Hipofizės navikų pašalinimas Izraelyje

Hipofizės adenoma yra gerybinis mažos liaukos navikas, esantis smegenyse. Neoplazija gali padidinti tam tikrų hormonų gamybą ir sukelti pacientui įvairaus laipsnio nepatogumą arba visiškai nepasireikšti. Navikas dažniausiai nustatomas atliekant kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą.

Hipofizės adenomos pašalinimas atliekamas klasikine chirurgija, endoskopija ar radijo spinduliuote. Pastarasis metodas yra pripažintas tausojančiu, tačiau jis turi daugybę naviko dydžio ir vietos apribojimų..

Operacijos indikacijos

Ne visada patartina pašalinti hipofizės naviką, nes tai gali sukelti didesnę riziką nei rasti neoplazmą organizme. Be to, esant hipofizės adenomai, konservatyvi terapija suteikia gerą efektą..

Operacija rekomenduojama esant šiems simptomams:

• Navikas yra hormoninis, t.y. gamina nemažą kiekį hormonų, kurių padidėjęs kiekis gali būti pavojingas pacientui.
• Adenoma suspaudžia gretimus audinius ir nervus, ypač optiką, o tai blogina akies veikimą..

Taupią radiochirurgiją leidžiama naudoti šiais atvejais:

1. Regos nervai neturi įtakos.
2. Navikas neperžengia turkų balno (formavimasis sphenoidiniame kaule, kurio įduboje yra hipofizė).
3. Turkijos balno matmenys yra normalūs arba šiek tiek padidėję.
4. Adenomą lydi neuroendokrininis sindromas.
5. Neoplazmos dydis neviršija 30 mm.
6. Paciento atsisakymas taikyti kitus operacijos metodus arba kontraindikacijų buvimas jų elgesyje.

Pastaba. Taikant klasikinę chirurginę intervenciją, naviko liekanoms pašalinti gali būti naudojami radiochirurginiai metodai. Jie taip pat gali būti taikomi po standartinės spindulinės terapijos..

Hipofizės adenomos pašalinimas transnasaliniu būdu atliekamas, jei navikas tik šiek tiek tęsiasi už turkų balno. Kai kurie neurochirurgai, turintys didelę patirtį, naudoja metodą didelėms neoplazmoms gydyti.

Kraniotomijos (kaukolės atidarymo operacijos) indikacijos yra šie simptomai:

• Antrinių mazgų buvimas navikoje;
• Asimetrinis adenomos augimas ir jos išplėtimas už Turkijos balno.

Taigi, atsižvelgiant į prieigos tipą, hipofizės adenomos pašalinimo chirurginė operacija gali būti atliekama transkranijiniu būdu (atidarant kaukolę) arba transnazalu (per nosį). Radioterapijos atveju kibernetinių peilių sistemos leidžia radiaciją sutelkti griežtai į naviką ir pasiekti jo neinvazinį pašalinimą..

Hipofizės adenomos pašalinimas iš nosies

Ši operacija dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurgas į nosį įkiša endoskopą - lanksčią vamzdelio formos priemonę su fotoaparatu. Jis gali būti dedamas į vieną ar abi nosies šnerves, atsižvelgiant į naviko dydį. Jo skersmuo neviršija 4 mm. Gydytojas mato vaizdą ekrane. Hipofizės adenomos pašalinimas endoskopiniu būdu sumažina operacijos invaziškumą, išlaikant visapusiško vaizdo gavimo.

Po to chirurgas atskiria gleivinę ir atidengia priekinio sinuso kaulą. Gręžtuvas naudojamas norint patekti į Turkijos balną. Pertraukiamos priekinio sinuso pertvaros. Chirurgas gali pamatyti turkų balno dugną, kuris patiria trepanaciją (jame susidaro skylė). Atliekamas nuoseklus naviko dalių pašalinimas.

Po to kraujavimas sustabdomas. Norėdami tai padaryti, naudokite vandenilio peroksidu sudrėkintus medvilninius tamponus, specialias kempines ir plokšteles arba elektrokoaguliacijos metodą (indų „užsandarinimas“ dalinai sunaikinant struktūrinius baltymus)..

Kitame etape chirurgas užklijuoja turkų balną. Tam naudojami paties paciento audiniai, klijai, pavyzdžiui, „Tissucol“ prekės ženklas. Po endoskopijos pacientas turės praleisti 2–4 dienas medicinos įstaigoje.

Kraniotomija

kraniotomijos smegenų prieigos technika

Priklausomai nuo pageidaujamos naviko vietos, prieiga gali būti atliekama priekyje (atidarant priekinius kaukolės kaulus) arba po laikinuoju kaulu. Optimali operacijos padėtis yra šoninė padėtis. Taip išvengiama gimdos kaklelio arterijų ir venų, kurios tiekia kraują į smegenis, suspaudimo. Alternatyva yra padėtis gulint, šiek tiek pasukus galvą. Pati galva yra fiksuota.

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Slaugytoja nusiskuta plaukus nuo siūlomos operacijos vietos, dezinfekuoja. Gydytojas pateikia svarbių struktūrų ir indų projekcijas, kurių stengiasi neliesti. Po to jis atlieka minkštųjų audinių pjūvį ir pjauna kaulus.

Operacijos metu gydytojas nešioja didinamuosius akinius, kurie leidžia išsamiau ištirti visas nervų struktūras ir kraujagysles. Po kaukole yra vadinamasis dura mater, kurį taip pat reikia nupjauti, kad patektumėte į gilesnę hipofizę. Pati adenoma bus pašalinta aspiratoriumi arba elektriniais pincetais. Kartais navikas turi būti pašalintas kartu su hipofiziu dėl jo invazijos giliai į sveiką audinį. Po to chirurgas pakeičia kaulo atvartą ir siūlus.

Pasibaigus anestezijos poveikiui, pacientas dar vieną dieną turi praleisti intensyvioje terapijoje, kur jo būklė bus nuolat stebima. Tada jis bus išsiųstas į bendrą skyrių, vidutinis hospitalizacijos laikotarpis yra 7-10 dienų.

Radiochirurgija

Metodo tikslumas yra 0,5 mm. Tai leidžia nukreipti adenomą nepažeidžiant aplinkinio nervinio audinio. Tokio prietaiso kaip kibernetinio peilio veikimas yra vienkartinis. Pacientas eina į kliniką ir atlikus MRT / KT seriją, sudaromas tikslus naviko 3D modelis, kurį kompiuteris naudoja roboto programai rašyti..

Pacientas paguldomas ant sofos, jo kūnas ir galva yra pritvirtinti, kad būtų išvengta atsitiktinių judesių. Prietaisas veikia nuotoliniu būdu, skleidžia bangas tiksliai adenomos vietoje. Paprastai pacientas nepatiria skausmingų pojūčių. Hospitalizacija naudojant sistemą nenurodyta. Operacijos dieną pacientas gali grįžti namo.

