Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana efektyvi ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sulėtinti naviko ląstelių augimą arba visiškai jas sunaikinti..

Kiekvienam Jusupovo klinikos pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkamas individualus chemoterapijos režimas, dėl kurio pasiekiamas maksimalus naviko poveikis ir visiškas jo pašalinimas iš organizmo. Buvo sukurti specialūs terapiniai kursai, kurių kiekvienas apima tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą arba jų derinį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Gydymo procesas yra padalintas į kelis kursus, kurių dėka kūnas gali greičiau atsigauti po stiprių toksinių vaistų poveikio.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra

Kartu su tuo, kad chemoterapija naudojama kaip savarankiškas vėžio gydymo metodas (turint radikalų ar paliatyvų tikslą), jis taip pat gali būti naudojamas kaip kombinuoto ar kompleksinio gydymo dalis - neoadjuvantinė ir pagalbinė chemoterapija.

Neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Šio tipo chemoterapinis gydymas yra priešoperacinė procedūra, kuri gali žymiai sumažinti naviko dydį vėlesnei operacijai. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiu, skiriama chemoterapija, siekiant nustatyti vėžinių ląstelių jautrumą tam tikriems vaistams. Kasos vėžio chemoterapijos vaistų priėmimas yra nustatytas siekiant nustatyti chemoterapijos vaistų veiksmingumą po operacijos.

Pagalbinė chemoterapija: kas tai yra?

Ši procedūra skiriama profilaktikos tikslais: siekiant sumažinti atkryčių tikimybę po radikalių operacijų. Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra sumažinti metastazių riziką..

Teorinis šios technikos pagrindas yra tai, kad maži navikai (mikroskopiniai liekamieji navikai arba mikrometastazės) turėtų būti jautresni chemoterapiniam poveikiui, nes jie turi mažiau ląstelių linijų, todėl sumažėja chemoresistentiškų klonų tikimybė. Be to, mažuose navikuose yra daugiau aktyviai dalijančių ląstelių, kurios jautriausios citostatiniams vaistams. Papildoma chemoterapija yra ypač veiksminga klinikinėse situacijose, tokiose kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, centrinės nervų sistemos navikai.

Kam skirta chemoterapija?

Kaip ir bet kuris kitas gydymas, adjuvantinė chemoterapija skiriama, kai yra tam tikrų indikacijų. Prieš pradedant gydymą citostatinio veikimo vaistais, atliekamas išsamus paciento medicininis patikrinimas. Įvertinęs visas rizikas, gydytojas daro išvadą apie chemoterapijos gydymo galimybes.

Jusupovo klinikos onkologai skiria adjuvantinę chemoterapiją pacientų, sergančių šiomis problemomis, onkopatologijoms gydyti:

  • kraujodaros sistemos navikai (leukemijos): šiais atvejais chemoterapija yra vienintelis būdas kovoti su naviko ląstelėmis;
  • raumenų audinio navikai - rabdomiosarkomos, taip pat chorioninės karcinomos;
  • Burkitt ir Wilms navikai;
  • piktybiniai pieno liaukų, plaučių, gimdos ir priedų navikai, urogenitalinė sistema, virškinamasis traktas ir kt. - tokioms onkopatologijoms pagalbinė chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas ir paskiriamas po naviko pašalinimo operacijos;
  • neveikiantis vėžys. Citostatinių agentų veikla siekiama sumažinti naviko formavimosi dydį vėlesnei chirurginei intervencijai (pavyzdžiui, sergant kiaušidžių vėžiu). Be to, ši technika naudojama siekiant sumažinti operacijos mastą (pavyzdžiui, dėl krūties navikų). Tokiais atvejais pacientams skiriama neoadjuvantinė chemoterapija..

Chemoterapija taip pat naudojama kaip paliatyvi pagalba pacientams, sergantiems pažengusia vėžio forma. Ši technika padeda palengvinti pacientų būklę, dažniausiai ji skiriama vaikams.

Chemoterapija: procedūra

Pacientai chemoterapiją paprastai toleruoja gana sunkiai. Dažniausiai tai lydi sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurių atsiradimas atsiranda dėl citostatikų įvedimo. Neretai pacientai atsisako chemoterapijos. Pagalbinė chemoterapija apima vaistų vartojimo kursą. Gydymas trunka nuo trijų mėnesių iki šešių ar daugiau mėnesių. Renkantis kursą onkologas atsižvelgia į paciento būklę. Daugeliu atvejų per šešis mėnesius atliekami nuo šešių iki septynių chemoterapijos kursų. Chemoterapijos kursų dažnis turi įtakos rezultato efektyvumui. Pavyzdžiui, trijų dienų kursas gali būti kartojamas kas dvi ar keturias savaites. Terapijos metu paciento būklė yra atidžiai stebima. Be to, kraujo kursai taip pat tikrinami tarp kursų..

Chemoterapijos pasekmės

Chemoterapinį vėžio gydymo metodą lydi šalutinis poveikis, kuris yra pagrindinis jo sunkumas. Be išorinių apraiškų, neigiamas vaistų poveikis veikia kraujo rodiklius. Pagrindinis šalutinis poveikis yra kraujodaros sistemos slopinimas, kuris daugiausia susijęs su leukocitų gimine. Baltųjų kraujo kūnelių nugalėjimas sukelia organizmo imuninės sistemos slopinimą, dėl kurio pacientai turi bendrą silpnumą, prisijungia įvairios infekcijos. Dėl neurotoksinio vaistų poveikio pacientai pastebi ašarojimą, depresinę būseną, sutrinka miegas, pastebimas pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Vartojant citostatinius vaistus, keičiasi ir pacientų išvaizda - jiems slenka plaukai (atsiranda alopecija), oda išbalsta..

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija Jusupovo ligoninėje

Nepaisant to, kad gydymas citostatikais yra labai efektyvus, jis nėra skiriamas visais atvejais. Ne paslaptis, kad pagalbinė chemoterapija lemia ne tik vėžinių, bet ir sveikų ląstelių mirtį. Kai kurių vaistų vartojimas daro žalingą poveikį kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemoms. Šis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiomis kepenų ir inkstų patologijomis, cholecistitu. Chemoterapija neskiriama, jei pakinta bendras kraujo tyrimas. Be to, gydymas citostatiniais vaistais yra nepriimtinas pacientams, sergantiems sunkiu astenizacijos sindromu (mažiausias paciento kūno svoris turėtų būti 40 kg)..

