Neoadjuvantinė chemoterapija yra vaistų vartojimas prieš operaciją kovai su vėžiu. Tačiau be gydymo cheminiais vaistais, taip pat naudojama spindulinė terapija, kuri kartu su kitomis technologijomis gali užkirsti kelią naviko augimui ir žymiai sumažinti jo dydį. Tokio integruoto metodo naudojimas padeda beveik visose vėžio stadijose, išskyrus neveikiančius atvejus, kai skiriama paliatyvioji terapija..

Turinys

Kodėl to reikia

Neoadjuvantinė terapija naudojama norint išspręsti keletą svarbių problemų, su kuriomis gydytojai susiduria operacijos išvakarėse:

  • sumažinti naviko dydį, kad būtų išsaugota daugiau paveikto organo;
  • perkelkite neveikiančią vėžio stadiją į operuojamą. Chemoterapijos vaistų vartojimas kartu su radioterapija tai visiškai įmanoma;
  • sumažinti chirurginės intervencijos kiekį. Neoadjuvantinis gydymas yra ypač aktualus tokioms vėžio formoms, kai reikia pašalinti organus;
  • sunaikinti metastazes, kurios nebuvo aptiktos diagnostikos procese. Sergant onkologinėmis ligomis, gali atsirasti tolimų mikroskopinių dydžių vėžio židinių. Neoadjuvantinė terapija gali padėti juos sunaikinti, kol jie neišauga į visavertį naviką..

Yra dar viena terapijos rūšis - pagalbinė. Jis atliekamas po operacijos ir skirtas užkirsti kelią vėžio pasikartojimui. Terapiją skiria gydytojai, atsižvelgdami į poreikį ir veiksmingumą. Kai kuriais atvejais neoadjuvantas bus naudingesnis, kitais - adjuvantas. Kartais cheminės medžiagos derinamos su radioterapija.

Chemoterapija - medicinos samprata. Vaistų sudėties fonas - raudonos piliulės, injekcijos ir švirkštas.

Terapijos ypatumai

Šiam gydymui naudojamas dviejų ar daugiau chemikalų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus, derinys. Tai leidžia efektyviai kovoti su įvairios kilmės vėžinėmis ląstelėmis. Pacientui patariama iš anksto aptarti gydymo procesą su gydytoju, taip pat aptarti, kokie vaistai bus naudojami terapijos metu. Faktas yra tas, kad yra keletas vaistų rūšių, kurie skiriasi pagal spalvas ir poveikį:

  • „Raudona“ „chemija“ laikoma efektyviausia. Tuo pačiu metu jis suteikia daug šalutinių poveikių ir jo negalima skirti daugeliu atvejų: pavyzdžiui, esant solidžiam paciento amžiui, nusilpusiam kūnui ir esant kitoms kontraindikacijoms;
  • „Mėlyna“ gerai padeda net sergant pažengusiu vėžiu, tačiau turi švelnesnį poveikį;
  • „Geltona“ laikoma švelniausia, tačiau gali neduoti norimo rezultato;
  • "Balta" - dar viena švelni "chemijos" rūšis, kuri, kaip taisyklė, skiriama kartu su kitais vaistais.

Be „chemijos“ ruošiantis operacijai, taip pat gali būti naudojama radiacija, tikslinė, hormoninė ir imunoterapija..

Kaip atliekama neoadjuvantinė terapija?

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi pranešti pacientui apie vartojamus vaistus, apie galimą jų šalutinį poveikį ir kaip su jais elgtis. Faktas yra tas, kad chemoterapiniai vaistai veikia ne tik vėžines ląsteles, bet ir rimtai „numeta“ imuninę sistemą, sukelia plaukų slinkimą, mažakraujystę ir kitas nemalonias pasekmes. Laimei, jie visi yra grįžtami, ir jūs galite atsigauti po „chemoterapijos“ per trumpą laiką, ypač jei laikysitės visų gydytojo nurodymų. Neoadjuvantinė bet kokios genezės vėžio terapija atliekama ciklais: pavartojus vaisto, organizmui suteikiama laiko atsigauti. Gydymo trukmė gali būti skirtinga, pertraukos gali būti apie 1-2 savaites. Todėl neoadjuvantinė terapija trunka iki šešių mėnesių. Tačiau taip išvengiama daugelio nemalonių toksinių vaistų šalutinių poveikių, net vartojant agresyvius vaistus. Pertrauka taip pat reikalinga chirurginei intervencijai: operacija neatliekama iškart baigus kursą: turi praeiti mažiausiai savaitė. Priešingu atveju „chemija“ gali paveikti pooperacinių siūlių gijimo greitį..

Vartojimo indikacijos

Sergant vėžiu, ypač esant kraujotakos sistemos sutrikimams, chemoterapija gali būti vienintelis gydymas. Tas pats pasakytina apie kai kuriuos smegenų navikų tipus: jei operuoti neįmanoma, bus naudojama „chemija“. Tinkami vaistai nuo vėžio skiriami tik visiškai diagnozavus. Pacientas turi išlaikyti keletą tyrimų ir atlikti keletą svarbių tyrimų, įskaitant KT, MRT ir ultragarsą. Šie metodai leidžia nustatyti naviko vietą, jo dydį ir metastazių buvimą kituose kūno audiniuose. Tiksli diagnostika leis pasirinkti tinkamą vaistą, kuris neturės rimto toksinio poveikio paciento organizmui, tačiau padės atsikratyti onkologijos ar žymiai sumažinti neoplazmą. Absoliučios neoadjuvantinės terapijos indikacijos:

  • ūminės leukemijos formos. Šio tipo gydymas yra vienintelis būdas slopinti vėžinių ląstelių augimą ir, galbūt, visiškai atsikratyti ligos pradiniame etape;
  • piktybiniai dariniai raumenų audinyje;
  • moterų reprodukcinės sistemos vėžys;
  • pieno liaukų navikai;
  • neoplazmos virškinimo trakte.

Naudodami šią techniką galite sutaupyti didžiąją dalį organo ir veiksmingai atsikratyti užkrėstų audinių..

Kaip tai veikia

Lėšos priklauso citostatikų grupei, turinčiai įtakos vėžinės ląstelės genetinei medžiagai. Jie slopina jo augimą ir skatina sunaikinimą, tačiau nedaro tokio žalingo poveikio sveikiems organams. Chemoterapiniai vaistai sugeba sunaikinti mutavusios DNR sintezę, sutrikdyti jos seką ir įterpti į branduolio turinį. Kai kurios tokių vaistų rūšys gali visiškai sunaikinti ryšius tarp paveikto organo aminorūgščių, o tai lemia greitą vėžinių ląstelių mirtį. Žinoma, toksinis poveikis veikia sveiką kūną, tačiau neoadjuvantinis gydymas turi daug daugiau naudos nei žalos. Dažnai tai pasirodo vienintelis būdas užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi arba visiškai sunaikinti onkologijos židinį..

