Pieno liaukos naviko pašalinimo operacija yra viena iš privalomų manipuliacijų rūšių gydant vėžį. Jei moteriai nustatomas piktybinis navikas, jai bus parodyta operacija, kurios mastas priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio ir kitų susijusių veiksnių. Pieno liaukos pašalinimas onkologijoje nėra retas atvejis. Gydant vėžį, tai pašalins piktybinį naviką ir sumažins ligos pasikartojimo riziką ateityje. Krūties vėžys Maskvoje sėkmingai atliekamas Jusupovo ligoninėje. Tai modernus medicinos centras, kurio specializacija yra įvairių rūšių vėžio gydymas. Jusupovo ligoninėje galite gauti visą patologijos gydymo kursą ir atlikti tolesnius stebėjimus, kad būtų išvengta ligos atkryčio..

Krūties vėžio operacija

Chirurginis gydymas esant onkologiniam navikui pieno liaukoje yra viena iš privalomų priemonių pašalinti patologiją. Retais atvejais krūties vėžį galima išgydyti be operacijos. Tai gali būti su neinvaziniu naviku (tai yra 0 vėžio stadijoje), kai liga nekelia grėsmės moters gyvybei. Kitais atvejais nurodoma operacija.

Navikas pašalinamas iš krūties kartu su paveiktais audiniais. Limfmazgiai taip pat pašalinami, jei juose randama piktybinių ląstelių. Standartinės operacijos yra:

  • Lumpektomija (mažos krūties dalies pašalinimas)
  • Kvadrantektomija (ketvirtadalio krūties pašalinimas);
  • Mastektomija (visos krūties pašalinimas).

Nuo hormono priklausomo naviko atveju kiaušidžių pašalinimas atliekamas ir dėl krūties vėžio. Tai leidžia sumažinti patologijos pasikartojimo riziką ateityje, jei piktybinės ląstelės reaguoja į moteriškus lytinius hormonus. Kiaušidžių pašalinimas sergant krūties vėžiu apskritai turi neigiamų atsiliepimų (ypač vaisingo amžiaus moterims). Šis operacijos tipas yra ypatingas atvejis ir naudojamas, kai navikas yra labai agresyvus ir nėra tinkamo atsako į hormonų terapiją..

Organus išsauganti krūties vėžio operacija

Organus konservuojančios krūties vėžio operacijos metu pašalinamas tik pats navikas ir audinių sritis aplink jį. Remiantis 2005 m. Tarptautinės krūties ligų konferencijos diskusijomis, minimali audinių rezekcijos riba aplink naviką turėtų būti 1 cm. Jei reikia, bus pašalinta daugiau audinių.

Organų išsaugojimo operacija yra skirta ankstyvos stadijos invaziniam vėžiui ar neinvaziniam vėžiui. Operacijos mastas priklausys nuo naviko dydžio ir piktybinių ląstelių išplitimo į gretimas sritis.

Daugeliu atvejų chemoterapija ar radioterapija bus reikalinga po operacijos, kad būtų pasiektas geriausias krūties vėžio gydymas. Tai sunaikins piktybines ląsteles, kurios liko organizme po operacijos, ir sumažins patologijos pasikartojimo riziką.

Moterų krūties naviko pašalinimas: radikalios operacijos

Krūties vėžio chirurgija, apimanti organo pašalinimą, vadinama radikalia mastektomija. Jis naudojamas gydant II-III stadijos vėžį (paprastai IV stadijos vėžys neveikia).

Operacijos metu atliekama visiška krūtų rezekcija. Kai vėžys išplinta į limfmazgius, jie taip pat pašalinami. Kai kuriais atvejais abiejų pieno liaukų rezekcija atliekama, jei onkologinis procesas išplito į abu organus. Po operacijos reikės chemoterapijos ir spindulinės terapijos, nes šie etapai dažniausiai apima metastazes.

Po radikalios mastektomijos krūtų atstatymui implantais moteris gali naudoti plastinės chirurgijos metodus. Tai padės pagerinti estetinę operuojamos zonos išvaizdą. Alternatyvi galimybė yra naudoti specialius išimamus protezus, kuriuos galima dėvėti po drabužiais ir bet kada pašalinti..

Prognozė

Krūties vėžio gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios tipo ir stadijos. Reikėtų pažymėti, kad pats naviko dydis ne visada bus veiksnys, bloginantis prognozę. Pavyzdžiui, jei neinvaziniu vėžiu sergant neoplazma yra didelė, vėžys vis tiek laikomas 0 laipsnio ir jo išgyvenamumas yra 98%..

Jei nustatomas I stadijos vėžys, po gydymo taip pat yra didelis teigiamų rezultatų procentas, todėl gali prireikti tik organus išsaugančių operacijų.

II etape išgyvenamumas sumažėja ir sudaro 60-80% penkerių metų išgyvenamumo po gydymo ir recidyvų nebuvimo..

III stadijos vėžį paprastai lydi metastazės, o tai labai apsunkina gydymą. Daugeliu atvejų reikės radikalios mastektomijos, galbūt pašalinus abi krūtis. Chemoterapija taip pat naudojama kartu su radioterapija, o tai neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Išgyvenamumas šiame etape yra 30-60%.

IV laipsnio onkologija paprastai nėra visiškai gydoma. Šiame etape jau pastebėta kelių organų ir sistemų metastazė. Visomis terapijos priemonėmis siekiama pagerinti paciento būklę ir pašalinti skausmą..

Krūties vėžio gydymas Maskvoje

Maskvoje sėkmingas krūties vėžio gydymas atliekamas Jusupovo ligoninėje. Čia pacientai gauna visą spektrą medicinos paslaugų, skirtų kokybiškai pašalinti patologiją:

  1. Pradinė konsultacija su patyrusiais mamologais ir onkologais.
  2. Diagnostika naudojant šiuolaikinę didelio tikslumo įrangą (mamografija, MRT, KT, vėžio žymenų nustatymas, biopsija ir kt.).
  3. Chirurginis naviko ir paveikto krūties audinio pašalinimas (atliekamas remiantis plačiu šiuolaikinių Maskvos chirurgijos klinikų partnerių tinklu).
  4. Chemoterapija ir radioterapija, sudaryti pagal tarptautinius krūties vėžio gydymo protokolus, atsižvelgiant į paciento individualias savybes.
  5. Tolesni profilaktiniai tyrimai.

Sunkiausiais atvejais palengvinamoji pagalba teikiama Jusupovo ligoninėje, siekiant palengvinti paciento būklę.

Pacientai gydomi patogioje ligoninėje. Pacientų priežiūrą atlieka kvalifikuoti darbuotojai, žinantys vėžiu sergančių pacientų valdymo ypatumus. Palatose yra viskas, ko reikia, kad pacientai nesijaudintų dėl kasdienių problemų:

  • Patogios lovos;
  • Vonios kambarys su individualiais higienos rinkiniais;
  • Televizorius;
  • Oro kondicionavimas;
  • Slaugytojo iškvietimo mygtukas ir kt..

Patogi aplinka ir rūpestingas personalas sukuria sąlygas gerovei pagerinti ir greitai pasveikti.

Onkologinės ligos

Krūties vėžio gydymas yra skirtas organo išsaugojimui ir proceso plitimo organizme prevencijai. Piktybiniai krūties audinio pažeidimai užima pirmą vietą tarp moterų onkologinių patologijų. Kasmet planetoje diagnozuojama daugiau nei 1 000 000 krūties vėžio atvejų.

Krūtų operacija yra vienintelis krūties vėžio gydymas, kai visas navikas chirurgiškai pašalinamas.

Įrodyta, kad chemoterapija ir radioterapija ilgina gyvenimo trukmę. Nors krūties vėžio pašalinimo operacija tebėra privaloma gydymo dalis.

Paprastai chirurginis gydymas derinamas su kitomis terapijomis, kurios gali sunaikinti vėžines ląsteles vaistais ir pažeidimo spinduliavimu.

Pagrindiniai terapijos metodai:

  • spindulinė krūties vėžio terapija;
  • radioterapija nuo krūties vėžio;
  • chemoterapija nuo krūties vėžio;
  • hormonų terapija nuo krūties vėžio;
  • tikslinė krūties vėžio terapija;
  • krūties vėžio imunoterapija.

Yra ir kitų palaikomųjų gydymo būdų:

  • fotodinaminė lazerio terapija;
  • vietinė hipertermija;
  • neoplazmos embolizacija per indus.

Šiuolaikinė medicina krūties vėžiui diagnozuoti ir gydyti yra „palankiausia“, atsižvelgiant į tai, kad yra veiksmingų diagnostikos ir gydymo metodų, galinčių kovoti už paciento gyvybę ir sveikatą net kritiškiausiais ir beviltiškiausiais atvejais. Beveik 60% atvejų galima gauti teigiamą klinikinį efektą..

Krūties vėžys, chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo:

  • krūties vėžio stadijos;
  • naviko lokalizacija ir metastazių buvimas;
  • neoplazmos dydis;
  • pačios krūtinės dydis, leidžiantis arba atmetantis pooperacinio protezavimo galimybę;
  • paciento amžius;
  • bendra sveikata, taip pat kitų ligų buvimas;
  • techninės operacijos ir spindulinės terapijos galimybės;
  • individualus paciento pageidavimas.