Pastarųjų metų statistika nenumaldoma: vėžiu sergančių pacientų skaičius kasmet didėja. Tačiau tuo pat metu daugėja pacientų, kurie sėkmingai išgydyti įvairių rūšių chemoterapijos pagalba. Tyrimo rezultatai parodė, kad chemoterapinis vėžinis gydymas padėjo daugiau nei pusei pacientų, kurie, nepaisant šalutinio procedūros poveikio ir blogos kūno tolerancijos, nebijojo naudoti šį metodą kovojant su vėžio patologijomis. Jusupovo ligoninės chemoterapeutai sėkmingai naudoja adjuvantinę ir neoadjuvantinę chemoterapiją gydydami įvairias vėžio formas. Registracija į konsultaciją atliekama telefonu.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė terapija

Atsižvelgiant į vėžio stadiją, naviko plitimas, jo tipas, pagalbinė terapija gali būti nukreipta į tobulą onkologinį gydymą, ligos perkėlimą į stabilią remisijos būseną arba kaip paliatyvųjį gydymą - paliatyviąją chemoterapiją (PCT)..

  1. Kas yra adjuvantinis gydymas
  2. Kuo skiriasi pagalbinė terapija nuo farmakoterapijos??
  3. Adjuvantinės terapijos tikslai
  4. Kada naudoti pagalbinę terapiją
  5. Papildoma krūties vėžio terapija
  6. Tiesiosios žarnos vėžio pagalbinė terapija
  7. Pagalbinis gimdos miomų gydymas
  8. Adjuvantinės terapijos taikymas sergant periodontitu
  9. Skirtumas tarp adjuvantinės ir neoadjuvantinės terapijos
  10. Adjuvantinės terapijos efektyvumas
  11. Adjuvantinės terapijos privalumai
  12. Susiję vaizdo įrašai:

Kas yra adjuvantinis gydymas

Adjuvantinė terapija yra visiškai naujas šiuolaikinis piktybinių navikų gydymo metodas, naudojant aukštąsias technologijas. Naudojant šį tipą, pacientui suleidžiami paskirti vaistai ir medžiagos - priešnavikiniai vaistai, turintys tam tikrą priešnavikinį poveikį. Šių medžiagų veikimas daro žalingą poveikį vėžinėms ląstelėms, o šios medžiagos daro daug mažiau destruktyvų poveikį sveikoms žmogaus kūno ląstelėms. Šis metodas gali kokybiškai pagerinti vėžio simptomus ir padidinti vėžio išgyvenamumą..

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Kuo skiriasi pagalbinė terapija nuo farmakoterapijos??

Esminis skirtumas yra tas, kad gydant terapinėmis priemonėmis yra du gydymo proceso dalyviai - paciento kūnas ir vaistas. Taikant pagalbinį metodą, dalyvauja ir trečiasis dalyvis - pati vėžinė ląstelė, kuri bus sunaikinta. Šis sudėtingas trijų santykis yra būtinas gydant vėžį..

Renkantis gydymo metodą, gydytojas turi atsižvelgti į naviko tipą, jo biologines savybes, citogenetiką ir galimybę išplisti metastazes. Tik ištyręs apklausos duomenis, onkologas priima sprendimą dėl galimybės medicininę procedūrą perduoti vėžiu sergantiems pacientams. Ši terapija skiriama tiems pacientams, kurie neveikiančiais metodais gali kovoti su vėžiu, arba tokio tipo gydymas naudojamas kaip papildomas pooperacinis.

Adjuvantinės terapijos tikslai

Kaip ir bet kuris kitas gydymas vėžiu sergantiems pacientams, šis tipas skirtas sunaikinti arba bent jau sulėtinti vėžinių ląstelių vystymąsi. Tačiau tuo pačiu metu pagalbinė terapija daro daug mažiau žalingo poveikio sveikoms kūno ląstelėms. Pagrindinis pagalbinės terapijos tikslas yra ilgalaikis vėžio mikrometastazių slopinimas po pirminio naviko operacijos ar radiacinio gydymo. Kartais tokio tipo gydymas vadinamas profilaktiniu, nes jis atliekamas kaip pagalbinis, papildantis onkologijos chirurginį ir radiacinį gydymą..

Kada naudoti pagalbinę terapiją

Kai kuriems vėžiams nereikia adjuvantinio gydymo dėl įvairių aplinkybių. Pavyzdžiui, odos bazalinių ląstelių karcinomos nesukelia tolimų metastazių, todėl nereikia taikyti pagalbinių gydymo būdų. Pirmojo etapo gimdos kaklelio vėžys gydomas 90% atvejų, be to, jam nereikia taikyti pagalbinės terapijos. Tačiau daugelio ligų atveju tokios terapijos gydymas yra tiesiog būtinas. Daugybė tokių ligų yra: krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, tarpląstelinis plaučių vėžys, osteosarkoma, sėklidžių navikas, gaubtinės žarnos vėžys, Ewingo sarkoma, nefroblastoma, rabdomiosarkoma, medulloblastoma, vaikų III stadijos neuroblastoma..

Taip pat adjuvantinį gydymą galima skirti esant didelei ligos pasikartojimo rizikai ir pacientams, sergantiems kitų rūšių vėžiu (melanoma, gimdos kūno vėžiu). Šios rūšies terapijos pagalba galima padidinti vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą ir padidinti atkryčio laikotarpio laiko intervalą. Čia svarbu atsižvelgti į tai, kad po adjuvantinio gydymo grįžus ligai, vėžio naviko jautrumas vaistams išlieka.

Šiuolaikinėje onkologijoje manoma, kad adjuvantinis gydymas neturėtų būti atliekamas per vieną ar du kursus, bet trunka daugelį mėnesių. Tai pateisinama tuo, kad daugelis vėžinių ląstelių ilgą laiką nesidaugina, o taikydami trumpus terapijos kursus jie tiesiog nejaučia vaistų poveikio, o vėliau gali sukelti ligos atkryčių..

Adjuvantinio gydymo paskyrimas turėtų būti pagrįstas, nes toks gydymas, skiriant be pakankamos priežasties, gali prisidėti tik prie imunosupresijos atkryčio ir vystymosi..

Papildoma krūties vėžio terapija

Sergant krūties vėžiu, pagalbinio gydymo metodo naudojimas yra priešvėžinių vaistų ir citostatikų vartojimas. Vėžiui sergančiam pacientui jie skiriami lašintuvų, tablečių ar intraveninių injekcijų pavidalu. Šis gydymo būdas reiškia sisteminį, todėl citostatikai, patekę į kūno vidų, sustabdo vėžinių ląstelių augimą ne tik organe, kuriame auga navikas, bet ir visame kūne. Tokio gydymo indikacija yra piktybinių navikų diagnozė krūtinėje. Sprendimas dėl naudojamų vaistų pasirinkimo priimamas atsižvelgiant į vėžio naviko vystymosi stadiją, dydį, augimo greitį, taip pat į paciento amžių, neoplazmos vietą..

