Hipofizės navikas yra liga, kai patologiškai dauginasi hipofizės ląstelės. Tokiu atveju sutrinka įprastas hormonų gamybos procesas, atsiranda įvairių neurologinių pokyčių ir reprodukcinės sistemos sutrikimų..

Hipofizė yra endokrininei sistemai priklausantis organas, veikiantis medžiagų apykaitos procesą, reprodukcinę funkciją ir visų kūno dalių augimą. Jis yra smegenyse prie sella turcica pagrindo ir apima priekinę (adenohipofizės) ir užpakalinę (neurohipofizės) dalis. Uždegiminis procesas gali pasireikšti bet kuriame iš jų, sukelti įvairius sutrikimus. Patologija serga tiek vyrai, tiek moterys, daugiausia po 30 metų.

Veiksniai, sukeliantys ligos susidarymą

Šiuolaikiniame moksle hipofizės naviko priežastys lieka neaiškios. Paprastai jie kalba apie paveldimą polinkį į ligą. Tie, kurių artimieji ir draugai kenčia nuo šio negalavimo, turi būti atsargesni dėl savo sveikatos ir periodiškai pasitikrinti specialisto..

Be genetinio pobūdžio priežasties, galimi patologijos susidarymo veiksniai yra šie:

  • galvos trauma su hipofizės pažeidimu, kraujavimas;
  • lėtinis nosies ertmės uždegimas;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • infekcinės nervų sistemos ligos;
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija.

Medicinos moksle yra teorija, kad hipofizės patologija yra endokrininės sistemos, ypač jos periferinių liaukų, veiklos sutrikimo pasekmė, taip pat hormonų perteklius pagumburyje - diencephalono skyriuje..

Navikų klasifikacija

Sisteminimas grindžiamas įvairiais kriterijais. Pagal atsiradimo pobūdį randami navikai:

Gerybiniai (adenomos).

Neoplazma susideda iš pačios liaukos ląstelių, turinčių sekrecinį aktyvumą, dėl kurio atsiranda organų hiperfunkcija. Jie auga lėtai ir gali būti aktyvūs arba sušalę. Neprasiskverbia į gretimus audinius.

Kalbant apie dydį, gerybiniai navikai apima:

  • pikoadenomos - mažiau nei 2 mm;
  • mikroadenomos - iki 1 cm;
  • makroadenomos - daugiau nei 1 cm;
  • kelių cm dydžio adenomos.

Piktybinis.

Piktybinės ląstelės negali atlikti įprastų funkcijų ir kontroliuoti augimo proceso. Jie patenka į kaimyninius audinius, prasiskverbia į aplinkinius organus ir kraujagysles. Susidaro ugniai atsparios metastazės.

Pagal vietą, palyginti su turkų balnu, neoplazmos skirstomos į 2 grupes:

  • endosellar, kurie peržengia turkų balno sienas;
  • intrasellar - esantis nustatytose ribose.

Atsižvelgdami į funkcinę veiklą, galime kalbėti apie keletą navikų tipų:

  • neaktyvus;
  • aktyvus hormonas, kuriame gaminamas hormonas. Priklausomai nuo jo tipo, klasifikuojami šie navikų tipai: kortikotropinomos, gonadotropinomos, tirotropinomos, prolaktinomos, somatotropinomos.

Tipiški simptomai

Hipofizės naviko požymiai yra skirtingi. Tai priklauso nuo naviko tipo:

  • Kortikotropinomos sukelia perteklinį svorį. Oda išdžiūsta, susidaro specifinės strijos. Navikas formuojasi lėtai, simptomai pasireiškia ne iš karto.
  • Dėl tirotropinomų sumažėja svoris, sutrinka atmintis ir sumažėja dėmesys. Moterims nėra lytinio potraukio, mėnesinės.
  • Prolaktinomos sukelia sąlygas, susijusias su seksualine kūno disfunkcija. Tuo pačiu metu vyrams pastebimai padidėja krūtinės sritis, moterims sutrinka mėnesinių ciklas (menstruacijų nėra ilgą laiką), gali prasidėti kraujavimas iš gimdos. Labai dažnai, esant tokio tipo navikams, patologinės ląstelės auga lėtai, ilgą laiką beveik neatsiskleidusios.
  • Somatotropinomos prisideda prie akromegalijos ir gigantizmo vystymosi - sąlygų, kai skeleto kaulai tampa neproporcingi. Pažvelgus į pacientų nuotraukas pastebimas ženklus veido, viršutinių ir apatinių galūnių kaulų padidėjimas.

Dėl auglio augimo atsiranda spaudimas aplinkiniams audiniams, o tai sukelia nervų sistemos veikimo sutrikimus, regos sutrikimus, kurie laikui bėgant progresuoja..

Išspaudus nervines žmogaus kaukolės galūnes, šie simptomai, rodantys hipofizės navikus, gali kelti nerimą:

  • galvos skausmai, migrena;
  • Akies obuolių judėjimo ar drebėjimo sunkumai
  • sloga lėtine forma;
  • alpimas;
  • traukuliai;
  • miego sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai;
  • demencija.

Kai navikas paveikia gretimus audinius, prie minėtų požymių pridedami kiti sutrikimai, susiję su asmens psichine būkle..

Diagnostiniai tyrimai

Jei yra įtarimas dėl hipofizės naviko, reikalingos endokrinologo, oftalmologo, neurologo konsultacijos, o po to kruopštus kūno tyrimas..

Metodas, leidžiantis nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą, yra susijęs su oftalmologinių ir hormoninių sutrikimų diagnostika, taip pat su neuroplazmos vaizdavimu..

Oftalmologas tiria dugną, vertina regos nervo būklę, matuoja aštrumą ir regėjimo lauką. Su naviku yra regos funkcijos sutrikimų, susijusių su nesugebėjimu pamatyti objektų iš šono, taip pat su nevalingu vyzdžių judesiu.

Diagnozę galima nustatyti remiantis išoriniais ligos požymiais. Šiuo atveju apklausa taip pat skiriama naudojant aukščiau nurodytus metodus. Svarbu atsižvelgti į bendrą patologinės būklės simptomatiką, nes atskirai požymiai gali rodyti įvairias ligas..

Endokrinologas nusiųs atlikti šlapimo ir veninio kraujo tyrimus, pagal kurių rezultatus nustatomas hipofizės hormonų lygis. Jei jų kiekis viršijamas, prasminga patikrinti pačią hipofizę.

Norėdami patikslinti diagnozę, neurologas gali paskirti šiuos tyrimus:

  • Kaukolės ir sella turcica rentgeno nuotrauka, leidžianti pamatyti dydžio pasikeitimą ir diagnozuoti jo dugno eroziją, nosies ir apatinio žandikaulio sinusų padidėjimą, kaulų storio pokyčius ir tarpų tarp dantų išsiplėtimą..
  • Kompiuterinė tomografija (KT), pagal kurią nustatomas tikslus naviko dydis.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžianti diagnozuoti mažas neoplazmas (mažiau nei 5 mm), taip pat nustatyti susiformavusio naviko pobūdį..
  • Smegenų indų angiografija, atskleidžianti miego arterijos pasislinkimo procesą ir leidžianti atskirti smegenų kraujagyslių aneurizmą (neoplazmą kraujagyslėje) ir hipofizės naviką.
  • Cerebrospinalinio skysčio tyrimas dėl baltymų, kurie gali būti vienas iš naviko simptomų.

Galimos pasekmės ir prognozė

Pažengusios formos liga be tinkamo gydymo sukelia rimtų komplikacijų. Tai gali prisidėti prie regos sutrikimų, smegenų kraujavimo, nevaisingumo, impotencijos ir kitų seksualinių sutrikimų vystymosi, taip pat sukelti nervų sutrikimus ir asmenybės psichinį nestabilumą..

