Žinia apie žarnyno vėžį ne be reikalo sukrečia pacientą ir jo šeimos narius: labai dažnai šio organo navikas nustatomas pavėluotai, todėl, norėdami su juo kovoti, gydytojai griebiasi traumuojančių, kartais net neįgalių operacijų. Tuo tarpu šiuolaikinės pažangiosios technologijos suteikia vilties, kad bus pasiekti sėkmingi žarnyno piktybinių navikų gydymo rezultatai. Pagrindinis dalykas yra neatidėti vizito pas gydytoją ir protingai pasirinkti onkologijos kliniką.

Storosios žarnos vėžys: ligos aprašymas

Storoji žarna yra virškinamojo trakto galinė dalis. Jis skirstomas į akląjį, storosios žarnos, sigmoidinį ir tiesųjį. Čia pasisavinamos maistinės medžiagos iš maisto ir iš nesuvirškintų likučių susidaro išmatos. Storoji žarna yra puslankyje, pradedant dešiniojo kirkšnies srityje (kai kai kuriems žmonėms, patyrusiems priedėlio uždegimą, yra pooperacinis randas), einantis į dešinįjį hipochondriją, pereinantis į kairįjį hipochondriumą ir leidžiantis žemyn į dubens ertmę..

Neoplazma gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau gydytojai pažymi, kad dažniau navikas aptinkamas aklojoje, sigmoidinėje ir tiesiojoje žarnoje..

Rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu yra pagyvenę žmonės, kraujo giminaičiai iš tų, kuriems diagnozuotas tokio tipo navikas, žmonės, sergantys lėtinėmis gastroenterologinėmis ligomis - kolitu, divertikulioze ir polipoze, taip pat nutukę, rūkantys ir vartojantys mažai ląstelienos. Jei polinkis į vėžį yra paveldimas, apsvarstykite genetinius tyrimus, kurie ateityje leis labai tikėti žarnyno naviko vystymuisi..

Kaip greitai auglys augs ir metastazuos (dukterinės neoplazmos kituose organuose), priklauso nuo konkretaus storosios žarnos vėžio tipo. Paprastai diagnozės metu liga yra pažengusi, todėl be tinkamo gydymo pirmaisiais metais po bet kokių simptomų atsiradimo miršta apie pusė pacientų.

Kasmet Rusijoje 0,03% mūsų šalies gyventojų girdi storosios žarnos vėžio diagnozę. Tiesą sakant, tai yra bauginančiai didelė figūra, nes skirtingai nuo daugelio kitų paplitusių patologijų, tokių pacientų sveikimo prognozė beveik visada yra abejotina. Pasaulio statistika taip pat kelia nerimą: Japonijoje, JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse tokių navikų dažnis kasmet didėja..

Pastaraisiais metais progresuojančios valstybės medicinoje įvedė privalomą storosios žarnos vėžio patikrą visiems vyresniems nei 50 metų žmonėms. Ir tai yra pagrįsta: jei navikas aptinkamas ankstyviausioje stadijoje, tada tikėtina, kad pacientas pasveiks daugiau nei 90 proc. 2 etape tikimybė sumažėja iki 75%, trečiajame - iki 45%. Jei vėžys yra metastazavęs (antriniai navikai dažniausiai randami kepenyse), tada mirties išvengia tik 5–10% pacientų.

Storosios žarnos vėžio požymiai vyrams ir moterims

Ar yra kokių nors būdų laiku įtarti gaubtinės žarnos vėžį? Jei mes kalbame apie pradinę (1) stadiją, kai navikas užima nedidelį gleivinės plotą, atsakymas yra neigiamas: nebus pastebėta jokių nukrypimų nuo normalios savijautos..

Antrojo etapo gydytojai nustato, kai navikas išauga į žarnyno sienelę, paveikdamas jo raumenis ir serozinius sluoksnius. Vis dar nėra jokių bėdų požymių, tačiau žmogus gali atkreipti dėmesį į periodiškai skaudančius pilvo skausmus ar gausų dujų susidarymą. Tačiau simptomų pasireiškimas priklausys nuo naviko vietos („siauroje“ žarnos dalyje - sigmoidinėje storojoje žarnoje - jos jaučiasi anksčiau), jos augimo greičio ir kitų ypatumų..

3 ligos stadijoje klinikinis vaizdas leidžia įtarti vėžį: pacientas patiria tuštinimosi problemų (pastebimas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, padidėja tuštinimosi dažnis), išmatose gali atsirasti kraujo, o pilvo skausmas tampa pastovus..

Taip pat yra bendrų simptomų: žmogus gali smarkiai sulieknėti, pajusti vis didėjantį silpnumą ir greitai pavargti.

4 stadijos storosios žarnos vėžys, dar vadinamas galiniu vėžiu, būdingas visų aukščiau išvardytų simptomų pasunkėjimu. Kai kuriais atvejais didelė neoplazma gali užblokuoti žarnyno spindį, dėl kurio pacientui atsiranda ūminė žarnos obstrukcija, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija..

3–4 stadijose pacientai jau spėja apie savo būklę, tačiau kartais juos taip gąsdina ligos apraiškos (ypač jei kas nors iš šeimos narių jau sirgo ar mirė nuo gaubtinės žarnos vėžio), kad vizitą pas gydytoją atideda iki paskutinio. Svarbu, kad artimi žmonės neignoruotų bendrų ligos simptomų: jei jūsų giminaitis staiga sulieknėjo ir pakilo, jis prarado apetitą, o jo nuotaika tapo melancholiška - būtinai turite primygtinai reikalauti apsilankyti pas gydytoją..

Storosios žarnos vėžio gydymas

Viena iš sėkmingo storosios žarnos vėžio išgydymo sąlygų yra teisinga diagnozė. Juk tik tada, kai onkologas turi išsamią informaciją apie naviką - jis sugeba pasirinkti tinkamą taktiką kovai su liga. Atsižvelgiant į vyresnio amžiaus pacientų amžių ir paprastai vėlyvą neoplazmų nustatymą, chirurginė intervencija dažnai nėra svarbi: esant metastazėms, šis metodas tik pablogins paciento būklę. Nepamirškite, kad gydytojų užduotis yra ne tik pašalinti vėžį (dažnai tai neįmanoma), bet ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Yra atvejų, kai žmonės, sergantys 4 ligos stadija, teisingo požiūrio į gydymą dėka daugelį metų gyveno su naviku, nekentėdami simptomų.

Norėdami teisingai nustatyti ir nustatyti storosios žarnos vėžį, gydytojai naudoja keletą diagnostikos metodų:

  • Endoskopinis tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šių procedūrų metu į išangę į paciento žarnyną įvedami specialūs prietaisai, išdėstyti kaip zondas, kurio gale yra vaizdo kamera. Manipuliacijos metu gydytojas turi galimybę ne tik išsamiai ištirti žarnyno gleivinę, bet ir paimti mėginius vėlesnei biopsijai - audinio mikroskopiniam tyrimui..
  • Rentgeno tyrimas (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, pozitronų emisijos tomografija). Medicininės vizualizacijos metodais pateikiami aiškūs įtartinų žarnyno sričių vaizdai.
  • Laboratoriniai tyrimai - slapto kraujo išmatų tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir naviko žymenų (specifinių medžiagų, kaupiančių vėžį žmogaus organizme) paieška padeda suvokti paciento bendrą savijautą ir patikslinti diagnozę..