Žinoma, čia reikia pasakyti, kad šis gydymo metodas turi savų kontraindikacijų šio tipo vėžiui. Adjuvantinė polichemoterapija (APCT) draudžiama moterims po menopauzės, jaunoms mergaitėms, turinčioms nuo hormonų priklausomas naviko formas, taip pat mažai progesterono ir estrogeno..

Po operacijos ar radioterapijos skiriamas adjuvantinis gydymas ciklais. Skiriamas paskirtų ciklų skaičius, atsižvelgiant į kūno būklę ir kitus veiksnius. Įprastą kursą sudaro mažiausiai 4 ir ne daugiau kaip 7 ciklai.

Kodėl ši chemoterapija skiriama po operacijos? Šis gydymo metodas padeda užkirsti kelią recidyvui, siekiant jo išvengti. Krūties vėžio atveju tokiai terapijai skiriami tokie vaistai kaip Tamoksifenas ir Femara..

Adjuvantinė terapija taikoma pirmoje ir antroje ligos stadijoje, taip pat kai limfmazgiai dalyvauja ligos procese..

Tiesiosios žarnos vėžio pagalbinė terapija

Dėl daugybės nesėkmių po tiesiosios žarnos vėžio operacijų (II ir III stadijos navikai), adjuvantinė terapija vis dažniau naudojama kaip gydymo metodas. Tuo pačiu metu radioterapijos derinys su 5-fluorouracilu rodo didelį efektyvumą. Taikant šį metodą, atkryčio dažnis sumažėjo iki 20-50%.

Pagalbinis gimdos miomų gydymas

Šiam gerybiniam navikui gydyti dažnai taikomi pagalbiniai vaistai. Pirmasis metodas paprastai apima kiaušidžių hormonų susidarymo sumažinimą iki minimalaus lygio, siekiant sumažinti vietinio gimdos hormono kiekį. Kitas metodas susideda iš naviko augimo patologinių zonų blokados formavimo. Tam naudojamos mažos progestinų dozės, kurios sumažina kraujotaką ir sumažina vėžinių audinių jautrumą estrogenų poveikiui..

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami gestagenai, antigestagenai, antiestrogenai ir antigonadotropinai. Gydymas atliekamas su įvairiais vaistais: tiek hormoniniais, tiek nehormoniniais. Paprastai toks gydymas apima antistresinius, nootropinius, imunokorekcinius vaistus, taip pat antioksidantus ir vitaminus..

Adjuvantinės terapijos taikymas sergant periodontitu

Periodontitas pasireiškia kaip praeinantis procesas su sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, rinitu ir yra išreikštas uždegiminiu procesu danties šaknyje ir aplink jį esančiuose kietuosiuose audiniuose. Kartais šią ligą sukelia dantenų trauma arba dantų pulpitas. Be tradicinio mechaninio metodo, taip pat naudojamas adjuvantinis gydymo metodas. Šio metodo pagrindas, susijęs su periodonitu, yra kruopštus danties kanalų gydymas ir kalcio preparatų nurijimo paskyrimas.

Skirtumas tarp adjuvantinės ir neoadjuvantinės terapijos

Koks yra pagrindinis šių dviejų onkologijoje taikomų terapijų skirtumas? Skirtumas pirmiausia yra tas, kad prieš pagrindinį gydymą skiriama neoadjuvantinė chemoterapija. Jis skirtas sumažinti naviko dydį, pagerinti būklę po pagrindinės terapijos. Kaip paruošiamasis tolesnio pirminio gydymo etapas, neoadjuvantinis gydymas gali padėti sumažinti naviko dydį, palengvinti tolesnę operaciją ar pagerinti radioterapijos rezultatus..

Norite gauti gydymo pasiūlymą?

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Adjuvantinės terapijos efektyvumas

Norint įvertinti pagalbinio gydymo veiksmingumą, būtina bent du kartus per mėnesį atlikti bendrą biocheminį kraujo tyrimą, kuriame turėtų būti duomenys apie hemoglobino, hematokrito, inkstų ir kepenų funkciją..

Didžiausias adjuvantinio gydymo veiksmingumas pastebimas šių rūšių vėžiui:

  • plaučių vėžys;
  • ūminė limfoblastinė leukemija;
  • kolorektalinis piktybinis procesas;
  • medulloblastoma.

Yra ligų tipų, kai pagalbinė terapija nepadeda. Šios vėžio rūšys yra inkstų ląstelių karcinoma (I, II, III stadijos).

Adjuvantinės terapijos privalumai

Tinkamai pritaikius, galima įvertinti šio metodo efektyvumą. Taigi, pagalbinis:

  • padidina paciento gyvenimo trukmę;
  • sumažėja ligos atkryčių dažnis ir pailgėja beprecedentės pačios ligos eigos trukmė.

Neoadjuvantinė chemoterapija

Onkologinėms ligoms gydyti naudojamas medicininis, chirurginis ir radiacijos poveikis organizmui. Neoadjuvantinė chemoterapija reiškia konservatyvius neoplazmų gydymo metodus ir apima citostatinės grupės vaistų vartojimą. Šis metodas naudojamas onkologinėje praktikoje su individualiomis indikacijomis prieš operaciją..

Kas tai yra?

Neoadjuvantinės chemoterapijos sąvoka pirmiausia turi būti atskirta nuo adjuvantinės chemoterapijos. Skirtumas slypi šių vaistų vartojimo laiku. Naudojant neoadjuvantą, imunosupresantai skiriami priešoperaciniu laikotarpiu arba prieš radioterapiją. Šis gydymo kursas padeda išsaugoti paveikto organo funkciją ir leidžia atsisakyti chirurginių intervencijų. Pagalbinė terapija yra chemoterapinių vaistų vartojimas operacijos ar radiacijos metu, taip pat pooperaciniu laikotarpiu.

Neoadjuvantinė chemoterapija yra pirmasis kovos su piktybiniais navikais etapas. Todėl vartojant vaistus galima nustatyti vėžio ląstelių jautrumą chemoterapijai ir padaryti tam tikras išvadas bei prognozes. Šie rodikliai padės koreguoti tolesnį paciento gydymą..

Citostatikai veikia subklinikines metastazes, o tai sumažina ligos progresavimą.

Vartojimo indikacijos

Imunosupresiniai vaistai skiriami tik atlikus išsamų tyrimą, nustatant naviko mastą, lyginant riziką ir naudą pacientams. Kruopštus požiūris į kiekvieną pacientą susijęs su tuo, kad chemoterapiniai vaistai veikia ne tik vėžines, bet ir įprastas ląsteles. Taigi sutrinka imuninės sistemos, medžiagų apykaitos ir kitų svarbių procesų pusiausvyra organizme..

Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos indikacijos yra:

  • Ūminės ir lėtinės leukemijos formos yra kraujotakos sistemos navikai. Šio tipo gydymas yra privalomas, nes tik jis gali būti taikomas..
  • Piktybiniai raumenų audinio dariniai - miozarkomos, rabdomiosarkomos.
  • Kiaušidžių ir gimdos vėžys.
  • Chorioninė karcinoma.
  • Krūties navikai.
  • Stemplės karcinoma.
Grįžti prie turinio

Darbinis mechanizmas

Visos lėšos priklauso citostatikų grupei. Jų veikimas pagrįstas poveikiu genetinei vėžinės ląstelės medžiagai. Vaistai sugeba sunaikinti DNR sintezę, sutrikdyti jos grandinės seką, taip pat integruotis į branduolio turinį, taip sutrikdydami nukleotidų tvarką. Kai kurie citostatikai sunaikina ryšius tarp aminorūgščių, o tai lemia naviko ląstelių dalijimąsi ir jų mirtį.

Kaip yra?

Chemoterapija atliekama naudojant intraveninę vaistų infuziją pagal individualų receptą. Priešoperacinio neoadjuvantinio gydymo laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių ar daugiau. Konservatyvus gydymas skirstomas į kursus. Vidutiniškai per 6 mėnesius pacientas turi atlikti 6-7 kursų vaistų infuzijas. Teigiamas rezultatas priklauso nuo citostatikų vartojimo dažnio ir patogeninių ląstelių jautrumo jiems.

Taip pat yra metodas, skirtas vartoti vaistus į arterijas, kai citostatiniai agentai iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, o tai padidina jų biologinį prieinamumą. Atskirai skiriama vaistų infuzija į pilvo ertmę - į pilvaplėvės ertmę, o tai atskirais atvejais duoda teigiamų rezultatų..

Chemoterapiniai vaistai yra geriamųjų ir tepalų pavidalu, tačiau aš juos retai vartoju..

Onkologinėje praktikoje naudojami šie narkotikų tipai:

  • daržovė - „Vincristine“, „Vinblastine“;
  • alkilinantys agentai - „ciklofosfamidas“;
  • antibiotikai ir antraciklinai - „Rubomicinas“, „Doksorubicinas“, „Adriamicinas“.
Grįžti prie turinio

Apribojimai

Įvairaus laipsnio citostatikai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Todėl prieš skiriant gydymo kursą būtina išsamiai ištirti paciento istoriją ir gretutines ligas. Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos kontraindikacijos apima šias patologijas:

  • lėtinės inkstų ir kepenų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • tulžies pūslės akmenys;
  • mažakraujystė;
  • mažas trombocitų skaičius;
  • kūno svoris 40 kg ir mažiau.
Grįžti prie turinio

Šalutiniai poveikiai

Chemoterapija pirmiausia veikia kraujotakos sistemą. Jis slopina visų rūšių raudonųjų kaulų čiulpų augimą. Tai pasireiškia sumažėjus eritrocitų, hemoglobino, trombocitų, leukocitų ir retikulocitų kiekiui. Šioje būsenoje žmogaus imuninė sistema veikia minimaliu lygiu, o tai yra pavojinga dėl antrinės infekcijos pridėjimo ir uždegiminio proceso vystymosi.

Šalutinis virškinimo trakto poveikis yra pykinimas, vėmimas, apetito stoka ir nusivylimas. Virškinimo sutrikimai pasireiškia laipsnišku kūno svorio mažėjimu. Pacientai taip pat pastebi astenines apraiškas, įskaitant bendrą silpnumą, nesidomėjimą aplinka, ašarojimą, depresiją, padidėjusį mieguistumą. Paciento išvaizda pasireiškia plaukų slinkimu, odos blyškumu, galimais alerginiais bėrimais ant vidinių organų ir gleivinių..

Neoadjuvantinė chemoterapija

Neoadjuvantinė terapija yra vaistų vartojimas prieš pagrindinį gydymą. Ši praktika yra plačiai paplitusi onkologijoje. Dažniausiai tai reiškia chemoterapijos eigą prieš operaciją. Tačiau yra ir kitų variantų. Pavyzdžiui, sergant prostatos vėžiu, atliekama radikali radioterapija, o prieš tai skiriami hormoniniai vaistai kaip neoadjuvantinis gydymas..

Kodėl skiriama neoadjuvantinė chemoterapija??

Chemoterapijos kursas prieš operaciją padeda išspręsti svarbias problemas:

  • Sutraukite naviką, kad jį būtų lengviau pašalinti.
  • Neveikiantis vėžys paverčiamas rezekciniu. Įvedus chemoterapinius vaistus, navikas gali taip sumažėti, kad operacija iš esmės tampa įmanoma.
  • Sumažinkite operacijos kiekį. Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, neoadjuvantinė chemoterapija padeda išvengti mastektomijos - visos krūties pašalinimo ir apsiriboti lumpektomija - organus išsaugančia operacija, kurios metu pašalinamas tik navikas ir aplinkiniai audiniai..
  • Sunaikinkite mikrometastazes. Jei tyrimo metu nerandama tolimų metastazių, tai nereiškia, kad jų nėra. Jie gali būti mikroskopinio dydžio, todėl jų negalima aptikti. Chemoterapiniai vaistai padeda juos sunaikinti ir taip užkirsti kelią atkrytims ateityje. Tai ypač pasakytina apie navikus, turinčius didelį metastazių potencialą..

Sergejevas, Pjotras Sergeevičius

Ph.D. Vadovaujantis chirurgas-onkologas, chemoterapeutas, onkologijos skyriaus vedėjas

„Neoadjuvantinė chemoterapija gali padėti sumažinti pasikartojimo riziką po operacijos, pagerinti išgyvenamumą, pagerinti ilgalaikę prognozę ir pagreitinti paciento pasveikimą po operacijos. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad chemoterapiniai vaistai turi šalutinį poveikį, yra pavojus, kad jie pablogins paciento būklę, o chirurginis gydymas taps laikinai neįmanomas. Teisingas neoadjuvantinio gydymo skyrimas pagal šiuolaikinius protokolus leidžia pasiekti maksimalų efektyvumą su minimalia rizika ".

Kuo neoadjuvantinė chemoterapija skiriasi nuo pagalbinės chemoterapijos?

