Chirurginė operacija yra pagrindinis pacientų, sergančių gerybiniais navikais, gydymo metodas ir vienas iš efektyviausių būdų kovoti su didžiąja dauguma ankstyvosiose stadijose nustatytų piktybinių navikų. Tačiau jei patologinis židinys yra smegenyse, jis gali būti pripažintas neveikiančiu net tada, kai jis „elgiasi“ neagresyviai, auga lėtai ir yra laiku aptiktas..

Neveikiantys smegenų augliai yra neoplazmos, kurių pašalinimas chirurginiu būdu yra susijęs su grėsme paciento gyvybei, didele negalia rizika ar staigiu ligos progresavimu..

Visų pirma tokią diagnozę galima nustatyti, jei:

  • navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje (pavyzdžiui, Turkijos balno srityje) arba šalia gyvybiškai svarbių centrų, tokių kaip vazomotorius (atsakingas už širdį) ar kvėpavimo takai; Neveikiantis navikas smegenų kamiene
  • procese dalyvauja dideli indai ar nervinės skaidulos;
  • neoplazma turi difuzinę struktūrą (pavyzdžiui, fibrilinė astrocitoma) ir plačiai išplito į aplinkinius audinius;
  • rastas didelis židinys (virš 7 cm), kurio pašalinimas gali išprovokuoti metastazių atsiradimą ar agresyvesnio naviko augimą; Daugybė smegenų metastazių
  • smegenyse nustatomi keli pirminiai židiniai arba pirminis navikas su metastazėmis, kurie po operacijos pradeda greitai augti ir vystytis;
  • yra ir kitų objektyvių veiksnių, į kuriuos gydytojai atsižvelgia rinkdamiesi gydymo taktiką.

Kuo daugiau minėtų požymių yra būdingi konkrečiam navikui, tuo didesnė tikimybė, kad diagnozėje gali būti frazė „neveikiantis smegenų auglys“, kurią žmogus dažnai suvokia kaip sakinį. Šios baimės negalima pavadinti nepagrįstomis, nes prieš kelis dešimtmečius toks pacientas iš tikrųjų turėjo mažai galimybių nugalėti ligą ar bent jau sulėtinti jos vystymąsi..

Chemoterapijos ir radiacinio gydymo neefektyvumo priežastys pasenusiais metodais

Dėl ypatingos centrinės nervų sistemos organizavimo ir funkcijų smegenų naviko apšvitinimo efektyvumas naudojant tradicinius radioterapijos prietaisus buvo itin mažas, taip pat buvo naudinga ankstesnės kartos chemoterapinių vaistų vartojimas. Taip nutiko todėl, kad:

  • radioterapeutai negalėjo naudoti pakankamai didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių, nes tai sunaikino ne tik naviką, bet ir sveikus smegenų audinius, esančius radiacijos sraute.
  • chemoterapeutai praktiškai neturėjo vaistų, kurie galėtų prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą, veikti selektyviai ir nepadaryti didelės žalos.

Neuroonkologų arsenale atsiradus naujoms technologijoms, įrangai ir vaistams, padėtis smarkiai pasikeitė.

Šiuolaikiniai pacientų, sergančių neveikiančiais smegenų navikais, gydymo metodai

„Gamma-Knife“ ir „Cyber-Knife“ radiochirurginės aparatinės įrangos, „TrueBeam“ ir „Triology“ sistemų su naujoviškais tiesiniais greitintuvais, tomoterapijos įrenginių su kelių lapų kolimatoriais įvedimas į klinikinę praktiką, taip pat protonų terapijos centrų atidarymas.

Tinkamiausio metodo, aparato ir gydymo režimo pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į technologijos, naviko ir paciento ypatybes.

  • Protonų terapija gali sėkmingai gydyti neveikiančius smegenų navikus turinčius vaikus ir paauglius. Tai ne tik sumažina šalutinio poveikio riziką iškart po procedūros, bet ir išsaugo tolesnio normalaus vaiko centrinės nervų sistemos vystymosi galimybę ilgainiui..
  • Naujos kartos „Gamma Knife“ prietaisai, tokie kaip naujausias prietaiso modelis, pagamintas Švedijos bendrovės „Elekta“, leidžia užtikrinti optimalų radiacijos dozės pasiskirstymą naviko audiniuose ir, jei reikia, padidinti dozę, siekiant sustiprinti destruktyvų poveikį. Tuo pačiu metu stiprus apšvitinimas neturi įtakos gretimiems sveikiems audiniams ir nereikia naudoti stereotaksinio rėmo, kuris padidina procedūros patogumą, išplečia jos galimybes ir sumažina komplikacijų tikimybę..
  • „Cyber ​​Knife“ specialistai sugeba apšvitinti didesnius navikus nei gama peilius, taip pat netaisyklingos formos navikus.
  • „True-Beam“ ir „Triology“ prietaisai leidžia sunaikinti neoplazmas, didesnes nei 6 cm.

Atitinkama radiacijos terapija „TrueBeam STx“ įrenginyje gali greitai ir efektyviai sunaikinti dideles ir sudėtingas neveikiančias neoplazmas

  • Taikydami tomoterapijos metodą, radioterapeutai gali nukreipti kelis auglio mazgus vienu metu, nepakenkdami sveikam smegenų audiniui. Jokia kita technologija nesuteikia tokių galimybių..

Šiuolaikiniai vaistai ir gydymo režimai taip pat yra švelnūs. Tai leidžia sumažinti chemoterapijos šalutinio poveikio tikimybę ir sunkumą. Be to, neseniai buvo susintetinti vaistai, kurie gali sėkmingai peržengti kraujo ir smegenų barjerą..

  • Pastaraisiais metais atsirado minimaliai invazinės smegenų navikų abliacijos galimybė..

Taikoma technologija suteikia vilties nemažai daliai pacientų, sergančių giliai esančiais / sunkiai pasiekiamais smegenų navikais, kuriems buvo atsisakyta chirurginio gydymo, nes jiems buvo nepagrįstai didelė rizika pakenkti gyvybiškai svarbioms smegenų dalims..

Tai taip pat sumažina infekcijos riziką, nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje (1 diena, palyginti su 5-10 dienų po atviros smegenų operacijos), sutrumpina sveikimo laiką, praktiškai nereikia pašalinti plaukų ir beveik nėra randų.

Harley gatvės klinikos, vienos labiausiai gerbiamų vėžio klinikų Didžiojoje Britanijoje, neurochirurgas profesorius K.Ashkanas pabrėžė, kad: „„ Visualase “technologija sujungia lazerinę chirurgiją ir robotiką naudojant rakto skylutės principą. Lazerio abliacijos tikslumą užtikrina tikralaikė MRT kontrolė ir ROSA robotinė valdymo sistema. Lankstus kateteris, kurio skersmuo yra 1,65 mm, ir negili kaulo fiksacija suteikia plačią chirurginę prieigą. Visa tai leidžia saugiai gydyti smegenų navikus tose vietose, kurios anksčiau buvo laikomos nepasiekiamomis. Minimaliai invazinis intervencijos pobūdis leidžia greitai atsigauti po terapijos su minimalia ligoninės buvimo trukme. Visualase bus naudinga pacientams, turintiems įvairių neurologinių ir neurochirurginių sutrikimų, ypač epilepsiją ir smegenų navikus “..

Taigi šiandien yra galimybė pereiti į remisiją, išlaikant gyvenimo kokybę net sunkiausiose situacijose, įskaitant pacientus, kurie anksčiau buvo laikomi beviltiškais..

Šiek tiek apie terminus ir klaidingas išvadas

Medicininio išsilavinimo neturintiems pacientams ar jų artimiesiems kartais kyla abejonių dėl būtinybės pašalinti naviko mazgą naudojant radiochirurginį skyrių. Taip yra dėl to, kad medicininėje išvadoje nėra (ir negalima parašyti) „neveikiantis smegenų vėžys“, tačiau kalbama apie naviką, naviką, neoplastinio augimo židinį ir kt. Gerybinio naviko apšvitinimo pagrįstumas kelia daug klausimų..

Šiuo atveju žmones klaidina medicinos terminologijos ypatumai. Reikėtų nepamiršti, kad smegenų audiniuose nėra epitelio ląstelių, galinčių atgimti ir sukelti tikrą vėžinį naviką - karcinomą. Tai yra, smegenų vėžys kaip toks neegzistuoja. Bet ši aplinkybė visiškai nereiškia, kad atrastas dėmesys yra nepavojingas. Priešingai, aukšto lygio smegenų augliams būdingas itin agresyvus „elgesys“, nors jie nėra vėžiniai..

Be to, kai kuriais atvejais gerybiniai mazgeliai gali sukelti vienodai rimtų problemų. Pavyzdžiui, jei jie sutrikdo kraujotaką, išspauskite nervų ir neurohumoralinio reguliavimo centrus.

Prognozės

Pacientų, kuriems netinkamai pašalinamos smegenų neoplazmos, gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • naviko piktybiškumo laipsnis ir kiti ligos požymiai;
  • technines įrangos galimybes;
  • specialistų - neuro-onkologo, radiologo, radiochirurgo, chemoterapeuto - kvalifikacija;
  • bendrą paciento sveikatos būklę ir savijautą;
  • laikomasi rekomendacijų dėl tolesnio gyvenimo būdo ir kontrolinių profilaktinių tyrimų tvarkaraščio.