Terapijos procesas

Naudojant šį gydymo metodą, vaistas vartojamas lašintuvu. Infuzijos į veną atliekamos pagal individualią schemą, kurią apskaičiuoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno ypatybes. Priešoperacinės terapijos laikotarpis gali trukti nuo 3 mėnesių, retais atvejais tai trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Gydymas skirstomas į kursus: per šešis mėnesius pacientas gali atlikti iki 7 chemoterapijos vaistų injekcijų. Teigiamas terapijos rezultatas priklauso nuo pasirinktų vaistų, taip pat nuo patogeninių ląstelių jautrumo citostatikams. Yra ir kitų vaistų vartojimo būdų:

  • intraarteriška. Vaistai nedelsiant įšvirkščiami į sisteminę kraujotaką, o tai ypač svarbu leukemijai ir kitų tipų onkologiniams hematopoetinės sistemos pažeidimams;
  • lėšų įvedimas į pilvo ertmę. Būtina esant rimtiems pilvaplėvės ir kitų virškinamojo trakto organų pažeidimams.

Taip pat yra tablečių formos ir net chemoterapiniai vaistai tepalų pavidalu, tačiau gydant jie naudojami retai..

Apribojimai ir kontraindikacijos

Bet kokia terapija turi daugybę funkcijų, dėl kurių kai kuriems pacientams neįmanoma jos naudoti. Faktas yra tas, kad citostatikai veikia ne tik vėžines ląsteles, bet ir gyvybiškai svarbias žmogaus organizmo sistemas. Todėl prieš paskirdamas gydymo kursą gydytojas turi surinkti visą istoriją ir įsitikinti, kad pacientui nėra kontraindikacijų dėl chemoterapijos vaistų vartojimo. Antinavikiniai vaistai yra griežtai draudžiami šiais atvejais:

  • sergant lėtinėmis inkstų ir kepenų ligomis;
  • akmenys tulžies latakuose;
  • sunki anemija;
  • mažas trombocitų skaičius;
  • vyresniame amžiuje (vyresni nei 70 metų);
  • su staigiu būklės pablogėjimu;
  • mažas kūno svoris (mažiau nei 40 kg);
  • nėštumo metu.

Pastaruoju atveju pacientui gali būti patarta daryti abortą, ypač jei vėžys sparčiai progresuoja. Chemoterapijos vaistų vartojimas sukelia vaisiaus apsigimimus, taip pat negyvą gimdymą. Jei moteris nori išlaikyti kūdikį, ji turės laukti gimdymo ir tik tada pradėti gydymą. Tačiau tai siejama su didele rizika gyvybei, nes esant agresyviems navikams vėžys gali pradėti vystytis vaisiui..

Šalutiniai poveikiai

Cheminių medžiagų naudojimas pirmiausia veikia kraujotakos sistemą. Jie neigiamai veikia raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, todėl dėl to išsivysto mažakraujystė. Jis gydomas ne tik vaistais, turinčiais daug geležies, bet ir tinkamai laikantis dietos, padidėjus raudonos mėsos, kraujodaros vaisių ir daržovių racionui. Imunitetas taip pat patenka į rizikos grupę, kuri tampa ne tokia stipri. Dėl staigaus nuosmukio galima pakartotinių infekcijų vystymasis. Todėl gydant chemoterapija dažnai skiriama papildoma imunoterapija, kuri padės organizmui išlaikyti jėgas kovojant su kitomis ligomis. Be to, išsiskiria keletas kitų šalutinių poveikių:

  • apetito praradimas, virškinimo trakto sutrikimas, pykinimas ir vėmimas;
  • nuovargis ir nuolatinis silpnumas;
  • Plaukų slinkimas;
  • galūnių tirpimas;
  • depresinė būsena.

Tačiau jūs turite suprasti, kad visi chemoterapijos šalutiniai poveikiai praeina gana greitai, paprastai organizmui visiškai atsigauti reikia ne daugiau nei metų (tai priklauso nuo bendros paciento būklės, lyties, amžiaus ir net svorio). Tačiau dėl to žmogus gali grįžti į ankstesnį patogų gyvenimo lygį. Svarbiausia, kad tai padeda atsikratyti vėžio..

Prognozės

Penkerių metų išgyvenamumas gydant chemoterapiją priklauso nuo įvairių veiksnių. Išryškėja naviko lokalizacija ir tipas, jo metastazės į kitus audinius ir galimi recidyvai. Kad liga nepasikartotų, pacientams patariama laikytis visų gydytojų paskyrimų ir reguliariai juos apžiūrėti. Pasikartojus, gydytojas galės greitai paskirti pakartotinį gydymą ir užkirsti kelią onkologijos vystymuisi. Žinoma, esant pažengusioms ligos formoms, taip pat esant rimtiems kraujo, kaulinio audinio ar smegenų pažeidimams, neįmanoma pateikti išskirtinai teigiamų prognozių. Tokiais atvejais gali būti paskirta paliatyvi terapija, kurios tikslas bus pagerinti nepagydomų ligonių gyvenimo kokybę. Didžiulį vaidmenį vaidina ligos stadija, kai didysis prašo pagalbos. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo daugiau galimybių visiškai išgydyti. Pavyzdžiui, dauguma vėžio rūšių sėkmingai išgydomos, jei pacientas kreipiasi pagalbos 1-2 stadijose. Penkerių metų išgyvenimo prognozės šiuo atveju yra nuo 75 iki 95 proc..

Jei pastebite nesuprantamų simptomų ir negalite paaiškinti jų kilmės pobūdžio, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Be to, rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą bent kartą per metus. Pasirūpinkite savo sveikata: susitarkite su onkologu.

Neoadjuvantinė chemoterapija

Onkologinėms ligoms gydyti naudojamas medicininis, chirurginis ir radiacijos poveikis organizmui. Neoadjuvantinė chemoterapija reiškia konservatyvius neoplazmų gydymo metodus ir apima citostatinės grupės vaistų vartojimą. Šis metodas naudojamas onkologinėje praktikoje su individualiomis indikacijomis prieš operaciją..

Kas tai yra?

Neoadjuvantinės chemoterapijos sąvoka pirmiausia turi būti atskirta nuo adjuvantinės chemoterapijos. Skirtumas slypi šių vaistų vartojimo laiku. Naudojant neoadjuvantą, imunosupresantai skiriami priešoperaciniu laikotarpiu arba prieš radioterapiją. Šis gydymo kursas padeda išsaugoti paveikto organo funkciją ir leidžia atsisakyti chirurginių intervencijų. Pagalbinė terapija yra chemoterapinių vaistų vartojimas operacijos ar radiacijos metu, taip pat pooperaciniu laikotarpiu.

