Gimdos kaklelio vėžys (CC) yra piktybinis navikas, užimantis vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp visų moterų onkopatologijų. Liga vadinama „regos lokalizacijos“ navikais, tačiau 40% atvejų neoplazma diagnozuojama vėlesnėse stadijose..
Rusijos teritorijoje kasmet nustatoma daugiau nei 12 000 naujų gimdos kaklelio vėžio atvejų, o didžiausias sergamumas yra 40–55 metų pacientams. 7% atvejų navikas pasireiškia moterims iki 30 metų, po 70 metų dažnis siekia 16%. Dažniausiai neoplazma diagnozuojama invazinės karcinomos stadijoje, kuri tiesiogiai koreliuoja su mažu gydymo efektyvumu, gyvenimo kokybe ir mažiau palankia prognoze nei su neinvazine ligos forma..

Ligos formos

Pažvelkime į pagrindinius invazinio ir neinvazinio gimdos kaklelio vėžio skirtumus. Invazijos (daigumo) laipsnio vertinimas atliekamas remiantis instrumentinio tyrimo metodais.

Ankstyvosiose stadijose navikas auga gana lėtai, nepaveikdamas aplinkinių audinių, neišprovokuodamas metastazių vystymosi. Todėl, kai piktybinės ląstelės lokalizuojasi tik išoriniuose epitelio sluoksniuose, navikas yra vadinamas neinvaziniu gimdos kaklelio vėžiu. Pagal TNM klasifikaciją T (naviko) antraštė pažymėta kaip T0.

Toliau augant į giliai esančius audinius, nustatomas naviko is indeksas - „vėžys vietoje“, kuris rodo naviko invaziją į pagrindinius audinius. Šiuo atveju navikas laikomas priešinvaziniu..

Turint visas minėtas galimybes, organus galima taupyti. Negimdžiusios moterys net išlaiko vaisingumą.

Vėliau, kai navikas organe užauga daugiau nei 5 mm gyliu, kalbama apie invazinį gimdos kaklelio vėžį. Kitas etapas - naviko išplitimas į gimdos kūną, dubens sieneles, makštį, šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Taigi navikai, turintys T1b ar didesnį indeksą, vadinami invaziniu gimdos kaklelio vėžiu. Vienos gimdos kaklelio vėžio formos degeneracija į kitą gali trukti kelerius metus.

Klinikinis vaizdas

Gimdos kaklelio vėžio simptomai paprastai skirstomi į bendruosius ir specifinius požymius. Bendrieji simptomai yra susiję su paciento gerovės pažeidimu; moterys pažymi:

  • Bendras silpnumas ir sumažėjęs veikimas;
  • Nedidelis (subfebrilio) temperatūros pakilimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Apetito stoka;
  • Dramatiškas svorio kritimas.

Specifiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su gimdos kaklelio pažeidimu. Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė. Pirmieji ligos simptomai dažnai išsivysto 3-4 onkopatologijos stadijose.

Gimdos kaklelio vėžio požymiai yra:

  • Bespalvės arba balkšvos išskyros (leukorėja), kartais kruvinos;
  • Kruvinos išskyros po lytinių santykių ar ginekologinio tyrimo, tarp vaisingų moterų laikotarpių, prasidėjus menopauzei;
  • Nemalonaus kvapo iš makšties atsiradimas;
  • Menstruacinio kraujavimo laikotarpio pailginimas;
  • Kojų patinimas, kai pažeidžiami kirkšnies limfmazgiai;
  • Skausmas dubens srityje;
  • Tuštinimosi sutrikimas;
  • Sunkumas ir skausmingas šlapinimasis;

Šlapimo ar išmatų atsiradimas makštyje, o tai rodo fistulių atsiradimą.

Išvardyti simptomai dažniausiai išsivysto 3 ir 4 vėžio stadijose. Todėl būtina reguliariai atlikti ginekologinį tyrimą, siekiant laiku nustatyti ir pradėti gydyti gimdos kaklelio vėžį.

Diagnostika

Gimdos kaklelio vėžys patvirtinamas remiantis histologiniu gimdos kaklelio audinių tyrimu, gautu atliekant diagnostinį kuretažą, biopsiją ar konizaciją.

Optimali tyrimo apimtis:

  1. Kolposkopija.
  2. Histologinis tyrimas.
  3. Mažojo dubens MRT (MRT yra labiau informatyvus nei KT, vertinant invazijos gylį ir naviko perėjimą į parametrą ir gretimus organus; invazijos gylio nustatymo tikslumas naudojant MRT yra 71-97%);
  4. Dubens, pilvo ir retroperitoninio tarpo KT (nustatant metastazes limfmazgiuose, KT ir MRT turinys yra vienodas).
  5. Pozitronų emisijos tomografija (PET) arba PT-CT.

Gydymas

Gydymo taktika formuojama konsultuojantis onkologui, radiologui, chemoterapeutui ir kitiems siauriems specialistams, jei tai nurodyta.

Gimdos kaklelio vėžio terapinio poveikio algoritmas formuojamas atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją, pacientės sveikatos būklę, jos amžių, naviko dydį ir metastazių paplitimą. Chemoterapija ir radiacija skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų augimas, arba po to, kai navikas išpjautas, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.

Gydymo metodai

  • Chirurginė intervencija. Jei, esant neinvaziniam gimdos kaklelio vėžiui, galima atlikti ne žalojančias operacijas su geru rezultatu (gimdos kaklelio konizacija kartu su gimdos kaklelio kanalo kiretažu), tai esant invazinei karcinomai, tokios tūrinės chirurginės intervencijos kaip gimdos išnykimas (visiškas gimdos pašalinimas gimdos kakleliu) limfmazgio pašalinimas limfmazgiu (limfmazgio pašalinimas limfmazgiu) ). Jei diagnozuojama naviko invazija į tiesiąją žarną ar šlapimo pūslę, tada atliekamas dubens organų eksenteravimas (išdarymas) (gimdos, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos pašalinimas). Tačiau sergant invaziniu vėžiu jie retai apsiriboja tik chirurginiu gydymu, bet atliekami kartu su chemoterapijos terapija.
  • Chemoterapija. Metodas pagrįstas vaistų, slopinančių piktybinių ląstelių aktyvumą, vartojimu. Chemoterapija naudojama kaip monoterapija arba be radioterapijos, chirurginio gydymo. Farmacinių vaistų vartojimas gali padidinti radioterapijos efektyvumą, sumažinti metastazių riziką ir kontroliuoti ligos pasikartojimą. Šiuo tikslu paskirkite: hidroksikarbamidą, bleomiciną, cisplatiną, etopozidą.
  • Radioterapija. Ši technika plačiai naudojama kartu su operacija ankstyvosiose ligos stadijose. Esant įprastoms gimdos kaklelio vėžio formoms, radioterapija yra vienintelis būdas sumažinti naviko masės tūrį. Gydymui naudojama vidinė (brachiterapija) ir nuotolinė spinduliuotė. Po terapijos kurso komplikacijos dažnai pasireiškia po radiacijos pažeidus odą ir vidaus organus..

Tais atvejais, kai gimdos kaklelio naviko nepavyksta pašalinti (reikšmingas vietinis išplitimas, tolimų metastazių buvimas), chemoterapinis gydymas naudojamas kaip nepriklausomas metodas.