Šiuo metu asmeninis paciento pasirinkimas tapo gana reikšmingas pasirenkant gydymo metodą ir techniką, o tai lemia chirurginės technikos galimybių plėtra, nes po chirurginės intervencijos lieka įmanoma išsaugoti krūtį, arba implantai bus įdiegti, kai krūtis bus pašalinta.

Medicinos naujovių dėka chirurginės intervencijos technika labai pasikeitė. Yra keletas organų išsaugojimo krūties vėžio operacijų variantų, kurie sugeba išgelbėti krūtį ir tuo pačiu visiškai pašalinti naviką..

Organus išsauganti krūties vėžio operacija yra operacijos rūšis, kai pašalinama paveiktos krūties dalis su naviku. Organus išsaugančių operacijų tikslas yra maksimaliai išsaugoti sveiko audinio apimtį, išvaizdą ir struktūrą, taip pat pieno liaukos funkcinį aktyvumą reprodukcinio amžiaus moterims..

Negalima atmesti kontraindikacijų organus saugančioms operacijoms, kurios apima:

  • vėlyva piktybinio proceso stadija (3, 4 krūties vėžio stadijos);
  • didelis naviko dydis su mažomis krūtimis;
  • navikai, esantys šalia spenelio;
  • kontraindikacija radioterapijai;
  • intraduktinis naviko augimas;
  • daug piktybinių navikų.

Organus išsaugančių krūties vėžio operacijų tipai

Lumpektomija - segmentinė arba sektorinė rezekcija.

Esant mažoms naviko formacijoms, šis chirurginės intervencijos metodas yra neginčytinas. Jo pranašumas yra pieno liaukos išsaugojimas, kuris laikomas teigiamu tašku tiek gydant, tiek atsižvelgiant į bendrą pačios paciento emocinę būseną. Dėl to sumažėja depresinių būklių rizika, dėl kurios pablogėja gydymo prognozė.

Organus konservuojantis krūties vėžio chirurginis gydymas atliekamas esant mažiems piktybiniams navikams, kurių dydis neviršija 2–2,5 cm.

Tai nieko neverta! Įrodyta, kad organus išsaugančios operacijos laikomos ne mažiau veiksmingomis nei mastektomija.

Krūties vėžio gydymas po krūties išsaugojimo operacijos apima radioterapiją. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią recidyvams, taip pat sunaikinti likusias krūties audinio vėžines ląsteles. 85% pacientų, kuriems buvo atliktas krūties vėžio chirurgijos ir radioterapijos derinys, visiškai išgydė ir pasižymėjo puikiu kosmetiniu efektu..

Kvadrantektomija yra operacija, kurios metu pašalinamas ketvirtadalis krūties, kurioje yra navikas, taip pat atliekant atskirą pjūvį, iš pažasties duobės pašalinami I-III lygio limfmazgiai. Chirurgiją papildo spindulinė terapija.

Vaizdo įrašas: Organus išsauganti krūties vėžio operacija

Krūtinės vėžio mastektomija

Mastektomija yra platesnė chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama visa pieno liauka, taip pat regioniniai limfmazgiai pažastyje..

Šiuolaikinių diagnostikos metodų dėka viskas pasikeitė ir mastektomija nebelaikoma „baisia“ ir „suluošinančia“ operacija, nes yra galimybė atlikti vėlesnes krūties plastines operacijas. Yra žinoma, kad be papildomų gydymo metodų, tokių kaip: chemoterapija, radioterapija, mastektomija neduos teigiamo rezultato.

Yra 4 mastektomijos tipai:

  1. bendra (paprasta) mastektomija;
  2. modifikuota radikali mastektomija;
  3. radikali mastektomija (Halsteado operacija);
  4. dvišalė mastektomija.

Ką reiškia visiška (paprasta) mastektomija? Operacijos metu pašalinama visa pieno liauka, o regioniniai limfmazgiai ir krūtinės raumenys, esantys pažastyje, neturi įtakos. Kai kuriais atvejais, kai limfmazgiai yra lokalizuoti krūties storyje, juos galima pašalinti. Šio tipo mastektomija dažniausiai atliekama krūties latakinės karcinomos atveju arba kaip profilaktika, siekiant užkirsti kelią vystymuisi, esant didelei rizikai susirgti krūties vėžiu..

Modifikuota radikali mastektomija. Jis susideda iš visiško pieno liaukos, taip pat mažojo krūtinės raumens pašalinimo, pašalinant pažasties limfmazgius. Ši krūties vėžio operacija yra dažniausia.

Modifikuota radikali mastektomija

Radikali mastektomija. Tai reiškia, kad reikia pašalinti ir krūtinės raumenis, ir pažasties limfmazgius. Todėl, norint nesutrikdyti raumenų inervacijos, šioje srityje praeinantis ilgasis krūtinės nervas lieka nepakitęs. Ši operacija šiais laikais atliekama gana retai ir vėlesnėse ligos stadijose, kai vėžys išplito į krūtinės raumenis..

Dvišalis mastektomija. Abiejų krūtų pašalinimas. Atliekama net su vėžiu ant vienos krūties.

Kada būtina mastektomija??

  • kai navikas aptinkamas vienu metu keliose krūties vietose;
  • su mažomis krūtimis, dėl ko po organus saugančios operacijos liks labai mažai audinių, o krūties deformacija bus ypač ryški;
  • jei po lumpektomijos neįmanoma atlikti radioterapijos kurso;
  • asmeninis paciento noras tiksliai atlikti mastektomiją, kad būtų išvengta naviko pasikartojimo ir metastazių.

Krūties vėžys: gydymas radioterapija po operacijos

Radiacinės terapijos kursas atliekamas po mastektomijos, jei:

  • piktybinio darinio dydis yra didesnis nei 5 cm;
  • 4 ar daugiau limfmazgių, sergančių vėžiu;
  • metastazių nustatymas;
  • daugiacentris krūties vėžys - naviko buvimas skirtingose ​​krūties vietose.

Kodėl būtina atlikti limfmazgių pašalinimo operaciją??

Norint nustatyti, ar krūties vėžys išplito į pažasties limfmazgius, reikia pašalinti vieną ar kelis limfmazgius. Tyrimai atliekami krūties vėžio pašalinimo operacijos metu. Limfmazgiai pašalinami biopsijos metu ir tiriami mikroskopu. Kai limfmazgiuose aptinkamos vėžinės ląstelės, jų išplitimo per limfinę sistemą ir kraujotaką į kitas kūno dalis tikimybė žymiai padidėja, todėl susidaro metastazės. Naviko plitimo procesas vadinamas metastaze. Kai vėžio ląstelės patenka į kitus organus ir audinius, jos pradeda augti, formuodamos antrinį vėžį. Todėl vėžio ląstelių aptikimas pažasties srities limfmazgiuose yra pagrindinis veiksnys nustatant tolesnio krūties vėžio gydymo taktiką..

Pažasties limfmazgių išardymas

Pašalinama nuo 10 iki 40 limfmazgių pažastyje ir tiriama, ar nėra vėžio. Pažastinių limfmazgių pašalinimas yra neatskiriama mastektomijos ir lumpektomijos dalis arba krūties sektorinė rezekcija. Be to, ši operacija atliekama atskirai kaip 2 pakopų gydymas. Anksčiau, prieš atsirandant kitiems modernesniems diagnostikos metodams, tokia intervencija buvo pagrindinis būdas patvirtinti krūties vėžio plitimą. Kai kuriais atvejais jis vis dar yra paklausus. Pavyzdžiui, pažasties limfmazgių išpjaustymas gali būti atliekamas po to, kai biopsijos metu buvo nustatytos vieno ar kelių limfmazgių vėžinės ląstelės.

II laipsnio navikas

Sentinelio limfmazgių biopsija

Limfmazgių pašalinimas yra saugi procedūra ir beveik nėra šalutinio poveikio, išskyrus limfedemą. Norėdami pašalinti šį šalutinį poveikį, gydytojas turi atlikti kontrolinį limfmazgių biopsiją - tai yra chirurginė procedūra, kurios metu galima atskirti paveiktus limfmazgius, nepašalinant daugelio jų..

Procedūra prasideda pašalinus pirmąjį pažeistą limfmazgį „kontrolinį“, tada gydytojas suleidžia specialios medžiagos, kurioje yra radioaktyvus vaistas ir dažiklis (mėlynas). Judėdamas į pažasties zoną, vaistas nusidažo visus kontrolinius limfmazgius, o scintigrafijos pagalba nustatoma tiksli jų vieta.

Limfmazgiai yra tam tikras barjeras, neleidžiantis plisti metastazėms, nes vėžinės ląstelės tam tikrą laiką limfmazgiuose auga ir dauginasi. Limfmazgiai, kuriuos paveikė vėžinės ląstelės, yra nudažyti mėlyna spalva ir yra aiškiai matomi, o tai leidžia padaryti pjūvį reikiamoje vietoje, juos pašalinti ir nusiųsti mikroskopinei analizei. Po to atliekamas išsamus tyrimas. Operacijos metu taip pat galima pašalinti ir ištirti limfmazgius, o jei juose aptinkamos vėžinės ląstelės, chirurgas visiškai pašalina pažasties limfmazgius. Jei operacijos metu limfmazgis nėra nustatytas ir tyrimas nebuvo atliktas, limfmazgiai gali būti ištirti aukščiau nurodytu būdu po chirurginės intervencijos. Jei limfmazgiuose yra vėžys, chirurgas rekomenduoja atlikti limfmazgių išskaidymą po tam tikro laiko.