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozavimo buitinėse klinikose problema yra tai, kad pacientams per trumpą laiką nėra galimybės naudotis reikalingais tyrimais. Dėl to pacientai vėlai pradeda gydymą arba yra nukreipiami operacijai, nenustatę aiškios diagnozės. Ši situacija gali sukelti nereikalingą chirurginę intervenciją, o protingiau būtų skirti laiko pažangesniems navikų gydymo metodams..

Šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis - Izraelyje, JAV, Vokietijoje - gydytojai laikosi atsisakymo operuoti principo. Vietoj to pacientams skiriama chemoterapija, tikslinė ir spindulinė terapija bei kiti metodai, kurie gali žymiai sumažinti pagrindinės neoplazmos ir jos metastazių dydį..

Chemoterapija

Nepaisant šalutinio chemoterapijos poveikio, jis neabejotinai veiksmingas kovojant su storosios žarnos vėžiu. Šios grupės vaistai veikia ir pagrindinį naviką, ir metastazes, todėl kiekvienas gydymo kursas yra galimybė patikslinti prognozes į gerąją pusę. Svarbu pasirinkti tinkamus vaistus, taip pat reguliariai atlikti tolesnę diagnostiką, siekiant įvertinti chemoterapijos poveikį.

Tikslinė terapija

Perspektyvias gaubtinės žarnos vėžio perspektyvas atveria tikslinga terapija, kuri reiškia monokloninių antikūnų, galinčių tiesiogiai paveikti naviką, blokavimą: blokuoti jo tiekimą kraujui ir taip naikinti piktybines ląsteles. Skirtingai nuo tradicinės chemoterapijos, tiksliniai vaistai nekenkia kitiems kūno organams ir audiniams ir turi mažiau šalutinių poveikių..

Radioterapija

Paprastai gaubtinės žarnos vėžio atveju radioterapija taikoma prieš ir po operacijos. Pirma - sumažinti neoplazmos dydį ir sumažinti intervencijos kiekį, o tada - sunaikinti atskiras naviko ląsteles, kurios galėjo likti kūne. Tai sumažina pasikartojimo tikimybę - vėžys atsinaujina praėjus keleriems metams po gydymo.

Tarp pažangių šio metodo veislių verta pabrėžti:

  • IMRT - imituota radioterapija. Dėl išankstinio 3D modeliavimo procesas radijo spinduliuotę gali būti nukreiptas tiksliai į naviką. Taikant šį metodą išvengiama sveiko audinio pažeidimo.
  • Brachiterapija. Ši technika susideda iš kapsulės su radioaktyvia medžiaga arti naviko. Dėl to radioaktyvieji izotopai veikia tik tas vietas, kurias paveikė vėžys, ir kuo mažiau pažeidžia sveikus audinius..

Chirurgija

Pažangus būdas gydyti 1 stadijos vėžį (nesant metastazių limfmazgiuose) yra storosios žarnos gleivinės ir pogleivio endoskopinis skrodimas. Pjaustymui naudojami elektrochirurginiai peiliai, pavyzdžiui, „CyberKnife“ (JAV), „Flush-knife“ (Japonija). Pastarieji ne tik filigraniškai tiksliai pašalina paveiktą audinį, bet ir nedelsdami „užantspauduoja“ pažeistas kraujagysles, o tai pašalina kraujo netekimo faktą..

Esant ekstensyviems navikams ir esant metastazėms, dažniausiai nurodoma žarnos dalies pašalinimas. Pažengusiose vėžio gydymo šalyse chirurgai daro viską, kad išsaugotų tiesiosios žarnos sfinkterį. Tada pacientas galės natūraliu būdu ištuštinti žarnyną ir nereikia formuoti kolostomos (skylių pilve, kur pašalinamas storosios žarnos galas). Daugeliu atvejų šiuolaikinių operacijų technologijos tai leidžia padaryti..

Storosios žarnos vėžys pacientus gąsdina ne tik nepalankios prognozės perspektyva, bet ir „orumo praradimo“ baime bei galimybe laikytis visaverčio gyvenimo būdo, jei gydymas bus sėkmingas. Nepaisant to, pacientai, įveikę šį negalavimą, dažnai gyvena laimingai, nepatirdami didelių problemų įgyvendindami planus ir įgyvendindami asmeninius siekius. Atminkite - jūsų sveikata labai priklauso nuo jūsų, todėl negalite leisti baimei nulemti, kaip pasisuks likimas. Vėžys yra neįveikiama gyvenimo kliūtis, ir gydytojai gali padėti jį aplenkti..

Storosios žarnos vėžys

Nepaisant padidėjusių šiuolaikinės medicinos galimybių, mirtingumas nuo piktybinių navikų išlieka didelis. Kolorektalinis vėžys užima ketvirtą vietą tarp onkologinių ligų Rusijoje. Dėl naujausios diagnostikos įrangos įrangos Jusupovo ligoninės Onkologijos klinikos gydytojai atlieka atrankinius tyrimus, leidžiančius nustatyti ligą ankstyvoje naviko proceso stadijoje..

Storoji žarna turi penkias dalis. Navikas gali formuotis aklojoje, tiesiojoje žarnoje, sigmoidinėje storojoje žarnoje, kylančioje ir besileidžiančioje storojoje žarnoje. Dažniausias kolorektalinio vėžio tipas yra tiesiosios žarnos vėžys. Esant plonosios žarnos navikui, kelis mėnesius pacientai gali netrukdyti jokiems simptomams. Progresuojant naviko procesui, pacientai kreipiasi į proktologus ar gastroenterologus. Po išsamaus tyrimo pacientus konsultuoja Jusupovo ligoninės onkologai. Patvirtinus piktybinį naviko pobūdį, onkologijos klinikos gydytojai kartu nustato paciento valdymo taktiką..

Priežastys

Tyrėjai nustatė šias pagrindines tiesiosios žarnos vėžio priežastis:

  1. Genetinis polinkis;
  2. Pagyvenusių žmonių amžius. Po 55 metų padidėja tikimybė susirgti storosios žarnos piktybiniu naviku;
  3. Lėtinės uždegiminės storosios žarnos ligos;
  4. Per didelis riebaus maisto, maisto produktų su rafinuotais angliavandeniais vartojimas;
  5. Metabolinės ligos;
  6. Gaubtinės žarnos polipai;
  7. Mažas fizinis aktyvumas. Kai pusiausvyra tarp fizinio aktyvumo ir suvartojamų kalorijų kiekio yra pusiausvyros sutrikimas, atsiranda antsvoris;
  8. Urbanizacija. Kolorektalinis vėžys būdingas pramoninėms šalims, kurias ekspertai sieja su dietos pobūdžiu;
  9. Rūkymas;
  10. Lėtinis alkoholizmas.

Piktybinis storosios žarnos navikas išsivysto per 12-15 metų. Šiai ligai būdingas pavėluotas aptikimas, kuris sumažina palankių rezultatų tikimybę. Šiuolaikinė tikslios diagnostikos įranga, naudojama Jusupovo ligoninės onkologų, leidžia pacientui greitai nustatyti patologinį procesą.

