Krūtyje yra gerybinių ir piktybinių navikų. Gerybiniai - tie dariniai, kuriuose nėra vėžinių ląstelių, todėl jie nėra pavojingi žmogaus gyvybei. Nepaisant to, egzistuoja degeneracijos iš gerybinės į piktybinę rizika. Todėl, jei krūtinėje atsiranda kokių nors navikų, svarbu apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamą diagnostiką..

Krūtų neoplazmos

Navikų tipai

Gerybiniai dariniai

  • mastopatija;
  • lipoma;
  • fibroadenoma;
  • cista;
  • adenoma;
  • intraduktalinė papiloma.
Grįžti prie turinio

Piktybiniai dariniai

  • infiltracinė neoplazma;
  • padengiant naviką;
  • adenokarcinoma;
  • uždegiminis patinimas;
  • lobulinė karcinoma.

Neoplazmų simptomai

Iš pradžių moterų krūtinkaulio navikai neturi jokių simptomų. Jie rodo save po to, kai jų pradeda daugėti. Dažni simptomai:

  • krūtinės skausmai prieš kritines dienas;
  • naviko zondavimas;
  • krūties patinimas;
  • limfmazgių dydžio padidėjimas;
  • pieno liaukų kontūro pokyčiai;
  • spenelio vietos pasikeitimas;
  • odos sutrikimai ant krūtinės;
  • skysčio išsiskyrimas iš spenelių (kartais su kraujo priemaišomis).
Grįžti prie turinio lentelėsGrįžti prie turinio lentelėsGrįžti prie turinio lentelėsGrįžti į turinio lentelę

Diagnostika

Dažniausiai tyrimai krūties navikams nustatyti atliekami naudojant ultragarsą, biopsiją ir mamografiją. Tačiau kartais jie naudojasi šiais metodais:

Be aparatinės apžiūros neįmanoma skirti tinkamos neoplazmos krūtinkaulio terapijos..
vardasapibūdinimas
Naviko žymeklisRodo vėžinių ląstelių augimą net pradinėse ligos stadijose. Tiriamas kraujas.
DuktografijaRodo kanalus po to, kai įpurškiamas kontrastas.
Infraraudonųjų spindulių tyrimasParodo išsamų ligos vaizdą.
Elektromagnetinė radiacijaLeidžia pamatyti naviko ribas. Atliekama prieš operaciją.
Grįžti prie turinio. Grįžti į turinį

Gydomoji veikla

Po tyrimų gydytojai paskiria vaistų terapiją. Chirurginės intervencijos pagalba naudojama tik kraštutiniais gerybinio formavimosi atvejais. Operacija reikalinga norint pašalinti piktybinius navikus. Chirurginė intervencija vėžiniam navikui pašalinti atliekama šiais būdais:

Kai kurie neagresyvūs krūtinkaulio ataugos gali būti visiškai išgydyti vaistais.

  • Mastektomija. Jis naudojamas, kai susidaro mažai ir vėžinių ląstelių augimas yra nereikšmingas. Operacijos metu chirurgas pašalina krūties raumenis, ant kurių susidarė navikas, ir gretimus limfmazgius.
  • Sektorinė rezekcija. Pašalinami onkologijos paveikti krūtinės raumenys, išsaugomas organo vientisumas. Po operacijos pasikartojimo rizikai sumažinti naudojama chemoterapija.
  • Visiškas krūties pašalinimas. Jis naudojamas retai, nes paskutinės vėžio stadijos nėra operuojamos.

Narkotikų terapija pagrįsta hormoninių ir imunostimuliuojančių vaistų vartojimu. Be to, jie griebiasi pagalbos ir tradicinės medicinos bei homeopatijos. Gydymo metu moteris turėtų laikytis specialios dietos ir laikytis sveiko gyvenimo būdo. Tai kartu pagerins sveikatą.

Tarpuplaučio navikai

Neoplazmų klasifikacija

Vėžio navikai, atsirandantys tarpuplaučio zonoje, skirstomi į pirminius ir antrinius. Pradinis išsilavinimas klasifikuojamas taip:

  • limfoidinis;
  • neurogeninis;
  • užkrūčio liaukos susidarymas;
  • mezenchimas;
  • disembriogenetinis.
Tarpuplaučio navikai apsunkina kvėpavimą, veikia kraujospūdį ir pojūčius krūtinės srityje. Grįžti prie turinio

Tarpuplaučio navikų simptomai

Beveik visos navikos, atsirandančios tarpuplaučio srityje, ilgą laiką neturi simptomų. Jie atsiranda, kai navikas pradeda augti. Pirmoji simptomatika yra skausmas krūtinėje. Didinant naviką, jis spaudžia kraujagysles, o po to atsiranda šie simptomai:

  • triukšmas ausyse;
  • galvos skausmas;
  • odos cianozė;
  • dusulys;
  • krūtinkaulio skausmas;
  • išsiplėtusios kaklo venos;
  • slėgio kilimas.

Nepaisant to, kokia neoplazma išsivysto tarpuplaučio regione, jas visas lydi šios sąlygos:

  • padidėjęs nuovargis;
  • kūno svorio sumažėjimas;
  • aritmija;
  • pleuritas;
  • artralgija.
Aparatinės įrangos tyrimas tarpuplaučio navikams suteikia aiškų vaizdą apie ligos mastą.

Diagnostika

Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, negalima nustatyti tokių simptomų priežasties. Todėl pacientas siunčiamas tyrimams, kurie apima:

  • krūtinkaulio fluoroskopija;
  • Virškinimo trakto rentgeno nuotrauka;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • torakoskopija;
  • bronchoskopija;
  • trasthoracinė ir transbronchinė biopsija.
Grįžti prie turinio

Tarpuplaučio darinių gydymas

Terapijos metodai yra tiesiogiai susiję su paciento neoplazmos tipu. Tačiau visoms tarpuplaučio navikų formoms reikia chirurginio pašalinimo. Atsikratius naviko, pacientui skiriama chemoterapija, kuri leidžia sustabdyti metastazių plitimą, jei jų yra. Chemoterapijos forma nustatoma pagal tai, kuris navikas buvo pašalintas.

Neoplazmos širdies srityje

Navikų tipai

Gerybinis

Gerybiniai širdies pažeidimai klasifikuojami taip:

Vaizdasapibūdinimas
RabdomiomaTai pasireiškia daugiausia vaikams. Daugeliu atvejų tai išsprendžiama savaime.
LipomatozėSusidaro prieširdžių pertvaroje dėl riebalų sankaupų.
MixomaDažniausias. Daugiausia yra kairiajame prieširdyje.
TeratomaPasirodo perikardo ertmėje. Kartais tai būna intrakardinė.
Papiliarinė fibroelastomaTai atsiranda ant aortos ir mitralinių vožtuvų. Tai nedidelis navikas, esantis ant kojelės.
Vėžio navikai širdies srityje gali išsigimti nuo nepiktybinių. Grįžti prie turinio

Piktybinis

Piktybiniai širdies navikai skirstomi į šiuos tipus:

vardasapibūdinimas
RabdomiosarkomaFormacijos yra sruoguotuose raumenyse. Susiformavo bet kuriame amžiuje.
FibrosarkomaMinkštas augimas, kuris užpildo prieširdį ir gali išsiplėsti į perikardą.
AngiosarkomaDažniausias. Navikas susideda iš vėžinių ląstelių, formuojančių kraujagyslių kanalus, dauginimosi.
MezoteliomąIšsivystykite sieną, kuri supa širdį.
Grįžti prie turinio

Neoplazmų simptomai širdies srityje

Simptomai yra susiję su naviko dydžiu. Išskiriamos šios savybės:

  • intrakardinės kraujotakos pažeidimas;
  • skausmas širdies srityje;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • alpimas;
  • dusulys;
  • širdies garsų slopinimas;
  • užsitęsęs širdies nepakankamumas.
Tik aparatūros tyrimai leidžia tirti neoplazmas širdies srityje. Grįžti prie turinio

Diagnostikos procedūros

Širdies regiono navikų simptomai yra panašūs į kitų širdies ligų simptomus, todėl gali būti sunku diagnozuoti. Taikomi šie metodai:

  • Echokardiograma. Parodo tikslų naviko dydį ir vietą. Procedūra atliekama naudojant garso bangas.
  • Elektrokardiograma. Tyrimas fiksuoja elektrinę širdies veiklą ir parodo žalą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Parodo širdies vaizdą, kuriame matyti visos neoplazmos savybės.
  • Kateterizacija. Kontrastinis skystis suleidžiamas į arteriją.

