Ar miomos mazgo, priskiriamo ginekologinėms anomalijoms, nekrozė yra pavojinga? Praktiškai ši liga pasireiškia kaip gimdos miomų komplikacija. Tokio pobūdžio apraiška yra susijusi su mitybos proceso pažeidimu, taip pat įvairių neoplazmų vaskuliarizacijos stebėjimu, kurie turi faktiškai negrįžtamą ir greitai besivystantį poveikį naviko srityje, dar labiau pakenkdami audiniams.

Navikų srityje yra tam tikras nekrozės poveikis, atsirandantis dėl šiurkštaus kraujo apytakos proceso pažeidimo, naujų kraujagyslių susidarymo ligos srityje. Kojos sukimas taip pat gali būti siejamas su neurozės priežastimis; šiuo atveju naviko audinio nekrozė atsiranda daug greičiau. Miomos mazgo nekrozė dažniausiai pasireiškia esant įvairiems miomos laipsniams ir požymiams, pavyzdžiui, jei tai yra intramuralinis tipas, suberous ar submucous, kuris visiškai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos.

Pažymėtina, kad toks nukrypimas yra tik ne daugiau kaip 7% viso miomos pažeidimų skaičiaus. Jei atsižvelgsime į miomų susidarymo pašalinimo atvejus, nekrozė sudaro maždaug 60% viso ligų skaičiaus. Tai pasireiškia edema, aseptinio pobūdžio uždegimu, įvairių audinių degeneracija, taip pat savaiminiais kraujavimais. Nekrozė be tinkamo gydymo gali išsivystyti į peritonitą..

Turinys:

  • Ligos priežastys
  • Miomos mazgo nekrozės tipai
  • Miomos mazgo nekrozės prognozė
  • Miomos mazgo nekrozės prevencija
  • Miomos mazgo nekrozės simptomai
  • Ligos diagnozė
  • Miomatozinio mazgo nekrozės gydymas medicinos centre „Klinika K + 31“

Priežastys

Viena iš pagrindinių nekrozės susidarymo priežasčių (būtent, kraujotakos proceso pažeidimas) gali būti vadinama atitinkamos kojos, esančios ant naviko gimdos, sukimu. Taip pat priežastis gali būti kraujo krešuliai, susiformavę intramuralinio tipo mazguose, arba esant kraujo stagnacijai venose, išeminė liga. Didėjant piktybinės gimdos miomos dydžiui, aukštas slėgis yra taikomas visiems be išimties indams, kurie maitina pažeistą vietą..

Dėl to yra indų suspaudimo procesas, taip pat jų vėlesnė deformacija. Gali būti tokių ligų kaip išemija ar nekrozė, nes vartojama daugybė vaistų, kurie veikia gimdos raumenis ir jais užsikrečia. Gimdymas, kuris tik apsunkina ligos formavimąsi, sukelia kraujo tiekimo ir kitų audinių pažeidimų problemų, šiuo atveju neigiamai veikia. Nėštumo metu taip pat pastebimas įvairių rūšių problemų susidarymas, pagrindinis veiksnys yra nedidelis kraujagyslių elementų tonuso padidėjimas, dėl kurio sumažėja kraujo tiekimo parametrai.

Mazgų dydis, kaip rodo praktika, šiuo atveju didėja lygiagrečiai su nėščios gimdos ploto augimu, o tai lemia vėlesnius sutrikimus, padidina susidarymo riziką šioje mikroozės srityje. Būtent ši aplinkybė yra pagrindinė priežastis, kodėl ginekologai rekomenduoja su jais susisiekti ir būti su jais susiję. Miomatozinės ligos rizika gali ypač intensyviai išsivystyti po gimdymo, kuri per tam tikrą laiką taps neigiamo intensyvaus fizinio aktyvumo poveikiu..

Miomos mazgo nekrozės tipai

Medicinos, ginekologijos srities specialistai pateikia tinkamą nekrozės klasifikaciją, atsižvelgiant į morfologinių apraiškų faktorių:

  • Raudona, kuri pastebima iškart po palyginti neseniai įvykusio gimdymo, taip pat moters nėštumo metu arba kai yra esamos miomos lokalizacija. Pažymėtina, kad tokioje apraiškoje spalva nustatoma kaip rausvai ruda, vienas iš veiksnių, lemiančių ligą, yra papildomos varikozės, taip pat trombozinių darinių atsiradimas. Taip pat pastebima gana minkšta konsistencija, kurią atskleidžia sužeistos moters ginekologo apžiūra, tinkamai gydant vėliau.
  • Sausas, pagrindinis tokio pobūdžio ligos požymis gali būti vadinamas atskirų naviko sekcijų raukšlėjimu. Esant tokio tipo nekrozei, pažeistoje vietoje taip pat gali pasireikšti kai kurie kaverninio pobūdžio dariniai, juose yra visiškai arba iš dalies nekroziniai audiniai.
  • Šlapias, kai pasireiškia šis tipas, pastebimas ir anksčiau keratinizuotų audinių minkštėjimas, ant paviršiaus susidaro cistos. Infekcijos tikimybė taip pat padidėja įvedus E. coli, taip pat streptokokus, taip pat gali išsivystyti tokia neigiama apraiška kaip sepsis.

Miomatozinio mazgo nekrozės prognozė

Tuo atveju, kai nukentėjusysis turi ūminio pilvo išvaizdą ir tai įvyksta esamos gimdos miomos fone, nedelsiant kreipkitės į ginekologą dėl privalomos pagalbos. Taip pat verta apsvarstyti galimybę patekti į chirurginę ligoninę, kur patyrę specialistai diagnozuos ir bandys kvalifikuotai paskirti tolesnį gydymą arba atlikti tinkamą profilaktiką. Tuo atveju, jei laiku buvo suteiktas chirurginis gydymas, nustatoma gana patenkinama prognozė. Nuo to priklauso atitinkama vėlesnių reprodukcinių funkcijų galimybė. Jei liga progresuoja, galima tikėtis blogos prognozės, todėl tai sukels tam tikrų komplikacijų..

