Onkologija vaikystėje yra daug rečiau paplitusi nei suaugusiųjų. Tačiau turime pripažinti, kad jis egzistuoja. Kai kurios ligos vystosi ankstyvoje vaikystėje, labai dažnai tai gali būti neuroblastoma. Dažniausiai ši patologija yra susijusi su įgimtais vystymosi defektais. Kartais liga vystosi genetiniu lygmeniu. Vaiko organizmui tai yra dažniausiai pasitaikantys navikai. Juos sukelia piktybinis procesas, kuris dažnai nesuteikia galimybės gyventi..

Kas yra vaikų neuroblastoma??

Neuroblastoma vadinama piktybiniais navikais, kurie dažniausiai išsivysto vaikams iki 6 metų. Suaugusieji šia patologija neserga, nes jų nervų sistema yra visiškai suformuota.

Onkologija vystosi antinksčiuose arba retroperitoniniame regione, rečiau tai yra krūtinės, kaklo ir dubens sritis.

Tik 17% atvejų įmanoma nustatyti pagrindinį neoplazmos židinį. 70% atvejų liga diagnozuojama jau tada, kai neuroblastoma metastazuojasi. Metastazės dažniausiai stebimos kaulų čiulpuose, limfose, limfmazgiuose, po to gali būti pažeista vaiko oda ir vidaus organai..

Tačiau yra gerų naujienų, kai kuriais atvejais navikas gali išsivystyti į gerybinį darinį, tada jis gauna ganglioneuromos pavadinimą. Kartais neuroblastoma pradeda regresuoti, ištirpsta ir nepalieka jokių pėdsakų. Paprastai ši būklė pasireiškia kūdikiams iki 1 metų amžiaus..

Daugeliu atvejų šis navikas yra linkęs į greitą augimą ir metastazes..

Kai kuriems kūdikiams ši patologija vystosi gimdoje. Gydytojai išmoko ultragarsu nustatyti ligą net gimdoje. Naujagimių diagnozuota neuroblastoma paprastai lydi kitas vaiko raidos anomalijas.

Neuroblastomos priežastys

Šios onkologijos vystymosi priežastys yra trys pagrindiniai veiksniai:

  1. Genetinis polinkis.
  2. Egzogeniniai sutrikimai.
  3. Psichogeninis poveikis.

Normaliai vystantis vaikui, nesubrendusios nervinės ląstelės organizme gali būti 3 mėnesius. Per šį laiką jie baigia diferenciaciją. Jei taip neatsitinka, išsivysto neuroblastoma. Dėl kokių priežasčių ši būklė išsivysto, joks gydytojas tikrai neatsakys. Nemažai analizių patvirtina, kad liga turi paveldimą faktorių. Tačiau kai kuriems pacientams šie tyrimai neatskleidė paveldimo polinkio..

Kartu su paveldimu veiksniu yra ir kitų neuroblastomos vystymosi prielaidų:

  1. Kūdikio apsigimimų buvimas. Tai gali būti tiek išoriniai veiksniai, tokie kaip lūpos plyšimas, polidaktilija, tiek vidaus organų struktūros anomalijos..
  2. Įgimta silpnėjanti vaiko imuninė sistema.

Neuroblastomos simptomai vaikams

Kaip liga pasireikš ateityje - viskas priklausys nuo naviko lokalizacijos. Pirmasis ligos požymis yra skausmas, jis gali pasireikšti bet kur, nes nervinės skaidulos pasiskirsto po kūną. Bet dažniau jo būna inkstuose ar pilve. Kartais neuroblastoma pasireiškia bendrais simptomais, prasideda nuo karščiavimo būsenos. Kartais navikas gamina hormonus, tokius kaip neurotransmiteris adrenalinas. Tokiu atveju ligos simptomai bus:

  1. Padidėjęs širdies ritmas.
  2. Nerimo ir baimės jausmas.
  3. Aukštas spaudimas.
  4. Išreikštas prakaitavimas.
  5. Odos paraudimas.
  6. Virškinimo sutrikimai, dažniausiai viduriuojant.

Kai kuriems vaikams ligos požymių nėra ilgą laiką, o navikas nustatomas atsitiktinai. Arba, kai jis jau tampa pastebimas ir išsikiša per odą. Pavyzdžiui, pilvaplėvės, krūtinės srityje, rečiau iš nugaros.

Augant neoplazmai, atsiranda naujų simptomų. Navikas pradeda spausti kraujagysles, todėl susidaro kraujo krešuliai, sutrinka organų aprūpinimas krauju ir atsiranda skausmai. Išspaudus nervų šaknis, išsivysto parestezija, kai jautrumas padidėja arba išnyksta.

Jei pažeidžiamas kaklo stuburas, išsivysto Hornerio sindromas. Jo apraiškos yra šios:

  1. Mokinys susitraukia.
  2. Viršutinis vokas nukrinta.
  3. Akių obuolys nugrimzta.

Suslėgus nugaros smegenų nervų galūnėms, gali išsivystyti galūnių paralyžius ar parezė.

Kai metastazės atsiranda ir prasiskverbia į vidaus organus, pastarųjų darbas sutrinka.

Ligos stadijos ir formos

Patologija klasifikuojama šiais etapais:

  1. Pirmasis etapas - darinys turi ne daugiau kaip 5 cm skersmens. Tai neturi įtakos vidaus organams ir kūno limfinei sistemai,
  2. Antrasis etapas - neoplazmos tūris yra ne didesnis kaip 10 cm. Metastazių nėra.
  3. Trečias etapas. Jis yra padalintas į du poskyrius:
    • A - neoplazma siekia 10 cm, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai,
    • B - navikas yra didesnis nei 10 cm, tačiau jis neturi metastazių.
  1. Ketvirtas etapas. Ji taip pat turi pastočių:
    • A - neoplazmos dydis gali būti skirtingas, tačiau jis pradeda aktyviai metastazuoti net į tolimus organus,
    • B - daugybinių darinių augimas.
  1. Tai yra ypatinga stadija - ketvirtoji S. Ji diagnozuojama kūdikiams nuo 3 iki 5 mėnesių. Navikui būdingas greitas augimas ir metastazės. Bet tada tam tikru metu neoplazma regresuoja ir savaime dingsta..

Savo forma liga skiriasi priklausomai nuo naviko vietos:

  1. Medulloblastoma, esanti smegenėlių regione, pasižyminti greitu augimu, netaikoma chirurginei intervencijai.
  2. Retinoblastoma - atsiranda tinklainės srityje.
  3. Neurofibrosarkoma - išsivysto simpatinės nervų sistemos erdvėje.

