Stemplės vėžys yra gana dažnas piktybinis darinys, kuris užima 6 vietą tarp visų onkologinių patologijų..

Navikas dažniausiai pradeda vystytis iš stemplės gleivinės epitelio ląstelių, iš vadinamosios karcinomos. Pirmieji ligos simptomai yra problemos nurijus grubų maistą. Šią būklę sukelia stemplės susiaurėjimas..

Šio tipo vėžys pasireiškia tiek jauniems žmonėms, tiek pagyvenusiems žmonėms, o ši onkologija dažniausiai pasireiškia vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad neoplazmos atsiradimas išprovokuoja tabako rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Tokios priklausomybės labai padidina patologijos išsivystymo riziką..

Kas tai yra?

Stemplės vėžys yra onkologinė stemplės liga, ji sudaro didelę dalį visų šio organo ligų. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra: progresuojantis rijimo sutrikimas (pirmiausia kietas maistas, tada skystis) ir netyčinis svorio kritimas.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės gleivinės vėžio, kaip ir kitų onkologinių patologijų, priežastys nėra tiksliai žinomos. Didžiulį vaidmenį vaidina dirginančių veiksnių poveikis gleivinei. Cheminis, mechaninis ar terminis poveikis išprovokuoja uždegiminio proceso - ezofagito - vystymąsi, vėliau prasideda ląstelių displazija. Ląstelių pokyčiai dėl neigiamų veiksnių įtakos padidėja ir sukelia piktybinę organų audinių degeneraciją ir onkologijos vystymąsi..

Stemplės vėžio vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
  3. Organų sužalojimas, kurį sukelia pašaliniai daiktai arba kieto maisto vartojimas.
  4. Organų nudegimas. Tai gali būti sistemingas labai karšto maisto vartojimas ir atsitiktinis skysčių, sukeliančių cheminius nudegimus, vartojimas. Paprastai tai yra šarmai, kurių vartojimo pasekmės gali pasireikšti po metų..
  5. Nesveika mityba. Maistas, prisotintas aštrių marinatų, pelėsių, nitratų. Šviežių daržovių / vaisių, taip pat Se ir kitų mineralų trūkumas neigiamai veikia virškinimo sistemą.
  6. Avitaminozė. Vitaminų A, B, E trūkumas silpnina organizmo apsaugą. Ląstelės atgimsta.
  7. Dažnas alkoholio vartojimas yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Alkoholikai virškinimo sistemos organo onkologija kenčia 12 kartų dažniau. Stiprus alkoholis degina gleivinę ir ją suplonina.
  8. Rūkymas yra dar vienas vėžį sukeliantis veiksnys. Tabako dūmuose yra kancerogenų, kurie sukelia neigiamus procesus epitelio ląstelėse. Rūkantieji 4 kartus dažniau serga vėžiu.

Kadangi vėžinis navikas dažniausiai pasireiškia lėtinio ezofagito fone, patologijas, kai stemplėje yra užsitęsęs uždegimas, šiuolaikinė medicina vertina kaip polinkį į onkologinę ar ikivėžinę būklę (tokios būklės apima Bareto stemplę). Virškinimo sistemos vėžys gali būti susijęs su neigiamais p53 geno pokyčiais, kurie, kaip ir kasos vėžio atveju, išprovokuoja nenormalaus p53 baltymo padidėjimą, kuris nesusitvarko su savo funkcijomis, neapsaugo audinių nuo naviko susidarymo. Onkologijos vystymosi priežastis taip pat gali būti ŽPV (žmogaus papilomos virusas) - ypač šis mikroskopinis organizmas buvo aptiktas Kinijoje gyvenantiems vėžiu sergantiems pacientams.

klasifikacija

Stemplės vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM piktybinių navikų nomenklatūrą:

  • pagal stadiją (T0 - ikivėžis, karcinoma, neinvazinis epitelio navikas, T1 - vėžys paveikia gleivinę, T2 - navikas išauga į pogleivio sluoksnį, T3 - sluoksniai pažeidžiami iki raumenų sluoksnio, T4 - navikas prasiskverbia per visus stemplės sienelės sluoksnius į aplinkinius audinius);
  • apie metastazių plitimą regioniniuose limfmazgiuose (N0 - metastazių nėra, N1 - yra metastazių);
  • apie metastazių plitimą tolimuose organuose (M1 - taip, M0 - nėra metastazių).

Taip pat vėžį galima suskirstyti į stadijas nuo pirmos iki ketvirtos, atsižvelgiant į naviko mastą sienoje ir jo metastazes.

Pirmieji stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžio pavojus slypi tame, kad 40% ligos atvejų yra besimptomiai. Navikas randamas atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Labai dažnai ligos požymiai atsiranda vėlyvose stadijose, kai gydymas yra sunkus. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų vėžio simptomų..

Pirmieji stemplės vėžio požymiai:

  1. Disfagija yra sunku nuryti maistą. Pasirodo, kai navikas 70% užblokavo stemplę. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai kyla, kai kietas maistas praeina per stemplę, paskui - ryjant skystį. Skirtingai nuo skrandžio spazmų, disfagija yra nuolatinė.
  2. Krūtinės skausmas. Dažnai tai yra deginimo pojūtis, atsirandantis valgant ir sklindantis į nugarą. Tai rodo, kad naviko paviršiuje atsirado opa..
  3. Stemplės vėmimas. Mažų, nesuvirškintų patiekalų išspjaudymas.
  4. Nemalonus supuvęs kvapas iš burnos. Jo išvaizda yra dėl to, kad maistas stagnuoja stemplėje..
  5. Svorio metimą lemia nepakankamas maisto medžiagų tiekimas organizmui dėl stemplės susiaurėjimo.

Maisto sulaikymas virš stemplės susiaurėjimo išprovokuoja vėmimą, seilių ir gleivių erukciją. Kai už krūtinkaulio skauda grįžimą į sritį tarp pečių ašmenų, valgant ir (arba) atskyrus seiles, tai reiškia, kad išsivystė ezofagitas - darinys pradėjo augti į kaimyninius organus. Jei navikas yra lokalizuotas kardijos srityje (stemplės perėjimas į skrandį), pirmasis simptomas gali sukelti maisto rijimo ir judėjimo problemą, taip pat reguliarų oro raugėjimą, blogą burnos kvapą.

Augant piktybinei navikai už virškinimo sistemos organo ribų, ji gali spausti kvėpavimo takus, atsiras kvėpavimo problemų. Jis taip pat spaudžiasi arba auga į nervų kamienus, esančius šalia stemplės sienos, žmogus švokščia, jis pradeda kosėti ir išsivysto Hornerio sindromas..

Paskutinės vėžio stadijos požymis yra nepakeliamas skausmas, kaimyninių organų darbo sutrikimas. Jei pasireiškia neigiami simptomai, diagnozė turi būti atlikta nesėkmingai. Todėl labai svarbu, kad diagnozė būtų atlikta ankstyvoje stadijoje, tai padidina sveikimo galimybes. Neignoruokite keistų požymių ir pojūčių, kai tik pasireiškia ligos simptomai, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Vėžio stadijos

Šiuolaikinė medicina apibrėžia 4 stemplės vėžio stadijas:

  • 0 etapas. Piktybinės ląstelės yra ant paviršiaus ir neplinta į pogleivinį sluoksnį..
  • 1 etapas. Navikas plinta giliai į gleivinę, tačiau neveikia raumenų sluoksnio. Metastazių nėra. Sergantis žmogus nepatiria neigiamų simptomų, tačiau atliekant endoskopiją pastebimas neoplazmas.
  • 2 etapas. Kartais gali atsirasti rijimo problemų, tačiau paprastai patologija vyksta be simptomų. 2 etapas yra padalintas į posistemes. IIA poskyris. Neoplazma auga organo raumenyse ir jungiamojo audinio sluoksnyje, tačiau neveikia aplinkinių organų ir nėra metastazių. IIB poskyriui būdinga tai, kad navikas išauga į gleivinę, o artimai esančiuose limfmazgiuose yra metastazių..
  • 3 etapas. Gydytojai diagnozuoja sunkias rijimo problemas, svorio kritimą ir kitus vėžio simptomus. Yra metastazių aplinkiniuose organuose ir artimiausiuose limfmazgiuose. Gydymas yra labai sunkus, o prognozė yra bloga.

