Medicinai yra žinoma daug įvairių pečių navikų, kurie pasižymi ir piktybine, ir gerybine eiga. Nepaisant skirtingo pobūdžio, navikai reikalauja skubios chirurginės intervencijos, nes gali sukelti komplikacijų..

Turinys
  1. Pečių sąnario navikų tipai
    1. Gerybinis
      1. Osteoma
      2. Osteoidinė osteoma
      3. Osteoblastoma
      4. Osteochondroma
      5. Chondroma
      6. Milžiniškų ląstelių navikai
    2. Piktybinis
      1. Osteosarkoma
      2. Chondrosarkoma
      3. Ewingo sarkoma
      4. Retikulinė ląstelių sarkoma
  2. Priežastys
  3. Simptomai
    1. Skausmas
    2. Ribotas pečių judrumas
    3. Pečių sąnario deformacija
  4. Diagnostika
  5. Gydymas
    1. Chirurginis pašalinimas
    2. Terapija radiacija
    3. Chemoterapija
    4. Didelio intensyvumo terapija
  6. Komplikacijos
  7. Prognozė
  8. Prevencija

Gerybiniai, taip pat piktybiniai navikai gali formuotis įvairiose kūno vietose. Juos reikia pašalinti, nes jie sukelia sunkių komplikacijų vystymąsi..

Gerybinių ir piktybinių navikų pavojus slypi tame, kad jie gali ilgai neparodyti simptomų ir tęsti latentiškai. Vystydamiesi jie infekuoja gretimus audinius..

Štai kodėl daugelis navikų nustatomi jau antrame ir trečiame vystymosi etape, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį ir pasireiškia simptomai. Tuo pačiu metu dažnai stebimas metastazių išsivystymas į regioninius ir tolimus limfmazgius..

Gerybiniai navikai nėra tokie pavojingi paciento sveikatai, tačiau juos taip pat reikia pašalinti. Taip yra dėl to, kad navikai gali išsivystyti į piktybines formacijas..

Tuo pačiu metu tokie veiksniai kaip nuolatinis sužalojimas, uždegimas, patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimas, ilgalaikis cheminių, toksinių medžiagų ir ultravioletinių spindulių poveikis gali išprovokuoti vėžinių ląstelių, veikiančių peties kaulinį audinį ir sąnarius, vystymąsi..

Pečių sąnario navikų tipai

Navikai, išsivystę peties kaule ir kremzlėse, nėra visiškai suprantami. Paprastai jie skirstomi į piktybinius ir gerybinius. Kiekvienas iš jų turi tam tikras savybes..

Gerybinis

Jie laikomi palankiausiomis neoplazmomis, nes nemetastazuoja į kaimyninius organus, tolimus audinius. Jų nustatymo prognozė yra gana teigiama.

Osteoma

Jis auga lėtai ir išimtiniais atvejais virsta vėžiniu naviku. Osteoma diagnozuojama pacientams nuo 5 iki 25 metų.

Patologinis procesas yra lokalizuotas kaulo išorėje. Pradiniame etape simptomų nerodo.

Osteoidinė osteoma

Nurodo osteomos porūšį. Neoplazmos dydis yra mažas. Navikas turi aiškias ribas. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas.

Be peties kaulų, osteoidinė osteoma gali paveikti vamzdinius apatinių galūnių kaulus, pirštų ir riešo kaulus..

Osteoblastoma

Išvaizda ir morfologine struktūra jis yra panašus į osteoidinę osteomą. Skiriasi didelio dydžio. Pagrindinė patologinio proceso vieta yra šlaunikaulis ir blauzdikaulis..

Laikui bėgant, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį, skausmas sustiprėja. Minkšti audiniai neoplazmos vietoje parausta, pastebimas patinimas. Ilgai nesant medicininės priežiūros, atsiranda atrofija.

Osteochondroma

Medicinoje tai dar vadinama osteochondraline egzostoze. Pažeidimas dažnai apima peties sąnario kremzlę, esančią vamzdiniuose kauluose.

Navikas susideda iš kaulo ir yra padengtas kremzlės audiniu. Patologinis procesas paprastai lokalizuojamas kelio sąnaryje. Retai pažeidžiamas petys ir stuburas.

Naviko buvimas peties sąnaryje išprovokuoja galūnės motorinės veiklos pažeidimą. Osteochondromos bruožas yra daugybinių formacijų tikimybė. Tai padidina chondrosarkomos išsivystymo riziką..

Chondroma

Formavimas pradeda formuotis iš kremzlės audinio. Pagrindinės patologinio proceso lokalizacijos vietos yra vamzdiniai kaulai, šonkauliai, pėdos, peties sąnarys ir rankos.

Chondroma kelia pavojų pacientui, nes dažniausiai virsta piktybiniu naviku. Pradinėse stadijose liga tęsiasi be simptomų..

Milžiniškų ląstelių navikai

Diagnozuota pacientams nuo 20 iki 30 metų. Neoplazmos susidaro ant galinių kaulų segmentų. Augdami jie veikia raumenis ir kremzlės audinius.

Naviko tipas nustatomas remiantis diagnostinio proceso metu gautais rezultatais.

Piktybinis

Piktybinio kurso navikai kelia pavojų žmonėms, nes jie gali metastazuoti į kaimyninius ir apipjaustytus organus. Medicinoje išskiriami keli piktybinių navikų tipai..

Osteosarkoma

Medicinoje jis taip pat vadinamas osteosarkoma. Jis nustatytas pacientams nuo 10 iki 30 metų. Tokiu atveju liga dažniau nustatoma vyrams. Navikas sparčiai auga.

Neoplazma yra lokalizuota metaepifrijose, kurios nurodo kojų kaulus. Dažnai navikas susidaro ant šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Liga taip pat pažeidžia peties sąnarį, pečių juostos kaulinį audinį.

Chondrosarkoma

Pradeda formuotis iš kremzlės audinio. Liga diagnozuojama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientams vyrams.

Neoplazma dažniausiai būna ant dubens kaulų, šonkaulių, apatinių galūnių ir peties sąnario..

Švietimas auga lėtai. Kai navikas yra ant stuburo, liga yra panaši į osteochondrozę. Štai kodėl pacientai kreipiasi pagalbos į onkologą tais atvejais, kai darinys pasiekia reikšmingą dydį..

Ewingo sarkoma

Vaikai, daugiausia berniukai ir jaunimas, yra jautrūs patologijos vystymuisi. Neoplazma yra ant pečių juostos, stuburo ir šonkaulių. Taip pat gali paveikti peties kaulą.

Ewingo sarkoma pasižymi agresyvia eiga. Taip yra dėl ankstyvo metastazių vystymosi. Pagrindinis patologijos simptomas yra stiprus skausmas, atsirandantis daugiausia naktį..

Laikui bėgant, augant neoplazmai, skausmingi pojūčiai sustiprėja. Vėlesnėse stadijose kaulinis audinys pradeda blogėti. Pacientams yra sudėtingi lūžiai, net ir nesunkiai sužeisti.

Retikulinė ląstelių sarkoma

Formavimas atsiranda dėl kaulinio audinio, kuris yra dėl to, kad tai yra antrinė liga. Šio tipo neoplazma yra kitų navikų metastazių pasekmė.

Šia tema
    • Onkortopedika

Klinikiniai sąnarių metastazių požymiai

  • Natalija Genadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 3 d.

Pagrindiniai ligos simptomai yra minkštųjų audinių skausmas ir patinimas. Laikui bėgant, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį, padidėja lūžių rizika.

Be pirminių navikų, medicinoje išskiriami metastazavę navikai. Jie atsiranda dėl patologiškai pakitusių ląstelių prasiskverbimo iš kitų židinių.

Priežastys

Ekspertai nenustatė tikslių piktybinių ir gerybinių darinių atsiradimo priežasčių. Remiantis daugybe tyrimų, buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie gali žymiai padidinti neoplazmos formavimosi riziką..

Genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį vystantis piktybiniams ir gerybiniams navikams. Daugumai pacientų yra buvę panašių ligų artimiausiuose giminaičiuose.

Ankstesni sužalojimai taip pat gali išprovokuoti naviko atsiradimą. Lūžio vietoje prasideda vėžinių ląstelių augimas. Šis procesas trunka apie 10 metų..

Piktybinės ar gerybinės neoplazmos išsivystymą gali sukelti periodinis arba vienkartinis švitinimas didelėmis dozėmis.

Įgimtos ligos taip pat daro didelę įtaką kitokio pobūdžio neoplazmų vystymuisi peties sąnaryje. Tokios patologijos apima Rothmundo-Ttomsono ir Li-Fraumeni sindromus.

Viena iš navikų priežasčių gali būti Pageto liga. Ligai būdingas kaulinio audinio regeneracijos proceso pažeidimas, dėl kurio atsiranda įvairių anomalijų.

Ankstesnė kaulų čiulpų transplantacijos operacija gali išprovokuoti piktybinio ar gerybinio peties sąnario naviko vystymąsi..

Nustačius neoplazmos priežastį, galima žymiai sumažinti naviko pasikartojimo tikimybę.

Simptomai

Pradiniuose jų vystymosi etapuose navikai, neatsižvelgiant į tipą, gali neparodyti simptomų. Tam tikri požymiai atsiranda tik tada, kai neoplazmos pasiekia reikšmingą dydį, padidėja slėgis gretimuose audiniuose. Yra trys pagrindiniai simptomai:.

Jis gali būti kitokio pobūdžio, staiga atsirasti arba didėti, atsižvelgiant į naviko tipą ir tūrį.

Jis lokalizuotas toje vietoje, kur vystosi patologinis procesas. Pradiniame vystymosi etape jis yra nereikšmingas ir pacientai dažnai į tai nekreipia dėmesio.

Laikui bėgant jis yra nuolatinis..

Skausmingi pojūčiai stiprėja daugiausia naktį ir galūnės judėjimu, kuris yra susijęs su raumenų audinio atsipalaidavimu ir įtampa. Tuo pačiu metu skausmą malšinantys vaistai neduoda norimo efekto..

Ribotas pečių judrumas

Neoplazmai augant, pastebimas peties sąnario sutrikimas. Diskomfortas atsiranda rankos judesiu, lenkimu ir tiesimu.

Pečių sąnario deformacija

Po oda pradeda formuotis navikas. Šiuo atveju viršutinis epidermio sluoksnis yra karštas liesti. Tai rodo uždegiminio proceso, kuris plinta į peties sąnarį, buvimą..

Laikui bėgant pacientams pradeda atsirasti kūno intoksikacijos simptomai. Padidėja apetitas, sumažėja apetitas, bendras silpnumas, nuovargis ir dirglumas, padidėja temperatūra.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligos eigos pobūdį, specialistas atlieka išsamią diagnozę. Tyrimo tikslas taip pat yra nustatyti metastazių buvimą, nustatyti minkštųjų ir kietųjų audinių pažeidimo laipsnį. Su kitokio kurso pobūdžio peties sąnario naviku yra:

  1. Rentgeno tyrimas. Leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją.
  2. Doplerio ultragarsas. Skenavimas atliekamas naudojant specialius dažus, kurie įšvirkščiami į veną prieš pat procedūrą. Skenerio pagalba specialistas gali atsekti kontrasto judėjimą. Taigi galima nustatyti net mažų darinių buvimą..
  3. Biopsija. Pacientams paskiriama biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Procedūra apima audinio mėginio paėmimą iš neoplazmos. Histologinis tyrimas leidžia nustatyti vėžinių ląstelių buvimą.

Taip pat atliekamas magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Technikos padeda nustatyti neoplazmos struktūrą, lokalizacijos sritį ir kitus ligos eigos ypatumus dėl nuskaitymo po sluoksnį.

Gydymas

Vienintelis veiksmingas būdas gydyti kitokio pobūdžio navikus yra pašalinti juos chirurginiu būdu. Gerybinių ir piktybinių darinių rezekcija atliekama įvairiais metodais, atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, formacijos dydį ir paciento būklę.

Chirurginis pašalinimas

Operacija atliekama klasikiniu metodu pašalinant neoplazmą skalpeliu. Procedūra apima bendros anestezijos naudojimą.