Gydymo metodai

Gydytojai gali pasiūlyti kelis neuroblastomos gydymo metodus, paprastai jie vienu metu sujungia 2-3 metodus.

Chemoterapija skiriama neatsižvelgiant į ligos stadiją. Ankstyvoje stadijoje būtina atlikti prieš operaciją, siekiant sumažinti neoplazmos dydį ir užkirsti kelią tolesniam jos augimui..

3-4 ligos stadijoje chemoterapija gali būti vienintelis neveikiančio naviko gydymas.

Vėžinio audinio pašalinimas atliekamas iki sveikų vietų, įskaitant jas. Šiuo atveju yra tikimybė išgydyti..

Tačiau neuroblastoma yra liga, kai pažeidžiamos gyvybiškai svarbios vietos, tokios kaip nugaros smegenys ir smegenys. Tokiu atveju operacijos atlikti negalima..

Radiacinė terapija atliekama kraštutiniais atvejais, nes ji gali būti kontraindikuotina vaiko organizmui dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų.

Kartais atliekami kiti gydymo metodai, tarp jų:

  1. Kaulų čiulpų transplantacija.
  2. Monokloninių antikūnų gydymas.

Galimos komplikacijos

Jei gydymo nėra arba jis atliekamas neteisingai, neuroblastoma sukelia įvairių komplikacijų:

  1. Stebimas galūnių paralyžius.
  2. Kraujagyslių šakų embolija.
  3. Įvairių organų metastazės.
  4. Paraneoplastikos sindromas.
  5. Smegenų sutrikimai.

Deja, ne visada įmanoma diagnozuoti neuroblastomą ankstyvose stadijose. Šiuo atveju ligos nustatymas vėliau būna mirtinas..

Gydytojo Komarovskio patarimas

Gydytojas Evgenijus Komarovsky pažymi, kad jis negali patarti dėl tokios rimtos ligos gydymo, nes gydymas atliekamas griežtai prižiūrint keliems gydytojams ir paprastai ligoninėje. Gydytojas Komarovsky pataria tokius pažeidimus nustatyti kuo anksčiau, ir tai daroma prevencinių tyrimų laikotarpiu. Jei tyrimo metu buvo nustatytas nesuprantamas navikas, būtina atlikti biopsiją ir nustatyti jos pobūdį. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Prevencija

Specialių neuroblastomos prevencinių priemonių nėra, nes nėra tiksliai aišku, iš ko liga vystosi. Bet jei šeimoje buvo ligos atvejų, reikės genetinės konsultacijos. Po gydymo parodomos lėšos su retinoine rūgštimi, tai padeda išvengti nervinių ląstelių dalijimosi ir greito jų brendimo..

Jei šeimoje buvo neuroblastomos atvejų, liga gali išsivystyti ankstyviausiuose kūdikio gyvenimo etapuose. Vidutiniškai liga diagnozuojama 8–9 mėnesių vaikams. Tačiau ankstyvas naviko vystymasis suteikia vilties dėl savaiminio jo regreso. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažiau vilties dėl naviko diferenciacijos.

Neuroblastoma vaikams

Onkologinės ligos, įskaitant neuroblastomą, yra vienos iš sunkiausių. Tokios patologijos yra ypač svarbios vaikų praktikoje..

Kas tai yra?

Neuroblastoma yra viena iš neoplazmų. Pagal onkologinių patologijų klasifikaciją ši liga klasifikuojama kaip piktybinė. Tai rodo, kad ligos eiga yra labai pavojinga. Dažniausiai šie piktybiniai navikai registruojami naujagimiams ir vaikams iki trejų metų..

Neuroblastomos eiga yra gana agresyvi. Neįmanoma numatyti ligos baigties ir prognozės. Neuroblastomos yra piktybiniai navikai, priklausantys embrioniniams navikams. Jie veikia simpatinę nervų sistemą. Neuroblastomos augimas paprastai yra greitas.

Tačiau gydytojai pažymi vieną nuostabią savybę - sugebėjimą regresuoti. Remiantis statistika, dažniausiai yra retroperitoninė neuroblastoma. Tai įvyksta vidutiniškai 85% atvejų. Simpatinės nervų sistemos ganglijų pralaimėjimas dėl intensyvaus neoplazmos augimo yra retesnis. Antinksčių neuroblastoma pasireiškia 15-18% atvejų.

Dažnumas bendroje populiacijoje yra palyginti mažas. Tik vienam gimusiam kūdikiui iš šimto tūkstančių išsivysto neuroblastoma. Spontaniškas piktybinio naviko kurso perėjimas prie gerybinio taip pat yra dar viena šios ligos paslaptis..

Laikui bėgant, net turint iš pradžių blogą prognozę, liga gali virsti lengvesne forma - ganglioneuroma.

Deja, dauguma atvejų vyksta gana greitai ir nepalankiai. Navikui būdingas daugybės metastazių, atsirandančių įvairiuose vidaus organuose, atsiradimas. Šiuo atveju ligos prognozė labai pablogėja. Metastazinėms ląstelėms pašalinti naudojami įvairūs intensyvaus gydymo tipai.

Priežastys

Mokslininkai nepasiekė sutarimo dėl to, kas sukelia vaikų neuroblastomą. Šiuo metu yra kelios mokslinės teorijos, pagrindžiančios kūdikių piktybinių navikų mechanizmą ir priežastis. Taigi, atsižvelgiant į paveldimą hipotezę, šeimose, kuriose yra neuroblastomos atvejų, rizika susilaukti kūdikių žymiai padidėja, o vėliau ši liga išsivysto. Tačiau to tikimybė yra gana maža. Jis neviršija 2-3%.

Kai kurie ekspertai teigia, kad gimdos infekcijos gali prisidėti prie įvairių genetinių anomalijų atsiradimo. Jie sukelia genų mutacijas, dėl kurių pažeidžiami pagrindinių veikėjų kodai. Mutageninių ir kancerogeninių aplinkos veiksnių poveikis tik padidina neuroblastoma sergančio vaiko galimybę. Paprastai ši būklė yra susijusi su sutrikusia antinksčių ląstelių dalijimusi ir dauginimuisi gimdos viduje. „Neprinokę“ ląstelių elementai tiesiog negali atlikti savo funkcijų, o tai sukelia rimtus antinksčių ir inkstų darbo sutrikimus ir nukrypimus..