Moderniausi modeliai leidžia reguliuoti spindulio kryptį, atsižvelgiant į bet kokius, net ir mažiausius paciento judesius. Tai leidžia išvengti fiksacijos ir su ja susijusio diskomforto..

Operacijos pasekmės ir komplikacijos

Pasak B. M. Nikifirovo ir D. E. Matsko (2003, Sankt Peterburgas), šiuolaikinių metodų naudojimas leidžia radikaliai (visiškai) pašalinti naviką 77% atvejų. 67% paciento regėjimo funkcijos atkuriamos, 23% - endokrininės. Mirtis dėl hipofizės adenomos pašalinimo operacijos pasireiškia 5,3% atvejų. Liga pasikartoja 13% pacientų.

Laikantis tradicinių chirurginių ir endoskopinių metodų, galimos šios pasekmės:

1. Regos sutrikimas dėl nervų pažeidimo.
2. Kraujavimas.
3. Smegenų skysčio (CSF) nuotėkis.
4. Meningitas dėl infekcijos.

Pacientų apžvalgos

Didžiųjų miestų (Maskva, Sankt Peterburgas, Novosibirskas) gyventojai, susidūrę su hipofizio adenoma, teigia, kad šios ligos gydymo lygis Rusijoje šiuo metu nenusileidžia užsieniečiams. Ligoninės ir vėžio centrai yra gerai įrengti, operacijos atliekamos šiuolaikine įranga.

Tačiau pacientams ir jų artimiesiems patariama operacijos neskubinti. Daugelio pacientų patirtis rodo, kad pirmiausia turite atlikti išsamų tyrimą, pasikonsultuoti su daugybe specialistų (endokrinologu, neurologu, onkologu) ir išgydyti visas infekcijas. Turi būti aiškiai patvirtintas naviko pavojus pacientui. Daugeliu atvejų rekomenduojama dinamiškai stebėti neoplazijos elgesį.

Pacientai savo apžvalgose pažymi, kad laiku diagnozuoti tapo svarbu gydymo procese. Nors daugelis ilgą laiką nekreipė dėmesio į juos jaudinančius hormoninius sutrikimus, tačiau, kreipęsi į specialistus, jie greitai gavo siuntimą atlikti MRT / KT, o tai leido beveik iškart pateikti terapijos rekomendacijas..

Ne visiems pacientams, nepaisant gydytojų pastangų, pavyksta nugalėti ligą. Kartais paciento būklė blogėja, navikas vėl auga. Šis slegiantis poveikis pacientui dažnai patiria depresiją, nerimo ir nerimo jausmus. Tokie simptomai taip pat yra svarbūs ir gali būti hormonų terapijos arba naviko įtakos rezultatas. Į juos turėtų atsižvelgti endokrinologas ir neurologas..

Eksploatavimo išlaidos

Kreipiantis į valstybinę gydymo įstaigą, pacientas yra nemokamas. Šiuo atveju galima tik kraniotomija ar operacijos su transnazaliniu priėjimu. „CyberKnife“ sistema daugiausia prieinama privačiose klinikose. Iš valstybinių ligoninių ja naudojasi tik N.N.Burdenko neurochirurgijos tyrimų institutas. Norėdami gauti nemokamą gydymą, turite gauti federalinę kvotą, kuri mažai tikėtina diagnozavus „adenomą“..

Nusprendę naudotis mokamomis paslaugomis, turite pasiruošti sumokėti nuo 60-70 tūkstančių rublių už chirurginę operaciją. Kartais už viešnagę ligoninėje reikia mokėti papildomai (nuo 1000 rublių per dieną). Be to, kai kuriais atvejais anestezija į kainą neįskaičiuota. Vidutinės „Cyberknife“ naudojimo kainos prasideda nuo 90 000 rublių.

Hipofizės adenomos pašalinimas yra geros prognozės operacija, kurios efektyvumas yra didesnis nustatant ankstyvą ligos diagnozę. Kadangi navikas ne visada turi ryškių simptomų, turite būti atidūs savo sveikatai ir stebėti tokius nedidelius negalavimo požymius kaip dažnas noras šlapintis, pasikartojantys galvos skausmai, regėjimo susilpnėjimas be aiškios priežasties. Šiuolaikinė neurochirurgija Rusijoje leidžia atlikti net ir sudėtingas smegenų operacijas su minimalia komplikacijų rizika.

Smegenų hipofizės adenoma: operacija, simptomai, gydymas ir pasekmės

Smegenų hipofizės adenoma (AHGM) yra smegenų epididimio liaukinio audinio navikas. Hipofizė yra svarbi žmogaus organizmo endokrininė liauka, esanti apatinėje smegenų dalyje, sella turcica hipofizės duobėje. Šis nedidelis endokrininės sistemos organas suaugusiesiems, sveriantiems tik 0,7 g, yra atsakingas už savo hormonų gamybą ir skydliaukės bei prieskydinės liaukos, šlapimo organų hormonų sintezės kontrolę. Hipofizė dalyvauja reguliuojant vandens ir riebalų apykaitą, yra atsakinga už žmogaus augimą ir svorį, vidaus organų vystymąsi ir funkcionavimą, gimdymo ir laktacijos pradžią, reprodukcinės sistemos formavimąsi ir kt. Ne veltui gydytojai šią liauką vadina „virtuozišku dirigentu“, kuris valdo didelio orkestro garsą. kur orkestras yra visas mūsų kūnas.

Naviko vietos schema.

Deja, unikalus organas, be kurio neįmanoma tinkamai koordinuoti funkcinės pusiausvyros organizme, nėra apsaugotas nuo patologinių darinių ar ligų dėl hormoninių ir (arba) neurogeninių sutrikimų. Viena iš rimtų ligų yra adenoma, kai nenormaliai auga smegenų hipofizės liaukinis, hormoniškai aktyvus epitelis, dėl kurio pacientas gali tapti neįgalus..

Adenomos gali būti aktyvios (AAH) ir neaktyvios (NAG). Pirmuoju atveju hormoninis fonas kenčia nuo išsiskiriančių hipofizės hormonų pertekliaus. Antruoju atveju naviko masyvas dirgina, suspaudžia glaudžiai esančius audinius ir dažniau pažeidžiamas regos nervas. Verta paminėti, kad labai padidėjusios aktyvaus patologinio židinio proporcijos taip pat neigiamai veikia netoliese esančius intrakranijinius audinius. Mes siūlome iš straipsnio sužinoti apie kitas patologijos ypatybes, įskaitant gydymo ypatumus.

Epidemiologija: priežastys, dažnis

Veiksnys, stimuliuojantis hipofizės naviko vystymąsi, dar nebuvo nustatytas, todėl jis išlieka pagrindinis tyrimų objektas. Ekspertai dėl galimų priežasčių tik dėl balso versijų:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų neuroinfekcija;
• priklausomybės;
• nėštumas 3 ar daugiau kartų;
• paveldimumas;
• vartojant hormoninius vaistus (pavyzdžiui, kontraceptikus);
• lėtinis stresas;
• arterinė hipertenzija ir kt..