Jei sergant limfmazgių biopsija neatskleidžia vėžinių ląstelių, mažai tikėtina, kad jos išplitusios limfine sistema.

Atlikus daugybę tyrimų padaryta išvada, kad moterims, kurių navikai yra mažesni nei 5 cm, galima atmesti visišką pažasties limfmazgių išpjaustymą kontrolinių limfmazgių biopsijos naudai. skersmens ir kam buvo atliktos organus išsaugojusios operacijos, o po to - radiacija.

Sentinelio limfmazgių biopsija atliekama siekiant nustatyti, ar pažeisti regioniniai pažasties limfmazgiai. Vėžio ląstelėms atliekama įtartinų mazgų smulki adata aspiracinė biopsija. Tai atliekama taip: adata įkišama į limfmazgio audinį ir paima reikiamą audinių kiekį, kuris vėliau tiriamas. Šio tipo biopsija atliekama kontroliuojant ultragarsu. Jei nustatomos metastazės limfmazgiuose, reikia atlikti išplėstą limfmazgių išpjovimą pažasties ar subklavijos srityje.

Nors kontrolinio limfmazgio biopsija yra standartinė procedūra, atlikti ją reikia daug įgūdžių. Optimaliausia, jei tai atliktų patyręs mamologas chirurgas, turintis tokių operacijų atlikimo patirties..

Kaip reabilitacija po krūties vėžio pašalinimo operacijos? Kas yra limfedema?

Gana dažnai po pažastinių limfmazgių pašalinimo operacijos galima pastebėti tokias komplikacijas:

  • limfedema - plaštakos patinimas operacijos šone. Tai pasireiškia ilgalaikiu laikotarpiu po operacijos. Komplikacija yra susijusi su limfinio skysčio nutekėjimu, kuris praeina iš rankų per pažasties limfmazgius, o juos pašalinus limfinė sistema yra užblokuota. Nėra ko bijoti - tai visiškai normalūs procesai. Pavyzdžiui, tas pats limfos perteklius bus pašalintas tvarsčių metu, o vėliau jis suras naujų nutekėjimo būdų, ir šis poreikis visiškai išnyks;
  • kitas šalutinis poveikis yra rankos padidėjimas. Lygiai taip pat atsitinka ir dėl netinkamo limfos nutekėjimo. Dažniausiai ranka padidėja 3 cm.Jei daugiau nei trys, tai yra ženklas, kad limfinė sistema yra perkrauta, ir ją reikia „iškrauti“;

Tai nieko neverta! Limfedema išsivysto 30% moterų po radikalaus limfmazgių išpjaustymo. Po kontrolinės limfmazgių biopsijos limfedema išsivysto 3% pacientų. Pagrindinis vaidmuo formuojant limfedemą tenka radioterapijai, kuri atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Mažieji limfos kolektoriai yra pažeisti radioterapijos ir trukdo limfos tekėjimui. Šis šalutinis poveikis gali trukti iki 3 savaičių, tada išnyks be pėdsakų..

  • rankos judesio apribojimas operuotoje pusėje. Šis šalutinis poveikis pasireiškia pašalinus pažasties limfmazgius;
  • rankos odos nutirpimas, nes pašalinus limfmazgius, gali būti sužeistas odos nervas, kuris yra atsakingas už jautrumą;
  • sunkumas pažasties srityje, kuris pasireiškia praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po operacijos. Harcaterenas šis ženklas labiau skirtas visiškam pažastinių limfmazgių išpjovimui, o ne pasienio limfmazgių biopsijai. Fizioterapija naudojama tokio tipo komplikacijoms gydyti. Gali būti, kad simptomas savaime išnyksta.

Kas yra rekonstrukcinė chirurgija po krūties pašalinimo (mastektomija)?

Krūtinės pašalinimas moteriai yra traumuojantis, tiek psichologinis, tiek estetinis, ypač kai pacientas yra jaunesnis. Rekonstrukcinės operacijos, kurios yra vienas iš krūties vėžio gydymo komponentų, padės atkurti ankstesnę išvaizdą ir pagerinti psichologinę būseną. Po radikalios krūties vėžio operacijos plastinė operacija grąžins krūties išvaizdą.

Prieš priimdami sprendimą dėl rekonstrukcinės operacijos, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju. Pieno liaukos atstatymo ir atstatymo operaciją turėtų atlikti chirurgas - onkologas (mamologas) ir plastikos chirurgas, pirmiausia susitarę dėl visų rekonstrukcijos operacijos niuansų..

Dažniausiai krūtų plastinė operacija atliekama praėjus kuriam laikui po pieno liaukos mastektomijos ar sektorinės rezekcijos. Krūtų rekonstrukcijos tipas priklauso nuo asmeninių ir anatominių moters norų.

Šiuolaikinė medicina siūlo keletą rekonstrukcijos tipų:

  • druskos tirpalo implantavimas;
  • silikono krūties implantas;
  • taip pat galima naudoti paties kūno audinius kaip plastikinę medžiagą.

Krūties vėžio operacija - pasekmės

Kiekvieną pacientą kankina klausimai apie ankstesnę operaciją. Kas ir kaip nutiks, galimos pasekmės (komplikacijos). Norint pašalinti visas šias problemas, likus kelioms dienoms iki operacijos, būtina pasikalbėti su gydytoju - chirurgu, kuris tiesiogiai tai atliks. Tai yra tinkama priežastis užduoti visus klausimus, susijusius su pačia operacija ir pooperaciniu laikotarpiu. Gana dažnai, pasikalbėję su gydytoju, pacientai išsklaido abejones ir pašalina visus jiems rūpimus klausimus.

Ne mažiau svarbi mamologo konsultacija. Jo reikia aptarti dėl rekonstrukcinės krūtų rekonstrukcijos operacijos. Gana dažnai, konsultuojantis su mamologu, kyla kraujo perpylimo klausimas, nes mastektomija yra gana sudėtinga ir traumuojanti operacija, kurią lydi kraujo netekimas..

Pasiruošimas operacijai

Tai nieko neverta! Svarbus momentas prieš operaciją yra mesti rūkyti, nes cigarečių dūmai sukelia kraujagyslių spazmus ir sumažina audinių maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą. Taip pat verta paminėti, kad rūkančioms moterims krūties vėžys pasikartoja kelis kartus dažniau..

Likus kelioms valandoms iki operacijos nerekomenduojama valgyti maisto, o geriausia - vakare.

Belaukiant pacientą apžiūri anesteziologas, kuris operacijos metu skirs anesteziją. Jis turi pranešti pacientui apie anestezijos riziką, pasirinkti optimaliausią variantą, tinkantį tokio tipo operacijai.

Kaip atliekama operacija?

Pacientas dedamas ant operacinio stalo ir tvirtinamas specialiais spaustukais. Tada į veną įvedamas kateteris, per kurį bus skiriami vaistai ir anestezija. Taip pat gali tekti į kvėpavimo takus įkišti endotrachėjinį vamzdelį, tai būtina dirbtinei plaučių ventiliacijai, kuri palaikys kvėpavimą. EKG stebi širdies veiklą ir kraujospūdį.

Krūties vėžio chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją - tai anestezija, kurios metu žmogus panardinamas į vaistų miegą. Operacijos trukmė paprastai trunka nuo 2 iki 3 valandų.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginės intervencijos pacientas perkeliamas į sveikimo kambarį, kur ji būna tol, kol visi gyvybiniai požymiai stabilizuosis. Viešnagės trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir ją nustato gydantis gydytojas. Vidutiniškai po operacijos palatoje po mastektomijos lieka ne ilgiau kaip 2–3 dienas. Tada pacientas perkeliamas į įprastą palatą, kur ji yra iki visiško pasveikimo..

Konservavimo operacijai nereikia hospitalizuoti. Pacientas operuojamas priėmimo dieną, o po tam tikro stebėjimo laikotarpio aš išrašau.

Ankstyvos reabilitacijos sąlyga po krūties vėžio pašalinimo operacijos yra aktyvių rankos judesių atstatymas operacijos pusėje. Tai padės atsikratyti pooperacinės edemos ir padaryti minkštus rankos audinius mažiau tankius..

Pasveikimo laikotarpis po krūties vėžio operacijos priklauso nuo atliktos operacijos tipo ir masto. Paprastai po sektorinės krūties rezekcijos praeina 2 savaitės. Pasveikimo laikas po mastektomijos yra iki 4 savaičių. Krūtų rekonstrukcijos metu laikas žymiai padidėja iki kelių mėnesių. Nepaisant visų sveikimo sąlygų, kiekvienas pacientas turi savo ir jį nustato tik gydantis gydytojas.