Miomos mazgo nekrozės prevencija

Prevencija nustatoma atsižvelgiant į tam tikrų komplikacijų atsiradimą, taip pat į miomatozinių mazgų išsivystymą. Prevencinės priemonės yra konservatyvus gydymas, taip pat laiku diagnozuojama ši liga. Jei būtina atlikti daugybę priemonių, kad būtų išvengta šios ligos atsiradimo ir vystymosi, reikės daugybės komplikacijų, specialios profilaktinės medicininės apžiūros. Šis procesas numato aukštos kokybės organizuotą ginekologo tyrimą, taip pat ultragarsinį pažeistos gimdos srities tyrimą..

Miomos mazgo nekrozės simptomai

Praktiniai tyrimai parodė, kad ligos simptomų pasireiškimo intensyvumo lygis tiesiogiai priklauso nuo pradinio nekrozės išsivystymo laipsnio. Jei naviko srityje yra kojos pasisukimas, pastebimos įvairios apraiškos, tokios kaip pykinimo refleksas, skausmas ir susitraukimai, temperatūros padidėjimas, prasideda šaltkrėtis ir šiek tiek burnos džiūvimas. Kai yra šiek tiek nukrypimų nuo kraujagyslių funkcijos būklės, simptomų vaizdas vystosi gana silpnai, praktiškai jis ištrinamas. Yra įvairių skausmo apraiškų, kurių intensyvumas reguliariai skiriasi, ir tachikardija, šlapimo pūslės pažeidimas.

Diagnostika

Diagnozę tiesiogiai nustato gydytojas paciento būklės tyrimo etape. Iš pradžių būtina surinkti reikiamus anamnezės parametrus, iš paciento gautus tyrimo skundus, simptomus. Kai atliekamas fizinis paciento tyrimas, matoma blyški oda. Tai diagnozuojama, įskaitant pilvo pūtimą, tam tikrų apnašų buvimą žmogaus liežuvyje, skausmą. Jei atliekamas ginekologinis tyrimas, atskleidžiama padidėjusi gimda, šiek tiek padidėjusi apimtis, taip pat stiprūs skausmingi pojūčiai išankstinio mazgo formavimosi srityje..

Ultragarso procedūros taip pat atliekamos kaip diagnostinio tyrimo dalis, nustatomas bendras nukrypimo nuo mazgo įvairių formacijų normos lygis. Patvirtinus šios ligos tikimybę, pacientui gali būti atliekama Doplerio sonografija, kurios metu gydytojas tiria teritoriją dėl galimo kraujo nutekėjimo per indus pažeidimo..

Kitas svarbus diagnostikos metodas gali būti laparoskopija, jos pagalba gydytojas gali tiksliausiai nustatyti esamą dubens organų būklę ir todėl pabandyti išanalizuoti chirurginės intervencijos galimybę ir sistemingumą ateityje. Nagrinėjant, tikrai diagnozuojamas gimdos parametrų padidėjimas, atitinkamo myomatozinio pobūdžio susidarymo buvimas. Būtinai tyrimo metu nustatoma mazgų spalva, patinimas, leidžiantis patikrinti anksčiau atliktą diferencinę diagnozę.

Miomos mazgo nekrozės gydymas

Be atliktos diagnostikos, gydymą gydytojas skiria individualiai, o tai pašalins šalutinio poveikio susidarymą. Esant tokiai situacijai, kai nekrozės ligos apraiškų simptomatika yra intensyvi, reikės hospitalizuoti, o paskui suteikti skubią chirurginę pagalbą. Tuo atveju, kai pagal tyrimo rezultatus paaiškėja būtent kojos sukimasis, specialistai chirurginę intervenciją teikia griežtai atsižvelgdami į tokius parametrus kaip amžius, peritonito buvimas ar nebuvimas..

Arba, jei moteris neserga peritonitu ir priklauso vaisingo amžiaus kategorijai, jai gali būti atliekama konservatyvi miomektomija. Jei moteris yra menopauzės būsenoje, įprasta skirti daug radikalesnes procedūras, pavyzdžiui, ekstirpaciją, gimdos amputaciją. Kai išsivysto išeminė liga, dvi dienos prieš operacijos pradžią atliekama speciali infuzinė terapija..

Šios terapijos tikslas yra tiesiogiai normalizuoti numatytą vandens balansą, išsaugoti elektrolito lygį. Taip pat iki minimumo sumažinamas bendras kūno intoksikacijos lygis šioje srityje, o tai svarbu tolesniam sėkmingam pačios chirurginės intervencijos eigai. Klinikos specialistai atliks visus darbus kiek įmanoma efektyviau, pašalindami ar sumažindami komplikacijų galimybę dėl šio proceso. Centre yra visa reikalinga įranga diagnozuoti ir gydyti ligą.

Nekrozė

Nekrozė yra patologinis procesas, pasireiškiantis gyvo organizmo vietine audinių mirtimi dėl bet kokių egzogeninių ar endogeninių jo pažeidimų. Nekrozė yra ne tik patologinis procesas, bet ir būtinas normalios ląstelių ir audinių gyvybinės veiklos komponentas fiziologinio atsinaujinimo procese. Tokia patologinė būklė yra labai pavojinga asmeniui, yra kupina rimčiausių pasekmių ir reikalauja gydymo prižiūrint specialistams..

Kai nekrozė tęsis, gydymas bus sėkmingas, jei liga bus nustatyta anksti.

Chirurgijos mokslinio ir praktinio centro chirurgai naudoja įvairius konservatyvaus, tausojančio ir funkcinio nekrozės gydymo metodus, o dėl aukštos kvalifikacijos jie gali tiksliai nustatyti, kuris iš jų geriausiai tinka efektyviausiam rezultatui pasiekti..

Nekrozės priežastys

Elektros smūgio sužalojimas

Toksinų ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikis

Alerginės ir autoimuninės reakcijos

Baktericidinės ir virusinės infekcijos

Įvairių etiologijų širdies priepuolių raida

Negyjančios opos ir pragulos

Nekrozės simptomai:

Tirpimas, jautrumo stoka

Iš pradžių yra odos blyškumas, tada spalva tampa mėlyna, tamsiai žalia arba juoda

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Priklausomai nuo to, kokie pokyčiai vyksta audiniuose, išskiriamos dvi nekrozės formos:

Koaguliacinė (sausa) nekrozė - atsiranda, kai audinių baltymai krešėja, tirštėja, džiūsta ir virsta varškės mase..

