Naviko židinio sunaikinimas reiškia vėžinių ląstelių, kurios sunaikinamos ir išskiria toksinus, mirtį. Pats naviko skilimas yra dažnas reiškinys, pastebimas daugeliui vėžiu sergančių pacientų. Šis procesas dar labiau pablogina paciento būklę, nuodija organizmą kenksmingiausiais jo metabolizmo produktais, o tai galiausiai lemia paciento mirtį.

Fonas, simptomai, terapija

Padėties su naviko skaidymu sudėtingumas yra tas, kad šis procesas dažnai vyksta dėl atlikto gydymo, kurio tikslas yra būtent sunaikinti vėžines ląsteles. Dėl šios priežasties naviko skilimo procesas laikomas natūralia priešvėžinės terapijos pasekme. Tai gali būti atliekama spontaniškai arba dėl terapijos įtakos. Paprastai savaiminis sunaikinimas būdingas neoplazmoms, kurios turi įspūdingus matmenis, nes esant dideliam dydžiui maitinimo indų tinklas gali nespėti susiformuoti, o dėl auglio mitybos trūkumo žūsta kai kurios ląstelės. Piktybiniai navikiniai dariniai, lokalizuoti skrandžio gleivinėje arba žarnyne, gali būti mechaniškai pažeisti. Druskos rūgštis ir fermentai gali juos pakenkti..

Mirus vėžinėms ląstelėms, susidaro greito naviko irimo sindromas, kurį lydi sunkus apsinuodijimas. Dėl to išsiskiria šlapimo rūgštis ir jos druskos. Be to, išsiskiria kalis ir fosfatai. Visi šie komponentai patenka į kraują, per kurią jie pasiekia įvairias kūno dalis. Ten jie pažeidžia organus ir sukelia šarminį disbalansą. Kraujo masėje atsiranda rūgštingumas, neigiamai veikiantis inkstų funkcionalumą.

Chemoterapija kaip sunaikinimo priežastis

Jei kraujo masėje cirkuliuoja per daug šlapimo rūgšties, anksčiau ar vėliau tai užblokuos inkstų kanalėlių liumeną. Šis užsikimšimas dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą. Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie turėjo inkstų problemų iki onkologijos pradžios..
Fosfatų išsiskyrimas iš negyvų vėžio ląstelių sumažina kalcio koncentraciją kraujo serume. Šis reiškinys sukelia traukulius, padidina mieguistumą. Be to, kalio perteklius nuolat atsiranda dėl onkologinio židinio, dėl kurio pasireiškia aritmija (kuri savo ruožtu gali baigtis mirtimi)..

Be aprašytų metabolitų, vėžinės ląstelės gali gaminti fermentus, taip pat kitus agresyvius produktus. Dėl šios priežasties naviko skilimą dažnai komplikuoja uždegimas, infekcinis pažeidimas, didelio indo pažeidimas, dėl kurio prasideda stiprus kraujavimas. Šios komplikacijos apsunkina gydymą. Be to, pablogėja bendra būklė. Nesant laiku kvalifikuotos pagalbos, tokie defektai yra labai kraujo netekimo..

Simptomai

Yra tokių ženklų:

• karščiavimas;
• pykinimas Vėmimas;
• skausmingas diskomfortas, lokalizuotas pilvo srityje;
• greitas pradinės kūno masės sumažėjimas, dėl kurio gali išsivystyti onkologinė kacheksija;
• pasikeitė odos atspalvis (jie tampa blyškūs, gali atsirasti geltonumas);
• kepenų veiklos sutrikimai.
Reikėtų prisiminti, kad skirtingoms patologijoms gali pasireikšti skirtingi simptomai. Jie bus nustatomi pagal vėžio tipą ir vietą..

Stiprus kraujavimas

Tokį kraujavimą nustato vėmimas, kuriame yra kruvinų priemaišų. Be to, gali pasireikšti tachikardija, kraujospūdžio kritimas..
- žarnyne lokalizuoto onkologinio židinio skilimas yra pavojingas, nes gali būti pažeisti žarnos sienelės indai. Be to, gali atsirasti kraujavimas.
- destruktyvus plaučių onkologijos procesas yra pavojingas, nes oras gali patekti į pleuros ertmę. Be to, šis procesas yra kupinas kraujavimo. Be dusulio ir skausmo, pacientą gali kankinti kosulys, kurio metu paliks nemalonaus kvapo skrepliai..
- skrandžio dariniai suyra tik turėdami įspūdingus matmenis. Kai atliekamas toks skilimas, kenksmingos dalelės gali prasiskverbti tiesiai į pilvo ertmę, sukeldamos peritonitą, kurį lydi uždegiminiai procesai ir infekciniai pažeidimai. Laiku nesuteikus pagalbos, gali ištikti mirtis.
- suirus gimdos navikui, vyksta uždegimas, taip pat infiltracija į netoliese esančias audinių struktūras. Šlapimo pūslės viduje gali susidaryti fistulės.

Naviko skilimo sindromo pašalinimas

Visų pirma, nuo vidurių užkietėjimo naudojami vaistai nuo vėmimo, sorbentai, vidurius laisvinantys vaistai. Jei pastarieji pasirodys nenaudingi, išmatoms pašalinti ir intoksikacijos lygiui sumažinti skiriamos specialios klizmos. Gydymas infuzija ištaisys šarminę pusiausvyrą. Tam įvedami kalcio vaistai, gliukozės tirpalai su insulinu. Galbūt rūgštinimas yra vienintelis terapiškai teisingas soda vartojimo atvejis. Bet norint tinkamai gydyti, tokios procedūros turi būti atliekamos prižiūrint specialistui. Būtina stebėti šarminę kraujo masės būseną.

Hemodializė skiriama esant inkstų nepakankamumui. Anemijai gydyti skiriami vaistai nuo geležies. Prieš pradedant chemoterapiją, siekiant išvengti komplikacijų, rekomenduojama vartoti daug skysčių ir atlikti rehidracijos terapiją. Tokią terapiją būtina atlikti 1-2 dienas. Taikydami veiksmingą prevenciją, gydytojai pateikia teigiamas prognozes. Tačiau reikia atsiminti, kad pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra budrumas: tiek pacientas, tiek gydytojas.

Norėdami pasirinkti veiksmingą gydymo metodą, galite kreiptis

- novatoriškos terapijos metodai;
- galimybės dalyvauti eksperimentinėje terapijoje;
- kaip gauti nemokamo gydymo kvotą onkologijos centre;
- organizaciniai reikalai.

Po konsultacijos pacientui paskiriama atvykimo į gydymą diena ir laikas, terapijos skyrius, jei įmanoma, paskiriamas gydantis gydytojas.

Naviko irimas

Naviko skilimas yra natūrali per daug aktyvaus vėžio mazgo augimo periferijoje pasekmė arba pernelyg didelio bendro piktybinio proceso reakcijos į chemoterapiją komplikacija..