Prognozė

90% atvejų išsivysčius neinvazinei gimdos kaklelio vėžio formai, galima pasiekti visišką paciento pasveikimą. Tačiau augant navikui ir išplitus piktybinėms ląstelėms į aplinkinius audinius, prognozė žymiai pablogėja. Laiku ir adekvačiai gydant, apie 60% pacientų, sergančių antrąja vėžio stadija, gali būti grąžinti į visavertį gyvenimą..

Išsivysčius 3 gimdos kaklelio vėžio stadijai, naviko augimą galima sustabdyti 30% atvejų. Ketvirtasis etapas laikomas galutiniu, tačiau šiuolaikinių metodų naudojimas leidžia stabilizuoti procesą 10% pacientų, jei griežtai laikomasi nustatyto gydymo režimo..

Gimdos kaklelio vėžys yra liga, sukelianti piktybinį visuminio epitelio transformaciją. Ankstyvosiose stadijose onkopatologijai būdinga besimptomė eiga. Tačiau laikui bėgant moteriai būdingi nedideli ligos požymiai: neįprasti išskyros, skausmas pilvo apačioje, sutrikusios tuštinimasis ir šlapinimasis. Tik laiku diagnozavus ir taikant tinkamą terapiją galima visiškai išgydyti ligą.

Invazinis ir neinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Deja, moterų onkologinės ligos, deja, šiandien yra viena iš aktualių temų, kuri aptariama palaikant moters reprodukcinę sveikatą. Gimdos kaklelio vėžys yra antra pagal dažnumą piktybinė patologija. Ligą, laiku diagnozavus, galima sustabdyti, visiškai pašalinti. Vėlyva diagnozė apsunkina gydymą, todėl kai kuriais atvejais tai tampa neįmanoma. Išskiria patologiją dėl invazinio ir neinvazinio gimdos kaklelio vėžio. Moterys turėtų žinoti, kas tai yra ir kokie yra šių sąlygų skirtumai, tai padės laiku diagnozuoti ir išgydyti ligą vystymosi stadijoje.

Ligos formos

Piktybinis navikas gimdos kaklelyje turi keletą vystymosi formų. Priklausomai nuo patologijos diagnozavimo stadijos, tiesiogiai priklauso specialisto paskirto gydymo efektyvumas. Lengviausias būdas yra gydyti ligą pačioje pradžioje, jei ji jau yra pažengusi, tada sveikimo prognozė ne visada yra teigiama.

Pagrindinės patologijos formos:

  • neinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra pradinis patologijos vystymosi etapas, kai piktybinės ląstelės dauginasi lėtai, lokalizuodamosi tik ant gimdos kaklelio kanalo gleivinės. Metastazių šioje patologijos formoje nėra;
  • preinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra piktybinis gimdos kaklelio epitelio pakitimas, kuris dar neplito už bazinės membranos;
  • mikroinvazinis gimdos kaklelio vėžys - šiai stadijai būdinga tai, kad vėžys paveikia gleivinę. Galimo pažeidimo skersmuo gali siekti 1 cm. Net ir tokio naviko buvimas gali išprovokuoti limfogeninių metastazių plitimą, kurie randami diagnozavimo procese. Ekspertai mano, kad ši patologijos forma yra artima priešinvaziniam, bet ne invaziniam vėžiui;
  • invazinis gimdos kaklelio vėžys - piktybinio naviko plitimo procesas už gimdos ribų. Reikia laiko, kol priešinvazinis vėžys virsta invaziniu. Kai kuriais atvejais procesas trunka 2 metus, o kartais ir 20 metų. Viskas individualu.

Gydant onkologiją, svarbus vaidmuo tenka laikotarpiui, kai buvo atrastas neoplazmas. Pirmąjį ligos etapą lengviausia gydyti; specialistai suteikia didelę tikimybę visiškai atsikratyti ligos. Patologijai, nustatytai pažengusioje stadijoje, reikės ilgalaikio, kompleksinio gydymo, kuris pacientui ne visada baigiasi teigiamai..

Atsiradimo priežastys

Piktybinis navikas - gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš organo epitelio audinio. Tai negali atsirasti dėl sveiko epitelio, turėtumėte tai atsiminti. Piktybinis procesas gali būti gleivinės pokyčiai, kuriuos sukelia kitos ligos. Adenomatozė, eritroplastika ir leukoplastika laikomos ribinėmis, ikivėžinėmis būsenomis. Jei moteris serga viena iš šių būklių, rizika susirgti piktybinėmis vėžio ląstelėmis yra žymiai padidėjusi..

Ekspertai nurodo patologijos priežastis:

  • moters užkrėtimas žmogaus papilomos virusu;
  • uždegiminiai reprodukcinės sistemos organų procesai, kurie yra lėtiniai;
  • rūkymas;
  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
  • grubus seksualinis gyvenimas (tai taikoma ne tik moteriai, bet ir vyrui, kuris gali turėti daug santykių su kitomis moterimis);
  • lytiniu keliu plintančių ligų, AIDS, ŽIV buvimas;
  • atsižvelgiant į rizikos veiksnius, reikėtų skirti dažną gimdymą;
  • hormoninė terapija (įskaitant ilgalaikį SGK vartojimą);
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • Urogenitalinės sistemos onkologinės ligos, kurias moteris pernešė anksčiau;
  • chemoterapijos imunodeficito fone.

Diagnostika

Jei moteris laiku kreipiasi į specialistą, pastebėjusi būklės pablogėjimą, nerimą keliančius simptomus, ankstyvosiose stadijose diagnozuojama neoplazma, o tai žymiai padidina tikimybę visiškai išgydyti ligą ir pasveikti. Jau pirminio tyrimo metu specialistas gali pamatyti pokyčius, būdingus patologijos vystymuisi. Diagnozei yra nustatytas išsamus tyrimas..

Histologinis biomedžiagos tyrimas - gimdos kaklelio audinio fragmentas, gautas biopsijos, diagnostinio kuretažo procese, yra privalomas. Gauti tyrimų rezultatai leidžia specialistui patvirtinti pirminę diagnozę..

Be to, jis taip pat atliekamas:

  1. kolposkopija;
  2. dubens organų ultragarsas;
  3. dubens organų magnetinio rezonanso terapija - tai leidžia specialistui pamatyti naviko augimo gylį, gretimų organų pažeidimo laipsnį. Tokio tyrimo tikslumas yra iki 97%;
  4. KT dubens, taip pat pilvo ir retroperitoninio organo tomografija. Tyrimas leidžia pamatyti metastazių buvimą limfmazgiuose.

Pacientui taip pat reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, analizuoti naviko žymenis. Jei reikia, specialistas gali paskirti papildomus tyrimo metodus, leidžiančius pamatyti bendrą kūno būklės vaizdą ir ligos eigą.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis ligos eigos vaizdas yra pakankamai platus. Pirmasis patologijos vystymosi etapas gali būti paslėptas, nėra jokių simptomų. Tokiu atveju ligą gali nustatyti specialistas apžiūrėdamas pacientą, papildomus diagnostikos metodus.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai yra sunkūs. Specialistas ragina moteris atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos įspėjamuosius ženklus:

  1. kontaktinis kraujavimas, atsirandantis po sekso;
  2. vandeningos išskyros iš lytinių takų;
  3. kraujavimas tarp menstruacijų;
  4. makšties išskyros, kurios turi aštrų, įžeidžiantį kvapą. Jų spalva gali pasikeisti, jie tampa drumsti;
  5. skausmo pojūčiai, lokalizuoti daugiausia pilvo apačioje, kryžkaulio srityje;
  6. šlapinimosi problemos;
  7. vidurių užkietėjimas.