Europos mokslininkai mano, kad kūdikių neuroblastomos priežastis gali būti genų skaidymas, atsirandantis embriono formavimosi stadijoje. Vaiko apvaisinimo metu susijungia du genetiniai aparatai - motinos ir tėvo. Jei šiuo metu veikia kokie nors mutageniniai veiksniai, tada mutacijos atsiranda naujai suformuotoje dukterinėje ląstelėje. Galų gale šis procesas lemia ląstelių diferenciacijos sutrikimą ir neuroblastomos išsivystymą..

Mutageniniai ar kancerogeniniai veiksniai nėštumo metu turi reikšmingą poveikį.

Taigi mokslininkai nustatė, kad motinos rūkymas nešant būsimą kūdikį padidina neuroblastoma sergančio vaiko riziką..

Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietose ar stipriausias nuolatinis stresas daro neigiamą poveikį nėščios moters organizmui. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali sukelti vaiko, sergančio neuroblastoma, gimimą..

Etapai

Neuroblastoma gali būti lokalizuota daugelyje organų. Jei neoplazma išsivystė antinksčiuose arba krūtinėje, tada jie kalba apie simpatoblastomą. Ši ligos forma gali sukelti pavojingų komplikacijų. Pernelyg padidėjus antinksčių dydžiui, išsivysto paralyžius. Retroperitoninėje erdvėje esant navikui, jie kalba apie neurofibrosarkomą. Tai sukelia daugybę metastazių, kurios daugiausia lokalizuojasi limfinėje sistemoje ir kaulų audinyje.

Yra keli ligos etapai:

  • 1 etapas. Jam būdingas neoplazmų buvimas iki ½ cm. Šiame ligos etape limfinė sistema ir tolimos metastazės nėra pažeistos. Prognozė šiame etape yra palanki. Atliekant radikalų gydymą, kūdikių išgyvenamumas yra gana didelis.
  • 2 etapas. Jis yra padalintas į du posistemius - A ir B. Jam būdinga neoplazmos išvaizda, svyruojanti nuo ½ iki 1 cm, nėra limfinės sistemos pažeidimų ir tolimų metastazių. Pašalinta atliekant chirurginę operaciją. 2B stadijai taip pat reikalinga chemoterapija.
  • 3 etapas. Jam būdinga daugiau ar mažiau nei centimetro neoplazmos išvaizda kartu su kitais požymiais. Šiame etape regioniniai limfmazgiai jau dalyvauja procese. Tolimų metastazių nėra. Kai kuriais atvejais liga vyksta be limfmazgių dalyvavimo procese..
  • 4 etapas. Jam būdingi keli pažeidimai arba viena tvirta didelė neoplazma. Naviko procese gali dalyvauti limfmazgiai. Šiame etape atsiranda metastazių. Šiuo atveju praktiškai nėra galimybės pasveikti. Prognozė - itin nepalanki.

Ligos eiga ir raida priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių..

Ligos prognozę įtakoja neoplazmos lokalizacija, jos klinikinė forma, kūdikio amžius, ląstelių histologinis dauginimasis, naviko augimo stadija ir kt..

Labai sunku numatyti, kaip liga vyks kiekvienu konkrečiu atveju. Net patyrę onkologai dažnai daro klaidų, kalbėdami apie ligos prognozę ir tolesnį rezultatą..

Simptomai

Neuroblastomos požymiai gali būti nebūdingi. Ligos eigą pakeičia remisijos ir atkryčio laikotarpiai. Visiškos ramybės laikotarpiu neigiamų simptomų sunkumas yra nereikšmingas. Vaikas gali gyventi normaliai. Recidyvo metu kūdikio būklė blogėja. Tokiu atveju gydymui reikalinga skubi onkologo konsultacija ir galima hospitalizacija onkologijos skyriuje.

Klinikinių neuroblastomos pasireiškimų yra daug ir įvairių. Paprastai itin nepalanki eiga lydi kelių simptomų atsiradimu vienu metu. Ketvirtajame ligos etape, kuriam būdinga metastazių atsiradimas, klinikiniai požymiai gali būti reikšmingai išreikšti ir labai sutrikdyti vaiko elgesį.

Neuroblastomos simptomai yra šie:

  • Rijimo pasunkėjimas. Šis ženklas būdingas neuroblastomai, kuri yra tarpuplautyje. Rijimo pasunkėjimas sukelia apetito sumažėjimą. Kūdikiai pradeda atsilikti nuo fizinio vystymosi.
  • Švokštimo išvaizda kvėpavimo metu. Atskleista auskultuojant (klausant) plaučius. Paskutinėmis ligos stadijomis net be stetoskopo gali būti girdimas švokštimas ir dusulys kūdikiui. Ši apraiška atsiranda, jei krūtinėje išsivysto neuroblastoma.
  • Smurtinis ir įsilaužiantis kosulys. Paprastai niekas nepasiekia jo išvaizdos. Kosulys pasireiškia savaime, nesusijęs su virusine ar bakterine infekcija. Dažniausiai jis yra sausas. Skrepliai neatsiranda.
  • Skausmas krūtinėje. Pasirodo auglio audinio augimui. Šis klinikinis požymis būdingas didelėms navikoms, esančioms tarpuplaučio. To paties intensyvumo skausmo sindromas tiek įkvepiant, tiek iškvepiant.
  • Žarnyno judrumo pažeidimas. Aktyviai augantis navikas suspaudžia virškinamojo trakto organus, sutrikdo jų darbą. Maisto gabalėlių judėjimo per žarnyną pažeidimas sukelia vaiko vidurių užkietėjimą, kuris praktiškai nereaguoja į vidurius laisvinančią terapiją.
  • Skaudėjimas pilve. Skausmo sindromas neturi nieko bendra su maisto vartojimu. Vaikas gali pastebėti, kad pilvukas „traukia“ ar skauda. Aktyvus neoplazmos augimas prisideda tik prie šio simptomo progresavimo. Paskutiniuose etapuose skausmo sindromas tampa nepakeliamas..
  • Antspaudo išvaizda pilve. Jaučiamas augantis auglys. Paprastai šį simptomą pediatras nustato atlikdamas klinikinį kūdikio tyrimą ir apčiuopdamas pilvą.
  • Galūnių patinimas. Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia per dideliu pastingumu. Naviko augimas ir limfinės sistemos dalyvavimas procese prisideda prie edemos progresavimo. Jie yra laisvi tankio ir gerai apčiuopiami..
  • Kraujospūdžio padidėjimas ar padidėjimas. Šis simptomas būdingas antinksčių neuroblastomai. Paprastai šio organo žievėje susidaro įvairūs hormonai, palaikantys normalų kraujospūdį. Pasirodžius neuroblastomai, sutrinka antinksčių funkcija, kuri pasireiškia šiuo klinikiniu simptomu.
  • Greitas širdies ritmas. Tachikardija yra labai ryški. Šis simptomas taip pat nustatomas esant antinksčių neuroblastomai. Norint normalizuoti širdies ritmą, reikia paskirti b blokatorius ir kitus ilgalaikio vartojimo vaistus.
  • Odos paraudimas. Ši funkcija yra labai specifinė, tačiau ji pasireiškia ne visais atvejais. Pernelyg didelis odos paraudimas gali būti pirmasis naviko, esančio antinksčiuose, požymis..
  • Nežymiai padidėjusi kūno temperatūra. Ilgalaikė subfebrilo būklė dažnai yra priežastis, kodėl tėvai kreipiasi į gydytoją. Šiuo atveju jie net neįtaria, kad vaikas serga neuroblastoma. Tyrimas leidžia nustatyti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.
  • Sutrikusi koordinacija ir eisena. Šis simptomas gali rodyti metastazių atsiradimą kauliniame audinyje. Norint juos identifikuoti, reikalinga papildoma diagnostika, naudojant labai informatyvius tyrimus. Tai apima: kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarso tyrimą naudojant Doplerio skenavimą ir kai kuriais atvejais net radiografiją.
  • Numesti svorio. Svorio netekimas vaikui per trumpą laiką visada turėtų kelti didelį nerimą tėvams..

