Kasos naviko žymenys

Kasa yra sudėtingas funkcinis virškinimo trakto organas, atsakingas už išorinės ir vidinės sekrecijos veiklos procesus. Jei jame įvyko piktybiniai pokyčiai, padidėja fermentų sintezė, o kartu su jais atsiranda ir specifinių medžiagų. Tai yra kasos naviko žymenys, kuriuos gamina netipinės ląstelės..

Kas yra naviko žymenys?

Tai yra baltyminės medžiagos, kurių gali būti žmogaus audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, pavyzdžiui, kraujyje ar šlapime. Jų skaičius viršija leistinas normas, jei organizme atsiranda naviko procesas - gerybinis ar piktybinis.

Onkologijos atveju naviko žymenų koncentracija greitai išauga iki kritinių reikšmių, o tai leidžia įtarti ir diagnozuoti vėžį. Jie skirstomi į du tipus:

• specifinis - nurodo konkrečios diagnozės buvimą;
• nespecifiniai - jų koncentracija padidėja sergant visomis piktybinėmis ligomis.

Kasos vėžio naviko žymenys

Apsvarstykite, kurie naviko žymenys rodo kasos patologinius procesus.

• CA 125. Tai specifinis antigenas, kurį sintetina kvėpavimo sistema. Jo padidėjimas pastebimas esant piktybiniams kasos, krūties, gimdos navikams, nėštumo metu ir sergant endometrioze. Nedidelio normos viršijimo atveju CA 125 gali rodyti pankreatitą ir kepenų cirozę..
• CA 19–9. Gamina bronchai. Šio naviko žymens augimas atsiranda dėl onkologinių kasos, skrandžio, žarnyno ir tulžies pūslės ligų, taip pat esant metastazėms. Nedideli nukrypimai nuo normos atsiranda su pankreatitu, tulžies akmenų liga ir ciroze.
• CA-242. Jį gamina netipiškos kasos ląstelės, tai yra jo specifinis naviko žymuo, pavyzdžiui, CA 19–9. Jis naudojamas piktybiniams navikams, esantiems pilvo ertmėje, diagnozuoti. Maži nukrypimai nuo normos yra pankreatito, cistų ir gerybinių virškinamojo trakto navikų rezultatas.
• CA 72–4. Kitas specifinis kasos naviko žymeklis. Jį sintetina organo epitelis ir rodo gerybinius bei piktybinius procesus. Jei jo vertės nėra labai viršytos, galime kalbėti apie tas pačias ligas, kurias nurodo CA 125 naviko žymeklis - pankreatitą ir cirozę. Taip pat nėštumui būdingas nedidelis CA 72-4 padidėjimas..
• AFP. Gamina kepenų ląstelės. Didelis AFP kiekis kraujyje būdingas kasos, kepenų ir storosios žarnos vėžiui.
• Tu M2-RK. Metabolizmo procesų naviko žymeklis. Jis pastebimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams, susijusiems su onkologinėmis sąlygomis.
• CA 50. Sintezuoja įvairius organus išklojančios gleivinės epitelio ląstelės. Šis naviko žymuo yra labai jautrus bet kokioms piktybinėms ligoms..
• CEA (vėžio embriono antigenas). Paprastai nėštumo metu jį gamina embriono ląstelės. CEA reikšmės padidėja moterų reprodukcinių organų, kvėpavimo ir virškinimo sistemos vėžio atvejais. Nedidelis nukrypimas nuo normos rodo kasos, sąnarių problemas, rečiau pastebimas sergant hepatitu, tuberkulioze ir kepenų sutrikimais.

Pristatymo indikacijos

Naviko žymenų diagnozę gydytojas skiria šiais atvejais:

• kasos ar kitų vidaus organų vėžinio proceso vystymosi prielaida;
• cholecistitas;
• infekcinės ir uždegiminės patologijos virškinimo trakte;
• įtarimas dėl kepenų cirozės susidarymo;
• cholelitiazė;
• hepatitas;
• cistinė fibrozė.

Naviko žymenų rodiklis

Lentelėje apsvarstykite kasos naviko žymenų pamatines vertes.

Skirtingose ​​diagnostikos įstaigose rezultatai gali smarkiai skirtis, todėl rekomenduojama pakartotinius tyrimus atlikti toje pačioje vietoje..

Dekodavimas

Tyrinėdamas naviko žymenis, gydytojas išskiria kasos onkologiją ar kitas ligas. Pagal jų koncentracijos vertę galima padaryti išvadas ne tik apie onkologinio proceso buvimą ar buvimą organizme, bet ir apie karcinomos stadiją bei metastazes..

Piktybinių antigenų kiekis sveiko žmogaus kraujyje yra lygus normos kriterijams. Rečiau šios vertės rodo, kad liga yra ankstyvoje stadijoje. Tai yra, normalūs naviko žymenų rodikliai praktiškai nerodo vėžio mutacijų..

Kuo didesnė antigenų koncentracija, tuo labiau piktybinis procesas organizme vyksta. Jei rodmenys šiek tiek skiriasi nuo normos, greičiausiai, mes kalbame apie tokias problemas:

• pankreatitas;
• cholelitiazė;
• gerybiniai kiaušidžių navikai;
• cirozė, hepatitas.

Naviko žymenų tyrimo schema

Jei naviko žymenys viršija normą, tai ne visada rodo kasos vėžį. Todėl svarbu atlikti kraujo tyrimą atliekant išsamią atranką taikant kitus diagnostikos metodus:

• Ultragarsas;
• rentgenografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT.

Nustatyti ligą ir teisingai interpretuoti diagnozę galima tik taikant visapusišką požiūrį. Jei tyrimo rezultatai yra teigiami ir vienareikšmiškai rodo piktybinį kasos pažeidimą, gydytojas paskirs reikiamą gydymą. Pavyzdžiui, operacija nurodoma, jei CA 19–9 yra ne didesnė kaip 950 V / ml. Jei naviko žymeklis yra didesnis už šią vertę, mes kalbame apie pažengusį onkologinį procesą su metastazėmis tolimuose organuose, todėl chirurginė intervencija gali būti nenurodyta.

Analizės patikimumas, ar būtina ją patvirtinti dar kartą

Dauguma gydytojų reikalauja, kad naviko žymenys ir kiti laboratoriniai tyrimai būtų atliekami toje pačioje diagnostikos įstaigoje. Įprasti kriterijai ir aiškinimas gali skirtis kiekvienoje klinikoje, ir net nedideli neatitikimai iškreipia ligos vaizdą..

Jei iš pradžių viršijami piktybinių antigenų standartai, analizę rekomenduojama pakartoti po 3-4 savaičių. Svarbu atmesti visus veiksnius, kurie galėjo juos paveikti, pavyzdžiui, netinkamas pasiruošimas būsimam laboratoriniam tyrimui ar vaistų vartojimas.

Pasirengimas bandymams

Diagnozės tikslumas dažnai priklauso nuo atsakingo paciento požiūrio į tyrimą..

Į laboratoriją žmogus turi ateiti ryte tuščiu skrandžiu. Analizės išvakarėse svarbu laikytis toliau išvardytų taisyklių:

• per 24 valandas iš dietos neįtraukite riebaus, kepto ir aštraus maisto;
• atsisakyti vartoti alkoholinius gėrimus per 3 dienas;
• Tyrimo dieną nerūkykite ir nevartokite vaistų;
• pakankamai išsimiegokite prieš diagnozę ir išvenkite fizinio ir emocinio streso.

Kraujas imamas iš paciento venos. Gautas biomedžiagos mėginys paimamas ištirti į laboratoriją.

Specialios sąlygos, turinčios įtakos žymenų kiekiui kraujyje

Yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos naviko žymenų vertinimo tikslumui. Piktybinių antigenų augimą gali paveikti moters mėnesinės, tyrimo išvakarėse vartojama alkoholio, rūkoma, duodama kraujo pilnu skrandžiu. Norint gauti patikimą informaciją, reikia neįtraukti visų šių veiksnių..