Koliquation (šlapi) nekrozė - pasireiškia patinimu, negyvų audinių minkštėjimu, pilkos masės susidarymu ir supuvusio kvapo atsiradimu..

Nekrozės tipai:

Širdies priepuolis - įvyksta staiga nutraukus kraujo tiekimą audinių ar organų židinyje

Sekvestracija - negyvas kaulinio audinio plotas yra sekvestrinėje ertmėje, atskirta nuo sveiko audinio dėl pūlingo proceso

· Gangrena - odos, gleivinių paviršių ir raumenų nekrozė. Prieš jo vystymąsi vyksta audinių nekrozė.

· Slėginės opos - pasitaiko nejudantiems žmonėms dėl ilgalaikio audinių suspaudimo. Tai veda prie pūlingų opų susidarymo..

Nekrozės proceso etapai:

1. Paranekrozė - grįžtami degeneraciniai pokyčiai

2. Nekrobiozė - negrįžtami degeneraciniai pokyčiai

Kodėl miomatozinio mazgo nekrozė yra pavojinga?

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, tačiau tai visiškai nereiškia, kad liga nekelia jokio pavojaus moters sveikatai ir gyvybei: nesavalaikiai gydantis ar aplaidžiai žiūrint į savo savijautą, gali pasireikšti įvairios komplikacijos, įskaitant miomos mazgo nekrozę. Ši būklė laikoma labai kritiška ir jai reikia skubios pagalbos..

Ką tiksliai reikėtų suprasti naviko nekroziniame procese, kokie simptomai yra tokio reiškinio vystymosi indikacija ir kaip gydytojai gali padėti šioje situacijoje - visa tai domina pacientus, kuriems diagnozuota gimdos mioma.

Priežastys

Gimdos mioma yra gana dažna ginekologinė liga. Daugelis moterų, išgirdusios tokią diagnozę, patenka į panikos būseną, manydamos, kad tai yra piktybinis navikas. Iš tikrųjų taip nėra: mioma yra gerybinė neoplazma, išauganti iš organo raumenų sluoksnio. Maži mazgai, laiku diagnozavus ir nesant sunkių simptomų, gali būti gydomi vaistais (mes kalbame apie hormoninę terapiją), tačiau esant dideliems navikams, kurių gimda išauga iki tokio dydžio, kuris atitinka 12–15 nėštumo savaičių, specialistai kovoja tik pašalindami chirurginiu būdu. Pažengusiais atvejais galima atlikti radikalią operaciją, kurią sudaro dalinis arba visiškas paciento gimdos pašalinimas.

Vėlyva leiomyomos diagnozė yra pavojinga ne tik praradus reprodukcinį organą, bet ir su daugybe komplikacijų, kurios gali kilti šios nemalonios patologijos fone. Tarp jų - gausus kraujavimas ir iš jų atsirandanti mažakraujystė, miomatozinio mazgo kojų sukimasis, pūlingi miomos ir aplinkinių audinių procesai, persileidimas, negimdinio nėštumo vystymasis, sunkus gimdymas, naviko piktybinis navikas. Paskutinis iš reiškinių laikomas retenybe: gimdos miomų degeneracija į piktybinį darinį pasireiškia tik 1,5-3% pacientų.

Kita ligos komplikacija yra neoplazmos audinių mirtis. Medicinos praktikoje myomatozinio mazgo nekrozė pasireiškia 7% atvejų tarp visų įmanomų leiomyomos komplikacijų, tuo tarpu 60% šio skaičiaus operacijos metu sutrinka kraujotaka. Taigi miomos nekrotizacija yra jos audinių mirtis, kuri atsiranda dėl nepakankamo naviko aprūpinimo krauju..

Tuo pačiu metu bet kokios aplinkybės, dėl kurių pablogėja kraujotaka, gali išprovokuoti miomos mazgo sunaikinimą: kraujagyslės pedikulo pasisukimas, kraujo krešulių buvimas, venų sąstovis, indų suspaudimas ir deformacija, atsirandanti dėl per didelio miomos augimo. Dažnas leoimiomos atvejis tampa nėštumo metu, kai sumažėja kraujo tekėjimo gimdoje intensyvumas ir kraujotakos greitis, padidėja kraujagyslių tonusas ir susidaro venų užgulimas..

Pluoštinio audinio nekrozė dažnai pasireiškia po gimdymo ar abortų, kai dažnai suleidžiamas oksitocinas, sukeliantis greitą miometriumo susitraukimą. Esant tokioms aplinkybėms, raumenų audinys pradeda spausti mazgą, blogindamas jo mitybą ir provokuodamas ląstelių mirtį..

Be to, nekrotizacijos proceso rizika žymiai padidėja atliekant fizinę veiklą: keliant sunkius daiktus, staigius posūkius, šokinėjant.

Pablogėjus miomos kraujotakai, prasideda pokyčiai dėl nepakankamo patologinio mazgo mitybos: deguonies trūkumo, uždelsto veninio kraujo nutekėjimo. Kai tokie procesai vyksta ilgą laiką, atsiranda aseptinė nekrozė - audinių mirtis be atitinkamų infekcijos požymių. Tekant limfai ar kraujui, infekcija prasiskverbia į nekrotinį židinį iš kaimyninių organų - E. coli, streptococcus, staphylococcus, kurie tirpdo neoplazmos audinius ir transformuoja juos į ertmes, užpildytas patologiniu turiniu. Dėl to labai padidėja rizika susirgti sepsiu ar peritonitu, todėl šiai būklei reikia nedelsiant įsikišti chirurgų.

Vaizdo įrašas: miomatozinių mazgų ryšys su onkologinėmis ligomis

Klinikinis vaizdas

Gimdos miomų nekrozės simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo veiksnio, kuris tapo šios komplikacijos priežastimi. Klinikinės apraiškos, atsirandančios dėl bet kurios iš minėtų priežasčių, išskyrus kojos lenkimą, paprastai atsiranda palaipsniui ir yra vis didesnio pobūdžio.