Neoplazma nėra tokia reta; bendroje smegenų navikų struktūroje ji yra 12,3% - 20% atvejų. Pagal pasireiškimo dažnumą jis užima 3 vietą tarp neuroektoderminių neoplazijų, antroje vietoje po glijos navikų ir meningiomų. Liga dažniausiai būna gerybinio pobūdžio. Tačiau medicininė statistika užfiksavo duomenis apie pavienius piktybinio adenomos virsmo atvejus smegenyse susidarant antriniams židiniams (metastazėms)..

Patologinis procesas dažniau diagnozuojamas moterims (maždaug 2 kartus daugiau) nei vyrams. Žemiau pateikiami duomenys apie amžiaus pasiskirstymą, remiantis 100% pacientų, kuriems nustatyta kliniškai patvirtinta diagnozė. Epidemiologinis pikas būna 35–40 metų (iki 40 proc.), 30–35 m. Liga nustatoma 25 proc. Pacientų, 40–50 m. - 25 proc., 18–35 m. Ir vyresni nei 50 m. - po 5 proc. amžiaus kategorija.

Remiantis statistika, apie 40% pacientų yra neaktyvus navikas, kuris neišskiria per daug hormoninių medžiagų ir neturi įtakos endokrininei pusiausvyrai. Maždaug 60% pacientų nustatomas aktyvus ugdymas, kuriam būdingas padidėjęs hormonų išsiskyrimas. Maždaug 30% žmonių tampa neįgalūs dėl agresyvios hipofizės adenomos pasekmių.

Smegenų hipofizės adenomų klasifikacija

Hipofizės židinys susidaro priekinėje liaukos skiltyje (adenohipofizėje), kuri sudaro didžiąją organo dalį (70%). Liga išsivysto, kai viena ląstelė mutuoja, todėl ji išeina iš imuninės priežiūros ir iškrenta iš fiziologinio ritmo. Vėliau, pakartotinai dalijantis pirmtako ląstelei, susidaro nenormalus proliferacija, susidedanti iš identiškų (monokloninių) ląstelių grupės. Tai yra adenoma, dažniausiai toks vystymosi mechanizmas. Tačiau retais atvejais židinys iš pradžių gali kilti iš vieno ląstelės klono, o po atkryčio - iš kito.

Patologinės formacijos išskiriamos pagal aktyvumą, dydį, histologiją, pasiskirstymo pobūdį, išskiriamų hormonų tipą. Mes jau išsiaiškinome, kokio tipo adenomos yra aktyvios - hormonų aktyvios ir neaktyvios. Defektinio audinio augimas apibūdina agresyvumo parametrą: navikas gali būti neagresyvus (mažas ir nelinkęs didėti) ir agresyvus, kai pasiekia didelius dydžius ir įsiveržia į gretimas struktūras (arterijas, venas, nervų šakas ir kt.)..

Didelė adenoma po pašalinimo.

Pagal hipofizės adenomos dydį GM yra šių tipų:

• mikroadenomos (mažesnio nei 1 cm skersmens);
• mezoadenomos (1-3 cm);
• didelis (3-6 cm);
• milžiniškos adenomos (didesnės nei 6 cm).

AGGM paskirstymui skirstomi į:

• endosellar (hipofizės duobėje);
• endoextrasellar (už balno orientyrų), kurie plinta:

► virš akies - į kaukolės ertmę;

► laterosellar - į kaverninį sinusą arba po dura mater;

► infrasellar - auga žemyn link sphenoidinio sinuso / nosiaryklės;

► vienkartinis - paveikti etmoidinį labirintą ir (arba) orbitą;

► retrosellarly - į užpakalinę kaukolės duobę ir (arba) po Blumenbacho šlaitu.

Adenomų pavadinimai buvo priskirti histologiškai:

• chromofobinės - neoplazijos, susidarančios iš blyškių, neryškiai kontūruotų chromofobų adenohipofizinių ląstelių (dažnas tipas, atstovaujamas NAG);
• acidofiliniai (eozinofiliniai) - navikai, kuriuos sukuria alfa ląstelės su gerai išvystytu sintetiniu aparatu;
• bazofiliniai (mukoidiniai) - neoplastiniai dariniai, išsivystantys iš bazofilinių (beta ląstelių) adenocitų (rečiausias navikas).

Tarp hormonų aktyvių adenomų yra išskiriamos:

• prolaktinomos - aktyviai išskiria prolaktiną (labiausiai paplitęs tipas);
• somatotropinomos - gamina perteklinį somatotropinį hormoną;
  • kortikotropinomos - stimuliuoja adrenokortikotropino gamybą;
  • gonadotropinomos - sustiprina chorioninio gonadotropino sintezę;
  • tirotropinomos - išskiria daug TSH arba skydliaukę stimuliuojančio hormono;
  • kombinuotas (daugiakampis) - išskiria iš 2 ar daugiau hormonų.

Klinikinės naviko apraiškos

Daugelis pacientų simptomų, kaip jie patys pabrėžia, iš pradžių nėra rimtai vertinami. Negalavimai dažnai siejami su banaliu pervargimu ar, pavyzdžiui, stresu. Iš tiesų apraiškos gali būti nespecifinės ir uždengtos ilgą laiką - 2–3 metus ar daugiau. Atkreipkite dėmesį, kad simptomų pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo agresijos laipsnio, tipo, lokalizacijos, apimties ir daugelio kitų adenomos savybių. Neoplazmos klinika susideda iš 3 simptominių grupių.

1. Neurologiniai požymiai:

• galvos skausmas (daugumai pacientų tai pasireiškia);
• pažeista akių raumenų inervacija, dėl kurios atsiranda okulomotoriniai sutrikimai;
• skausmingi pojūčiai palei trišakio nervo šakas;
• hipotominio sindromo simptomai (VSD reakcijos, psichikos disbalansas, atminties problemos, fiksacijos amnezija, nemiga, sutrikus valios aktyvumas ir kt.);
• okliuzinio-hidrocefalinio sindromo apraiškos, atsirandančios dėl smegenų skysčio nutekėjimo blokados tarpskilvelinės angos lygyje (sąmonės sutrikimas, miegas, galvos skausmai judinant galvą ir kt.).

1. Neuroninio tipo oftalmologiniai simptomai:

• pastebimas vienos akies regėjimo aštrumo skirtumas nuo kitos;
• laipsniškas regėjimo praradimas;
• abiejų akių viršutinių suvokimo laukų išnykimas;
• nosies ar laikinų regionų regėjimo lauko praradimas;
• atrofiniai dugno pokyčiai (nustato oftalmologas).

