Žinia apie žarnyno vėžį ne be reikalo sukrečia pacientą ir jo šeimos narius: labai dažnai šio organo navikas nustatomas pavėluotai, todėl, norėdami su juo kovoti, gydytojai griebiasi traumuojančių, kartais net neįgalių operacijų. Tuo tarpu šiuolaikinės pažangiosios technologijos suteikia vilties, kad bus pasiekti sėkmingi žarnyno piktybinių navikų gydymo rezultatai. Pagrindinis dalykas yra neatidėti vizito pas gydytoją ir protingai pasirinkti onkologijos kliniką.

Storosios žarnos vėžys: ligos aprašymas

Storoji žarna yra virškinamojo trakto galinė dalis. Jis skirstomas į akląjį, storosios žarnos, sigmoidinį ir tiesųjį. Čia pasisavinamos maistinės medžiagos iš maisto ir iš nesuvirškintų likučių susidaro išmatos. Storoji žarna yra puslankyje, pradedant dešiniojo kirkšnies srityje (kai kai kuriems žmonėms, patyrusiems priedėlio uždegimą, yra pooperacinis randas), einantis į dešinįjį hipochondriją, pereinantis į kairįjį hipochondriumą ir leidžiantis žemyn į dubens ertmę..

Neoplazma gali atsirasti bet kurioje žarnyno dalyje, tačiau gydytojai pažymi, kad dažniau navikas aptinkamas aklojoje, sigmoidinėje ir tiesiojoje žarnoje..

Rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu yra pagyvenę žmonės, kraujo giminaičiai iš tų, kuriems diagnozuotas tokio tipo navikas, žmonės, sergantys lėtinėmis gastroenterologinėmis ligomis - kolitu, divertikulioze ir polipoze, taip pat nutukę, rūkantys ir vartojantys mažai ląstelienos. Jei polinkis į vėžį yra paveldimas, apsvarstykite genetinius tyrimus, kurie ateityje leis labai tikėti žarnyno naviko vystymuisi..

Kaip greitai auglys augs ir metastazuos (dukterinės neoplazmos kituose organuose), priklauso nuo konkretaus storosios žarnos vėžio tipo. Paprastai diagnozės metu liga yra pažengusi, todėl be tinkamo gydymo pirmaisiais metais po bet kokių simptomų atsiradimo miršta apie pusė pacientų.

Kasmet Rusijoje 0,03% mūsų šalies gyventojų girdi storosios žarnos vėžio diagnozę. Tiesą sakant, tai yra bauginančiai didelė figūra, nes skirtingai nuo daugelio kitų paplitusių patologijų, tokių pacientų sveikimo prognozė beveik visada yra abejotina. Pasaulio statistika taip pat kelia nerimą: Japonijoje, JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse tokių navikų dažnis kasmet didėja..

Pastaraisiais metais progresuojančios valstybės medicinoje įvedė privalomą storosios žarnos vėžio patikrą visiems vyresniems nei 50 metų žmonėms. Ir tai yra pagrįsta: jei navikas aptinkamas ankstyviausioje stadijoje, tada tikėtina, kad pacientas pasveiks daugiau nei 90 proc. 2 etape tikimybė sumažėja iki 75%, trečiajame - iki 45%. Jei vėžys yra metastazavęs (antriniai navikai dažniausiai randami kepenyse), tada mirties išvengia tik 5–10% pacientų.

Storosios žarnos vėžio požymiai vyrams ir moterims

Ar yra kokių nors būdų laiku įtarti gaubtinės žarnos vėžį? Jei mes kalbame apie pradinę (1) stadiją, kai navikas užima nedidelį gleivinės plotą, atsakymas yra neigiamas: nebus pastebėta jokių nukrypimų nuo normalios savijautos..

Antrojo etapo gydytojai nustato, kai navikas išauga į žarnyno sienelę, paveikdamas jo raumenis ir serozinius sluoksnius. Vis dar nėra jokių bėdų požymių, tačiau žmogus gali atkreipti dėmesį į periodiškai skaudančius pilvo skausmus ar gausų dujų susidarymą. Tačiau simptomų pasireiškimas priklausys nuo naviko vietos („siauroje“ žarnos dalyje - sigmoidinėje storojoje žarnoje - jos jaučiasi anksčiau), jos augimo greičio ir kitų ypatumų..