Jei kūdikis valgo gerai ir sočiai, tada lieknėjimui visada turėtų būti rimta priežastis..

Kai kuriais atvejais tai lemia greitą neoplazmų ir piktybinių navikų augimą. Norint juos identifikuoti, būtina atlikti diagnostinių tyrimų kompleksą..

Gydymas

Neuroblastomos gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių. Gydant šią ligą dalyvauja vaikų onkologai. Šie specialistai parenka reikiamą terapijos kursą, kurį aptaria su tėvais. Norint pašalinti naviką, dažnai reikalinga chirurgija ir chemoterapija. Toks kombinuotas gydymas tam tikrais etapais padeda stabilizuoti kūdikio savijautą ir sumažina tolesnio ligos vystymosi galimybę..

Vaistai gali būti naudojami neuroblastomai gydyti. Tai apima: Vincristine, Nidran, Holoxan, Cytoxan, Temodal ir kt. Terapijos schemą parenka gydantis gydytojas. Laikui bėgant ir atsižvelgiant į ligos vystymąsi, taip pat į ligos stadiją, gydymo taktika gali pasikeisti. Nauji vaistai dažnai pridedami prie terapijos režimo, o anksčiau paskirtų vaistų dozės koreguojamos..

Pradiniame etape vienas iš radikalių neuroblastomos gydymo būdų yra chirurgija. Kai kuriais atvejais šis chirurginis gydymas gali pašalinti visą naviko audinio tūrį. Metastazių atsiradimas po terapijos yra paslaptis. To negalės numatyti net labiausiai patyręs onkologas..

Atsiradus metastazėms, atliekamos ir chirurginės operacijos joms pašalinti. Kai kuriais atvejais tai leidžia išsaugoti kūdikio gyvybę dar keleriems metams. Chemoterapija taip pat padeda pašalinti naviko ląsteles.

Žinoma, chemoterapinių vaistų poveikis vaiko organizmui yra labai pavojingas. Tačiau kai kuriais atvejais beveik neįmanoma išsiversti be chemoterapijos..

Norėdami išvengti ligos pasikartojimo po gydymo, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Iš pradžių aktyvus saulės poveikis ir fiziniai pratimai yra riboti. Vaikas turi pakankamai miegoti ir gerai valgyti. Į vaiko, sergančio neuroblastoma, racione būtina į sezoną įtraukti šviežius vaisius ir daržoves bei uogas. Vitaminai ir mikroelementai reikalingi vaiko organizmui, kad pagerėtų jo veikimas ir padidėtų atsparumas ligoms.

Prognozė

Gyvenimo trukmė priklauso nuo amžiaus, kai buvo nustatyta kūdikio neuroblastoma, ir nuo to, kurioje stadijoje. Ligos eiga yra didelė paslaptis net gydytojams.

Neuroblastoma yra unikalus navikas, kuris gali savarankiškai pereiti nuo piktybinio iki gerybinio.

Gydant visapusiškai ir laiku, prognozė yra labai palanki. Tuo pat metu vaikai gyvena visavertį gyvenimą ir yra netgi labai laimingi. Jei vaikas serga neuroblastoma - nenusiminkite ir nepasiduokite! Jūs visada turite kovoti. Tik teigiamas požiūris ir tikėjimas gydymu padės išgelbėti kūdikio gyvybę ir prisidės prie jo atsigavimo..

Kas yra vaikų neuroblastoma, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.

Neuroblastoma vadinama grynai „vaikystės“ naviku

Neuroblastoma yra reta vėžio forma, kuri dažniausiai išsivysto iš nesubrendusių nervinių ląstelių, vadinamų neuroblastais. Paprastai jis vystosi vaikams iki penkerių metų ir labai retai vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems..

Neuroblastoma dažnai pasireiškia pilvo srityje, dažniausiai aplink antinksčius ar nervinį audinį pilvo gale. Tačiau šis vėžys gali išsivystyti ir kitose pilvo srityse arba nerviniame audinyje, esančiame kakle, krūtinėje, stubure ar dubenyje. Kai kuriais atvejais neuroblastoma gali išplisti ir kitose srityse nei kilmės vieta, dažniausiai kaulų čiulpai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir oda. Tai pasireiškia maždaug 50% vaikų, sergančių šia liga..

Neuroblastomos priežastis

Vėžys atsiranda dėl genetinės mutacijos, leidžiančios sveikoms ląstelėms toliau augti, kai jos paprastai reaguoja į signalus, kad nustotų augti. Šios ląstelės spiralėje nekontroliuojamos ir auga, kol galiausiai susidaro masė ar navikas..

Vaisiui vystantis gimdoje, neuroblastai galiausiai subręsta iki visiškai suformuotų nervų ląstelių, nervinių skaidulų ir ląstelių, kurios sudaro antinksčius. Paprastai šios nesubrendusios nervinės ląstelės išsivysto į subrendusias ląsteles, tačiau neuroblastomos atveju jos ir toliau formuoja naviką.

Chromosomų ir molekuliniai žymenys

Per pastaruosius porą dešimtmečių mokslininkai nustatė keletą molekulinių ir chromosomų anomalijų pacientams, sergantiems neuroblastoma. Šie nukrypimai yra biologiniai būklės žymenys ir buvo įvertinti siekiant nustatyti jų reikšmę nustatant paciento prognozę. Kai kurie iš šių žymenų šiuo metu naudojami kaip rizikos pasidalijimo strategijų dalis..