Ne kiekvienas pacientas susiduria su sunkia vėžio proceso suirimo problema, tačiau esant bet kokiam klinikinių pasireiškimų intensyvumui, būklė, kurią sukelia piktybinio naviko suirimas, tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei ir kardinaliai keičia terapinę strategiją.

Naviko irimas: kas tai yra?

Skilimas yra piktybinės neoplazmos sunaikinimas, atrodo, kad būtent dėl ​​skilimo reikia stengtis priešvėžinės terapijos procese. Tiesą sakant, chemoterapijos metu vėžinės ląstelės yra sunaikinamos, tik žudymas yra organiškas ir nėra masinis, tačiau pavienės ląstelės ir mažų ląstelių kolonijos - nemirus dideliam audinių masyvui, iš skendančių ląstelių išsiskiriant toksiškam turiniui į kraują..

Veikiamos chemoterapijos, vėžinės ląstelės nesuyra, bet į apoptozės procesą - užprogramuotą mirtį. Fagocitai aktyviai panaudoja vėžinių ląstelių liekanas ir nešiojasi iš motinos darinio, o mirusiųjų vietoje pasirodo normalus randinis audinys, kurio vizualiai dažnai negalima aptikti..

Piktybinio naviko regresija apoptozės pavidalu vyksta lėtai, jei stebite neoplazmą su kelių dienų pertraukomis, pastebima, kaip periferijoje vėžio mazgas pakeičiamas visiškai normaliu audiniu ir susitraukia.

Skilimo metu vėžio konglomeratas nėra pakeistas sveikomis jungiamojo audinio ląstelėmis; negyvų ląstelių sluoksniai suformuojami į nekrozės židinį, kurį nuo likusio vėžio atskiria galingas uždegiminis velenas. Piktybinio naviko viduje nekrozė nesugeba susitvarkyti ir jos nepakeičia randas, ji tik didėja, užfiksuodama naujas vėžio mazgo sritis, eidama sunaikindama naviko kraujagyslių tinklą. Iš negyvo židinio ląstelių irimo produktai patenka į kraują ir sukelia apsinuodijimą.

Kai kurioms piktybinėms kraujo ar limfinio audinio ligoms chemoterapijos fone taip pat pasitaiko irimas, tačiau nesudarant nekrozės zonos, o masiškai mirštančios vėžinės ląstelės išleidžia savo turinį į kraują, kurio fagocitai negali panaudoti, „užkemša“ inkstus ir patenka į kitų organų indus..

Masinis korinio substrato išsiskyrimas sukelia sunkų apsinuodijimą, kuris gali sukelti mirtį.

Piktybinio naviko žlugimo priežastys

Tik dvi priežastys sukelia vėžio irimą: labai svarbus piktybinių naviko ląstelių aktyvumas ir chemoterapija.

Pirmoji savaiminio - savaiminio irimo priežastis yra būdinga tvirtiems navikams, tai yra vėžiui, sarkomai, piktybiniams smegenų augliams ir melanomai. Antroji ėduonies priežastis būdinga onkohematologinėms ligoms - leukemijai ir limfomai, onkologiniuose procesuose ji yra labai reta.

Laikui bėgant, bet kokios morfologinės priklausomybės piktybinio naviko centrinėje dalyje pradeda kilti sunkumų pristatant maistines medžiagas. Taip yra dėl to, kad vėžinės ląstelės dauginasi greičiau, nei susidaro jas „maitinantis“ kraujagyslių tinklas. Badaujantys ląstelių lakštai žūva, o tai pasireiškia suirimu susidarant nekrozės zonai, atskirtai nuo gyvo naviko audinio, laipsniškai formuojantis ertmei, kurioje vyksta lėtojo irimo procesai..

Jei nekrozinė ertmė yra arti odos, ji gali išsiveržti išsiskyrusio „absceso“ forma ir susiformuoti negyjančia opa, pavyzdžiui, krūtimi. Plaučiuose atliekant rentgeno tyrimą, tamsi „skylė“ su atskirai esančia nekrozinio audinio izoliuoto gabalo vidumi - suskaidymas bus matomas vėžio mazgo viduje su skilimu..

Antrasis ėduonies variantas, būdingas onkohematologinėms ligoms, gali būti nustatytas pagal sunkių intoksikacijų su komplikacijomis klinikinius simptomus - naviko lizės sindromą (TLS) ir biocheminius kraujo tyrimus, kai labai padidėja šlapimo rūgšties, kalio ir fosforo koncentracija, tačiau kalcis žymiai sumažėja. Specifinė priežastinė SAL išsivystymo priežastis yra didelis piktybinis pažeidimas, turintis labai didelį jautrumą chemoterapijai.

Vykdant onkologinius procesus - vėžinius susirgimus, sarkomas, melanomą, reakcija į citostatikus dažniausiai būna vidutinio sunkumo ir nėra tokia greita, todėl SAL iš esmės įmanoma tik išimtiniais mažo ląstelių, nediferencijuoto ar anaplastinio piktybinio proceso atvejais..

Piktybinio naviko irimo simptomai

Klinikinis savaiminio vėžio naviko suirimo rezultatas yra lėtinis apsinuodijimas, dažnai kartu su generalizuoto uždegimo simptomais dėl pūlingo židinio susidarymo. Simptomai yra įvairūs, tačiau daugumai silpnėjantis laipsnis, karščiavimas nuo subfebrilo iki karščiavimo, širdies plakimas ir net aritmija, sąmonės pokyčiai - apsvaigimas, apetito sutrikimas ir greitas svorio kritimas..

Vietines savaiminio vėžinio naviko sunaikinimo apraiškas lemia jo lokalizacija:

  • krūties vėžys, melanoma ir odos karcinoma, burnos ertmės navikai - pūlinga, gausiai išskirianti atvirą opą su šiurkščiais pažeistais kraštais, dažnai išskirianti puvimo kvapą;
  • suyranti plaučių karcinoma - kai nekrozinė ertmė perforuojama į didelį bronchą, kartais pasireiškia paroksizminis kosulys su pūlingais skrepliais, dažnai nusėtas krauju, kartais būna gausus kraujavimas iš plaučių;
  • virškinimo trakto organų neoplazmos sunaikinimas - vietinio peritonito išsivystymas su vėžio konglomerato perforacija į pilvo ertmę, kraujavimas su juodomis išmatomis ir kavos tirščių vėmimas;
  • suyranti gimdos karcinoma - stiprus pilvo apačios skausmas, šlapinimosi sutrikimas ir tuštinimasis, susidarant pūlingoms fistulėms..