1. Endokrininės apraiškos, priklausomai nuo hormonų gamybos:

• hiperprolaktinemija - priešpienio sekrecija iš krūties, amenorėja, oligomenorėja, nevaisingumas, policistinių kiaušidžių liga, endometriozė, sumažėjęs libido, plaukų augimas, savaiminiai abortai, vyrų stiprumo problemos, ginekomastija, prasta spermos kokybė apvaisinimui ir kt.;
• hipersomatotropizmas - distalinių galūnių, antakių, nosies, apatinio žandikaulio, skruostikaulių ar vidaus organų dydžio padidėjimas, balso užkimimas ir šiurkštumas, raumenų distrofija, trofiniai sąnarių pokyčiai, mialgija, gigantizmas, nutukimas ir kt.
• Itsenko-Kušingo sindromas (hiperkortizolizmas) - displazinis nutukimas, dermatozės, kaulų osteoporozė, stuburo ir šonkaulių lūžiai, reprodukcinių organų disfunkcija, hipertenzija, pielonefritas, strijos, imunodeficito būsenos, encefalopatija;
• hipertiroidizmo simptomai - padidėjęs dirglumas, neramus miegas, permaininga nuotaika ir nerimas, svorio kritimas, rankų drebulys, hiperhidrozė, širdies ritmo sutrikimai, didelis apetitas, žarnyno sutrikimai.

Maždaug 50% žmonių, sergančių hipofizės adenoma, suserga simptominiu (antriniu) diabetu. 56 proc. Diagnozuojamas regos funkcijos praradimas. Vienu ar kitu laipsniu beveik visi patiria klasikinius hipofizės smegenų hiperplazijos simptomus: galvos skausmą (daugiau nei 80%), psichoemocinius, medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių sutrikimus..

Patologijos diagnozavimo metodai

Specialistai laikosi vienos diagnostikos schemos, jei asmuo įtaria šią diagnozę, kurioje numatyta:

• neurologo, endokrinologo, oftalmologo, ENT gydytojo apžiūra;
• laboratoriniai tyrimai - bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo biochemija, cukraus ir hormonų koncentracijos kraujo tyrimai (prolaktinas, IGF-1, kortikotropinas, TSH-T3-T4, hidrokortizonas, moterų / vyrų lytiniai hormonai);
• širdies tyrimas EKG aparatu, vidaus organų ultragarsas;
• ultragarsinis apatinių galūnių venų indų tyrimas;
• Kaukolės kaulų rentgeno nuotrauka (kraniografija);
• kompiuterinė smegenų tomografija, kai kuriais atvejais reikia papildomo MRT.

Atkreipkite dėmesį, kad mėginių ėmimas ir biologinės medžiagos tyrimas dėl hormonų yra tas, kad po pirmo tyrimo išvados nepadaromos. Kad hormoninė nuotrauka būtų patikima, reikia stebėti dinamiką, tai yra, tyrimams reikės pakartotinai aukoti kraują tam tikrais intervalais..

Ligos gydymo principai

Iš karto rezervuokime, nustatę šią diagnozę, pacientui reikia aukštos kvalifikacijos medicininės priežiūros ir nuolat stebėti. Todėl nereikia pasikliauti atsitiktinumu, manant, kad navikas išspręs ir viskas praeis. Židinys negali savęs pašalinti! Jei nėra tinkamos terapijos, pavojus tapti neįgaliu, turint negrįžtamus funkcinius sutrikimus, yra per didelis, taip pat miršta nuo pasekmių.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, pacientams rekomenduojama problemą išspręsti chirurginiu būdu ir (arba) konservatyviais metodais. Pagrindinės terapijos procedūros apima:

• neurochirurgija - adenomos pašalinimas transnosaliniu būdu (per nosį), atliekant endoskopinę kontrolę, arba transkranijiniu metodu (atliekama standartinė kraniotomija priekinėje dalyje), kontroliuojant fluoroskopą ir mikroskopą;

90% pacientų operuojama transnasališkai, 10% - transkranijinė ektomija. Pastaroji taktika taikoma esant masyviems navikams (daugiau nei 3 cm), naujai susiformavusio audinio asimetriniam augimui, pažeidimui iš balno, navikams su antriniais mazgais.

• gydymas vaistais - daugelio dopamino receptorių agonistų, peptidų turinčių vaistų, tikslinių vaistų vartojimas hormonų korekcijai;
• radioterapija (radiacinis gydymas) - protonų terapija, nuotolinė gama terapija naudojant „Gamma Knife“ sistemą;
• kombinuotas gydymas - programos eiga sujungia kelias nurodytas terapines taktikas vienu metu.

Nenaudokite operacijos, tačiau rekomenduokite stebėti asmenį, kuriam diagnozuota hipofizio adenoma, gydytojas gali, jei nėra židininių neurologinių ir oftalmologinių sutrikimų naviko hormoniškai neaktyviame elgesyje. Tokį pacientą valdo neurochirurgas, glaudžiai bendradarbiaudamas su endokrinologu ir oftalmologu. Palata yra sistemingai tiriama (1-2 kartus per metus), atsižvelgiant į MRT / KT, akių ir neurologinius tyrimus, hormonų kiekio kraujyje matavimą. Lygiagrečiai su tuo asmuo dalyvauja tiksliniuose palaikomosios terapijos kursuose.

Kadangi chirurginė intervencija yra pagrindinis hipofizės adenomos gydymas, mes trumpai pabrėšime endoskopinės chirurgijos chirurginio proceso eigą..

Transnosalinė operacija smegenų hipofizės adenomai pašalinti

Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kuriai atlikti nereikia kraniotomijos ir kuri nepalieka jokių kosmetinių defektų. Tai atliekama dažniau taikant vietinę nejautrą, pagrindinis chirurgo prietaisas bus endoskopas. Neurochirurgas naudoja optinį prietaisą smegenų navikui pašalinti per nosį. Kaip visa tai daroma?

• Procedūros metu pacientas yra sėdimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje. Plonas endoskopo vamzdis (ne daugiau kaip 4 mm skersmens), kurio gale yra vaizdo kamera, atsargiai įkišamas į nosies ertmę..
• Pažeidimo ir gretimų struktūrų vaizdas realiuoju laiku bus perduotas intraoperaciniam monitoriui. Chirurgas, progresuodamas endoskopiniu zondu, atlieka eilę nuoseklių manipuliacijų, kad priartėtų prie dominančios smegenų dalies.
• Pirma, nosies gleivinė yra atskirta, kad būtų atidengta ir atidaryta priekinė siena. Tada nupjaunama plona kaulinė pertvara. Už jo yra norimas elementas - turkų balnas. „Sella turcica“ dugne padaryta nedidelė skylė, atskiriant mažą kaulo gabalą.
• Be to, mikrochirurginiai prietaisai, dedami į endoskopo vamzdelio kanalą, per chirurgo suformuotą prieigą, palaipsniui skaido patologinius audinius, kol navikas visiškai pašalinamas..
• Paskutiniame etape balno dugne sukurta skylė uždaroma kaulo fragmentu, kuris tvirtinamas specialiais klijais. Nosies kanalai kruopščiai apdorojami antiseptikais, bet nėra tamponuojami.