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kokia bus šios ligos prognozė. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko dydžio, jo vietos, formacijos pobūdžio. Taip pat atsižvelgiama į žmogaus hormoninę veiklą. Esant gerybiniam navikui, prognozė iš esmės yra palanki. Liga yra gydoma, laikui bėgant atkuriama hormonų pusiausvyra.

Ankstyva diagnozė ir vėlesnis gydymas taip pat turi įtakos teigiamam rezultatui. Regos nervų gyvybingumo atkūrimas galimas tik uždegiminio proceso pradžioje.

Norint išvengti hipofizės naviko išsivystymo, svarbu palaikyti sveiką gyvenimo būdą, laiku diagnozuoti ir gydyti hormoninius sutrikimus ir nervų sistemos funkcinius sutrikimus..

Gydymas

Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo daugiau galimybių teigiamai išspręsti problemą. Gydymą skiria specialistai - neurochirurgas ir endokrinologas - pagal tyrimų rezultatus, kai nustatoma patologijos rūšis, jos dydis ir vieta.

Yra keli auglio gydymo būdai:

  1. Vaistas.
    Paskirti vaistai, kurių veikla skirta adenomų mažėjimui, taip pat hormonų kiekio kraujyje reguliavimui..
  2. Operatyvi intervencija.
    Veiksmingas metodas, susijęs su prasiskverbimu į uždegiminio proceso sritį per sinusus. Tai leidžia išvengti pjūvių ir pavojaus užsikrėsti kūnu chirurginių operacijų metu..
  3. Terapija radiacija.
    Jis naudojamas tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra neįmanoma. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje naudojamas radiochirurginis metodas, apimantis kibernetinio peilio naudojimą. Jis šviečia pažeistą vietą iš visų pusių ir išvengia invazinių kišimosi į kūną. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į naviko ypatybes, taip pat į paciento būklę.

Vaizdo įraše specialistas kalba apie hipofizės adenomą:

Kai kuriais atvejais, norint pasiekti maksimalų efektą per trumpą laiką, naudojamas mišrus gydymas..

Sprendžiant dėl ​​gydymo pasirinkimo, svarbu atsižvelgti į visus šio proceso komponentus. Dėl vaistų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Savarankiškas gydymas ir vaistų vartojimas yra draudžiami.

Hipofizės navikai

Hipofizės navikai - gerybinių, rečiau - piktybinių navikų priekinės skilties (adenohipofizės) arba užpakalinės skilties (neurohipofizės) navikai. Hipofizės navikai, pagal statistiką, sudaro apie 15% intrakranijinės lokalizacijos navikų. Jie vienodai dažnai diagnozuojami abiejų lyčių atstovams, dažniausiai nuo 30 iki 40 metų. Didžioji dauguma hipofizės navikų yra adenomos, kurios, atsižvelgiant į jų dydį ir hormoninį aktyvumą, yra suskirstytos į keletą tipų. Hipofizės naviko simptomai yra tūrinio intracerebrinio proceso ir hormoninių sutrikimų požymių derinys. Hipofizės naviko diagnozę atlieka daugybė klinikinių ir hormoninių tyrimų, smegenų angiografija ir MRT.

  • Hipofizės navikų priežastys
  • Hipofizės navikų klasifikacija
  • Hipofizės navikų simptomai
  • Hipofizės navikų diagnozė
  • Hipofizės navikų gydymas
  • Hipofizės navikų prognozė
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Hipofizės navikai - gerybinių, rečiau - piktybinių navikų priekinės skilties (adenohipofizės) arba užpakalinės skilties (neurohipofizės) navikai. Hipofizės navikai, pagal statistiką, sudaro apie 15% intrakranijinės lokalizacijos navikų. Jie vienodai dažnai diagnozuojami abiejų lyčių atstovams, paprastai tarp 30–40 metų.

Hipofizė yra endokrininė liauka, atliekanti reguliavimo ir koordinavimo funkciją kai kurių kitų endokrininių liaukų atžvilgiu. Hipofizė yra kaukolės sphenoidinio kaulo sella turcica duobutėje, anatomiškai ir funkciškai susijusi su smegenų dalimi - pagumburiu. Hipofizė kartu su hipotalamu suformuoja vieną neuroendokrininę sistemą, kuri užtikrina kūno homeostazės pastovumą.

Hipofizėje išskiriamos dvi skiltys: priekinė - adenohipofizė ir užpakalinė - neurohipofizė. Priekinės skilties hormonai, kuriuos sukelia adenohipofizė, yra šie: prolaktinas, kuris stimuliuoja pieno išsiskyrimą; somatotropinis hormonas, veikiantis kūno augimą reguliuojant baltymų apykaitą; skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kuris stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus skydliaukėje; AKTH, kuris reguliuoja antinksčių funkciją; gonadotropiniai hormonai, turintys įtakos lytinių liaukų vystymuisi ir funkcijai. Neurohipofizės metu susidaro oksitocinas, skatinantis gimdos susitraukimą, ir antidiuretinis hormonas, reguliuojantis vandens reabsorbcijos procesą inkstų kanalėliuose..

Dėl nenormalaus liaukų ląstelių dauginimosi susidaro priekinės ar užpakalinės hipofizės navikai ir sutrinka hormonų pusiausvyra. Kartais meningiomos - smegenų dangalų navikai - išauga į hipofizę; rečiau liauka būna paveikta metastazavus kitų piktybinių navikų navikus.

Hipofizės navikų priežastys

Patikimos hipofizės navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos, nors yra žinoma, kad kai kuriuos neoplazmų tipus galima genetiškai nustatyti.

Tarp veiksnių, linkusių į hipofizės navikų išsivystymą, yra neuroinfekcijos, lėtinis sinusitas, trauminis smegenų pažeidimas, hormoniniai pokyčiai (įskaitant dėl ​​ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo), neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu.

Hipofizės navikų klasifikacija

Hipofizės navikai skirstomi pagal jų dydį, anatominę vietą, endokrinines funkcijas, mikroskopinio dažymo ypatumus ir kt. Atsižvelgiant į neoplazmos dydį, išskiriamos hipofizės mikroadenomos (maksimalus skersmuo mažesnis nei 10 mm) ir makroadenomos (kurių maksimalus skersmuo didesnis nei 10 mm)..

Pagal lokalizaciją liaukoje išskiriami adenohipofizės ir neurohipofizės navikai. Hipofizės navikai topografijoje, palyginti su turkų balnu ir jį supančiomis struktūromis, yra endoseliniai (tęsiasi už turkų balno) ir intrasellariniai (esantys turkų balne). Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, hipofizės navikai skirstomi į piktybinius ir gerybinius navikus (adenomas). Adenomos kilusios iš priekinės hipofizės liaukinio audinio (adenohipofizė).

Pagal funkcinį aktyvumą hipofizės navikai skirstomi į neaktyvius hormonus („nebylias“, inidentalomas) ir į hormonus aktyvias adenomas (gaminančias vieną ar kitą hormoną), kurios pasitaiko 75 proc. Tarp hormonų aktyvių hipofizės navikų yra:

  • somatotropinė adenoma
  • somatotropinoma - hipofizės navikas, sintetinantis somatotropiną - augimo hormoną;
  • prolaktino adenoma
  • prolaktinoma - hipofizės navikas, sintetinantis hormoną prolaktiną;
  • kortikotropinė adenoma
  • kortikotropinoma - hipofizės navikas, išskiriantis AKTH, stimuliuojantis antinksčių žievės funkciją;
  • tirotropinė adenoma
  • tirotropinoma - hipofizės navikas, išskiriantis tirotropinį hormoną, stimuliuojantis skydliaukės veiklą;

Foltropiną gaminančios arba lutropiną gaminančios adenomos (gonadotropinės). Šie hipofizės navikai išskiria gonadotropinus, kurie stimuliuoja lytinių liaukų funkciją..

