Vėžio procesas organizme vystosi palaipsniui. Iš pradžių pirminis navikas apsiriboja tik epitelio audiniu ir neauga į kitus organo sluoksnius ir membranas. Tokiais atvejais kalbama apie neinvazinį vėžį. Tai rasti yra labai sėkminga, nes gydymo efektyvumas ir paciento prognozė bus optimistiškiausia..

Sunkumas slypi tame, kad neinvazinis vėžys atitinka pirmuosius naviko proceso etapus, kurie turi latentinių simptomų arba visiškai nepasireiškia. Todėl neinvazinis vėžys dažnai nustatomas atliekant įprastą apžiūrą arba tiriant pacientą dėl kitų priežasčių..

  • Neinvazinis krūties vėžys
  • Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys
  • Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Neinvazinis krūties vėžys

Laiku nustatyti pradines onkologinio proceso stadijas įmanoma vienai iš penkių moterų, kurioms vėliau diagnozuojamas krūties vėžys. Tuo pačiu metu neinvazinė forma gali egzistuoti metų metus ir niekaip nesijausti. Atranka atlieka svarbų vaidmenį anksti nustatant pradines krūties vėžio stadijas. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gresia pavojus. Šiai grupei būdingi šie kriterijai:

  • Nėštumo trūkumas.
  • Nėštumas atsirado palyginti vėlai (po 30 metų).
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
  • Vėlyva menopauzės pradžia.
  • Paveldimas polinkis sirgti krūties vėžiu.
  • Anksti prasidėjusios mėnesinės.

Krūties vėžio išsivystymo riziką įmanoma sumažinti atsisakant žalingų įpročių, išlaikant aktyvų gyvenimo būdą, laikantis tinkamos mitybos principų ir pan. Tačiau neįmanoma visiškai atmesti galimybės susirgti piktybiniu krūties naviku. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ankstyvam vėžio nustatymui neinvaziniame etape. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai atlikti krūties patikrinimus, kreiptis į gydytoją ir atlikti mamografijos ar kitus diagnostinius tyrimus..

Neinvazinis krūties vėžys gali pasireikšti keliomis formomis, iš kurių dažniausiai yra latakinė karcinoma. Jis taip pat vadinamas karcinoma in situ (tai reiškia „in situ“) arba ikivėžine liga. Ši forma nemetazuoja, tačiau gali transformuotis į invazinį vėžį, kuris yra pavojingesnis.

Be to, latakinė karcinoma gali turėti skirtingą ląstelių diferenciacijos laipsnį, nuo mažo iki didelio. Labai diferencijuotos ląstelės yra labai panašios į natūralias krūties ląsteles, todėl gydymo efektyvumas ir gyvenimo prognozė bus didesni. Jei karcinoma yra blogai diferencijuota, situacija yra atvirkštinė. Todėl diagnozuojant krūties vėžį nepaprastai svarbu laiku pradėti gydymą, kol liga dar neprogresuoja..

Dažniausias neinvazinio vėžio gydymas yra lumpektomijos operacija. Jo esmė yra krūties sektoriaus, kuriame buvo rastas navikas, pašalinimas. Be to, gali būti paskirta radioterapija ar chemoterapija. Kai kuriais atvejais organų išsaugojimo operacijos atlikti negalima. Tada skiriama radikalesnė intervencija - mastektomija, kurios metu reikia visiškai pašalinti krūtį. Šis metodas padidina tikimybę, kad vėžinės ląstelės bus visiškai pašalintos. Vėliau, norint atkurti pieno liaukos formą, skiriama rekonstrukcinė mamoplastikos operacija..

Jei gydymas atliekamas laiku ir veiksmingai, neinvazinio krūties vėžio išgyvenamumas penkeriems metams artėja prie 100%, o nustačius vėžį paskutiniuose etapuose šis rodiklis kelis kartus sumažėja.

Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys

Dažniausiai tokio tipo piktybiniai navikai nustatomi vyrams, kurių amžius svyruoja nuo 60 iki 70 metų. Be to, maždaug pusė visų atvejų yra neinvaziniai, kai navikas veikia tik vidinį šlapimo pūslės sluoksnį. Ligos priežastys gali būti susijusios su ekologija, paveldimumu, kenksmingomis darbo sąlygomis, gyvenimo būdu ir kt. Toksiškos ir kancerogeninės medžiagos gali prasiskverbti ne tik su skysčiu ar maistu, bet ir per plaučius. Pavyzdžiui, rūkant kenksmingos tabako dūmų medžiagos patenka į plaučius, paskui į kraują, o filtravus ir išgryninus kraują, jos išsiskiria su šlapimu, tačiau pirmiausia patenka į šlapimo pūslę..

Šlapimo pūslės vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose gali būti ištrinti arba jų gali nebūti. Tarp ankstyviausių nespecifinių požymių yra:

  • Kraujo atsiradimas šlapime.
  • Apatinės nugaros dalies skausmas.
  • Šlapinantis skausmas.
  • Dažnas šlapinimasis

Atsiradus tokiems simptomams, nereikės kreiptis į urologą, ypač jei yra predisponuojančių veiksnių.

Šlapimo pūslės vėžio stadijai nustatyti skiriamas išsamus tyrimas, kuris gali apimti tokius metodus kaip cistoskopija, CT, MRT, ultragarsas, šlapimo ir kraujo tyrimai. Neinvazinis navikas atitinka Ta, Tis ir T1 stadijas. Taip pat diagnostiniame etape dažnai nustatomas naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis, kuris gali būti žemas, vidutinis ir didelis. Gavę reikiamą informaciją, sudarykite gydymo planą.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, pirminių pažeidimų skaičiaus, jų dydžio ir tikslaus šlapimo pūslės vėžio tipo. Neinvazinėmis formomis dažnai skiriamas mažai trauminis chirurginis gydymas, kuris apima paveikto audinio srities pašalinimą. Ši operacija vadinama šlapimo pūslės transuretrine rezekcija. Jis turi daugybę privalumų, tačiau ne be trūkumų, kurių reikšmingiausias yra gana didelė pasikartojimo rizika. Todėl tokio tipo gydymas skiriamas tik esant palankiai vėžio eigai, kuriai būdinga maža pasikartojimo tikimybė..

Kaip papildomą neinvazinių navikų gydymą gali būti skiriama intravesikinė chemoterapija, imunoterapija ar kiti konservatyvios terapijos metodai. Jei neįmanoma atlikti mažai trauminio gydymo, arba tais atvejais, kai paaiškėja, kad jis neveiksmingas, naudojamas radikalus šlapimo pūslės pašalinimas - cistektomija. Tai lydi tam tikri sunkumai ir reikalauja vėlesnio šlapimo takų atstatymo, tačiau labai dažnai šis metodas gali išgelbėti paciento gyvybę..

Remiantis statistika, penkerių metų išgyvenamumas pacientams, kuriems diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys, pradinėse stadijose yra apie 85%. Jei liga nustatoma 3 ir 4 stadijose, išgyvenamumas sumažėja iki 50%. Labiausiai nepalanki prognozė pastebima tiems pacientams, kuriems yra regioninių limfmazgių pažeidimų ir tolimų metastazių. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas neviršija 10%..

Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Pagal visame pasaulyje moterų paplitimą vėžiu gimdos kaklelio vėžys užima antrąją vietą. Štai kodėl šiai problemai skiriama ne mažiau dėmesio nei krūties vėžiui. Atsižvelgiant į diagnostikos plėtrą ir moterų supratimą apie galimą riziką, padidėja gimdos kaklelio vėžio aktyvaus nustatymo dažnis ankstyvosiose stadijose, įskaitant neinvazines..

Tarp veiksnių, didinančių gimdos kaklelio vėžio tikimybę, yra šie:

  • Ankstyva seksualinės veiklos pradžia.
  • Didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos viruso infekcija.
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
  • Išskirtinis seksas.
  • Lėtinės urogenitalinės sistemos ligos ir kt..

Kaip ir kitais atvejais, neinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra linkęs į ilgą besimptomę eigą, todėl jį galima nustatyti tik atliekant profilaktinius ginekologo tyrimus. Jei reguliariai lankysitės pas specialistą, galite nustatyti vadinamąsias ikivėžines ligas, pavyzdžiui, gimdos kaklelio neoplaziją. Ši liga yra gerybinė, tačiau kai kuriais atvejais ji gali virsti vėžiu. Tarp pirmųjų gimdos kaklelio naviko požymių gali būti tokios būklės kaip diskomfortas intymumo metu, baltos ar skaidrios išskyros, nedidelis kraujavimas..

Pirminė diagnozė atliekama ginekologo kabinete. Kolposkopijos pagalba gydytojas gali ištirti gimdos kaklelio gleivinę padidindamas, atlikti įvairius tyrimus ir paimti medžiagos mėginį vėlesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui. Papildomi diagnostikos metodai gali būti: ultragarsas, cistoskopija, rentgeno spinduliai, CT, MRT ir kt..

Neinvazinio vėžio gydymas, jei įmanoma, atliekamas naudojant mažiau traumuojančius metodus. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio konizacija. Šis metodas apima patologinio audinio vietos pašalinimą, išsaugant organą. Be to, moteriai gali būti paskirta chemoterapija, radioterapija, imunoterapija ir kt. Jei vėžys perėjo į invazinę stadiją, nurodoma operacija, skirta pašalinti visą gimdos kaklelį, o kai kuriais atvejais ir pačią gimdą su priedais..

Teisingai ir efektyviai gydant neinvazinį gimdos kaklelio vėžį, penkerių metų išgyvenamumas gali siekti 95%. Jei piktybinis navikas nustatomas galutinėse stadijose, per 5 metus išgyvena tik 15% pacientų.

Taigi neinvazinis įvairios lokalizacijos vėžys gerai reaguoja į gydymą ir leidžia atsisakyti minimaliai invazinių operacijų, tačiau jį sunku nustatyti, nes nėra pastebimų simptomų. Norint padidinti ankstyvos diagnostikos galimybes, būtina reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir atitinkamus specializuotus specialistus.

Nespecifinė invazinė krūties karcinoma

Su invazine karcinoma, kuri yra pavojingiausia krūties audinio patologijos rūšis, šalia esančių vidaus organų yra metastazių. Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Vystantis invaziniam vėžiui, naviko ląstelės įsiskverbia į visas netoliese esančias sritis. Be to, nustatyta, kad šia liga sergančiai moteriai pakitusios ląstelės plaučiuose, limfmazgiuose, pažastyje, kepenyse, kauluose ir smegenyse..

Skirtingai nuo neinvazinio vėžio, kuris turi ribas ir kuriam būdingas metastazių nebuvimas, invazinės karcinomos atsiradimas yra labai pavojingas. Ši diagnozė dažnai sukelia paniką. Kadangi patologija yra labai pavojinga, būtina kuo greičiau ją diagnozuoti ir pradėti gydymą. Kai kuriais atvejais galima išgelbėti paciento gyvenimą ir jį kiek įmanoma prailginti.

Kas yra invazinis krūties vėžys

Invazinė krūties karcinoma yra navikas, susidedantis iš krūties liaukinio audinio. Tai pavojinga tuo, kad vėžinės ląstelės viršija savo pirminį pasireiškimą ir greitai išplinta į kitus organus. Dažniausiai moterys su menopauze susiduria su krūties vėžiu, tačiau pastaruoju metu patologija tapo „jaunesnė“ ir ją galima rasti trisdešimt penkerių metų moterims. Vėžys, be mirtinos grėsmės, yra pavojingas dėl jo komplikacijų:

  1. Kraujavimas dėl naviko irimo,
  2. Neoplazmos ir gretimų audinių uždegiminis procesas,
  3. Metastazė - naviko plitimas į regioninius limfmazgius ir tolimus organus,
  4. Kvėpavimo nepakankamumas dėl pleurito.

Plintant krūties navikams į limfinę sistemą, pažeidžiamas limfos nutekėjimas iš rankų. Šis reiškinys vadinamas limfostaze, dėl kurio atsiranda viršutinės galūnės edema ir sutrinka jos funkcionalumas..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios šios patologijos vystymosi priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra daugybė veiksnių, galinčių veikti kaip karcinomos provokatorius. Vėžio rizika padidėja dėl:

  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas, įskaitant nekontroliuojamą hormoninių kontraceptikų vartojimą arba nešiojant intrauterinį prietaisą,
  • įvairūs krūtinės sužalojimai - mėlynės, žaizdos,
  • genetinis polinkis į piktybinius navikus,
  • rūkymas, alkoholizmas, dažnas ultravioletinis pieno liaukų apšvitinimas,
  • ginekologinės ligos,
  • vėlyvas pirmasis nėštumas moteriai ir gimdymas,
  • atsisakymas žindyti,
  • abortas (ypač pavojingas pirmojo nėštumo nutraukimas),
  • seksualinio gyvenimo trūkumas.

Ankstyvos mėnesinių (iki dvylikos metų) ir vėlyvos menopauzės (po penkiasdešimties metų) pradžios padidina krūties vėžio išsivystymo riziką..

Gerybiniai krūties navikai, tokie kaip fibroadenoma ar mastopatija, taip pat gali sukelti karcinomą.

Etapai

Naviko vystymosi stadijos skiriasi viena nuo kitos, atsižvelgiant į dydį ir formą, taip pat į netoliese esančių limfmazgių būklę ir metastazių buvimą ar nebuvimą:

  1. Pirmajame etape naviko dydis neviršija dviejų centimetrų, o metastazių nėra,
  2. Antrosios stadijos naviko skersmuo neviršija penkių centimetrų, nėra metastazių, tačiau limfmazgiai paveikti aukščiau ir žemiau raktikaulių, taip pat pažastyse.,
  3. Trečiame etape neoplazmos dydis yra didesnis nei penki centimetrai, metastazių nėra, tačiau navikas išauga į aplinkinius audinius ir veikia tolimus limfmazgius.,
  4. Ketvirtajame etape pažeidžiami daugybė limfmazgių, auglys auga, o vėžio metastazės veikia tolimus organus.

Taip pat yra keturi onkologinio proceso piktybiškumo laipsniai:

  1. G1 - labai diferencijuota karcinoma. Šiuo atveju krūties vėžys nedygsta, o vystosi labai greitai..
  2. G2 - antrasis invazinio vėžio piktybiškumo laipsnis, kai invazija mažai, tačiau navikas sparčiai auga.
  3. G3 - atsiranda naujos ląstelės, kurios skiriasi viena nuo kitos ir skiriasi nuo sveikų audinių.
  4. G4 - didžiausias neoplazmos infiltracijos laipsnis.