Operacijos trūkumas yra didelė naviko atsinaujinimo rizika. Be to, po pašalinimo ant kūno lieka randai ir randai..

Sveikimo laikotarpis yra ilgas. Pacientas gali grįžti į tarnybines pareigas ne anksčiau kaip po 1-2 mėnesių.

Terapija radiacija

Ši technika apima aukšto dažnio rentgeno spinduliuotės naudojimą. Bangų poveikis lemia patologiškai pakitusių ląstelių mirtį.

Spindulinė terapija naudojama tiek kaip savarankiškas metodas, tiek kartu su chirurginiu pašalinimu.

Chemoterapija

Chemoterapinių vaistų vartojimas vėžiniams navikams laikomas vienu iš populiariausių gydymo būdų. Chemoterapija turi žalingą poveikį švietimui. Vaistai leidžiami į veną arba į raumenis.

Technika dažniau naudojama kaip papildoma terapija. Tarp technikos trūkumų pastebimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, plaukų slinkimas, svorio kritimas, imuninės būklės pablogėjimas..

Didelio intensyvumo terapija

Metodas apima kamieninių ląstelių įvedimą. Šis metodas naudojamas vėlesnėse ligos vystymosi stadijose, kai metastazės veikia kaulų čiulpus.

Procedūra atliekama dviem etapais: chemoterapinių vaistų vartojimas ir kamieninių ląstelių įvedimas.

Komplikacijos

Terapijos trūkumas, ypač paskutiniais neoplazmos vystymosi etapais, sukelia daugybę komplikacijų.

Visų pirma, metastazės išskiriamos į tolimus audinius, organus, įskaitant smegenis. Tuo pačiu metu sumažėja atmintis, dėmesio koncentracija, judesių koordinavimas, regėjimo pablogėjimas, psichomotorinės reakcijos.

Vėlesniuose etapuose mirties ar negalios rizika padidėja, kai amputuojama galūnė esant dideliam navikui.

Prognozė

Teigiama prognozė nustatoma tais atvejais, kai navikas yra gerybinis arba nustatomas ankstyvose stadijose, kai nėra metastazių.

Nepalanki prognozė bus, kai kaimyniniuose organuose ir audiniuose susidarys metastazės. Šiuo atveju pacientai gauna palaikomąją terapiją, kad palengvintų kančias..

Prevencija

Nėra specialių neoplazmų prevencijos priemonių, neatsižvelgiant į jų eigą. Gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrintis sveikatą. Laiku diagnozė leis nustatyti patologiją ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Piktybiniai ir gerybiniai peties sąnario navikai nėra dažni. Patologijos pavojus, ypač esant vėžinėms ląstelėms, yra tas, kad formacija gali metastazuoti ir paveikti gretimus audinius ir organus. Štai kodėl neturėtumėte atidėti gydymo ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda simptomų..

Pečių (kaulų ir sąnarių) sarkoma

Žastikaulio sarkoma priklauso retoms piktybinėms patologijoms, dažniausiai antrinio pobūdžio. Jam būdinga greita metastazių raida ir ankstyvas plitimas. Paprastai diagnozės nustatymo metu daugeliui pacientų diagnozuojami metastazavę plaučių, smegenų ir kepenų pažeidimai. Kaip ir kitų rūšių sarkomos, ši liga dažniausiai diagnozuojama jauniems žmonėms..

TLK-10 ligos kodas: C40 Piktybinis kaulų navikas ir galūnių sąnarinė kremzlė.

Priežastys

Tikslios jungiamojo audinio navikų priežastys nėra aiškios. Tačiau ekspertai spėja, kad peties sąnario sarkomos išsivystymą skatina šie veiksniai:

  • Pageto sindromas - patologinis osteitas, sukeliantis deformacinius pakitimus paveiktuose audiniuose;
  • gerybinė neurofibroma;
  • tuberkuliozės infekcijos kaulų pažeidimas;
  • nekontroliuojamas ar nepagrįstai dažnas hormoninių vaistų, antibiotikų ir kitų stiprių vaistų vartojimas;
  • dažnas kontaktas su kancerogenais, tokiais kaip fenoliai, plastikas ir kt.;
  • kompleksiniai sužalojimai;
  • jonizuojanti radiacija;
  • paveldimumas;
  • virusinės infekcijos. Taigi pažymima, kad rizika susirgti sarkomomis padidėja esant organizme herpeso virusui - ŽIV.

Ikivėžinės būklės, tokios kaip osteozė deformans, pluoštinė distrofija, osteochondrinė egzostozė ir chondroma, tampa pečių sarkomos išsivystymo rizikos veiksniais. 15% atvejų išvardytos ligos tampa onkologinėmis ligomis. Vaikams peties sąnario sarkomą kartais išprovokuoja intensyvus jungiamojo audinio augimas.

Simptomai

Kaip ir kitų tipų sarkomos, liga vystosi greitai, per trumpą laiką išplinta į gretimas sveikų anatominių struktūrų sritis. Nuo piktybinių pokyčių atsiradimo momento iki pirmųjų ligos simptomų praeina keli mėnesiai..

Patologinis procesas prasideda nuo mažo mazgo susidarymo peties sąnario srityje. Ankstyvosiose stadijose navikas neviršija 5 cm, jo ​​judumas yra ribotas. Sarkomai progresuojant, ji auga, plinta į gretimus audinius.

Vėlesnėse stadijose oda pastebimai parausta, pastebimi vietiniai mėlynės ir pūlingumas dėl naviko irimo. Dėl to susidaro atviri žaizdos paviršiai, kurie tampa antrinės infekcijos pridėjimo priežastimi. Atsižvelgiant į tai, limfmazgiai padidėja ir tampa uždegimi..

Tuo pačiu metu padidėja skausmo sindromas, kuris aktyviau pasireiškia naktį. Skausmą sunku suvaldyti ir pašalinti vaistais, o tai labai apsunkina vėžio eigą.

Be išvardytų simptomų, atsiranda intoksikacijos požymių. Žmogaus temperatūra pakyla, dingsta apetitas, atsiranda silpnumas, depresinė nuotaika ir kūno fizinių išteklių išsekimas.

Kaip greitai jis vystosi?

Infiltracinis augimas, būdingas žastikaulio sarkomai, pakankamai greitai sukelia žalą sveikiems audiniams, esantiems šalia onkologinio židinio. Tai reiškia, kad liga vystosi greitai ir agresyviai - nuo pat pirminių patologijos požymių atsiradimo iki pažengusios ligos stadijos kartais praeina tik keli mėnesiai..

Pats naviko židinio susidarymas dažnai nepastebimas. Daugelis pacientų klaidingai painioja pirmuosius sarkomos simptomus su pečių traumomis. Vidutiniškai žmogui pirmą kartą diagnozuojama po 6–12 mėnesių nuo piktybinių pokyčių organizme vystymosi pradžios, tuo tarpu 2/3 pacientų naviko procesas nepaisomas, fiksuojamos metastazės.

Etapai

Tolesnėje lentelėje apsvarstykite, kaip sarkoma vystosi peties ir žastikaulio srityje.

Etapaiapibūdinimas
Piktybinis židinys dar tik pradeda formuotis, todėl šiame etape klinikinių ligos apraiškų dažnai nėra. Navikas didesniame matmenyje mažesnis nei 5 cm, be metastazių.
IISarkoma auga, bet retai peržengia paveiktą plotą. Asmuo turi pirmuosius onkologijos požymius, dažniausiai skausmą ir ribotą pažeisto sąnario judrumą. Kartais navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius jau šiame etape.
IINeoplazma plinta visoje pažeistoje vietoje, apimanti visą peties sąnarį ir jo minkštus audinius. Aptinkami metastazuojantys navikai limfmazgiuose.
IVNaviko židinys gali būti bet kokio laipsnio piktybinis navikas ir dydis, pagrindinis požymis yra metastazių buvimas.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Siūlome šioje lentelėje sužinoti, kaip TNM klasifikacija atrodo esant peties sarkomai.

EtapaiT - pirminis navikasN - regioninės metastazėsM - tolimos metastazės
T1N0M0
IIAT2aN0M0
IIBT2bN0 - N1M0
IIIT3N1M0
IVBet koksN bet koksM1

Apsvarstykite lentelėje nurodytų kriterijų dekodavimą.

T - pirminis navikas:

  • T1 - apribotas pažeidimo židiniu (kietaisiais arba minkštaisiais audiniais), didžiausio matavimo metu neviršija 5 cm.
  • T2a - paviršiuje, daugiau nei 5 cm.
  • T2b - turi infiltracinį augimą, kuo labiau paveikia organo struktūrą, išauga į kaimyninius audinius, kartais suteikia metastazių regioniniams limfmazgiams.
  • T3 - būdingas didelis piktybinių navikų laipsnis, agresyvus ir greitas augimas bei aktyvi limfogeninė metastazė.

N - regioninės metastazės:

  • N0 - nėra;
  • N1 - pažeidžiami netoliese esantys ir tolimi limfmazgiai.

M - tolimos metastazės:

  • M0 - neaptikta;
  • M1 - diagnozuota skirtingose ​​anatominėse struktūrose.

Bendroji klasifikacija

Kokia sarkomos forma gali paveikti žastikaulį? Pažvelkime atidžiau:

  • Osteosarkoma arba osteosarkoma. Jis pasireiškia 50% atvejų, jį apibūdina ypač agresyvus greitai augantis piktybinis procesas, kilęs iš kaulinio audinio ląstelių. Dažniau tarp jaunų žmonių.
  • Ewingo sarkoma. Jis diagnozuojamas 20% atvejų, jo kilmė šiuo metu nežinoma. Naviko židinys yra galūnių kaulų diafizėje. Paprastai būna berniukų ir paauglių iki 20 metų amžiaus.
  • Chondrosarkoma. Jis randamas 15% atvejų, jis veikia žastikaulio kremzlinį audinį. Pasirodo daugiausia jaunesniems nei 35 metų vyrams.

Kiti sarkomos tipai nėra dažni. Atsižvelgiant į patologijos formą, pasirenkamas tinkamas gydymas..

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, turite surinkti ligos istoriją, kliniškai įvertinti paciento būklę, atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Taikant šį išsamų požiūrį, biopsija ir histologinė naviko židinio analizė yra labai svarbios..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

  • osteosintigrafija;
  • angiografija - didžiųjų indų būklės įvertinimas piktybinio proceso srityje;
  • MRT arba magnetinio rezonanso tomografija;
  • naviko žymeklio TRACP - tartratui atsparios rūgšties fosfatazės analizė randama per dideliu kiekiu kaulinio audinio vėžyje;
  • rentgenografija;
  • punkcija ar chirurginė biopsija, po kurios atliekama histologinė surinktos biopsijos analizė.

Išvardyti metodai išaiškina sarkomos pobūdį ir paplitimą, o tai leidžia selektyviai kreiptis į gydymo taktikos pasirinkimą.

Žastikaulio sarkomos ir karcinomos skirtumas

Tiek karcinoma, tiek sarkoma yra piktybiniai navikai. Daugelis žmonių painioja šias sąvokas ir visus onkologinius navikus vadina vėžiu. Iš tikrųjų šios ligos turi savo panašumų ir skirtumų. Siūlome juos išsamiau apsvarstyti.

  • Infiltracinis gretimų audinių augimas ir jų sunaikinimas.
  • Metastazės su vėžio ląstelių plitimu visame kūne.
  • Pašalinus naviko procesą, dažni recidyvai.
  • Vėžys atsiranda iš vidaus organus išklojančio epitelio audinio, sarkoma išsivysto iš jungiamojo audinio elementų - kaulų, kremzlių, kraujagyslių ir kt., Todėl gali formuotis bet kurioje žmogaus kūno vietoje..
  • Sarkomos navikas auga greičiau, beveik sprogiai, tuo tarpu nuo onkologinio židinio išsivystymo pradžios iki metastazių proceso jis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki 3 mėnesių. Karcinoma progresuoja lėčiau.
  • Sarkoma platina metastazavusias ląsteles daugiausia per kraujagysles, vėžys - per limfinę.