Jei jums reikia antrosios nuomonės diagnozei ar gydymo planui patikslinti, atsiųskite mums paraišką ir dokumentus konsultacijai arba užsiregistruokite asmeninėms konsultacijoms telefonu.

Onkologinės ligos

Smegenų navikai (BMT) nustatomi 6-8% pacientų, sergančių vėžiu. Ši patologija yra viena iš rimčiausių ir jos gydymas visada yra sunkus, nes nedidelės šio organo operacijos klaidos yra nepataisomos neurologinių sutrikimų ir net mirties. Neurochirurgijos užduotis yra sumažinti šią riziką iki nulio ir bet kokiomis priemonėmis prailginti paciento, kuriam diagnozuotas smegenų vėžys, gyvenimą.

Smegenys yra visų mūsų kūno funkcijų valdymo centras. Kiekvieną iš jų reguliuoja tam tikra jo dalis. Pavyzdžiui, smegenėlės ir smegenų kamieno tiltas yra atsakingi už judesių koordinavimą, pailgoji smegenų dalis yra atsakinga už kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbą, o tarpinė - už įvairių receptorių impulsų apdorojimą. Šis sąrašas toli gražu nėra baigtas. Kiekvienos smegenų dalies svarba leidžia suprasti, kad bet kokie joje esantys nenormalūs navikai veikia žmogaus gyvenimą..

Smegenis saugo kaukolė, kurios erdvė yra labai ribota, todėl naviko atsiradimas sukelia šio organo struktūrų suspaudimą ir jų darbo sutrikimą. Be to, neoplazma, esanti, pavyzdžiui, smegenėlėse, taip pat gali paveikti smegenų kamieną (ar kitas dalis). Taip yra dėl poslinkio, kuris atsiranda ligai progresuojant..

Metastazavęs smegenų vėžys

Kai kurias smegenų vėžio rūšis galima pašalinti ankstyvose stadijose, ir šis gydymas bus efektyviausias. Dažniausiai operuojami navikai, turintys ekspansišką augimo tipą (mazginiai). Jie yra atskirti nuo sveiko audinio membrana ir išsivysto jos viduje, nesunaikindami sveikų ląstelių. Paprastai tai yra gerybinės formos, kurioms būdingas lėtas vystymosi tempas ir kurios dešimtmečius gali būti pirmojoje ligos stadijoje. Bet net ir toks navikas, pasiekiantis didelį dydį, yra pavojingas, juolab kad bet kurią akimirką jis gali atgimti piktybiniu. Todėl svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti smegenų vėžį..

Blogesnė padėtis yra su difuziniu vėžiu, kuris auga tarp normalių ląstelių, jas pakeičia ir infiltruojasi visame organe. Šiuo atveju nėra aiškios ribos tarp sveiko audinio ir pažeisto audinio, todėl gydytojas negali jo pašalinti, neprarasdamas smegenų funkcinių galimybių. Chirurginis neveikiančios smegenų naviko formos gydymas gali sukelti net paciento mirtį.

Be augimo tipo, nustatydami naviko rezekciją, atsižvelkite į jo histologinį tipą, vietą, dydį, metastazių buvimą, sveikatos būklę ir paciento amžių..

Neveikia apima:

  • limfomos ir gemalo ląstelių navikai;
  • neoplazmos, didesnės nei 7 cm;
  • vėžys su tolimomis metastazėmis;
  • navikai, esantys gyvybiškai svarbiose vietose;
  • pagyvenę pacientai, sergantys širdies patologijomis.

Dažnai neveikiančio smegenų auglio priežastis yra aplaidus žmogaus požiūris į savo sveikatą. Nepaisydami nerimą keliančių simptomų ir savigydos, žmonės praranda brangų laiką, per kurį navikas turi laiko augti, išplisti ir išsigimti į agresyvią formą. Todėl diagnozės nustatymo metu daugelis pacientų yra nerezekuotini..

Neveikiančio smegenų naviko simptomai

Neveikiančių smegenų navikų klinikinį vaizdą sudaro bendri smegenų ir židinio simptomai, kurie priklausys nuo to, kuri sritis pažeista. Įprastos apraiškos, tokios kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, yra intrakranijinio slėgio ir suspaustų nervų pasekmės, kurios laikui bėgant didėja ir tampa vis sunkesnės..

Apie galvos skausmą praneša 95% žmonių, sergančių smegenų naviku. Paprastai jis pasirodo ryte arba naktį. Priepuolis gali įvykti dėl galvos padėties pasikeitimo, staigių judesių metu, po fizinio krūvio, taip pat kai žmogus nervinasi. Su neveikiančiais navikais skausmo sindromas yra labai stiprus.

Vėmimas taip pat įvyksta netikėtai, dažniau ryte. Taip yra dėl vėmimo centro, esančio pailgoje smegenyse, dirginimo. Šis simptomas ypač būdingas 4 skilvelio navikams. Galvos skausmus ir vėmimą kartais lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Taip pat būdingas neveikiančio smegenų auglio simptomas yra psichiniai sutrikimai, kurie ryškėja vėlesnėse stadijose. Žmogus gali tapti vangus, slopinamas, letargiškas arba, priešingai, agresyvus, blogėja jo atmintis ir dėmesys. Be tinkamo gydymo ši būklė gali pereiti į komą..

Židinio simptomai

  • Kai paveikta priekinė skiltis, yra:
  1. epilepsijos priepuoliai;
  2. veido raumenų silpnumas, kreiva šypsena;
  3. motorinė afazija (sunkus kalbos sutrikimas)
  4. apatija, disinhibicija, euforija.
  • Parietalinės skilties navikai:
  1. jautrumo sutrikimai, astereognosis;
  2. raumenų-sąnarių jausmo ir savęs pajutimo erdvėje sutrikimai;
  3. apraksija (rankų judesiai nėra koordinuoti, nepasitikintys savimi, žmogui sunku atlikti paprastus dalykus);
  4. kalbos ir rašymo sutrikimas;
  5. sunku orientuoti savo kūną.
  • Laikini skilties pažeidimai būdingi:
  1. kvapo, skonio, klausos, regos pažeidimas;
  2. klausos, regos ir skonio haliucinacijos;
  3. sensorinė ir amnezinė afazija.
  • Pakaušio skilties navikų klinika:
  1. regos haliucinacijos, tokios kaip šviesos blyksniai, mirgėjimas, kibirkštys prieš akis;
  2. dešinės ar kairės regos pusės praradimas (homoniminė hemianopsija);
  3. žala vizualinei analizei.
  • Pagumburio ir hipofizio vėžio požymiai:
  1. ankstyvieji hormoniniai sutrikimai;
  2. regos nervų atrofija;
  3. dalinis apakimas.
  • Dėl smegenų poslinkio atsiranda antriniai tolimi simptomai:
  1. įtampa ir skausmas kakle (pakaušyje), kalbos ir rijimo sutrikimai, parestezija rankose, odos cianozė - smegenų pasislinkimo į pakaušio priekinius raumenis požymiai;
  2. dvišaliai patologiniai refleksai, žvilgsnio aukštyn ir žemyn paralyžius, nistagmas, žvairumas ir kiti okulomotoriniai sutrikimai, raumenų tonuso susilpnėjimas yra smegenų pasislinkimo į tentorial foramen simptomai..

Neveikiančios formos smegenų auglio požymiai bus akivaizdūs, todėl jų nebegalima ignoruoti. Simptomai yra daug ir sunkesni.

Smegenų navikų diagnostika

Jei turite vieną ar kelis iš aukščiau aprašytų simptomų, turėtumėte kreiptis į neurologą, kuris juos patikrins..

