Viskas, ką reikia žinoti apie seilių liaukų navikus

Kaip ir bet kuris kitas organas, seilių liaukos yra jautrios įvairioms ligoms. Tai gali būti gerybiniai navikai, kuriuos galima lengvai gydyti, ir piktybiniai navikai, kuriems reikalinga specifinė ilgalaikė terapija. Norint paskirti teisingą tokių patologijų gydymą, būtina išsamiau susipažinti su jų atsiradimo priežastimis, požymiais ir diagnozės metodais..

Turinys

1. Ligos aprašymas
2. klasifikacija
3. Naviko požymiai
   1. Gerybinis augimas
      1. Polimorfinė adenoma
      2. Monomorfinė adenoma
      3. Epitelinis
      4. Jungiantis ir mišrus
   2. Tarpinė neoplazma
   3. Piktybiniai dariniai
4. Ligos priežastys
   1. Traumatizmas
   2. Natūrali distopija
   3. Kenksminga gamyba
   4. Hormoninis fonas
   5. Nesveikas gyvenimo būdas
5. Ligos nustatymo metodai
   1. Citologinė analizė
   2. Histologinis tyrimas (biopsija)
   3. Rentgeno nuotrauka
   4. Sialoadenografija
   5. Radioizotopų diagnostika
6. Gydymas
7. Galimos komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

Ligos aprašymas

Seilių liaukos navikas yra neoplazma, kuri gali būti gerybinė, tarpinė ir piktybinė. Nepriklausomai nuo morfologinės struktūros, išaugos dažnai formuojasi liežuvio ir paausinio seilių liaukose. Be to, jie yra paviršutiniški, vidiniai ar dvišaliai..

Gerybiniam augimui būdingas lėtas, besimptomis susidarymas. Nors piktybinis navikas, priešingai, auga labai greitai, jį lydi įvairūs simptomai ir jis gali metastazuoti netoliese esančiose kūno dalyse.

Seilių liaukų patologija pasireiškia skirtingo amžiaus žmonėms. Tuo pačiu metu liga labiausiai paveikė 45–55 metų žmones, rečiau - naujagimius.

klasifikacija

Priklausomai nuo mutacinių ląstelių vystymosi, gydytojai išskiria šiuos naviko etapus:

• "T-0" - nėra seilių liaukos patologijos (naviko neaptikta).
• "T-1" - atauga neviršija seilių liaukos, o jos matmenys yra ne daugiau kaip 2 centimetrai skersmens.
• „T-2“ - naviko dydis svyruoja nuo 2 iki 4 centimetrų. Šis etapas yra liaukoje.
• „T-3“ - skersmuo nuo 4 iki 6 centimetrų. Šiuo atveju augimas tęsiasi už seilių liaukos ribų, nepaveikdamas netoliese esančių kūno vietų.
• „T-4“ - naviko ląstelės sugeba išaugti į kaukolės dėžutę arba veido nervą. Šiame etape kaupimasis būdingas didesniais nei 6 centimetrų matmenimis..
• „N-0“ - vėžinis navikas, kurio metastazės neįaugo į limfmazgius.
• "N-1" - metastazių skersmuo yra 3 centimetrai, yra viename limfmazgyje.
• „N-2“ - metastazių skersmuo svyruoja nuo 3 iki 6 centimetrų, išplitęs į vieną ar du limfmazgius.
• „N-3“ - didesnės nei 6 centimetrų metastazės. Plinta po du ar daugiau limfmazgių.
• „M-0“ - vėžio ląstelės nėra išplitusios į netolimas kūno dalis (nėra tolimų metastazių).
• „M-1“ - mutavusios ląstelės išaugo į kitus vidaus organus ar kūno dalis (yra tolimų metastazių).

Nustatydami diagnozę, gydytojai atsižvelgia į visus rodiklius (T, N, M).

Naviko požymiai

Lydintys į auglį panašaus augimo simptomai pasireiškia įvairiai, viskas priklauso nuo formavimosi pobūdžio ir vystymosi stadijos.

Gerybinis augimas

Tai daugiausia pasireiškia polimorfinės arba monomorfinės adenomos, epitelio, jungiamojo ar mišraus seilių liaukos pavidalu. Dažniausiai tokios ligos pažeidžia submandibulines ir paausines liaukas, rečiau - po liežuviu, taip pat liaukas, esančias burnos ertmės burnos dalyje..

Polimorfinė adenoma

Nurodo gerybinį naviką, kuriam būdingas lėtas vystymasis, kuris trunka nuo 2 iki 5 metų.

Per tokį ilgą vystymosi laikotarpį augimas pasiekia įspūdingą dydį, kuris tampa matomas plika akimi. Šiuo atveju išorinės veido formos yra gerokai iškreiptos, dėl to pacientas patiria psichologinį diskomfortą.

Šiuo atveju navikas turi normalią mėsos spalvą, nesudrūksta ir yra neskausmingas. Tačiau jei pašalinti nepavyksta, galimi atkryčiai..

Monomorfinė adenoma

Monomorfinės adenomos simptomai yra identiški polimorfiniam navikui. Vienintelis skirtumas yra tas, kad monomorfas pasireiškia ne pačioje seilių liaukoje, bet jo išskyros kanaluose.

Be to, ši liga praktiškai neturi atkryčių. Taip pat dažnai lydi nestiprus skausmingas skausmas, o kai jis pasiekia didelius dydžius, jis turi nedidelį paraudimą..

Epitelinis

Tokiai gerybinei navikai būdingas paausinio seilių liaukos pažeidimas. Reaktyvus uždegimas ir nuolatinis pulsuojantis skausmas laikomi jo pasireiškimo požymiais..

Gydant pavėluotai, naviko viduje pradeda formuotis pūliai, todėl gerybinio augimo degeneracija tampa vėžio liga..

Jungiantis ir mišrus

Jie yra daug rečiau nei kiti. Išskirtinė tokių navikų simptomatologija yra išsipūtimas paausinio srities srityje, jo paraudimas ir skausmas, atsirandantis palpuojant..

Tokie jungiamojo audinio ir mišrios seilių liaukos ataugos apima lipomas, neuromas ir angiomas..

Tarpinė neoplazma

Jam būdingas greitesnis augimas, polinkis atsinaujinti ir užkrėstų ląstelių gebėjimas prasiskverbti į kaulinį audinį ir žmogaus vidaus organus. Šiuo atveju plaučiai yra jautriausi metastazėms.

Kartu esančius simptomus atspindi greitai augantis gumbas, kuris gali būti tiek burnos viduje, tiek galvos išorėje. Galimas protarpinis skausmas, kurį lengvai numalšina įprasti skausmo malšintuvai.

Jei nėra reikalingos terapijos, navikas uždegimas, kūno temperatūra pakyla ir įvyksta suskaidymas. Šiame etape neoplazma pereina iš gerybinės stadijos į piktybinę..

Piktybiniai dariniai

Seilių liaukų vėžys dažnai atsiranda dėl gerybinių ir tarpinių ataugų. Taip pat piktybiniai navikai atsiranda savaime, be jokių pirminių ligų..