Metastazės

Metastazės sarkomoje susidaro skirtingu metu. Pavyzdžiui, žastikaulio osteosarkoma ir Ewingo sarkoma anksti išplėtė dukterinius navikus, todėl metastazės šiomis sąlygomis dažniausiai nustatomos kartu su pirminiu ligos židiniu. 90% atvejų jie kraujotaka prasiskverbia į kaimyninius ir tolimus organus hematogeniniu būdu. Dažniausiai antrinis onkologinis procesas vystosi plaučiuose (70% klinikinių situacijų).

Manoma, kad dukteriniai navikai geriau reaguoja į chemoterapiją, todėl būtent tuo ir prasideda onkologinės priežiūros teikimas, po kurio atliekamas diagnostinis tyrimas, kurio tikslas nustatyti neoplazmos regresijos laipsnį..

Esant vienkartinėms metastazėms, jei tikimasi pasveikti atsižvelgiant į pagrindinį dėmesį, atliekamas chirurginis antrinių neoplazmų pašalinimas. Po operacijos skiriami citostatikų vartojimo kursai, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį.

Jei yra daug metastazavusių navikų, beprasmiška su jais kovoti chirurginiu būdu. Jie išprovokuoja įvairias komplikacijas, sutrikdo vidaus organų darbą, o tai gali sukelti žmogaus mirtį..

Gydymas

Ar galima išgydyti peties sarkomą? Į šį klausimą sunku atsakyti, nes kai kuriais atvejais liga iš tikrųjų yra terapinė ir ateityje remisija pateisina palankias prognozes, tačiau onkopatologija dažniausiai sukelia mirtį dėl agresyvios eigos, aktyvios metastazės ir dažnų recidyvų..

Ankstyvas piktybinio proceso nustatymas leidžia pratęsti žmogaus gyvenimą 5 ar daugiau metų. Tai palengvina radikaliai atlikta naviko židinio rezekcijos operacija ir paskesnė polichemoterapija.

Chirurginis gydymas. Chirurginė intervencija yra pagrindinis kompleksinės kaulų navikų terapijos aspektas. Su peties sarkoma atliekamos šios operacijos:

  • Organų konservavimas - pažeisto segmento ar kaulo dalies iškirpimas protezuojant.
  • Luošinimas - amputacija, dalijimasis.

Specialistai, jei turi nors menkiausią galimybę, stengiasi išsaugoti galūnę, iškirpdami tik paveiktus audinius, tačiau svarbu suprasti, kad tai ne visada įmanoma. Chirurginė intervencija sergant sarkoma turėtų būti kuo radikalesnė, jei to reikalauja dabartinė klinikinė situacija. Be paties naviko židinio, reikia rezekuoti mažiausiai 5 cm gretimų sveikų audinių, kitaip yra didelė ankstyvų atkryčių ir pakartotinių operacijų tikimybė..

Galūnės amputacija ir dalijimasis atliekamas išplitus neoplazmai, gausiai kraujuojant, sunkiai apsinuodijus, patologiškai lūžus ir intensyviai pastovaus pobūdžio skausmams. Reikėtų pažymėti, kad daugelis pacientų ateina į onkologijos skyrių su dideliais navikais, kurie jau yra metastazavę. Šis faktas neigiamai veikia radikalaus gydymo efektyvumą, todėl jo beveik neįmanoma..

Su Ewingo sarkoma chirurginės intervencijos atliekamos tik 20% klinikinių atvejų. Taip yra dėl žemo operacijų efektyvumo ir didelės komplikacijų rizikos. Dažniausiai chirurginė pagalba šioje situacijoje teikiama, jei yra sarkomos atsinaujinimas arba pastebimas stiprus skausmo sindromas, kurio negalima sustabdyti narkotiniais analgetikais..

CHEMOTERAPIJA. Operacijos naudojimas kaip vienintelis būdas gydyti sarkomą yra pateisinamas tik esant naviko procesams ankstyvoje vystymosi stadijoje, esant mažam piktybinio naviko laipsniui. Kitais atvejais terapija turėtų būti išsami, privaloma skirti chemoterapinius vaistus ir radiaciją.

Sarkomoje vartojami citostatiniai ir citotoksiniai vaistai slopina jos ląstelių augimą, užkerta kelią jų dalijimuisi ir išprovokuoja mirtį. Chemoterapija pacientui gali būti skiriama prieš ir po operacijos. Pirmuoju atveju siekiama sumažinti neoplazmos plotą ir pagerinti bendrą paciento būklę, antruoju - pašalinti organizme likusias naviko ląsteles ir įtvirtinti operacijos rezultatus. Remiantis statistika, pooperacinė chemoterapija leidžia 3 kartus sumažinti pasikartojimo riziką ateityje.

Yra situacijų, kai chirurginis žastikaulio ir peties minkštųjų audinių sarkomos gydymas neįmanomas. Tokiu atveju citostatikų paskyrimas tampa pagrindine onkologinės priežiūros rūšimi. Iš viso rekomenduojami 3–9 chemoterapijos kursai, kurių protokolą sudarys keli vaistai. Vaistai į organizmą įleidžiami lašinant arba per burną, pertrauka tarp kursų svyruoja nuo 2 iki 3 savaičių.

Chemoterapijos efektyvumas vertinamas diagnostiškai, dažnai tam atliekama atvira peties sarkomos biopsija, o gydytojas, atsižvelgdamas į naviko biopreparatą, žiūri, kaip ląstelės reaguoja į naudojamus citostatikus. Gydymo protokolas prireikus keičiamas.

TERAPIJA RADIACIJA. Švitinimas atliekamas tik kai kurioms sarkomos rūšims. Ewingo sarkoma yra jautriausia radioterapijai. Kartu su chemoterapija šis metodas gali pasiekti gerų rezultatų kovoje su naviku. Visas paveiktas kaulinis audinys yra spinduliuojamas..

Esant osteosarkomai, radiacija naudojama ruošiantis operacijai, šiuo atveju tampa įmanoma sumažinti pasikartojimo riziką ateityje. Su pažengusiomis ligos formomis ir daugybe metastazių radioterapija padeda pašalinti skausmą ir pagerinti bendrą paciento savijautą.

Tiek chemoterapija, tiek radiacija, nepaisant jų pranašumų gydant piktybinius procesus, turi komplikacijų. Dažniausiai tai yra vėmimas, anemija, silpnumas, plaukų ir odos turgoro praradimas, imunodeficitas. Norėdami pašalinti išvardytus šalutinius poveikius, gydytojai teikia simptominę pagalbą, įskaitant dietą, imunomoduliatorių vartojimą ir kt..

GALIMYBĖ. Jei žmogui diagnozuojama kaulų sarkoma, jis neturėtų savarankiškai gydytis. Internete ir iš draugų galite išgirsti apie liaudies receptus, kurie padėjo tam tikriems žmonėms susidoroti su onkologija be gydytojo pagalbos, tačiau šis teiginys yra labai abejotinas. Nėra jokių mokslinių įrodymų apie vaistinių augalų ir gyvūninių produktų veiksmingumą kovojant su vėžiu ir sarkomomis. Niekas nedraudžia asmeniui praktikoje naudoti tradicinę mediciną, tačiau tai turi būti padaryta leidus gydančiam gydytojui.

Atkūrimo procesas po gydymo

Po gydymo pabaigos pacientas perkeliamas į palatą nuolat prižiūrint klinikos medicinos personalui. Pooperaciniu laikotarpiu jam tikrai reikia atlikti egzaminą, įskaitant šiuos metodus:

  • rentgenograma;
  • MRT ir KT;
  • EKG;
  • kaulų nuskaitymas.

Per pirmuosius metus po operacijos pacientas turi lankytis onkologe kas 2 mėnesius. Tai leis laiku nustatyti terapijos pasekmes, piktybinio proceso pasikartojimą ir pakartotinį gydymą..

Jei dalis sąnario ar visos galūnės buvo pašalinta, pacientas protezuojamas, kad būtų atkurta galūnės funkcija. Reabilitacijos laikotarpiu žmogus mokomas, kaip tvarkyti protezą, juo rūpintis, be to, organizuojama psichologinė pagalba, skirta socialinei adaptacijai visuomenėje..

Atsinaujinti

Pašalinus piktybinį procesą kauliniame audinyje, po kurio laiko gali atsirasti atkryčių. Sarkomos atsinaujinimas nėra retas atvejis, paprastai pacientai susiduria su šia būkle per ateinančius 3 metus po pirminio naviko gydymo. Onkologai pastebi, kad ankstyvas ligos paūmėjimas blogiau veikia žmogaus išgyvenimo prognozę. Norint laiku nustatyti recidyvą, būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą ir prevencijos tikslais apsilankyti pas specialistą..

Onkopatologijos recidyvą galima išgydyti pakartotiniu radikalesnio pobūdžio chirurginiu gydymu. Tai yra, jei iš pradžių buvo diagnozuota dešiniojo peties sarkoma ir atlikta segmentinė kaulo rezekcija protezuojant, tai atkryčio atveju dešiniąją galūnę galima visiškai amputuoti. Polichemoterapija rodo gerus ligos paūmėjimo rezultatus.

Vaikų, nėščių ir žindančių moterų, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

VAIKAI. Gydytojai teigia, kad peties sarkomos išsivystymas vaikams ir paaugliams sukelia padidėjusį kaulinio audinio ląstelių masės augimą. Taip pat negalima atmesti virusinių infekcijų įtakos ir nepalankaus paveldimumo..

Šie simptomai rodo piktybinį vaiko peties sąnario procesą:

  • Skausmas, kurio negalima numalšinti nuskausminamaisiais vaistais, kuris padidėja dirbant ir naktį.
  • Pažeisto audinio deformacija. Iš pradžių nustatyta tiriant galūnę, tada matoma plika akimi.
  • Odos vientisumo pažeidimas. Atsiranda, kai navikas suyra, kartu atsiranda mėlynės, trofinės opos, pūlingos išskyros su kvapniu kvapu..
  • Pažeisto sąnario funkcijų pokyčiai. Vaikui sunkiau atlikti įprastus judesius.
  • Kūno intoksikacija. Tai pasireiškia bendru silpnumu, padidėjusiu mieguistumu, nuolatine žemos kūno temperatūra.

Patvirtinus diagnozę, tėvai turi skirti save ir savo vaiką ilgai ir sunkiai gydyti. Anksti aptikus sarkomą pirmose dviejose vystymosi stadijose, remisijos tikimybė vaikystėje siekia iki 80% ir daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu ir onkopatologijos pasikartojimo nebuvimu ateityje.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurgija. Jo tūris priklauso nuo sarkomos stadijos ir bendros paciento būklės. Dažnai gydytojai griebiasi visiškos pažeistos galūnės amputacijos, naudodami pašalinto sąnario plastiką ar protezavimą. Kai kuriais atvejais sarkomą galima išgydyti, išsaugant peties audinius ir funkcinę veiklą. Chemoterapija ir radiacija gali žymiai padidinti sveikimo galimybes.

NĖŠTAS. Būsimos motinos kaulinio audinio sarkoma gali atsirasti dėl trauminių veiksnių ir hormoninių sutrikimų, jonizuojančiosios spinduliuotės, žalingų įpročių ir ikivėžinių būklių, išprovokuojančių sveikų ląstelių mutacijas, fone..

Pagrindiniai onkopatologijos simptomai yra naviko židinio atsiradimas dešiniajame ar kairiajame petyje ir jo padidėjimas, atsirandant stipriam skausmui. Sarkomos augimo zonoje keičiasi odos išvaizda - jie paraudo ir išbrinksta, atsiranda taškinių, o paskui gausių kraujavimų, pakyla vietinė kūno temperatūra. Palaipsniui pažeidžiamas pažeisto sąnario motorinis aktyvumas.

Diagnozei patvirtinti atliekamas išsamus paciento tyrimas. Nėštumo nutraukimas sarkoma nerodomas, sprendimą priima pati moteris, atsižvelgdama į gydančio specialisto rekomendacijas. Tai pasakytina ir apie terapijos pradžią - paciento prašymu ją galima atidėti iki pogimdyvinio laikotarpio.

