Stuburo navikas: navikų tipai, simptomai ir skundai, gydymo ir pašalinimo operacijos

Neoplazmos, lokalizuotos stubure, yra gana retos. Maždaug 5–15% visų galimų kaulų navikų yra antriniai ir pirminiai stuburo ir nugaros smegenų navikai. Daugiau nei 50% šios rūšies ligų nustatoma sulaukus 40 metų. Jie labiau būdingi moterims nei vyrams..

Scheminis patologijos vaizdavimas.

Stuburo pažeidimai, kuriuos vaizduoja gerybiniai dariniai, vystosi lėtai, todėl paprastai jie žmogaus ypač nevargina. Jei gerybinis navikas turi agresyvų pobūdį, kuris atsitinka išskirtiniais atvejais, pacientas pastebi diskomfortą nugaroje, skausmingus požymius, judėjimo sutrikimus, organų, esančių šalia patologiškai pakitusios srities, problemas..

Kalbant apie piktybinius navikus, jie yra labai sunkūs ir sukelia negalią. Laiku nenustačius kompleksinės klinikinės problemos ir tinkamai gydantis, žmogus gali greitai tapti neįgalus ir neatmetama staigi mirtis..

Dažnai užduodami klausimai

Disfunkcinis židinys gali išsivystyti tiek juosmens srityje, tiek kryžkaulyje, tiek stuburo kaklo ir krūtinės srityje. Iki šiol gydytojai vis dar negali patikimai pasakyti, kokios konkrečios priežastys lemia juosmens ir kitų stuburo segmentų pažeidimus neoplazmomis. Skaitykite apie tai ir dar daugiau..

Vystymosi priežastys

Nepaisant etiologijai, kuri nėra visiškai aiški mokslui, ekspertai teigia, kad slankstelių navikai gali susidaryti remiantis:

• genetinis polinkis;
• nesubalansuota mityba;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• poveikis nuodingų medžiagų organizmui;
• radioaktyviosios spinduliuotės poveikis;
• imunodeficito ir autoimuninės patologijos;
• ilgalaikis saulės buvimas, dažnas apsilankymas soliariume;
• lėtinės stuburo ligos ir jos traumos;
• užsitęsęs ir dažnas stresas.

TLK kodai su dekodavimu

Pagal TLK 10, stuburo sistemos navikų klasifikacija numato šiuos kodus:

• C41.2 - piktybinis stuburo navikas (MN) (išskyrus kryžkaulį ir žandikaulį, kodas C41.4),
• D16.6 - stuburo gerybinė neoplazma (DN);
• D18.0, D18.1 - bet kokios lokalizacijos hemangioma, limfangioma;
• D32.1 - nugaros smegenų membranų DN;
• D33.4 - nugaros smegenų medžiagos DN;
• D42.1 - nežinomas nugaros smegenų auglys;
• C72.0 - nugaros smegenų MN.

Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 peržiūra, kai patologijoms priskiriamos kodų vertės, leidžia viso pasaulio specialistams laikytis vienodų gydymo, diagnostikos ir reabilitacijos standartų, tvarkyti sergamumo ir mirtingumo statistiką, medicinos dokumentuose naudoti kodus (pažymose, neįgalumo pažymėjimuose ir kt.)..

Diagnostikos metodai

Šių tikslų diagnostikai naudojami tradiciniai vizualizavimo įrankiai. Daugelį domina, ar rentgeno nuotraukoje matomas stuburo auglys? Kai kurie naviko procesai taip pat gali būti matomi rentgeno spinduliuose, tačiau norint nustatyti neoplazmos tipą ir stadiją, naudojami labiau informatyvūs vaizdavimo metodai, visų pirma tomografijos (KT ir MRT) metodai. Todėl atsakydami į klausimą, ar rentgenas rodo visas neoplazmas, atsakome, kad ne, ypač stuburo. Visam informacijos turiniui naudojami šie pagrindiniai metodai:

• Kompiuterizuota tomografija;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• scintigrafija.

Nugaros smegenų naviko MR diagnostika.

Visada skiriama biopsija, kraujo ir šlapimo tyrimai. Išsami diagnostika leidžia visiškai suprasti tikslią etiologiją, lokalizaciją, tipą, stadiją, pobūdį, patologijos mastą, jos išplitimą į tolimas vietas ir metastazių buvimą.

Metastaziniai navikai

Kokie navikai metastazuoja? Nedelsdami atsakykime, kad gerybinės ligos metastazių nesuteikia. Remiantis klinikiniais stebėjimais, iš visų piktybinių stuburo negalavimų maždaug 96% yra antriniai navikai, likę 4% yra pirminiai. Tai rodo, kad dominuojantis atvejų skaičius yra susijęs su metastazėmis, tai yra vėžinėmis ląstelėmis, kurios migravo į stuburą iš pirminio židinio, kuris iš pradžių atsirado iš kito organo..

Pagrindiniai šaltiniai, metastazuojantys įvairias stuburo dalis, yra krūties, prostatos, skydliaukės, šlapimo pūslės, inkstų ir plaučių vėžys. Be biopsijos procedūrų ir tomografinio tyrimo, naviko žymenų kraujo biochemija padės atskleisti vėžio onkologiją, pagal kurią realu nustatyti pirminio židinio vietą, jo augimą ir metastazes. Kad būtų aiškiau, pateikime pavyzdį, ką šiuo atveju rodo kraujas:

• PSA fermentas> 30 V / ml - prostatos vėžys;
• CA 15-3> 30 V / ml - krūties vėžys;
• hormono kalcitoninas vyrams> 8,5 ng / l, moterims> 5,1 - skydliaukės pažeidimas;
• Tu M2-PK nuo 16 V / ml ar daugiau, SCC> 2,5 ng / ml - pažeidžiamas inkstų vėžys;
• blogos CEA vertės kartu su padidėjusia CA 72-4 ir CYFRA 21-1 - vėžio ląstelių pažeidimai plaučių audiniui.

Taigi, kaip jūs galite įsivaizduoti, navikas iš pradžių gali kilti ne iš stuburo. Tai gali pasireikšti komplikacijų fone metastazių pavidalu, kurie iš visiškai skirtingų kūno organų ir sistemų krauju ar limfagyslėmis persikėlė į stuburo sritį. Šiuo atveju „motinos“ navikai yra įvairių tipų. Todėl labai svarbu naudoti diferencinį požiūrį, norint nustatyti tikrąją diagnozę.

Kalbant apie piktybinio pobūdžio pirmines neoplazmas, atskirais atvejais jie atsiranda kalvagūbryje. Savo ruožtu jie taip pat gali metastazuoti, bet į kitus kaulus, kepenis, plaučius, smegenis, limfmazgius ir kt..

Metastazės dažnai veikia apatinę krūtinės ir viršutinę juosmens dalį. Jose apsigyvenusios aktyvios piktybinės ląstelės daro spaudimą nugaros smegenims, nervų galūnėms, tarpslanksteliniams diskams, labai sumažina stuburo kūnų kaulų struktūros tankį, todėl ryškūs neurologiniai požymiai ir staigių suspaudimo lūžių, nugaros smegenų pažeidimų tikimybė taip pat žymiai padidėja. nervinio audinio mirtis.

Klasifikacija ir bendrieji simptomai

Gerybiniai juosmens, krūtinės ir kaklo stuburo navikai niekaip negali pasireikšti arba sukelti nedidelį vietinį skausmą, nedidelį judesių sustingimą. Tokie dariniai dažniausiai neprogresuoja sparčiu tempu. Bet kokiu atveju jiems reikalinga nuolatinė medikų priežiūra. Jei jie yra mažo dydžio, tada jie nekelia kritinės grėsmės žmogaus pasirodymui ir gyvenimui. Tačiau labai peraugę patologiniai audiniai yra pavojingi padariniai, iki galūnių paralyžiaus. Didelės gerybinio pobūdžio masės išprovokuoja skausmo sindromą, arti esančių organų inervacijos pažeidimą, osteochondralinių slankstelių struktūrų morfologinių parametrų pokyčius ir kt..

Slankstelių gabalas su neoplazma.

Piktybinis naviko pobūdis jau ankstyvoje stadijoje pasireiškia kliniškai, nes jiems būdingas greitas augimas ir greitas progresavimas. Siūlome susipažinti su nuotraukomis, kad geriau įsivaizduotumėte, kaip jos atrodo. Nepaisant ląstelių klasės, visų rūšių vėžio simptomai yra maždaug vienodi. Pirmasis klinikinis simptomas yra skausmo sindromas paveiktoje srityje. Tai gali būti įvairaus pobūdžio ir bet kokio intensyvumo: skauda, ​​šaudo, traukia, spaudžia, susitraukia, apgaubia, yra aštrus ir tt išaugti į gretimas struktūras arba suspausti nervų šaknis ir nugaros smegenis.

