Vėžys daugeliui žmonių yra laikomas mirtina diagnoze. Nosiaryklės vėžys vystosi nosies ryklės dalyje ir yra piktybinio pobūdžio. Pavojingos patologijos požymiai yra paprastas nosies užgulimas, periodiškas kraujavimas. Skausmas jaučiamas nosyje ir ausyse. Norėdami nustatyti ligą, turėsite atlikti išplėstinę diagnostiką. Teisingai parinktas terapijos kursas beveik visada baigiasi palankiai. Jums reikia tik laikytis gydytojo rekomendacijų.

Nosiaryklės vėžio charakteristikos

Deguonis, patekęs per nosį, juda aukštyn į nosiaryklę. Organo viršūnė yra tarplaikiniame regione tame pačiame lygyje kaip nosies šaknis. Nosiaryklės membranos yra smulkusis skaidulinis raumenų audinys. Įkvėpus, nosies sparneliuose atsiranda apčiuopiamas pasipriešinimas, kuris sukelia dirginantį poveikį, dėl kurio refleksinis krūtinės raumenų susitraukimas su diafragma. Šiuo metu diafragmos tūris išlieka pastovus..

Nosiaryklė šį procesą organizmui teikia nepertraukiamai. Papildoma organo funkcija yra palaikyti plaučių sistemos elastingumą. Nosiaryklė yra panaši į leukemijos kanalą, kurio viršutinė dalis visiškai išauga į kaukolės kaulinį audinį.

Neoflazma nosiaryklėje yra piktybinė, išsivysto iš viršutinės ryklės srities gametų. Apima galvos ir kaklo sritis. Ankstyvose stadijose sunku diagnozuoti ligą dėl organo vietos. TLK-10 patologijos kodas C11.0 - C11.9.

Skirtingų rasių žmonėms liga pasireiškia skirtingais dažniais. Pasaulio statistikoje registruojamas 0,25–3% viso vėžio patologijų skaičiaus dažnis. Šia liga dažniau serga Pietų Kinijos, Afrikos ir Pietvakarių Azijos gyventojai - čia jų procentas yra apie 18%. Liga žmones paliečia po 50 metų. Vyrai dažniau kenčia nuo patologijos - moterims liga užima trečią vietą. Vėžio gydymas reikalingas derinant onkologijos ir otolaringologijos metodus.

Patologijos atmainos

Nosies ir ryklės navikas išsivysto gleivinės paviršiaus nosiaryklės ertmėje. Medicinos literatūroje liga vadinama plokščialąsteline karcinoma. Patologija skirstoma į gerybinius ir piktybinius tipus. Gerybiniai navikai nepadaro apčiuopiamos žalos žmonėms, tačiau gydytojai rekomenduoja juos pašalinti. Ląstelės gali transformuotis į piktybinį, pavojingą, greitą vystymąsi. Gerybinio pobūdžio formacijos gali sukelti šalutinį poveikį žmogui - pastebimos klausos problemos ir nuolatinis nosies užgulimas. Dažnai diagnozuojamos angiofibromos su hemangiomomis, esančiomis nosies pertvaros kremzliniame regione.

Piktybiniai navikai

Piktybinių ląstelių suformuotas navikas turi rimtų komplikacijų ir dažnai sukelia mirtį. Išskiriamos šios patologijos:

  • Keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma išsivysto mutavus geninio pobūdžio ląsteles. Tai laikoma pavojingiausia vėžio forma, vykstanti agresyvia forma. Vėlesniuose etapuose jis nėra gydomas. 2 ir 3 etapuose reikia skubiai gydyti. Ligos susidarymą išprovokuoja imuninės gynybos nuo vėžio veiklos pažeidimas..
  • Neragėjantis plokščialąstelinis vėžys laikomas ramia rūšimi, kuri vystosi neagresyvia forma. Yra patogus tęsti gydymą, yra tikimybė pasveikti.
  • Nediferencijuotas vėžys diagnozuojamas 97% viso vėžio atvejų. Ląstelės greitai auga, paveikdamos gretimus audinius. Simptomai akivaizdžiai pasireiškia labai įvairiai.
  • Limfoma yra blogai diferencijuota patologijos rūšis, kurią išprovokuoja kraujotakos sistemos sutrikimai. Liga skiriasi nuo kitų rūšių pagal jos pasireiškimo pobūdį ir eigą. Reikalingas konkretus terapijos kursas.
  • Adenokarcinoma išsivysto mažų seilių liaukų srityje, esančioje nosiaryklėje.
  • Cilindromas yra piktybinis adenocistinis navikas. Reti - apie 2% viso.

Ligos stadijos

Priklausomai nuo agresyvios eigos laipsnio, liga yra suskirstyta į šiuos etapus:

  • Nulis arba ikiklinikinis etapas - nosiaryklėje yra piktybinių gametų, kurios yra ramybės būsenoje, negalinčios pradėti sveikų ląstelių mutacijos proceso.
  • Pirmajam etapui būdingas neoplazmos, esančios organo viduje, judėjimas.
  • 2A stadija turi klinikinį naviko judėjimo į nosiaryklės vidurį pobūdį, paveikdama tonziles su gomurio minkštąja dalimi ir liežuvio pagrindu, gali prasiskverbti į nosies dalį..
  • 2B - neoplazma aktyviai juda į limfinę sistemą ir submandibulinius mazgus kiekvienoje kaklo pusėje, limfmazgiai vizualiai padidėja ir apčiuopiami, įgyjant vištienos kiaušinio dydį.
  • 3 stadijai būdinga minkštųjų audinių organo nekrozė. Tonzilės palaipsniui sunaikinamos, nosies gleivinės ląstelės su gimdos kaklelio mazgais žūva - navikas tęsiasi už nosiaryklės į ryklės sritį, išprovokuodamas limfmazgių padidėjimą..
  • 4A stadija - patologija pradeda metastazinius augalus netoliese esančiuose audiniuose, judant link smegenų, akių ir žandikaulio struktūrų.
  • 4B stadijoje supraclavicular limfmazgių srityje pastebimos piktybinės ląstelės, dėl kurių jos padidėja.
  • 4C lemia visiškas svarbių organų pažeidimas žmogaus organizmo sistemose, metastazės aktyviai plinta, sukeldamos negrįžtamus procesus.

4C stadijoje sunku sustabdyti naviko augimą ir metastazių plitimą. Šiame etape taikomas paliatyvus gydymas, kurio tikslas - malšinti skausmą ir palengvinti fizinę savijautą.

Nosiaryklės vėžio priežastys

Ne vienas gydytojas gali tiksliai pasakyti, kas sukėlė piktybinio naviko išsivystymą. Naviko formavimosi pobūdis dar nėra iki galo suprastas. Ligos priežastis gali būti pašalinio pobūdžio, neveikianti organo. Mokslininkai nustato atskirus požymius, galinčius išprovokuoti ligą:

  • Pernelyg didelis nikotino ir alkoholio vartojimas silpnina imuninę sistemą.
  • Dideliu kiekiu valgant aštrų ir aštrų maistą - actas ir kitos medžiagos dirgina organo gleivinę, išprovokuodamos sveikų ląstelių degeneraciją į piktybines..
  • Karštų patiekalų su gėrimais pirmenybė - aukšta temperatūra turi galimybę sunaikinti apsaugines sveikų ląstelių membranas, sukeldama vidinius pokyčius.
  • Epidemiologinės priežastys - lėtinių nosies ligų buvimas.
  • Epstein-Barr viruso buvimas organizme - sveiki patogenai mutuoja į vėžinius, išprovokuodami sunkią ligą.
  • Kūno apšvitinimas didele radioaktyviųjų medžiagų koncentracija gamybos vietoje ar žmogaus sukeltos avarijos metu.
  • Paveldimas polinkis.

Patologijos požymiai

Nosiaryklės vėžys pasireiškia pasireiškus nespecifiniams simptomams, išreiškiantiems šio organo ligą. Simptomai turi silpną eigą, kurią sergantis žmogus suvokia kaip šaltą kūno pažeidimą, todėl patologijos diagnozė įvyksta paskutiniuose etapuose.