Ilgą laiką po operacijos pacientas gali jausti skausmą, deginimą ir tam tikrą diskomfortą operuojamoje krūties srityje. Taip pat ilgą laiką gali atsirasti tirpimas ar dilgčiojimas. Neturėtumėte panikuoti, kai praeis tam tikras laikotarpis.
Daugelį moterų, kurioms buvo atlikta mastektomija ar krūtis konservuojančios operacijos, dažnai nustebina krūtinės skausmo trūkumas. Bet keistų nejautros, suspaudimo ar tempimo pojūčių atsiradimas pažastyje šiek tiek pakeičia gyvenimo kokybę..

Praėjus 7–14 dienų po chirurginės intervencijos, pacientas dar kartą konsultuojasi su mamologu chirurgu. Jie aptaria sveikatos būklę, operacijos ir histologinio tyrimo rezultatus, papildomos terapijos poreikį.

Kitas gydymo etapas gali būti chemoterapija ar radioterapija, tačiau konsultacijas dėl šių gydymo rūšių atlieka gydytojas, kuris specializuojasi tiesiogiai pasirinkdamas šios rūšies terapiją. Planuojant rekonstrukcinę operaciją, svarbu pasitarti su patyrusiu plastikos chirurgu.

Postmastektomijos sindromas - kas tai?

Labai dažnai po mastektomijos ar krūtis išsaugančių operacijų pacientai nemalonius skausmus skauda krūtinėje, pažastyje ar rankoje operacijos šone. Šie simptomai gali išlikti ilgą laiką. Jie atsiranda dėl odos nervo ar brachialinio rezginio nervų pažeidimo. Šie skausmai vadinami neuropatiniais ir juos sunku gydyti. Tokio skausmo atsiradimas galimas iškart arba praėjus kuriam laikui po mastektomijos ar krūtis konservuojančios operacijos. Postmastektomijos sindromas pasireiškia 20-30% visų moterų, kurioms buvo atlikta tokio tipo operacija. Tai yra klasikinis PMS simptomas: skausmas, dilgčiojimas krūtinės sienelėje, pažastyje, rankoje ir petyje ar chirurginio rando srityje..

Taip pat yra tokių skundų:

  • tirpimas;
  • susiuvimo skausmas;
  • niežulys.

Dauguma moterų prisitaiko prie šių simptomų ir mano, kad PMS simptomai nėra rimti.

Dažnai nervų pažeidimas yra susijęs su spinduline terapija, tokiu atveju sunku atskirti PMS priežastį. Reikėtų pažymėti, kad pacientams, kuriems buvo atlikta visiška pažasties limfmazgių išpjova ir radioterapija, išvaizda yra žymiai didesnė. Šį teiginį patvirtina PMS dažnio sumažėjimas renkantis gydymą naudojant sentinelio limfmazgių biopsiją..

Atsiradus pirmiesiems šių simptomų simptomams, būtina kreiptis į gydytoją, nes užleistieji atvejai gydomi gana sunkiai.

Postmastektomijos sindromą galima gydyti. Tam dažnai vartojami vaistai nuo opiatų, tačiau jie ne visada veiksmingi gydant neuropatinį skausmą. Tačiau yra vaistų ir gydymo būdų, kurie gali duoti gerų rezultatų. Norint pasirinkti teisingą gydymą, būtina pasitarti su patyrusiu neurologu, turinčiu patirties koreguojant postmastektomijos sindromo reiškinius..

Krūties pašalinimas dėl vėžio

Krūties vėžys yra antra pagal onkologinę patologiją tarp jaunų mergaičių ir moterų pasaulyje. Svarbus gydymo etapas yra pieno liaukų pašalinimas, kuris atliekamas kartu su radiacija, hormonine ir chemoterapija. Mergaičių krūties vėžio diagnozė skamba baisiai, pati patologija, taip pat krūties pašalinimo poreikis ir kosmetinis defektas yra bauginantis. Operacija padeda iš organizmo pašalinti patologines vėžines ląsteles ir apsaugo nuo metastazavusių pažeidimų.

Operacijų rūšys

Visi žinomi chirurginiai metodai yra suskirstyti į du didelius porūšius: operacijos su daliniu pieno liaukos pašalinimu (organų išsaugojimas) ir radikalios operacijos, visiškai pašalinant krūtį. Pastarosios vadinamos mastektomija.

Organus tausojanti operacija

Toks operacinis metodas apima naviko iškirpimą tiesiogiai, kuo mažiau paveikiant sveiką krūties audinį. Invazinės intervencijos atliekamos, jei vėžys nustatomas ankstyvosiose stadijose - pirmojoje ir antrojoje. Naviko formavimosi dydis neviršija penkių centimetrų. Būtina įsitikinti, kad nėra metastazių židinių. Tokios operacijos padeda sumažinti fizinę ir psichologinę mergaičių traumą. Buvo sukurta keletas chirurginių metodų:

  1. Lumpektomija. Ši technika išryškėja, jei viename pieno liaukos segmente randamas vienas mažas navikas. Atliekama išsami diagnozė, todėl gydytojai neturėtų abejoti, ar nėra pažeidimų limfmazgiuose ir kituose organuose. Chirurgas padaro nedidelį, išlenktą pjūvį. Praktiškai dažnai naudojamas elektrinis skalpelis, nes sumažėja kraujo netekimas ir siūlės yra geriau pritaikytos, tai prisideda prie nematomo rando atsiradimo. Atliekamas patekimas į operacinį lauką ir pašalinamas onkologinis darinys. Tuo pačiu metu operuojantis gydytojas pašalina nedidelį kiekį netoliese esančių sveikų audinių, kad būtų išvengta atkryčio. Lumpektomija leidžia išsaugoti krūtį, o tai psichologiškai svarbu jaunoms mergaitėms. Emocinis požiūris labai veikia reabilitaciją. Liaukos deformacija ir jos apimties pokytis tampa šios chirurginės technikos įgyvendinimo komplikacija. Neatmetama ligos recidyvų. Po operacijos skiriama spindulinė terapija, siekiant pašalinti nedidelius ligos židinius, jei navikas išplito visame kūne..
  2. Kvadrantektomija. Pašalinamas liaukos kvadratas, ketvirtoji dalis, kurioje rastas vėžys. Autoriaus vardas yra operacija pagal Blokhiną. Palyginti su lumpektomija, tai yra trauminė procedūra. Jei reikia, nukenčia pažeisti pažasties limfmazgiai. Radiacinė terapija skiriama po operacijos.
  3. Tarpinis liaukos pašalinimas su limfmazgių rezekcija. Tarp vargonų išsaugojimo būdų tai sunkiausia. Pasirinkęs aprašytą taktiką, chirurgas turi pašalinti trečdalį, o kartais ir pusę krūties. Be to, pašalinama mažojo krūtinės raumens ir limfmazgių grupė. Tokiu atveju išpjaunami pažastiniai ir subklaviniai mazgai. Jis vartojamas nesant metastazių į kaimynines ir tolimas struktūras bei organus.
  4. Kriomammotomija. Naujausias ir jauniausias metodas. Netaikoma. Gydytojas atlieka dalinį pjūvį, tada atlieka naviko zondą. Temperatūra zondo gale yra minus šimtas dvidešimt laipsnių Celsijaus. Formavimas sustingsta, tampa sferinis ir prilimpa prie zondo. Chirurgas tiesiog ištraukia struktūrą per pjūvį.

Radikalios operacijos

Chirurginis metodas yra visiškas liaukos, aplinkinių raumenų ir regioninių limfmazgių pašalinimas. Tai laikoma pagrindine, jei vėžys nustatomas vėlyvose stadijose arba krūtyje nustatoma daugybė skirtingų lokalizacijos židinių. Jis atliekamas su nedideliu krūties kiekiu, net jei formavimas yra mažas. Likusio audinio nepakaks defektui uždaryti. Nesant galimybės atlikti radioterapiją, kuri yra skirta organus išsaugojančioms intervencijoms, atliekamos radikalios. Jie naudojami lokalizuojant vėžį šalia spenelio ir auglio augimui kanalo viduje. Metodų sąrašas:

  1. Paprasta mastektomija. Chirurgas pašalina visą liauką. Išsaugomi netoliese esantys raumenys ir vietiniai limfmazgiai. Limfmazgis pašalinamas, jei jis randamas tiesiai pačios liaukos audiniuose. Tokia operacija atliekama su intraduktiniu formacijos augimo tipu. Kartais prevencinė intervencija yra svarbi didelėms krūties vėžio rizikos grupėms..
  2. Mastektomija pagal Halstead ir Urban. Dviejų tipų invazinės intervencijos, kurių metu atliekamas visiškas liaukos pašalinimas, po to pašalinamas pagrindinis ir mažasis krūtinės ląstos paveiktoje pusėje. Atliekant Halstead techniką, pašalinamas subcapularis audinys, kur dažnai būna nedideli naviko plitimo židiniai. Vykdymą pagal Urbaną papildo limfmazgių grupės pašalinimas šalia krūties.
  3. Peyty mastektomija. Modifikuota chirurginė intervencija, kai atliekama pieno liaukos ir mažojo krūtinės raumens rezekcija, tačiau išsaugomas pluoštas ir didysis krūtinės raumuo..
  4. Radikalios operacijos ar krūtų amputacija. Gydytojas atlieka visą operacijos apimtį pašalindamas krūtį, krūtinės raumenis, audinius ir visiškai išardydamas limfmazgius. Tai sunkiausia chirurgijos technika moteriai ir chirurgui. Yra daug komplikacijų, sveikimo laikotarpis yra ilgas ir sunkus. Tokia intervencija išlieka pasirinktu metodu, jei navikas išaugo į raumenis..
  5. Dvišalis mastektomija. Operacija atliekama, kai vėžys diagnozuojamas vienoje liaukoje, o didelė tikimybė - priešingai. Jei moteris dėl paveldimumo turi polinkį į patologiją, galima profilaktiškai pašalinti krūtis. Gerai žinomas pavyzdys yra Holivudo aktorė Angelina Jolie, kuri atliko dvišalį krūtų pašalinimą dėl didelės rizikos susirgti vėžiu..