Žinios apie onkologinio proceso vystymosi stadiją ir piktybiškumo laipsnį padeda pasirinkti optimaliausius gydymo metodus.

klasifikacija

Krūties karcinoma turi keletą tipų, priklausomai nuo naviko vietos. Kad suprastumėte klasifikaciją, turite žinoti moterų krūties struktūrą. Moterų krūtyje yra apie dvidešimt skilčių, panašių į oranžinę, iš kurių ji susideda. Riebalinis ir pluoštinis (jungiamasis) audinys yra tarp skilčių ir jų viršuje. Skilčių viduje yra kanalai, per kuriuos laktacijos metu teka pienas. Pagal histologinius požymius krūties vėžys yra:

  1. Invazinis latakas,
  2. Invazinis skiltinis,
  3. Ikinvazinis latakas,
  4. Nenurodytas.

Šias veisles galima suskirstyti į kitus invazinius vėžio porūšius..

Ikinvazinis latakas

Ši naviko forma atsiranda iš pieno latakų, tačiau neauga į gretimas struktūras. Šio tipo karcinomą galima nustatyti tik atsitiktinai atliekant profilaktinę mamogramą. Jei praleisite šį naviko vystymosi etapą, tai su dideliu tikimybės laipsniu jis virs invazine latakine karcinoma.

Invazinis latakas

Kanaluose (arba viename iš jų) susidaro navikas, kad pienas nutekėtų laktacijos metu. Invazinio latakinio krūties vėžio ląstelės greitai prasiskverbia į limfą ir kraują, išsiskyrusios visame kūne. Dažnai patologija diagnozuojama sulaukus penkiasdešimt penkerių. Esant invazinei krūties latakinei karcinomai, nenormalios ląstelės išsiskiria link spenelio, pakeisdamos jo formą ir dydį. Su tokia liga galima pastebėti išskyras iš spenelio..

Tokio naviko diferenciacijos laipsnis yra:

  1. Aukšto vėžio ląstelės nėra branduolinės ir turi tą pačią struktūrą,
  2. Tarpinis - panašus į neinvazinį žemo laipsnio vėžį,
  3. Žemas - ląstelių struktūra skiriasi viena nuo kitos, jos labai įsiskverbia į kaimyninius audinius.

Šios rūšies krūties vėžys yra labiausiai paplitęs ir kartu pavojingiausias..

Invazinis skiltinis

Navikas, atsirandantis liaukos skiltyse, diagnozuojamas dešimčiai ar penkiolikai procentų krūties vėžio..

Keli mazgai vadinami daugybinėmis karcinomomis. Dažnai navikai iš karto paveikia abi krūtis. Ši patologija yra prastai diagnozuota ir dažnai nustatoma per vėlai, nes pradiniame vystymosi etape nėra jokių požymių, tokių kaip "gabalėliai" krūtinėje ar išskyros iš spenelių.

Nenurodytas

Jei gydytojas, atlikęs biopsiją, atlieka histologinį tyrimą ir negali nustatyti, ar navikas priklauso latakinei, ar skilties formai, tai mes kalbame apie nespecifinio tipo invazinę karcinomą. Kalbant apie ląstelių struktūrą, invazinis nespecifinis krūties vėžys gali būti šių tipų:

  • Uždegiminis vėžys. Šio nespecifinio krūties vėžio tipo požymiai yra tokie patys kaip ir sergant mastitu. Krūtinėje atsiranda apvalus antspaudas, virš kurio yra odos hiperemija. Toks vėžys diagnozuojamas dešimčia procentų atvejų..
  • Medulinė karcinoma yra mažiausiai invazinė. Į kaimynines struktūras jis auga labai lėtai, tačiau išvaizdos srityje jis greitai auga. Atsiranda tokiu pačiu dažnumu kaip ir ankstesnė forma.
  • Infiltruojanti kanalų navika, greitai auganti ir metastazavusi. Nustatyta septyniasdešimt procentų pacientų, sergančių krūties vėžiu.
  • Pageto vėžys. Pažeidimas patenka į spenelių-areolos plotą. Tai atrodo kaip egzema su jos simptomais (niežulys, verkiantis paviršius, pūslės).

Daugiau nei pusė visų neoplazmų, nepriklausomai nuo jų struktūros, turi estrogeno receptorius, o tai rodo galimybę naudoti hormonų terapiją. Kai nespecifinė invazinė krūties karcinoma pasireiškia laikotarpiu iki menopauzės, šių receptorių nėra. Medulinio tipo nespecifinė karcinoma yra pati palankiausia. Priklausomai nuo to, iš kurių krūties ląstelių atsirado navikas (bazinis ar liuminalinis), galimas bazinis ar liumininis vėžio tipas.

Klinikinis vaizdas

Esant krūties vėžiui, simptomai yra specifiniai, atsižvelgiant į naviko tipą, ir būdingi bet kokio tipo onkologiniams procesams. Specifiniai ženklai:

  • Invazinė latakinė karcinoma - spenelis yra deformuotas ir iš jo išsiskiria nenormalus skystis.
  • Lobulinis vėžys - yra skausmingas gumbas su nelygiu paviršiumi. Krūtys susitraukia, speneliai atsitraukia.
  • Uždegiminė karcinoma - turi mastito požymių, kurie gali apsunkinti diagnozę.
  • Paget karcinoma - lėtinė egzema pasireiškia spenelių srityje.

Dažni ligos simptomai ir požymiai yra karščiavimas, apetito ir svorio praradimas bei anemija. Pieno liaukos tampa asimetriškos, skiriasi savo dydžiu ir forma. Be to, simptomai atsiranda ant odos, ji keičia spalvą ir tampa rausva, geltona, su mėlynu atspalviu. Verta prisiminti, kad pradiniame vystymosi etape karcinoma gali vykti slaptai, be jokių skausmo ir regėjimo požymių, todėl patologija dažnai diagnozuojama išplėstine forma..

Ligos diagnozė

Norint pradėti gydyti invazinę karcinomą, būtina nustatyti tikslią diagnozę, kurios neįmanoma atlikti be išsamaus paciento tyrimo. Pirmiausia gydytojas ištiria moters pieno liauką, išklauso skundus ir paima anamnezę. Toliau atliekamas instrumentinis ir laboratorinis tyrimas:

  • mamografija,
  • krūties ultragarsas,
  • krūties duktografija,
  • kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas,
  • biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas,
  • bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai,
  • kraujo chemija,
  • naviko žymenų kraujo tyrimas.

Nustačius diagnozę, gydytojas nurodo gydymo režimą. Terapija kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir priklauso nuo naviko agresyvumo laipsnio, jo vystymosi stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir bendros moters būklės..

Gydymo taktika

Invazinę latakinę karcinomą ir kitas krūties vėžio rūšis geriausia gydyti chirurginiu būdu. Operacijos dydis priklauso nuo neoplazmos dydžio ir aplinkinių audinių pažeidimo laipsnio. Operacija gali vykti pagal vieną iš šių schemų:

  1. Naviko ir gretimų audinių pašalinimas,
  2. Neoplazmos ir netoliese esančių limfmazgių iškirpimas,
  3. Dalinis krūties ir limfmazgių pašalinimas,
  4. Visiška paveiktos krūties amputacija.