Abiejų tipų neoplazmoms, be vietinio skausmo faktoriaus, taip pat įprasta sukelti tokius simptomus kaip:

• silpnumo jausmas nugaroje;
• jutimo sutrikimai kojose ar rankose - tirpimas, šaltumas, šliaužiantis šliaužimas, silpnumas, deginimas ir kt.;
• apatinių ar viršutinių galūnių skausmas;
• dubens organų funkcijos sutrikimas (šlapinimosi, tuštinimosi, potencijos ir kt. problemos);
• širdies ir kraujagyslių sistemos, smegenų problemos;
• tam tikros kūno dalies, dažniau vienos iš galūnių parezė ar paraplegija (pažengusiais atvejais);
• visų rūšių stuburo kreivumas (skoliozė, nefiziologinė kifozė ir lordozė).

Mes pabrėžiame, kad nė vienas iš pirmiau minėtų požymių be išsamaus tyrimo negali aiškiai parodyti neoplazmos buvimo. Yra daug negalavimų, įskaitant stuburo sistemą, kurie pasireiškia panašiai.

Kol nebus atlikta aukštos kokybės diagnozė ir nustatyta tiksli diagnozė, apie jokią paniką ir bet kokį terapinių priemonių paskyrimą negali būti nė kalbos. Jei turite tinkamų simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos įstaigą!

Kaklo stuburo pažeidimas

Gimdos kaklelio sritis yra pavojingiausia vieta, nes čia nugaros smegenys patenka į smegenis, o kakle eina ir didelis neurovaskulinis greitkelis. Ir bet kokia šiame skyriuje sutelkta patologija kelia didelę grėsmę ne tik stuburo struktūroms, bet ir aukštesnio centrinės nervų sistemos departamento komponentams, būtent smegenims. Apskritai bet kurio kito segmento - krūtinės ir juosmens-kryžmens - vėžys yra susijęs su savo rizika ir eigos komplikacijomis. Apsvarstykite, kokius simptomus galima pastebėti naviko procesuose, užpuolusiuose tam tikrą skyrių.

Kaklo stuburo MRT.

Gimdos kaklelio naviko simptomai

Su gimdos kaklelio stuburo navikais galite susirūpinti:

• nuolatinis ar pasikartojantis kaklo skausmas;
• spinduliuojantis skausmas rankoje;
• standūs kaklo raumenys;
• skausmingi pojūčiai tarp dešiniojo mentės ir stuburo, kaklo duobėje;
• galvos svaigimas, sąmonės praradimas;
• pykinimas, apetito stoka;
• rijimo sutrikimas;
• koordinavimo trūkumas;
• regėjimo ir (arba) klausos pablogėjimas;
• galvos skausmas, diskomfortas galvoje;
• atminties sutrikimas, maža dėmesio koncentracija;
• dalinis ar visiškas rankos motorinių funkcijų sutrikimas;
• galimas kvėpavimo raumenų paralyžius, iki kvėpavimo sustojimo.

Dažni juosmens stuburo naviko požymiai yra:

• reguliarus skausmo sindromas juosmens srityje, dažnai spinduliuoja į sėdmenį ar šlaunį;
• kojos jėgos praradimas, judėjimo problemos, kojos oda gali įgyti marmurinį atspalvį (jei gydymas nepradedamas laiku, galūnės gali visiškai nepavykti);
• savaiminis šlapinimasis arba nekontroliuojamas tuštinimasis;
• impotencija, nevaisingumas, menstruacijų sutrikimai;
• keturkampio (šlaunikaulio raumens) atrofija;
• apatinių kojų parezė, ypač kulkšnies ir kulkšnies srityje (sunkiais atvejais galimas kojų paralyžius);
• vietinis dilgčiojimas, tirpimas ir kiti nemalonūs pojūčiai sėdimojo nervo srityje ir kojose.

Klinikiniai simptomai krūtinės srityje yra išreikšti:

• skausmas nugaroje, krūtinėje, šonkauliuose, viršutinėje pilvo dalyje;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimai (kraujospūdžio šuoliai, aritmija, tachikardija ir kt.);
• virškinimo sistemos funkcijų sutrikimas;
• greitas nuovargis fizinio krūvio metu;
• kvėpavimo sutrikimai, dusulys, dusulys;
• padidėjęs skausmas bandant giliai įkvėpti, kosint (nesant gydymo, gali atsirasti uždusimas, kartais skubiai reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija);
• visiškas ar dalinis tų kūno dalių, kurios yra žemiau susiformavusio židinio, paralyžius.

Gerybinių pažeidimų tipai ir jų gydymas

Žinomos gerybinės formacijos apima:

• hemangioma;
• osteochondroma;
• osteoidinė osteoma;
• osteoblastoma;
• eozinofilinė granuloma;
• aneurizminės kaulų cistos.

Stuburinė hemangioma yra vienas iš nekenksmingų stuburo kraujagyslių navikų, išsivystantis iš endotelio ląstelių. Pagal paplitimą jis yra 10–12,5%. Jis susidaro daugiausia slankstelio kempinės struktūros viduje. Paprastai pažeidžiami krūtinės ląstos (1 vietoje) arba juosmens regionai. Kaklo stuburo patologija randama rečiau. Daugeliu atvejų jis nesielgia agresyviai, todėl gydymą daugiausia sudaro fizinės procedūros ir diagnostinė kontrolė. Dideliam kraujagyslių konglomeratui atliekamos minimaliai invazinės operacijos naudojant medicininį cementą.

Osteochondroma - dažniausiai pasitaikanti patologija (iki 36%) yra kaulinio audinio atauga, įsiterpusi į kalkėtas kremzles, kuri iš viršaus padengta lygiu kremzliniu „dangteliu“. Jis yra kaulo paviršiuje, dažnai ant nugaros procesų. Tai daugiausia pasireiškia maždaug 10 metų vaikams, patologinio švietimo vystymosi laikotarpis trunka 15-16 metų. Jis gydomas ribine defektinio kaulo rezekcija kartu su egzostozės koja. Pasveikimo prognozė yra palanki.

Stuburo osteochondroma rentgeno nuotraukoje.

Osteoidinė osteoma MRT.

Osteoblastoma dėl MRT

Aneurizminės kaulų cistos

Piktybinių navikų tipai

Šiame skyriuje apžvelgiami dažniausiai diagnozuojami piktybiniai nugaros smegenų ir stuburo navikai. Žemiau pateikiamos trumpos dažniausiai pasitaikančios pirminės kilmės patologijos, tai yra tų, kurios iš pradžių atsiranda stuburo srityje.

Chondrosarkoma - susiformavusi iš kremzlinės medžiagos, koncentruojasi į slankstelių lankus ir per trumpą laiką išplinta į gretimas slankstelių struktūras ir šonkaulius (pažeidžiamiausia vieta yra juosmens-kryžkaulio sritis);

MN gali būti intramedulinis, būtent tie, kurie yra tiesiai nugaros smegenyse (nustatomi itin retai). Pavyzdžiui, primityvus neuroektoderminis navikas, išsivystantis iš nervinių kamieninių ląstelių. Dėl specifinės lokalizacijos intrameduliarinėse formose neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti modifikuotą audinio vietą. Ekstraduralinės (kaulinės) ir ekstramedulinės intradurinės (smegenų dangalų viduje) veislės turi geresnes perspektyvas, nes jas lengviau pasiekti. Reikėtų pažymėti, kad tai taip pat taikoma gerybiniam ligų pobūdžiui..

Atsižvelgiant į MN tipą, pobūdį ir vietą, rengiamas tolesnis gydymo planas, pacientui gali būti paskirta:

• stiprūs kortikosteroidų pagrindu pagaminti vaistai;
• terapija radiacija;
• chemoterapija;
• chirurginis neoplazmos pašalinimas (jei tai įmanoma);
• dekompresijos ir atstatymo plastinė chirurgija, kai naviko objektas pažeidžia ir suspaudžia stuburo struktūras.

Navikas šalia stuburo: kas tai yra?

Neieškokite, radę savyje kokio nors didingo susidarymo ar sutankinimo ant stuburo, nuotraukos internete! Vis tiek negalite savarankiškai nustatyti diagnozės. Visa tai suprantama, jūs nerimaujate dėl savo sveikatos ir skubiai norite sužinoti, kokia patologija atsirado ant jūsų nugaros, ar ne vėžys? Tačiau net patyręs gydytojas ne visada sugebės nustatyti diagnozę skrisdamas paprasčiausiai ištyręs ar ištyręs skausmingą vietą. Nugaroje matomi vizualiai atpažįstami navikai ne visada yra baisi onkologija, tačiau net ir be kvalifikuoto tyrimo nėra jokios garantijos, kad tai nėra.

Yra labai daug ligų variantų, kurie gali būti sutelkti vienoje ar kitoje vietoje išilgai stuburo. Tai gali būti komplikuota degeneracinė-distrofinė patogenezė, nepiktybinis ar vėžinis stuburo sistemos navikas. Arba kai kuri visiškai skirtingų audinių liga, pavyzdžiui, poodinis riebalinis audinys (lipoma, ateroma ir kt.).

Savo labui, norėdami sužinoti patogenezės tipą, piktybiškumą, gauti efektyvią specialisto gydymo programą, turėtumėte nedelsdami apsilankyti medicinos įstaigoje ir atlikti reikiamą išsamią diagnostiką. Vėlavimas susirgus vėžiu žmogui gali kainuoti gyvybę.