Leukemijų ir limfomų naviko lizės sindromas yra potencialiai mirtina būklė, sukelianti:

  • visų pirma, šlapimo rūgšties kristalų nusėdimas inkstų kanalėliuose su funkcijos išjungimu ir ūminiu inkstų nepakankamumu;
  • papildomai pažeidžia inkstus, greitas kraujo rūgštėjimas - pieno rūgšties acidozė;
  • sumažėjus kalcio kiekiui ir padidėjus fosfatams, prasideda konvulsinis sindromas, kurį papildo neurologinės apraiškos dėl citokinų išsiskyrimo;
  • kalio padidėjimas neigiamai veikia širdies veiklą;
  • išsiskyrus biologiškai aktyvioms medžiagoms iš ląstelių, padidėja mažų kraujagyslių pralaidumas, dėl to sumažėja baltymų ir natrio kiekis kraujyje, sumažėja cirkuliuojančios plazmos tūris, kliniškai pasireiškiantis slėgio kritimu ir inkstų pažeidimo pasunkėjimu;
  • išplitę ir gilūs medžiagų apykaitos sutrikimai visose organų sistemose, kurių rezultatas yra daugybinis organų nepakankamumas.

Naviko irimo gydymas

Norint veiksmingai išskaidyti naviko konglomeratą, būtina atkurti intratumoralinę mitybą greitai formuojant naują kraujagyslių tinklą, o tai yra visiškai neįmanoma. Todėl spontaniškai irdami jie griebiasi simptominės terapijos, įskaitant paliatyvią chirurginę - „sanitarinę“ intervenciją..

Formaliai, suirusiam navikui, radikalios operacijos neįmanoma atlikti, dažnai liga laikoma neveikiančia, tačiau chemoterapija ir radiacija neįtraukiami į programą, nes jie gali sustiprinti nekrozę. Beviltiška paciento situacija ir masinio kraujavimo iš didelio indo, kurį suvalgo vėžys, tikimybė pateisina paliatyvios operacijos atlikimą, kurio pagrindinis tikslas yra pašalinti lėtinio uždegimo ir intoksikacijos židinį..

Naviko lizės sindromas gydomas kelių valandų lašinamosiomis infuzijomis su padidėjusia diureze - šlapimo išsiskyrimu, šlapimo rūgšties surišimu specialiais vaistais. Tuo pačiu palaikomas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, sustabdomas apsinuodijimas ir uždegimas. Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui, atliekama hemodializė.

Naviko lizės sindromą sunku gydyti, tačiau jo galima išvengti arba bent jau sumažinti. Profilaktika prasideda likus kelioms dienoms iki chemoterapijos kurso ir trunka mažiausiai tris dienas po ciklo pabaigos. Be specialių vaistų, šalinančių šlapimo rūgštį, skiriami ilgalaikiai lašintuvai, įvedami trūkstami mikroelementai, pašalinamas jų perteklius arba jie siejami su kitais vaistais..

Naviko irimo prevencija tapo hematologiniu vėžiu sergančių pacientų gydymo standartu, ko negalima pasakyti apie vėžiu sergančius pacientus, kuriems yra suirantys piktybiniai procesai, kuriems labai sunku rasti chirurgą, pasirengusį atlikti paliatyvią operaciją. Atliekama intervencija dėl sanitarinių priežasčių yra sunki slaugant rimtą pacientą po išsamios chirurginės intervencijos. Mūsų klinikoje niekam neatmetama pagalba.

Vėžinio naviko irimas - kokios priežastys ir kas gresia

Pagrindinis bet kokio tipo onkologijos gydymo tikslas yra pašalinti neoplazmą. Kai neįmanoma atlikti operacijos, būtina sunaikinti piktybinį židinį. Vėžinio naviko irimas yra neišvengiama veiksmingo gydymo pasekmė: suyrančios neoplazmos produktai patenka į paciento kraują ir sukelia daug nemalonių ir pavojingų simptomų..

Sunaikinus vėžines ląsteles, į kraują patenka daug toksinių medžiagų

Vėžinio naviko irimas - kas tai

Priešvėžinė terapija prieš operaciją, po jos ar vietoj jos yra svarbiausias tikslas sunaikinti piktybinį naviką. Mirštančios vėžinės ląstelės į žmogaus kraują išskiria daug įvairių biologiškai aktyvių medžiagų, sukeldamos toksinę reakciją. Vėžinio naviko irimas yra vienas iš gydymo proceso etapų, kurio ne visada galima išvengti: kuo didesnis neoplazmos dydis, tuo ryškesni ir ryškesni simptomai. Žmogaus organizmas negalės greitai pašalinti ląstelių sunaikinimo produktų per šlapimo takus, todėl kraujyje atsiras šie veiksniai:

  • šlapimo rūgštis (hiperurikemija);
  • kalis (hiperkalemija);
  • fosforas (hiperfosfatemija);
  • kalcis (hiperkalcemija);
  • azotas (azotemija).

Metabolizmo procesų pusiausvyros sutrikimas sukelia įvairių simptomų atsiradimą, dėl kurių pacientas jaučiasi nepatogiai.

Pagrindinės neoplazmos sunaikinimo priežastys

Chemoterapijos kursuose naudojami veiksmingi antineoplastiniai vaistai nukreipia arba sistemiškai veikia neoplastines ląsteles, sukeldami vėžinio naviko suirimą. Be gydymo, sunaikintų vėžio struktūrų produktai patenka į kraujagyslių lovą šiais atvejais:

  • greitai augantys navikai, turintys didelę vėžinių ląstelių masę ir nepakankamai aprūpinantys naviką krauju;
  • su ūmine leukemija;
  • aukšto laipsnio limfomų fone;
  • su solidiniais navikais.

Nepaisant priežasties, vėžinio naviko skilimas tampa bendros intoksikacijos simptomų atsiradimo priežastimi, kurios buvimas rodo ūmią toksinę reakciją, galimą svarbiausių organų ir sistemų (inkstų, kepenų, širdies ir smegenų) darbo sutrikimą..

Tipiški simptomai

Medžiagų apykaitos ir elektrolitų sutrikimai dėl didžiulio naviko audinio sunaikinimo produktų antplūdžio sukelia šiuos simptomus:

  • sąmonės sutrikimas nuo alpimo iki komos;
  • parestezija ir traukuliai;
  • stiprus galvos skausmas;
  • stiprus silpnumas ir apatija;
  • širdies ritmo sumažėjimas (bradikardija);
  • padidėjęs širdies ritmas (tachikardija);
  • aritmija;
  • širdies nepakankamumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas (oligurija) iki visiško šlapimo funkcijos nutraukimo (anurija).

Vėžinio naviko irimas gali lydėti mažiausiai simptomų, kai naviko audinys yra mažas arba pašalinus didžiąją naviko dalį chirurginiu būdu. Tačiau dažniau pagrindinio dėmesio sunaikinimas tampa daugelio nemalonių ir gyvybei pavojingų ligos apraiškų priežastimi..

Kuo didesnė naviko masė, tuo ryškesni simptomai

Gydomoji veikla

Kai kurių simptomų pašalinti neįmanoma (juos tiesiog reikia iškentėti, iškentėti), tačiau daugeliu atvejų gydytojas paskirs specialią terapiją, kuri padės praeiti priešvėžinės terapijos kursą su minimaliais nuostoliais. Kaip ir bet koks apsvaigimas, turite:

  • gerti daug švaraus vandens;
  • laikytis dietos;
  • vartoti vaistus;
  • reguliariai stebi medžiagų apykaitos procesus organizme, išlaikydamas gydytojo paskirtus testus.