Dažniausiai pasitaiko hormoniškai neaktyvūs hipofizės navikai ir prolaktinomos (atitinkamai 35 proc. Atvejų), somatotropiną gaminančios ir AKTH gaminančios adenomos - 10–15 proc. Visų hipofizės navikų, kitokio tipo navikai yra reti. Pagal mikroskopijos ypatumus, hipofizės chromofobiniai navikai (hormoniškai neaktyvios adenomos), acidofiliniai (prolaktinomos, tirotropinomos, somatotropinomos) ir bazofiliniai (gonadotropinomos, kortikotropinomos)..

Išsivysčius hormonams aktyviems hipofizės navikams, gaminantiems vieną ar daugiau hormonų, gali išsivystyti centrinė hipotirozė, Kušingo sindromas, akromegalija ar gigantizmas ir kt. Žala hormonus gaminančioms ląstelėms augant adenomai gali sukelti hipopituarizmą (hipofizės nepakankamumą). 20% pacientų yra besimptomė hipofizės navikų eiga, kuri nustatoma tik skrodimo metu. Hipofizės navikų klinikinės apraiškos priklauso nuo vieno ar kito hormono padidėjusio išsiskyrimo, nuo adenomos dydžio ir augimo greičio..

Hipofizės navikų simptomai

Augant hipofizės navikui, išsivysto endokrininės ir nervų sistemos simptomai. Augimo hormonus gaminančios hipofizės adenomos sukelia akromegaliją suaugusiems pacientams arba gigantizmą, jei jos išsivysto vaikams. Prolaktiną išskiriančioms adenomoms būdingas lėtas augimas, pasireiškiantis amenorėja, ginekomastija ir galaktorėja. Jei tokie hipofizės navikai gamina brokuotą prolaktiną, klinikinių apraiškų gali nebūti..

AKTH gaminančios adenomos stimuliuoja antinksčių žievės hormonų sekreciją ir sukelia hiperkortizolizmo (Kušingo ligos) išsivystymą. Paprastai šios adenomos auga lėtai. Tirotropiną gaminančios adenomos dažnai lydi hipotirozės (skydliaukės funkcinio nepakankamumo) eigą. Jie gali sukelti nuolatinę tirotoksikozę, kuri yra ypač atspari vaistų ir chirurginiam gydymui. Gonadotropinės adenomos, sintetinančios lytinius hormonus, vyrams sukelia ginekomastijos ir impotencijos vystymąsi, moterims - menstruacijų sutrikimus ir kraujavimą iš gimdos..

Hipofizės naviko dydžio padidėjimas lemia nervų sistemos apraiškų vystymąsi. Kadangi hipofizė yra anatomiškai greta regos nervų sankirtos (chiazmo), padidėjus adenomos dydžiui iki 2 cm skersmens, atsiranda regos sutrikimų: regos laukų susiaurėjimas, regos nervo papilių edema ir atrofija, dėl kurios sumažėja regėjimas iki aklumo..

Didelės hipofizio adenomos sukelia kaukolės nervų suspaudimą, kartu pasireiškia nervų sistemos pažeidimo simptomai: galvos skausmas; dvigubas regėjimas, ptozė, nistagmas, akies obuolio judesių apribojimas; traukuliai; nuolatinis rinitas; silpnaprotystė ir asmenybės pokyčiai; padidėjęs intrakranijinis slėgis; kraujosruvos hipofizėje, išsivysčius ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui. Į procesą įtraukus hipotalamą, galima pastebėti sutrikusios sąmonės epizodus. Piktybiniai hipofizės navikai yra ypač reti.

Hipofizės navikų diagnozė

Būtini hipofizės naviko tyrimai yra kruopšti oftalmologiniai ir hormoniniai tyrimai, adenomos neurografinis tyrimas. Šlapimo ir kraujo tyrimas dėl hormonų kiekio leidžia nustatyti hipofizės naviko tipą ir jo aktyvumo laipsnį. Oftalmologinis tyrimas apima regėjimo aštrumo ir regėjimo laukų įvertinimą, kuris leidžia spręsti apie regos nervų dalyvavimą procese..

Neurofotografuojant hipofizės naviką, galima rentgeno spinduliuoti kaukolę ir sella turcica, MRT ir smegenų KT. Radiografiškai galima nustatyti, kad išauga turcica sella ir jos dugno erozija, taip pat padidėja apatinis žandikaulis ir sinusai, sustorėja kaukolės kaulai ir išsiplečia tarpdančiai. Naudojant smegenų MRT, galima pamatyti hipofizės navikus, kurių skersmuo yra mažesnis nei 5 mm. Kompiuterinė tomografija patvirtina adenomos buvimą ir tikslų jos dydį.

Esant makroadenomai, smegenų kraujagyslių angiografija rodo miego arterijos poslinkį ir leidžia diferencijuoti hipofizės naviką nuo intrakranijinės aneurizmos. Cerebrospinalinio skysčio analizė gali nustatyti padidėjusį baltymų kiekį.

Hipofizės navikų gydymas

Iki šiol gydant hipofizės navikus endokrinologija naudoja chirurginius, radiacijos ir vaistų metodus. Kiekvienam hipofizės naviko tipui yra specifinis, optimaliausias gydymo būdas, kurį pasirenka endokrinologas ir neurochirurgas. Veiksmingiausias yra chirurginis hipofizės naviko pašalinimas. Atsižvelgiant į adenomos dydį ir lokalizaciją, atliekamas jos priekinis pašalinimas per optinį prietaisą arba rezekcija per kaukolės sfenoidinį kaulą. Hipofizės navikų chirurginį pašalinimą papildo spindulinė terapija.

Hormonai neaktyvios mikroadenomos gydomos radioterapija. Spindulinė terapija skiriama esant kontraindikacijoms chirurginiam gydymui, taip pat vyresnio amžiaus pacientams. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama pakaitinė hormonų terapija (kortizonas, skydliaukės ar lytiniai hormonai), jei reikia, elektrolitų apykaitos korekcija ir insulino terapija.

Tarp vartojamų vaistų yra dopamino agonistai (kabergolinas, bromokriptinas), sukeliantys prolaktiną ir AKTH išskiriančių hipofizės navikų susitraukimą, taip pat ciproheptadinas, kuris sumažina kortikosteroidų kiekį pacientams, sergantiems Kušingo sindromu. Alternatyvus hipofizės navikų gydymo metodas yra užšaldyti liaukos audinio plotą naudojant zondą, įkištą per sfenoidinį kaulą..

Hipofizės navikų prognozė

Tolesnę hipofizės navikų prognozę daugiausia lemia adenomų dydis, jų radikalaus pašalinimo galimybė ir hormoninis aktyvumas. Pacientams, sergantiems prolaktinomomis ir somatotropinomomis, ketvirtadaliu atvejų stebimas visiškas hormoninės funkcijos atstatymas, o adrenokortikotropiną gaminančių adenomų atveju - 70–80 proc..

Didesnės nei 2 cm hipofizės makroadenomos visiškai pašalinti negalima, todėl jų atsinaujinimas galimas per 5 metus po operacijos.

Hipofizės navikas: simptomai ir gydymas

Hipofizės navikai yra vienas iš labiausiai paplitusių negalavimų, galinčių turėti rimtą poveikį sveikatai. Navikai sudaro apie 15% neoplazmų, esančių kaukolės viduje. Liga daugeliu atvejų diagnozuojama 30-40 metų vyrams ir moterims.

Daugybė situacijų, kai išsivysto hipofizės navikai, gali priklausyti nuo intracerebrinio proceso ypatybių ir hormoninių sistemos sutrikimų buvimo ar nebuvimo. Tiksli diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus diagnostikos priemonių kompleksą, po kurio tampa įmanoma visavertis gydymas..

Hipofizės navikai: kas tai?

