Gimdos kaklelio vėžio dalis sudaro 12% piktybinių moterų lytinių organų navikų. Plokščialąstelinė karcinoma nustatoma 85-90% pacientų, 10-20% yra gimdos kaklelio adenokarcinoma, 10% - blogai diferencijuota gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma. Jusupovo ligoninės ginekologai taiko šiuolaikinius ligos diagnozavimo metodus, prisidėdami prie ankstyvo patologijos nustatymo. Išsamus gydymas, individualus požiūris į kiekvieno paciento gydymo metodo pasirinkimą gali pagerinti išgyvenimo prognozę penkeriems metams. Onkologijos klinikos medicinos personalas dėmesingas pacientų ir jų artimųjų norams.

Piktybinio naviko šaltinis yra gimdos kaklelį dengiančios ląstelės. Yra keletas ligos tipų, tačiau karcinoma diagnozuojama 90% atvejų. Rečiau gydytojai nustato plokščiojo epitelio adenokarcinomą ir standartinę adenokarcinomą. Sunkūs ligos atvejai svarstomi Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai. Jusupovo ligoninėje gydymo planas visada sudaromas kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į daugelį veiksnių.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos priežastys

Mokslininkai nenustatė vienareikšmių gimdos kaklelio plokščių ląstelių karcinomos priežasčių. Šiuo metu gerai suprantami veiksniai, sukeliantys stratifikuoto plokščiojo epitelio piktybinį naviką (piktybiškumą):

  1. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV), daugiausia 16 ir 18 tipai, rečiau 31 ir 33 tipai. Daugeliu atvejų, esant gimdos kaklelio plokščialąstelinei karcinomai, nustatoma ŽPV-16;
  2. II tipo herpes simplex virusas;
  3. Citomegalovirusas.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti erozijos, ektropiono, gimdos kaklelio kanalo polipo, leukoplakijos, cervicito fone. Ląstelių transformaciją palengvina šie veiksniai:

  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Rūkymas;
  • Imunodeficito būsena;
  • Imunosupresantų (citostatikų, gliukokortikosteroidų) vartojimas.

Tam tikrą neigiamą vaidmenį atlieka gimdos kaklelio traumavimas daugelio gimdymų metu, intrauterinio prietaiso įrengimas ir chirurginės intervencijos (diagnostinis kiuretažas, abortas, diatermokoaguliacija ir diatermokonizacija). Į gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos atsiradimo rizikos grupę įeina moterys, kurios anksti pradėjo savo seksualinį gyvenimą, dažnai keičia lytinius partnerius, nepaiso barjerinės kontracepcijos metodų, sirgo lytiniu keliu plintančiomis ligomis..

Gimdos kaklelio plokščių ląstelių karcinomos tipai

Nagrinėjamo histologinio tipo atveju gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma yra keratinizuojanti ir be keratinizacijos. Mikroskopiškai keratinizuojanti gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma išsiskiria tuo, kad yra keratohialino granulių ir „vėžio perlų“ ląstelių keratinizacijos požymių. Epitelio ląstelės yra neįprastai didelės, pleomorfiškos ir netaisyklingos. Mitozės figūros yra prastai atstovaujamos. Gaminant plokščialąstelinį keratinizuojantį gimdos kaklelio vėžį, nėra keratino „perlų“. Vėžinės ląstelės daugiausia yra didelės, ovalios arba daugiakampės formos ir turi didelį mitozinį aktyvumą. Atsižvelgiant į diferenciacijos laipsnį, išskiriami šie gimdos kaklelio plokščių ląstelių karcinomos tipai:

  • Labai diferencijuotas;
  • Vidutiniškai diferencijuotas;
  • Blogai diferencijuotas.

Atsižvelgiant į naviko augimo kryptį, išskiriamos egzofitinės, endofitinės ir mišrios gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos formos. Opinė-infiltracinė forma būdinga pažengusioms gimdos kaklelio vėžio stadijoms. Jis susidaro piktybinio naviko, kuris auga endofitiškai, skilimo ir nekrozės metu.

Gimdos kaklelio vėžys vystosi keturis klinikinius etapus. Taip pat yra nulis arba pradinė stadija (intraepitelinis vėžys). Šiame patologinio proceso etape be invazijos į bazinę plokštelę pažeidžiamos tik integumentinio epitelio ląstelės..

Pirmasis etapas yra padalintas į du periodus: 1A stadija (mikroinvazinis vėžys, kurio prasiskverbimo gylis į stromos yra iki 3 mm) ir 1B stadija (invazinis vėžys, kurio invazija yra didesnė nei 3 mm). Antrame etape naviko procesas plinta į gimdos kūną. Trečiajai stadijai būdingas piktybinio naviko augimas į mažąjį dubenį. Suspausta ar užblokuota šlapimtakio spindis, išsivysto hidronefrozė. Ketvirtajam etapui būdinga invazija į tiesiąją žarną ir kryžkaulį, naviko skaidymasis, tolimų metastazių atsiradimas.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos simptomai ir diagnozė

Dauguma 0 ir 1A stadijos pacientų turi gimdos kaklelio plokščialąstelinę karcinomą be klinikinių pasireiškimų. Šiuo laikotarpiu diagnozė nustatoma atliekant įprastą ginekologo apžiūrą. Vėliau, kai invazija gilėja ir auglys plečiasi, atsiranda būdinga simptomų trijė:

  • Beli;
  • Kraujavimas;
  • Skausmo sindromas.

Išskyros iš lytinių takų gali būti kitokio pobūdžio. Jie yra seroziniai skaidrūs arba sumaišyti su krauju, primenantys „mėsos šleifą“. Prisijungus naviko mazgo infekcijai ar irimui, leukorėja įgauna nemalonų kvapą ir pūlingą drumstą pobūdį..

Kraujavimas iš lytinių takų yra įvairaus intensyvumo - nuo išskyrų pastebėjimo iki menopauzės ar aciklinio kraujavimo. Dažniau kraujavimas atsiranda kontakto metu ir išprovokuojamas lytinių santykių, douching, ginekologinės apžiūros, įtempimo metu tuštinantis.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos skausmo sindromas taip pat gali būti įvairaus sunkumo. Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, kryžkaulyje ar tarpvietėje. Skausmo sindromas yra onkologinio proceso nepaisymo įrodymas. Tai rodo gimdą supančio audinio daigumą ir kryžkaulio, juosmens ar kokcigealinių nervų rezginių nugalėjimą. Dygstant vėžiui į kaimyninius organus, atsiranda dizurijos sutrikimų, vidurių užkietėjimo, susidaro urogenitalinės fistulės. Galinėje gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos stadijoje išsivysto intoksikacija vėžyje ir kacheksija.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos diagnozė

Kliniškai „nebylias“ gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos formas Jusupovo ligoninės gydytojai nustato kolposkopijos metu arba dėl citologinio PAP tepinėlio. Diagnozuojant svarbų vaidmenį vaidina šie duomenys: kruopščiai surinkta ginekologinė istorija (nėštumų, gimdymo ir abortų skaičius, lytiniai partneriai, praeityje lytiškai plintančios ligos), labai onkogeninių žmogaus papilomos viruso padermių nustatymas tiriant grandymą PGR (polimerazės grandininė reakcija).

Žiūrint į veidrodžius, gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma turi polipozės ar papilomatinės ataugos formą arba opinį defektą. Endofitiniai navikai deformuoja gimdos kaklelį. Jie suteikia jai statinės formą. Susilietus piktybinis navikas kraujuoja. Norėdami nustatyti vėžio stadiją ir pašalinti metastazes dubens organuose, ginekologai atlieka dviejų rankų makšties ir makšties-tiesiosios žarnos tyrimus. Visais atvejais, kai nustatomas patologiškai pakitęs gimdos kaklelis, Jusupovo ligoninės onkologai privalo parodyti onkologinį budrumą ir atlikti šiuos tyrimus:

  • Išplėstinė kolposkopija;
  • Tepinio paėmimas onkologinei citologijai;
  • Tikslinė biopsija;
  • Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas.

Morfologiniam diagnozės patvirtinimui biopsija ir grandymas siunčiami histologiniam tyrimui. Preparatus mikroskopu tiria morfologai, turintys didelę diagnostinio darbo patirtį.

Jei įtariama gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma, nustatomas plokščialąstelinės karcinomos SCC žymens serume lygis. Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos diagnozės patikslinimo metodai, skirti įvertinti neoplastinio proceso paplitimą ir padėti pasirinkti optimalų paciento gydymo metodą, yra transvaginalinis ultragarsas, kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, ekskrecinė urografija, cistoskopija, sigmoidoskopija, plaučių rentgenografija..

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas

Jusupovo ligoninės onkologai naudoja šiuos naujoviškus gimdos kaklelio vėžio gydymo metodus:

  • Lazerio chirurgija - patologinio darinio sunaikinimas naudojant didelės galios lazerio spindulį, kuris nukreipiamas tiesiai į paveiktą plotą;
  • Kriochirurgija - netipinių ląstelių sunaikinimas per hipotermiją ir užšalimą;
  • Gimdos kaklelio konizacija - vėžinio proceso paveiktos gimdos kaklelio srities pašalinimas naudojant skalpelį;
  • Limfadenektomija - metastazių pažeistų limfmazgių pašalinimas;
  • Histerektomija - pašalinimas operuojant visą gimdą kartu su gimdos kakleliu ir aplinkiniais audiniais.