Mikrosatelito nestabilumas sergant kolorektaliniu vėžiu

Onkologai įrodė, kad storosios žarnos vėžio mikrosatelitų nestabilumas yra ligos priežastis 5% atvejų. Mikrosatelito nestabilumui būdingas DNR polinkis mutuoti veikiant įvairiems veiksniams. Medicinos literatūroje aprašomi du genetinio nestabilumo vystymosi keliai. Pirmasis kolorektalinio vėžio vystymosi mechanizmas yra susijęs su chromosomų anomalijomis.

Kai suaktyvinamas antrasis kelias, piktybiniai storosios žarnos navikai yra susiję su taisymo proceso pažeidimu. Mutacijos organizme atsiranda savaime, o DNR molekulių pažeidimą gali sukelti cheminiai reagentai ar fiziniai veiksniai. Remonto procese fermentinės sistemos prisideda prie DNR regionų atkūrimo.

Mikrosatelitų nestabilumas sergant kolorektaliniu vėžiu būdingas DNR, kuriame yra keli genai, kurių mutacijos sukelia fenotipines anomalijas. Medicinos literatūroje išsamiai aprašytas storosios žarnos vėžio vystymosi mechanizmas, veikiamas mutacijų, leidžiantis specialistams nustatyti efektyviausius terapijos metodus..

Storosios žarnos vėžio diagnozavimo sunkumai yra susiję su tuo, kad liga skirtingose ​​storosios žarnos dalyse atsiranda dėl skirtingų priežasčių. Gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra pagrįstas visapusiškos diagnostikos rezultatais, o tai yra privalomas elementas, padedantis storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams Jusupovo ligoninėje. Onkologijos klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistai. Jie teikia pagalbą net tiems pacientams, kurie buvo palikti kitose gydymo įstaigose..

Tiesiosios žarnos vėžio simptomai priklauso nuo neoplazmos vietos, jos struktūros. Norint nustatyti gydymo taktiką, formacijų augimo greitį ir pobūdį, būtina nustatyti naviko pobūdį. Pagal augimo pobūdį išskiriami šie piktybiniai storosios žarnos navikai:

  • Egzofitinis storosios žarnos vėžys pasireiškia naviko išoriniu augimu;
  • Endofitinis storosios žarnos vėžys pasižymi neoplazmų augimu viduje;
  • Mišri forma (sujungia abu naviko tipus, kai kuriais atvejais tai yra opa).

Onkologijoje naudojama tarptautinė histologinė vėžio klasifikacija. Epitelio navikai skirstomi į keletą tipų:

  • Sigmoidinės gaubtinės žarnos vamzdinė adenoma;
  • Tubular-villous storosios žarnos adenoma;
  • Žarninis tiesiosios žarnos ar kitų dalių navikas;
  • Adenomatozinis polipas.

Šios neoplazmos yra gerybinės, tačiau jų fone gali išsivystyti storosios žarnos vėžys. Šiuo atžvilgiu reikia reguliariai stebėti tubulinę storosios žarnos adenomą. Išskiriami šie storosios žarnos vėžio histologiniai tipai:

  • Adenokarcinoma;
  • Suragėjusių ląstelių karcinoma;
  • Kietasis vėžys;
  • Melanoma;
  • Cerocitų vėžys;
  • Cricoidinė ląstelių karcinoma.

Atsižvelgiant į naviko ląstelių diferenciacijos laipsnį, išskiriami šie tiesiosios žarnos vėžio tipai:

  • Labai diferencijuoti dariniai, kuriuose yra daugiau kaip 95% liaukų struktūrų;
  • Vidutiniškai diferencijuoti navikai - ląstelėse yra nuo 50 iki 90% liaukų struktūrų;
  • Blogai diferencijuoti navikai - liaukų elementai užima nuo 5 iki 50% ląstelių;
  • Nediferencijuota - liaukų ląstelių yra mažiau nei 5%.

Norint pasirinkti tolesnio gydymo taktiką, būtina nustatyti storosios žarnos vėžio tipą, todėl tiksli diagnostika atliekama Jusupovo ligoninės onkologinėje klinikoje..

Simptomai

Išsami diagnostika naudojant tikslią įrangą leidžia Jusupovo ligoninės specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti problemos priežastis ir nustatyti pažeidimus. Pirmo paskyrimo metu onkologas atidžiai ištiria moterų storosios žarnos vėžio simptomus, taip pat paveldimą polinkį..

Vyrams tiesiosios žarnos navikas, kurio simptomų gali nebūti, išsivysto 60% atvejų. Dėl tiesiosios žarnos vėžio požymių ir pirmųjų simptomų pacientai kreipiasi į onkologus tuo metu, kai sumažėja palankios prognozės tikimybė. Ekspertai pažymi, kad storosios žarnos vėžys turi tuos pačius požymius ir simptomus moterims ir vyrams..

Storosios žarnos navikas, mažas, pradiniame susidarymo etape nesukelia skausmo ir diskomforto. Padidėjus gaubtinės žarnos vėžiui, pasireiškia šie simptomai:

  • Pilvo skausmas;
  • Sunkumo jausmas;
  • Padidėjęs dujų susidarymas pilve;
  • Netaisyklingos išmatos.

Jei išsivysto gaubtinės žarnos vėžys, pirmieji simptomai gali ilgai nerimauti paciento ir gali būti klaidingi dėl skrandžio sutrikimų. Gaubtinės žarnos vėžys diagnozuojamas Jusupovo ligoninėje, simptomai tiriami ankstyvose stadijose, siekiant sukurti efektyviausią terapijos programą.

Kolorektalinio vėžio simptomai ankstyvosiose moterų stadijose pasireiškia veiklos sumažėjimu, intensyviu galvos skausmu. Vėlesniuose naviko proceso etapuose atsiranda vidaus organų pažeidimai, todėl atsiranda bendri simptomai:

  1. Anemija - išsivysto dėl geležies trūkumo organizme dėl reguliaraus kraujavimo. Pasireiškia odos blyškumu, silpnumu, galvos svaigimu, lūžinėjančiais plaukais ir nagais. Veda į vidaus organų disfunkciją;
  2. Svorio metimas be aiškios priežasties. Dėl naviko išsivystymo visada sumažėja svoris. Svoris mažėja dėl sutrikusios virškinimo sistemos ir medžiagų apykaitos.

Apetitas blogėja chemoterapijos metu arba dėl visų kūno išteklių išeikvojimo.

Kylantis storosios žarnos vėžys

Kylančios storosios žarnos vėžys dažnai būdingas anemijos vystymuisi ankstyvosiose ligos stadijose. Tai siejama su žarnyno ileocekalinio segmento neurorefleksiniu veikimu, dėl kurio pažeidžiamas kraujodara. Yra negalavimas, nuovargis, kūno temperatūra pakyla. Visi šie simptomai rodo neigiamų gaubtinės žarnos procesų vystymąsi..

Metachroninis storosios žarnos vėžys

Metachroninis storosios žarnos vėžys dažnai išsivysto sulaukus 50 metų. Pirmoje vietoje yra metakroninis (daugybinis) sigmoidinės storosios žarnos vėžys, antroje vietoje yra tiesiosios žarnos metakroninis vėžys. Pirminių daugybinių vėžio formų pasireiškimai yra įvairūs, simptomai būdingi vienišam navikui. Pastebimas silpnumas, stiprus skausmas, išskyros iš tiesiosios žarnos krauju ir gleivėmis, apetito praradimas, greitas svorio kritimas, vidurių užkietėjimas. Rečiau pacientas skundžiasi pilvo pūtimu, tenezmu ir laisvomis išmatomis.

