Šlapimo pūslės operacijos: tipai, indikacijos, atlikimas, reabilitacija

Šlapimo pūslės navikas yra neoplazma, atsirandanti ertmėje arba ant organo sienos. Liga gali pasireikšti ryškiais simptomais arba be specialių požymių, o tai dažnai lemia vėlyvą diagnozę. Pagal pagrindinę klasifikaciją navikai yra gerybiniai ir piktybiniai. Būtent formavimosi tipas, jo dydis ir vieta lemia šlapimo pūslės navikų gydymo režimą ir pasveikimo prognozę..

Naviko atsiradimo priežastys

Navikų vystymosi mechanizmas yra aktyvus ląstelių dalijimasis. Tokius procesus gali sukelti įvairūs veiksniai, provokuojantys genetinės ląstelinės medžiagos mutaciją. Šlapimo pūslės atveju ypač pavojinga rūkyti, blogos aplinkos sąlygos ir darbas, susijęs su cheminėmis medžiagomis. Šie veiksniai gali sukelti skirtingus šlapimo pūslės navikų tipus:

• Gerybiniai: polipai, papilomos, miomos, hemangiomos, fibromos.
• Piktybiniai: kietoji, pereinamoji ląstelių, papiliarinė ir plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma, taip pat paviršinis (neinvazinis) ir invazinis vėžys.

Gerybiniai navikai dažnai diagnozuojami dažų, popieriaus, chemijos ir gumos pramonės darbuotojams. Šlapimo sąstingis gali išprovokuoti ligą. Kuo didesnė jo koncentracija ir kuo ilgiau jis išlieka šlapimo pūslėje, tuo stipresnis yra jo sudėtyje esančių medžiagų navikinis poveikis. Vyrams navikų priežastys yra urogenitalinio trakto ligos:

• BPH;
• prostatitas;
• akmenys šlapimo sistemos organuose;
• šlaplės susiaurėjimai ir divertikulai.

Dėl anatominės struktūros ypatumų vyrams yra didesnė neoplazmų rizika. Piktybiniai šlapimo pūslės navikai gali išsivystyti dėl tų pačių priežasčių:

• dėl darbo pavojingoje gamyboje;
• parazitinės infekcijos;
• ilgalaikis šlapimo susilaikymas;
• infekcijos ir urogenitalinio trakto uždegimas.

Naviko ligų simptomai

Atsižvelgiant į šlapimo pūslės naviko simptomus, verta paminėti, kad ankstyvoje stadijoje jis niekaip nepasireiškia. Ženklai atsiranda, kai neoplazma pasiekia tokį dydį, kad gali dirginti organo sienas. Esant tokiai situacijai, asmuo gali turėti šiuos skundus:

• šlapimo spalvos pasikeitimas;
• mėšlungis ir skausmas pilvo apačioje;
• pūslės neužtuštinimo jausmas;
• šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;
• dažnas noras šlapintis;
• menstruacinio ciklo pažeidimas ir išskyros iš lytinių takų (moterims);
• kojų patinimas, tarpvietės sritis;
• virškinimo sistemos sutrikimai.

Šlapimo pūslės navikų diagnostikos metodai

Kadangi navikas gali būti gerybinis ar piktybinis, diferencinė diagnostika yra ypač svarbi. Jo tikslas yra nustatyti neoplazmos tipą, nes nuo to priklauso gydymo režimas. Remiantis tuo, šlapimo pūslės navikų instrumentinė ir laboratorinė diagnostika apima:

• Dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
• Dubens magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija (MRT ar KT).
• Cistoskopija su neoplazmos biopsija, siekiant nustatyti jos tipą.
• Šalinimo urografija ir cistografija.
• Šlapimo citologiniai tyrimai.

Šlapimo pūslės cistektomija - operacija, kaip gyventi toliau, apžvalgos

Cistektomija yra chirurginė operacija, kurios metu šlapalas pašalinamas visiškai arba iš dalies. Esant rimtam klinikiniam vaizdui, leidžiama pašalinti ne tik patį šlapalą, bet ir aplinkinius limfmazgius, taip pat organus, kurie yra įtraukti į urogenitalinę sistemą.

Medicinos praktikoje šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei kiti terapiniai metodai neveikia..

Kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos?

Dažnai gydytojai naudoja šį metodą diagnozuodami karbamido vėžį, kai kiti gydymo metodai neduoda norimo rezultato..

Paprastai cistektomija gali būti atliekama šiais atvejais:

• vėžinių karbamido ataugų buvimas;
• difuzinis papilomatozės tipas;
• kelių piktybinių navikų buvimas vienu metu, veikiantis riebalinį audinį aplink šlapalą;
• sutrikusio karbamido diagnozė dėl tuberkuliozės ar specialios cistito formos.

Cistektomija draudžiama šiais atvejais:

• bloga paciento fizinė būklė;
• vyresnio amžiaus;
• gretutinių sunkių ligų buvimas;
• ligos, trukdančios normaliam kraujo krešėjimui;
• ūminės urogenitalinės sistemos uždegiminės būklės.

Kiekviena iš šių sąlygų yra tinkama priežastis atsisakyti pradėti operaciją..

Pasirengimo operacijai procesas

Nepaprastai svarbus momentas yra pasirengimo cistektomijai procesas. Taip yra dėl to, kad ši chirurginė procedūra yra sudėtinga ir trunka iki 8 valandų..

Pirma, pacientas konsultuojasi su anesteziologu. Po to chirurgas paskiria pacientą atlikti kelis tyrimus, kad būtų tiksliau diagnozuota jo būklė..

Likus dviem savaitėms iki operacijos, skiriamas probiotinių preparatų kursas virškinamojo trakto mikroflorai pagerinti. Su jų pagalba galite sumažinti infekcijos riziką..