Šia tema

• • Onkostomatologija

Operacijos pasekmės seilių liaukoms

• Natalija Genadievna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 6 d.

Šie navikai auga ir vystosi labai greitai. Nesavalaikio gydymo atveju mutavusios ląstelės veikia netoliese esančius raumenis, odą ir gleivines.

Sergant tokia liga, paciento kūno temperatūra yra aukšta, stipriai skauda paausų sritį, žandikaulį ar apskritai galvą. Be to, pažeista vieta parausta ir išsipučia. Regioniniai limfmazgiai yra labai išsiplėtę. Be to, žmogus praranda galimybę kramtyti net minkštą maistą..

Ligos priežastys

Nėra vienareikšmių veiksnių, turinčių tiesioginį poveikį seilių liaukų ataugų atsiradimui. Taip yra dėl to, kad ligos formavimosi laikotarpis yra per ilgas, todėl beveik neįmanoma sekti įtakojančių veiksnių..

Tačiau daugelis gydytojų sutinka, kad tokios ligos atsiradimas yra susijęs su traumomis, destopija, agresyvios išorinės aplinkos įtaka žmogaus organizmui ir gyventojų amžiaus kategorija..

Traumatizmas

Tai laikoma pagrindine į naviką panašių navikų priežastimi. Šiuo atveju bet kokia, net ir nedidelė seilių liaukos trauma, gauta labai seniai, tampa pagrindine naviko pasireiškimo priežastimi..

Pasirodo, kad augimas yra tam tikra ilgalaikio seilių liaukos pažeidimo komplikacija..

Natūrali distopija

Įgimta patologija, kuri susidaro gimdoje, taip pat yra pagrindinė neoplazmų atsiradimo priežastis. Tuo pačiu metu žmogus net nežino, kad turi polinkį į tokias ligas..

Labai dažnai natūrali distopija sukelia piktybinių ataugų susidarymą, ypač jei tokios neoplazmos buvo nustatytos artimiems (kraujo) giminaičiams.

Kenksminga gamyba

Žmonės, dirbantys gamyboje su kenksmingais veiksniais, yra jautriausi seilių liaukų navikams. Tai ypač pasakytina apie chemijos pramonę, taip pat darbą su radioaktyviomis medžiagomis ir ultravioletine spinduliuote.

Hormoninis fonas

Netinkamas hormoninio fono veikimas silpnina imuninę sistemą, o tai prisideda prie įvairių į naviką panašių ataugų vystymosi. Ši priežastis labiau būdinga moterims, nes būtent jos dažniausiai pažeidžia hormonų funkcionalumą.

Nesveikas gyvenimo būdas

Nustatyta, kad rūkymas neigiamai veikia seilių liaukų funkcionalumą, dėl kurio gali formuotis ir gerybiniai augliai, ir vėžiniai navikai..

Ligos nustatymo metodai

Norėdami nustatyti seilių liaukų naviką, pirmiausia reikia ištirti klinikinį ligos vaizdą. Būtent atlikti vizualų burnos ertmės tyrimą, nustatyti ataugos formą ir dydį, jos lokalizaciją ir skausmą.

Bet reikia nepamiršti, kad atlikus tokį paviršutinišką tyrimą neįmanoma diagnozuoti vystymosi stadijos ir neoplazmos pobūdžio. Todėl pacientas, nustatydamas bet kokią patologiją, turi atlikti specialius, tikslesnius tyrimo metodus..

Citologinė analizė

Šiam tyrimui būdinga tai, kad iš susidariusio augalo švirkštu paimamos skystos arba minkštųjų audinių dalelės.

Toliau gauta medžiaga siunčiama į specialią laboratoriją, kur nustatomas ląstelių pobūdis. Ši procedūra yra labai skausminga, todėl prieš ją pacientui skiriama vietinė nejautra..

Citologinio tyrimo pranašumai yra atliekamos procedūros greitis, paprastumas ir saugumas, taip pat galimybė ją atlikti ambulatoriškai..

Histologinis tyrimas (biopsija)

Manoma, kad tai yra tiksliausias būdas nustatyti į naviką panašios neoplazmos stadiją. Norėdami atlikti šią analizę, pacientas nutirpino naviko plotą. Po to skalpelio pagalba nupjaunamas auglys ir iš jo išpjaunamas reikiamas minkštųjų audinių plotas, kurio dydis turėtų būti ne mažesnis kaip 1 centimetras..

Operacijos pabaigoje diatermokoaguliacija sustabdo kraujavimą, ant žaizdos uždedami chirurginiai siūlai.

Norint paimti medžiagą histologiniam tyrimui, pacientas paguldomas į ligoninę ir atliekamos priešoperacinės medicininės procedūros. Arba biopsija gali būti atliekama pašalinant naviką..

Rentgeno nuotrauka

Šiuo atveju apatinis žandikaulis ir kaukolė tiriami dėl galimo mutavusių ląstelių plitimo į kaulinį audinį..

Sialoadenografija

Jis daugiausia naudojamas didelių seilių liaukų ligoms gydyti. Tokiam tyrimui naudojamas specialus aliejinis skystis, kurio pagrindiniai komponentai yra jodas ir alyvuogių aliejus..

Būtent dėl ​​didelio jodo kiekio sialoadenografija laikoma ne tik diagnostine, bet ir terapine (palengvina uždegiminį procesą)..

Sialoadenografinė procedūra atliekama įvedant jodo ir aliejaus konsistenciją (jodolipolį) į seilių liaukų kanalus. Norėdami tai padaryti, jodolipolis pašildomas, ištraukiamas į švirkštą ir atsargiai įšvirkščiamas į pažeistos liaukos kanalą..

Seilių liaukos navikas - simptomai, priežastys ir gydymas

Seilių liaukos vėžys yra reta onkologinė liga, kuriai būdinga piktybinių darinių išsivystymas didelėse seilių liaukose (submandibulinis, paausinis, po liežuviu) arba mažose (liežuvio, lytinių lūpų, gomurio, žandikaulio, krūminių). Šiai ligai būdinga lėta dinamika ir hematogeninė metastazė..

Jusupovo ligoninėje diagnozė patvirtinama atlikus išsamų onkologo tyrimą, naudojant papildomas diagnostikos rūšis - CT, PET-CT, MRT ir audinių biopsiją. Gydymas skiriamas individualiai, remiantis pacientų tyrimų rezultatais.