Neoadjuvantinė chemoterapija yra pirmasis kovos su piktybiniais navikais etapas. Todėl vartojant vaistus galima nustatyti vėžio ląstelių jautrumą chemoterapijai ir padaryti tam tikras išvadas bei prognozes. Šie rodikliai padės koreguoti tolesnį paciento gydymą..

Citostatikai veikia subklinikines metastazes, o tai sumažina ligos progresavimą.

Vartojimo indikacijos

Imunosupresiniai vaistai skiriami tik atlikus išsamų tyrimą, nustatant naviko mastą, lyginant riziką ir naudą pacientams. Kruopštus požiūris į kiekvieną pacientą susijęs su tuo, kad chemoterapiniai vaistai veikia ne tik vėžines, bet ir įprastas ląsteles. Taigi sutrinka imuninės sistemos, medžiagų apykaitos ir kitų svarbių procesų pusiausvyra organizme..

Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos indikacijos yra:

  • Ūminės ir lėtinės leukemijos formos yra kraujotakos sistemos navikai. Šio tipo gydymas yra privalomas, nes tik jis gali būti taikomas..
  • Piktybiniai raumenų audinio dariniai - miozarkomos, rabdomiosarkomos.
  • Kiaušidžių ir gimdos vėžys.
  • Chorioninė karcinoma.
  • Krūties navikai.
  • Stemplės karcinoma.
Grįžti prie turinio

Darbinis mechanizmas

Visos lėšos priklauso citostatikų grupei. Jų veikimas pagrįstas poveikiu genetinei vėžinės ląstelės medžiagai. Vaistai sugeba sunaikinti DNR sintezę, sutrikdyti jos grandinės seką, taip pat integruotis į branduolio turinį, taip sutrikdydami nukleotidų tvarką. Kai kurie citostatikai sunaikina ryšius tarp aminorūgščių, o tai lemia naviko ląstelių dalijimąsi ir jų mirtį.

Kaip yra?

Chemoterapija atliekama naudojant intraveninę vaistų infuziją pagal individualų receptą. Priešoperacinio neoadjuvantinio gydymo laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių ar daugiau. Konservatyvus gydymas skirstomas į kursus. Vidutiniškai per 6 mėnesius pacientas turi atlikti 6-7 kursų vaistų infuzijas. Teigiamas rezultatas priklauso nuo citostatikų vartojimo dažnio ir patogeninių ląstelių jautrumo jiems.

Taip pat yra metodas, skirtas vartoti vaistus į arterijas, kai citostatiniai agentai iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, o tai padidina jų biologinį prieinamumą. Atskirai skiriama vaistų infuzija į pilvo ertmę - į pilvaplėvės ertmę, o tai atskirais atvejais duoda teigiamų rezultatų..

Chemoterapiniai vaistai yra geriamųjų ir tepalų pavidalu, tačiau aš juos retai vartoju..

Onkologinėje praktikoje naudojami šie narkotikų tipai:

  • daržovė - „Vincristine“, „Vinblastine“;
  • alkilinantys agentai - „ciklofosfamidas“;
  • antibiotikai ir antraciklinai - „Rubomicinas“, „Doksorubicinas“, „Adriamicinas“.
Grįžti prie turinio

Apribojimai

Įvairaus laipsnio citostatikai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Todėl prieš skiriant gydymo kursą būtina išsamiai ištirti paciento istoriją ir gretutines ligas. Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos kontraindikacijos apima šias patologijas:

  • lėtinės inkstų ir kepenų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • tulžies pūslės akmenys;
  • mažakraujystė;
  • mažas trombocitų skaičius;
  • kūno svoris 40 kg ir mažiau.
Grįžti prie turinio

Šalutiniai poveikiai

Chemoterapija pirmiausia veikia kraujotakos sistemą. Jis slopina visų rūšių raudonųjų kaulų čiulpų augimą. Tai pasireiškia sumažėjus eritrocitų, hemoglobino, trombocitų, leukocitų ir retikulocitų kiekiui. Šioje būsenoje žmogaus imuninė sistema veikia minimaliu lygiu, o tai yra pavojinga dėl antrinės infekcijos pridėjimo ir uždegiminio proceso vystymosi.

Šalutinis virškinimo trakto poveikis yra pykinimas, vėmimas, apetito stoka ir nusivylimas. Virškinimo sutrikimai pasireiškia laipsnišku kūno svorio mažėjimu. Pacientai taip pat pastebi astenines apraiškas, įskaitant bendrą silpnumą, nesidomėjimą aplinka, ašarojimą, depresiją, padidėjusį mieguistumą. Paciento išvaizda pasireiškia plaukų slinkimu, odos blyškumu, galimais alerginiais bėrimais ant vidinių organų ir gleivinių..

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana efektyvi ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sulėtinti naviko ląstelių augimą arba visiškai jas sunaikinti..

Kiekvienam Jusupovo klinikos pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkamas individualus chemoterapijos režimas, dėl kurio pasiekiamas maksimalus naviko poveikis ir visiškas jo pašalinimas iš organizmo. Buvo sukurti specialūs terapiniai kursai, kurių kiekvienas apima tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą arba jų derinį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Gydymo procesas yra padalintas į kelis kursus, kurių dėka kūnas gali greičiau atsigauti po stiprių toksinių vaistų poveikio.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra

Kartu su tuo, kad chemoterapija naudojama kaip savarankiškas vėžio gydymo metodas (turint radikalų ar paliatyvų tikslą), jis taip pat gali būti naudojamas kaip kombinuoto ar kompleksinio gydymo dalis - neoadjuvantinė ir pagalbinė chemoterapija.

Neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Šio tipo chemoterapinis gydymas yra priešoperacinė procedūra, kuri gali žymiai sumažinti naviko dydį vėlesnei operacijai. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiu, skiriama chemoterapija, siekiant nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą tam tikriems vaistams. Kasos vėžio chemoterapijos vaistų priėmimas yra nustatytas siekiant nustatyti chemoterapijos vaistų veiksmingumą po operacijos.

Pagalbinė chemoterapija: kas tai yra?

Ši procedūra skiriama profilaktikos tikslais: siekiant sumažinti atkryčių tikimybę po radikalių operacijų. Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti metastazių riziką..

Teorinis šios technikos pagrindas yra tai, kad maži navikai (mikroskopiniai liekamieji navikai arba mikrometastazės) turėtų būti jautresni chemoterapiniam poveikiui, nes jie turi mažiau ląstelių linijų, todėl sumažėja chemoresistentiškų klonų tikimybė. Be to, mažuose navikuose yra daugiau aktyviai dalijančių ląstelių, kurios jautriausios citostatiniams vaistams. Papildoma chemoterapija yra ypač veiksminga klinikinėse situacijose, tokiose kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, centrinės nervų sistemos navikai.