Vietinės gaubtinės žarnos vėžio apraiškos

Jei išsivysto sigmoidinės storosios žarnos vėžys, pirmieji ligos simptomai yra panašūs į patologinį procesą kitose žarnyno dalyse. Vietinės storosios žarnos vėžio apraiškos yra:

  1. Diskomfortas pilvo srityje, atsirandantis dėl mikrofloros sutrikimų;
  2. Kintamas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  3. Gleivės ir kraujas išmatose. Jei išsivysto sigmoidinės storosios žarnos vėžys, šie simptomai skiriasi tuo, kad inkliuzai apgaubia išmatas. Vakcinos vėžio simptomams būdingas kraujo ir išmatų maišymas.

Jusupovo ligoninėje kiekvienas besikreipiantis asmuo gauna pagalbą, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, todėl pirmieji tiesiosios žarnos vėžio požymiai nėra ignoruojami.

Etapai

Pagal TNM klasifikaciją onkologai išskiria keletą tiesiosios žarnos vėžio stadijų.

T reiškia pirminio naviko paplitimą žarnyne:

  • TX - nepakanka duomenų įvertinti pirminį naviko židinį;
  • T0 - pirminio naviko žarnyne nustatyti negalima;
  • Tis - navikas auga gleivinėje;
  • T1 - navikas išauga į submucosą;
  • T2 - navikas išauga į žarnyno sienelės raumenų sluoksnį;
  • T3 - navikas auga per visus žarnyno sienelių sluoksnius;
  • T4 - navikas išauga į kaimyninius organus.

N apibūdina vėžinių ląstelių buvimą regioniniuose (šalia naviko) limfmazgiuose;

  • NX - nepakanka duomenų įvertinti regioninius limfmazgius;
  • N0 - limfmazgiai nėra paveikti;
  • N1 - metastazės rastos 1-3 regioniniuose limfmazgiuose;
  • N2 - metastazės randamos 4 ar daugiau regioniniuose limfmazgiuose.

M rodo tolimų metastazių buvimą įvairiuose organuose:

  • M0 - nėra tolimų metastazių;
  • M1 - yra tolimų metastazių.

Nustatant onkologų diagnozę, taip pat naudojama kita klasifikacija, pagal kurią storosios žarnos vėžys išgyvena 4 stadijas:

  1. Pirmajam etapui būdingas naviko augimas į organo sienelę, o jis neplinta už jo ribų. Šiame etape regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių, todėl penkerių metų išgyvenamumas viršija 90%. Tubulinė storosios žarnos adenoma su 1 laipsnio displazija pacientui gali išsivystyti besimptomiai;
  2. Antrasis etapas - neoplazma išeina už žarnyno, metastazės limfmazgiuose neaptinkamos. 2 stadijos tiesiosios žarnos vėžys pasižymi išgyvenamumu iki 75%;
  3. Trečiajai stadijai būdinga naviko invazija į serozinę membraną ir metastazės į limfmazgius. 3 stadijos tiesiosios žarnos vėžys turi palankią prognozę 50% atvejų;
  4. Ketvirtasis etapas yra terminalas. Navikas paveikia netoliese esančius organus, pastebimas metastazių susidarymas. Jei diagnozuojamas 4 stadijos tiesiosios žarnos vėžys, gyvenimo trukmė sutrumpėja: per pirmuosius penkerius metus išgyvena tik 10 proc.

Tiesiosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos, 4 stadijos vėžys sukelia skausmingus pojūčius pacientams ir pablogina psichologinę sveikatą. Patyręs psichologas kiekvieną dieną dirba su pacientais, gydydamas 4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžį.

Simptomai pagal etapus

Pirmosios žarnos vėžio stadijos simptomai pasireiškia pasikartojančiu diskomfortu žarnyne, vidurių užkietėjimu ar išmatų sutrikimu. Šiame etape auga pagrindinis žarnyno gleivinės ir pogleivio navikas. Išmatose gali atsirasti kraujo ir gleivių dryžių.

Antrosios stadijos storosios žarnos vėžio požymiai taip pat nėra išraiškingi: periodiškas vidurių užkietėjimas, sutrikusios išmatos, vidurių pūtimas, pilvo skausmas, raugėjimas, rėmuo, kraujo ir gleivių dryžiai išmatose..

Trečiosios storosios žarnos vėžio stadijos apraiškos yra:

  • Pilvo, skrandžio skausmas;
  • Gausus kraujo ir gleivių išsiskyrimas išmatose;
  • Vidurių pūtimas;
  • Vidurių užkietėjimas, kuris nereaguoja į gydymą
  • Dažnas pykinimas, protarpinis vėmimas.

Navikas dažnai randamas palpacijos metu, atsižvelgiant į jo lokalizacijos vietą. Tyrimo metu nustatomi metastazavę regioniniai limfmazgiai.

Ketvirtosios gaubtinės žarnos vėžio stadijos simptomams būdingas stiprus pilvo skausmas, kraujas išmatose, pūlingų išskyrų atsiradimas, kurį sukelia pats naviko uždegimas, ir pūlinys. Pacientas yra labai lieknas, praranda apetitą, išsivysto geležies stokos anemija, žarnų nepraeinamumas.

Metastazės

Patologinio židinio perkėlimas yra dažnas storosios žarnos vėžio reiškinys. 4 laipsnio tiesiosios žarnos vėžį su metastazėmis sunku gydyti, onkologų pastangos nukreiptos į paciento gyvenimo kokybės gerinimą ir neigiamo pažeistų audinių irimo neigiamo poveikio mažinimą..

Storosios žarnos piktybinio naviko metastazės atliekamos šiuose organuose:

  1. Kepenys krauju gauna vidaus organus. 4 laipsnio sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys su metastazėmis kepenyse pasireiškia pacientams, kuriems skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, pykinimas ir vėmimas, gelta ir bendras organizmo trūkumas;
  2. Pilvaplėvė yra plona plėvelė, išklojanti vidaus organus; po naviko išaugimo į organus pilvaplėvėje atsiranda patologinio proceso židiniai;
  3. Kai vėžys metastazuoja į plaučius, pacientai jaučia stiprų krūtinės skausmą, kosulio priepuolius, dusulį, kosint atsiranda kosint..

Moderni diagnostikos įranga leidžia Jusupovo ligoninės onkologams greitai nustatyti gaubtinės žarnos vėžio metastazes ir suteikti tinkamą terapiją. 4 stadijos storosios žarnos vėžys su kepenų metastazėmis turi blogą prognozę, tačiau patyrę Jusupovo ligoninės onkologai pacientams teikia paliatyvią priežiūrą.

Diagnostika

Sigmoidinis storosios žarnos vėžys diagnozuojamas Jusupovo ligoninėje. Pacientams atliekamas išsamus tyrimas. Ankstyva diagnozė prisideda prie vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo padidėjimo. Tiesiosios žarnos vėžys diagnozuojamas remiantis daugeliu tyrimų. Proktologas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.