Taip pat žinoma, kad kasos naviko žymenų reikšmes iškraipo šios priežastys:

• CA 125: moterų reprodukcinės sistemos patologija (policistinė kiaušidė, endometriozė, miomos), nėštumas, peritonitas, ascitas ir perikarditas.
• CA 19-9: tulžies akmenų liga, lėtiniai virškinimo trakto sutrikimai.
• CA 72-4: plaučių problemos.

Kur galima atlikti bandymus??

Kasos naviko žymenų (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) tyrimas atliekamas daugelyje Rusijos miestų klinikų. Diagnostikos kaina ir laikas gali skirtis priklausomai nuo regiono. Kviečiame savo straipsnyje sužinoti, kur atliekamas tyrimas ir kokia yra bendra išvardytų analizių kaina.

Kur vykti Maskvoje?

• Klinika „MedCenterService“, g. 1-oji Tverskaja-Jamskaja, 29. Kaina 2420 rublių.
• Medicinos centras "CM-Clinic", Volgogradsky prospektas, 42. Kaina 2570 rublių.
• Rusijos mokslų akademijos centrinės klinikinės ligoninės diagnostikos ir gydymo centras, Lietuvos bulvaras, 1A. Kaina 2440 RUB.

Kur yra Sankt Peterburge atliktas naviko žymenų tyrimas?

• Medicinos centras „Union Clinic“, g. Maratas, 69/71. Kaina 1990 rub.
• Medicinos centras „Universiteto klinika“, šv. Tavricheskaya, 1. Kaina 2880 rublių.
• Klinika „Andros“, šv. Leninas, 34. Kaina 2360 rublių.

Rusijos regionuose veikia diagnostikos laboratorijų tinklas „Invitro“. Iki šiol medicinos įstaigos svetainėje pažymima, kad specifinių kasos naviko žymenų (CA 125, CA 19-9, CA 72-4) tyrimas atliekamas tik Uralo regiono kabinetuose. Diagnostikos kaina yra 1800 rublių. ir 150 rublių. veninio kraujo mėginiams paimti.

Kaip ilgai laukti rezultato?

Naviko žymenų analizės rezultatų teks palaukti 5 dienas - tai yra laiko tarpas, kurį daugumai klinikų ir medicinos centrų reikia ištirti tiriamą medžiagą.

Beveik 90% pacientų pirmaisiais diagnozės metais miršta nuo piktybinių kasos navikų. Pagrindinė priežastis yra latentinė patologijos eiga ir pavėluotas apsilankymas pas gydytoją. Laiku aptikus onkologinį procesą naudojant naviko žymenis kraujyje, galima pasirinkti optimalią gydymo taktiką ir pagerinti išgyvenimo prognozę..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Kasos naviko žymenys - analizių dekodavimas „Oncoforum“

Insulino lygis kraujyje sumažėja dėl Langerhanso salelių pakeitimo naviko audiniu. Dėl tos pačios priežasties laikui bėgant kasos rezervinis pajėgumas išsenka, fermentų kiekis mažėja. Vėžinės ląstelės pradeda sintetinti naviko žymenis, kuriuos galima aptikti neinvaziniais metodais.

Kasos naviko žymenys

Kasos CA 19-9 naviko žymeklį suaugusiems išskiria bronchų ląstelės ir virškinimo sistemos organai. Jo lygis gali padidėti sergant kasos, tiesiosios žarnos, storosios žarnos ir plonosios žarnos bei tulžies pūslės vėžiu. Nedidelis CA 19-9 naviko žymens padidėjimas pastebimas esant ūminiam ir lėtiniam pankreatitui, hepatitui, kepenų cirozei, cholecistitui, cholelitiazei..

Onkologas visada norės pamatyti naviko žymeklio CA 125 analizės rezultatą. Jį vaisius gamina embrioninis virškinimo ir kvėpavimo sistemos epitelis. Suaugusiems ją sintetina tik kvėpavimo organai. Jo koncentracija visada didėja esant piktybiniams kasos navikams. Šis naviko žymeklis taip pat gali būti tiriamas tiriant pacientus, kuriems įtariamas kepenų, skrandžio ir tiesiosios žarnos vėžys. Naviko ląstelių žymeklio CA 125 koncentracija gali padidėti iki mažo lygio nėštumo, hepatito, kepenų cirozės, pankreatito metu..

Naviko žymeklio CA 72-4 koncentracijos tyrimas atliekamas įtarus kasos vėžį. Šį naviko žymeklį gamina epitelio ląstelės. CA 72-4 naviko žymens koncentracija gali padidėti kasos uždegimo, kai kurių gerybinių kasos navikų atveju ir nėštumo metu..

Kitas žymuo, kurio lygis pakyla kasos vėžyje, yra AFP naviko žymuo arba alfa-fetoproteinas. Jį gamina vaisiaus trynio maišelis, o suaugusiesiems ir vaikams - kepenys. Padidėjęs AKF onkologinio žymens lygis gali reikšti kasos, storosios žarnos ar kepenų vėžį. Sergant kasos vėžiu, kelių žymenų lygis nustatomas lygiagrečiai.

Naviko žymeklis Tu M2-PK arba naviko piruvato kinazės tipas M2 yra pirmas pasirinkimas žymint kasos vėžį. Šis metabolinis naviko žymuo atspindi medžiagų apykaitos procesų pokyčius vėžinėse ląstelėse. Navikas M2-PK yra gana labai specifinis vėžio baltymas, kuris laikomas tam tikru „pasirinktu žymekliu“ diagnozuojant piktybinį procesą įvairiuose organuose, įskaitant kasą..

Organui būdingas kasos žymeklis yra CA 50 (naviko ženklas). Tai sialoglikoproteinas, randamas ant epitelio paviršiaus ir biologiniuose skysčiuose. Tai pirmiausia yra kasos vėžio naviko žymeklis. Šis naviko žymuo turi didesnį diagnostinį jautrumą kasai nei su CA 19-9.

Kasos vėžio naviko žymenų analizės indikacijos

Kasos naviko žymenų koncentracija nustatoma tokiais atvejais:

esant cistoms, pseudotumoriniam pankreatitui ir kitoms gerybinėms kasos navikoms;

įtarus kasos vėžį;

tikrinti naviko pašalinimo operacijos metu išsamumą;

stebėti priešvėžinio gydymo veiksmingumą;

siekiant numatyti vėžio eigą;

nustatyti ikiklinikų ikiklinikinę stadiją ar kasos vėžio pasikartojimą.

Kasos naviko žymenų tyrimo rezultatų ir indikacijų iššifravimas

Kasos žymenų tyrimo rezultatų iššifravimui reikia tam tikrų įgūdžių. Analizę turėtų interpretuoti laboratorijos, kurioje buvo atliktas tyrimas, gydytojas. Naviko žymenų tyrimų rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali būti nevienodi. Tai priklauso nuo vėžio žymenų kraujo tyrimo metodo..

Tyrimą atlikusi laboratorija turėtų nurodyti šioje diagnostikos įstaigoje priimtus trukdžių rodiklius. Kasos vėžio naviko žymenų normos vidutiniai rodikliai pateikti lentelėje.

Kasos vėžio naviko žymenų etaloninės vertės

Kasos naviko žymenys

Kasos naviko žymenys yra baltyminės medžiagos, randamos audiniuose, kraujo ir šlapimo struktūroje. Onkologinių ligų metu baltymų kiekis viršija leistiną normą. Tai padeda laiku nustatyti vėžį. Šie elementai taip pat naudojami norint įvertinti metastazių kiekį prieš chirurgines intervencijas ir pabrėžti ribines linijas tarp vėžinės ir gerybinės eigos..

Ką rodo naviko žymenys?