Kam skirta chemoterapija?

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, adjuvantinė chemoterapija skiriama, kai yra tam tikrų indikacijų. Prieš pradedant gydymą citostatinio veikimo vaistais, atliekamas išsamus paciento medicininis patikrinimas. Įvertinęs visas rizikas, gydytojas daro išvadą apie chemoterapijos gydymo galimybes.

Jusupovo klinikos onkologai skiria adjuvantinę chemoterapiją pacientų, sergančių šiomis problemomis, onkopatologijoms gydyti:

  • kraujodaros sistemos navikai (leukemijos): šiais atvejais chemoterapija yra vienintelis būdas kovoti su naviko ląstelėmis;
  • raumenų audinio navikai - rabdomiosarkomos, taip pat chorioninės karcinomos;
  • Burkitt ir Wilms navikai;
  • piktybiniai pieno liaukų, plaučių, gimdos ir priedų navikai, urogenitalinė sistema, virškinamasis traktas ir kt. - tokioms onkopatologijoms pagalbinė chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas ir paskiriamas po naviko pašalinimo operacijos;
  • neveikiantis vėžys. Citostatinių agentų veikla siekiama sumažinti naviko formavimosi dydį vėlesnei chirurginei intervencijai (pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu). Be to, ši technika naudojama siekiant sumažinti operacijos mastą (pavyzdžiui, dėl krūties navikų). Tokiais atvejais pacientams skiriama neoadjuvantinė chemoterapija..

Chemoterapija taip pat naudojama kaip paliatyvi pagalba pacientams, sergantiems pažengusia vėžio forma. Ši technika padeda palengvinti pacientų būklę, dažniausiai ji skiriama vaikams.

Chemoterapija: procedūra

Pacientai chemoterapiją paprastai toleruoja gana sunkiai. Dažniausiai tai lydi sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurių atsiradimas atsiranda dėl citostatikų įvedimo. Neretai pacientai atsisako chemoterapijos. Pagalbinė chemoterapija apima vaistų vartojimo kursą. Gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Renkantis kursą onkologas atsižvelgia į paciento būklę. Daugeliu atvejų per šešis mėnesius atliekami nuo šešių iki septynių chemoterapijos kursų. Chemoterapijos kursų dažnis turi įtakos rezultato efektyvumui. Pavyzdžiui, trijų dienų kursas gali būti kartojamas kas dvi ar keturias savaites. Terapijos metu paciento būklė yra atidžiai stebima. Be to, kraujo kursai taip pat tikrinami tarp kursų..

Chemoterapijos pasekmės

Chemoterapinį vėžio gydymo metodą lydi šalutinis poveikis, kuris yra pagrindinis jo sunkumas. Be išorinių apraiškų, neigiamas vaistų poveikis veikia kraujo rodiklius. Pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujodaros sistemos slopinimas, kuris daugiausia susijęs su leukocitų gimine. Baltųjų kraujo kūnelių nugalėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos slopinimą, dėl kurio pacientai turi bendrą silpnumą, prisijungia įvairios infekcijos. Dėl neurotoksinio vaistų poveikio pacientai pastebi ašarojimą, depresinę būseną, sutrinka miegas, pastebimas pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Vartojant citostatinius vaistus, keičiasi ir pacientų išvaizda - jiems slenka plaukai (atsiranda alopecija), oda išbalsta..

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija Jusupovo ligoninėje

Nepaisant to, kad gydymas citostatikais yra labai efektyvus, jis nėra skiriamas visais atvejais. Ne paslaptis, kad pagalbinė chemoterapija lemia ne tik vėžinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Kai kurių vaistų vartojimas daro žalingą poveikį kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemoms. Šis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų patologijomis, cholecistitu. Chemoterapija neskiriama, jei pakinta bendras kraujo tyrimas. Be to, gydymas citostatiniais vaistais yra nepriimtinas pacientams, sergantiems sunkiu astenizacijos sindromu (mažiausias paciento kūno svoris turėtų būti 40 kg)..

Pastarųjų metų statistika nenumaldoma: vėžiu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Tačiau tuo pat metu daugėja pacientų, kurie sėkmingai išgydyti įvairių rūšių chemoterapijos pagalba. Tyrimo rezultatai parodė, kad chemoterapinis vėžinis gydymas padėjo daugiau nei pusei pacientų, kurie, nepaisant šalutinio procedūros poveikio ir blogos kūno tolerancijos, nebijojo naudoti šį metodą kovojant su vėžio patologijomis. Jusupovo ligoninės chemoterapeutai sėkmingai naudoja adjuvantinę ir neoadjuvantinę chemoterapiją gydydami įvairias vėžio formas. Registracija į konsultaciją atliekama telefonu.

Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija: privalumai ir trūkumai

Pirmasis gydymo etapas. Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija ne visada taikoma: prieš operaciją pagal indikacijas skiriami stiprūs priešvėžiniai vaistai.

Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija

Pagerinkite išgyvenamumą ir sveikimo prognozes. Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija yra galingų vaistų vartojimas prieš radikalias operacijas ar naviko radiaciją. Ne kiekvieną vėžio tipą ir ne bet kurią onkologijos stadiją galima pradėti nuo citostatikų, todėl kiekvienu konkrečiu atveju vaistai nuo vėžio skiriami pagal indikacijas. Priešoperacinis gydymo režimas skirtas šioms pagrindinėms užduotims atlikti:

  • Sumažinti karcinomos agresyvumą;
  • Sumažinti pirminio piktybinio naviko dydį;
  • Slopinti antrinių vėžio židinių augimą;
  • Užkirsti kelią mikrometastazei;
  • Ateityje atlikite radikalias operacijas, net turėdami pažangias onkologijos formas;
  • Sukurti sąlygas organus saugančioms chirurginėms intervencijoms atlikti;
  • Įvertinti naviko audinio jautrumą vaistams.

Tikėtina, kad neoadjuvantinė vėžio chemoterapija gali tapti optimalia gydymo galimybe, suteikiančia visišką terapinę patomorfozę (naviko išnykimą po chemoterapijos kurso). Tačiau yra ir neigiamas įvykių raidos scenarijus, kuris rodo šio piktybinių navikų gydymo metodo privalumus ir trūkumus..