Kaip ir kitiems pacientams, tikimasi kompleksinio sarkomos gydymo, tačiau būsimoms motinoms nerekomenduojama naudoti chemoterapijos ir radioterapijos. Operacijos metu gydytojas pašalina piktybinį židinį paveikto kaulo segmente. Jei patologija veikia, visa galūnė ir regioniniai limfmazgiai yra amputuojami. Po radikalaus sarkomos gydymo galite planuoti naują nėštumą ne anksčiau kaip po 3 metų..

Liga yra pavojinga, o būsimai motinai yra mirtinas rezultatas, todėl svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jaunas paciento amžius, nedidelis naviko susidarymo dydis ir mažas sarkomos piktybiškumas rodo palankias ateities prognozes..

Slauga. Sunku pasakyti, iš kur žindymo metu atsiranda moterų sarkomos, tačiau ekspertai teigia, kad liga galėjo atsirasti nėštumo metu. Klinikiniai onkopatologijos simptomai nesiskiria nuo kitų pacientų: slauganti motina taip pat susiduria su paveikto sąnario formos pasikeitimu, jo motorinių funkcijų apribojimu, intensyviu skausmo sindromu ir intoksikacijos vėžiu požymiais..

Gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo moters amžiaus, sarkomos stadijos ir tipo. Atsižvelgiant į ligos pobūdį, reikalingas integruotas požiūris, kuris apima:

  • chirurginė intervencija;
  • chemoterapija;
  • radiacijos ir radioizotopų terapija.

Dėl onkopatologijos ir gydymo metu reikalingų vaistų sunkumo žindymą rekomenduojama nutraukti.

VYRESNIO AMŽIAUS. Sarkomos laikomos jaunų žmonių ligomis; vyresniems nei 40 metų žmonėms piktybiniai jungiamojo audinio pažeidimai pasitaiko retai. Nepaisant to, šios rizikos negalima atmesti vyresniame amžiuje..

Jei rentgeno spinduliai ir kiti diagnostikos metodai rodo žastikaulio sarkomą, gydymą būtina pradėti kuo greičiau. Jei nėra kontraindikacijų, skiriama kompleksinė terapija, kuria siekiama visapusiškai pašalinti patologinį procesą. Chirurginis sarkomų gydymas neatliekamas, jei pacientas yra vyresnis nei 75 metų ar turi gretutinių sisteminio tipo ligų, pavyzdžiui, kraujagyslių nepakankamumą, kepenų ligas, inkstų ligas ir kt..

Žastikaulio sarkomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Kviečiame sužinoti, kaip įvairiose šalyse vykdoma kova su žastikaulio sarkoma.

Gydymas Rusijoje

Chirurginis peties sąnario sarkomos gydymas yra pagrindinė technika, kurią namų onkologai taiko kovodami su šia liga. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo naviko židinio ypatumų ir pobūdžio - pirmajame ir antrajame onkologinio proceso etape neoplazma patiria rezekciją kartu su regioniniais limfmazgiais ir vėlesne chemoterapija bei radioterapija..

III peties sarkomos stadijoje rusų onkologai praktikuoja kombinuotą gydymą, paskirdami citostatikų ir radiacijos vartojimo kursus, kad būtų lengviau pašalinti naviką. IV stadijoje, paskutiniame etape, onkopatologija laikoma neišgydoma, nes neoplazma dažnai išauga į gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, didžiuosius indus. Todėl pacientas parenkamas paliatyviems simptomams gydyti, remiantis aukštos kokybės skausmo malšinimu. Kaip rodo praktika, 2/3 žmonių, kenčiančių nuo sarkomos, kreipiasi į specialistus paskutiniais pažengusiais etapais..

Panagrinėkime apytiksles kaulų sarkomos gydymo kainas, naudodamiesi „Europos klinikos“ (Maskva) pavyzdžiu:

  • kaulų biopsija - 18 tūkstančių rublių;
  • paveikto kaulo (plokščio, vamzdinio) rezekcija su ksenoplastika - 230 tūkstančių rublių;
  • onkologinio židinio radijo dažnio pašalinimas - 149 tūkst. rublių;
  • chemoterapijos kursas - nuo 50 tūkstančių rublių.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • „Europos klinika“, Maskva. Medicinos centras yra orientuotas į aukštos kokybės vėžio diagnostikos ir gydymo paslaugų teikimą.
  • „Universiteto vėžio centras“, Sankt Peterburgas. Klinikos privalumai yra profesionalus personalas, šiuolaikiniai technologiniai ištekliai ir galimybės atlikti tikslią apžiūrą bei veiksmingą vėžio ir sarkomos gydymą..

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Mokslininkų teigimu, būtent vokiečių specialistai pasiekė maksimalų rezultatą kovoje su sarkomomis. Vokietija nustatė veiksmingus protokolus ir pažangias terapijas, o pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, 5 metų išgyvenamumas yra didesnis nei kitur pasaulyje..

Vokietijos onkologai siūlo žastikaulio sarkomos gydymą net paskutinėje ligos stadijoje. Bendras apšvitinimas, šoko chemoterapijos dozės naudojant naujoviškus vaistus, tikslios chirurginės intervencijos ir kaulų čiulpų ląstelių transplantacija leidžia pasiekti 7 metų išgyvenamumą kiekvienam antram pacientui, turinčiam III ir IV patologijos stadijas.

Gydymo kaina priklauso nuo reikalingos onkologinės priežiūros dydžio ir pasirinktos gydymo įstaigos būklės. Vidutiniškai kaulų sarkomos terapija Vokietijoje kainuoja nuo 100 tūkstančių eurų.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Universiteto klinika. Gėtė, Frankfurtas. Čia gydomi visų tipų sarkomai. Medicinos centre naudojamos novatoriškos diagnostikos ir terapijos technikos, kurių daugelį sukūrė vokiečių onkologai ir kurios neturi analogų pasaulyje..
  • Rajono klinika Šv. Elisabeth, Esenas. Specializuojasi sėkmingai gydant vėžį, įskaitant sarkomas.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Žastikaulio sarkomos gydymas Izraelyje

Šios šalies klinikose galite atlikti aukštos kokybės tyrimą ir veiksmingą gydymo kursą naudodami pažangias technologijas, dėl kurių dažnai susidaro stabili remisija, o kartais ir visiškai pasveikstama..

Daugelis Izraelio klinikų pacientų, kuriems buvo atlikta sarkomos terapija, teigia, kad jų būklė žymiai pagerėjo, o kvalifikuotos medicininės priežiūros dėka buvo išvengta įvairių komplikacijų, įskaitant metastazes. Tai lengvai paaiškinama tuo, kad gydymo įstaigos turi novatorišką diagnostinę ir terapinę įrangą, kuri nustato mažiausius kūno naviko židinius ir pašalina juos, o rizika sveikiems audiniams yra minimali. Tai taikoma radioterapijos seansams ir minimaliai invazinėms operacijoms.

Chemoterapija kaulų sarkomai atliekama naudojant labai efektyvius vaistus, kurie praktiškai neturi šalutinio poveikio. Taigi Izraelio onkologai sugeba suteikti tikrai veiksmingą žastikaulio sarkomos priežiūrą bet kuriame ligos vystymosi etape - tam jie turi vertos patirties ir žinių, šiuolaikinių medicinos technologijų ir platų terapinių agentų asortimentą..

Diagnostikos ir patologijos gydymo kaina priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos statuso - Izraelio klinikos skirstomos į valstybines ir privačias. Pastarajame kainos bus didesnės. Vidutiniškai kova su kaulų sarkoma siekia nuo 45 tūkstančių dolerių.

Į kurias klinikas galiu kreiptis?

  • Medicinos centras. Sourasky, Tel Avivas. Kaulų sarkomos gydymas atliekamas onkologinės ortopedijos skyriuje. Pagrindinis terapijos metodas yra chirurgija; kaulo segmento rezekcija su implanto įdėjimu kainuoja 29 000 USD. Taip pat klinikoje naudojami kiti gydymo būdai - tikslinė terapija, kriodestrukcija, chemoterapija ir kt., Kurių derinys leidžia pasiekti maksimalią sėkmę..
  • Medicinos centras „Hadassah“, Jeruzalė. Didžiausia klinika šalyje, kuri specializuojasi onkologijos gydyme. Jis teikia aukštos kokybės onkologinę priežiūrą, naudodamas moderniausią įrangą.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Trūkstant žastikaulio sarkomos, atsiranda įvairių komplikacijų. Jie apima:

  • Metastazės į regioninius ir tolimus audinius, įskaitant smegenis.
  • Elefantiazė dėl patologinio limfagyslių suspaudimo ir normalaus limfos nutekėjimo sutrikimo.
  • Pažeistų galūnių ir jų funkcinio aktyvumo deformacija, įprasto judesio diapazono ribojimas.
  • Vidinis ir išorinis kraujavimas, susijęs su naviko židinio suirimu.
  • Pūlingos komplikacijos, atsirandančios dėl antrinės infekcijos pritvirtinimo, dažnai provokuojančios abscesus, gangreną ir kitas patologines būkles.

Galinėje peties sarkomos stadijoje mirties ir negalios rizika padidėja, jei dėl didelio naviko dydžio nukentėjusi galūnė amputuojama.

Neįgalumo gavimas

Nepaisant sarkomos vietos ir tipo, kiekvienas asmuo turi teisę kreiptis į gyvenamosios vietos ITU biurą ir atlikti medicininę apžiūrą, kad nustatytų neįgaliųjų grupę. Svarbi kreipimosi į ITU sąlyga yra nenutrūkstamas 4 mėnesių nedarbingumo atostogos. Taip pat asmuo turi pateikti būtinų dokumentų sąrašą, pavyzdžiui, diagnostinių tyrimų rezultatus, informaciją apie atliktą gydymą, gydytojo išvadą, aprašą iš paskutinės darbo vietos ir kt..

Priklausomai nuo komisijos sprendimo, neįgalumas gali būti priskirtas I, II ar III grupėms, laikinai ar neterminuotai. Su peties sąnario sarkoma metastazių stadijoje grupė paskiriama visam gyvenimui. Jei asmuo gali pats sau tarnauti, paprastai nustatomas antrasis negalios laipsnis, kai pacientui reikia išorinės pagalbos ir nuolatinės priežiūros, dalyvaujant trečiosioms šalims, grupė bus pirmoji.

Prognozė

Jei pečių sarkoma diagnozuojama anksti - piktybinio proceso I stadijoje, kuri praktikoje yra reta, paciento sėkmingo rezultato tikimybė svyruoja nuo 95 iki 100%. II naviko vystymosi stadijoje 5 metų išgyvenamumo prognozė sumažėja iki 80%. Abiem klinikiniais atvejais sarkoma yra pažeistame žastikaulyje, o jos struktūrą vaizduoja labai diferencijuotos ląstelės.

III onkopatologijos stadijoje naviko židinys palieka sąnarį ir plinta į gretimus minkštus ir kietus audinius - raumenis, regioninius limfmazgius, kraujagysles ir kt. IV stadijoje tolimose anatominėse struktūrose savavališkai fiksuojami metastaziniai pokyčiai. Sarkomos plitimas yra itin neigiamas signalas, rodantis bendros išgyvenimo prognozės pablogėjimą. Tokiais klinikiniais atvejais ekspertai linkę manyti, kad paciento gyvenimo trukmė neviršys 6 mėnesių. Tokius pacientus rekomenduojama gydyti ligoninėje - specializuotoje gydymo įstaigoje, kur organizuojama ir teikiama kokybiška priežiūra žmonėms, sergantiems galutine onkologijos stadija..

Dieta

Bet kurios lokalizacijos ir formos sarkomos mitybos terapija vaidina svarbų vaidmenį. Laikantis dietologo rekomendacijų, sustiprėja imuninė gynyba, neleidžiama progresuoti navikams ir padeda išvengti metastazių.