Reikšmingiausias iš šių žymenų yra MYCN onkogenas, kuris yra išreikštas maždaug 25% neuroblastomos atvejų. Šis per didelis ekspresija atsiranda dėl 2 chromosomos distalinės rankos amplifikacijos.

MYCN geno kopijų skaičius skiriasi nuo neuroblastomų, tačiau paprastai yra nuo 50 iki 100. Šio geno amplifikacija siejama su agresyvesne liga. Net esant palankiems veiksniams, padidėjęs MYCN yra susijęs su greitu vėžio progresavimu ir bloga prognoze.

Neuroblastomos prognozė

Amžius, vėžio stadija ir naviko ląstelių ypatybės yra svarbūs prognostiniai veiksniai, naudojami vertinant riziką ir priimant sprendimus dėl neuroblastoma sergančių pacientų gydymo. Šių pacientų prognozės ir gydymo rezultatai labai skiriasi. Mažos ar vidutinės rizikos liga dažnai siejama su puikia prognoze ir rezultatais, o didelės rizikos liga susijusi su blogais rezultatais, net kai pacientams taikoma intensyvi priežiūra.

Deja, tarp vyresnių nei 18 mėnesių pacientų apie 75% serga metastazavusiu vėžiu, dažniausiai kaulų čiulpuose, kauluose, kepenyse ir limfmazgiuose. Mažiau nei 50% šių pacientų sėkmingai gydomi, net jei jie yra intensyvioje terapijoje.

Įterpkite „Pravda.Ru“ į savo informacijos srautą, jei norite gauti veiklos komentarų ir naujienų:

Pridėkite „Pravda.Ru“ prie savo šaltinių „Yandex.News“ arba „News.Google“

Mes taip pat džiaugiamės galėdami pamatyti jus mūsų bendruomenėse „VKontakte“, „Facebook“, „Twitter“, „Odnoklassniki“.

Vaikų neuroblastoma, jos simptomai ir gydymo metodai

Piktybinis navikas, kuris dažnai diagnozuojamas pediatrijoje, yra vaikų neuroblastoma. Tai nediferencijuotas navikas. Jis gali atsirasti iš embriono nervinio audinio ląstelių. Tai atsitinka tiek įgimta, tiek po gimdymo - ji pradeda augti gimus kūdikiui. Pagal lokalizaciją iki 2/3 atvejų yra retroperitoninė ir retrosterinė erdvė. Jo gydymą turėtų spręsti specializuotas specialistas - onkologas.

Kas yra neuroblastoma

Galiausiai neuroblastoma dar nebuvo ištirta. Gydytojai vis dar turi atlikti daug tyrimų, kad nustatytų neoplazmos etiologiją ir diferenciaciją. Nepaisant to, jie pateikė tokias naviko formavimo teorijas:

  • atsitiktinis - neuroblastų susidarymo gedimas nepriklauso nuo išorinių / vidinių veiksnių;
  • genetinis - polinkis perduodamas iš kartos į kartą;
  • mutacinis - DNR pokyčiai yra panašūs į mutacinį procesą.

Teisingai susiformavus vaisiui, iki vaiko gimimo neuroblastų skaičius turėtų likti minimalus - jie pertvarkomi ir transformuojami į kitus audinius. Jei ląstelės lieka, tai ateityje jos gali atgimti - pavyzdžiui, vaikų retroperitoninė neuroblastoma. Su amžiumi jo atsiradimo tikimybė yra mažesnė - po 5-8 metų tokia neoplazma diagnozuojama retai.

Suaugusiesiems smegenų neuroblastomos praktiškai nėra. Galų gale, jų nervų sistema - centrinė ir periferinė jau yra suformuota ir neuroblastų poreikis nekyla.

Priežastys

Kūdikių neuroblastomos atsiradimo atveju ekspertai mato post-analinių mutacijų įtaką - veikiami neigiamų veiksnių neuroblastai pradeda greitai dalytis ir virsti naviku. Norėdami išaiškinti provokatorius, ekspertai ir toliau atlieka tyrimus.

Dažniausiai galima stebėti vaikų antinksčių neuroblastomą. Jo ląstelės neturi laiko subręsti ir toliau dalijasi chaotiškai. Tai yra būtina sąlyga naviko atsiradimui. 1-2% atvejų tai yra paveldima liga autosominiu dominantiniu variantu. Antinksčių neuroblastoma šeimos onkologijoje yra ankstyva ligos pradžia ir agresyvi metastazė.

60–80% neuroblastomos atvejų neįmanoma išsiaiškinti pagrindinės priežasties ir net jos vieta neįmanoma. Jai būdinga pasikartojanti eiga - antriniai navikai. Genetiniai defektai gali pastūmėti kūną - dažniau 1-osios chromosomos petyje.

Vaikų neuroblastomos ypatybes, požymius galima nustatyti praėjus 3–8 mėnesiams po gimimo. Ypač atsargūs turėtų būti tėvai, kurių šeimoje jau buvo tokių neoplazmų atvejų..

Simptomai

Įvairios neuroblastomos apraiškos atsiranda dėl jų lokalizacijos - mažajame dubenyje arba mediastinoje, retroperitoninėje erdvėje. Įtakoja ir įtraukia netoliese esančias struktūras į onkologinį procesą - metastazavusius pažeidimus, suspaudimą, limfmazgių padidėjimą..

Jei pradiniame neuroblastomos etape vaikai to niekaip negali pajusti - klinikinis vaizdas yra gana nespecifinis, tai vėliau juos pradeda varginti vietinis diskomfortas ir diskomfortas. Taigi, esant neuroblastomos mediastinui, simptomai bus sausas kosulys ir dusulys - be kvėpavimo takų ligų požymių. Tuo pačiu metu yra maisto rijimo pažeidimas - vaikai praranda svorį, iki kacheksijos. Skausmo sindromas prisijungia vėliau - augliui augant. Skundai dėl skausmo tiek dieną, tiek naktį.

Neuroblastoma retroperitoninėje zonoje jaučiasi tankiais mazgais, kuriuos galima pajusti apčiuopiant. Tęsiantis neoplazmos augimui, jo ląstelės su kaulų čiulpų pažeidimais pereina į stuburo sritį. Pasižymės:

  • augantis silpnumas;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • kraujavimas;
  • polinkis į dažnas infekcijas.

Su kaklo srities pažeidimu, be vizualiai pastebimo sustorėjimo, atsiranda kaukolės nervų pažeidimo simptomai, ypač regos ir klausos srityse, pastebima mažiau koordinacijos. Vaikų mažojo dubens neuroblastoma dažnai kenčia nuo šlapimo sistemos.