Nosiaryklės vėžio požymiai:

  • Atlikdamas įprastą apžiūrą, gydytojas, apčiuopdamas, atranda gana tankią nosies minkštųjų audinių struktūrą kartu su viršutiniu nosiaryklės regionu..
  • Problemos kvėpuoti oru pro nosį - miegant reikia kvėpuoti per burną, kuri palaipsniui pasipila dienos metu.
  • Uždegiminiai procesai ausies kaušelyje - vidurinės ausies uždegimas, turintis rimtų pasekmių, pasireiškiantis daliniu kurtumu.
  • Klausos aparate yra pažeidimas veikimo srityje, kurį lydi spengimas ir pašalinis triukšmas ausyse.
  • Diskomfortas su gerklės skausmo požymiais, primenančiu gerklės skausmo simptomą.
  • Balsas keičia būdingą tembrą - daugelis nepaiso tokių ypatybių, priskirdami jį amžiaus ženklams.
  • Ryklę nuolat skauda, ​​todėl sunku normaliai nuryti maistą.
  • Pastebimas pašalinis nemalonus nosies ir burnos ertmės kvapas - tai būdingas sergančių ląstelių kvapas.
  • Navikas pradeda spausti nervų ataugas, kurios atrodo kaip kai kurių veido raumenų paralyžius.

Diagnostika

Norint ištirti sergančio organo vidinę būseną ir patologijos struktūrą, reikalinga diagnostika. Tai padės pasirinkti tinkamą terapiją ir sustabdyti metastazių plitimą. Diagnostikos procesas apima šias veiklas:

  • Pradinis vietos terapeuto tyrimas, kuris bus nukreiptas pas neurologą.
  • Neuropatologas atlieka tyrimą naudodamas endoskopą, išsamiai įvertins kiekvieną nosies ir ryklės dalį dėl piktybinių navikų pažeidimo..
  • Kapiliarinis kraujas tiriamas laboratorijoje dėl bendrų savybių - prioritetiniai yra leukocitai, nes parodyti uždegimą.
  • Veninis kraujas - naviko žymenys vėžiui tirti laboratorijoje.
  • Rinoskopija gali nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose.
  • Faringoskopija identifikuoja ląsteles, kuriose yra struktūrinių pokyčių.
  • Rentgeno diagnostika parodys dydį su piktybinio naviko forma.
  • Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu rodo vizualinį patologijos vaizdą su organo struktūriniais pokyčiais.
  • PET-TK leidžia nustatyti patologijos tipą, ligos stadiją ir metastazių plitimą organizme.

Gydymas

Terapija gali skirtis, atsižvelgiant į naviko tipą:

  • Gama švitinti rekomenduojama esant limfinio pobūdžio vėžiui. Naudojamas esant mažiems pažeidimams. Naudojamas kartu su chirurginiu pašalinimu ir chemoterapija.
  • Nosiaryklės vėžys, veikiamas radioterapijos, pašalinamas tiksliai nukreiptomis sijomis. Tai laikoma švelniu metodu, nes sveikos ląstelės neliečia audinių, naudojama mažos molekulinės masės išskyros.
  • Chemoterapija gali sumažinti mutavusių ląstelių skaičių. Naudojami vaistai, galintys sunaikinti piktybines ląsteles. Tada negyvi ligų sukėlėjai palaipsniui pašalinami iš organizmo..
  • Chirurginis naviko pašalinimas naudojamas, kai ankstesniais metodais neįmanoma sustabdyti neoplazmos augimo. Tik navikas išpjaunamas, neplitus metastazių. Piktybinių ląstelių buvimas šalia esančiuose audiniuose reikalauja dalinio šių sričių pašalinimo.

Nosiaryklės vėžio gydymas Izraelyje sėkmingai praktikuojamas. Klinikose yra naujausia įranga ir aparatai, skirti tiksliai diagnozuoti ligą. Ten dirba puikūs specialistai.

Prognozė

Jei laikysitės gydančio gydytojo rekomendacijų, patologijos prognozė bus palanki. Išgyvenamumui po ligos didelę įtaką daro terapijos savalaikiškumas ir metastazių plitimo plotas visame kūne. Po teisingo ir savalaikio gydymo yra galimybė gyventi mažiausiai 5 metus:

  • Diagnozuojant ligą 1 ar 2 etapais - nuo 80 iki 85% atvejų;
  • 3 ir 4 etapai su metastazėmis - nuo 40 iki 50%.

Patologija paprastai diagnozuojama paskutiniame etape, kai standartinė terapija gali neveikti. Tik kai kurie simptomai palengvėja, ir žmogus miršta. Sergant neveikiančiu vėžiu, vidutiniškai 10–12% viso pacientų skaičiaus gyvena 5 metus. Dauguma pacientų negyvena ilgiau nei 3 metus.

10 simptomų, galinčių nustatyti nosiaryklės naviką

Klinikinis vaizdas esant nosiaryklės navikui yra įvairus. Bet pradiniame ligos vystymosi etape simptomai nepasireiškia arba neturi išreikšto pobūdžio. Todėl anksti diagnozuoti yra sunku..

Turinys
  1. Pirmieji požymiai
  2. Tolesnė patologijos raida
    1. Paskyrimai
    2. Kraujavimas iš nosies
    3. Dusulys
    4. Rijimo pasunkėjimas
    5. Nosies užgulimas
    6. Sunkumas atverti burną
    7. Gerklės skausmas
    8. Skausmingi kaklo pojūčiai
    9. Galvos skausmas
    10. Antspaudas
  3. Kiti ženklai

Pirmieji požymiai

Pirmajame patologijos vystymosi etape ligos požymiai pasireiškia retai. Taip yra dėl to, kad navikas yra mažas ir yra latentinėje būsenoje..

Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi nosies užgulimu ir ausų kamšteliais. Liga gali pasireikšti virusine infekcija.

Tolesnė patologijos raida

Augant neoplazmai, klinikiniai požymiai išryškėja. Nosiaryklės naviko simptomai yra įvairūs.

Paskyrimai

Esant piktybinio kurso formacijoms, iš nosies išsiskiria gleivės. Tai primena slogą..

Laikui bėgant jis tampa klampus, kompozicijoje pastebimi pūlingi išskyros arba kruvini intarpai.

Kraujavimas iš nosies

Šis simptomas taip pat pastebimas išsivysčius vėžiniam navikui. Atsiranda dėl kraujo krešėjimo proceso pažeidimo.

Simptomai atsiranda 2–3 stadijose, todėl reikia vartoti vaistus. Dėl reikšmingo kraujo netekimo pastebimas imuniteto sumažėjimas.

Dusulys

Simptomas pasireiškia jau pasiekus reikšmingo dydžio formavimąsi. Laikui bėgant atsiranda patinimas, sutrinka kvėpavimo funkcija.

Simptomas aiškiai pasireiškia tik tada, kai neoplazma yra lokalizuota nosiaryklės šaknyje. Tai lydi atminties sutrikimas, išsiblaškymas, silpnumas ir bloga sveikata.

Rijimo pasunkėjimas

Dėl disfagijos pacientas jaučiasi gaguotas. Simptomas ūmiai pasireiškia prarijus maistą.

Rijimo pasunkėjimas sukelia uždegiminio proceso vystymąsi ryklėje. Pacientui reikia medicininės pagalbos. Bet kai kuriais atvejais neįmanoma pašalinti simptomo. Jei nėra terapijos, diskomfortas virsta uždusimu.

Nosies užgulimas

Tai įvyksta pirmajame etape, tačiau laikui bėgant jis blogėja ir tampa lėtinis. Yra kartu su nosies išskyromis.

Tyrimas nenustato virusinės infekcijos buvimo, todėl reikia išsamesnės ir išsamesnės diagnozės.

Sunkumas atverti burną

Pacientai skundžiasi, kad sunku atverti burną. Didėjant navikui, kyla sunkumų ryjant maistą, sutrinka dikcija, atsiranda prakaitas.

Negydomas simptomas pablogėja, atverti burną tampa beveik neįmanoma..

Gerklės skausmas

Tai pasireiškia esant gerybiniam ar piktybiniam dariniui. Yra nuolatinis.

Pažengusiuose etapuose jis yra gana intensyvus. Simptomo priežastis yra greitai augantis navikas.

Gerklės skausmas kartu su deginimo pojūčiu, burnos džiūvimu, kosuliu.

Skausmingi kaklo pojūčiai

Skausmo negalima sustabdyti net naudojant vaistus, jis yra nuolatinis.

Nosies naviko požymis atsiranda dėl padidėjusio slėgio limfmazgiuose, esančiuose šalia patologinio proceso židinio..