Neveikiančio smegenų naviko diagnozei patvirtinti naudojami šie vaizdavimo būdai:

Smegenų navikų tyrimai

  • Kompiuterinė tomografija (KT). Galva apšvitinama rentgeno spinduliais skirtingais kampais ir kartu nuskaitoma specialiu tomografu. Dėl to kompiuteris gauna išsamų kiekvienos smegenų dalies vaizdą, kurį galima naudoti norint pamatyti bet kokius jo pokyčius. Vienas iš tomografijos tipų - kompiuterinė angiografija, atliekamas po to, kai į arteriją suleidžiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis įvertinti smegenų kraujotakos sistemą. KT nerekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims dėl žalingo radiacijos poveikio. Šis metodas draudžiamas žmonėms, turintiems inkstų nepakankamumą ir alergiją jodui. Rezultatų tikslumas priklauso nuo įrangos kokybės ir paciento nejudrumo kompiuterinės tomografijos metu.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Informatyvesnis metodas, pagrįstas galingų magnetinių laukų naudojimu. Žmogus įdedamas į šio aparato vidų, o specialūs jutikliai, išdėstyti aplink galvą, registruoja radijo bangų signalus ir siunčia juos į kompiuterį. Taigi skyriuje galite gauti bet kurio organo vaizdą. Procedūra atliekama 40-50 minučių, per kurią reikia gulėti ramiai. MRT gali aptikti net mažiausius navikus, taip pat tuo pačiu įvertinti jo funkcinį aktyvumą. Dar tikslesnis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. MRT (priešingai nei KT) negalima daryti žmonėms, kurių kūne yra metalinių implantų, širdies stimuliatorių ar protezų. Be to, tokie tyrimai yra brangesni..
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET). Tai yra naujesnis metodas, pagrįstas radionuklidinių dažų, kurie švirkščiami į veną, naudojimu, po kurio atliekamas smegenų nuskaitymas. Jo aktyviosios dalys geriau absorbuoja kraują dažais, o neaktyvios - blogiau. Tai bus matyti gautuose paveikslėliuose, ir iš jų jau galima spręsti apie smegenų funkcinę veiklą. Ant paveikslėlio jis bus nudažytas skirtingomis spalvomis, vietos su šaltais atspalviais rodo netinkamą GM veikimą. PET leidžia iš karto ištirti visą kūną, nustatyti proceso piktybiškumą, aptikti metastazes ir navikus, kurių nematyti KT ir MRT. Juo galima spręsti apie audiniuose vykstančius cheminius procesus. Tyrimas neturėtų būti atliekamas žmonėms su dideliu gliukozės kiekiu, nėščioms moterims ir maitinančioms krūtimi.

Prieš nustatant histologinį tipą, prieš skiriant gydymą, paprastai atliekama stereotaksinė biopsija (imant naviko mėginį). Bet tais atvejais, kai neoplazma yra užpakalinėje kaukolės duobėje arba esant sunkiai paciento būklei, biopsija yra labai pavojinga, todėl ji neatliekama.

Tiksli neveikiančio smegenų vėžio diagnozė yra sėkmingo gydymo pagrindas.

Neveikiančios smegenų vėžio formos gydymas

Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo neoplazmos histologinio tipo, jos dydžio, paciento būklės ir jo valios. Neveikiantiems pacientams paprastai skiriama radiacija ir chemoterapija, taip pat simptominis gydymas. Pastaruoju metu taip pat kuriami alternatyvūs neveikiančio smegenų auglio pašalinimo metodai. Tai yra radiochirurgija, kriochirurgija, lazerio ir ultragarso pašalinimas.

  • Išorinių spindulių terapija

Tai yra pagrindinis neveikiančių navikų gydymas. Jo esmė yra jonizuojančiosios spinduliuotės, slopinančios naviko augimą, naudojimas. Apšvitinu naviko plotą ir pora centimetrų aplink. Kursas apima iki 30 frakcijų, kiekvieną kartą naudojamas 1,8-2 Gy. Bendra židinio dozė yra 60 Gy. Spinduliavimo kiekį lemia MRT. Jis vyksta 5 dienas per savaitę. Gerai reaguojant į radiacijos poveikį, dozės gali būti padidintos. Auglys žymiai sumažėja, metastazės sunaikinamos, neurologiniai simptomai sumažėja ir paciento būklė pagerėja. Spindulinė terapija taikoma visų rūšių smegenų vėžiui gydyti. Jo trūkumas yra tas, kad radiacija neigiamai veikia visą kūną, todėl gali pasireikšti šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, plaukų slinkimas, klausos sutrikimas. Nutraukus švitinimą, jie palaipsniui išnyksta..

  • Chemoterapija

Tai tam tikros rūšies vėžio gydymas naudojant nuodus ir toksinus, kurie naikina naviko ląsteles. Chemoterapija gali būti naudojama kaip papildoma radiacija. Vien chemoterapija šio tipo vėžiui netinka. Pagrindiniai neveikiantiems navikams skirti vaistai yra temozolomidas, temodalas, bevacizumabas, karmustinas, cisplatina. Gydant smegenų limfomą, didelės metotreksato dozės vartojamos kartu su platinos dariniais ir nitrozo dariniais. Paprastai jie švirkščiami į smegenų arterijas arba per burną tablečių pavidalu. Oligodendrogliomos yra jautrios chemoterapijai, todėl joms toks gydymas gali būti naudojamas kaip pagrindinis. Chemoterapija turi tą patį šalutinį poveikį kaip ir radiacija.

  • Radiochirurgija

Šis metodas gali pakeisti standartinę smegenų vėžio operaciją ir naudoja dideles radiacijos dozes, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Tam buvo pastatytos specialios instaliacijos, vadinamos „Gama peiliu“ ir „Kibernetiniu peiliu“. Pirmojo tipo prietaisuose naudojama radioaktyvaus kobalto gama, „Cyberknife“ - fotonų spinduliuotė. Skirtingai nuo įprasto švitinimo, kurio metu naudojama 1 srovė, radiosurgijai atlikti reikalinga 201 radiacijos srovė, surinkta į spindulį ir nukreipta į vieną tašką. Koordinatės nustatomos pagal MR ir KT prietaisų duomenis. Veikiant fotonams ar radiacijai, DNR sunaikinama naviko ląstelėse. Taigi jo augimas sustoja ir palaipsniui mažėja, o žmogaus būklė gerėja ir neurologiniai simptomai atslūgsta. Neoplazma visiškai išnyksta maždaug per 5 metus. Operacija gama peiliu trunka 1-3 valandas (kartais 5-6), ji atliekama vieną kartą, fotonų apšvitinimas reikalauja kelių seansų, kiekvienas po 50 minučių. Procedūra neskausminga, jai nereikia pjūvių su skalpeliu, naudoti anesteziją ir operaciją galima atlikti skalpeliui nepasiekiamose vietose. Po jo pacientas gali nedelsdamas eiti namo. „CyberKnife“ technologija yra tobulesnė, todėl nereikia didelio tikslumo stebėjimo jutiklių ir lanksčios sistemos, kad paciento galva būtų tvirtinama rėmeliu (kitaip nei gama terapija). Radiochirurgija tinka žmonėms, turintiems metastazavusių smegenų pažeidimų, piktybinių mazginių ir gerybinių navikų. Su difuziniu augimu gydymas nebus toks efektyvus..

  • Mikrochirurginis lazerio pašalinimas

Didelės galios lazeris kaitina ir garuoja audinį. Kompiuterizuota sistema nukreipia ją tiksliai į vietas, kurios turi būti pašalintos, neliečiant sveikų vietų. Šis metodas taip pat gali būti alternatyva sunkiai pasiekiamiems navikams, tačiau jis nėra efektyvus esant dideliems difuzinio augimo pažeidimams..

  • Kriodestrukcija

Metodas pagrįstas skysto azoto, kuris tiekiamas į krioprondelio galiuką, veikimu. Krioprotektorius po kraniotomijos nukreipiamas tiesiai į naviką. Kriofaldavimo privalumai yra greitis, paprastas valdymas ir šalutinio poveikio nebuvimas. Jis gali būti derinamas su radiacija ir chemoterapija. Kriodestrukcija tinkama gydyti iki 23 cm skersmens neoplazmas, kurios nėra greta kaukolės nervų..

  • Neveikiančio smegenų vėžio pašalinimas ultragarsu

Naudojant ultragarso vibracijas, kurių dažnis yra 24 ir 35 kHz, sunaikinamos vėžinės ląstelių membranos. Kolageno ir elastino skaidulų apsaugos dėka aplinkiniai audiniai lieka nepakitę. Ultragarsas atliekamas per zondą, kuris per skylę kaukolėje perduodamas navikui. Po procedūros pašalinami negyvų audinių likučiai.

  • Simptominis gydymas

Klinikiniams simptomams palengvinti jis atliekamas kartu su kitais metodais (pavyzdžiui, chemoterapijos terapija). Dėl smegenų edemos pacientui skiriami kortikosteroidai, pavyzdžiui, deksametazonas arba prednizolonas, ir diuretikai, dehidratuojantys vaistai (furosemidas). Jei pacientui yra priepuoliai, taip pat reikia gydyti anticolvulsantais (lamotrigiliu). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindinis simptominio skausmo sindromo gydymo metodas.

  • Imunoterapija

Šio tipo gydymas yra skirtas stiprinti organizmo apsaugą, kad jis pats galėtų neutralizuoti naviko vystymąsi. Mūsų imuninė sistema dažnai neatpažįsta vėžio, nes vėžinės ląstelės neturi specifinių antigenų. Įvairių vaistų (interleukinų) pagalba arba paciento skiepijimu naviko antigenais, leukocitai suaktyvėja ir pradeda kovoti su liga. Taip pat galima į patį ligos židinį įtraukti monokanalinius antikūnus ar limfokinais aktyvuotus žudikus. Ši technika yra kuriama, ji yra gana pavojinga ir ne visada duoda teigiamą rezultatą..

Pasikartojus, gydymui gali būti paskirta chemoterapija, radiochirurgija ar radiacija (jei nuo ankstesnio kurso praėjo ne mažiau kaip 1,5 metų).

Be to, neoperuojamiems pacientams teikiama paliatyvi pagalba. Tai apima stacionaro ar sveikatos priežiūros tarnybą, skirtą stebėti asmenį namuose, o tai turi palaikyti jį tiek fiziškai, tiek psichologiškai..