Kartu su šių simptomų atsiradimu moteris pradeda skųstis padidėjusiu nuovargiu, ji jaučiasi silpna, kai daro įprastus dalykus. Daugelis žmonių pastebi staigų svorio kritimą iki kritinių rodiklių. Periodiškai gali atsirasti pykinimas, pastebimas odos išblyškimas, tai lydi kūno temperatūros padidėjimas.

Šių požymių derinys turėtų tapti pagrindu nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, atliekant visas diagnostikos priemones. Neatsižvelgiant į iškilusią problemą, sveikatos būklė ateityje pablogės, o navikas gali būti nustatytas per vėlai.

Gydymo metodai

Gydymo metodai gali būti skirtingi, viskas priklauso nuo asmens. Prieš ir po operacijos juos galima gydyti radijo ir chemoterapija, siekiant sumažinti naviko dydį, sunaikinti likusias piktybines ląsteles..

  • Chirurginė terapija. Neinvazinėse vėžio stadijose galima pašalinti mažus pažeidimus, o rezultatai yra aukšti. Jei pastebima invazinė karcinoma, reikia atlikti tūrinę operaciją gimdai ir limfmazgiams pašalinti. Jei neoplazmos plinta už gimdos ribų, paveikdamos kaimyninius organus, būtina iškirpti pažeistus dubens organus. Invazinėse stadijose terapija retai apsiriboja chirurginiais metodais, ji dažnai papildoma spinduline terapija.
  • Chemoterapija - pagrįsta vaistų, slopinančių piktybinių ląstelių vystymąsi, vartojimu. Chemoterapija derinama su radioterapija ir chirurginiais metodais. Vaistai žymiai sustiprina spindulinės terapijos poveikį, sumažina riziką susirgti metastazėmis, atkryčiais.
  • Radioterapija. Veiksmingiausia procedūra kartu su chirurginiais metodais, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Spindulinė terapija yra vienintelis būdas sumažinti vėžio plitimą. Gydant naudojami tiek vidiniai, tiek išoriniai spinduliavimo metodai. Gydymo kursą lydi po radiacijos pažeista oda, vidaus organai.

Tais atvejais, kai navikas įgyja neveikiančią formą, daugiausia paskutiniuose etapuose, efektyviausias būdas yra chemoterapinė terapija. Šiuo atveju specialistas neduoda tikslaus rezultato. Viskas priklauso nuo to, kaip liga progresuoja ir kaip moteris jaučiasi.

Prognozė

Išsivysčius neinvazinėms neoplazmoms, prognozė turi gana palankius rezultatus, apie 90% moterų sėkmingai susidoroja su šia liga, o aš nuo jos visiškai atsigaunu. Moteriai, sergančiai invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, išplitusiu į netoliese esančius audinius, išgydymo tikimybė žymiai sumažėja. Laiku diagnozavus ir taikant tinkamus gydymo metodus, kurių tikimybė yra 60%, pacientui pavyksta atsikratyti antrosios vėžio stadijos.

Trečiajame etape sveikimo tikimybė sumažėja iki 30%. Paskutiniame, 4 etape, daug sunkiau stabilizuoti paciento būklę ir metastazių aktyvumą. Tik 10% moterų, sergančių ketvirta stadija, gali atsikratyti ligos.

Gimdos kaklelio vėžys yra pavojinga liga, nes piktybinės ląstelės greitai plinta, veikdamos daugelį organų ir sistemų. Ankstyvosios stadijos dažnai būna besimptomės, todėl moteris gali net nežinoti apie patologijos buvimą. Tik reguliarūs ginekologo tyrimai padės laiku nustatyti bet kokį pažeidimą ir pradėti reikiamą terapiją.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Invazinis gimdos kaklelio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų kūno ligų. Tai siejama su ikivėžinio proceso terapijos trūkumu gimdos kaklelio audiniuose ir įvairaus pobūdžio neigiamų veiksnių įtaka. Liga vystosi greitai, o tai sukelia tokį patologijos plitimą.

Moterų kūnas patiria stiprų stresą, kuris daro įtaką sveikatos būklei. Gimdos kaklelio vėžys diagnozėje užima pirmąją vietą. Liga nustatoma atliekant įprastą ginekologo apžiūrą, tačiau iš esmės diagnozė nustatoma 3 ar 4 etapais dėl pavėluoto apsilankymo klinikoje ir atsisakymo reguliariai tikrintis. Šia liga dažniausiai serga 40–55 metų moterys. Vėžys sparčiai vystosi, reikalingas skubus gydymas.

Patologijos ypatybės

Gimdos kaklelio vėžys yra navikas, kurio formavimosi metu plokščiasis sluoksniuotasis epitelis užpildo makšties sritį. Liga yra piktybinė. Neoplazma išsivysto bet kokio amžiaus moterims, tačiau dažniau pasireiškia po 45 metų.

Gimdos kaklelis yra reprodukcinės sistemos organas. Tai yra gimdos dalis, esanti jos apatinė dalis. Atlieka dvi svarbias moters kūno funkcijas:

  • Apsaugo gimdos ertmę nuo infekcijos, yra kliūtis patogenams.
  • Tiesiogiai dalyvauja pastojime ir gimdymo procese.
  • Struktūriškai vargonai turi dvi pagrindines dalis:
  • Viršutinė makštis nėra vizualizuojama - ją galima pamatyti tik specialios įrangos pagalba.
  • Makšta yra aiškiai matoma.

Daugumos kaklo nematyti, todėl sunku nustatyti ligą, kai ji susidaro šioje srityje. Gerai vizualizuojama makšties sritis. Įprasto tyrimo metu gydytojas tiria audinį, ar nėra įtartinų piktybinių darinių ir uždegiminių procesų.

Makšties sritis yra šviesiai rausvos spalvos, o struktūra yra lygaus paviršiaus. Šį atspalvį suteikia vidinio epitelio sluoksniuotas plokščias pluoštas, iš kurio susideda organas..

Kiekviena struktūros ląstelė užima kelis sluoksnius:

  • Bazalas yra šalia stromos, kurią sudaro raumenys, nervai ir kraujagyslės. Visi elementai, kurie susidaro ant šio sluoksnio, išsiskiria apvalia forma ir vienos šerdies buvimu, dydis paprastai yra mažas.
  • Tarpinis produktas yra aukščiau, o ląstelės tampa tankesnės.
  • Paviršinis sluoksnis susideda iš subrendusių genomų, dažnai vadinamų senaisiais genomais. Elementų forma yra plokščia su viena maža šerdimi.

Gimdos kaklelis ir makštis yra sujungti gimdos kaklelio kanalu, esančiu organo viduje. Kanalas gamina specifinį fermentą, kuris apsaugo sistemą nuo patogenų. Siauras kanalas ir fermento buvimas užtikrina maksimalią gimdos kūno apsaugą.

Gimdos kaklelio kanalą vaizduoja cilindriniai genomai iš vieno sluoksnio. Epitelis turi aksominę struktūrą ir rausvą paviršiaus atspalvį. Iš viršaus kanalas patenka į gimdos ertmę su vidine ryklė, apačioje jis patenka į makštį formuojantis išorinei ryklei.