Diagnostika

Pacientui yra paskirta keletas diagnostinių priemonių, kurios nustatys tikslų naviko tipą, jo vystymosi stadiją ir lokalizaciją:

  1. Rentgeno spinduliai (tai daroma naudojant kontrastinę medžiagą, dėl kurios stemplė matoma rentgeno spinduliu). Šio tyrimo pagalba specialistai nustato piktybinio naviko lokalizaciją, jo formą ir dydį. Rentgeno spindulių dėka onkologas gali numatyti galimas komplikacijas, kurias sukels tiriamas vėžio tipas;
  2. Laparoskopija. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti metastazes paciento vidaus organuose;
  3. Ultragarso tyrimas. Atlikdami šį tyrimą, specialistai nustato tikslų piktybinio naviko dydį, taip pat limfmazgių, kuriuos veikia metastazės, buvimą;
  4. Tomografija (atliekama naudojant optinį jutiklį). Šią techniką neseniai sukūrė mokslininkai ir beveik iš karto pradėjo naudoti specializuotose medicinos įstaigose. Per endoskopą specialistas tiria neoplazmos struktūrą. Naujausios įrangos dėka galima nustatyti naviko audinių struktūrą iki 1,5–2 mm gylio. Visa jutiklio surinkta informacija perkeliama į kompiuterį, o tada iššifruojamas specialisto. Jei tokia įranga yra įrengta gydymo įstaigoje, pacientams gali būti atliekama ne biopsija, nes gautų duomenų apie neoplazmą pakanka terapijai paskirti. Taip pat pacientams skiriama pozitronų emisijos tomografija. Prieš pat tyrimą pacientui suleidžiama gliukozės (radioaktyviosios). Jo savybė slypi tame, kad jis gali selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Pacientas paguldomas į specialiai įrengto kambario centrą, o aplink jį pradeda suktis skaitytuvas, kuris nufotografuoja vėžinį naviką (jis atpažįsta neoplazmas, kurių dydis yra 5-10 mm);
  5. Laparoskopija. Taikant šią diagnostikos techniką, pacientas pilvo ertmėje (šalia bambos) praduriamas laparoskopo adata, o po to į skylę įkišamas vamzdelis su optiniu įtaisu. Specialistai turi galimybę nustatyti piktybinio naviko lokalizaciją, tikslius jo matmenis, taip pat paimti biologinę medžiagą, kuri nedelsiant perduodama histologiniams tyrimams;
  6. Bronchoskopija. Jis skiriamas tuo atveju, kai gydytojas įtaria metastazavusį gerklų, trachėjos, bronchų medžio ir kt. Pažeidimą;
  7. Ezofagogastroduodenoskopija. Atlikdami tokio tipo tyrimus, specialistai atidžiai ištiria ne tik stemplę, bet ir kitus virškinamojo trakto organus. Dėka endoskopo galima ištirti vidinį stemplės paviršių, taip pat paimti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams (ji atliekama mikroskopu). Esophagogastroduodenoscopy pagalba galima nustatyti piktybinį naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku skirti pacientui gydymą ir kt..

Nepavykus, pacientams paskiriamas išsamus laboratorinis tyrimas, kurio metu:

  • kraujo chemija;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • histologinė biopsijos analizė;
  • naviko žymenys SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikacijos

Ši onkologinė liga retai vyksta be rimtų sutrikimų. Paprastai komplikacijos atsiranda jau antrame patologinės būklės vystymosi pulke. Dažniausia naviko formavimosi pasekmė yra stemplės obstrukcija. Šiuo atveju yra esamo naviko spindžio užsikimšimas, dėl kurio maistas iš viršutinės dalies negali patekti į skrandį. Vėlesniais onkologinio proceso vystymosi etapais pacientas negali vartoti net trintų patiekalų, o tai lemia greitą organizmo eikvojimą..

Kraujavimas laikomas kita dažna šio vėžio komplikacija. Naviko irimas ir opų susidarymas neišvengiamai lemia pažeistą stemplės sritį. Bet koks grubus maistas gali sukelti gausų kraujavimą. Kai kuriais atvejais ši komplikacija kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Dėl gebėjimo valgyti sutrikimo ir palaipsniui besivystančios uždusimo priepuolių baimės, kurioms būdingos sąlygos, kai prarytas turinys įstringa stemplėje, greitai prarandamas kūno svoris. Besivystanti kacheksija žymiai susilpnina kūną.

Retesniais atvejais naviko skaidymas sukelia trachėjos perforaciją..

Taigi susidaro fistulė. Per jį maži maisto gabalėliai, taip pat skystis iš stemplės, gali patekti į trachėją. Panaši komplikacija būdinga smurtinio kosulio atsiradimui valgant..

Metastazės dažniausiai plinta iš piktybinio naviko per limfinę sistemą ir kraujagysles. Vėlesnėse stadijose jie gali patekti į smegenis, širdį, plaučius, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus, o tai neišvengiamai sukelia sunkius jų simptomus..

Kaip gydyti stemplės vėžį?

Gydytojas parenka stemplės vėžio gydymo metodus savo pacientui, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, naviko dydį ir paciento amžių. Taikomi chirurginiai metodai, chemoterapija, radiacija. Radiacijos sesijos ir chemoterapija gali būti atliekamos prieš ir po operacijos.

Chirurginė intervencija apima stemplės dalies ar viso organo pašalinimą su pakitusiais naviko audiniais. Jei reikia, pašalinama ir dalis skrandžio. Stemplė pakeičiama žarnyno dalimi arba susidaro gastrostoma. Stemplės vėžiu sergantiems pacientams atliekamos kelios operacijų rūšys.

Operacija

Stemplės naviko chirurginis pašalinimas tradiciškai atliekamas keliomis versijomis:

  1. Ekstirpacija - mes kalbame apie paveiktos zonos iškirpimą aplinkiniu riebaliniu audiniu ir regioniniais limfmazgiais. Šis metodas taikomas tik 5% pacientų dėl didelės traumos, rimtų gretutinių ligų ir pavėluotos diagnozės. Po operacijos reikalinga rekonstrukcinė plastinė gerklų operacija.
  2. Lewiso metodas yra skirtas navikui, paveikiančiam vidurinę stemplės dalį. Atlikus tarpinę rezekciją vienos intervencijos metu, plastikas atliekamas su skrandžio audiniais.
  3. Garlocko metodas - naudojamas lokalizuoti vėžį gerklų apatiniame trečdalyje, kur vyksta perėjimas į skrandį. Pažeistų vietų rezekcija atliekama mažesnė omentum, po kurios susidaro stemplės-skrandžio anastomozė.