Kaip žinoti, kurią operaciją atlikti?

Sprendimą kartu priima gydytojas ir moteris. Chirurgas turi pranešti gydomam pacientui apie visas chirurginio gydymo galimybes, galimas komplikacijas ir pasekmes. Informacija turi būti perduodama visa. Atliekant organų išsaugojimo ar radikalios operacijos klausimą atsižvelgiama į paciento norus. Gydytojas turėtų remtis šiais veiksniais:

  • Ligos stadija, kai diagnozuojama onkologinė patologija.
  • Naviko lokalizacija, kiek liaukos yra paveiktos, kaip arti spenelio.
  • Pačios krūties dydžio ir apimties įvertinimas siekiant išspręsti protezavimo, rekonstrukcinės chirurgijos klausimą.
  • Paciento amžius. Jaunoms mergaitėms pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.
  • Būklės sunkumas ir gretutinių ligų buvimas.
  • Moters noras.

Pasiruošimas operacijai

Moteris nuėjo pas gydytoją, atliko tinkamą diagnostiką mamografijos, naviko biopsijos forma, buvo atlikti tyrimai, o dabar nustatyta diagnozė. Pacientas siunčiamas planinei operacijai. Likus dienai ar dviem iki intervencijos reikia hospitalizuoti, kur prasideda pasirengimas operacijai.

Ligoninėje atliekamos standartinės procedūros: kraujas, šlapimas, ezofagogastroduodenoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma ir širdies elektrokardiograma. Įvertinęs tyrimų rezultatus ir įsitikinęs, kad nėra kontraindikacijų chirurginei intervencijai, gydytojas turi papildomai paaiškinti, ar moteris vartojo kokius nors vaistus. Ypač įdomūs antitrombocitiniai vaistai - vaistai, veikiantys kraujo krešėjimą ir sukeliantys kraujavimą procedūros metu. Tai apima aspiriną, hepariną, varfariną.

Vakare prieš operaciją nepageidautina valgyti, tai apsunkins anesteziologų darbą dėl nevalingo skrandžio turinio išleidimo į stemplę bandant intubuoti. Tokiu atveju operacija nukeliama į kitą laiką. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, iš anksto įvedami antibakteriniai vaistai.

Veikimo etapai

Krūties pašalinimas dėl vėžio trunka iki dviejų valandų. Dieną prieš tai pacientas yra premedikuojamas. Ryte moteris pristatoma į operacinę, padedama specialioje padėtyje ant stalo, ranka pažeidimo šone statmenai pastatoma ant atramos, tolstant nuo kūno. Anesteziologas skiria bendrą anesteziją.

Priklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, chirurgas palaipsniui pašalina audinį. Bet kokie limfmazgiai, naviko dalis ir kiti audiniai siunčiami į laboratoriją tyrimams. Kol nebus gauti rezultatai, žaizdos negalima susiūti, yra galimybė, kad teks keisti chirurginės intervencijos apimtį.

Kodėl reikia pašalinti limfmazgius?

Limfmazgiai yra anatominės struktūros, per kurias teka limfos skystis. Jie valo limfą nuo pašalinių medžiagų. Tai yra ir patogeniniai mikroorganizmai, ir toksinai; čia patenka nuo pirminio naviko židinio atsiplėšusios vėžinės ląstelės. Tokios ląstelės yra visame kūne išplitusio naviko šaltinis, kuris yra metastazių pagrindas..

Operacijos metu paimami skirtingos lokalizacijos limfmazgių gabalai ir siunčiami analizei į histologinę laboratoriją, kur jie arba patvirtins netipinių vėžinių ląstelių buvimą, arba jas paneigs. Nuo to priklauso intervencijos dydis. Klinikinėje praktikoje yra daug atvejų, kai chirurgas kreipėsi į vieną operacijos tūrį, o gavus rezultatus skubiai reikėjo išplėsti pašalintų struktūrų tūrį. Krūtinės vėžiui daugiausia įtakos turi pažastiniai ir paakaliniai limfmazgiai..

Pasibaigus pagrindinei chirurgijos stadijai, įrengiamas drenažas, skirtas nutekėti susidariusiam skysčiui. Jei kanalizacijoje atsiranda kraujas ar pūliai, tai yra signalas gydytojui apie kraujavimo ar infekcijos atsiradimą. Reikės imtis reikiamų priemonių susidariusiai būklei pašalinti ir atlikti antrą operaciją. Chirurginė intervencija baigiasi susiuvant žaizdas.

Chirurginio gydymo pasekmės

Krūtų pašalinimo operacija yra techniškai sunki. Pašalinamas reikšmingas audinių masyvas, sukryžiuojami kraujas ir limfagyslės, nervai, pašalinami limfmazgiai. Iškyla komplikacijų:

  • Limfedema yra limfinio skysčio kaupimasis rando srityje, kai nuslopinus senus, nauji indai nespėja susiformuoti. Skystis įsigeria į tvarsčius, kurie reguliariai keičiami.
  • Limfostazė - limfos sąstingis. Sutrinka limfos nutekėjimas iš viršutinės galūnės. Laikoma, kad žasto skersmens padidėjimas mažesnis nei trys centimetrai yra normos ribose. Didesnis padidinimas reikalauja tinkamo gydymo.
  • Žaizdos supūtimas ir infekcijos atsiradimas. Antibiotikas skiriamas siekiant užkirsti kelią infekcijoms prieš operaciją ir per pirmąsias valandas po jos. Reguliariai atliekami tvarsčiai su pooperacinėmis siūlėmis.
  • Krūtinės raumenys prisitvirtina prie žastikaulio ir dalyvauja rankų judėjime. Juos pašalinus, kyla problemų dėl viršutinės galūnės mobilumo. Paprastai adaptacija įvyksta, pažeidimas yra laikinas. Retais atvejais komplikacija išlieka amžinai.
  • Sutrinka krūtų jautrumas. Būklė atsiranda dėl to, kad nervai praeina po oda, ir neįmanoma išvengti jų pažeidimo. Dėl to išnyksta krūtų jautrumas, spenelis. Gali pasireikšti skausmingi dilgčiojimo pojūčiai.
  • Rankų jautrumo pažeidimas. Atsiranda dėl nervų ryšulių pažeidimo.

Pasveikimo laikotarpis po operacijos

Pirmas dvi dienas laikomasi lovos poilsio, tada leidžiama keltis. Pooperaciniu laikotarpiu turite būti atsargūs ir nedaryti staigių judesių. Jūs neturėtumėte bandyti keltis iškart po operacijos, tokiu atveju dygsniai išsisklaidys ir atsiras kraujavimas. Siūlės pašalinamos po vienos ar dviejų savaičių.

Iš viso reabilitacija po operacijos trunka vidutiniškai mėnesį, tačiau šis skaičius skiriasi. Tai priklauso nuo būklės sunkumo ir pasirinkto operacijos metodo.

Pacientui, kuriam buvo atlikta mastektomija, nuo tam tikrų taškų draudžiama. Negalite nusiplauti prieš pašalindami siūles, o vandens telkiniuose galite plaukioti po dviejų mėnesių nuo operacijos datos. Fizinis aktyvumas, staigūs judesiai, svorio kilnojimas neįtraukiami. Injekcijos atliekamos iš sveikos krūties pusės. Venkite šilumos ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Norėdami išvengti komplikacijų, visų pirma, limfostazės, turite atidžiai stebėti rankų švarą ir išvengti visų rūšių pažeidimų. Jei yra įbrėžimas, turite dezinfekuoti šią vietą. Taip yra dėl to, kad pašalinami limfmazgiai, kurie yra kliūtis infekcijoms. Jei nėra šių struktūrų, infekcinė liga pasireiškia greičiau, net ir nesunkiai sužalojus. Rekomenduojama dėvėti specialius elastinius tvarsčius, siekiant sumažinti edemą, masažuoti, kad normalizuotų limfos nutekėjimą. Nepageidautina miegoti pašalintos pieno liaukos šone.

Pašalinus siūles, leidžiama suteikti kūnui fizinio aktyvumo. Svarbu lavinti ranką, kad jautrumas grįžtų ir nesusidarytų kontraktūra..

Metus po operacijos rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas tris mėnesius. Jei staiga moteris pajunta simptomus, atsiradusius rankos srityje pašalintos liaukos šone, tuomet reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad pagalba medicinos įstaigoje būtų suteikta laiku. Tai yra blyškumas, tirpimas, padidėjęs patinimas, silpnumas, karščiavimas ar skausmas.