Galvos skausmas

Turi skirtingo intensyvumo laipsnius ir atsiranda deguonies trūkumo fone.

Skausmingus pojūčius galima palengvinti skausmą malšinančiais vaistais, tačiau jie trunka trumpai.

Antspaudas

Pažengusiame etape yra antspaudas, kurį pacientas gali pajusti pats.

Neoplazma, kuri pasiekė reikšmingą dydį, pradeda spausti kaimyninius organus ir audinius. Dėl to sutrinka kvėpavimo sistema..

Gumbelis gali būti stebimas viršutinio žandikaulio sinusų ar kaklo srityje, atsižvelgiant į vietą.

Kiti ženklai

Pacientams, sergantiems pažengusiais atvejais, pastebimas kalbos sutrikimas. Simptomas atsiranda, kai ligos gydymas nebeįmanomas. Taip pat nustatomas ausų užgulimas, kurį lydi triukšmas..

Nosies ir ryklės vėžys

Radiacinės terapijos centre „OncoStop“ gydomas nosiaryklės vėžys. Mes praktikuojame individualų požiūrį į kiekvieną pacientą ir garantuojame aukštą mūsų specialistų kvalifikaciją ir didelę profesinę patirtį.

Mes naudojame radiochirurginę sistemą „CyberKnife“, kuri įrodė savo efektyvumą visame pasaulyje.

Kalbant apie mūsų paslaugų kainą, ji yra gana demokratiška ir prieinama kiekvienam pacientui..

Nosies ir gerklės vėžys PRIEŠ ir PO Gydymo OncoStop centre

Nosiaryklės vėžio priežastys

Nosiaryklės vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis viršutinėje ryklės dalyje. Paprastai tai atstovauja įvairios plokščialąstelinės karcinomos formos. Vietos, kuriose yra limfoidinio audinio sankaupos, dažnai yra limfomos susidarymo židinys.

Pagal statistiką vyrai dažniausiai serga nosiaryklės vėžiu. Didžiausias šios ligos atvejų skaičius nustatytas Europoje ir Indijoje. Pagrindinės nosiaryklės vėžio priežastys yra rūkymas ir alkoholio vartojimas, ypač kartu su rūkymu. Šie du žalingi įpročiai padidina žalingą vienas kito poveikį organizmui..

Tyrimai rodo, kad rūkaliams, turintiems ilgametę patirtį, 13 kartų padidėja nosiaryklės vėžio rizika. Taip pat naviko galimybę įtakoja per dieną surūkytų cigarečių skaičius ir rūkymo trukmė. Reikėtų pažymėti, kad suvartoto alkoholio kiekis taip pat turi įtakos nosiaryklės vėžio vystymuisi. Jos rizika padidėja 6 kartus, kai per savaitę išgeriama 800 gramų stipraus alkoholio.

Kenksminga gamyba taip pat prisideda prie nosiaryklės vėžio vystymosi. Darbuotojų įkvepiamos dujos ir dulkės yra svarbios, pavyzdžiui, celiuliozės ir popieriaus pramonėje, anilino, dažų ir lako pramonėje ir kt..

Kitas įrodytas etiologinis veiksnys yra žmogaus papilomos virusas, ypač 16 tipo. Jis plinta sąlyčio metu ir dažnai būna besimptomis. Žmogaus papilomos viruso infekcija 30 kartų padidina nosiaryklės vėžio riziką.

Ankstyvosiose stadijose nosiaryklės vėžys vyksta be matomų požymių, todėl pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, sergančius pažengusia ligos forma..

Nosiaryklės vėžio simptomai

Nosiaryklės vėžio simptomai skirstomi į nosies, ausų ir neurologinius. Pirmieji yra:

  • kraujavimas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas;
  • gerklės skausmas, nesusijęs su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis.

Ausų simptomai yra:

  • klausos sutrikimas;
  • perkrovos jausmas;
  • ausų skausmas, nesusijęs su vidurinės ausies uždegimu.

Neurologiniai simptomai yra:

  • kalbos sutrikimas,
  • rijimo sutrikimas,
  • parezė ir veido nervų paralyžius.

Pagal PSO klasifikaciją yra 3 nosiaryklės vėžio tipai:

  • suragėjusių ląstelių karcinoma,
  • nekeratinizuojanti karcinoma,
  • nediferencijuota karcinoma.

Pirmas lygmuo. Navikas lokalizuotas nosiaryklėje, nepažeidžiant limfmazgių ir nesudarant tolimų metastazių.

Antrasis etapas yra padalintas į 2 pastočius.

2 pogrupis A. Navikas veikia orofarneksą ar nosies ertmę, tačiau metastazuoja.

2 poskyris B. Navikas auga į parafaringinę erdvę ir suteikia metastazių iki 6 centimetrų virš supraklavikulinės duobės pažeistoje pusėje..

Trečias etapas. Navikas išauga į kaukolės kaulus ir duoda metastazių iš abiejų pusių gimdos kaklelio limfmazgiuose. Pažeisto LU dydis neviršija 6 centimetrų.

Ketvirtoje nosiaryklės vėžio stadijoje yra 3 posistemės.

4 poskyris A. Navikas auga į kaukolės ertmę, gerklų, orbitą, infratemporalinę duobę, kramtomuosius raumenis. Šiame procese gali dalyvauti kaukolės nervai. Abiejose kaklo pusėse esančiuose limfmazgiuose yra iki 6 centimetrų dydžio metastazės.

4 poskyris B. Įvairaus dydžio navikai, kurių metastazės yra didesnės nei 6 centimetrai arba yra supraklavikulinėje duobėje.

4 pogrupis C. Įvairaus dydžio navikai, su skirtingu paveiktų limfmazgių skaičiumi ir tolimų metastazių buvimu.

Nosiaryklės vėžio diagnozė

Nosiaryklės vėžio diagnozavimo metodai apima įvairias procedūras.

Palpacija ir vizualinis tyrimas - oto-, rinoskopija, faringoskopija. Biopsija yra privaloma - paimkite medžiagą iš naviko ir padidėjusių limfmazgių. Jei yra įtarimas dėl neapčiuopiamų metastazių, pacientui skiriamas kaklo ultragarsas.

Magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija naudojant kontrastinę medžiagą. Pacientams, kuriems yra didelė metastazių rizika plaučiuose ir kepenyse, atliekama kepenų ir krūtinės organų KT.

Kaulų nuskaitymas atliekamas, kai navikas išplitęs.

Nosiaryklės vėžio gydymas

Nosiaryklės vėžio gydymo pasirinkimui pirmiausia įtakos turi naviko mastas. Pacientai, turintys pirmąją stadiją ir 2A poskyrį, gali pasikliauti išgydymu tik radioterapijos pagalba, likusiems rodomas chemoterapinis gydymas. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, daugeliu atvejų, atsinaujinant ar nevisiškai regresuojant metastazes kaklo limfmazgiuose.

Spindulinė terapija atliekama naudojant bendrą židinio 70-80 Gy dozę. Kartu su naviku radiacija veikia abiejų pusių kaklo limfmazgius, taip pat retrofaringinius limfmazgius. Spindulinė terapija gali būti papildyta brachiterapija iki bendros židininės 80 Gy dozės, jei nėra pakankamai naviko regresijos, kai dozė yra 50-60 Gy. Toks gydymas gali sukelti šalutinį poveikį - burnos džiūvimą, gerklės skausmą, stomatitą.

Chemoterapija apima įvairių vaistų vartojimą, intervalas tarp gydymo kursų yra 4 savaitės. Po chemoterapijos gali būti komplikacijų silpnumo, pykinimo, vėmimo, nuplikimo, imunodeficito pavidalu.

„CyberKnife“

Daugelyje šalių radiochirurginė sistema „CyberKnife“ buvo naudojama ilgą laiką, o tai leidžia palyginti saugiai pakartotinai apšvitinti po ankstesnių gydymo nesėkmių..

„CyberKnife“ sistema yra alternatyvus neveiksnių pacientų gydymas. Jo naudojimas yra neskausmingas, nereikia ilgo buvimo ligoninėje ir ilgo sveikimo laikotarpio.

„CyberKnife“ suteikia neprilygstamą gydymo tikslumą. Jo spinduliuotė yra nukreipta į naviką submilimetro tikslumu, nepažeidžiant sveikų paciento kūno audinių.