Hipofizė yra endokrininė liauka, atliekanti reguliavimo ir koordinavimo funkciją, palyginti su kitomis endokrininėmis liaukomis. Hipofizė yra funkciškai sujungta su hipotalamu, kuris yra smegenų dalis.

Hipofizė visada yra padalinta į dvi skiltis:

  1. Priekinė skiltis yra adenohipofizė. Šiuo atveju daroma prielaida, kad įmanoma reguliuoti baltymų apykaitą, skydliaukės apykaitos procesus, antinksčių, lytinių liaukų funkciją..
  2. Užpakalinė skiltis yra neurohipofizė. Reikėtų pažymėti, kad neurohipofizė yra hormonas, iš dalies susijęs su inkstų funkcionalumu..

Atsižvelgiant į kūno funkcionavimo ypatumus, galima tikėtis viso kūno darbingumo ir visų jo funkcijų normalizavimo..

Iki šiol hipofizės piktybinių ir gerybinių navikų susidarymo priežastys dar nėra ištirtos, tačiau kai kurios neoplazmos gali pasirodyti veikiamos neigiamos genetikos įtakos.

Hipofizės navikų simptomai

Daugeliu atvejų dauguma navikų yra gerybiniai, tačiau reikia suprasti, kad daugeliu atvejų klinikinis vaizdas gali būti ryškus.

Navikų, kurie neaktyvūs hormonų gamybos atžvilgiu pradiniame etape, simptomų praktiškai nėra. Tačiau neoplazmos padidėjimas sukelia aplinkinių audinių suspaudimą, dėl kurio susidaro būdingas klinikinis vaizdas. Daugeliu atvejų simptomai pradeda atsirasti, jei navikas pasiekia du ar daugiau centimetrų.

Koks gali būti hipofizės navikų klinikinis vaizdas?

  1. Regos sutrikimas: regos nervo atrofija, po kurios apakimas, regos laukų susiaurėjimas ir regėjimo susilpnėjimas.
  2. Dvigubas matymas, akies voko nusileidimas, akies obuolių motorinės veiklos sutrikimas, traukuliai. Šiuo atveju simptomai yra tiesiogiai susiję su kaukolės nervų suspaudimu..
  3. Neurologiniai sutrikimai, pasireiškiantys galvos skausmu, širdies nepakankamumu, padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.
  4. Jei neoplazma pradeda paveikti pagumburį, atsiranda sąmonės ir tikrovės suvokimo sutrikimų.

Daugybė hipofizės naviko simptomų pasireiškia tik ligai progresuojant, o daugeliu atvejų klinikinis vaizdas išryškėja, jei neoplazma padidėja.

Hipofizės navikų diagnozė

Jei įtariate hipofizės naviką, turėtumėte atlikti išsamų oftalmologo, neuropatologo ir endokrinologo tyrimą. Kiekvienas gydytojas tikrai atliks tam tikrą diagnozę ir nustatys tikslią diagnozę.

Oftalmologas gali įvertinti regėjimo ypatybes ir numatyti tolesnę sveikatos būklės raidą.

Neurologas gali patarti įvairiems tyrimams, kad geriausiai vizualizuotų neoplazmą:

  1. Smegenų kaukolės rentgenograma, taip pat sella turcica plotas.
  2. Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tomografija.
  3. Smegenų indų angiografija.
  4. Smegenų skysčio tyrimas.

Diagnostikos priemonių rezultatai leidžia nustatyti hipofizės naviko buvimą ar nebuvimą, po kurio - atlikti pilną gydymą.

Koks gali būti gydymas?

  1. Narkotikų gydymas apima dopamino agonistų vartojimą, kurie sukelia prolaktino adenomų, taip pat kortikotropino susitraukimą. Vaistai turėtų reguliuoti hormonų kiekį organizme.
  2. Spindulinė terapija yra viena iš klasikinių gydymo galimybių. Šiuolaikiniai radiochirurgijos metodai turėtų apimti gama peilį ir kibernetinį peilį. Neoplazmos apšvitinimas leidžia vėliau pasikliauti visišku išgydymu. Procedūra turėtų būti atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, nes nuo to priklauso radioterapijos ar radijo chirurgijos veiksmingumo patikimumas..
  3. Veiksmingiausias būdas yra operacija. Renkantis techniką, turite atsižvelgti į prostatos adenomos lokalizaciją ir jos dydį.

Daugeliu atvejų hipofizės navikų gydymui užtikrinamas integruoto požiūrio veiksmingumas. Prognozė priklauso nuo laiku pradėto gydymo, neoplazmos dydžio ir hormoninio aktyvumo.

Hipofizės naviko simptomai

Hipofizė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus fiziologijoje, todėl bet kokios su smegenų priedu susijusios patologijos daro įtaką visų organų būklei. Jei yra įtarimas dėl hipofizės naviko, moterų simptomai skirstomi į du tipus - vietinius ir periferinius. Prieš pereinant prie jų aprašymo, būtina paaiškinti, kodėl organas yra svarbus žmogui, taip pat kokios yra šios ligos priežastys..

Hipofizė yra atsakinga už hormonų, turinčių įtakos augimo, reprodukcijos ir medžiagų apykaitos procesams organizme, gamybą. Šis organas yra žmogaus endokrininės sistemos centras. Esant nenormaliam ląstelių dauginimuisi, ant priekinio ar galinio paviršiaus susidaro navikas, dėl kurio atsiranda hormonų disbalansas. Hipofizės navikas (adenoma) taip pat sukelia įvairių neurologinių problemų.

Dažniausiai šia liga serga moterys ir vyrai, sulaukę 30–40 metų. Meningo daigumas į jį gali neigiamai paveikti organą. Retais atvejais neoplazmos neturės jokio poveikio organizmui. Bet dažniau adenoma tampa 15% visų intrakranijinių navikų priežastimi.

Moterų ir vyrų hipofizės naviko priežastys ir požymiai

Net šiuolaikiniai tyrimo metodai negali tiksliai nustatyti ligos priežasčių. Paveldimas veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Tačiau tarp galimų priežasčių gydytojai išskiria:

  • lėtinis sinusitas;
  • nervų sistemos infekcijos;
  • galvos traumos.

Adenoma gali išsivystyti dėl hormoninių medžiagų vartojimo, taip pat jei nėštumo metu vaisiui buvo daromi neigiami veiksniai. Yra ir kitų teorijų, kodėl gali išsivystyti hipofizės navikas. Pavyzdžiui, dėl pagumburio hormono pertekliaus ar epididimio ląstelių genetinių anomalijų.

Ligos simptomai priklauso nuo neoplazmų tipo. Su naviku hormonai moterims gali būti nenormaliai gaminami, pavyzdžiui:

  • prolaktinas;
  • kortikosteroidai;
  • somatotrolinas;
  • tirotropinis;
  • gonadotropinis.

Kai adenoma spaudžia smegenis, tai galima nustatyti pagal vietinius simptomus. Tai apima:

  • miego sutrikimas;
  • nuolatinis, nevaldomas galvos skausmas;
  • psichikos pokyčiai.

Kai tik navikas padidėja, jis sukelia minėtus regėjimo sutrikimus. Periferiniai simptomai priklauso nuo to, kuris hormonas yra smarkiai padidėjęs ar sumažėjęs. Dažnai neigiami pokyčiai įvyksta ne su vienu, o su keliais hormonais. Kodėl padidėja simptomų skaičius.

Hipofizės adenomą, visų pirma, rodo hormonų disbalansas, o vietiniai simptomai pasireiškia daug vėliau. Pavyzdžiui, jei padidėjo somatropinio hormono gamyba, pastebimas jungiamojo audinio kiekio padidėjimas. Šią būklę galima nustatyti pagal pailgas ir sustorėjusias ausų landas ir nosies galiuką. Taip pat auga viršutinės arkos, padidėja galiniai pirštų falangai.