Gavęs analizės rezultatus, gydytojas, naudodamas naviko žymenis, pamato išsamų patologijos vaizdą. Pagal gautą informaciją apskaičiuojama piktybinio naviko susidarymo tikimybė žmonėms, turintiems kasos rizikos veiksnių. Naviko žymenys naudojami ne tik onkopatologijai, bet ir kitoms ligoms gydyti. Taip pat rodikliai aptinkami analizuojant sveikus žmones..

Viena analizė nepadės nustatyti teisingos onkologijos diagnozės. Jei reikia, atliekami papildomi tokių elementų skaičiaus tyrimai ir patikrinimai. Pacientas yra nuolat prižiūrimas medikų. Nustatyti specifiniai naviko žymenų tipai parodo gydytojui, iš kokios medžiagos susidarė naviko augimas. Nustatomas židinio pažeidimo šaltinis.

Dėl daugelio ląstelių struktūrų susidaro skirtingi mikroelementai. Padidėjęs naviko žymenų kiekis kraujyje padeda gydytojui nustatyti apytikslę naviko vystymosi stadiją ir metastazavusių ląstelių tikimybę. Naviko žymekliai atspindi gydymo efektyvumą. Jei junginių lygis po chirurginės intervencijos nesikeičia, operacija nedavė laukiamo rezultato arba paciento giliuose audiniuose yra metastazių, kurios nebuvo užfiksuotos tyrimo metu.

Analizės duomenys parodo onkologijos atkryčio tikimybę po sėkmingo chirurginio iškirpimo. Jei po kurio laiko po operacijos naviko žymenų skaičiaus augimas vėl tęsiasi, tai rodo kito pažeidimo atsiradimą. Remdamasis gauta informacija ir papildomų tyrimų rezultatais, gydytojas nustato preliminarią ligos prognozę.

Kasos naviko žymenų tipai

Kasos naviko buvimas nustatomas pagal naviko žymenų, AKF ir kitų antigenų lygio rodiklius. Antigenai skirstomi į dvi kategorijas:

• svarbiausias;
• nepilnametis.

Naviko žymekliai skirstomi į du tipus:

• specifinis - atspindi atskiro tipo naviko buvimą;
• nespecifinis - jų koeficiento padidėjimas būdingas visų rūšių vėžiui.

Kasos naviko žymenys yra sugrupuoti į keletą tipų:

• Tu M2-PK yra pirmasis piktybinio kurso buvimo liaukoje rodiklis. Analizė rodo esamus metabolizmo sutrikimus, pastebėtus naviko struktūroje. Naviko žymuo yra vienas iš ypač reikšmingų vėžio baltymų. M2-PK analizuoja piktybinius auglius, lokalizuotus įvairių organų audiniuose.
• CA 125 - vaisiaus žymeklis išauga iš virškinimo ir kvėpavimo organų audinių. Suaugusiesiems komponentai atsiranda plaučiuose. Rodiklis nurodo standartines normas, tačiau kasos naviko vystymosi laikotarpiu elementų lygis žymiai padidėja. Išsamus analizės aiškinimas atspindi į auglį panašių anomalijų buvimą sigmoido ir tiesiosios žarnos, kepenų ir skrandžio srityje.
• CA 242 - komponentas prasiskverbia į kraujo struktūrą ir yra išreikštas liaukos vėžiu, virškinimo trakto organais. Ląstelių tūris skiriasi atsižvelgiant į atsirandantį uždegimo židinį, nepiktybinio pobūdžio ataugas virškinamajame trakte. Normalioji vertė svyruoja nuo 0 iki 29-30 TV / ml. Dažnai analizė tampa pagrindiniu kitų tipų antigenų lygio įvertinimu.
• CA 19-9 - virškinamojo trakto audiniuose, bronchuose, vaiko kepenų medžiagoje ir kasos gleivinėje gaminamų antigenų kiekis padidėja, vėžiui išaugus skrandžiui, tulžies pūslei ir storajai žarnai. Maži nukrypimai nuo normos didėjimo kryptimi atspindi cirozės, tulžies akmenų patologijų, hepatito, cholecistito, pankreatito ir kitų ligų vystymąsi..
• CA 15-3 - rodo krūties vėžį. Kartu atliekant diagnostines procedūras, naviko žymenų laipsnis rodo esamą kepenų, liaukų ir skrandžio onkologiją. Leistinas rodiklis yra 22-30 TV / ml. Žymenų skaičiaus padidėjimas pastebimas reumatinių ligų, nėštumo, AIDS ir inkstų nepakankamumo metu. Rodiklių padidėjimas pastebimas esant bronchitui, tuberkuliozei, pneumonijai, cirozei, tam tikrų rūšių piktybinio pobūdžio onkologinėms patologijoms virškinimo sistemos audiniuose ir pieno liaukoje..

• CA 72-4 - kilęs iš epitelio audinių ir parodo piktybinio naviko egzistavimą. Vėžinių ląstelių skaičius padidėja sergant kasos uždegimu ir nėščiųjų tam tikrais gerybiniais augalais.
• AFP arba alfa-fetoproteinas yra vaisiaus charakteris ir reprezentuoja trynio maišelį, o subrendusiems pacientams ir vaikams - kepenis. Perteklius signalizuoja apie vėžinį storosios žarnos, kepenų, kasos pažeidimą. Diagnostikos priemonės skiriamos visapusiškam tyrimui su kitomis analizėmis. Nedidelis nukrypimas nuo normos (padidėjimas) pastebimas sergant hepatitu, inkstų nepakankamumu ir ciroze. Rodiklio norma yra 5-10 TV / ml.
• CA 50 - gaminamas iš gleivinių audinių.
• PSA yra prostatos naviko žymuo. Skiriasi padidėjęs jautrumas, rodo prostatos vėžį.
• CEA (vėžio embriono antigenas) - susidaro vaisiui intensyvaus intrauterinio virškinimo virškinimo audiniuose laikotarpiu. Suaugusiems pacientams sintezė sumažėja arba sustoja. Tačiau nedidelis CEA kiekis pastebimas virškinamojo trakto, pieno liaukos ir bronchų audinių ląstelėse. Pastebimas apimties padidėjimas yra susijęs su žarnyno ir skrandžio neoplastinėmis patologijomis. Rodiklio padidėjimas atsiranda dėl autoimuninių anomalijų, kiaušidžių cistų, pieno liaukų, kvėpavimo takų ligų - tuberkuliozės, lėtinio bronchito ir bronchopneumonijos. Normali riba yra 8 ng / ml.
• HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) yra komponentas, užtikrinantis vaiko intrauterinę apsaugą nuo motinos imuniteto įtakos. Atlikus bendrą tyrimą, nurodytas komponentas gali parodyti, kad yra tam tikros rūšies kepenų, plonosios ir storosios žarnos bei skrandžio onkologijos. Normos pervertinimas būdingas nėščioms moterims, kiaušidžių cistinėms ataugoms, miomai ir menopauzės periodui. Rodiklio norma yra 0-5 TV / ml.

Naviko žymeklio reikšmė skiriasi nuo ligų vystymosi. Norint tiksliau diagnozuoti ligą, naudojami šie antigenų tipai:

• Kasos navikas - CA 242, CA 19-9.
• Skrandžio vėžys - CA 242, CEA.
• Onkologinė sėklidės patologija - AFP.
• Metastazavusios ląstelės kepenyse - CA 19–9, CEA, AFP.

Vertybių ir dekodavimo normos

Po patvirtintų diagnostikos priemonių rezultatai atliekami dekoduojant. Jį sudaro pagrindiniai duomenys, normos ribos ir tikėtinos patologinio nukrypimo priežastys. Priimtinos kasos žymenų ribos:

• CA 19–9 - 40 TV / ml.
• CA 242 - 0-30 TV / ml.
• CA 50 - iki 225 V / ml.
• CA 72-4 - 22-30 TV / ml.
• CA 125 - iki 6,9 TV / ml.
• TuM2-PK - 0-5 ng / ml.
• AKF - 5-10 TV / ml.