Kraštutiniame piktybinio proceso etape, kuris išplito į kitus organus, atliekamas dubens išpūtimas. Operacijos metu chirurgai pašalina gimdą, gimdos kaklelį, limfmazgius ir netoliese esančius organus, kuriuos paveikė piktybinis navikas. Norėdami atstatyti anksčiau pašalintus organus esant ypač sunkiam gimdos kaklelio vėžiui, atliekamos rekonstrukcinės operacijos. Taikant rekonstrukcinės chirurgijos metodą, atkuriami šie organai:

  • Makštis;
  • Pūslė;
  • Mažojo dubens dugnas;
  • Likusi dubens dalis.

Spindulinė terapija yra veiksmingas gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas. Jo pagalba didelės galios sijos paveikiamos piktybiniu naviku. Taikomi dviejų tipų radiacijos poveikiai: brachiterapija ir intensyvi moduliuojama spindulinė terapija (IMRT). Brachiterapijos procese į pažeistą gimdos kaklelio vietą įvedamas radioaktyviosios spinduliuotės šaltinis. Tai sunaikina piktybinį naviką. IMRT metu navikas veikiamas išorinio radiacijos šaltinio. Jis labai tiksliai sureguliuojamas tam tikru kampu, nenukrentant ant sveikų audinių.

Chemoterapijai Jusupovo ligoninės gydytojai naudoja Rusijoje registruotus priešvėžinius vaistus. Jie yra veiksmingi ir turi minimalų šalutinį poveikį. Onkologijos klinika yra vienas iš nedaugelio privačių Rusijos medicinos centrų, akredituotų atlikti klinikinius tyrimus. Dėl to kai kuriais atvejais pacientai turi galimybę gauti unikalių citostatinių vaistų, kurių nėra kitose Rusijos Federacijos medicinos įstaigose..

Onkologai turi individualų požiūrį į gimdos kaklelio vėžio chirurginio gydymo metodo pasirinkimą. Nustatant operacinę taktiką, labai svarbu ligos stadija. I-IIB1 gimdos kaklelio vėžio stadijose pasirinktas metodas dažnai yra išplėstinė gimdos ekstirpacija su priedais ar be jų, vadinama Wertheimo operacija, po kurios seka chemoterapija. IIB2-III vėžio proceso stadijose praktiškai vienintelis galimas ir standartinis gydymo metodas yra chemoterapijos terapija..

Nepaisant to, kad pacientams, sergantiems pažengusiu gimdos kaklelio vėžiu, naudojami įvairūs gydymo metodai, ilgalaikiai rezultatai išlieka nepatenkinami. Naviko recidyvai po specialaus gydymo pasireiškia 32-78,3% atvejų 12-20 mėnesių po gydymo. Pacientų išgyvenamumą lemia ne tik ligos stadija ir pasirinktas gydymo metodas. Gimdos kaklelio vėžio eigos prognozę įtakoja daugybė veiksnių, įskaitant histologinę naviko struktūrą. Penkerių metų išgyvenamumas pacientų, sergančių plokščia ląstelių gimdos kaklelio adenokarcinoma, yra mažesnis nei pacientų, sergančių keratinizuojančia ir nekeratinizuojančia plokščiųjų ląstelių karcinoma..

Kadangi prognozė priklauso nuo metastazių proceso greičio ir paplitimo, šio proceso skirtumai skirtinguose histologiniuose naviko variantuose yra svarbūs. Liaukos vėžiui būdinga anksčiau, iki 12 mėnesių, metastazės ir atkryčių atsiradimas. Nekeratinizuojanti gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma progresuoja per 36 mėnesius. Tuo pačiu metu gimdos kaklelio adenokarcinomai būdinga padidėjusi kiaušidžių metastazavusių pažeidimų rizika, palyginti su plokščialąstelinėmis karcinomomis..

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos pasveikimo prognozė yra geresnė, jei anksti nustatoma patologija. Dėl šios priežasties, kai atsiranda pirmieji reprodukcinės sistemos ligos požymiai, paskambinkite į Jusupovo ligoninę. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai leidžia laiku įtarti onkologinę patologiją ir atlikti veiksmingą terapiją..

Kodėl plokščias gimdos kaklelio vėžys yra pavojingas?

Per pastaruosius keletą dešimtmečių statistika rodo aiškų ryšį tarp bendro mirtingumo sumažėjimo ir gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičiaus sumažėjimo. Rusijos federacijoje šio tipo onkologija pagal paplitimą po krūties vėžio, virškinamojo trakto navikų ir pačios gimdos vėžio perėjo į 6 vietą..

Dažniausiai gimdos kaklelio onkologija yra gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma, kuri diagnozuojama 90-96%, iš kurių apie 80% yra invazinės. Apsvarstykite šios patologijos priežastis ir pagrindinius gydymo metodus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Plokščias gimdos kaklelio vėžys yra piktybinio proceso, vykstančio sluoksniuotame plokščiame epitelyje, rezultatas. Tai yra apvalkalas, padengiantis makšties gimdos kaklelio dalį. Tai yra dažniausia piktybinė patologija, kuri dažniausiai pasireiškia moterims po 50 metų..

Nors bendras onkologinių ligų skaičius pastaraisiais metais sumažėjo, pacientų, kuriems diagnozuotas vėžys pradiniame etape, ypač iki 40 metų, skaičius žymiai išaugo. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys šios patologijos atsiradimą, yra onkogeniniai žmogaus papilomos virusai (ŽPV).

Patologijos vystymąsi gali išprovokuoti herpes simplex virusas, chlamidijos ir citomegalovirusas. Be to, prieš vėžį pacientui gali būti tikra erozija, hormonų disbalansas, polipai, gimdos displazija ir daugelis kitų ginekologinių ligų. Paprastai išskiriamos šios nagrinėjamos patologijos atsiradimo priežastys:

  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia ir ankstyva vaikystė prieš pilnametystę;
  • didelis seksualinių partnerių skaičius;
  • prastas gyvenimo lygis;
  • lytiniu keliu plintančios ligos, ypač tos, kurias lydi uždegimas ir infekcija herpeso virusu arba ŽPV;
  • intrauterinis prietaisas, tikroji erozija, polipozė;
  • gimdymo trauma, dažni abortai ir diagnostinis kiuretažas, diatermokoaguliacija, pakartotinė konizacija;
  • hormoninis disbalansas, stiprus imuniteto sumažėjimas;
  • moters lytinių organų gleivinės struktūros pokyčiai, susiję su amžiumi;
  • paveldimumas.

Plėtros mechanizmas

Prieš plokščialąstelinės karcinomos atsiradimą būtinai atsiranda displaziniai procesai gleivinėje. Tuo pačiu metu yra ryškus epitelio audinio augimo, brendimo ir atmetimo pažeidimas. Pokyčiai prasideda baziniame-parabasiniame sluoksnyje.

Sutrikus kiekybiniam epitelio susidarymui, pastebimas naujų ląstelių kokybės pablogėjimas. Patologinis procesas pasireiškia ląstelių užbaigtumo ir poliškumo praradimo forma, mitozės tampa aktyvesnės. Taigi vystosi naujos jau transformuotos vėžinės ląstelės..

Vėžio formos

Yra keli šios ligos klasifikavimo principai. Paprasčiausias skirstymas yra priešinvazinis, mikroinvazinis ir invazinis vėžys..

Invazinė plokščialąstelinė karcinoma dažniau diagnozuojama moterims po 50 metų, ji formuojasi polipo pavidalu arba būdinga infiltraciniu augimo pobūdžiu. Diagnozuojant ikinvazinį vėžį, plokščiosios epitelio ląstelės sustorėja ir pradeda augti į liaukas, todėl ji taip pat vadinama liaukų plokščialąsteline karcinoma, kuriai nebūdinga invazija ir metastazės, ji neprasiskverbia į stromos ir yra intraepitelinė. Kai vėžio ląstelės pradeda augti į stromą per pamatinę membraną iki 3 mm gylio, tada jos kalba apie mikroinvazinio darinio buvimą, kuriam būdingos šios savybės:

  • metastazių praktiškai nėra, jos pasireiškia 1,2% atvejų;
  • audinių imuniniai atsakai išlieka;
  • yra hiperplazinė limfmazgių reakcija;
  • perėjimas nuo priešinvazinės vėžio formos į mikroinvazinę gali trukti nuo dvejų iki 20 metų.

Toliau vystantis plokščių ląstelių navikui, jis peržengia gimdos kaklelio ribas, atsiranda polinkis į metastazes, tada diagnozuojamas invazinis vėžio patologijos tipas..

Savo forma plokščialąstelinė neoplazma gali būti panaši į mažą suapvalintą perlą, kartais tai gali būti navikas grybelio ar karpos pavidalu, taip pat gali būti opinio išorinio gimdos gleivinės paviršiaus forma..

Pagal vėžinių ląstelių brandą išskiriamos šios patologijos formos:

  • plokščialąstelinis keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys;
  • keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma.

Pirmuoju atveju neoplazmos ląstelės gali būti daugialypės arba ovalios, o jų citoplazma turi granuliuotą pobūdį. Plokščialąstelinė karcinoma be keratinizacijos skirstoma į šiuos tipus:

  • vidutinio diferenciacijos stepės neoplazma;
  • labai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma - geriausiai reaguoja į gydymą;
  • blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma yra pats pavojingiausias ir agresyviausias tipas, kai prognozuojamos mažiausiai palankios prognozės, diagnozuojamos 10-15 proc..

Plokščialąstelinė karcinoma su keratinizacija yra gana reta, užregistruojama ne daugiau kaip 5% visų atvejų. Jam būdinga vėžinių perlų keratinizacija, taigi ir patologijos pavadinimas. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant tokio tipo navikus, prognozė yra palanki. Atlikus histologinius tyrimus galima nustatyti vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnį, tik tada galima prognozuoti gydymą.

