NEUREKTOMIJA (graikiško neurono nervas + ektomos iškirpimas, pašalinimas; sin.neurektomija) - visiškas arba neišsamus (rezekcijos) nervo vietos iškirpimas, siekiant ilgalaikio ar visiško inervacijos (denervacijos) sustabdymo autonominėje nervo zonoje. N. variantas yra neyrekzeresis - nervas išsitraukia, pjūvis nustojamas naudoti dėl traumos ir praktiško neįmanoma visiškai pašalinti nervo. N. iš prigimties yra artima neurotomijai ir dažnai naudojama toms pačioms ligoms gydyti.

N. vartojamas esant stipriam skausmui, kuris nėra tinkamas konservatyviam gydymui, kai pagal ligos pobūdį būtina ilgam išjungti inervaciją (kelmo ir fantominiai skausmai, atsirandantys dėl amputacinių neuromų ir grubių cicatricialinių procesų kulto metu, skausmai, kuriuos sukelia nervų suspaudimas neveikiančiu naviku ir kt.). ), padidėjęs raumenų tonusas. Įvedus mikrochirurgiją (žr.) Selektyvusis fascikulinis N. plačiai naudojamas mažojo sindromo, potrauminės hemitonijos ir kt..

Operacijos technika

N. gaminamas taikant bendrą ir vietinę nejautrą..

Prieiga prie nervų kamienų vykdoma pagal visuotinai priimtas taisykles (žr. Neurotomija). Odos pjūvio ilgis atitinka pašalinamo nervo pjūvio ilgį. Prieš išlaisvinant nervą, į aplinkinius audinius palei jo kamieną ir subepineuriniu būdu suleidžiamas 1–2% novokaino tirpalas, tada nervas izoliuojamas nuo jo guolio ir paimamas ant guminių ar šlapių marlės laikiklių. Ant anestezuojamos nervo dalies uždedami du spaustukai ir tarp jų aštriu skalpeliu ar skustuvo ašmenimis nervas sukryžiuojamas. Periferinis nervo segmentas yra išpjautas, prieš tai jį išplėtęs (1 pav.). Proksimaliniame pernešto nervo gale kai kurie chirurgai rekomenduoja uždėti ligatūrą, kad būtų išvengta skausmingos neuromos susidarymo. Campbellas (J. Century Campbell, 1975), norėdamas užkirsti kelią savaiminiam atsinaujinimui ir galimam neuromos susidarymui, rekomenduoja periferinio nervo centrinį kelmą uždaryti į mikroporines kapsules, mili-poras, pagamintas iš silastinės medžiagos. Nervo kelmas panardinamas į raumenų guolį, o žaizda susiuvama sluoksniais. N., atliekama pašalinant nervo naviką, baigiasi susiuvimu, o esant dideliam defektui - plastine nervo operacija (žr. Nervų siuvimas).

Tarpšonkaulinės neuralgijos turinčiam N. pjūvis atliekamas lygiagrečiai apatiniam atitinkamo šonkaulio kraštui, 0,5 cm žemyn nuo jo, atsitraukiant 7–8 cm atstumu nuo nugaros procesų linijos. Pasiekęs išorinį tarpšonkaulinį raumenį sluoksniu po sluoksnio, jis išardomas prisitvirtinimo prie šonkaulio vietoje. Raumenį traukiant žemyn tarpšonkaulinės erdvės viduryje, vidinis tarpšonkaulinis raumuo sukryžiuojamas, o ištiesus galus venos ir arterijos apylinkėse randamas tarpšonkaulinis nervas (2 pav.). Jei operuojate antero-šoninį paviršių, tada išardomas tik išorinis tarpšonkaulinis raumuo, nes neurovaskulinis ryšulys čia yra tarp išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų.

Kovojant su spastiška kontraktūra periferijoje, kartais naudojama Stoffelio operacija, tai yra dalinė variklio nervo šakų rezekcija arba visiškas tam tikrų šakų rezekcija, kol jos patenka į raumenis (žr. Shtoffelio operaciją). Kūdikių cerebrinio paralyžiaus atveju, norint sumažinti hiperkinezę ir raumenų spazmą, naudojamas fascikulinis N.. Veikiamuoju mikroskopu, pašalinus epineurinę membraną, išskiriamos atskiros fascikulinės grupės ir 4/5 iš jų yra išpjautos..

Norint kovoti su skausmu ir, jei reikia, palengvinti raumenų spazmą, N. atliekamas V. n. C.: pašalinkite simpatinius ganglijus, kamienus ir visus nervinius rezginius (žr. Sympathectomy).

Nefrektomija - indikacijos, kontraindikacijos, pasekmės po operacijos

Nefrektomija (inkstų inkstai, ektomijos pašalinimas) yra operacija, kurios tikslas - chirurginis kairio inksto, dešiniojo, abiejų ar organo dalies pašalinimas..

Procedūra atliekama gydant vėžį, taip pat kitas inkstų ligas ar traumas.

Taip pat atliekama inkstų nefrektomija, norint iš donoro gauti organą transplantacijai.

Procedūros indikacijos

Pusė visų dalinių ar pilnų nefrektomijos operacijų atliekama inksto navikui ar cistai pašalinti ant organo. Inkstų pašalinimo operacijos skirstomos į radikalias, dalines ar paprastas. Jei abu organai pašalinami tuo pačiu metu, procedūra vadinama dvišale nefrektomija..

Nefrektomija: chirurginė technika

Radikali nefrektomija atliekama lokalizuotiems inkstų navikams ir apima inkstų pašalinimą dėl vėžio, kartu su šlapimtakio dalimi, vedančia į šlapimo pūslę, prostatos liauka organo viršūnėje (antinksčiai) ir ją supančiu riebaliniu audiniu..

Paprasta nefrektomija atliekama inkstams pašalinti, kai dėl simptominės lėtinės infekcijos, obstrukcijos, šlapimo pūslės ligos ar sunkių trauminių pažeidimų yra negrįžtamas organų pažeidimas..

Dalinė nefrektomija šiuo metu rekomenduojama kaip standartinis inkstų masės iki 7 cm gydymas, išskyrus pacientus, kuriems yra didelė chirurginė rizika.

Donoro nefrektomija, kartais apibūdinama kaip atskira kategorija, apima visą sveiką organą ir šlapimtakio dalį iš donoro, kad pašalintą organą persodintų kitam asmeniui. Ši procedūra vadinama donoro transplantacija.

Priešoperacinis laikotarpis

Daugelis pacientų ir jų šeimų dažnai nori labai greitai operuotis..

Prieš operaciją būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą (prieš operaciją), kad būtų galima nustatyti paciento sveikatos sutrikimus.

Nedideli sutrikimai yra hipertenzija ir lėtinis širdies nepakankamumas. Tuo pačiu akivaizdžiai nepageidaujama operacija akivaizdžiai nestabiliomis sveikatos sąlygomis..

Mediciniškai nestabilios būklės, kurias reikia toliau vertinti, yra neseniai įvykęs miokardo infarktas, nestabili aritmija, insultas, laikini išemijos priepuoliai ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimas. Šios sąlygos reikalauja tolesnio vertinimo, konsultacijų, bandymų ir stabilizavimo. Šiais atvejais nurodomas operacijos vėlavimas..