Etapai

Onkologų patirtis stebint neuroblastomas leido nustatyti 4 piktybinės ligos eigos stadijas. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir prognozę:

  1. stadija - minimalus pažeidimo dydis, nedalyvaujant gretimiems audiniams. Nepaisant nedidelės neuroblastų diferenciacijos, kompleksinio gydymo prognozė bus palanki. Kaip taisyklė, jie griebiasi chirurginių kovos metodų - vaikams padidėja naviko ekscizija, kad padidėtų išgyvenimo tikimybė.
  2. stadija - neuroblastomos dydis padidėja, gali siekti 1–8 cm, metastazių ir limfinės sistemos įsitraukimo nepastebima. Terapijoje vyrauja chirurginio gydymo režimai. Rečiau pridedama chemoterapija.
  3. stadija - būdingi neoplazmos matmenys yra apie 10 cm ir daugiau. Tačiau didelėse neuroblastomose metastazės į kaimyninius audinius, taip pat į limfmazgius, nejuda. Gydant įprasta derinti tiek židinių iškirpimą, tiek citostatikų įvedimą.
  4. stadija - tai yra keli vidutinio dydžio navikai arba vienas didelis darinys. Kaimyniniai organai būtinai dalyvauja patologiniame procese, metastazės palei limfinę sistemą juda į tolimas kūno dalis, susidaro antriniai židiniai. 4 stadijos neuroblastoma praktiškai nepalieka žmogui jokių galimybių pasveikti. Prognozė yra ypač nepalanki.

Šiuolaikinės medicinos pažanga leidžia nustatyti neuroblastomas ankstyvose jų formavimosi stadijose. Vaikai po tinkamos terapijos vystosi pagal savo amžių - tiek fiziškai, tiek intelektualiai.

Diagnostika

Kadangi naujagimiai nieko negali pasakyti apie savo savijautą, tai yra pediatro ar neonatologo užduotis laiku nustatyti neuroblastomą. Šiuo tikslu kūdikis, vadovaudamasis galiojančiais medicininės priežiūros standartais, turi kas mėnesį apsilankyti pas gydytoją - atlikti išsamų tyrimą, taip pat atlikti instrumentinius / laboratorinius tyrimus. Tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaikus ir, pastebėjus menkiausius įspėjamuosius ženklus, kreiptis į pakartotinius patarimus..

Patvirtinkite ar paneigkite neuroblastomos diagnozę:

  • kraujo tyrimai - bendri, biocheminiai - vėžio ląstelėms;
  • kaulų čiulpų tyrimas;
  • Limfmazgių ir tolimų organų ultragarsas;
  • jei informacija yra neaiški pagal individualius poreikius, vaikams atliekama magnetinio rezonanso tomografija / kompiuterinė tomografija;
  • diferencinei diagnostikai - pavyzdžiui, sergant ganglioneuroma ar neuroblastoma, reikės paimti naviko audinio mėginį - biopsija.

Palyginęs visą informaciją - naviko lokalizaciją ir dydį, citologinę ląstelių struktūros analizę, limfmazgių įsitraukimą ar metastazių buvimą, specialistas galės pasirinkti tinkamą priešnavikinę terapiją vaikams..

Gydymo metodai

Mažai žinių apie neuroblastomas ir klastingas jos klinikinis vaizdas - metastazės gali atsirasti bet kuriuo metu, neleiskite atidėti chirurginio gydymo laiko išankstinei konservatyviai terapijai. Kadangi visiškas naviko išpjovimas 1–2 ligos eigoje padidina tikimybę pasveikti.

Trečioje neuroblastomos stadijoje vaikai turės vartoti specialius vaistus - chemoterapinius vaistus, kurie slopina neuroblastų augimą ir dauginimąsi. Tačiau jų neigiamas poveikis atsispindės ir sveikose ląstelėse. Todėl vaiko kūnas vargu ar gali jų toleruoti. Kai kaulų čiulpai dalyvauja procese, chemoterapija su transplantacija pasitvirtino - biomedžiaga paimta iš vaiko giminaitės.

Jei nėra teigiamo chirurginio gydymo ir chemoterapijos rezultato, radioterapija įtraukiama į vaikų kovos su neuroblastoma kompleksą. Spinduliuotės poveikis lėtina neoplazmų augimą, tačiau negarantuoja visiško jos nutraukimo.

Vaikams, kurių prognozė bloga, gali būti rekomenduojama autogeninių kamieninių ląstelių transplantacija - novatoriškas būdas kovoti su neuroblastoma. Nemažai ekspertų patvirtina priešnavikinius metodus, pagrįstus imuniteto korekcija.

Prognozė ir prevencija

Onkologai labai atsargiai nustato neuroblastoma sergančių vaikų prognozę - navikas išlieka nenuspėjamas ir labiausiai neištirtas tarp kitų vėžio rūšių ir formų. Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių - nuo diagnozės nustatymo laiko iki vaikų toleruojamų gydymo metodų.

Tačiau anksti nustačius neuroblastomą ir laiku ją pašalinus chirurginiu būdu, yra daugiau palankios prognozės vaikų - dvejų metų išgyvenamumas yra 75–85 proc. 2-3 proceso etapuose laikas svyruoja - 20-50% vaikų gyvena iki 3-5 metų nuo naviko vystymosi momento. Sergant 4 stadijos neuroblastoma, prognozė yra pati nepalankiausia - išgyvena ne daugiau kaip 6–10% dvejų metų vaikų.

Specifinė neuroblastomų profilaktika nebuvo sukurta - numatyti jos galimą vaiko vystymąsi tiesiog neįmanoma. Tačiau šeimose, kuriose yra nepalankus paveldimumas, būsimi tėvai turėtų būti ypač atsargūs ir, planuodami nėštumą, stengtis sumažinti mutacinius veiksnius - kenksmingas darbo sąlygas, radiacijos poveikį, piktnaudžiavimą alkoholiu ir narkotikais. Tik sveikas gyvenimo būdas gali būti santykinė garantija, kad vaikams nėra neuroblastomų..

Neuroblastoma

Neuroblastoma yra embrioninės kilmės simpatinės nervų sistemos piktybinis navikas. Jis vystosi vaikams, dažniausiai esančiuose antinksčiuose, retroperitoninėje erdvėje, tarpuplaučio, kaklo ar dubens srityje. Pasireiškimai priklauso nuo lokalizacijos. Nuolatiniai simptomai yra skausmas, karščiavimas ir svorio kritimas. Neuroblastoma gali sukelti regioninę ir tolimą metastazę, pažeidžiant kaulus, kepenis, kaulų čiulpus ir kitus organus. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tyrimo, ultragarso, KT, MRT, biopsijos ir kitų metodų duomenis. Gydymas - chirurginis neoplazijos pašalinimas, radioterapija, chemoterapija, kaulų čiulpų transplantacija.