3 ligos stadijoje klinikinis vaizdas leidžia įtarti vėžį: pacientas patiria tuštinimosi problemų (pastebimas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, padidėja tuštinimosi dažnis), išmatose gali atsirasti kraujo, o pilvo skausmas tampa pastovus..

Taip pat yra bendrų simptomų: žmogus gali smarkiai sulieknėti, pajusti vis didėjantį silpnumą ir greitai pavargti.

4 stadijos storosios žarnos vėžys, dar vadinamas galiniu vėžiu, būdingas visų aukščiau išvardytų simptomų pasunkėjimu. Kai kuriais atvejais didelė neoplazma gali užblokuoti žarnyno spindį, dėl kurio pacientui atsiranda ūminė žarnos obstrukcija, kuriai reikalinga skubi chirurginė intervencija..

3–4 stadijose pacientai jau spėja apie savo būklę, tačiau kartais juos taip gąsdina ligos apraiškos (ypač jei kas nors iš šeimos narių jau sirgo ar mirė nuo gaubtinės žarnos vėžio), kad vizitą pas gydytoją atideda iki paskutinio. Svarbu, kad artimi žmonės neignoruotų bendrų ligos simptomų: jei jūsų giminaitis staiga sulieknėjo ir pakilo, jis prarado apetitą, o jo nuotaika tapo melancholiška - būtinai turite primygtinai reikalauti apsilankyti pas gydytoją..

Storosios žarnos vėžio gydymas

Viena iš sėkmingo storosios žarnos vėžio išgydymo sąlygų yra teisinga diagnozė. Juk tik tada, kai onkologas turi išsamią informaciją apie naviką - jis sugeba pasirinkti tinkamą taktiką kovai su liga. Atsižvelgiant į vyresnio amžiaus pacientų amžių ir paprastai vėlyvą neoplazmų nustatymą, chirurginė intervencija dažnai nėra svarbi: esant metastazėms, šis metodas tik pablogins paciento būklę. Nepamirškite, kad gydytojų užduotis yra ne tik pašalinti vėžį (dažnai tai neįmanoma), bet ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Yra atvejų, kai žmonės, sergantys 4 ligos stadija, teisingo požiūrio į gydymą dėka daugelį metų gyveno su naviku, nekentėdami simptomų.

Norėdami teisingai nustatyti ir nustatyti storosios žarnos vėžį, gydytojai naudoja keletą diagnostikos metodų:

  • Endoskopinis tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šių procedūrų metu į išangę į paciento žarnyną įvedami specialūs prietaisai, išdėstyti kaip zondas, kurio gale yra vaizdo kamera. Manipuliacijos metu gydytojas turi galimybę ne tik išsamiai ištirti žarnyno gleivinę, bet ir paimti mėginius vėlesnei biopsijai - audinio mikroskopiniam tyrimui..
  • Rentgeno tyrimas (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, pozitronų emisijos tomografija). Medicininės vizualizacijos metodais pateikiami aiškūs įtartinų žarnyno sričių vaizdai.
  • Laboratoriniai tyrimai - slapto kraujo išmatų tyrimas, išsamus kraujo tyrimas ir naviko žymenų (specifinių medžiagų, kaupiančių vėžį žmogaus organizme) paieška padeda suvokti paciento bendrą savijautą ir patikslinti diagnozę..

Gaubtinės žarnos vėžio diagnozavimo buitinėse klinikose problema yra tai, kad pacientams per trumpą laiką nėra galimybės naudotis reikalingais tyrimais. Dėl to pacientai vėlai pradeda gydymą arba yra nukreipiami operacijai, nenustatę aiškios diagnozės. Ši situacija gali sukelti nereikalingą chirurginę intervenciją, o protingiau būtų skirti laiko pažangesniems navikų gydymo metodams..

Šalyse, kuriose yra aukštas medicinos lygis - Izraelyje, JAV, Vokietijoje - gydytojai laikosi atsisakymo operuoti principo. Vietoj to pacientams skiriama chemoterapija, tikslinė ir spindulinė terapija bei kiti metodai, kurie gali žymiai sumažinti pagrindinės neoplazmos ir jos metastazių dydį..