Priešoperacinės chemoterapijos privalumai

Tik atlikus biopsiją ir atlikus naviko audinio morfologinį įvertinimą, galima nustatyti tikslią TNM diagnozę, kurios pagrindu parenkama terapijos taktika. Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija yra šie gydymo vaistais privalumai:

  • Optimalus vaisto įsiskverbimas į karcinomos audinį, kuris ne iš karto supranta, kad prasidėjo kova dėl gyvybės;
  • Tikroji galimybė žymiai sumažinti naviko audinio dydį, o tai leis chirurgui atlikti radikalią operaciją;
  • Ankstyvas vėžio ląstelių, plintančių visame kūne per limfinę ir kraujotakos sistemą, sunaikinimas;
  • Iš pradžių daugiau ar mažiau gera bendra paciento kūno būklė, leidžianti vartoti dideles vaistų dozes;
  • Gebėjimas patikrinti piktybinio naviko jautrumą konkretiems vaistams.

Puiku, jei buvo įmanoma pasiekti visišką terapinę patomorfozę ir po MRT atlikto chemoterapijos kurso (CT, PET / CT) nėra pagrindinio dėmesio.

Puiku, jei naviko arba tolimų metastazavusių mazgų dydis žymiai sumažėjo.

Gerai, jei po pirmojo gydymo etapo yra bent jau teigiama dinamika naviko augimo stabilizavimo forma.

Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija: metodo trūkumai

Žinoma, vien tik vaistais negalima nugalėti karcinomos. Tai reikia suprasti. Naudodami priešoperacinę chemoterapiją, būtinai atsižvelkite į šių neigiamų aspektų galimybę:

  • Laiko praradimas (atidedant radikalias operacijas kelių neoadjuvantinės terapijos kursų laikotarpiui, mes suteikiame galimybę karcinomos mikrometastazėms pasislėpti atokiuose kūno kampuose);
  • Vėžio ląstelių įgyjamas atsparumas citostatikams (susidūrusi su priešvėžiniais vaistais, karcinoma gali išmokti nepaisyti vaistų);
  • Paciento atsisakymas suluošinti operaciją (po gydymo kurso MRT nerado naviko, tad kam nupjauti krūtį, jei nebėra vėžio?).

Kiekvienas pacientas turi savo kompleksinės terapijos versiją, privalomai atsižvelgdamas į pagrindinius gydymo vaistais principus. Neoadjuvantinė vėžio chemoterapija yra tik vienas iš vėžio gydymo metodų su savo privalumais ir trūkumais. Metodo veiksmingumas nėra santykinis nė vieno iš piktybinių navikų tipų, tačiau kai kuriose situacijose citostatiniai vaistai, vartojami priešoperaciniame gydymo etape, taps kelio į ilgalaikę remisiją pradžia (ypač sergant krūties vėžiu, ypač jei po neoadjuvantinės chemoterapijos kursų bus taikoma visa terapinė terapija). patomorfozė).

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Pagalbinė chemoterapija

Chemoterapija paprastai naudojama kaip pirminių vėžio formų, piktybinių navikų pasikartojimų ir metastazių gydymo metodas.

Be to, jis gali būti atliekamas kartu su vietiniu naviko gydymu (pašalinimas, radiacija), neatsižvelgiant į jo radikalumą.

Tokia chemoterapija, kuri kartais prasideda operacijos metu ir tęsiasi kelių kursų forma per kelis mėnesius (iki 1–2 metų), vadinama pagalbine (papildoma, profilaktine, pagalbine)..

Chemoterapija neįtraukiama į adjuvantinės chemoterapijos sąvoką, laikoma kombinuoto gydymo prieš operaciją ir radiaciją etapu, siekiant sumažinti naviko masę (padidinti rezekciją, sumažinti radiacijos laukus ir kt.).

Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra paveikti įtariamus navikus (subklinikines metastazes) ar piktybines ląsteles pirminio naviko srityje, kurių buvimo negalima atmesti, nepaisant radikalių vietinių terapinių priemonių pobūdžio..

  • Echinokokozė - kas tai yra, žmogaus užkrėtimo būdai
  • Kepenų ehinokokozė - simptomai ir klinikinės rekomendacijos
  • Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje: ką tai reiškia suaugusiam žmogui
  • Ar galiu vartoti Enterofuril apsinuodijimo atveju
  • Ką pasirinkti: Enterofuril arba Enterosgel?
  • Visiškas naujagimio širdies ūžesio apibūdinimas
  • 12 moterų skydliaukės ligos simptomų

Adjuvantinė chemoterapija skiriama po radikalios operacijos tais atvejais, kai yra didelė recidyvo ar metastazių tikimybė, arba situacijose, kai nėra tinkamo galimo recidyvo ar metastazių gydymo, arba po citoredukcinės operacijos, kuria siekiama sumažinti likusio naviko tūrį..

Adjuvantinės chemoterapijos tikslingumą galima pagrįsti šiomis nuostatomis:

• kuo mažesnis navikas (mikrometastazės, mikroskopinis likutinis navikas), tuo didesnis proliferuojančių ląstelių frakcijos kiekis (jautriausias citostatikams) ir todėl didesnis klinikinis poveikis;
• esant mažiems naviko židinio dydžiams, ląstelių skaičius yra nedidelis, o mutacijų tikimybė ir (chemoresistentinių ląstelių klonų susidarymas yra mažesnis;
• ryškesnė mažų naviko židinių vaskuliarizacija, kuri užtikrina optimalią citostatinio agento prieigą prie tikslinių ląstelių ir pasiekia aukštą efektą.

Žvelgiant iš naviko augimo kinetikos ir citostatinio vaisto poveikio teorijos, galima tikėtis, kad pagalbinė chemoterapija po radikalaus vietinio vaistams jautrių piktybinių navikų gydymo turėtų padėti kliniškai išgydyti..

Tai visų pirma yra Ewingo sarkoma, osteosarkoma, nesėkliniai sėklidžių navikai, Wilmso navikas, embrioninė rabdomiosarkoma, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir daugybė smegenų navikų. Daroma prielaida, kad toks adjuvantinės chemoterapijos teorijos ir praktikos neatitikimas atspindi atsparumo vaistams problemą ir ryšį tarp citostatikų, visų pirma imunosupresinių, terapinio ir šalutinio poveikio..

Esant žymiai sumažėjusiam pradiniam paciento imuninės būklės fonui, papildoma chemoterapija gali būti ilgalaikių radikalių operacijų rezultatų pablogėjimo veiksnys. Vadinasi, indikacijų klausimas ir adjuvantinės chemoterapijos metodo pasirinkimas dar toli gražu nėra visiškai išspręstas..

Todėl tais atvejais, kai retrospektyvių tyrimų metu bendras išgyvenamumas taikant pagalbinę chemoterapiją nėra pranašesnis už tolesnį gydymą, toks gydymas neturėtų būti skiriamas (net jei recidyvo rizika yra didelė).

Taip pat reikia nepamiršti, kad pati chemoterapija sukelia rimtų problemų pacientams ją skiriant, o kai kuriais atvejais tai gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, įskaitant sukeltas navikas.