Kūrimo etapai

Jei kalbėtume apie pacientų amžiaus kategoriją, tai priešinvazinis vėžys dažniausiai diagnozuojamas moterims nuo 30 iki 40 metų, minimaliai - 40–50 metų, o invazinis gimdos kaklelio vėžys dažniausiai būna vyresnėms nei 50 metų moterims..

Pagal pagrindinę klinikinę klasifikaciją išskiriami šie plokščiųjų ląstelių karcinomos etapai arba laipsniai:

  1. Nulis arba vadinamoji preinvazinė forma, veikianti tik epitelį ir neprasiskverbianti į pamatinį sluoksnį.
  2. 1 - pažeidimas pasiekia gimdos kūną:
  • 1A - gali būti diagnozuota tik histologija;
  • 1A1 - audinių infiltracija iki 3 mm, o didžiausia horizontalaus augimo vertė neviršija 7 mm;
  • 1A2 - audinių infiltracija iki 5 mm, o didžiausia horizontalaus augimo vertė neviršija 7 mm;
  • 1B - prasiskverbimo gylis didesnis kaip 5 mm;
  • 1B1 - neoplazmos dydis iki 4 cm;
  • 1B2 - neoplazmos dydis yra didesnis nei 4 cm.
  1. 2 - antroje stadijoje vėžys paveikia gimdos kūną, bet neplinta į dubens sieneles ir apatinį makšties trečdalį:
  • 2A - parametrinis pluoštas nedalyvauja;
  • 2B - susijęs parametrinis pluoštas.
  1. 3 - pažeistas apatinis makšties ir dubens sienelių trečdalis. Gali pasireikšti hidronefrozė ir inkstų funkcijos sutrikimas:
  • 3A - pažeistas apatinis makšties trečdalis;
  • 3B - pažeidžiamos dubens sienos ir atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.
  1. 4 - piktybinis navikas veikia ir kitus organus (šlapimtakį, tiesiąją žarną) ir gali prasidėti už dubens ertmės:
  • 4A - išauga į šlapalo arba tiesiosios žarnos sieneles;
  • 4B - yra tolimų metastazių.

Diagnostika

Pradinėse stadijose plokščioji gimdos karcinoma yra besimptomė, todėl moteris neskuba lankytis pas ginekologą. Nors 49% atvejų net ginekologinė apžiūra veidrodžiuose ir palpacijos metu negalės atskleisti šio negalavimo buvimo. Kolposkopija ir citologinis tyrimas gali nustatyti morfologinius ir funkcinius pokyčius, kuriuos sukelia piktybiniai procesai ankstyvose besimptomėse stadijose. Be pirmiau išvardytų metodų, diagnozei nustatyti ir patvirtinti gali būti naudojami šie tyrimų tipai:

  • Pap testas;
  • gimdos kaklelio kanalo ląstelių kuretažas su vėlesniu histologiniu tyrimu;
  • Dubens organų ultragarsas;
  • KT ar MRT.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas savarankiškai nustato būtinų diagnostikos priemonių sąrašą.

Klinikinės apraiškos

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma pradiniame etape gali niekaip nepasireikšti, tačiau vystydamasi pacientui gali pasireikšti šie simptomai ir požymiai:

  • gausi leukorėja ir tepimas. Kai yra uždegiminis procesas ir prisijungia bakterinė infekcija, išskyros tampa drumstos, juntamas aštrus kvapas. Tai nėra specifinis simptomas, tačiau jį turi trečdalis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė. Piktybinio naviko išsivystymo tikimybė didėja didėjant sekretų skaičiui ir jų nešvariam-kruvinam pobūdžiui;
  • kontaktinis kraujavimas, atsirandantis po sekso, intensyvaus fizinio krūvio ar po ginekologo apžiūros;
  • kruvinos išskyros tarp menstruacijų ir su menopauze, chaotiškas kraujavimas;
  • gali išsipūsti kojos ir išoriniai lytiniai organai, taip yra dėl metastazių atsiradimo, ypač limfinėje sistemoje;
  • lėtinis nuovargis, mieguistumas, plonumas, silpnumas, anemija ir kiti asteniniai simptomai;
  • pažengusiose stadijose skausmingi pojūčiai atsiranda apatinėje nugaros dalyje, uodegikaulio srityje, pilvo apačioje ir kojose, taip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas ir dažnas noras ištuštinti žarnyną..

Kaip atliekamas gydymas

Plokščiųjų ląstelių karcinomos gydymas pasirenkamas kiekvienu atveju ir apima radikalios terapijos naudojimą reprodukcinių ir mėnesinių funkcijų bei visos reprodukcinės sistemos išsaugojimo fone. Galima naudoti šiuos gydymo metodus:

  • chirurginis;
  • chemoterapija;
  • terapija radiacija;
  • kombinuota terapija.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo karcinomos vietos, jos dydžio, proceso nepaisymo laipsnio ir bendros paciento būklės..

Iš chirurginių metodų ankstyvosiose stadijose konizacija dažniausiai naudojama kartu su kiuretažu, sunkesnėje situacijoje gimda išnyksta, be to, galimas limfmazgių iškirpimas ir kt. Jei gimdos kaklelio vėžys išplito į makštį, tada atliekama radikali gimdos pašalinimas pašalinus gimdą, jos gimdos kaklelį, iš dalies makštį ir visus priedus. Chirurgijos metodai gali būti derinami su radiacija ir chemoterapija prieš ar po operacijos. Svarbu atsiminti, kad vaistų ir liaudies metodais išgydyti vėžinio auglio neįmanoma..

Ko tikėtis

Anksti nustačius gimdos kaklelio plokščialąstelinę karcinomą, prognozė bus gana optimistinė. Remiantis statistika, tinkamai gydant 0 stadiją, 5 metų išgyvenamumas yra 100%. Jei pacientas gydymą pradėjo nuo 1 ligos stadijos, tai išgyvenamumas 5 metus pasiekia 90%, antroje - iki 75%, 3 - iki 40%, 4 - ne daugiau kaip 16%. Negavus tinkamo gydymo, vėžys bus mirtinas ne ilgiau kaip po 5 metų. Teigiamesnės gimdos kaklelio vėžio su keratinizacija prognozės. Nekeratinizuojanti karcinoma mažiau reaguoja į gydymą.

Norint laiku nustatyti piktybinius navikus, atrankos programos turėtų būti periodiškai baigiamos naudojant kolposkopiją, citologinius, virusologinius ir histologinius tyrimus..

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma

Patologinė anatomija suteikė vėžiui pavadinimą, nes auglys buvo panašus į vėžio nagus ant pjūvio. Gimdos kaklelio epidermoidinė plokščialąstelinė karcinoma yra dažna onkologinė moterų reprodukcinės sistemos liga, kuri yra piktybinių navikų atsiradimas, kurio pagrindas yra daugiasluoksnis gimdos kaklelio ląstelių epitelis. Plokščiasis (plokštuminis) epitelis - pagrindinis gimdos kaklelio audinių tipas.

Pavėluotai nustatant patologiją, paciento mirties rizika yra didelė. Tarp nustatytų gimdos kaklelio onkologijos atvejų plokščialąstelinė karcinoma yra 95 proc. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) pateikė šios ligos C53 kodą.

Patologijos ypatumai

Šio tipo onkologinė patologija kyla iš gimdos kaklelio, o ne pačioje organo ertmėje. Gimdos kaklelis veikia kaip filtras, kuris neleidžia pavojingiems mikroelementams patekti į gimdos ertmę, dalyvauja menstruacijose, valydamas gimdos ertmę. Gimdos kaklelio perėjimas į artimiausią ertmę vadinamas gimdos kaklelio kanalu. Pats kaklas, esant mažiems dydžiams, paprastai padalijamas į dvi dalis. Trečdalis gimdos kaklelio patenka į makšties kanalą, du trečdaliai priklauso gimdai.

Onkologija atspindi paviršinių audinių ir tarpląstelinės erdvės ląstelių degeneraciją, kuri turėtų apimti gimdos kaklelį. Ši gimdos dalis atlieka apsaugininko vaidmenį, apsaugodama lytinio organo ertmę nuo neigiamų aplinkos veiksnių poveikio. Visiškas funkcionalumas yra ypač svarbus nėštumo metu. Esant onkologiniam procesui, visiškas funkcionalumas neįmanomas dėl objektyvių priežasčių.

Ypatingas ligos pavojus slypi diagnozės sudėtingume. Sunkumas yra susijęs su mažu gimdos kaklelio dydžiu. Pradiniame vystymosi etape onkologiją gali pristatyti tik ginekologas asmeninio tyrimo metu. Jei moteris patenka į rizikos grupę arba nustato simptomus, būdingus ankstyvosioms naviko proceso raidos stadijoms, būtina laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų atlikta medicininė apžiūra ir diagnozuotas paveiktas organas..

Veiksniai, turintys įtakos onkologinio proceso atsiradimui

Kaip ir kitų rūšių vėžys, gimdos kaklelio vėžys neturi priežasties. Norint iš pradžių sveikas ląsteles paversti netipine forma, reikalingas tam tikras neigiamų veiksnių derinys, kuris lemia neteisingą moters gyvenimo būdą ar objektyvias gyvenimo proceso aplinkybes. Vėžys gali atsirasti, jei kartu bus aprašyti toliau aprašyti padariniai.