Chemoterapija

Nepaisant šalutinio chemoterapijos poveikio, jis neabejotinai veiksmingas kovojant su storosios žarnos vėžiu. Šios grupės vaistai veikia ir pagrindinį naviką, ir metastazes, todėl kiekvienas gydymo kursas yra galimybė patikslinti prognozes į gerąją pusę. Svarbu pasirinkti tinkamus vaistus, taip pat reguliariai atlikti tolesnę diagnostiką, siekiant įvertinti chemoterapijos poveikį.

Tikslinė terapija

Perspektyvias gaubtinės žarnos vėžio perspektyvas atveria tikslinga terapija, kuri reiškia monokloninių antikūnų, galinčių tiesiogiai paveikti naviką, blokavimą: blokuoti jo tiekimą kraujui ir taip naikinti piktybines ląsteles. Skirtingai nuo tradicinės chemoterapijos, tiksliniai vaistai nekenkia kitiems kūno organams ir audiniams ir turi mažiau šalutinių poveikių..

Radioterapija

Paprastai gaubtinės žarnos vėžio atveju radioterapija taikoma prieš ir po operacijos. Pirma - sumažinti neoplazmos dydį ir sumažinti intervencijos kiekį, o tada - sunaikinti atskiras naviko ląsteles, kurios galėjo likti kūne. Tai sumažina pasikartojimo tikimybę - vėžys atsinaujina praėjus keleriems metams po gydymo.

Tarp pažangių šio metodo veislių verta pabrėžti:

  • IMRT - imituota radioterapija. Dėl išankstinio 3D modeliavimo procesas radijo spinduliuotę gali būti nukreiptas tiksliai į naviką. Taikant šį metodą išvengiama sveiko audinio pažeidimo.
  • Brachiterapija. Ši technika susideda iš kapsulės su radioaktyvia medžiaga arti naviko. Dėl to radioaktyvieji izotopai veikia tik tas vietas, kurias paveikė vėžys, ir kuo mažiau pažeidžia sveikus audinius..

Chirurgija

Pažangus būdas gydyti 1 stadijos vėžį (nesant metastazių limfmazgiuose) yra storosios žarnos gleivinės ir pogleivio endoskopinis skrodimas. Pjaustymui naudojami elektrochirurginiai peiliai, pavyzdžiui, „CyberKnife“ (JAV), „Flush-knife“ (Japonija). Pastarieji ne tik filigraniškai tiksliai pašalina paveiktą audinį, bet ir nedelsdami „užantspauduoja“ pažeistas kraujagysles, o tai pašalina kraujo netekimo faktą..

Esant ekstensyviems navikams ir esant metastazėms, dažniausiai nurodoma žarnos dalies pašalinimas. Pažengusiose vėžio gydymo šalyse chirurgai daro viską, kad išsaugotų tiesiosios žarnos sfinkterį. Tada pacientas galės natūraliu būdu ištuštinti žarnyną ir nereikia formuoti kolostomos (skylių pilve, kur pašalinamas storosios žarnos galas). Daugeliu atvejų šiuolaikinių operacijų technologijos tai leidžia padaryti..

Storosios žarnos vėžys pacientus gąsdina ne tik nepalankios prognozės perspektyva, bet ir „orumo praradimo“ baime bei galimybe laikytis visaverčio gyvenimo būdo, jei gydymas bus sėkmingas. Nepaisant to, pacientai, įveikę šį negalavimą, dažnai gyvena laimingai, nepatirdami didelių problemų įgyvendindami planus ir įgyvendindami asmeninius siekius. Atminkite - jūsų sveikata labai priklauso nuo jūsų, todėl negalite leisti baimei nulemti, kaip pasisuks likimas. Vėžys yra neįveikiama gyvenimo kliūtis, ir gydytojai gali padėti jį aplenkti..

Žarnyno navikai

Žarnyno navikai yra neoplazmos, susidarančios iš bet kurios šio organo dalies. Dažniausiai pažeidžiamas mažas, didelis, sigmoidinis ir aklosios žarnos. Ši problema dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau tai visiškai nereiškia, kad ji negali pasireikšti kitų amžiaus grupių žmonėms..