Kas tai

Kas yra onkologinis tyrimas

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Tokia chemoterapija gali būti pradėta iškart operacijos metu, o vėliau atliekama keliais kursais, trunkančiais iki 2 metų. Vaisto metodo įgyvendinimui naudojami plataus veikimo spektro citostatiniai vaistai..

Indikacijos

Teoriškai adjuvantinis gydymas yra prevencinė priemonė. Skirtingai nuo nesuderinamos chemoterapijos, ji atliekama tik po operacijos..

Po chirurginių intervencijų diagnostinis priemonių kompleksas prasideda ultragarso tyrimu. Šio įvykio metu galite laiku nustatyti recidyvo vystymąsi.

Paprastai apie bet kokį mazgelį, skysčių ir hematomų kaupimąsi pašalinto naviko vietoje kalbės apie tokį patologinį procesą. Bet norėdamas patvirtinti šių nukrypimų neigiamą poveikį organizmui, onkologas atlieka daugybę papildomų tyrimų.

Rentgeno nuotrauka

Kiekvienas atskiras veiksmas numato konkrečią projekciją. Tokios manipuliacijos leidžia labai tiksliai diagnozuoti patologinį procesą ir laiku pradėti gydymą..

Naviko žymenų analizė

Šis tyrimo metodas atliekamas imant kraujo imunofermentą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti metastazių buvimą, patvirtinti ar paneigti vėžio proceso vystymąsi ir patikrinti chirurginės intervencijos efektyvumą ją baigus..

Nepaisant to, kad tam tikra naviko žymenų grupė žmogaus organizme yra nedidelis kiekis, padidėjęs jų skaičius visada parodys patologinio proceso buvimą. Todėl fermentinis imuninis tyrimas gali patikimai nustatyti naviko vystymąsi net 0 stadijoje.

Kompiuterinė tomografija

Naudojant KT ir MRT, plečiasi galimybės diagnozuoti vėžį bet kuriame jo vystymosi etape. Didelė įrangos skiriamoji geba leidžia nustatyti pakartotinį patologijos židinį, kurio skersmuo yra nuo 0,1 iki 0,3 mm. Šiuo atveju kompiuterinė tomografija daro preliminarią išvadą apie galimas recidyvų ir metastazių priežastis..

Šia tema

Kūno mėlynės, sergančios vėžiu

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Tarp labiausiai paplitusių vėžio atvejų, kuriems reikalinga papildoma terapija po operacijos, yra:

  • vyrų lytinių organų vėžys;
  • piktybiniai moterų pieno liaukų navikai;
  • rabdomiosarkoma;
  • kiaušidžių ir gimdos vėžys;
  • nefroblastoma;
  • leukemija.
  • Žarnyno vėžys;
  • piktybiniai smegenų augliai.

Tais atvejais, kai vėžinių navikų negalima pašalinti chirurginiu būdu, pacientams skiriama pagalbinė PCT (paliatyvioji chemoterapija). Nepaisant to, kad su juo naudojami tie patys citostatikai, jis atliekamas skirtingais būdais.

Terapijos kurso etapai

Pagalbinė chemoterapija turi stiprų toksinį poveikį žmogaus organizmui. Šiuo atžvilgiu jis atliekamas 3 ar daugiau mėnesių stacionare. Terapijos pradžios laiką ir dažnumą onkologas nustato kiekvienam pacientui atskirai..

Optimalus laikas vartoti citostatinius agentus yra artimiausias laikas po operacijos piktybiniams navikams pašalinti. Paprastai pirmasis gydymo kursas yra 3 dienos, tada, atsižvelgiant į patologijos laipsnį, pertrauka atliekama nuo 2 iki 4 savaičių.

Ši terapijos schema kartojama iki visiško pasveikimo arba maksimalaus pacientų savijautos pagerėjimo..

Patologinio proceso metu kai kurie iš jų yra neveikiantys. Pertrauka tarp vaistų vartojimo suteikia jiems laiko pabusti ir pradėti veikti DNR sintezėje. Reprodukcijos laikotarpiu vėžio ląstelės yra labiausiai pažeidžiamos citostatinių agentų veikimo.

Narkotikai

Skysta citostatikų forma turi greitesnį ir naudingesnį poveikį. Jie skiriami intraarteriniais lašintuvais arba injekcijomis į pilvo ertmę.

Pagal savo sudėtį citostatikai skirstomi į keletą tipų. Kai kurie jų pagrindai yra augalai, kiti priklauso ciklofosfamidų grupei. Be to, kai kuriuose citostatikuose pagrindinės veikliosios medžiagos yra metabolitai, antibiotikai, hormonai ir monokloniniai antikūnai..

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad adjuvantinė chemoterapija yra labai efektyvi kovojant su metastazėmis ir recidyvais, ji skiriama ne visiems pacientams. Taip yra dėl to, kad citostatiniai vaistai, kuriuos suteikia šis gydymo metodas, be teigiamo poveikio, turi ir neigiamų pusių..

Taigi, kai kurių vaistų vartojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo takus.

Be to, ši chemoterapija draudžiama pacientams, turintiems šias patologijas:

  • cholecistitas;
  • akmenys tulžies pūslėje;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Pacientams, kenčiantiems nuo sunkaus astenizacijos sindromo, draudžiama naudoti pagalbinį gydymo metodą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Silpninant apsaugines kūno savybes, pacientams pasireiškia abejingumas ir depresija. Be to, silpnas imunitetas negali susidoroti su papildomomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis..

Be to, vartodami citostatikus, pacientams gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • nemiga;
  • apetito praradimas;
  • laisvos išmatos;
  • pykinimas;
  • depresija;
  • galvos skausmas;
  • Plaukų slinkimas;
  • ašarojimas.

Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana efektyvi ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sulėtinti naviko ląstelių augimą arba visiškai jas sunaikinti..

Kiekvienam Jusupovo klinikos pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkamas individualus chemoterapijos režimas, dėl kurio pasiekiamas maksimalus naviko poveikis ir visiškas jo pašalinimas iš organizmo. Buvo sukurti specialūs terapiniai kursai, kurių kiekvienas apima tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą arba jų derinį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą..

Darbinis mechanizmas

Visos lėšos priklauso citostatikų grupei. Jų veikimas pagrįstas poveikiu genetinei vėžinės ląstelės medžiagai.

Vaistai sugeba sunaikinti DNR sintezę, sutrikdyti jos grandinės seką, taip pat integruotis į branduolio turinį, taip sutrikdydami nukleotidų tvarką. Kai kurie citostatikai sunaikina ryšius tarp aminorūgščių, o tai lemia naviko ląstelių dalijimąsi ir jų mirtį.

Kaip yra?