Norėdami atkurti šlapinimosi procesą, chirurgai naudoja dalį žarnyno. Tokiomis aplinkybėmis gali tekti paruošti virškinimo sistemą:

1. Pacientui reikia atlikti antibakterinių vaistų kursą.
2. Likus dviem dienoms iki operacijos, pacientas turi laikytis griežtos dietos, kurioje nėra kieto maisto.

Likus porai savaičių iki operacijos, pacientas turi nustoti vartoti tam tikrus vaistus. Tokių vaistų sąraše yra: aspirinas, naproksenas ir Plavix.

Tradicinis metodas

Radikalus vyrų šlapimo pūslės pašalinimo būdas, be paties šlapalo iškirpimo, apima ir kitų urogenitalinės sistemos organų pašalinimą. Kalbant apie panašią moterų procedūrą, ji, be kitų dalykų, apima dalies kitų organų, kurie sudaro reprodukcinę sistemą ir šlapimo sistemą, iškirpimą.

Procedūra prasideda nuo anestezijos. Tada pacientas tam tikru būdu dedamas ant operacinio stalo. Vyrai paprasčiausiai paguldomi ant nugaros, o moterys turi laikytis pozos ant nugaros, o kojos ant specialios atramos. Kitame etape į šlapimo pūslę įvedamas kateteris ir atliekamas pjūvis nuo gaktos iki bambos..

Atlikdamas radikalų cistektomiją, chirurgas laikosi kelių paprastų principų:

1. Radikalaus principo laikymasis. Vienu ypu išpjaunama visa šlapimo ertmė, gretimi limfmazgiai.
2. Ablistikos principo laikymasis. Chirurgai užkerta kelią vėžinių ląstelių plitimui į kitas organizmo sistemas.
3. Antiblastinio principo laikymasis. Chirurgai visiškai išpjauna visą piktybinį naviką gydydami žaizdą alkoholio tirpalu.

Po visiško karbamido pašalinimo specialistai pradės formuoti naują šlapimo išsiskyrimo kelią. Tada chirurgų komanda susiuva visus pjūvius ir palieka kateterius. Pasibaigus operacijai, pacientas bus nukreiptas į palatą, kur jis praleis apie savaitę iki pirminio pasveikimo pabaigos..

Laparoskopinis tipas

Vykdant šią chirurginę intervenciją, karbamidas pašalinamas ir šlapimas nukreipiamas į kitus vidaus organus. Chirurgai dažnai ateina į tokią operaciją, kai pacientui diagnozuoja vėžio naviką. Pasirengimo operacijai procesas yra visiškai panašus į radikalų cistektomiją.

Intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją dvi valandas. Paciento pilvo ertmėje chirurgai padaro keletą skylių laparoskopui ir kitiems prietaisams įvesti.

Toliau perrišami indai, kuriais šlapimtakis tiekiamas krauju. Po to šlapimo pūslė išpjaunama ir atskiriama nuo šlaplės ir kraujagyslių..

Tada specialistai suformuoja naują šlapimo nukreipimo kelią. Populiariausias metodas yra šlapimo rezervuaro susidarymas iš žarnyno fragmento, kuris pakeis šlapimo takus. Kitais atvejais šlaplė gali būti pašalinta į pilvo priekį. Pacientai po tokios operacijos gauna pirmąją negalių grupę.

Nervus taupantis operacijos tipas

Nervus taupanti cistektomija yra tokia operacija, apeinanti visus nervus, atsakingus už lytinių organų funkcionavimą.

Dažnai, naudojant radikalios cistektomijos metodiką, pažeidžiami nervai ir kraujagyslės, atsakingos už lytinių organų funkcionavimą, o tai lemia seksualinę disfunkciją. Tie vyrai, kurie nori išsaugoti savo seksualinį gyvenimą, gali kreiptis dėl nervus taupančios operacijos.

Supravesical šlapimo nukreipimas

Iki šiol naudojami keli supravesikalinio šlapimo nukreipimo ir karbamido pakeitimo metodai:

• šlapia cutaneostomija;
• sausa cutaneostomija, kuri iš žarnyno sudaro indus šlapimui surinkti;
• šlapimo išsiskyrimas per žarnyną;
• karbamido susidarymas iš žarnyno.

Ureterosigmostomija šiuolaikinėje medicinoje naudojama labai retai, nes yra didelė infekcijų rizika. Kaip šio metodo alternatyva dažnai susidaro rezervuarai šlapimui iš žarnyno.

Procedūros pasekmės ir prognozė

Pūslės pašalinimo operacija negarantuoja vėžio išgydymo. Dažnai atsitinka taip, kad navikas vėl grįžta ir paskleidžia metastazes į kitus kūno organus ir sistemas. Tuo pačiu metu dėl šlapalo išpjaustymo galima žymiai sumažinti ligos pasikartojimo riziką..

Nepaisant to, kad komplikacijos neatsiranda labai dažnai, vis dar yra jų pasireiškimo galimybė. Karbamido pašalinimo pasekmės dažnai yra:

• kraujavimas;
• žaizdos infekcija;
• šlapimtakio obstrukcija;
• šlapimo sulaikymas;
• fistulių išvaizda;
• pasikartojantis vėžys.

Pooperacinis sveikimo procesas ligoninėje

Pacientas, atlikęs karbamido akcizo operaciją, paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių po operacijos. Vidutiniškai žmogus į tokią palatą atvyksta maždaug savaitei. Anestezuojančių farmakologinių medžiagų pagalba paciento skausmas malšinamas.

Be to, gydytojai naudojasi specialių medicinos prietaisų, tokių kaip:

• automatiniai deguonies tiekimo aparatai;
• nosies skrandžio vamzdelis;
• venų kateteris;
• specialus siurblys, skirtas tiekti analgetiką lašintuvui;
• spirometras.

Namų atkūrimas

Jei šlaplės neišnešė gydytojai, tada žmogaus gyvenimas po chirurginės intervencijos atlikimo šlapalo išpjaustymui per daug nesikeičia.