Jei įmanoma, operacija atliekama endoskopiniu metodu, pasirinkus vieną iš šių variantų:

  1. Gleivinės rezekcija - druskos tirpalas, sukeliantis formavimąsi, suleidžiamas į pogleivio sluoksnį, esantį po naviku, po kurio audiniai pašalinami polipektomijos kilpa.
  2. Neterminė fotodinaminė destrukcija - naudojamas lazeris, kuris atitinka pritaikyto fotosensibilizatoriaus spinduliuotės spektrą. Agentas skiriamas 2-3 dienas prieš procedūrą, kad sukauptų jį vėžio paveiktose ląstelėse. Gydant naviką spinduliu, vaistas aktyvuojamas ir sunaikinamos patologinės struktūros..
  3. Išsiplėtimas naudojant specialų medicininį instrumentą (bougie, balionų kateterius), norint išplėsti susiaurėjusį stemplės plotą. Poveikis po tokios terapijos yra trumpalaikis, todėl patartinas tik kaip preliminarus endoskopijos etapas.
  4. Jei navikas yra lokalizuotas viršutiniame organo trečdalyje, rekanalizacija nurodoma tiek daliniam, tiek visiškam gerklų spindžio sutapimui. Kursai naudojami formavimui sudeginti, užsiėmimų skaičius yra 4. Kitas piktybinės struktūros sunaikinimo variantas yra 96% etilo alkoholio įvedimas į jį kas 7 dienas. Procedūra kartojama tris kartus..
  5. Endoprotezavimas - padeda įtvirtinti rekanalizacijos poveikį ir grįžti prie įprastos mitybos. Operacijos indikacija yra fistulių buvimas, kurios pašalinamos montuojant plastikinius vamzdinius protezus ir savaime besiplečiančius metalinius stentus..

Dieta ir mityba

Tinkama mityba yra svarbi stemplės vėžiui pasveikti..

Indus būtina parinkti taip, kad jie visiškai aprūpintų kūną visais komponentais, reikalingais normaliam vidaus organų funkcionavimui. Tokiu atveju reikėtų vengti valgyti šiurkštų maistą..

Pagrindinės stemplės vėžio mitybos rekomendacijos yra:

  • Trinto maisto valgymas. Tai palengvina jo patekimą per stemplę ir padidina maistinių medžiagų absorbciją..
  • Induose neturėtų būti dalelių, kurios galėtų užblokuoti susiaurėjusį spindį.
  • Bendra suvartotų produktų masė per dieną neturėtų viršyti 3 kg.
  • Skysčio kiekis ribojamas iki 6 stiklinių, taip pat atsižvelgiama į skystį, esantį sriubose.
  • Valgių skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6. Tokiu atveju porcijos turėtų būti mažos.
  • Indų temperatūra turėtų būti vidutinė. Per karštas ir šaltas maistas padidina diskomfortą.

Beveik visiems stemplės vėžiu sergantiems pacientams trūksta mitybos, o tai neigiamai veikia vidaus organų darbą ir psichinę būseną.

Todėl būtina nuolat laikytis siūlomų mitybos principų. Gydytojas taip pat gali patarti naudoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie teigiamai paveiks bendrą savijautą ir sumažins anemijos ir hipovitaminozės tikimybę..

Kiek žmonių gyvena su stemplės vėžiu: gyvenimo prognozė

Galima visiškai išgydyti stemplės vėžį. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad naviką pavyks visiškai sunaikinti ir išvengti atkryčio.

Stemplės vėžys pasižymi gana lėta eiga ir, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, bei vidutiniu piktybinių navikų laipsniu. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o pacientui kreipiantis pagalbos, liga jau prasidėjo. Jei negydoma, prognozė visada yra nepalanki, o gyvenimo trukmė yra apie 6-8 mėnesius. Nuo ligos pradžios gyvenimo trukmė be gydymo yra 5-6 metai.

Jei navikas labai išaugo ir yra metastazių, tada nėra prasmės jį operuoti. Tokiu atveju radioterapija 10% atvejų prailgina gyvenimą iki 12 mėnesių. Šiuolaikiniai metodai gali pagerinti šiuos rodiklius..

Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ir kuriems buvo atliktas chemoterapijos ir radioterapijos kursas, išgyvenamumas daugiau nei 5 metus yra:

  • I etape daugiau nei 90%;
  • II etape - 50%;
  • III etape - apie 10%.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos ypatybių: naviko augimo greičio, jo paplitimo, metastazių ir gretutinių ligų buvimo, bendros asmens būklės.

Kokia 3 laipsnio prognozė?

Esant 3 laipsnio stemplės vėžiui, navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius ir paveikė aplinkinius organus.

Šiame etape metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose. Jei dėl sveikatos priežasčių pacientą galima operuoti, tai bus plati intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus..

Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, paskiriamas palaikomasis (paliatyvus) gydymas. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8–12 mėnesių..

Prevencija

Norint išvengti vėžio, pakanka pradėti stebėti mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtina apriboti aštraus ir karšto maisto, marinuotų maisto produktų naudojimą. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti žmonių, turinčių polinkį į šią ligą, mitybai.

Laiku nustatyta liga sėkmingai išgydoma. Laikydamiesi onkologijos gydytojų patarimų ir rekomendacijų, galite to išvengti.

Stemplės karcinoma

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, kilęs iš stemplės epitelio ląstelių. Liga kyla iš vidinio sluoksnio, ty gleivinės, o paskui plinta į išorę, įveikdama pogleivio ir raumenų sluoksnius..

Yra du pagrindiniai šios ligos tipai:

  • Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jis atsiranda iš ląstelių, kurios sudaro stemplės gleivinę. Dažniausiai randama kaklo srityje, taip pat viršutiniuose du trečdaliuose krūtinės.
  • Adenokarcinoma, kitaip tariant - liaukų vėžys. Dažniausiai jis diagnozuojamas apatiniame stemplės trečdalyje. Pirma, liaukos epitelis pakeičiamas plokščiomis ląstelėmis (su Barretto stemple).

Statistika

Tai viena agresyviausių piktybinių ligų. Stemplės vėžys yra 8-as pagal mirtį vėžys pasaulyje. Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, 2018 m. Dažnis yra 7,49 atvejai 100 000 žmonių per metus, o mirštamumas - 6,62. Rusijos sveikatos ministerijos federalinės valstybinės statistikos tarnybos skaičiavimai sako, kad dažnis yra 5,6 atvejo 100 000 žmonių. Tarp vyrų - 9,43 iš 100 000, tarp moterų - 2,29 iš 100 000.
Dažniausiai liga diagnozuojama vadinamajame „Azijos dirže“, tai yra nuo šiaurinės Irano dalies, per Centrinę Aziją ir iki centrinių Japonijos bei Kinijos regionų, taip pat užkariaujant Sibirą. Tai daugiausia lemia šiose vietovėse gyvenančių žmonių mitybos ypatumai..

Dažniausiai (iki 80% atvejų) neoplazma yra apatinėje ir vidurinėje stemplės krūtinės srityse. Esant 10-15% atvejų, diagnozuojamas gimdos kaklelio stemplės vėžys.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai tokios ligos atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai:

  • vyriška lytis, nes vyrai yra labiau linkę į žalingus įpročius - rūkyti ir gerti didelius kiekius;
  • amžius - kuo daugiau, tuo didesnė rizika, tik 15 proc. pacientų buvo jaunesni nei 55 m.
  • antsvoris;
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • gerti labai karštus gėrimus ir maistą;
  • Barretto stemplė (kai ląstelių degeneracija pasireiškia apatinėje stemplės dalyje, kurią sukelia lėtiniai rūgščių pažeidimai);
  • refliuksas;
  • achalazija (kai sutrinka angos tarp skrandžio ir stemplės obturatorinė funkcija);
  • randai stemplėje, dėl ko jis susiaurėja;
  • Plummerio-Vinsono sindromas (šiam sindromui būdinga trijulė, tai yra trijų tipų sutrikimai vienu metu: sutrikusi rijimo funkcija, susiaurėjęs stemplė, geležies stokos anemija);
  • kontaktas su chemikalais.