Kaip gydoma hemangioma?

Hemangioma iš slankstelio kūno, jei ji yra maža ir nepasireiškia agresyviai, nėra paliečiama, o tiesiog stebima, periodiškai atliekant MRT. Šis negalavimas yra gerybinis, todėl nėra rimtų priežasčių nerimauti, navikas iki 1 cm nėra pavojingas. Paprastai tai nesukelia problemų žmogui, o jei nėra osteoporozės požymių ir neurologinių simptomų, gydymas apsiriboja maksimalia mankštos terapija ir fizioterapija. Bet padidėjusiems nenormalaus kraujagyslių pluošto parametrams kaulo viduje, kurie įvyksta pavieniais atvejais, reikalinga speciali chirurginė intervencija. Visų pirma dėl to, kad slankstelis, paveiktas defektinio konglomerato, tampa trapus iš vidaus ir gali bet kada lūžti.

Siekiant regresuoti naviko medžiagą, taip pat sumažinti neurologinius naviko požymius ir sustiprinti silpną slankstelį, šiandien sėkmingai naudojama labai produktyvi neurochirurginė technologija. Tai vadinama vertebroplasty. Tai yra minimaliai invazinė šiuolaikinė taktika, kuriai nereikia bendros anestezijos ir plačių pjūvių. Technologijos esmė - kaulų cemento patologinis susidarymas polimetilmetakrilato pagrindu įvedamas per odą. Pirmiausia sumaišomas terapinis mišinys, po kurio išsiskiria šiluma įvyksta polimerizacijos reakcija. Tada gauta masė nedelsiant tiekiama per darbinę adatą. Pacientui leidžiama grįžti namo per 24 valandas po intervencijos.

Reabilitacija po pašalinimo

Pacientui po operacijos, siekiant atkurti gyvenimo kokybę, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir ligos atkryčiui, privaloma reabilitacijos programa. Jis parenkamas atskirai, atsižvelgiant į klinikinį atvejį ir neoplazmos pašalinimo metodą. Todėl pooperacinių receptų asortimentas kiekvienam pacientui bus skirtingas. Reikėtų pažymėti, kad neatsižvelgiant į atliekamos chirurginės procedūros tipą, visada rekomenduojama atlikti kineziterapijos ir kineziterapijos seansus..

Tokiems sunkiems pacientams nepaprastai svarbu atlikti operaciją ir pasveikimą po operacijos geriausiame medicinos centre. Izraelio, Čekijos ir Vokietijos klinikos labai profesionaliai sprendžia stuburo onkologines problemas. Ypač norėčiau pabrėžti Čekijos Respubliką, kur ortopedijos, traumatologijos, stuburo sistemos onkologijos ir vėžiu sergančių pacientų reabilitacijos valdymo lygis yra panašus kaip Izraelyje ir Vokietijoje, o lygiavertės aukštųjų technologijų priežiūros kaina yra dvigubai mažesnė..

Bet tai dar ne viskas, Čekijos teritorijoje yra geriausios stuburo-onkologinės sanatorijos, kurioms neperdedant nėra lygių visame pasaulyje. Karlovy Vary, Frantiskovy Lazne, Janske Lazne yra ypač populiarūs tarp visame pasaulyje žinomų SPA zonų, kuriose veikia labiausiai klestinčios labai specializuotos sanatorijos. Šiandien medicinos įmonė „Artusmed“ užsitarnavo didelį namų pacientų pasitikėjimą, kuris profesionaliai ir sąžiningai padeda organizuoti gydymą Čekijos Respublikoje - valstybėje, kur tik šiuolaikiniai ir tik perspektyvūs stuburo priešvėžinės terapijos metodai buvo įvaldyti ir praktikuojami pažangiu lygmeniu..

Kaulų čiulpų vėžys

Kaulų čiulpai yra ypatingas organas, kurio pagrindinė funkcija yra kraujodara - naujų, o ne mirštančių, kraujo ląstelių kūrimas. Jis yra plokščių ir kempinių kaulų viduje. Suaugusiųjų kaulų čiulpuose yra daugiausia nediferencijuotų (nesubrendusių) ląstelių (kamieno). Veikiami vidinės aplinkos veiksnių, jie gali išsivystyti į bet kokią kraujodaros (kraujo susidarymo) gemalą..

• Kas sukelia kaulų čiulpų vėžį?
• Kam gresia pavojus
• Kaulų čiulpų vėžio simptomai
• Diagnostika
• Gydymas
• Nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos ypatumai
• Komplikacijos
• Atsinaujinti
• Kaulų čiulpų vėžio prognozė ir profilaktika

Toks terminas kaip kaulų čiulpų vėžys yra neteisingas. Tačiau pacientai tai paprastai supranta kaip piktybinį naviką, išaugantį iš kaulų čiulpų ląstelių. Tai gali būti šios ligos:

• Mieloma - piktybinis navikas, augantis iš plazmos ląstelių (diferencijuotų B-limfocitų).
• Leukemijos yra piktybiniai hematopoetinės sistemos navikai. Tai didžiausia ir dažniausiai aptinkama šios lokalizacijos ligų grupė..
• Limfomos yra piktybiniai limfinio audinio navikai. Paprastai limfomos debiutuoja su limfmazgių pažeidimu, tačiau yra retų atvejų, kai pirminiai pažeidimai iškart randami kaulų čiulpuose. Iš esmės jis pažeidžiamas 4 limfomos stadijoje, kai navikas palieka limfinę sistemą ir pradeda plisti į papildomus limfinius organus ir audinius..

Kas sukelia kaulų čiulpų vėžį?

Dažniausios vadinamojo kaulų čiulpų vėžio priežastys yra kraujodaros kamieninių ląstelių mutacijos. Reikėtų pažymėti, kad žmogaus organizme mutacijos atsiranda kas sekundę, tačiau paprastai yra daugybė mechanizmų, kurie ištaiso klaidas ar sunaikina pažeistas ląsteles. Sergant vėžiu, šie mechanizmai sutrinka ir piktybiškai transformuotos ląstelės pradeda aktyviai dalytis, kolonizuodamos kaulų čiulpus ir išstumdamos sveikas ląsteles..

Kad vėžys išsivystytų, reikia ypatingų aplinkybių, pavyzdžiui, pakartotinių jau mutavusių ląstelių mutacijų arba imuninės gynybos pažeidimo, kuris laiku neatpažįsta patologijos ir praleidžia ją.

Kam gresia pavojus

• Asmenys, kurių artimieji kraujo giminaičiai sirgo mieloma, leukemija ar limfoma.
• Pacientai, kuriems yra pirminis ir antrinis imunodeficitas.
• Asmenys, veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės (gydomi spinduliais, likviduojantys Černobylio katastrofos padarinius) arba cheminiai kancerogenai.
• Asmenys, kurie vartojo ar vartoja vaistą nuo vėžio.
• Lėtinių ligų buvimas - mononukleozė, monokloninė gammopatija.

Kaulų čiulpų vėžio simptomai

Kaulų čiulpų vėžio simptomus lemia naviko tipas ir jo patogenezė. Pavyzdžiui, mielomai būdingas kaulų skausmas. Iš pradžių jie yra migruojančio pobūdžio ir sustiprėja judant. Laikui bėgant simptomai didėja, skausmas tampa nepakeliamas ir netgi gali visiškai nejudėti.

Be to, atsiranda šios apraiškos:

1. Dėl kaulinio audinio tirpimo kraujyje padidėja kalcio kiekis, dėl kurio išsivysto apsinuodijimo, pykinimo ir vėmimo simptomai, sutrinka sąmonė iki komos..
2. Inkstų pažeidimas.
3. Kraujo hiperviskoziškumo sindromas: kraujavimas, regėjimo ir sąmonės sutrikimas.
4. Neurologinės apraiškos: parezė, paralyžius, tirpimas, skausmas. Sukurta pažeidus slankstelius ir suspaudus stuburo nervų šaknis.

Leukemijos simptomai daugiausia siejami su normalių hematopoetinių ataugų išstūmimu naviko ląstelėmis, dėl ko vystosi anemija, gilūs imunodeficitas ir kraujavimas. Vystantis neuroleukemijai pastebimi meninginiai simptomai: galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sustingę kaklo raumenys. Vėlesnėse stadijose padidėja limfmazgiai, blužnis ir kepenys.

Diagnostika

Diagnozuoti kaulų čiulpų vėžį reikia visapusiško požiūrio. Pirmasis punktas yra anamnezės rinkimas, įvertinant esamus skundus ir atliekant fizinę apžiūrą. Tada pacientas siunčiamas apžiūrai. Mielomą galima įtarti dėl rentgeno kaulų, leukemijos - atlikus bendrą kraujo tyrimą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti morfologinį naviko substrato tyrimą. Šiuo tikslu atliekama biopsija arba kaulų čiulpų punkcija. Be to, atliekami papildomi tyrimai, siekiant išaiškinti vėžio molekulinį genetinį pobūdį. Tai būtina norint nustatyti gydymo taktiką ir pasirinkti optimalų chemoterapijos metodą..