Jei mes kalbame apie pacientus, kurių šlapimo surinktuvas išvedamas į skrandį, jie turės stebėti jo užpildymą, laiku ištuštinti šlapimą ir kontroliuoti išleidžiamos žarnyno kilpos higieną. Jei šlapimtakį suformavo chirurgas iš žarnyno dalies, tai žmogaus gyvenimas iš esmės lieka tas pats.

Net jei žmogus suformavo natūralų šlapimo rezervuarą, tada per pirmąsias savaites po operacijos jo šlapimas bus pašalintas į šlapimo surinkimo maišą. Tai daroma specialiai tam, kad šlapimo rezervuaras geriau priliptų prie šlapimtakio ir šlapimo takų..

Reikia atsiminti, kad pacientas turi judėti net ir pooperacinio sveikimo laikotarpiu. Norint padidinti raumenų tonusą ir pagreitinti sveikimo procesą, kiekvieną dieną reikia pasivaikščioti gryname ore..

Pacientas gali pradėti valgyti šiek tiek praėjus 3 dienoms po operacijos. Taip yra dėl to, kad operacijos metu yra žarnyno pažeidimo galimybė. Be to, gydantis specialistas paskiria pacientui specialų terapinį režimą ir dietinį maistą.

Jūs taip pat turite visiškai pašalinti iš maisto keptą ir riebų maistą. Rekomenduojama valgyti daugiau baltyminio maisto ir daržovių. Maistą rekomenduojama gaminti garuose arba verdant.

Norėdami normalizuoti šlapinimosi procesą, gydytojai rekomenduoja pacientams naudoti tam tikrus fizinius pratimus..

Tokius fizinius pratimus reikia atlikti praėjus mėnesiui po operacijos ir visą gyvenimą, o tai padės išlaikyti urogenitalinę sistemą įprastoje būsenoje..

Pratimų rinkinys padės tonizuoti dubens dugno raumenis, kurie yra atsakingi už šlapinimąsi. Dažnai pacientams skiriama reguliariai naudoti Kegelio fizinių pratimų rinkinį.

Šiuos pratimus labai lengva atlikti ir jų negalima suskirstyti į dvi dalis:

1. Jums reikia palaipsniui priveržti raumenis. Būtina imituoti pastangas, kurias žmogus turi padaryti, kad priverstinai nutrauktų šlapinimosi procesą. Pasiekus aukščiausią pastangų lygį, šioje būsenoje reikia laikytis mažiausiai penkias sekundes..
2. Antrasis etapas bus greitai susitraukti ir atpalaiduoti raumenis, atsakingus už šlapinimosi nutraukimą..

Kaip pacientai reaguoja į operaciją?

Pacientų apžvalgos apie operaciją:

Pernai jai buvo diagnozuotas šlapimo pūslės vėžys. Buvo atlikta jo pašalinimo operacija, po kurios susidarė šlapimo takai į išorinį šlapimo surinkimo maišą. Apskritai sveikatos būklė nepasikeitė. Tiesa, negalima nepastebėti tam tikro diskomforto, susijusio su poreikiu nuolat keisti šlapimo surinkimo maišą ir kontroliuoti higieną. Kartais susidaro susidariusio kanalo išėjimo vieta, kuri pašalinama specialių tepalų pagalba.

Jevgenijus, 23 metai

Dėka mano gydančio gydytojo pastangų ir įgūdžių po šlapalo pašalinimo operacijos, mano gyvenimas nelabai pasikeitė. Iš dalies žarnyno chirurgas suformavo natūralų mano šlapimo rezervuarą. Iš esmės per pirmąsias kelias savaites po operacijos patyriau problemų. Taip atsitiko dėl diskomforto, kurį sukelia išorinio šlapimo maišelio dėvėjimas. Taip pat negalima nepastebėti skausmingų pojūčių po operacijos, nors jie išnyksta po dviejų ar trijų savaičių..

Praėjo penkeri metai nuo šlapimo pūslės pašalinimo. Apskritai man malonu, kad chirurgas sugebėjo iš žarnyno dalies suformuoti naują šlaplę. Mano gyvenimas beveik nepasikeitė. Vieninteliai trūkumai, kuriuos jaučiu, yra mityba. Be to, kiekvieną dieną turite atlikti specialius pratimus, kad išlaikytumėte normalią šlapimo takų būklę..

Informacija apie šlapimo pūslės pašalinimą: operacija, pasekmės ir komplikacijos

Šlapimo pūslės pašalinimas (cistektomija) yra pavojinga ir sunki operacija. Tam reikia didelio chirurgo profesionalumo, kruopštaus priešoperacinio paciento tyrimo ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Kadangi tokia intervencija yra labai traumuojanti, ji atliekama griežtai pagal nurodymus, kai nėra kitos išeities. Tai yra radikaliausia terapija. Remiantis statistika, cistektomija nereikalinga taip dažnai, o tai dar kartą rodo, kad šlapimo pūslės pašalinimo operacija yra kraštutinė priemonė..

Šlapimo pūslės struktūra

Medicinos praktikoje yra dviejų tipų tokios intervencijos:

1. Šlapimo pūslės pašalinimas, kurio metu organas rezekuojamas.
2. Visuminė arba radikali cistektomija, kai be paties organo pašalinami ir regioniniai limfmazgiai, sėkliniai pūsleliai ir kai kuriais atvejais dalis žarnyno bei prostatos.

Tai yra neįgalus manipuliavimas. Kas yra cistektomija?