Kiekvienu atveju kaina nustatoma atsižvelgiant į gydymo indikacijas, reikiamą frakcijų skaičių ir radiacijos onkologo bei medicinos fiziko parengtą gydymo planą..

Išsamią informaciją apie nosiaryklės vėžio gydymą naudojant „CyberKnife“ sistemą galite gauti iš mūsų specialistų radiacijos terapijos centre „OncoStop“ telefonu +7 (495) 215-00-49

Gydymo kaina
Nosiaryklės vėžys (nuo 270 000)

Tiksli gydymo kaina nustatoma tik pasitarus su gydytoju

  • Apie centrą
    • Specialistai
    • žinios
    • Partneriai
    • Atsiliepimai
    Pacientas
    • Paskyrimas
    • Gydymo kaina
    • Konsultacijos
    • Diagnostika
    • DUK
    • Straipsniai
  • „Cyberknife“ aparatas
    • Sistemos unikalumas
    • Gydymo indikacijos
    • Kontraindikacijos
    • Kaip yra gydymas
    • Metodų palyginimas
    Terapija radiacija
    • Nuotolinis
    • Kombinuotas gydymas
  • Gydymas
    • Smegenų navikai
    • Plaučių vėžys
    • Kepenų vėžys
    • Inkstų vėžys
    • Prostatos vėžys
    • Nosies ir ryklės vėžys
    • Nugaros smegenų navikas
    • CNS navikas vaikams
    • Kasos vėžys
    • Kaulų naviko pažeidimas
    • Metastazės
    • Trigeminalinė neuralgija
    • Kulno spurtas

Adresas: 115478 Maskva, Kashirskoe sh., 23 p. 4
(Rusijos sveikatos ministerijos N. N. Blokino nacionalinio onkologijos medicinos tyrimų centro teritorija)

© 1997-2020 „OncoStop LLC“. Medžiagos autorių teisės priklauso „OncoStop LLC“.
Svetainės medžiagą naudoti leidžiama tik privalomai įdėjus nuorodą į šaltinį (svetainę).

Nosies ir ryklės vėžys

Nosiaryklės vėžys, simptomai ankstyvosiose stadijose yra panašūs į peršalimo, yra specifinis navikas. Nosiaryklės audiniai yra audiniai, susidedantys iš skirtingų tipų ląstelių, ši savybė lemia įvairių rūšių gerybinių ir piktybinių navikų vystymąsi. Gerybiniai nosiaryklės navikai dažniausiai būna vaikystėje, brendimo laikotarpiu, dažniausiai yra hemangiomos ir angiofibromos. Piktybiniai navikai yra skirtingi nosiaryklės vėžio tipai. Tai apima keratinizuojantį vėžį, plokščią ląstelę, nekeratinizuojantį ir nediferencijuotą nosiaryklės vėžį. Dažniausiai nosiaryklės vėžys pasireiškia rūkaliams ir alkoholikams, kuriems taip pat gresia darbas su kancerogeninėmis medžiagomis. Svarbų vaidmenį vystantis ligai tenka paveldimas polinkis, suvartojamo maisto kokybė.

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi pagalbos, kai pasireiškia ligos simptomai, kai kuriais atvejais pacientai skundų nepateikia. Remdamasis paciento simptomais ir nusiskundimais, Jusupovo ligoninės onkologas išskiria įvairias ligas nuo nosiaryklės vėžio. Pacientas siunčiamas tirti nosies ertmę naudojant rinoskopiją, atliekama krūtinės ir galvos rentgeno nuotrauka, MRT, padidinta kontrastu CT, PET ir biopsija smulkių adatų pagalba. Nosiaryklės vėžio atveju, norint nustatyti nugaros smegenų, smegenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį, reikalinga neurologo konsultacija. Pacientas Jusupovo ligoninėje galės gauti siaurų specialistų konsultacijas, atlikti visų rūšių tyrimus.

Nosiaryklės vėžys: simptomai ir požymiai, nuotr

Su nosiaryklės naviku ligos simptomai gali būti dažni ir nedažni. Ankstyvos nosiaryklės vėžio apraiškos yra nosies užgulimas, deginimo pojūtis gerklėje, padidėję limfmazgiai ir ausies užgulimas. Simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Navikas pradeda sparčiai progresuoti ir pasireiškia šiais simptomais: nosies kraujavimas, klausos praradimas, gerklės skausmas, nosies užgulimas, dažni galvos skausmai, išsiplėtę gimdos kaklelio limfmazgiai, vienos pusės strabizmas, veido tirpimo pojūtis, sunku atverti burną, nosies ir ryklės sutrikdytos negydant. žaizdos.

4 laipsnio nosiaryklės vėžys: gydymas, apžvalgos

Nosiaryklės vėžys yra pavojingas dėl besimptomės ligos eigos ankstyvosiose vystymosi stadijose. Vėžio simptomai dažnai primena peršalimo simptomus. Aptikus nosiaryklės onkologiją, simptomai dažniausiai rodo vėlyvą vėžio stadiją - iš burnos atsiranda nemalonus puvimo kvapas, pacientas jaučia nemalonų kvapą, atsirandantį dėl nosies sinusų, kankina galvos skausmai, tinsta balso stygos, keičiasi balsas, pacientui sunku ryti, atverdamas burną. Nuolat sutrinka kraujavimas iš nosies, periodiškai pakyla kūno temperatūra, nerimauja dėl tachikardijos, kalba tampa nerišli, žvairumas, gali išsivystyti veido nervų paralyžius. 4 laipsnio nosiaryklės vėžiui būdingas bendras silpnumas, ryškūs simptomai, stiprus nosies, gerklės, kaklo, galvos skausmas..

Chirurginis nosiaryklės vėžio gydymas naudojamas retai. Gydymas yra pagrįstas radioterapija, radioterapija ir chemoterapija. 4 laipsnio nosiaryklės vėžys neišgydomas, pacientas palaikomas paliatyvia pagalba. Skausmui malšinti naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai vaistai. Paliatyvus gydymas padeda palengvinti ligos simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Artimųjų atsiliepimai byloja apie paciento gyvenimo prailginimą tinkamai atliekant paliatyvų gydymą. Kai kuriems pacientams gyvenimas pailgėjo vieneriais ar dvejais metais..

Nosiaryklės vėžys: TLK kodas 10

Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių nosiaryklės vėžys yra koduojamas C11 (piktybinis nosiaryklės navikas). Pagal kodus С11.0 - С11.3 ir С11.8 - С11.9 yra įvairių nosiaryklės dalių vėžio kodai:

  • C11.0 - nosiaryklės viršutinė sienelė.
  • C11.1 - galinė siena.
  • C11.2 - šoninė siena.
  • C11.3 - priekinė siena.
  • C11.8 - nosiaryklės pažeidimai, peržengiantys minėtas lokalizacijas.
  • C11.9 - piktybinis nosiaryklės navikas, nepatikslintas.

Nosiaryklės vėžys: išgyvenamumas

Nosiaryklės vėžys yra retas. Išgyvenimas priklauso nuo vėžio išsivystymo stadijos diagnozės nustatymo metu. Kuo vėliau bus nustatytas vėžys, tuo mažesnė tikimybė išgyventi. Visų rūšių vėžys diagnozuojamas Jusupovo ligoninės onkologijos skyriuje. Kai pasirodys pirmieji bėdų simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus. Ankstyvoje stadijoje aptiktą vėžį galima gydyti ir tada stebėti paciento sveikatą - tai sumažina pasikartojimo riziką. Vėlyvoji vėžio stadija būdinga naviko plitimui į kitus organus ir audinius..

Nosiaryklės vėžio simptomai ir požymiai, gydymo metodai, profilaktika, prognozė

Nosiaryklės vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis viršutinėje ryklės pusėje. Patologijai būdingi ryškūs simptomai, tarp kurių yra galvos skausmas, ausies ir nosies kanalų užgulimas, galvos svaigimas, klausos sutrikimas, kraujavimas iš nosies. Dažnai patologija sukelia rimtų komplikacijų, todėl jūs turite iš anksto susipažinti su jai būdingomis savybėmis ir pagrindiniais gydymo metodais.

Nosiaryklės vėžio priežastys

Net ir šiandien mokslininkams sunku tiksliai atsakyti, kas sukelia šią ligą. Tačiau vis dar yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie vėžio vystymosi..