Pagrindiniai peties sarkomos mitybos organizavimo reikalavimai bus šie:

  • Pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis, siekiant pagerinti sisteminę organizmo apsaugą.
  • Į dietą įvedama didesnė dalis lengvai virškinamų baltymų - antikūnų, kovojančių su vėžinėmis ląstelėmis, statybinė medžiaga.
  • Augalinių skaidulų kiekio padidėjimas, kuris padeda pašalinti intoksikaciją ir iš organizmo evakuoti naviko skilimo produktus.
  • Geriamojo režimo laikymasis - mažiausiai 2 litrai švaraus vandens per dieną kraujui valyti.
  • daržovės ir žolelės - apie 600 g per parą;
  • vaisiai ir uogos - 1,5 kg per parą;
  • fermentuotų pieno produktų - ne mažiau kaip 500 g;
  • liesa mėsa virta ir troškinta forma - iki 100 g;
  • javai ir daiginti grūdai - iki 200 g;
  • riešutai ir sėklos - 40 g;
  • džiovinti vaisiai - 50 g;
  • rupios duonos - iki 300 g;
  • šalto spaudimo augalinis aliejus - 2 šaukštai. l.

Šie produktai gali blokuoti metastazių procesą:

  • riebios jūros žuvys - silkė, skumbrė, lašiša;
  • žalios ir geltonos daržovės;
  • česnako ir svogūno.

Pageidautina, kad jie kasdien būtų pečių sarkomos kamuojamo žmogaus racione.

  • Konditerijos gaminiai ir cukrus. Gliukozės perteklius sukelia nekontroliuojamą vėžinių ląstelių dalijimąsi.
  • Produktai, praturtinti taninu. Juodoji arbata ir kava, persimonas, paukščių vyšnios turi hemostatinių savybių, o tai apsunkina onkologijos eigą.
  • Rūkyta mėsa, dešros, kebabai. Turi daug kancerogeninių komponentų.
  • Rūgštos uogos ir vaisiai. Sukurkite palaikomą sarkomos progresavimo aplinką.
  • Alkoholiniai gėrimai. Neigiamai veikia imunitetą, kaip ir kiti blogi įpročiai.

Prevencija

Nėra specialiai sukurtų žastikaulio sarkomos išsivystymo priemonių. Gydytojai rekomenduoja reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, nes laiku nustatyti netipinius peties kaulų audinių pokyčius yra visiškai įmanoma, o tai reiškia, kad žmogus turi didelę galimybę išgydyti ligą.

Gerybiniai ir piktybiniai peties sąnario navikai nėra dažni patologiniai reiškiniai. Susidariusi sarkoma yra pavojinga dėl ankstyvos ir didelio masto metastazių, pažeidžiant kaimyninius sveikus organus ir audinius. Dėl šios priežasties svarbu nedelsti kreiptis į gydytoją, jei pastebimi pirmieji negalavimo požymiai..

Dėkojame, kad skyrėte laiko apklausai užpildyti. Mums svarbi kiekvieno nuomonė.

Pečių vėžys. požymiai, gydymas, prognozė

Pečių sąnario patinimo simptomai

Onkologinės ligos šiandien yra vienos iš skubiausių. Piktybinių ligų paplitimas ir jų gydymo sudėtingumas daro šią problemą itin svarbią.

Sąnarių ir kaulų vėžys nėra labiausiai paplitusi vėžio forma, tačiau dėl sunkumų diagnozuojant ligą tai tampa įprasta negalios ir mirties priežastimi..

Kaulų ir sąnarių vėžys

Visus piktybinius kaulų ir raumenų sistemos navikus galima suskirstyti į kelias grupes. Tai būtina padaryti, nes įvairių tipų kaulų ir sąnarių vėžys turi klinikinių požymių..

Svarbiausias yra kaulų vėžio skirstymas į pirminį ir metastazinį.

Pirminis kaulų ir sąnarių vėžys išsivysto, kai netipinės ląstelės iš pradžių lokalizuojasi raumenų ir kaulų sistemos srityje:

  • Osteoblastoma ir osteosarkoma išsivysto iš kaulinio audinio.
  • Iš kremzlės gali susidaryti chondrosarkoma ir chondroblastoma.
  • Iš jungiamojo raiščių ir sausgyslių audinio susidaro fibrosarkoma ir histiocitoma.
  • Ypatinga forma yra Ewingo sarkoma, kuria serga vaikai ir jaunimas.

Kita piktybinio proceso forma gali būti kitos lokalizacijos naviko kaulų metastazės. Kūno kaulų ir sąnarių plotas yra labai gerai aprūpintas krauju, netipinės ląstelės dažnai patenka į raumenų ir kaulų sistemą kartu su kraujotaka, o šioje srityje išsivysto pirminio naviko metastazės..

Kaulų ir sąnarių vėžys turi daug vystymosi veiksnių - paveldimą polinkį, cheminių medžiagų poveikį, radiacinę ligą, kaulų traumas.

Simptomai

Ligos simptomai yra gana įvairūs. Asimptominiai ligos variantai apsunkina diagnostikos procesą. Gydytojai suskirsto bet kokį onkologinį procesą į 4 etapus, kurių kiekviena turi savo prognozę ir pasveikimo procentą..

Deja, kaulų ir sąnarių vėžys labai dažnai diagnozuojamas 3 ir 4 stadijose, nes pirmieji naviko vystymosi etapai paprastai būna besimptomiai..

Kartais žmonės nekreipia dėmesio į onkologinio proceso simptomus, nes apraiškos yra nespecifinės ir slepiamos kaip kitos ligos. Norint atpažinti patologiją ir nesuklysti diagnozuojant, visi simptomai turėtų būti suskirstyti į bendruosius bet kokiam piktybiniam procesui ir būdingi konkrečiai naviko lokalizacijai..

Pabandysime suprasti tipinius raumenų ir kaulų sistemos elementų vėžio simptomus.

Piktybiniai navikai gali pasireikšti įvairiausiuose organuose ir sistemose. Tačiau visur procesas turi maždaug tą patį kūrimo mechanizmą..

Navikas auga gana agresyviai ir paima maistines medžiagas iš sveikų audinių. Kinta imuninė kūno būklė, keičiasi medžiagų apykaita. Visa tai sukelia bendrų onkologinio proceso simptomų atsiradimą:

  1. Nekontroliuojamas svorio kritimas. Žymus svorio kritimas yra vienas iš dažniausių vėžio simptomų..
  2. Apetitas mažėja, skonio nuostatos keičiasi. Pacientai dažnai nemėgsta mėsos.
  3. Pasireiškia bendras silpnumas, darbingumo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas.
  4. Anemija - navikui absorbavus geležį, taip pat susidarius naujiems trapiems indams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, atsiranda anemija. Blyški oda, atsiranda galvos svaigimas ir silpnumas, gali apalpti.
  5. Prakaitavimas - prakaitavimas dažnai stebimas pacientams, sergantiems sunkiu vėžiu. Gausus prakaitavimas gali atsirasti net esant žemai aplinkos temperatūrai.
  6. Kūno atsparumo sumažėjimas. Imunosupresija sukelia gretutinių infekcinių ligų vystymąsi. Didėja peršalimo ligų dažnis.
  7. Kepenų funkcijos sutrikimas - apsinuodijus kūnu, gali išsivystyti kepenų funkcija. Dėl to išsivysto gelta, pasikeičia miegas ir bendra savijauta..
  8. Nepagrįstai padidėjusi kūno temperatūra. Dažniausiai pastebima subfebrilio būklė - temperatūra pakyla ne aukščiau kaip 38 laipsniai, pacientas to gali nejausti.

Kaulų vėžio simptomai

Viena iš piktybinių navikų formų raumenų ir kaulų sistemos srityje yra ilgųjų kaulų vėžys. Labai dažnai navikas yra diafizės srityje - ilgiausioje kaulo dalyje tarp dviejų sąnarių.

Šiuo atveju apraiškos bus:

  1. Verkiančio personažo skausmas. Paprastai silpnas ir trumpalaikis. Gali išnykti spontaniškai. Esant dideliam dydžiui, navikas tampa užsispyręs ir nuolatinis. Skausmą malšinantys vaistai yra labai silpni.
  2. Sumažėjęs kaulų mineralinis tankis - osteomaliacija ir osteoporozė. Pacientas nejaučia, bet gali būti nustatytas pagal densitometriją.
  3. Patologiniai lūžiai - naviko augimas ir kaulinio audinio sunaikinimas sukelia lūžių susidarymą be reikšmingo ankstesnio sužalojimo. Net nedidelis poveikis kaului gali sukelti lūžį.
  4. Vietinių limfmazgių padidėjimas. Išilgai indų esančių galūnių poodiniame audinyje yra daug limfoidinio audinio. Kai navikas lokalizuojamas arti jo, limfmazgiai žymiai padidėja.
  5. Metastazės navikuose į kitus organus ir audinius ir naujų simptomų atsiradimas.

Klubo vėžio simptomai

Labai dažnai onkologinis raumenų ir kaulų sistemos procesas vienaip ar kitaip paveikia sąnarius. Labai dažnai klubo sąnario srityje vyksta naviko procesas.

Šioje vietoje yra daugybė indų, o tai taip pat prisideda prie kitų židinių metastazių vystymosi.

Klubo vėžio simptomai:

  1. Sąnario projekcijos skausmas. Skaudus, atkaklus personažas.
  2. Nestabilumo jausmas jungtyje.
  3. Aplinkinių audinių patinimas.
  4. Šlaunikaulio galvos lūžiai ir aseptinė nekrozė.
  5. Simptomai blogėja dėl streso klubo srityje.
  6. Šlubavimas ant vienos kojos.
  7. Skausmingumas aktyvių ir pasyvių judesių metu.

Teisingą diagnozę galima nustatyti tik atlikus instrumentinį klubo sąnario tyrimą. Sąnarį giliai supa minkštieji audiniai, todėl negalima atlikti visiško fizinio tyrimo.

Kelio vėžio simptomai

Kitas didelis sąnarys, kuris gali tapti onkologinio proceso taikiniu, yra kelias. Ši kūno vieta patiria didelį stresą ir traumas, o tai yra vienas iš vėžio vystymosi veiksnių..

Kelio naviko simptomai yra:

  1. Reikšmingas skausmo stiprumas, kuris didėja einant ir atliekant kitus aktyvius judesius.
  2. Patinę poplitealiniai limfmazgiai.
  3. Nestabilumas jungtyje dėl intraartikulinių elementų darbo sutrikimo.
  4. Ribotas mobilumas
  5. Sąnarį supančio audinio patinimas ir švelnumas.
  6. Odos paraudimas aplink kelį.
  7. Šlubavimas ant vienos kojos.

Patologinis lūžis kelio sąnario srityje yra retas. Šarnyras yra gana stiprus, šlaunikaulis ir blauzdikaulis kelio srityje yra nemažo storio.

Daugeliui kelio vėžys yra besimptomis arba prisidengiant ortopedine ar reumatologine patologija. Tačiau atlikus instrumentinį sąnario tyrimą, diagnozė tampa akivaizdi..

Metastazavusio vėžio simptomai

Atskirai reikėtų paminėti metastazavusio vėžio pasireiškimus kaulų ir sąnarių srityje. Šis procesas turi skirtingą vystymosi mechanizmą ir kai kurias klinikinio vaizdo ypatybes:

  1. Pirmąją vietą dažniausiai užima kitos lokalizacijos vėžio simptomai - moters reprodukcinės sistemos organai, skrandis, plaučiai.
  2. Išreikšti bendrieji onkologinės ligos simptomai, nes 4 naviko stadijoje atsiranda tolimos kaulų metastazės.
  3. Vietiniai reiškiniai yra mažiau ryškūs ir apsiriboja skausmingu skausmu.
  4. Dažnai pažeidžiami keli skirtingi kaulai ar sąnariai, nes metastazės yra daugybinės..
  5. Išreikštas vietinių limfmazgių padidėjimas, nes netipinės ląstelės, patekusios į kaulą, praeina limfinius barjerus.
  6. Metastazinis navikas auga greičiau ir intensyviau nei pirminis. Per kelis mėnesius procesas nustatomas vizualiai.

Norėdami nustatyti procesą ankstyvoje stadijoje, turite prisiminti apie pagrindines ligos apraiškas ir, kai jie atsiranda, susisiekite su specialistu. Laiku diagnozavus galima nustatyti kaulų vėžį ir pradėti gydymą.