Operacijos indikacijos

Kadangi kalbame apie sunkiausią įsikišimą, indikacijų sąrašas yra išsamus ir apima:

• Piktybinio pobūdžio šlapimo pūslės neoplastiniai procesai 3-4 etapais (žr. Šlapimo pūslės vėžys). Organo pašalinimas nurodomas tik tada, kai nėra aplinkinių organų metastazių, tačiau navikas pradėjo augti į netoliese esančias anatomines struktūras. Tai yra galimybė išgelbėti paciento gyvybę.
• Šlapimo pūslės susitraukimas (mikrocista). Šiuo atveju iš tuščiavidurio organo pastebimi masiniai pluoštiniai (cicatricialiniai) pokyčiai. Dėl patologijos eigos šlapimo pūslė negali ištempti dėl elastingumo sumažėjimo. Tai kupina plyšimo ir peritonito vystymosi. Dėl intersticinio cistito ar tuberkuliozės eigos susidaro negalavimas.
• Išsivystė šlapimo pūslės papilomatozė. Ypač difuzinė jo forma. Liga pasižymi daugelio gerybinių darinių (papilomų) išsivystymu, išsibarsčiusiais visame šlapimo pūslės paviršiuje. Vidinei papilomatozei būdinga didelė piktybinės neoplazmos transformacijos rizika..
• Šlapimo pūslės piktybiniai navikai su atskiromis metastazėmis į regioninius limfmazgius. Esant tokiai situacijai, organas pašalinamas kartu su paveiktomis limfinėmis struktūromis..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijų sąrašas, priešingai, yra apytikslis. Kadangi mes kalbame apie sunkią ir ilgalaikę operaciją, ne visi gali atlaikyti tokį išbandymą.

• Pagyvenę ir senyvi žmonės dėl ilgalaikės anestezijos poreikio.
• Žmonės sunkios būklės.
• Pacientai, sergantys infekcinėmis ir uždegiminėmis šlapimo takų ligomis ūminėje fazėje. Rizika susirgti sepsiu yra didelė.
• Pacientai, turintys mažą kraujo krešėjimą.

Pirmieji du skaitymai yra absoliutūs. Vėlesni yra santykiniai ir reikalauja valstybės taisymo.

Pasirengimas prieš operaciją

Būtina atidžiai ištirti pacientą, kad būtų sumažinta mirties ir pooperacinių komplikacijų rizika. Veikla būdinga ruošiantis bet kokiai chirurginei intervencijai, tačiau yra tam tikrų ypatumų.

Tyrimai ir analizė

Tik gydantis gydytojas pateikia rekomendacijas dėl būtinų tyrimų, analizių ir pasirengimo operacijai.!

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Jie leidžia nustatyti infekcinius ir uždegiminius procesus.

Tiesioginis paruošimas

• per dvi savaites būtina nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą: Aspirinas ir kiti;
• savaitę prieš operaciją pacientas perkeliamas į mažai skaidulų turinčią dietą;
• dvi dienas draudžiama valgyti ir rekomenduojama gerti daugiau;
• higieniškas kirkšnies srities gydymas yra privalomas;
• per dieną skiriama valomoji klizma ir diuretikai, siekiant „išstumti“ skysčių perteklių iš organizmo;
• rūkyti, gerti alkoholį draudžiama per 12 valandų;
• vakare prieš operaciją negalima gerti skysčio.

Pasirengimas tuo nesibaigia. Per beveik dvi savaites gydytojas vyrui skiria antibiotikų kursą, kad būtų išvengta antrinės infekcijos, ir prebiotikus, kad normalizuotų žarnyno mikroflorą. Be to, tokios priemonės yra būtinos virškinimo traktui paruošti: dalį jo galima panaudoti šlapimui nutekėti.

Intervencijos būdai

Dažniausia cistektomijos technika yra tokia:

• Pacientas paguldomas ant operacinio stalo. Siūlomo pjūvio vieta apdorojama antiseptiniais tirpalais, nurodoma pjovimo linija. Šlapimui nutekėti į šlapimo pūslę įvedamas kateteris. Vyrams šlaplė yra ilga ir siaura, jos anatominės kreivės neleidžia kateteriui normaliai patekti. Todėl specialistas turi būti atsargus ir nepažeisti šlaplės sienelių..
• Po to du ar tris pirštus virš gaktos padaro lankinį audinių pjūvį, kad apnuogintų organą.
• Šlapimo pūslė išpjaunama, gydytojas apžiūri tuščiavidurį organą.
• Organo sienos yra fiksuotos, o prostata papildomai fiksuojama (atliekant radikalias operacijas).
• Gydytojas atlieka šlapimtakių išpjovimą, perriša kraujagysles, mobilizuoja šlapimo sistemos organus, pjaudamas raiščius.
• Antrinė kateterizacija šlapimui nutekėti.
• Pašalinama pati šlapimo pūslė.
• Chirurgas per pilvo ertmės angą įterpia specialų rezervuarą, kad laikinai surinktų šlapimą.
• Gydytojas siuva žaizdą.

Šlapimo nukreipimo būdai yra labai įvairūs:

1. Šlapios stomos sukūrimas, kai šlapimo kanalas susidaro iš klubinės žarnos dalies (reikia nuolat dėvėti šlapimo maišelį).
2. Stomos susidarymas iš kitų virškinamojo trakto dalių.
3. Galiausiai, moderniausias normalios šlapimo funkcijos atstatymo po operacijos metodas yra protezavimas - šlapimo pūslės pakeitimas dirbtiniu.

Komplikacijos po operacijos

Klasikinės pasekmės yra kraujavimas ir antrinė žaizdos paviršiaus infekcija. Tačiau didžiausią pavojų kelia šios sąlygos:

Po operacijos gali atsirasti ūmus šlapimo susilaikymas

ūmus šlapimo susilaikymas dėl šlapimtakio okliuzijos;

Vis dėlto tai yra išsprendžiamos problemos.

Pasveikimas po intervencijos

Reabilitacijos kursas trunka nuo šešių mėnesių iki metų. Būtina kruopščiai laikytis mažai skaidulų turinčios dietos. Dieta turėtų būti pakankamai sustiprinta (daržovės ir vaisiai padės, bet ne per rūgštūs). Tokiu atveju sunaudoto skysčio kiekį reikia sumažinti iki litro per dieną. Įrodyta, kad sumažėjo fizinis aktyvumas, įskaitant seksualinį aktyvumą. Pacientas vėl išmoksta ištuštinti šlapimo takus, protezuojant šis laikotarpis gali trukti iki 12 mėnesių.