Normos rodikliai skiriasi priklausomai nuo tyrimą atlikusių laboratorijų. Laboratorijos nustato savo reguliavimo galimybes, kurios skiriasi nuo standarto. Svarbu atidžiai išnagrinėti dekodavimą, atskleidžiantį normos rodiklių reikšmes. Negalite patys iššifruoti tyrimo rezultatų ar nustatyti diagnozės. Tai yra patyrusio gydytojo reikalas, laikant duomenis apie kitus tyrimus. Nesusipratimas dėl naviko žymenų gali neigiamai paveikti bendrą savijautą.

Antigenų kiekis sveiko žmogaus kraujo struktūroje dažnai būna normos ribose. Remiantis šio tyrimo rezultatais, ankstyvoje stadijoje sunku nustatyti išplitusį piktybinį procesą. Jei rodikliai peržengia ribas, gydytojas apskaičiuoja, kiek naviko žymenų lygis nukrypo nuo įprastų verčių. Nedideli nukrypimai atspindi šių ne onkologinių ligų vystymąsi:

• pankreatitas;
• cholecistitas;
• cirozė;
• hepatitas;
• cholelitiazė.

Vykstantis onkologinis procesas atskleidžiamas daugkartinai padidėjus rodikliams. Pateiktoje situacijoje gydytojas pirmiausia diagnozuoja vėžio riziką ir toliau ieško židinio pažeidimo vietos.

Veiksniai, turintys įtakos naviko žymenų lygiui

Antigenų kiekis kraujyje sistemingai keičiasi. Jų skaičiaus pokytis pagrįstas daugeliu veiksnių. Daugeliu atvejų poveikį turi lėtinės ligos ir uždegimai. Nepatologiniai veiksniai taip pat vaidina svarbų vaidmenį keičiant naviko žymenų lygį..

Patologiniai veiksniai

Sunku diagnozuoti patologiją dėl lėtinių ligų ir pažengusių uždegiminių procesų. Organizme esančios patologijos stipriai apkrauna imuninę sistemą. Išvestis gali būti netiksli. Turint klaidingą informaciją, yra klaidingos diagnozės ir netinkamo gydymo rizika.

Padidėjęs CA 125 naviko žymens lygis rodo peritonito, perikardito vystymąsi ir laisvo skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje, dėl kurio atsiranda ascitas. Nėštumo metu moterims yra daug kartų padidėjęs antigenų kiekis. Tai laikoma įprasta vaisiaus vystymosi situacija. Taip pat aukštas lygis gali rodyti besivystančią endometriozę ir policistinę kiaušidę.

Padidėjęs CA 72-4 naviko žymens kiekis rodo, kad yra plaučių problemų, ypač bronchito ir plaučių uždegimo, tuberkuliozės ir ūminio pleurito. Nuolat rūkant, atsiranda nedidelis nukrypimas nuo standarto. Neigiama tabako dūmų ir deguto įtaka išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus plaučiuose. Dėl to registruojamas kvėpavimo nepakankamumas. CA 19-9 naviko žymens rodiklis kraujyje padidėja, jei yra lėtinės skrandžio ir žarnyno ligos: gastritas, pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas ir gastroduodenitas..

Nepatologiniai veiksniai

Nepaisant bendrų rekomendacijų ir taisyklių, susijusių su pasirengimu apklausai, gaunami klaidingi rezultatai. Dažnai priežastis slypi:

• Maisto vartojimas prieš dovanojant kraują;
• Vaistų, turinčių įtakos komponentų kiekiui ir kokybei kraujyje, vartojimas;
• Alkoholinių gėrimų vartojimas dieną prieš tyrimą;
• Rūkymas prieš dovanojant kraują;
• Moterų mėnesinių srautas;
• Hormonų terapija;
• Stresas ir sedacija.

Šie veiksniai sukelia antigeninių elementų kraujo struktūros padidėjimą. Rezultatas tokiose situacijose yra klaidingas. Yra didelė rizika suklysti diagnozuojant ir paskiriant netinkamą terapiją.

Pasirengimas tyrimams

Norint pasirengti testų pristatymui iki naviko žymenų lygio, svarbu laikytis nustatytų taisyklių:

• Draudžiama valgyti ir gerti bet kokį maistą, išskyrus gryną vandenį be dujų, likus 10 valandų iki kraujo davimo. Jei maisto produktų baltymai patenka į kraują, tyrimo rezultatai gali būti klaidingi.
• Dieną prieš tyrimą negalima valgyti riebaus, sūraus ir kepto maisto, įskaitant saldų maistą, kuris padidina kasos skysčių sekreciją, žarnyno judrumą ir kitus virškinimo trakto organus.
• Rekomenduojama nustoti gerti alkoholinius gėrimus likus ne mažiau kaip 2 dienoms iki tyrimo.
• Dvi savaites draudžiama vartoti vaistus tablečių pavidalu arba kaip injekcijas, taip pat draudžiama vartoti žvakes ir tepalus. Nerekomenduojama griebtis liaudiškų vaistų - nuovirų ir vaistažolių tinktūrų. Jei vaistų vartojimas yra gyvybiškai svarbus (antihipertenziniai, kraują skystinantys vaistai, prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos), negalite jų atsisakyti. Tačiau prieš atliekant tyrimus svarbu pasakyti gydančiam gydytojui apie vaistų vartojimą..
• Likus 1 dienai iki tyrimo, nereikėtų apkrauti kūno fizine veikla ir sportiniais žaidimais. Svarbu stebėti savo emocinę sveikatą ir nepakenkti stresui..
• Draudžiama rūkyti bent vieną dieną prieš tyrimą. Rūkymas padidina skrandžio išskyrų gamybą, padidina tulžies ir kasos sulčių gamybą. Didelis skysčių kiekis gali turėti įtakos bandymų rezultatams.

Analizės taisyklės

Naviko žymenų analizė atliekama pagal tam tikras taisykles. Pažymėkite pagrindinius dalykus, kurie priartina analizės rezultatus prie maksimalaus tikslumo:

• Kraujas imamas iš venos ir tik ryte. Likus 8 valandoms iki registracijos svarbu nieko nevalgyti.
• Ligų buvimas tyrimo metu ir prieš jį duoda klaidingus rezultatus. Patikimas rezultatas gaunamas tik visiškai sveikam žmogui.
• Iš vienos analizės neįmanoma nustatyti diagnozės. Rekomenduojama atlikti seriją tyrimų, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.
• Patikimą tyrimų rezultatų aiškinimą gali gauti tik gydytojas. Diagnozuojant atsižvelgiama į esamas paciento ligas ir kūno sveikatos ypatybes.
• Teigiami tyrimų rezultatai ne visada rodo naviko ataugų vystymąsi. Per porą mėnesių būtina pakartotinai išlaikyti egzaminus. Nerekomenduojama keisti laboratorijų, kuriose vyko pirmasis tyrimas. Sveikatos priežiūros įstaigose naudojama jautri medžiaga labai skiriasi, todėl gaunami netikslūs rezultatai.

Analizės indikacijos

Analizė priskiriama tais atvejais, kai yra:

• Įtariamas kasos vėžys.
• Esama besivystanti cista, pseudotumorinis pankreatitas ir gerybiniai liaukos ataugos.
• Radikalaus naviko pašalinimo poreikio nustatymas chirurginėmis manipuliacijomis.
• Poreikis stebėti vėžio gydymo veiksmingumą.
• Numatyti onkologinio proceso eigą.
• Poreikis aptikti metastazavusias vėžio ląsteles arba ligos atsinaujinimą.