Pacientas aktyvuojamas ankstyvuoju periodu - jau pirmąją dieną po mažai trauminio neurooperacijos. Išrašymas iš ligoninės išduodamas maždaug 3-4 dienas, tada jums reikės atlikti specialius reabilitacijos kursus (antibiotikų terapija, fizioterapija ir kt.). Nepaisant hipofizės adenomos pašalinimo operacijos, kai kuriems pacientams bus paprašyta papildomai laikytis pakaitinės hormonų terapijos.

Intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika endoskopinės procedūros metu yra minimali - 1% -2%. Palyginimui, skirtingo pobūdžio neigiamos reakcijos po transkranijinės AHM rezekcijos pasireiškia maždaug 6-10 žmonių. iš 100 operuotų pacientų.

Po transnosalinio seanso daugumai žmonių kurį laiką būna sunku kvėpuoti nosimi, diskomfortas nosiaryklėje. Priežastis yra būtinas intraoperacinis atskirų nosies struktūrų sunaikinimas, dėl to skausmingi simptomai. Diskomfortas nosiaryklės srityje paprastai nelaikomas komplikacija, jei jis nepastiprėja ir trunka neilgai (iki 1–1,5 mėnesio)..

Galutinis operacijos poveikio įvertinimas galimas tik po 6 mėnesių naudojant MRT vaizdus ir hormoninių tyrimų rezultatus. Apskritai, laiku ir teisingai diagnozavus ir operavus, atliekant aukštos kokybės reabilitaciją, prognozė yra palanki..

Išvada

Labai svarbu ieškoti geriausių neurochirurgijos specialistų.... Vykti į užsienį yra protingas sprendimas, tačiau ne visi gali finansiškai susitvarkyti, pavyzdžiui, gydytis Izraelyje ar Vokietijoje.

Centrinė karo ligoninė Prahoje.

Atkreipkite dėmesį, kad Čekijos Respublikai ne mažiau sekasi smegenų neurochirurgijos srityje. Čekijos Respublikoje hipofizio adenomos sėkmingai operuojamos naudojant pažangiausias adenomektomijos technologijas, be to, techniškai nepriekaištingos ir su minimalia rizika. Skirtumas tarp Čekijos Respublikos ir Vokietijos / Izraelio yra tas, kad Čekijos klinikų paslaugos kainuoja bent pusę kainos, o medicinos programa visada apima visą reabilitaciją.

Hipofizės adenomos pašalinimo ir reabilitacijos po operacijos metodai

Hipofizės adenomos pašalinimas dažniausiai yra būtinybė, nes neoplazma išprovokuoja rimtų komplikacijų, o kartais ir vėžio, vystymąsi. Daugeliu atvejų intervencija atliekama per nosį arba per burną. Sunkiose situacijose, norint pašalinti naviką, skiriama kaukolės anga.

Intervencija atliekama per nosį arba per pjūvį burnos ertmėje.

Kai reikalinga operacija?

Vidaus organo sutankinimas paprastai neigiamai veikia hormonų lygį. Tai padidina arba sumažina tam tikrų hormonų gamybą, dėl kurios atsiranda nemalonių simptomų. Norėdami užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir perėjimui prie piktybinio naviko, gydytojai nurodo pašalinti operaciją.

Tačiau operacija atliekama ne visada. Tam adenoma turi būti hormoninė. Kartais skiriama palaikomoji konservatyvi terapija. Tačiau kartais neapsieisite be operatyvių veiksmų. Šie požymiai laikomi jo indikacijomis:

Ilgai augant adenomai, ji pašalinama.

• kapsulė yra hormoniškai aktyvaus tipo ir neigiamai veikia hormoninį foną. Tai pažeidžia teisingą biologiškai aktyvių medžiagų gamybą;
• dideli sustorėjimai išspaudžia gretimus audinius, išprovokuodami regėjimo sutrikimus;
• navikas yra didelis ir toliau auga. Vaistų gydymas neveikė.

Galutinį sprendimą dėl operacijos tikslingumo priima gydantis gydytojas. Norėdami tai padaryti, jis tiria MRT ir kitų rūšių tyrimų rezultatus..

Operacijos baimė

Chirurginis poveikis, ypač liaukos srityje, yra susijęs su tam tikra rizika. Norėdami išvengti komplikacijų, turite pasitikėti profesionaliu chirurgu, kuris specializuojasi šių tipų neoplazmose. Jei laiku pašalinami patologiniai audiniai, nemalonių pasekmių rizika yra kuo mažesnė.

Transnasalinė adenomektomija - per nosį

Pašalinimas atliekamas keliais būdais. Dažniausias metodas yra endoskopo įterpimas per nosies kanalą. Įrangoje yra miniatiūrinė vaizdo kamera, kuria gydytojas visiškai kontroliuoja visas manipuliacijas.

Šio tipo poveikis naudojamas mažoms kapsulėms ir laikomas mažai traumuojančiu. Hipofizės adenomos transnasalinis pašalinimas atliekamas per kairę ir dešinę šnervę. Chirurgas į ertmę įdeda įrangą, kurios skersmuo yra ne didesnis kaip 0,5 cm. Paveikslėlis rodomas ekrane.

Navikas pašalinamas per nosies angą.

Norint atlikti procedūrą, sienos yra supjaustomos sinusuose, Turkijos balne padaryta skylė, per kurią vėliau pašalinamas sustorėjimas. Jei navikas yra šiek tiek didesnis nei vidutinis, jis pašalinamas dalimis.

Po procedūros kraujavimas sustabdomas. Sterilūs tamponai apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais, įkišami į vidų. Taip pat naudojama elektrokoaguliacija, kurios metu audinys greitai kauteruojamas. Ateityje turkų balnas bus atkurtas naudojant natūralias medžiagas arba dirbtines. Po operacijos pacientas galės palikti ligoninę po kelių dienų.

Kraniotomija - kraniotomija

Šis metodas nėra pats populiariausias dėl didelės komplikacijų rizikos. Jis naudojamas, jei adenomos dydis žymiai padidėjo arba yra už Turkijos balno ribos. Tai daro neįmanoma pašalinti per sinusus. Kraniotomija yra manipuliacija, kai navikas pasiekiamas per kaukolės kaulus..

Intervencijos metu atliekama kraniotomija. Hipofizė pasiekiama arba per laikinas skiltis, arba per priekinę skiltį. Tai priklauso nuo ertmės vietos ir kitų ypatybių. Manipuliacijos metu skiriama bendra anestezija.

Pacientas uždedamas ant šono, atidaroma kaukolė ir išpjaunama dura mater. Kai chirurgas pasiekia liauką, jis naudoja ultragarso aspiratorių arba elektrinius pincetus. Su jų pagalba pašalinamas kapsulės turinys. Retais atvejais būtina iškirpti ne tik adenomą, bet ir pačią hipofizę. Paprastai tai atsitinka, jei peraugęs audinys prasiskverbia giliai į vidaus organą..