Šie veiksniai apima:

  • Amžius virš 40 metų (faktorius pagrįstas statistiniais rodikliais tarp pacientų).
  • Alkoholinių gėrimų gėrimas ir nerūkomas tabako rūkymas.
  • Ypač laiku neišgydytos lėtinės reprodukcinės sistemos ir gimdos ligos.
  • Narkotinių medžiagų vartojimas.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Nuolatinio seksualinio partnerio nebuvimas, taip pat jų chaotiškas pokytis. Padidėjusi naviko išsivystymo rizika yra didesnė, jei buvo kontaktų su daugiau nei 8 skirtingais vyrais.
  • Genitalijų higienos nesilaikymas.
  • Nėštumo nutraukimas (abortas).
  • Persileidimai.
  • Seksualinės veiklos pradžia iki 16 metų. Esant šiam veiksniui, paauglių reprodukcinės sistemos nesubrendusiems audiniams tenka apkrova, dėl kurios padidėja mutacinės ląstelių degeneracijos rizika..
  • Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra virusinė liga, kuri laikoma pagrindiniu veiksniu, turinčiu įtakos onkologinio proceso (epitelio vėžio) atsiradimui moters reprodukcinėje sistemoje. Perduodama lytinių santykių metu.
  • Kitos venerinės ligos.
  • Geriamųjų hormoninių savybių kontraceptikų vartojimas. Ilgai vartojant šiuos farmakologinius agentus, sutrinka moters organizmo hormoninis fonas, dėl kurio sutrinka ir sutrinka vidaus organų ląstelių veikla. Gali išprovokuoti naviko susidarymą gimdos kaklelio viduje.
  • Nuolatinės, nekontroliuojamos dietos ir badas. Dėl jų organizmas negauna maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų, todėl kyla padidėjusių laisvųjų radikalų žalos pavojus. Moteriškos reprodukcinės sistemos ląstelė juos sugeria ir įvyksta mutacija.

Visi šie veiksniai laikomi onkogeniniais ir gali išprovokuoti onkologinės patologijos vystymąsi moters gimdos kaklelyje. Norint laiku nustatyti galimą patologiją, rekomenduojama reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų atliktos diagnostikos priemonės. Navikų atveju ankstyvas ligos nustatymas yra raktas į pasveikimą. Pirmaisiais etapais onkologija visiškai išgydoma, išsaugomas moterų reprodukcinės sistemos funkcionalumas. Pažengusių stadijų atveju padidėja rimtų pasekmių moters sveikatai, įskaitant mirtį, rizika. Svarbu stebėti savo sveikatą, žinoti galimą patologijos simptomatiką ir, jei ji atsiranda, kreiptis į specialistą.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos simptomai

Pavojingos yra besimptomės pradinių neoplazmos vystymosi stadijų apraiškos. Pirmieji simptomai atsiranda, kai auglys auga ir pereina į pažengusias stadijas. Šiuo atveju sutrinka intymios sferos organų darbas. Pažymima simptomų išvaizda:

  1. Skausmingi pojūčiai. Skausmo intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo onkologinio proceso stadijos. Ankstyvosiose stadijose skausmas nėra stiprus ir periodiškas. Procesui pereinant į vėlesnius etapus, intensyvumas didėja, o skausmas nuolat išryškėja..
  2. Kojų ir lytinių organų edemos išvaizda. Tai atsiranda dėl metastazių plitimo visame kūne per limfmazgius ir kraujotakos sistemą. Dėl šio proceso blogėja skysčių nutekėjimas iš organų, kuriuos paveikė onkologija. Rezultatas yra edema (medicininis terminas yra sklaida).
  3. Pūlingos ir kruvinos išskyros iš lytinių organų srities. Šiuo atveju sekretų greitis ir tūris neturi reikšmės. Juos gali lydėti aštrus kvapas.
  4. Lėtinio nuovargio sindromas. Moteris nejaučia veržlumo net po ilgo poilsio..
  5. Apetito praradimas. Pacientė priverčia save valgyti maistą nejausdama alkio..
  6. Ilgą laiką padidėjusi temperatūra be kitų peršalimo ir virusinių patologijų simptomų. Temperatūra yra subfebrili (per 37,1-38 laipsnius šilumos). Galimos žemo laipsnio karščiavimo apraiškos (šaltkrėtis).

Atsiradus pateikiamiems simptomams, atskirai ir bendrai veikiant kūną, tikslinga atlikti medicininę diagnozę, siekiant įsitikinti, kad nėra gimdos kaklelio onkologijos..

Patologijos charakteristikos pagal vystymosi stadijas

Bet koks piktybinis onkologinis procesas susideda iš 4 vystymosi stadijų. Kiekvienas iš vystymosi etapų turi aiškius būdingus ir skiriamuosius bruožus nei ankstesni auglio dydžio ir organizmo metastazių tikimybės, palyginti su ankstesniais etapais. Pirmasis etapas yra jautriausias gydymui, paskutinis - neišgydomas.

Pereinamasis etapas

Pereinamasis ląstelių mutacijos etapas nuo sveikos iki netipiškos vadinamas intraepiteline neoplazija. Tokiu atveju nėra susiformavusio naviko, o pakitusios ląstelės iškloja audinio paviršinį sluoksnį.

Pirmasis onkologinio proceso etapas

G1. Pirmasis onkologinio proceso etapas prasideda nuo to momento, kai netipinės ląstelės auga ir susilieja į onkologinį židinį (naviką), kurio matmenys neviršija 4 centimetrų. Pažeidžiama gimdos kaklelio gleivinė - navikas auga ir giliai prasiskverbia į pažeistą audinį. Tačiau jis neperžengia gimdos kaklelio kanalo ribų. Metastazių požymių nėra.

Pirmajame etape, laiku atliekant medicinines procedūras, visiško išgydymo tikimybė yra 95%. Tuo pačiu metu galima išsaugoti moters reprodukcines funkcijas..

Antrasis onkologinio proceso etapas

G2. Antrame etape onkologinis procesas plinta į gimdos ertmę. Kenkia gimdos kūno vidinis epitelis (pagrindinis reprodukcinis organas), tačiau makšties ir dubens organų audiniai neturi įtakos. Kūnas nemetazuoja. Limfmazgiai yra nepažeisti.

Tačiau išplitus onkologiniam procesui, būdingam antrajam etapui, ilgalaikio išgyvenimo ir sveikatos išsaugojimo tikimybė sumažėja iki 75%.

Trečias onkologinio proceso etapas

G3. Navikas rodo reikšmingą augimą. Pirmosios metastazės atsiranda vietinių organų limfinėje sistemoje. Pažeidus makšties ir dubens organų audinius, prasideda moters urogenitalinė sistema.

Išgyvenimo ir išgydymo nuo ligos prognozė sumažinama iki 35%.

Ketvirtasis onkologinio proceso etapas yra terminis

G 4. Su pažengusia gimdos kaklelio karcinomos forma metastazės pradeda formuotis tolimuose ir šalia esančiuose organuose, pažeidžiami makšties ir dubens organų audiniai. Metastazių plitimas sukelia daugybinį organų nepakankamumą, įskaitant gyvybiškai svarbių žmogaus kūno organų disfunkciją. Metastazės prasiskverbia:

  • kepenys;
  • inkstai;
  • plaučiai;
  • širdis;
  • smegenys.

Atsižvelgiant į metastazių lokalizaciją, išsivysto gretutinė patologija, susijusi su organu, pažeistu metastazių..

Navikas nyksta, pacientas pradeda stebėti bendro organizmo intoksikacijos požymius. Pasirodo tokie simptomai kaip karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Atsiranda centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Terminių stadijų išgyvenamumas yra 5%.

Gimdos kaklelio plokščių ląstelių karcinomos tipų klasifikacija

Klasifikacija priklauso nuo patologijos diferenciacijos laipsnio. Medicinos praktikoje gali būti:

  1. Labai diferencijuotas vėžys (karcinoma) - vėžio rūšis, kai ląstelių netipiškumas yra minimalus.
  2. Vidutiniškai diferencijuota karcinoma - tai tarpinis etapas tarp labai diferencijuotos karcinomos ir mažos diferenciacijos. Šiuo atveju susidaro situacija, kai sunku nustatyti pradinę patologijos židinio vietą dėl to, kad yra skirtinga ląstelių struktūra.
  3. Blogai diferencijuotas vėžys - skirtumas tarp sveikos ir netipiškos ląstelės pastebimas audinių ir ląstelių lygmenyse. Formuojant onkologiją pagal blogai diferencijuotą tipą, galima nustatyti blogiausią paciento išgyvenimo prognozę.

Rūšių klasifikacija taikoma:

  • Keratinizuojanti gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma - esant šiai blogai diferencijuotai karcinomai, padidėja agresyvumas paciento kūno atžvilgiu. Netipinių ląstelių židinių kaupimasis linkęs į po juo esančių epitelio ląstelių keratinizaciją.
  • Neragėjantis plokščialąstelinis gimdos kaklelio vėžys - mažiau agresyvus. Epitelis po židiniais nevyksta su keratinizacija. Vystymasis vyksta be keratinizuojančio epitelio.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma pasižymi dviem formomis:

  1. Invazinis vėžys. Formą lydi ūminis uždegiminis procesas, kai neoplazma per gimdos kaklelio sienas prasiskverbia į organo ertmę, gretimą audinį.
  2. Neinvazinis vėžys - navikas nepalieka paciento gimdos kaklelio.
  3. Mikroinvazinis.