Gydymas reabilitacijos laikotarpiu

Chirurginė stadija yra pagrindinis gydymas. Chemoterapija ar radioterapija skiriama jai papildyti ir sunaikinti visas vėžio ląsteles, kurios galėjo likti po operacijos. Gydymas po operacijos vadinamas adjuvantu.

Jei diagnozuojamas naviko jautrumas hormonams, paskiriama ir hormonų terapija.

Rekonstrukcinė chirurgija

Šio tipo operacijos tikslas - suteikti estetinę kūno išvaizdą po mastektomijos. Jis naudojamas visoms moterims, tačiau ypač svarbus etapas yra jaunų pacientų gydymas. Jiems krūtų pašalinimas yra didelis stresas, sukeliantis rimtų psichologinių problemų gyvenime, iki depresijos ir savižudybės..

Pieno liaukų rekonstrukcija atliekama pasibaigus pagrindiniam gydymui. Gydytojas išklauso paciento pageidavimus, atsižvelgia į anatomines ypatybes ir nustato operacijos tipą. Tokios operacijos neatliekamos per vieną dieną, nes reikia kelių etapų. Pirmiausia yra sumontuoti laikini implantai, jie užpildomi skysčiu ir palaipsniui ištempia odą. Galite pridėti garsumą. Vėliau jie pakeičiami naujais implantais. Šiais laikais yra trys pagrindiniai metodai:

  • Druskingo implanto įdėjimas.
  • Silikoninis implantas.
  • Defekto uždarymas auto audiniu (paties kūno audiniais).

Svarbu atsiminti, kad operaciją lydi radioterapija. Spindulinė spinduliuotė veikia odą: oda tampa plonesnė, stipriai pigmentuota, dėl randų susitraukia, o vėliau deformuojantis odai pasireiškia plačiai nudegimas..

Rekonstrukcinės operacijos yra ne mažiau sunkios nei medicininės. Siūlomas kitas problemos sprendimas - rasti tinkamą egzoprotezą. Norėdami jį naudoti, jums reikia specialios ortopedinės fiksacijos liemenėlės. Taip pat galite rasti maudymosi kostiumėlių moterims, kurioms buvo atlikta krūtų pašalinimo operacija..

Išgyvenimo prognozė

Krūties vėžys nėra mirties nuosprendis. Emocinė moters būsena vaidina svarbų vaidmenį gydant. Moksliškai įrodyta, kad esant depresinei būsenai, pablogėja kūno regeneraciniai procesai, atsiranda naujų ligų, kurios apsunkina reabilitacijos eigą.

Yra gydymo būdų, kurie gali padėti atsikratyti ligos. Terapijos sėkmė priklauso nuo vėžio nustatymo laipsnio. 1 laipsnio vėžio atveju išgyvenamumas per penkerius metus yra devyniasdešimt procentų. Kai diagnozuojamas 2 laipsnio navikas, išgyvenamumas sumažėja iki septyniasdešimt penkių procentų. Esant 3 ir 4 laipsnių temperatūrai, prognozė blogesnė: išgyvenamumas neviršija penkiasdešimt procentų. Deja, medicina ne visada duoda garantuotą rezultatą. Kartais liga atsinaujina. Taip yra dėl to, kad yra metastazių, kurios nebuvo atpažintos ar vėliau pasireiškė. Remisijos laikotarpiai yra ilgi. Metastaziškai pažeidžiami limfmazgiai, kepenys, kaulai, plaučiai.

Kaip atliekama krūtų pašalinimo operacija??

Viena iš dažniausiai medicinoje atliekamų operacijų yra krūties pašalinimas arba mastektomija, kuri turi keletą skirtingų būdų..

Mastektomija yra radikalus krūties audinio dalies pašalinimas atliekant chirurginę operaciją. Priklausomai nuo onkologijos masto, krūtis gali būti visiškai arba dalinai pašalinta..

  1. Krūtų pašalinimo indikacijos
  2. Ar įmanoma išvengti operacijos?
  3. Krūtų pašalinimo operacijų tipai
  4. Lumpektomija
  5. Kvadrantektomija
  6. Mastoektomija
  7. Galima rizika
  8. Kontraindikacijos
  9. Pasiruošimas operacijai
  10. Apklausa
  11. Kaip yra mastektomija?
  12. Narkozė
  13. Kokie siūlai yra naudojami?
  14. Pooperacinis laikotarpis
  15. Pirmos dienos
  16. Galimos komplikacijos
  17. Kaip išvengti pasekmių?
  18. O grožis?
  19. Psichologinis momentas
  20. Krūtų rekonstrukcija
  21. Krūties plastikas
  22. Gydytojų rekomendacijos
  23. Kaina
  24. Atsiliepimai

Krūtų pašalinimo indikacijos

Mastektomija atliekama, kai moteriai diagnozuojamas gerybinis ar piktybinis navikas krūties srityje. Dažnai procedūra skiriama, jei moteris, turinti šeimos anemnezę, rizikuoja susirgti krūties naviku.

Be to, jei yra onkologinės patologijos (agresyvaus vėžio) galimybė arba šios chirurginės intervencijos indikacijos:

  • Pieno liaukų uždegimas.
  • Chemoterapijos galimybių trūkumas.
  • Dideli dariniai ir nežinomas pobūdis.

Jei nėštumo laikotarpiu moteriai diagnozuojamas vėžys ir nėra galimybės atlikti standartinę radiaciją (kad nepakenktų vaikui), skiriama mastektomija.

Ar įmanoma išvengti operacijos?

Pieno liauka pašalinama tik tada, kai laboratoriškai įrodyta, kad iš gerybinio naviko išsivysto piktybinis navikas, ir tai gresia rimtais padariniais moteriai..

Todėl, norint tiksliai diagnozuoti, atliekama krūties biopsija..

Nepatvirtinus diagnozės, galima išvengti operacijos..

Priešingu atveju, atliekant ultragarsinį tyrimą, pašalinamas nedidelis audinio gabalėlis, kuris siunčiamas tyrimui dėl netipinių ląstelių buvimo..

Tik patvirtinęs diagnozę, gydantis gydytojas paskiria planinį pasirengimą ir operaciją. Priešingu atveju specialistas nurodo veiksmingą gydymą ir standartinius terapijos metodus..

Krūtų pašalinimo operacijų tipai

Priklausomai nuo individualių rodiklių, onkologinės ligos išsivystymo laipsnio, gydytojas vadovausis tam tikru chirurginės procedūros metodu.

Chirurginės intervencijos nustatymo tikslumas priklauso nuo šių savybių:

  • Paciento amžius.
  • Ligos stadija.
  • Gretimų minkštųjų audinių ir limfmazgių įtraukimas.
  • Naviko lokalizacijos vieta.
  • Krūtinės dydis.
  • Lėtinių patologijų buvimas.
  • Bendra paciento būklė.

Šiandien daugelis gydytojų praktikuoja gydymo metodų pasirinkimą kartu su pacientu. Dėl naujų technikų ir įrangos kūrimo, daugeliu atvejų pacientas sugeba visiškai išsaugoti krūties estetiką. Jei tai neįmanoma, gydytojas siūlo moterims įdiegti implantus. Medicinos srities naujovės šiandien leidžia atlikti šią organų išsaugojimo procedūrą, išsaugant pieno liaukas. Šiuo atveju esmė virsta daliniu krūties pašalinimu piktybinio formavimosi vietoje. Ši technika leidžia visiškai išpjauti vėžinį naviką, tačiau tuo pačiu išsaugoti estetinę moters krūties išvaizdą, išsaugoti pieno veiklą ir reprodukcinę funkciją..

Lumpektomija

Minimaliai invazinė procedūra apima sektorinę rezekciją arba pieno liaukų segmentinį ir išpjovimą.

Operacijos ypatybės:

  1. Ši procedūra yra gana įprasta pacientams, sergantiems mažu vėžiu, laiku aptinkama ankstyvoje stadijoje. Tai leidžia išsaugoti pieno liaukas, krūtį natūralia forma, todėl moters emocinė būsena kenčia mažiau, paciento reabilitacijos laikotarpis žymiai sutrumpėja.
  2. Norėdami išvengti onkologijos pasikartojimo, specialistai paskiria radioterapiją naudoti po lumpektomijos. Daugeliu atvejų tokia sudėtinga technika leidžia pasiekti puikių rezultatų, visiškai atsikratant problemų..

Kvadrantektomija

Jei vėžinis navikas yra didesnis nei 2,5 cm, skiriama kvadrantektektomijos procedūra, kurios metu atliekama dalinė pieno liaukos išpjova, bent 1/4 dalis. Be to, gydytojas turi pašalinti limfmazgius iš pažasties.

Kaip reabilitacija, siekiant išvengti atkryčio, skiriamas radioterapijos kursas.

Mastoektomija

Tai yra dažniausiai atliekama pieno liaukų iškirpimo operacija moterims, kurioms diagnozuota vėžys. Šiuo atveju atliekamas liaukų, limfmazgių ir mazgų pažastų srityje pašalinimas..