Jei krūtis buvo visiškai pašalinta, po to, kai pacientas visiškai išgydomas, ji gali kreiptis į plastinę operaciją, kad įdėtų silikoninį implantą. Invazinei karcinomai, pasiekusiai 3 ar 4 stadiją, prieš operaciją skiriama radiacija arba chemoterapija. Tai sustabdo neoplazmos vystymąsi ir sunaikina kai kurias piktybines ląsteles. Po operacijos taip pat atliekama cheminė ir spindulinė terapija, kuri sumažina pasikartojimo riziką..

Prognozė ir prevencija

Krūties vėžio prognozė priklauso nuo gydymo pradžios stadijos.

  1. Pirmosios stadijos karcinomoje devyniasdešimt iš šimto moterų išgyvena penkerius metus,
  2. Jei nustatomas 2 stadijos krūties vėžys, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki šešiasdešimt šešių,
  3. Trečiajame etape išgyvenamumas yra ne daugiau kaip keturiasdešimt vienas procentas,
  4. Po 4 etapo gydymo tik dešimt procentų moterų gali tikėtis penkerių metų išgyvenamumo.

Piktybinių navikų tik iki G2 laipsnio prognozė yra gana palanki. Užkirsti kelią vėžio infiltracijos į antrąją pieno liauką pasikartojimui įmanoma tik pašalinus dvi krūtis. Prevencija skirta išvengti rizikos veiksnių.

Neinvazinio ir mikroinvazinio krūties vėžio morfologinė diagnozė

Neinvazinis krūties vėžys

Intraduktinė karcinoma (latakinė karcinoma in situ)

Iš esmės tai yra intraduktinė karcinoma ir laikoma invazinės karcinomos pirmtaku. Tai nereiškia, kad kiekvienas invazinis krūties vėžys (BC) išgyvena vėžio stadiją in situ, tačiau rizika susirgti invazinėmis formomis vėžio fone yra didelė..

Chirurginė ir (arba) radioterapija gali išgydyti pacientus. Tai yra vėžio forma, kurią pageidautina aktyviai aptikti atliekant mamografijos tyrimus..

Patikrinus atrankos kokybę daugelyje Europos šalių, metinis vėžio atvejų augimas nuo 1973 iki 1983 metų buvo 3,9%, o nuo 1983 iki 1992 - 17,5%. Šios ligos rodiklis 1973 m. Buvo 2,4 100 tūkstančiui moterų, o 1992 m. - 15,8.

Vėžys in situ dažnai pateikiamas kaip atskiri pažeidimai, atskirti krūties audinio sluoksniais. Priklausomai nuo branduolio atipijos, ląstelių polimorfizmo, netipinių mitozių skaičiaus, nekrozės židinių buvimo kanaluose, kalcifikacijų ir jų skaičiaus, vėžys in situ yra padalintas į tris diferenciacijos laipsnius. Todėl patologinėje ataskaitoje turėtų būti nurodytos naviko savybės pagal šiuos parametrus..

Intraduktinės karcinomos patologinis apibūdinimas:

• audinių architektonika (karcinomos mikrfokusų skaičius ir dydis bei fonas, ant kurio vyko vystymasis);
• branduolinės netipijos sunkumas;
• nekrozės buvimas;
• mazginis ar difuzinis pažeidimas (mazgų dydis ir skaičius);
• karcinomos židinių atstumas nuo rezekcijos krašto;
• mikrokalcifikacijų buvimas (jų vieta tiesiai į karcinomos židinį arba už jos ribų).

Didelės diferenciacijos ar žemo laipsnio piktybinių navikų intraduktinė karcinoma (žemo laipsnio latakinė karcinoma in situ G1)

Vėžys in situ Gl susideda iš mažų monomorfinių ląstelių, kurios auga papiliarinių, pluoštinių, kietų struktūrų pavidalu pieno liaukos kanaluose. Branduoliai yra polimorfiški, kai kurie yra hiperchromatiniai su skirtingais branduoliais, mitozės figūros yra retos.

Paplitimas gali būti pažymėtas viename ar keliuose kanaluose. Tarp jų yra krūties audinio sluoksniai arba, įvairaus laipsnio diferenciacija, latakinė neoplazija. Pažeidimai paprastai būna nedideli, jų skersmuo ne didesnis kaip 2 mm.

Šiai diferenciacijos stadijai nėra būdingi mikrokalcifikacijos, nenuobodžių ląstelių buvimas kanaluose, nekrozė ir „comedo“ tipo struktūros. Dažniausiai pažymimos mikropiliarinės ir korozinės struktūros (25 nuotr.).


25 nuotrauka. Vėžys vietoje G1. Naviko ląstelės formuoja cribrous intraductal struktūras. Hematoksilinas-eozinas, x 200

Vidutinės diferenciacijos intraduktinė karcinoma (vidutinio laipsnio latakinė karcinoma in situ G2)

Vėžys in situ G2 susideda iš mažų polimorfinių ląstelių, augančių pieno liaukos kanalų viduje, papiliarinių, pluoštinių, kietų struktūrų pavidalu. Skirtingai nuo ankstesnio varianto, G2 vėžiui vietoje labiau būdingos tvirtos struktūros, „komedo“ tipo struktūros, kaip ir spuogų vėžiui (26 nuotr.).


26 nuotrauka. Vėžys vietoje G2. Vėžio srityje pastebimas epitelio nudegimas, susidaro „komedo“ tipo struktūra. Intraduktalinį vėžį supančiame audinyje pokyčiai, būdingi pieno liaukos lobulinei-latakinei hiperplazijai. Hematoksilinas-eozinas, x 200

Branduoliai yra polimorfiški, hiperchromiški su stambiai disperguotu chromatinu, dažniau jie žymi mitozės figūras. Galimi nekrozės židiniai, mikrokalcifikacijos, tačiau šie požymiai yra neprivalomi. Karcinomos pažeidimai yra nedideli, kaip ir vėžiui in situ G1.

Mažos diferenciacijos intraduktinė karcinoma (aukštos laipsnio latakinė karcinoma in situ G3)

Vėžys in situ G3, priešingai nei ankstesni diferenciacijos variantai, turi didesnius pažeidimus, dažnai iki 5 mm, tačiau be didelių židinių galimi ir pavieniai nedideli pažeidimai, kartais mažiau nei 1 mm. Ląstelių išsidėstymo ortakyje struktūra yra ta pati, tai yra papiliarinės, gūžinės ir kietos augimo formos, kuriose vyrauja tvirtos struktūros.

In situ vėžyje G3 ląstelės yra labiau polimorfiškos, jose yra daug įvairaus dydžio daugiakampių ląstelių. Vyrauja didelės ląstelės, ypač proliferacijos židiniuose. Branduoliai yra hiperchromiški, netipiški, yra daug mitozės figūrų. Dažnai pastebima nekrozė ir mikrokalcifikacijos, kurios gali būti židinio ar difuzinės kanalų spindyje. G3 in situ vėžio naviko ląstelių citologinės charakteristikos yra artimos invazinių karcinomos ląstelių savybėms (27–28a nuotr.).