Ligos diagnostika

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti onkologinio pobūdžio patologinio proceso buvimą ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose. Onkologijos nustatymo diagnostika apima šiuos metodus:

  1. Kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis). Tuo pačiu metu atliekamas kraujo tyrimas dėl atitinkamų naviko žymenų buvimo jame.
  2. Ginekologinis tyrimas. Gimdos kaklelio epitelio išvaizda atitinkamai keičiasi, o tikėtini mėlynių pėdsakai ginekologui parodys patologinių procesų, įskaitant onkologiją, buvimą.
  3. Kolposkopija. Vizualus gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą, leidžiantį išsamiai ištirti gimdos kaklelio viduje esantį epitelį.
  4. Biopsija. Tolesniam histologiniam tyrimui imama audinių biomedžiaga, kuri parodys netipinių ląstelių buvimą mėginiuose ir patvirtins arba paneigs vėžio naviko pobūdį..
  5. Papanicolaou tyrimas - biomedžiagos imamos naudojant specialią ginekologinę mentelę. Surinkta biomedžiaga siunčiama histologinei analizei 7 dienas.
  6. Histologija yra laboratorinis ląstelių piktybinių navikų tyrimas. Atskleidžiamas citologinis patologijos vaizdas.

Kiti diagnostiniai tyrimai apima Schillerio ir Hrobako testus. Schillerio testas apima tirpalo, kuris išskiria sveikas epitelio ląsteles, naudojimą. Onkologijos atveju spalva išliks ta pati.

Chrobako testas daro prielaidą, kad mechaninis slėgis abejotinoje audinių vietoje. Kraujo išvaizda parodys patologinio proceso buvimą. Be to, diagnozėje dalyvauja mikroreguliatorius ir makrokampas, kurio esmė yra paryškinti užkrėstą epitelį.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas

Gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, metastazių paplitimo, susijusių patologinių reiškinių onkologijos, bendros sveikatos ir paciento amžiaus..

Pereinamojoje ligos stadijoje naudojami įvairūs neinvazinės ar minimaliai invazinės terapijos metodai. Galutinį gydymo variantą nurodo gydantis gydytojas. Pagrindinis uždavinys yra išsaugoti moters reprodukcinės sistemos funkcionalumą ir atsikratyti visų vėžio židinių. Šie metodai apima:

  1. Terminis šalčio poveikis (krioterapija).
  2. Pažeisto moters reprodukcinio organo kaklo konizavimas.
  3. Kiti metodai gydytojo nuožiūra.

Pirmajame onkologinio proceso etape atliekama chirurginė intervencija. Atliekama gimdos ir limfmazgių rezekcija aplink židinį. Ši operacija vadinama histerektomija. Po operacijos, kurios metu bus pašalinti pagrindiniai onkologinio proceso židiniai, skiriamas radioterapijos kursas. Spinduliuotės poveikis yra galutinis netipinio ląstelių dalijimosi sustojimas.

Antroji vėžio stadija būdinga onkologinio proceso išplitimui į gimdos ertmę. Siekiant sumažinti netipinių ląstelių plitimo greitį, atsižvelgiant į tikimybę visiškai išgydyti vėžį neinvaziniais metodais, naudojama radioterapija. Chirurginė intervencija atliekama pagal individualias indikacijas pagal konkretų gydymą.

Trečiame etape taikoma spindulinė terapija. Pagrindinė gydymo rūšis yra skubi operacija. Atsižvelgiant į bendrą išgyvenimo trečioje vėžio stadijoje statistiką, mes nekalbame apie reprodukcinių savybių išsaugojimą. Su tokia diagnoze jie gyvena ne daugiau kaip 5 metus..

Terminis gydymas apima bet kurią iš nurodytų priemonių:

  • chirurginė intervencija;
  • radioterapija;
  • chemoterapija.

Tuo pačiu išsiskiria aiškiai išdėstyta išvardytų metodų užduotis - moters gyvenimo pratęsimas. Išgydyti neverta. Išgyvenamumas mažesnis nei 3%.

Gimdos kaklelio, gimdos kūno plokščialąstelinė karcinoma

Moterų reprodukcinės sistemos piktybiniai pažeidimai šiais laikais nėra reti. Vienas iš jų yra gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma. Ši patologija, diagnozuota pavėluotai, lemia aukštą moterų mirtingumą..

Aprašas ir statistika

Plokščialąstelinė karcinoma dažniausiai pažeidžia gimdos kaklelį, o ne kūną. Lytinių organų gimdos kaklelio kanalas iš išorės panašus į stiklinio butelio kaklą, jis yra lokalizuotas užpakalinėje makšties šakutėje ir tarnauja kaip sąsaja tarp gimdos, kurioje vystosi būsimas vaikas, ir išorinės aplinkos..

Navikas pradeda augti iš gimdos kaklelį išklojusio paviršiaus audinio. Čia yra stratifikuotas plokščiasis epitelis, kuris atlieka apsaugines funkcijas, tikslingai apsaugodamas lytinį organą nuo išorinių veiksnių, o tai ypač svarbu nėštumo metu.

Skirtingai nuo gimdos kūno vėžio, daug sunkiau diagnozuoti onkologinį procesą jo gimdos kaklelio srityje, ypač pradiniame vystymosi etape. Tik reguliarus apsilankymas ginekologo kabinete leis laiku nustatyti ligą.

TLK-10 kodas: D06 Gimdos kaklelio karcinoma.

Priežastys

Šie veiksniai gali sukelti onkologinio proceso atsiradimą gimdos kaklelio kanale:

  • ŽPV arba žmogaus papilomos virusas pirmiausia plinta lytiniu keliu;
  • žalingi įpročiai, ypač rūkymas;
  • silpnas imunitetas, kaip pagrindinė onkologinių negalavimų atsiradimo organizme priežastis;
  • ankstyva seksualinės veiklos pradžia - bet koks artimas kontaktas iki pilnametystės laikomas rimtu polinkiu į navikų susidarymą moters reprodukcinėje sistemoje;
  • grubus seksualinis gyvenimas;
  • negydomos gimdos kaklelio ligos;
  • tinkamos intymios higienos nebuvimas;
  • persileidimai ir abortai;
  • amžius - pagal statistiką, patologija dažniau diagnozuojama moterims, perkopusioms 40 metų ribą.

Yra žinoma, kad bet kokį piktybinį procesą sukelia tam tikros iš pradžių sveikų ląstelių mutacijos. Pirmiau išvardyti onkogeniniai veiksniai gali pakeisti informacinę DNR bazę, nuo kurios prasideda atipizacijos vystymasis gimdos kaklelyje..

Kam gresia pavojus?

Pagrindiniai šios diagnozės rizikos veiksniai gali būti:

  • ankstyvas lytinis aktas (iki 16 metų) - paauglių epitelio audiniuose yra nemažas nesubrendusių elementų kiekis, dėl kurio jų degeneracija ir piktybinis navikas yra lengvesni;
  • dažnas partnerių keitimas - įrodyta, kad rizika susirgti onkologinėmis lytinių organų srities ligomis padvigubėja, jei moteris turi artimų santykių su mažiausiai 10 vyrų;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos ir ŽPV - bet kokios virusinės ir kitos patologijos gali sukelti mutacinius pokyčius sveikų ląstelių DNR;
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas sukelia natūralaus hormonų lygio disbalansą, kuris yra kupinas reprodukcinių ligų;
  • dieta ir nevalgymas - mitybos trūkumai ilgą laiką padidina mutacijų riziką organizme. Ląstelių struktūras pradeda kamuoti laisvųjų radikalų išpuoliai, kurie gali sukelti jų atipizaciją.

Simptomai

Patologinis procesas dažnai prasideda nepastebimai, o pirmieji jo požymiai atsiranda tik augant ir didėjant neoplazmos dydžiui. Tokiu atveju moteris pažymi šių simptomų pasireiškimą:

  • nenormalios išskyros iš makšties - jos gali būti nereikšmingos arba, priešingai, gausios, kartu su nemaloniu kvapu, sudėjus pūlį ir kraują iki mėsos šleifų atsiradimo;
  • skausmo sindromas pilvo apačioje - pradiniame etape diskomfortas nėra išreikštas ir kartais nerimauja, vystantis vėlesnėms stadijoms jis tampa nuolatinis ir palaipsniui didėja;
  • lytinių organų ir apatinių galūnių patinimas - dažnai pasireiškia pažengusia patologijos forma aktyvaus limfinės sistemos metastazių disimiliacijos ir limfos tekėjimo sutrikimų fone;
  • apsinuodijimas vėžiu - pasireiškia lėtinio nuovargio sindromu, užsitęsusiu nedideliu karščiavimu, apetito stoka, kūno svorio sumažėjimu ir kt. Ši būklė atsiranda dėl piktybinio naviko suirimo..

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Gimdos kaklelio vėžys, kaip ir daugelis vėžio rūšių, tokių kaip stemplės ar skrandžio karcinoma, klasifikuojamas pagal TNM sistemą. Kiekvienu atveju gradacija yra individuali. Šioje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo gimdos kaklelio plokščių ląstelių pažeidimas.

EtapaiT - pirminis navikasN - regioninės metastazėsM - tolimos metastazės
0TisN0M0
T1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT bet koksN bet koksM1

Apsvarstykite lentelėje išvardytų kriterijų aprašymą.