Adjuvantinė terapija atliekama po operacijos. Daugeliu atvejų jis atlieka tą pačią užduotį kaip ir neoadjuvantas - sunaikinti vėžio ląsteles, kurios nebuvo pašalintos iš kūno operacijos metu, ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Kai kuriais atvejais chemoterapijos kursas prieš naviko pašalinimą yra naudingesnis, kitais - po. Kai kuriems pacientams chemoterapija skiriama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Kartais vaistai derinami su radioterapija - šis gydymas vadinamas chemoterapija. Tai efektyviau naikina vėžines ląsteles, tačiau turi sunkesnį šalutinį poveikį. Dabartinės rekomendacijos yra surašytos vėžio gydymo protokoluose. Dėl kai kurių vėžio rūšių vis dar diskutuojama, ar adjuvantinis ar neoadjuvantinis gydymas yra naudingi. Atliekami nauji tyrimai, padedantys nustatyti optimalią gydymo taktiką įvairiems tam tikrų vėžio tipų etapams..

Kaip atliekama neoadjuvantinė chemoterapija??

Dažnai neoadjuvantinei terapijai naudojamas dviejų ar daugiau skirtingų veikimo mechanizmų vaistų derinys - tai padeda efektyviau sunaikinti vėžines ląsteles. Pacientas ir jo artimieji turėtų iš anksto pasikalbėti su gydytoju, kokius chemoterapinius vaistus planuojama vartoti konkrečiu atveju, kokiu režimu jie bus vartojami, kokie galimi šalutiniai poveikiai, kaip jų išvengti ir kaip su jais elgtis, jei jie atsiranda..

Vaistai vartojami į veną arba vartojami tablečių, kapsulių pavidalu. Kadangi chemoterapija pažeidžia ne tik vėžines, bet ir sveikas ląsteles, taip pat turi rimtą šalutinį poveikį, vaistų ilgai vartoti negalima - organizmas nespėja atsigauti. Neoadjuvantinė terapija atliekama ciklais: po vaistų vartojimo pertraukos - kūnui suteikiamas „atokvėpis“. Ciklo laikas skiriasi, paprastai kartojamas vienos savaitės. Visas gydymo kursas susideda iš kelių ciklų, paprastai neoadjuvantinės terapijos atveju, jis trunka 3-6 mėnesius.

Ar operaciją galima atlikti iškart po chemoterapijos? Kaip taisyklė, turite padaryti pertrauką, kad kūnas atsigautų. Priešingu atveju chemoterapiniai vaistai gali apsunkinti žaizdų gijimą, pacientai blogiau toleruoja intervenciją. Nuo paskutinio ciklo iki operacijos gali praeiti kelios savaitės. Tai priklauso nuo vaistų rūšių, nuo to, kaip pacientas juos gerai toleravo..

Be chemoterapijos, radioterapija, tiksliniai vaistai, hormoniniai vaistai ir imunoterapija gali būti naudojami kaip neoadjuvantinė terapija. Kiekvienu atveju tai priklauso nuo piktybinio naviko savybių..

Kur galite gauti neoadjuvantinę chemoterapiją Maskvoje?

Rusijoje yra klinikų, naudojančių šiuolaikinius vaistus ir vadovaujantis tarptautiniais protokolais - Izraelio, Amerikos, Europos. Susisiekite su mumis ir mes rasime jums tinkamą kliniką, patars geram onkologui, chemoterapeutui.

Bendradarbiaujame su didžiausiais šalies vėžio centrais.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija onkologijoje

Pagalbinė chemoterapija

Chemoterapija paprastai naudojama kaip pirminių vėžio formų, piktybinių navikų pasikartojimų ir metastazių gydymo metodas.

Be to, jis gali būti atliekamas kartu su vietiniu naviko gydymu (pašalinimas, radiacija), neatsižvelgiant į jo radikalumą.

Tokia chemoterapija, kuri kartais prasideda operacijos metu ir tęsiasi kelių kursų forma per kelis mėnesius (iki 1–2 metų), vadinama pagalbine (papildoma, profilaktine, pagalbine)..

Kaip kombinuoto ar kompleksinio gydymo komponentas, chemoterapija vadinama pagalbine tik tuo atveju, jei ji yra. prieš tai atlikta operacija ar radiacija. Chemoterapija neįtraukiama į adjuvantinės chemoterapijos sąvoką, laikoma kombinuoto gydymo prieš operaciją ir radiaciją etapu, siekiant sumažinti naviko masę (padidinti rezekciją, sumažinti radiacijos laukus ir kt.).

Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra paveikti įtariamus navikus (subklinikines metastazes) ar piktybines ląsteles pirminio naviko srityje, kurių buvimo negalima atmesti, nepaisant radikalių vietinių terapinių priemonių pobūdžio..

Adjuvantinė chemoterapija skiriama po radikalios operacijos tais atvejais, kai yra didelė recidyvo ar metastazių tikimybė, arba situacijose, kai nėra tinkamo galimo recidyvo ar metastazių gydymo, arba po citoredukcinės operacijos, kuria siekiama sumažinti likusio naviko tūrį..

Adjuvantinės chemoterapijos tikslingumą galima pagrįsti šiomis nuostatomis:

• kuo mažesnis navikas (mikrometastazės, mikroskopinis likutinis navikas), tuo didesnis proliferuojančių ląstelių frakcijos kiekis (jautriausias citostatikams) ir todėl didesnis klinikinis poveikis;
• esant mažiems naviko židinio dydžiams, ląstelių skaičius yra nedidelis, o mutacijų tikimybė ir (chemoresistentinių ląstelių klonų susidarymas yra mažesnis;
• ryškesnė mažų naviko židinių vaskuliarizacija, kuri užtikrina optimalią citostatinio agento prieigą prie tikslinių ląstelių ir pasiekia aukštą efektą.

Žvelgiant iš naviko augimo kinetikos ir citostatinio vaisto poveikio teorijos, galima tikėtis, kad pagalbinė chemoterapija po radikalaus vietinio vaistams jautrių piktybinių navikų gydymo turėtų padėti kliniškai išgydyti..

Tačiau šiuo metu jo veiksmingumas apsiriboja ilgalaikių gydymo rezultatų gerinimu (laikotarpio pailginimas be recidyvų ir metastazių bei ilgėjančios gyvenimo trukmės) ir akivaizdžiai įrodytas tik palyginti nedaugeliui klinikinių situacijų..

Tai visų pirma yra Ewingo sarkoma, osteosarkoma, nesėkliniai sėklidžių navikai, Wilmso navikas, embrioninė rabdomiosarkoma, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir daugybė smegenų navikų. Daroma prielaida, kad toks adjuvantinės chemoterapijos teorijos ir praktikos neatitikimas atspindi atsparumo vaistams problemą ir ryšį tarp citostatikų, visų pirma imunosupresinių, terapinio ir šalutinio poveikio..

Esant žymiai sumažėjusiam pradiniam paciento imuninės būklės fonui, papildoma chemoterapija gali būti ilgalaikių radikalių operacijų rezultatų pablogėjimo veiksnys. Vadinasi, indikacijų klausimas ir adjuvantinės chemoterapijos metodo pasirinkimas dar toli gražu nėra visiškai išspręstas..