Mastoektomijos procedūrą, atsižvelgiant į individualias paciento indikacijas, galima atlikti 4 pagrindiniais metodais:

  1. Radikaliausia dažniausiai atliekama terapija, kurios metu pašalinami visi limfmazgiai, pieno liaukos ir smulkieji krūtinės raumenys. Radikali abiejų liaukų pašalinimo operacija yra labai reta, tik kai vėžys progresuoja ir išsivysto paskutiniame etape.
  2. Dvišalė procedūra apima abiejų krūtų nupjovimą, net jei vėžys yra vienoje krūtyje. Tokia terapija skiriama, kai paciento navikas yra lokalizuotas keliuose krūties segmentuose. Tai signalas, kad ateityje recidyvas gali pasikartoti ir vėžys pereis į antrąją krūtį..
  3. Iš viso susideda iš paciento krūties, limfmazgių sekcijos. Tokia operacija gali būti atliekama kaip prevencinė priemonė, jei šeimoje yra krūties vėžio rizikos. Krūtų karcinomai skiriama visa mastektomija..

Galima rizika

Nepaisant to, kad daugelis procedūrų rūšių yra minimaliai invazinės, vis dėlto tai yra operacija ir, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi pavojų:

  • Tromboziniai kraujo krešuliai, kurie gali būti lokalizuoti šalia širdies esančiuose plaučiuose.
  • Didelis kraujo netekimas pašalinant krūtis.
  • Varginantis kvėpavimas.
  • Pooperacinės infekcijos.
  • Inkstų problemos, šlapimo pūslės problemos.
  • Alergija švirkščiamiems vaistams.
  • Siuvimo uždegimas.
  • Insultas procedūros metu.
  • Gali dilgčioti ir skaudėti krūtinę, po ranka ar petyje.
  • Rankos gali išsipūsti.

Kontraindikacijos

Prieš pradedant procedūrą, moteris turi susipažinti su apribojimų ir kontraindikacijų sąrašu:

  • Mažos krūtys (problemiška daryti plastinę operaciją).
  • Kolageno ir kraujagyslių ligos.
  • Antspaudo dydis viršija 5 cm.
  • Multifokalinės ligos.
  • Histologinės ligos.

Kiekvienu atveju gydytojas atlieka išsamią konsultaciją.

Pasiruošimas operacijai

Krūtinės dalies iškirpimo procedūra reikalauja kruopštaus ir ilgo fiziologinio ir moralinio pasirengimo.

Apsvarstykite pagrindines paruošimo taisykles:

  • Tyrimo metu specialistas turi tiksliai nustatyti naviko vietą, dydį ir kokybę, todėl pacientui reikės atlikti keletą specialių tyrimų.
  • Kad išvengtumėte klaidų ir galimų pasekmių, pacientas turi būti labai atviras gydytojo atžvilgiu..
  • Būtina informuoti terapeutą apie galimą nėštumą, vartojant specialius stiprius vaistus ir vaistažoles.
  • Likus 3–4 dienoms iki numatytos procedūros datos verta nutraukti aspirino ar ibuprofeno vartojimą, nustoti vartoti vitaminus ir kitus vaistus, kurie gali sutrikdyti kraujo krešėjimą..
  • Pacientas gali pasikonsultuoti su gydytoju, pasidomėti, kokius vaistus vartoti prieš operaciją, ir tiksliai laikytis visų nurodymų.

Apklausa

Prieš nustatant krūties pašalinimo datą, pacientui bus paskirta keletas tyrimų ir tyrimų, kurie padės nustatyti tikslią diagnozę:

  1. Medžiagos netipinėms ląstelėms tyrimas.
  2. Rentgeno tyrimas krūtimi.
  3. Ultragarsas.
  4. Magnetinio rezonanso terapija.
  5. Bendras ir išsamus kraujo tyrimas.
  6. Kaulų nuskaitymas.

Prieš pašalindamas pieno liauką, anesteziologas gali atlikti keletą manipuliacijų, kad, atsižvelgiant į individualias indikacijas, amžių, parinktų tinkamą anestetiką.

Kaip yra mastektomija?

Pačioje pieno liaukos pašalinimo pradžioje pacientui bus suteiktas anestezijos efektas, kad būtų galima visiškai anestezuoti visą įvykį..

Krūtų pašalinimas vidutiniškai gali trukti 2–3 valandas, ne ilgiau. Operacija atliekama ilgiau tik tuo atveju, jei planuojama nedelsiant atlikti rekonstrukcijos terapiją po mastektomijos.

Pieno liaukos pašalinimo procedūros esmė yra tokia:

  • Gydytojas padaro nedidelį, elipsės formos pjūvį, kurio ilgis ne didesnis kaip 18-20 cm. Pjūvis prasideda krūtinės viduje, švelniai einant į pažastų sritį.
  • Pieno liaukos pašalinamos ir įsiūtas pjūvis, kurio metu chirurgas uždeda specialias absorbuojamas siūles. Po to krūties atstatymo procedūra yra daug lengvesnė ir neliks negražių, trukdančių randų. Šios siūlės bus pašalintos specialistui paskyrus 12–14 dienų po operacijos.
  • Pašalinant krūtį, gydytojas įdeda du drenažo vamzdelius, kurie atsigavimo laikotarpiu pašalina likusį kūno skysčių, kad būtų išvengta komplikacijų ir patinimų..
  • Priklausomai nuo to, ar atliekama visa, ar švelni mastoektomija, speneliai ir spalvos sparnai gali būti pašalinti arba palikti vietoje.
  • Jei chirurgas įtaria, kad vystosi ir auga navikas, operacijos metu gydytojas gali atlikti limfmazgių biopsiją. Tai leis jums patikrinti vėžio lokalizacijos lygį. Kai kuriais atvejais, pašalindamas krūtį, gydytojas paskirs procedūros pakeitimus: visiškai pašalinus krūtis, galima selektyviai pašalinti mazgus po pažastimi. Bet tai reta operacija.
  • Pašalinus pieno liauką, moteris vežama į palatą, kur ji turės būti ne mažiau kaip 48 valandas ir, atlikusi specialisto apžiūrą, gali būti išleista prižiūrint terapeutui.

Narkozė

Atliekama bendra anestezija, moteris yra be sąmonės, o visa pieno liaukos pašalinimo procedūra yra visiškai neskausminga.

Kokie siūlai yra naudojami?

Beveik visada, jei moteris neturi individualių kontraindikacijų, chirurgas taiko kosmetines lengvąsias siūles.

Šis sprendimas leidžia dar labiau paspartinti atsigavimą, žaizdų gijimą. Nereikia jų pačiam nusimesti.

Dažnai gydytojai naudoja aukštos kokybės, hipoalerginius „B BRAUN“ įmonės siūlus, pagamintus Vokietijoje arba „Johnson & Johnson“, „Covidien“..

Jų pranašumas yra tai, kad jie reabilitacijos metu ištirpsta ir nepalieka dygsnių, randų..

Kosmetinės siūlės turi estetiškesnę išvaizdą, atrodo daug tvarkingesnės, o ateityje tai sukels psicho trauminę situaciją moteriai po operacijos.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po pieno liaukos pašalinimo pacientas turi būti stacionarioje ligoninės aplinkoje, kad gydytojas nuolat stebėtų audinių gijimą ir atstatymą. Po 3–4 dienų, jei viskas gerai, moteris jau gali būti išleista į namus su sąlyga, kad bus atliekamos sistemingos medicininės apžiūros..

Prieš išleisdamas moterį, chirurgas atlieka išsamų siūlių tyrimą, gijimo lygį. Be to, gydytojas turi pašalinti drenažą ir atlikti antiseptinį žaizdos gydymą, atlikti tinkamą tvarstį.

Vėlesnis gydymas ir sveikimas pašalinus pieno liauką vyksta namuose, reabilitacijos laikotarpiu reikalingi šie vaistai:

  1. Pirmosiomis išleidimo dienomis reikalingi nuskausminamieji vaistai skausmo sindromui, diskomfortui po operacijos pašalinti.
  2. Pašalinus pieno liauką reikalingi antibiotikai, kurie užkerta kelią infekcijos, uždegimo vystymuisi.
  3. Siūlės gali būti pašalintos tik praėjus 10-14 dienų po chirurginės procedūros.