Tačiau visiškai kitokia padėtis sukant neoplazmos koją: pacientas turi „ūmaus pilvo“ požymių, kurie dažnai pasireiškia staiga ir gana stipriai. Šiai būklei būdinga kūno temperatūros padidėjimas iki 39 C, ryškus skausmo sindromas, panašus į ūmų, mėšlungišką skausmą, pykinimą ir vėmimą. Dažnai, be to, dažnai kyla noras šlapintis ir skauda jo metu, vėluojama išleisti dujas, pradeda varginti nevisiškas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas..

Atliekant makšties tyrimą, myomatozinio mazgo lokalizacijos srityje yra aštrus skausmas ir gimdos padidėjimas. Patologines navikas, esančias priekinėje organo sienelėje, lydi vietiniai skausmai, taip pat nemalonūs pojūčiai, darantys įtaką pilvo apačiai. Skausmai su miomais, diagnozuoti ant galinės gimdos sienos, yra kitokio pobūdžio - jie apie save primena juosmens stuburo srityje, todėl dažnai apibrėžiami kaip neaiškios kilmės skausmo pojūčiai.

Kartu pablogėja paciento bendra savijauta: atsiranda silpnumas, burnos džiūvimas ir aritmija, padidėja prakaitavimas, rūpi šaltkrėtis, atsiranda alpimas..

Nekrotizavus miomatinį mazgą, laboratoriniai tyrimai taip pat tampa informatyvūs: moters kraujyje nustatoma leukocitozė, pastebimi leukocitų formulės pokyčiai. Nemaža dalis leukocitų taip pat aptinkama tepinėliu iš gimdos kaklelio kanalo. Visa tai rodo, kad organizme vyksta negrįžtamas patologinis procesas..

Miomos mazgo nekrozės tipai

Remiantis morfologinėmis charakteristikomis, išskiriami keli gimdos miomų nekrotizacijos tipai..

  1. Sausa (krešėjimo) nekrozė, kurios esmė yra laipsniškas negyvų audinių sričių raukšlėjimas kartu su kalcio druskų nuosėdomis juose. Taip susidaro kalkėtas navikas, kuriam būdingas per didelis tankis. Paprastai tokios neoplazmos yra neskausmingos, jos gerai stebimos naudojant rentgeno tyrimą..
  2. Šlapias - su šiuo tipu susidaro cistos, užpildytos patologiniu turiniu. Jie susidaro dėl laipsniško negyvų sričių skaidymo. Kraujo tiekimo pažeidimas vyksta gana lėtai, todėl skystis prasiskverbia į audinius.
  3. Raudona (hemoraginė) - dažniausiai pasireiškia su intramurališkai lokalizuotu naviku, kuris yra organo sienos viduje. Šią nekrozę gali sukelti venų išsiplėtimas, tęsiantis nuo patologinio židinio. Dažniausiai panaši gimdos miomų komplikacija pasireiškia nėščioms moterims. Miomatozinis mazgas su raudona nekroze turi laisvą konsistenciją, rausvai rusvą spalvą ir išsiplėtusias venas, kurioms būdinga trombozė.

Atskira vieta skiriama kitai nekrozės rūšiai - aseptikai. Jis netelpa į histologinę diferenciaciją, nes jam būdingas patogenezinis pagrindas. Šiuo atveju limfinės ir kraujagyslės yra įtrauktos į miomos nekrotizacijos procesą, todėl yra pavojus užsikrėsti hematogeniniais ir limfogeniniais keliais. Patologiniai mikroorganizmai, prasiskverbę į kitas kūno dalis, tampa pagrindine peritonito ar sepsio priežastimi.

Diagnostika

„Miomos mazgo nekrozės“ diagnozės patvirtinimas atliekamas remiantis anamnezės duomenimis, išoriniu tyrimu, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Be išorinio vertinimo, specialistas privalomai atlieka paciento apžiūrą ant ginekologinės kėdės.

Palpacijos metu yra odos blyškumas, liežuvio pamušalas, vidurių pūtimas ir švelnumas. Ginekologinio tyrimo metu gydytojas pastebi padidėjusį gimdos dydį, kai kuriais atvejais apčiuopiami patologiniai navikai, o pacientas skundžiasi skausmu toje vietoje, kur yra lokalizuoti miomatiniai mazgai..

Svarbią informaciją galima gauti atlikus kraujo tyrimą: padidėjus ESR ir leukocitams, formulę paslinkus į kairę, galima teigti, kad pacientui vyksta nekrozinis naviko audinių procesas..

Vienas aktualiausių, nekenksmingiausių ir saugiausių tyrimo metodų vis dar yra ultragarsas. Ši procedūra taip pat naudojama įtarimui dėl gimdos miomų nekrotizacijos patvirtinti arba paneigti. Panaši diagnozė atliekama naudojant doplerį, kurio dėka specialistas įvertina ne tik pačią neoplazmą, bet ir jo kraujo tiekimo ypatybes.

Ženklai, rodantys myomatozinio mazgo mirtį, yra šie:

  • naviko kontūro deformacija;
  • cistinių ertmių, užpildytų skysčiu, buvimas;
  • audinių heterogeniškumas;
  • gimdos anteroposterinių parametrų padidėjimas;
  • kraujotakos sutrikimai pačioje miomoje, taip pat šalia jos esančiuose audiniuose.

Diagnozei patikslinti, nesant kontraindikacijų, atliekama laparoskopija - chirurginė operacija, kurios metu specialistai turi galimybę ne tik išsamiai ištirti patologinį židinį, bet ir atlikti visas būtinas terapines priemones. Laparoskopijos metu pastebimi myomatoziniai gimdos pokyčiai su būdingais nekrotizacijos požymiais: naviko paviršiuje yra cianozinių arba tamsiai violetinių sričių, vizualizuojamas neoplazmos patinimas, stebimas kraujavimais..

Vaizdo įrašas: gimdos arterijų embolizacija. Mazgo nekrozė.

Fibromos nekrozė ir nėštumas

Anksčiau buvo pastebėta, kad viena iš miomų nekrotizacijos priežasčių yra vaisiaus nešiojimas. Gimda, prisitaikydama prie negimusio vaiko vystymosi, padidėja, o kartu auga myomatozinis mazgas. Kadangi kraujas daugiausia teka vaisiui, aplinkiniuose audiniuose pradeda trūkti deguonies ir maistinių medžiagų. Dėl to naviką maitinantys indai palaipsniui regresuoja, o tai lemia išemijos proceso vystymąsi. Trofizmo trūkumas, pastebėtas ilgą laiką, lemia ląstelių struktūrų mirtį.