Sunkiais atvejais reikės kelių lašelių su detoksikacijos terapija ir stiprių vaistų injekcijomis. Svarbu suprasti, kad vėžinio naviko skilimas yra neišvengiamas ir būtinas žingsnis kovojant su naviku. Būtina išgyventi nemalonius simptomus ir iškovoti pergalę kovoje su vėžiu..

Naviko irimo požymiai ir priežastys

Naviko skilimas yra dažnas procesas, kuris vyksta daugumai žmonių, sergančių vėžiu. Šis reiškinys pablogina paciento būklę, nuodija kūną ir netgi gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei..

Patologijos samprata

Naviko irimas - piktybinių ląstelių žūtis. Skildami neoplazmos, jie išskiria didelį kiekį nuodingų atliekų. Dėl to kūnas yra stipriai apsvaigęs, kurį lydi daugybė nemalonių simptomų..

Chemoterapija yra dažniausia naviko sunaikinimo priežastis. Juk vėžiu sergančių pacientų gydymas yra skirtas netipinių struktūrų sunaikinimui. Be to, šis procesas laikomas įprasta priešnavikinės terapijos taktikos apraiška..

Bet kai neoplazma sunaikinama, pacientams svarbu suteikti būtiną skubią medicinos pagalbą, kad kuo greičiau pašalintų iš organizmo visas kenksmingas medžiagas. Todėl pacientai, turintys skilimo požymių, nuolat stebimi ligoninėje..

Kai kuriais atvejais gydytojai diagnozuoja naviko suskaidymą, nepaveikdami gydymo. Pats dėmesys dažniau suyra pasiekus didelį dydį. Taip atsitinka todėl, kad kraujagyslės nespėja taip greitai augti, o tai išprovokuoja sutrikusį naviko kraujotaką ir jo nekrozę.

Proceso ženklai

Naviko skilimo požymiai atsiranda įvairiai, tačiau tokie simptomai kaip:

  • Nuolatinis silpnumo jausmas visame kūne.
  • Greitas nuovargis.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Virškinimo organų sutrikimai: išmatų pažeidimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.
  • Sutrikusi nervų sistemos veikla: alpimas, koma, traukuliai, jautrumo praradimas.
  • Aritmija, dėl kurios gali sustoti širdis.
  • Staigus svorio padidėjimas, išsekimas.
  • Odos blyškumas, geltonumas ar cianozė.

Be pirmiau minėtų simptomų, pacientams pasireiškia navikams būdingos apraiškos, suskaidomos viename ar kitame organe. Pavyzdžiui, esant plaučių sindromui yra kosulys, skrepliai su pūlių priemaišomis ir nemalonus kvapas, dusulys, skausmas krūtinėje..

Jei neoplazma suyra virškinimo organuose, tai gali sukelti vidinio kraujavimo išsivystymą, stiprų uždegiminį ar pūlingą procesą, fistulių susidarymą urogenitalinėje sistemoje..

Gydomoji veikla

Dezintegracijos sindromo gydymo metodus parenka gydantis gydytojas ir jie atliekami tik stacionarioje aplinkoje, nes pacientas yra nuolat stebimas. Terapija atliekama integruotai. Prieš pradedant gydymą nuo vėžio, atliekama diagnozė.

Terapinių priemonių sąrašas apima tokių vaistų priėmimą:

  1. Vaistai nuo vėmimo.
  2. Sorbentai, padedantys pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo.
  3. Vidurių užkietėjimą laisvinantys vaistai. Jei jie neatneša norimo rezultato, skiriamos klizmos. Jų pagalba galima ne tik pašalinti išmatas, bet ir sumažinti kūno intoksikaciją.
  4. Vaistai nuo širdies aritmijos.
  5. Geležies papildai nuo mažakraujystės.
  6. Priemonės, pašalinančios uždegimą, skausmą ir karščiavimą.

Jei pacientui pasireiškia ūmaus inkstų nepakankamumo požymiai, atliekama hemodializė. Visiems pacientams patariama laikytis mitybos ir gėrimo režimo taisyklių. Reikalaujama gerti kuo daugiau vandens ar žolelių nuovirų. Tai pašalins toksinus iš organizmo, sunaikins patogenines bakterijas, palaikys kepenų ir inkstų veiklą..

Likus kelioms dienoms iki cheminio apdorojimo, norint išvengti komplikacijų, reikia išgerti kuo daugiau skysčių. Chemoterapijos metu reguliariai tiriamas kraujas, siekiant patikrinti būtinus parametrus.

Vėžiu sergančio paciento, žlugus piktybiniam navikui, gyvenimo prognozė yra palanki, jei prieš pradedant gydymą laiku imamasi prevencinių priemonių arba jei nuolat stebima kraujo kokybė. Jei nesekite skilimo proceso, paciento sveikatai ir gyvybei gresia didelis pavojus..

Naviko žlugimo sindromas

Naviko dezintegracijos sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia greitas daugelio piktybinės neoplazijos ląstelių sunaikinimas. Paprastai tai pasireiškia gydant kraujo sistemos ligas, rečiau gydant kitas onkologines ligas. Tai lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, sukeliantys aritmijos, bradikardijos, traukulių, sąmonės sutrikimų, ūminio inkstų nepakankamumo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pykinimo, vėmimo, žarnyno obstrukcijos ir kitų įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimų vystymąsi. Diagnozuota atsižvelgiant į simptomus ir laboratorinius radinius. Gydymas: infuzinė terapija, simptominė terapija, hemodializė.

  • Priežastys
  • Naviko irimo sindromo simptomai
  • Diagnostika
  • Naviko irimo sindromo gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Naviko dezintegracijos sindromas yra skubi būklė, atsirandanti konservatyvaus onkologinių ligų gydymo procese. Dažniausiai jis diagnozuojamas sergant ūminėmis limfoblastinėmis leukemijomis ir limfomomis, rečiau - esant lėtinėms leukemijoms ir kietoms įvairios lokalizacijos navikams. Naviko dezintegracijos sindromas paprastai nustatomas vartojant chemoterapinius vaistus arba baigus chemoterapiją, rečiau pastebimas radioterapijos metu, kai kuriais atvejais jis vystosi savaime. Tai lydi ūminis inkstų nepakankamumas dėl hiperurikemijos. Tai kelia grėsmę paciento gyvybei, ją reikia skubiai koreguoti. Gydymą vykdo onkologijos, urologijos ir reanimacijos srities specialistai.