Įprastas peties išnirimas - patogenezė, gydymas, reabilitacija

Įprastas peties sąnario išnirimas yra būklė, kai sąnarys nėra stabilus ir išnirimas vyksta nuolat, net ir esant mažoms apkrovoms.

Dažniausia įprasto peties sąnario išnirimo priežastis yra trauma - tiesioginis smūgis į peties sritį arba kritimas ant ištiestos rankos. Taip pat yra atvejų, kai nepakankamas imobilizavimas įvyksta po to, kai dislokacija yra sumažinta..

Tai sutrikdo aparato ir raumenų raiščių, kurie užtikrina žastikaulio stabilizavimą, gijimą.

Pečių vėžys

Esant piktybiniams kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimams peties srityje, diagnozuojamas peties vėžys. Šis procesas gali būti pagrindinis, tačiau dažniau tokia patologija pastebima su naviko metastazėmis, esančiomis kitur. Provokuojantis tokio naviko išsivystymo veiksnys gali būti genetinis polinkis, radiacinis gydymas ir net lėtinis sąnario pažeidimas..

Pečių sąnario vėžio tipai

Yra keletas pečių vėžio rūšių. Jie klasifikuojami pagal ligos paveiktus audinius. Piktybinis procesas gali įsiskverbti į kaulinį audinį, kremzlinį ar pluoštinį.

Piktybinių peties navikų klasifikacija:

  • Osteoblastoma, osteosarkoma su kaulų pažeidimu,
  • Chondrosarkoma, chondroblastoma su kremzlės pažeidimu,
  • Fibrosarkoma, histiocitoma su proceso lokalizavimu pluoštiniame audinyje.

Kaip tai pasireiškia?

Pradiniame ligos etape, ypač sergant pirminiais navikais, simptomų gali nebūti arba jie gali pasirodyti labai nereikšmingi ir panašūs į kitų sąnarių ligų pasireiškimus..

Dažniausias pečių vėžio simptomas yra skausmas peties srityje. Iš pradžių skausmas yra nestiprus, jis gali pasirodyti ir išnykti be aiškios priežasties. Vystantis onkologiniam procesui skausmas stiprėja ir palaipsniui nustoja veikti įprasti nuskausminamieji. Kitas būdingas simptomas yra paveiktų audinių patinimas. Patinimo dydis priklauso nuo naviko dydžio.

Simptomai ankstyvosiose stadijose:

  • Skausmas,
  • Paburkimas.

Vėlesnėse stadijose pirmieji simptomai yra blogesni. Kai procesas yra lokalizuotas kauluose, pažeidžiamas kaulinis audinys.

Tai sukelia dažnus lūžius, kurie gali atsirasti net su nedideliais nelygumais ar mėlynėmis. Be to, peties sąnario vėžį gali lydėti motorikos funkcijos sutrikimas..

Vėlesnėse stadijose onkologinis procesas veikia visą kūną. Žmogus jaučiasi blogiau nei paprastai, nusilpsta.

Simptomai vėlesniuose etapuose:

  • Padidėjęs kaulų trapumas,
  • Sąnario deformacija,
  • Sutrinka variklio funkcija,
  • Bendras silpnumas,
  • Svorio metimas,
  • Subfebrilio temperatūra.

Karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas ir svoris yra dažni visų vėžio simptomai. Jie atsiranda trečioje ar ketvirtoje stadijose, kai organizmas nusilpsta dėl gyvybinės naviko veiklos ir metastazių..

Diagnostika ir gydymas

Diagnostikos procesas dažniausiai prasideda paskyrus terapeutą ar chirurgą, kuris, įtardamas paciento naviką, nukreipia jį į onkologą. Diagnostika atliekama taikant vizualinį ir apčiuopiamą paciento tyrimą bei atliekant aparatūros ir laboratorinius tyrimus.

  • Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų,
  • Kaulų nuskaitymas,
  • Rentgeno nuotrauka,
  • KT ir MRT,
  • Biopsija.

Remiantis vieno tyrimo rezultatais, galutinės diagnozės nustatyti neįmanoma, todėl visapusiškas tyrimas yra būtinas. Paprastai galutinį atsakymą pateikia biopsija, nes audinių tyrimo rezultatai rodo naviko ląstelių pobūdį. Esant netipinėms ląstelėms, diagnozuojamas piktybinis navikas.

Apskritai diagnozė suteikia atsakymus į klausimus apie naviko vietą, dydį, jo vystymosi stadiją, metastazių buvimą..

Gydymui naudojami tradiciniai onkologinių procesų metodai:

  • operacija,
  • terapija radiacija,
  • chemoterapija.

Pastaraisiais metais kamieninių ląstelių terapija vis labiau plinta. Jie pakeičia pažeistas ir negyvas paveikto audinio ląsteles.

Gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė dažnai būna teigiama, ypač pirminių navikų atveju. Sugeba sustabdyti procesą, sutraukti auglį arba visiškai jo atsikratyti.

Vėlesnėse stadijose reikia gana intensyvaus gydymo, kuris yra susijęs su šalutiniu poveikiu.

Tačiau šiuolaikinis medicinos mokslas sukuria vis daugiau naujų vaistų ir gydymo būdų, kurie yra efektyvesni ir mažiau pavojingi..

Dešinės rankos peties sąnario skausmas: priežastys, ligos požymiai, gydymas

  • Pagrindinės dešinio peties skausmo priežastys
  • Diagnostika
  • Gydymo metodai
  • Santrauka

Dešiniojo peties skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: sausgyslių uždegimo, įvairios kilmės artrito, artrozės, skausmo „lumbago“ su kaklo stuburo osteochondroze ir kt..

Dešiniojo peties pažeidimo pobūdis, jo eiga, simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip kairiojo sąnario patologijos atveju. Bet kadangi dauguma žmonių yra dešiniarankiai, dėl tų pačių priežasčių dažniau pažeidžiamas dešinysis peties sąnarys - juk jis patiria maksimalų stresą fizinio krūvio metu, dirbdamas rankomis, sportuodamas (pavyzdžiui, tenisą)..

Paciento skundų dėl sąnarių pažeidimo sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio, trumpalaikio skausmo iki nepakeliamo skausmo sindromo, kurį lydi sąnario funkcijos praradimas..

Būties sunkumas priklauso nuo ligos, jos išsivystymo laipsnio, gydymo tinkamumo (ar jo nebuvimo).

Pavyzdžiui, esant artrozei pradiniame etape, simptomai yra nedaug išreikšti, sąnario funkcija šiek tiek kenčia, o infekcinio artrito atveju - ūmus skausmas, karščiavimas ir peties patinimas..

Dešinio peties skausmo prognozė labiausiai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė išlaikyti rankos judesio amplitudę arba pasiekti visišką pasveikimą. Bendru atveju dešiniojo peties skausmą galima sėkmingai išgydyti, tačiau terapijos procesas, jo darbštumas ir rezultatai - visa tai priklauso nuo konkrečios ligos.

Jei atsiranda peties skausmas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją (ortopedą traumatologą, artrologą ar pirmiausia terapeutą), kuris išsiaiškins priežastį ir paskirs optimalų gydymą..

Toliau straipsnyje: pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda skausmas dešiniajame petyje (galimos patologijos), diagnozė ir gydymo metodai.

Pagrindinės dešinio peties skausmo priežastys

Aštuonios labiausiai tikėtinos priežastys, kodėl gali skaudėti dešinį peties sąnarį:

Tendinitas - peties sąnario sausgyslių uždegimas, atsirandantis dėl nesubalansuoto, per didelio fizinio krūvio.

Artritas yra sąnario uždegimas dėl įvairių priežasčių (infekcijos, alergijos, imuninės ligos ir kt.).

Peties sąnario artritas (uždegimas)

Pečių ir mentės periartritas - periartikuliarinių audinių (kapsulių, raiščių, raumenų) uždegimas..

Osteoartritas yra laipsniškas kremzlės sunaikinimas, pažeidžiantis sąnarinius paviršius.

Peties artrozė

Bursitas - sąnario kapsulės uždegimas.

Su gimdos kaklelio stuburo osteochondroze skausmas gali "duoti" petį.

Retesnės priežastys: naviko metastazės į sąnarį (metastazės - tai yra antriniai naviko židiniai, atsirandantys dėl „naviko priežasties“ perkėlimo iš pagrindinio ligos židinio), chondrosarkoma (sąnarinės kremzlės vėžys), sąnario tuberkuliozė (jų sunaikinimas).

Galimos patologijos

Kai kuriuos tipinius simptomus galima atspėti, koks negalavimas sukėlė skausmą dešiniajame petyje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Diagnostika

Gydytojas turėtų nustatyti tikslią priežastį, kodėl skauda petį dešinėje. Patyręs specialistas, remdamasis skundais ir tyrimu, galės pasiūlyti diagnozę, o rentgenas padės tai patvirtinti. Be to, kompiuterinė tomografija, sąnario ultragarsas, kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai tyrimai).

Gydymo metodai

Dešinės rankos peties sąnario skausmas gydomas atsižvelgiant į nustatytą priežastį:

  • su tendinitu ir artroze - apribokite apkrovą;
  • sergant infekcinės kilmės bursitu ir artritu, naudojami antibiotikai;
  • sergant osteochondroze, būtina gydyti pagrindinę ligą, o peties sąnarys neturi nieko bendro;
  • sergant sąnario tuberkulioze, skiriami vaistai nuo tuberkuliozės;
  • metastazėms ir chondrosarkomai - priešnavikinė terapija (radiacija, chemoterapija) ar operacija.

Visais atvejais aktyviai naudojami skausmo malšintuvai: su vėžiu nesusijusiems atvejams pakanka skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (nimesulido, diklofenako ir kt.). Esant ūmiam skausmo sindromui, juos galima kurį laiką švirkšti, o tada keisti tabletėmis.

Gydymo trukmė taip pat priklauso nuo problemos priežasties:

  • dauguma artrito, bursito, tendinito formų gerai reaguoja į gydymą ir baigiasi sveikimu ar ilgalaikiu remisija;
  • artrozė ir osteochondrozė yra neišgydomos, tačiau skausmą galima sustabdyti nuolat vartojant ar einant priešuždegiminius vaistus, fizioterapiją, specialius pratimus, kurie vysto sąnarį;
  • sergant tuberkulioze, gydymas yra ilgas, tačiau po viso gydymo kurso galima pasveikti;
  • sergant vėžiu, prognozė priklauso nuo teisingos diagnozės nustatymo laiko.

Santrauka

Teigiamas kovos su dešinio peties skausmu rezultatas labiausiai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo tinkamumo. Todėl nebandykite savarankiškai išsiaiškinti priežasties ir nevartokite nuskausminamųjų ilgiau nei 2–3 dienas be gydytojo recepto - tai gali sukelti simptomų „sutepimą“ ir diagnozavimo sunkumus..

Pankosto vėžys

Pancoasto vėžys yra piktybinis viršutinio plaučių sulcus navikas, pasireiškiantis dviem simptominiais kompleksais - Bernardo-Hornerio ir Pancoasto sindromais. Pažeidus gyvybiškai svarbius organus, jis tampa mirtinas.

Neoplazma prasiskverbia į krūtinės pečių juostos, kaklo ir krūtinės slankstelių, šonkaulių, pečių ašmenų, raktikaulio kaulinius audinius, veikia brachialinį rezginį, didelius indus, simpatines ganglijas..

Šio nosologinio vieneto atsiradimo medicinoje istorija siejama su radiologu G.K. Pancoast, kuris pirmiausia pateikė išsamų jo aprašymą.

Epidemiologija rodo, kad jos paplitimas labai išsivysčiusiose šalyse (Škotijoje, Nyderlanduose) yra didesnis, o tai siejama su vidutine gyvenimo trukme (daugiau nei 50 metų) - labiausiai pagyvenę žmonės yra jautrūs šiai ligai. Rusijoje dažnis skiriasi ir yra didesnis žemės ūkio ir pramonės srityse.

Problemos aktualumas yra ankstyvos Pancosto vėžio diagnostikos sunkumai, įskaitant fluorografijos naudojimą. Neoplazma yra srityje, kurią riboja kaulų struktūros, todėl ne visada įmanoma gauti gerų nuotraukų ir padaryti išvadą laiku, medicininė pagalba vėluoja.