Todėl tais atvejais, kai retrospektyvių tyrimų metu bendras išgyvenamumas taikant pagalbinę chemoterapiją nėra pranašesnis už tolesnį gydymą, toks gydymas neturėtų būti skiriamas (net jei recidyvo rizika yra didelė).

Esant tokiai situacijai, optimaliausia taktika būtų „palaukti ir pamatyti“, t. tik dinamiškai stebint, o kai liga atsinaujina, skiriamas tinkamas specialus gydymas.

Taip pat reikia nepamiršti, kad pati chemoterapija sukelia rimtų problemų pacientams ją skiriant, o kai kuriais atvejais tai gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, įskaitant sukeltas navikas.

Neoadjuvantinė chemoterapija

Neoadjuvantinė (priešoperacinė) chemoterapija apima citostatikų vartojimą gydant vietines neoplazmų formas prieš operaciją ir (arba) radioterapiją. Šiuo atveju siekiama tam tikrų tikslų..

Pagrindinis jo pranašumas yra tai, kad jis leidžia išsaugoti paveikto organo (gerklų, išangės sfinkterio, šlapimo pūslės) funkciją arba išvengti kitų žalojančių operacijų (krūties vėžys, minkštųjų audinių ir kaulų sarkomos)..

Atsižvelgiant į polichemoterapijos (PCT) režimą, ankstyvo galimų subklinikinių metastazių poveikio tikimybė yra labai didelė. Pagaliau šis metodas leidžia įvertinti naviko jautrumą chemoterapijai. Atlikus vėlesnį pašalinto naviko morfologinį tyrimą, chemoterapija galima nustatyti jo pažeidimo laipsnį (vaistų patomorfozę)..

Padarius didelę žalą navikui, vėlesnei pagalbinei chemoterapijai naudojami tie patys citostatikai, esant mažam jautrumui, skiriami kiti vaistai. Tačiau neoadjuvantinės chemoterapijos poveikis be ligų ir bendram išgyvenamumui nebuvo įrodytas..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvantinė ir neoadjuvantinė chemoterapija: kas tai yra?

Pagalbinė chemoterapija

Chemoterapija paprastai naudojama kaip pirminių vėžio formų, piktybinių navikų pasikartojimų ir metastazių gydymo metodas.

Be to, jis gali būti atliekamas kartu su vietiniu naviko gydymu (pašalinimas, radiacija), neatsižvelgiant į jo radikalumą.

Tokia chemoterapija, kuri kartais prasideda operacijos metu ir tęsiasi kelių kursų forma per kelis mėnesius (iki 1–2 metų), vadinama pagalbine (papildoma, profilaktine, pagalbine)..

Chemoterapija neįtraukiama į adjuvantinės chemoterapijos sąvoką, laikoma kombinuoto gydymo prieš operaciją ir radiaciją etapu, siekiant sumažinti naviko masę (padidinti rezekciją, sumažinti radiacijos laukus ir kt.).

Pagrindinis adjuvantinės chemoterapijos tikslas yra paveikti įtariamus navikus (subklinikines metastazes) ar piktybines ląsteles pirminio naviko srityje, kurių buvimo negalima atmesti, nepaisant radikalių vietinių terapinių priemonių pobūdžio..

  • Echinokokozė - kas tai yra, žmogaus užkrėtimo būdai
  • Kepenų ehinokokozė - simptomai ir klinikinės rekomendacijos
  • Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje: ką tai reiškia suaugusiam žmogui
  • Ar galiu vartoti Enterofuril apsinuodijimo atveju
  • Ką pasirinkti: Enterofuril arba Enterosgel?
  • Visiškas naujagimio širdies ūžesio apibūdinimas
  • 12 moterų skydliaukės ligos simptomų

Adjuvantinė chemoterapija skiriama po radikalios operacijos tais atvejais, kai yra didelė recidyvo ar metastazių tikimybė, arba situacijose, kai nėra tinkamo galimo recidyvo ar metastazių gydymo, arba po citoredukcinės operacijos, kuria siekiama sumažinti likusio naviko tūrį..

Adjuvantinės chemoterapijos tikslingumą galima pagrįsti šiomis nuostatomis:

• kuo mažesnis navikas (mikrometastazės, mikroskopinis likutinis navikas), tuo didesnis proliferuojančių ląstelių frakcijos kiekis (jautriausias citostatikams) ir todėl didesnis klinikinis poveikis;
• esant mažiems naviko židinio dydžiams, ląstelių skaičius yra nedidelis, o mutacijų tikimybė ir (chemoresistentinių ląstelių klonų susidarymas yra mažesnis;
• ryškesnė mažų naviko židinių vaskuliarizacija, kuri užtikrina optimalią citostatinio agento prieigą prie tikslinių ląstelių ir pasiekia aukštą efektą.

Žvelgiant iš naviko augimo kinetikos ir citostatinio vaisto poveikio teorijos, galima tikėtis, kad pagalbinė chemoterapija po radikalaus vietinio vaistams jautrių piktybinių navikų gydymo turėtų padėti kliniškai išgydyti..

Tai visų pirma yra Ewingo sarkoma, osteosarkoma, nesėkliniai sėklidžių navikai, Wilmso navikas, embrioninė rabdomiosarkoma, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir daugybė smegenų navikų. Daroma prielaida, kad toks adjuvantinės chemoterapijos teorijos ir praktikos neatitikimas atspindi atsparumo vaistams problemą ir ryšį tarp citostatikų, visų pirma imunosupresinių, terapinio ir šalutinio poveikio..

Esant žymiai sumažėjusiam pradiniam paciento imuninės būklės fonui, papildoma chemoterapija gali būti ilgalaikių radikalių operacijų rezultatų pablogėjimo veiksnys. Vadinasi, indikacijų klausimas ir adjuvantinės chemoterapijos metodo pasirinkimas dar toli gražu nėra visiškai išspręstas..

Todėl tais atvejais, kai retrospektyvių tyrimų metu bendras išgyvenamumas taikant pagalbinę chemoterapiją nėra pranašesnis už tolesnį gydymą, toks gydymas neturėtų būti skiriamas (net jei recidyvo rizika yra didelė).

Taip pat reikia nepamiršti, kad pati chemoterapija sukelia rimtų problemų pacientams ją skiriant, o kai kuriais atvejais tai gali sukelti ilgalaikių komplikacijų, įskaitant sukeltas navikas.

Kas tai

Kas yra onkologinis tyrimas

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Tokia chemoterapija gali būti pradėta iškart operacijos metu, o vėliau atliekama keliais kursais, trunkančiais iki 2 metų. Vaisto metodo įgyvendinimui naudojami plataus veikimo spektro citostatiniai vaistai..