Jei navikas veikia antinksčių gaminamą hormoną, išsivysto į Kušingą panašus sindromas. Jo simptomai yra:

  • riebi oda;
  • plaukų išvaizda ant veido ir krūtinės;
  • odos mėlynės, kurios atsirado be priežasties, buvimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • užgrūdintas balsas;
  • nutukimas, bet lieka lieknas tik pilvas, kojos ir rankos.

Navikas gali kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą, dėl kurios išsivysto hipotirozė arba tirotoksikozė. Pirmuoju atveju simptomai yra šie:

  • intelektinės veiklos sumažėjimas;
  • sulėtintai;
  • patinusi oda;
  • nuolatinis galūnių šaltumas.

Antrajame atsiranda kiti požymiai, pavyzdžiui, pobūdžio pasikeitimas, kuris tampa nervingas ir irzlus. Taip pat yra miego sutrikimas, akių obuolių stovėjimas iš orbitos.

Dėl mišraus naviko pobūdžio simptomai gali sutapti, o tai apsunkina moters būklę.

Hipofizės navikas - simptomai vyrams

Hipofizės adenoma yra dažna liga, kurią galima sėkmingai gydyti laiku diagnozavus. Vyrams ši patologija pastebima 10-20 atvejų iš 100. Tačiau dažniausiai neoplazma auga ilgą laiką be akivaizdžių simptomų..

Vyrams liga pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • infekcinių ligų, tokių kaip meningitas ar tuberkuliozė, infekcija;
  • sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • genetinis polinkis.

Kaip atpažinti hipofizės naviką? Vyrų simptomai pasireiškia aktyviai augant neoplazmai, kai adenoma tampa didesnė nei 2 cm ir pradeda spausti smegenis. Visą procesą lydi endokrininės ir nervų sistemos sutrikimai.

Pagrindinės savybės yra šios:

  • ryškus regėjimo pablogėjimas, galimas tik vienoje akyje;
  • galvos skausmas šventyklos srityje, kaktoje ir aplink akis, kurie nepraeina pakeitus kūno padėtį ar vartojant nuskausminamuosius;
  • lėtinis nuovargis;
  • žemas kraujospūdis ir jautrumas šalčiui.

Epididimyje gali formuotis skirtingi navikai, kurių kiekvienas turi savo individualias savybes..

Moterų simptomai, diagnozė

Biocheminiai požymiai ar kai kurios klinikinės apraiškos padeda nustatyti ligą. Pavyzdžiui, vaikų gigantizmas, suaugusiųjų - akromegalija. Jei yra įtarimas dėl hipofizės naviko, moterų simptomai ir diagnozė patvirtina diagnozę, nebent:

  • išsamus hormonų pusiausvyros tyrimas, taip pat oftalmologinis. Atlikite kraujo tyrimą, taip pat patikrinkite regėjimą;
  • tiriant likvorą, nes jame gali būti baltymų. Tai yra netiesioginis neoplazmų atsiradimo ženklas;
  • atlikti kompiuterinę tomografiją ir angrirafiją, smegenų rentgeno nuotrauką naviko vaizdavimui.

Hipofizės naviko nuotrauka moterims, kurioms tiksliai diagnozuota liga, taip pat ligos simptomai aiškiai parodo jos neuroanatomines apraiškas.

Gerybinis hipofizės navikas

Dažniausiai smegenų priedo neoplazmos yra gerybinės, tai yra, adenomos. Gerybinis hipofizės navikas išlaiko savybes ir funkcijas, būdingas sveikoms ląstelėms. Jis auga lėtai, praktiškai neauga į aplinkinius audinius, o tik juos išspaudžia. Adenoma lengvai pašalinama chirurginiu būdu, o recidyvų skaičius yra labai mažas.

Gerybinis hipofizės navikas, kurio simptomai išvardyti aukščiau, skiriasi priklausomai nuo dydžio ir kontroliuojamų hormonų. Adenoma gali dalyvauti hormonų gamyboje. Pirmieji ligos simptomai yra:

  • veido formos pasikeitimas;
  • nosies padidėjimas;
  • antakių arkos buvimas;
  • įkandimo pokyčiai ir dantų išsiskyrimas.

Dėl neoplazmų atsiradimo keičiasi ir žmogaus neurofiziologija. Navikas spaudžia smegenų ląsteles, o tai prisideda prie migrenos, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos atsiradimo ir alpimo. Blogiausias scenarijus yra demencija ir dramatiški asmenybės pokyčiai.

Piktybinis navikas įsiskverbia į aplinkinius audinius, organus ir limfmazgius. Jam būdingas spartus metastazių augimas ir susidarymas. Piktybinį naviką yra sunkiau gydyti, daug dažniau pasitaiko recidyvų. Tik gydytojas gali nustatyti, ar įmanoma operuoti. Viskas priklauso nuo naviko dydžio. Ankstyvosiose stadijose, kai neoplazma yra gana maža, galimas palankus rezultatas..

Vaikų simptomai

Dar sunkiau nustatyti vaikų neoplazmos atsiradimo priežastį. Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

  • paveldimas polinkis;
  • vaisiaus formavimosi pažeidimai;
  • mechaniniai galvos pažeidimai;
  • poveikis radioaktyviųjų medžiagų organizmui.

Įtariant hipofizės naviką, vaikų simptomai turėtų būti tokie:

  • letargija;
  • bendras negalavimas;
  • ašarojimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • staigus vaikui neįprastas nuotaikos pokytis;
  • fizinis neišsivystymas arba per greitas vystymasis;
  • regėjimo pablogėjimas;
  • skydliaukės gūžys;
  • kardiopalmas;
  • išmatų pažeidimas, dažniausiai vidurių užkietėjimas;
  • troškulio jausmas;
  • netoleravimas peršalimui;
  • alpimas;
  • greitas nuovargis nesant fizinio aktyvumo.

Laiku diagnozuoti ligos buvimą vaikams galima tik klinikinio tyrimo pagalba. Norėdami tai padaryti, turite atlikti bendrą gydytojo tyrimą, surinkti paciento anamnezę, ištirti kraują ir šlapimą dėl hormonų, atlikti smegenų KT ar MRT. Jums taip pat reikės konsultacijos su tokio profilio specialistais - oftalmologu, endokrinologu, gliukozės tolerancijos kraujo tyrimu cukraus kiekiui matuoti. Hipofizės adenoma vaikui yra pavojinga atsinaujinus po gydymo, taip pat visiškai prarandant regėjimą, sumažėjus koncentracijai ir atminčiai, sutrikus kalbai ar skydliaukės funkcijai. Dėl nesavalaikio gydymo net gerybinis navikas gali sukelti nervų sistemos veiklos negalią ar komplikacijas..

Naviko atsiradimo pasekmės smegenų procese

Smegenų hipofizė, nesvarbu, ar yra gerybinis, ar piktybinis navikas, sukelia nuolatinius priekinės, laikinosios ir infraorbitalinės srities skausmus. Tai lydi nuolatinis pykinimas, neryškus matymas ir nepriklauso nuo kūno padėties, taip pat blogai reaguoja į nuskausminamuosius. Jei dėl pernelyg didelio naviko spaudimo ant jo yra smegenų dangalų plyšimas, skausmas sustoja.

Bet tai neišsprendžia problemos. Galų gale, tolesnis neoplazmų augimas darys spaudimą regos nervams, o tai sukels defektus, o po to - visišką regos nervų mirtį ir apakimą. Kartais apaksta tik viena akis. Adenomos augimas aukštyn sukelia spaudimą pagumburiui. Šio proceso požymiai yra:

  • temperatūros svyravimai;
  • miego sutrikimas;
  • emociniai poslinkiai.

Tuo pačiu metu navikas veikia smegenų skilvelius, o tai gali sukelti lašą. Spaudžiant smegenėlių laikines ir priekines skiltis, atsiranda traukuliai, regos dvigubumas arba regos nervų paralyžius. Adenoma auga palaipsniui, o jos simptomai atsiranda vienas po kito..