Ar yra gyvybė po cistektomijos?

Žmogus yra būtybė, turinti milžiniškas prisitaikymo galimybes. Atsižvelgdamas į visas specialisto rekomendacijas, pacientas gali gyventi ilgai ir gana kokybiškai. Seksualinė veikla taip pat retai sutrinka tiek, kad visiškai prarandama seksualinė funkcija. Būtina įveikti fizinį ir psichologinį nepatogumą naudojant šlapimo maišelius ar laikiną šlapimo nelaikymą protezuojant. Jei nekalbame apie pažangią onkologiją, pacientų gyvenimas yra dešimtys metų. Po cistektomijos yra gyvenimas. O jo kokybė priklauso nuo paties žmogaus psichologinės nuotaikos.

Šlapimo pūslės pašalinimas yra rimta intervencija, skirta išgelbėti paciento gyvybę. Jis atliekamas tik pagal indikacijas, tačiau dažnai tiesiog nėra alternatyvų cistektomijai. Tokiu atveju pacientas gali išmokti gyventi tik naujomis sąlygomis..

Šlapimo pūslės pašalinimas

Chirurgija šlapimo pūslei pašalinti - cistektomija - priverstinė priemonė, vienintelis radikalus būdas išgydyti šlapimo pūslės vėžį antroje, trečioje ir ketvirtoje stadijose.
Kaip atliekama šlapimo pūslės pašalinimo operacija? Kokia bus prognozė? Ar reikėtų pašalinti limfmazgius? Kokios yra šlapimo pūslės pašalinimo pasekmės vyrams ir moterims? Ar po to skaudės? Į šiuos klausimus pirmiausia bandžiau atsakyti. Ir dar viena svarbi detalė: tik visiška gydytojo ir paciento sąveika lemia sėkmę..

Daugiau nei dešimt metų gydau onkologiją, ypač šlapimo pūslės navikus. Ir jau daugelį metų kaip postulatas yra priimta paprasta formuluotė: "Šlapimo pūslės vėžys virš pirmojo etapo reikalauja pašalinti šlapimo pūslę". Profesinės asociacijos, gidai ir onkologiniai periodiniai leidiniai tai pakartoja skirtingais būdais. Ir vis tiek - gana dažnai savo praktikoje susiduriu su pacientais, kurie ieško alternatyvių šlapimo pūslės vėžio gydymo būdų. Dar blogiau, kad laikas nuo laiko pas mane ateina žmonių, kurie galėjo išgelbėti savo gyvybę, tačiau arba nesutiko, kad būtų pašalinta šlapimo pūslė, arba jie pašalino šlapimo pūslės auglį, išsaugodami organą. Šie bandymai, kaip taisyklė, paskatino naviko metastazes ir radikalaus gydymo neįmanoma..

Taip, pati onkologinė diagnozė yra išbandymas ir stresas. Taip, niekas nesiginčija, nė vienas iš mūsų nenori pamesti vargonų. Bet tuo metu, kai kyla klausimas tarp šlapimo pūslės pašalinimo ir gyvenimo, turite pasirinkti gyvenimą. Jau vien dėl to, kad didžiąja dalimi atvejų, pašalinę šlapimo pūslę, mes ją atstatome. Poreikis vaikščioti mėgintuvėliais, bankais ir kateteriais po operacijos jau seniai praeityje, be to, šiuolaikinės laparoskopinės operacijos leidžia greitai reabilituoti pacientą ir išgydyti jį nuo sunkios onkologinės ligos..

Operacija šlapimo pūslei pašalinti

Svarbu žinoti ir suprasti, kad daugybė tyrimų JAV, Europos šalyse, Rusijoje patvirtino, kad radikalus ir kokybiškas šlapimo pūslės vėžio gydymas aukščiau pirmojo etapo yra įmanomas tik pašalinus šlapimo pūslę. Mes ne kartą bandėme pašalinti tik naviką, išsaugodami organą. Bet tai visada baigdavosi liūdnai. Taigi postulatas: jei navikas išaugo giliau už gleivinę, žmogaus gyvybę išgelbės tik cistektomija.
Be to, jei pacientui yra piktybinis pirmosios stadijos navikas ir po gydymo įvyko recidyvas, vėl nurodomas organo pašalinimas.

Operacija šlapimo pūslei pašalinti reikalinga visais invazinio vėžio atvejais.

Laparoskopinė chirurgija

Nepaisant to, kad ši operacija yra viena sunkiausių urologinėje onkologinėje praktikoje, pastaraisiais metais mes ją atlikome laparoskopiškai, su minimalia trauma, be didelio pjūvio. Laparoskopinės intervencijos privalumai čia akivaizdūs, paciento pilvas „neatsivers“ link mikrobų, pooperaciniu laikotarpiu nėra skausmo ir didžiulio rando, nėra išvaržos ar peritonito tikimybės. Pacientas atsistoja ant kojų iškart kitą dieną po operacijos.

-Ar negalite išsaugoti šlapimo pūslės? Skaičiau, kad galite apšvitinti...
Pacientas priešais mane yra jaunas, tik 44 metų. Namuose niekam nepasakojo apie savo diagnozę, jis vienas maitina 5 žmonių šeimą. Vedęs vėlai, nuolatinis nervingas darbas, rūkė vieną cigaretę po kitos... „Tai negali būti su manimi“, - tokie buvo jo žodžiai, kai jis pirmą kartą atėjo pas mane su krauju šlapime. Po TURB biopsijos ir dvigubos histologijos kontrolės radome invazinį, invazinį šlapimo pūslės naviką.
-Ne, Antonas Vadimovičius. Išsaugokite burbulą, kurį pasirašysime.
-Geresnė mirtis. Neįsivaizduoju, kaip vaikščiosiu su vamzdžiais ir skardinėmis.
-Užsičiaupk. Tylėk dabar ir neištark prieš save šio šlykštaus žodžio, - aš prarandu savitvardą, nes esu giliai įsitikinęs, kad mirties pasirinkti neįmanoma, ji prieštarauja žmogaus prigimčiai, be to, prieš Dievą, - Kokie pypkės? Kurie bankai? Mes negyvename XVIII a. Aš padarysiu tau naują šlapimo pūslę iš žarnyno skyriaus ir viskas. Kas maitins jūsų vaikus?
-Jei ne aš, tai niekas.
-Tai viskas.
-Aš praktiškai nieko nesuprantu apie mediciną. Bet kaip yra šlapimo pūslė iš žarnyno? Turiu, kad šlapimas tekės į žarnas?
-Jokiu atveju. Paimsime klubinės žarnos dalį ir sukursime iš jos naują šlapimo pūslę. Žiūrėk, būna maždaug taip, - nupiešiu šlapimo pūslės žarnos plastinės operacijos schemą, parodydama, kad žarnyno vientisumas bus atkurtas..