T - pirminio naviko įvertinimas:

  • Tis - vėžinės ląstelės ant gimdos kaklelio paviršiaus;
  • T1 - navikas veržiasi giliau į pagrindinius audinius, neperžengdamas gimdos kaklelio kanalo ribų;
  • T1a - netipinės ląstelės aptinkamos tik mikroskopiškai;
  • T1a1 - neoplazma įauga į gimdos kaklelį iki 3 mm gylio, iki 7 mm skersmens;
  • T1a2 - naviko įsiskverbimo gylis yra nuo 3 iki 5 mm, tačiau skersmuo išlieka toks pats - iki 7 mm;
  • T1b - navikas matomas be mikroskopijos, atliekant įprastą ginekologinį tyrimą, jis gilėja į epitelį daugiau kaip 5 mm, o jo dydis jau viršija 7 mm;
  • T2 - onkologinis procesas plinta giliau, apimdamas viršutinius makšties segmentus;
  • T2a - neoplazma išauga į audinius, esančius šalia gimdos;
  • T2a1 - naviko skersmuo neviršija 4 cm;
  • T2a2 - navikas yra didesnis nei 4 cm;
  • T2b - patologija plinta giliau, įtraukdama mažojo dubens sienas;
  • T3 - navikas tęsiasi į mažąjį dubenį ir apatinius makšties segmentus;
  • T3a - onkologinis procesas veikia urogenitalinės sistemos organus, kenčia šlapinimosi procesas;
  • T3b - neoplazma veikia regioninius limfmazgius, toliau plinta per mažąjį moters dubenį;
  • T4 - netipinės ląstelės palieka dubenį, prasideda tolimos metastazės.

N - regioninių limfmazgių pažeidimas:

  • N0 - nėra;
  • N1 - diagnozuota limfmazgiuose, esančiuose šalia reprodukcinės sistemos organų.

M - tolimos metastazės:

  • М0 - nėra;
  • M1 - netipinių ląstelių paplitimas visame kūne ir jų lokalizacija atskiruose organuose.

Etapai

Šioje lentelėje mes apsvarstysime gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos vystymosi stadijas..

Etapaiapibūdinimas
0Netipiškai pakitusios ląstelės yra paviršutiniškai, naviko nėra. Onkologai šį procesą vadina intraepiteline neoplazija..
Ląstelės pradeda augti, suformuodamos iki 3 cm dydžio onkologinį židinį.Navikas veržiasi giliai į epitelį, paveikdamas gleivinius ir poodinius sluoksnius. Neperžengia gimdos kaklelio kanalo ribų. Metastazių nėra. Diagnozė pagrįsta kolposkopija.
IINeoplazma iš gimdos kaklelio zonos išauga į gimdos kūno endometriumą, plinta per jo plotą ir palieka jį, tačiau makšties ir mažojo dubens sienelių piktybinis procesas neturi įtakos. Išgyvenimo prognozė blogėja.
IIIAuglys padidėja, patologijos simptomatologija padidėja. Pastebimos regioninės metastazės. Pažeidžiamos mažojo dubens ir makšties sienos. Kenčia šlapinimosi procesas.
IVPatologija nepaisoma, karcinoma yra plačiai paplitusi pacientui. Visuose mažojo dubens organuose vyksta piktybiniai pokyčiai, diagnozuojamos regioninės ir tolimosios metastazės.

Tipai, tipai, formos

Plokščialąstelinė karcinoma pagal diferenciacijos laipsnį yra šių tipų:

  • Labai diferencijuota.
  • Vidutiniškai diferencijuotas.
  • Blogai diferencijuotas.

Yra dvi gimdos kaklelio kanalo plokščialąstelinės karcinomos formos:

  • Neinvazinis. Navikas neperžengia paveikto organo ribų.
  • Invazinis. Neoplazma auga giliai į gimdos kaklelį, patį lytinį organą ir gretimas anatomines struktūras. Ši forma formuoja keratinizacijos zonas ir platina metastazes limfoje ir kraujyje. Onkologinio židinio srityje visada būna ūmus uždegiminis procesas..

Taip pat gimdos kaklelio vėžys yra suskirstytas į du tipus:

  • Keratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys. Jam būdinga keratohialino tipo vėžinių ląstelių ir „vėžio perlų“, susidedančių iš daugybės keratinizuojančių sluoksnių, keratinizacija arba kaupimasis. Ši gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma yra agresyviausias, blogai diferencijuotas tipas..
  • Nekeratinizuojantis gimdos kaklelio vėžys. Histologiniam vaizdui būdinga kintanti piktybinių elementų, turinčių granuliuotą citoplazmą, struktūra. Ląstelės branduolys gali būti bet kokios rūšies, arba jų yra keli iš karto.

Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į plokščiųjų ląstelių karcinomos liaukinę formą, kuri diagnozuojama retai. Tai yra tarpinė grandis tarp adenokarcinomos ir karcinomos, nes šiuo atveju onkologiniame procese dalyvauja plokščiojo ir liaukinio epitelio ląstelės. Pastarojo buvimas, kaip taisyklė, reiškia mažą naviko diferenciaciją, kuri praktiškai nėra gydoma..

Diagnostika

Yra keletas metodų, kurie padeda nustatyti šią pavojingą ligą. Išvardinkime juos:

  • gydytojo apžiūra: specialistas gali įtarti onkologinį procesą, atlikdamas veidrodinį gimdos kaklelio tyrimą, tai jam parodys patologinis kraujavimas ir išvaizdos pasikeitimas;
  • biopsija: audinio mėginiai imami iš tariamo naviko židinio, kad būtų galima atlikti tolesnę netipinių elementų buvimo ar nebuvimo analizę;
  • citologija: nustato ląstelių struktūrinę struktūrą ir polinkį mutuoti;
  • kraujo tyrimai: bendrieji klinikiniai ir specifiniams antigenams - naviko žymekliai CA125, SCCA, CEA ir hCG;
  • kolposkopija: metodas, leidžiantis padauginti paveikto organo paviršių ir jį išsamiai ištirti. Tai leidžia diagnozuoti onkologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose;
  • Schillerio testas: gimdos kaklelio kanalo paviršius apdorojamas Lugolio tirpalu - sveikas epitelis paruduoja dėl didelio glikogeno kiekio, su onkologiniu pažeidimu, gleivinė nekeičia savo atspalvio, ji išlieka blyški, o tai rodo, kad netipinėse ląstelėse nėra glikogeno;
  • Chrobako testas: svogūninio zondo pagalba gydytojas spaudžia abejotiną gimdos kaklelio sritį - jei zondas laisvai prasiskverbia į audinius, išprovokuodamas kraujavimą, kalbame apie onkologiją..

Koks yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas?

Šiuo metu ankstyvam onkologinio proceso gimdos kaklelio kanale nustatymui naudojamas PAP testas arba Pap testas..

Analizė atliekama mentele tiesiai iš gimdos kaklelio gleivinės. Tada mikropreparatas siunčiamas į laboratoriją. Ten atliekamas citologinis tyrimas, kurio rezultatai paaiškės po 7 dienų..

Kiekviena moteris gali atlikti analizę nuo 5-osios mėnesinių ciklo dienos. 24 valandas prieš apsilankant ginekologo kabinete rekomenduojama susilaikyti nuo dušo ir lytinių santykių.

Gydymas

Terapinių veiksmų taktikos pasirinkimą diktuoja onkologinio proceso plitimo stadija ir pobūdis.

Ikivėžinė stadija. Šiuo atveju yra nemaža tikimybė išsaugoti organą ir nepakenkti reprodukcinėms moters funkcijoms - visiškas šios būklės išgydymas pastebimas 95% atvejų. Krioterapija, gimdos kaklelio konizacija ir kiti minimaliai invaziniai metodai yra plačiai naudojami..

Pirmas lygmuo. Atliekama histerektomija - gimdos rezekcija. Paprastai operacija atliekama tuo pačiu metu atliekant regioninių limfmazgių, esančių dubens srityje, rezekciją. Po radikalios intervencijos nurodoma radioterapija, kuri įtvirtins gimdos pašalinimo sėkmę. Paciento kiaušidžių ar lytinių liaukų išsaugojimo problema svarstoma atskirai. Teigiama prognozė yra mažiausiai 75% atvejų.

Antrasis etapas. Mes kalbame apie lytinių organų ir makšties dalyvavimą onkologiniame procese; gydymas pradedamas radioterapija. Operacijos praktikuojamos nedažnai. Palankus rezultatas galimas 50% atvejų.

Trečias etapas. Jam būdingas aktyvus naviko augimas į dubens sritį. Terapinė taktika šioje situacijoje yra dėl radioterapijos ir skubios chirurgijos, skirtos šlapimtakio stentavimui. 5 metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 30%.

Ketvirtas etapas. Pacientui skiriama paliatyvi terapija. Šiuo tikslu atliekamos operacijos, chemoterapija ir radioterapija, tačiau visi jie vykdo tik vieną užduotį - laikinai palengvinti paciento savijautą. Išgyvenamumas yra iki 3%.

Atkūrimo procesas po gydymo

Histerektomija yra radikali operacija, kurios metu pašalinamas visas lytinis organas kartu su gretimais audiniais - limfmazgiais ir kiaušintakiais, kartais kiaušidėmis. Per kelias dienas po tokios chirurginės intervencijos moteris jaučia skausmą pilvo apačioje, todėl gydytojai skiria jai nuskausminamuosius vaistus.

Taip pat pacientas dažnai turi problemų su šlapinimu, kad jų išvengtų, po operacijos 2-3 dienas įvedamas kateteris. Kartais šlapimo pūslės ištuštinimo sunkumai tampa nuolatiniai. Ta pati problema gali turėti įtakos įprastam tuštinimosi veiksmui, todėl pooperaciniu laikotarpiu skiriami lengvi vidurių laisvinamieji vaistai ir maistas, praturtintas skaidulomis..

Moteriai po tam tikro laiko gimdos pašalinimo taikomi fizinio aktyvumo apribojimai. Tai svarbu norint greičiau suremontuoti audinius ir išvengti komplikacijų. Po 4-8 savaičių pacientė gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, įskaitant intymius santykius.