Gydomoji veikla

Širdies navikai gali būti gydomi šiais chirurginiais metodais:

vardasapibūdinimas
Įprastinė rezekcijaJis naudojamas pašalinti gerybinius širdies pažeidimus. Manipuliacijos metu abi prieširdžiai atidaromi ir patikrinamos visos širdies kameros, siekiant nustatyti kitų navikų buvimą.
Kompleksinė rezekcijaNaudojamas pašalinti neoplazmą, kuri nepažeidė gretimų audinių.
IškirpimasJie griebiasi to, kai formacija paveikė kairiojo prieširdžio užpakalinę sienelę.
Dirbtinių organų implantavimasVykdoma tik tais atvejais, kai pacientas yra jaunas ir jei navikas nėra metastazavęs.
PerkėlimasRetai naudojamas. Jis naudojamas, kai nėra tolimų metastazių.
Užkrūčio liaukos navikai ankstyvosiose stadijose būdingų simptomų neturi.

Neoplazmos užkrūčio liaukoje

Vėžių klasifikacija

Užkrūčio liaukos navikai skirstomi į šiuos tipus:

  • karcinoma;
  • timolipoma;
  • timoma;
  • užkrūčio liaukos cista;
  • hiperplazija.
Grįžti prie turinio

Formavimosi simptomai

Pradiniame naviko vystymosi etape pacientas nejaučia jokių simptomų. Pradėjus augti neoplazmai, jis spaudžia netoliese esančius organus, po kurio atsiranda šie simptomai:

  • oro trūkumas;
  • kardiopalmas;
  • dusulys;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • kosulys;
  • rijimo pasunkėjimas;
  • veido patinimas;
  • išsiplėtusios kaklo venos;
  • nuovargis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • svorio metimas.
Krūtinės liaukos navikas dažnai tiriamas rentgeno spinduliais.

Diagnostika

Kadangi neoplazma ankstyvosiose stadijose neturi simptomų, diagnozuoti beveik neįmanoma. Dažnai navikas aptinkamas rentgeno tyrimo metu arba po to, kai formacija pasiekia didelį dydį, suspaudžiant širdį ir kitus vidaus organus. Šiuo atveju naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • rentgenografija;
  • tomografija;
  • stemplės kontrastinis tyrimas;
  • biopsija.
Grįžti prie turinio

Neoplazmos terapija

Formacijų gydymas užkrūčio liaukoje apima kompleksinę terapiją. Auglį reikės pašalinti operuojant. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo daugiau galimybių pacientas turi palankų rezultatą. Kadangi užkrūčio liaukos navikai greitai auga ir išplinta į netoliese esančius organus, pavėlavus operaciją vėžys gali nebeveikti. Operacijos metu pašalinama ne tik neoplazma, bet ir visa liauka. Kai įmanoma pašalinti riebalinį priekinės tarpuplaučio audinį, jis taip pat pašalinamas, o tai sumažina pasikartojimo riziką..

Šonkaulių ir krūtinės ląstos navikai gali paveikti jungiamąjį ir kaulinį audinį. Grįžti prie turinio

Šonkaulių ir krūtinės ląstos navikai

Navikų klasifikacija

Navikai skirstomi į šiuos tipus:

  • Chondrosarkoma. Atsiranda kremzlinėse sudedamosiose šonkauliuose.
  • Retikulosarkoma. Lokalizuota kraujagyslių komponentuose.
  • Osteosarkoma. Randama kauliniame audinyje.
  • Fibrosakroma. Įsikūręs krūtinkaulio sausgyslių-raiščių aparate.
Grįžti prie turinio

Simptomai

Ankstyvosios naviko stadijos dažnai būna besimptomės. Neoplazmos augimo procese pacientai jaučia skausmą po krūtine ir krūtinės srityje, periodiškai padidėja kūno temperatūra. Kartais kvėpuojant kyla diskomfortas. Laikui bėgant skausmas tampa stipresnis ir pasireiškia net naktį. Jei darinys auga į išorę, tada, apžiūrėjus šalia šonkaulio, pastebimas sutankėjimas.

Paskutinėse vėžio stadijose yra ūmių skausmų, kurie nepadeda malšinti vaistų nuo skausmo. Neoplazma pradeda išskirti piktybines ląsteles, kurios patenka į kraujotakos sistemą. Metastazės plinta į stemplę, plaučius ir limfmazgius. Šiuo metu pacientas skundžiasi apsinuodijimu vėžiu, pasireiškiančiu padidėjusiu nuovargiu, bendru sveikatos pablogėjimu, apetito praradimu ir svorio netekimu..

Atlikęs vizualų tyrimą, gydytojas skiria tam tikrą aparatūros tyrimą, kad ištirtų šonkaulių ar krūtinės ląstos naviką.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas atlieka vizualinį tyrimą, po kurio jis siunčia pacientą šiems tyrimams:

  • krūtinkaulio organų radiologija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija;
  • biopsija.
Grįžti prie turinio

Kaip gydyti?

Pirmiausia atliekama operacija, kurios metu pašalinamas navikas. Operacijos metu chirurgai stengiasi išsaugoti kuo daugiau sveikų audinių aplink piktybinę naviką. Pats darinys ir netoliese esantys limfmazgiai pašalinami, siekiant sumažinti atkryčio riziką. Tada pacientui taikoma radioterapija, kurios metu naviko plotas veikiamas radiologinės spinduliuotės, kuri prisideda prie piktybinių ląstelių žūties. Spindulinė terapija naudojama kaip papildomas gydymas po operacijos. Tai yra pagrindinis gydymo būdas vėlyvose vėžio stadijose, kai navikas neveikia. Taip pat naudojama chemoterapija, kurios metu pacientas vartoja specialius citostatinius agentus, kurie neutralizuoja piktybines ląsteles.

Krūtinės ląstos vėžys

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su gerbiamomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicininiais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Formos
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prognozė

Krūtinės vėžys - krūtinės kūno dalies navikai, susiję su įvairiomis priežastimis, lokalizuoti daugiausia tarpuplaučio, stemplės, plaučių, daug rečiau širdyje. Terapinę šio onkologinio proceso priežiūrą vykdo onkologas, rečiau siauras specialistas (gastroenterologas, kardiologas) tais atvejais, kai liga sukelia ne naviko priežastis.

TLK-10 kodas

Krūties vėžio priežastys

Onkologinis procesas ir juo labiau krūtinkaulio vėžys yra pavojingas, nes navikiniai navikai linkę greitai augti ir plisti į netoliese esančius organus. Tarp klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaikančių navikų yra plaučių neoplazmos, kurios diagnozuojamos daugiausia vyrams. Kas sukelia krūtinkaulio vėžį, nėra iki galo suprantama; tarp teorijų, priimtų kaip pagrindinė, yra radiacijos poveikio, lėtinio rūkymo, pramoninio veiksnio (kenksminga gamyba, kai žmogus ilgą laiką įkvepia kancerogeninius garus) teorija..

Patogenezė

Krūtinkaulio navikų patogenezė nedaug skiriasi nuo patogenezinių bet kokio kito onkologinio proceso sąsajų. Krūtinkaulio navikas ir vėžys gali būti išprovokuoti kaip sužalojimas, o neoplazmos taip pat gali atsirasti dėl pagrindinių patologinių užleistų ligų. Taigi ikivėžine liga galima laikyti pluoštinę displaziją, deformuojančią osteozę (Pageto liga), disembrioplaziją (embrioninio audinio vystymosi patologija)..

Krūtinės ląstos vėžio simptomai

Krūtinkaulio vėžys yra klastinga liga, nes dažniausiai jis vystosi ir vystosi be akivaizdžių klinikinių simptomų. Su šia savybe siejamas didelis mirtingumas: žmogus per vėlai kreipiasi pagalbos, kai procesas patenka į galutinę, nerūkymo stadiją. Onkologinis procesas suaktyvėja paskutiniame etape, tada pacientas pradeda jaustis netipiškas, nepaaiškinamas dėl objektyvių priežasčių, silpnumo, svorio kritimo. Be bendrų simptomų, yra ir specifinių, atsižvelgiant į naviko vietą - plaučiai, stemplė ir pan..

Krūtinės vėžys šiandien yra morfologiškai įvairi ligų grupė, menkai ištirta ir mažiausiai išvystyta klinikine prasme. Navikų įvairovė siejama su krūtinkaulio struktūros anatomine specifika. Beveik visi įmanomi audinių užuomazgos ir mezenchimai (embrioninis jungiamasis audinys) yra krūtinėje. Taip pat nėra patikimos, sujungtos ir patvirtintos statistikos apie krūtinkaulio navikų paplitimą ir bendrą mirtingumą..

Kur skauda?