Tačiau kai kuriais atvejais galimas ir staigus kraujavimas, apopleksija. Tokios komplikacijos sukelia visišką hipofizės atrofiją ir rimtą regėjimo sutrikimą..

Gydymas - ko reikia norint pasveikti

Aptikus hipofizės naviką, gydymas priklauso nuo naviko tipo. Tai yra šių tipų:

  • vaistinis;
  • sija;
  • tradiciškai chirurginis;
  • kompleksas.

Vaikams adenoma diagnozuojama retai, tačiau švelniam amžiui tai yra rimta liga. Todėl svarbu laiku atlikti tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų, galinčių paveikti gyvybiškai svarbias kūno sistemas. Pirmuosius ligos požymius vaikas turi parodyti gydytojui. Norėdami gauti palankų rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:

  • reguliariai lankytis pas gydytoją, kuriam griežtai prižiūrint reikia atlikti terapinį kursą;
  • nesigydykite savęs;
  • racionaliai skirti laiką fiziniam aktyvumui ir poilsiui;
  • venkite stresinių situacijų, išgyvenimų;
  • suteikti vaikui racionalią ir subalansuotą mitybą;
  • laikytis dienos režimo;
  • venkite per didelio psichinio ir fizinio streso

Jei moterų hipofizės navikas gydomas vaistų metodu, tada dažniausiai gydytojas skiria tokias tabletes kaip dopamino agonistai, dėl kurių susitraukia prolaktino adenomos ir kortikotropinas. Tuo pačiu atveju vartojamas kabergolinas ir kiti vaistai, reguliuojantys hormonų kiekį organizme..

Kai operacija neįmanoma, jie griebiasi radiosurginio gydymo. Jis dažnai skiriamas pagyvenusiems pacientams. Kokia bus radiacijos dozė, priklauso nuo navikų dydžio ir tipo. Bet radioterapija turi daugybę kontraindikacijų, pavyzdžiui, navikas neturėtų būti pernelyg arti regos nervų. Be to, šis metodas turi šalutinį poveikį..

Todėl vietoj jų dažnai naudojami naujoviški metodai, tokie kaip kibernetinis peilis arba gama peilis. Tai reiškia, kad navikas iš visų pusių yra apšvitinamas plonų rašiklių spinduliais. Tačiau operacija išlieka efektyviausias gydymas. Ar jis yra priimtinas, priklauso nuo adenomos vietos ir jos dydžio.

Navikas pašalinamas arba priekyje optiniu įtaisu, arba rezekcijos būdu per sfenoidinį kaukolės kaulą. Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojama endonasalinė transfenoidinė intervencija, tai yra navikas pašalinamas per nosies kanalą. Metodas yra saugus ir nereikalauja pjūvių, nesukelia tokių komplikacijų kaip infekcija. Norėdami įgyvendinti planą, gydytojai naudoja miniatiūrinius chirurginius instrumentus, endoskopinį zondą.

Įtarus hipofizės naviką, gydymas gali būti įvairus. Tokiu atveju po chirurginio neoplazmų pašalinimo atliekama papildoma spindulinė terapija ir skiriami hormoniniai vaistai. Kiek bus palanki prognozė, priklauso nuo laiku nustatytos diagnozės, adenomos dydžio ir jos hormoninio aktyvumo. 25% atvejų prolaktinomas ir somatotropinomas galima išgydyti.

Tačiau kitų tipų navikus sėkmingai išgydo 88 proc. Svarbu užkirsti kelią patologinių procesų plitimui, nes šiame etape nebegalima atkurti regos nervų..

Galima ir radioterapija. Kraštutiniais atvejais, jei darinys jau yra per didelis, atliekama kraniotomija. Kurį gydymo metodą pasirinkti, priklauso nuo vaiko amžiaus ir jo individualių savybių, galimų pasekmių.

Ką daryti, kad liga neprasidėtų

Kaip prevencinį metodą rekomenduojama vengti galvos smegenų traumų ir stresinių situacijų, laiku gydyti infekcines ligas. Jei vaikas ar suaugęs asmuo ilgai gydosi hormoniniais vaistais, po to patartina pasitarti su gydytoju..

Hipofizės uždegimas nustatomas pradūrus nugaros smegenis. Ligos priežastis gali būti buvęs meningitas, encefalitas ar kitos ligos, išprovokuojančios ūminį uždegiminį procesą. Nustačius tikslią diagnozę, skiriamas medicininis ar chirurginis gydymas. Jei buvo nustatyti smegenų priedo veikimo sutrikimai, pacientas turi nusiteikti ilgalaikiam gydymui. Jei norite diagnozuoti kai kurias diagnozes, turite laikytis tam tikros tvarkos ir vartoti vaistus visą gyvenimą..

Hipofizė yra atsakinga už maždaug 10 skirtingų hormonų gamybą ir kontroliuoja vidaus organų bei kūno sistemų darbą. Todėl bet kokie jo veikimo sutrikimai turi įtakos reprodukcinės, šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veiklai, taip pat turi įtakos reprodukcinėms funkcijoms. Hipofizė padidėja žmogui augant ir nėštumo metu. Tačiau pokyčius gali sukelti ir patologiniai veiksniai. Todėl nuolatinis rūpinimasis savo sveikata, reguliarus gydytojo tyrimas padės išvengti rimtų ligų. Juk šiuolaikiniai gydytojai turi visus būtinus saugaus ir efektyvaus gydymo metodus..

Hipofizės naviko gydymas ir simptomai

Hipofizės navikas yra bendras terminas, apimantis gerybinius ir piktybinius liaukos navikus. Remiantis statistika, navikai diagnozuojami 15% visų hipofizės problemų. Liga vienodai būdinga vyrams ir moterims, daugiausia nuo 20 iki 40 metų. Klinikinį vaizdą sudaro smegenų simptomai ir hormoniniai sutrikimai, nes hipofizė yra endokrininė liauka. Diagnostikai naudojami vizualizavimo metodai - kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Gydymas atliekamas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Ligos samprata

Hipofizės navikas yra patologinis organų audinio dauginimasis, sukeliantis jo disfunkciją. Tai atsitinka dėl netinkamo ląstelių gyvenimo ciklo veikimo, kuris pradeda intensyviai daugintis. Patologija vystosi daugiausia jauniems vyrams ir moterims, rečiau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Hipofizė yra endokrininė liauka, gaminanti hormonus, reguliuojančius kitas liaukas ir kūno funkcijas. Hipofizė yra Turkijos balne - kaukolės sfenoidinio kaulo gilinimas. Organas yra padalintas į dvi dalis, kurios gamina skirtingus hormonus - adenohipofizę ir neurohipofizę.

Navikai gali būti nepriklausomi, kilę iš hipofizės audinio, arba metastazavę - iš kitų organų.

klasifikacija

Hipofizės naviko ligos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus..

Lentelė - Neoplazmų klasifikacija.

PasirašykiteRūšysCharakteristika
Naviko tipasGerybinisSkiriasi palyginti lėtai, neauga į aplinkinius audinius, beveik visada turi kapsulę, nesuteikia metastazių
PiktybinisJis pasižymi greitu augimu, gali išaugti į kaimyninius audinius, sukelia bendrą organizmo intoksikaciją, suteikia metastazių
LokalizacijaAdenohipofizėLiaukos priekis
NeurohipofizėUžpakalinė liaukos dalis
DydisMikroadenomaMažesnis nei 10 mm skersmens
MakroadenomaDaugiau nei 1 cm skersmens
Funkcinė veiklaNebylus arba nehormoninisNesukelia padidėjusios hormonų gamybos
AktyvusSukelia hormonų gamybos perteklių, priklausomai nuo lokalizacijos: somatotropinoma, tirotropinoma, gonadotropinoma, AKTH adenoma, prolaktinoma.