Gydymas

Didžiąja dalimi atvejų vadinamasis kaulų čiulpų vėžys yra sisteminė liga, kurios metu naviko masė išplinta visame kūne. Todėl radikaliam gydymui reikia sisteminio poveikio organizmui, kuris pasiekiamas chemoterapijos, imunoterapijos ir tikslinės terapijos pagalba..

Gydymo režimas bus nustatomas atsižvelgiant į vėžio tipą. Pavyzdžiui, sergant leukemija, gydymas atliekamas keliais etapais:

1. Remisijos sukėlimas. Šiame etape siekiama sunaikinti kuo daugiau vėžinių ląstelių, todėl naudojami galingi daugiakomponentiai chemoterapijos režimai. Šiuo atveju organizmas turi toksinį poveikį iš dviejų pusių - tiesioginį chemoterapinių vaistų poveikį, taip pat naviko skilimo produktų poveikį.
2. Remisijos įtvirtinimas. Indukciniai vaistai, kad ir kokie galingi jie būtų, negali sunaikinti visų vėžio ląstelių per vieną kursą, nes kai kurie iš jų yra neaktyvūs ir „prabunda“ po kurio laiko, suteikdami antrą naviko pradžią. Jiems sunaikinti atliekama konsolidacinė terapija..
3. Pakartotinė remisijos indukcija. Tai yra indukcinės terapijos kurso pakartojimas, siekiant maksimaliai sunaikinti likusias vėžines ląsteles..
4. Palaikomoji terapija. Tai paskutinis žingsnis. Jo tikslas yra sunaikinti likusias piktybines ląsteles. Tam skiriami ilgi citostatinių vaistų kursai mažomis dozėmis..

Esant didelio laipsnio kaulų čiulpų vėžio formoms (mielomai, agresyvioms leukemijos formoms, ligos atkryčiams), įveikiant naviko atsparumą, naudojama galinga didelių dozių chemoterapija. Tačiau jis turi galingą destruktyvų poveikį kaulų čiulpams, todėl pacientas praktiškai neturi kraujodaros. Norint įveikti šią komplikaciją, persodinamos kraujodaros kamieninės ląstelės, kurios vėliau bus hematopoezės atstatymo pagrindas..

Kamienines ląsteles galima paimti iš paties paciento remisijos konsolidacijos stadijoje arba iš donoro. Pastaruoju atveju naujas leukocitų klonas turės priešnavikinį poveikį galimai likusioms vėžinėms ląstelėms. Taigi sustiprės gydomasis poveikis. Tačiau dėl alogeninės transplantacijos gali išsivystyti tokia didžiulė komplikacija kaip reakcija į transplantatą prieš šeimininką, o tai sunkiais atvejais gali sukelti recipiento mirtį..

Alogeninė transplantacija nėra skirta visiems pacientams. Jie rekomenduojami, pavyzdžiui, gydant mielomą. Kai kuriems iš šių pacientų gali būti atliekama dviguba arba tandeminė transplantacija, kurios metu atliekamos dvi kamieninių ląstelių transplantacijos.

Nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos ypatumai

Kaulų čiulpų vėžys yra nepalankesnis vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl gretutinės patologijos buvimo ir didelių chemoterapijos dozių naudojimo apribojimų, kurie gali sukelti nuolatinę remisiją. Pavyzdžiui, pacientams, vyresniems nei 65 metų, sergantiems mieloma, dviguba kamieninių ląstelių transplantacija neatliekama dėl didelės mirtingumo rizikos.

Kalbant apie nėštumą, rekomenduojama naudoti patikimą kontracepciją mažiausiai 2 metus po to, kai pasiekta remisija. Jei liga pirmą kartą buvo diagnozuota nėštumo metu, tada taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir naviko tipą. Pirmojo nėštumo trimestro pacientams patariama nedelsiant nutraukti ir pradėti chemoterapiją. Esant vangiai leukemijos formoms, galima taktika. Nuo antrojo nėštumo trimestro galima atlikti chemoterapinį gydymą vaistais, kurie neturi neigiamo poveikio vaisiui. Kelios savaitės prieš gimdymą terapija sustabdoma, kad kaulų čiulpai spėtų atsigauti. Pristatymo būdas parenkamas atsižvelgiant į akušerinę situaciją.

Jei kaulų čiulpų vėžys diagnozuojamas trečiojo trimestro pabaigoje, galima pasirinkti ankstyvą gimdymą, po kurio atliekamas visas chemoterapijos kursas.

Komplikacijos

Progresuojant ligai ir neveiksmingam gydymui, kaulų čiulpai visiškai pakeičiami vėžinėmis ląstelėmis. Tai radikaliai slopina kraujodarą ir sukelia sunkią mažakraujystę, imunodeficitą, trombocitopeniją, vystantis kraujavimui. Taip pat daugeliui leukemijos ir mielomos tipų būdingas skausmo sindromo padidėjimas, dėl kurio reikia vartoti narkotinius analgetikus..

Atsinaujinti

Recidyvo atsiradimo tikimybė priklauso nuo vėžio tipo. Pavyzdžiui, dauguma ūmios leukemijos formų gerai reaguoja į terapiją ir suteikia didelę tikimybę, kad bus visiškai išgydyta. Lėtinė leukemija linkusi į lėtą eigą, tačiau ją labai sunku išgydyti. Mieloma taip pat yra nepagydoma kaulų čiulpų vėžio forma. Laikas iki recidyvo taikant standartinę terapiją yra apie 29 mėnesiai, o persodinus tandemą - apie 42 mėnesius.

Kai vystosi recidyvas, gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į išgyvenimo be recidyvo laikotarpį. Paprastai, jei praėjo daugiau nei 6-12 mėnesių, galima naudoti pirmosios eilės chemoterapijos režimus. Trumpesniais laikotarpiais keičiama taktika ir skiriami antrosios ir paskesnių gydymo būdų vaistai, kuriems vėžys dar nesukėlė atsparumo..

Kaulų čiulpų vėžio prognozė ir profilaktika

Kaulų čiulpų vėžio prognozę lemia naviko tipas. Pavyzdžiui, sergant ūmine leukemija, išgyvenamumas be ligos penkerius metus svyruoja nuo 80%. Be to, kuo daugiau laiko praėjo nuo remisijos pradžios, tuo didesnė tikimybė, kad liga visiškai atsitraukė. Bet kuriuo metu gali išsivystyti recidyvas - liga sugrįš, kurią reikės pakartotinai gydyti. Kai kuriems pacientams gali būti keli tokie recidyvai, nors kiekvieną kartą sunkiau pasiekti remisiją, tačiau tai nereiškia, kad tai neįmanoma. Kai kuriems pacientams, net po kelių atkryčių, galima pasveikti..

Kalbant apie lėtinę leukemiją, juos labai sunku gydyti, tačiau jie trunka ilgą laiką su paūmėjimo ir susilpnėjimo laikotarpiais. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų jie vystosi vyresnio amžiaus žmonėms, radikalus gydymas gali būti kontraindikuotinas dėl gretutinės patologijos buvimo. Šiais atvejais skiriama palaikomoji terapija..

Mieloma taip pat priklauso nepagydomoms patologijoms. Net ir sėkmingai reaguojant į dvigubų kamieninių ląstelių transplantaciją, atkryčio tikimybė per ateinančius 3–4 metus išlieka labai didelė.

Šiuo metu nėra jokių kaulų čiulpų vėžio prevencijos metodų. Vienintelis dalykas, kurį galima rekomenduoti, yra apsauga nuo kancerogeninių veiksnių poveikio ir, jei įmanoma, įgytų imunodeficito išsivystymo prevencija. Rizikos pacientai neturėtų pamiršti kasmetinės medicininės apžiūros.

Stuburo kaulų čiulpų edema: kas tai yra?

Kaulų čiulpai yra organas, esantis kaulų viduje ir atliekantis kraujodaros funkciją, todėl jis taip pat vadinamas raudonuoju arba kraujodaros čiulpu. Kaulų čiulpų edema yra gana dažna patologija, dažniausiai pasireiškianti be ryškių simptomų (arba su neryškiomis klinikinėmis apraiškomis) ir netyčia aptinkama atliekant magnetinio rezonanso tyrimus, susijusius su kitomis ligomis, pavyzdžiui, išvaržos diskais. Dažniausiai uždegiminio eksudato kaupimasis kaulų čiulpų ir akytojo kaulo audiniuose yra įvairių traumų ir infekcinių procesų, sukeliančių stuburo sąnarių sinovinės membranos uždegimą, rezultatas. Tradicinė terapija taikant priverstinius diurezės metodus tokiems sutrikimams yra neveiksminga, todėl savarankiškai gydyti po patvirtintos stuburo kraujodaros smegenų edemos draudžiama dėl didelės komplikacijų rizikos..

Kas tai yra?

Hematopoetinė (kaulų) čiulpai yra akytoje medžiagoje, kuri taip pat vadinama trabekuliniu audiniu, nes susideda iš trabekulių (laisvų kaulų plokščių ir pertvarų). Didžiausia žmogaus kaulų čiulpų masė yra didžiojo ir mažojo dubens, kaukolės, krūtinkaulio kauluose. Slanksteliuose, sudarančiuose žmogaus stuburą, raudonos smegenų tūris yra daug mažesnis nei vamzdiniuose kauluose, tačiau, nepaisant to, trabekulinė stuburo edema gali sukelti rimtų komplikacijų, kurių pagrindinis yra imuninės funkcijos slopinimas ir greitas autoimuninių ligų progresavimas (pavyzdžiui,, reumatoidinis artritas).