Prieš operaciją pacientai taip pat turėtų žinoti apie galimos laikinos ar nuolatinės dializės riziką, tuo pačiu stabilizuodami operuoto kūno funkcionavimą..

Operacijos eiga

Taikant tokią chirurginę intervenciją kaip nefrektomija, operacijos eiga priklauso nuo procedūros tipo: atviros, laparoskopinės, robotinės.

Atvira nefrektomija

Atvira nefrektomija yra retai reikalinga ir atliekama taikant bendrą anesteziją.

Chirurgas įpjauna pilvą ar šoninę sritį.

Norint užbaigti procedūrą, gali tekti pašalinti paciento šonkaulį.

Šlapimtakis, iš kurio šlapimas patenka į šlapimo pūslę, išimamos kraujagyslės ir pašalinamas inkstas. Operacijos pabaigoje pjūvis uždaromas siūlais.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinė nefrektomija arba minimaliai invazinė operacija apima laparoskopo (standaus endoskopo) naudojimą su vaizdo kamera, įdėta į operacijos sritį, kartu su operaciniu instrumentu per mažus pjūvius pilvo sienoje..

Laparoskopu tiriamas pilvas ir pašalinamas organas per nedidelį pjūvį.

Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacijos metu naudojamas šlapimo pūslės kateteris, kuris pašalinamas praėjus kelioms valandoms po operacijos.

Laparoskopija pasiekiami tie patys tikslai kaip ir tradicinėse chirurgijos technikose, ji gali būti naudojama tiek radikaliai, tiek dalinei operacijai. Šio tipo operacijos taip pat yra pageidaujamas transplantacijos metodas..

Inksto pašalinimas laporoskopiniu būdu turi keletą privalumų:

  • sutrumpėjęs sveikimo laikas po operacijos;
  • trumpesnis buvimas ligoninėje;
  • mažesni pjūviai operuojamoje srityje;
  • mažiau pooperacinių komplikacijų.
Laparoskopinei nefrektomijai atlikti reikia specialių įgūdžių, o klinikose ji ne visada prieinama. Be to, laparoskopinių operacijų galimybė priklauso nuo paciento sveikatos būklės..

Robotas

Pastaraisiais metais įvedus robotinę chirurginę sistemą buvo pakeista minimaliai invazinės chirurgijos samprata..

Atlikdamas robotinę operaciją, chirurgas sėdi ant konsolės su 3D chirurginio lauko vaizdu ir valdo miniatiūrinių instrumentų judesius robotų rankų gale, įkištus per kelis mažus pjūvius. Chirurgo rankų judėjimas paverčiamas tiksliu instrumentų judesiu operuojamoje srityje.

Rezultatai, gauti naudojant robotinę chirurgiją, yra panašūs į laparoskopinę ir atvirąją nefrektomiją, kaip parodyta daugelyje retrospektyvinių tyrimų.

Komplikacijos

  • kraujavimas (kraujavimas), reikalaujantis kraujo perpylimo;
  • retos alerginės reakcijos į anesteziją;
  • pooperacinė pneumonija;
  • užkrečiamos ligos;
  • neįgalumas pašalinus inkstus;
  • paciento mirtis.

Taip pat yra nedidelė inkstų nepakankamumo rizika pacientams, kurių funkcija sutrikusi, arba likusio organo liga..

Žaizdų infekcijos ar komplikacijos po operacijos atsiranda maždaug 2 iš 100 pacientų, ir maždaug pusei jų gali prireikti pakartotinio operavimo.

Donoro nefrektomijos rizika transplantacijos metu yra labai maža. Taip yra todėl, kad beveik visiems gyviems donorams atliekami griežti tyrimai ir priešoperaciniai vertinimai, siekiant įsitikinti, kad jie yra pakankamai sveiki būsimai operacijai. Didžioji dauguma donorų gyvena ilgai ir sveikai, turėdami vieną inkstą.

Vienas sveikas inkstas gali veikti, kad ir toliau normaliai veiktų, tačiau jei abu inkstai pašalinami, paciento gyvybei palaikyti reikia atlikti dializę ar donoro organo transplantaciją..

Pooperacinis laikotarpis

Po inkstų nefrektomijos pooperacinis laikotarpis apima operuojamo asmens kraujospūdžio, elektrolitų ir skysčių balanso stebėjimą pagal operacinę grupę.

Šias kūno funkcijas iš dalies kontroliuoja inkstai..

Labiausiai tikėtina, kad šlapimo kateteris (vamzdelis šlapimui nutekėti) bus reikalingas trumpą laiką šlapimo pūslėje pirminio atsigavimo metu..

Gali atsirasti diskomfortas ir tirpimas, kurį sukelia perkirsti nervai šalia pjūvio. Prireikus po operacijos ir sveikimo laikotarpiu galima gydyti skausmą malšinančiais vaistais.

Kadangi pjūvis yra arti diafragmos, gilus kvėpavimas ir kosulys gali būti šiek tiek skausmingi. Kvėpavimo pratimai yra labai svarbūs norint išvengti plaučių uždegimo.

Operuojamas pacientas, priklausomai nuo taikomo operacijos metodo, lieka ligoninėje 1–7 dienas. Po operacijos 6 savaites po procedūros reikia vengti įtemptos veiklos ir sunkaus kėlimo.

Gydantis gydytojas duos išsamias instrukcijas dėl paciento pooperacinės veiklos pobūdžio, jo apribojimų ir dietos pašalinus inkstus.

Inkstų pašalinimas: reabilitacija ir komplikacijų prevencija

Gyvenimas po inkstų pašalinimo apima reguliarius operuoto paciento tyrimus, siekiant patikrinti, ar gerai veikia jų inkstų sistema..

Kiekvienais metais pacientas turi šlapimo mėginį ir tikrina kraujospūdį.

Kas keletą metų (arba dažniau, jei randama nenormalių rezultatų) atliekami kreatinino ir glomerulų filtracijos greičio tyrimai.

Taip pat atliekami reguliarūs šlapimo baltymų tyrimai. Baltymų buvimas šlapime gali reikšti, kad organas turi tam tikrų pažeidimų.

Žmonės, turintys vieną inkstą, turėtų vengti sporto, kuris susijęs su dideliu sunkių kontaktų ar susidūrimų pavojumi.

Kiekvienas, turintis vieną inkstą, nusprendęs dalyvauti tokiose sporto šakose, turėtų būti labai atsargus ir dėvėti apsauginį įklotą. Asmuo turi suprasti, kad likusio inksto praradimas jam yra labai rimta situacija..

Apskritai mitybai pašalinus inkstus nereikia specialių dietų asmenims, turintiems vieną sveiką inkstą. Būtina pasikalbėti su gydytoju ar dietologu reabilitacijos klausimais po inkstų pašalinimo, jei operuojamas asmuo turi klausimų apie sveikos mitybos sudėtį..