Chemoterapija atliekama naudojant intraveninę vaistų infuziją pagal individualų receptą. Priešoperacinio neoadjuvantinio gydymo laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių ar daugiau.

Teigiamas rezultatas priklauso nuo citostatikų vartojimo dažnio ir patogeninių ląstelių jautrumo jiems.

Taip pat yra metodas, skirtas vartoti vaistus į arterijas, kai citostatiniai agentai iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, o tai padidina jų biologinį prieinamumą. Atskirai skiriama vaistų infuzija į pilvo ertmę - į pilvaplėvės ertmę, o tai atskirais atvejais duoda teigiamų rezultatų..

Chemoterapiniai vaistai yra geriamųjų ir tepalų pavidalu, tačiau aš juos retai vartoju..

Onkologinėje praktikoje naudojami šie narkotikų tipai:

  • daržovė - „Vincristine“, „Vinblastine“;
  • alkilinantys agentai - „ciklofosfamidas“;
  • antibiotikai ir antraciklinai - „Rubomicinas“, „Doksorubicinas“, „Adriamicinas“.

Grįžti prie turinio

Apribojimai

Įvairaus laipsnio citostatikai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Todėl prieš skiriant gydymo kursą būtina išsamiai ištirti paciento istoriją ir gretutines ligas. Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos kontraindikacijos apima šias patologijas:

  • lėtinės inkstų ir kepenų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • tulžies pūslės akmenys;
  • mažakraujystė;
  • mažas trombocitų skaičius;
  • kūno svoris 40 kg ir mažiau.

Grįžti prie turinio

Įžangos ypatybės

Chemoterapinių vaistų vartojimas puikiai pasitvirtino krūties vėžio, inkstų struktūros, osteosarkomų, taip pat smegenų ir kiaušidžių navikų atvejais. Kitų vėžio formų atveju pagalbinė chemoterapija suteikia tik nedidelį metastazavusio švitinimo greitį.

Onkologo paskirti vaistai pacientui gali būti skiriami įvairiais būdais:

  • paprasčiausias, bet neveiksmingas - vartojimas per burną, tai neleidžia tinkamai numatyti metastazių išvaizdos ir kontroliuoti jų augimą;
  • vietinis vartojimas - tepalo dozavimo formų paskirstymas pagal specialisto pasirinktas kūno dalis, vienas neefektyviausių gydymo metodų;
  • chemoterapinių vaistų įvedimas į pilvaplėvės ertmę - tiesiai į žarnyną ar likvorą;
  • paklausiausias ir puikiai patikrintas vaistų pristatymo būdas - į veną.

Pasirinkdamas geriausią kovos su vėžio procesu būdą, onkologas įvertina daugelį parametrų - naviko tipą ir vietą, paciento amžių, kitų somatinių patologijų buvimą, kurioms taip pat reikalingi nuolatiniai vaistai..

Naudojimo pavyzdžiai

Kartais gydymas vaistais atliekamas embolizuojant naviką maitinančią arteriją. Šis požiūris padeda pagerinti terapijos efektyvumą ir sumažinti komplikacijų riziką..

  • Papildoma chemoterapija dėl krūties vėžio gali būti atliekama pašalinus krūtį. Paprastai toks gydymas nurodomas 1-2 etapais..
  • Pagalbinė chemoterapija ankstyvosios stadijos kolorektaliniam vėžiui gydyti. Tokiu atveju pacientui gali būti skiriamos tokios gerai žinomos schemos kaip CAPOX ar XELOX.

Preliminari diagnostika

Pagalbinę chemoterapiją galima skirti tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant piktybinio proceso formos ir stadijos nustatymą. Konsultacijos metu onkologas klausia paciento apie skundus, ištiria anamnezės duomenis ir atlieka fizinę apžiūrą..

Kitas diagnozės etapas yra instrumentinių ir laboratorinių procedūrų paskyrimas.

  • Ultragarso vaizdas yra paveikto organo vaizdo gavimas naudojant aukšto dažnio garso bangas. Specialistas perkelia jutiklio padėtį ir mato anatomines struktūras monitoriuje.
  • Endoskopinis organų vidinio dangalo tyrimas.
  • Biopsija - nedidelio piktybinio audinio ploto paėmimas vėlesniam histologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti neoplazmos tipą.
  • Kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų ir bendrųjų rodiklių.
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - labai tikslūs vizualinio tyrimo metodai, leidžiantys gauti tūrinius organų vaizdus.

Tik gavęs visų tyrimų rezultatus, gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią vaistų gydymo režimą.

Kodėl skiriama pagalbinė chemoterapija??

Šio tipo gydymas padeda išspręsti svarbias problemas:

  • Sunaikinkite naviko ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu.
  • Sunaikinkite mikrometastazes.
  • Užkirsti kelią recidyvui arba jį atidėti.

Visa tai galiausiai padeda pagerinti gydymo rezultatus ir pacientų išgyvenamumą..

Svarbus momentas!
Pagalbinė chemoterapija yra tam tikras draudimas. Jis skiriamas pacientams, kurie po operacijos greičiausiai atsikratė vėžio..

Remiantis rentgeno, kompiuterinės tomografijos, MRT ir kitais tyrimais, organizme nėra piktybinio naviko buvimo požymių. Tačiau mikroskopiniai židiniai, atskiros vėžinės ląstelės gali būti nepastebėtos, todėl visada yra pasikartojimo rizika.

Jis nežino, ar vėžio ląstelės lieka to ar kito paciento kūne. Skirti šį gydymą visiems nėra gera mintis, nes daugeliui žmonių be reikalo gresia rimtas šalutinis chemoterapijos poveikis..

Buvo atlikta daugybė klinikinių tyrimų, kurių metu mokslininkai palygino vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą, kai kuriems jų buvo atlikta tik operacija, kitiems - operacija ir adjuvantinės chemoterapijos kursas. Šių tyrimų rezultatai padėjo suprasti, kokiais atvejais chemoterapiniai vaistai iš tikrųjų padeda pagerinti prognozę, ir šie duomenys sudarė protokolų, kuriais vadovaujamasi onkologus, chemoterapeutus, pagrindą..

Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, pagalbinė chemoterapija skiriama esant dideliems navikams, limfmazgių įsitraukimui ir hormonų neigiamam vėžiui. Tai padeda sumažinti pasikartojimo riziką 35% moterims iki 50 ir 20% vyresnio amžiaus moterims..

Pagalbinė chemoterapija

Adjuvantinė chemoterapija (AK) yra piktybinių navikų gydymo metodas, kuris atliekamas sėkmingai pašalinus chirurginį pirminio naviko židinį, siekiant slopinti visas likusias naviko ląsteles ir išvengti pasikartojimo..