Neveikiantis smegenų auglys: prognozė

Smegenų onkologija paprastai turi blogą prognozę. Negydant žmonės, sergantys neveikiančiu smegenų vėžiu, gyvena 1-2 mėnesius. Mirtis ištinka, kai žmogus patenka į komą, o tada jo širdis ar kvėpavimas sustoja. Taikant kompleksinį gydymą, gyvenimo trukmė pailgėja iki 4–12 mėnesių. 5% gyvena 5 metus.

Neveikiantis smegenų auglys: kiek ilgai galite gyventi?

Smegenų audinių onkologijos atsiradimas neatsiejamas nuo netipiško ir nekontroliuojamo mutavusių ląstelių dalijimosi proceso. Neveikiantis smegenų navikas yra III-IV stadijos vėžys, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu dėl jo neprieinamumo ar dėl didelio metastazių skaičiaus. „Neveikiančio smegenų naviko“ sąvoka sujungia piktybinius ir gerybinius minkštųjų audinių, smegenų dangalų ir kaukolės kaulų darinių darinius. Tokie dariniai dažnai turi sunkią klinikinę eigą, trumpą gyvenimo trukmę ir neigiamą prognozę..

Kuris navikas laikomas neveikiančiu?

Smegenys yra visų žmogaus kūno funkcijų valdymo centras ir kiekvieną iš jų valdo tam tikra jo dalis. Bet kurios zonos reikšmė rodo, kad kiekviena joje esanti patologinė neoplazma visada veikia žmogaus gyvenimą..

Smegenys apsaugo kaukolę, kurios erdvė yra labai ribota, todėl naviko atsiradimas sukelia šio organo struktūrų suspaudimą ir sutrikdo jų darbą. Be to, darinys, lokalizuotas, pavyzdžiui, smegenėlėse, taip pat gali paveikti smegenų kamieną. Tai įvyksta dėl poslinkio, kuris atsiranda formacijai augant.

Tam tikras smegenų vėžio rūšis galima pašalinti ankstyvoje jų raidoje. Paprastai mes kalbame apie mazginius navikus, atskirtus nuo sveikų ląstelių specialia membrana. Blogesnė padėtis yra su difuziniu onkologijos tipu, nes jis auga apsuptas sveikų ląstelių, palaipsniui jas pakeisdamas. Tokiu atveju nėra aiškaus skaidymo į normalius ir patologinius audinius, todėl chirurgui sunku pašalinti tokias formacijas, neprarandant smegenų funkcijos. Chirurginė intervencija tokioje situacijoje gali sukelti net paciento mirtį..

Be augimo tipo, lokalizacija, histologinis tipas, naviko dydis, metastazių buvimas, amžius ir bendra paciento būklė turi įtakos gebėjimui pašalinti formavimąsi. Taigi nerezekuotini dariniai apima:

  • navikai virš 7 cm;
  • limfomos, gemalo ląstelių navikai;
  • onkologija su tolimomis metastazėmis;
  • pagyvenę pacientai, sergantys širdies liga;
  • dariniai, lokalizuoti gyvybiškai svarbiose srityse.

Neveikiančio naviko gydymas

Terapija taip pat parenkama atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip histologinis galvos formavimosi tipas, jo dydis, paciento būklė ir jo noras gyventi. Dažnai pacientams, sergantiems nerezekuotinu vėžiu, skiriama radiacija ir chemoterapija, taip pat simptominis gydymas. Be to, pastaraisiais metais buvo paplitę alternatyvūs neveikiančių navikų šalinimo būdai, tokie kaip radijo ir krioterapija, navikų pašalinimas lazeriu ir ultragarsu..

Terapija radiacija

Tokiais atvejais tai yra pagrindinė gydymo rūšis. Metodo esmė yra jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas, kuris stabdo švietimo augimą. Paprastai pats navikas ir nedidelis plotas aplink jį yra apšvitinamas. Veikiant radiacijai, navikas žymiai sumažėja, jo metastazės žlunga, edema nyksta ir neurologiniai simptomai išnyksta, dėl to pagerėja paciento būklė..

Chemoterapija

Toks gydymas apima nuodų ir toksinų, kurie naikina piktybines ląsteles, naudojimą. Jis dažnai vartojamas kaip papildoma radiacija, nes ji pati yra neveiksminga (išskyrus oligodendrogliomą, kuriai ji gali būti naudojama kaip pagrindinė terapija). Pagrindiniai vaistai, skirti neveikiančioms formacijoms - Bevacizuiab, Karmustin, Temozolomide, Temodal ir Cisplatina.

Chemoterapija yra vienas iš neveikiančių smegenų navikų gydymo būdų

Gydant limfomą, didesnės metotreksato dozės vartojamos kartu su nitrozo dariniais ir platinos dariniais. Šie vaistai švirkščiami į smegenų arterijas arba vartojami kaip tabletės. Verta paminėti, kad chemoterapija turi tą patį šalutinį poveikį kaip ir radiacija..

Simptominis gydymas

Jis naudojamas kaip priedas prie kitų būdų pašalinti nemalonius simptomus. Taigi, esant smegenų edemai, pacientui skiriami kortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas), taip pat diuretikai (furosemidas). Jei pacientas kenčia nuo konvulsinių apraiškų, tada skiriami anticolvulsantai (Lamotrigil). Kalbant apie nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tai yra pagrindinis būdas malšinti skausmą..

Deksametazonas yra vienas iš simptominiam gydymui skirtų vaistų

Kaip pratęsti gyvenimą tokiems ligoniams?

Pacientas, sergantis tokia sunkia liga, gali gyventi ilgiau, jei gydantys gydytojai naudojasi tam tikrų metodų deriniu. Visų pirma imuniteto stimuliavimas pasiteisino. Dėl šios terapijos organizmas pradeda priešintis pačiam navikui. Deja, žmogaus imuninė sistema ne visada sugeba atpažinti vėžį, nes jo ląstelės turi specifinį antigeną.

Sustiprinti organizmo apsaugines funkcijas galima naudojant vaistus (interleukinus), pacientą skiepijant naviko antigenais, taip pat naudojant tradicinę mediciną. Be to, dažnai praktikuojama švirkšti monokanalinius antikūnus ar su limfokinu aktyvuotus žudikus tiesiai į formavimosi židinį. Bet tai yra besivystanti technika: ji gali būti pavojinga ir ne visada lemia teigiamą dinamiką..

Imunoterapija gerai veikia neveikiančius smegenų navikus

Be imunoterapijos, gali būti naudojama stereotaksinė terapija. Paprastai mes kalbame apie „kibernetinį peilį“ arba „gama peilį“. Juos vaizduoja robotizuoti prietaisai, galintys labai tiksliai apšvitinti vėžinę zoną. Terapinis rezultatas pasiekiamas taikant gama spindulius, veikiančius skirtingais kampais. Tai padeda sumažinti žalingą radiacijos poveikį normalioms ląstelėms..

Kiek gyvena su neveikiančiu smegenų naviku?

Pacientams, sergantiems galutinės stadijos smegenų vėžiu, terapija nėra skirta jiems išgydyti, bet tam tikriems nemaloniems ligos simptomams palengvinti. Štai kodėl tokių pacientų prognozė yra prasta. Paprastai patys pacientai ir jų artimieji labai domisi klausimu, kiek laiko jie gyvena su neveikiančiu smegenų augliu. Daug kas priklauso nuo tam tikrų veiksnių..

Jei onkologija buvo nustatyta pradiniame vystymosi etape, tai penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 80-90%. Tuo pačiu metu piktybinis procesas terminalo stadijoje leidžia tik 5% pacientų įveikti šią ribą. Jiems primygtinai rekomenduojama laikytis visų onkologų nurodymų, laikytis dietos ir pablogėjus būklei nedelsiant kreiptis pagalbos..

Reikėtų pažymėti, kad negydant pacientai, sergantys neveikiančiu smegenų vėžiu, gyvena ne ilgiau kaip 1-2 mėnesius. Mirtis dažnai neišvengiama, kai žmogus patenka į komą ir sustoja jo širdis ar kvėpavimas. Kompleksinė terapija padeda pailginti tokių žmonių gyvenimo trukmę iki 4-12 mėnesių..

Neveikiantis smegenų auglys

Smegenų navikai (BMT) nustatomi 6-8% pacientų, sergančių vėžiu. Ši patologija yra viena iš rimčiausių ir jos gydymas visada yra sunkus, nes nedidelės šio organo operacijos klaidos yra nepataisomos neurologinių sutrikimų ir net mirties. Neurochirurgijos užduotis yra sumažinti šią riziką iki nulio ir bet kokiomis priemonėmis prailginti paciento, kuriam diagnozuotas smegenų vėžys, gyvenimą.

Naujos galimybės neveikti smegenų navikui

Nustačius smegenų auglį, pacientui ir artimiesiems rekomenduojama psichosocialinė priežiūra. Nešiojama transkranijinė magnetinė stimuliacija. Tai leidžia atlikti prieš operaciją atliekama diagnostinė procedūra, vadinama „Transcreen“ magnetine stimuliacija..