Po operacijos kraujagyslėse kraujagyslės yra laužomos. Tada gydytojas grįžta į savo vietą kaukolės kaulo fragmentą, uždeda tvirtinimo siūles. Visa procedūra trunka apie 4 valandas. Dienos metu pacientas stebimas intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi. Dar 1 - 1,5 savaites jis praleis ligoninėje, kur pasveiks.

Kraniotomija yra sėkminga beveik 70% atvejų. Tačiau kuo didesnis navikas, tuo didesnė pooperacinių komplikacijų rizika. Po intervencijos kartais atsiranda ligos recidyvas. Daugiau nei 20% atvejų navikas vėl susidaro ant hipofizės.

Radiochirurgija

Šis metodas yra nustatytas, jei adenomos skersmuo yra mažas. Mažai traumuota operacija leidžia išvengti sveikų audinių poveikio. Pacientas nejaučia skausmo ir labai greitai pasveiksta

„Cyberknife“ naudojamas radiochirurgijoje.

Radiochirurgija apima kibernetinio peilio naudojimą norint patekti į hipofizę. Procedūros metu pacientas yra gulimoje padėtyje, o spinduliai taškine prasme veikia kaukolę. Spinduliavimas sustabdo audinių dauginimąsi, sumažina kapsulės dydį. Intervencija trunka šiek tiek daugiau nei pusvalandį, tada žmogus palieka ligoninę. Ekspozicijos metu nėra nemalonių pojūčių.

Tai yra saugiausias pašalinimo būdas, bet ir brangiausias. Manipuliacija nėra nemokama. Privačiose klinikose operacijos kaina siekia 100 tūkstančių rublių ar daugiau. Savivaldybės įstaigos neturi reikiamos įrangos.

Galimos komplikacijos

Bet kokia hipofizės adenomos pašalinimo operacija kelia tam tikrą riziką. Saugiausias metodas yra radiochirurgija. Po to atliekama transnosalinė adenomektomija. Kraniotomija yra rizikingiausia procedūros rūšis, po kurios pacientai dažniausiai susiduria su nemaloniomis pasekmėmis. Po chirurginio poveikio gali atsirasti šių komplikacijų:

chirurgas liečia sveikus vidaus organo audinius arba kaimynines ląsteles. Tai paveiks tolesnius hipotalamo-hipofizės srities ryšius. Sutrikus veiklai, atsiranda rimtų hormoninių sutrikimų, nėštumo neįmanoma, skydliaukės ligos;

Sunkumas pastoti.

Dauguma šių komplikacijų išsivysto kraniotomijos metu. Pašalinimas atliekamas nenaudojant endoskopinės įrangos, ir viskas priklauso tik nuo gydytojo kvalifikacijos.

Pasveikimas po operacijos

Atsigavimo sėkmė pašalinus neoplazmą priklauso nuo jo dydžio, papildomų savybių. Daugeliu atvejų žmogus yra reabilituotas ir gali gyventi normaliai. Išsivysčius rimtoms komplikacijoms, iš dalies prarandamos kai kurios funkcijos. Sunkiausiose situacijose mirtinas rezultatas neatmetamas..

Hipofizės adenomos sveikimo laikotarpis po operacijos trunka vidutiniškai kelias savaites. Trukmė priklauso nuo atliekamos intervencijos tipo. Per visą laikotarpį turi būti laikomasi kelių bendrų rekomendacijų:

Reikėtų vengti pervargimo ir intensyvaus fizinio krūvio.

• venkite pervargimo, fizinio aktyvumo ar streso;
• laikytis visų medicininių receptų;
• nenaudokite hormonų ar kitų vaistų, nebent tai nurodė gydantis gydytojas;
• nenaudokite liaudiškų vaistų be išankstinės konsultacijos;
• atlikti planinius tyrimus;
• moterų žindymo laikotarpiu sutrinka žindymas.

Chirurginis naviko pašalinimas iš vidaus organo yra rizika pagrįsta procedūra. Tačiau negalima ignoruoti ir negydyti patologijos. Terapijos trūkumas išprovokuos savijautos pablogėjimą ir gali sukelti rimtesnes pasekmes nei operacija.

Kaip pašalinama hipofizio adenoma?

Hipofizės adenoma yra gerybinis smegenų auglys, reikalaujantis gydytojų dėmesio. Daugeliu atvejų jo negalima išgydyti vaistais, todėl jūs turite kreiptis į operaciją. Hipofizės naviką galima pašalinti trimis būdais, tačiau prieš operaciją turėtumėte išsiaiškinti, kokie yra adenomos ir jos gydymo ypatumai..

Adenoma yra ant smegenų liaukos, vadinamos hipofizės liauka. Tai gali sukelti daug nemalonių simptomų, kurie labai trukdys paciento kasdienybei. Tačiau kai kuriais atvejais jis visiškai nepasireiškia, todėl jo aptikimas ankstyvosiose stadijose tampa nelaimingu atsitikimu..

Neoplazma gali išlaikyti savo dydį ilgą laiką arba augti labai lėtai, ištempdama savo vystymąsi per kelis dešimtmečius. Tačiau kai kuriems pacientams adenomos augimas yra labai aktyvus, todėl operacijai reikia ypatingos skubos. Neoplazmos išsivystymo greitį įtakoja individualios paciento savybės, kitų patologijų buvimas, taip pat naviko tipas.

Pirmą kartą chirurginis adenomos pašalinimas buvo atliktas 1889 m. Iš pradžių operacijos buvo atliekamos su gyvūnais, o po to jos pradėtos naudoti žmonėms. Pamažu medicina gavo naujus hipofizio adenomos atsikratymo metodus, kurie pašalino nesaugių terapinių veiksmų poreikį, todėl naviko pašalinimas paciento organizmui buvo kuo greitesnis ir lengvesnis..

Gydytojai išskiria keletą adenomos tipų. Klasifikacija apima skirstymą pagal sekrecijos veiklos tipą, naviko dydį ir lokalizaciją.

Navikas gali arba neišleidžia hormonų į kraują, todėl, atsižvelgiant į sekrecinę veiklą, navikai skirstomi į 2 tipus:

1. Hormonus gaminantys (prolaktinoma, somatotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinoma, gonadotropinis navikas), išskiriantys hormonus.
2. Neaktyvus, neišleidžiantis jokių hormonų.

Gydymo tipas priklauso nuo naviko dydžio. Todėl jų nustatymas diagnostikos etape yra labai svarbus. Yra 3 adenomos tipai:

1. Mikroadenoma - iki 1 cm.
2. Makroadenoma - daugiau nei 1 cm.
3. Milžiniška adenoma - daugiau nei 4 cm.

Hipofizės adenoma gali būti skirtinguose šios liaukos taškuose. Pagal jų lokalizaciją yra 4 navikų tipai:

1. Endosellar - lokalizuotas turkų balne.
2. Suprasellar - augimas yra aukštyn.
3. Infrasellar - didėja žemyn.
4. Retrosellar - auga iki galo

Diagnozės metu labai svarbu nustatyti tikslią naviko rūšį. tai priklausys nuo to, kokiu metodu pacientas bus gydomas.