Dieta

Kai kurie žmonės valgo kasdienį maistą, kuriame mažai mineralų ir vitaminų. Tokia dieta neigiamai veikia sveikatą ir prisideda prie vėžio vystymosi. Azijai, nuolat valgantiems jūros gėrybes, dažnai atsiranda augliai dėl netinkamai suformuotos dietos. Juose yra daug druskos ir nitratų, kurie prisideda prie neoplazmų atsiradimo..

Norėdami išvengti nosiaryklės vėžio vystymosi, turite dažniau valgyti šviežius vaisius ir daržoves.

Virusai

Kai kurie vėžio tipai išsivysto veikiami virusų, kurie gali trukdyti ląstelių darbui. Jei kalbėtume apie nosiaryklės vėžį, tai jį išprovokuoja Epstein-Barr virusas. Tai taip pat gali sukelti ne Hodžkino limfomą..

Šeimos istorija

Kai kurie žmonės nuo pat gimimo turi polinkį vystytis vėžiui. Jei asmuo turi giminaitį, kuris anksčiau susidūrė su nosiaryklės vėžiu, šios patologijos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja.

Kai kurios cheminės medžiagos

Yra keletas chemikalų, kurie gali sukelti gerklės ataugas. Kartais liga pasireiškia po ilgesnio formaldehido poveikio. Ši cheminė medžiaga naudojama statybinių medžiagų gamybai.

Be to, onkologija pasireiškia žmonėms, kuriems dažnai tenka įkvėpti medienos dulkių..

Rūkymas

Ne paslaptis, kad rūkymas daro neigiamą poveikį žmogaus sveikatai. Rūkantiems, turintiems maždaug 15-20 metų patirtį, neoplazmų atsiradimo tikimybė nosiaryklėje padidėja tris kartus.

Ausų, nosies ir gerklės ligos

Onkologinių ligų rizika kelis kartus padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių nosies, gerklės ar ausų ligų. Šiuo atveju neoplazmos atsiranda dėl infekcijų ir perkrovos kvėpavimo ar klausos kanaluose..

Alkoholis

Kai kuriems žmonėms sunku patikėti, kad yra ryšys tarp nosiaryklės vėžio ir alkoholio vartojimo. Tačiau prieš kelerius metus buvo atliktas tyrimas, kuris įrodė, kad piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie neoplazmų vystymosi..

Nosiaryklės vėžio tipai

Prieš pradedant gydyti karcinomą ar limfomą, reikia susipažinti su pagrindinėmis nosiaryklės vėžio rūšimis..

Gerybinio pobūdžio navikai

Dažnas gerybinis navikas, dažnai atsirandantis nosiaryklėje, yra fibroma. Šios neoplazmos ypatybės yra tai, kad ji greitai auga ir sunaikina visus audinius, kurie ją supa..

Iš pradžių navikas vystosi tik ant užpakalinės nosiaryklės sienelės ir neperžengia jos ribų. Tačiau tada jis padidina ir pažeidžia paranalinius sinusus. Kai kuriems pacientams fibroma patenka į kaukolės ertmę.

Norėdami laiku nustatyti miomas, turite susipažinti su jos pasireiškimo ypatybėmis. Dėl šios neoplazmos žmonėms užsikimšusi pusė nosies. Palaipsniui nosies kvėpavimas yra visiškai užblokuotas, dėl kurio pasikeičia balsas ir šiek tiek nosies garsas. Taip pat fibroma sergantys pacientai skundžiasi kraujavimu iš nosies..

Piktybinis

Piktybinių navikų buvimą ryklėje liudija karcinomų susidarymas. Navikas atsiranda dėl infekcinės mononukleozės formos išsivystymo, kuris dažnai išprovokuoja onkologines ligas. Taip pat karcinoma gali atsirasti dėl paveldimumo, jei vienam iš giminaičių buvo nustatyta tokia patologija..

Pagrindinis karcinomos išsivystymo požymis yra mažo gumbelio atsiradimas kakle. Iš pradžių neoplazma niekaip neatsiranda, bet tada atsiranda ryškesni simptomai:

  • klausos sutrikimas;
  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • galvos skausmas;
  • nosies kraujavimas.

Nosiaryklės vėžio stadijos

Yra keletas pagrindinių nosiaryklės neoplazmų vystymosi etapų klasifikacijų. Rekomenduojama iš anksto susipažinti su kiekviena klasifikacija, kad būtų galima laiku nustatyti jos stadiją ir tinkamiausią gydymo kursą..

TNM klasifikacija

Kartais onkologinių ligų vystymosi stadijai nustatyti naudojama TNM klasifikacija. Šiuo atveju išskiriami šie patologijos vystymosi etapai:

  • T1. Pradinis ligos vystymosi etapas, kai neoplazma neperžengia nosiaryklės ribų.
  • T2. Navikas aktyviai vystosi ir plinta į netoliese esančius organus.
  • T3. Neoplazma prasiskverbia į kaulus ir sinusus, esančius šalia ryklės.
  • T4. Navikas įsiskverbia į akies audinius, kaukolės ir kaulų nervus šalia skruostų.
  • N Piktybinės naviko ląstelės įsiskverbė į kelis limfmazgius.
  • N 7–9 cm dydžio navikai atsiranda daugumoje kaklo limfmazgių.
  • N Vėžys patenka į limfmazgius šalia raktikaulio.
  • M1. Vėžys išplito į kitus organus.

Nosiaryklės vėžio skaitinė klasifikacija

Kai kurie nustato patologijos išsivystymo laipsnį naudodami skaitmeninę klasifikaciją:

  • Pirmas lygmuo. Naviko procesas palaipsniui juda iš nosiaryklės į nosies ertmes.
  • Antrasis etapas. Neoplazmos prasiskverbia ne tik į ryklę, bet ir į artimiausius limfmazgius, esančius už gerklės arba prieš ją.
  • Trečias etapas. Vėžys plinta į limfmazgius ir kaulus.
  • Ketvirtas etapas. Navikai išplito į akis, kaukolės nervus ir apatinę ryklės pusę.

Nosiaryklės vėžio laipsnis

Vėžio ląsteles galima atskirti pagal tai, kiek jos skiriasi nuo sveikų ląstelių:

  • Patologinis. Jie gerai diferencijuojasi ir primena sveikas ląsteles..
  • Tarpinis. Jie šiek tiek skiriasi nuo įprastų ląstelių ir skiriasi blogiau nei patologiškai.
  • Piktybinis. Jie visiškai skiriasi nuo sveikų ląstelių ir praktiškai nesiskiria.

Ligos simptomai

Rekomenduojama iš anksto susipažinti su patologijos simptomais ir požymiais, kad ateityje juos greitai nustatytumėte..

Ankstyvojoje stadijoje sunkiausia nustatyti nosiaryklės vėžį, nes iš pradžių liga nėra susijusi su ryškiais simptomais. Pagrindiniai požymiai palaipsniui atsiranda toliau vystantis ligai. Yra trys simptomų grupės, su kuriomis susiduria žmonės, sergantys onkologinėmis nosiaryklės ligomis:

  • Nosies. Šios grupės požymiai yra nemalonus nosies ertmės kvapas, reguliarus kraujavimas iš šnervių, pokyčiai ir nosies balsas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas..
  • Ausinė. Klausos sutrikimai atsiranda, kai patinimas pažeidžia ausis. Šiuo atveju žmonės skundžiasi spengimu ausyse, triukšmu, vidurinės ausies uždegimu, klausos sutrikimais, skausmu šventyklose..
  • Neurologinis. Šios grupės simptomai laikomi pavojingiausiais. Neurologiniai nosies ir ryklės vėžio požymiai yra rijimo problemos, kalbos sutrikimas, veido raumenų paralyžius ir sunkumas kramtyti maistą. Neurologiniai sutrikimai pacientams atsiranda dėl neoplazmų prasiskverbimo į kaukolės ertmę. Jie palaipsniui pažeidžia kaukolės nervus ir sukelia neurologinę žalą.

Nagrinėjamų požymių sunkumas ir jų atsiradimo laikas priklauso nuo piktybinio naviko išsivystymo greičio ir jo vietos. Jei neoplazma greitai išaugs iki įspūdingo dydžio, tada simptomai bus ryškūs.