Susiję vaizdo įrašai

Laparoskopinė nefrektomija kairėje - inksto pašalinimo operacijos vaizdo įrašas su komentarais:

Po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos paciento inkstų funkcija gali būti normali. Norėdamas išlaikyti įprastą jų funkciją, gydytojas gali rekomenduoti sveiką maistą, kasdienį fizinį aktyvumą ir reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti jūsų sveikatą..

Jei pacientas serga inkstų liga po nefrektomijos ar dalinės nefrektomijos, gydytojas gali rekomenduoti mitybos pokyčius, susijusius su druskos ir baltymų ribojimu..

Kas yra neuroektomija?

Laparoskopinė chirurgija plačiai naudojama urologijoje kaip minimaliai invazinė alternatyva klasikinei atvirai chirurgijai. Kasmet sparčiai mažėja atvirų sandorių procentas. Žemiau pateikiama trumpa informacija apie laparoskopinę radikalią nefrektomiją, svarstomos indikacijos ir kontraindikacijos, pranašumai ir operacijos eiga..

Kam skirta laparoskopinė nefrektomija??

Spręsdamas dėl operacijos apimties (visiškas pašalinimas - radikali nefrektomija arba inksto dalies pašalinimas su naviku - inksto rezekcija), gydytojas vadovaujasi daugeliu veiksnių: naviko dydžiu, jo lokalizacija, invazijos į šalia esančius organus buvimu ar nebuvimu, paciento būkle ir priešingo inksto funkcine būkle..

Laparoskopinis inkstų naviko pašalinimas dažniausiai atliekamas esant dideliems navikams, nesant pažeistos inksto, inkstų ir apatinės tuščiosios venos gylio. Laparoskopinė nefrektomija atliekama, jei inkstų rezekcija dėl kokių nors priežasčių yra techniškai neįmanoma. Daugelis žmonių gali gyventi įprastą gyvenimą su vienu paprastai veikiančiu inkstu be jokių apribojimų.

Be onkologinių inkstų ligų, nefrektomija atliekama ir dėl kitų inkstų patologijų (antrinio susiraukšlėjusio inksto, atsirandančio dėl lėtinio uždegimo, urolitiazės, inkstų arterijos stenozės, hidronefrozės ir kt.).

Kokios yra kontraindikacijos laparoskopinei nefrektomijai??

Kontraindikacijų laparoskopinėms operacijoms ratas kasmet siaurėja, o tai, kad prieš kelerius metus neleido atlikti tokio pobūdžio operacijų, šiandien chirurgams nėra kliūtis.

Šiuo metu laparoskopinė nefrektomija draudžiama:

  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas,
  • nuo infekcinių ligų,
  • nėštumo pabaigoje,
  • su ūmine glaukoma.

Ūminiai uždegiminiai procesai dėl didelės pilvo ertmės infekcijos tikimybės taip pat yra kontraindikacija laparoskopinei nefrektomijai.

Randų buvimas pilvo ertmėje dėl ankstesnių operacijų, didelis nutukimas ir kitos būklės, kurios sukelia didelių techninių sunkumų izoliuojant inkstą nuo aplinkinių audinių ir apsunkina laparoskopinę intervenciją, šiuo metu nėra kontraindikacijos operacijai.

Kaip pasiruošti operacijai?

Prieš operaciją Jus konsultuos keli specialistai - urologas, terapeutas ir anesteziologas. Individualiai gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas, kurių turite griežtai laikytis prieš operaciją.

Būtina informuoti apie alergiją vaistams ir apie tai, kokius vaistus vartojate, kad išvengtumėte komplikacijų operacijos metu (ypač vaistams, skystinantiems kraują, kurie gali sukelti rimtą kraujavimą tiek operacijos metu, tiek po jos)..

Prieš operaciją atliekamas kruopštus žarnyno paruošimas, skiriami plataus veikimo spektro antimikrobiniai vaistai, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms pooperaciniu laikotarpiu.

Kaip atliekama laparoskopinė radikali nefrektomija??

Operacija atliekama taikant bendrą nejautrą (miegas panardinamas visos operacijos metu). Į inkstus patenka per 3–4 mažas skylutes, esančias priekinėje pilvo sienelėje, apie 0,5–1 cm, pro kurias įstatoma speciali kamera (laparoskopas) ir kiti reikalingi chirurginiai instrumentai. Vėliau viena iš skylių šiek tiek pailgėja, kad iš pilvo ertmės gautų inkstą su naviku.

Laparoskopas kelis kartus padidina operacinio lauko dydį, o tai leidžia chirurgui dirbti tiksliau ir tiksliau. Norėdami padidinti darbo erdvę pilvo ertmėje, į ją įpurškiamas anglies dioksidas (susidaro pneumoperitoneumas), kuris operacijos pabaigoje visiškai pašalinamas. Sukūrus pneumoperitoneumą, įkišamas laparoskopas ir tiriama pilvo ertmė. Toliau chirurgas pradeda izoliuoti inkstus, tam jis išskiria audinius ir pašalina organus į šonus. Visi indai, artėjantys prie inksto, yra nukirpti (uždedami specialūs spaustukai - spaustukai), kad būtų išvengta kraujo netekimo, taip pat nukirptas šlapimtakis. Tada chirurgas pašalina inkstą, inkstus supantį riebalinį audinį ir matomus limfmazgius.

Kartais antinksčiai taip pat pašalinami, jei navikas yra viršutiniame segmente ir negalima atmesti galimybės, kad navikas išauga į antinksčius (laparoskopinė nefradrenalektomija). Inkstai įkišami į specialų sterilų maišelį ir pašalinami iš pilvo ertmės. Tada chirurgas įsitikina, kad nėra kraujavimo, po kurio jis pašalina visus instrumentus ir siuva pjūvius.

Vidutiniškai operacijos trukmė svyruoja nuo 1,5 iki 3 valandų, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo.

Galimos komplikacijos operacijos metu ir po jos

  • kraujavimas - paprastai kraujo netekimas nefrektomijos metu yra apie 100 ml ar net mažesnis, ir tik 2% operuotų pacientų reikia kraujo perpylimo;
  • infekcija - siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui prieš ir po operacijos, skiriamas plataus spektro antibakterinis vaistas, kuris sumažina šios komplikacijos riziką;
  • kaimyninių organų pažeidimas yra itin reta komplikacija; kelis kartus padidintas operacinio lauko vaizdas padeda to išvengti;
  • pooperacinė išvarža - taip pat organų pažeidimai, yra reti, dėl to, kad skylės po laparoskopinių operacijų yra mažos;
  • konversija (perėjimas prie atviros operacijos) - įvyksta tada, kai neįmanoma atlikti laparoskopinės intervencijos dėl sąaugų ar kraujavimo.

Ko tikėtis po operacijos?

Po laparoskopinės nefrektomijos pacientas, prižiūrint anesteziologui-reanimatologui, perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), siekiant stebėti gyvybines funkcijas (stebimas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kvėpavimo funkcija ir šlapimo išsiskyrimas). Be to, išskyros vertinamos kanalizacija (specialūs vamzdeliai, įkišti į žaizdos ertmę), temperatūra, šlapimo spalva ir bendra paciento savijauta. Kitą rytą pacientas perkeliamas į palatą, pašalinamas šlaplės kateteris ir draudimo kanalizacija. Kitaip nei atvira nefrektomija, pacientas gali atsikelti ir vaikščioti kitą rytą po operacijos.