Parotidinio seilių liaukos auglys - vystymosi priežastys

Seilių liaukos vėžio vystymosi priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Pagrindiniais pasireiškimo veiksniais laikomi neigiami aplinkos padariniai, per didelis insoliacija, seilių liaukos infekcinės ir uždegiminės ligos, tam tikri valgymo įpročiai, taip pat rūkymas. Labiausiai neigiamą poveikį turintis veiksnys yra spinduliuotė bet kurioje iš jos apraiškų - radioterapija, daugybiniai rentgeno tyrimai, gyvenimas padidėjusios spinduliuotės srityje ir kt. Taip pat yra ryšys su profesine žmogaus veikla, nes seilių liaukos navikas dažniausiai pasireiškia asbesto darbuotojams. kasyklos, metalurgijos įmonės, automobilių ir medžio apdirbimo gamyklos. Taip yra dėl nuolatinio šių profesijų žmonių kontakto su pavojingais kancerogenais - švinu, chromo, silicio junginiais, asbestu ir kt. Didelė vėžio tikimybė egzistuoja ir pacientams, kurie anksčiau sirgo parotitu. Rūkymo faktorius šiandien yra prieštaringas, nes kai kurie mokslininkai mano, kad tai turi įtakos tam tikrų seilių liaukų vėžio vystymuisi, o kiti neigia šio blogo įpročio ryšį su seilių liaukos navikais. Mitybos elgesys gali neigiamai paveikti onkologinių procesų vystymąsi žmogaus organizme, jei nepakankamai vartojama augalinių skaidulų, geltonų ir raudonų vaisių ir daržovių, žalumynų ir nesaikingai vartojamas cholesterolis..

Parotid liaukos neoplazma - simptomai

Parotidinės liaukos navikas pradinėse stadijose gali būti beveik besimptomis. Nepagrįstas burnos džiūvimas arba, priešingai, per didelis seilėtekis gali tapti pirmaisiais ligos liudininkais. Tolesnė ligos dinamika dažnai būdinga šioms klinikinėms apraiškoms:

• veido ar jo dalies tirpimas seilių liaukų srityje;
• patinimas, skausmingas kaklo, burnos ar žandikaulio gabalas;
• skausmas ryjant;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos svaigimas;
• diskomfortas atveriant burną;
• raumenų skausmas ar letargija (parezė) tam tikroje veido srityje.

Tačiau šie simptomai taip pat gali reikšti kitų gerybinių navikų atsiradimą, pavyzdžiui, seilių liaukos cistą. Jei pastebėsite vieną ar kelis iš aukščiau išvardytų simptomų, dėl diagnozės turite kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Jusupovo ligoninės onkologai, profesionaliai ir turėdami didelę patirtį dirbdami su įvairaus amžiaus pacientais, kompetentingai paskirs gydymą ir visas būtinas diagnostines priemones.

Parotidinio seilių liaukos vėžys (TLK 10) - navikų klasifikacija

Visi seilių liaukų navikai yra suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• piktybinis - sarkoma, seilių liaukos adenokarcinoma, seilių liaukos karcinoma, paausinių seilių liaukos adenocistinė karcinoma, taip pat metastazavę ir piktybiniai navikai;
• gerybiniai - ne epitelio navikai (hemangiomos, chondromos, fibromos, lipomos, seilių liaukų limfomos, neurinomos) ir epitelio (adenomos, adenolimfomos, mišrūs navikai);
• lokaliai destruktyvus - paausinės seilių liaukos mucoepidermoidinis navikas, cilindromas, acino ląstelių navikai.

Gydytojai klasifikuoja seilių liaukų vėžį pagal TNM sistemą:

• T0 - neoplazma seilių liaukoje;
• T1 - auglys yra, jo skersmuo yra mažesnis nei 2 cm ir nėra lokalizuotas tik liaukoje;
• T2 - naviko skersmuo iki 4 cm, lokalizacija - seilių liaukoje;
• T3 - neoplazma, kurios skersmuo yra 6 cm, neplinta ar plinta nepažeidžiant veido nervo;
• T4 - navikas pasiekia daugiau nei 6-7 cm skersmenį ir plinta į veido nervą ir kaukolės pagrindą;
• N0 - navikas be metastazių į vietinius limfmazgius;
• N1 - metastazės atsiranda viename kaimyniniame limfmazgyje;
• N2 - metastazės yra keliuose limfmazgiuose, skersmuo - iki 6 cm;
• N3 - metastazės veikia kelis limfmazgius, kurių skersmuo yra didesnis nei 6-7 cm;
• M0 - nėra tolimų metastazių;
• M1 - yra tolimų metastazių.

Vėžio stadijos nustatomos atliekant daugybę diagnostinių priemonių, leidžiančių kompleksiškai ištirti naviko procesą ir pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Adenocistinis seilių liaukos vėžys - diagnozė ir gydymas

Tiksliausią diagnozę galima sužinoti atlikus išsamų Jusupovo ligoninės onkologo tyrimą, taip pat remiantis tam tikrais tyrimais. Diagnozės priemonės, nustatytos įtariant seilių liaukos vėžį, yra šios:

• magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šios procedūros principas yra magnetinio lauko ir radijo bangų poveikis vizualizuojant minkštųjų audinių, kaulų ir vidaus organų vaizdus. MRT yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimo metodas ir plačiai naudojamas seilių liaukų vėžio diagnozei patikrinti ar patvirtinti;
• Ultragarsas. Ultragarso tyrimas yra pirmasis tyrimas, kurį onkologas skiria įtarus seilių liaukos vėžį. Ultragarso tyrimas padeda nustatyti pažeidimo dydį, skersmenį ir tikslią vietą. Tyrimo metu dažnai atliekama naviko biopsija;
• atvira biopsija. Tokia diagnostinė priemonė atliekama retai, nes yra pavojus pažeisti veido nervą, taip pat dėl ​​tikimybės, kad piktybinis procesas gali pakenkti sveikoms odos vietoms;
• Kompiuterinė tomografija. Šis tyrimo metodas leidžia vizualizuoti vidaus organų ar kitų kūno dalių erdvinį vaizdą. KT yra plačiai naudojamas daugeliui ligų, įskaitant onkologines, tirti tiek pirminiam tyrimui, tiek ligos dinamikai stebėti.

Jusupovo ligoninės techninė įranga leidžia maksimaliai tiksliai atlikti bet kokią diagnostinę priemonę. Jusupovo ligoninės pacientams gali būti užtikrinta, kad jie pasikliaus kokybišku ir kompetentingu tyrimo rezultatų aiškinimu, taip pat tolesniu gydymo - konservatyvaus ar konservatyvaus - paskyrimu..

Parotidinio seilių liaukos navikas: gydymas be operacijos Jusupovo ligoninėje

Seilių liaukos naviko prognozė visiškai priklauso nuo paciento individualaus klinikinio vaizdo. Paprastai tai yra palankiau moterims..

Gerybiniai navikai chirurgiškai pašalinami. Chirurginė intervencija dėl paausinių liaukų navikų yra susijusi su veido nervo traumos rizika, todėl tiek operacijos procesą, tiek reabilitacijos laikotarpį reikia atidžiai stebėti onkologe. Galimos pooperacinės komplikacijos yra veido raumenų paralyžius ar parezė, taip pat pooperacinių fistulių atsiradimas.

Seilių liaukų vėžys dažniausiai apima kombinuotą gydymą - operaciją kartu su radioterapija. Chemoterapija seilių liaukų navikams taikoma itin retai dėl to, kad šiuo atveju ji yra neveiksminga.