Kaulų čiulpų struktūrą lemia jo funkcijos, įskaitant ne tik dalyvavimą raudonųjų kraujo kūnelių susidaryme, bet ir imuninių grandinių susidarymą sąveikaujant su periferinės sistemos limfoidiniais organais. Didžiąją dalį sudaro pluoštinė stromos (skeletas). Hematopoetinį audinį vaizduoja penki subrendę augalai, kurie gamina vienodus kraujo komponentus: eritrocitus, granulocitus (granuliuotus leukocitus), limfocitus, monocitus ir megakariocitus (milžiniškas raudonųjų smegenų ląsteles)..

Hematopoetinių smegenų edema atsiranda dėl per didelio skysčių ar uždegiminio eksudato kaupimosi spongiškoje slankstelių medžiagoje ir dubens bei krūtinkaulio epifizėse, todėl patologija dažnai vadinama trabekuline edema. Tai pasireiškia šiais slankstelio osteochondrinės struktūros pokyčiais:

1. Skysčio kiekio padidėjimas trabekulinėse plokštelėse. Normalus vandens kiekis stuburo kauluose yra apie 10% (likę 90% yra tarpląstelinė matrica ir neorganinės medžiagos). Esant edemai, skysčių lygis gali siekti 20% (ar daugiau).
2. Slankstelio kūno patinimas (sukeltas padidėjus kempinės medžiagos kiekiui).
3. Edemos išplitimas į gretimus audinius (įskaitant subarachnoidinę erdvę ir nervinį audinį).

Atkreipkite dėmesį! Kai kurie traumatologai kaulų čiulpų edemą vadina kaulo hematoma, tačiau tai nėra visiškai teisingas terminas. Hematoma yra kraujo kaupimasis dėl mažų kraujagyslių ir kapiliarų, tiekiančių kraują slanksteliams, pažeidimo, o edema yra per didelis skysčių kaupimasis (daugiausia uždegiminis eksudatas). Nepaisant to, kad pati hematoma beveik visada sukelia trabekulinės medžiagos ir kaulų čiulpų edemą, patogeneziniu požiūriu tai yra skirtingos patologijos..

Edemos priežastys

Pagrindinė kaulų čiulpų edemos (arba trabekulinės edemos) priežastis yra įvairūs stuburo sužalojimai ir sužalojimai. Tokia edema vadinama pagrindine ir atsiranda dėl mėlynių, kritimų, smūgių ir įvairių stuburo sužalojimų. Hematomos susidaro slankstelių kauluose, o kraujas ir limfa prasiskverbia iš pažeistų indų, o tai taip pat daro spaudimą trabekulinei medžiagai. Edema, atsirandanti dėl sužalojimų, paprastai būna lokalizuota tik kauliniame audinyje, tačiau kai kuriais atvejais ji taip pat gali išplisti į stuburo paravertebralinius audinius (raumenų-raiščių aparatus, sausgysles, sąnarių sinovines membranas)..

Antrinė edema nėra savarankiška patologija ir išsivysto stuburo kūnų ir tarpslankstelinių diskų infekcinių-uždegiminių ir degeneracinių procesų fone. Norint paskirti tinkamą gydymą, teisinga ir išsami diagnozė yra labai svarbi, nes trabekulinės edemos gydymas visada pasirenkamas atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį. Tai gali būti:

1. Stuburo infekcijos (osteomielitas, stuburo tuberkuliozė, spondilodiscitas, spondilitas). Reaguodamas į audinių infekciją, atsiranda aktyvus uždegiminio skysčio (eksudato) išsiskyrimas, kuris sukelia slankstelių patinimą ir jų deformaciją. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingas hematogeninis ūminis osteomielitas, kai aplink kaulų čiulpus susiformuoja daugybė pūlingų židinių ir atsiranda pūlingo eksudato kaupimasis..
2. Uždegiminiai procesai stuburo sąnariuose (osteoartritas). Stuburo sąnarių ir jų membranų uždegimą taip pat lydi kaulų ir aplinkinių audinių edema, kuri gali pasireikšti skausmu ir ribotu judrumu..
3. Degeneracinės-distrofinės ligos. Tokios patologijos yra osteochondrozė, spondilolistezė, tarpslankstelinės išvaržos, deformuojanti artrozė ir kt..

Atkreipkite dėmesį! Hematopoetinių smegenų patinimo tikimybė padidėja, jei žmogus serga endokrininės sistemos ligomis ar medžiagų apykaitos sutrikimais, nes vienas iš pernelyg didelio skysčių kaupimosi ir baltymų kaupimosi tarpląsteliniame veiksnyje veiksnių yra uždelstas natrio jonų išsiskyrimas iš organizmo..

Edemos veislės ir jų klasifikacija

Kaulų čiulpų edemos klasifikacija grindžiama patogenetiniu ir etiologiniu jų atsiradimo mechanizmu..

Raudonųjų kaulų čiulpų edemos tipai

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, edema gali būti subchondrinė (paveiktos subchondrinės kaulų plokštelės) ir trabekulinės (skystis kaupiasi akytojo kaulo srityje). Trabekulinė edema yra labiausiai paplitęs kraujodaros kaulų čiulpų edemos tipas..

Vaizdo įrašas - kaulų čiulpai ir kamieninės ląstelės

ženklai ir simptomai

Klinikinis kaulų čiulpų edemos vaizdas beveik visada yra neryškus, todėl sunku laiku nustatyti diagnozę ir dažnai atsiranda komplikacijų. Pirmasis (ir dažnai vienintelis) šių sutrikimų simptomas yra skausmas. Skiriamasis skausmo sindromo bruožas tokiems pacientams yra jo lokalizacija: skausmingi pojūčiai pasirodo ne patologinio proceso vietoje, bet keliais centimetrais aukščiau. Taip yra dėl to, kad nuo skysčių pertekliaus išbrinkęs slankstelio kūnas suspaudžia aukštesnes stuburo nervų, taip pat gretimų raumenų ir raiščių nervų galūnes..

Jei nėra būtino gydymo, nugaros smegenys dažnai dalyvauja procese, todėl pirminių sutrikimų klinika dažnai sutampa su neurologiniais simptomais..

Paprastai kaulų čiulpų edemos simptomai yra šie:

• skausmingas, nuolatinis skausmas, daugiausia virš pažeisto slankstelio (gali sustiprėti ir ramybės būsenoje, ir esant įvairiam stresui);
• dubens ir dubens organų sutrikimas (pasunkėjęs šlapinimasis, vidurių užkietėjimas su skausmingu tenesmu, skausmas žarnyno ar šlapimo pūslės ištuštinimo metu);
• neurologiniai sutrikimai (sutrikus galūnių jautrumui).

Pažeidus gimdos kaklelio stuburą, gali išsivystyti hidrocefalija (per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose), padidėjęs intrakranijinis slėgis, pažeidžiami nervai, atsakingi už akių raumenų inervaciją..

Kadangi kaulų čiulpai taip pat dalyvauja formuojant imunitetą, šio organo patologijos beveik visada pasireiškia sumažėjus organizmo atsparumui alergenų ir patogenų poveikiui. Hipotermijos metu pacientui gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos, peršalimas ir žarnyno infekcijos, galbūt paūmėti radikulitas..

Hemoraginis sindromas su kaulų čiulpų pažeidimais yra stipriai išreikštas, o jo lokalizacija ne visada nustatoma patologinio proceso vietoje. Pacientui padidėjęs dantenų kraujavimas, dažnai atsiranda kraujavimas iš nosies, ant kūno susidaro mėlynės ir hematomos.

Svarbu! Svarbiausias kaulų čiulpų patologijų simptomas yra anemija, kuri nustatoma atliekant klinikinį kraujo tyrimą ir kuriai būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas (norma yra nuo 120 iki 150 g / l). Jei pagal kraujo tyrimų rezultatus pacientas serga mažakraujyste, kuri derinama su nugaros skausmais, gydytojas gali pasiūlyti stuburo kaulų čiulpų trabekulinę arba subchondrinę edemą..

Diagnostika

Renkantis diagnostikos metodą pacientams, turintiems skundų, būdingų kaulų čiulpų edemai, svarbu atsižvelgti į tai, kad daugeliu atvejų rentgenografija neleidžia nustatyti skysčių ar eksudatų kaupimosi požymių. Tokiems pacientams labiau patartina skirti magnetinio rezonanso tomografiją (magnetinio rezonanso vaizdavimą), kuris ne tik identifikuoja židinius su eksudatu, bet ir leidžia išmatuoti jo kiekį.