Pirmą kartą procedūra visuomenei buvo pristatyta pirmadienį. Tai nesukuria jokios kitos procedūros. Tarsi smegenų naviko diagnozė nebūtų pakankamai pražūtinga. Jei navikas yra per tankus ar net svarbių funkcinių sričių centre, jis vis tiek laikomas neveikiančiu. Rizika pakenkti tokioms funkcijoms kaip mankšta ar kalba būtų per didelė chirurginei procedūrai. Ekspertai apskaičiavo, kad kasmet keli šimtai pacientų Vokietijoje grįžta namo su piktybine negyvų daiktų glioma, net jei jiems tikrai naudinga operacija.

Smegenys yra visų mūsų kūno funkcijų valdymo centras. Kiekvieną iš jų reguliuoja tam tikra jo dalis. Pavyzdžiui, smegenėlės ir smegenų kamieno tiltas yra atsakingi už judesių koordinavimą, pailgoji smegenų dalis yra atsakinga už kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbą, o tarpinė - už įvairių receptorių impulsų apdorojimą. Šis sąrašas toli gražu nėra baigtas. Kiekvienos smegenų dalies svarba leidžia suprasti, kad bet kokie joje esantys nenormalūs navikai veikia žmogaus gyvenimą..

Šarito neurochirurgijos skyrius ir dešimt kitų universitetinių centrų Vokietijoje dabar naudoja priešoperacinę diagnostiką - metodą, pagal kurį galima labai tiksliai numatyti chirurginę riziką. Thomas Pichtas iš „Charite“ neurochirurgijos klinikos.

Kaip viskas pavyko, paaiškėjo pirmadienio tyrimo metu. Laboratorijos padėjėja Heike Schneider nukreipia magnetinę ritę virš paciento galvos, kuri reguliariai skleidžia mažus srovės impulsus. Pavyzdžiui, jei dabartinis impulsas stimuliuoja rodomojo piršto rodomąjį centrą, pacientas pajus lengvą, o ne skausmingą trūkčiojimą. Nepraėjus nė 30 minučių, sukuriamas prasmingas smegenų žemėlapis, kuriame aiškiai parodomi pluoštiniai keliai, tai yra nervų jungtys. Laimei, ten, kur yra navikas, viskas yra pilka. „Saugus atstumas yra pakankamai ilgas“, - skelbia Heike'as Schneideris, kuris palengvina visus.

Smegenis saugo kaukolė, kurios erdvė yra labai ribota, todėl naviko atsiradimas sukelia šio organo struktūrų suspaudimą ir jų darbo sutrikimą. Be to, neoplazma, esanti, pavyzdžiui, smegenėlėse, taip pat gali paveikti smegenų kamieną (ar kitas dalis). Taip yra dėl poslinkio, kuris atsiranda ligai progresuojant..

Pacientas priklauso trečdaliui pacientų, sergančių glioma, kurių naviko funkcinė padėtis yra kritinė. Tyrus milimetrinių bangų tikslumą, pasirinkimas yra aiškus: per kelias dienas neurochirurgas Charite nebeveikia naviko ir taip žymiai pagerina paciento prognozę. Operatoriai operacijos metu taip pat gali naudoti ekraną kaip navigacijos priemonę. Norėdami tai padaryti, jie tiesiog atkuria vaizdus chirurginiame mikroskope. Nes: "Kuo radikaliau dirbame, tuo geresnė prognozė".

Kai kuriuos galima pašalinti ankstyvose stadijose, ir šis gydymas bus efektyviausias. Dažniausiai operuojami navikai, turintys ekspansišką augimo tipą (mazginiai). Jie yra atskirti nuo sveiko audinio membrana ir išsivysto jos viduje, nesunaikindami sveikų ląstelių. Paprastai tai yra gerybinės formos, kurioms būdingas lėtas vystymosi tempas ir gali būti per pirmuosius dešimt metų. Bet net ir toks navikas, pasiekiantis didelį dydį, yra pavojingas, juolab kad bet kurią akimirką jis gali atgimti piktybiniu. Todėl svarbu pradėti kuo anksčiau..

Geriausi piktybinių gliomų gydymo rezultatai

Tikslus atitinkamų smegenų regionų žemėlapis dabar rado daug šalininkų. Jis patvirtino, kad mados industrija tapo atvira paslaptimi: subtili sveikatos būklė dėl trijų vėžinių pažeidimų atsiradimo smegenyse, dėl kurių labai susilpnėjo koja ir dešinė ranka, ir kalbos bei atminties problemos. Davidas Delfinas, tačiau vienas iš navikų pasirodė neveikiantis.

Čia jis nusprendė apsigyventi su savo draugais ir šeima ir, visų pirma, laikytis chemoterapijos ir gydymo ciklų, kuriuos paskyrė Jimenezo Diazo fondo specialistai. Dizaineriui buvo atlikta skubi operacija sausio mėnesį ir vėl balandžio mėnesį. Trečiasis navikas pasirodė neveikiantis, tai yra, jo nebuvo galima pašalinti dėl jo išsiplėtimo ar vietos. Per didelis navikas neleidžia tapti chirurgine operacija, tačiau vieta taip pat yra lemiamas parametras, nes operacija tam tikrose smegenų dalyse gali sukelti daug daugiau traumų nei naudos.

Blogesnė padėtis yra tose, kurios auga tarp normalių ląstelių, jas pakeičia ir infiltruojasi visame organe. Šiuo atveju nėra aiškios ribos tarp sveiko audinio ir pažeisto audinio, todėl gydytojas negali jo pašalinti, neprarasdamas smegenų funkcinių galimybių. Chirurginis neveikiančios smegenų naviko formos gydymas gali sukelti net paciento mirtį.

Tai teigia Jimenezo Diazo fondo Onkologijos skyriaus vadovas daktaras Jesusas Garcia Foncillasas. Neveikiančio naviko atveju siekiama jį gydyti kuo efektyviau, tačiau sukeliant mažiausią šalutinį poveikį. „Šia prasme tinkamiausias yra kombinuotas chemoterapijos ir radioterapijos gydymas“, - priduria ekspertas.

Smegenų navikai: kokie jie yra ir kodėl jie pasirodo?

Jis žinomas kaip smegenų auglys, susijęs su vėžio ląstelių mase, kuri auga smegenų viduje ir kuri pasireiškia staiga ir greitai. Pagrindinės smegenų sritys, kuriose jos pasireiškia, yra smegenų parenchima, smegenų dangalai, kraujagyslės, kaukolės nervai, liaukos, kaulai ir vaisiaus liekanos. Navikas gali negrįžtamai pakenkti smegenims, įsiverždamas į gretimus audinius, dėl savo augimo paspaudęs kitas smegenų sritis..

Be augimo tipo, nustatydami naviko rezekciją, atsižvelkite į jo histologinį tipą, vietą, dydį, metastazių buvimą, sveikatos būklę ir paciento amžių..

Neveikia apima:

  • ir lytinių ląstelių navikai;
  • neoplazmos, didesnės nei 7 cm;
  • tolimas vėžys;
  • navikai, esantys gyvybiškai svarbiose vietose;
  • pagyvenę pacientai, sergantys širdies patologijomis.

Dažnai neveikiančio smegenų auglio priežastis yra aplaidus žmogaus požiūris į savo sveikatą. Nepaisydami nerimą keliančių simptomų ir savigydos, žmonės praranda brangų laiką, per kurį navikas turi laiko augti, išplisti ir išsigimti į agresyvią formą. Todėl diagnozės nustatymo metu daugelis pacientų yra nerezekuotini..

Priežastys, sukeliančios šiuos smegenų auglius, vis dar nežinomos. Pasak Ispanijos medicinos onkologijos draugijos, genetinis imlumas gali turėti įtakos smegenų auglių vystymuisi, nors nėra duomenų, kad kai kurie smegenų navikai gali būti paveldimi. Tačiau yra paveldimų sindromų, kuriuose smegenų augliai vaidina svarbų vaidmenį patologijoje, pavyzdžiui, neurofibromatozėje.

Jimenezo Diazo fondo onkologijos skyriaus vadovas dr. Jesúsas García Foncillasas sako, kad pagrindinės smegenų auglių priežastys šiuo metu nėra gerai suprantamos. „Duomenys, kurie yra peržiūrimi, neturi įrodytų įrodymų“, - paaiškina jis. Kai nežinomos šių navikų priežastys, „negalima nustatyti nei prevencinių priemonių, nei ankstyvos diagnostikos“, - skundžiasi gydytojas..

Neveikiančio smegenų naviko simptomai

Neveikiančių smegenų navikų klinikinį vaizdą sudaro bendri smegenų ir židinio simptomai, kurie priklausys nuo to, kuri sritis pažeista. Įprastos apraiškos, tokios kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, yra intrakranijinio slėgio ir suspaustų nervų pasekmės, kurios laikui bėgant didėja ir tampa vis sunkesnės..

Šis specialistas sako, kad atsiradus šiems navikams yra dvi dažnio smailės: pilnametystė ir vaikų amžius. Suaugusiems žmonėms jie sudaro 2% visų vėžio formų, dešimtą tarp vyrų ir septintą tarp moterų, o vaikams tai yra antra pagal paplitimą vėžio forma po leukemijos.