Formos

  1. Krūtinkaulio minkštųjų audinių navikai;
  2. Krūtinkaulio kaulų sistemos navikai.
  • Liposarkoma;
  • Angiosarkomos;
  • Rabdomiosarkoma;
  • Neurogeninės sarkomos;
  • Chondrosarkomos;
  • Osteosarkomos;
  • Sinovijos sarkomos;
  • Ewingo sarkoma.

Ewingo sarkoma gali išsivystyti iš krūtinkaulio audinių embrionų ir būti vadinama pagrindine, ji taip pat gali būti antrinė ir atsirasti dėl kito naviko, tai yra metastazės. Tai gana dažnai pastebima esant piktybiniams krūties navikams galinėje stadijoje..

Krūties vėžio diagnozė

Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo to, kur auglys laikomas pagal pateiktus pirminius simptomus ir surinktą anamnezę. Paprastai skiriamas ultragarsinis tyrimas, rentgeno tyrimas, jei pažeidžiamas virškinamasis traktas, stemplė - gastroskopija, įtarus onkologinį procesą širdyje - vainikinių arterijų angiografiją. Privaloma atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ir laboratorinius kraujo tyrimus, tiek biocheminius, tiek naviko žymenims nustatyti. Deja, diagnozė 85% atvejų rodo onkologinį procesą ir krūtinkaulio vėžį vėlyvoje stadijoje, navikai dažniausiai būna piktybiniai. Vienintelė išimtis yra neoplazmos šonkaulių srityje, šioje lokalizacijoje beveik 50% navikų diagnozuojami kaip gerybiniai ir turi gana palankią terapinę prognozę..

Gerybiniai krūtinės ląstos navikai (širdis, užkrūčio liauka - užkrūčio liauka, tarpuplaučio)

Gerybiniai navikai yra tie navikai, kurių struktūroje nėra vėžinių ląstelių ir kurie nėra mirtini žmonėms. Tačiau visada yra tam tikra rizika išsivystyti gerybiniam navikui į piktybinį. Norėdami išvengti neigiamų pasekmių, gydytojai rekomenduoja pašalinti navikus, kurie yra chirurgo prieinamoje vietoje. Augliai, esantys sunkiai rezekuojamose vietose, turėtų būti nuolat stebimi, atsižvelgiant į augimo dinamiką ir galimus struktūrinius pokyčius.

Mediastinum. Tarpuplaučio navikai, jų lokalizacija ir priežastys

Mediastinas yra krūtinės sritis, atskirianti plaučius nuo likusios krūtinės dalies. Jis yra apsuptas krūtinkaulio priekyje ir apgaubia plaučius iš priekio ir iš stuburo. Tarpuplaučio sritis susideda iš širdies, aortos, stemplės, trachėjos ir užkrūčio liaukos.

Tarpuplaučio navikai susideda daugiausia iš lytinių ląstelių ir dažniausiai išsivysto užkrūčio liaukoje, nerviniame, limfiniame ir mezenchiminiame audinyje. Tokie navikai yra gana reti, vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, tačiau teoriškai tokie navikai gali pasirodyti bet kuriame amžiuje. Jie veikia bet kurį tarpuplaučio audinį arba praeina per krūtinę.

Naviko vieta tarpuplautyje taip pat skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus. Vaikams navikai dažniausiai atsiranda tarpuplaučio užpakalinėje dalyje (ant sienos). Šie navikai dažnai išsivysto iš nervų ląstelių ir dažniausiai būna gerybiniai. Suaugusiesiems tokie navikai yra lokalizuoti priekinėje dalyje ir dažniausiai būna piktybiniai (limfomos, timomos). Nepaisant gerybinės neoplazmų kokybės, jas reikia pašalinti, nes jos visos turi tendenciją augti, o tai reiškia, kad jos gali „prasiskverbti“ per kaimyninius audinius ar net išaugti į organus, įskaitant perikardą (širdies dangalą), patį širdies raumenį, didelius indus ( aorta ir tuščioji vena). Tarpuplaučio gale esantys navikai gali suspausti nugaros smegenis.

Kas sukelia tarpuplaučio navikus?

Priklausomai nuo vietos, navikai gali turėti skirtingą priežastį. Ant priekinės sienos neoplazmos susidaro iš lytinių ląstelių (apie 70% navikų). Užkrūčio liaukos ir užkrūčio liaukos timomos ir cistos dažniausiai yra pluoštinio pobūdžio ir yra „kapsulėje“, kuri palengvina jų pašalinimą. Tačiau apie 30% jų gali išsigimti į piktybinius navikus..

Vidutinės dalies navikai, pavyzdžiui, bronchogeninė cista, turi gerybinę struktūrą ir kvėpavimo takus, tai yra, jie susidaro iš trachėjos, bronchų ląstelių. Perikardo cista susidaro dėl per didelio širdies perikardo audinio augimo, o trachėjos navikus ir kraujagyslių sutrikimus sukelia arba genetinis polinkis, arba nepalankios išorinės sąlygos, nepakankama mityba..

Tarpuplaučio navikų simptomai, diagnozė, gydymas

Apie 40% žmonių, sergančių tarpuplaučio navikais, neturi jokių simptomų. Dauguma neoplazmų krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje dažnai būna dėl kitos priežasties. Jei yra simptomų, juos sukelia aplinkinių organų ir audinių, tokių kaip nugaros smegenys, širdis ar perikardas (vidinis širdies dangalas), suspaudimas..

  • kosulys, dusulys;
  • krūtinės skausmas, karščiavimas;
  • šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas;
  • atsikosėti krauju;
  • užkimimas;
  • nepaaiškinamas svorio kritimas;
  • limfadenopatija (patinę arba švelnūs limfmazgiai);
  • stridoras (greitas, triukšmingas kvėpavimas, kuris gali būti kvėpavimo obstrukcijos požymis, ypač trachėjoje ar gerkloje).

Krūtinės organų navikų diagnozė

Krūtinės organų navikams nustatyti naudojami šie bandymų tipai:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • kompiuterinė tomografija (KT) arba KT vadovaujama biopsija;
  • mediastinoskopija su biopsija (atliekama taikant bendrą anesteziją, per mažą pjūvį po krūties kauliuku įkišamas vamzdelis, tada paimamas audinių mėginys, siekiant nustatyti, ar yra vėžinių ląstelių). Mediastinoskopija su biopsija leidžia gydytojams tiksliai diagnozuoti 80–90% navikų vidurio viduryje ir 95–100% navikų priekinėje dalyje..

Tarpuplaučio naviko gydymas

Tarpuplaučio navikų gydymas priklauso nuo naviko tipo ir jo vietos. Visi piktybiniai navikai gydomi radiacija, chemoterapija ir mažiau žinomais metodais, tokiais kaip torakoskopija, mediastinoskopija ir torakotomija..

Turėtų būti stebimi gerybiniai navikai, kad būtų galima stebėti jų augimą ir plėtros dinamiką. Palyginti su pacientais, kuriems atliekamas tradicinis chirurginis naviko pašalinimas, pacientai, kuriems atliekamos minimaliai invazinės procedūros, tokios kaip torakoskopija ar mediastinoskopija, patiria vidutinį pooperacinį skausmą, yra mažiau hospitalizuojami, greičiau pasveiksta ir grįžta į įprastą gyvenimą bei darbą..

Galimos minimaliai invazinio chirurginio gydymo komplikacijos:

  • aplinkinių audinių, įskaitant širdį, perikardą ar nugaros smegenis, pažeidimas;
  • pleuros ertmė (skysčio surinkimas tarp plonų audinių sluoksnių plaučių gleivinėje ir krūtinės ertmės sienelėje arba pleuros);
  • pooperacinės infekcijos ar kraujavimas.

Gerybiniai širdies navikai - tipai, simptomai

Pirminiai gerybiniai širdies navikai yra ypač reti, tai yra apie 0,002–0,15% visų krūtinės ląstos navikų. Nors jie negresia vėžiu, dauguma jų sutrikdo širdies veiklą (pavyzdžiui, stazinis širdies nepakankamumas)..

Dažniausias pirminis gerybinis navikas yra miksoma.

Miksomų dydis yra nuo 1 iki 20 cm, didžioji dauguma susidaro kairiajame prieširdyje, o likusi dalis - dešinėje..

Taip pat paplitusios rabdomiomos, veikiančios skilvelius, miomos, susidarančios ant tarpskilvelinių pertvarų ar širdies sienelių. Skirtingai nuo mišinio, rabdomiomos embolizacija yra reta.

Auglio augimas gali išstumti mitralinius ir aortos vožtuvus ir sukelti vožtuvų regurgitaciją ar stenozę. Miksomos yra dažniausiai pasitaikantys navikai suaugusiesiems. Rabdomioma dažniau pasitaiko vaikams (antras pagal dažnumą gerybinis širdies navikas).