Indikacijos

Teoriškai adjuvantinis gydymas yra prevencinė priemonė. Skirtingai nuo nesuderinamos chemoterapijos, ji atliekama tik po operacijos..

Po chirurginių intervencijų diagnostinis priemonių kompleksas prasideda ultragarso tyrimu. Šio įvykio metu galite laiku nustatyti recidyvo vystymąsi.

Paprastai apie bet kokį mazgelį, skysčių ir hematomų kaupimąsi pašalinto naviko vietoje kalbės apie tokį patologinį procesą. Bet norėdamas patvirtinti šių nukrypimų neigiamą poveikį organizmui, onkologas atlieka daugybę papildomų tyrimų.

Rentgeno nuotrauka

Kiekvienas atskiras veiksmas numato konkrečią projekciją. Tokios manipuliacijos leidžia labai tiksliai diagnozuoti patologinį procesą ir laiku pradėti gydymą..

Naviko žymenų analizė

Šis tyrimo metodas atliekamas imant kraujo imunofermentą. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti metastazių buvimą, patvirtinti ar paneigti vėžio proceso vystymąsi ir patikrinti chirurginės intervencijos efektyvumą ją baigus..

Nepaisant to, kad tam tikra naviko žymenų grupė žmogaus organizme yra nedidelis kiekis, padidėjęs jų skaičius visada parodys patologinio proceso buvimą. Todėl fermentinis imuninis tyrimas gali patikimai nustatyti naviko vystymąsi net 0 stadijoje.

Kompiuterinė tomografija

Naudojant KT ir MRT, plečiasi galimybės diagnozuoti vėžį bet kuriame jo vystymosi etape. Didelė įrangos skiriamoji geba leidžia nustatyti pakartotinį patologijos židinį, kurio skersmuo yra nuo 0,1 iki 0,3 mm. Šiuo atveju kompiuterinė tomografija daro preliminarią išvadą apie galimas recidyvų ir metastazių priežastis..

Šia tema

Kūno mėlynės, sergančios vėžiu

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Tarp labiausiai paplitusių vėžio atvejų, kuriems reikalinga papildoma terapija po operacijos, yra:

  • vyrų lytinių organų vėžys;
  • piktybiniai moterų pieno liaukų navikai;
  • rabdomiosarkoma;
  • kiaušidžių ir gimdos vėžys;
  • nefroblastoma;
  • leukemija.
  • Žarnyno vėžys;
  • piktybiniai smegenų augliai.

Tais atvejais, kai vėžinių navikų negalima pašalinti chirurginiu būdu, pacientams skiriama pagalbinė PCT (paliatyvioji chemoterapija). Nepaisant to, kad su juo naudojami tie patys citostatikai, jis atliekamas skirtingais būdais.

Terapijos kurso etapai

Pagalbinė chemoterapija turi stiprų toksinį poveikį žmogaus organizmui. Šiuo atžvilgiu jis atliekamas 3 ar daugiau mėnesių stacionare. Terapijos pradžios laiką ir dažnumą onkologas nustato kiekvienam pacientui atskirai..

Optimalus laikas vartoti citostatinius agentus yra artimiausias laikas po operacijos piktybiniams navikams pašalinti. Paprastai pirmasis gydymo kursas yra 3 dienos, tada, atsižvelgiant į patologijos laipsnį, pertrauka atliekama nuo 2 iki 4 savaičių.

Ši terapijos schema kartojama iki visiško pasveikimo arba maksimalaus pacientų savijautos pagerėjimo..

Patologinio proceso metu kai kurie iš jų yra neveikiantys. Pertrauka tarp vaistų vartojimo suteikia jiems laiko pabusti ir pradėti veikti DNR sintezėje. Reprodukcijos laikotarpiu vėžio ląstelės yra labiausiai pažeidžiamos citostatinių agentų veikimo.

Narkotikai

Skysta citostatikų forma turi greitesnį ir naudingesnį poveikį. Jie skiriami intraarteriniais lašintuvais arba injekcijomis į pilvo ertmę.

Pagal savo sudėtį citostatikai skirstomi į keletą tipų. Kai kurie jų pagrindai yra augalai, kiti priklauso ciklofosfamidų grupei. Be to, kai kuriuose citostatikuose pagrindinės veikliosios medžiagos yra metabolitai, antibiotikai, hormonai ir monokloniniai antikūnai..

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad adjuvantinė chemoterapija yra labai efektyvi kovojant su metastazėmis ir recidyvais, ji skiriama ne visiems pacientams. Taip yra dėl to, kad citostatiniai vaistai, kuriuos suteikia šis gydymo metodas, be teigiamo poveikio, turi ir neigiamų pusių..

Taigi, kai kurių vaistų vartojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą bei kvėpavimo takus.

Be to, ši chemoterapija draudžiama pacientams, turintiems šias patologijas:

  • cholecistitas;
  • akmenys tulžies pūslėje;
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Pacientams, kenčiantiems nuo sunkaus astenizacijos sindromo, draudžiama naudoti pagalbinį gydymo metodą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Silpninant apsaugines kūno savybes, pacientams pasireiškia abejingumas ir depresija. Be to, silpnas imunitetas negali susidoroti su papildomomis virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis..

Be to, vartodami citostatikus, pacientams gali pasireikšti šios komplikacijos:

  • nemiga;
  • apetito praradimas;
  • laisvos išmatos;
  • pykinimas;
  • depresija;
  • galvos skausmas;
  • Plaukų slinkimas;
  • ašarojimas.

Chemoterapinis gydymas naudojant priešvėžinius vaistus yra gana efektyvi ir populiari kovos su vėžiu procedūra. Pagrindinis šios technikos tikslas yra sulėtinti naviko ląstelių augimą arba visiškai jas sunaikinti..

Kiekvienam Jusupovo klinikos pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkamas individualus chemoterapijos režimas, dėl kurio pasiekiamas maksimalus naviko poveikis ir visiškas jo pašalinimas iš organizmo. Buvo sukurti specialūs terapiniai kursai, kurių kiekvienas apima tam tikrų priešvėžinių vaistų vartojimą arba jų derinį, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą..

Darbinis mechanizmas

Visos lėšos priklauso citostatikų grupei. Jų veikimas pagrįstas poveikiu genetinei vėžinės ląstelės medžiagai.

Vaistai sugeba sunaikinti DNR sintezę, sutrikdyti jos grandinės seką, taip pat integruotis į branduolio turinį, taip sutrikdydami nukleotidų tvarką. Kai kurie citostatikai sunaikina ryšius tarp aminorūgščių, o tai lemia naviko ląstelių dalijimąsi ir jų mirtį.

Kaip yra?

