoji grupė apima procedūras, kurios nekelia jokio pavojaus motinai ir jos dar negimusiam kūdikiui. Neinvaziniai prenatalinės diagnostikos metodai nereikalauja chirurginių procedūrų, galinčių pakenkti vaisiui, įgyvendinimo. Tokie tyrimai rodomi visoms būsimoms motinoms, nepriklausomai nuo amžiaus, lėtinių ar paveldimų ligų istorijoje. Neinvaziniai prenatalinės diagnostikos metodai paprastai yra dviejų privalomų procedūrų kompleksas - ultragarsinis tyrimas ir nėščios moters kraujo serumo analizė..

Ligos gydymas

Gydant invazinį vėžį, naudojami ir vietiniai (radioterapija, naviko pašalinimas), ir sisteminiai (chemoterapija, biologinė ir hormoninė terapija) metodai. Dažnai naudojami kelių metodų deriniai. Gydymo pasirinkimas grindžiamas:

  1. Naviko dydis;
  2. Neoplazmos vieta;
  3. Ligos stadijos;
  4. Neoplazmos jautrumas estrogenui;
  5. Menopauzė (paciento amžius).

Įprastas gydymo režimas atrodo taip:

  1. Norint sumažinti naviko dydį ir jo susiliejimą su kaimyninėmis struktūromis, skiriama hormonų terapija;
  2. Sergant invaziniu krūties vėžiu, pats navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Taikyti mastektomiją (visišką liaukos pašalinimą) arba lumpektomiją (pašalinti naviką, pažasties limfmazgius ir dalį sveikų audinių aplink naviko perimetrą);
  3. Sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, gimdos kaklelis ir gimdos kūnas pašalinami (taip pat pašalinamos kiaušidės ir vamzdeliai) arba gimda pašalinama, užfiksuojant dalį makšties ir glaudžiai lokalizuojamus limfmazgius;
  4. Jie yra gydomi chemoterapija ir radioterapija, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Kolposkopija

Diagnostinis metodas, kai gydytojas tiria makšties ir gimdos kaklelio sienas naudodamas specialų prietaisą - kolposkopą. Tai žiūronas, galintis padidinti vaizdą iki 20 kartų ir šviesos šaltinį.

Procedūros metu specialistė ištiria jos spalvą, išvaizdą, pažeidimų buvimą, pobūdį, dydį ir ugdymo ribas, jei tokių yra..

Visa tai leidžia:

  • Įvertinti bendrą moterų lytinių organų ir makšties mikrofloros būklę
  • Nustatykite susidarymo pobūdį (gerybinis ar piktybinis).
  • Paimkite tepinėlį ir biopsiją, kad galėtumėte toliau ištirti susidarymo ląsteles.

Ligos prognozė

Šio tipo vėžio prognozė priklauso nuo kelių punktų:

  • Kuriame etape buvo nustatyta liga. Pirmuoju etapu pradėtas gydymas suteikia 90% pasveikimo, 2 - 66%, 3 - tik 41%, 4 - išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%;
  • Karcinomos vieta (kai ji yra išorėje liaukos audinyje, prognozė yra palankesnė);
  • Naviko skersmuo (penkerių metų išgyvenamumas navikams iki 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
  • Naviko diferenciacijos laipsnis;
  • Estrogeno ir progesterono receptorių buvimas;
  • Kitų vėžio židinių ir krūties bei rankos limfinės edemos buvimas.

Po gydymo nuo gimdos kaklelio vėžio gydytojas turi būti stebimas dvejus metus, kartą per tris mėnesius, o vėliau - kartą per pusmetį..

Prisiminti! Sergant gimdos kaklelio vėžiu, jei jis nustatomas termino viduryje, yra galimybė išnešioti kūdikį, o nustačius nėštumo pradžioje, atliekamas abortas. Bet kokiu atveju sprendimas priimamas atsižvelgiant į visas individualias savybes..