CA 19-9 analizė padeda nustatyti židinio pažeidimus ir įvertinti chirurginio iškirpimo efektyvumą, nustatoma tolesnė terapijos prognozė. Pagrindiniai apklausos išlaikymo rodikliai yra šie:

• Simptomai, panašūs į kasos, skrandžio, tulžies takų, kepenų vėžį.
• Uždegiminiai procesai virškinimo trakte.
• Kepenų cirozė.
• Hepatitas.
• Cholelitiazė.
• Cistinė fibrozė.
• Cholecistitas.

Rezultatų patikimumas

Ne visi pacientai prieš atlikdami bandymus nėra specialiai apmokyti. Gautos informacijos atlikimas skiriasi nuo įprastų verčių, atspindėdamas neatitikimą bendrajai anamnezei. Pacientų tyrimų rezultatai skiriasi nuo kitų tyrimų. Jei reikia, gydančio gydytojo nuožiūra skiriamas antrasis tyrimas.

Viename tyrime sunku nustatyti diagnozę. Analizei patvirtinti pacientui atliekama daugybė diagnostikos priemonių: MRT, KT, ultragarsu, rentgenografija. Išskirtinėmis situacijomis dėl tyrimų nepatikimumo kalta laboratorija, atlikusi tyrimą. Klaidingi rezultatai atsiranda naudojant reagentus, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs, įtakos turi žmogiškasis faktorius ir kitos priežastys.

Jei kyla bent menkiausia abejonė dėl gydytojo ar paciento tyrimų patikimumo, pakartotiniai tyrimai skiriami kitose laboratorijose. Antrinis bandymas atliekamas praėjus mėnesiui po pirmojo tyrimo. Tai ypač pasakytina apie moteris. Moterų kūne vyksta cikliniai sisteminių procesų pokyčiai..

Maži nukrypimai nuo normos pakartotinio tyrimo metu nerandami. Esant vėžiui, antigenų kiekis kraujyje visada didėja. Pagreitėjus naviko žymenų reprodukcijai kraujyje, rekomenduojama nedelsiant atlikti porą diagnostinių procedūrų. Ankstyvas gydymas padidina visiško pasveikimo tikimybę.

Kasos vėžio naviko žymenys

Baltymų medžiagos, gaminamos žmogaus kūne - jo audiniuose, skysčiuose, padidėjus leistinam jų kiekiui, rodo naviko proceso buvimą. Norėdami nustatyti kasos onkologiją, yra naviko žymekliai. Vykstant naviko procesams šiame organe, pradeda intensyviai sintezuoti tam tikros rūšies baltymai, kurie yra kasos naviko žymenys.

1. Kokie yra kasos vėžio naviko žymenys?
2. Kada paaukoti kraują naviko žymekliui
3. Rezultatų dekodavimas
4. Kaip pasiruošti testui

Kokie yra kasos vėžio naviko žymenys?

Tiriant kasos onkologiją, naudojami įvairūs žymenys, AKF ir kiti antigenai, kurie yra suskirstyti į žymenis:

• Pirmas užsakymas;
• nepilnametis.

Taip pat yra skirstymas į:

• specifinis - nurodyti tam tikros onkologinės ligos buvimą;
• nespecifinis - jų lygis padidėja bet kokio tipo onkologijai.

Pirmaujančios Izraelio klinikos

Kasos vėžiui diagnozuoti naudojami šie navikų žymenų tipai:

Tu M2-PK. Šis kasos naviko žymuo priskiriamas pirmosios eilės naviko žymeniui. Žymeklis parodo medžiagų apykaitos sutrikimus, atsirandančius piktybinio naviko ląstelėse. Šis žymeklis priklauso labai specifiniams vėžio baltymams, jis naudojamas diagnozuoti piktybinius darinius, esančius įvairiuose organuose, įskaitant kasą..

CA 50. Šis organui būdingas žymeklis yra sialoglikoproteinas, kurio yra epitelio paviršiuje ir biologiniuose skysčiuose. Iš pradžių jis laikomas kasos vėžio žymeniu ir turi didesnį jautrumą nei CA 19–9.

CA 125. Šio naviko žymens lygis yra žymiai viršytas esant kasos onkologijai. Vaisiuje jį sintetina embrioninis virškinimo ir kvėpavimo sistemos epitelis (suaugusiems pacientams šį žymeklį gamina tik kvėpavimo organai). Esant nedideliam normos viršijimo lygiui, galime kalbėti apie pankreatito, hepatito, cirozės ar nėštumo buvimą.

CA 72–4. Jį sintetina epitelio ląstelės, o jo buvimas rodo piktybinio kurso buvimą kasoje. Mažas koeficiento padidėjimas rodo, kad yra tų pačių patologijų, kaip ir CA 125.

CA19-9. Šio naviko žymens koncentracijos padidėjimas pastebimas kasos, kepenų, tulžies pūslės, virškinamojo trakto vėžiui esant kaulų metastazėms. Šį antigeną išskiria virškinimo organai ir bronchų ląstelės. Šiek tiek padidėja šis rodiklis, sergant kitomis kasos ligomis, ciroze, tulžies akmenų liga, cholecistitu, hepatitu, pankreatitu..

CA 242. Jo buvimas kraujyje rodo piktybinius virsmus skrandyje, storojoje ir plonojoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje, taip pat kasos onkologijoje. Šio naviko žymens lygis padidėja esant virškinimo trakto gleivinėje pankreatitui, dariniams ir cistoms. Šis žymeklis apibrėžiamas kartu su CA19-9.

AFP. Šis žymeklis analizuojamas kartu su kitais žymenimis. AKF lygio padidėjimas pasireiškia sergant kasos, storosios žarnos, kepenų vėžiu.

CEA (vėžio embriono antigenas). Nėštumo metu jį gamina ir pačios vaisiaus ląstelės. Rodiklių padidėjimas atsiranda padidėjus antigenui ir esant galimoms virškinamojo trakto ligoms, moterų organų vėžiui. Nedidelis nukrypimas nuo įprastų verčių rodo inkstų nepakankamumą, tuberkuliozę, hepatitą, pankreatitą, kepenų ligas, sąnarius.

Žymeklių reikšmės gali padidėti dėl įvairių ligų išsivystymo, todėl diagnozės tikslumui gydytojas iš karto paima kelių tipų žymenų kraujo mėginius:

CA 19-9, CA 242 - kasos vėžiui.

AFP, CEA, CA 19-9 - su kepenų metastazėmis.

CEA, CA 242 - įtariant skrandžio vėžį.

Kada paaukoti kraują naviko žymekliui

• kai yra cistos, pseudotumorinis pankreatitas ir kiti gerybiniai kasos navikai;
• įtarus kasos vėžį;
• esant skundams dėl intensyvaus viršutinės pilvo skausmo, gelta progresavimo, didelio svorio kritimo;
• atrankinio naviko iškirpimo išsamumo tyrimo metu;
• stebėti vykdomo priešnavikinio gydymo efektyvumą;
• nustatyti onkologijos kurso prognozes;
• nustatyti ikiklinikų ikiklinikinę stadiją ar kasos vėžio pasikartojimą.

Norite sužinoti apie vėžio gydymo užsienyje kainą?

* Gavęs duomenų apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Rezultatų dekodavimas

Rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis. Tam įtakos turi šioje laboratorijoje naudojamas kraujo tyrimo metodas..

Analizės rezultatus patartina iššifruoti laboratorijos, kurioje buvo atlikta analizė, gydytojas. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai interpretuoti testo rezultatų..

Laboratorija, kurioje buvo atlikti tyrimai, nurodo interferencijos rodiklius, kurie yra pritaikyti būtent šioje laboratorijoje. Vidutiniai kasos naviko normos duomenys matomi lentelėje..

Kuo didesnė naviko žymens vertė, tuo didesnis ligos dėmesys. Pagal tokio koeficiento rodiklius jie kalba apie metastazių buvimą, kurie gali būti tolimi.