Patyrę onkologai, kurių profesionalumą ne kartą patvirtino pasaulio pažymėjimai ir diplomai, Jusupovo ligoninėje gydo seilių liaukų vėžį. Mūsų gydytojai kasmet išklauso pažangius mokymo kursus, kurie leidžia medicinos praktikoje taikyti tik moderniausius ir efektyviausius metodus. Vaistai, vartojami ligoninės sienose arba skirti gydymo metu, yra saugūs ir efektyviausi.

Norėdami susitarti dėl konsultacijos su onkologu Jusupovo ligoninėje, turėtumėte susisiekti telefonu arba parašyti koordinuojančiam gydytojui mūsų svetainėje.

Gerybiniai seilių liaukų navikai - tipai, simptomai, gydymas

Neoplazmos, kurios išsivysto seilių liaukose, yra gana retos, jos atspindi platų gerybinių ir piktybinių navikų spektrą. Nepaisant įvairių navikų tyrimų, seilių liaukų gerybinių navikų diagnostika ir gydymas chirurgams išlieka sudėtingu ir daug laiko reikalaujančiu procesu..

Gerybiniai seilių liaukų navikai (LSGM) sudaro 6% visų galvos ir kaklo navikų. Tokių navikų dažnis yra maždaug 1,5 atvejo 100 000 žmonių. Kasmet nuo tokių navikų išsivystymo pasekmių miršta apie 700 žmonių..

Piktybiniai seilių liaukų navikai žmonėms dažnai pasireiškia po 60 metų, o gerybiniai - po 40 metų. Gerybiniai navikai yra labiau būdingi moterims nei vyrams, o piktybiniai navikai yra vienodai pasiskirstę tarp abiejų lyčių..

Seilių liaukų struktūra. Gerybinių seilių navikų tipai (PSO klasifikacija), seilių liaukų navikų diagnozė

Seilių liaukos skirstomos į 2 grupes: dideles (pagrindines) ir mažas.

Didelės seilių liaukos susideda iš 3 liaukų porų: paausinio, submandibulinio ir po liežuvio. Mažose seilių liaukose yra 600–1000 mažų liaukų, išsidėsčiusių visame viršutinių kvėpavimo takų paviršiuje.

Seilių liaukų navikai klasifikuojami pagal jų citologines, anatomines ir biologines savybes. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją nustatomi šie gerybinių navikų tipai: pleomorfinės adenomos, Wartino navikai, monomorfinės adenomos, intraduktalinės papilomos, oncocitomos, riebalinių liaukų neoplazmos, hemangiomos, angiomos, limfangiomos (cistinės higromos), lipomos. Papildoma į naviką panašių pažeidimų kategorija yra nekrotizuojanti sialometaplazija, gerybiniai limfoepitelio pažeidimai, cistinė limfoidinė hiperplazija (sergantiems AIDS) ir seilių liaukų cistos..

Tarp seilių liaukų neoplazmų 80% atsiranda paausyje, 10-15% - submandibuliniame, o likusieji - liežuvio (po liežuviu) ir mažose liaukose..

Maždaug 80% paausinių navikų yra gerybiniai. Dažniausias paausinės liaukos naviko tipas yra pleomorfinė adenoma, ji susidaro 60% visų šios kūno dalies neoplazmų atvejų.

Beveik pusė visų submandibulinių, po liežuvių ir mažų seilių liaukų navikų yra piktybiniai. Tokios neoplazmos vaikams susidaro retai. Iš gerybinių dažniausiai yra hemangioma ir pleomorfinė adenoma. Piktybinė - mucoepidermoidinė karcinoma.

Remiantis daugialąsčių gerybinio OSI teorija, pleomorfinės adenomos išsivysto iš mioepitelinių ląstelių, onkocitinės - iš ruožytų raumenų ląstelių, acinoziniai navikai - iš acinarinių ląstelių, mucoepiderminės ir plokščiosios ląstelės - iš išskyros kanalų ląstelių..

Gerybinių seilių liaukų navikų simptomai

Klasikinis gerybinių seilių liaukų navikų vystymasis paprastai būna neskausmingas, lėtas audinių augimas veide, žandikaulyje, kakle ar burnoje. Staigus dydžio padidėjimas gali būti infekcijos, cistinės degeneracijos, kraujavimo į vidų ar piktybinių navikų požymis. Gerybiniai DSS beveik visada yra judrūs, tai yra, jie gali judėti tam tikru atstumu po oda, neveikia veido nervo.

Gali atsirasti daugybė gerybinių seilių liaukų navikų simptomų. Pavyzdžiui, kraujavimas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas yra mažo naviko požymis nosies pertvaroje, tačiau liežuvio pagrindo neoplazma pasireiškia disfagija, ribotu liežuvio judrumu. Tūriniai gerybiniai pažeidimai pažeidžia kramtomųjų raumenų funkciją.

Piktybiniai pažeidimai neįtraukiami, jei pacientas nejaučia skausmo, silpnumo, jei veido nervas neturi įtakos, navikas nesukelia parestezijos, užkimimo, odos spalvos pasikeitimo ir gimdos kaklelio limfadenopatijos..

Gerybiniai seilių liaukų epitelio navikai

1. Pleomorfinė adenoma

Pleomorfinės adenomos (gerybiniai navikai) yra dažniausi seilių liaukų navikai, esantys paausinės liaukos uodegoje. Kai randama mažose seilių liaukose, lokalizuota daugiausia ant kietojo gomurio ar viršutinės lūpos.

Iš išorės tai yra apvali, lygi masė, uždengta plona kapsule. Mažose seilių liaukose susiformavusios pleomorfinės adenomos nėra uždarytos kapsulėje.

Šie navikai auga lėtai, tačiau jie gali būti dideli. Kapsulė, kurioje yra adenoma, gali išaugti į paausinį audinį. Svarbu laiku pažymėti ir pašalinti, kad būtų išvengta pakartotinio adenomos susidarymo. Pažeidimas gali būti gijų, žvaigždžių ląstelių, lapų struktūros pavidalu. Vyrauja miksoidinė konfigūracija.

Gerybinių navikų gydymas apima visišką paveiktos liaukos chirurginį iškirpimą. Jei pažeista ir paausinė liauka, atliekama paviršinė parotidektomija su standartiniu veido atidarymu ir veido nervo išsaugojimu. Enucleation draudžiama dėl naviko ataugimo rizikos.

Šio tipo navikai pirmą kartą buvo aprašyti 1910 m., O vėliau - 1929 m. Piktybinės transformacijos nepastebima, recidyvų dažnis yra tik 5%. Navikai gali būti dvišaliai.

2. Intraduktinė papiloma

Mažas, lygus, rudas pažeidimas, dažniausiai esantis pogleivio audinio sluoksnyje. Jis susideda iš cistinio išsiplėtimo kanalo, iš dalies iškloto kubiniu epiteliu su įvairaus dydžio papiliarinių sluoksnių kompleksine anastomoze, užpildančia cistinę zoną. Retas mažų seilių liaukų pažeidimas, dažniausiai formuojamas didelėse.