Be to, išsiplėtusi gimda išspaudžia gretimus organus, miomatinio mazgo venos ir arterijos susiaurėja, dėl ko kraujotaka juose sulėtėja ir dažnai tol, kol visiškai sustoja..

Nėštumo laikotarpiu hormonų, atsakingų už gimdos susitraukimą, lygis taip pat kyla arčiau vėlyvo nėštumo. Ir jei reikia, moteriai skiriami vaistai, kurie padeda susitraukti raumenų audinį. Ši aplinkybė tampa įtikinama kraujagyslių spindžio susiaurėjimo priežastimi, o tai savo ruožtu neigiamai veikia vietinę medžiagų apykaitą..

Prasidėjus gerybinei moters formacijai, pastebimi šie simptomai:

  • bendros savijautos pablogėjimas;
  • padidėjęs gimdos tonusas;
  • skausmingi pojūčiai pilvo apačioje;
  • laboratoriniuose tyrimuose pastebima leukocitozė, padidėja ESR koncentracija.

Jei yra įtarimas dėl myomatozinio mazgo nekrozės, pacientas hospitalizuojamas ir paliekamas ligoninėje toliau kontroliuojant vykstantį patologinį procesą. Jei trofizmas tik iš dalies pablogėja, pirmiausia atliekama konservatyvi terapija: specialistai vartoja nuskausminamuosius ir antibakterinius vaistus, antispazminius vaistus, moteriai paskiriamas lovos režimas, kurio tikslas - išsaugoti nėštumą. Tuo atveju, kai dėl gydymo vaistais nėra teigiamos dinamikos: karščiavimas tęsiasi, vis dar pastebimi ūmūs ir aštrūs skausmai, padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, kraujavimas iš gimdos, chirurgai, jei nėra kontraindikacijų, rezekcinė mioma.

Neteisingai teikiant medicininę pagalbą atsiranda daug rimtų komplikacijų:

  • persileidimas;
  • placentos atsiskyrimas;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • netinkamas padėtis ar vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas.

Nuolatinio nėštumo metu, kuris trunka nuo 36 iki 40 savaičių, atliekamas cezario pjūvis, po kurio atliekama miomatinio mazgo rezekcija arba visiškas gimdos pašalinimas, jei jo išsaugoti neįmanoma..

Kaip gydoma patologija

Gimdos miomų nekrozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra pašalintas, nes šis patologinis procesas yra negrįžtama būklė. Dažnai net vaistų terapija, kuria siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją ir pašalinti organizmo intoksikaciją, tampa neveiksminga, o negavus teigiamo rezultato per 24–48 valandas, specialistai vis tiek priima sprendimą atlikti chirurginę intervenciją.

Operacija gali būti atliekama tiek laparoskopu, tiek atliekant laparotomiją su pjūviu pilvo sienoje. Reikalingo metodo nustatymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į naviko amžių ir parametrus, paciento amžių, nėštumo buvimą ar nebuvimą, technines galimybes, anestezijos rizikos veiksnius ir kt..

Miomektomija, kurios esmė yra pašalinti tik neoplazmą, yra labai reta. Pagrindinės aplinkybės, lemiančios šios technikos pasirinkimą, yra nėštumas ir būtinybė išsaugoti paciento reprodukcinį pajėgumą, jei ji dar neturi vaikų. Kiti atvejai apima absoliučią organo rezekciją, kuri medicinoje vadinama histerektomija. Kartu su pažeistu organu galima pašalinti vieną ar abi kiaušides, gimdos kaklelį - viskas priklauso nuo kiekvienos konkrečios situacijos ypatumų.

Chirurgija dėl skubos atliekama įpjovus pilvo ertmę. Kai kuriais atvejais specialistai atlieka makšties histerektomiją.

Po gimdos rezekcijos dauguma pacientų patiria komplikacijas, kurios paprastai praeina gana greitai. Tai apima šlapimo takų tepimą, skausmą ir infekciją, dėl kurios atsiranda cistitas..

Iškart po operacijos moteriai leidžiama keltis ir vaikščioti - šios priemonės yra būtinos norint išvengti veninių kraujo krešulių susidarymo ir plaučių uždegimo. Po atliktos laparoskopijos pacientui suteikiamos nedarbingumo atostogos 9 dienoms, laparotomija atleidžiama nuo darbo 2 savaičių laikotarpiui. Namuose nerekomenduojama maudytis karštoje vonioje, dušas, kelti svarmenis ir dirbti fizinį darbą. Be to, ekspertai pataria 2 mėnesius susilaikyti nuo lytinių santykių, ypač jei buvo atlikta visa rezekcija..

Miomatozinio mazgo nekrozė po embolizacijos

Embolizacija yra naujausias būdas kovoti su gimdos mioma, kuris neseniai buvo naudojamas Rusijoje. Beje, ši operacija buvo atliekama visame pasaulyje nuo 70-ųjų, o iš pradžių JAE buvo atliekama siekiant sustabdyti kraujavimą iš gimdos tiesiai operacijos metu, ir tik tada ji tapo nepriklausomu gerybinio naviko chirurginio gydymo metodu. 1996 m. Embolizacija gavo teisę egzistuoti JAV, o nuo 1998 m. Ji buvo pradėta naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje..

Gimdos arterijų endovaskulinės embolizacijos esmė yra sustabdyti miomos aprūpinimą krauju, dėl kurio miomatiniai mazgai sumažėja, o tada, jei situacija yra palanki, visiškai išnyksta. Šio metodo pranašumai yra šie:

  1. veiksmingumas ir recidyvo galimybė tik 1% visų atvejų;
  2. minimaliai invazinis: nereikia pilvo pjūvio;
  3. saugumas;
  4. vietinis poveikis navikui, kuris atliekamas praktiškai nepaveikiant sveikų audinių;
  5. reprodukcinio organo išsaugojimas ir, atitinkamai, gebėjimas daugintis;
  6. operacija be bendros anestezijos;
  7. maža komplikacijų rizika;
  8. greitas atsigavimas.