Priežastys

Paprastai naviko skilimo sindromas išsivysto gydant piktybinius navikus, kurie atsiranda dėl intensyvaus naviko ląstelių sunaikinimo veikiant chemoterapijai ar radioterapijai. Leukemijos ir limfomos, ypač Burkitto limfoma, turi pradinį polinkį į tokį gedimą, kuris paūmėja pradėjus gydymą. Rizika susirgti naviko irimo sindromu didėja esant dideliems navikams. Dėl gana lėto kraujagyslių augimo, kurie neatsilieka nuo greito naviko ląstelių dauginimosi, dideliuose navikuose dažnai susidaro nepakankamo kraujo tiekimo zonos. Šios vietos gali nekrozuoti tiek savaime, tiek terapijos metu, neoplazijos traumavimas ar kraujotakos pablogėjimas dėl įvairių veiksnių (paciento būklės pokyčių, didelio maitinimo indo suspaudimo ir kt.).

Esant naviko skilimo sindromui, per trumpą laiką sunaikinama daugybė piktybinių ląstelių, kuriose yra fosfatų ir purino nukleotidų. Nukleotidai metabolizuojami kepenyse ir susidaro šlapimo rūgštis. Šlapimo rūgšties, fosforo, kalio ir kai kurių kitų medžiagų kiekis kraujyje smarkiai padidėja. Kartu su minėtais sutrikimais, esant naviko skilimo sindromui, išsivysto pieno rūgšties acidozė dėl kepenų funkcijos sutrikimo dėl tolimų metastazių pažeidimo ir (arba) neoplazijos skilimo produktų toksinio poveikio organo ląstelėms..

Pasireiškia naviko irimo sindromui būdingi rūgščių-šarmų ir vandens-druskos apykaitos sutrikimai, kurie neigiamai veikia visų organų ir sistemų veiklą. Visa tai vyksta išsekimo, metastazavusių limfmazgių ir tolimų organų pažeidimų, leukocitozės, anemijos, imuninių sutrikimų ir ankstesnio toksinių metabolitų kaupimosi kraujyje fone, o tai dar labiau pablogina situaciją ir gali sukelti staigų paciento būklės dekompensaciją su naviko irimo sindromu..

Dėl kraujo rūgštėjimo sumažėja šlapimo pH. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda meduloje, surenkant kanalus ir inkstų kanalėlius, užkertant kelią filtracijai ir šlapimo išsiskyrimui. Sumažėja inkstų klirensas ir sumažėja inkstų filtracijos greitis. Papildomas veiksnys, pabloginantis inkstų disfunkciją esant naviko irimo sindromui, yra hiperfosfatemija kartu su hipokalcemija. Dėl sumažėjusio kalcio kiekio kraujyje padidėja parathormono kiekis, kuris skatina fosfatų išsiskyrimą iš organizmo.

Dėl šio hormono veikimo kalcio druskos nusėda pacientų, sergančių naviko irimo sindromu, inkstų audinyje, kuris taip pat trukdo filtracijai ir šlapimo išsiskyrimui. Atsiranda azotemija, oligo- ar anurija, kartu organizme kaupiantis toksiškiems medžiagų apykaitos produktams. Išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kuris kelia grėsmę naviko irimo sindromo turinčio paciento gyvybei. Hipokalcemija ir hiperkalemija sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimus. Medžiagų apykaitos sutrikimai sukelia centrinės nervų sistemos ir virškinimo sistemos sutrikimus.

Fermentų išsiskyrimas pūvančioms ląstelėms, nekrozės židinių susidarymas ir imuniteto sumažėjimas prisideda prie uždegimo vystymosi, infekcijos pridėjimo ir vėlesnio supūtimo neoplazmos ir gretimų audinių irimo zonoje. Infekcinės komplikacijos dar labiau pablogina naviko dezintegracijos sindromą turinčio paciento būklę, apsunkina gydymo procesą ir gali sukelti sepsio vystymąsi. Kita pavojinga šios būklės komplikacija yra didelio indo ištirpimas kartu su gausiu kraujavimu..

Naviko irimo sindromo simptomai

Naviko dezintegracijos sindromo išsivystymas lydi paciento būklės pablogėjimą. Atsiranda progresuojantis silpnumas ir hipertermija. Pastebimi dispepsiniai sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Pažeidus centrinę nervų sistemą pastebimi traukuliai, parestezijos ir sutrikusi sąmonė. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas naviko skilimo sindrome pasireiškia bradikardija, aritmija ir arterine hipotenzija. Oligurija ar anurija rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi. Pacientams, sergantiems naviko dezintegracijos sindromu, dėl sutrikusios kepenų funkcijos dažnai pasireiškia odos geltonumas.

Kartu su bendraisiais simptomais yra apraiškų, kurias sukelia neoplazmos lokalizacija. Suskaidžius krūties vėžį, susidaro didelės opos. Skrandžio ir žarnyno navikų irimo sindromas gali būti komplikuotas ištirpus indui, vėliau kraujavus ar perforavus organo sienelę ir išsivysčius peritonitui. Suskaidžius plaučių vėžį, gali būti kraujavimas, pneumotoraksas ir gausiai supuvę skrepliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikinėmis apraiškomis, laboratorinių tyrimų duomenimis ir instrumentiniais tyrimais. Pirmasis įspėjamasis ženklas paprastai yra išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Norint nustatyti naviko irimo sindromą, nustatomas kreatinino, šlapimo rūgšties, fosfatų ir kalcio kiekis kraujo serume. Kepenų būklė vertinama atsižvelgiant į kepenų tyrimų rezultatus. Jei reikia, paskirkite inkstų EKG, KT ir ultragarsą.

Naviko irimo sindromo gydymas

Nedideli medžiagų apykaitos sutrikimai koreguojami ambulatoriškai. Kai pasireiškia išplitusio naviko dezintegracijos sindromo požymiai, pacientai hospitalizuojami onkologijos ar intensyviosios terapijos skyriuje (atsižvelgiant į būklės sunkumą ir sutrikimų sunkumą). Skiriami vėmimą slopinantys vaistai. Vidurių užkietėjimui naudojami vidurius laisvinantys vaistai ir klizmos. Aritmijoms gydyti naudojami antiaritminiai vaistai. Norint ištaisyti vandens ir druskos bei rūgščių ir šarmų sutrikimus, pacientams, sergantiems naviko skilimo sindromu, skiriama infuzinė terapija. Šlapimo išsiskyrimo kontrolė ir geriamojo režimo koregavimas. Sunkiais atvejais pacientai siunčiami atlikti hemodializę. Jei reikia, skiriami nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai.

Prognozė ir prevencija

Laiku pradėjus gydymą, naviko skilimo sindromo prognozė paprastai yra palanki. Ištaisius medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų funkcija atstatoma. Nesant vėlyvo naviko dezintegracijos sindromo gydymo arba jį pavėlavus, mirtis yra įmanoma dėl ūmaus inkstų nepakankamumo, širdies sustojimo ar komplikacijų dėl neoplazmos suirimo (vidinis kraujavimas, peritonitas dėl tuščiavidurio organo sienos perforacijos ar sunkių infekcinių komplikacijų)..