27 nuotrauka. Vėžys in situ G3. Regėjimo lauke yra keli ortakiai su vėžiu in situ, viename iš jų yra mikrokalcifikacijos, viršutiniame kanale yra nekrozės židinys. Hematoksilinas-eozinas, x 100


28 nuotrauka. Vėžys in situ G3. Naviko ląstelės yra didelės, visiškai užpildo kanalo liumeną, formuodamos tvirtas struktūras. Hematoksilinas-eozinas, x 200


28a nuotrauka. Ductal karcinoma in situ. Mioepitelio sluoksnis išsaugotas kaip ištisinis sluoksnis (nuotraukoje ruda linija). Lygiųjų raumenų aktino išraiška (klonas HHF35, pagamintas DAKO). Imunohistocheminis dažymas, „EnVision“ vaizdo sistema, DAB chromogenas. Mioepitelio ląstelės ištisinės linijos pavidalu išilgai pamatinės membranos, kai kurios iš šių ląstelių pateko į papiliarinę struktūrą kanalo viduje, x 200

Pagrindinis dalykas tikrinant vėžį bet kokio diferenciacijos laipsnio vietoje yra patikimas naviko mikroinvazijos į stromos nebuvimas. Norėdami tai padaryti, būtina ištirti daugelį sekcijų ir naudoti imunohistocheminį metodą, kad dažytumėte pamatinę membraną ir mioepitelines ląsteles..

Būtina atkreipti dėmesį į stromos struktūros pasikeitimą, kuris reaguoja į naviko invaziją ir limfoplazmatinę infiltraciją aplink naviko invazijos židinius..

Pažymėtina, kad tarptautinio onkologinių ligų klasifikatoriaus morfologinis kodas dėl visų diferenciacijos laipsnių vėžio in situ yra tas pats - 8500/2.

Specifiniai vėžio variantai in situ yra verstanoceliulinis, apokrininis, krikoidinis, neuroendokrininis, plokščiasis ir skaidrusis. Šios galimybės atsispindi PSO klasifikacijoje (2003), tačiau labai retai aptinkamos.

Šiuo metu proliferacinis aktyvumas dažnai tiriamas naudojant Ki 67 antikūnus. In situ G3 vėžio su komedo struktūromis proliferacijos indeksas yra 13%, G1 in situ vėžyje vidutiniškai 4,5% ir labai diferencijuoto mikropapiliarinio vėžio atveju. būti nulis.

Duktalinės ir lobulinės neoplazijos diferencinei diagnostikai naudojamas imunohistocheminis tyrimas. E-kadherinas visada pasireiškia kanalų neoplazmose, o citokeratinas 1/5/10/14 (klonas CK34BetaE12) daugeliu atvejų sukelia neigiamą reakciją (92%). Lobulinės neoplazijos atveju yra priešingai. E-kadherino ir citokeratino 1/5/10/14 (klonas CK34BetaE12) ekspresija beveik visada neaptinkama.

Intracistinis papiliarinis vėžys

Tai dažniau nustatoma pagyvenusioms moterims (vidutiniškai 65 metų), tai sudaro 2% visų krūties vėžio atvejų. Naviko dydis gali būti didelis - nuo 0,4 iki 10 cm, vidutiniškai 2 cm.

Visų pirma, auglį atstoja cista ir papiliarinis vėžys, esantis mažame plote cistoje arba pakeičiantis beveik visą cistos ertmę. Morfologinė struktūra būdinga intrapapiliariniam vėžiui, tai yra, ją vaizduoja fibrovaskuliniai spinduliai, neturintys mioepitelio dangalo ir padengti neoplastiniu epiteliu, atitinkančiu G1 diferenciaciją..

Netipinis epitelis suformuoja tvirtas, šonines, papiliarines struktūras. Mioepitelio dangalas yra išsaugotas tik neoplastinės struktūros cistos sienelėje. Galima mucino gamyba (29 nuotr.).


29 nuotrauka. Intracistinio papiliarinio vėžio vieta su ryškiais sekrecijos požymiais. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Yra metaplazijos sritys, neuroendokrininės diferenciacijos ląstelių sritys. Būdingas bruožas yra naviko invazijos į aplinkines stromos nebuvimas (30 nuotr.).


30 nuotrauka. Intracistinio papiliarinio vėžio cistos sienos pjūvis. Cistos epitelio gleivinė yra piktybinė ir atstovaujama mikropapiliarinių struktūrų. Nėra jokių naviko invazijos į cistos pluoštinę kapsulę požymių. Hematoksilinas-eozinas, x 100

Cistos viduje esančio tarptautinio papiliarinio vėžio onkologinių ligų klasifikatoriaus morfologinis kodas yra 8504/2.

Mikroinvazinis krūties vėžys

Terminas „mikroinvazinis krūties vėžys“ yra senojo termino „infiltruojantis vėžys, kuriame vyrauja intraduktinis komponentas“ sinonimas. Aptikta 1% visų vėžio atvejų.

Patologo nuomone pageidautina apibūdinti naviko invazijos į stromos sunkumą ir invazinės vietos plotą. Norint nustatyti invazijos sritis, būtina ištirti didelį naviko plotą. Mikroinvazinis yra vėžys, kuriame invazinių zonų dydis yra ne didesnis kaip 1 mm.

Tokios invazijos zonos gali būti dvi ar trys. Mikroinvaziniai taip pat apima tuos vėžio atvejus, kai pastebimas vienas invazijos židinys, bet ne didesnis kaip 2 mm skersmens. Mikroinvazinio vėžio fonas gali būti tiek latakinė, tiek lobulinė neoplazija (31, 31a nuotr.).


31 nuotrauka. Mikroinvazinis krūties vėžys. Centrinėje vietoje esančioje latakinėje karcinomoje matoma invazijos ir distrofinių pokyčių vieta aplinkinėje stromos (intensyvus rausvasis hialinozės židinys) ir aplink indus. Hematoksilinas-eozinas, x 100


31a nuotrauka. Lygiųjų raumenų aktino klono 1A4 ekspresija, pagaminta „Dako“. Imunohistocheminis dažymas, „EnVision“ vaizdo sistema, DAB chromogenas. Mioepitelio ląstelių sluoksnis pateikiamas fragmentų pavidalu. Teritorijose, kuriose nėra mioepitelio, pastebimas invazinis augimas. Palyginimui: myoepithelium formuoja ištisinį sluoksnį aplink įprastas pieno liaukas ir kanalus (nuotraukos apačioje), x 400

Išsamus stromos tyrimas padeda rasti invazijos židinius. Paprastai aplink invazijos židinius pastebima limfoplazmatito įsiskverbimas, invaziniam vėžiui būdingos stromos pokyčiai fibroblastų dauginimosi židinių pavidalu arba distrofiniai pokyčiai hialinozės pavidalu, elastozė periduktalinėje ir perivenacinėje erdvėje (32 nuotrauka)..


32 nuotrauka. Blogai diferencijuotas vėžys, susiformavęs papiliarinio vėžio fone. Matomos pluoštinio papilių pagrindo ir latako sienelės plotai. Naviko ląstelės užpildė visą kanalą, kai kurios ląstelės yra nekrozės būsenoje. Hematoksilinas-eozinas, x 400

L.M. Zakhartseva, M.V. Mediena, A.V. Grigorukas

Neinvazinio ir invazinio krūties vėžio diagnozavimo ir nustatymo sunkumai

Pateikto klinikinio atvejo analizė

Žukova Elena Nikolajevna,

Rusijos mamologų draugijos narys, RUSSCO (Onkologų ir chemoterapeutų profesinės draugijos) narys, Europos onkologų draugijos ESMO narys, UAB Medicina onkologas (akademiko Roitbergo klinika)

Pacientas L., gimęs 1977 m.