Išorinėje ryklėje yra transformacijos zona - sritis, kurioje susijungia du skirtingi pluoštai. Ginekologai ypač kontroliuoja transformacijos zoną dėl didelio šios zonos jautrumo įvairioms patologijoms, kurios gali sukelti onkologinį procesą.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys yra sudėtingų procesų, vykstančių ant gimdos kaklelio paviršiaus, rezultatas. Gimdos kaklelio audiniuose susiformuojanti patologija yra ikivėžinės būklės rezultatas. Paviršiaus procesai organe gali išprovokuoti onkologiją.

Ikivėžinio proceso stadija

Invazinis gimdos kaklelio vėžys atsiranda dėl ikivėžinio displazinio proceso, kurį lydi plokščių pluoštų genomų struktūriniai sutrikimai. Displazijai būdingi keli sunkumo laipsniai, kurie lemia patologijos išsivystymo riziką ir daigumo į epitelio gylį aktyvumą. Tai taip pat turi įtakos kovos su liga terapijos eigai..

Veikiant tam tikriems veiksniams, ląstelės struktūra keičiasi - plokščia forma transformuojama į apvalią, auga branduolių skaičius, sąlyginis sluoksnių atskyrimas palaipsniui išnyksta. Netipinių ląstelių gebėjimas išaugti į netoliese esančius audinius sukelia displastinio proceso transformaciją į mikroinvazinį, paskui į invazinį..

Ikivėžinis procesas yra 3 laipsnio sunkumo laipsnis:

  • Lengvai displazijai, arba CIN I, būdinga tai, kad 1/3 plokščiojo epitelio prisiriša ligoti patogenai. Ši stadija turi mažai tikimybę susirgti invaziniu vėžiu. Po kurio laiko pastebima displazijos regresija. Piktybinio naviko susidarymo rizika kyla esant imuniniams sutrikimams, esant hormoniniam disbalansui po 5 metų.
  • Vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo 2 laipsnio displazija (CIN II) paveikia 2/3 gimdos kaklelio paviršių dengiančio epitelio. Transformacija į vėžį įvyksta per 3 metus..
  • Sunkiai 3 laipsnio displazijai (CIN III) arba priešinvaziniam vėžiui būdinga tai, kad gimdos kaklelio stromoje nėra piktybinių patogenų. Skiriasi greitai peraugant į invazinį vėžį - per metus.

Ikivėžinis procesas yra lengvai gydomas, jei nustatomas anksti. Po terapijos kursų moteris sugeba pagimdyti vaikus.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio atmainos

Invazinės patologijos formos priežastis dažnai yra neinvazinis vėžys, esantis gimdos kaklelio audiniuose. Yra keletas rūšių ligų, apibūdinančių piktybinio formavimo augimo laipsnį, gydymo procesą ir išgyvenimo prognozę. Priklausomai nuo konstrukcinės sudėties, tipai skiriasi:

  • Plokščioji ląstelė susideda iš plokščių epitelio sluoksnių serijos.
  • Liaukinė forma randama gimdos kaklelio kanalo pluošto struktūroje.

Kaklo kanalo navikas vadinamas adenokarcinoma. Tai retai - maždaug 10% atvejų. Dažniau diagnozuojama plokščialąstelinė forma.

Ligos prognozė ir neoplazmos augimas apibūdina diferencijuotą tipą, kuris diagnozuojamas pacientui:

  • Labai diferencijuotas vėžys vystosi lėtai ir būdingas mažas agresyvumas, metastazių paprastai nėra. Būdinga palanki prognozė.
  • Vidutiniškai diferencijuota rūšis yra gana dažna. Metastazės atsiranda 3-4 naviko vystymosi stadijose. Pasveikimas stebimas esant priešinvazinei, mikroinvazinei formai ir esant invazinei 1B-2 stadijai.
  • Blogai diferencijuotam vėžiui būdingas agresyvus augimas ir metastazių buvimas pradinėse stadijose. Šios patologijos išgyvenamumas yra mažas, tačiau jis yra gana retas..

Pagal invaziją išskiriamos 3 ligos formos:

  • Preinvazinė forma yra 3 laipsnio displazija (CIN III) arba vėžys in situ. Onkologinis procesas vyksta nepažeidžiant stromos ir ląstelių invazijos. Patologijai būdingų simptomų paprastai nėra. Naviką galima nustatyti naudojant laboratorines ir instrumentines manipuliacijas. Be terapijos kursų, jis palaipsniui išsivysto į mikroinvazinį ir invazinį vėžį. Laiku nustatyta liga yra lengvai išgydoma ir būdinga visiškam pasveikimui.
  • Mikroinvazinis vėžys atitinka 1A stadijos onkologiją. Invazijos tūris neviršija 5 mm, neoplazmos dydis neviršija 10 mm. Jis vystosi be metastazių ataugų ir sunkių simptomų, o tai apsunkina aptikimo procesą. Ligą nustatyti galima tik reguliariai atliekant medicininę apžiūrą. Tai gerai reaguoja į gydymą - ankstyvosiose stadijose galima visiškai pasveikti.
  • Invazinė karcinoma į gimdos kaklelio epitelį išauga 5 mm, o tai būdinga 1A-4 stadijoms. Šiam etapui būdingas akivaizdžių ligos simptomų buvimas..

Atsižvelgiant į netipinių ląstelių daigumo kryptį, išskiriami šie tipai:

  • egzofitinis - navikas nukreiptas į gimdos kaklelio spindį;
  • endofitinė - netipinė neoplazma auga giliai į kaklą;
  • mišriai formai būdingas augimas dviem kryptimis.

Egzofitiniams navikams būdingas mažiausias agresyvumas, jie nustatomi ginekologinės apžiūros metu. Neoplazma augimo forma primena žiedinius kopūstus. Endofitinėms rūšims būdingas mažas dydis ir opų vietų susidarymas ant paviršiaus, todėl ji yra pavojingiausia.

Navikas gali išsivystyti su audinių keratinizacija ir be jos - tai lemia patologijos brandos laipsnį. Yra 2 žinomos ligos formos:

  • Keratinizuota rūšis yra reta. Patologija išreiškiama suapvalintais mažo brandumo elementais, vienu branduoliu ir siauru citoplazminiu kraštu. Lėtai progresuoja, pateikdamas subrendusį vėžio tipą su diferencijuota patogeno struktūra.
  • Nekeratinizuojanti išvaizda pastebima 60% pacientų. Diagnozės metu nustatomi polimorfiniai ląstelių elementai, kurių branduoliai yra vidutinio brandumo ir turi daug mitozių. Šiai formai būdingas agresyvus augimas, terapijos prognozei būdingas mažas efektyvumas.

Ligos stadijos

Pagal tradicinę klasifikaciją liga vystosi 4 etapais, išreikštais specifiniais požymiais. Patologija progresuoja etapais:

  • Pirmasis etapas yra lokalizuotas gimdos kaklelio audiniuose. A invazija neviršija 5 mm tūrio, B sklaida per 5 mm.
  • Antroje stadijoje navikas tęsiasi už gimdos kūno ribų, tačiau patologija neveikia dubens sienos ir makšties..
  • Trečiasis etapas įvyksta nugalėjus 1/3 makšties su dubens sienele.
  • Ketvirtam etapui būdingas aktyvus nenormalių ląstelių dauginimasis artimiausiuose ir tolimesniuose organuose.