3. Osifilinės adenomos (oncocitomos)

Pirmą kartą jie buvo aprašyti 1875 m. Dažniau pasitaiko moterims, retai atsiranda mažose seilių liaukose. Jie maži (

Seilių liaukų navikai

Seilių liaukų navikai yra mažų ir didelių seilių liaukų neoplazmos, kurios skiriasi savo morfologine struktūra. Gerybiniai seilių liaukų navikai vystosi lėtai ir praktiškai nesuteikia klinikinių pasireiškimų; piktybiniai navikai pasižymi greitu augimu ir metastazėmis, sukelia skausmą, odos išopėjimą per naviką, veido raumenų paralyžių. Seilių liaukų navikų diagnozė apima ultragarsą, sialografiją, sialoscintigrafiją, seilių liaukų biopsiją su citologiniu ir morfologiniu tyrimu. Seilių liaukų navikai turi būti gydomi chirurginiu arba kombinuotu gydymu.

• Seilių liaukų navikų priežastys
• klasifikacija
• Seilių liaukų navikų simptomai
  • Gerybiniai seilių liaukų navikai
  • Tarpiniai seilių liaukų navikai
  • Piktybiniai seilių liaukų navikai
• Diagnostika
• Seilių liaukų navikų gydymas
• Prognozė
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Seilių liaukų navikai yra gerybiniai, tarpiniai ir piktybiniai navikai, kilę iš mažų ar didelių (paausinių, paakių, paakių, po liežuviu) seilių liaukų arba yra antriniai dėl jų pažeidimo. Tarp įvairių organų navikinių procesų seilių liaukų navikai sudaro 0,5–1,5 proc. Seilių liaukų navikai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasitaiko tarp 40–60 metų, moterys - dvigubai dažniau. Seilių liaukų navikų polinkis į piktybinius navikus, vietinius pasikartojimus ir metastazes lemia susidomėjimą jais ne tik iš chirurginės odontologijos, bet ir onkologijos..

Seilių liaukų navikų priežastys

Seilių liaukų navikų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad galimas navikų procesų etiologinis ryšys su ankstesne seilių liaukų trauma ar jų uždegimu (sialadenitas, kiaulytė) pacientų istorijoje ne visada atsekamas. Yra nuomonė, kad seilių liaukų navikai išsivysto dėl įgimtų distopijų. Yra pranešimų apie galimą onkogeninių virusų (Epstein-Barr, citomegaloviruso, herpeso viruso) vaidmenį atsirandant seilių liaukų navikams.

Kaip ir kitų lokalizacijų neoplazmų atveju, atsižvelgiama į etiologinį genų mutacijų vaidmenį, hormoninius veiksnius, nepalankų aplinkos poveikį (per didelę ultravioletinę spinduliuotę, dažnai atliekami galvos ir kaklo srities rentgeno tyrimai, ankstesnė hipertiroidizmo radioaktyviojo jodo terapija ir kt.), Rūkymą. Pareiškiama nuomonė apie galimus maisto rizikos veiksnius (didelis cholesterolio kiekis maiste, vitaminų, šviežių daržovių ir vaisių trūkumas maiste ir kt.).

Visuotinai pripažįstama, kad profesinės rizikos grupės, susijusios su piktybinių seilių navikų išsivystymu, yra medienos, metalurgijos, chemijos pramonės, kirpyklų ir grožio salonų darbuotojai; pramonės šakos, susijusios su cemento dulkių, žibalo, nikelio, švino, chromo, silicio, asbesto ir kt..

klasifikacija

Remiantis klinikiniais ir morfologiniais parametrais, visi seilių liaukų navikai skirstomi į tris grupes: gerybiniai, lokaliai destruktyvūs ir piktybiniai. Gerybinių seilių liaukų navikų grupė yra epitelio (adenolimfomos, adenomos, mišrūs navikai) ir ne epitelio (chondromos, hemangiomos, neuromos, fibromos, lipomos) jungiamojo audinio neoplazmos..

Vietinius destruktyvius (tarpinius) seilių liaukų navikus vaizduoja cilindromai, acinozės ląstelių ir mucoepitelio navikai. Seilių liaukos piktybiniai navikai apima epitelį (karcinomas), ne epitelį (sarkomas), piktybinius ir metastazavusius (antrinius)..

Norint nustatyti didelių seilių liaukų vėžį, naudojama tokia TNM klasifikacija.

• T0 - seilių liaukos navikas neaptinkamas
• T1 - iki 2 cm skersmens navikas neišeina už seilių liaukos
• T2 - iki 4 cm skersmens navikas neišeina už seilių liaukos
• TK - nuo 4 iki 6 cm skersmens navikas neplinta už seilių liaukos arba plinta už seilių liaukos, nepaveikdamas veido nervo
• T4 - seilių liaukos navikas, kurio skersmuo didesnis nei 6 cm, bet išplitęs į kaukolės pagrindą, veido nervą.
• N0 - metastazių nebuvimas regioniniuose limfmazgiuose
• N1 - metastazavęs vieno limfmazgio pažeidimas, kurio skersmuo iki 3 cm
• N2 - vieno ar kelių limfmazgių metastazinis pažeidimas, kurio skersmuo 3-6 cm
• N3 - vieno ar kelių limfmazgių metastazinis pažeidimas, kurio skersmuo didesnis nei 6 cm
• М0 - tolimų metastazių nebuvimas
• M1 - tolimų metastazių buvimas.

Seilių liaukų navikų simptomai

Gerybiniai seilių liaukų navikai

Dažniausias šios grupės atstovas yra mišrus seilių liaukos auglys arba polimorfinė adenoma. Tipiška jo lokalizacija yra paausinis žandikaulis, rečiau po liežuviu ar submandibulinė liauka, mažos žandikaulio srities seilių liaukos. Navikas auga lėtai (daugelį metų), tuo tarpu jis gali pasiekti reikšmingus dydžius ir sukelti veido asimetriją. Polimorfinė adenoma nesukelia skausmo, nesukelia veido nervo parezės. Po pašalinimo gali pasikartoti mišrus seilių liaukos navikas; 6% atvejų galimas piktybinis navikas.

Monomorfinė adenoma yra gerybinis seilių liaukos epitelio navikas; dažnai išsivysto liaukų šalinamuosiuose kanaluose. Klinikinė eiga yra panaši į polimorfinės adenomos eigą; diagnozė dažniausiai nustatoma atlikus histologinį pašalinto naviko tyrimą. Būdingas adenolimfomos bruožas yra vyraujantis paausinės seilių liaukos pažeidimas, neišvengiamai vystantis jos reaktyviam uždegimui..

Gerybiniai seilių liaukų jungiamojo audinio navikai yra rečiau paplitę nei epitelio. Vaikystėje tarp jų vyrauja angiomos (limfangiomos, hemangiomos); neuromos ir lipomos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neurogeniniai navikai dažniau būna paausinėje liaukoje, kilę iš veido nervo šakų. Pagal klinikines ir morfologines savybes jie niekuo nesiskiria nuo panašių kitų lokalizacijų navikų. Navikai, esantys šalia paausinės seilių liaukos ryklės proceso, gali sukelti disfagiją, otalgiją, trismą.