Šlapimo pūslė atsigauna po pašalinimo

Šiuolaikinės galimybės leidžia atkurti šlapimo pūslę iš žarnyno. Priešingu atveju asmuo neturės rezervuaro šlapimui surinkti, šlapimtakiai bus pašalinti į pilvo odą ir, atsižvelgiant į nuolatinę inkstų infekciją, gali pasireikšti mirtina būklė - lėtinis inkstų nepakankamumas..
Dažniausiai šlapimo pūslę atkurti naudojame klubinę žarną, šis operacijos etapas parodytas žemiau paveiksluose..

Naudodamiesi šiuolaikinėmis technologijomis, mes sukuriame naują šlapimo pūslę ir išgelbėjame pacientą nuo viso gyvenimo vaikščiojimo su vamzdeliais ir puodeliais..

Šlapimo pūslės pašalinimas vyrams

Vyrų šlapimo pūslės pašalinimas turi daugybę savybių, o svarbiausias iš jų yra klausimas: ar įmanoma išsaugoti prostatos liauką? Jo sulaikymas užtikrina gerą šlapimo sulaikymą ir leidžia išsaugoti erekciją. Jei anksčiau šlapimo pūslė buvo pašalinta kartu su prostata ir sėklinėmis pūslelėmis, tai dabar, jei navikas nėra prasiskverbęs į prostatos liauką, mes darome viską, kad išsaugotume tiek prostatą, tiek sėklines pūsleles..

-O kas bus... Na, žodžiu, su vyro funkcija? Aš vis tiek... Na, žodžiu, seksas man reiškia daug.
-Kai atlikau jūsų biopsiją, paėmiau audinius ir iš prostatos šlaplės. Jūs neturite auglio, prasiskverbiančio į prostatą. Todėl turiu galimybę išsaugoti prostatą, neurovaskulinius ryšulius ir, atitinkamai, erekciją bei šlapimo susilaikymą..

Moterų šlapimo pūslės pašalinimas

Jei vyrams kyla klausimas dėl prostatos išsaugojimo, tai moterims dažnai kyla klausimas dėl gimdos ir net makšties pašalinimo. Štai kodėl šlapimo pūslę moterims pašalinti turėtų chirurgas onkologas, turintis rekonstrukcinės chirurgijos patirties. Pastaraisiais metais mes pasiekėme gerų funkcinių rezultatų, išsaugodami gimdą ir makštį, žinoma, tais atvejais, kai nėra naviko invazijos į šiuos organus. Bet net daigumo atveju mums pavyksta atlikti makšties rekonstrukciją, o tai leidžia pasimylėti po operacijos.

Šlapimo pūslės pašalinimo pasekmės

Šlapimo pūslės pašalinimo pasekmės priklauso ir nuo chirurgo patirties, ir nuo ligos stadijos, ir nuo operacijos būdo. Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir sveikimas yra greitesni po laparoskopinės operacijos. Mūsų pacientai praleidžia minimalų laiką po operacijos intensyviosios terapijos skyriuje, nes laparoskopinė chirurgija lydi minimalų ar net nulinį kraujo netekimą ir nėra pilvo ertmės infekcijos pavojaus..
Po šlapimo pūslės pašalinimo operacijos nepaprastai svarbu teisingai stebėti pacientą: kasdien vertiname inkstų ir žarnyno funkciją, nuolat stebima širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistema..
Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu turite priprasti prie atkurtos šlapimo pūslės: per pirmuosius šešis mėnesius turite šlapintis, spausdami ranką ant pilvo. Mes norėtume konsultuotis su savo pacientais kartą per pusantro ar du mėnesius, nes pirmaisiais metais po operacijų yra gana didelė akmenų susidarymo rizika naujoje šlapimo pūslėje ir jei tokia situacija bus pradėta, tai gali sukelti antrą operaciją..

Pasiruošimas operacijai

Bet kuriai didelei operacijai reikia atlikti keletą priešoperacinių analizių ir tyrimų. Tai nėra chirurgo ar anesteziologo užgaida, o paciento saugumas. Turime įsitikinti, kad pooperaciniu laikotarpiu nesusiduriame su kraujavimo iš skrandžio ar tiesiosios žarnos problemomis, ar nėra latentinių sisteminių ligų, kurių paūmėjimas gali baigtis nesėkme. Vienas iš svarbiausių tyrimų yra kojų venų ultragarsas. Atrodytų, kodėl tai apskritai reikalinga? Faktas yra tai, kad atliekant didelę operaciją yra viena mirtina komplikacija - kraujo krešulio atskyrimas nuo kojos venos ir jo užsikimšimas plaučių arterijoje. Būtent šios komplikacijos profilaktikai turime ištirti kojų venas, kad įsitikintume, jog jose nėra kraujo krešulių..