Dažniausiai pooperaciniu laikotarpiu skundžiamasi dėl:

  • skausmas pooperacinėje žaizdos srityje - daugumai pacientų pasireiškia nedideli skausmai, kuriems dažnai nereikia medicininio skausmo malšinimo, kuris skiriasi nuo skausmo atliekant atvirą operaciją, kai dažnai reikalinga nuskausminamoji terapija;
  • pykinimas - dažniausiai įvairių anestezijai reikalingų vaistų vartojimo rezultatas;
  • šlaplės kateterio buvimas - būtina kontroliuoti šlapimo spalvą ir kiekį, jis pašalinamas kitą dieną.

Ką daryti pooperaciniu laikotarpiu?

Vidutiniškai pacientas į ligoninę patenka praėjus 3-4 dienoms po laparoskopinės nefrektomijos. Gerti, valgyti ir vaikščioti paprastai leidžiama kitą dieną po operacijos. Po operacijos, taip pat prieš ją, skiriamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pooperaciniu laikotarpiu jums bus rekomenduojama:

  • išgerti iki 2 litrų vandens per dieną,
  • nepakelkite daugiau kaip 5 kg,
  • nepatiria didelio fizinio krūvio.

Turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją, jei turite:

  • padidėjusi kūno temperatūra,
  • turite stiprų pilvo skausmą,
  • atsirado bendras silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjo kraujospūdis.

Po operacijos gydytojas paskirs kontrolinių tyrimų, kraujo ir šlapimo tyrimų, ultragarsinių tyrimų, kompiuterinės tomografijos konsultacijų datas, kurių rezultatais bus įvertintas gydymo efektyvumas ir ligos atkryčio nebuvimas. Po 5 metų, nesant duomenų apie naviko progresavimą, pacientas pašalinamas iš sąskaitos.

Kodėl būtent pas mus?

Mūsų klinikai yra daugiau nei 150 metų! Mūsų skyrius specializuojasi urologinių vėžiu sergančių pacientų gydyme. Turime daug patirties gydant inkstų navikus, šlapimo pūslės, prostatos vėžį, taip pat kitas urologines ligas (prostatos adenomą, urolitiazę ir kitas)..

Kiekvieną dieną mūsų klinikoje atliekamos 2–3 laparoskopinės operacijos sergant onkologinėmis ligomis. Išskirtinis mūsų požiūrio į inkstų navikų gydymą bruožas yra tas, kad mes esame ne tik minimaliai invazinio gydymo metodo šalininkai, bet ir, esant menkiausiai techninei progai, bandome išgelbėti inkstus pašalindami patį naviką. Tai įmanoma dėl didžiulės mūsų chirurgų patirties, galimybės naudotis moderniausia įranga klinikoje, taip pat naudojant pažangius ligos diagnozavimo metodus, įskaitant 3D modeliavimą (Rusijoje tik mes naudojame!), Leidžiant tiksliai suplanuoti kiekvieną chirurginės intervencijos žingsnį.

Norėdami susitarti dėl konsultacijos dėl inkstų naviko pašalinimo laparoskopiniu metodu (laparoskopine nefrektomija), jums tiesiog reikia paskambinti mūsų svetainėje nurodytu telefono numeriu..

Kai reikalinga nefrektomija

Inkstų nefrektomija yra sudėtinga operacija, kuri skiriama tik tuo atveju, jei organo nepavyksta išsaugoti. Procedūra gali būti atliekama keliais būdais, atsižvelgiant į tam tikrų indikacijų ir kontraindikacijų buvimą. Reabilitacijos laikotarpio trukmė taip pat priklauso nuo inksto ar jo dalies pašalinimo būdo..

Turinys
  1. Kas yra nefrektomija
  2. Rūšys
  3. Indikacijos
  4. Kontraindikacijos
  5. Mokymai
  6. Operacijos eiga
    1. Radikali nefrektomija
    2. Nefrektomija ankstesnėms operacijoms
    3. Laparoskopija
  7. Reabilitacijos laikotarpis
  8. Galimos komplikacijos
  9. Prognozė

Kas yra nefrektomija

Nefrektomija yra dalis organo ar viso organo, atsakingo už medžiagų apykaitos produktų filtravimą ir pašalinimą, rezekcija. Inkstai taip pat palaiko vandens ir druskos pusiausvyrą bei reguliuoja kraujospūdį. Vieno organo pilnam funkcionavimui pakanka, tačiau tuo pačiu metu jis patirs didelių apkrovų.

Vieno inksto rezekcija yra sunkiausia operacija, kuriai reikalingas ilgas atsigavimo laikas. Be to, gali kilti įvairių komplikacijų. Štai kodėl procedūra atliekama tik tuo atveju, jei yra tam tikrų indikacijų, kai kiti patologijos terapijos metodai yra neveiksmingi.

Nefrektomija gali būti atliekama keliais metodais, atsižvelgiant į darbo kiekį ir specifines indikacijas:

  1. Radikalus. Dar vadinama totaline nefrektomija. Tai pašalina organą ir visus aplinkinius audinius. Pagrindinė indikacija yra piktybinio naviko buvimas.
  2. Paprasta. Rezekcija atliekama vėlesnio transplantacijos tikslais.
  3. Dalinis. Po intervencijos dalis organo išsaugoma. Indikacija yra tam tikros lokalizacijos pažeidimas.

Atsižvelgiant į procedūros atlikimo metodą, išskiriama atvira ir laparoskopinė operacija. Pirmojoje versijoje gydytojas daro prieigą, kurios ilgis yra apie 12 cm. Atliekant laparoskopinę procedūrą, prieiga atliekama per skylutes, į kurias vienas iš instrumentų ir specialus zondas su kamera yra įdėtas..

Indikacijos

Nefrektomija atliekama, kai kiti inkstų ligos gydymo būdai nepavyksta. Chirurginės intervencijos indikacijos atliekant dalies ar viso organo rezekciją yra:

  1. Viename inkste susiformavęs vėžinis navikas. Tokiu atveju antrasis organas turi būti visiškai arba iš dalies nepažeistas..
  2. Nekrozė. Jis būdingas patologinio proceso, kurio metu minkšti organo audiniai, plitimas. Priežastis dažniausiai yra pūlingi pažeidimai..
  3. Traumos, dėl kurių sutrikusi inkstų veikla.
  4. Raidos anomalijos. Dažniausiai pastebima vaikystėje. Operacija atliekama tik tais atvejais, kai yra pavojus sukelti gyvybei pavojingas pasekmes.
  5. Hidronefrozė, dėl kurios audiniai atrofuojasi.

Be to, chirurginio pašalinimo indikacijos yra policistinė liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Šiuo atveju atliekama organų transplantacija.