Tarpiniai seilių liaukų navikai

Seilių liaukų cilindromai, mucoepidermoidiniai (mucoepiteliniai) ir acino ląstelių navikai pasižymi infiltraciniu, lokaliai destruktyviu augimu, todėl jie priklauso tarpinėms neoplazmoms. Cilindromai daugiausia veikia mažas seilių liaukas; kiti navikai - paausinės liaukos.

Paprastai jie vystosi lėtai, tačiau esant tam tikroms sąlygoms, jie įgyja visus piktybinių navikų bruožus - greitą invazinį augimą, polinkį į recidyvą, plaučių ir kaulų metastazes..

Piktybiniai seilių liaukų navikai

Gali atsirasti tiek iš pradžių, tiek dėl gerybinių ir tarpinių seilių liaukų navikų.

Seilių liaukų karcinomos ir sarkomos greitai padidėja, įsiskverbia į aplinkinius minkštus audinius (odą, gleivinę, raumenis). Virš naviko esanti oda gali būti hipereminė ir išopėjusi. Tipiški požymiai yra skausmas, veido nervo parezė, kramtomųjų raumenų kontraktūros, regioninių limfmazgių padidėjimas, tolimų metastazių buvimas.

Diagnostika

Seilių liaukų navikų diagnozės pagrindas yra klinikinių ir instrumentinių duomenų kompleksas. Pirminio paciento apžiūros metu, kurį atlieka odontologas ar onkologas, analizuojami skundai, tiriamas veidas ir burnos ertmė, apčiuopiamos seilių liaukos ir limfmazgiai. Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas seilių liaukų naviko lokalizacijai, formai, konsistencijai, dydžiui, kontūrams, naviko skausmui, burnos angos amplitudei, veido nervo susidomėjimui..

Norint atpažinti naviko ir naviko seilių liaukų pažeidimus, atliekama papildoma instrumentinė diagnostika - kaukolės rentgenograma, seilių liaukų ultragarsas, sialografija, sialoscintigrafija. Patikimiausias gerybinių, tarpinių ir piktybinių seilių liaukų navikų patikrinimo metodas yra morfologinė diagnostika - punkcijos ir citologinis tepinėlio tyrimas, seilių liaukų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas.

Siekiant išsiaiškinti piktybinio proceso stadiją, gali prireikti seilių liaukų KT, limfmazgių ultragarso, krūtinės ląstos rentgenogramos ir kt. Diferencinė seilių liaukų navikų diagnostika atliekama su limfadenitu, seilių liaukų cistomis, sialolitiaze..

Seilių liaukų navikų gydymas

Gerybiniai seilių liaukų navikai turi būti pašalinti. Operacijos tūris nustatomas pagal naviko lokalizaciją ir gali apimti naviko įsisavinimą, tarpinę rezekciją ar liaukos ekstirpaciją kartu su naviku. Šiuo atveju būtina atlikti intraoperacinį histologinį tyrimą, siekiant išspręsti susidarymo pobūdžio ir operacijos apimties adekvatumo klausimą..

Parotidinių seilių liaukų navikų pašalinimas yra susijęs su veido nervo pažeidimo rizika, todėl reikia atidžiai regėti. Pooperacinės komplikacijos gali būti veido raumenų parezė ar paralyžius, pooperacinių seilių fistulių susidarymas.

Sergant seilių liaukų vėžiu, daugeliu atvejų nurodomas kombinuotas gydymas - priešoperacinė spindulinė terapija, po kurios atliekamas seilių liaukų tarpinės rezekcijos arba ekstirpacijos apimties chirurginis gydymas limfadenektomija ir kaklo audinio fascinio apvalkalo išpjaustymu. Chemoterapija piktybiniams seilių liaukų navikams nėra plačiai taikoma dėl mažo efektyvumo.

Prognozė

Gerybiniai seilių liaukų navikų chirurginis gydymas duoda gerų ilgalaikių rezultatų. Pasikartojimo dažnis yra nuo 1,5 iki 35%. Piktybinių seilių liaukų navikų eiga yra nepalanki. Visiškas išgydymas pasiekiamas 20-25% atvejų; recidyvų pasitaiko 45% pacientų; metastazės nustatomos beveik pusėje atvejų. Agresyviausia eiga stebima esant submandibulinių liaukų vėžiui.

Seilių liaukos vėžys

Seilių liaukos gamina seiles - skystį, esantį burnos ertmėje ir atliekantį keletą svarbių funkcijų: drėkinant gleivinę, maistą, palengvinant artikuliaciją, rijimą, apsaugą nuo patogeninių bakterijų ir kt. Yra dvi seilių liaukų grupės:

• Didelis: poliežuvinis, paausinis, paakmeninis.
• Maži turi mikroskopinę struktūrą, išsibarstę po burnos ertmę - jų yra keli šimtai.

Vėžys gali išsivystyti visose šiose liaukose. Dažniausiai (7 iš 10 atvejų) gerybiniai ir piktybiniai navikai atsiranda paausiniuose seilių liaukose. Maždaug 1-2 navikai iš dešimties yra submandibulinėse seilių liaukose, 50% atvejų jie yra piktybiniai. Retais atvejais vėžys išsivysto po liežuviu arba mažose seilių liaukose.

Seilių liaukos vėžio priežastys ir rizikos grupės

Normali seilių liaukos ląstelė tampa vėžine, kai joje įvyksta tam tikras mutacijų rinkinys. Onkogenų (genų, kurie aktyvina ląstelių dauginimąsi) ar navikų slopintuvų mutacijos (slopina ląstelių dauginimąsi, „atstato“ pažeistą DNR, sukelia užprogramuotą ląstelių mirtį - apoptozę) sukelia piktybinių navikų išsivystymą. Kiekvienu konkrečiu atveju labai sunku įvertinti ląstelėse įvykusių mutacijų priežastis. Neįmanoma pasakyti, kodėl būtent jie įvyko..

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina piktybinio naviko atsiradimo tikimybę:

• Kuo žmogus vyresnis, tuo daugiau kaupiasi jo genai, tuo didesnė tikimybė susirgti įvairiais vėžio tipais.
• Seilių vėžys labiau būdingas vyrams nei moterims.
• Galvos apšvitinimas. Pavyzdžiui, tai gali būti anksčiau perkeltas radioterapijos kursas, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis darbo vietoje.
• Yra duomenų, kad seilių liaukų vėžio rizika padidėja žmonėms, turintiems tam tikrų profesinių pavojų: kontaktas su asbestu, nikelio lydinių dulkėmis, darbu įmonėse, kurios užsiima gumos gamyba, medienos apdirbimu..