Kartais tyrimo metu nustatoma cista su skysčiu, o vėliau paaiškėja, kad tai yra adenoma. Tokios klaidos gali sukelti labai sunkias pasekmes..

Priežastys ir simptomai

Hipofizės operaciją bus galima atlikti daug anksčiau, jei žinosite apie adenomos priežastis ir simptomus, o tai leis laiku įtarti jos vystymąsi. Dažnai tai padeda pacientams nustatyti naviką, kai jis tik pradėjo formuotis..

Priežastys

Tiesioginės priežastys, galinčios sukelti hipofizės adenomą, vis dar nežinomos. Tačiau gydytojai sugebėjo nustatyti keletą veiksnių, kurie prisideda prie tokio naviko vystymosi. Jie apima:

• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Infekcinės ar uždegiminės smegenų ligos;
• Periferinių liaukų veikimo pablogėjimas;
• Blogi įpročiai ar antsvoris;
• Neigiamų veiksnių poveikis nėštumo metu;
• Kontraceptikų vartojimas.

Dažniausiai hipofizio adenoma nustatoma žmonėms, kurių tėvai turėjo kitokio pobūdžio navikus..

Simptomai

Su adenoma simptomų gali nebūti, tačiau daugeliu atvejų jie atsiranda. Specifiniai paciento pojūčiai priklauso nuo naviko tipo, atsižvelgiant į sekrecijos aktyvumą. Pagrindiniai simptomai yra išreikšti tik dviejų problemų pavidalu:

1. Galvos skausmas. Jis yra lokalizuotas kaktoje ar šventyklose, yra nuobodu pobūdžio, praktiškai nepadeda jokie nuskausminamieji.
2. Regėjimo sutrikimas. Gali pablogėti jo aštrumas, atsirasti dvigubas regėjimas arba visiškai išnykti regėjimo funkcija. Kuo didesnė adenoma, tuo didesnė rizika.

Jei adenoma gamina hormonus, tada žmogui ne tik skaudės galvą, bet ir regos sutrikimas, bet atsiras ir kitų apraiškų: gali pakilti temperatūra, kartais pradeda augti ar slinkti plaukai, sutrinka širdies ritmas ir spaudimas, padažnėja šlapinimasis, išsivysto emocinis nestabilumas. sutrinka seksualinės funkcijos, kartais pacientą pradeda kamuoti gigantizmas. Išsivysčius tokiai būklei, turėtumėte skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Viskas, ką reikia žinoti apie operaciją

Adenomai pašalinti yra 3 operacijų tipai: transnosalinė adenomektomija, kraniotomija ir radiochirurgija. Visi jie turi savo ypatybes, tačiau hipofizio mikroadenomos pašalinimas nėra privaloma procedūra, nes esant mažiems dydžiams, naviką galima pašalinti vaistų terapijos pagalba. Specialūs vaistai neoplazmą palaipsniui ištirps. Tam pacientui bus skiriama „Cabergoline“ ar panašių vaistų. Laikas tokiam gydymui gali būti skiriamas tik lėtai augant augalui arba jo nėra, taip pat išsaugant regėjimo funkcijas.

Operacijos indikacijos

Daugeliu atvejų pacientams vis tiek reikia operacijos. Net ir esant mažiems dydžiams, dažnai to reikia, nes regėjimo sutrikimai yra labai dažni, todėl gydymas vaistais nėra svarbus.

Operaciją būtina atlikti šiais atvejais:

• Navikas yra hormoninis;
• Atsiranda audinių ir nervų suspaudimas;
• Adenoma greitai auga ir toliau didėja net pavartojus vaistų;
• Paciento būklė yra kritinė, jis yra intensyvioje terapijoje;
• Įtariamas piktybinio naviko susirgimas adenoma (perėjimas prie vėžio).

Bet kokia chirurgijos intervencija yra labai pavojinga, todėl kai kurioms žmonių kategorijoms operacija adenomos pašalinimui yra draudžiama. Tokia terapija draudžiama šiems pacientams: nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, mažiems vaikams, žmonėms, turintiems rimtų smegenų patologijų.

Diagnostika

Prieš operaciją gydytojas paskiria pacientui privalomą tyrimą. Net kai pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, jis bus nuvežtas į visas pagrindines procedūras, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė ir pradėtas gydymas..

• Paciento apklausa ir tyrimas;
• Kaukolės rentgeno nuotrauka;
• KT, MRT;
• Kraujo tyrimas.

Tokių procedūrų pakanka, kad būtų galima tiksliai nustatyti adenomos buvimą ir visas jo ypatybes..

Prognozė, komplikacijos

Laiku pašalinus naviką, prognozė bus teigiama. Daugiau nei 85% pacientų yra visiškai pasveikę ir gali gyventi savo įprastą gyvenimą. Mirtis įvyksta tik 5% atvejų, o dalinis funkcijų atstatymas - 10% pacientų.

Pooperacinis laikotarpis reikalauja ypatingo dėmesio jūsų sveikatai. Tai gali užtrukti kelias savaites, nes reabilitacija vyksta lėtai. Šiam laikotarpiui po hipofizės adenomos pašalinimo operacijos turėtų būti nustatyti tam tikri apribojimai:

1. Paprastai nustatykite griežtą dienos režimą.
2. Negalima pervargti.
3. Venkite bet kokių veiksmų, galinčių pakenkti kūnui.
4. Nustokite vartoti vaistus, kurie gali paveikti hipofizę ar hormonus.
5. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją.
6. Nenaudokite liaudies ar homeopatinių vaistų.
7. Moterys nustoti maitinti krūtimi.

Tokios rekomendacijos padės išvengti nemalonių pasekmių. Jei jų nesilaikysite, galimos šios komplikacijos:

• Regėjimo praradimas;
• Hipofizės audinio pažeidimas;
• Gausus kraujavimas;
• Smegenų skysčio nutekėjimas;
• Smegenų uždegimas;
• Veido raumenų paralyžius;
• Plaukų slinkimas;
• Atminties sutrikimas;
• Impotencija, sumažėjęs libido.

Kartais gali atsirasti pakartotinės adenomos, dėl kurių vėl reikės įsikišti gydytojams.

Adenomos pašalinimo kaina svyruoja nuo 60 iki 150 tūkstančių rublių. Tiksli kaina priklauso nuo klinikos ir pasirinktos operacijos tipo. Tai galima atlikti ir valstybinėje ligoninėje, tačiau ten teks stovėti ilgoje eilėje..

Transnasalinė adenomektomija

Šis operacijos tipas taip pat vadinamas endoskopiniu transfenoidinės adenomos pašalinimu. Jis gali būti naudojamas mažiems navikams, esantiems Turkijos balno viduje. Kartais gydytojai šiuo metodu gali pašalinti didesnes adenomas, tačiau tai yra labai pavojinga, o sėkmės tikimybė yra minimali..