Po operacijos pašalinti šlapimo pūslę

... Po operacijos praėjo šeši mėnesiai.
-Ar galiu, Hovhannes Eduardovič? - Į kabinetą šypsodamasis žvelgia vyras.
-Uh... Taip, prašau, užeik, Antonai Vadimovičiau, - vargu ar atpažįstu savo pacientą, - Oho, tu priaugai kilogramų!
-Na, aš metiau rūkyti. Sakėte, kad jei rūkysiu, pagausite ir nupjausite prostatą, - juokiasi pacientas.
-Puikus, Antonas Vadimovičius, puikus. Išlaikyti kontroliniai egzaminai?
-Taip, Hovhannesas Eduardovičius. Viskas grynas. Jokio atkryčio. Ačiū…
-Ne tik aš. Tai skirta visai komandai: anesteziologui, padėjėjams, operuojančiai slaugytojai, palatos slaugytojoms ir budintiems gydytojams... Vienas nėra lauko karys, Antonas Vadimovičius...

Profesionalus požiūris: šiuolaikinis onkologinis gydymas pagal pirmaujančių Europos asociacijų rekomendacijas.

Komanda: specializuota mokslinė ir klinikinė onkourologijos grupė.

Specialistų konsultacija: kiekvieno paciento aptarimas kartu su onkologu, radiologu ir chemoterapeutu dėl teisingos gydymo taktikos.

Ekspertinės klasės Karlo Storzo, „Covidien“ ir „Philips Medical“ įranga, skirta tiksliai diagnozuoti ir efektyviai gydyti.

Komfortas: be eilių registratūroje, aukščiausios kokybės ligoninė ir profesionali priežiūra.

Sauga: diagnostinių ir gydymo metodų, kuriuos rekomenduoja profesionalios asociacijos EAU ir AAU, naudojimas

Rezultatas: tiksli onkologinių ligų diagnostika ir efektyvus gydymas.

Taip pat GCP sertifikatas, patvirtinantis aukščiausius diagnozavimo ir gydymo standartus.

Šlapimo pūslės pašalinimo kaina

Šlapimo pūslės pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: eksploatacinių medžiagų kokybės ir kiekio, šlapimo pūslės atstatymo būdo, gulėjimo ligoninėje trukmės ir gydymo vaistais. Kadangi tai yra viena iš sunkiausių urologijos operacijų, mes norėtume naudoti gerai žinomų eksploatacinių medžiagų ir vaistų gamintojų produktus. Mes iš esmės nenaudojame mažo saugumo lygio vartojimo reikmenų ir narkotikų, nes bandymai sutaupyti pinigų gali sukelti liūdnas pasekmes..

jei jums reikia gydyti šlapimo pūslės vėžį, susisiekite su mumis. Atvykimo dieną organizuojame hospitalizaciją, atliekame būtinus tyrimus ir konsultacijas, taip pat chirurginę intervenciją. Tolimesnes konsultacijas galite gauti grįžę namo nuotoliniu būdu.

• → Šlapimo pūslės vėžys
• → Vyrų šlapimo pūslės vėžys
• → Laparoskopija: kas tai yra, kodėl ir kodėl?
• → Diena
• → Laparoskopinė cistoprostatektomija
• → Šlapimo pūslės vėžys - onkurologija

Atsiliepimai iš svetainės prodoctorov.ru

Norėčiau pasakyti gilaus dėkingumo ir pagarbos žodžius urologui Hovhannesui Eduardovičiui Dilanyanui ir jo komandai. 2016 metais jis atliko cistektomijos operaciją - šlapimo pūslės pašalinimą ir cistoplastiką - šlapimo pūslės atstatymą iš žarnyno. Praėjo metai, dirbau, ilsėjausi, gyvenau normalų gyvenimą, įskaitant seksualinį, už kurį didelis, ypatingas ačiū. Po dviejų savaičių skrisiu dar vienam tyrimui. Pagarbiai, kantrus Aleksandras, Vladivostokas.

Atsiliepimai iš svetainės www.prodoctorov.ru

Daktaras Dilanyanas pernai gruodį operavo mano motiną onkologine liga. Tai buvo vienintelis gydytojas, kuris teigė, kad tikimybė yra maža, tačiau ji yra. Visi kiti teigė, kad apie gydymą nekalbama... Rizika buvo didžiulė, operacija truko 10 valandų ir galėjo baigtis bet kurią akimirką. Navikas buvo ne tik didelis, jis paveikė visus dubens organus. Daktaras Dilanyanas meistriškai atliko operaciją be minimalaus kraujo netekimo, endoskopiškai pašalino visą naviką. Kitą dieną mano motina buvo perkelta iš reanimacijos, kur atidūs skyriaus darbuotojai ja rūpinosi, o daktaras Dilanyanas ateidavo net savaitgaliais. Reabilitacijos laikotarpis greitai praėjo, mano motinos laukė chemoterapijos kursas ir galimybė mėgautis kiekviena gyvenama diena. Hovhannes Eduardovich, ačiū tau ir tavo komandai!

Atsiliepimai iš svetainės www.prodoctorov.ru

Visos mūsų šeimos vardu norėtume padėkoti savo tėvui Dilanyanui Oganesui Eduardovičiui, Nikitai Michailovičiui Blochinui ir visiems jų kolegoms už suteiktą pagalbą ir gydymą. Dėkoju už jūsų šiltą priėmimą ir malonų požiūrį. Mes nuoširdžiai linkime kiekvienam iš jūsų ir jūsų šeimų sveikatos, begalinės laimės, sėkmės darbe ir lengvai įveikiame visas kliūtis savo gyvenime. Labai ačiū.

Atsiliepimai iš svetainės prodoctorov.ru

Mes reiškiame gilų dėkingumą Oganesui Eduardovičiui! Tavo auksinės rankos išgelbėjo mano seserį! Ačiū! Jūs turite stebuklingą chirurgų komandą! Aš rekomenduoju visiems susisiekti, net sunkiausiose situacijose. Mano seseriai buvo labai sunki padėtis ir labai sunki diagnozė, kuri bet kurią akimirką gali sugadinti jos gyvenimą. Linkime sėkmės ir sveikatos! Su didele pagarba jums!