Jei pažeidžiama tiesioji žarna ir sigmoidinė gaubtinė žarna, atliekama sigmoidoskopija. Pagrindinis storosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai endoskopinis tyrimas, leidžiantis gydytojui ištirti visas storosios žarnos dalis ir paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Kolonoskopija turi šiuos privalumus:

  • Tikslios naviko vietos nustatymas;
  • Pažeidimo masto išaiškinimas;
  • Sinchroninių ikivėžinių ar vėžinių pažeidimų nustatymas;
  • Polipų pašalinimas tyrimo metu.

Jusupovo ligoninėje, siekdami pagerinti diagnostikos tikslumą, funkcinės diagnostikos gydytojai naudoja chromoendoskopinį metodą - gleivinė dažoma specialiais dažais. Tai leidžia jums ankstyvoje stadijoje nustatyti patologinius pokyčius, pasirinkti tikslinės biopsijos vietas. Jei dėl anatominių priežasčių neįmanoma ištirti dešiniojo storosios žarnos skyrių ir pacientai turi kelias adenomas, be kolonoskopijos naudojama ir irrigoskopija.

Jusupovo ligoninės radiologai žarnynui tirti naudoja šiuos metodus:

  1. Kompiuterizuota tomografija. Šis metodas yra labai tikslus, jis pagrįstas daugelio sluoksnio po sluoksnio vaizdų iš tam tikros kūno vietos gavimu. Kolorektalinis vėžys, kurio simptomai ir diagnozė yra gana sudėtingi, gali metastazuoti, todėl kompiuterinė tomografija naudojama nustatant antrinius židinius;
  2. Irrigoskopija, kontrastuojanti su bario suspensija. Metodas pagrįstas bario sulfato įvedimu į žarnyną, po kurio atliekamas rentgeno tyrimas. Ši medžiaga turi galimybę sugerti rentgeno spindulius. Rentgeno spindulių bario klizma leidžia vizualizuoti pažeistą storosios žarnos plotą;
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - naudojama dominančiai sričiai vizualizuoti. Šis metodas yra saugiausias, nes jis pagrįstas elektromagnetinės spinduliuotės naudojimu;
  4. Pozitronų emisijos tomografija - leidžia patikslinti naviko plitimo ribas naudojant paženklintus radioizotopus;
  5. Krūtinės ląstos rentgenograma - naudojama metastazėms aptikti tolimuose organuose.

Rentgeno diagnostikos metodai naudojami norint nustatyti naviko buvimą storojoje žarnoje ir jo vietą. Medicinoje taip pat yra metodų, leidžiančių nustatyti neoplazmos kilmę, histologinę struktūrą ir organizmo sutrikimų pobūdį..

Kolorektalinio vėžio tikimybė yra didelė tiems žmonėms, kurių artimieji turi šį sutrikimą. Yra medicininių įrodymų, apibūdinančių genų, atsakingų už gaubtinės žarnos vėžio atsiradimą, buvimą DNR. Šių genų suaktyvėjimas įvyksta, kai neigiami veiksniai veikia kūną, todėl norint nustatyti vėžio tikimybę, būtina atlikti genetinius tyrimus. Jusupovo ligoninės onkologai pasakoja pacientams, kaip pasitikrinti, ar nėra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio. Genetiniais tyrimais siekiama nustatyti genetinius sutrikimus, kurie gali sukelti patologinį procesą.

Įtarus gaubtinės žarnos vėžį, atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

  1. Kraujo tyrimas yra būtinas norint nustatyti mažakraujystę, kuri išsivysto dėl kraujavimo sergant vėžiu. Patologinio proceso buvimą patvirtina antigenų receptorių, esančių ant ląstelės membranos paviršiaus, pažeidimai. Kraujo tyrimas leidžia tiksliai nustatyti pažeidimo išsivystymo laipsnį;
  2. Išmatų tyrimas. Sergant gaubtinės žarnos vėžiu kraujas patenka į išmatas; mažais kiekiais jis gali būti nematomas pacientui. Prieš diagnostiką pacientui reikia specialaus mokymo, įskaitant atsisakymą valgyti žuvį, mėsą, burokėlius. Latentinis kraujas išmatose gali būti sergant įvairiomis ligomis, todėl tiksliai diagnozei naudojami kiti metodai;
  3. Biopsija - audinių mėginių paėmimas iš naviko ir limfmazgių.

Norėdami patvirtinti gaubtinės žarnos vėžio diagnozę ir patvirtinti naviką, atliekamas morfologinis medžiagos, gautos atlikus biopsiją, tyrimas. Jusupovo ligoninėje tyrimą atlieka aukštos kvalifikacijos histologai.

Mikropreparato, esant storosios žarnos adenokarcinomai, aprašymas apima:

  • Histologinis naviko tipas;
  • Piktybingumo laipsnis;
  • Naviko invazijos į žarnyno sienelę ir gretimus organus lygis;
  • Netipinių ląstelių buvimas srityje, esančioje tarp naviko ir rezekcijos krašto;
  • Kraujagyslių ar perineurinės invazijos buvimas ar nebuvimas;
  • Pašalintų limfmazgių skaičius ir jų dalyvavimas vėžio ląstelėse.

Ultragarso tyrimas leidžia vizualizuoti naviką ir išsamiai apibūdinti jo dydį, lokalizaciją ir atskleisti, ar jis išaugo į netoliese esančius organus. Šis metodas yra labai informatyvus, siekiant nustatyti, ar išsivysto kolorektalinis vėžys, atranka.

Storosios žarnos vėžio patikra

Jusupovo ligoninės onkologų atlikti atrankiniai tyrimai padeda padidinti pacientų išgyvenamumą. Šie tyrimai leidžia nustatyti patologinį procesą ankstyvoje stadijoje, kai nėra simptomų. Storosios žarnos vėžio patikra atliekama naudojant tris pagrindinius testus:

  • Kolonoskopija;
  • Slapto kraujo išmatų analizė;
  • Vizualus gleivinės tyrimas naudojant sigmoidoskopą.

Papildomi tyrimai yra šie:

  • Įvadas į žarnyno spindį įtarus tubulinę adenomą, gaubtinės žarnos adenokarcinomą, kontrastinę medžiagą, po to atliekamas rentgeno tyrimas;
  • Genetinė išmatų analizė;
  • Virtuali kolonoskopija.

Tiesiosios žarnos vėžio diagnostika ir patologinis procesas kitose storosios žarnos dalyse Jusupovo ligoninėje turi daug privalumų:

  • Europos įrangos, garantuojančios aukštą rezultatų tikslumą, naudojimas;
  • Jokių eilių ir apsilankančių specialistų patogiu metu;
  • Draugišką ir pagarbų darbuotojų požiūrį į kiekvieną pacientą;
  • Greitas rezultatų apdorojimas ir diagnozė per trumpiausią įmanomą laiką.

Onkologai pasakoja pacientui, kaip atrodo tiesiosios žarnos vėžys ir kokia šios ligos prognozė. Tyrimo metu gydytojas informuoja pacientus, kaip atskirti hemorojus nuo tiesiosios žarnos vėžio, siūlo atlikti diagnozę ir pradėti gydyti ligą.