Biocheminė atranka

Nėštumo metu 10–13 savaičių (pagal paskutines mėnesines) tikrinami šie rodikliai:

  • laisvas žmogaus chorioninio hormono β-subvienetas;
  • PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) yra su nėštumu susijęs plazmos baltymas A. Vaisiaus anomalijų rizikos apskaičiavimas, remiantis šių rodiklių matavimais, vadinamas dvigubu pirmojo nėštumo trimestro biocheminiu tyrimu. Pirmojo trimestro dvigubo testo pagalba vaisiui apskaičiuojama Dauno sindromo (T21 - trisomija 21-oje chromosomų poroje) ir Edwardso sindromo (T18 - trisomija 18-oje chromosomų poroje) nustatymo rizika. Nervinių vamzdelių defektų rizikos negalima apskaičiuoti atlikus dvigubą testą, nes pagrindinis šios rizikos nustatymo rodiklis yra alfa-fetoproteinas, kuris pradedamas nustatyti tik nuo antrojo nėštumo trimestro..

Nėštumo metu praėjus 14–20 savaitėms po paskutinių mėnesinių (analizę geriau atlikti 16–18 savaičių) nustatomi šie biocheminiai parametrai:

  • bendras hCG arba laisvas hCG ß-subvienetas (hCG);
  • alfa-fetoproteinas (AFP);
  • laisvas (nekonjuguotas) estriolis (E3).

Tai vadinama trigubu antrojo trimestro bandymu arba triguba biochemine atranka antrąjį trimestrą. Sutrumpinta testo versija yra vadinamasis dvigubas antrojo trimestro testas, kuris apima 2 rodiklius: hCG arba laisvą hCG subvienetą ir AFP. Suprantama, kad dvigubo antrojo trimestro bandymo tikslumas yra mažesnis nei trigubo antrojo trimestro bandymo tikslumas. Pagal šiuos rodiklius apskaičiuojama tokia rizika: Dauno sindromas (21 trisomija), Edvardso sindromas (18 trisomija), nervinio vamzdelio defektai (stuburo kanalo atvirumas ir anencefalija - smegenų nebuvimas)..

Kordocentezė

Trumpai kalbant apie prenatalinės diagnostikos metodus, negalima nesakyti apie nesaugiausią motinai ir vaisiui procedūrą. Kordocentezė yra rimta invazinė intervencija, kurios tikslas yra virkštelės kraujo surinkimas ir tolesnis jo laboratorinis tyrimas. Optimalus procedūros laikas laikomas antruoju trimestru, daugiausia 22–25 savaitėmis.

Gydytojai nusprendžia pasinaudoti šiuo invaziniu prenatalinės diagnostikos metodu tuo atveju, kai kitos manipuliacijos yra nepriimtinos dėl ilgo nėštumo laikotarpio. Be to, tyrimas turėtų būti atliekamas pagal griežtas indikacijas:

  • nėščios moters amžius viršija 35 metus;
  • nepatenkinami biocheminio kraujo tyrimo rodikliai;
  • didelė Rh konflikto tikimybė;
  • paveldimos vieno iš tėvų patologijos.

Kordocentezė neatliekama, jei būsimoji motina turi didelę nėštumo nutraukimo riziką arba gerybinį gimdos naviką. Procedūra yra nepriimtina infekcinių ir lėtinių ligų pasikartojimo laikotarpiu.

Informacinė kordocentezės vertė leidžia šį metodą naudoti nustatant chromosomų ligas. Be genetinių anomalijų, jis naudojamas diagnozuoti Duchenne distrofiją, cistinę fibrozę, vaisiaus hemolizinę ligą ir kelis tūkstančius kitų ligų..

Fetoskopija

Kitas modernus prenatalinės diagnozės metodas, kuris apima zondo įvedimą į gimdą vizualiam vaisiaus tyrimui. Tyrimas atliekamas 18-19 nėštumo savaitę. Fetoskopija naudojama retais atvejais ir dėl griežčiausių medicininių priežasčių, nes persileidimo rizika dėl prietaiso prasiskverbimo gali siekti 10%.

Kita invazinė diagnostika apima placentobiopsiją (placentos mėginių surinkimą ir jų laboratorinį tyrimą) ir vaisiaus šlapimo analizę..

Straipsniai Apie Leukemija