  • Neuroblastomos priežastys
  • Neuroblastomos klasifikacija
  • Neuroblastomos simptomai
  • Neuroblastomos diagnozė
  • Neuroblastomos gydymas
  • Neuroblastomos prognozė
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Neuroblastoma yra nediferencijuotas piktybinis navikas, kilęs iš simpatinės nervų sistemos embriono neuroblastų. Neuroblastoma yra labiausiai paplitusi mažų vaikų ekstrakranijinio vėžio forma. Tai sudaro 14% viso vaikų piktybinių navikų skaičiaus. Gali būti įgimtas. Dažnai kartu su vystymosi defektais. Didžiausias dažnis pasireiškia po 2 metų. 90% atvejų neuroblastoma diagnozuojama iki 5 metų amžiaus. Paaugliams jis nustatomas labai retai, suaugusiesiems jis neišsivysto. 32% atvejų jis yra antinksčiuose, 28% retroperitoninėje erdvėje, 15% tarpuplaučio, 5,6% dubens srityje ir 2% kakle. 17% atvejų neįmanoma nustatyti pirminio mazgo lokalizacijos.

70% pacientų, sergančių neuroblastoma, diagnozuojant nustatomos limfogeninės ir hematogeninės metastazės. Dažniausiai pažeidžiami regioniniai limfmazgiai, kaulų čiulpai ir kaulai, rečiau - kepenys ir oda. Antriniai židiniai smegenyse yra labai reti. Unikali neuroblastomos ypatybė yra galimybė padidinti ląstelių diferenciacijos lygį transformuojantis į ganglioneuromą. Mokslininkai mano, kad neuroblastoma kai kuriais atvejais gali būti besimptomė ir baigtis savaiminiu regresu arba brendimu iki gerybinio naviko. Tačiau dažnai pastebimas greitas agresyvus augimas ir ankstyvos metastazės. Neuroblastomos gydymą vykdo onkologijos, endokrinologijos, pulmonologijos ir kitų medicinos sričių specialistai (priklausomai nuo neoplazijos vietos).

Neuroblastomos priežastys

Neuroblastomos mechanizmas dar nėra paaiškintas. Yra žinoma, kad navikas išsivysto iš embrioninių neuroblastų, kurie iki vaiko gimimo dar nesubrendo į nervines ląsteles. Embrioninių neuroblastų buvimas naujagimiui ar mažam vaikui nebūtinai sukelia neuroblastomą - maži tokių ląstelių lopinėliai dažnai būna vaikams iki 3 mėnesių amžiaus. Vėliau embrioniniai neuroblastai gali transformuotis į subrendusį audinį arba toliau dalytis ir sukelti neuroblastomą.

Kaip pagrindinę neuroblastomos išsivystymo priežastį mokslininkai nurodo įgytas mutacijas, kurios atsiranda veikiant įvairiems nepalankiems veiksniams, tačiau jiems dar nepavyko nustatyti šių veiksnių. Yra koreliacija tarp naviko rizikos, vystymosi anomalijų ir įgimtų imuniteto sutrikimų. 1-2% atvejų neuroblastoma yra paveldima ir perduodama autosominiu dominuojančiu būdu. Šeiminei neoplazijos formai būdingas ankstyvas ligos pradžios amžius (didžiausias dažnis pasireiškia per 8 mėnesius) ir vienu metu arba beveik vienu metu susidaro keli židiniai.

Patognomoninis genetinis neuroblastomos defektas yra 1-osios chromosomos trumpos rankos dalies praradimas. Trečdaliui pacientų N-myc onkogeno ekspresija ar amplifikacija randama naviko ląstelėse; tokie atvejai laikomi prognoziškai nepalankiais dėl greito proceso išplitimo ir neoplazijos atsparumo chemoterapinių vaistų poveikiui. Neuroblastomos mikroskopija atskleidžia apvalias mažas ląsteles su tamsiai dėmėtais branduoliais. Būdingas naviko audinio kalcifikacijos ir kraujavimo židinių buvimas.

Neuroblastomos klasifikacija

Pagal neoplazmos dydį ir paplitimą yra keletas neuroblastomos klasifikacijų. Rusijos specialistai paprastai naudoja klasifikaciją, kuri supaprastinta forma gali būti pavaizduota taip:

  • I etapas - nustatomas vienas mazgas, kurio dydis ne didesnis kaip 5 cm. Limfogeninių ir hematogeninių metastazių nėra.
  • II etapas - nustatoma viena neoplazma nuo 5 iki 10 cm dydžio. Limfmazgių ir tolimų organų pažeidimo požymių nėra.
  • III etapas - navikas, kurio skersmuo yra mažesnis nei 10 cm, nustatomas dalyvaujant regioniniams limfmazgiams, bet nepažeidžiant tolimų organų, arba auglys, kurio skersmuo didesnis nei 10 cm, nepažeidžiant limfmazgių ir tolimų organų.
  • IVA stadija - nustatoma bet kokio dydžio neoplazija su tolimomis metastazėmis. Neįmanoma įvertinti limfmazgių įsitraukimo.
  • IVB stadija - nustatomos daugybinės neoplazmos su sinchroniniu augimu. Limfmazgių ir tolimų organų metastazių buvimas ar nebuvimas negali būti nustatytas.

Neuroblastomos simptomai

Neuroblastomai būdinga reikšminga apraiškų įvairovė, kuri paaiškinama skirtingomis naviko lokalizacijomis, tam tikrų netoliese esančių organų įsitraukimu ir tolimų organų, veikiamų metastazių, disfunkcijomis. Pradiniame etape neuroblastomos klinikinis vaizdas yra nespecifinis. 30-35% pacientų jaučia vietinį skausmą, 25-30% padidėja kūno temperatūra. 20% pacientų, priaugus svorio, meta svorį arba atsilieka nuo amžiaus normos.

Kai neuroblastoma yra retroperitoninėje erdvėje, pirmasis ligos simptomas gali būti mazgeliai, nustatyti palpuojant pilvo ertmę. Vėliau neuroblastoma gali išplisti tarp tarpslankstelinių šakų ir sukelti nugaros smegenų suspaudimą, išsivysčius kompresinei mielopatijai, pasireiškiančiai apatine paraplegija ir dubens organų disfunkcija. Kai neuroblastoma yra lokalizuota tarpuplaučio zonoje, pastebimi kvėpavimo sunkumai, kosulys, disfagija ir dažna regurgitacija. Augimo metu neoplazija sukelia krūtinės ląstos deformaciją.