Iki šiol tikslios piktybinių ir gerybinių formacijų susidarymo priežastys lieka nežinomos. Tačiau gastroenterologai nustato daugybę polinkį sukeliančių šaltinių, įskaitant lėtinius virškinimo trakto negalavimus, ilgalaikį piktnaudžiavimą žalingais įpročiais ir netinkamą mitybą..

Bet koks žarnyno navikas yra pavojingas, nes ilgą laiką gali būti visiškai besimptomis. Dažni simptomai yra skausmas ir vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas, pykinimas ir vėmimas..

Plonojoje žarnoje, storojoje žarnoje, sigmoidoje ir aklojoje žarnoje yra keli būdai, ar nėra navikų, tačiau jie visi yra instrumentinio pobūdžio. Be to, diagnozuojant naudojami laboratoriniai tyrimai ir išsamus paciento tyrimas..

Bet kokiu atveju patologijos gydymas reikalauja chirurginės intervencijos. Taip yra dėl to, kad jei operacija nebus atlikta, tada gerybiniai dariniai gali virsti vėžiu, o piktybiniai - sukelti daugybę metastazių, o tai kupina mirties..

Etiologija

Plėtros mechanizmas ir pagrindiniai žarnyno navikus formuojantys veiksniai šiuo metu nėra žinomi, nepaisant nedidelių mokslinių tyrimų šioje srityje..

Tačiau yra daug rizikos veiksnių, kurie labai padidina tikimybę, kad moterims ar vyrams žarnyno ertmėje atsiras neoplazma. Taigi provokatoriai gali būti:

  • pepsinė opa;
  • kolitas ir enteritas;
  • patologinė helmintų, parazitų ar pirmuonių įtaka;
  • įvairios žarnyno infekcijos, tiek ūminės, tiek lėtinės;
  • Krono liga;
  • divertikulitas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas (gali išsivystyti aklosios navikas);
  • neracionali mityba, būtent priklausomybė nuo riebaus ir aštraus maisto, taip pat skaidulų trūkumas dietoje;
  • celiakija;
  • ligos istorijoje yra autoimuninių patologijų, kai imuninė sistema gamina puolančius antikūnus prieš savo ląsteles ir audinius;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigarečių rūkymas daugelį metų;
  • nepakankamas asmens fizinis aktyvumas, kuris gali atsirasti dėl paciento imobilizavimo sunkių negalavimų, specifinių darbo sąlygų ar banalaus tingumo fone - gali išsivystyti plonosios žarnos navikas;
  • kancerogenų, nuodų ar chemikalų prasiskverbimas į žmogaus kūną.

Viena iš pagrindinių piktybinių ar gerybinių darinių atsiradimo vietų, lokalizuojantis vienoje ar kitoje žarnos dalyje, yra genetinis polinkis. Žinant, kad vienai iš artimųjų giminaičių nustatyta panaši diagnozė, žmogus gali savarankiškai pateikti sau palankią prognozę. Norėdami tai padaryti, medicinos įstaigoje reikia atlikti pilną instrumentinį tyrimą tik keletą kartų per metus..

Taip pat verta paminėti, kad pagrindinę rizikos grupę sudaro vyresni nei 40 metų žmonės. Pažymėtina ir tai, kad nuo tokios problemos dažniausiai kenčia stipriosios žmonijos pusės atstovai..

klasifikacija

Kiekviena iš moterų ir vyrų žarnyno navikų grupių turi keletą savo klasifikacijų. Pavyzdžiui, gerybinis storosios žarnos navikas yra suskirstytas į keletą tipų, įskaitant:

  • polipai - jų atsiradimas laikomas ikivėžine būsena, nes jie dažniausiai linkę į piktybinius navikus. Savo ruožtu jie yra adenomatoziniai (tarp jų reikia skirti vamzdines, gauruotas ir vamzdines-villines adenomas), hiperplaziniai ir uždegiminiai. Hamartomas taip pat turėtų būti įtrauktas į šią kategoriją;
  • žiaurus patinimas;
  • difuzinė polipozė - ji gali būti tikra (šeiminė) ir antrinė;
  • leiomyoma - susideda iš lygiųjų raumenų audinio;
  • limfoma - kilusi iš limfinio audinio;
  • limfangioma - apima limfagysles;
  • hemangioma - susidaro iš kraujagyslių;
  • storosios žarnos lipoma, susidedanti iš riebalinio audinio.