Po JAE miomatozinių mazgų dydis per 3 mėnesius sumažėja, moters menstruacinis ciklas palaipsniui atsistato, ji gali gyventi ankstesnį įprastą lytinį gyvenimą.

Pasirengimas myomatozinio mazgo embolizacijai numato privalomą ultragarsinį nuskaitymą, kuris yra būtinas norint pašalinti kontraindikacijas, trukdančias įgyvendinti tokią operaciją: piktybiniai navikai ir uždegiminiai procesai urogenitalinėje sistemoje..

JAE atliekamas taikant vietinę nejautrą: plonas kateteris į šlaunies arteriją įvedamas į tą pačią vietą, kur jis pradeda šakotis ir tiekti kraują į miomą - per jį įleidžiamos plastikinių preparatų dalelės arba želatinos kempinė, kuri, prasiskverbusi į siaurus indus, jas užkemša ir sustabdo. pats kraujo tekėjimas į mazgo ląstelių struktūras. Tai daroma abiejose šlaunies arterijose. Po to specialistai pereina prie pakartotinės arteriogramos (pirmoji atliekama pradiniu kateterio vamzdelio įvedimu) - rentgeno matomo kontrastinio preparato įvedimo. Tokios priemonės yra būtinos norint visiškai pašalinti naviko aprūpinimą krauju. 10–12 valandų punkcijos vietose uždedamas sterilus tvarstis, kurį pašalinus JAE laikoma baigta.

Taigi gimdos arterijų embolizacija yra dar viena miomos nekrotizacijos proceso priežastis, vykstanti prižiūrint medikams, toliau vartojant vaistus, kurie užkerta kelią šios procedūros komplikacijų atsiradimui..

Vaizdo įrašas: gimdos mioma. 2 dalis. Gimdos miomos diagnostika ir gydymas. Myomos rūšys ir klasifikacija

Naviko nekrozės prevencija

Laikydamiesi tam tikrų prevencinių taisyklių, galite išvengti miomos nekrozės vystymosi. Tam reikia:

  • reguliariai lankytis pas ginekologą;
  • kasmet atliekamas transvaginalinis ultragarsinis tyrimas, pacientams, turintiems myomatozinius mazgus, tokia diagnozė nurodoma 2 kartus per metus;
  • skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jei nustatomas gerybinis gimdos navikas;
  • vienerius metus iki nėštumo planavimo atlikite miomos chirurginį gydymą.

Atlikus chirurginę intervenciją, pašalinant miomatinį mazgą, rekomenduojama vienerius metus susilaikyti nuo vaiko pastojimo, šiuo tikslu pacientui skiriami geriamieji kontraceptikai..

Tuo atveju, kai kiaušidės buvo pašalintos kartu su gimda, svarstomas hormonų terapijos poreikio klausimas. Paprastai šis požiūris ne tik prisideda prie greito moters seksualinės funkcijos atkūrimo, bet ir užkerta kelią nutukimo, post-histeroktomijos sindromo, osteoporozės ir širdies disfunkcijos vystymuisi..

Jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai: skausmas pilvo apačioje, kraujingos išskyros tarp mėnesinių, kraujavimas menstruacijų metu, bendros sveikatos būklės pablogėjimas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su specialistu, kad ištirtumėte ir galėtumėte toliau nustatyti ligos šaltinį. Tai leis nustatyti patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje ir užkirsti kelią radikalių priemonių, susijusių su visišku gimdos rezekcija, priėmimui..

Atsiliepimai

Mieli skaitytojai, ar šis straipsnis buvo naudingas? Ką galite pasakyti apie miomos nekrozės ligą? Palikite savo atsiliepimus komentaruose! Jūsų nuomonė mums svarbi ir ji bus naudinga kitiems vartotojams!

Miomos mazgo nekrozė: simptomai ir gydymas

Miomos mazgo nekrozė praktikuojant ginekologines patologijas yra reta ir nurodo gimdos miomų komplikaciją. Miomatozinio mazgo audinių mirtis dėl įvairių mechaninio pobūdžio priežasčių sukelia jo nekrozę. Tokie pažeidimai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį..

Myomatoziniai mazgai. Miomatozinių mazgų tipai

Miomatozinis mazgas yra gerybinis navikas, veikiantis moters lytinių organų srities organus. Miomatozinis mazgas susidaro iš lygiųjų raumenų skaidulų ląstelių ir jungiamojo audinio elementų. Kai kuriems pacientams miomą vaizduoja vienas navikas, tačiau dažniausiai patologijai būdingas kelių myomos mazgų dauginimasis..

Myomatoziniai mazgai yra gimdoje ir skiriasi:

  • dydžiai;
  • kiekis;
  • vieta.

Miomatoziniai mazgai yra keturių tipų:

  • Pirmas. Pastebima vieno ar kelių intramuralinių ar suberous mazgų buvimas. Kiekvieno iš jų dydis neturėtų viršyti trijų centimetrų.
  • Vidiniai miomatiniai mazgai - neoplazmos. Įsikūręs viduriniame raumenų sluoksnyje. Esant tokio tipo patologijoms, gimda padidėja kelis kartus, sutrinka mėnesinių ciklas arba jų nėra visiškai, apatinėje pilvo ertmėje yra traukimo skausmai ir pilnumo jausmas..
  • Suberoziniai miomatiniai mazgai susidaro ant išorinių gimdos sienelių ir dažnai veikia išorinę mažojo dubens ertmę. Šiuo atveju menstruacinis ciklas nėra sutrikdytas, tačiau poserozinės miomos dažnai tampa kliūtimi embrionui pastoti ir nešiotis..
  • Antra. Patologijai būdingas vieno ar kelių intramuralinių ir suberous mazgų vystymasis. Navikų dydis neturėtų viršyti šešių centimetrų.
  • Trečias. Šio tipo navikai pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir antrojo tipo, skiriasi tik dydžiu. Trečiojo tipo mazgai - daugiau nei šeši centimetrai.
  • Ketvirta. Pogleivinės neoplazmos augimas, kurio dydį sunku nuspėti. Navikas išsivysto po gimdos endometriumo sluoksniu, palaipsniui apgaubdamas visą gimdos ertmę. Pacientai skundžiasi per ilgomis ir sunkiomis menstruacijomis. Pogleivinis mazgas įauga į gimdos spindį ir tampa pagrindine priežastimi, dėl kurios neįmanoma pastoti ir nešioti embriono..