Žymenų lygio padidėjimas ne visada gali reikšti vėžį. Todėl kartu su tokia analize atliekami kiti diagnostikos metodai:

• KT;
• MRT;
• Ultragarsas;
• rentgenografija;
• elektrochemiliuminescencijos nustatymo tyrimas.

Paskirtas gydymas ir paskirtos terapijos rezultatas priklausys nuo ligos išsivystymo laipsnio. Nustatant ligą ankstyvoje stadijoje ir atliekant visapusišką tinkamą gydymą, rezultatas bus teigiamas.

Chirurginė intervencija atliekama su CA19-9 vertėmis iki 950 V / ml, padidėjus šiems duomenims iki 1000 U / ml, reikėtų kalbėti apie rimtus pažeidimus kituose organuose.

Analizės rezultatai paprastai paruošiami per 5 dienas, tai yra laikotarpis, reikalingas visam gautos medžiagos tyrimui.

Jei pakartotinai atlikus naviko žymeklio tyrimus, normos viršijimas neparodomas, todėl pirmasis tyrimas buvo klaidingai teigiamas ir neturėtumėte jaudintis. Testas laikomas patikimu, jei jis parodo, kad įprastas lygis viršijamas 2 kartus iš eilės..

Nešvaistykite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos

* Tik su sąlyga, kad bus gauti duomenys apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Kaip pasiruošti testui

Kraujo tyrimas žymekliams gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje (valstybinėje ar privačioje), atliekančioje tokio tipo tyrimus. Naviko žymenų tyrimo tikslumas priklauso nuo paciento pasirengimo tyrimui.

Analizei reikalingas kraujas iš kubitalinės venos, kurį geriausia vartoti tuščiu skrandžiu anksti ryte..

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite laikytis šių taisyklių:

• dieną prieš atliekant testą nerekomenduojama vartoti keptų, riebių, rūkytų, stipriai pagardintų patiekalų;
• laiko tarpas, kuris turi būti tarp kraujo paėmimo iš venos ir paskutinio valgymo, yra mažiausiai aštuonios valandos;
• prieš imant kraują, patariama 3 dienas nevartoti alkoholinių gėrimų;
• testo dieną turėtumėte mesti rūkyti ir vartoti narkotikus;
• dieną prieš testą turėtumėte susilaikyti nuo fizinio aktyvumo.

Gydant jau esantį liaukos vėžį, patariama 2–3 kartus per metus perduoti naviko žymenų analizę.

Kasos vėžio naviko žymuo (CA19-9)

Vėžio antigenas CA19-9 yra pirmasis žymeklis iš antigenų, susijusių su naviko ląstelių membranomis (CA125, CA15-3, MCA, PSA), gautas ir apibūdinamas naudojant hibridinę technologiją.

CA19-9 yra mucino-sialo-glikolipidas, kurio molekulinė masė yra apie 1000 kDa.

Suaugusio, sveiko žmogaus kraujo serume žymeklio koncentracijos etaloninė vertė yra 40 V / ml. 15 pooperacinio laikotarpio dieną žymeklio koncentracijos sumažėjimas fiksuojamas 50% atvejų. 100% pacientų, kurių CA19-9 koncentracija iš pradžių buvo maža (64–690 V / ml), mirtinas rezultatas buvo užfiksuotas vėliau nei 17 mėnesių, o ne 4 - rodiklių fone (75–24 000 V / ml). viršija nurodytas vertes.

Absoliutaus CA19-9 tyrimo specifiškumo trūkumas yra dėl gana plataus spektro ligų ir patologinių būklių, kurias lydi šio antigeno koncentracijos padidėjimas:

• piktybiniai ne kasos lokalizacijos navikai - hepato- ir cholangiogeninė karcinoma, ekstepepatinio tulžies takų, skrandžio, plaučių, gimdos, krūties, storosios žarnos, kiaušidžių vėžys (ypač mucozinio tipo vėžys);
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• pankreatitas (ūminis ir lėtinis);
• virškinamojo trakto uždegiminės ligos.

CA19-9 lygio tyrimo indikacijos pirmiausia kyla dėl piktybinių navikų iš šių lokalizacijų:

• skrandis;
• plaučiai;
• kepenys;
• kasa;
• dvitaškis;
• endometriumas;
• kiaušidės (ypač muccininio tipo vėžys).

CA19-9 lygio padidėjimas, palyginti su referenciniu, kasos vėžiui yra realus tuo metu, kai navikas pasiekia> 3 cm skersmens. Todėl šis testas neatitinka reikalavimų metodams, kurie turi palankias perspektyvas naudoti kaip atranką..

Antigeno koncentracija> 1000 V / ml, kaip taisyklė, rodo tolesnį neoplazmos progresavimą - iki> 5 cm dydžio. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad tik 5% atitinkamų pacientų lieka operuojami.

CA-19 lygis rodo aiškią sąsają su klinikinės ligos eigos pobūdžiu, todėl atitinkamas testas paprastai tiriamas dinamiško paciento stebėjimo procese..

Biocheminio ligos atkryčio išsivystymą ir (arba) pirminio naviko metastazių buvimą beveik stabiliai lydi atitinkamo antigeno lygio padidėjimas..

Piktybiniame kasos audinyje buvo nustatyta keletas kitų antigenų: CA50, CA242, CA494, DU-PAN-2, SPAN-1.

Tuo pačiu metu pastarojo specifiškumas yra pranašesnis, o jautrumo rodiklis yra prastesnis už CA19-9 charakteristiką. 50% pacientų CA-125 tyrimas taip pat gali būti teigiamas, iš esmės specifiškesnis kiaušidžių vėžiui.

Deja, šių žymenų lygio padidėjimas fiksuojamas tik neišgydomoje ligos stadijoje..

Kaupiami įrodymai, patvirtinantys kasos vėžio testosterono ir dehidrotestosterono koncentracijos kraujo serume santykio apskaičiavimo diagnostinę vertę..

Tokio koeficiento reikšmės

95% visų piktybinių skrandžio navikų yra adenokarcinomos. Štai kodėl gydytojai
kalbėdami apie „skrandžio vėžį“, jie reiškia adenokarcinomą, o visi kiti morfologiniai potipiai nurodomi atskirai. Taip yra dėl klinikinės eigos ypatumų, metastazių būdų.

Skrandžio vėžiui gydyti naudojami 3 pagrindiniai metodai: chirurginis, radiacinis ir chemoterapinis - tiek atskirai, tiek įvairių derinių pavidalu. Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į proceso paplitimą ir paciento būklę. Chirurginis metodas išlieka radikalų „aukso etalonu“.

Chirurginis metodas išlieka „auksiniu“ standartu radikaliam piktybinių virškinimo trakto navikų gydymui, leidžiantis tikėtis visiškai pasveikti.
Tradiciškai radikali vėžio operacija apėmė privalomą regiono monoblokų pašalinimą.

Skrandžio karcinomos klinikinis vaizdas yra įvairus ir daugiausia priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo anatominės naviko formos, jo vietos ir tolimų metastazių. Ankstyvosiose stadijose skrandžio vėžys yra besimptomis, pacientai ilgai jaučiasi sveiki..

Gastrektomija yra pagrindinė skrandžio vėžio operacija, ji atliekama esant vidurinio ir viršutinio skrandžio trečdalio navikams, taip pat plačiai išplitus antrumo navikui. Tai apima viso skrandžio pašalinimą su regioniniais limfos kolektoriais. Funkcionaliausias ir patikimiausias metodas.

Endoskopinis tyrimas yra vienas iš informatyviausių skrandžio vėžio diagnozavimo metodų. Gastroskopija leidžia ne tik vizualiai nustatyti naviko pažeidimo pobūdį, jo lokalizaciją, augimo formą, paplitimą išilgai skrandžio sienos, bet ir tikslingai paruošti morfolio biopsiją..