Pirmą kartą pas mamologą kreipiausi 2016 m. Gruodžio 28 d. Su skundais dėl šaudymo skausmų kairėje pieno liaukoje.

Pagal apklausos rezultatus:

mamografija nuo 2016-12-27 - difuzinė fibrocistinė mastopatija. Židinio ugdymas? liaukinio audinio plotas? kairėje liaukoje.

Pieno liaukų ultragarsas nuo 16.12.16. Dešiniajame pieno liaukoje centrinėje zonoje nustatomi keli anechoiški dariniai su lygiais, aiškiais vienalytės struktūros kontūrais, kurių matmenys nuo 5 × 3 mm iki 7 × 4 mm. Kairėje pieno liaukoje centrinėje zonoje nustatomos kelios panašios struktūros struktūros, kurių skersmuo yra nuo 3 iki 8 mm. Oda virš formacijų nekeičiama. Difuzinės fibrocistinės mastopatijos ultragarsiniai požymiai.

Tyrimo metu: 9 dienos MC. Pieno liaukos yra simetriškos, minkštos. Kairėje ji yra šiek tiek edematinė, nevienalytė visose apčiuopiamose gumbuotuose liaukiniuose audiniuose, be aiškių kontūrų. Oda nėra pakeista. Nėra pasirinkimo.

Rekomenduojama kontroliuoti po 3 mėnesių.

Pieno liaukų ultragarsas nuo 17/05/17 - dešinėje ir kairėje užpakaliniame regione ir išoriniuose kvadrantuose nustatomi keli anechoinės formacijos, kurių dydis yra nuo 5 × 3 mm iki 10 × 5 mm (iki 5-6 kiekvienoje liaukoje), izo / hipoechoinės formacijos su skaidriais lygūs kontūrai su neaiškiu distalinio sustiprinimo efektu, avaskuliniai su CDC išoriniuose kvadrantuose dešinėje, matmenys 9 × 5 mm ir 7 × 4 mm, 5 × 3 mm ir 4,5 × 3 mm, kairėje - 8 × 4 mm ir 6 × 3,5 mm ir 4,5 × 3,5 mm (4 dešinėje, 3 kairėje). Oda virš formacijų nėra keičiama. Difuzinės fibrocistinės mastopatijos ultragarsiniai požymiai

Tyrimo metu: 9 dienos MC. Pieno liaukos yra simetriškos, minkštos, išoriniuose kvadrantuose šiek tiek nevienalytės, oda nepakinta.

Nuo 2017 m. Liepos 7 d. Pastebėta kairės krūtinės vienkartinė dalis.

Pieno liaukų ultragarsas nuo 17-08-15 - iš abiejų pusių nustatomi keli anechoiški dariniai: 15 × 9 mm į kairę, 8 × 6 mm į dešinę. Kairėje krūtyje 6 valandas. netolygus echogeninis plotas su netolygiais neryškiais kontūrais, kurių matmenys yra 31 × 16 × 47 mm, su daugybe hipoechoinių sričių ir hiperechoinėmis linijinėmis struktūromis. Su CDC jie yra vidutiniškai kraujagysliniai. Oda virš formacijų nekeičiama. Difuzinės fibrocistinės mastopatijos ultragarsiniai požymiai, kairiosios krūties židinio formavimasis?

5 diena MC. Pieno liaukos yra simetriškos, minkštos. Kairėje, ties apatinių kvadrantų riba, apčiuopiamas tankus, iki 2,5 cm skersmens darinys, sugriežtinantis odą.

17/08/28 - kairiojo krūties formavimosi COR-biopsija.

GDz: krūties audinio fragmentai su intraduktalinio vėžio židiniais, kietos struktūros NG3 su įtariamais mikroinvazijos požymiais, skilčių „vėžys“. Norint patikimai pašalinti invazinį augimą, reikalingas imunofenotipų nustatymas (IHC).

Imunohistocheminis tyrimas: atsižvelgiant į imunofenotipą, jis atitinka intraduktinę karcinomą, NG3 su lobulių „karcinacija“, be įtikinamų tiriamos medžiagos tūrio invazinio augimo požymių.

17/09/29 - operacija (RONC) - kairiosios radikalios mastektomija.

Planuojamas histologinis tyrimas nenustatė jokio invazinio komponento. Peržiūra 62 ml ir Izraelyje.

1. Vėžio Paget spenelis su mikroinvazijos sritimis iki 0,5 mm gylio.

2. Krūties vėžys 4 × 3 × 3 cm in situ su mikroinvazijos sritimis iki 1-3 mm gylio, 5 l / mazguose be metastazių. IHC mikroinvaziniam komponentui RE-6b, RP-0, HER2-3 +, Ki 80%.

IHC: invazinis nespecifinis krūties vėžys, latakinis vėžys In situ Gr3, RE-6b, RP-0, HER2-3 +, Ki daugiau nei 20%.

Daugybinis pirminis sinchroninis vėžys:

1. Pageto spenelio vėžys kairėje St IA T1micN0M0.

2. Kairiosios krūties vėžys St IIA T2 (4 cm) N0 (0/5) M0.

Atsižvelgiant į invazinio komponento buvimą, pacientui buvo taikoma sisteminė terapija: 4 docetakselio + ciklofosfamido kursai, 18 Trastuzumabo injekcijų..

Gauna hormonų terapiją Tamoksifenas.

Šiuo metu ligos progresavimas nenustatytas.

Kas yra krūties karcinoma in situ? Tipai, simptomai, gydymas

Krūties karcinoma in situ yra labiausiai paplitusi neinvazinio krūties vėžio rūšis.

Navikas gali išsivystyti bet kurioje krūties vietoje, tačiau dažniausiai pasireiškia skiltelėse arba kanaluose. Suapvalinta pieno liaukos dalis susideda iš skilčių, o latakai yra kanalai, prijungti prie skilčių, per kuriuos pienas teka iš skilčių į spenelį, kai moteris maitina kūdikį. Normaliu, ne laktacijos laikotarpiu kanalai turi būti normalios, neaktyvios būsenos.

Atitinkamai krūties karcinoma in situ yra suskirstyta į du tipus: latakinę ir skiltinę.

Ductal krūties karcinoma in situ (DCIS)

Krūties latakinė karcinoma in situ apibrėžiama kaip navikas, susidarantis pieno latakuose ir neišeinantis už jo sienelių. Pripažinta medicininė tarptautinė šios ligos santrumpa yra DCIS. Šis vėžys vadinamas neinvazine forma, nes be papildomų sąlygų jis neplinta už kanalo ir gali egzistuoti kartu su normaliu krūties audiniu.

DCIS nekelia pavojaus moterų gyvybei, tačiau jo buvimas padidina invazinių vėžio riziką 60%. Dauguma „nejudančio“ naviko išsivystymo į invazinį atvejus įvyksta per 5–10 metų po pirminės diagnozės.