Pacientė Shadyeva N. B. ir jos šeima, sesuo Svetlana.

Atsiliepimai iš svetainės prodoctorov.ru

Sveiki! Tai turbūt tinkamiausias žodis šioje svetainėje. Galų gale, jei jūs žiūrėjote čia, tada jūs ar jūsų artimieji turi sveikatos problemų. Todėl labas! Aš taip pat turiu problemą, taip pat perskaičiau gydytojų apžvalgas prieš pasitikėdamas kuo nors. Todėl pasirinkimas atiteko Hovhannesui Eduardovičiui Dilanyanui, dėl kurio esu labai laimingas ir dėkingas likimui. Turiu šlapimo pūslės ir prostatos vėžį. Ar prostatos ir šlapimo pūslės? Taigi jie stebėjosi Novosibirske. Krienų ridikėliai nėra saldesni. Laikas bėgo greitai ir aiškiai prieš mane. Paskambinau, parašiau ir iškart gavau atsakymą. Išsamus, konsultacinis, užjaučiantis atsakymas. Skirtingai nuo kitų mano laiškų ir skambučių skirtingiems gavėjams. Reikalaudamas Hovhannesui Eduardovičiui (ne tiksliai pagal patarimą, bet primygtinai!), Aš atlikau reikiamus bandymus Novosibirske ir išskridau į Maskvą. Manęs čia laukė! Žinai, man tai buvo labai svarbu. Veikimas 8 val. Šlapimo pūslė ir prostata buvo pašalinti. Laparoskopiškai! Novosibirske buvo pasiūlyta tai padaryti atvirai. Jausti skirtumą. Kai įsivaizduojate, kad gydytojas ir jo komanda 8 valandas stovi virš jūsų ir ne tik stovi, bet ir dirba - tai labai greitai sukelia didžiausią pagarbą ir dėkingumą, patikėkite. Ir bus gana patogu išreikšti padėką visai gerai koordinuotai Oganeso Eduardovičiaus komandai už jos dėmesį ir rūpestį, kurį gavau. Man sunku įvertinti gydytojo profesionalumą, nesu šios srities ekspertas. Bet man atrodo, kad Oganesas Eduardovičius yra Dievo gydytojas! Teisingai, su didžiąja raide. Ir man visai nesunku jį vertinti kaip asmenybę. Iš jo pusės gavau tiek daug dalyvavimo, empatijos ir palaikymo, tarsi tai būtų mano mylimas žmogus. Hovhannesas Eduardovičius! Labai ačiū už viską, ką padarei man ir darai dėl kitų! Ačiū jūsų komandai! Skaitytojams: tai mano apžvalga. Ir ne paskutinis. Prieš mane. Ne, mes turime susitikimą su Oganesu Eduardovičiumi. Būtina padaryti šlapimo pūslę ir atsikratyti vamzdžių šonuose. Tai padarys tik Dilanyanas O.E. ir niekas kitas.

Aleksandras B., Novosibirskas

Atsiliepimai iš svetainės prodoctorov.ru

Sveiki! Norėčiau iš karto padėkoti Hovhannesui Eduardovičiui Dilanyanui ir jo komandai - labai kompetentingiems, profesionaliems ir reaguojantiems žmonėms. Mano ligos istorija prasidėjo 2015 m. Rugpjūčio mėn. Šlapimo pūslėje rastas navikas (uroterinė karcinoma). TUR šlapimo pūslė buvo atlikta rugsėjį. Histologija parodė vėžį T2a N0 M0 G2. Po TUR intravesikalinė chemoterapija 8 kursams (adriblastinas). Kas tris mėnesius reguliariai lankiausi cistoskopijoje. Po 9 mėnesių atsinaujina. Vėlgi TUR ir paskyrimas BCG terapijai. Operuojantis gydytojas pasakė, kad dar vienas TUR ir po to pašalinta šlapimo pūslė. Mes nelaukėme kito atkryčio ir ėmėme ieškoti išeities. Yra keletas operacijos variantų, norint pašalinti šlapimo pūslę. Internete radome svetainę, onkologą-urologą chirurgą Dilanyaną Oganesą Eduardovičių. Kadangi gyvenu Vladivostoke, preliminarios konsultacijos vyko elektroniniu paštu ir telefonu. Oganesas Eduardovičius reikalavo radikalios cistoektomijos - šlapimo pūslės pašalinimo ir cistoplastikos - šlapimo pūslės atstatymo iš žarnyno. Tokia operacija yra viena iš sunkiausių onkurologijoje, ją nedaugelis atlieka laparoskopinės versijos specialistai. Atvykę į Maskvą, tą pačią dieną jie mane pasodino į atskirą kambarį. Jie pradėjo atlikti pilną diagnostiką ir pasiruošimą operacijai. Prieš operaciją Hovhannesas Eduardovičius išsamiai pasakojo, kaip vyks operacija. Operacija truko 12 valandų. Tada gaivinimas. Palatoje 3-4 dienas jiems buvo leista sėdėti, keltis, tada vaikščioti. Sveikimas buvo sunkus ir sunkus, tačiau gydytojų ir medicinos darbuotojų priežiūra buvo jaučiama visą parą. Po mėnesio su kateteriu jis buvo išleistas namo patenkinamos būklės. Po mėnesio jis grįžo išimti kateterio. Pašalinus kateterį, buvo atlikta cistoskopija ir rasti akmenys. Kitą dieną buvo atlikta akmenų pašalinimo operacija. Po operacijos jis pradėjo šlapintis kaip įprasta. Po savaitės mane išleido namo. Per tris mėnesius kontroliniam egzaminui. Labai ačiū Hovhannesui Eduardovičiui už profesionalumą, suteikiantį vilties ir įskiepijančio pasitikėjimo. Taip pat noriu padėkoti gydančiam gydytojui Blochinui Nikitai Michailovičiui už jo požiūrį ir dėmesį. Pagarbiai, kantrūs. Aleksandras Vladivostokas.