Paveldimumo vaidmuo šiuo metu laikomas nereikšmingu. Dauguma pacientų neturi šeimos istorijos (artimi giminaičiai, kuriems diagnozuotas tas pats vėžio tipas). Alkoholio ir tabako vaidmuo nebuvo įrodytas. Žinoma, kad šie blogi įpročiai padidina galvos ir kaklo vėžio riziką, tačiau ryšio su seilių liaukų vėžiu nerasta..

Ar mobilusis telefonas yra pavojingas? Vieno tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad paausinės seilių liaukos navikai (dažniausiai gerybiniai) dažniau būdingi aktyviems mobiliųjų telefonų vartotojams. Tačiau kiti tyrimai tokio ryšio nerado..

Ligos simptomai

Gerybiniai ir piktybiniai seilių liaukų navikai rodo panašius simptomus. Vienas pagrindinių skirtumų yra tas, kad vėžys auga daug greičiau ir dažniau sukelia daugybę simptomų, susijusių su aplinkinių audinių invazija, nervų suspaudimu..

Turite apsilankyti pas gydytoją, jei šie simptomai pradeda jus varginti:

• Burnoje, skruostuose, žandikaulyje, kakle yra antspaudas arba patinimas.
• Ar pastebėjote, kad jūsų veidas asimetriškas?.
• Trikdo burnos, kaklo, ausų, skruostų, žandikaulio skausmas. Tai neprailgsta.
• Veido dalies tirpimas.
• Veido raumenų silpnumas, todėl gali būti „nuleista“ pusė veido, o tai ypač pastebima nudėjus dantims, susiraukus.
• Negaliu plačiai atverti burnos.
• Rijimo pasunkėjimas.

Diagnostikos metodai

Pirmo paskyrimo metu onkologas kalbasi su pacientu, klausia jo, bandydamas išsiaiškinti rizikos veiksnius, atlieka tyrimą. Gydytojas jaučia veido ir kaklo limfmazgių patinimą, įvertina veido jautrumą ir veido raumenų darbą. Po to pacientas gali būti nukreiptas papildomai konsultacijai į ENT gydytoją..

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija padeda įvertinti naviko dydį, formą ir vietą bei aptikti limfmazgių ir kitų organų židinius. PET skenavimas dabar yra auksinis standartas ieškant tolimų metastazių. Jei navikas yra netoli žandikaulio, atliekami rentgeno spinduliai. Krūtinės ląstos rentgenograma padeda nustatyti metastazes plaučiuose, įvertinti plaučių ir širdies būklę prieš chirurginį gydymą.

Tiksliausias seilių liaukų vėžio diagnozavimo metodas yra biopsija. Šios procedūros metu gydytojas gauna patologiškai pakitusio audinio fragmentą ir siunčia jį į laboratoriją atlikti citologinį, histologinį tyrimą..

Dažniausiai atliekama smulkios adatos aspiracijos biopsija. Naviko audinys gaunamas naudojant tuščiavidurę adatą, panašią į tą, kuri naudojama injekcijai. Jei nepavyksta gauti reikiamo audinio kiekio, gydytojas atlieka pjūvio biopsiją: padaro pjūvį ir pašalina dalį naviko.

Jei mėginyje randama naviko ląstelių, vėžio diagnozė yra beveik tikra..

Klasifikacija: seilių liaukų vėžio tipai

Seilių liaukas sudaro skirtingų tipų ląstelės, kurios gali sukelti piktybinį naviką. Todėl yra įvairių rūšių vėžys:

• Seilių liaukos mukoepidermoidinis vėžys yra labiausiai paplitęs tipas. Dažniausiai jis randamas paausinių seilių liaukose, rečiau - submandibulinėse ir mažose. Šie navikai retai būna agresyvūs.
• Adenoidinė cistinė karcinoma pasižymi labai lėtu augimu ir reta metastaze. Tačiau gali būti labai sunku atsikratyti šio piktybinio naviko: jis gali pasikartoti ilgai po gydymo..
• Adenokarcinoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš liaukų ląstelių. Seilių liaukose gali atsirasti įvairių tipų adenokarcinomos: acininė ląstelių karcinoma, mažo piktybiškumo polimorfinė adenokarcinoma, bazalinių ląstelių adenokarcinoma, skaidrių ląstelių karcinoma, cistadenokarcinoma ir kt..
• Retų rūšių seilių liaukų piktybiniai vėžiai yra: plokščialąstelinė karcinoma, epitelinė mioepitelinė karcinoma, anaplastinė mažų ląstelių karcinoma, nediferencijuotos karcinomos..

Ligos stadijos

Seilių liaukos vėžys, kaip ir kiti piktybiniai navikai, skirstomas į stadijas pagal visuotinai pripažintą TNM sistemą. Raidė T santrumpoje žymi pirminio naviko savybes: jo invazijos į aplinkinius audinius dydį ir laipsnį, N - išplitimą į limfmazgius, M - tolimų metastazių buvimą. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, seilių liaukos vėžio metu išskiriami šie etapai:

• 0 stadija yra vėžys in situ (karcinoma in situ). Navikas yra ląstelių, sudarančių seilių liauką, sluoksnyje ir neauga į gretimus audinius.
• I etapas - navikas, esantis seilių liaukoje ir ne didesnis kaip 2 cm.
• II etapas - navikas pasiekia didesnį nei 2 cm, bet ne daugiau kaip 4 cm dydį.
• III stadija - navikas, kurio dydis yra didesnis nei 4 cm ir (arba) išplinta į aplinkinius audinius, arba bet kokio dydžio navikas, išaugęs į aplinkinius audinius, išplito į vieną gimdos kaklelio limfmazgį toje pačioje pusėje, be to, židinys limfmazgyje yra ne didesnis kaip 3 cm. ir neperžengia jo ribų.
• IV etapas apima IVA, IVB arba IVC posistemes. Pirmieji du būdingi skirtingu piktybinio naviko plitimo laipsniu į galvos, kaklo ir limfmazgių anatomines struktūras. Jei diagnozuojama IVC stadija, tai reiškia, kad yra tolimų metastazių.

Be etapų, yra trys seilių liaukų vėžio piktybinių navikų laipsniai:

• I laipsnis - žemas įvertinimas. Tokie navikai vadinami labai diferencijuotais. Naviko audinys yra kuo panašesnis į normalų seilių liaukų audinį. Jis auga lėtai, o tokių pacientų prognozė yra palankiausia..
• II laipsnis yra vidutiniškai diferencijuotas navikas. Naviko audinys žymiai skiriasi nuo įprasto. Šie vėžiai yra agresyvesni ir prastesnės prognozės..
• III laipsnis - blogai diferencijuoti navikai. Vėžinės ląstelės beveik visiškai praranda įprastas savybes. Šie navikai yra agresyviausi..

Piktybinių navikų laipsnio nustatymas padeda gydytojui numatyti, kaip vėžys elgsis, ir tinkamai suplanuoti gydymą.