Pagrindinė MRT užduotis yra nustatyti galimą edemą ir jų lokalizaciją. Pagalbiniai diagnostikos metodai skirti nustatyti edemos ir susijusių sutrikimų priežastis. Priklausomai nuo simptomų, tai gali būti šie metodai:

• kompiuterinė multispiralinė tomografija;
• naviko žymenų ir reumatoidinių veiksnių kraujo tyrimas;
• stuburo rentgenograma;
• smegenų skysčio takų tyrimas (įtariant nugaros smegenų, esančių centriniame stuburo kanale, darbo komplikacijas).

Jei norite išsamiau sužinoti gimdos kaklelio stuburo MRT indikacijas ir atlikimą, taip pat susipažinti su kontraindikacijomis, apie tai galite perskaityti mūsų portale.

Norėdami pašalinti piktybinius procesus, gali būti paskirta biologinių medžiagų biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas..

Gydymas

Atsižvelgdami į kaulų čiulpų edemos etiologinius veiksnius ir priežastis, galime pasakyti, kad vienintelis gydymas daugeliu atvejų yra chirurgija. Chirurginė korekcija dažnai reikalinga esant įvairiems sužalojimams, tarpslankstelinėms išvaržoms, osteomielitui ir kitoms stuburo ligoms, kurių fone išsiskiria per didelis skysčių kaupimasis slankstelių kaulų trabekulėse..

Narkotikų gydymas gali apimti šias narkotikų grupes:

• ne narkotiniai analgetikai (natrio metamizolas);
• psichotropiniai opioidų grupės analgetikai esant ne narkotinių vaistų (Tramadolio) neveiksmingumui;

Kalio jodidas naudojamas siekiant padidinti gydymo vaistais veiksmingumą su ryškiu uždegiminiu procesu. Jei uždegiminio proceso priežastis yra bakterinės infekcijos, nurodoma vartoti antibiotikus ("Amoksicilinas", "Klaritromicinas"). Sergant stuburo tuberkulioze, atliekama specifinė ant tuberkuliozės terapija.

Norėdami sumažinti paveikto slankstelio apkrovą, gydytojas gali rekomenduoti naudoti korsetą ar tvarsliava. Svarbu, kad gaminys būtų pagamintas iš elastingų medžiagų, kvėpuojantis ir turėtų metalinius įdėklus su lengvu ar vidutiniu standumu..

Jei norite išsamiau sužinoti, kokie yra krūtinės srities stuburo korsetų tipai, dydžiai, taip pat apsvarstykite pasirinkimo taisykles, apie tai galite perskaityti mūsų portale.

Po ūminio uždegiminio proceso palengvėjimo pacientui skiriamas fizioterapijos kursas, kuris paprastai apima magnetoterapiją, gydymą lazeriu, akupunktūrą.

Ar įmanoma dėlėmis gydyti kaulų čiulpų edemą?

Hirudoterapija, kuri dažnai rekomenduojama kaip saugus ir efektyvus būdas gydyti stuburo patologijas, negali būti naudojama esant įvairiai kaulų čiulpų edemai. Kraujo leidimo metodas yra kertinis hirudoterapijos akmuo, todėl bet kokios būklės, kurias lydi gausus ar reguliarus kraujo netekimas, yra kontraindikacija gydymui dėlėmis. Be to, pacientams, kuriems yra anemijos požymių, hirudoterapija gali sukelti dar didesnį hemoglobino sumažėjimą ir susijusias pasekmes, įskaitant:

• organiniai nervų sistemos pažeidimai;
• tam tikrų vitaminų, makroelementų ir mikroelementų absorbcijos pažeidimas;
• kardiomiopatija;
• epitelio audinio ir gleivinės retinimas;
• lėtinis stomatitas;
• hematologinės ligos ir kt..

Retais atvejais hirudoterapija gali būti naudojama šviežioms traumoms gydyti, tačiau tik tuo atveju, jei pacientui nėra anemijos simptomų (įskaitant tuos, kuriuos patvirtina klinikinis kraujo tyrimas) ir hemoraginio sindromo..

Prevencija

Kaulų čiulpų edemos profilaktika - laiku gydyti stuburo ligas, infekcines patologijas, laikytis pakankamo motorinio režimo ir išvengti traumų (atsargiai judėti slidžiu paviršiumi, užsisegti saugos diržus automobilyje ir kt.)..

Specifinė kaulų čiulpų patologijų prevencija susideda iš rekomendacijų palaikyti normalią kraujodaros funkciją.

1. Kasdienėje dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kurie teigiamai veikia kraujodaros funkciją (veršiena, menkių kepenys, jautienos kepenys, kiaušiniai, granatai, obuoliai)..
2. Norint išvengti bet kokios edemos, būtina išlaikyti optimalią mineralų ir maistinių medžiagų pusiausvyrą. Mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų kiekio atžvilgiu.
3. Norint išvengti natrio susilaikymo organizme, druskos vartojimas turėtų būti ribojamas iki 1 arbatinio šaukštelio per dieną..
4. Nugaros masažas pagerina kraujotaką ir normalizuoja limfos nutekėjimą. Rekomenduojama tai daryti profilaktikos tikslais 2-3 kartus per metus 5-10 seansų metu (be paūmėjimo stuburo patologijų)..

Kaulų čiulpų edema yra rimta būklė, galinti sukelti rimtą neurologinę žalą ir net negalią. Kai atsiranda pirmieji patologijos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Palanki prognozė pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, įmanoma tik anksti pradėjus gydymą, todėl neturėtumėte atidėlioti apsilankymo medicinos įstaigoje, jei yra bent vienas iš galimų požymių.

Kitos ligos - klinikos Maskvoje

Pasirinkite iš geriausių klinikų, atsižvelgdami į atsiliepimus ir geriausią kainą, ir susitarkite dėl susitikimo

Kaulų čiulpų vėžys (piktybinis navikas)

Kaulų čiulpų vėžys yra piktybinė liga, išsivystanti iš mieloidinio audinio, esančio kaulo storyje. Jis susideda iš kamieninių ląstelių, atsakingų už hematopoezės funkcijas, tai yra, jos gamina eritrocitus, leukocitus ir kitus struktūrinius vienetus, atsakingus už normalų organizmo funkcionavimą. Kai kaulų čiulpai pažeidžiami naviko, šis procesas sutrinka ir kyla pavojus žmonių sveikatai.

Apibrėžimas ir statistika

Kaulų čiulpams gali būti teisingai suteiktas mini augalo, kuris tikslingai atnaujina žmogaus kraują, pavadinimas. Ląstelių struktūros joje gaminamos nuolat, o tai savo ruožtu neatmeta mutacijų galimybės. Nepalankiomis sąlygomis gali atsirasti piktybinių ląstelių atomazga, kuri vėliau padalins ir išstums sveikas, formuodama piktybinį naviką kaulų čiulpuose..

Tačiau klinikiniai ligos požymiai neatsiranda greitai, kaip ir daugumoje vėžinių patologijų. Simptomai paprastai išryškėja po to, kai atsiradęs neoplazmas pradeda aktyvią metastazę. Norėčiau pažymėti, kad vėžys dažnai pasireiškia onkologinio kaulinio audinio pažeidimo fone, nes netipinės ląstelės pirmiausia neigiamai veikia struktūrą. Be to, gana dažnai liga išprovokuoja leukemiją ar kraujo vėžį, o tai labai apsunkina pagrindinio onkologinio židinio gydymo procesą.

TLK patologijos kodas: C79.5 Piktybinis kaulų čiulpų navikas.

Ligos priežastys

Buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie patvirtino, kad pirminiai kaulų čiulpai yra labai retai paveikti vėžio. Dažniau tai yra metastazių išsivystymo į kitus organus taikinys. Onkologai mano, kad piktybiniai kaulų čiulpų struktūros pažeidimai paprastai atsiranda dėl vėžio židinių, esančių pieno liaukoje, plaučiuose ir skydliaukėje suaugusiesiems, ir vaikų neuroblastomos (nervų sistemos vėžio). Netipinių ląstelių disimiliacija vyksta hematogeniniais ir limfogeniniais keliais.

Tačiau negalima atmesti pirminio kaulų čiulpų vėžio. Tikslios piktybinio proceso priežastys jo audiniuose nėra žinomos, tačiau ekspertai dėl to linkę kaltinti paveldimus infekcinius, mutageninius, cheminius ir kitus nepalankius aplinkos veiksnius..

Kam gresia pavojus?

Paprastai liga dažniau nustatoma vyresniems nei 50 metų vyrams. Be to, kaulų čiulpai gali pakenkti žmonėms, turintiems nepalankų paveldimumą onkologijoje, esant nepatenkinamai aplinkos sąlygai ir kt..

klasifikacija

Yra dvi vėžio formos, turinčios įtakos kaulų čiulpų audiniui: ūminis ir lėtinis. Jų raida priklauso nuo naviko morfologinio vaizdo. Ūmus atsiranda dėl nesubrendusių sprogimo ląstelių struktūrų, lėtinių, priešingai, iš subrendusių elementų.

Ūminė forma. Tai pasireiškia 75% visų ligos atvejų. Patologijai būdingas agresyvus pradžia, sunkus piktybinis procesas, greitas neoplazmų augimas ir ankstyvos metastazės. Pagrindiniai jo simptomai yra: didėjantis silpnumas ir mieguistumas, intoksikacija, svorio kritimas. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, paciento mirtis įvyksta pakankamai greitai. Jei skiriamas tinkamas gydymas, paciento išgyvenimo prognozė svyruoja tarp 40-80%.