Skausmo sindromas ir diskomforto jausmas rodo greitą myomatozinių mazgų susidarymą iš naviko.

Miomatozinio mazgo nekrozė

Miomos mazgo nekrozė gali pasireikšti šių tipų miomai:

  • subserous (progresuoja gimdos išorėje, einant į dubens ertmę);
  • submucous (auga už gimdos ertmės ribų);
  • vidinis (auga ir laikosi gimdos viduriniame raumenų sluoksnyje).

Pažeistose vietovėse pastebimi būdingi patologijos požymiai:

  • patinimas;
  • aseptinis uždegimas;
  • kraujavimas;
  • deformacijos.

Pagal morfologinius požymius išskiriami keli miomos mazgų nekrozės tipai:

  • Krešėjimas. Į nekrozę linkę mazgo plotai susitraukia, savo forma panašūs į kavernines ertmes, kuriose kaupiasi mirštančio audinio fragmentai..
  • Verkiu. Nekrotizuojantys audiniai sušvelnina ir suformuoja patologines cistines kapsules.
  • Hemoraginis infarktas (raudona myomatozinio mazgo nekrozė). Pažeisti audiniai įgauna minkštą tekstūrą, įgauna rausvai rudą spalvą. Taip pat pastebimas mazgo venų išsiplėtimas ir jo indų trombozė. Rizika - moterys nėštumo metu ir po gimdymo.
  • Aseptinis. Hematogeninės ar limfogeninės kilmės infekcijos jungiasi prie nekrotizuojančių audinių. Dažniausias ligos sukėlėjas yra E. coli, stafilokokai ir streptokokai. Šio tipo miomos mazgo nekrozė sukelia didelę riziką susirgti peritonitu ir sepsiu..

Miomos mazgo nekrozės priežastys

Miomatiniam mazgui, kaip ir bet kuriam vidaus sistemos organui, kuris nėra patologija, reikalingas stabilus kraujo tiekimas ir trofizmas, nes jį atstovauja gimdos ląstelės. Miomatozinio mazgo nekrozė yra gimdos miomų komplikacija. Pavojingiausia nekrozės pasekmė yra negrįžtamų procesų atsiradimas gimdos audiniuose ir tolesnė audinių, nedalyvaujančių naviko procese, mirtis..

Miomatozinio mazgo audinių nekrotizacija vyksta dėl šių priežasčių:

  • kojos sukimas ar sukimas;
  • gimdos susitraukimų stimuliatorių įvedimas;
  • didelis fizinis aktyvumas;
  • aštrūs judesiai;
  • abortas;
  • nešiojant embrioną;
  • padidėjęs kraujagyslių tonusas;
  • uždegiminės dubens organų ligos;
  • nutukimas;
  • staigus svorio kritimas;
  • užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
  • stresinių situacijų poveikis.

Po gimdymo ar instrumentinio aborto miomos aprūpinimo krauju pažeidimą išprovokuoja greitas gimdos miometriumo susitraukimas, kurį sukelia stimuliuojantys vaistai. Raumenys, aktyviai susitraukdami, išspaudžia mazgą, sutrikdo jo trofizmą ir sukelia gyvybingų ląstelių mirtį.

Esant nestabiliam miomatozinio mazgo kraujo tiekimui, pastebima jo degeneracija, edema, kraujavimas, išemija, nekrozė. Pirmajame nekrozės etape myomatozinio mazgo ląstelių mirties procesas yra aseptinis, nesusijęs su infekciniu pažeidimu. Tačiau labai greitai infekcija yra sujungta su židiniu, perduodama per kraują ir limfą. Kadangi procesas vyksta dubens srityje, patogeninė bakterija - Escherichia coli yra didelis pavojus.

Miomos mazgo infekcija po jo nekrozės yra labai pavojinga. Kai laiku nesuteikiamas tinkamas gydymas, infekcija plinta pilvo ertmėje ir pakyla į viršutinius organus ir audinius.

Miomos mazgo nekrozės simptomai ir komplikacijos

Gydant gana neskausmingai gimdos miomą, daugeliu atvejų myomatozinio mazgo nekrozė turi gana ryškų klinikinį vaizdą. Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas bus "ūminio pilvo" simptomas.

Moterys, sergančios miomos mazgo nekroze, apibūdina šiuos simptomus:

  • pjovimas ar bukas skausmas pilvo apačioje;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 380 C ir daugiau;
  • obstrukcijos jausmas praleidžiant dujas;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • dažnas klaidingas noras šlapintis;
  • nevisiško šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo jausmas.

Pilvo ertmės palpacija su myomatozinio mazgo nekroze sukelia jo įtampą ir traukimo skausmų atsiradimą suprapubiniame regione ir aplink jį. Deja, patologija gali tik progresuoti ir išprovokuoti pavojingas aplinkinių audinių ir organų sąlygas, taip pat perduoti infekciją visam kūnui kraujotaka ir limfos srautas. Simptomai taip pat vystosi palaipsniui. Pacientas patiria:

  • priekinės pilvo sienos įtampa ir skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • dažni pykinimo priepuoliai;
  • vėmimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • mėšlungis skausmas;
  • burnos gleivinės sausumas;
  • nuolat aukšta kūno temperatūra;
  • vidurių užkietėjimas;
  • viduriavimas;
  • širdies plakimas;
  • liežuvio uždengimas balkšva danga;
  • nenatūralus odos blyškumas;
  • galvos svaigimas;
  • veiklos praradimas.

Skausmai iš pilvo ertmės spinduliuoja juosmens sritį, įgydami sistemingą skaudantį charakterį ir gebėjimą staiga pasirodyti ir išnykti. Skausmingų apraiškų su miomos mazgo nekroze intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo įvykio pobūdžio:

  • kraujo tiekimo sutrikimai;
  • tromboflebitas;
  • išspaudimas išsiplėtus miomai;
  • sukančios kojos.