Diagnostikos metodai

Norint įsitikinti, ar žmogus tikrai serga nosiaryklės vėžiu, nustatoma diagnozė. Diagnozei patvirtinti naudojami septyni pagrindiniai diagnostikos metodai.

Apžiūra

Diagnozuojant daugybę patologijų, pirmiausia atliekamas vizualinis tyrimas. Procedūros metu gydytojas atidžiai ištiria limfmazgius, kad patikrintų jų dydį. Be to, atliekant vizualinį tyrimą naudojant specialų veidrodį, tiriamas ryklės paviršius.

Rinoskopija

Norint kruopščiai ištirti nosies ertmę, atliekama rinoskopija. Procedūra atliekama naudojant rinoskopą, kuris yra nedidelis vamzdelis, kurio gale yra lęšis. Kartais atliekama rinoskopija ne tik norint paprasčiausiai ištirti ertmę, bet ir paimti iš jos audinio gabalėlį tolesniam tyrimui.

Rentgeno nuotrauka

Tarp veiksmingų ir turimų gerklės vėžio diagnozavimo metodų išskiriami rentgeno spinduliai. Procedūra leidžia išsamiai ištirti gerklų audinių būklę paveikslėlių pagalba. Taip pat galite atlikti rentgeno nuotrauką krūtinėje, kad patikrintumėte navikus..

MRT leidžia gydytojams vizualizuoti audinių struktūras kūne, naudojant magnetines vibracijas. Tyrimo metu ryklė yra veikiama magnetinės spinduliuotės, kuri vėlesnio kompiuterinio apdorojimo pagalba leidžia gauti išsamius tiriamos kūno dalies vaizdus..

Neurologiniai tyrimai

Kartais išaugos įsiskverbia į paciento kaukolę. Tokiu atveju turėsite atlikti neurologinį tyrimą, kuris padės nustatyti smegenų auglį. Tyrimo metu nustatomas klausos lygis, uoslė ir judesių tikslumas. Taip pat įvertinamas akies obuolių regėjimo lygis ir judėjimo greitis..

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozės metu daugeliui pacientų nurodomas išsamus kraujo tyrimas ir šlapimo tyrimas. Kartais šių laboratorinių tyrimų pakanka diagnozei patvirtinti..

Pozitronų emisijos tomografija

Vėžio ląstelės augimo metu aktyviai absorbuoja gliukozę. Todėl atliekant PET pacientui suleidžiama gliukozės, kurioje yra izotopas. Jei organizme yra piktybinių ląstelių, jos greitai pradės absorbuoti suleistą gliukozę.

Navikų gydymo metodai

Nosies ir ryklės srityje vėžiui gydyti yra keturi būdai.

Terapija radiacija

Gydant daugelį vėžio rūšių, taikoma spindulinė terapija. Šis metodas laikomas labai efektyviu, nes jis gali sunaikinti piktybinius navikus. Tačiau atliekant radioterapiją sunaikinami ir normalūs audiniai, esantys neoplazmoje. Todėl prieš procedūrą būtina tiksliai nustatyti naviko vietą..

Radiologinis poveikis

Spindulinė terapija laikoma palyginti nauju vėžio navikų gydymo metodu, kuris neturi įtakos netoliese esančiam sveikam audiniui. Ekspertai pataria naudoti šį gydymo metodą tik tuo atveju, jei navikai yra jautrūs radiologinei spinduliuotei. Naudojant radiologiją, piktybiniai navikai gydomi gama spinduliais, rentgeno spinduliais ar protonų pluoštais.

Chemoterapija

Chemoterapija yra veiksmingas vėžio gydymo metodas. Taikant tokį gydymą, į paciento kūną į veną suleidžiami citologiniai agentai, galintys sunaikinti piktybines ląsteles..

Chirurginė intervencija

Tradiciniai vėžiu sergančių pacientų gydymo metodai apima chirurginę intervenciją. Jis gali būti naudojamas ne tik kaip atskiras patologijos gydymas, bet ir kartu su kitais terapiniais metodais. Chirurginio vėžio pašalinimo efektyvumas priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Jei pacientui yra metastazių skirtinguose organuose, tada netinka atlikti operaciją.

Šalutinis gydymo poveikis

Yra atvejų, kai onkologinių ligų terapija sukelia šalutinį poveikį. Po radiacinės terapijos dažnai atsiranda komplikacijų. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad jie pradėjo rodyti gastritą, opas, nefritą ir pankreatitą.

Yra žinoma, kad radioterapija gali pakenkti normaliam audiniui. Tai lemia tai, kad pacientui žaizdos gyja lėčiau. Pavyzdžiui, jei kaukolė buvo apšvitinta, po dantų operacijų žmogaus audiniai lėtai atkuriami..

Taip pat radioterapija kartais išprovokuoja kitų onkologinių ligų vystymąsi. Tai apima sarkomas, skydliaukės ar krūties navikus. Yra atvejų, kai radiacija sukelia leukemiją. Vėžio išsivystymo tikimybė po spindulinės terapijos priklauso nuo paciento amžiaus. Dažniausiai tokios komplikacijos pasireiškia vaikams ir paaugliams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs..

Išgyvenimo prognozė

Tie, kurie dar neatsigavo po nosiaryklės vėžio, domisi vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozėmis. Viskas priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Labai tikėtina, kad pacientai, išgyvenantys tarpinę ir nulinę stadiją, pasveiks ir išgyvens. Šiuo atveju pacientų išgyvenamumas viršija 75%..

Žmonėms, sergantiems metastazėmis, paskutiniame piktybinių navikų vystymosi etape tikimybė išgydyti yra daug blogesnė. Tokių pacientų išgyvenamumas yra apie 40%. Dažniausiai be problemų galite gyventi žmonėms, kuriems liga nebuvo lydima metastazių ir nepažeidė kaimyninių organų.

Prevencinės priemonės

Norint ateityje nekovoti su ryklės vėžiu, būtina iš anksto pagalvoti apie patologijos prevenciją. Gerklės vėžys gali atsirasti dėl reguliaraus cigarečių rūkymo ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Todėl norint užkirsti kelią navikų vystymuisi, reikia visiškai atsisakyti žalingų įpročių ir laikytis sveiko gyvenimo būdo..

Taip pat veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra higienos taisyklių nesilaikymas. Rekomenduojama reguliariai skalauti burną, kad neliktų bakterijų. Be to, mažiau reikia apsistoti patalpose, kuriose yra kancerogeninių chemikalų. Jei tenka reguliariai dirbti su kancerogenais, geriau naudoti kvėpavimo takų apsaugą. Tai apima respiratorius ar marlės tvarsčius, kurie neleis cheminiams elementams patekti į kūną..

Siekiant laiku nustatyti onkologinę ligą, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti fizinę apžiūrą.

Išvada

Nosiaryklės vėžys laikomas pavojinga patologija, kuri gali sukelti paciento mirtį..

Norėdami laiku išgydyti šią ligą, turite susipažinti su jos simptomais, išvaizdos priežastimis ir pagrindinėmis terapinėmis bei prevencinėmis priemonėmis, kurios užkirs kelią tolesniam navikų vystymuisi..

Nosies ir ryklės vėžys

Piktybinis navikas yra epitelio ląstelių dauginimasis ne raginiame sluoksnyje.

Ertmės struktūra

Nosiaryklė yra ertmė, jungianti gerklų viršų su nosies kanalais. Prasideda nuo kietojo gomurio užpakalio. Jo anatominė struktūra yra tokia:

  • viršutinė fornix, susidedanti iš pakaušio kaulo ir sfenoidinio kaulo. Jis prasideda nuo kieto ir minkšto gomurio sandūros ir baigiasi kaukolės pagrindu;
  • užpakalinis fornixas, kurį skiria pirmieji du kaklo slanksteliai. Jis susideda iš limfoidinio audinio, kuris nuteka į ryklės tonzilę;
  • priekinė siena. Jis yra sujungtas su nosies kanalais choanomis - ovaliomis angomis, per kurias praeina oras. Jį formuoja minkštojo gomurio užpakalinė dalis;
  • šoninės sienos. Jų plokštumoje nosiaryklė yra sujungta su vidurine ausimi Eustachijaus vamzdeliais, kuriuos skiria kiaušintakių volelis. Šoninių sienų sujungimas sudaro ryklės kišenę.