Tikslią vėžio vystymosi stadiją įmanoma nustatyti tik atlikus pilną kūno diagnozę. Pagal esamus simptomus ir vizualiai sunku nustatyti, todėl diagnozei patvirtinti gydytojas paskirs procedūras su naviko tyrimu..

Onkologijos formavimosi priežastys

Yra žinoma keletas veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligą. Pagrindinė priežastis yra papilomos viruso padermės buvimas moters kūne. Virusas prasiskverbia lytinių santykių metu ir audiniuose lieka ramybės būsenoje. Virusas sukelia ląstelių mutacijas, kurias išreiškia karpų susidarymas, papilomos su kondilomomis.

Šių veiksnių buvimas gali sukelti vėžį:

  • anksti prasidėjęs intymus gyvenimas;
  • didelis seksualinių partnerių skaičius, kuriam būdingas palaidumas;
  • dažnas gimdymas;
  • bendras papilomos viruso ir herpeso buvimas;
  • moteriai nustatyta ŽIV infekcija;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • gyvena nepalankioje ekologinėje vietovėje;
  • buvimas stresinėje situacijoje ilgą laiką;
  • intymios higienos trūkumas;
  • paveldimas polinkis;
  • dažnas nėštumo nutraukimas dirbtinėmis priemonėmis.

Bet kuris iš esamų veiksnių ar jų derinys gali išprovokuoti ligą. Blogi įpročiai neigiamai veikia kūną, o tai apsunkina nepalanki aplinkos situacija.

Ligos požymiai

Gydytojai paprastai skirsto patologijos simptomus į du tipus - bendruosius simptomus, būdingus bendrajai paciento būklei, ir specifinius, lemiančius ligą. Bendrieji simptomai būdingi šiais simptomais:

  • sumažėjęs našumas greito nuovargio ir bendro silpnumo fone;
  • kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių;
  • nuolatinio galvos svaigimo priepuoliai;
  • sumažėjęs arba visiškas apetito trūkumas;
  • svorio metimas.

Specifiniai simptomai skiriasi jų tiesioginiu ryšiu su gimdos kaklelio srities patologija. Pirmajame etape nėra jokių simptomų, todėl sunku identifikuoti naviką. Pirmieji požymiai gali pasirodyti tik 3-4 etapais:

  • moteriai yra baltos pašalinės išskyros, gali būti kraujo;
  • kruvinos išskyros lytinių santykių metu arba po ginekologo apžiūros, tarp menstruacijų;
  • makšties srityje pastebimas nemalonus kvapas;
  • padidėja menstruacijų tekėjimo laikotarpis;
  • yra minkštųjų audinių patinimas apatinėse galūnėse esant nenormalioms ląstelėms kirkšnies limfmazgių srityje;
  • skausmingi pojūčiai dubens srityje;
  • pažymima tuštinimosi proceso disfunkcija;
  • šlapinimosi problemos, kartu su skausmu.

Simptomai pasireiškia 3-4 etapais, kai terapijos kursą apsunkina metastazių išsivystymas artimiausiuose audiniuose. Todėl gydytojai pataria reguliariai atlikti ginekologinę apžiūrą ir atlikti reikiamus tyrimus, kurie padės nustatyti pašalinį onkologinio pobūdžio darinį..

Gimdos kaklelio vėžio diagnozė

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti išsamų kūno tyrimą, kad būtų išvengta panašių ligų. Jei gimdos kaklelio srityje nustatoma įtartina neoplazma, gydytojas paskirs keletą procedūrų, kurios padės nustatyti naviko piktybiškumo laipsnį ir pažeidimo dydį..

Moteriai reikės atlikti šiuos testus:

  • Citologija tiria biologinę medžiagą, gautą iš skirtingų organo dalių, ar nėra nenormalių ląstelių ir uždegimų. Biomedžiaga nudažoma specialiu fermentu, o tyrimas atliekamas naudojant mikroskopą.
  • Kolposkopija susideda iš epitelio tyrimo po kolposkopu, kuris kelis kartus gali padidinti tyrimo plotą. Aptikus įtartiną plotą, naudojamas acto rūgšties tirpalas - ligos vietos įgauna balkšvą atspalvį. Jie nėra nudažyti lugoliu, lieka nepakitę. Tai padeda tiksliai nustatyti patologijos sritį.
  • Biologinė medžiaga skiriama biologinei medžiagai surinkti histologiniam paveiktų audinių tyrimui. Nerekomenduojama šiam renginiui nėščioms moterims.
  • Gimdos kaklelio kanalo ertmės kiuretažas rekomenduojamas esant prieštaringiems kelių procedūrų tyrimo rezultatams. Gali patvirtinti adenokarcinomos diagnozę arba paneigti.
  • Atlikus ultragarsinį tyrimą galima nustatyti naviko vietą ir dydį. Kraujo tekėjimą galima ištirti naudojant Doplerio sonografiją.
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija pateikia išsamią informaciją apie onkologinį naviką. Galite ištirti naviką sluoksniais ir nustatyti pažeidimo dydį bei plotą.
  • Metastazavusius ataugas galima nustatyti naudojant rentgeno spindulius, scintigrafiją ir pilvo organų kompiuterinę tomografiją.
  • Pacientas laboratorijoje paaukoja kraujo, kad būtų SCC antigeno, o tai rodo onkologijos buvimą. Po terapijos kurso analizė pakartojama, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą.

Pavojingos ligos gydymas

Terapijos kursą įtakoja patologijos stadija ir metastazavusių mikrobų augimo laipsnis. Gydymo procesą vykdo keli gydytojai - onkologas, chemoterapeutas, radiologas ir siauri specialistai, jei yra gretutinių ligų.

Chirurginė intervencija reikalinga, kai pažeidžiami dideli organo plotai. Operaciją galima atlikti pašalinus naviką kartu su gimdos kakleliu ir pačiu gimdos kūnu, kad būtų išvengta atkryčio. Kartais naudojamas limfmazgių iškirpimas. Dygstant piktybinėms ląstelėms tiesiosios žarnos audiniuose su šlapimo pūsle, vėžys gali būti rezekuojamas, užfiksavus pažeistus organus. Chirurgija paprastai atliekama kartu su kitomis terapijomis.

Chemoterapija susideda iš naviko paveikimo vaistais iš citostatikų grupės. Galima naudoti kaip vieną gydymą arba kartu su kitais. Vaistai blokuoja tolesnį neoplazmos augimą, dėl kurio laipsniškai mažėja tūris. Paprastai naudojami hidroksikarbamidas, cisplatina, bleomicinas ar etopozidas. Chemoterapijos kursai gali būti naudojami prieš arba po operacijos, norint iškirpti pavojingą masę.

Radioterapijos kursai atliekami kartu su chirurginiu metodu. Apšvitinimas gama spinduliais veiksmingai sumažina naviką. Kursus lydi šalutinis poveikis. Todėl po gydymo reikalingas sveikimo laikotarpis..

Gydymo prognozė

Invazinis gimdos kaklelio vėžys laikomas gydoma liga. Visiškas pasveikimas įvyksta 90% pacientų. Komplikacijos kyla dėl aktyvaus metastazių plitimo į tolimas kūno dalis. Apie 60% moterų galima išgydyti.