Maždaug 1/3 pacientų yra diagnozuota ŽPV (žmogaus papilomos virusas).

Riziką užsikrėsti šio tipo vėžiu galima sumažinti laikantis įvairios dietos, negeriant stipraus alkoholio ir, esant Barretto sindromui, stebint gleivinės pokyčius..

Ši liga netikrinama. Tačiau esant padidėjusiai stemplės vėžio rizikai, rekomenduojama atlikti endoskopiją, prireikus atliekant įtartinos srities biopsiją..

Simptomai

Paprastai stemplės vėžys nustatomas vėlyvose stadijose, kai terapija jau yra komplikuota, arba netyčia.

Dažniausi simptomai yra šie:

  • Disfagija. Šis simptomas yra sutrikusi rijimo funkcija. Pacientai apibūdina savo būklę kaip „gumbo gerklėje“ pojūtį. Sergantieji pradeda mažinti maisto porcijas, vengti kieto maisto. Vėlesniuose etapuose galima vartoti tik skystą maistą.
  • Padidėjęs seilėtekis. Pradedama gaminti daugiau seilių burnoje, kad maisto boliusas galėtų judėti per susiaurėjusį stemplės spindį..
  • Diskomfortas ir skausmas krūtinkaulyje. Šie simptomai ne visada yra susiję su stemplės vėžiu, juos gali sukelti tarpšonkaulinė neuralgija, krūtinės angina, gastroezofaginis refliuksas. Todėl nėra konkretūs.
  • Svorio metimas. Sunkus rijimas ir bendras silpnumas, sergantis žmogus pradeda atsisakyti valgyti, todėl svorio sumažėjimas dažnai lydi stemplės vėžį.

Yra ir daugiau retų simptomų:

  • kosulys;
  • žagsėjimas;
  • užkimęs balsas;
  • vėmimas;
  • kaulų skausmas (esant metastazėms);
  • kraujavimas iš stemplės (kai kraujas praeina per virškinamąjį traktą, išmatos tampa juodos);
  • dėl kraujavimo - mažakraujystė (žmogus tampa blyškus, silpnas, greitai pavargsta, patiria nuolatinį mieguistumą).

Svarbu! Šių simptomų buvimas nereiškia vėžio. Tačiau būtinai turite kreiptis į gydytoją ir būti ištirti..

Stemplės vėžio klasifikacija

Pagal kilmės sritį:

  • intratoracinis stemplė;
  • gimdos kaklelio sritis (nuo apatinės krikoidinės kremzlės sienos iki įėjimo į krūtinės ertmę);
  • viršutinė krūtinės ląstos zona (nuo įėjimo į krūtinės ertmę iki trachėjos išsišakojimo zonos);
  • vidurinė krūtinės ląstos sritis (proksimalinė stemplės dalis tęsiasi nuo trachėjos išsišakojimo zonos iki stemplės jungties su skrandžiu);
  • apatinė krūtinės ląstos sritis (maždaug 10 cm ilgio distalinis stemplė, įskaitant pilvo stemplę, besitęsiančią nuo trachėjos išsišakojimo zonos iki stemplės ir skrandžio jungties).

Pagal naviko augimo pobūdį:

  • į stemplės spindį (egzofitinis);
  • opinis (endofitinis);
  • apskritos formos (infiltracinė sklerozė).

Pagal neoplazmos diferenciacijos laipsnį:

  • laipsnis neapibrėžtas - Gx;
  • labai diferencijuotas išsilavinimas - G1;
  • vidutiniškai diferencijuotas - G2;
  • blogai diferencijuotas - G3;
  • nediferencijuojamas - G4.

Stemplės vėžio stadijos

Siūlome susipažinti su ligos nustatymo lentele:

Diagnostika

Diagnozė atliekama taikant instrumentinius ir laboratorinius metodus.

    Bario kontrastinė radiografija. Pacientui praryjamas bario sulfatas, kuris apgaubia stemplės sienas. Tai leidžia jums pamatyti paveikslėlyje esančių sienų reljefą ir aptikti liumenų susiaurėjimą. Ankstyvosiose stadijose vėžys gali pasirodyti kaip maži, apvalūs nelygumai, tai yra plokštelės. Vėlesniame vystymosi etape neoplazma pasireiškia didelio netaisyklingos formos naviko forma, dėl kurios gali smarkiai susiaurėti stemplė. Rentgenas taip pat leidžia diagnozuoti tracheoesophageal fistulę, tai yra, kai dėl stemplės sienelės sunaikinimo per visą stemplės storį, stemplė pradeda bendrauti su trachėja.


Stemplės vėžio rentgeno diagnostika


Endoskopinis adenokarcinomos vaizdas


Plokščiųjų ląstelių karcinomos endoskopinis vaizdas

Laboratoriniai tyrimai

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti anemiją, kuri atsiranda dėl kraujavimo ar netinkamos dietos.
  • Kraujo chemija. Tai rodo vidaus organų būklę, būtent inkstus, kepenis ir kt..
  • Naviko žymenų CA 19-9, CEA analizė.
  • Biopedijos metu paimtos biomedžiagos tyrimas. Jis nustato HER2 baltymo receptorius. Jei įmanoma, nuo navikų galima taikyti tikslinę terapiją..

Gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, tačiau visapusiškas požiūris gali pagerinti rezultatus. Todėl derinamos įvairios technikos.

Chirurgija

Operacijos metu stemplė pašalinama visiškai arba iš dalies, viskas priklauso nuo patologinio proceso paplitimo ir lokalizacijos.

Kai navikas yra gimdos kaklelio srityje, pašalinama didžioji dalis stemplės. Tada skrandis pakeliamas ir prisiūtas prie likusios stemplės dalies. Be to, vietoj pašalintos dalies storosios arba plonosios žarnos dalis gali būti naudojama plastinėmis operacijomis. Jei įmanoma atlikti gimdos kaklelio stemplės rezekciją, gali būti atliekama plastinė žarnyno operacija su kaklo indų mikrovaskuline anastomoze..

Kai navikas lokalizuotas gimdos kaklelio stemplėje su dideliu išplitimu, būtina atlikti tokią operaciją: faringolaringektomijos pašalinimas kartu atliekant stemplės plastinę operaciją su skrandžio transplantatu, susiuvant ją prie liežuvio šaknies..

Chirurginė intervencija siekiant pašalinti dalį stemplės, vėliau pakeista transplantatu, gali būti atliekama naudojant atvirą metodą arba atliekant torakoskopiją ir laparoskopiją..

Atliekant bet kokio tipo intervenciją, pašalinami regioniniai limfmazgiai, kurie vėliau histologija tiriami laboratorijoje. Jei jose randama vėžinių ląstelių, tada po operacijos pacientui skiriamas radiacinis gydymas arba chemoterapija kartu su RT..

Taip pat yra paliatyvių operacijų. Jie atliekami taip, kad pacientas galėtų valgyti, jei dėl naviko jis negali nuryti. Šis intervencijos tipas vadinamas gastrostomija, tai yra specialus vamzdelis, skirtas maitinti per priekinę pilvo sienelę į skrandį.