Lėtinė forma. Vystosi lėtai, simptomai ankstyvosiose stadijose yra lengvi. Prognozė yra palanki. Bet kartais situaciją apsunkina ūminės patologijos formos vystymasis - sprogimo krizė, šiuo atveju liga vyksta greitai, paciento gyvenimas neviršija 1 metų po jo diagnozės.

Kaulų čiulpuose yra klinikinės piktybinio proceso formos, kurioms būdingi specifiniai kaulų struktūros pokyčiai. Išvardinkime juos:

• osteosarkoma - navikas išauga į tankų kaulinį audinį;
• chondrosarkoma - neoplazma pažeidžia kremzlės ląsteles, sąnarius, sausgysles ir raiščius;
• histiocitoma - onkologinis procesas yra lokalizuotas fascijose ir raumenyse;
• Ewingo sarkoma - pažeidžiami ilgi kaulai.

Be to, vėžinis kaulų čiulpų navikas pagal mieloidinį tipą skirstomas į šiuos tipus:

• leukemija, leukemija;
• limfoma;
• mieloma.

Etapai

Kaip ir bet kuri piktybinė liga, kaulų čiulpų onkologija vyksta keliais etapais - etapais, kurių kiekvienam būdingi savi klinikiniai pasireiškimai ir ypatumai. Pakalbėkime apie juos išsamiau lentelėje..

Simptomai

Pagrindiniai piktybinio kaulų čiulpų struktūros pažeidimo požymiai yra šie:

• anemija ir susijęs lėtinis žmogaus nuovargis, silpnumas ir galvos svaigimas - dažnai ši būklė tampa pirmuoju patologijos pasireiškimu;
• šonkaulių, stuburo ir dubens skausmas, sustiprėjęs fizinio krūvio metu ir nuolatinis;
• padidėjęs dantenų kraujavimas, hematomos visame kūne, kaip kraujavimo sutrikimo požymiai;
• raumenų silpnumas ir tirpimas kojose ir kitose kūno dalyse, skausmas šlapimo pūslės srityje ir išilgai žarnos, jų ištuštinimo problemos yra simptomai, kuriuos sukelia stuburo galų ir sėdimojo nervo suspaudimas;
• troškulys, pykinimas, vidurių užkietėjimas - kalba apie didelį kalcio kiekį organizme;
• kraujavimas iš nosies, mieguistumas, migrena, neryškus matymas - rodo kraujo klampos padidėjimą dėl imunoglobulino-paraproteino - patologinio baltymo - augimo..

Jei mes kalbame apie mielomą ar difuzinę vėžio proceso formą, aukščiau išvardytus simptomus papildo šie klinikiniai požymiai:

• kaulų skausmas;
• progresuojanti normochrominė anemija;
• svorio kritimas, išsekimas;
• osteoporozė, pasireiškianti dažnais lūžiais ir kt.;
• kaulinio audinio sustorėjimas pažeidime;
• pridėjus antrinio tipo bakterines infekcijas imuninės gynybos sumažėjimo fone.

Diagnostika

Piktybinio kaulų čiulpų audinių pažeidimo požymiai yra įvairūs, daugelis jų gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl diagnozė nenustatoma tik remiantis klinikinėmis apraiškomis.

Onkologinių sąlygų nustatymas yra sudėtinga problema, kuriai reikalingas privalomas diferencinis požiūris. Šiuo tikslu atliekami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• kraujo tyrimai, skirti nustatyti specifinius antikūnus - naviko žymenis;
• paimtų medžiagų mėginių iš nustatyto onkologinio židinio histologija;
• punkcijos biopsija, tirianti mieloidinio audinio sudėtį;
• scintigrafija, vaizduojanti naviką naudojant radioaktyvius izotopus;
• rentgenografija, MRT ir KT.

Asmenims, kuriems yra piktybinis kaulų čiulpų pažeidimas, baltymų kiekis kraujyje padidėja iki nenormalių verčių, taip pat pernelyg padidėja ESR lygis ir mažas trombocitų skaičius. Kaulų čiulpų biopsija pateikia tikslią diagnozę.

Gydymas

Poveikis tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir laipsnio. Židinines periferines navikas reikia skubiai pašalinti chirurginiu būdu. Pašalinę juos, galite užkirsti kelią netipinių ląstelių plitimui per kraują ir kūno limfą..

Visiems pacientams, sergantiems kaulų čiulpų vėžiu, skiriami vaistai skausmui malšinti. Analgetikų pasirinkimas priklauso nuo diskomforto sunkumo.

Naudoti vaistai, stiprinantys kaulinį audinį, būtent apsauginiai preparatai - bisfosfonatai. Norėdami išvengti anemijos ir sumažinti eritrocitų kiekį kraujyje, jie skiria steroidinius vaistus, tai yra hormoninę terapiją.

Kadangi dėl vėžio proceso vystymosi kenčia kaulų čiulpų hematopoetinė funkcija, siekiant jį pagerinti ir normalizuoti kraujo sudėtį, naudojama plazmaferezė - plazmos gryninimas naudojant modernią įrangą stacionariomis sąlygomis.

Pavienius mažus navikus galima pašalinti taikant spindulinę terapiją. Ši procedūra selektyviai veikia piktybines ląsteles, nepakenkdama sveikiems audiniams..

Taip pat didelė reikšmė teikiama chemoterapijos metodams. Sergant kaulų čiulpų vėžiu, naudojami šie vaistai:

• Melfalanas kartu su prednizolonu;
• Ciklofosfamidas;
• Bortezomibas;
• Lenalidomidas.

Paskutinė priemonė suaktyvina imuninius procesus kūno viduje, o tai tampa netipinių ląstelių slopinimo ir jų mirties priežastimi. Vartojant šį vaistą, pacientų išgyvenamumą galima padidinti iki 50 mėnesių..

Alternatyvus gydymas. Taip pat žinomi alternatyvūs kovos su kaulų čiulpų karcinoma metodai. Bet praktiškai rekomenduojama juos taikyti tik privalomai susitarus su specialistu..

Tarp efektyviausių tradicinių vaistų yra šie:

• Arklių kaštonas. 2 šaukštai. l. žiedynai užvirinami 2 stiklinėmis verdančio vandens, paliekami ketvirtadaliui valandos, geriama po 150 ml 3 kartus per dieną.
• Mėlynės. Sumalkite augalo lapus ir uogas, užpilkite 1 valgomuoju šaukštu. l. gauto mišinio 200 ml verdančio vandens, palikite 15 minučių, perkoškite ir gerkite po pusę stiklinės iki 6 kartų per dieną.

• Kraujažolė. 2 šaukštai. l. žolelės užplikyti 400 ml verdančio vandens, palikti 2 valandoms, perkošti ir naudoti 100 ml tris kartus per dieną.

Kaulų čiulpų transplantacija dėl vėžio

Jei diagnozės metu patvirtinamas piktybinis mieloidinio audinio pažeidimas, kaulų čiulpų transplantacija iš donoro dažnai yra vienintelė galimybė išsigelbėti. Ši parinktis netinka visiems pacientams, tačiau tai gali padėti gauti teigiamą ligos remisijos trukmės prognozę..

Kaulų čiulpų transplantacijos operacija teisėtai priklauso sunkiausiai pasaulio medicinos praktikai. Chirurginės intervencijos metu pacientui švirkščiamos kamieninės ląstelės iš nesuderinamo donoro.

Kaulų čiulpai persodinami dviem būdais:

• alogeninis - į organizmą patenka pašaliniai elementai;
• autologinis - perduodamos paties paciento ląstelės, neliečiamos onkologinio proceso.

Po operacijos žmogui reikalingas privalomas reabilitacijos laikotarpis. Jo metu imuninė sistema prisitaiko prie atsiradusių naujų sąlygų, kurias gali lydėti dažnos infekcinės ligos, silpnumas, nuovargis ir kt. Paprastai po vienerių metų išvardyti simptomai išnyksta..

Rusijos gydymo įstaigos praktiškai neatlieka šių manipuliacijų dėl nepakankamų biudžeto lėšų ir dėl to, kad tarp Rusijos pacientų nėra donorų bazės. Kaulų čiulpų transplantacijos operacijos Rusijoje praktikuojamos I vardu pavadintame vaikų hematologijos ir transplantologijos institute. R. M. Gorbačiova Sankt Peterburge, Rusijos vaikų klinikinė ligoninė ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos hematologinių tyrimų centras Maskvoje ir kt..

Paprastai pacientai siunčiami į Izraelio klinikas kaulų čiulpų transplantacijai. Šioje šalyje šioje procedūroje dalyvauja šie specializuoti centrai:

• transplantacijos centras, Šebos klinika;
• vaikų vėžio centras „Schneider“;
• Beilinsono ligoninė, „Petah Tikva“ ir kt..