Miomatozinis mazgas, „išgyvenęs“ nekrozę ir laiku negavęs tinkamos terapijos, gali sukelti šias pavojingas komplikacijas:

  • sepsis;
  • peritonitas;
  • sąaugos pilvo ertmėje;
  • nuolatinis skausmo sindromas dubens srityje;
  • nevaisingumas;
  • padidėja negimdinio apvaisinimo rizika;
  • dubens organų funkcionalumo pažeidimas.

Deja, visos minėtos komplikacijos gali būti mirtinos..

Miomos mazgo nekrozės diagnostikos metodai

Atliekant makšties tyrimą, apžiūrint ginekologą, vizualiai nustatomas gimdos dydžio padidėjimas ir tam tikras jos sienelių skausmingumas. Apčiuopiant apatinę pilvo ertmę, nustatomi myomatoziniai dariniai. Miomatozinis mazgas, patyręs nekrozę, paspaudus išleidžia stiprų skausmą.

Ginekologas įvertina savo paciento skundus, paaiškina gimdos miomų buvimą istorijoje ir paskiria bendrą tyrimą, atlikdamas šias analizes ir tyrimus:

  • bendras kraujo tyrimas;
  • dubens organų ultragarsinis tyrimas;
  • doplerografija;
  • laparoskopija;
  • vidaus ligų diferencinė diagnostika.

Atliekant ultragarsą su Doplerio ultragarsu, galima nustatyti ne tik naviko morfologines savybes, bet ir jo trofizmo bei kraujo tiekimo specifiką. Taigi gydytojui pavyksta diagnozuoti kuo tiksliau. Miomatozinio mazgo nekrozės ultragarsiniai požymiai yra šie rodikliai:

  • suapvalintos ertmės;
  • cistų buvimas;
  • audinių heterogeniškumas;
  • kraujo tiekimo pažeidimas mazgo kūne ir gretimuose audiniuose;
  • gimdos priekinės ir užpakalinės dalies proliferacija;
  • miomos kontūro deformacija.

Laparoskopija atskleidžia išsamiausią patologijos židinio būklės vaizdą. Gydymas taip pat gali būti atliekamas su šiuo laparoskopu. Prietaisas aptinka tamsiai raudonas arba cianozines sritis su baltomis dėmėmis ir kraujosruvomis. Uždegęs mazgas yra padengtas nuobodu pilvaplėvės plėvele su ūmaus uždegiminio proceso požymiais.

Diferencinės diagnostikos metu specialistai bando nustatyti arba pašalinti šias patologijas, kurios gali išprovokuoti myomatozinio mazgo nekrozę:

  • kiaušidžių apopleksija su ryškiu skausmo sindromu;
  • Negimdinis nėštumas;
  • lėtinis apendicitas;
  • uždegiminiai procesai prieduose ir gimdoje;
  • tubo-kiaušidžių abscesas;
  • pyosalpinx;
  • pivaras.

Be ginekologo, chirurgas taip pat teikia konsultacijas.

Miomatozinio mazgo nekrozės gydymas ir profilaktika

Miomos mazgo nekrozė yra negrįžtama būklė. Todėl konservatyvus gydymas tampa nebesvarbus. Pacientai, kurie bando įveikti problemą taikydami alternatyvius gydymo būdus ir tradicinę mediciną, rizikuoja patys. Prarasti laiką ir nesuteikti reikiamos pagalbos gali būti mirtina.

Miomatozinis mazgas, patyręs nekrozę, turi būti kuo greičiau pašalintas iš moters kūno. Šiuo atveju jie griebiasi tik chirurginės intervencijos. Moderniausias ir švelniausias mirusio myomos mazgo pašalinimo metodas yra laparoskopija. Tačiau jei įtariamas uždegiminis procesas gretimuose mažojo dubens audiniuose ir organuose, jie griebiasi laparotomijos su pilvaplėvės sienos pjūviu. Metodo pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į individualias savybes, nepaisymą patologijos, anestezijos rizikos veiksnius ir bendrą paciento būklę..

Tik „negyvo“ miomos mazgo pašalinimas vadinamas konservatyvia miomektomija. Tokia operacija atliekama tik nesant komplikacijų ir būtinybės išsaugoti moters reprodukcinę funkciją. Daugeliu atvejų gimda su priedais yra visiškai pašalinta. Gimdos pašalinimas vadinamas histerektomija. Operacija atliekama per pjūvį pilvo sienoje, tačiau neatmetama makšties histerektomija..

Pašalinus gimdą, galimos komplikacijos, kurios turi savybių, kurios praeina gana greitai. Tai:

  • cistitas;
  • tepimas iš makšties;
  • skausmingi pojūčiai dubens ertmėje.

Rimtesnės komplikacijos atsiranda dėl dubens organų infekcijos ir gausaus kraujavimo. Teisingai operavus, tokios komplikacijos pasitaiko itin retai..

Du mėnesius ar daugiau po operacijos, atsižvelgiant į paciento būklę, svorio kilnojimas, vairavimas automobiliu ar seksas yra nepriimtinas. Būtina laikytis dietos. Į dietą reikėtų neįtraukti šių maisto produktų:

  • sūrus;
  • kepsnys;
  • rūkyta;
  • aštrus;
  • saldus;
  • miltai.

Maistas turėtų būti praturtintas augalinėmis skaidulomis, baltymais, mikroelementais. Taip pat turėsite atlikti miomatinio mazgo nekrozės prevencines priemones:

  • ginekologo apžiūra du kartus per metus;
  • transvaginalinis gimdos ultragarsas nuo vieno iki dviejų kartų per metus;
  • laiku gydyti gimdos miomas;
  • planuoti nėštumą;
  • vengti instrumentinio aborto vėliau.

Norint išvengti apvaisinimo išsaugojus gimdą, pašalinus miomatinį mazgą, hormoninę kontracepciją reikia vartoti metus ar ilgiau. Intrauterinio prietaiso naudojimas yra nepriimtinas.

Užkirsti kelią gimdos miomų atsiradimui galima užkirsti kelią miomos mazgo nekrozei. Kai mioma jau atsirado, negalima jos nepaisyti ir atidėti gydymą, net jei nėra ūmių simptomų..

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Straipsniai Apie Leukemija