Operacija atliekama naudojant specialų prietaisą, vadinamą endoskopu. Jis pateikiamas plono vamzdžio pavidalu su kamera, leidžiančia pamatyti adenomos sunaikinimo procesą. Tokiu atveju pacientui taikoma bendra nejautra. Visi veiksmai atliekami per nosį, o tai turi savų privalumų.

Procesas yra toks:

1. Gydytojas pašalina gleivinę, apnuogindamas sinusinį kaulą.
2. Medicininis grąžtas atveria prieigą prie Turkijos balno.
3. Nusipjaustomos nosies pertvaros, o tada turkų balnas yra uždengtas.
4. Chirurgas lėtai pašalina adenomą, taip pat sustabdo atsiradusį kraujavimą.
5. Turkijos balnas užklijuojamas medicininiais klijais.

Ūminis pooperacinis laikotarpis trunka 4 dienas. Per šį laiką pacientas turi būti ligoninėje. Tada jis išleidžiamas.

Šis metodas turi savo privalumų:

• Greita prieiga prie valdomos zonos;
• Didelis veiksmų tikslumas, visiškas pažeistų audinių pašalinimas;
• Lengva reabilitacija, trumpas ūmus pooperacinis laikotarpis.

Iš minusų hipofizio adenomos pašalinimas transnaze turi nedidelę tikimybę, kad atsiras nemalonių pasekmių, nes iš nosies sklinda supuvęs kvapas, taip pat yra nuolatinė sloga, kuri yra nesibaigiantis žalių gleivių išsiskyrimas plutelėmis. Jie gali paskirti specialias priemones.

Kraniotomija

Klasikinė kaukolės atidarymo operacija vadinama kraniotomija. Jis rekomenduojamas adenomos asimetrijai, padidėjusiam dydžiui su išėjimu iš sella turcica, taip pat esant antriniams mazgams. Kaukolė atidaroma po laikinuoju ar priekiniu kaulu. Pasirinkimas priklauso nuo to, kur ir kaip tiksliai yra adenoma.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Tai gali trukti apie pusvalandį, o tai visiškai priklauso nuo laukiančio darbo sudėtingumo. Tokiu atveju pacientas turi gulėti ant šono, nes tokioje padėtyje sumažėja svarbių arterijų išspaudimo tikimybė, taip pat rizika sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis. Kartais pacientas pastatomas gulint, bet galva pasukama ir pritvirtinama nedideliu kampu į šoną.

Prieš kraniotomiją daugelis žmonių turi išdrįsti. operacija yra mirtina. Su neteisingais gydytojų veiksmais ar kai kuriomis komplikacijomis naviko pašalinimo procese yra didelė mirties rizika. Tačiau jei rezultatas bus sėkmingas, paciento prognozė bus teigiama..

Operacija atliekama taip:

1. Auka paruošiama operacijai, nuskuta galvą, padedama ant operacinio stalo.
2. Gydytojas, atsižvelgdamas į indų vietą, padaro įpjovimą minkštuose galvos audiniuose.
3. Pasiekus kietus audinius, jie supjaustomi.
4. Chirurgas pašalina naviką specialia įranga.
5. Visi kirpti audiniai dedami į vietą, jie yra siuvami.

Pirmąją dieną pacientas yra intensyvioje terapijoje, o tada jis perkeliamas į įprastą skyrių. Ten jis turėtų būti dešimt dienų, kol paaiškės chirurginės intervencijos poveikis. Jei hipofizės adenomos pašalinimo operacija nesukėlė komplikacijų, po to pacientas siunčiamas namo, kur jam atliekama reabilitacija.

Radiochirurgija

Adenomos pašalinimas naudojant radiochirurgiją rodo gerus rezultatus. Šis metodas yra nepaprastai efektyvus, nes poveikis audiniams yra panašus į tašką, o pats tikslumas yra ½ mm. Tokie rodikliai leidžia išvengti menkiausios žalos sveikiems audiniams, visiškai atsikratyti naviko..

Tokioje radioterapijoje naudojami įvairūs prietaisai. Gama ar kibernetiniai peiliai yra žinomi daugeliui. Jie veikia naviką, jį sunaikindami, o odoje ar smegenų membranose nereikia daryti jokių pjūvių. Pagrindinis radiochirurgijos privalumas yra didelis efektyvumas, kuris derinamas su saugumu ir stipraus skausmo nebuvimu pacientui..

Naviką pašalinti naudojant radioterapiją rekomenduojama šiais atvejais:

• Regos organai iš auglio nepadarė jokios žalos;
• Adenoma yra iki 3 cm dydžio, ji yra turkų balne;
• Turkijos balnas pradėjo augti;
• Pasirodė neuroendokrininis sindromas.

Kartais radiochirurgija naudojama papildomai po kito adenomos pašalinimo metodo. Tokiais atvejais gydytojų tikslas yra pašalinti likusius naviko elementus, kurių nepavyko pašalinti atlikus pirmąją operaciją. Taškinis lazerio efektas leidžia lengvai ištaisyti šią situaciją.

Kaip atliekama tokia operacija:

1. Pacientas dedamas ant specialaus stalo, kur jo galva yra tvirtai pritvirtinta, kad būtų išvengta atsitiktinių judesių, kurie galėtų sumažinti procedūros efektyvumą..
2. Gydytojas įjungia įrangą, o pacientas veikiamas lazeriu ar kitu spinduliu, kuris sunaikina naviką.

Tokios operacijos trukmė gali būti iki kelių valandų. Radiacijos poveikis vyksta gana lėtai, todėl reikia tiek daug laiko. Norint visiškai sunaikinti hipofizės adenomą, atliekant tokio tipo operaciją, pakanka vieno seanso.

Po operacijos gydytojas patikrina paciento būklę ir išleidžia jį namo. Po procedūros specialios reabilitacijos nereikia. Tačiau rezultatas bus toli gražu ne iš karto atpažįstamas, nes poveikis gali pasireikšti po kelių mėnesių ar net metų. Todėl pacientas turės reguliariai lankytis pas gydytoją, kad patikrintų, ar nėra adenomos pokyčių. Jei nepavyko pasiekti norimo rezultato arba būklė pablogėjo, pacientą galima nusiųsti klasikinei operacijai pas chirurgus.

Šiuolaikinė įranga nustato nedidelius galvos judesius ir automatiškai nurodo lazerį sekti juo. Tai leidžia išlaikyti aukštą veikimo prieš naviką efektyvumą..

Ar turėtumėte bijoti operacijos

Operacija navikui pašalinti visada yra pavojingas ir sunkus procesas. Tačiau laiku nustačius ir sunaikinus adenomą, rizika susidurti su neigiamomis pasekmėmis yra minimali. Todėl neturėtumėte bijoti operacijos. Aptikus pirmuosius rimtus pažeidimus, daug svarbiau stebėti savo sveikatą ir apsilankyti pas gydytoją. Tai vienintelis būdas apsaugoti save ir savo sveikatą..