Be to, transplantacija sėkmingai atliekama gydymo įstaigose Vokietijoje. Yra daug klinikų, kurios specializuojasi vidaus organų transplantacijos srityje. Jie apima:

• klinika „Rudolf-Virchow“, Berlynas;
• Heine kamieninių ląstelių transplantacijos centras, Diuseldorfas;
• vaikų onkologijos centras „Haunerschen“, Hamburgas ir kt..

Tiek Vokietija, tiek Izraelis turi modernią medicinos įrangą, reikalingą kokybiškam pacientų gydymui ir reabilitacijai. Tai patvirtina sėkminga šio klausimo statistika. Kaulų čiulpų transplantacijos kaina Vokietijos klinikose siekia apie 250 tūkstančių eurų. Izraelyje kaina bus šiek tiek mažesnė - 150-180 tūkstančių eurų.

Pasveikimas

Po chirurginio gydymo prasideda ilgas pooperacinis laikotarpis, reikalaujantis konservatyvios terapijos, vartojant antibiotikus, imunomoduliatorius, hormoninius ir analgetikus. Dažnai naudojami chemoterapijos metodai.

Reabilitacijos metu pacientui skiriama kineziterapija, SPA terapija, tinkama mityba, streso nebuvimas ir ilgalaikis saulės poveikis. Taip pat asmuo turi užsiregistruoti gyvenamosios vietos onkologiniame ambulatorijoje, kad galėtų stebėti ir suteikti būtiną medicininę ir diagnostinę pagalbą..

Dieta

Prieš kaulų čiulpų vėžį paprastai sumažėja imuninės sistemos gynyba. Todėl šios ligos prevencijos ir gydymo mitybos principai turėtų būti nukreipti į imunodeficito prevenciją. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti šiuos produktus:

• jūros žuvis, turtinga omega rūgštimis;
• graikiniai riešutai ir žemės riešutai;
• paukštienos mėsa;
• vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• pakankamas kiekis dienos racione šviežių vaisių ir daržovių.

Kaulų čiulpų vėžio gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Visame pasaulyje onkologai turi pakankamai patirties kovojant su piktybinėmis ligomis, kaulų čiulpų pažeidimai nėra išimtis. Kviečiame sužinoti, kur ir kaip atliekamas gydymas mūsų šalyje ir užsienyje.

Gydymas Rusijoje

Vietos ekspertai užsiima kova su kaulų čiulpų vėžiu, ką patvirtina teigiama statistika ir dėkingų pacientų atsiliepimai. Maskvos ir Sankt Peterburgo onkologijos centruose yra reikalinga įranga, jie suteikia patogias sąlygas pacientams pasilikti. Terapinės pagalbos kaina priklauso nuo gydymo įstaigos kainų politikos ir vėžio stadijos. Reabilitacijos laikotarpis parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento anamnezę ir ligos istoriją.

Gydymas atliekamas šiose klinikose:

• MGMU juos. Sečenovas, Maskva.
• NHMTS juos. Pirogovas, Maskva.
• Neurochirurgijos klinika pavadinta Burdenko, Maskva.
• Sankt Peterburgo klinikinis mokslinis ir praktinis specializuotų medicininės priežiūros tipų centras.

Apsvarstykite kai kurių išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Kaulų čiulpų terapija Vokietijos klinikose nėra pigi, tačiau tuo pačiu metu specialistai pasirenka profesionalų požiūrį į kiekvieną pacientą, atsakingai vykdydami savo užduotį. Vokietijos gydymo įstaigose yra geriausia medicinos įranga, kuri ne tik garantuoja labai tikslią diagnozę, bet ir padeda įgyvendinti veiksmingas terapines procedūras. Kiekvienas pacientas gauna palankiausias išgyvenimo prognozes, net susisiekęs su Vokietijos specialistais, sergančiais tokia sudėtinga onkologine liga.

Išvardijame Vokietijos klinikas, kuriose galite gauti realios pagalbos:

• Vėžio centras, Dortmundas.
• Neurochirurgijos klinika, Dortmundas.
• Hematologijos ir onkologijos klinika, Diuseldorfas.

Atsiliepimai apie šias ligonines:

Kaulų čiulpų vėžio gydymas Izraelyje

Kovos su piktybine kaulų čiulpų žala šioje šalyje kaina visiškai priklauso nuo vėžio rūšies, ligos stadijos, bendros paciento savijautos ir metodų, naudojamų atliekant diagnostines ir terapines procedūras. Bet gydymo kainos Izraelyje visada yra dydžiu mažesnės, beveik 2 kartus, nei kitose Europos vietose - Vokietijoje, JAV ir kt..

Medicinos centrai Izraelyje pagrįstai laikomi geriausiais pasaulio bendruomenėje. Čia dirba profesionalai, turintys didelę raidę, pagalba teikiama naudojant modernią ir pažangią įrangą. Taigi, kur galite eiti šioje šalyje?

• Klinika „Ichilov“, Tel Avivas.
• Centras „Hadassah“, Jeruzalė.
• Assutos klinika, Tel Avivas.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Vaikystėje 97% atvejų išsivysto ūminė kaulų čiulpų vėžio forma. Patologijai būdinga agresyvi eiga ir spartus ligos simptomų padidėjimas. Vaiko kaulų čiulpų auglys, skirtingai nei suaugęs, vargu ar net gali būti vadinamas naviku. Jo negalima pajusti ir surasti, jis nuolat juda kartu su kraujotaka. Tik kartais tai veikia pačią organo smegenų struktūrą. Neoplazma metastazuoja 90% atvejų. Prognozė yra ypač nepalanki. Pirmajame etape liga praktiškai nenustatoma, nes jos simptomai yra panašūs į kitų patologijų simptomus. Be mieloidinio audinio transplantacijos, vaikų sveikimo prognozė neviršija 50 proc..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Nėščioms ir maitinančioms moterims vėžys vyksta pagal principą su kitais suaugusiais pacientais. Nėštumo išlaikymo klausimas sprendžiamas individualiai..

Vyresnio amžiaus. Pagyvenusiems žmonėms sunkiau nustatyti piktybinę ligą, nes sunku atskirti kaulų čiulpų vėžį nuo kitų somatinių patologijų. Gydymo ypatybės šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo onkologinio proceso stadijos ir paciento amžiaus..

Komplikacijos

Bendrų pasekmių kaulų čiulpų vėžiui grupė yra:

• osteoporozė, įprasti lūžiai, kifoskoliozė, sutrikusi motorinė veikla;
• atskirų organų metastazės;
• imunodeficito ir didelio jautrumo infekciniams veiksniams vystymasis;
• išsekimas, anoreksija.

Pavėluotai nustačius ligą arba nesant tinkamos pagalbos, žmogus miršta. Galbūt tai yra pavojingiausia bet kokio vėžio komplikacija..

Metastazės

Sergant kaulų čiulpų ligomis, netipinių ląstelių disimiliacija vyksta hematogeniniuose ir limfogeniniuose keliuose. Antriniai ligos židiniai pirmiausia susidaro pieno liaukoje, kepenyse ir plaučiuose. Bet jie gali paveikti ir bet kurį kitą organą. Metastazės kaulų čiulpuose reiškia pažengusį piktybinį procesą, kuriam reikalingas kompleksinis gydymas ir specifinė pagalba, tačiau sveikimo prognozė ne visada bus palanki..

Recidyvai

Jie yra gana dažni. Kaulų čiulpų naviką galima pašalinti taikant terapinius metodus, tačiau net ir sėkmingai gydant daugelį pacientų, jis jaučiasi po 3-4 metų agresyvesne forma. Todėl po išrašymo iš ligoninės svarbu tęsti onkologo stebėjimą gyvenamojoje vietoje, išsamiai papasakoti jam apie jūsų simptomus, laiku perduoti specialisto rekomenduojamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, kad būtų išvengta antrinio piktybinio proceso vystymosi, pašalinant patologiją pačioje pradžioje..

Prognozė

Sergant kaulų čiulpų vėžiu, sveikimo prognozė yra prasta, tačiau jei nėra metastazių ir navikas nustatomas pradiniame etape, pacientų išgyvenamumas yra vidutiniškai 80%. Asmens mirtis paprastai įvyksta dėl piktybinio kaulinio audinio pažeidimo, kai netipinės ląstelės prasiskverbia į jį iš onkologinio židinio, esančio kaulų čiulpuose..

Tolesnėje lentelėje panagrinėkime 5 metų išgyvenamumo prognozės priklausomybę nuo onkopatologijos piktybiškumo laipsnio..

Prevencija

Viena iš pagrindinių kaulų čiulpų vėžio išsivystymo priežasčių yra imuninės gynybos silpnėjimas, todėl rekomenduojama valgyti teisingai, praturtinant savo mitybą maisto produktais, kuriuose yra naudingų medžiagų - vitaminų ir mineralų.

Deja, retai įmanoma išgydyti ligą iki galo. Sėkmingai gydant, daugelis pacientų per ateinančius kelerius metus jaučiasi pasitikintys savimi ir nejaučia savijautos pablogėjimo simptomų, tačiau praėjus šiam laikui, piktybinis procesas dažnai atsinaujina. Tik tinkama pagalba, ypač kaulų čiulpų transplantacija, leidžia įgyti didelę ligos remisijos ir visaverčio gyvenimo galimybę..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.