1 pav. Latakinė karcinoma

Pasikartojimo tikimybė po sėkmingo gydymo yra apie 30%.

Šiuo metu krūties karcinomos atvejų in situ padaugėjo dėl dviejų priežasčių:

  • ilgesnė gyvenimo trukmė;
  • tokia diagnostinė procedūra kaip mamografija tapo plačiai prieinama, todėl diagnozuotų atvejų padaugėjo.

Krūtinės latakinės karcinomos rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys padidinti krūties latakinės karcinomos riziką:

  • vyresnio amžiaus;
  • asmeninė gerybinės krūties ligos, tokios kaip netipinė hiperplazija, istorija;
  • krūties vėžio šeimos istorija;
  • pirmasis nėštumas po 30 metų;
  • vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra estrogeno ir progestino, ypač jei hormoninės terapijos trukmė yra daugiau nei 3-5 metai po menopauzės;
  • genetinės mutacijos, tokios kaip BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos;
  • nutukimas.

Ductal karcinomos simptomai

Nors latakinė karcinoma nėra pavojinga gyvybei, ją reikia gydyti, nes gresia ilgalaikis pavojingo kitokio pobūdžio naviko išsivystymas. Veiksmingiausi užkrėtimo prevencijos būdai yra šie:

  • operacija;
  • apšvitinimas.

Pagal kelis požymius galima nustatyti, kad kažkas yra negerai su pieno liauka:

  1. Kraujo išleidimas iš spenelio.
  2. Krūtinės skausmas.
  3. Patinimas ir patinimas.

Karcinoma nustatoma mamografijoje ir ją vaizduoja nedideli netaisyklingos formos ir skirtingų dydžių klasteriai.

Lobulinė krūties karcinoma in situ (LCIS)

2 pav. Lobulinė karcinoma

Lobulinė karcinoma in situ (LCIS) techniškai taip pat nėra vėžys, tačiau ji veikia kaip visų tipų invazinių (prasiskverbiančių į gretimus audinius) ir neinvazinių (stacionarių) krūties vėžio vystymosi žymuo..

Lobulinė karcinoma atsiranda dėl nenormalių ląstelių buvimo krūtinės skiltyse. Šios ląstelės retai plinta už skilčių ar į kitas kūno dalis.

Dauguma moterų, kurioms diagnozuota lobulinė karcinoma, dažniausiai į menopauzę nepateko. Kiekvienu antru atveju pažeidžiama daugiau nei viena skiltelė. Lobulinė karcinoma paveikia abi krūtis maždaug trečdaliu atvejų. Esant šiai ligai, gretutinėmis sąlygomis invazinis vėžys gali pasireikšti per 15 metų nuo pradinės diagnozės datos.

Lobulinės karcinomos simptomai

Lobulinės karcinomos simptomai yra ypač lengvi, kartais nutinka taip, kad net mamografija to nenustato. Taip yra todėl, kad, skirtingai nuo kitų vėžio rūšių, tai nesukelia kalcio nuosėdų kaupimosi krūties ląstelėse..

Dažniausiai ši liga diagnozuojama atlikus biopsiją. Paprastai biopsija atliekama siekiant įvertinti bet kokius kitus įprasto patikrinimo ar mamogramos metu nustatytus nukrypimus.

Lobulinės karcinomos gydymas

Daugumai moterų, sergančių lobuline karcinoma, nereikia skubaus gydymo, operacijos ar vaistų. Visų pirma būtina reguliariai atlikti diagnostiką ir stebėti, ar navikas virto invazine forma..

Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali patarti vartoti tokius vaistus kaip Tamoksifenas, Raloksifenas (Evista), Exemestanas (Aromasinas) ar Anastrozolas (Arimideksas). Šie vaistai dažnai vartojami moterims, kurių šeimoje yra krūties vėžio, kurioms yra didesnė ligos rizika. Narkotikai gali sumažinti invazinio krūties vėžio tikimybę.

Kai kurios moterys pasirenka profilaktinę operaciją. Šis operacijos tipas vadinamas profilaktine mastektomija. Vienu metu Holivudo aktorei Angelinai Jolie taip pat buvo atlikta mastektomija, pašalinus abi krūtis dėl genetinio polinkio į šio tipo vėžį..

Procedūra žymiai sumažina krūties vėžio riziką, o šiuolaikinis protezavimas leidžia pasirinkti bet kokio tipo krūtis ir natūralų organą pakeisti implantais. Panaši procedūra rekomenduojama daugiausia pagimdžiusioms ir slaugiusioms moterims..

Kitos ir nepatikslintos krūties karcinomos formos in situ

Diagnozuojama vienodai: atliekant mamografiją ar biopsiją.

Yra tokių tipų karcinomos in situ, išskyrus skiltinę ir latakinę:

- vamzdinis;
susidaro riebaliniame audinyje, jam būdingas mažas dydis ir labai lėtas augimas.

- Pageto liga;
simptomais jis yra panašus į intraduktalinį, tačiau pasireiškia opų forma ant spenelio;

- infiltracinis (prieš tai infiltracinis);

- infiltracinis (nepalankiausia forma, navikas greitai auga ir netrukus palieka pieno kanalą ir net krūtį).

Krūtinės karcinomos priežastys vietoje, profilaktika

Priežastys, kodėl krūties karcinoma atsirado vietoje, dar nėra tiksliai nustatytos. Mokslininkai teigia, kad pagrindinę šios ligos tikimybę sukelia būtent genetinės mutacijos krūties latakų ląstelių DNR..

Dėl genetinių mutacijų atsiranda tokių ląstelių, kurios negali išeiti už kanalo ribų ir suformuoti ten karcinomą.

Tyrėjai tiksliai nežino, kas sukelia nenormalų ląstelių augimą. Tikėtina, kad gyvenimo būdas, paveldimumas ir mitybos kokybė turi tam tikrą reikšmę..

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei krūtyje randama ruonių, taip pat kai ant jos paviršiaus atsiranda raukšlėta oda, sustorėjimai, spenelio formos pokyčiai ir kiti įprastai būklei neįprasti veiksniai, turėtumėte skubiai paskirti pas chirurgą, mamologą. Be to, būtina atlikti atrankos testą krūties vėžiui diagnozuoti.

Kanalinis krūties vėžys in situ - neinvazinis

Krūtinės latakinė karcinoma (latakinė karcinoma) in situ yra navikas, susidarantis krūties latako liaukinėse ląstelėse. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų. Tai taip pat gali būti vadinama intraduktaline krūties karcinoma.

Kas yra neinvazinė latakinė karcinoma??

Kanalų karcinoma paprastai lokalizuojasi pieno latako audiniuose ir neplinta į aplinkinius krūties audinius ar kitus kūno organus. Šis vėžio tipas laikomas pirmuoju etapu ir gerai reaguoja į gydymą ir tikslinę terapiją. Bet jei tu negydysi iš karto, navikas gali išsivystyti į infiltracinę, agresyvesnę formą..

Diagnozės nustatymas

Šio tipo krūties vėžį sunku atpažinti su įprastu palpavimu, dažniausiai jis nustatomas tik su mamografija.

Diagnostinė mamografija

Remiantis statistika, būtent mamografija leidžia anksti nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Jei radiologas pastebėjo baltus intarpus paveikslėlyje, kurie turi skirtingus dydžius ir formas - mikrokalcifikacijas, gali prireikti papildomo tyrimo.