Esant 3 patologijos etapams, sveikimas vyksta 30% pacientų. Paskutiniame etape galima sustabdyti ligos plitimą tik 10% atvejų. Norėdami tai padaryti, turite laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Gydymas ankstyvosiose stadijose padidina tikimybę pasveikti, verta reguliariai tikrintis ginekologo. Pradiniame etape liga vystosi besimptomiai. Pirmieji požymiai atsiranda vėlesnėse stadijose, kai terapinis poveikis sumažėja.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Invazinis gimdos kaklelio vėžys - kas tai? Gimdos kaklelio vėžys užima trečią vietą tarp visų piktybinių navikų, paveikiančių reprodukcinio amžiaus moteris. Pradiniame patologinio proceso etape nustatomas neinvazinis gimdos kaklelio vėžys. Šiuo atveju netipinės ląstelės auga lėtai ir plinta gimdos kaklelio gleivinėje. Invaziniam gimdos kaklelio vėžiui būdingas intensyvus ląstelių augimas. Jis gali išplisti į kitus organus ir sutrikdyti jų funkcionavimą. Neinvazinio gimdos kaklelio vėžio perėjimas prie invazinio vėžio trunka iki 20 metų, tačiau tai neišvengiama. Jusupovo ligoninės ginekologai laiku diagnozuoja ligą pasitelkdami naujausią pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą?

Ankstyvas neinvazinio ir mikroinvazinio gimdos kaklelio vėžio gydymas gali pagerinti išgyvenimo prognozę penkeriems metams. Jusupovo ligoninėje dirba aukštos kvalifikacijos specialistų komanda: onkologai-ginekologai, chemoterapeutai, radiologai. Gydytojai neinvazinį, priešinvazinį ir invazinį gimdos kaklelio vėžį gydo pagal ASCO ir NCCN standartus. Profesionalią priežiūrą teikia slaugytojos, žinančios vėžio proceso eigos ypatumus, dėmesingos pacientų ir jų artimųjų norams.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio priežastys

Mokslininkai nustatė, kad tam tikrų tipų žmogaus papilomos viruso (ŽPV) buvimas yra būtina sąlyga ikivėžiniams gimdos kaklelio pokyčiams atsirasti. Ligoniams, sergantiems gimdos kaklelio vėžiu, dažniausiai nustatoma šešioliktojo ir aštuonioliktojo tipo ŽPV. Vien tik viruso padaryta žala nėra pakankama naujai susiformavusio audinio patologiniam procesui atsirasti, kai ląstelių genetinio aparato pokyčiai pažeidžia jų augimo ir diferenciacijos reguliavimą..

Yra šie papildomi veiksniai, turintys įtakos piktybinio aktyvumo pasireiškimui gimdos kaklelio epitelio ląstelių viduje;

  • Rūkymas;
  • Intrauterinis prietaisas;
  • Daugiavaisis nėštumas.

Nikotinas gali dalyvauti transformuojant gimdos kaklelio intraepitelinius pokyčius į invazinį vėžį. Intrauteriniai mechaninės kontracepcijos prietaisai, ilgai vartojant nekontroliuojamai, pažeidžia gimdos kaklelio gleivinę. Daugybės gimdymų metu gali atsirasti gimdos kaklelio plyšimai ir susidaryti šiurkštūs randai, kurie yra piktybinio proceso vystymosi fonas..

Gimdos kaklelio vėžio vystymasis yra nuoseklus procesas. Jam būdingi atitinkami kiekvieno etapo citologinio ir histologinio vaizdo pokyčiai. Dėl gimdos kaklelio epitelio infekcijos, kuri daugeliu atvejų atliekama per lytinį kontaktą, žmogaus papilomos viruso gali būti 10-15% jaunų gyventojų. Po užkrėtimo ląstelės-šeimininkės epizomose (genetiniuose elementuose) randamos visos viruso kopijos. Čia virusas baigia savo gyvenimo ciklą ir daugeliu atvejų sukelia trumpalaikę infekciją. Tai nesukelia reikšmingų citologinių pokyčių. Esant ŽPV, kuri nesugeba sukelti onkologinio proceso, virusas išnyksta per 6–9 mėnesius.

Visiškos viruso dalelės gali šiek tiek pažeisti plokščią gimdos kaklelio epitelį. Pažeistos ląstelės nustatomos atliekant PAP analizę tepinėlius iš gimdos kaklelio epitelio, po to atliekant biopsiją. Jie klasifikuojami kaip intraepiteliniai pažeidimai, kurie atitinka pirmąjį, žemą displazijos laipsnį. Šiame patologinio proceso etape rizika susirgti vėlesniais sužalojimais ir perėjimas prie sunkesnio displazijos laipsnio yra maža. Kai kuriems pacientams ŽPV integruoja savo DNR į ląstelės-šeimininkės genomą. Tai veda prie didelio laipsnio displazijos išsivystymo. Pažeidimai, atitinkantys žemos klasės displaziją ir apimantys didelės rizikos onkogeninę ŽPV DNR, gali progresuoti iki vidutinio ar didelio laipsnio displazijos, kuri yra naujausias gimdos kaklelio vėžio pranešėjas.

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai

Invazinio gimdos kaklelio vėžio simptomai yra bendri ir specifiniai. Moterys atkreipia dėmesį į šiuos įprastus vėžio požymius:

  • Bendras silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • Apetito stoka;
  • Greitas svorio kritimas.

Specifiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su gimdos kaklelio pažeidimu. Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė. Trečiame ar ketvirtame etape pasireiškia šie ligos simptomai:

  • Menstruacinio kraujavimo laikotarpio pailginimas;
  • Bespalvės arba balkšvos išskyros, kartais kruvinos;
  • Kruvinos išskyros iš ginekologinio tyrimo ar po lytinių santykių;
  • Nemalonaus kvapo iš makšties atsiradimas.

Kai kirkšnies limfmazgiai yra paveikti metastazių, išsivysto apatinių galūnių edema ir limfostazė. Jei navikas išauga į mažąjį dubenį, yra ryškus skausmo sindromas, sutrinka tuštinimasis, skausmingas ir sunkus šlapinimasis. Fistulės požymis yra šlapimo ar išmatų atsiradimas makštyje.

Invazinis vėžys patvirtinamas remiantis histologiniu gimdos kaklelio audinių tyrimu, kuris gaunamas atliekant diagnostinį kiuretažą, konizaciją ar biopsiją. Optimali tyrimo apimtis apima šias procedūras:

  • Kolposkopija;
  • Histologinis tyrimas;
  • Dubens organų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri yra labiau informatyvi nei kompiuterinė tomografija (KT), vertinant invazijos gylį ir naviko perėjimą į aplinkinį gimdos audinį ir gretimus organus (invazijos gylio nustatymo tikslumas naudojant MRT skiriasi nuo 71 iki 97%);
  • KT dubens, pilvo ir retroperitoninio tarpo tyrimas;
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET) arba PT-CT.

Gydymo taktiką bendrai formuoja onkologas, radiologas, chemoterapeutas ir kiti siauri specialistai. Gydymo algoritmas sudaromas remiantis šiais parametrais:

  • Patologinio proceso stadijos;
  • Paciento sveikatos būklė ir amžius;
  • Naviko dydis;
  • Metastazių paplitimas.
  • Chemoterapija ir radiacija skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų augimas, arba po to, kai navikas išpjautas, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles.