Dažniausiai pastebimi hormonus veikiantys navikai, tarp jų dažniausiai yra prolaktinoma. Yra vadinamųjų heterogeninių adenomų, kurios gamina kelis hormonus vienu metu. Piktybiniai dariniai yra ypač reti.

Pagal TLK 10, liga koduojama žymeniu C75.1.

Priežastys

Konkrečios hipofizės naviko ligų priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik teorinės prielaidos, paaiškinančios ligos atsiradimą:

  • Genetinis polinkis;
  • Hormonų disbalansas organizme;
  • Smegenų trauma;
  • Neurotropinės infekcijos;
  • Lėtinis sinusitas - kaukolės kaulų sinusų uždegimas;
  • Radiacinė žala;
  • Neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu;
  • Patologinis gimdymas.

Ligą dažniausiai sukelia predisponuojančių veiksnių derinys.

Klinikinis vaizdas

Moterų ir vyrų hipofizės naviko simptomus lemia neoplazmos pobūdis, jos dydis ir funkcinis aktyvumas.

20% atvejų patologija yra besimptomė, o tai labai apsunkina diagnozę.

Klinikiniai navikų pasireiškimai skiriasi vaikams ir suaugusiems. Taip yra dėl skirtingo hormonų poveikio vaikams ir suaugusiems..

Lentelė - skirtingų hormoninių navikų tipų apraiškos

TipasSimptomai
ProlaktinomaVyrams tai sukelia ginekomastiją - pieno liaukų padidėjimą. Moterims sutrinka mėnesinių ciklas, iš krūties išsiskiria pienas. Kinta odos būklė - ji riebaluojasi, atsiranda spuogų, padidėja plaukų kiekis. Antrinis nevaisingumas pastebimas dėl mėnesinių sutrikimų.
SomatotropinomaSuaugusiam žmogui išsivysto akromegalija - sustorėja ir išsiplečia veido ir pirštų kaulai. Yra nosies išlyginimas, viršutinės ir zigomatinės arkos hipertrofija, smakro iškyša. Akromegaliją lydi padidėjęs kraujospūdis ir raumenų skausmas. Kai vaikui susidaro navikas, kai dar nėra baigtas kaulų augimas, atsiranda gigantizmas, neteisingas įkandimas.
GonadotropinomaMoterims sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda kraujavimas iš gimdos. Vyrams ši liga sukelia impotenciją, libido trūkumą. Antrinis nevaisingumas išsivysto abiem lytims.
TirotropinomaIšsivysto tirotoksikozė - skydliaukės hiperfunkcija. Tai pasireiškia libido sumažėjimu, svorio kritimu, padidėjusiu dirglumu, sausa oda, egzoftalmu. Tirotoksikoze sergančio asmens širdies susitraukimų dažnis yra aukštas ir kraujospūdis aukštas.
AKTH adenomaSusiformuoja Itsenko-Kušingo liga - nutukimas pilve ir šlaunyse, apvalus veidas, odos strijos. Yra lėtas širdies plakimas, žemas kraujospūdis, nuolatinis silpnumas.

Be to, klinikinis vaizdas apima smegenų struktūrų suspaudimo augančio naviko požymius. Atsižvelgiant į išspaustos srities funkciją, atsiranda šie simptomai:

  • sumažėjęs aiškumas ir regėjimo aštrumas iki aklumo;
  • dviguba rega;
  • akių vokų nuleidimas;
  • galvos skausmas;
  • lėtinis rinitas;
  • konvulsinis sindromas;
  • paaugliams pasireiškia dėmesio trūkumas;
  • sumažėjęs intelektas;
  • alpsta.

Šios apraiškos atsiranda dėl įvairių kaukolės nervų suspaudimo ir sutrikusios kraujotakos smegenyse.

Auglio sukeltas galvos skausmas yra nuolat bukas pobūdis ir nėra pašalinamas vartojant analgetikus. Galvą vienodai skauda skirtingu dienos metu ir su skirtingomis kūno padėtimis. Skausmas pakaušyje yra lokalizuotas.

Suspaustas hipotalamas, esantis virš hipofizio, susidaro šie simptomai:

  • kūno temperatūros reguliavimo pažeidimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • miego sutrikimas;
  • emocinės būsenos pokytis.

Smegenų skilveliai yra po hipofiziu. Jei navikas juos spaudžia, gali kauptis smegenų skystis ir susidaryti hidrocefalija - smegenų lašai.

Gerybinis

Gerybinio naviko apraiškas sukelia hormono perprodukcija ir smegenų dalių suspaudimas, susidarant tūrio formavimui. Maži augalai paprastai nesukelia sunkių simptomų. Klinikinis vaizdas tampa aiškus, kai adenoma padidėja iki tokio dydžio, kad ji pradeda spausti audinį.

Piktybinis

Tokie navikai yra labai reti. Su hipofizės vėžiu pirmiausia bus bendro organizmo intoksikacijos požymių:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • numesti svorio;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos blyškumas;
  • apetito praradimas;
  • raumenų išsekimas.

Karcinoma greitai išauga į aplinkinius audinius, metastazės į kitus organus. Tai yra mirtina per kelis mėnesius. Metastazės dažniausiai atsiranda regioniniuose, o vėliau - tolimuose limfmazgiuose.

Jei turite kokių nors įtartinų požymių, turėtumėte susisiekti su endokrinologu ar neurologu.

Diagnostika

Hipofizės naviko sutrikimas diagnozuojamas pagal konkretų algoritmą:

  • Pacientų skundų nustatymas;
  • Objektyvus tyrimas;
  • Laboratoriniai metodai;
  • Instrumentiniai metodai.

Lentelė - naviko diagnozės tyrimai.

MetodasRezultatas
Kraujo tyrimas dėl hormonų kiekioNenormalus vieno ar kelių hipofizės hormonų kiekis
Dugno tyrimasRegos nervo galvos patinimas. Be to, tikrinamas regėjimo aštrumas.
Kaukolės rentgenasTurkijos balno išsiplėtimas, jo dugno atrofija, veido kaulų sustorėjimas. Rentgenas atliekamas dviem projekcijomis.
KT ir MRTPats naviko vizualizavimas - galima nustatyti 2 mm skersmens susidarymą. MRT leidžia tiksliai atpažinti invazinį naviko augimą.
Smegenų indų angiografijaMiego arterijos poslinkis

Norint nustatyti diagnozę, keliuose tyrimuose reikalingi teigiami ženklai. Būtina atskirti naviką nuo kitų tūrinių procesų - cistos, kraujagyslių aneurizmos. Taip pat būtina atskirti patologiją nuo tuščio turkų balno sindromo, kuris taip pat turi oftalmologinius simptomus. Diferencinei diagnozei būtina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Gydymo metodai

Gydymo taktiką kiekvienam pacientui individualiai nustato endokrinologas ir neurochirurgas. Atsižvelgiant į naviko ypatumus ir bendrą organizmo būklę, naudojama vaistų ir radioterapija bei chirurgija. Gydymas atliekamas onkologiniame ambulatorijoje.

Konservatyvus

Pacientams, kurių hipofizės funkcija sutrikusi, specialios dietos nereikia. Rekomenduojama laikytis sveikos mitybos principų. Iš dietos neįtraukti:

  • riebus ir keptas maistas;
  • konservantai;
  • dažikliai ir skonio stiprikliai;
  • prieskonis;
  • alkoholio.

Sveiki yra riešutai, džiovinti vaisiai, liesa mėsa, jūros žuvis, daržovės, vaisiai ir žalumynai.

Prolaktino ir AKTH adenomų gydymui naudojami dopamino agonistai. Jie apima:

  • Kabergolinas;
  • Bromokriptinas;
  • Oktreotidas;
  • Cyproheptadinas.