Kontraindikacijos

Nefrektomija gali būti atliekama ne visais atvejais. Procedūra, neatsižvelgiant į vykdymo būdą ir prieigą, turi keletą kontraindikacijų:

  1. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  2. Ilgalaikis kraujo skiediklių vartojimas.
  3. Antrojo organo nugalėjimas.
  4. Turėdamas tik vieną inkstą.
  5. Cukrinio diabeto dekompensacija.

Chirurginė intervencija pašalinti dalį ar visą organą taip pat neatliekama sergant širdies ir kraujagyslių sistemos bei širdies ligomis. Prieš paskirdamas operaciją, gydytojas nurodo daugybę diagnostinių priemonių, siekdamas nustatyti, ar nėra kontraindikacijų.

Mokymai

Nefrektomija yra kompleksinė operacija, atliekama taikant bendrą anesteziją. Norint naudoti tokio tipo anesteziją, prieš atliekant procedūrą reikia atidžiai ištirti. Pacientui priskiriami šie diagnostikos metodai:

  1. Urografija. Leidžia gauti tikslius šlapimo sistemos organų rentgeno spindulius. Tai leidžia įvertinti organų būklę.
  2. Kraujo tyrimas. Jis skiriamas žibalo lygiui nustatyti. Medžiaga yra paskutinė baltymų apykaitos grandis. Patekęs į kraują, jis patenka į šlapimą. Padidėjus jo lygiui, nustatomas inkstų nepakankamumas..
  3. Kvėpavimo funkcijos tyrimai. Anestezija slopina plaučių veiklą. Štai kodėl prieš operaciją būtina diagnozuoti kvėpavimo sistemą..
  4. Kompiuterinė tomografija. Kai kuriais atvejais jį galima pakeisti magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia jums ištirti inksto struktūrą, kurią reikia pašalinti, nustatyti naviko lokalizaciją ir kitus uždegiminius procesus.
  5. Ultragarso procedūra. Tiriami pilvo ertmės indai. Būtinas kraujo krešulių susidarymui.

Nefrektomija (inksto pašalinimas): kas tai yra, pasekmės ir pasveikimas

Sunkios inkstų ligos atveju, kai gydymas ilgą laiką neduoda laukiamo rezultato, skiriama nefrektomija. Šis chirurginis metodas naudojamas tik kraštutiniais atvejais, kai vieno iš inkstų nebegalima išsaugoti.

Jei bus griežtai laikomasi visų pooperacinio laikotarpio rekomendacijų, pacientas lengvai pasieks teigiamų gydymo rezultatų ir greitai grįš į visavertį gyvenimą..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nefrektomija yra kairiojo arba dešiniojo inksto pašalinimo operacija. Turi šiuos nurodymus atlikti:

  • Piktybiniai navikai, didesni nei 6 cm.
  • Sunkus inkstų pažeidimas, dėl kurio blogai veikia.
  • Inkstų akmenų, sukeliančių audinių mirtį, nustatymas.
  • Inkstų nepakankamumas, sukeliantis policistinę ligą.
  • Patologiniai inkstų pokyčiai.
  • Hidronefrozė yra šlapimo išsiskyrimo proceso pažeidimas, dėl kurio padidėja inkstų dydis.
  • Šautinės žaizdos su rimtais inkstų audinio vientisumo pažeidimais.
  • Sveiko inksto pašalinimas transplantacijai kitam asmeniui.

    Kontraindikacijos operacijai yra:

    • Didelė komplikacijų rizika.
    • Kraujo ligos.
    • Sunki antrojo inksto būklė.
    • Kraujo skiediklių vartojimas.
    • Kai inkstas yra vienintelis organizme.

    Pasiruošimas operacijai

    Parengiamasis etapas apima šias procedūras:

  • Pateikti šlapimo ir kraujo klinikiniai tyrimai.
  • Kraujo chemija.
  • Krūtinės retgenas.
  • Širdies elektrokardiograma.
  • Duoti kraują nuo lytiškai plintančių ir infekcinių ligų.
  • Pilvo ertmės ultragarsinė diagnostika.
  • Ligos inksto kompiuterinė arba magnetinio rezonanso tomografija.
  • Kraujo krešėjimo tyrimas.
  • Fluorografija.

    Praėjus šiuos tyrimus, pacientą turi apžiūrėti terapeutas, anesteziologas ir urologas.

    Likus kelioms valandoms iki operacijos, turėtumėte gerti kuo mažiau skysčių ir susilaikyti nuo valgymo. Operacijos dieną taikoma valomoji klizma, medicininės intervencijos vietoje pašalinami plaukai.

    Operacijų tipai

    Priklausomai nuo prieigos tipo:

    Atvira nefrektomija apima šiuos veiksmus:

  • Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais.
  • Tarp 10 ir 11 šonkaulių atliekamas pjūvis.
  • Tarp pilvo organų įrengiamas išsiplėtėjas.
  • Inkstai pašalinami maždaug 10 cm pjūviu.

    Šio tipo intervencijos pranašumas yra didelis priėjimas prie inkstų ir susijusių organų dėl didelio pjūvio. Trūkumai yra skausmas ir ilgas reabilitacijos laikotarpis..

    Laparoskopija:

  • Siekiant išvengti nepageidaujamo perkėlimo, paciento kūnas yra fiksuotas.
  • Pilvo ertmė užpildyta anglies dioksidu ir padaromos keturios mažos dūrios.
  • Į bambos sritį įkišamas specialus vamzdelis su kamera.
  • Indai ir šlapimtakis prispaudžiami medicininiu segtuku.
  • Inkstas ekstrahuojamas elektrinėmis žirklėmis per skylę, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 cm.

    Laparoskopijos pranašumai yra žemas traumų ir kraujavimo lygis, randų nebuvimas po operacijos, o sveikimo laikotarpis yra gana trumpas. Abi operacijos rūšys atliekamos taikant bendrą anesteziją.

    Priklausomai nuo kompensacijų dydžio.

  • Radikalus: inkstas pašalinamas visiškai ir jį supantys audiniai. Dažniausiai naudojamas piktybiniams navikams.
  • Paprasta: inkstas pašalinamas, kad vėliau būtų transplantuota iš donoro.
  • Dalinis: organo dalis nukirsta esant vietiniams pažeidimams.

    Galimos komplikacijos

    Pooperaciniu laikotarpiu gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • Vidinis kraujavimas iš gretimų indų.
  • Pilvo ar kasos pažeidimas.
  • Anestezijos poveikis gali būti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemos darbo sutrikimas..
  • Jei medicinos prietaisų sterilumas yra nepakankamas, gali atsirasti antrinė infekcija..
  • Išvaržos atsiradimas ant pilvo sienos.
  • Gali susidaryti kraujagyslių kraujo krešuliai, lemiantys audinių mirtį.
  • Anafilaksinis šokas.
  • Alerginė reakcija į anestetiką.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Plaučių uždegimas.
  • Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai.
  • Neįgalumas pašalinus inkstus.