Gerybinių širdies navikų simptomai:

  • aritmija;
  • širdies skausmas.

Navikas gali nesukelti jokio nerimo, prognozė yra palanki. Atlikus pilną išpjovimą, neatmetama staigios mirties ar kitų pavojingų būklių rizika. Neužbaigtos rezekcijos gali sukelti naviko pertvarkymą.

Gerybiniai užkrūčio liaukos (užkrūčio liaukos) navikai

Dažniausiai užkrūčio liaukos arba užkrūčio liaukos neoplazmos yra cistos. Kiti navikai: timomos, neuroendokrininiai užkrūčio liaukos navikai, užkrūčio liaukos hiperplazija, timolipoma..

Timomos susidaro iš smegenų žievės arba iš užkrūčio liaukos epitelio ląstelių. Jie laikomi histologiškai gerybiniais navikais net ir kliniškai invazinio elgesio atveju.

Čiobrelių karcinomos susidaro iš smegenų žievės arba iš užkrūčio liaukos epitelio ląstelių. Jie laikomi histologiškai gerybiniais navikais net ir kliniškai invazinio elgesio atveju.

Čiobrelių karcinomos yra epitelio kilmės, yra retos ir turi mažai piktybinio potencialo. Pirminiai užkrūčio liaukos neuroendokrininiai navikai yra ypač reti. Manoma, kad jie susidaro iš endoderminio audinio.

Čiobrelių hiperplazija yra nenormalus audinio augimas užkrūčio liaukoje. Folikulinė ar limfoidinė timo hiperplazija būdinga autoimuniniams sutrikimams, ypač pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija. Ekstensyviai arba idiopatinei hiperplazijai būdingas padidėjęs užkrūčio liauka ir gerybinis dauginimasis. Vaikams gali pasireikšti hiperplazija, nutraukus chemoterapiją dėl Hodžkino ligos ar kitų piktybinių navikų.

Užkrūčio liaukos cistos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos cistos yra plonasienės ir daugiausia atsiranda ant liaukinio audinio paviršiaus sluoksnių. Įgytos cistos gali atsirasti užkrūčio liaukoje dėl timomos ar kitų neoplastinių ar uždegiminių procesų priekinėje tarpuplaučio dalyje..

Timolipoma yra gerybinė neoplazma, susidedanti iš gerai diferencijuoto riebalinio audinio. Dėl didelio riebalinio audinio dalies šiuose navikuose jie kartais priskiriami mezenchiminiams navikams.

Taip pat yra nemažai neoplazmų, susijusių su užkrūčio liauka, tačiau atsiranda už jos ribų. Tai yra harmatomos timoma, užkrūčio liaukos karcinoma ir epitelio navikas..

Remiantis medžiagomis:
© 2015 m. Memorialinis Sloan Kettering vėžio centras
Autorių teisės © 2015 m. „AlphaMed Press“
Trupiano JK, „Rice TW“, „Herzog K“, „Barr FG“, „Shipley J“,
Fisher C ir Goldblum JR. Tarpuplaučio sinovinė sarkoma:
ataskaita apie du atvejus su molekuline genetine analize,
Ann. Thorac. Surg. 2002 m. 73: 628-630.
Ryžiai ir kt. Stemplės paviršinė adenokarcinoma,
J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 122: 1077-1090
Strollo DC, Rosado de Christenson ML ir Jett JR.
Pirminiai tarpuplaučio navikai. 1 dalis
priekinė tarpuplaučio dalis, krūtinė 1997; T. 112, 511–522.
© Autorių teisės 1995–2011 Klivlando klinikos fondas. Visos teisės saugomos.
© „Merck Sharp & Dohme Corp.“, antrinė „Merck & Co“ įmonė.,
Inc., Kenilworth, NJ, JAV.
© 2015 Ročesterio universiteto medicinos centras

Netikėti, bet veiksmingi būdai sustabdyti žagsėjimą

Krūtinės vėžio priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Krūtinės vėžys yra agresyvus navikas, kuris vienodai dažnai pasireiškia moterims ir vyrams. Dažnai ši patologija pasireiškia jauniems žmonėms. Todėl būtina žinoti šios ligos simptomus, nes ankstyvoje stadijoje atliekama chirurginė intervencija sustabdo onkologijos progresavimą ir žymiai sumažina mirties riziką..

  • Krūtinės vėžio simptomai
  • Krūtinės vėžio priežastys ir diagnozė
  • Pooperacinis laikotarpis
  • Reabilitacijos laikotarpis

Ligos vystymosi procesas ir klasifikavimas

Naviko navikų vystymasis prasideda nuo DNR pasikeitimo, dėl kurio sveikos ląstelės tampa onkogenais, kurie provokuoja sergančių ląstelių augimą. Taigi agresyvios ląstelės, išsivysčiusios krūtinėje, sukelia daugybę veiksnių, kurie stimuliuoja naviko augimą..

Sveiko kūno ląstelių branduolys baltymų pagalba sustabdo greitą netipinių ląstelių vystymąsi, dėl ko onkologija tampa neįmanoma..

Be to, mutacijos metu atimama iš branduolio reguliavimo savybė. Procesas tampa nekontroliuojamas. Transformuojant sveiką ląstelę į agresyvią, didelį vaidmenį vaidina lytinis hormonas estrogenas. Jis yra atsakingas už vėžinių ląstelių augimo ir vystymosi greitį. Be to, atsiranda neoplazmų ir vėžio metastazių į netoliese esančius audinius..

Yra keletas neoplazmų klasifikacijų. Pirmiausia jie skirstomi į:

  1. Pirminis. Navikas susidaro krūtinės srityje. Be to, jis gali būti ne tik piktybinis, bet ir gerybinis. Ne onkologinis ugdymas sukelia daug nepatogumų: spaudžia širdį, plaučius, diafragmą.
  2. Antrinis. Šioje formoje agresyvios ląstelės susidaro kituose audiniuose. Metastazių metu limfos ar kraujo keliais jie patenka į širdies ar plaučių audinį. Šiam tipui būdingas išskirtinai piktybinis navikas.

Be to, piktybinis krūtinės navikas yra suskirstytas į šiuos tipus:

  1. Chondrosarkoma. Šis tipas pažeidžia kremzlės ląsteles, lengvai pereina į kitus organus. Pagal statistiką vyrai dažniau serga šia liga.
  2. Osteosarkoma. Jam būdingas kaulų ląstelių vystymasis. Jam būdingas plitimas į kaimyninius organus. Labiausiai agresyvus ir dažnai veikia vyrus.
  3. Fibrosarkoma pasireiškia krūtinės raumenyse, ją apibūdina apvalus neskausmingas mazgas, dažnai pasireiškia vaikams iki 5 metų.
  4. Retikulosarkoma atsiranda limfmazgių ląstelėse, lengvai plinta į kaimyninius organus, audinius, nervus, indus, tuo pačiu sunaikindama kraujotakos ir limfinės sistemas..

Piktybinis darinys turi šias ligos stadijas, kurios skiriasi žalos laipsniu:

  1. Atrodo, kad 0 stadija yra neinvazinis vėžys, kuris neplinta netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.
  2. 1 stadijoje neoplazma tampa piktybine, pradeda plisti už savo sienų, neliesdama limfmazgių.
  3. 2 stadijoje navikas auga, siekia 5 cm, pažeidžiami pažastiniai limfmazgiai.
  4. 3 stadijoje navikas išauga į odą, krūtinę, limfmazgius. Tokiu atveju oda parausta, tampa šiurkšti, karšta liečiant, palpacijos metu nustatomi ruoniai, panašūs į mastitą..
  5. 4 stadijai būdinga metastazių migracija į kaulus, gretimus organus, indus.

Krūtinės vėžio simptomai

Piktybiniai navikai būdingi tuo, kad pradiniame etape jie jokiu būdu neparodo savo požymių.

Žmogus gali būti paveiktas šios patologijos, bet net nenutuokia. Tai ypač pasakytina apie vyrus, nes jų pieno liaukos nėra išreikštos ir jiems nėra reguliariai atliekami tyrimai siekiant nustatyti patologiją.