Pirmos dienos

Iš pradžių, pašalinus pieno liauką, gali būti keletas neigiamų simptomų, apie kuriuos turėtumėte žinoti:

  1. Kraujavimas iš mažų indų. Norėdami išvengti tokios situacijos pašalinus pieno liauką, operacijos metu gydytojai naudoja specialius elektrinius įrankius - koaguliantus. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu kraujavimui išvengti naudojamas hemostatinis aminokaprono rūgšties tirpalas. Ant žaizdos uždedamas tirpale suvilgytas tvarstis. Žinoma, sistemingas tvarstis su steriliomis medžiagomis laikomas privalomu. Jei praėjus 1–2 dienoms po pieno liaukos kraujavimas nesibaigia, pacientas sustiprėja, būtina antrą kartą kreiptis į chirurgą.
  2. Uždegimas ir infekcijos gali pasirodyti per pirmąsias 5-7 dienas po procedūros. Norint išvengti tokios situacijos, būtina atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų ir higienos taisyklių. Be to, pagrindinis bakterijų augimo šaltinis pašalinus krūtis yra pati paciento oda. Norint išvengti infekcijų vystymosi, odą aplink žaizdą reikia nuolat gydyti antiseptiniu tirpalu. Prieš operaciją nustatomas privalomas antibiotikų vartojimas. Jei pooperaciniu laikotarpiu moteriai yra uždegiminis procesas, taip pat skiriami antibiotikai. Tokiu atveju po 3-4 dienų uždegimas išnyksta..
  3. Fiziologinio skysčio ir smegenų skysčio kaupimasis žaizdos ertmėje pašalinus pieno liauką. Dėl limfmazgių ir takų sankirtos, įsikišimo į minkštus audinius yra nedidelis patinimas ir skysčių kaupimasis. Iš pradžių fiziologinis skystis pašalinamas per nusistovėjusią drenažo sistemą, vėliau pacientui atliekamos specialios injekcijos ir punkcijos. Smegenų skysčio kaupimasis operacijos vietoje yra gana dažnas, todėl 3 savaites moteris kaupdamasi skysčio turi atlikti punkcijas. Analogas gali būti speciali drenažo sistema „Unovak“, kuri ilgą laiką gali būti montuojama žaizdos ertmėje. Tai padės ne taip dažnai kreiptis į gydytoją..

Galimos komplikacijos

Pašalinus pieno liauką, kai kurių komplikacijų atsiradimas nėra neįprastas, turite iš anksto su jais susipažinti:

  • Hematomos atsiradimas krūtų pašalinimo vietoje.
  • Raukšlių išvaizda ties speneliu.
  • Krūties apsigimimai, depresijų susidarymas.
  • Infekcinė infekcija, žaizdos supūtimas.
  • Randų ir randų buvimas krūtų pašalinimo vietoje.
  • Patinimas, limfos tekėjimo sutrikimas (ypač jei operacijos metu buvo pažeisti limfmazgiai).
  • Skausmas, diskomfortas iškart po chirurginės procedūros.

Reikėtų pažymėti, kad pieno liaukų pašalinimas yra nemaloni ir skausminga procedūra, turinti įtakos estetinei išvaizdai ir tam tikro diskomforto susidarymui..

Kaip išvengti pasekmių?

Norėdami užkirsti kelią komplikacijų, nepageidaujamų simptomų vystymuisi, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis nustatytų taisyklių..

Patologijų buvimas pooperaciniu laikotarpiu reikalauja žinių, kaip su tuo susidoroti:

  1. Moterys po operacijos ir prieš ją turėtų vengti ultravioletinių spindulių poveikio krūtims, o tai reiškia, kad jos turėtų apriboti laiką, praleistą saulėje, arba apsilankyti soliariume. Apskritai ši taisyklė taikoma sveikoms moterims..
  2. Sumažinkite fizinius pratimus, stresą, venkite stresinių situacijų. Norėdama greitai pasveikti, moteris turėtų būti rami ir stengtis apsupti save teigiamomis emocijomis. Tai padės atšokti pašalinus pieno liaukas..

O grožis?

Dėl to, kad pieno liaukų pašalinimo procedūra daugeliu atvejų yra visiškas krūties išpjaustymas, moterims kyla klausimas, bet kaip dėl grožio ir estetinės išvaizdos? Pažeidus vientisumą, kosmetinius defektus, pacientams kyla daugybė psichologinių problemų.

Krūtų plastinė chirurgija ir profesionalaus plastikos chirurgo darbas padės išspręsti šią situaciją..

Šiuo klausimu ortopedijos priemonės taip pat turės didelę reikšmę. Dažnai, jei nėra jokių apribojimų, krūtų didinimas ir atstatymas atliekamas lygiagrečiai su pieno liaukų pašalinimo procedūra..

Nors kai kuriais atvejais pagal gydytojo nurodymus krūtų rekonstrukcija atliekama jau pooperaciniu laikotarpiu. Krūtų atstatymo principas yra iš pradinės medžiagos sukurti specialų atvartą protezui implantuoti. Dažnai šis atvartas paimamas iš moters nugaros ar sėdmenų..

Psichologinis momentas

Kartu su visomis pirmiau minėtomis procedūromis, pašalinus pieno liauką, būtina atlikti psichologinę moters reabilitaciją. Tam klinikos turi etatinį psichologą.

Moterims sunku susigrąžinti save ir tai užtrunka ilgai, todėl tai praktikuojama retai. Šiuo atveju galimas būklės pablogėjimas, implantų atmetimas ir daugelis kitų neigiamų pasekmių..

Daugeliu atvejų, pašalinus pieno liauką, kiekvienam pacientui vienokiu ar kitokiu laipsniu po operacijos reikia specialistų pagalbos, specialiai suformuotoje socialinių ir psichologinių priemonių sistemoje..

Krūtų rekonstrukcija

Moters krūtų rekonstrukcija pašalinus pieno liaukas sukurs matomą jos buvimą. Kai kuriais atvejais kliento prašymu gydytojas atlieka pamestos liaukos atstatymą.

Antrasis variantas yra brangesnis ir sudėtingesnis, turi daugybę kontraindikacijų, todėl naudojamas daug rečiau..

Pirmajame krūtų rekonstrukcijos variante pacientas gali savarankiškai pasirinkti krūtinės dydį ir antklodes, taip pat pačią medžiagą, tekstilės medžiagas ar silikoną, skirtą išimamam protezui gaminti..

Šiandien dauguma medicinos centrų užsiima specialių krūtų netekusių moterų protezų gamyba ir gamyba. Tai platus audinių, silikono, nuolatinių ir laikinų protezų asortimentas. Atsižvelgiant į paciento pageidavimus, galima pasirinkti skirtingą naujos krūties dydį ir formą.

Kad protezas įsišaknytų, nesukeltų diskomforto ir vėliau taptų neatsiejama moters kūno dalimi, gydytojas pirmą kartą po rekonstrukcijos nurodo naudoti ortopedinius apatinius drabužius..

Tai funkcionalūs ir labai gražūs rinkiniai su specialiais įdėklais protezui, plačiais dirželiais, kad būtų geriau fiksuojama.

Krūties plastikas

Plastikos specialistai sako, kad krūtų rekonstrukcija yra sunki ir brangi. Bet tai yra galimybė pacientui, pašalinus pieno liaukas, padedant savo odai, įgyti sveiką ir gražią išvaizdą..

Moteriškos krūtinės grožis pakelia nuotaiką, pagerina emocinį ir psichologinį foną po krūtų pašalinimo.

Gydytojų rekomendacijos

Kad fiziologinis ir emocinis moters sveikimas vyktų be problemų ir šalutinių poveikių, pacientas turi laikytis gydytojų rekomendacijų:

  1. Laikykitės įprastų padažų ir gydytojų vizitų tvarkaraščio.
  2. Pooperaciniu laikotarpiu moteriai reikia dėvėti specialius medicininius ortopedinius apatinius drabužius, kurių nereikia nusimesti net naktį. Vidutiniškai 1–1,5 savaitės laikomos privalomais kompresiniais trikotažais. Tai padės gerai užgyti žaizdai..
  3. Pacientui reikia daugiau poilsio, miego pooperaciniu laikotarpiu.
  4. Tik gavusi gydytojo leidimą moteris gali pradėti nusiprausti ir išsimaudyti. Verta pagalvoti, kad iškart po operacijos siūlių ir žaizdos negalima drėkinti, negydyti muilu.
  5. Norėdami išvengti hematomų ir skausmo, gydytojas paskirs specialius tepalus ir kremus.
  6. Jei moters būklė staiga labai pablogėja, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Šiuo metu yra daugybė krūties pašalinimo indikacijų, tiek iš dalies, tiek iš dalies. Tai apibrėžiama kaip visiška chirurginė naviko rezekcija.

Pašalinimą šiuolaikiniais didelio tikslumo instrumentais atlieka patyrę chirurgai, o moteris neturi pagrindo jaudintis. Daugeliu atvejų tai yra būtina procedūra, ir ji turi būti atlikta nedelsiant, nepaisant visų streso veiksnių..

Krūties vėžio šalinimo operacijos atliekamos nemokamai pagal indikacijas valstybinėse klinikose.

Jei procedūra atliekama privačiose klinikose, vidutinės išlaidos bus maždaug tokios:

  • Sektorinė krūties rezekcija (krūties fibroadenomos pašalinimas) - nuo 35 000 rublių.
  • Radikali mastektomija - 90 000–100 000 rublių.
  • Vienpakopė mastektomija ir rekonstrukcija su nuosavais audiniais - 150 000 rublių.
  • Rekonstrukcinė chirurgija pieno liaukai atkurti naudojant priekinės pilvo sienos atvartą - 120 000 rublių.
  • Krūtų rekonstrukcija:
    • 1 etapas: plėtiklio montavimas - 90 000 rublių.
    • 2 etapas: implanto montavimas - 85 000–115 000 rublių.
    • 3 etapas: spenelio formavimas - 35 000 rublių.

Atsiliepimai

Atsiliepimai apie krūtų pašalinimą:

Straipsniai Apie Leukemija