    Atkūrimo laikotarpis

    Gyvenimo ypatybės

    • Pirmąją dieną po operacijos draudžiama gulėti ant nugaros ir daryti staigius judesius.
    • Galite atsisėsti 2 dieną, atsikelti 3-4 dienas.
    • Praėjus 3-4 valandoms po operacijos, galite išgerti šiek tiek vandens.
    • Dėl skausmingų pojūčių skausmui malšinti skiriami specialūs vaistai.
    • Valgyti galite pradėti 2 dieną po operacijos. Leidžiami tik lengvai virškinami maisto produktai (vištienos sultiniai, neriebus varškės sūris ar jogurtai ir kt.).
    • Per mėnesį būtinai dėvėkite specialų atraminį tvarslą.
    • Valgyti reikia taisyklingai ir racionaliai (būtina turėti šviežių daržovių ir vaisių, liesos mėsos, žuvies, fermentuotų pieno produktų, ruginių miltų duonos).
    • Per visą reabilitacijos laikotarpį neįtraukite svorio kilnojimo ir aktyvių fizinių pratimų.
    • Operuojamas asmuo ligoninėje išlieka 2-7 dienas.
    • Pirmą savaitę po operacijos parodomi specialūs kvėpavimo pratimai.
    • Siūlės pašalinamos maždaug 10 dieną.

    Prevencinės priemonės

    Gebėjimas dirbti pašalinus inkstą. Neįgalumo nustatymas

    Laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, maždaug po dviejų mėnesių pacientas gali grįžti į visavertį darbą. Bet jei darbas susijęs su dideliu fiziniu krūviu arba yra susijęs su toksinėmis medžiagomis, turėtumėte pakeisti veiklos sritį.

    Neįgalumą nustatyti pašalinus inkstą galima tik esant tam tikroms sąlygoms:

    • Per sunkios paciento sveikatos problemos. lydimi dažnų sutrikimų.
    • Jei neįmanoma rūpintis savimi ir prarandama galimybė normaliai gyventi.
    • Jei reikalingas sveikimo laikotarpis trunka labai ilgai ir operuojamam žmogui reikalinga socialinė apsauga.

    Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, turite laikytis visų specialisto rekomendacijų. Paskirta dieta ir sveikas gyvenimo būdas padės išvengti ligos pasikartojimo.

    Laiku diagnozuota, aukštos kvalifikacijos chirurgų operacija ir kompetentinga reabilitacija yra raktas į greitą atsigavimą ir grįžimą prie įprasto gyvenimo būdo..

    Neurektomija

    1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991–1996 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: sovietinė enciklopedija. - 1982-1984 m.

    • Neuruliacija
    • Optikociliarinė neurektomija

    Sužinokite, kas yra „neurektomija“ kituose žodynuose:

    Neurektomija - neurektomija... Rašybos žodynas-nuoroda

    neurektomija - n., sinonimų skaičius: 1 • operacija (457) ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trišinas. 2013... Sinonimų žodynas

    neurektomija - (neurektomija; neur + ektomija) chirurginė operacija: nervo pjūvio iškirpimas... Išsamus medicinos žodynas

    regos-ciliarinė neurektomija - (neurectomia opticociliaris) regos ir ciliarinių nervų dalies neurektomija; atliekamas siekiant sustabdyti aklos akies skausmą (pvz., esant absoliučiai glaukomai)... Išsamus medicinos žodynas

    Nervai - sruogų pavidalo (nervi) anatominiai dariniai, daugiausia pastatyti iš nervinių skaidulų ir užtikrinantys ryšį tarp centrinės nervų sistemos ir inervuotų organų, kraujagyslių ir kūno odos. Nervai išeina poromis (kairė ir dešinė) nuo... Medicinos enciklopedija

    Opticociliaris neurectomy - (neurectomia opticociliaris) regos ir ciliarinių nervų dalies neurektomija; atliekamas siekiant sustabdyti aklosios akies skausmą (pavyzdžiui, esant absoliučiai glaukomai)... Medicinos enciklopedija

    operacija - žr.... Sinonimų žodynas

    TRIGI NERVO NEURALGIJA - medus. Trigeminalinė neuralgija (TN) yra liga, kuriai būdingi sunkūs veido skausmo paroksizmai vienos ar kelių trišakio nervo šakų inervacijos zonose, dažnai išprovokuojami paliečiant trigerio zonų odą; liga atsirado dėl... Ligos vadovas

    Inkstų naviko operacija

    Inkstų navikai operuojami, kartu sprendžiant dvi problemas - diagnostinę ir terapinę. Gerybinių navikų atveju pagrindinė operacijos užduotis yra diagnozė, nes formacijos yra besimptomės ir iš esmės jų nereikia pašalinti, tačiau išoriškai jos mažai skiriasi nuo vėžio.

    Būtent išorinis daugumos gerybinių procesų panašumas į piktybinį naviką, kurio vėžio dažnis didesnis, verčia morfologiniam tyrimui griebtis ne tik biopsijos, bet ir pašalinti gerybines inkstų darinius. Tik operacija gali nustatyti teisingą diagnozę.

    Inkstų navikų pašalinimo metodai

    Optimaliausias būdas gydyti mazgą yra operacija, o pašalintos dalies tūris priklauso nuo naviko dydžio ir jo pobūdžio.

    Standartinės chirurginės intervencijos inkstų navikams gydyti:

    • rezekcija apima inksto dalies pašalinimą,
    • radikali nefrektomija - viso organo pašalinimas,
    • citoredukcinė nefrektomija - maksimalus naviko židinių pašalinimas.

    Gerybinių, net didelio dydžio navikų atveju jie bando išsaugoti didžiąją inksto dalį, nes operacija yra diagnostinė ir skirta nustatyti karcinomos židinius, logiška ir teisinga apsiriboti rezekcija. Tokiu atveju būtina kelis centimetrus nutolti nuo mazgo link sveiko audinio, jei histologinio tyrimo metu šis darinys pasirodys vėžys, atstumas ateityje „apsaugos“ nuo pasikartojimo. pašalinant organo dalelę, būtina išsaugoti jo funkciją, todėl inkstas supjaustomas tam tikromis anatomiškai nustatytomis linijomis, atsižvelgiant į kraujo tiekimą.

    Karcinomų atveju operacija yra gydymas; naviko dydis yra svarbus norint pasirinkti optimalią operacijos apimtį, bet ne tik. Karcinomų rezekcija vadinama organus išsaugančiomis intervencijomis; ji turi neabejotinų funkcinių pranašumų, palyginti su visišku organo pašalinimu. Rezekcijos tikslas yra maksimaliai pašalinti naviko pažeidimą, tuo pačiu maksimaliai išsaugant inkstų audinį ir jo funkciją, tačiau be pasikartojimo tikimybės ateityje. Jei rezekcija neįmanoma, naudojama nefrektomija..

    Inkstą operuojančio chirurgo virtuoziškumas pasireiškia ne tiek operacijos trukmės sumažėjimu, kiek apatine „kruvina“ intervencija ir tokių komplikacijų, kaip šlapimo nutekėjimas, nebuvimu. Klinikinėje medicinoje visą parą ir visą parą dirba tik labai patyrę specialistai.

    Kokie gerybiniai inkstų navikai operuojami?