Gydymas

Storosios žarnos vėžio gydymas konservatyviais metodais yra neįmanomas, todėl atliekama naviko pašalinimo operacija. Jei diagnozuojama neoplazma, gydymo taktika nustatoma pagal storosios žarnos pažeidimo laipsnį. Jusupovo ligoninės onkologai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui gydyti papildomai naudoja radioterapiją arba chemoterapiją.

Daugelis pacientų, kurie lankosi pas onkologus, užduoda klausimus, ar galima išgydyti tiesiosios žarnos vėžį. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas pagerina šios ligos prognozę; pradiniuose patologinio proceso vystymosi etapuose palankių rezultatų tikimybė yra didelė.

Operacijos

Pagrindinis tiesiosios žarnos vėžio gydymas yra chirurgija. Piktybinis navikas sparčiai plinta, todėl konservatyvūs metodai neleidžia sustabdyti patologinio proceso. Priešoperacinis tyrimas apima:

  • Onkologo apžiūra;
  • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, įvertinant kepenų ir inkstų funkciją;
  • CEA naviko žymens nustatymas;
  • Kolonoskopijos atlikimas;
  • Kompiuterinė dubens, krūtinės ląstos ir pilvo organų tomografija.

Sukurtos kelios operacijų rūšys, priklausomai nuo vėžio stadijos ir jo lokalizacijos. Onkologijos klinikos chirurgai meistriškai atlieka šias storosios žarnos chirurgines intervencijas, esant piktybiniam navikui:

  • Laparoskopinė rezekcija - ši operacija yra reikalinga, nes ji leidžia jums sustabdyti patologinį procesą su minimalia intervencija;
  • Pilvo išangės rezekcija - būdinga pažeistos žarnos srities pašalinimas, po kurio chirurgas siuva abu galus ir pašalina žarnos plotą, esantį išangėje;
  • Intraabdomininė rezekcija - šis metodas pašalina pažeistą žarnos plotą; intervencijos metu kolostomiją galima išnešti į priekinę pilvo sieną;
  • Obstrukcinė rezekcija arba operacija pagal Hartmanno metodą atliekama esant didelei ilgalaikio žaizdos paviršiaus gijimo tikimybei. Taikydamas šį metodą, chirurgas pašalina neoplazmą, tada pašalina kolostomą ir susiuva kitą žarnyno galą. Vėliau galima operuoti kolostomą.

Sigmoidinės storosios žarnos adenokarcinoma, kuri gydoma chirurginiu būdu, sėkmingai gydoma pradiniame vystymosi etape. Jusupovo ligoninės onkologai teikia aukštos kokybės medicinos paslaugas ir teikia psichologinę pagalbą kiekvienam pacientui.

Jusupovo ligoninės gydytojai dėl storosios žarnos vėžio atlieka šias operacijas:

  • Ileocekalinio kampo rezekcija, kai pašalinama plonosios žarnos ir aklosios žarnos dalis, taikoma pirminė anastomozė (plonosios ir storosios žarnos sandūra);
  • Dešinės pusės hemikolektomija, kurios metu pašalinama galinė plonoji žarna ir kylanti storoji žarna su kepenų lankstymu;
  • Skersinės storosios žarnos rezekcija su gretimais limfmazgiais;
  • Kairioji hemikolektomija, kai pašalinama storosios žarnos blužnies raukšlė ir nusileidžianti gaubtinės žarnos dalis;
  • Priekinė tiesiosios žarnos rezekcija pašalinant sigmoidinę storąją žarną ir viršutinę ampulinę tiesiąją žarną;
  • Mažas priekinės tiesiosios žarnos rezekcija - viršutinės ir vidurinės tiesiosios žarnos ampulinės dalies pašalinimas su sigmoidinės storosios žarnos rezekcija.

Dažniausiai planinėje situacijoje onkologai formuoja pirmines anastomozes. Chirurgai susiūta du rezekuotų žarnos fragmentų galus. Skubios operacijos metu intervencija susideda iš papildomo ileostomos ar kolostomos pašalinimo iš priekinės pilvo sienos.

Kai pacientui ruošiamasi atlikti priešoperacinę neoadjuvantinę chemoterapiją ar radioterapiją dėl dalinio žarnyno obstrukcijos požymių, chirurgai, norėdami išsaugoti išskyros funkciją, įdeda intraintestininius stentus, naudodami kolonoskopiją. Atlikę neoadjuvantinį gydymą, ekspertų tarybos posėdyje jie svarsto galimybę atlikti radikalią chirurginę intervenciją.

Jei iš pradžių yra tolimų metastazių, operacijos metu pašalinamas pagrindinis navikas. Tada atliekamas adjuvantinis gydymas (chemoterapija, radioterapija arba šių metodų derinys). Šis požiūris apsaugo nuo naviko audinio skilimo ar žarnyno obstrukcijos vystymosi..

Radiacinė terapija prieš operaciją

Spindulinė terapija yra vienas iš tiesiosios žarnos vėžio gydymo komponentų. Jonizuojančioji spinduliuotė prisideda prie naviko ląstelių sunaikinimo, taip pat paveikiamos sveikos ląstelės. Radiacijos poveikis prieš naviko pašalinimo operaciją padeda pašalinti simptomus. Jei diagnozuojamas sigmoidinis storosios žarnos vėžys, gydymas šiuo metodu po operacijos pagerina prognozę.

Kolostomija

Gydant tiesiosios žarnos vėžį kai kuriais atvejais reikia sukurti kolostomą, kuri yra anga, per kurią iš gaubtinės žarnos išsiskiria dujos ir išmatos. Dirbtinė išangė pašalinama, jei yra šios nuorodos:

  • Didelės žarnyno dalies nugalėjimas;
  • Uždegiminis procesas po spindulinės terapijos;
  • Pūlingumas ir fistulės storojoje žarnoje;
  • Neįmanoma greitai pašalinti naviko;
  • Didelė komplikacijų tikimybė pašalinant storosios žarnos fragmentą;
  • Švietimo daiginimas į organus.

Kolostomijos pacientai išmatoms rinkti naudoja specialius indus.

Paliatyvioji chemoterapija

Chemoterapija atliekama vaistais, kurie daro žalingą poveikį netipinėms ląstelėms ir sumažina metastazių tikimybę. Cheminė terapija nuo tiesiosios žarnos vėžio atliekama prieš arba po operacijos. Chemoterapija naudojama kaip pagrindinis naviko, kurio negalima pašalinti operacijos metu, gydymas.

Šalutinis šio gydymo poveikis yra pykinimas, plaukų slinkimas, viduriavimas, gleivinės uždegimas ir neutropenija. Prieš procedūrą onkologai įspėja pacientus apie galimas pasekmes. Nuolatinė vienodų elementų lygio laboratorinė kontrolė leidžia Jusupovo ligoninės gydytojams laiku ištaisyti dozes ir vaistus.

Dieta

Mityba tiesiosios žarnos vėžiui turėtų būti subalansuota. Jusupovo ligoninės virėjai į paciento mitybą įtraukia maisto produktus, kuriuose yra daug augalinių skaidulų. Šia priemone siekiama užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, pašalinti toksinus. Terapinė tiesiosios žarnos vėžio dieta yra papildoma pagrindinė terapija.