Skrandžio navikai užima trečią vietą tarp ūmaus GCC, kurie sudaro 4,3% visų kraujavimų. Iš jų gerybiniai navikai pastebimi nuo 1,4 iki 13,5%, o piktybiniai - daugiau kaip 86,5%. Kraujavimas iš skrandžio vėžio 4,615,9% yra tiesioginė mirties priežastis [V.P. Petrovas ir kt.

Kokie yra kasos naviko žymenys?

Jei yra įtarimas dėl piktybinio kasos naviko išsivystymo, gydantis gydytojas turi paskirti kraujo tyrimą, kuris atskleistų kasos vėžio naviko žymenį. Ši analizė yra viena pirmųjų, naudojama ankstyvai onkologinio proceso diagnostikai. Nustatomi keli naviko gaminamų medžiagų tipai, kurie nustatomi specialiais laboratorinių tyrimų metodais.

Kasos vėžio naviko žymenų analizės indikacijos

Yra keletas patologinių būklių, kuriomis yra atlikta kasos vėžio žymenų analizė, siekiant laiku nustatyti onkologinį procesą:

• cistinės formacijos ir kiti gerybiniai kasos navikai, ypač didėjantys, atliekant dinaminį ultragarsą,
• lėtinis pankreatitas,
• pseudotumorinis pankreatitas,
• kasos onkologijai būdingo klinikinio vaizdo raida,
• stebimas atliktos operacijos efektyvumas (formacijos pašalinimo išsamumas) ir atliktas konservatyvus kasos vėžio gydymas (radiacija, chemoterapija),
• numatyti vėžio eigą,
• siekiant nustatyti kitų organų metastazinius pažeidimus, kai nėra šių metastazių klinikinių pasireiškimų.

Ko galima išmokti naudojant naviko žymenis?

Gavęs analizės rezultatus, gydytojas sužino reikiamą informaciją:

1. Nustato piktybinio naviko tikimybę pacientams, turintiems kasos vėžio rizikos veiksnių. Tačiau reikia atsiminti, kad naviko žymenys randami ne tik pacientams, sergantiems onkopatologija, bet ir kitose situacijose (piktybiniai navikai kiaušidėse ar tulžies pūslėje, virškinamojo trakto uždegiminės patologijos, kepenų cirozė, tulžies akmenų liga, nėštumas, gerybiniai kasos navikai ir kt.). Be to, šių medžiagų yra visiškai sveikų žmonių kraujyje. Todėl remiantis viena naviko žymenų analize vėžio diagnozė nenustatoma: visada reikalingas papildomas šių navikų žymenų lygio tyrimas ir kontroliniai patikrinimai, pacientą visą laiką stebi gydytojas..
2. Nustatydamas tam tikrus naviko žymenų tipus, gydytojas daro prielaidą, iš kurio audinio susideda navikas (nustato jo šaltinį), nes neoplazmos iš skirtingų audinių gamina skirtingas medžiagas.
3. Pagal šių junginių koncentracijos padidėjimo lygį gydytojas gali preliminariai nustatyti onkologinio proceso stadiją, metastazių tikimybę.
4. Įvertina, ar gydymas buvo efektyvus. Jei onkologinio proceso žymenų koncentracija po operacijos nemažėja, tai chirurginė intervencija buvo neveiksminga arba pacientui atsirado tolimos metastazės, kurių dar neaptiko gydytojas..
5. Nustato naviko pasikartojimo riziką po sėkmingo chirurginio gydymo. Jei praėjus keliems mėnesiams po operacijos vėl pastebimas naviko žymenų skaičiaus padidėjimas kraujyje, tai rodo, kad navikas vėl pradėjo augti.
6. Ištyręs šiuos duomenis, taip pat papildomų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus, gydytojas gali apytiksliai numatyti ligos baigtį..

Analizės procedūra

Norėdamas ištirti naviko žymenis, pacientas paaukoja kraują iš venos. Medžiagą geriau imti ryte nevalgius. Tiriamojo kraujas (5 ml) surenkamas iš kubitalinės venos. Norėdami gauti kuo informatyvesnius rezultatus, turite tinkamai pasirengti šiai analizei.

Davęs kraujo, laboratorinės diagnostikos gydytojas atlieka daugybę tyrimų (naudojant ELISA metodą) ir parengia išvadą. Rezultatas bus paruoštas per dieną ar prireikus anksčiau. Rezultatus interpretuoja tik gydantis onkologas, kuris yra susipažinęs su paciento ligos istorija, visomis gretutinėmis ligomis, kurių metu padidėja naviko žymenų skaičius..

Beveik visais atvejais, jei nustatomas padidėjęs naviko žymenų lygis, reikia atlikti pakartotinius tyrimus. Kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami toje pačioje medicinos ir diagnostikos įstaigoje, kaip ir pirminė, nes skirtingų laboratorijų rodikliai paprastai skiriasi.

Žymeklių tipą ir analizės dažnumą gydantis gydytojas nustato atskirai.

Testo rezultatų norma ir patologija

Daugkartinis norminių verčių perteklius nustatant medžiagų - piktybinio naviko žymenų - koncentraciją, beveik visada rodo tokio naviko buvimą organizme. Kuo didesnis skaičius, tuo didesnė vėžio tikimybė. Pagal naviko žymenų skaičiaus viršijimo laipsnį, palyginti su norma, jie taip pat vertina neoplazmos dydį ir metastazių buvimą.

Normalūs naviko žymenų rodikliai, nustatyti įtarus kasos vėžį:

• CA19-9 - iki 40 TV / ml,
• CA50 - iki 230 vienetų / ml,
• CA72-4 - nuo 22 iki 30 TV / ml,
• AKF - iki 10 TV / ml,
• CA242 - iki 30 TV / ml,
• CA125 - iki 6,9 TV / ml,
• M2-PK - iki 5 ng / ml.

Jei gauti rezultatai yra didesni nei šie skaičiai, reikalingas papildomas paciento tyrimas: atliekamas ultragarsinis tyrimas, pilvo organų tomografija ir tada atliekama biopsija, jei kasoje nustatomas į auglį panašus darinys..

Kasos naviko naviko žymenys

Kasos vėžio naviko žymenys yra medžiagos, kurias šis navikas išskiria į kraują. Kalbant apie cheminę struktūrą, tai yra glikoproteinai (baltymų-angliavandenių junginiai). Norint diagnozuoti liaukos vėžį, vertinami pagrindiniai ir papildomi žymenys.

Pagrindiniai žymekliai

Pagrindinių kasos onkopatologijos naviko žymenų, kurie būtinai diagnozuojami įtarus vėžį, grupei priklauso CA50 ir CA19-9 glikoproteinai. Optimaliausia patikrinti abiejų šių junginių rodiklius tuo pačiu metu, nes vieno naviko žymeklio identifikavimas yra neveiksmingas. Ir jei padidės abu rodikliai, nuvilianti diagnozė bus praktiškai patvirtinta.

Šio sialoglikoproteino nustatymas laikomas informatyviausia kasos vėžio analize: padidėjęs CA50 yra didelė onkologinio proceso kasoje tikimybė, nes tai yra oganospecifinis antigenas..

Šios analizės trūkumas yra jo didelė kaina, palyginti su kito pagrindinio kasos vėžio naviko žymens nustatymu - CA19-9.

CA19-9

Šį glikoproteiną sintetina bronchų, kasos, žarnyno, tulžies pūslės ir kitų virškinamojo trakto dalių epitelio ląstelės, todėl jo padidėjimas rodo beveik bet kurio virškinimo sistemos organo vėžį. Jei pacientui diagnozuojamas pankreatitas, cholelitiazė, cholecistitas, hepatitas ar kepenų cirozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, tai jo C19-9 taip pat padidėja, bet nedaug, palyginti su norma.