Be to, reikia atskirti Pancosto vėžį nuo tuberkuliozės, echinokoko, abscesų, plaučių uždegimo, gerybinių darinių - šių patologijų simptomai yra panašūs. Daugelis jų, skirtingai nei vėžys, yra užkrečiami, jie gali būti užkrėsti tiek kontaktuodami, tiek ore esančiais lašeliais..

Norint nustatyti Pancost vėžio tipą, reikia atlikti histologinį audinių tyrimą. Citologinis vaizdas įrodo bronchogeninį ligos pobūdį, kuriam atliekama punkcijos biopsija. Pagal citologiją išskiriami vėžio tipai:

Klinikinėse formose atsižvelgiama į Hornerio ir Pancosto sindromų dinamiką, sunkumą, jų derinį ar nebuvimą. TNM klasifikacija naudojama gydymo taktikai parinkti.

Pancosto vėžys skiriasi nuo kitų plaučių navikų, nes jis dažnai vyksta be kosulio, hemoptizės, ilgą laiką vystosi be būdingų simptomų ir ligos pirmtakų (dėmių ar nelygumų ant kūno) aptikti negalima. Jo pradžia yra besimptomė, todėl rentgeno nuotraukoje dažnai netyčia nustatomas Pancosto vėžys. Jei nėra išorinių, matomų pokyčių, sunku diagnozuoti ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.

Pirmieji paciento skundai yra silpnumas, svorio kritimas, nuovargis. Didėjant ar daigėjant vėžiui, atsiranda akivaizdūs ir būdingi simptomai: Pancosto sindromas, Hornerio sindromas ar jų derinys.

  • • stiprus skausmo sindromas - skauda peties srityje ir išilgai alkūninio nervo lokalizacijos pusėje, po mentele;
  • parestezija, deginimo pojūtis, niežėjimas, dilgčiojimas, šliaužimas ant odos;
  • • silpnumas, rankos raumenų atrofija.

Kartais lygiagrečiai nustatomos pirminės viršutinės tuščiosios venos sindromo apraiškos, kurias išreiškia veido cianozė, kaklo venų patinimas. Pradiniai Bernardo-Hornerio sindromo požymiai, kuriems prognozė yra mažiau palanki, yra šie:

  • • enoftalmas;
  • • ptozė;
  • • hipohidrozė, sausos gleivinės;
  • • miozė.

Jei dalyvauja pasikartojantis nervas, pasikeičia balso tembras ir atsiranda užkimimas. Vėlyvieji skundai apima intoksikacijos reiškinius: dažnas pulsas, kacheksija, žema temperatūra. Iširus vėžiniam navikui, kyla komplikacijų: pneumotoraksas, hemotoraksas. Įsiskverbimas į stuburo koloną sukelia parezę, paralyžių.

Pancosto vėžio priežastys

Vyrų ir moterų Pancost vėžio nustatymas yra santykis 5: 1, tačiau, nepaisant to, moterų dažnis nuolat didėja. Remiantis etiologija, 82–86% atvejų vystymasis išprovokuoja tabako rūkymą.

Polinkis pasireiškia ir paaugliams, mergaitėms ir berniukams, jei jie užaugo šeimose, kuriose rūko jų tėvai. Rūkantis žmogus yra pavojingas kitiems. Tabako dūmuose esantys kancerogenai kvėpavimo metu patenka į kūną ir 1,7 karto padidina tikimybę susirgti.

Dešimt metų mesti cigaretes beveik visiškai pašalinamas iš rizikos grupės.

10 proc. Epizodų laikoma, kad Pancost vėžio priežastis yra darbas statybų aikštelėje su asbestu, kasybos ar chemijos pramonėje. Tuberkuliozės, kurios sukėlėjas yra Kocho bacilos, ir kitų bronchopulmoninės sistemos ligų (bronchektazių, pneumonitų), kuriose onkologija formuojasi dėl piktybinių navikų, vaidmuo.

Taip pat neatmetama paveldimos psichosomatikos ir genų įtaka..

Taigi pagrindiniai naviko išvaizdą sukeliantys veiksniai yra šie:

  • • tabako rūkymas;
  • • amžius;
  • • paveldimumas;
  • • kenksminga gamyba;
  • • apšvitinimas;
  • • aplinkos tarša;
  • • stresas, pervargimas.

Pankosto vėžio stadijos

Pancosto vėžio stadija nurodoma pagal instrumentinių tyrimų nuotraukas ir nustatoma siekiant nustatyti formacijos lokalizaciją ir metastazes. Skiriami šie etapai:

  • • 0 (in situ) - retai aptinkamas;
  • • 1 - 2–5 cm dydžio, nedygsta;
  • • 2 - 2-7 cm dydžio, tęsiasi už pleuros, sukelia atelektazę, regioniniuose limfmazgiuose yra pavienių pakitimų;
  • • 3 - yra keli limfmazgiai, paveikti metastazių, navikas prasiskverbia į artimiausius kraujagyslių ir nervų kamienus, stemplę, trachėją, kaulus, tarpuplaučio;
  • • 4 - onkologinis procesas metastazuoja tolimus organus, yra didelė metastazių rizika smegenims, kaulams.

Ankstyvoje kurso stadijoje (pirmoje ir antroje) Pancosto vėžys yra operuojamas ir išgydomas, išgyvenimo tikimybė yra 40-60%. Trečia, išgyvenamumas yra 18–20%.

Negydomas vėžys greitai progresuoja, o paskutinis, ketvirtas laipsnis lemia mirtį. Kovoti su pažengusiu Pancost vėžiu yra sunku. Mirtingumas - 98–100%, mirtis įvyksta per 6–7 mėnesius.

Jūs negalite pradėti ligos, turėtumėte kreiptis į gydytoją iš pirmo įtarimo ar skausmingo signalo.

Pancosto vėžio diagnozė

Pancosto vėžio negalima nustatyti be instrumentinio tyrimo. Įtarimas kyla renkant anamnezę (pavyzdžiui, jei rūkaliaus patirtis yra daugiau nei 10 metų) ir apžiūrint (išorinė, auskultacija, mušant pirštus ir pirštus). Diagnozė leidžia patikrinti naviko buvimą, nustatyti jo padėtį krūtinėje, parodyti metastazių buvimą. Gydytojai skiria:

  • • rentgenografija;
  • • Kompiuterizuota tomografija;
  • • magnetinio rezonanso tomografija;
  • • PET-KT.

KT tyrimas yra geriau nei MRT, nes jis gali parodyti kaulų ir oro užpildytas struktūras. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai padės nustatyti paciento kūno būklę. Onkologinio proceso atmainos tiriamos naudojant biopsiją - naviko žymenų testą. Medžiaga surenkama atliekant punkciją ir endoskopiją (mediastinoskopija, torakoskopija, bronchoskopija).

Pancoast vėžio gydymas

Norėdami atsikratyti naviko, jį nugalėti, turite laiku atlikti terapijos kursą.

Krūtinės ląstos chirurgija sukūrė Pancosto vėžio pašalinimo metodus, kurie apima plaučių rezekciją - būtina iškirpti visus tarpuplaučio limfmazgius, paveiktus indus ir nervus. Chirurgo veiksmais siekiama apriboti dėmesį.

Kitos veiksmingos priemonės nuo onkopatologijos yra radiacija ir chemoterapija, kurios atliekamos tiek ruošiantis operacijai, tiek po jos.

Šis požiūris leidžia sustabdyti metastazes, sulėtina naviko augimą. Kiekviename etape onkologiniam pacientui reikalingas tinkamas skausmo malšinimas. Būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus ir, jei yra neveikiantis procesas ar kontraindikacijos dėl operacijos, padėti palengvinti būklę.

Ne visada sveiksta. Kartais po operacijos pastebima remisija, o tada vėl formuojasi navikas, atsiranda recidyvai - padidėja proceso greitis, vėžys tampa neišgydomas..

Pancoast vėžio prevencija

Norint išvengti Pancosto vėžio, prevencinėse rekomendacijose reikalaujama mesti rūkyti ir vengti rūkančių patalpų, nes tabako dūmų įkvėpimas ne mažiau pavojingas. Apsaugo sveiką gyvenimo būdą, dienos režimą ir pakankamą miegą nuo vėžio. Rekomenduojama pagerinti bendrą imunitetą, sportuoti.

Yra vėžio tikrinimo programų arba „Check-up“ programų, kurias vyresnio amžiaus žmonės raginami atlikti kiekvienais metais. Negalima praleisti įprastų profilaktinių medicininių patikrinimų - visa tai prisideda prie ankstyvo proceso nustatymo.

Patinimas peties sąnaryje

Navikas peties sąnaryje

Dešiniojo peties skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: sausgyslių uždegimas, įvairios kilmės artritas, artrozė, skausmas „lumbago“, esant osteochondrozei kaklo stuburo srityje, ir kt..

Turinys:

Dešiniojo peties pažeidimo pobūdis, jo eiga, simptomai ir gydymas yra tokie patys kaip kairiojo sąnario patologijos atveju. Bet kadangi dauguma žmonių yra dešiniarankiai, dėl tų pačių priežasčių dažniau pažeidžiamas dešinysis peties sąnarys - juk jis patiria maksimalų stresą fizinio krūvio metu, dirbdamas rankomis, sportuodamas (pavyzdžiui, tenisą)..

Paciento skundų dėl sąnarių pažeidimo sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio, trumpalaikio skausmo iki nepakeliamo skausmo sindromo, kurį lydi sąnario funkcijos praradimas..

Būties sunkumas priklauso nuo ligos, jos išsivystymo laipsnio, gydymo tinkamumo (ar jo nebuvimo).

Pavyzdžiui, esant artrozei pradiniame etape, simptomai yra nedaug išreikšti, sąnario funkcija šiek tiek kenčia, o infekcinio artrito atveju - ūmus skausmas, karščiavimas ir peties patinimas..

Dešinio peties skausmo prognozė labiausiai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė išlaikyti rankos judesio amplitudę arba pasiekti visišką pasveikimą. Bendru atveju dešiniojo peties skausmą galima sėkmingai išgydyti, tačiau terapijos procesas, jo darbštumas ir rezultatai - visa tai priklauso nuo konkrečios ligos.

Svarbu! Anatomiškai petys yra ranka nuo peties sąnario iki alkūnės; šios srities skausmas pastebimas esant daugybei vidaus organų ligų: sergant cholecistitu, pankreatitu, krūtinės angina. Šiame straipsnyje aš remiuosi „populiaresne“ koncepcija, kad petys yra peties sąnarys.

Toliau straipsnyje: pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda skausmas dešiniajame petyje (galimos patologijos), diagnozė ir gydymo metodai.

Pagrindinės dešinio peties skausmo priežastys

Tendinitas - peties sąnario sausgyslių uždegimas, atsirandantis dėl nesubalansuoto, per didelio fizinio krūvio.

Artritas yra sąnario uždegimas dėl įvairių priežasčių (infekcijos, alergijos, imuninės ligos ir kt.).

Peties sąnario artritas (uždegimas)

Pečių ir mentės periartritas - periartikuliarinių audinių (kapsulių, raiščių, raumenų) uždegimas..

Osteoartritas yra laipsniškas kremzlės sunaikinimas, pažeidžiantis sąnarinius paviršius.

Peties artrozė

Bursitas - sąnario kapsulės uždegimas.

Su gimdos kaklelio stuburo osteochondroze skausmas gali "duoti" petį.

Retesnės priežastys: naviko metastazės į sąnarį (metastazės - tai yra antriniai naviko židiniai, atsirandantys dėl „naviko priežasties“ perkėlimo iš pagrindinio ligos židinio), chondrosarkoma (sąnarinės kremzlės vėžys), sąnario tuberkuliozė (jų sunaikinimas).

Galimos patologijos

Kai kuriuos tipinius simptomus galima atspėti, koks negalavimas sukėlė skausmą dešiniajame petyje:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Pečių vėžys

Esant piktybiniams kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimams peties srityje, diagnozuojamas peties vėžys. Šis procesas gali būti pagrindinis, tačiau dažniau tokia patologija pastebima su naviko metastazėmis, esančiomis kitur. Provokuojantis tokio naviko išsivystymo veiksnys gali būti genetinis polinkis, radiacinis gydymas ir net lėtinis sąnario pažeidimas..