Esant invaziniam gimdos kaklelio vėžiui, onkologai atlieka tūrines chirurgines intervencijas: gimdos ekstirpacija (visiškas gimdos pašalinimas su gimdos kakleliu) pašalinant limfmazgius (limfmazgių išpjaustymas). Esant piktybinio naviko invazijai į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną, dubens organai yra išoperuoti (pašalinama gimda, gimdos kaklelis, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslė). Sergant invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, chirurgija retai būna ribojama. Gydymas atliekamas kartu su chemoterapijos terapija. Chemoterapija naudojama kaip monoterapija arba be chirurginio gydymo, radioterapija. Farmakologinių vaistų (hidroksikarbamido, bleomicino, cisplatinos, etopozido) vartojimas gali padidinti radioterapijos efektyvumą, sumažinti metastazių riziką, kontroliuoti ligos pasikartojimą..

Radioterapija plačiai naudojama kartu su chirurgija ankstyvosiose ligos stadijose. Dažniausiai invazinio gimdos kaklelio vėžio formų atveju spindulinė terapija yra vienintelis būdas sumažinti naviko masę. Gydymui naudojama vidinė (brachiterapija) ir nuotolinė spinduliuotė. Tais atvejais, kai dėl reikšmingo vietinio išplitimo negalima pašalinti piktybinio gimdos kaklelio naviko, esant tolimoms metastazėms, chemoradiacinis gydymas naudojamas kaip nepriklausomas metodas..

Ikinvazinis gimdos kaklelio vėžys

Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra morfologiškai piktybinis gimdos kaklelio epitelio pokytis, kuris dar nėra išplitęs už pamatinės membranos (vėžys be invazijos). Invazinis arba tikras vėžys yra būklė, kai netipinės stratifikuoto plokščiojo epitelio ląstelės įsiskverbia į pamatinę membraną ir įsiskverbia į gilesnius audinius. Preinvazinis vėžys dažniausiai išsivysto plokščiame epitelyje, jo sandūroje su cilindriniu. Dėl šios priežasties jis vadinamas intraepiteliniu vėžiu..

Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai po 40 metų. Su šia naviko forma visų epitelio sluoksnių ląstelėse yra pokyčių:

  • Pažeidžiama ląstelių išdėstymo teisingais sluoksniais tvarka;
  • Ląstelės praranda poliškumą;
  • Nustatoma branduolio hiperchromatozė;
  • Dažnai pastebimi branduolio formos ir dydžio pokyčiai, atipija ir mitozė, nenormalūs branduolio ir citoplazmos santykiai (branduolys gali užimti beveik visą citoplazmą)..

Toks pakitęs plokščias epitelis įvedamas į liaukos sluoksnį, kartais jį visiškai pakeičiant, tačiau niekada neprasiskverbia už pamatinės membranos. Preinvazinis vėžys gali vykti pagal šį scenarijų:

  • Ilgą laiką likti nepakitęs;
  • Perėjimas prie invazinio vėžio;
  • Spontaniškai išnyksta (virsta įprastu epiteliu).

Dažniausiai priešinvazinis vėžys nustatomas tam tikruose gimdos kaklelio patologiniuose procesuose (leukoplakija, erozija, endocervicitas). Intraepitelinio vėžio transformacija į invazinį gimdos kaklelio vėžį gali trukti nuo vienerių iki septyniolikos metų. Dėl šios priežasties tarp onkologų nėra vieningos nuomonės dėl jo gydymo. Kai kurie gydytojai mano, kad šios formos vėžiui turėtų būti taikoma ta pati terapija, kaip ir invaziniam gimdos kaklelio vėžiui: radikali chirurgija (išplėstinė gimdos ekstirpacija su priedais pagal Wertheimo metodą), po kurios atliekama radioterapija..

Kiti chirurgai gimdos ekstirpaciją atlieka be priedų, dar kiti - gimdos kaklelio amputaciją atlikdami serijinį histologinį tyrimą arba gimdos kaklelio elektrokonizaciją. Taip pat naudojama preinvazinio vėžio kurioterapija (radioaktyviųjų medžiagų, dažniausiai kobalto naudojimas gimdos kaklelyje). Pastaroji technika yra draudžiama reprodukciniame amžiuje..

Mikroinvazinė gimdos kaklelio karcinoma

Mikroinvaziniam gimdos kaklelio vėžiui (mikroinvazinei karcinomai) būdingas iki penkių milimetrų įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylis, kurio naviko skersmuo ne didesnis kaip septyni milimetrai. Tuo pačiu metu pacientai išlaiko normalų imuninį organizmo reaktyvumą ir yra ypač maža regioninio naviko ląstelių plitimo tikimybė. Mikroinvazinis vėžys plika akimi nematomas, jį galima nustatyti tik mikroskopiškai.

Nuo 60 iki 80% pacientų, sergančių mikroinvazine gimdos kaklelio karcinoma, specifinių klinikinių simptomų nėra. Apie 40% moterų skundžiasi vandeninga leukoreja, kontaktu ar rečiau - tarpmenstruaciniu kraujavimu iš lytinių organų. Pacientų, turinčių tokių nusiskundimų, tyrimas Jusupovo ligoninėje atliekamas šiais metodais:

  • Išplėstinė kolposkopija;
  • Cervikoskopija;
  • Tikslinis citologinis ir histologinis gimdos kaklelio biopsijos, kuri gaunama skalpeliu, ištyrimas iš gimdos kaklelio kanalo.

Optimalus būdas rinkti medžiagą histologiniam tyrimui yra gimdos kaklelio konizacija. Pavieniais atvejais tai yra terapinė priemonė..

Jusupovo ligoninės onkologai turi individualų požiūrį į mikroinvazinio gimdos kaklelio vėžio gydymo pasirinkimą. Esant invazijos gyliui iki trijų milimetrų, nesant kraujagyslių struktūrų pažeidimo požymių ir naviko augimo išilgai kūgio iškirpimo linijos, pirmojo tipo histerektomija atliekama su kiaušidžių išsaugojimu moterims iki 45 metų. Jei piktybinio naviko invazijos gylyje iki 5 mm, kraujagyslių invazija nustatoma konizacijos būdu paimtuose preparatuose, naudojama antroji arba trečioji radikalios gimdos pašalinimo rūšis, po kurios seka dubens srities limfadenektomija. Jaunų moterų priedai Jusupovo ligoninėje nepašalinami.

Jei dėl išsamaus priešoperacinio tyrimo pažeidžiama tik makšties gimdos kaklelio dalis, kai kuriais atvejais, siekiant išsaugoti reprodukcinę funkciją, jaunoms moterims atliekamos organų išsaugojimo operacijos - gimdos kaklelio amputacija skalpeliu ar lazerio spinduliu. Šie metodai taikomi, kai naviko invazijos gylis yra iki 1-3 mm, naviko augimo nebuvimas išilgai gimdos kaklelio kūgio iškirpimo linijos ir kraujagyslių erdvės pažeidimo požymiai.

Jei pacientui yra bendros kontraindikacijos chirurginei intervencijai, intrakavitarinė gama terapija naudojama metracolpostat pagalba tokiuose prietaisuose kaip "AGAT" ar "MicroSelectron". Viena dozė yra 5 Gy, švitinimo dažnis yra 2-3 kartus per savaitę, bendra dozė yra 50 Gy. Jauniems pacientams, kurie neserga gretutinėmis ligomis, kartą per savaitę skiriami 3-4 seansai po 10 Gy su radiacijos ritmu.