Paprastai vietiniai simptomai pasireiškia vėlyvoje patologijos stadijoje su šiais požymiais:

  • paroksizminis skausmas, kurį pradiniame etape galima lengvai numalšinti skausmą malšinančiais vaistais. Vėlesnėse stadijose šios lėšos nepadeda, pacientui reikia vartoti narkotinius anestetikus,
  • onkologinio pažeidimo vietoje tarp šonkaulių yra iškyša,
  • pasunkėjęs kvėpavimas, atsirandantis dėl riboto krūtinkaulio tūrio išsiplėtimo, dėl kurio sutrinka judėjimas įkvėpus ir iškvėpus.,
  • specifinis sustorėjimas pasirodo kaip vientisas ir kietas paviršius,
  • išsiplėtę pažasties limfmazgiai,
  • toje pusėje, kur yra neoplazma, pastebima atrofija. Atsiranda krūtinės ląstos deformacija.

Be vietinių pasireiškimo požymių, ši liga turi šiuos bendruosius simptomus:

  • yra šiek tiek pakilusi temperatūra, periodiškai staigiai pakilus,
  • mažas našumas, apatija, nuovargis, papildomo miego poreikis,
  • galvos skausmas,
  • karščiuojanti būklė,
  • naktinis prakaitavimas,
  • staigus svorio kritimas, susijęs su apetito stoka.

Karščiavimas, karščiavimas, silpnumas, per didelis prakaitavimas yra vėžio ląstelių metastazių į gretimus audinius ir organus požymiai..

Krūtinės vėžio priežastys ir diagnozė

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti krūtinės vėžį. Jie apima:

    vienas reikšmingiausių veiksnių yra senėjimas, nes bėgant metams žmonėms sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Imuninė sistema paprastai silpnėja vyrams - tai 60-70 metų amžius, moterims - menopauzės laikotarpis,

padidėjusi moterų hormonų koncentracija, kuri pasireiškia ne tik dailiosios lyties atstovėms.

Šis reiškinys taip pat pasitaiko vyrams, atsirandantis dėl padidėjusio svorio, vartojant hormoninius vaistus, alkoholį, taip pat sumažėjus kepenų funkcijai,

padidėjęs X chromosomų skaičius. Vyrai, veikiami šios patologijos, turi aukštesnį balsą, mažas sėklides, plonus plaukus, pailgas kojas.

Moterims būdingi vyriški bruožai, tokie kaip grubus balsas, būdingas kūno sudėjimas,

  • ne paskutinis vaidmuo priklauso genetiniam polinkiui. Krūties vėžys dažniausiai diagnozuojamas sergančiais vėžiu šeimoje,
  • gyvenantys ar dirbantys su padidėjusiu radiacijos fonu.
  • Jei įtariama onkologinė krūtinės ląstos navika, pacientui teks atlikti rimtą diagnozę, kurią sudaro:

    1. Klinikinis kraujo tyrimas bendrai kūno būklei įvertinti.
    2. Krūtinės ląstos rentgenograma, nustatanti neoplazmos vietą ir jos dydį.
    3. Ultragarsas padės nustatyti naviko buvimą.
    4. KT ir MRT nustato neoplazmos struktūrą ir jos pasiskirstymą.
    5. Biomedžiagos citologija ir histologija nustato ligos stadiją ir jos tipą.

    Krūtinės vėžio gydymas

    Piktybinio naviko gydymas priklauso nuo naviko vietos, jo paplitimo, būklės ir paciento amžiaus. Šiandien vėžio klinikos siūlo šiuos ligos gydymo metodus:

      Operacija yra efektyviausias gydymas. Operacijos pagalba chirurgai pašalina paveiktą vietą. Po to vietoje pašalinto kaulo dedami implantai. Jie yra plastikiniai ir metaliniai, jiems gaminti dažnai naudojami negyvo žmogaus kaulai. Neoplazmos metastazių į kaimyninius organus atveju ji pašalinama naudojant operaciją. Jei operacija atliekama ankstyvoje stadijoje, tada liga paprastai turi palankią prognozę.,

    Spindulinė terapija atliekama paveikiant piktybinį darinį spinduliais, taip sunaikinant vėžines ląsteles. Radiacinė terapija atliekama priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sustabdyti augimą ir sumažinti neoplazmos tūrį.

    Pooperaciniu laikotarpiu spindulinė terapija atliekama siekiant visiškai pašalinti vėžinių ląstelių buvimą, nes chirurginė intervencija nesuteikia 100% visiško jų pašalinimo garantijos. Be to, ši technika naudojama neveikiančiam vėžiui gydyti.,

  • Chemoterapija padeda neveikiančius navikus paversti operuotinais. Šis metodas naudojamas kartu su chirurgija ir radiacijos diagnostika. Chemoterapija lėtina neoplazmų augimą,
  • Šiandien vėžiu sergantiems pacientams gydyti taikoma imunoterapija, kuri reiškia priešvėžinio aktyvumo biologinių vaistų įvedimą. Jie nutraukė naviko mitybą ir taip sustabdė jų augimą. Kiekvienam pacientui gaminamos savo priešvėžinės medžiagos, pagamintos iš jo ląstelinės medžiagos, kuri vėliau apdorojama. Po to biomedžiaga įšvirkščiama į kūną, ji pradeda savo darbą, tuo pačiu padidindama visiško pasveikimo tikimybę.
  • Pooperacinis laikotarpis

    Pooperaciniu laikotarpiu pacientą reikia prižiūrėti ir nuolat stebėti pirmąją dieną. Pacientas guli ant sveikos pusės, jo kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas matuojami visą parą. Yra atvejų, kai jam tenka perpilt kraują. Pirmąją dieną pacientui skiriama:

    • antibiotikai, pvz., streptomicinas, penicilinas,
    • gliukozės tirpalas į veną,
    • narkotinės medžiagos, pavyzdžiui, morfinas, pantoponas,
    • deguonies, kartais pacientas siunčiamas į deguonies kambarį,
    • kofeinas, turintis tonizuojantį poveikį,
    • kad nesusirgtų ligoninės pneumonija, jie ant krūtinės uždėjo bankus.

    Po 3 dienų pacientui leidžiama gerti savarankiškai, po 5 dienų jis gali atsisėsti prižiūrint medicinos personalui, po 7 dienų - vaikščioti. Esant nesudėtingai ligos eigai, siūlės pašalinamos praėjus 10 dienų po operacijos.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Po operacijos pacientui reikalingas reabilitacijos laikotarpis, kuris turi būti pradėtas iškart po būklės palengvėjimo:

    • pirmomis dienomis rekomenduojami kvėpavimo pratimai. Pirma, gulėdami ant nugaros, įkvėpkite kuo giliau, tada iškvėpkite ir pailsėkite. Šis pratimas naudingas plečiant krūtinę, palaikant plaučius.,
    • kai gydytojas leidžia, galite atlikti gimnastiką, kad atstatytumėte rankos judrumą iš operuojamos pusės. Būtina kuo anksčiau pradėti šukuotis, rengtis ir plauti. Reikėtų suprasti, kad visi pratimai turėtų būti atliekami sklandžiai, be trūkčiojimų ir pastangų.,
    • Per metus reikėtų vengti kelti svarmenis, ne daugiau kaip 1 kg, per ateinančius 4 metus negalima kelti daugiau nei 2 kg,
    • rekomenduojama visa mityba, skirta atkurti kūną, būtina vartoti vitaminus, baltymus, daugiau vaisių ir daržovių.

    Norėdami išvengti krūties vėžio, turite kuo dažniau atlikti profilaktinius tyrimus, kai atsiranda pirmieji simptomai, laiku diagnozuokite gydytoją..

    Onkologinės ligos

    Krūtinės kaulo vėžys priklauso piktybinių žmogaus kūno navikų grupei. Atskirti pirminę ir antrinę onkologiją. Pagrindinė liga pasireiškia vystantis vėžiniam procesui tiesiai šonkaulių ir krūtinkaulio srityje. Antrinis vėžys yra piktybinių navikų iš kitų organų metastazių rezultatas. Gana dažnai ši patologija veikia jaunus žmones..

    Žmogaus šonkaulį sudaro 12 porų šonkaulių, kuriuos priekyje jungia krūtinkaulis, o gale - greta krūtinės slankstelio. Kartu jie sudaro plaučių ir širdies pagrindą, o aplinkinio raumenų sluoksnio dėka jie gali judėti ir dalyvauti kvėpuojant.

    Pirminiai navikai gali išsivystyti į:

    • kremzlinė šonkaulių dalis;
    • kaulo dalis;
    • raudoni krūtinkaulio kaulų čiulpai.

    Metastazuojantys krūtinės pažeidimai taip pat dažni. Tokiu atveju pirminis navikas gali būti gretimuose ar tolimuose organuose ir audiniuose. Metastazės į kaulus per kraują arba tiesiogiai, kai navikas įsiskverbia į minkštus audinius.