Kokie simptomai įspėja apie smegenų auglio buvimą?

Smegenų navikai gali prasidėti nuo epilepsijos priepuolių arba su požymiais, kurie būdingi kitoms sąlygoms, pavyzdžiui, lėtas mąstymas, koncentracijos stoka ar charakterio ar elgesio pokyčiai. Be to, yra ir kitų antrinių apraiškų, kurios gali atsirasti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. „Kai kuriais atvejais juos gali lydėti priepuoliai, kurie gali būti daliniai arba apibendrinti“, - pažymi dr. García Foncillas..

Apie galvos skausmą praneša 95% žmonių, sergančių smegenų naviku. Paprastai jis pasirodo ryte arba naktį. Priepuolis gali įvykti dėl galvos padėties pasikeitimo, staigių judesių metu, po fizinio krūvio, taip pat kai žmogus nervinasi. Su neveikiančiais navikais skausmo sindromas yra labai stiprus.

Vėmimas taip pat įvyksta netikėtai, dažniau ryte. Taip yra dėl vėmimo centro, esančio pailgoje smegenyse, dirginimo. Šis simptomas ypač būdingas 4 skilvelio navikams. Galvos skausmus ir vėmimą kartais lydi galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Taip pat gali būti simptomų, susijusių su naviko vieta, pavyzdžiui, liežuvio ar judesio pokyčiai, kuriuos pateikia Davidas Delfinas. Tiesą sakant, pacientams, kuriems yra priekinių skilčių patinimas, dažniausiai būna veido ar galūnių paralyžius, nuotaikų kaita, dėmesio stoka, kalbos sutrikimai ar šlapimo nelaikymas..

Smegenų navikų diagnozė

Įtarus smegenų auglį, pacientas tiriamas. Pirmasis žingsnis yra fizinis ir neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti simptomus ir neurologinį dalyvavimą tokiuose aspektuose kaip akių judėjimas, regėjimas, klausa, refleksai ar koordinacija. Tačiau diagnozei nustatyti reikia ir vaizdavimo būdų, nukreiptų į galvą, pvz.

Taip pat būdingas neveikiančio smegenų auglio simptomas yra psichiniai sutrikimai, kurie ryškėja vėlesnėse stadijose. Žmogus gali tapti vangus, slopinamas, letargiškas arba, priešingai, agresyvus, blogėja jo atmintis ir dėmesys. Be tinkamo gydymo ši būklė gali pereiti į komą..

Nors vėžinės ląstelės dar nepaliko pirminio naviko, jo pašalinti negalima dėl kelių priežasčių: dėl to, kad pacientas serga ciroze, dėl jo vietos ar dėl kitų sveikatos problemų, trukdančių pacientą vežti į Operacinė.

Radijo dažnio abliacija. Naudojamas specialus zondas, kuriame yra maži elektrodai, galintys trintimi pašalinti paveiktas ląsteles nuo trinties. Tai galima padaryti tiesiogiai per odą, taikant vietinę nejautrą, arba atliekant nedidelį pilvo pjūvį, paprastai taikant bendrą anesteziją. Naudojant kompiuterinę tomografiją, iš išorės stebimas zondo įdėjimas į naviką.

Židinio simptomai

  • Kai paveikta priekinė skiltis, yra:
  1. epilepsijos priepuoliai;
  2. veido raumenų silpnumas, kreiva šypsena;
  3. motorinė afazija (sunkus kalbos sutrikimas)
  4. apatija, disinhibicija, euforija.
  • Parietalinės skilties navikai:
  1. jautrumo sutrikimai, astereognosis;
  2. raumenų-sąnarių jausmo ir savęs pajutimo erdvėje sutrikimai;
  3. apraksija (rankų judesiai nėra koordinuoti, nepasitikintys savimi, žmogui sunku atlikti paprastus dalykus);
  4. kalbos ir rašymo sutrikimas;
  5. sunku orientuoti savo kūną.
  • Laikini skilties pažeidimai būdingi:
  1. kvapo, skonio, klausos, regos pažeidimas;
  2. klausos, regos ir skonio haliucinacijos;
  3. sensorinė ir amnezinė afazija.
  • Pakaušio skilties navikų klinika:
  1. regos haliucinacijos, tokios kaip šviesos blyksniai, mirgėjimas, kibirkštys prieš akis;
  2. dešinės ar kairės regos pusės praradimas (homoniminė hemianopsija);
  3. žala vizualinei analizei.
  • Pagumburio ir hipofizio vėžio požymiai:
  1. ankstyvieji hormoniniai sutrikimai;
  2. regos nervų atrofija;
  3. dalinis apakimas.
  • Dėl smegenų poslinkio atsiranda antriniai tolimi simptomai:
  1. įtampa ir skausmas kakle (pakaušyje), kalbos ir rijimo sutrikimai, parestezija rankose, odos cianozė - smegenų pasislinkimo į pakaušio priekinius raumenis požymiai;
  2. dvišaliai patologiniai refleksai, žvilgsnio aukštyn ir žemyn paralyžius, nistagmas, žvairumas ir kiti okulomotoriniai sutrikimai, raumenų tonuso susilpnėjimas yra smegenų pasislinkimo į tentorial foramen simptomai..

Neveikiančios formos smegenų auglio požymiai bus akivaizdūs, todėl jų nebegalima ignoruoti. Simptomai yra daug ir sunkesni.

Poodinė etanolio injekcija. Pacientas suleis alkoholio injekcijos tiesiai į kepenis, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Nors dažniausiai tai būna vietinės nejautros atveju, kai kuriems pacientams gali prireikti bendros anestezijos. Po procedūros pacientui gali pakilti temperatūra ir skausmas, nors tai nėra rimtas šalutinis poveikis. Kartais reikia pakartoti dar kartą, jei navikas vėl auga.

Kriodestrukcija. Gydytojas įpjauna pilvą, per kurį įkiša metalinį zondą, kuris užšaldo ir pašalina vėžines ląsteles. Instrumentui valdyti galite naudoti ultragarso metodiką. Pasveikimas ir infekcijos tikimybė yra mažesnė nei atliekant kitas labiau invazines operacijas.

Smegenų navikų diagnostika

Jei turite vieną ar kelis iš aukščiau aprašytų simptomų, turėtumėte kreiptis į neurologą, kuris juos patikrins. Neveikiančių ligų diagnozei patvirtinti naudojami šie vaizdavimo būdai:

Kepenų arterijų infuzija. Kateteris įkišamas į kepenų arteriją - pagrindinį kraujo tekėjimo į kepenis kelią. Per šį vamzdyną priešvėžiniai vaistai suleidžiami tiesiai į paveiktą organą. Šio tipo chemoterapija paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei sisteminė chemoterapija, būtent todėl, kad ji nepasiekia viso kūno.

Chemoembolizacija. Jūsų kojos arterijoje yra mažas kateteris. Naudodamas rentgeno spindulius kaip patarimą, gydytojas perkelia kateterį į kepenų arteriją, o tada suleidžia vaistų nuo vėžio. Naudojant mažas daleles, blokuojama kraujotaka per šią arteriją, leidžiant vaistams daug ilgiau išlikti kepenyse. Ši procedūra reikalauja hospitalizavimo ir paprastai turi mažiau šalutinių reiškinių nei sistemiškai, būtent todėl, kad ji nepasiekia viso kūno, nors gali sukelti pykinimą, vėmimą, karščiavimą ir pilvo skausmus.

  • Kompiuterinė tomografija (KT). Galva apšvitinama rentgeno spinduliais skirtingais kampais ir kartu nuskaitoma specialiu tomografu. Dėl to kompiuteris gauna išsamų kiekvienos smegenų dalies vaizdą, kurį galima naudoti norint pamatyti bet kokius jo pokyčius. Vienas iš tomografijos tipų - kompiuterinė angiografija, atliekamas po to, kai į arteriją suleidžiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis įvertinti smegenų kraujotakos sistemą. KT nerekomenduojama vaikams ir nėščioms moterims dėl žalingo radiacijos poveikio. Šis metodas draudžiamas žmonėms, turintiems inkstų nepakankamumą ir alergiją jodui. Rezultatų tikslumas priklauso nuo įrangos kokybės ir paciento nejudrumo kompiuterinės tomografijos metu.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Informatyvesnis metodas, pagrįstas galingų magnetinių laukų naudojimu. Žmogus įdedamas į šio aparato vidų, o specialūs jutikliai, išdėstyti aplink galvą, registruoja radijo bangų signalus ir siunčia juos į kompiuterį. Taigi skyriuje galite gauti bet kurio organo vaizdą. Procedūra atliekama 40-50 minučių, per kurią reikia gulėti ramiai. MRT gali aptikti net mažiausius navikus, taip pat tuo pačiu įvertinti jo funkcinį aktyvumą. Dar tikslesnis tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. MRT (priešingai nei KT) negalima daryti žmonėms, kurių kūne yra metalinių implantų, širdies stimuliatorių ar protezų. Be to, tokie tyrimai yra brangesni..
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET). Tai yra naujesnis metodas, pagrįstas radionuklidinių dažų, kurie švirkščiami į veną, naudojimu, po kurio atliekamas smegenų nuskaitymas. Jo aktyviosios dalys geriau absorbuoja kraują dažais, o neaktyvios - blogiau. Tai bus matyti gautuose paveikslėliuose, ir iš jų jau galima spręsti apie smegenų funkcinę veiklą. Ant paveikslėlio jis bus nudažytas skirtingomis spalvomis, vietos su šaltais atspalviais rodo netinkamą GM veikimą. PET leidžia iš karto ištirti visą kūną, nustatyti proceso piktybiškumą, aptikti metastazes ir navikus, kurių nematyti KT ir MRT. Juo galima spręsti apie audiniuose vykstančius cheminius procesus. Tyrimas neturėtų būti atliekamas žmonėms su dideliu gliukozės kiekiu, nėščioms moterims ir maitinančioms krūtimi.