Vaistas "Cabergoline" ne tik padeda sumažinti naviko susidarymą, bet ir normalizuoja hormoninį kūno foną. Vyrams atkuriama potencija ir libido. Gydant Cabergoline moterys gali būti nėščios.

Augimo hormono gydymas atliekamas sintetiniais somatostatino analogais - medžiaga, slopinančia augimo hormono gamybą. Tai apima vaistą "Sandostatin".

Esant tirotropinomos sukeltai tirotoksikozei, nurodomi tirostatikai, pavyzdžiui, tirozolis. Reikėtų prisiminti, kad gydymas vaistais šiuo atveju yra tik simptominis, pašalinantis padidėjusios hormonų gamybos pasekmes. Norint paveikti patologijos priežastį, tai yra adenomą, reikalinga radioterapija ar operacija.

Vaistų vartojimas tęsiasi ilgai - mažiausiai dvejus metus. Narkotikų gydymas skirtas makroadenomoms, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Spindulinė terapija yra pageidaujama vyresnio amžiaus pacientams ir tiems, kuriems yra kontraindikacijų operacijai. Jis skiriamas onkologijos atveju, tai yra piktybinis naviko proceso pobūdis. Nechirurginis naviko sunaikinimo metodas atliekamas naudojant gama peilį. Tokiu atveju atliekamas radiacijos poveikis neoplazmai iš visų pusių, gretimi audiniai šiuo metu nėra paveikti. Spinduliavimas sukelia inkliuzinį procesą naviko audinyje ir leidžia jį kelis kartus sumažinti. Spindulinės terapijos poveikis pasireiškia ne iškart, reikia kelių procedūrų. Toks gydymas yra susijęs su nemalonių šalutinių reiškinių atsiradimu - nuovargiu, pykinimu ir vėmimu, galvos skausmais, gleivinės uždegimu..

Radiacinė terapija rekomenduojama esant šioms situacijoms:

  • procesas neveikia regos nervų;
  • tūrinis procesas neperžengia turkų balno ribų;
  • nėra turkų balno hipertrofijos;
  • neoplazmos dydis neviršija 3 cm.

Taip pat žinomi populiarūs hipofizės navikų gydymo receptai..

  1. Bedwort tinktūra. Žolė nupjaunama ir užpilama 70% alkoholio santykiu 1:10. Dėkite į stiklinį indą, suplakite. Reikalaukite savaitę tamsioje vietoje. Gerkite 10 lašų ryte, ištirpindami pusę stiklinės vandens.
  2. Norėdami paruošti kitą vaistą, paimkite vienodą kiekį linų ir moliūgų sėklų, kapotų imbiero šaknų, medaus. Viskas kruopščiai sumalama maišytuve. Mišinys laikomas šaldytuve ir paimamas šaukšteliu prieš valgį..
  3. Apsauginės tinktūros tinklelis. Tai nuodingas augalas, todėl reikia atidžiai stebėti dozes. Žolė užpilama 70% alkoholio santykiu 1:10, savaitę reikalaujama tamsioje vietoje. Turite vartoti priemonę pagal tam tikrą schemą. Pradėkite nuo vieno tinktūros lašo, tada kasdien įlašinkite lašą. Nuo keturiasdešimtos dienos imkite atvirkštine tvarka - kiekvieną dieną lašeliu mažiau.

Navikų nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes jų veiksmingumas nebuvo įrodytas, o atidėjus teisingą gydymą gali išsivystyti komplikacijos.

Chirurginis

Veiksmingiausias gydymo metodas. Prieiga yra per priekinį arba sfenoidinį kaulą. Modernesnis metodas yra transsfenoidinė prieiga (per nosies kanalus naudojant endoskopinę įrangą). Operacija atliekama, kai naviko dydis yra didesnis nei 5 mm. Gydymas endoskopinėmis operacijomis yra daug greitesnis nei atliekant atvirą operaciją..

  1. Transnasal pašalinimas. Rekomenduojama, jei navikas yra turkiškame balne arba šiek tiek tęsiasi už jo. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą, rečiau - į veną. Endoskopas praeina pro nosies kanalus, tada per etmoidinį sinusą, pasiekdamas hipofizę. Operacijos eiga kontroliuojama perkeliant vaizdą į kompiuterio ekraną. Naviko audiniai pašalinami, kraujavimas sustabdomas elektrokauteriu.
  2. Kraniotomija. Tai skirta asimetriškam naviko audinių augimui, jų daigumui į netoliese esančius organus. Prieiga yra per priekinį arba laikiną kaulą. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Atidarius kaukolę, pašalinamas naviko audinys ir aplink jį esančių išoriškai sveikų audinių plotas. Tai būtina norint sumažinti pasikartojimo riziką..

Po operacijos pacientas 5–15 dienų yra gydymo įstaigoje, gauna antibiotikų terapiją, hormoninius vaistus. Tai būtina norint išvengti pooperacinių uždegiminių komplikacijų, atstatyti kūną. Tolesnį gydymą atlieka endokrinologai ir neurologai. Po operacijos kasmet reikia atlikti MRT tyrimą, kad būtų galima stebėti hipofizės būklę.

Kodėl gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą kuo anksčiau? Kuo mažesnis pažeidimas, tuo lengviau jį pašalinti, esant mažiausiai pasikartojimo rizikai. Dėl didelio naviko atsiranda negrįžtamų komplikacijų. Todėl chirurginis gydymas yra optimaliausias variantas ankstyvosiose ligos stadijose. Tiesioginė operacijos indikacija yra hormoną veikiantis navikas. Kartais reikia derinti chirurgiją ir spindulinę terapiją.

Operacijos komplikacijos gali būti:

  • regos nervų pažeidimas ir aklumas;
  • kraujavimas iš pažeistų indų;
  • galvos skausmai dėl didelio cerebrospinalinio skysčio srauto;
  • smegenų audinio infekcija.

Teisingai atlikta operacija sutrinka regėjimo funkcijas 67% atvejų, endokrininiai sutrikimai išnyksta 23% atvejų. Patologijos pasikartojimas pastebimas 13% pacientų.

Komplikacijos

Dauguma komplikacijų yra susijusios su endokrininiais sutrikimais:

  • diabetas insipidus;
  • arterinė hipertenzija;
  • osteoporozė;
  • steroidinė skrandžio opa;
  • psichozė;
  • kardiomiopatija;
  • širdies nepakankamumas.

Besivystančių komplikacijų dalis yra maždaug 10%, jei gydymas laiku atliekamas, ir padidėja iki 80%, jei nėra terapinių priemonių.

Prognozė

Gerybinio naviko atveju gyvenimo prognozė yra palanki - 80% atvejų galima išgydyti. Žmogaus gyvenimo trukmė nenukenčia. Didesnius nei 2 cm skersmens navikus sunku pašalinti, todėl liga gali pasikartoti per penkerius metus. Būtina gydyti laiku, nelaukiant, kol padidės neoplazma. Ilga ligos eiga gali sukelti negrįžtamas pasekmes, susijusias su smegenų struktūrų suspaudimu.

Karcinoma beveik 100% atvejų yra mirtina. Laiku nustačius ligą ir tinkamai gydant, gyvenimas gali pailgėti 5–7 metais. Karcinoma dažnai sukelia atsinaujinimą. Visiškai neįmanoma išgydyti piktybinio hipofizės naviko.

Nepaisant komplikacijų, pacientai, turintys išgydytą adenomą, gali gyventi pilnavertį gyvenimą. Dauguma jų gali dirbti ankstesnį darbą, kai kuriems paskirta negalia.

Ligos profilaktikos nėra. Norint sumažinti ligos riziką, būtina vengti trauminių situacijų, laiku gydyti bet kokias infekcines ligas, teisingai valdyti nėštumą ir gimdymą..

Straipsniai Apie Leukemija