Piktybinis nosiaryklės navikas auga keliomis kryptimis:

  • į vidurinę kaukolės duobę ir sfenoidinį sinusą;
  • į nosies ertmę, etmoidinį labirintą, pterygoidinį procesą, viršutinių žandikaulių sinusus, pterygopalatine fossa;
  • į tarpą tarp pterygoidinio raumens, prevertebralinės fascijos, paausinės liaukos;
  • kaklo slanksteliuose, užpakalinėje kaukolės duobėje ir nugaros smegenyse;
  • į kaverninį sinusą, plyšimą ir miego kanalą.

klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos morfologijos ir lokalizacijos, onkologiniai procesai yra suskirstyti į kelias grupes:

Jaunatvinė angiofibroma dažniausiai diagnozuojama tarp gerybinių nosiaryklės navikų. Pusėje atvejų navikas prasideda viršutinėje organo sienelėje, esančioje priekinės žarnos ryklės-baziliarinės fascijos srityje. Rečiau patologija atsiranda sphenoidiniame kaule arba kaklo slankstelių perioste. Gerybinis navikas yra sphenoetmoidalinis, bazinis ir pterygoidinis žandikaulis. Jis susideda iš kraujagyslių rezginio su tankiais jungiamojo audinio ploteliais, hialinozės sritimis, nekroziniais židiniais, miksoidine edema ir kraujavimais. Iš esmės patologija vystosi paaugliams berniukams. Brendimo metu navikas arba išnyksta, arba greitai vystosi. Pastaruoju atveju epitelio ląstelės greitai išauga į kaukolės pagrindą, orbitą, sinusus ir pačią nosies ertmę..

Tarp labiausiai aptinkamų piktybinių nosiaryklės navikų verta atkreipti dėmesį į epitelio sluoksnio pažeidimus - nediferencijuotą vėžį, plokščiąsias ląsteles keratinizuojantį vėžį, plokščių ląstelių neratinizuojantį vėžį. Šio tipo navikai diagnozuojami 70% atvejų. Piktybinių navikų struktūra yra identiška kitų kūno dalių gleivinės vėžiui. Nediferencijuoto vėžio mikroskopijai būdinga tai, kad neoplazmos sudėtyje vyrauja suapvalintos ląstelės, mažos sruogos, ryšuliai, tvirtos struktūros. Dažniausiai nediferencijuotas tipas nustatomas pacientams, sergantiems Epstein-Barr virusu.

TNM klasifikacija

Medicinos praktikoje piktybinių epitelio ląstelių plitimas yra suskirstytas į šias grupes:

Atsiradimo priežastys

Iš visų onkologinių ligų nosiaryklės vėžys pasireiškia 0,1-3% pacientų. Remiantis praktika, labiausiai jautrūs šiai ligai yra Azijos vyrai iki 25 metų ir po 40 metų. Rusijoje sergamumas yra 0,1–0,2 proc., Tuo tarpu vyrams vėžys diagnozuojamas dažniau nei moterims.

Skiriamasis nosiaryklės vėžio bruožas yra tai, kad nėra žalingų įpročių įtakos piktybinių ląstelių augimui. Liga nėra susijusi su rūkymu ar alkoholio vartojimu.

Į rizikos grupę įeina pacientai, kuriems yra lėtiniai metaplaziniai ar hiperplaziniai nosiaryklės gleivinės uždegiminiai procesai. Taip pat patologinės aplinkos formavimąsi paveikia infekcija Epstein-Barr virusu.

Simptomai

Gerybinio nosiaryklės naviko klinikiniai požymiai yra uždengti. Iš pradžių sunku nustatyti ligą, nes simptomai yra panašūs į įprastus ENT ligos pasireiškimus:

  • sunku kvėpuoti per nosį iš vienos pusės arba visiškai iš dviejų nosies kanalų;
  • gerklės gleivinė išdžiūsta;
  • iš nosies išsiskiria gleivės su pūlių priemaiša;
  • kartais gali būti kraujavimas iš nosies;
  • nosies balsas.

Naviko dydis greitai auga. Paveikslėliuose jis parodytas ryškiai raudonos spalvos polipo pavidalu, kuris augdamas suapvalėja ir tampa mėlynas. Laikui bėgant keičiasi minkštojo gomurio forma, keičiasi viršutinio žandikaulio forma. Paciento akys tampa išsipūtusios, sustiprėja kraujavimas iš nosies, neįmanoma kvėpuoti nosimi.

Piktybinio nosiaryklės naviko požymiai priklauso nuo augimo krypties ir tikslios patologinio mazgo vietos. Priklausomai nuo augimo krypties, vėžys yra egzofitinis, lobulinis, endofitinis-opinis. Pirmuoju atveju patologijos židinys yra nosiaryklės šakutė, kuri greitai išsiplečia į orbitą ir nosies ertmę. Gydytojas mato aiškias naviko ribas, o gleivinė nesikeičia. Pacientas skundžiasi kraujavimu iš nosies ir sunkiu kvėpavimu. Endofitinis opinis navikas susidaro ant nosiaryklės užpakalinės sienos. Jis vystosi lėtai, todėl nosies išskyros yra silpnos. Pacientas skundžiasi galvos skausmu ir klausos praradimu vienoje pusėje. Apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia gumbą be aiškių ribų su raudonu gleivinės kraštu. Lobulinis navikas reiškia klausos vamzdelio burnos pažeidimą, todėl klausa silpnėja, gleivės ir kraujas iš nosies gausiai išsiskiria. Augant neoplazmai, kaukolės nervai suspaudžiami, todėl susijungia neurologiniai simptomai.

Klinikinis piktybinio nosiaryklės vėžio vaizdas:

  • skausmas antakio lanke, viršutiniame žandikaulyje;
  • sumažėjęs akių vokų jautrumas ir tiek dėl trišakio nervo dalyvavimo patologiniame procese;
  • minkšto nervo kairėje ar dešinėje paralyžius dėl makšties ir pagalbinio nervo suspaudimo. Kartais gerklės ir ryklės yra paralyžiuojamos, o dėl tos pačios priežasties pažeidžiama rijimo funkcija;
  • padidėjęs ausų jautrumas;
  • kosulys;
  • dusulys.

Skiriamasis piktybinio nosiaryklės naviko bruožas yra ankstyva metastazė. Pažeidimai atsiranda limfmazgiuose išilgai aksesuaro nervo stuburo šaknies, gilių kaklo limfmazgių, kaklo retrofaringinių limfmazgių. Kiekvienas pacientas turi skirtingą metastazių skaičių ir vietą. Jie dažnai susilieja, sukeldami stiprų skausmą ir sutrikdę akies inervaciją. Tolimos metastazės vystosi augant regionui daugiau nei 6 cm. Židiniai auga skeleto kauluose, inkstuose, kepenyse ir plaučiuose..

Diagnostika

Diferencinis gerybinio naviko bruožas yra raudonos neoplazmos su lygiomis sienelėmis tyrimas naudojant rinoskopiją. Jei navikas išsikiša į burnos ryklę, jis paliečia metaliniu instrumentu kraujuoja. Rentgenas patvirtina sfenoidinio kaulo sunaikinimą.

Skirtingai nuo nepilnamečių angeofibromų, piktybinius navikus lengviau diagnozuoti, tačiau dėl pavėluoto apsilankymo pas gydytoją sunku nustatyti tikslią naviko vietą. Aparatinės ir instrumentinės apžiūros:

  • fibroskopija su tiksline biopsija, po kurios atliekama histologinė ir citologinė analizė;
  • išsiplėtusių limfmazgių punkcija;
  • Nosies ir jos sinusų, nosiaryklės rentgeno spinduliai šoninėse ir tiesioginėse projekcijose;
  • Kaklo limfmazgių ultragarsas;
  • kraujo tyrimas Epstein-Barr viruso antigenams ieškoti;
  • fibroepifaringoskopija per burnos ryklę ir nosį, kurios rezultatai siunčiami citologiniam tyrimui;
  • KT ar MRT. Tomografija parodo tikslią naviko vietą ir išplitimą. Vaizdai vaizduoja nervų tarpraumeninio audinio nugalėjimą, kaukolės pagrindo kaulų sunaikinimą. Tik pagal magnetinio rezonanso tomografijos rezultatus galima nustatyti dvišalę naviko lokalizaciją, o kiti tyrimo metodai rodo, kad yra tik viena limfmazgių pusė. Vėlesnėse stadijose MRT rodo naviko invaziją į kaulų struktūras, retrofaringinius limfmazgius ir smegenų medžiagą.