Pečių sąnario vėžio tipai

Yra keletas pečių vėžio rūšių. Jie klasifikuojami pagal ligos paveiktus audinius. Piktybinis procesas gali įsiskverbti į kaulinį audinį, kremzlinį ar pluoštinį.

Piktybinių peties navikų klasifikacija:

  • Osteoblastoma, osteosarkoma su kaulų pažeidimu,
  • Chondrosarkoma, chondroblastoma su kremzlės pažeidimu,
  • Fibrosarkoma, histiocitoma su proceso lokalizavimu pluoštiniame audinyje.

Kaip tai pasireiškia?

Pradiniame ligos etape, ypač sergant pirminiais navikais, simptomų gali nebūti arba jie gali pasirodyti labai nereikšmingi ir panašūs į kitų sąnarių ligų pasireiškimus..

Dažniausias pečių vėžio simptomas yra skausmas peties srityje. Iš pradžių skausmas yra nestiprus, jis gali pasirodyti ir išnykti be aiškios priežasties. Vystantis onkologiniam procesui skausmas stiprėja ir palaipsniui nustoja veikti įprasti nuskausminamieji. Kitas būdingas simptomas yra paveiktų audinių patinimas. Patinimo dydis priklauso nuo naviko dydžio.

Simptomai ankstyvosiose stadijose:

Vėlesnėse stadijose pirmieji simptomai yra blogesni. Kai procesas yra lokalizuotas kauluose, pažeidžiamas kaulinis audinys.

Tai sukelia dažnus lūžius, kurie gali atsirasti net su nedideliais nelygumais ar mėlynėmis. Be to, peties sąnario vėžį gali lydėti motorikos funkcijos sutrikimas..

Vėlesnėse stadijose onkologinis procesas veikia visą kūną. Žmogus jaučiasi blogiau nei paprastai, nusilpsta.

Simptomai vėlesniuose etapuose:

  • Padidėjęs kaulų trapumas,
  • Sąnario deformacija,
  • Sutrinka variklio funkcija,
  • Bendras silpnumas,
  • Svorio metimas,
  • Subfebrilio temperatūra.

Karščiavimas, silpnumas, apetito praradimas ir svoris yra dažni visų vėžio simptomai. Jie atsiranda trečioje ar ketvirtoje stadijose, kai organizmas nusilpsta dėl gyvybinės naviko veiklos ir metastazių..

Diagnostika ir gydymas

Diagnostikos procesas dažniausiai prasideda paskyrus terapeutą ar chirurgą, kuris, įtardamas paciento naviką, nukreipia jį į onkologą. Diagnostika atliekama taikant vizualinį ir apčiuopiamą paciento tyrimą bei atliekant aparatūros ir laboratorinius tyrimus.

  • Kraujo tyrimas dėl naviko žymenų,
  • Kaulų nuskaitymas,
  • Rentgeno nuotrauka,
  • KT ir MRT,
  • Biopsija.

Remiantis vieno tyrimo rezultatais, galutinės diagnozės nustatyti neįmanoma, todėl visapusiškas tyrimas yra būtinas. Paprastai galutinį atsakymą pateikia biopsija, nes audinių tyrimo rezultatai rodo naviko ląstelių pobūdį. Esant netipinėms ląstelėms, diagnozuojamas piktybinis navikas.

Apskritai diagnozė suteikia atsakymus į klausimus apie naviko vietą, dydį, jo vystymosi stadiją, metastazių buvimą..

Gydymui naudojami tradiciniai onkologinių procesų metodai:

  • operacija,
  • terapija radiacija,
  • chemoterapija.

Pastaraisiais metais kamieninių ląstelių terapija vis labiau plinta. Jie pakeičia pažeistas ir negyvas paveikto audinio ląsteles.

Gydymo rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė dažnai būna teigiama, ypač pirminių navikų atveju. Sugeba sustabdyti procesą, sutraukti auglį arba visiškai jo atsikratyti.

Vėlesnėse stadijose reikia gana intensyvaus gydymo, kuris yra susijęs su šalutiniu poveikiu.

Tačiau šiuolaikinis medicinos mokslas sukuria vis daugiau naujų vaistų ir gydymo būdų, kurie yra efektyvesni ir mažiau pavojingi..

Pasidalinkite šiuo straipsniu su draugais:

Pečių cista: pečių sąnario gydymas, simptomai ir nuotraukos

Pečių sąnario cista yra gerybinis navikas, kuris yra beveik nejudrus suapvalintas darinys. Cistos dydžiai svyruoja nuo milimetrų iki kelių centimetrų. Formos forma ir dydis priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio..

Gerybinės formacijos viduje yra sąnarinis skystis, ertmė turi ribas ir tankią struktūrą. Navikas turi aiškią struktūrą, kuri nesilieja su peties oda.

Naviko atsiradimo priežastys

Medicinoje nustatomos kelios pagrindinės priežastys, dėl kurių susidaro peties ir alkūnės sąnarių cista:

  • artrozė, artritas, artrozė,
  • bursitas ar tendovaginito išsivystymas,
  • nuolatinis sužalojimas arba sunkus pavienio sąnario sužalojimas,
  • per didelis sportinis aktyvumas ar sunkus fizinis darbas.

Naviko simptomai

Cista ilgą laiką yra latentinėje būsenoje ir neišreiškia simptomų. Kai auglys auga, žmogus gali stebėti išorinius pokyčius ir nedidelį patinimą.,

Taip pat diskomforto atsiradimas judant ir tirpimas.

Visa tai padidėja, kai cista auga. Šiuo atveju sąnario funkcijos nėra pažeistos. Pažeidimo vietos palpacijos procese lengvai jaučiamas suapvalintas antspaudas su aiškiomis ribomis.

Diagnostikos procedūros

Prieš diagnostinius tyrimus chirurgas kruopščiai apčiuopia naviką. Tada jis priskiriamas:

  1. bendra kraujo analizė,
  2. Magnetinio rezonanso tomografija,
  3. ultragarsinis ar rentgeno tyrimas.

Šie metodai suteikia galimybę aiškiai nustatyti ligos stadiją ir tikslią švietimo lokalizaciją.

Cistos punkcija atliekama per punkciją su turimo skysčio rinkiniu vėlesnei biocheminei analizei.

Gydymas

Gydymo metodus ir metodus skiria gydytojas, gavęs visą informaciją apie išsilavinimą. Jei navikas yra mažo dydžio, taikoma terapija, kurią sudaro visiškas sąnario skysčio pašalinimas iš ertmės, praduriant stora adata.

Po operacijos ertmė gydoma antibakteriniu preparatu, švirkščiami priešuždegiminiai vaistai, pavyzdžiui, kenalogas ar diprospanas. Daugeliu atvejų po tokių injekcijų cista sustabdo savo aktyvų vystymąsi..

Kai atliekama peties ar alkūnės sąnario punkcija, reikia uždėti tvirtą tvarstį arba gipsą. Norėdami atkurti funkcionalumą, pacientui skiriama fizioterapija ir kompresai.

Po kurio laiko, veikiant stresui, cistinė ertmė vėl prisipildys skysčio, todėl reikės pakartotinai pradurti.

Chirurginė intervencija skirta įtarus:

  1. tromboflebitas,
  2. plyšusi cista,
  3. užspaudė nervą,
  4. kraujagyslių suspaudimas,
  5. stiprus uždegiminis procesas,
  6. intensyvus švietimo augimas.

Artroskopinis pašalinimas pripažįstamas optimaliausiu cistos pašalinimo metodu; tai formacijos iškirpimas vietinėje nejautroje.

Chirurginė intervencija trunka neilgai, ji vyksta neatidarant peties ar alkūnės sąnario, todėl žymiai sumažėja neigiamų pasekmių rizika.

Po peties sąnario operacijos uždedamas tvirtas fiksavimo tvarstis arba gipsas. Daugeliu atvejų sąnarių funkcionalumas visiškai atkuriamas per 10 dienų..

Kartais atliekama standartinė chirurginė procedūra, apimanti visišką gerybinio naviko pašalinimą.

Prevencinės priemonės

Ligos lengviau užkirsti kelią nei ilgą laiką. Todėl, jei atsiranda nemalonių simptomų ar atsiranda nedideli navikai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Reikėtų vengti sunkių ir varginančių sporto treniruočių, kurios susijusios su stresu ant pečių. Venkite sunkių daiktų kėlimo ir sužalojimų šioje srityje.

Kiekvieną dieną turėtumėte atlikti terapinį peties sąnario pratimų rinkinį. nukreipta į peties sąnarį supančių raumenų stiprinimą.

Tradiciniai cistų atsikratymo metodai

Ankstyvosiose švietimo raidos stadijose galite pabandyti pašalinti skausmingus pojūčius ir skausmingą procesą liaudies gynimo priemonių pagalba.

Dabar yra daugybė efektyvių kompresų receptų. Vienas iš garsiausių yra iš varnalėšų ar auksinių ūsų kartu su ugniažolėmis. Tačiau reikia atsiminti, kad naviko negalima išgydyti vien tik kompresų pagalba. Jus turėtų laiku apžiūrėti terapeutas, o paskui ir chirurgas, kaip parodyta šio straipsnio vaizdo įraše..

Mano sąnariai

Pečių cista

Pečių sąnario cista priklauso gerybiniam naviko tipui ir yra beveik nejudrus apvalios formos darinys.

Cistos dydis svyruoja nuo milimetro iki kelių centimetrų, dydis priklauso nuo naviko išsivystymo laipsnio.

Formavimo ertmė užpildyta sąnariniu skysčiu, turi aiškias ribas ir sutankintą struktūrą. Navikas nėra prilipęs prie peties odos.

Naviko susidarymo priežastys

Gydytojai nustato keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių susidaro peties sąnario cista:

  • ligos išsivystymas tenosinovitas arba bursitas;
  • artritas, artrozė, artrozė;
  • nuolatinis arba vienas sunkus peties sąnario pažeidimas;
  • padaugėjo sporto.

Naviko simptomai

Liga ilgą laiką yra besimptomė.

Padidėjus navikui, pacientas gali stebėti išorinius peties sąnario pokyčius: nedidelį patinimą, tirpimą ir nepatogumų atsiradimą judėjimo metu, kurie tampa skausmingi, kai auga cista. Sąnarių funkcijos nėra pažeistos. Palpuodami paveiktą vietą, galite lengvai apčiuopti užapvalintą antspaudą, kuris turi aiškias ribas.

Diagnostika

Kreipdamasis dėl naviko diagnozės, pirmiausia chirurgas kruopščiai ištiria naviką, paskui paskiria bendrą kraujo tyrimą, magnetinio rezonanso tomografiją, rentgeno ir ultragarso tyrimus. Visi šie metodai leidžia tiksliai nustatyti ligos vystymosi stadiją ir patologijos lokalizaciją.Cistos punkcija atliekama praduriant neoplazmą skysčių kiekiu biocheminei analizei atlikti..

Gydymas

Gydytojas skiria gydymo metodus ir metodus tik ištyręs visus neoplazmos duomenis. Mažų dydžių atveju dažniausiai naudojami konservatyvūs gydymo metodai, susidedantys iš visiško sąnario skysčio pašalinimo iš naviko ertmės, praduriant stora adata..

Po operacijos ertmė kruopščiai apdorojama antibakteriniu tirpalu, švirkščiami steroidų grupės priešuždegiminiai vaistai: „Diprospan“, „Kenalog“ ir pan. Paprastai po injekcijų cistos augimas sustoja..

Po pradūrimo ant peties sąnario atsargiai uždedamas gipsas arba tvirtai tvirtinamas tvarstis. Atkūrus sąnario funkciją, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, pacientui skiriami vaistiniai tepalai, įvairūs kompresai, fizioterapija.

Laikui bėgant, esant bet kokiai apkrovai, cistos ertmė vėl užpildys skysčio, dėl ko reikės pakartotinai pradurti.

Straipsniai Apie Leukemija