Prieš nustatant histologinį tipą, prieš skiriant gydymą, paprastai atliekama stereotaksinė biopsija (imant naviko mėginį). Bet tais atvejais, kai neoplazma yra užpakalinėje kaukolės duobėje arba esant sunkiai paciento būklei, biopsija yra labai pavojinga, todėl ji neatliekama.

Kadangi tai sumažina sveiko kepenų audinio aprūpinimą krauju, tai gali būti pavojinga pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip hepatitas ar cirozė. Bendra hepatektomija su kepenų transplantacija. Jei naviko pašalinti dėl blogos kepenų funkcijos neįmanoma, kai kuriems pacientams transplantacija gali būti naudinga. Kepenų transplantacija taip pat yra galimybė pacientams, sergantiems mažais navikais, kurių negalima operuoti, nes jie serga ciroze.

Kepenų vėžį galima rezekuoti arba gydyti transplantatu

Kepenų vėžys klasifikuojamas kaip: potencialiai gydomas arba gydomas transplantacijos būdu, neveikiantis, neveikiantis tik sergant vietine liga ir išplitęs. Potencialiai rezekcinis: jei jūsų vėžys yra ankstyvoje stadijoje, o likusi kepenų dalis yra sveika, operacija gali jį išgydyti. Šiai kategorijai priklauso tik keli žmonės, sergantys kepenų vėžiu. Svarbus veiksnys, turintis įtakos rezultatui, yra naviko dydis ir poveikis gretimoms kraujagyslėms. Dideli augliai arba tie, kurie įsiskverbia į kraujagysles, dažniau grįžta į kepenis ir po operacijos plinta kitur.

Tiksli neveikianti forma yra sėkmingo gydymo pagrindas.

Neveikiančios smegenų vėžio formos gydymas

Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo neoplazmos histologinio tipo, jos dydžio, paciento būklės ir jo valios. Neveikiantiems pacientams paprastai skiriama radiacija ir chemoterapija, taip pat simptominis gydymas. Pastaruoju metu taip pat kuriami alternatyvūs neveikiančio smegenų auglio pašalinimo metodai. Tai yra radiochirurgija, kriochirurgija, lazerio ir ultragarso pašalinimas.

  • Išorinių spindulių terapija

Tai yra pagrindinis neveikiančių navikų gydymas. Jo esmė yra jonizuojančiosios spinduliuotės, slopinančios naviko augimą, naudojimas. Apšvitinu naviko plotą ir pora centimetrų aplink. Kursas apima iki 30 frakcijų, kiekvieną kartą naudojamas 1,8-2 Gy. Bendra židinio dozė yra 60 Gy. Spinduliavimo kiekį lemia MRT. Jis vyksta 5 dienas per savaitę. Gerai reaguojant į radiacijos poveikį, dozės gali būti padidintos. Auglys žymiai sumažėja, metastazės sunaikinamos, neurologiniai simptomai sumažėja ir paciento būklė pagerėja. Spindulinė terapija taikoma visų rūšių smegenų vėžiui gydyti. Jo trūkumas yra tas, kad radiacija neigiamai veikia visą kūną, todėl gali pasireikšti šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, plaukų slinkimas, klausos sutrikimas. Nutraukus švitinimą, jie palaipsniui išnyksta..

  • Chemoterapija

Tai tam tikros rūšies vėžio gydymas naudojant nuodus ir toksinus, kurie naikina naviko ląsteles. Chemoterapija gali būti naudojama kaip papildoma radiacija. Vien chemoterapija šio tipo vėžiui netinka. Pagrindiniai neveikiantiems navikams skirti vaistai yra temozolomidas, temodalas, bevacizumabas, karmustinas, cisplatina. Gydant smegenų limfomą, didelės metotreksato dozės vartojamos kartu su platinos dariniais ir nitrozo dariniais. Paprastai jie švirkščiami į smegenų arterijas arba per burną tablečių pavidalu. Oligodendrogliomos yra jautrios chemoterapijai, todėl joms toks gydymas gali būti naudojamas kaip pagrindinis. Chemoterapija turi tą patį šalutinį poveikį kaip ir radiacija.

  • Radiochirurgija

Šis metodas gali pakeisti standartinę smegenų vėžio operaciją ir naudoja dideles radiacijos dozes, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Tam buvo pastatytos specialios instaliacijos, vadinamos „Gama peiliu“ ir „Kibernetiniu peiliu“. Pirmojo tipo prietaisuose naudojama radioaktyvaus kobalto gama, „Cyberknife“ - fotonų spinduliuotė. Skirtingai nuo įprasto švitinimo, kurio metu naudojama 1 srovė, radiosurgijai atlikti reikalinga 201 radiacijos srovė, surinkta į spindulį ir nukreipta į vieną tašką. Koordinatės nustatomos pagal MR ir KT prietaisų duomenis. Veikiant fotonams ar radiacijai, DNR sunaikinama naviko ląstelėse. Taigi jo augimas sustoja ir palaipsniui mažėja, o žmogaus būklė gerėja ir neurologiniai simptomai atslūgsta. Neoplazma visiškai išnyksta maždaug per 5 metus. Operacija gama peiliu trunka 1-3 valandas (kartais 5-6), ji atliekama vieną kartą, fotonų apšvitinimas reikalauja kelių seansų, kiekvienas po 50 minučių. Procedūra neskausminga, jai nereikia pjūvių su skalpeliu, naudoti anesteziją ir operaciją galima atlikti skalpeliui nepasiekiamose vietose. Po jo pacientas gali nedelsdamas eiti namo. „CyberKnife“ technologija yra tobulesnė, todėl nereikia didelio tikslumo stebėjimo jutiklių ir lanksčios sistemos, kad paciento galva būtų tvirtinama rėmeliu (kitaip nei gama terapija). Radiochirurgija tinka žmonėms, turintiems metastazavusių smegenų pažeidimų, piktybinių mazginių ir gerybinių navikų. Su difuziniu augimu gydymas nebus toks efektyvus..

  • Mikrochirurginis lazerio pašalinimas

Didelės galios lazeris kaitina ir garuoja audinį. Kompiuterizuota sistema nukreipia ją tiksliai į vietas, kurios turi būti pašalintos, neliečiant sveikų vietų. Šis metodas taip pat gali būti alternatyva sunkiai pasiekiamiems navikams, tačiau jis nėra efektyvus esant dideliems difuzinio augimo pažeidimams..

  • Kriodestrukcija

Metodas pagrįstas skysto azoto, kuris tiekiamas į krioprondelio galiuką, veikimu. Krioprotektorius po kraniotomijos nukreipiamas tiesiai į naviką. Kriofaldavimo privalumai yra greitis, paprastas valdymas ir šalutinio poveikio nebuvimas. Jis gali būti derinamas su radiacija ir chemoterapija. Kriodestrukcija tinkama gydyti iki 23 cm skersmens neoplazmas, kurios nėra greta kaukolės nervų..

  • Neveikiančio smegenų vėžio pašalinimas ultragarsu

Naudojant ultragarso vibracijas, kurių dažnis yra 24 ir 35 kHz, sunaikinamos vėžinės ląstelių membranos. Kolageno ir elastino skaidulų apsaugos dėka aplinkiniai audiniai lieka nepakitę. Ultragarsas atliekamas per zondą, kuris per skylę kaukolėje perduodamas navikui. Po procedūros pašalinami negyvų audinių likučiai.

  • Simptominis gydymas

Klinikiniams simptomams palengvinti jis atliekamas kartu su kitais metodais (pavyzdžiui, chemoterapijos terapija). Su smegenų edema pacientui skiriami kortikosteroidai, tokie kaip deksametazonas ar prednizolonas, ir diuretikai, dehidratuojantys vaistai (furosemidas). Jei pacientui yra priepuoliai, taip pat reikia gydyti anticolvulsantais (lamotrigiliu). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra pagrindinis simptominio skausmo sindromo gydymo metodas.