Po gimdos pašalinimo menstruacijų ciklas moteriai sustoja. Tačiau gimdos nebuvimas ir menstruacijos netrukdo seksualinei veiklai, jei makšties sienos išlieka nepažeistos. Tuo pačiu metu po lytinių organų operacijos gali būti rimtai paveiktas moters lytinis potraukis ir jos pačios seksualinis suvokimas, kuris daugeliui pacientų sukelia gilios moralinės tuštumos ir nepilnavertiškumo jausmą. Problemą galima išspręsti, jei šalia yra mylintis, supratingas partneris. Šiame etape daugumai moterų reikia emocinės paramos ir reikia psichologo, sveikatos priežiūros darbuotojų ir artimųjų pagalbos.

Išrašę iš ligoninės, visi pacientai turėtų profilaktiškai apsilankyti pas gydytoją kas 3 mėnesius. Vizitų tikslas - anksti nustatyti piktybinio proceso pasikartojimus ir laiku juos gydyti. Stebėjimas būtinai apima ginekologo tyrimą, PAP tyrimą ir kitus laboratorinius tyrimus, patvirtinančius ar atmetančius vėžio buvimą organizme..

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Gimdos kaklelio vėžys kartais pasireiškia vaikystėje. Ankstyvosiose stadijose patologijos diagnozę apsunkina asimptominė eiga. Atidžiai stebint mergaitę galima pastebėti neįprastus pūlingus ir (arba) kruvinus išskyras iš nuolatinio pobūdžio lytinių organų, o tai neturėtų būti normalu. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi, kad kraujavimas yra vėlyvas gimdos kaklelio vėžio simptomas. Diagnozė atliekama kruopščiu tiesiosios žarnos tyrimu, audinių biopsija iš įtariamų pažeidimų ir histologine analize. Norint atlikti išsamų tyrimą, reikia pažeisti mergystės plėvės vientisumą ir atlikti pleišto formos iškirpimą tolesnei citologijai. Patvirtinus diagnozę, parenkama optimali gydymo taktika, kiekvienu atveju ji yra individuali. Pirmajai ir antrajai gimdos kaklelio vėžio stadijai rekomenduojama atlikti radikalią gimdos pašalinimą. Neveikiančiose situacijose skiriama radioterapija ir chemoterapija, skiriant vaiko amžiui tinkamas vaistų dozes. Išrašius iš ligoninės, visas mergaites turėtų stebėti ginekologas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Būsimos ir žindančios motinos nėra apsaugotos nuo gimdos kaklelio vėžio. Jei liga diagnozuojama žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą ir tęsti reikiamą gydymą. Jei moters nėštumo metu nustatoma gimdos kaklelio kanalo karcinoma, ekspertai siūlo dvi išeitis: dirbtinį abortą ir gimdymą arba specifinę terapiją. Ankstyvoje stadijoje gydytojai reikalauja nutraukti nėštumą, nes tolesnis vaisiaus nešiojimas dažnai virsta įvairiomis komplikacijomis, pasireiškiančiomis persileidimo grėsme, priešlaikiniu gimdymo pradu ir vaiko intrauterine mirtimi. Retais atvejais moterims pavyksta išgelbėti ir pagimdyti kūdikį, paprastai tai atsitinka su sąlyga, kad kalbėtume apie pirmąją arba antrąją labai diferencijuotos plokščiosios ląstelės karcinomos stadiją, lokalizuotą gimdos kaklelyje. Pagrindiniai gydymo metodai yra išplėstinė gimdos pašalinimas be išankstinio kiaušialąstės pašalinimo pirmoje nėštumo pusėje arba po cezario pjūvio - vėlesnėse nėštumo stadijose. Chirurginio gydymo rezultatus būtinai palaiko spindulinė terapija.

Vyresnio amžiaus. Gimdos kaklelio kanalo plokščialąstelinė karcinoma, remiantis statistika, dažniau pasireiškia vyresnėms nei 50 metų moterims. Pagrindinė šios patologijos priežastis yra hormoninis disbalansas organizme. Ankstyvosiose stadijose liga gali būti besimptomė, todėl daugelis pacientų, kurie vėluoja, kreipiasi į specialistą. Vyresniame amžiuje rekomenduojama atlikti gimdos, priedų, kiaušintakių ir limfmazgių ekstirpaciją. Prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo, ligos stadijos ir ypatumų bei gydymo pradžios.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kasmet nuo gimdos kaklelio vėžio miršta apie 250–300 tūkstančių moterų visame pasaulyje. Kviečiame sužinoti, kaip vyksta kova su šia patologija skirtingose ​​šalyse.

Gydymas Rusijoje

Rusijos ginekologai rekomenduoja visoms moterims bent kartą per 6 mėnesius apsilankyti jų kabinete. Taip yra dėl to, kad pradiniame etape piktybinis procesas gali niekaip nepasireikšti, tai yra, jis gali būti besimptomis. Daugelis pacientų galvoja - kam kreiptis į gydytoją, jei nėra diskomforto? Tuo tarpu galbūt mirtina liga jau progresuoja.

Ankstyvoje stadijoje gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma Rusijoje gydoma konservatyviais metodais - radioterapijos, intraarterinės priešvėžinių chemikalų injekcijos į kūną pagalba. Pradedant nuo antrojo etapo, atliekamos operacijos, prieš kurias švitinant neoplazma sumažinama ir tik po to pašalinama. Vėlesnėse stadijose paciento gyvenimo kokybei pagerinti naudojamas paliatyvus gydymas.

Gimdos kaklelio vėžio terapijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant įstaigos būklę. Valstybiniame vėžio centre daugelį paslaugų galima gauti pagal kvotą, tai yra nemokamai, tačiau beveik visada jos susijusios su eilėmis ir tam tikrų rezervų trūkumu. Privačioje klinikoje kvotos netaikomos, tačiau žmogus gali gauti reikiamą diagnostinių ir terapinių paslaugų spektrą per kuo trumpesnį laiką. Gimdos kaklelio vėžio gydymas Rusijos privačiuose onkologijos centruose prasideda nuo 150 tūkstančių rublių.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Rusijos sveikatos ministerijos gydymo ir reabilitacijos centras (LRC), Maskva. Specializuojasi kovoje su onkologinėmis ligomis.
  • Klinika „K + 31“, Maskva. Privati ​​medicinos įstaiga, teikianti aukštos kvalifikacijos ambulatorines ir stacionarines paslaugas.
  • Vėžio centras „De Vita“, Sankt Peterburgas. Pagal tarptautinius standartus teikia pagalbą pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, taikomi įvairūs terapiniai metodai, pavyzdžiui, gimdos kaklelio konizacija (dalinė rezekcija situacijos stadijoje) arba histerektomija vėlesnėse stadijose. Gydymo praktika Vokietijoje pasižymi minimaliu invaziškumu ir individualiu požiūriu į kiekvieną pacientą, kuris dažnai leidžia išsaugoti moters reprodukcines funkcijas..

Kompleksinės priemonės, sėkmingai papildančios chirurginę intervenciją, yra kriodestrukcija, išorinė spindulinė ir tikslinė terapija bei imunoterapija. Gydymo kaina priklauso nuo onkologinio proceso stadijos ir kitų jo ypatumų. Onkologinės diagnostikos kaina yra nuo 3500 €, gimdos pašalinimo - nuo 18900 €, radioterapijos - nuo 12 500 €.

Į kurias Vokietijos klinikas galima kreiptis?

  • Klinika „Miunchenas-Harlachingas“, Miunchenas. Atlieka kompleksinę gimdos kaklelio, įskaitant onkologinę, gimdos kaklelio ligų diagnostiką ir gydymą.
  • Klinika „Helios-Buch“, Berlynas. Gydymo įstaigoje yra tarpdisciplininis onkologijos skyrius, aprūpintas modernia įranga.
  • Tarptautinis onkologijos centras „Badenas-Viurtembergas“, Štutgartas. Labai pasitiki visame pasaulyje.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos gydymas Izraelyje

Pirmoje ir antroje gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos stadijoje Izraelio onkologai naudoja kombinuotą gydymą. Atliekama lytinių organų, kiaušidžių ir viršutinio makšties trečdalio chirurginė rezekcija. Dažnai operacijos metu reikia pašalinti limfmazgius, tiesiosios žarnos dalį ir šlapimo pūslę. Po chirurginio gydymo, norint užkirsti kelią piktybinio naviko augimui, rekomenduojama spindulinė terapija..

Jei onkologinis procesas neišėjo už gimdos į dubens sritį, Izraelio onkologai organus išsaugančias operacijas pasirenka taikydami tokius metodus kaip kriodestrukcija, garavimas lazeriu ir naviko pašalinimas ultragarsu. Taip pat radioterapija gali veikti kaip nepriklausomas gydymas. Taikant tokius metodus, išsaugomas moters gebėjimas pastoti ir susilaukti vaikų. Gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo diagnostinio tyrimo rezultatų. Jei yra galimybė išsaugoti organus, Izraelio onkologai tikrai juos panaudos..

Trečiajame etape specialistai griebiasi išorinio ir intravisinio apšvitinimo, pavyzdžiui, tikslingos terapijos. Ketvirtajame ligos etape atliekamas paliatyvus gydymas, kurio tikslas - sumažinti ryškų klinikinį patologijos vaizdą ir pailginti paciento gyvenimą. Hormoninė ir chemoterapija Izraelio vėžio centruose nėra naudojama, nes šie metodai laikomi nepakankamai veiksmingais.