    Gerybiniai inkstų navikai yra įvairūs ląstelių - morfologinės struktūros, pagrindinis daugumą vienijantis dalykas yra tai, kad nėra neigiamo poveikio paciento likimui. Šie procesai, kaip taisyklė, nustatomi atsitiktinai - atliekant medicininę apžiūrą ar apžiūrint kitą ligą. Galite gyventi visą gyvenimą su gerybiniu naviku, jei jis neauga, nespaudžia kaimyninių organų ar persirengia piktybine neoplazma. Problema ta, kad išoriškai jie mažai skiriasi nuo vėžio, o biopsija ne visada suteikia pasitikėjimo gerybiniu proceso pobūdžiu..

    Antra pagal dažnumą yra oncocitoma, ji gali būti didelė ir paveikti abu inkstus, ir, kaip ir daugumos gerybinių procesų, pašalinti nereikia, tačiau kas dešimtajam pacientui kartu su onkocitoma diagnozuojama inkstų karcinoma. Tik rezekcija galės atsakyti į klausimą „kas yra kas“, o kuri iš jų kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei.

    Trečias pagal dažnumą navikas - papiliarinė adenoma retai būna vienintelė, dažniau būna keli maži mazgai. Viena problema yra ta, kad adenomos struktūra yra panaši į neagresyvų vėžį, biopsija nepadės jų atskirti, ir šioje klinikinėje situacijoje nėra abejonių dėl diagnostinės rezekcijos poreikio..

    Inkstų rezekcija dėl vėžio

    Dažniausiai organų navikai yra karcinomos, tai yra vėžys. Sarkomos ir neuroendokrininiai navikai yra labai reti - karcinoidai.

    Prieš pradedant gydymą, visus pacientus lemia inkstų išskyros funkcija ir tik atlikus izotopo tyrimą - dinaminę urografiją, sukuriama paciento valdymo taktika ir nustatoma chirurginės intervencijos apimtis - rezekcija ar nefrektomija..

    Rezekcija atliekama mažoms 1–2 stadijos karcinomoms, taip pat didelėms formacijoms ir net metastazių stadijoje. Turint mažą mazgą, nėra jokių abejonių dėl pasirinkimo - rezekcija su plačiai paplitusiu naviku, rezekcija tampa pasirinktu metodu:

    • esant ribotam likusio inksto pajėgumui, kai yra problemų su jo sveikata ir lėtinė liga, neleis atlikti funkcijų "dviems";
    • su pavienio inksto karcinoma, pavyzdžiui, po inksto transplantacijos;
    • kartu vystantis vėžiui abiejuose inkstuose.

    Rezekcija gali būti atliekama klasikiniu - atviru būdu su dideliu pjūviu juosmens srityje ir endoskopinės įrangos pagalba - laparoskopiškai ilgalaikiai rezultatai yra vienodi. Pooperacinis laikotarpis su laparoskopine inkstų rezekcija yra lengvesnis, o ligoninėje - trumpiau.

    Palikite savo telefono numerį

    Nefrektomija

    Radikali nefrektomija atliekama dideliems navikams, užimantiems didžiąją inksto dalį, ir 1-2 vėžio stadijoms, kai rezekcija techniškai nesėkminga. Svarbiausia yra tai, kad likęs priešingas inkstas turi būti sveikas ir be defektų..

    Nefrektomija atliekama dviem būdais:

    • radikalus - klasikinis inksto pašalinimas su aplinkiniais audiniais, antinksčiais ir limfmazgiais;
    • citoredukcinis - naviko dalies pašalinimas paliatyviais tikslais.

    Radikali nefrektomija yra inkstų vėžio gydymo standartas ir dar neseniai buvo laikomas optimaliausiu požiūriu. Šiandien optimalus yra organo išsaugojimas, todėl buvo pakeistas ne tik požiūris į nefrektomijos paskyrimą, bet ir pašalinto apimtys:

    • antinksčiai pašalinami tik tada, kai jie dalyvauja naviko konglomerate, arba metastazių atveju paliekama sveika antinksčių liauka;
    • papildoma trombektomija, kai kraujagyslėse yra kraujo krešulys, o kraujo krešulių susidarymas yra vienas iš specifinių karcinomos simptomų;
    • limfmazgių išsiskyrimo mastą nustato chirurgas, nėra standartų.

    Cytoredukcinė nefrektomija naudojama metastazės stadijoje kartu su metastazių pašalinimu - rezekcija plaučiuose. Tai paliatyvi intervencija, pašalinanti dezintegruojančio naviko, kraujuojančio iš sunaikinto indo, perspektyvą, toksinių karcinomos atliekų absorbciją ir mažinantį piktybinių ląstelių sklaidą organizme..

    Prieigą prie sergančio inksto nustato chirurgas, tai turėtų būti patogu atlikti užduotį, tačiau pranašumas yra laparoskopinės technologijos pusėje.

    Klinikinėje medicinoje visą parą ir visą parą viskas yra pavaldi kokybiškam bet kokios procedūros atlikimui, kiekvienam tyrimui, visoms manipuliacijoms, todėl komplikacijų dažnis po operacijos yra mažesnis nei minimalus. Mes mokame išgydyti ir puoselėti.

    Medžiagą parengė onkologas, klinikos „Medicina 24/7“ chirurginio skyriaus vadovas Ryabovas Konstantinas Jurievichas.

    Nefrektomija

    Inkstų nefrektomija yra inksto ar jo dalies pašalinimo operacija. Šis organas yra suporuotas ir yra juosmens srityje. Jis atsakingas už filtravimą, medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą, kūno ir druskos pusiausvyros palaikymą bei kraujospūdžio reguliavimą. Normaliam kūno funkcionavimui pakanka vieno inksto, tačiau jis patirs didelį krūvį..

    Inkstų pašalinimas yra sudėtinga operacija, po kurios reabilitacijai reikia daug laiko. Yra didelė komplikacijų rizika, todėl chirurginė intervencija taikoma dėl rimtų indikacijų, kai nėra kitų būdų apsaugoti asmenį.

    Indikacijos

    Kontraindikacijos

    Pasiruošimas operacijai

    Operacija skiriama atlikus išsamią laboratorinę ir aparatinę paciento diagnozę. Priešoperacinis laikotarpis ligoninėje paprastai trunka tris savaites.
    Reikės išlaikyti bendruosius ir biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima ištirti krešėjimą, nustatyti leukocitų, kurių padidėjęs skaičius rodo, kad organizme yra uždegimas, ir kreatinino, kurio padidėjusi vertė reiškia inkstų nepakankamumą, skaičių. Taip pat atliekami infekcijos (ŽIV, herpeso) testai.

    Instrumentinės diagnostikos metodai yra ultragarsas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, elektrokardiograma, rentgenas. Naudojant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą, nustatomi inkstų struktūros pokyčiai, patologijų buvimas ir bendravimas su kitais organais.

    EKG atliekama funkcinei širdies ir kraujagyslių sistemos diagnostikai. Elektrodai tvirtinami ant dilbių ir kojų specialių žnyplių pagalba, ant krūtinės uždedami 6 siurbiamieji puodeliai. Impulso plitimas tarp prieširdžių ir skilvelių perduodamas grafiko pavidalu, kuris gali būti naudojamas širdies susitraukimų, ritmo sutrikimų dažnumui ir reguliarumui nustatyti..