Chemoterapija atliekama naudojant intraveninę vaistų infuziją pagal individualų receptą. Priešoperacinio neoadjuvantinio gydymo laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 mėnesių ar daugiau.

Teigiamas rezultatas priklauso nuo citostatikų vartojimo dažnio ir patogeninių ląstelių jautrumo jiems.

Taip pat yra metodas, skirtas vartoti vaistus į arterijas, kai citostatiniai agentai iš karto patenka į sisteminę kraujotaką, o tai padidina jų biologinį prieinamumą. Atskirai skiriama vaistų infuzija į pilvo ertmę - į pilvaplėvės ertmę, o tai atskirais atvejais duoda teigiamų rezultatų..

Chemoterapiniai vaistai yra geriamųjų ir tepalų pavidalu, tačiau aš juos retai vartoju..

Onkologinėje praktikoje naudojami šie narkotikų tipai:

  • daržovė - „Vincristine“, „Vinblastine“;
  • alkilinantys agentai - „ciklofosfamidas“;
  • antibiotikai ir antraciklinai - „Rubomicinas“, „Doksorubicinas“, „Adriamicinas“.

Grįžti prie turinio

Apribojimai

Įvairaus laipsnio citostatikai veikia visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Todėl prieš skiriant gydymo kursą būtina išsamiai ištirti paciento istoriją ir gretutines ligas. Absoliučios neoadjuvantinės chemoterapijos kontraindikacijos apima šias patologijas:

  • lėtinės inkstų ir kepenų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
  • tulžies pūslės akmenys;
  • mažakraujystė;
  • mažas trombocitų skaičius;
  • kūno svoris 40 kg ir mažiau.

Grįžti prie turinio

Įžangos ypatybės

Chemoterapinių vaistų vartojimas puikiai pasitvirtino krūties vėžio, inkstų struktūros, osteosarkomų, taip pat smegenų ir kiaušidžių navikų atvejais. Kitų vėžio formų atveju pagalbinė chemoterapija suteikia tik nedidelį metastazavusio švitinimo greitį.

Onkologo paskirti vaistai pacientui gali būti skiriami įvairiais būdais:

  • paprasčiausias, bet neveiksmingas - vartojimas per burną, tai neleidžia tinkamai numatyti metastazių išvaizdos ir kontroliuoti jų augimą;
  • vietinis vartojimas - tepalo dozavimo formų paskirstymas pagal specialisto pasirinktas kūno dalis, vienas neefektyviausių gydymo metodų;
  • chemoterapinių vaistų įvedimas į pilvaplėvės ertmę - tiesiai į žarnyną ar likvorą;
  • paklausiausias ir puikiai patikrintas vaistų pristatymo būdas - į veną.

Pasirinkdamas geriausią kovos su vėžio procesu būdą, onkologas įvertina daugelį parametrų - naviko tipą ir vietą, paciento amžių, kitų somatinių patologijų buvimą, kurioms taip pat reikalingi nuolatiniai vaistai..

Naudojimo pavyzdžiai

Kartais gydymas vaistais atliekamas embolizuojant naviką maitinančią arteriją. Šis požiūris padeda pagerinti terapijos efektyvumą ir sumažinti komplikacijų riziką..

  • Papildoma chemoterapija dėl krūties vėžio gali būti atliekama pašalinus krūtį. Paprastai toks gydymas nurodomas 1-2 etapais..
  • Pagalbinė chemoterapija ankstyvosios stadijos kolorektaliniam vėžiui gydyti. Tokiu atveju pacientui gali būti skiriamos tokios gerai žinomos schemos kaip CAPOX ar XELOX.

Preliminari diagnostika

Pagalbinę chemoterapiją galima skirti tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant piktybinio proceso formos ir stadijos nustatymą. Konsultacijos metu onkologas klausia paciento apie skundus, ištiria anamnezės duomenis ir atlieka fizinę apžiūrą..

Kitas diagnozės etapas yra instrumentinių ir laboratorinių procedūrų paskyrimas.

  • Ultragarso vaizdas yra paveikto organo vaizdo gavimas naudojant aukšto dažnio garso bangas. Specialistas perkelia jutiklio padėtį ir mato anatomines struktūras monitoriuje.
  • Endoskopinis organų vidinio dangalo tyrimas.
  • Biopsija - nedidelio piktybinio audinio ploto paėmimas vėlesniam histologiniam tyrimui, kuris padės nustatyti neoplazmos tipą.
  • Kraujo tyrimas dėl vėžio žymenų ir bendrųjų rodiklių.
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - labai tikslūs vizualinio tyrimo metodai, leidžiantys gauti tūrinius organų vaizdus.

Tik gavęs visų tyrimų rezultatus, gydytojas gali pasirinkti tinkamiausią vaistų gydymo režimą.

Kodėl skiriama pagalbinė chemoterapija??

Šio tipo gydymas padeda išspręsti svarbias problemas:

  • Sunaikinkite naviko ląsteles, kurios nebuvo pašalintos operacijos metu.
  • Sunaikinkite mikrometastazes.
  • Užkirsti kelią recidyvui arba jį atidėti.

Visa tai galiausiai padeda pagerinti gydymo rezultatus ir pacientų išgyvenamumą..

Svarbus momentas!
Pagalbinė chemoterapija yra tam tikras draudimas. Jis skiriamas pacientams, kurie po operacijos greičiausiai atsikratė vėžio..

Remiantis rentgeno, kompiuterinės tomografijos, MRT ir kitais tyrimais, organizme nėra piktybinio naviko buvimo požymių. Tačiau mikroskopiniai židiniai, atskiros vėžinės ląstelės gali būti nepastebėtos, todėl visada yra pasikartojimo rizika.

Jis nežino, ar vėžio ląstelės lieka to ar kito paciento kūne. Skirti šį gydymą visiems nėra gera mintis, nes daugeliui žmonių be reikalo gresia rimtas šalutinis chemoterapijos poveikis..

Buvo atlikta daugybė klinikinių tyrimų, kurių metu mokslininkai palygino vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą, kai kuriems jų buvo atlikta tik operacija, kitiems - operacija ir adjuvantinės chemoterapijos kursas. Šių tyrimų rezultatai padėjo suprasti, kokiais atvejais chemoterapiniai vaistai iš tikrųjų padeda pagerinti prognozę, ir šie duomenys sudarė protokolų, kuriais vadovaujamasi onkologus, chemoterapeutus, pagrindą..

Pavyzdžiui, sergant krūties vėžiu, pagalbinė chemoterapija skiriama esant dideliems navikams, limfmazgių įsitraukimui ir hormonų neigiamam vėžiui. Tai padeda sumažinti pasikartojimo riziką 35% moterims iki 50 ir 20% vyresnio amžiaus moterims..

Straipsniai Apie Leukemija