    Krūtinės vėžys auga gana greitai ir nepastebimai. Augant, pavyzdžiui, viename šonkaulyje išsivystęs augimas plinta į kitus šonkaulius ar krūtinkaulį. Be to, į procesą gali būti įtrauktas stuburas, kurį lydi papildomos komplikacijos. Pavojingiausios yra metastazės limfmazgiuose ir tarpuplaučio audiniuose.

    Be to, krūtinės kaulų vėžys gali paveikti nervus ir kraujagysles, kurių gausu šonkaulių grioveliuose. Su metastazėmis pirmiausia pažeidžiami plaučiai.

    Krūtinės kaulų vėžio priežastys

    Neįmanoma tiksliai nustatyti šios ligos priežasčių. Tačiau mokslininkai įrodė, kad:

    • trauma paciento istorijoje gali būti naviko formavimosi pradas;
    • paveldimumas yra šios ligos vystymąsi lemiantis veiksnys;
    • DNR mutacijos veikiamos radioaktyviosios spinduliuotės ir kancerogenų poveikio gali sukelti vėžį;
    • pažeidimai krūtinkaulio embriono vystymosi laikotarpiu daro įtaką navikų susidarymui šioje vietoje suaugus;
    • yra nepiktybinio pobūdžio ligų, nuo kurių gali pasireikšti vėžys. Tai apima Pageto ligą, eozinofilinę granulomą, pluoštinę displaziją.

    Neoplazmų tipai

    Krūtinės kauluose gali atsirasti kelių tipų neoplazmos:

    • osteosarkoma - vystosi tiesiogiai kaulų ląstelėse. Tai agresyvus vėžio tipas, galintis metastazuoti į kitus organus (plaučius ir kt.). Ši liga yra šiek tiek dažnesnė vyrams;
    • chondrosarkoma - veikia kremzlės audinio ląsteles. Dažniau serga vyrai. Liga gali metastazuoti į vidaus organus (limfmazgius, plaučius ir kt.). Tarp piktybinių krūtinkaulio navikų chondrosarkoma užima pirmą vietą ir užima 85 proc..

    Rasta retai:

    • fibrosarkoma;
    • parostalinė sarkoma;
    • Ewingo sarkoma;
    • retikulosarkoma.

    Krūtinkaulio kaulų čiulpuose gali atsirasti ne tik sarkomos, bet ir limfomos, ypač daugybinė mieloma..

    Krūtinės kaulų vėžio simptomai (klinika)

    Iš pradžių kaulų vėžio klinikiniai simptomai gali būti nestiprūs. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas, kuris dažnai spinduliuoja į tarpšonkaulinę erdvę. Jis gali būti skirtingo intensyvumo. Pradinėse kaulų vėžio stadijose skausmo sindromas yra silpnas, panašus į mėlynę. Jis pastebimas daugiausia naktį arba po didelio krūvio. Vėlesnėse stadijose skausmas padidėja ir tampa pastovus.

    Pirmojo apsilankymo pas gydytoją laikas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir gali skirtis nuo poros savaičių iki daugelio metų. Neoplazmų vystymasis silpnina kaulus. Kūno dalis naviko vystymosi srityje laikui bėgant gali deformuotis. Minkšti audiniai aplink juos išbrinksta ir pakeičia spalvą, kraujagyslės išsipūtusios. Nors, jei navikas auga iš periferijos į vidų, tada matomų apraiškų gali ir nebūti.

    Neoplazmą galima nustatyti palpuojant. Navikas yra skausmingas darinys, susiliejęs su gretimais audiniais. Uždegiminio proceso buvimą rodo karšta oda virš ligos vietos..

    Ankstyvosiose stadijose kai kurie navikai auga labai intensyviai, vėliau gali sulėtėti arba sustoti vėžio augimas.

    Po ligos išplitimo į kitus organus ir audinius gali išsivystyti tokie simptomai kaip karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas ir naktinis prakaitavimas..

    Krūtinės kaulų vėžio diagnozė

    Dėl to, kad kartais vienintelis krūtinės pažeidimo simptomas yra skausmas, gydytojams sunku diagnozuoti onkologiją. Šis simptomas būdingas daugeliui kitų negalavimų. Dėl šių priežasčių teisinga diagnozė dažnai nustatoma vėlai, kai procesas yra taip išvystytas, kad kyla komplikacijų..

    Pacientai, kuriems įtariama, kad išsivystė vėžinis procesas, turėtų būti visiškai ištirti. Visų pirma skiriamas rentgeno tyrimas. Tai dažnai padeda diagnozuoti kaulų vėžį, tačiau kartais reikia tikslesnių metodų navikui nustatyti. Tai apima kompiuterinę tomografiją ir skeleto scintigrafiją.

    Juos praėjęs gydytojas turės visą reikalingą informaciją apie naviką: jo dydį, lokalizaciją, paplitimo laipsnį. Bus matoma ir kaulo būsena: galimi sunaikinimo, kaulėjimo, retėjimo židiniai. Kai kuriais atvejais įmanoma nustatyti švietimo tipą. Piktybinis navikas, kaip taisyklė, neturi aiškių ribų ir prasiskverbia į gretimus minkštus audinius, o kartais ir į organus. Gerybiniai turi aiškiai apibrėžtas ribas.

    Be to, asmeniui reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad būtų galima nustatyti naviko žymenų buvimą, jei tokių yra, ir patikrinti kraujo sudėtį. Šlapimo analizės anomalijos gali rodyti inkstų sutrikimus. Kraujo tyrimai gali nustatyti limfomą.

    Įtarus metastazes, atliekamas tarpuplaučio ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas, gali būti paskirtas MRT ar PET.

    Privalomas punktas diagnozuojant vėžį yra biopsija (naviko medžiagos paėmimas mikroskopiniam tyrimui). Jis atliekamas naudojant praduriamą adatą, kuri įkišama po paciento oda, arba atliekant atvirą operaciją. Biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nurodant histologinį naviko tipą, taip pat išdėstyti gydymo planą.

    Krūtinės kaulų vėžio gydymas

    Chirurgija yra pagrindinis kaulų vėžio gydymas. Taikant šį metodą, pašalinama vėžio paveikta kaulo dalis arba visas kaulas. Tada į pašalinto tarpo vietą įstatomi implantai, kurie gali būti dirbtiniai arba natūralūs.

    Chirurgai susiduria su sunkia užduotimi - atkurti krūtinės rėmą taip, kad jis galėtų atlikti ankstesnes funkcijas. Tai dar sunkiau, jei buvo pašalinti keli šonkauliai arba visas krūtinkaulis. Sparčiai išplitę augliai neveikia dėl didelių krūtinės rekonstrukcijos sunkumų ir plaučių bei širdies komplikacijų rizikos.

    Jei navikas vidaus organams suteikė pavienių metastazių, jiems taip pat atliekamas chirurginis pašalinimas. Jei operacija buvo atlikta pradiniame ligos vystymosi etape, tada prognozė yra gana palanki..

    Radiacinė terapija taip pat sėkmingai naudojama gydant krūtinės kaulų vėžį. Kartais šis metodas yra pagrindinis. Jis gali būti naudojamas prieš operaciją arba po operacijos. Šio metodo pagrindas yra radiacija, dėl kurios vėžinės ląstelės sunaikinamos..

    Chemoterapija taip pat naudojama šiai sunkiai būklei gydyti. Pacientui į veną arba per burną suleidžiami chemoterapiniai vaistai, kurie sulėtina vėžinių ląstelių augimą ir jas sunaikina. Dažnai chemoterapija skiriama po operacijos, siekiant pašalinti visas likusias metastazes. Šiuo metu prieš operaciją gydytojai taiko chemoterapiją, kad padėtų sumažinti naviką..

    Neoperuotiems pacientams paliatyviai gali būti naudojama chemoterapija ir radiacija.

    Patinimas krūtinkaulio srityje

    Sąvoka „neoplazma“ yra žodžio „neoplazma“ vertimas iš graikų kalbos. Šis terminas reiškia audinių augimo pažeidimą dėl patologinio ląstelių dauginimosi. Tokiu atveju galima pastebėti pernelyg didelį ląstelių dalijimąsi, ląstelių mirties nebuvimą arba jų derinį. Kai kurias neoplazmas galima apibūdinti augimu in situ, t. Y. Neoplazmos plitimo už jos lokalizacijos nebuvimu.

    Tačiau daugeliu atvejų, augant navikui, susidaro tūrinis darinys, susidedantis iš patologinio audinio. Tokiu atveju atsiranda tam tikrų simptomų, kurie pacientą veda pas gydytoją..