    Inkstų tomografija leidžia gauti tiriamo organo tūrinį modelį, pagal kurį galima ištirti formą, dydį, atskirus segmentus, nukrypimų buvimą ir naviko augimo plotą..

    Atlikęs visus būtinus tyrimus, pacientas turi būti apžiūrėtas terapeuto, anesteziologo ir urologo, kad gautų leidimą į operaciją. Likus dienai iki nefrektomijos dedama valomoji klizma, chirurginės intervencijos vietose pašalinami plaukai, dieną draudžiama vartoti maistą ir skysčius..

    Operacijos eiga

    Dešiniojo ir kairiojo inkstų topografijoje yra skirtumas. Dešinysis inkstas yra 1,5 centimetro žemesnis dėl kepenų vietos. Nefrektomija atliekama pacientui gulint ant sveikos pusės.

    Yra du būdai atlikti inkstų pašalinimo operacijas: tradicinė (atvira, radikali) ir laparoskopinė.

    Radikali nefrektomija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka apie 2–3 valandas. Operacija atliekama per pjūvį (apie 12 cm) juosmens ar hipochondriume. Tada sumontuojamas išsiplėtėjas, užfiksuojami glaudžiai esantys organai, prispaudžiamos kraujagyslės ir šlapimtakis, artėjantys prie inksto, susiuvama inksto pedikulė (inksto arterijos, venos ir šlapimtakio įėjimo vieta)..

    Fascija ir riebalų kapsulė yra atskiriamos nuo inksto ir pašalinamos be fiksavimo aparato. Tradicinis chirurgijos metodas apima antinksčių, šlapimtakio dalies, riebalinio audinio, aplinkinių organų, limfmazgių pašalinimą. Vietoj pašalinto inksto įrengiamas drenažas, kad būtų galima vėliau kontroliuoti, ir siūlės dedamos sluoksniu.

    Radikalios nefrektomijos pranašumas yra platus priėjimas prie inksto per didelį pjūvį, kuris leidžia įvertinti lydinčių organų būklę. Trūkumai yra ilgalaikis pooperacinis sveikimas, skausmo sindromas.

    Laparoskopinė nefrektomija atliekama taikant bendrą anesteziją, o pacientas elastingais tvarsčiais pritvirtinamas prie sofos. Operacija atliekama naudojant trokarą - instrumentą, kuris yra vamzdis, kurio galas yra aštrus, kuriuo jis perveria audinius. Taip pat gale yra kamera, perduodanti vaizdą į kompiuterio monitorių, leidžianti stebėti atliekamus veiksmus.

    Būtini instrumentai įkišami per keturias pilvaplėvės punkcijas, kurių ilgis yra apie 2 cm. Elektrinių žirklių pagalba indai nupjaunami ir užplombuojami, šlapimtakis prispaudžiamas kabėmis iš laparoskopinio segtuvo. Pašalintas inkstas pašalinamas iš kūno per penktąjį pjūvį žemiau bambos.

    Laparoskopinė nefrektomija turi daug privalumų, tokių kaip traumų ir kraujo netekimo mažinimas, sveikimo laikotarpio sumažinimas ir pooperacinių randų nebuvimas. Ši operacija yra sudėtinga ir reikalauja chirurgo priežiūros bei geros technikos..

    Nepilna nefrektomija (rezekcija) susideda iš dalinio inksto pašalinimo. Jis atliekamas tais atvejais, kai organo audiniai nėra visiškai paveikti, tai leidžia sumažinti sveiko inksto apkrovą.

    Inkstų pašalinimas naudojant laparoskopiją:

    Efektai

    Po nefrektomijos pacientas jaučia skausmą pjūvio srityje. Atkūrimo laikas priklauso nuo operacijos tipo. Atliekant radikalias operacijas, pacientas ligoninėje būna apie savaitę, pooperacinės reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 42 dienos. Atlikus laparoskopiją, pacientas iš ligoninės išleidžiamas penktą dieną ir vidutiniškai pasveiksta apie mėnesį.

    Operacijos pabaigoje gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurių tikimybė yra 3%. Jei kraujagyslės nėra gerai uždarytos, gali atsirasti kraujavimas. Operacijos metu galima netyčia užspausti dalį virškinamojo trakto, o tai lemia žarnų nepraeinamumą, blužnies ir kasos pažeidimą. Anestezijos pasekmės gali būti širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, sutrikusi smegenų kraujotaka..

    Pašalinus inkstą vyresniame amžiuje, padidėja įvairių komplikacijų rizika. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, periodinius tyrimus ir mitybos normų laikymąsi, žmonių, neturinčių inkstų, gyvenimo trukmė nesiskiria nuo sveikų žmonių. Negalia gali būti nustatyta, jei yra rimtų komplikacijų.

    Reabilitacija

    Reabilitacijos laikotarpis po inkstų pašalinimo yra nuo 21 iki 42 dienų. Po operacijos 24 valandas draudžiama gulėti ant nugaros ir atlikti staigius judesius. Išlipti iš lovos ir pasisukti leidžiama antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į paciento būklę.

    Praėjus porai valandų po nefrektomijos, būtina išgerti kelis gurkšnius vandens, pirmą dieną draudžiama valgyti. Būtina laikytis higienos priemonių, kad būtų išvengta infekcinių išskyros sistemos ligų. Šlapimui išskirti įrengtas kateteris, be kėdės duodamos klizmos.

    Po operacijos gydytojas turi skirti anestezijos injekcijas, taip pat antibakterinius vaistus, dygsniai pašalinami dešimtą dieną. Rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, palaipsniui didinti fizinį krūvį; norint išvengti kraujo krešulių susidarymo, reikėtų tvarstyti kojas elastiniais tvarsčiais. Ankstyvas paciento pakilimas yra pageidautinas, juo išvengiama pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo.

    Kad organizmas visiškai atsigautų, reikia maždaug metų. Per šį laiką svarbu tinkamai prižiūrėti savo kūną, išlaikyti sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, laikytis tinkamos mitybos ir gėrimo režimo.

    Dieta pašalinus inkstus trunka ilgiau nei šešis mėnesius, kad būtų pašalinta papildoma našta likusiam inkstui. Rekomenduojama vartoti lengvai virškinamus maisto produktus, kuriuose gausu mikroelementų, tokius kaip švieži vaisiai ir daržovės, kruopos (avižiniai dribsniai, soros, bulguras), kiaušiniai, liesa mėsa (vištiena, kalakutiena), žuvis, medus. Visi maisto produktai turėtų būti troškinti arba virti.

    Būtina sumažinti baltymų maisto suvartojimą, nes tai skatina karbamido susidarymą, dėl kurio padidėja likusio inksto apkrova. Turėtumėte atsisakyti naudoti rūkytą mėsą, grietinę, sūrius, šviežią duoną, pusgaminius, konditerijos gaminius, šokoladą, žoleles, ankštinius. Vandens suvartojimo greitį rekomenduojama sumažinti 500 ml, per dieną galite išgerti 1–1,5 litro skysčio.

  • Straipsniai Apie Leukemija