Metodas apima specialių priešvėžinių vaistų, sunaikinančių vėžio ląsteles tolimuose židiniuose, naudojimą. Papildomos chemoterapijos ir chirurgijos derinys gali pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažinti atkryčio riziką, tačiau šis derinys netinka visiems pacientams.

  • Indikacijos pagalbinei chemoterapijai
  • Kaip atliekama pagalbinė chemoterapija?
  • Kokie vaistai vartojami pagalbinei chemoterapijai
  • Kai adjuvantinė chemoterapija neskiriama
  • Gydymo efektyvumas
  • Šalutinių poveikių sąrašas

Indikacijos pagalbinei chemoterapijai

Vėžiu sergančių pacientų valdymo taktika visada kuriama individualiai. Norint pasirinkti efektyviausią vėžio navikų gydymo metodą, gydytojui paskiriamas išsamus tyrimas, kuris gali apimti šiuos metodus:

  • Ultragarso procedūra.
  • Rentgeno nuotrauka.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Pozitronų emisijos tomografija.
  • Endoskopinė diagnostika.
  • Naviko žymenų lygio nustatymas.
  • Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
  • Jautrumo tam tikram chemoterapiniam vaistui vertinimas ir kt..

Tik po to, kai gydytojas gaus objektyvią informaciją apie paciento sveikatą ir ligos eigos ypatumus, jis galės pasiūlyti bet kokį gydymo metodą. Dažniausiai adjuvantinė chemoterapija skiriama nefroblastomai, kiaušidžių ir gimdos vėžiui, rabdomiosarkomai, smegenų augliams, krūties vėžiui ir kitiems navikams, kuriuos galima pašalinti chirurginiu būdu..

Kaip atliekama pagalbinė chemoterapija?

Specialūs vaistai pacientams skiriami arba chirurginio pirminio naviko pašalinimo metu, arba iškart po operacijos. Šis metodas, kaip ir dauguma chemoterapijos rūšių, atliekamas individualizuotai. Pvz., Diagrama gali atrodyti taip:

  1. Kasdien skiriant chemoterapinius vaistus tris dienas.
  2. Pertrauka 2, 3 ar 4 savaitėms.
  3. Pakartokite 1 ir 2 veiksmus 3–6 kartus.

Šis adjuvantinės chemoterapijos intensyvumas yra būtinas tam, kad kuo greičiau „užmuštų“ visas vėžines ląsteles. Kaip žinote, ląstelių dalijimosi greitis skirtinguose audiniuose ir organuose yra skirtingas, ir tam tikru laiko momentu kai kurie iš jų gali būti „neveikiantys“ ir išlikę imunitetai nuo chemoterapijos. Keletas kursų vedant tam tikru dažniu bus išvengta šio trūkumo.

Chemoterapijos vaistų vartojimo būdas gali būti skirtingas, tačiau dažniausiai naudojamos lašinės lašinės į veną. Pagalbinė chemoterapija atliekama tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Jei reikia, tarp kursų skiriamas kontrolinis tyrimas, kuris leis įvertinti paciento sveikatą ir prireikus pakoreguoti schemą.

Kokie vaistai vartojami pagalbinei chemoterapijai

Visi vaistai, vartojami pagalbinėje chemoterapijoje, priklauso citostatikų grupei. Jie veiksmingi esant piktybiniams navikams, kurių ląstelės aktyviai dalijasi. Citostatikai sutrikdo naviko ląstelių dalijimosi ir augimo mechanizmus ir sukelia apoptozės procesą (natūrali ląstelių žūtis). Nors jie priklauso tai pačiai grupei, šių chemoterapinių vaistų sudėtis gali labai skirtis. Šiuo metu labiausiai tinka šie citostatikų tipai:

  1. Antimetabolitai.
  2. Monokloniniai antikūnai.
  3. Citostatiniai hormonai.
  4. Daržovių alkaloidai.
  5. Preparatai, kurių sudėtyje yra platinos.
  6. Antibiotikai, turintys citostatinių savybių.

Specifinio citostatinio agento tipo pasirinkimas adjuvantinės chemoterapijos metu priklauso nuo diagnozės, naviko proceso stadijos, naviko jautrumo gydymui ir vaistų prieinamumo konkrečioje klinikoje..

Kai adjuvantinė chemoterapija neskiriama

Nepaisant padidėjusių galimybių pasveikti ar pailginti remisiją įvairiais vėžio etapais, tokio tipo gydymas skiriamas ne visiems pacientams. Ši savybė paaiškinama tuo, kad chemoterapiniai vaistai neigiamai veikia ne tik vėžines, bet ir sveikas ląsteles. Dėl šios priežasties toks gydymas nėra skiriamas pacientams, sergantiems sunkiomis vidaus organų ligomis, pavyzdžiui, inkstų ar kepenų nepakankamumu. Kitos kontraindikacijos adjuvantinei chemoterapijai yra:

  • Žymus paciento kūno svorio sumažėjimas (mažiau nei 40 kg).
  • Tulžies pūslės akmenys.
  • Hemoglobino, trombocitų ir hematokrito sumažėjimas periferiniame kraujyje ir kt..

Beveik kiekvienas onkologinis pacientas turi tam tikrų vidaus organų darbo sutrikimų ir (arba) sveikatos būklės nukrypimų apskritai. Todėl dėl adjuvantinės chemoterapijos tinkamumo visada sprendžiama individualiai. Dažnai tam surenkamos kelių specialistų konsultacijos. Pagrindinis šio tipo gydymo skyrimo kriterijus yra moksliškai patvirtintų faktų apie jo veiksmingumą konkrečioje ligoje..

Gydymo efektyvumas

Chemoterapijos vaistų veiksmingumas tinkamai parinkus ir gydant, gali būti labai didelis. Iki šiol buvo atlikta daugybė mokslinių tyrimų, kurių tikslas buvo įvertinti pagalbinės chemoterapijos skyrimo naudą ir galimybę. Atsižvelgiant į diagnozę ir onkologinio proceso stadiją, pacientų išgyvenamumas padidėjo nuo 2% iki 20% ar daugiau. Pavyzdžiui, adjuvantinė chemoterapija kartu su radikalia prostatektomija kai kuriais atvejais gali padidinti 9 metų išgyvenamumą beveik 24%, palyginti su vien operacija.

Šalutinių poveikių sąrašas

Kaip pažymėta anksčiau, pagalbinė chemoterapija veikia ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikus audinius. Todėl šio gydymo metu gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai:

  • Plaukų slinkimas.
  • Hematopoezės slopinimas.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Neurotoksinis poveikis.
  • Virškinimo trakto sutrikimas ir kt..

Siekiant sumažinti šių šalutinių reiškinių sunkumą, gali būti paskirtas simptominis gydymas, kuris palengvins paciento būklę ir palengvins adjuvantinės chemoterapijos eigą..

Straipsniai Apie Leukemija