Terapija radiacija

Jonizuojančioji spinduliuotė naudojama neoplazmos ląstelėms sunaikinti. Tokia terapija gali būti atliekama:

  • Tie pacientai, kuriems dėl sveikatos priežasčių negalima operuoti. Šiuo atveju radiacija, paprastai kartu su chemoterapija, yra pagrindinis gydymas..
  • Kai navikas lokalizuotas gimdos kaklelio stemplėje, chemoterapijos terapija yra pirmasis kombinuoto gydymo metodo etapas..
  • Prieš operaciją kartu su chemoterapija. Tai sutraukia naviką ir leidžia geriau jį pašalinti (vadinamą „neoadjuvantine terapija“)..
  • Po operacijos kartu su chemoterapija. Taigi jie veikia likusį naviką, kurio nebuvo galima pamatyti operacijos metu (vadinamasis „adjuvantinis gydymas“).
  • Simptomams palengvinti esant pažengusiam stemplės vėžiui. Leidžia sumažinti skausmo intensyvumą, pašalinti kraujavimą ir rijimo sunkumus. Šiuo atveju tai paliatyvi terapija..

Radiacinio gydymo tipai:

  • Lauke (nuotolinis). Jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinis yra nutolęs nuo paciento.
  • Kontaktinis (vadinamas „brachiterapija“). Endoskopinis spinduliuotės šaltinis dedamas kuo arčiau neoplazmos. Jonizuojantys spinduliai nueina nedidelį atstumą, todėl pasiekia naviką, tačiau mažai veikia gretimus audinius. Gydymas gali sumažinti neoplazmą ir atkurti praeinamumą.


Dozės pasiskirstymas gaunamas naudojant išorinę konforminę radiacijos terapiją ir intralumininę brachiterapiją

Chemoterapija

Ši technika yra įvedimas į kūną vaistų, kurie slopina gyvybinę naviko ląstelių veiklą arba jas sunaikina. Vaistai vartojami per burną arba suleidžiami į veną, po to jie patenka į kraują ir pasiekia beveik visas kūno vietas.

Chemoterapija skiriama ciklais. Taip yra dėl to, kad vaisto veikimas yra nukreiptas į tas ląsteles, kurios nuolat dalijasi. Įvadas pakartojamas po tam tikro dienų skaičiaus, kuris yra susijęs su ląstelių ciklu. Chemoterapijos ciklai paprastai trunka 2–4 ​​savaites, pacientams dažniausiai parodomi keli ciklai.

Kaip ir naudojant radiaciją, chemoterapija skiriama pagalbiniame ir neoadvantiniame režimuose. Jis taip pat naudojamas simptomams palengvinti tiems pacientams, kurių vėžys yra plačiai paplitęs ir netaikomas operacijai..

  • „Cisplatina“ ir „5-fluoruracilas“ („5-FU“);
  • Paklitakselio ir karboplatinos;
  • „Cisplatina“ kartu su „Kapecitabinu“;
  • ECF schema: "Epirubicinas", "Cisplatina" ir "5-FU";
  • DCF schema: docetakselis, cisplatina ir 5-FU;
  • Oksaliplatina kartu su kapecitabinu arba 5-FU;
  • Irinotekanas.

Tikslinė terapija

Jo tikslas yra blokuoti neoplazmos augimą veikiant tam tikrus taikinius, tai yra tas molekules, kurios lemia naviko dalijimąsi ir augimą. Jei tokios baltymų molekulės randamos biopedijoje paimtoje biomedžiagoje, tikslinga terapija gali būti veiksminga..

Paliatyvūs metodai

Atliekant paliatyvią terapiją, naudojami šie metodai:

  • Bougie, tai yra stemplės išsiplėtimas.
  • Stentų montavimas endoskopiniu metodu. Stentai yra tuščiaviduriai cilindrai, įkišti į stemplės spindį, kad galėtų praeiti maistas.


Stemplės vėžio stentavimas

Stemplės vėžio gydymas skiriasi priklausomai nuo stadijos

0 etapas

Šiame etape auglys nėra tikras vėžys. Jame yra nenormalių ląstelių. Ši būklė vadinama „displazija“, tai yra ikivėžinės ligos rūšis. Nenormalios ląstelės atrodo kaip vėžinės, tačiau jų yra tik vidiniame stemplės gleivinėje (epitelyje), jos neauga į gilius stemplės sluoksnius..

Paprastai naudojami endoskopiniai gydymo būdai:

  • PDT arba fotodinaminė terapija;
  • RFA, t. Y. Radijo dažnio abliacija;
  • EMR, endoskopinis gleivinės naviko pašalinimas (po to atliekamas ilgalaikis stebėjimas naudojant endoskopiją, kad laiku pastebėtume recidyvą, jei jis įvyktų)..

I etapas

Neoplazma pažeidžia raumenis ar gleivinės gleivinę, tačiau neveikia kitų organų ir limfmazgių.

  • Vėžys T1. Liga ankstyvoje stadijoje, kai ji yra tik nedideliame gleivinės plote ir nepasiekė pogleivio (T1a neoplazmos), gali būti pašalinta endoskopine rezekcija gleivinėje ar pogleivinėje. Kartais gydytojai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti dalį stemplės, po to atlikti radiaciją ir chemoterapiją..
  • Vėžys T2. Navikas paveikia raumenų gleivinę. Tokiems pacientams prieš operaciją taikoma chemoterapija ir radiacija. Išimtinai chirurginis pašalinimas rekomenduojamas tik tada, kai pažeidimas yra mažesnis nei 2 cm.

Kai vėžys yra lokalizuotas kakle, vietoj operacijos kaip pirminį gydymą gali būti rekomenduojama spinduliuotė ir chemoterapija..

II ir III etapai

Antroje stadijoje navikas plinta į pagrindinį stemplės raumenų sluoksnį arba jo išorinį apvalkalą. Taip pat neoplazma paveikia 1 ar 2 netoliese esančius limfmazgius.

Trečiame etape neoplazma auga ant išorinės stemplės membranos, gali išplisti į kaimyninius organus ir paveikti regioniniai limfmazgiai. Rekomenduojamas kombinuotas gydymas, kuris apima chirurgiją ir prieš operaciją atliekamą chemoterapiją arba chemoterapiją kartu su radiacija. Jei dėl sveikatos priežasčių pacientui kyla pavojus neišgyventi operacijos, chemoterapija kartu su radiacija tampa pagrindiniu gydymo metodu.

IV etapas

Vėžys veikia tolimus limfmazgius, yra tolimų organų (plaučių, kepenų) metastazių. Šiame etape pagrindinis gydymo tikslas yra kuo ilgiau kontroliuoti neoplazmos plitimą ir dydį. Pacientams atliekamas simptominis gydymas, siekiant palengvinti skausmą, atkurti gebėjimą valgyti ir kt. Taikoma radioterapija ir chemoterapija.

Prevencija

Norėdami išvengti tokios ligos, turite atsisakyti alkoholio ir rūkymo, kontroliuoti kūno svorį. Jei asmeniui yra didesnė rizika susirgti šio tipo vėžiu (tai yra tokios patologijos kaip Barretto stemplė, kardijos achalazija, stemplės striktūros, lėtinis ezofagitas), tada jis turėtų būti reguliariai tiriamas, privalomai naudojant endoskopiją..

Svarbu! Jei stemplės vėžys diagnozuojamas anksti, jį galima išgydyti tikimybe nuo 85% iki 100%.

Baigę vėžio gydymą, turite reguliariai atlikti kontrolinius tyrimus:

  • Po radikalaus gydymo, apjungiančio chirurgiją, chemoterapiją ir radioterapiją: per pirmuosius 2 metus - kas 3-6 mėnesius, per kitus 3-5 metus - kas 6-12 mėnesių, vėliau - kasmet.
  • Tie, kurie sirgo ankstyvu vėžiu ir kuriems buvo atlikta endoskopinė gleivinės pašalinimas: pirmaisiais metais - kas 3 mėnesius atliekant endoskopinį tyrimą, antraisiais ir trečiaisiais metais - kas šešis mėnesius, vėliau - kasmet.