Gydymas

Nepilnamečių angiofibromą sunku gydyti. Taigi, radioterapija neduoda norimo rezultato, todėl reikalinga operacija. Chirurginė intervencija atliekama endonasaliai, jei sinusuose ir orbitoje nėra metastazių. Jei navikas išaugo į skruostikaulius, orbitą, nosį ar jo sinusus, žandikaulio metodu jis pašalinamas per ryklę ir burną..

Piktybinio nosiaryklės naviko gydymas yra padalintas į kelis etapus..

Terapija radiacija

Metodas yra tinkamas 1 stadijos onkologijai gydyti. Gydytojas parenka didelę radiacijos dozę, kad pašalintų pirminį naviką ir jo metastazes limfmazgiuose. Nosiaryklės piktybinės ląstelės yra jautrios radiacijai, todėl gydymo efektyvumas yra didelis. Be to, gimdos kaklelio limfmazgių spindulinės terapijos kursas atliekamas atskirose srityse profilaktikos tikslais po terapijos kurso..

Radiologas skiria du radiacijos kursus su 14 dienų intervalu. Visų seansų bendra židinio dozė neviršija 70 gramų. Pasiekus 40-50 g zoną, radiacijos tūris mažėja, kol pasiekia bendrą dozę. Didžiausias gydymo efektyvumas pasiekiamas padidinus bendrą židinio dozę iki 60–69 g.

Po terapijos naviko ląstelės lieka 40% pacientų. Recidyvo tikimybė sumažėja iki beveik 6%, jei radiacijos šaltinis į nosiaryklę įvedamas automatiškai arba rankiniu būdu. Šis metodas padeda padidinti židinio dozę iki 90–120 gramų. Intrakavitarinis apšvitinimas, kurio židinio dozė yra 6-7 g per seansą su vienos savaitės pertraukomis 21 dieną, vėlyvuoju laikotarpiu nesukelia komplikacijų. Šis metodas padeda pasiekti penkerių metų remisiją..

Apšvitinimo sritis apima ne tik pirminį naviką, bet ir abiejų pusių kaklo-supraklavikulinius, retrofaringinius limfmazgius, parafaringinę erdvę ir kaukolės pagrindą. Kadangi gyvybiškai svarbūs organai yra netoli šių sričių, nepageidautina nukreipti į juos švitinančius pluoštus, radiologas kruopščiai parenka švitinimo programą. Paprastai spinduliuotės poveikis prasideda nuo regioninio limfodrenažo ir žandikaulio-laiko garbanotų laukų. Jei nosies ertmėje ir sinusuose randama piktybinių ląstelių, radiacijos dozė paskirstoma naudojant figūrinius laukus nuo skruostikaulių ir už ausies limfmazgių..

Šiandien naudojamos ne tik standartinės švitinimo programos. Trijų plokštumų treniruočių planavimas optimaliai paskirsto dozę tarp paties naviko ir aplinkinių audinių, todėl sumažėja apkrova aplinkiniams audiniams.

Jei po radioterapijos kurso ant kaklo lieka metastazių, tada atliekama operacija. Jei antrame etape diagnozuojamas nosiaryklės vėžys, atliekama chemoterapijos terapija. Apskritai radiacija beveik 90% pacientų padeda pasiekti remisiją. 5 metų gyvenimo trukmė pailgėja 53%, 10 metų - 45%, 20 metų - 39%. Tačiau reikia pažymėti, kad kas trečias pacientas po gydymo kurso turi tolimas metastazes..

Chemoterapija prieš operaciją

Neoadjuvantinė chemoterapija kartu su radioterapija skiriama, kai yra didelis polinkis į metastazes, nediferencijuoto vėžio diagnozė..

Paskiriami 2-3 kursai. Pacientui suleidžiami vaistai cetuksimabas, bleomicinas, doksorubicinas, vinblastinas, platina, vinkristinas, metotreksatas, ciklofosfamidas, o praėjus 14 dienų nuo vartojimo pradžios, pradedama radiacija.

Pagrindinės gydymo schemos yra šios:

  • 5-fluorouracilas su cisplatina. Vaistai vartojami infuzijos būdu per keturias dienas. Kai kuriais atvejais, norint sustiprinti efektą, schema papildoma leukovorinu. Po chemoterapijos naviko ląstelės suyra pusė atvejų, o jei chemoterapija buvo naudojama kartu su radiacija, vėžio ląstelės suyra beveik 80% pacientų. Tokie vaistų režimai per pirmąją ir šeštąją radiacijos savaites yra veiksmingi lokalizuotiems navikams ir vietinėms nosiaryklės vėžio formoms. Trečiosios vėžio stadijos pacientų išgyvenamumas yra 87,7%, ketvirtoje - 51,9%. Pirmojo onkologijos etapo pacientų, kuriems taikoma radioterapija, išgyvenamumas yra 91,7 proc., Chemoterapiją derinant su radioterapija - 96,6 proc..
    Cisplatinos, folio rūgšties, 5-fluorouracilo režimas kartu su radioterapija pirmąją, ketvirtąją, septintąją ir dešimtąją savaites padeda greitai pasiekti remisiją ir vietinį išgydymą. Po to frakcionavimas atliekamas dinaminiu režimu - bendra dozė yra 80 gramų, o vaistai pirmiausia vartojami po 2 gramus antrą ir trečią savaites penkias dienas iš eilės, o po to 1,5 gramo du kartus per dieną per penktą, šeštą, aštuntą ir devintą savaitę. gydymas.
  • Epirubicinas su cisplatina. Vartojami kaip chemoterapijos ar chemoterapijos dalis kartu su radiacija. Cisplatina vartojama 60 mg / m2, o epirubicino - 110 mg / m2. Ši schema padeda pasiekti aukštų gydymo rezultatų ir paciento išgyvenimo be vėlesnių atkryčių..
    Verta atkreipti dėmesį į šios schemos efektyvumą metastazių metu, kai mazgai viršija 6 cm. Šiuo atveju išgyvenamumas yra 73% su atkryčiais ir 63% be atkryčių..
  • Epirubicinas, cisplatina ir bleomicinas. Režimas yra toks: pirma, pirmą dieną vieną kartą vartojama 15 mg bleomicino, paskui kitas penkias dienas jis skiriamas infuziniu būdu po 12 mg / m2 dozę. Pirmą dieną epirubicinas vartojamas 70 mg / m2 doze, o cisplatina - 100 mg / m2. Iš viso atliekami trys tokie kursai, tada septynias savaites sujungiamas apšvitinimas, kurio bendra židinio dozė yra 70 g. Šiuo atveju išgyvenamumas yra 63% per penkerius metus ir 59% per 10 metų..

Šios schemos dabar pasirodė esančios veiksmingos, tačiau ekspertai ir toliau tyrinėja naujus taksanų režimus. Lokalizuotas nosiaryklės vėžys gali būti gydomas radioterapija, o intrakavitarinė spinduliuotė yra efektyvesnė. Jei diagnozuojamas vietinis piktybinių ląstelių plitimas, taip pat metastazės kakle, tada atliekama chemoterapijos terapija. Kai vėžinės ląstelės visiškai sunaikinamos, skiriama pagalbinė chemoterapija, kad būtų išvengta metastazių susidarymo plaučiuose, kepenyse ir inkstuose. Jei pirminis navikas iširo, tačiau yra likusių metastazių, Kraille operacija atliekama per pusantro mėnesio po chemoterapijos.

Prognozė

Apskritai, gerybinis nosiaryklės navikas yra palankus, jei operacija atliekama pradiniame ligos vystymosi etape, tačiau verta atkreipti dėmesį į polinkį į recidyvą..

Neapibrėžta nediferencijuoto vėžio gydymo prognozė. Paprastai neoplazma metastazuoja ir 40 metų amžiaus diagnozuojamas recidyvas. Remiantis praktika, naviko morfologija, metastazių buvimas ir vėžinių ląstelių plitimas turi įtakos išgyvenamumui. Išgyvenamumas penkerius metus patvirtintas pacientams, sergantiems nediferencijuotu nosiaryklės vėžiu, 52 proc., O pacientams, sergantiems nosiaryklės plokščialąstelinėmis karcinomomis - 18 proc..

Nuorodos šia tema:

Straipsniai Apie Leukemija