Dažniausi gerybinio pobūdžio dariniai yra polipai, kurie, atsižvelgiant į jų skaičių, yra šie:

  • viengungis;
  • daugkartinis;
  • difuzinis.

Sigmoidinės storosios žarnos naviko klasifikacija yra visiškai panaši, taip pat jei pažeidžiama kita storosios žarnos dalis - pavyzdžiui, tiesioji žarna, storoji žarna ar akloji žarnos..

Moterų ir vyrų piktybiniai storosios žarnos navikai yra:

  • storosios žarnos vėžys;
  • leiomiosarkoma, atsirandanti dėl lygiųjų raumenų;
  • angiosarkoma, susidedanti iš kraujagyslių;
  • kolorektalinės limfomos;
  • piktybinė neuriloma - susidaro iš nervų apvalkalo.

Be to, yra keli tokios ligos progresavimo laipsniai:

  • 1 etapas - navikas yra mažo dydžio, turi aiškius kontūrus, taip pat išauga į gleivinį ir pogleivinį sluoksnį. Regioninių metastazių nėra;
  • 2 etapas - pastebimas šio organo raumenų sluoksnio pažeidimas, tačiau be perėjimo į gretimus segmentus. Limfmazgiuose gali būti pavienių metastazių;
  • 3 etapas - darinys išeina už gaubtinės žarnos, išauga į kaimyninius vidaus organus ir suteikia daug metastazių;
  • 4 etapas - būdingas didelis skaičius tolimų metastazių.

Piktybinis plonosios žarnos navikas gali atsirasti šiomis formomis:

  • adenokarcinoma;
  • karcinoidinis navikas;
  • limfoma;
  • leiomiosarkoma.

Moterų ar vyrų formavimasis žarnyne išgyvena 4 vystymosi stadijas, kurios visiškai sutampa su aukščiau išvardintomis progresavimo stadijomis.

Gerybinių plonosios žarnos navikų klasifikacija apima:

  • leiomyoma - diagnozuojama maždaug kas 3 pacientams, kuriems pasireiškia būdingi požymiai;
  • adenoma ir polipai - vidutiniškai pasireiškia 20% atvejų;
  • angioma - dažnis yra 12%;
  • fibroma - diagnozuota 6% pacientų;
  • švanomos - sudaro tik 3% visų gerybinių navikų.

Bet koks navikas, įskaitant didįjį naviką, turi keletą jo augimo galimybių:

  • egzofitinis - į žarnyno spindį;
  • endofitinis - į žarnyno sienelę.

Priklausomai nuo besivystančių darinių skaičiaus žarnyno atžvilgiu, jie yra vieni ir keli.

Simptomai

Gerybinis ir piktybinis žarnyno navikas savo klinikine forma šiek tiek skirsis. Tačiau dažnas faktorius yra tas, kad gana ilgą laiką bet kokių ženklų gali visiškai nebūti. Štai kodėl jie dažnai yra diagnostinė staigmena - tai reiškia, kad diagnozė nustatoma atliekant profilaktinį tyrimą arba diagnozuojant visiškai kitokį negalavimą.

Gerybinis žarnyno navikas turi šiuos simptomus:

  • skausmas tuštinimosi akto metu;
  • neužbaigto žarnyno ištuštinimo ir pilnumo jausmas;
  • pilvo ertmės priekinės sienos šoninių dalių skausmas ir diskomfortas - jie dažnai būna mėšlungio pobūdžio ir atslūgsta pavartojus vaistų, naudojant šildymo įklotą ar ištuštinus žarnyną;
  • vidurių užkietėjimas ir nuolatinis viduriavimas;
  • kraujo išmatų išmatose atsiradimas;
  • pykinimo priepuoliai, baigiant vėmimu. Reikia pažymėti, kad vėmimas ne visada palengvina paciento savijautą;
  • pilvo dydžio padidėjimas;
  • melagingas noras tuštintis.

Gerybinio žarnyno naviko bruožas yra tas, kad žmogus neturi apsinuodijimo vėžiu požymių, įskaitant:

  • nuovargis ir nuolatinis silpnumas;
  • gausus prakaitavimas;
  • vengimas maistui;
  • svorio metimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • miego sutrikimas;
  • burnos sausumas;
  • odos blyškumas, kai kuriais atvejais jis gali įgauti gelsvą ar melsvą atspalvį;
  • nedidelis temperatūros rodiklių padidėjimas iki 37 laipsnių.