Ankstyvai nustačius ligą, pagerėja invazinio vėžio ir mikroinvazinės gimdos kaklelio karcinomos išgyvenamumo prognozė. Dėl šios priežasties, jei atsiranda reprodukcinių organų patologijos požymių, paskambinkite į Jusupovo ligoninę. Kontaktinių centrų specialistai susitars su onkologu-ginekologu jums patogiu metu.

Kas yra neinvazinis gimdos kaklelio vėžys ir kaip su juo kovoti?

Jau atliekant įprastą apžiūrą, ginekologas pamatys, kad pakinta gleivinė. Pažeista visa stratifikuoto plokščio epitelio struktūra. Neinvazinis gimdos kaklelio vėžys yra išplitusi displazija.

  • Apibrėžimas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Prognozė
  • Prevencija

Apibrėžimas

Gimdos kaklelio vėžinis procesas prasideda neinvazine stadija. Šiame etape liga veiksmingai gydoma. Patologinės ląstelės auga lėtai ir neperžengia gimdos kaklelio gleivinės. Kartais neinvazinė stadija vadinama nuline.

Perėjimo į invazinę stadiją procesas gali trukti dešimtis metų, tačiau tai nereiškia, kad kūno būklę galima palaikyti ir nesiimti radikalių priemonių. Yra tik vienas situacijos rezultatas: anksčiau ar vėliau ląstelės pradės aktyviau dalytis, ims formuotis metastazės, kurios prasiskverbs į kitas sistemas ir organus..

Pirminė diagnozė atliekama tyrimo metu Kolkoskopiniu metodu. Optika gali padidinti vaizdą iki 30 kartų. Specialistas pamatys, kad ląstelės prarado teisingą formą, ląstelių branduoliai skiriasi dydžiu ir forma, tarp sluoksnių nėra matomo atsiskyrimo.

Displazija, įgijusi neinvazinio vėžio pobūdį, apima visą gimdos gleivinės plotą. Patologija tęsiasi ne tik iki pamatinės membranos. Kai nenormalios ląstelės paveikė pamatinę ar pamatinę membraną, tai reiškia, kad vėžys perėjo į kitą etapą.

Priežastys

Pagrindinė ŠKL priežastis yra žmogaus papilomos virusas. Onkogeniniai HPV-16 ir ŽPV-18 tipai. Jei diagnozės metu buvo nustatytas vienas iš šių virusų, turite būti budri visą savo gyvenimą. Tai reiškia, kad veikiant provokuojančiam veiksniui yra didelė gimdos kaklelio vėžio susidarymo tikimybė..

Rizikos grupėje yra moterys, kurioms būdingi šie požymiai:

  1. Lėtinių šlapimo sistemos ligų buvimas.
  2. Lėtinių reprodukcinės sistemos uždegiminių ligų buvimas.
  3. Ankstesnis gimdymas, abortas, persileidimas.
  4. Mechaninis gleivinės pažeidimas operacijos metu.
  5. Ankstyva seksualinės veiklos pradžia.
  6. Hormoninių vaistų vartojimas.
  7. Hormonų disbalansas nėštumo metu, menopauzė.
  8. Imunitetą slopinančių vaistų vartojimas.
  9. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabako rūkymas.

Sunkinantis veiksnys taip pat yra stresas, netinkama mityba, o tai neigiamai veikia ląstelių dalijimosi procesą.

Simptomai

Kasdieniniame gyvenime moteris net negali įtarti, kad jai yra išplitusi displazija ar neinvazinis gimdos kaklelio vėžys. Šiame etape liga neveikia bendros ir vietos sveikatos.

Diskomfortas gali būti lytinių santykių metu. Jei varpa liečia pažeistą gimdos kaklelio gleivinę, tada galimas kraujavimas. Dažniausiai atsiranda baltas arba skaidrus paryškinimas. Tankis ir intensyvumas yra individualūs, todėl ne visos moterys gali jų net pastebėti..

Diagnostika

Neinvazinis vėžys nustatomas ginekologo apžiūros metu. Ginekologas gali įvertinti gleivinės būklę naudodamas veidrodį ir specialų koloskopo mikroskopą. Tamponai siunčiami į laboratoriją ir biopsijai. PGR tyrimai leidžia nustatyti ŽPV buvimą, jo tipą ir kiekį.

Pirminio egzamino metu taip pat atliekami du kėdės testai:

  1. Apdorojus gleivinės acto rūgštimi, sveikos kraujagyslės susiaurėja, atsiranda edema. Toje vietoje, kur indai nerodė reakcijos, yra pažeidimų.
  2. Apdorojus gimdos kaklelį Lugolio tirpalu, normalios ląstelės paruduoja. Ląstelių išskiriamas glikogenas reaguoja su vaistais. Nenormalios ląstelės netepa.

Esant rimtiems pokyčiams, gali būti paskirti šie diagnostiniai tyrimai:

  • Ultragarsas;
  • limfmazgių rentgeno nuotrauka;
  • MRT ir KT;
  • cistoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • pielonografija;
  • fluorografija.

Tyrimai neleis nustatyti metastazių, taip pat atskleis lėtines ligas, jei tokių yra.

Gydymas

Pasirinktas gydymo metodas priklauso nuo moters noro ateityje turėti vaikų. Yra du neinvazinio vėžio pašalinimo būdai:

  1. „Electrokonizaya“, jei planuojamas nėštumas.
  2. Gimdos kaklelio pašalinimas, jei nėštumas neplanuojamas.

Moters gyvybei ir sveikatai neinvazinio gimdos kaklelio vėžio prognozė yra palanki. Rekomenduojama atlikti gimdos kaklelio amputaciją, nes kitas etapas yra invazinis metastazavęs vėžys.

Elektrokonizacija yra švelnus chirurginės intervencijos metodas. Naudojant specialius instrumentus, gimdos kaklelio dalis yra iškirpta kūgio pavidalu. Visi patologiniai audiniai yra užfiksuoti.

Pašalinus gimdos kaklelį, problema išspręsta visiems laikams. Operacija yra mažai traumuojanti, gimda lieka nepakitusi. Procedūros trukmė yra 30 minučių, ji atliekama ant ginekologinės kėdės per makštį. Chirurgas naudoja klasikinį skalpelį, radijo spindulius, lazerį, elektros srovę.

Gimdos kaklelio pašalinimas

Prognozė

Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia moteriai visiškai atsikratyti ligos. Ateityje moteris gali pastoti ir pagimdyti vaiką. Pašalinus gimdos kaklelį, moteris gali toliau gyventi įprastą, aktyvų gyvenimo būdą. Nėštumas yra įmanomas, tačiau jis gali būti sunkus ir turėti neigiamų pasekmių.

Pirmajame etape mirtis pasireiškia tik 5% atvejų, o antrojoje neinvazinio gimdos kaklelio vėžio stadijoje - 30% atvejų.

Prevencija

Iškart po gydymo kas 3 mėnesius būtina atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti visus tyrimus. Po 2 metų apsilankymų pas ginekologą skaičius sumažinamas iki 2 kartų per metus.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti neigiamus išorinius ir vidinius veiksnius. Turite stebėti savo sveikatą ir nesukelti uždegiminių ligų..

Prieš pirmą lytinį aktą mergaitę rekomenduojama paskiepyti nuo ŽPV. Jei virusas jau pateko į organizmą, skiepytis nėra prasmės.

Bet koks lytinis aktas turi būti apsaugotas. Prezervatyvas apsaugos moters kūną nuo kenksmingų mikroorganizmų prasiskverbimo.

Straipsniai Apie Leukemija