    Terminas „navikas“ plačiai vartojamas kaip termino „neoplazma“ sinonimas. Šis žodis kilęs iš lotynų kalbos „tumere“, reiškiančio „išsipučia“, „padidėja“. Taigi bet kokia masė, nepaisant jos etiologijos, gali būti vadinama naviku. Taigi audinių kiekio padidėjimas uždegiminio proceso metu taip pat gali būti vadinamas naviku, ir tai nebus klaida..

    Neoplazmos skirstomos į piktybines ir gerybines. Gerybiniai navikai gali augti formuojantis masei, tačiau jie paprastai neplinta į kitus organus ar limfmazgius. Piktybiniai navikai susideda iš ląstelių, galinčių įsiveržti į gretimus organus ir juos sunaikinti bei išplisti į tolimus organus ir limfmazgius. Iš tikrųjų gebėjimas metastazuoti yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų požymių..

    a) Terminija. Priklausomai nuo audinio, iš kurio susidaro navikas, išskiriami keli neoplazmų tipai..

    1. Vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis iš epitelio ląstelių, išklojusių įvairių organų spindį arba padengiančių jas iš išorės. Tarp daugelio vėžio potipių išskiriama adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, smulkialąstelinė karcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma..

    2. Sarkoma yra piktybinis navikas, atsirandantis mezenhiminiuose audiniuose, kurie nedalyvauja kraujodaroje. Apima neoplazmas, augančias iš kaulų, kremzlių, riebalinių, raumenų audinių, iš kraujagyslių, taip pat iš jungiamojo audinio.

    3. Limfomos yra heterogeninė piktybinių navikų grupė, atsirandanti iš imuninės sistemos ląstelių kraujyje ir limfoidiniame audinyje. Paprastai jie priskiriami Hodžkino ir ne Hodžkino limfomai. Tačiau ši neoplazmų grupė taip pat apima daugybinę mielomą ir limfoproliferacines ligas..

    4. Leukemijos yra piktybinių onkologinių ligų grupė, kurios metu pažeidžiami kaulų čiulpai ir susidaro daug nenormalių baltųjų kraujo kūnelių..

    5. Metastazės yra neoplazmos ląstelių sankaupos organuose, limfmazgiuose ir audiniuose, esančiuose kitose anatominėse srityse. Nors kai kuriais atvejais naviko išplitimas į gretimas struktūras laikomas metastaziniu procesu, teisingiau tai vadinti vietine invazija. Daugelio metastazių plitimas vyksta hematogeniniu būdu, tačiau dėl limfogeninės sklaidos jie taip pat gali patekti į krūtinės ląstos organus, išplisti palei tracheobronchinį medį ir pasėti pleuros ertmę bei perikardo ertmę..

    Plaučių neoplazmos dažnai būna su mazgeliais ar masėmis.
    Jie gali būti apsupti plaučių audinio arba įsiskverbti į gretimus organus ir struktūras.
    Centriniai plaučių navikai gali visiškai užstoti kvėpavimo takus ir sukelti atelektazę ar plaučių uždegimą.
    Metastazavusios piktybinės neoplazmos daugiausia gali pasireikšti limfadenopatija.
    Daugkartinis pažeidimo pobūdis taip pat rodo piktybinio naviko metastazių plitimą, kuris gali būti tiek krūtinėje, tiek už jos ribų..

    b) Krūtinės organų navikai. Krūtinės ląstos neoplazmos yra heterogeninė grupė, susidedanti iš gerybinių ir piktybinių navikų. Pirminis navikas gali būti įvairiose krūtinės ląstos struktūrose, įskaitant plaučius, kvėpavimo takus, pleurą, tarpuplaučio, širdies ir kraujagysles, taip pat krūtinės ląstos kauluose ir minkštuosiuose audiniuose. Nors ypatingas dėmesys dažnai skiriamas pirminiams navikams, reikia pažymėti, kad dažniau tenka susidurti su pirminių navikų metastazėmis, esančiomis krūtinėje ir už jos ribų..

    c) plaučių navikai. Plaučius pažeidžia dauguma neoplazmų, su kuriomis susiduriama klinikinėje praktikoje. Paprastai tai yra piktybiniai navikai, agresyviai augantys, kuriems būdinga daugybė radiacijos diagnostikos metodais nustatytų požymių. Dažniausios plaučių neoplazmos yra metastazės.

    Dažniausia pirminė plaučių navika yra vėžys, kuris, priklausomai nuo ląstelių struktūros, yra suskirstytas į keturias rūšis: adenokarcinomą, plokščialąstelinę karcinomą, smulkiųjų ląstelių karcinomą ir stambiųjų ląstelių karcinomą. Plaučių vėžys yra glaudžiai susijęs su cigarečių rūkymu ir įvairių kancerogenų poveikiu. Pastarasis gali atsirasti dėl profesinės veiklos ar aplinkos poveikio..

    Bronchogeninis vėžys yra terminas, kuris anksčiau buvo vartojamas sinonimu su plaučių vėžiu. Taip vadinami piktybiniai plaučių navikai, augantys iš bronchų ar bronchiolių epitelio. Kadangi bronchuose yra daugybė plaučių vėžio rūšių, kurių neįmanoma vizualizuoti radiologiniais metodais, šis terminas nėra visiškai tikslus. Tačiau jis vis dar vartojamas nurodyti pirminius piktybinius plaučių navikus asmenims, kurie anksčiau sirgo cigaretėmis ir buvo veikiami įkvepiamų kancerogenų..

    d) Kvėpavimo takų navikai. Kvėpavimo takai veikia daugelį pirminių plaučių vėžio. Tiesą sakant, jie auga iš kvėpavimo takus išklojusio epitelio arba įtraukia jį į naviko procesą. Taigi pirminis plaučių vėžys gali pasireikšti centriniuose kvėpavimo takuose ir, padidėjus naviko dydžiui, įsiskverbti į greta esančią plaučių parenchimą. Kita vertus, piktybiniai plaučių parenchimos navikai gali įsiskverbti ir išplisti palei centrinius kvėpavimo takus..

    Tuo pačiu metu vyraujanti kvėpavimo takų žala būdinga tokiems pirminiams piktybiniams navikams kaip karcinoidiniai navikai ir bronchų liaukų neoplazmos (cistadenoidinės ir mucoepidermoidinės karcinomos). Pirminiai gerybiniai kvėpavimo takų dariniai yra hamartomos, lipomos ir kiti mezenchiminiai navikai. Kvėpavimo takuose taip pat gali susidaryti metastazės. Jei kvėpavimo takai yra vienintelė vieta, kurioje nustatytos metastazės, pastarosios dažnai klaidingai vadinamos pirminiais plaučių navikais..

    Limfadenopatija dažnai pasireiškia tarpuplaučio navikais, tokiais kaip išplitęs plaučių vėžys, limfomos ir ekstrapulmoninių piktybinių navikų metastazės..
    Išsiplėtusių limfmazgių konglomeratas iš išorės gali būti panašus į pirminį piktybinį naviką, kurio augimas agresyvus, tačiau jam dažnai būdingas kelių tarpuplaučio limfmazgių grupių dalyvavimas procese..
    Tarpuplaučio pirminės neoplazmos paprastai pasireiškia pavienėmis masėmis, kurios gali būti aiškiai atribotos ir uždarytos kapsulėje arba pasižymi lokaliu destruktyviu augimu..

    e) Tarpuplaučio navikai. Tarpuplaučio dalyvavimas naviko procese dažniausiai pasireiškia limfadenopatija. Abi intratorakaliniai limfmazgiai, įskaitant plaučių šaknis, ir ekstratorakaliniai limfmazgiai gali padidėti. Neoplastinė limfadenopatija dažnai atspindi išplėstinės stadijos plaučių vėžio, Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų ar kitų piktybinių navikų, esančių krūtinėje ir už jos ribų, metastazių plitimą..

    Šias ligas tenka atskirti nuo įvairių gerybinių infekcinių ir neinfekcinių uždegiminių procesų, kuriems taip pat būdingas tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas..

    Tarpuplaučio dalyvavimas naviko procese taip pat gali būti naviko augimo tokiuose tarpuplaučio organuose, kaip stemplė ir užkrūčio liauka, rezultatas. Be to, navikai ir į naviką panašūs organų dariniai, esantys greta tarpuplaučio, pavyzdžiui, skydliaukė, gali išplisti į tarpuplaučio žarną..

    f) širdies ir kraujagyslių navikai. Antrinės (metastazės) ir pirminės neoplazmos, nors ir ne taip dažnai, kaip plaučiuose ir tarpuplautyje, gali būti lokalizuotos širdyje, perikarde, didžiosios ir plaučių kraujotakos induose. Dažniausios širdies ir perikardo navikos yra naviko metastazės. Tačiau yra ir gerybinių bei piktybinių pirminių navikų, kurie veikia širdies ir miokardo kameras bei vožtuvus. Didžiosios ir plaučių kraujotakos kraujagyslių pirminės neoplazmos, dažniausiai piktybinės.