Piktybinis storosios žarnos navikas simptominiame paveikslėlyje turi ankstyvas ir vėlyvas klinikines apraiškas. Taigi ankstyvoje progresavimo stadijoje yra:

  • skausmas tuštinimosi metu;
  • kraujo ir gleivių priemaišų atsiradimas išmatose;
  • pilvo skausmas;
  • mažakraujystė;
  • išmatų sutrikimai.

Pažengusiose stadijose vėžiui, kuris paveikia sigmoidinę storąją žarną ar bet kurią kitą žarnyno dalį, pasireiškia šie simptomai:

  • silpnumas ir nuovargis;
  • gausus prakaitavimas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • imuninės sistemos atsparumo sumažėjimas;
  • mieguistumas dieną ir miego trūkumas naktį
  • protinis atsilikimas;
  • depresinė būsena;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • apetito trūkumas, kuris gali sukelti anoreksiją ar kacheksiją;
  • cianozė, odos geltonumas ir blyškumas;
  • nosies, burnos ir akių gleivinės sausumas;
  • nuolatinis pykinimas su nuolatinio vėmimo priepuoliais;
  • ūžesys ir skrandžio pilnumas;
  • epigastriumo srities sunkumas ir patinimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Storosios žarnos navikas, aukščiau nurodyti simptomai, turi būti priskiriami tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, vienintelis skirtumas bus išorinių apraiškų sunkumo intensyvumas.

Diagnostika

Tik gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę, remdamasis instrumentinių tyrimų duomenimis, kurie yra diagnostinių priemonių pagrindas. Be jų, būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir pirminės diagnostikos manipuliacijas, įskaitant:

  • susipažinti su ne tik paciento, bet ir jo artimų giminaičių ligos istorija - nustatyti genetinio polinkio įtaką;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė - ieškoti, kuris veiksnys, predisponuojantis veiksnys, turėjo įtakos žarnyno naviko simptomų pasireiškimui;
  • apčiuopa priekinę pilvo sieną;
  • odos būklės ir paciento išvaizdos įvertinimas;
  • išsami paciento apklausa - siekiant išsiaiškinti, kokiu intensyvumu pasireiškia patologijos požymiai, kurie gali parodyti jo eigos sunkumą.

Kadangi sigmoidinės gaubtinės žarnos navikas turi nespecifinių simptomų, kaip ir bet kurios kitos žarnos lokalizacijos atveju, reikalingos papildomos diagnostikos procedūros.

Tarp laboratorinių tyrimų yra:

  • bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • mikroskopinis išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
  • naviko žymenų tyrimai;
  • genetiniai tyrimai.

Labiausiai informatyvios diagnozuojant žarnyno navikus moteriai ar vyrui yra šios instrumentinės procedūros:

  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • pilvo ertmės ultragarsas;
  • EFGDS;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • KT ir MRT;
  • endoskopinė biopsija, po kurios atliekamas laboratorinis biopsijos tyrimas;
  • kolonoskopija.

Jei žarnyne atsirado žarninis navikas ar bet koks kitas formavimas, gali prireikti onkologo, terapeuto ir proktologo konsultacijos..

Gydymas

Vienintelis būdas visiškai atsikratyti patologijos yra chirurginis naviko pašalinimas. Atsižvelgiant į piktybinio ar gerybinio naviko vietą ir tūrį, rezekciją galima atlikti keliais būdais:

  • endoskopiškai - tokiais atvejais ant priekinės pilvo ertmės sienos daromi 3–4 maži pjūviai, į kuriuos įkišami endoskopiniai ir chirurginiai instrumentai. Operacija stebima per ultragarso monitorių;
  • pilvo metodas - per didelį pilvo pjūvį.

Operacijos metu iš dalies arba visiškai pašalinkite pažeistą žarnos segmentą, taip pat tuos audinius ar vidaus organus, kuriems buvo atlikta metastazių.

Be to, gydymas turi apimti chemoterapiją ir radioterapiją - tokie metodai atliekami tiek prieš operaciją, tiek po jos..