Priemonės, skirtos užkirsti kelią naviko skilimo sindromo vystymuisi, yra gerti daug skysčių likus 1-2 dienoms iki chemoterapijos pradžios, taip pat reguliariai stebėti kreatinino, šlapimo rūgšties, fosfatų ir kalcio kiekį kraujo serume. Pirmąją gydymo savaitę analizės atliekamos kasdien. Kai atsiranda klinikiniai ar laboratoriniai naviko dezintegracijos sindromo požymiai, laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus per dieną.

Greito naviko skilimo sindromas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Greitas naviko dezintegracijos sindromas (RTS) arba naviko lizės sindromas (TLS) atsiranda, kai didelė naviko ląstelių masė greitai miršta.

Greito naviko sutrikimo sindromo priežastys

Dažniausiai pacientams SBRO stebimas pradedant citostatinį gydymą:

  • su ūminėmis ir lėtinėmis limfoblastinėmis leukemijomis ir limfomomis (Burkito limfoma),
  • su kitais navikais, jautriais chemoterapijai, bioterapiniams ir radiaciniams gydymams,
  • kartais greitas naviko dezintegracijos sindromas išsivysto savaime, net prieš pradedant gydymą nuo vėžio (Burkito limfoma).

Naviko-lizės sindromo vystymosi mechanizmas

Sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda dėl naviko ląstelių ląstelių membranos sunaikinimo ir į ląstelių elektrolitų (kalio, fosfatų) ir medžiagų apykaitos produktų (ypač purino metabolizmo - šlapimo rūgšties) patekimo į mikrovaskuliaciją tokiu greičiu, kuris gerokai viršija jų plazmos klirensą..

Greito naviko dezintegracijos sindromo simptomai

FSS simptomai skiriasi:

  • Trumpalaikiai toniniai traukuliai ir mieguistumas dėl hiperfosfatemijos ir antrinės hipokalcemijos.
  • „Subklinikinės“ aritmijos.
  • ARF yra susijęs su hiperurikemija (šlapimo rūgšties ar uratų nefropatija) ir (arba) hiperfosfatemija (fosfatų nefropatija). Abiem atvejais pirmiausia pažeidžiami inkstų kanalėliai. Ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo rizika padidėja pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų funkcijos sutrikimas (nefrotoksinė chemoterapija, bet kokios etiologijos lėtinis inkstų nepakankamumas) ir (arba) metabolinė acidozė ir dehidracija, kurios nebuvo pakoreguotos prieš chemoterapiją..
  • Sunkus kvėpavimo sutrikimas.
  • Širdies sustojimas dėl mirtinos aritmijos ar hiperkalemijos.

Greito naviko dezintegracijos sindromo gydymas

SBRO gydymas yra energingas hidratavimas ir elektrolitų sutrikimų, kuriems naudojami aliuminio hidroksidas, diuretikai, GF ir kiti gydymo metodai, korekcija..

  • Aliuminio hidroksidas naudojamas viduje fosfatams surišti
  • Konservatyvus hiperkalemijos gydymas yra didelio šlapimo kiekio palaikymas, drėkinimas ir ne dujų acidozės korekcija.
  • Hipokalcemijos (antrinės dėl hiperfosfatemijos) korekcija atliekama tik tada, kai pasireiškia jos simptomai, ypač atsargiai. Taip yra dėl didelės netirpaus kalcio fosfato susidarymo ir minkštųjų audinių kalkėjimo kalcio fosfato produktu, kurio daugiau kaip 4,25 mmol 2 / l 2, rizikos..
  • Efektyviai ir gana greitai koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus galima taikant inkstų pakaitinę terapiją (HD arba GF), naudojant standartinius dializės skysčių ir pakaitalų receptus. HD / GF tikslas yra fosfatų ir šlapimo rūgšties pašalinimas. Norint atlikti procedūrą, reikia atitinkamai pasirinkti filtrą ir trukmę. Absoliučios skubios HD (arba GF), atsparios konservatyviam gydymui, hiperurikemijos (šlapimo rūgšties koncentracija viršija 10 mg / dL), hiperkalemijos (kalio koncentracija serume virš 6,5 mmol / l), hiperfosfatemijos, sunkus ARF inkstų nepakankamumas dėl uratų nefropatijos su RRED, indikacijos yra grįžtamos..

Kaip išvengti greito naviko dezintegracijos sindromo?

Greito naviko dezintegracijos sindromo prevencija yra gerai išvystyta ir nėra daug darbo reikalaujanti, jos tikslas yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui (šlapimo rūgšties gamybos sumažėjimas, o ne inkstų fosfatų prisijungimas) ir padidinti kalio, fosfato ir uratų išsiskyrimą per inkstus. Pacientams, turintiems didelę naviko audinio masę ir numatomą greitą citolizę, būtina imtis prevencinių priemonių. Plazmos biocheminiai greito citolizės žymenys (kalis, fosfatai, kalcis, šlapimo rūgštis, laktato dehidrogenazė) pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti SBRO, turėtų būti tiriami 2–3 kartus per dieną mažiausiai 2 dienas po citostatinės terapijos pradžios. Skiriant į veną izotoninius tirpalus ir natrio karbonatą, diuretikus, alopurinolį, rasburikazę, galima užkirsti kelią greito naviko skilimo sindromui.

Drėkinimas izotoniniais arba hipotoniniais skysčiais (0,9% natrio chlorido tirpalas, Ringerio tirpalas) dienos tūrio 3000 ml / m 2 (200–250 ml / h) metu prasideda kelias valandas prieš įvedant citostatikus. Paprastai, atsižvelgiant į vandens ir druskos apkrovą, diurezė padidėja, o po 2-4 valandų diurezės greitis yra lygus infuzijos greičiui.

Sunkiam skysčių susilaikymui naudokite mažas kilpinių diuretikų (furosemido) arba acetazolamido (diakarbo) dozes po 5 mg / kg per parą..

Užkirsti kelią uratų nefropatijos išsivystymui galima palaikant šarminę šlapimo reakciją (pH> 7), į veną švirkščiant natrio bikarbonatą (paprastai po 100–150 meq dozę kiekvienam litrui infuzinių tirpalų). Tačiau šarminė šlapimo reakcija skatina netirpios druskos (kalcio fosfato) susidarymą kanalėliuose, todėl, pradėjus chemoterapiją, natrio bikarbonatas turėtų būti skiriamas tik dekompensuotos ne dujinės acidozės atvejais..

Alopurinolis slopina fermentą ksantino oksidazę ir neleidžia ksantinui virsti šlapimo rūgštimi, vaistas skiriamas prieš pradedant citostatinę terapiją (jei įmanoma, 1-2 dienas), po chemoterapijos alopurinolio vartojimą reikia tęsti, kol šlapimo rūgšties kiekis normalizuosis (500 mg / m 2 per parą, 1-2 dienas prieš ir per pirmąsias 3 chemoterapijos dienas, kitomis dienomis - 200 mg / m 2 per parą). Retais atvejais (su inkstų nepakankamumu) alopurinolio vartojimą komplikuoja hiperksantinurija ir ksantino nefropatija. Ksantinas tirpsta tris kartus mažiau nei šlapimo rūgštis ir nusėda net šarminės šlapimo reakcijos metu.