Gydymas

Pacientą gydo gydytojų komanda, į kurią gali įeiti: klinikinis onkologas, ENT gydytojas, onkologas chirurgas, veido ir žandikaulių chirurgas, chemoterapeutas, radioterapeutas ir kt. Gydymo programą lemia vėžio stadija, histologinis naviko tipas, jo lokalizacija (paveikta liauka)., amžius, bendra būklė ir gretutinės paciento ligos.

Chirurgija

Jei navikas nelabai išaugo į aplinkinius audinius, jis yra rezekcinis, tai yra, jį galima pašalinti chirurginiu būdu. Chirurgo užduotis yra išpjauti naviką sugaunant aplinkinius audinius, kad ant pjūvio linijos neliktų vėžinių ląstelių, tai yra užtikrinti neigiamą rezekcijos kraštą. Jei naviko ląstelės išplinta į limfmazgius arba jei biopsijoje diagnozuojamas agresyvus vėžys, limfmazgiai taip pat pašalinami.

Sergant paausiniu seilių liauka, chirurginė intervencija yra sunki, nes veido nervas praeina per liauką, kuri kontroliuoja veido raumenų darbą. Jei navikas paveikia tik paviršinę liaukos skiltį, galite ją pašalinti atskirai - atlikti paviršinę parotidektomiją. Pavojaus pažeisti veido nervą nėra. Kai kuriais atvejais būtina pašalinti visą liauką, o jei navikas išaugo į veido nervą, tada jo.

Sergant poliežuvinės ir submandibulinės liaukos vėžiu, chirurgas pašalina pačią liauką ir kai kuriuos aplink ją esančius audinius, įskaitant, galbūt, kaulinį audinį. Kai kuriais atvejais būtina išardyti nervus, kurie kontroliuoja jautrumą, judesius apatinėje veido dalyje, liežuvyje, skonio pojūtį..

Sergant mažų liaukų vėžiu, pašalinama paveikta liauka ir dalis aplinkinių audinių. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Terapija radiacija

Radiacinės terapijos indikacijos piktybiniams seilių liaukų navikams:

• Kova su piktybiniais navikais, kurių negalima chirurgiškai pašalinti dėl jų vietos ar dydžio. Kartais radiacija papildoma chemoterapijos kursais.
• Po chirurginio gydymo. Ši radioterapija vadinama pagalbine radioterapija ir kartais derinama su chemoterapija. Radiacija po operacijos padeda sunaikinti likusias vėžines ląsteles ir užkirsti kelią pasikartojimui.
• Su pažengusiu vėžiu. Šiuo atveju radioterapija siekiama kovoti su skausmu, rijimo problemomis, kraujavimu ir kitais simptomais..

Paprastai radiacija skiriama penkias dienas per savaitę 6-7 savaites. Jei radioterapija taikoma paliatyviems tikslams, kursas bus trumpesnis.

Chemoterapija

Chemoterapija retai taikoma piktybiniams seilių liaukų navikams. Antineoplastiniai vaistai gali sutraukti auglį, tačiau jie negali jo visiškai sunaikinti. Jie dažniausiai skiriami išplitusiam vėžiui gydyti kaip paliatyvus gydymas arba papildoma radioterapija..

Atsižvelgdamas į vėžio tipą ir kitas ypatybes, gydytojas gali skirti įvairių chemoterapinių vaistų derinius: karboplatiną, cisplatiną, 4-fluorouracilą, doksorubiciną, paklitakselį, ciklofosfamidą, vinorelbiną, docetakselį, metotreksatą..
Chemoterapija vėžiui visada atliekama ciklais. Vaistas skiriamas pacientui, tada kelias dienas atliekamas „atokvėpis“. Gydymo kursas gali būti sudarytas iš kelių ciklų.

Reabilitacija

Po gydymo gali išlikti kai kurios su nervų pažeidimu susijusios problemos: veido veido raumenų disfunkcija, kalbos sutrikimai, rijimas, kosmetiniai defektai. Kai kurie chemoterapijos ir radioterapijos šalutiniai poveikiai praeina pasibaigus terapijai, o kiti išlieka ilgą laiką. Tokiais atvejais nurodomi reabilitacijos kursai. Gydytojas parengia reabilitacinio gydymo programą individualiai, atsižvelgdamas į sutrikimų sunkumą ir pobūdį.

Komplikacijos ir atkryčiai

Net jei gydymas bus sėkmingai baigtas ir, remiantis tyrimo rezultatais, paciento organizme vėžinių ląstelių buvimo požymių nerandama, ateityje gali pasireikšti recidyvas. Todėl turite būti reguliariai stebimas onkologo, atvykti į tyrimus, atlikti įvairius tyrimus ir atlikti tyrimus.

Paprastai gydytojas patikrinimus kas keletą mėnesių skiria keletą metų, paskui rečiau.

• Jei vėžys pasikartoja, gydymo galimybės gali skirtis:
• Jei naviką galima pašalinti, atliekama operacija, paskui atliekama radioterapija.
• Jei naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydytojas skiria radioterapiją kartu su chemoterapija.
• Jei yra tolimų metastazių, chemoterapija tampa pagrindiniu gydymu. Kai kuriems simptomams gydyti gali būti taikoma radioterapija ir chirurgija.

Esant pažengusiam vėžiui su metastazėmis, pasiekti remisiją tampa labai mažai tikėtina. Tokiu atveju gydymas bus skirtas vėžio progresavimo sulėtinimui, kovai su simptomais ir paciento gyvenimo pailgėjimui..

Europos klinikos gydytojai gydosi vėžį bet kuriame etape. Mums nėra jokių beviltiškų pacientų. Jūs visada galite padėti, ir mes žinome, kaip tai padaryti teisingai, turime visas reikalingas technologijas, naujausių kartų vaistus.

Gyvenimo prognozė įvairiais vėžio ir prevencijos etapais

Vėžiu sergančių pacientų prognozė paprastai matuojama pagal penkerių metų išgyvenamumą. Tai procentas pacientų, išgyvenusių penkerius metus po to, kai buvo diagnozuotas piktybinis navikas.

Penkerių metų išgyvenamumas įvairiais etapais piktybiniams seilių liaukų navikams yra:

• Lokalizuotas vėžys (neišplito už seilių liaukos - 0, I ir II stadijos) - 93%.
• Vėžys, išplitęs į aplinkinius audinius ir limfmazgius (III, IVA ir IVB stadijos) - 67 proc..
• Vėžys su metastazėmis (IVC stadija) - 34%.

Piktybiniai navikai seilių liaukose yra skirtingi, todėl svarbu suprasti, kad tai yra vidutiniai skaičiai, jie priklauso nuo vėžio rūšies ir jo agresyvumo laipsnio. Be to, šie skaičiai apskaičiuojami remiantis duomenimis apie pacientus, kuriems liga diagnozuota prieš 5 metus ir anksčiau. Tačiau onkologija vystosi, gydytojų galimybės nuolat auga. Todėl dabar gydomiems pacientams gali būti geresnė prognozė..

Specialių prevencijos metodų nėra. Būtina paprastai laikytis sveiko gyvenimo būdo, laiku atkreipti dėmesį į įtartinus simptomus ir kreiptis į gydytoją.