    Dėl išplitusio centrinio plaučių vėžio dažnai pažeidžiami dideli indai ir jų šakos dėl tiesioginio naviko įaugimo.

    Pirminės ir antrinės neoplazmos gali paveikti širdį, perikardą ir didelius krūtinės indus.
    Navikai gali formuotis tiek širdies kamerose, tiek miokarde ar vožtuvuose.
    Perikardo piktybiniai navikai dažnai pasireiškia eksudaciniu perikarditu arba perikardo sustorėjimu.
    Didžiųjų indų navikams dažnai būdinga kraujagyslių obstrukcija.
    Agresyvios eigos plaučių vėžys gali augti aplink širdį, perikardą ir didelius indus, taip pat juos sudygti.

    g) pleuros navikai. Dažniausios pleuros neoplazmos yra naviko metastazės, kurių susidarymą dažniausiai lydi piktybinis pleuros išsiskyrimas. Taip pat pleuros metastazės gali pasirodyti kietų mazgų ir masių pavidalu. Daugeliu atvejų kietosios metastazės buvo piktybinio pleuros išsiskyrimo priežastis..

    Pirminės pleuros neoplazmos yra gana retos. Dažniausiai galite rasti piktybinę pleuros mezoteliomą, kuriai būdingas labai agresyvus augimas. Antras pagal dažnumą pirminis pleuros navikas yra lokalizuotas pluoštinis pleuros navikas. Dauguma lokalizuotų miomų yra gerybiniai, tačiau piktybinės formos nustatomos maždaug 20% ​​atvejų.

    h) Krūtinės sienos navikai. Navikai gali atsirasti įvairiuose krūtinės sienos komponentuose, įskaitant kaulus, kremzlių struktūras ir mezenchiminius audinius. Dažniausiai šioje srityje neoplazmos yra metastazės, kurios dažniausiai yra pirminių piktybinių plaučių, pieno ir prostatos liaukų navikų šaltinis..

    Pirminės krūtinės ląstos neoplazmos gali būti gerybinės, pvz., Lipomos, arba piktybinės, turinčios itin agresyvų augimą, tokios kaip chondrosarkomos ir išsėtinė mieloma. Be to, krūtinės siena, ypač jos kaulų struktūros, gali paveikti daugelį navikų ir į auglį panašių darinių, kurie gali imituoti piktybinius navikus..

    Pleuros neoplazmoms būdingas pleuros išsiskyrimas, taip pat pleuros mazgai ir masės..
    Tūriniai pažeidimai gali sudaryti vieną ar kelis židinius arba difuziškai paveikti plaučius supančią pleurą.
    Krūtinės sienos navikai gali formuotis kauluose, kremzlėse ar mezenchiminiame audinyje.
    Vietinis destruktyvus augimas, būdingas kai kurioms neoplazmoms, sunaikina skeleto kaulus.

    i) krūtinės organų navikų radiacinė diagnostika. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad diagnostinis vaizdas yra „labai svarbus visose sveikatos priežiūros įstaigose ir visais sveikatos priežiūros lygmenimis“. Tai ypač pasakytina apie pacientų, kuriems yra įtariami navikai, tyrimus. Medicininė vizualizacija yra svarbi priemonė ne tik pirminiai naviko proceso diagnostikai, bet ir gerybinių bei piktybinių navikų diferencinei diagnostikai..

    Pacientams, sergantiems piktybiniu naviku, būtent radiacijos diagnostikos metodai leidžia stebėti terapijos efektyvumą ir stebėti ligos eigą po gydymo kurso..

    Diagnostinis vaizdavimas yra esminis žingsnis tiriant pacientus, sergančius krūtinės ląstos navikais. Tokiais navikais sergantiems pacientams dažnai būdingi tik nespecifiniai skundai, tokie kaip kosulys, dusulys ir krūtinės skausmas. Šių pacientų vertinimas paprastai prasideda nuo krūtinės ląstos rentgenogramos. Aptikus patologinius požymius, dažnai skiriami papildomi ir technologiškesni tyrimo metodai, pavyzdžiui, krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (KT).

    Patartina naudoti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), norint nustatyti neoplazmas, kurių augimas yra lokaliai destruktyvus, ir įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos organų dalyvavimo naviko procese laipsnį. Be to, neginčijama pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir PET / CT su fluorodeoksigliukoze (FDG) svarba piktybinių navikų insultui nustatyti..

    Taigi radiologas vaidina svarbų vaidmenį nustatant diagnostikos proceso kryptį. Jos užduotys apima diferencinę neoplazmų ir susijusių komplikacijų diagnostiką, įskaitant infekcinius ir neinfekcinius uždegiminius pokyčius, taip pat nustatant gydymo sukeltus anatominių santykių ir fiziologinių procesų pažeidimus. Remdamasis simptomais, anamnezės duomenimis ir laboratoriniais tyrimais, radiologas nustato tolesnio paciento tyrimo taktiką.

    Radiografinė krūtinės ląstos patologijos analizė dažnai yra sudėtinga, atsižvelgiant į daugybės anatominių struktūrų, kurioms būdingos skirtingos morfologinės struktūros ir radiografijos tankis, padėtį. Pirmasis rentgeno vaizdo analizės žingsnis yra nustatyti patologinį darinį. Tada nustatoma jo lokalizacija ir ryšys su kitomis anatominėmis struktūromis, o tai leidžia suformuluoti diferencinę diagnozę.

    Jei įtariamas naviko buvimas krūtinės ląstos organuose, tada, norint išsiaiškinti formacijos pobūdį, atliekamas tolesnis paciento tyrimas, naudojant technologiškai pažangesnius radiacijos diagnostikos ir audinių histologinio tyrimo metodus. Taigi biopsija atliekama kontroliuojant vaizdavimo metodus, bronchoskopinę biopsiją, mediastinoskopiją, mediastinotomiją ir chirurginį audinių paėmimą iš paties formavimosi ir iš limfmazgių bei organų, kuriuose gali susidaryti metastazės..

    Tolesnio paciento tyrimo taktika priklauso nuo neoplazmos ląstelių struktūros tipo ir jos augimo pobūdžio. Gerybiniai navikai nereikalauja papildomo tyrimo, jei jų vieta ir augimo modeliai nesukelia simptomų. Esant piktybiniams navikams, dažnai reikia pakopą nustatyti ir stebėti pacientą po gydymo.

    Be to, radiologas turi spręsti patologinius pokyčius, kuriuos gali sukelti ne tik liekamasis ar pasikartojantis navikas, bet dažnai ir gydymo pasekmės, įskaitant infekcijas, vaistų reakcijas ar operacijos komplikacijas..

    j) radiologo vaidmuo. Praktiškai radiacinės diagnostikos gydytojas turėtų būti susipažinęs su daugybe gerybinių ir piktybinių navikų, atsirandančių įvairiuose krūtinės organuose. Duomenys apie dažniausiai pasitaikančius naviko procesus ir jiems būdingus požymius, nustatytus vaizdavimo metodais, turi didelę reikšmę tiksliam diagnostinių duomenų aiškinimui..

    Šis vadovas yra išsami krūtinės organų neoplazmų diagnostikos ypatybių apžvalga. Jame išsamiai aptariami įvairūs radiacijos diagnostikos metodai, jų stipriosios ir silpnosios pusės bei naudojimo indikacijos. Taip pat pateikiama susijusi terminologija, naudojama vaizdams apibūdinti ir interpretuoti pacientams, sergantiems navikais. Parodomi būdingi požymiai, kuriais galima įtarti neoplazmų buvimą. Vadove trumpai aprašomi įvairūs gydymo metodai ir daugiausia dėmesio skiriama radiacijos modelio po gydymo ypatybėms. Apibendrindami pateikiame įvairius metodus, kaip įvertinti gydymo efektyvumą ir onkologų vartojamą terminologiją..

    Manome, kad kiekvienu konkrečiu atveju ne tik atitinkami specialistai, bet ir radiacinės diagnostikos gydytojai turėtų dalyvauti vertinant paciento būklę ir daryti įtaką pacientų, sergančių krūtinės ląstos navikais, gydymo taktikos pasirinkimui. Tai leis suteikti efektyvesnę pagalbą pacientui, padaryti radiacinės diagnostikos gydytojų darbą labiau matomą ir suteikti galimybę profesionaliai tobulėti ir savirealizuotis..

    Redaktorius: Iskander Milevski. Paskelbimo data: 2019 1 20

    Straipsniai Apie Leukemija