Gydymo kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, pirmiausia nuo paties onkologinio proceso ypatumų. Žinoma, mikroinvazinės plokščialąstelinės karcinomos gydymas pacientui kainuos pigiau nei kova su metastazavusia gimdos kaklelio karcinoma. Apsvarstykite kai kurių paslaugų kainą:

  • konsultacija su onkologu-ginekologu - 650 USD;
  • laboratoriniai tyrimai - 650 USD;
  • histologinė analizė - 750 USD;
  • PET KT - 1750 USD;
  • kriodestrukcija - 7500 USD;
  • gimdos pašalinimas - 16 500 USD.

Į kurias Izraelio klinikas galėčiau kreiptis?

  • Klinika „Helen Schneider“, Tel Avivas. Ginekologinio profilio gydymo įstaiga. Jos struktūroje yra keli skyriai, iš kurių vienas yra Onkologijos katedra, kuri specializuojasi gerybinių ir piktybinių moterų lytinių organų navikų diagnostikoje ir gydyme..
  • Šebos ligoninė, Tel Avivas. Ši gydymo įstaiga teikia ambulatorinį ir stacionarinį gydymą moterims, kurios kreipėsi dėl ginekologinių problemų ir ligų, įskaitant onkologinį profilį..
  • Akušerijos ir ginekologijos centras „Lis“, Tel Avivas. Ji vykdo gerybinių ir piktybinių navikų diagnostiką ir gydymą pagal šiuolaikinius pasaulio standartus.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Išsivysčiusiose ligos stadijose gimdos kaklelio vėžys gali sukelti šias komplikacijas:

  • Urogenitalinė sistema: dėl augančio naviko patologinio slėgio šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje organai nustoja veikti normaliai - šlapimas stagnuoja ir beveik neišskiriamas, prieš kurį galima išsivystyti ūminiai uždegiminiai ir pūlingi procesai, lydimi skausmo ir padidėjusios kūno temperatūros..
  • Kepenys: kepenų ląstelės negali visiškai neutralizuoti didžiulės toksinų koncentracijos, susidariusios skaidant piktybinį naviką, todėl kepenų ląstelės negali paveikti jo funkcijų..
  • Inkstai: dėl intensyvios karcinomos metastazių pažeidžiami inkstų dubens audiniai, o šių organų kanalėliuose susidaro fistulės - visa tai provokuoja ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi..
  • Metastazės: iš pradžių netipinės ląstelės naviko platinamos į regioninius limfmazgius, ir jau iš jų piktybiniai elementai gali cirkuliuoti visame kūne, sukeldami antrinių navikų išsivystymą..

Recidyvai

Remiantis statistika, gimdos kaklelio vėžys pasikartoja 30% pacientų, net nepaisant bendro gydymo, atliekamo remiantis chirurgija, chemoterapija ir radioterapija..

Galite įtarti ligos atsinaujinimą pagal šiuos požymius:

  • bendras silpnumas iki išsekimo;
  • maisto atsisakymas ir staigus svorio kritimas;
  • sunkumo jausmas pilvo apačioje;
  • kruvinos ir pūlingos išskyros iš makšties;
  • skausmas dubens srityje;
  • apsinuodijimo simptomai.

Išvardytos klinikinės apraiškos yra būdingos pažengusiai onkologinio proceso formai. Ankstyvoje stadijoje patologijos požymių paprastai nėra.

Yra trys atkryčio priežastys:

  • moters atsisakymas nuo radikalios gimdos pašalinimo;
  • onkologinio proceso išplitimas už mažojo dubens ribų;
  • sveikų audinių kolonizacija piktybinėmis ląstelėmis operacijos metu.

Gimdos kaklelio vėžio pasikartojimas paprastai turi blogą prognozę. Pacientams skiriamos paliatyvios priemonės, kurios pašalina esamus simptomus ir šiek tiek sulėtina ligos progresavimą.

Prognozė (išgyvenimas) įvairiais etapais

Tolesnėje lentelėje apsvarstykite, kokia bus 5 metų išgyvenimo prognozė skirtinguose gimdos kaklelio vėžio vystymosi etapuose.

EtapaiPalanki prognozė
095–100%
75–80%
II50,00%
III30.00%
IVIki 3 proc.

Jei liga negydoma, paciento mirtis įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Kalbant apie skirtingas plokščialąstelinės karcinomos formas, keratinizuojanti gimdos kaklelio karcinoma yra palankesnė nei keratinizuojančio tipo prognozė..

Dieta

Gydymo metu ir po jo kiekviena moteris turėtų laikytis tam tikrų mitybos rekomendacijų. Žinoma, subalansuota ir įvairi mityba nesugeba susidoroti su vėžiu, tačiau negalima atmesti ir tinkamai parinktos dietos teigiamo poveikio organizmui. Su jo pagalba galite išspręsti šias užduotis:

  • stiprinti imunitetą;
  • palengvinti nemalonių simptomų - meteorizmo, vidurių užkietėjimo ir kt. - sunkumą;
  • pašalinti ūmų kūno intoksikaciją;
  • pagerinti paciento savijautą.

Rekomenduojamų produktų sąraše yra:

  • vaisiai, daržovės ir žolelės;
  • Žalioji arbata;
  • ciberžolė;
  • dietinė mėsa;
  • Žuvis ir jūros gėrybės;
  • grūdai;
  • fermentuoto pieno patiekalai.

Draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

  • rafinuoti angliavandeniai;
  • kava, juoda arbata, šokoladas;
  • riebus ir keptas maistas;
  • prieskoniai;
  • konservai;
  • alkoholio.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad vėlyvosios vėžio stadijos išgydyti negalima, pailginti žmogaus gyvenimą galima tik paliatyviųjų priemonių pagalba, todėl įvairi mityba šiame etape gali iš dalies praskaidrinti paciento kasdienybę..

Prevencija

Apsvarstykite priemones, skirtas užkirsti kelią piktybiniams moterų reprodukcinės sistemos navikams:

  • turėti vieną partnerį ir reguliarų intymų gyvenimą - šie aspektai žymiai sumažina lytinių organų ligų riziką;
  • prezervatyvų naudojimas siekiant užkirsti kelią ŽPV ir lytiniu keliu plintančioms infekcijoms su atsitiktiniais sekso partneriais;
  • po lytinio akto su nepažįstamu žmogumi be prezervatyvo, rekomenduojama kuo skubiau naudoti skubias priemones, pavyzdžiui, antivirusinį ir antiseptinį purškalą „Epigen-Intim“, kuris greičiausiai užkerta kelią infekcijos rizikai;
  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis, būtent reguliarus skalbimas naudojant specialius intymios priežiūros gelius, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties, ir dėvėti patogius apatinius drabužius, daugiausia iš natūralių audinių;
  • mesti rūkyti, nes priklausomybė nuo tabako sukelia vazokonstrikciją dubens srityje, o tai neigiamai veikia visą reprodukcinę sistemą. Be to, cigarečių dūmuose yra didelė kancerogenų koncentracija, kurie įkvėpus patekę į kraują gali sukelti sveikų ląstelių mutacijas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimas, kaip nurodė gydytojas. Deja, daugelis moterų pačios ima kontraceptines tabletes ir vartoja jas daugelį metų, o tai yra labai nepageidautina, nes įmanoma sutrikdyti jų pačių lytinių hormonų pusiausvyrą. Hormoniniai sutrikimai gali sukelti naviko išsivystymą, todėl norint išvengti komplikacijų, svarbu kartu su gydančiu gydytoju išspręsti kontraceptines problemas;
  • laiku kovoti su ikivėžinėmis patologijomis, tokiomis kaip displazija ir gimdos kaklelio erozija;
  • stiprinantis imunitetą.

Vakcinacija nuo gimdos kaklelio vėžio. Vakcinacija atliekama su vaistu "Gardasil". Tai keturių komponentų vakcina, nukreipta prieš pavojingiausias ŽPV formas - žmogaus papilomos virusus, dėl kurių gimdos kaklelyje dažnai išsivysto onkologinis procesas. Rusijoje šis vaistas buvo užregistruotas 2006 m.

Vaisto sudėtyje yra baltymų dalelių, kurių funkcija yra panaši į virusus, kurie, patekę į moters kūną, pradeda stimuliuoti specifinių antikūnų sintezę. Tai yra, pačių virusinių sukėlėjų vakcinoje nėra, todėl šia vakcina išprovokuoti ligos neįmanoma. „Gardasil“ nėra skirtas kovoti su gimdos kaklelio vėžiu ar papilomomis, esančiomis lytinių organų srityje, draudžiama švirkšti jį į užkrėstų moterų organizmą..

Vaistas patikimai apsaugo žmogų nuo ŽPV infekcijos, būtent jo 6, 11, 16 ir 18 veislių, kurios laikomos onkogeninėmis. Vakcinacija veikia 3 metus, tada rekomenduojama pakartotinai skiepytis. Vaistą mergaitėms galima skirti nuo paauglystės.

„Gardasil“ Vokietijoje gamina farmacijos įmonė „Merck KgaA“. Iki šiol pasaulyje buvo sunaudota mažiausiai 50 milijonų šio vaisto dozių, nepaisant to, kad kai kurias moteris stabdo gana didelės skiepijimo išlaidos - apie 500 USD už kursą.

Apibendrindamas norėčiau pažymėti, kad Gardasil yra tikrai efektyvus vaistas gimdos kaklelio vėžio profilaktikai. Rekomenduojama skiepyti visas moteris, kurioms gresia patologija, daugiausia 16-25 metų laikotarpiu, kai ŽPV infekcijos tikimybė išlieka didelė. Vakcinacija atliekama atlikus medicininę apžiūrą ir pašalinus sunkias gretutines ligas pacientui.

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Straipsniai Apie Leukemija