Autoriaus leidinys:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Galvos ir kaklo navikų chirurginio skyriaus gyventojas
Nacionalinis onkologijos medicinos tyrimų centras, pavadintas N.N. Petrova

Mokslinis leidimas:
Radzhabova Zamira Achmedovna
Galvos ir kaklo navikų katedros vedėjas, onkologas, tyrėjas, docentas, mokslo kandidatas
Nacionalinis onkologijos medicinos tyrimų centras. N.N. Petrova

Kaip atpažinti pirmuosius stemplės vėžio simptomus

Trumpai apie priežastis

Piktybinis navikas stemplėje vystosi kaip atsakas į nuolatinį organo gleivinės dirginimą ar pažeidimą, kuris įvyksta, kai:

  • rūkymas;
  • stipraus alkoholio vartojimas;
  • įkvėpti dulkėto oro, dujų, lakiųjų medžiagų garų.

Taip pat dirginimą išprovokuoja šiurkštus pluoštas arba blogai sukramtytas maistas, maisto produktai, kurių sudėtyje yra kenksmingų priedų. Cheminiai dirgikliai gali būti marinatai ir konservuoti maisto produktai, kuriuose gausu rūgšties. Yra ryšys tarp patologijos vystymosi ir gyvenimo nepalankiomis aplinkos sąlygomis, prastos kokybės geriamojo vandens, prisotinto druskomis, naudojimo. Mokslininkai tiria stemplės navikų ryšį su papilomos viruso infekcija.

Provokuojantis stemplės vėžio faktorius yra refliuksas. Reguliarus mėtomas maistas, sumaišytas su druskos rūgštimi ir pepsinu, sukelia cheminius gleivinės nudegimus. Užsitęsusi refliukso liga prisideda prie stemplės gleivinio sluoksnio degeneracijos į skrandžio gleivinę. Ši būklė vadinama Barretto stemplė ir klasifikuojama kaip ikivėžinė..

Stemplės vėžys vystosi sumažėjusio imuniteto fone. Nepakankamo baltymų, natūralių vitaminų ir mineralų kiekio valgymas padeda sumažinti vietinį imunitetą gleivinėse. Todėl gynyba nepanaikina netipinių ląstelių, kaip paprastai..

Kaip klasifikuojamas stemplės vėžys?

Gydytojai klasifikuoja stemplės vėžį pagal kelis kriterijus:

  • pagal vystymosi stadiją;
  • metastazių buvimas regioninėse limfinėse struktūrose ir organuose;
  • pagal histologinį tipą;
  • pagal nenormalaus naviko augimo pobūdį;
  • neoplazmų lokalizacija.

Stemplės vėžio stadijos priklauso nuo naviko ląstelių įsiskverbimo laipsnio giliai į organą:

  • 0 etapas - ikivėžinė būklė, neinvazinis susidarymas ant gleivinės;
  • 1 etapas - navikas sutelktas tik gleiviniame sluoksnyje ir nesusiaurina stemplės spindžio;
  • 2 etapas - naviko audiniai aptinkami stemplės pogleiviniame sluoksnyje;
  • 3 etapas - navikas veikia stemplės sienelės gleivinius, poodinius ir raumeningus sluoksnius;
  • 4 etapas - navikas prasiskverbia į visus stemplės sluoksnius, įskaitant jungiamojo audinio membraną, prasiskverbia į netoliese esančius organus ir audinius.

2 stadijoje navikas metastazuoja į arčiausiai esančius limfmazgius. 3 etapas - formuoja metastazes kituose virškinamojo trakto organuose ir tolimuose limfmazgiuose.

Navikas gali būti plokščias, jei transformuojasi plokščiojo epitelio ląstelės. Tokių patologijų skaičius tarp visų stemplės vėžio atvejų yra 97%. Likę 3% yra adenokarcinoma - navikas, susidedantis iš degeneruotų organo sekrecinių ląstelių.

  • egzofitinis (jei jis auga stemplės ertmėje);
  • endofitinis (jei neoplazma prasiskverbia į gilius organo sluoksnius);
  • mišrus (jei navikas auga į abi puses).

55% atvejų navikas yra stemplės vamzdelio apačioje - šalia skrandžio sfinkterio. 35% - maždaug stemplės viduryje, o 10% - viršuje.

Naviko vystymosi pradžia

Normalių ląstelių degeneracija į netipines ląsteles yra besimptomė. Procesą galima įtarti tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi gastroezofaginiu refliuksu. Pradiniai pokyčiai dažnai atrodo kaip nedidelė erozija ir aptinkami atsitiktinai, atliekant ezofagogastroskopiją. Po biopsijos pacientas yra atidžiai stebimas, kaip ir patvirtinta Barretto liga, ir skiriamas tinkamas gydymas.

Ankstyvos stemplės onkologijos apraiškos

Esant 1 stadijos vėžiui, simptomų dažnai nėra. Neoplazma yra gleivinės plokštumoje, nesiaurina stemplės spindžio ir, tiesą sakant, niekaip negali pasiskelbti. Kai kurie pacientai ryja grubų, banguotą maistą už krūtinės kaulo, šiek tiek dilgčioja. Šiame etape patologijos diagnozė įvyksta atsitiktinai. Tai galima pavadinti „laiminga avarija“.

Nedidelį naviką lengviau visiškai rezekuoti be didelių sužalojimų, o laiku radijo bangų apšvitinimas ir chemoterapija gali visiškai nuslopinti naviko ląstelių aktyvumą, o tai padidina paciento tikimybę visiškai pasveikti..

Net norint sėkmingai pašalinti naviką 1 stadijoje, reikia vėlesnį paciento stebėjimą onkologijos centre.

Simptomai naviko augimo viduryje

Pagrindinis stemplės vėžio 2–3 stadijos simptomas yra disfagija. Šis terminas reiškia rijimo akto pažeidimą (pradedant diskomfortu ir baigiant ypatingais sunkumais, vėmimu). Kai navikas šiek tiek išsikiša į stemplės spindį, pacientas jaučia kliūtį ryjant kietą maistą. Maistas tarsi „prilimpa“ prie sienų.

Augant neoplazmai, sunkumai didėja. Ligoniui nemalonu ir net skausminga nuryti pluoštinį ir šiurkštų maistą. Jis siekia kuo geriau jį sukramtyti, nedelsdamas išgerti su skysčiu. Be to, nurijus tankų maistą, ilgai trunka diskomfortas krūtinėje. Pacientas bando pakeisti visas kietas patiekalų konsistencijas minkštesnėmis (bulvių koše, smulkintais maisto produktais). Pablogėjus situacijai, pacientas visiškai pereina prie skysto maisto. Tačiau laikui bėgant net ją sunku nuryti..

Lėtinis valgymo vėlavimas stemplėje išprovokuoja puvimo procesus - paciento burna kvepia nemaloniai, ant liežuvio atsiranda balkšva danga. Ryte šie ženklai yra labiausiai pastebimi. Turėdamas įspūdingą naviko dydį, pacientas gali išspjauti gleives, kentėti nuo vėmimo.

Lygiagrečiai minėtoms problemoms atsiranda naujos - skausmingi, traukiantys, susiuvantys skausmai už krūtinkaulio, viršutinėje nugaros dalyje. Vėžiui progresuojant didėja skausmo intensyvumas, jaučiamas deginimo pojūtis.