Šiuolaikinėje diagnostinėje mamografijoje naudojama didelės skiriamosios gebos rentgeno aparatas. Tai leidžia jums pamatyti neoplazmos struktūrą tiek pieno liaukose, tiek skirtingais kampais.

Įtariant krūties vėžį, atliekami papildomi tyrimai naudojant:

  • ultragarso diagnostika;
  • Duktografiniai tyrimai;
  • biopsijos.

Duktografiniai tyrimai

Atliekant duktografinį tyrimą, į pieniško kanalo liumeną įšvirkščiamas į rentgeno spindulius skystis, o rentgeno spinduliais nuskaitomos pieno liaukos. Tai leidžia:

  • vizualiai įvertinti pieno kanalų būklę;
  • aptikti karcinomos paveiktas vietas.

Mėginių ėmimas patologinei analizei (biopsija)

Šios procedūros metu radiologas ar chirurgas naudoja smulkią adatą arba ultragarsinį pjūvį, kad pašalintų audinius iš naviko paveiktos krūties srities..

Tada laboratorijoje mikroskopu patologas nustato vėžines ląsteles ir jų piktybiškumo laipsnį..

Izraelyje galite atlikti išsamų krūties vėžio tyrimą, vadovaujant aukštos kvalifikacijos gydytojams: onkologams, radiologams ir chirurgams.

Ductal karcinomos stadijos in situ

Stebėjimui ir vertinimui naudojama tarptautinė skalė, nustatanti, kaip greitai vėžio ląstelės auga, palyginti su sveikomis. Priklausomai nuo neinvazinės latakų karcinomos stadijos, gydytojai gali numatyti krūties vėžio grįžimą po gydymo arba jo progresavimą į piktybiškesnį procesą..

Neinvazinės kanalinės karcinomos vėžio ląstelių tipai

Tiriant netipines ląsteles mikroskopu, jos gali būti skirtingos struktūros ir turėti skirtingą agresyvumo laipsnį, palyginti su sveikais audiniais, dažnai virstančios infiltruojančia kanaline karcinoma..

Ankstyvosios stadijos krūties vėžio gydymas

Gydymas gali vykti tiek chirurgijos, tiek klasikinio nechirurginio metodo pagalba. Gydytojas nusprendžia dėl paciento gydymo metodo.

Paprastai pašalinus naviką, intraduktinė karcinoma nebepasikartoja..

Šiuolaikinė Izraelio medicina siūlo individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Daugumai pacientų taikomas toks gydymas:

  • Lumpektomija su organus išsaugančiomis operacijomis kartu su radioterapija;
  • Išimtinai lumpektomija;
  • Lumpektomija ir hormonų terapija;
  • Klinikiniai tyrimai, nuolat prižiūrint gydytojui;
  • Radikali krūtų šalinimo operacija - mastektomija.

Chirurginės operacijos

Nustačius latakinę karcinomą, gydytojas pasirenka tinkamą operacijos tipą - lumpektomiją arba mastektomiją.

Šiuo metu mūsų Izraelio gydytojai rekomenduoja tikslinį gydymą, leidžiantį šioje ligos stadijoje naudoti specialius vaistus, kurie visiškai sunaikina vėžines ląsteles..

Sužinokite daugiau apie šiuolaikinius vaistus, skirtus krūties vėžiui gydyti, pokalbiuose, formoje arba paskambinę.

Visos moterys yra potencialios kandidatės atlikti lumpektomiją, tačiau pirmenybė teikiama mastektomijai, jei:

  • Piktybinis procesas paveikė didelį pieno liaukos plotą, o po operacijos ryškus kosmetinis poveikis nebus..
  • Daugybiniai pakitimai ar navikai būna keliuose krūties kvadrantuose.
  • Jūs turite kontraindikacijų dėl radioterapijos. Tai gali būti terapija, nėštumas ar ligos, kurioms esant radiacija yra nepageidaujama..

Operacijos metu limfmazgiai po raumenų ertmėmis nepašalinami, nes šio tipo vėžys neplinta už pažeistos teritorijos ribų.

Bet yra pavienių atvejų, kai patologinė naviko analizė operacijos metu rodo, kad neinvazinė latakinė karcinoma išsivystė į invazinę. Tokiose situacijose chirurgas nusprendžia pašalinti pieno liauką mastektomija..

Radioterapija

Radiacinės terapijos metu koncentruoti rentgeno spinduliai arba protonų spinduliavimas naikina netipines ląsteles.

Radioterapija gali apimti:

  • išorinis poveikis, kai radiacija juda kūnu palei numatytą trajektoriją;
  • brachiterapija, kai radiacijos šaltinis dedamas krūties viduje.

Radiacinės terapijos negalima naudoti, jei latakinės karcinomos plotas yra palyginti mažas.

Hormonų terapija

Ši terapija taikoma tik gydant nuo hormonų priklausomus navikus, ir ji blokuoja hormonų prieigą prie karcinomos ląstelių. Arba kartu su adjuvantu.

Naudoti vaistai, tokie kaip:

  • Tamoksifenas.
  • Aromatazės inhibitoriai.

Šie vaistai sumažina estrogeno gamybą kai kuriems vėžiams ir sumažina infiltracinio krūties vėžio priežastis. Šie vaistai vartojami iki 5 metų.

Po mastektomijos hormoninės terapijos galima atsisakyti, nes piktybinio proceso grįžimo tikimybė yra labai maža..

Klinikiniai tyrimai

Klinikinių tyrimų metu nagrinėjami nauji gydymo metodai, paciento valdymo taktika, nuolat stebint būklę, taip pat nauji diagnostiniai tyrimai, kurie gali užkirsti kelią krūties vėžiui, jį atpažinti ir išgydyti..

Kiti neinvazinio krūties latako vėžio gydymo būdai

Nors šiuo metu alternatyvių gydymo būdų metu nėra patvirtintų krūties latakinės karcinomos gydymo būdų, jie gali padėti suvaldyti gydymo poveikį, taip pat beviltiškumo, nevilties, pykčio ar liūdesio jausmus..

Papildoma ir alternatyvi medicina gali apimti:

  • meditacija,
  • atsipalaidavimo technikos,
  • dailės terapija ir daugelis kitų metodų, kurie gali žymiai sumažinti jūsų simptomų pasireiškimą.

Sprendimą priima pacientas

Paklauskite savo gydytojo apie jūsų ligos ypatumus ir tyrimų rezultatus. Jei reikia arba kyla abejonių, galite gauti patikimo Izraelio onkologo patarimo ar antrosios nuomonės.

Tai padės geriau suprasti ir priimti sprendimus dėl terapijos metodo, taip pat neatsilikti nuo tyrimų ir naujų gydymo būdų, kurie nuolat rodomi autoritetinguose šaltiniuose, pavyzdžiui, „Israel Health“ svetainėje..

  • ♦ Bendradarbiavimas su visame pasaulyje žinomais Izraelio gydytojais ir pagrindinėmis klinikomis.
  • ♦ Galimybė naudotis pažangiomis medicinos technologijomis.
  • ♦ Greitas ir kokybiškas konsultacijų, diagnostikos ir gydymo organizavimas planingai ir skubiai.
  • ♦ Akompanimentas ir vertimas.

Straipsniai Apie Leukemija