Naujas vaistas rasburikazė (modifikuota rekombinantinė urikazė) laikoma perspektyvia užkertant kelią uratų nefropatijai SBRO. Vartojant vaistus į veną, šlapimo rūgštis greitai metabolizuojama į daug tirpesnį alantoiną, kuris išsiskiria su šlapimu. Manoma, kad rasburikazė padeda ištirpinti šlapimo rūgšties kristalus ir išspręsti esamą inkstų nepakankamumą esant greito naviko dezintegracijos sindromui, tačiau moksliniai tyrimai dar nepaskelbti..

Ką reiškia suyrantys navikai?

Straipsnio turinys

  • Ką reiškia suyrantys navikai?
  • Kodėl atsiranda vėžinės ląstelės?
  • Kaip atskirti gerybinį naviką nuo piktybinio

Komplikacijos

Sergant lokaliai išplitusiu vėžiu, dažniausiai nustatoma naviko opa odoje, kuri skilimo laikotarpiu lydi audinių nekrozė, infekcija ir naujos plačiai kraujuojančios opos. Ši būklė labai apsunkina klinikinę vėžio eigą ir neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę. Be to, pacientams, turintiems skaidančių navikų, labai sunku skirti kokybišką vėžio gydymą, nes toksinis chemoterapijos poveikis žymiai atitolina tokių opų gijimo procesą..

Iširusiems vidaus organų navikams reikia nedelsiant hospitalizuoti vėžį.

Nykstant navikui, simptominiu gydymu tampa pagrindinis gydymas, kurio tikslas - sustabdyti uždegimą, kraujavimą ir nemalonų opų kvapą. Be to, skiriama antibakterinė terapija - vaistas parenkamas atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jai. Dėl to, jei akivaizdžiai sumažėja intoksikacija, gydytojai gali pradėti aktyvų priešvėžinį gydymą. Jei pacientui, kurio vidinis skaidomas navikas nevartoja geležies turinčių vaistų, išmatos ar vėmimas yra panašus į kavos tirščius, reikia skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą..

Nykstanti naviko priežiūra

Pacientams, turintiems išorinį skaidantį naviką, antiseptikų pagalba reikia nuolat valyti opas nuo pūlio ir nekrozinio audinio. Ši procedūra atliekama pirštinėmis, naudojant natrio chlorido druskos tirpalą, 3% vandenilio peroksidą arba furacilino tirpalą. Pūlį iš opos galima išplauti be adatų švirkštu, šiek tiek spaudžiant ant žaizdos nukreipiantį antiseptiko srautą..

Jei tvarstis yra labai drėgnas, uždėtas ant skaidančio naviko, turite jį kuo dažniau pakeisti, kad išvengtumėte nuolatinės infekcijos.

Kai atsiranda ryškus nemalonus žaizdos kvapas, turite jį gydyti antiseptikais ir pabarstyti milteliais iš metronidazolo ar trichopolumo tablečių. Kadangi suirusius navikus visada lydi galimas kraujavimas, todėl, kai opos paviršiuje atsiranda kraujo lašelių, jį reikia tepti hemostatiniu agentu. Esant dideliam kraujavimui, ant žaizdos tepama hemostatinė kempinė arba daugiasluoksniai marlės tamponai, įmirkyti aminokaprono rūgštimi..

Naviko skilimas: simptomai, diagnostikos metodai, prognozė ir nuotraukos

Onkologijos židinio sunaikinimas reiškia naviko ląstelių, kurios žlunga ir išskiria toksinus, mirtį. Naviko skilimas savaime yra dažnas reiškinys, pastebimas daugeliui pacientų, kenčiančių nuo vėžio pažeidimų. Šis procesas dar labiau pablogina paciento būklę, nuodija kūną pavojingais medžiagų apykaitos produktais, galiausiai lemia žmogaus mirtį..

Būtinos sąlygos

Visas padėties, kai navikas nyksta, sudėtingumas, visų pirma, yra tai, kad dažnai tokį procesą sukelia vykstantis gydymas, kurio tikslas yra būtent sunaikinti naviko ląsteles. Štai kodėl šis procesas yra natūrali vėžio gydymo pasekmė. Tai gali atsirasti spontaniškai dėl terapinės intervencijos.

Spontaniškas sunaikinimas paprastai būdingas įspūdingo dydžio neoplazmoms, nes esant dideliems matmenims kai kurios ląstelės miršta. Piktybinio pobūdžio naviko dariniai, lokalizuoti žarnyne ar skrandžio gleivinėje, gali būti mechaniškai pažeisti. Jiems gali pakenkti fermentai ir druskos rūgštis..

Greito skilimo sindromas

Dėl naviko ląstelių žūties susidaro greito naviko suirimo sindromas, kurį lydi rimtas apsinuodijimas. Dėl to išsiskiria šlapimo rūgšties druskos ir ji pati. Be to, išsiskiria fosfatai ir kalis. Visi šie komponentai patenka į kraują, per kurią patenka į įvairias kūno vietas, kur pažeidžia organus ir sukuria šarminį disbalansą. Kraujo masėje susidaro rūgštėjimas, kuris turi žalingą poveikį inkstų veiklai..

Chemoterapija kaip sunaikinimo šaltinis

Kai kraujo masėje cirkuliuoja per daug šlapimo rūgšties, tai anksčiau ar vėliau užblokuos inkstų kanalėlių liumeną. Šio proceso pasekmė paprastai yra inkstų nepakankamumo vystymasis..

Ši komplikacija daugiausia pasireiškia pacientams, kurie dar prieš naviko atsiradimą turėjo organo veiklos sutrikimų. Dėl fosfatų išsiskyrimo iš negyvų vėžio ląstelių kalcio koncentracija kraujo serume mažėja. Šis reiškinys sukelia traukulius ir padidina mieguistumą. Be kita ko, dėl onkologinio židinio nuolat atsiranda kalio perteklius, dėl kurio atsiranda aritmija, kuri savo ruožtu gali sukelti mirtį..

Be aprašytų metabolitų, naviko ląstelės gali gaminti fermentus ir kitus agresyvius produktus. Štai kodėl naviko skilimą dažnai komplikuoja infekcinis pažeidimas, uždegimas, didelio indo pažeidimas, todėl prasideda gausus kraujavimas. Tokios komplikacijos apsunkina gydymą. Be to, blogėja visos paciento būklė. Jei laiku nebus suteikta medicinos pagalba, išvardyti pažeidimai gresia dideliu kraujo netekimu..

Simptomai

Pastebimi šie naviko irimo simptomai:

  • pasirodo karščiavimas;
  • vėmimas ir pykinimas;
  • skausmingas diskomfortas, kuris yra lokalizuotas pilvo srityje;
  • greitas pradinio kūno svorio kritimas, kuris gali sukelti vėžio kacheksiją;
  • odos spalvos pasikeitimas (jie išbalsta, gali atsirasti ikterinis atspalvis);
  • kepenų anomalijos.