Paskutinio etapo ženklai

Paskutinėje stemplės vėžio stadijoje pacientas negali valgyti įprasto maisto. Dažnai jis naudoja tik skystį. Dėl maistinių medžiagų trūkumo išsivysto distrofija:

  • pacientas praranda svorį;
  • dėl anemijos tampa blyškus;
  • nuolat jaučiasi silpnas;
  • pavargsta nesant fizinio aktyvumo.

Didėja bendro organizmo intoksikacijos simptomai - pakyla kūno temperatūra, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Navikui sunykus, disfagijos simptomai susilpnėja, tačiau kosint ir vemiant, iš stemplės išsiskiria kruvinai. Jei pažeisti dideli indai, atsiranda kraujavimas.

Navikas auga ne tik stemplėje, bet ir aplinkiniuose audiniuose, išprovokuodamas metastazių atsiradimą. Papildomas sunaikinimas reiškia kitų simptomų pridėjimą:

  • balso užkimimas rodo balso stygų (kai kuriais atvejais pasikartojančio nervo) pažeidimą;
  • kosulys geriant, plaučių uždegimo simptomai rodo trachėjos ar bronchų pažeidimus, fistulės susidarymą;
  • krūtinės skausmai, dusulys ir kosulys pasireiškia auglio augimu plaučiuose;
  • perikardito požymiai rodo tarpuplaučio audinių pažeidimą.

Neatmetama metastazių plitimas visame kūne. Dažniau navikai nustatomi skrandyje, kepenyse, nugaros smegenyse.

Kada kreiptis į gydytoją

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnės jo galimybės pasveikti. Pirmojo nemalonaus pojūčio krūtinės srityje, jei praryja, būtina kreiptis į gydytoją. Nereikėtų laukti papildomų požymių - svetimkūnio jausmo, lengvo spaudimo, „įbrėžimo“. Jei tokie pojūčiai yra reguliarūs ir užsitęsę - priežastis apsilankyti pas gastroenterologą ar onkologą.

Kaip vyks egzaminas

Norint įvertinti paciento būklę, skiriami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir elektrokardiografija. Norint nustatyti naviko invazijos vietą, dydį, gylį, naudojama ezofagoskopija (stemplės gleivinės tyrimas endoskopu) ir endoskopinis ultragarsas. Endoskopinė įranga ims mėginius iš įtartinų vietų histologiniam tyrimui.

Informacinis diagnostikos metodas yra MRT ir KT. Metodai suteikia idėją apie naviko augimo gylį stemplės audinyje ir šalia esančiuose organuose.

Norint surinkti papildomos informacijos, skiriamas rentgeno kontrasto tyrimas, vidaus organų ultragarsas ir bronchoskopinis plaučių tyrimas. Tokie metodai reikalingi ankstyvam metastazių nustatymui ar pašalinimui, o tai lemia gydymo eigą.

Stemplės vėžio naviko žymenys nėra pakankamai informatyvūs. Vėlesnėse stadijose jie aptinkami kraujyje tik 40% pacientų..

Gydymas vėlesniuose etapuose

Kai naviko dydis yra iki 3 cm ir sekliai prasiskverbia į pagrindinius audinius, atliekama jo pašalinimo operacija. Jei pažeisti gilesni stemplės sluoksniai, navikas ir gretimi audiniai yra visiškai iškirpti. Trūkstama dalis išgaunama iš gaubtinės žarnos ar skrandžio audinio. Pažengusiais atvejais pašalinama dalis stemplės, viršutinė skrandžio dalis, visi regioniniai limfmazgiai, po to atstatomi trūkstami plotai (kiek įmanoma). Chirurginis gydymas kartu su radijo bangomis ir chemoterapija.

Paliatyvi operacija reikalinga pacientams, kuriems yra dideli, neveikiantys navikai. Intervencijos metu, naudojant endoskopą, pašalinamos naviko vietos, trukdančios patekti maistui į skrandį. Kartais į stemplę įkišamas stentas. Jo tikslas - užtikrinti normalią maisto eigą.

Po chirurginio navikų pašalinimo gali prireikti gastrostomos vamzdelio. Tai prietaisas, leidžiantis patekti į skrandį gydant pooperacinius sužalojimus. Kartais prieš rekonstruojant stemplę įkišamas gastrostomos vamzdelis..

Papildomos procedūros

Gydant onkologinius procesus, naudojama chemoterapija, radijo bangos ir tikslinė terapija. Dažnai visos gydymo rūšys yra derinamos. Skirta pacientams, kuriems yra operuojami ir neveikiantys navikai. Pirmuoju atveju gydymo efektyvumas padidėja iki 70%. Pacientams, kuriems operacija nėra naudinga, šios terapijos naudojamos sulėtinti naviko progresavimą..

Tikslinė terapija yra piktybinių ligų gydymo metodas, kai pacientui skiriami tiksliniai vaistai. Jie atpažįsta ir sunaikina nenormalias ląsteles, nepaveikdami sveikų.

Paciento prognozės

Norint prognozuoti vėžį, naudojamas 5 metų pacientų išgyvenamumas po viso gydymo kurso. Jei patologija nustatoma 1 stadijoje, rodiklis yra 90%, 2 - 50%, 3 - 10%. Kompleksinis gydymas leidžia atidėti tik 10% sunkiai sergančių pacientų mirtį iki 1 metų.

Stemplės vėžys sudaro 6% viso onkologinių patologijų skaičiaus. Ligą sunku gydyti, o prognozės negalima pavadinti optimistine. Atsižvelgdami į besimptomę pirmųjų stadijų eigą ir sunkumus gydant pastaruosius, gydytojai primygtinai rekomenduoja kreiptis į gydymo įstaigas, kai nurijus atsiranda pirmasis nemalonus pojūtis..

Kosulys ne tik nuo peršalimo ligų: 5 ankstyvieji stemplės vėžio požymiai

Siekiant užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus..

Remiantis statistika, stemplės vėžys yra labiausiai paplitusi šio tipo liga. Kasmet gydytojai baisią diagnozę nustato daugiau nei 16 tūkstančių pacientų. Vienintelis būdas pasveikti - laiku pastebėti pirmuosius simptomus. Patariame, kokiais požymiais reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Skausmingas ar sunkus rijimas

Sveikas stemplė sėkmingai atlieka savo darbą. Jis jungia burną ir skrandį. Bet stemplė, iš kurios atsiranda navikas, nebegali normaliai funkcionuoti. Neoplazma, net ir maža, uždaro praėjimą, ir kiekvieną kartą tampa sunkiau nuryti maistą, ypač kietą maistą. Taip pat jaučiamas skausmas. Geriau iš karto kreiptis į gydytoją, nelaukiant tragiško scenarijaus vystymosi.

Pirmieji stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, pažeidžiantis organo sienas. Naviko kūnas susideda iš patologiškai išsigimusių epitelio ląstelių. Patologijai būdinga agresyvi eiga, greitas vystymasis ir nepalanki prognozė. Jei kalbėtume apie tokią ligą kaip stemplės vėžys, pirmieji patologijos simptomai atsiranda gana anksti, nors jie nėra būdingi būtent šiai ligai.

Po valgio pacientas jaučia diskomfortą, susijusį su paveikto organo funkcionalumo sumažėjimu. Vėžinis navikas blokuoja stemplės spindį, dėl to maistas negali normaliai judėti. Tai neigiamai veikia visų virškinimo sistemos organų darbą, dėl kurio progresuoja klinikinis vaizdas ir pablogėja paciento sveikata..