Nustatant neoplazmos vietą dubens srityje, atsiranda tuštinimosi ir šlapinimosi sutrikimų. Kai neuroblastoma yra lokalizuota kakle, pirmasis ligos požymis paprastai yra apčiuopiamas navikas. Galima nustatyti Hornerio sindromą, įskaitant ptozę, miozę, endoftalmą, mokinio reakcijos į šviesą susilpnėjimą, prakaitavimo sutrikimus, veido ir junginės paraudimą paveiktoje pusėje.

Klinikiniai neuroblastomos metastazių pasireiškimai taip pat yra labai įvairūs. Su limfogeniniu plitimu nustatomas limfmazgių padidėjimas. Kai skeletas yra pažeistas, atsiranda kaulų skausmas. Metastazavus neuroblastomą kepenyse, pastebimas greitas organo padidėjimas, galbūt vystantis gelta. Kai yra kaulų čiulpai, pastebima anemija, trombocitopenija ir leukopenija, pasireiškianti letargija, silpnumu, padidėjusiu kraujavimu, polinkiu į infekcijas ir kitais simptomais, panašiais į ūminę leukemiją. Pažeidus odą, pacientų, sergančių neuroblastoma, odoje susidaro melsvi, melsvi arba rausvai tankūs mazgai..

Neuroblastomai taip pat būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai padidėjusio katecholaminų ir (rečiau) vazoaktyvių žarnyno peptidų pavidalu. Šiais sutrikimais sergančių pacientų priepuoliai yra odos blanšavimas, hiperhidrozė, viduriavimas ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Po sėkmingo neuroblastomos gydymo priepuoliai tampa ne tokie ryškūs ir palaipsniui išnyksta.

Neuroblastomos diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų duomenis. Laboratorinių metodų, naudojamų diagnozuojant neuroblastomą, sąrašas apima katecholaminų kiekio šlapime nustatymą, feritino ir su membrana susijusių glikolipidų kiekį kraujyje. Be to, tyrimo metu pacientams paskiriamas tyrimas siekiant nustatyti neuronams specifinės enolazės (NSE) kiekį kraujyje. Ši analizė nėra būdinga neuroblastomai, nes NSE skaičiaus padidėjimą taip pat galima pastebėti limfomos ir Ewingo sarkomos atveju, tačiau ji turi tam tikrą prognozuojamą vertę: kuo žemesnis NSE lygis, tuo palankesnė liga progresuoja..

Instrumentinio tyrimo planas, atsižvelgiant į neuroblastomos lokalizaciją, gali apimti KT, MRT ir retroperitoninės erdvės ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą ir KT, kaklo minkštųjų audinių MRT ir kitas diagnostines procedūras. Įtariant tolimą neuroblastomos metastazę, skiriama skeleto kaulų radioizotopinė scintigrafija, kepenų ultragarsas, trepanobiopsija ar kaulų čiulpų aspiracinė biopsija, odos mazgų biopsija ir kiti tyrimai..

Neuroblastomos gydymas

Neuroblastomą galima gydyti chemoterapija, radioterapija ir chirurgija. Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į ligos stadiją. I ir II neuroblastomos stadijose atliekamos chirurginės intervencijos, kartais priešoperacinės chemoterapijos fone, naudojant doksorubiciną, cisplatiną, vinkristiną, ifosfamidą ir kitus vaistus. III stadijos neuroblastomos metu priešoperacinė chemoterapija tampa privalomu gydymo elementu. Chemoterapijos vaistų paskyrimas leidžia užtikrinti vėžio vėlesnės radikalios operacijos neoplazmos regresiją.

Kai kuriais atvejais kartu su chemoterapija nuo neuroblastomų taikoma radioterapija, tačiau dabar šis metodas vis rečiau įtraukiamas į gydymo schemą dėl didelės mažų vaikų ilgalaikių komplikacijų atsiradimo rizikos. Sprendimas dėl neuroblastomos spindulinės terapijos poreikio priimamas individualiai. Apšvitinant stuburą, atsižvelgiama į nugaros smegenų tolerancijos amžių, prireikus naudojamos apsauginės priemonės. Apšvitinus viršutines bagažinės dalis, apsaugomi peties sąnariai, apšvitinus dubenį - klubo sąnariai ir, jei įmanoma, kiaušidės. IV stadijos neuroblastomos atveju skiriama didelė chemoterapijos dozė, atliekama kaulų čiulpų transplantacija, galbūt kartu su chirurgija ir radioterapija..

Neuroblastomos prognozė

Neuroblastomos prognozę lemia vaiko amžius, ligos stadija, naviko morfologinės struktūros ypatumai ir feritino kiekis kraujo serume. Atsižvelgdami į visus pirmiau minėtus veiksnius, ekspertai išskiria tris neuroblastoma sergančių pacientų grupes: esant palankiai prognozei (dvejų metų išgyvenamumas yra didesnis nei 80%), tarpinei prognozei (dvejų metų išgyvenamumas svyruoja nuo 20 iki 80%) ir blogai (dviejų metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 20%)..

Reikšmingiausias veiksnys yra paciento amžius. Pacientams iki 1 metų neuroblastomos prognozė yra palankesnė. Kaip kitą svarbiausią prognostinį ženklą ekspertai nurodo neoplazijos lokalizaciją. Dauguma nepalankių rezultatų pastebima neuroblastomomis retroperitoninėje erdvėje, mažiausiai - tarpuplaučio. Diferencijuotų ląstelių aptikimas audinių mėginyje rodo gana didelę atsigavimo tikimybę..

Pacientų, sergančių I stadijos neuroblastoma, vidutinis išgyvenamumas yra apie 90 proc., II - nuo 70 iki 80 proc., III - nuo 40 iki 70 proc. Pacientams, sergantiems IV stadija, šis rodiklis labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vaikų iki 1 metų, sergančių IV stadijos neuroblastoma, grupėje 60% pacientų sugeba išgyventi penkerius metus nuo diagnozės nustatymo momento, vaikų nuo 1 iki 2 metų grupėje - 20%, vyresnių nei 2 metų vaikų grupėje - 10% pacientų. Prevencinių priemonių nebuvo sukurta. Esant neuroblastomos atvejams šeimoje, rekomenduojama kreiptis į genetiką.

Straipsniai Apie Leukemija