Reikia atsiminti, kad įvairios ligos gali turėti savo simptomų, kurie priklausys nuo vėžio rūšies ir vėžio vietos..

Vėžio tipai ir būdingi simptomai

Skirtingų rūšių vėžiui, be aukščiau aprašytų bendrųjų požymių, būdingi ir kiti simptomai, kurie pastebimi esant tam tikrai neoplazmos lokalizacijai..

Pavyzdžiui, nykstant krūties navikui, dažnai yra pagrindas klasifikuoti patologiją kaip ketvirtą stadiją. Esant didžiulei ląstelių nekrozei, odos dalyvavimui procese ir jos užkrėtimui, susidaro didelės ir ilgalaikės negyjančios opos, kurios daugeliu atvejų neleidžia onkologui kuo greičiau pradėti gydyti naviko, nes pastarieji gali dar labiau pabloginti ėduonį. Kartu su paciento detoksikacija ir antibiotikų terapija navikas toliau progresuoja ir auga, dažnai nepalikdamas galimybės jo chirurginiam gydymui..

Pieno liaukos navikų suirimo terapijos klausimas yra labai aktualus, ypač atsižvelgiant į daugybę pavėluotų pacientų apsilankymų ir pažengusių ligos formų. Beje, daugelį domina naviko irimo prognozė. Apie tai žemiau.

Skrandžio navikai gali išskaidyti esant dideliems dydžiams, tokiu atveju padidėja šio organo sienos perforacijos galimybė ir tolesnis jo turinio išsiskyrimas į pilvaplėvės ertmę - peritonitas. Ši patologija lydima pilvaplėvės užkrėtimo virškinimo produktais, reikšmingu uždegimu ir gali būti mirtina, jei pacientui nėra suteikta skubi pagalba. Kitas naviko skilimo skrandyje pasireiškimas gali būti stiprus kraujavimas, pasireiškiantis vėmimu krauju, pavyzdžiui, „kavos tirščiais“, tachikardija, silpnumu, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir kt..

Dėl žarnyno piktybinių navikų suirimo gresia kraujagyslių pažeidimas žarnyno sienelėje ir kraujavimas, tiesiojoje žarnoje gali atsirasti ne tik sunki infekcija, pūlingumas ir uždegimas, bet ir kituose mažojo dubens organuose (pacientų gimdoje, šlapimo pūslėje) susidaro fistuliniai praėjimai..

Plaučių naviko suirimas yra pavojingas, prasiskverbus orui į pleuros ertmę (pneumotoraksą), stipriai kraujavus, atsiranda įprasti dusulio simptomai, kosulys ir skausmas komplikuojasi išleidus didžiulį kiekį supuvusių skreplių..

Gimdos navikai gali suirti, kai neoplazma yra didelė. Jei sunaikinamos vėžinės ląstelės, atsiranda infiltracija ir ryškus aplinkinių audinių uždegimas, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės srityje atsiranda fistulių, per kurias neoplastinis procesas išplis į šiuos organus.

Vėžio skilimas su tokia lokalizacija būdingas karščiavimu, sunkiu apsinuodijimu, uždegiminio proceso plitimu mažajame dubenyje..

Naviko skilimo pradžia onkologijoje visada yra nerimą keliantis signalas, kurio negalima ignoruoti, todėl bet koks žmogaus savijautos pablogėjimas turėtų būti priežastis atsikratyti tokios pavojingos būklės. Labai svarbu stebėti pacientų, kuriems taikoma priešvėžinė terapija, būklę.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų rezultatais. Pirmasis nerimą keliantis simptomas dažniausiai būna išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimas..

Norėdami diagnozuoti naviko skilimą (nuotraukoje sunku tai pamatyti), turite nustatyti šlapimo rūgšties, kreatinino, kalcio ir fosfato kiekį kraujo serume. Kepenų būklė vertinama pagal atliktų kepenų tyrimų rezultatus. Jei reikia, pacientui paskiriamas inkstų ultragarsas, KT ir EKG.

Gydymas

Naviko skilimo sindromo terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui stacionarioje aplinkoje. Tai įeina:

  • Antiemetikai, vidurius laisvinantys vaistai, sorbentai. Jų neveiksmingumo atveju suteikiamos klizmos, ne tik pašalinamos išmatos, bet ir sumažinamas apsinuodijimas medžiagų apykaitos produktais.
  • Infuzinis gydymas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai ištaisyti - kalcio preparatų, aliuminio hidroksido, gliukozės ir insulino tirpalo, aliuminio, jei kraujo serume yra fosfatų, natrio bikarbonato vartojimas..
  • Acidozė naviko skilimo metu yra tik vienas pagrįstas soda vartojimo nuo vėžio atvejis, tačiau tokį gydymą gali atlikti tik gydytojas ir griežtai prižiūrėdamas rūgšties ir šarmo kiekį kraujyje..
  • Kai pasireiškia ūmaus inkstų nepakankamumo simptomai, atliekama hemodializė.
  • Antiaritminis širdies ritmo sutrikimų gydymas.
  • Geležies papildai skiriami esant mažakraujystei.
  • Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai, kurie, be skausmo sindromo malšinimo, mažina karščiavimą.
  • Tinkamas gėrimo režimas ir visavertė dieta.
  • Prieš chemoterapiją profilaktikos tikslais, komplikacijoms reikia daug gerti, rehidruoti gydyti vieną ar dvi dienas.

Dabar išsiaiškinkime, kada navikas suyra, kiek laiko pacientas turi gyventi?

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, naviko irimo sindromo prognozė dažniausiai yra palanki. Ištaisius medžiagų apykaitos sutrikimus pastebimas inkstų veiklos atstatymas. Jei terapijos nėra arba ji prasideda vėlai, gali būti mirtis dėl ūmaus inkstų nepakankamumo, komplikacijų, kurias sukelia naviko skilimas (vidinis kraujavimas, rimtos infekcinės komplikacijos, peritonitas dėl tuščiavidurio organo sienelių perforacijos) arba širdies sustojimas..

Kaip ilgai gyventi su naviko skilimu 4 laipsnio vėžio atveju? Deja, geriausiu atveju su tinkama terapija bus galima gyventi kelis mėnesius..

Prevencija

Norint išvengti naviko sindromo žlugimo, prieš pradedant vartoti chemoterapinius vaistus reikia gerti daug vandens 1-2 dienas, reguliariai stebint šlapimo rūgšties, kreatinino, kalcio ir fosfatų kiekį kraujo serume. Pirmąją terapijos savaitę tyrimai atliekami kasdien. Jei atsiranda neoplazmos irimo sindromo laboratoriniai ar klinikiniai simptomai, laboratoriniai tyrimai atliekami kelis kartus per dieną.

Straipsniai Apie Leukemija