Ankstyvos stemplės vėžio apraiškos

Pagrindinis stemplės vėžio pradinės stadijos pasireiškimas yra rijimo sutrikimas. Paprastai dauguma pacientų neskiria pakankamai dėmesio tokios problemos atsiradimui, laikydami tai peršalimo ar persivalgymo pasireiškimu. Iš pradžių šis simptomas yra lengvas, palengvėja išgėrus, tačiau laikui bėgant jį sunku nuryti.

Kiti ankstyvieji stemplės vėžio požymiai yra skausmas ir deginimo pojūtis krūtinės srityje, sveikatos pablogėjimas, greitas nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas. Laikui bėgant simptomai didėja, tampa intensyvesni ir ryškesni, klinikinis vaizdas įgauna išsamų ir specifinį pobūdį.

Naviko atsiradimo priežastys

Vėžinių navikų susidarymo rizika ant stemplės sienelių padidėja esant šiems veiksniams (arba jų deriniui):

  1. Genetinės anomalijos. Įgimtos geno (p53 geno) mutacijos, atsakingos už stemplės gleivinės apsaugą, praranda jo funkcionalumą, dėl kurio organas tampa labiausiai jautrus agresyviam poveikiui;
  2. ŽPV (žmogaus papilomos viruso) suaktyvinimas. Šio mikroorganizmo ląstelės gali būti neaktyvios būsenos žmogaus kraujyje, tačiau esant tam tikroms sąlygoms, jos turi neigiamą poveikį ir sukelia patologinę vidaus organų, įskaitant stemplę, ląstelių degeneraciją;
  3. Trauminis organo sienelių pažeidimas (dėl svetimkūnio ar per kietų gaminių gabalų patekimo);
  4. Cheminiai ar terminiai nudegimai;
  5. Nesubalansuota mityba, ypač maisto produktų, kuriuose yra daug kancerogeninių medžiagų, vartojimas, vaisių ir daržovių, turinčių antioksidacinį poveikį organizmui, trūkumas neutralizuoja kancerogenus;
  6. Vitaminų A, C, E. trūkumas. Žinoma, kad šie elementai padeda apsaugoti odą ir gleivines. Esant nepakankamam šių vitaminų kiekiui, prarandamas apsauginis barjeras, dėl kurio gali atsirasti vėžinė degeneracija;
  7. Gerti stiprius alkoholinius gėrimus. Stipraus alkoholio sudėtyje esančios agresyvios medžiagos sunaikina stemplės sienelių apsauginį barjerą (alkoholizmo kamuojamam asmeniui gresia pavojus. Tokių žmonių tikimybė susirgti vėžiu padidėja 12 kartų);
  8. Rūkymas. Tabako dūmuose yra didelis kiekis medžiagų - kancerogenai;
  9. Virškinimo trakto ligos, kartu su kūno svorio padidėjimu, rėmens atsiradimu.

Stemplės vėžio stadijos ir klinikinė forma

Stemplės vėžiui būdingų požymių rinkinys priklauso nuo vėžio išsivystymo stadijos.

Patologijos stadijaBūdingos apraiškos
Pradinis etapas. Vėžinės ląstelės veikia tik stemplės epitelio membraną, organo raumenų audinys nedalyvauja patologiniame procese. Organo spindis normalios būklės.Specifinių simptomų nėra. Nurijęs didelius kieto maisto gabalus, žmogus gali patirti tik nedidelį diskomfortą.
2 etapas. Šiame etape vėžinis navikas paveikia gilias organo dalis, išsivysto vidutinė virškinimo spindžio stenozė. Kartais regioninių (netoliese esančių) limfmazgių regione yra naviko metastazių.Yra tokių ženklų kaip:
  1. Diskomfortas ryjant, gumbo pojūtis gerklėje;
  2. Šonkaulių skausmas;
  3. Silpnumas, sumažėjęs našumas.
3 etapas. Vėžio ląstelės įsiskverbia į visas stemplės dalis. Pastebima ryškesnė organo spindžio stenozė. Pažeistas ir riebalinis organo sluoksnis. Limfinė sistema yra labai pažeista, metastazės taip pat pasiekia tolimesnius limfmazgius.Klinikinis vaizdas tampa išsamesnis, atsiranda šie simptomai:

  1. Reikšmingi rijimo sutrikimai, kai pacientas negali nuryti net pusiau skysto maisto;
  2. Balso pokyčiai;
  3. Paroksizminis stemplės skausmas, spazmų išsivystymas;
  4. Skausmas ir spaudimas krūtinkaulyje;
  5. Nemalonūs, kartais skausmingi pojūčiai valgant;
  6. Nuolatinis alkis, tačiau, nepaisant to, pacientas praranda svorį, jo kūnas palaipsniui nyksta;
  7. Didelis silpnumas;
  8. Rėmuo ir karštas raugėjimas, įžeidžiantis kvėpavimas, kartaus skonio;
  9. Pykinimas ir vėmimas;
  10. Limfinės sistemos pažeidimas;
  11. Gausios šviesos dangos išvaizda ant liežuvio;
  12. Jaučiasi oro trūkumas.
Stemplės vėžio galinei stadijai būdinga metastazių išsivystymas kituose vidaus organuose. Paciento būklė labai pablogėja, jo kūne vyksta negrįžtami procesai, kurie gali sukelti mirtį.Galutinės patologijos vystymosi stadijos požymiai priklauso nuo to, kuriuos vidaus organus veikia metastazės. Pasirodo tokios apraiškos kaip stiprus krūtinės skausmas, uždusimo priepuoliai, didelis virškinimo procesų sutrikimas, kepenų, inkstų sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai ir depresinės būklės vystymasis. Žmogaus sveikata labai pablogėja, galimas sąmonės praradimas, adekvatus realybės suvokimas, kliedesio būsena. Taip pat yra tokių apraiškų:

  1. Nesugebėjimas nuryti skystą maistą;
  2. Sausas paroksizminis kosulys;
  3. Vidinio kraujavimo raida ir anemijos požymių atsiradimas.

Diagnostikos metodai

Jei stemplėje aptiksite pirmuosius vėžio požymius, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pacientui paskiriama gydytojo - gastroenterologo konsultacija, kuri, jei yra nurodoma, nukreipia pacientą pas onkologą. Norint nustatyti patologiją, atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai, tokie kaip:

  1. Radiografija stemplės sienelių būklei įvertinti. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, apgaubianti organo sienas, todėl esami pažeidimai tampa labiau pastebimi ir gerai matomi vaizde. Šis metodas leidžia nustatyti antspaudus, opinius pažeidimus, patologinį epitelio ląstelių sustorėjimą;
  2. Ezofagoskopija. Tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, susidedantį iš vamzdelio ir miniatiūrinės kameros jo gale. Vamzdelis su kamera įkišamas į paciento stemplę, padidėjęs pažeistos srities vaizdas patenka į monitoriaus ekraną, suteikiant gydytojui galimybę atlikti išsamų tyrimą;
  3. Bronchoskopija kvėpavimo sistemos ir balso stygų pažeidimams nustatyti, metastazėms nustatyti;
  4. Esant išplėstinei patologijos vystymosi formai, pacientui skiriamas laparoskopinis tyrimas, kurio metu gydytojas padaro punkciją bamboje. Per šią punkciją į paciento kūną įvedamas endoskopas su fotoaparatu, kuris leidžia įvertinti kitų vidaus organų būklę, nustatyti metastazių lokalizaciją..

Stemplės vėžio gydymas

Stemplės vėžio gydymo metodo pasirinkimas yra pagrįstas klinikinėmis patologijos apraiškomis, jos vystymosi stadija. Tokie terapijos metodai naudojami kaip chirurgija, stiprių chemikalų naudojimas ir radioterapija. Dažniausiai šie metodai skiriami kartu.

Straipsniai Apie Leukemija