  • Imunoterapija

Šio tipo gydymas yra skirtas stiprinti organizmo apsaugą, kad jis pats galėtų neutralizuoti naviko vystymąsi. Mūsų imuninė sistema dažnai neatpažįsta vėžio, nes vėžinės ląstelės neturi specifinių antigenų. Įvairių vaistų (interleukinų) pagalba arba paciento skiepijimu naviko antigenais, leukocitai suaktyvėja ir pradeda kovoti su liga. Taip pat galima į patį ligos židinį įtraukti monokanalinius antikūnus ar limfokinais aktyvuotus žudikus. Ši technika yra kuriama, ji yra gana pavojinga ir ne visada duoda teigiamą rezultatą..

Pasikartojus, gydymui gali būti paskirta chemoterapija, radiochirurgija ar radiacija (jei nuo ankstesnio kurso praėjo ne mažiau kaip 1,5 metų).

Be to, neoperuojamiems pacientams teikiama paliatyvi pagalba. Tai apima stacionaro ar sveikatos priežiūros tarnybą, skirtą stebėti asmenį namuose, o tai turi palaikyti jį tiek fiziškai, tiek psichologiškai..

Informacinis vaizdo įrašas

Neveikiantis smegenų auglys: prognozė

Smegenų onkologija paprastai turi blogą prognozę. Negydant žmonės, sergantys neveikiančiu smegenų vėžiu, gyvena 1-2 mėnesius. Mirtis ištinka, kai žmogus patenka į komą, o tada jo širdis ar kvėpavimas sustoja. Taikant kompleksinį gydymą, gyvenimo trukmė pailgėja iki 4–12 mėnesių. 5% gyvena 5 metus.

Bet kuriam pacientui yra gana baisu išgirsti gydančio gydytojo žodį. Tai reiškia, kad liga nėra operuojama. Daugelis pradeda atsisakyti prieš baisią ligą.

Neveikiančiam navikui reikalingi kiti gydymo metodai, kurie taip pat sėkmingai naudojami medicinos praktikoje..

Smegenų topografija

Smegenų dalis padengta trimis membranomis - kieta, arachnoidine ir minkšta. Pirmasis susidaro iš jungiamosios medžiagos pluoštinių ląstelių tarpsluoksnių, pasižyminčių laisvų audinių erdvėje būdingomis savybėmis, atskiriančiomis suspaustus sluoksnius. Kraujo tiekimas vyksta per arterijas.

Arachnoidinę membraną vaizduoja ploniausia ištisinė plokštelė, kurioje nėra kraujagyslių, subtiliomis tvoromis pririšta prie minkštosios membranos. Čia pradeda maitintis likvoras. Trečiasis apvalkalas susideda iš plokščio epitelio, užpildyto daugybe kraujagyslių atšakų. Smegenys sujungia skilvelius: suporuotus šoninius, III ir IV skilvelius.

Didelės smegenys yra padalintos į pusrutulius - kairįjį ir dešinįjį. Nemažą pusrutulių plotą užima smegenų žievės audinys. Matomos svarbios skiltys: parietalinė, temporalinė, priekinė, pakaušinė.

Piktybinį naviką visada lydi pavojus paciento gyvybei. Tam yra daugybė veiksnių:

  1. savalaikio besivystančios neoplazmos prognozavimo sudėtingumas;
  2. sunkus gydymas;
  3. besivystantis navikas yra lokalizuotas sunkiai pasiekiamoje vietoje arba netoli gyvybiškai svarbaus centro;

Atsiradimo priežastys

  • elektromagnetinė radiacija;
  • profesinė veikla, susijusi su radiacijos poveikiu;
  • paveldimas polinkis;
  • Europos šalių gyventojams kyla didžiausias pavojus patirti tokio laipsnio ligas;
  • vyrai kenčia dažniau nei moterys;
  • rasti žmogų ilgalaikio streso būsenoje;
  • nusilpusi imuninė sistema;
  • lydi besivystantį naviką su sunkiomis infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, tokiomis kaip AIDS;
  • organų transplantacijos operacija.

Neoplazmos, susijusios su greitu naviko, esančio šalia svarbių smegenų dalių, augimu, laikomos ypač pavojingomis. Viena iš neveikiančio naviko atsiradimo priežasčių yra pavėluotas apsilankymas pas gydytoją, kai pacientas simptomus koreliuoja su kitomis ligomis..

Taigi, ištvermingas galvos skausmas, judesių koordinacijos praradimas ir kiti artėjančios ligos požymiai, pacientas vartoja nuskausminamuosius, savigydas, gaišdamas brangų laiką..

Tuo pačiu metu metastaziniai procesai pradeda apimti padorų smegenų dalį, jungdami kitus organus, pavyzdžiui, kaukolės kaulų struktūras.

Liga išsigimsta į glioblastomą, vieną iš pavojingiausių vėžio formų, susidariusią iš žvaigždinių audinių ląstelių. Kūnas praranda ląstelių dalijimosi kontrolę ir jos pasklinda per kelis mėnesius.

Simptomai

Neveikiantis navikas pasižymi simptomais:

  • galvos svaigimas, kurį sukelia stiprūs galvos skausmai, lokalizuoti tam tikroje galvos dalyje;
  • mirgėjimas akyse, regos ir klausos praradimas;
  • regos ir triukšmo haliucinacijos;
  • vyzdžių asimetrija horizontalioje plokštumoje;
  • nesibaigiantis vėmimas, galimas be pykinimo požymių;
  • sutrikusi judesių koordinacija, nestabili eisena;
  • atminties praradimas, artimųjų neatpažinimas, informacijos sumišimas;
  • traukuliniai reiškiniai, priepuoliai;
  • nekontroliuojama enurezė;
  • psichologiniai sutrikimai, be priežasties besikeičiančios nuotaikos;
  • jautrumo taktiliui, karščiui, skausmui praradimas;
  • kojų tirpimas;
  • komos reiškiniai.

Jei pagrindinis gerybinių ar piktybinių navikų gydymo metodas yra radikali operacija, tai daugelio smegenų pažeidimų atveju nebrangu. Šio požiūrio priežastis visų pirma yra sunkumas patekti į švietimo lokalizacijos vietą.

Prieš kelis dešimtmečius tokie pacientai buvo pasmerkti mirčiai. Amerikiečių mokslininkas suteikė pasauliui naujos vilties išgyventi ir pasveikti. Naująjį prietaisą Vašingtone sukūrė specialistai ir sunkiais atvejais buvo nedelsiant išbandytas gydymui..

Tai tikra onkologijos revoliucija gydant neoperuotus pacientus. Esmė ta, kad valdomas siauras gana didelės galingos jėgos lazerio pluošto pluoštas yra nukreiptas į formavimo vienetą. Jis tiesiogine prasme dega per vėžines ląsteles, nepakenkdamas sveikiems aplinkiniams audiniams..

Lazerio prietaisas naudojamas pacientams, pasmerktiems mirti dėl piktybinio naviko, esančio giliai neprieinamuose audiniuose, gydyti. Tam paciento kaukolėje išgręžiama skylė, į kurią įkišamas prietaisas. Kontroliuojant magnetinio rezonanso vaizdavimą, optinio pluošto zondas nukreipiamas į tikslią pažeidimo vietą. Šiuo atveju įvyksta paveiktų ląstelių koaguliacija.

Reikėtų suprasti, kad 20% teigiamo ligos rezultato, tikėjimo pasveikti, priklauso nuo jo paties. Atlikus tyrimą ir diagnostiką naudojant MRT, KT, pozitronų emisijos tomografiją, vėžio tyrimus, pacientui bus paskirtas gydymas.

Chemoterapija (bent 10-20 seansų per kursą), radioaktyvūs spinduliai padės susidoroti su kai kuriais simptomais ir palengvins būklę.

„Kibernetinis peilis“ arba „Gama peilis“ užkrės vėžines ląsteles net ir esant pavojingam ligos laipsniui. Fotoninė arba dozuota spinduliuotė trukdys sunaikinti vėžines ląsteles.

Kibernetinio peilio fotonai sunaikina paveiktos ląstelės DNR spirales, todėl ji neleidžia jai daugintis dalijant. Geba sustabdyti vėžio augimą. Pradėjus gydymą, paciento gyvenimas pratęsiamas per 5 metus, laikui bėgant navikas gali sumažėti arba visiškai išnykti. Šis metodas naudojamas, jei neoplazmos tūris nėra didesnis nei 3,5 cm. Jei navikas viršija šį tūrį, naudojant tokį gydymą yra pavojus užkrėsti sveikas aplinkinių audinių ląsteles.

Pati procedūra trunka iki 50 minučių, o pacientui nėra taikoma narkozė, jis gali judėti, ramiai kvėpuoti. Procedūrų skaičius yra nuo vieno iki penkių.

„Gama peilis“ turi šiek tiek kitokių gydomųjų savybių. Operacija trunka iki trijų valandų. Paciento galva fiksuojama tam tikroje padėtyje specialiu prietaisu.

Šio gydymo nauda:

  1. nereikia pjūvių;
  2. procedūros metu nėra skausmingų pojūčių;
  3. visiškas anestezijos nebuvimas;
  4. nereikia eiti į ligoninę;
  5. jokių komplikacijų dėl procedūros.

Be to, vaistai padės įveikti skausmą, normalizuos dienos režimą ir padės hormoniniam medžiagų apykaitos procesui..

Straipsniai Apie Leukemija