Bendrosios storosios žarnos vėžio mitybos gairės:

  • Dalinis valgymas 5-6 kartus per dieną;
  • Šviežio maisto naudojimas gaminant maistą;
  • Valgyti virtą ar garintą maistą;
  • Atsisakymas riebios mėsos, rūkytų ir marinuotų produktų;
  • Gazuotų gėrimų ir maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą, pašalinimas iš dietos.

Dėl tiesiosios žarnos radioterapijos dietos reikia pašalinti grubų, sūrų maistą, kuris dirgina burnos gleivinę. Storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų mitybą Jusupovo ligoninėje kuria mitybos specialistas, atsižvelgdamas į individualius pageidavimus. Dieta apima šviežią maistą

Prognozė ir išgyvenimas

Storosios žarnos vėžio prognozė priklauso nuo naviko invazijos gylio ir regioninių limfmazgių dalyvavimo patologiniame procese. Svarbūs prognoziniai veiksniai yra šie:

  • Naviko audinio diferenciacijos laipsnis;
  • Perineurinė ar kraujagyslių invazija;
  • Dalyvavimas rezekcijos kraštų patologiniame procese.

Neigiami požymiai yra neoplazmos perforacija, žarnyno obstrukcija, padidėjęs naviko žymenų CA 19.9 ir CEA lygis..

Penkerių metų išgyvenamumas po naviko chirurginio pašalinimo yra 85-95% pirmajame etape, 60-80% antrame ir 30-60% trečiame. Esant pavienėms kepenų metastazėms, chirurgai atlieka dalinę organo rezekciją. Po operacijos penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra 40%. Pašalinus metastazes plaučiuose, penkerių metų išgyvenamumas yra 35–45%. Nustačius labai diferencijuotą storosios žarnos adenokarcinomą, prognozė yra geresnė nei esant blogai diferencijuotam navikui.

Vidutiniškai diferencijuotos gaubtinės žarnos adenokarcinomos prognozė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos. Laiku diagnozavus ankstyvą laiką, Jusupovo ligoninės onkologams pavyksta atlikti radikalų gydymą, kuris užkerta kelią atkryčiams ir metastazėms. Jei neoplazma nustatoma paskutiniuose etapuose, prognozė blogėja.

Storosios žarnos vėžio gydymas Maskvoje

Storosios žarnos vėžį Maskvoje vykdo Jusupovo ligoninės onkologai, kurie yra šios srities ekspertai. Patyrę onkologijos klinikos specialistai pacientams ir jų artimiesiems teikia aukštos kokybės paslaugas. Apsilankius pas specialistą ir atlikus diagnostiką, storosios žarnos vėžys Maskvoje skiriamas kuo greičiau..

Jei pacientui diagnozuojamas storosios žarnos vėžys, Jusupovo ligoninės onkologai parengia individualią gydymo programą. Galite paskambinti pas onkologą ir sužinoti paslaugų kainą paskambinę Jusupovo ligoninės telefono numeriu. Kontaktinių centrų specialistai visą parą atsako į visus pacientų ir jų artimųjų klausimus.

Prevencija

Žarnyno vėžio prevencija yra viena iš pagrindinių Jusupovo ligoninės onkologų veiklų. Individualios prevencijos programos parengimas atliekamas atlikus išsamią diagnozę ir išanalizavus gautus duomenis. Onkologai, turintys ilgametę kolorektalinio vėžio gydymo patirtį, pacientams siūlo šias prevencijos sritis:

  • Dietos pakeitimai. Vienas iš provokuojančių šios ligos vystymosi veiksnių yra raudonos mėsos, kurios paruošimas vyksta aukštoje temperatūroje, naudojimas, dėl kurio susidaro kancerogeninės medžiagos. Ekspertai rekomenduoja sumažinti šių produktų naudojimą. Be to, gaubtinės žarnos vėžio profilaktikai gydytojai pataria valgyti maistą, kuriame gausu skaidulų, kalcio ir vitaminų A, C, D;
  • Mesti alkoholį ir rūkyti;
  • Laiku gydyti uždegimines žarnyno ligas ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
  • Storosios žarnos polipų pašalinimas.

Jusupovo ligoninės ekspertai atkreipia pacientų dėmesį į kasmetinių tyrimų poreikį esant paveldimam polinkiui ir esant provokuojantiems veiksniams. Norėdami įtarti gaubtinės žarnos vėžį, naudodamiesi modernia aparatūra, skambinkite į Jusupovo ligoninę. Jei gydytojai atmeta piktybinio naviko buvimą, bus vykdoma storosios žarnos vėžio prevencija.

Esant navikui, bus nustatytas jo tipas ir stadija, parengta individuali paciento valdymo schema ir adekvatus gydymas. Onkologijos klinika parinks pacientui optimaliausią gydymą, naudodama moderniausius ir efektyviausius vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, taip pat pateiks mitybą gaubtinės žarnos vėžiu..

Storosios žarnos vėžio priežastys ir ankstyvas gydymas

Storosios žarnos vėžys vis labiau užtikrintai užima aukštas vietas apskritai mirtingumo (nuo visų įmanomų ligų) reitinge ir ypač mirštamumo nuo vėžio nomenklatūroje (moterims ši vėžio rūšis yra antroje vietoje, vyrų - trečioje). Kasmet visame pasaulyje suserga apie 600 tūkst.

Atsiradimo priežastys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas, kuris dažniausiai išsivysto apatinėse žarnos dalyse (gaubtinės žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos). Nustatytas tiesioginis ryšys tarp riebalų, gyvūninių baltymų ir greitai virškinamų angliavandenių kiekio maisto produktuose ir šio tipo vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Kuo daugiau šių maistinių medžiagų, tuo didesnis rizikos faktorius. Taip yra dėl žarnyne gyvenančių bakterijų gebėjimo gaminti kancerogenus..

Kita verta dėmesio versija: antigeninė. Anot jos, gyvuliniai mėsos baltymai žarnyne visiškai nesuyra ir kartu su angliavandeniais sudaro netirpius kompleksus, kurie nusėda ant žarnyno sienelių. Ji yra reguliariai sužeista, susidaro nuolatinio uždegimo židinys ir taip susidaro navikas..

Ilgai egzistuojančių žarnyno patologijų, kaip vėžio vystymosi priežasčių, vaidmuo yra didelis:

  • opinis kolitas;
  • granulomatozinis kolitas;
  • linčo sindromas;
  • divertikulas;
  • Krono liga;
  • daugybė storosios žarnos polipų;
  • parazitinė žarnyno liga.

Žinoma, nedingsta ir bendri rizikos veiksniai:

  • paveldima ligos našta;
  • radiacijos poveikio pasekmės;
  • maistinis nutukimas;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • nuolatinis cheminis poveikis organizmui: (angliavandeniliai, nitratai ir nitritai).

Atkreipkite dėmesį į dešrų ir kitų mėsos konservų etiketes: natrio nitritas yra visur kompozicijoje. Yra apie ką pagalvoti.

  • rūkymas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, kancerogeninių medžiagų gausa maiste (E grupė);
  • žarnyno trauma, netinkamai atlikta žarnyno operacija.

Etapai, simptomai ir galimos komplikacijos

Remiantis statistika, labiau linkę sirgti ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojai: Vakarų Europos, JAV, Kanados, kai kurių Azijos ir Vidurio Rytų valstybių. Taip yra dėl gyvenimo būdo ypatumų, maisto rūšies (ekonominio ir teritorinio greito maisto prieinamumas), mažo fizinio intensyvumo darbo, nepakankamo augalinio pluošto kiekio.