Šį žymeklį nustatanti analizė yra viena informatyviausių kasos vėžio diagnostikai: CA19-9 žymiai padidėja 80% šios patologijos atvejų. Jo nustatymas taip pat būtinas norint pasirinkti gydymo taktiką: esant šio junginio koncentracijai, viršijančiai 1000 TV / ml, chirurginė intervencija yra netinkama dėl didelės metastazių tikimybės. Tokiu atveju pasirenkami kiti gydymo metodai..

Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą arba nustatyti atkryčius, atliekami dinaminiai šio konkretaus naviko žymens tyrimai.

Kai kurie pacientai nejautrūs CA19-9, arba jų organizme ši medžiaga visiškai nesintetinama net esant piktybiniam kasos pažeidimui. Tokiais atvejais analizė bus klaidingai neigiama ir ja nebus galima pasikliauti: reikės tirti kitus naviko žymenis (CA50).

Papildomi žymekliai

Šiai navikų žymenų grupei priklauso junginiai, kurie kraujyje nustatomi dėl bet kokių piktybinių navikų.

CA72-4

80% kasos vėžio atvejų karcinomoembrioninis antigenas arba CA72-4 yra padidėjęs. Jis taip pat randamas gerybinėse formacijose, pankreatitu, nėštumo metu. Didelis šios medžiagos kiekis signalizuoja apie metastazių buvimą limfmazgiuose..

Alfa-fetoproteiną paprastai sintetina gimdos embriono trynio maišelis. Suaugusiesiems jį gamina kepenų ląstelės. Šios medžiagos koncentracijos padidėjimas rodo kepenų karcinomą ar kasos vėžį. AFP testas atliekamas kartu su kitais antigenais.

CA242

Šį junginį gamina žarnų gleivinės ir šalinamieji kasos latakai. Padidėjęs CA242 lygis rodo plonosios žarnos, storosios žarnos, kasos vėžį, taip pat pankreatitą, skrandžio opą. Šis naviko žymeklis nustatomas tik kartu su pagrindiniu.

CA125

Šią medžiagą išskiria vaisiaus kvėpavimo ir virškinimo organų epitelis. Suaugusiame organizme CA125 išskiria tik kvėpavimo sistemos audiniai. Jo lygis padidėja sergant kasos, kepenų, skrandžio vėžiu, taip pat pankreatitu, nėštumu, uždegiminėmis ir degeneracinėmis kepenų ligomis..

Naviko piruvato kinazė M2 rodo metabolizmo pokyčius dėl piktybinio naviko atsiradimo.

Kada reikia vartoti kasos naviko žymeklį??

Kasos vėžio žymenų patikrinimas skiriamas dėl šių simptomų:

• pacientų skundai dėl pilvo skausmo, dispepsinių simptomų, greito nekontroliuojamo svorio kritimo, gelta (su naviku kasos galvoje) ir kiti požymiai, atsirandantys esant piktybiniams liaukos pokyčiams.,
• esami liaukos vėžio rizikos veiksniai (paveldimumas, rūkymas, alkoholizmas, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinis pankreatitas, gerybiniai kasos navikai ir kt.),
• naviko tipo formavimosi aptikimas liaukos galvos, kūno ar uodegos srityje ultragarso metu dėl bet kokios kitos priežasties,
• stebint operacijos ar kito gydymo efektyvumą,
• įtarimas dėl vėžio metastazių ar naviko pasikartojimo po gydymo,
• sunku pasirinkti gydymo taktiką.

Kaip pasirengti tyrimui?

Pasirengimas atlikti naviko žymenų analizę pateikiamas laikantis kelių paprastų taisyklių:

1. 10 valandų prieš atlikdami tyrimą nevalgykite ir negerkite nieko kito, išskyrus gryną negazuotą vandenį: baltymai, patekę į kraują po valgio, gali padėti gauti klaidingai teigiamą tyrimo rezultatą.
2. Bent parą prieš tyrimą būtina atsisakyti riebaus, sūraus, kepto maisto, saldumynų ir kitų produktų, kurie padidina kasos sulčių sekreciją, žarnyno judrumą ir kitus virškinimo sistemos organus..
3. Prieš tyrimą nevartokite alkoholinių gėrimų mažiausiai 2 dienas.
4. 2 savaites nevartokite jokios formos vaisto (tablečių, injekcijų, žvakučių, tepalų ir kt.), Įskaitant alternatyvius vaistus (vaistažolių nuovirai, užpilai). Jei pacientas vartoja gyvybiškai svarbius vaistus, pavyzdžiui, antihipertenzinius, kraują skystinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus nuo epilepsijos, tada jų negalima atšaukti, tačiau prieš atliekant naviko žymenų analizę būtina informuoti gydantįjį gydytoją apie jų priėmimą..
5. Neužsiimkite fiziniu darbu, jokiu sportu bent 1 dieną prieš tyrimo dieną. Taip pat reikėtų vengti neuroemocinio streso..
6. Nerūkykite prieš analizę bent parą, nes dėl rūkymo padidėja skrandžio sekrecija ir refleksiškai padidėja tulžies ir kasos sulčių sintezė, o tai gali turėti įtakos analizės rezultatams.

Analizės pakartojimas ir stebėjimas

Po operacijos ir kitų gydymo metodų (radiacijos, chemoterapijos) pacientą stebi onkologas. Tolesniame plane taip pat yra pakartotiniai naviko žymenų kraujo tyrimai. Pirmoji analizė atliekama praėjus 1-2 savaitėms po operacijos arba konservatyvios terapijos kurso pabaigos. Tada 2 metus tyrimas atliekamas kartą per 3 mėnesius, po to - kartą per pusmetį 6 metus.

Analizės kaina

Tyrimų įvairiuose gydymo ir diagnostikos centruose kaina gali skirtis. Paprastai nurodoma vieno žymeklio analizės kaina, ji gali svyruoti nuo 800 iki 1500 rublių, priklausomai nuo klinikos ir naviko žymens tipo.

Piktybinis kasos navikas (jo TLK-10 kodas yra C25) yra itin pavojinga liga, dažnai nustatoma vėlesnėse stadijose, kai gydymas beveik neveiksmingas. Ankstyvas patologijos nustatymas ir greita gydymo pradžia yra labai svarbūs siekiant padidinti paciento gyvenimą. Kasos onkologijos diagnostikos plane būtinai yra neinvazinis metodas - naviko žymenų analizė.

Yra keletas tokių vėžio antigenų tipų (pagrindiniai ir papildomi žymekliai), kurių padidėjęs kraujas rodo piktybinio naviko buvimą, jo dydį ir metastazių atsiradimą. Vėžio žymenų koncentracijos nustatymas taip pat atliekamas siekiant parinkti terapinę taktiką ir stebėti terapijos efektyvumą..

Ankstyvam onkopatologijos nustatymui būtina nedelsiant kreiptis dėl paskyrimo pas onkologą specializuotame gydymo ir diagnostikos centre ir atlikti nustatytą tyrimą. Viena iš šių šiuolaikinių klinikų, kuri turi daug teigiamų pacientų atsiliepimų, yra Kashirkos onkologijos centras (Maskvos Blohino vėžio centras Kaširskaja metro stotelėje)..

1. Egiev V.N., Vinnitskiy L.I., Rudakova M.N., Obolenskiy V.N. Naviko žymenų lygio pokyčiai pacientams, sergantiems obstrukcine gelta, sergančiam periampulinės zonos vėžiu - galimybės diagnozuoti ir prognozuoti ligos eigą. Pirmojo Maskvos tarptautinio chirurgų kongreso pranešimo santraukos. M., 1995, p. 331–332.
2. Kamišnikovas V.S. Onkomarkeriai. Nustatymo metodai. Etaloninės vertės. Testų aiškinimas. „MEDpress-inform“. M., 2015 m.
3. Onkologija. Redagavo V.I. Chissova, S.L. Darjalova. „GEOTAR-Media“, 2007 m.
4. „Lifshits V.M.“ Medicinos laboratoriniai tyrimai. M., TriadaKh, 2003 m.