Ilgą laiką storosios žarnos vėžys vyksta be jokių simptomų. Tik 3-4 etapais tai suteikia išsamų klinikinį vaizdą vidurių užkietėjimo, įvairios lokalizacijos ir stiprumo pilvo skausmo, kraujavimo forma..

Tiesiosios žarnos vėžys skirstomas į šiuos etapus:

EtapasSimptomaiGalimos komplikacijos
1.

Navikas neviršija gleivinių ar pogleivinių žarnos sluoksnių.Beveik visada nėra jokių simptomų. Procesas vystosi toliau palaipsniui ir palaipsniui, kai gydymas tampa ilgesnis ir brangesnis, o tikimybė pasveikti yra mažesnė.2.

Navikas išauga į žarnyno raumenų sluoksnį. Šiame etape žarnyno judrumas nėra ribojamas, todėl nėra specifinių simptomų. Iš esmės tai yra skausmai, kurie skiriasi lokalizacija ir stiprumu (pradedant plaučiais ir tempiant pilvo apačią, į kurią niekas nekreipia dėmesio, iki gana aštrių, išplitusių per pilvą). Žarnyno vėžys lengvai užmaskuojamas kaip įvairios nekenksmingos ligos ar lėtinių ligų paūmėjimai. Pavyzdžiui, esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, cholecistitui, apendicitui, dirgliosios žarnos sindromui, pankreatitui.3.

Navikas išauga į visas žarnyno sienas per ir per. Čia simptomai jau yra gana ryškūs ir verčia žmones kreiptis į gydytoją..

  • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Meteorizmas.
  • Kraujas išmatose.
  • Bendras silpnumas, dažnas nuovargis;
  • Sumažėjęs apetitas, dėl kurio sumažėja svoris, kartais labai dramatiškas.
  • Subfebrilio kūno temperatūra (iki 38 laipsnių).
Poliklinikų gydytojai ne visada pradeda skirti pacientui visą tyrimą ir surasti storosios žarnos naviką. Diferencinės diagnozės procesas gali užtrukti ilgai, dėl to eikvojamas laikas. Jei navikas suskaidomas į daleles (metastazes) ir perkelia juos į kitus organus ir audinius, tada jie kalba apie 4 stadijos vėžį.4.

Navikas paliečia bendrą organų gleivinę ir visiškai blokuoja žarnyno spindį. Metastazės plinta į kaimyninius, o sunkiausiais atvejais - tolimus limfmazgius ir organus. Yra ryškus išmatų sulaikymas, kuris negali praeiti per naviką. Jei tarp neoplazmos ir žarnyno sienos yra vieta, tada ji išeina plonos juostos pavidalu.Greita paciento mirtis dėl kraujavimo iš žarnyno ar žarnų nepraeinamumo. Metastazuojanti sveikų organų liga ir mirtis nuo apsinuodijimo.

klasifikacija

Visų rūšių gaubtinės žarnos vėžį patogu pateikti lentelės forma, mažėjančia vystymosi dažnio tvarka:

  1. Mažėjančios diegliai (dažniausiai).
  2. Sigmoidas.
  3. Aklas.
  4. Priedas.
  5. Gaubtinės žarnos kylantis.
  6. Tiesiosios žarnos.
  7. Skersinė dvitaškis (labiausiai retai).

Storosios žarnos vėžio diagnostikos metodai ankstyvojoje ir vėlyvojoje stadijose

Diagnostika pradedama nuo paprasčiausių ir prieinamiausių metodų, palaipsniui pereinant prie siaurų. Standartinis tyrimas, kai asmuo kreipiasi į gydytoją su bet kokiais skundais, yra bendra kraujo, šlapimo, išmatų analizė, biocheminis kraujo tyrimas. Jau čia galima įtarti naviką: pavyzdžiui, sumažėjus hemoglobino ir eritrocitų skaičiui, paslėptam kraujui išmatose, padidėjus uždegiminiams veiksniams - C reaktyviems baltymams, pagreitėjusiam ESR, padidėjus ar pasislinkus jaunų / sveikų limfocitų santykiui ir kt..

Auskultacija, perkusija, palpacija.

Ypač svarbu gydytojui apčiuopti tiesiąją žarną. Mūsų šalyje įprasta šią procedūrą gydyti neigiamai, tačiau skaičiai kalba patys už save: 90% atvejų tiesiosios žarnos vėžį galima aptikti atliekant skaitmeninį tyrimą per išangę..

Specializuoti metodai

Kolonoskopija. Beveik visada jau šio prietaiso pagalba galima rasti ikivėžį ar jau susiformavusį naviką. Štai kodėl šis metodas rekomenduojamas visiems žmonėms po 50 metų pradžios. Procedūros esmė - endoskopo įvedimas į išangę ir viso storosios žarnos tyrimas. Taip pat galite nedelsdami paimti audinio gabalėlį, kad nustatytumėte rasto pažeidimo gerybiškumą ar piktybiškumą. Procedūra neskausminga (taikant bendrą anesteziją).

Radiacinė diagnostika

Mažiau invaziniai, bet tuo pačiu ir mažiau informatyvūs metodai yra radiacija. Tai yra bendra pilvo ertmės apžvalga, irrigoskopija (naudojama kontrastui - išryškinant žarnyno kontūrus - bario sulfatas), magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija. Tais atvejais, kai pacientas turi daug rimtų ligų, yra senyvas ar turi kitų rimtų kolonoskopijos kontraindikacijų, kreipkitės į aukščiau aprašytas..

Tiriant ribotą storosios žarnos plotą - sigmoidinį ir tiesų, galima naudoti švelnesnį metodą nei kolonoskopija - retromanoskopiją, tyrimą naudojant proktologinius veidrodžius. Įprasta pilvo apčiuopa (palpacija pirštais) neprarado savo svarbos. Atsiradus įtampai, skausmui, suapvalėjusiam susidarymui, gydytojas turėtų būti budrus ir nepamiršti galimos onkologinės patologijos. Kai kurios laboratorijos (privačios ar VHI) gali ieškoti specifinių naviko žymenų (pavyzdžiui, vaisiaus vėžio antigeno).

Norėdami ištirti kaimyninių organų būklę, įskaitant metastazių prasiskverbimą ten, atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, limfmazgių biopsija.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Chemoterapija

Chemoterapija reiškia specifinių vaistų paskyrimą į veną, lašintuvu. Dozė yra griežtai individuali, ją nustato gydytojas, nuodugniai ištyręs bendrą paciento būklę ir vėžio stadiją. Pagrindiniai vaistai:

  • 5-fluoruracilas.
  • Regorafenibas.
  • Leukovorinas.
  • Panitumumabas
  • Kapecitabinas.
  • Oksaliplatina.
  • Irinotekanas.
  • Bevacizumabas.

Straipsniai Apie Leukemija

Soda vėžiui: gydymo metodai ir onkologų nuomonė

  • Angioma

Kas atsitiks, jei nuplėšite apgamą?

  • Angioma

ASD 2 gydant skydliaukės ligas ir navikus

  • Myoma

Kasos vėžys ketvirta stadija

  • Angioma