Galimos komplikacijos

Gerybinis storosios arba plonosios žarnos pažeidimas, kurio simptomai gali būti nereikšmingi, dažnai sukelia šias pasekmes:

  • latentinis vidinis kraujavimas;
  • naviko piktybinis navikas;
  • peritonitas;
  • žarnų nepraeinamumas;
  • ūminė enterokolito forma;
  • mažakraujystė;
  • išmatų akmenų susidarymas.

Tais atvejais, kai aklojoje žarnoje ar kitoje žarnos dalyje buvo piktybinis darinys, išsivystymo tikimybė:

  • plačios tolimos metastazės, pažeidžiančios gyvybiškai svarbius organus;
  • naviko perforacija;
  • ypatingas išsekimas;
  • peritonitas;
  • gelta;
  • mažakraujystė;
  • vidinis kraujavimas.

Profilaktika ir prognozė

Norėdami išvengti žarnos naviko ar kitų neoplazmų atsiradimo, turėtumėte laikytis bendrųjų prevencijos taisyklių, nes nėra konkrečių rekomendacijų.

Taigi prevencinės priemonės apima:

  • visiškas blogų įpročių atmetimas;
  • vidutinis fizinis aktyvumas;
  • tinkama ir maistinga mityba;
  • asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su toksinėmis medžiagomis;
  • anksti nustatyti ir gydyti bet kokius lėtinius virškinimo trakto negalavimus;
  • reguliarūs patikrinimai klinikoje.

Gerybiniai sigmoidinės storosios žarnos pažeidimai turi palankią prognozę, kaip ir tokių navikų lokalizacija kitose žarnyno dalyse. Piktybinių navikų atveju simptomai ir gydymas yra pagrindiniai rezultato veiksniai. Kai vėžys diagnozuojamas 1 stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug 80%, o ligos nustatymas 4 stadijoje yra tik 10%. Be to, nepamirškite, kad ligos požymiai gali vėl pasireikšti, ir tai rodo atsinaujinimą.

Storosios žarnos vėžio priežastys ir ankstyvas gydymas

Storosios žarnos vėžys vis labiau užtikrintai užima aukštas vietas apskritai mirtingumo (nuo visų įmanomų ligų) reitinge ir ypač mirštamumo nuo vėžio nomenklatūroje (moterims ši vėžio rūšis yra antroje vietoje, vyrų - trečioje). Kasmet visame pasaulyje suserga apie 600 tūkst.

Atsiradimo priežastys

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis epitelio kilmės navikas, kuris dažniausiai išsivysto apatinėse žarnos dalyse (gaubtinės žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos). Nustatytas tiesioginis ryšys tarp riebalų, gyvūninių baltymų ir greitai virškinamų angliavandenių kiekio maisto produktuose ir šio tipo vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Kuo daugiau šių maistinių medžiagų, tuo didesnis rizikos faktorius. Taip yra dėl žarnyne gyvenančių bakterijų gebėjimo gaminti kancerogenus..

Kita verta dėmesio versija: antigeninė. Anot jos, gyvuliniai mėsos baltymai žarnyne visiškai nesuyra ir kartu su angliavandeniais sudaro netirpius kompleksus, kurie nusėda ant žarnyno sienelių. Ji yra reguliariai sužeista, susidaro nuolatinio uždegimo židinys ir taip susidaro navikas..

Ilgai egzistuojančių žarnyno patologijų, kaip vėžio vystymosi priežasčių, vaidmuo yra didelis:

  • opinis kolitas;
  • granulomatozinis kolitas;
  • linčo sindromas;
  • divertikulas;
  • Krono liga;
  • daugybė storosios žarnos polipų;
  • parazitinė žarnyno liga.

Žinoma, nedingsta ir bendri rizikos veiksniai:

  • paveldima ligos našta;
  • radiacijos poveikio pasekmės;
  • maistinis nutukimas;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • nuolatinis cheminis poveikis organizmui: (angliavandeniliai, nitratai ir nitritai).

Atkreipkite dėmesį į dešrų ir kitų mėsos konservų etiketes: natrio nitritas yra visur kompozicijoje. Yra apie ką pagalvoti.

  • rūkymas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, kancerogeninių medžiagų gausa maiste (E grupė);
  • žarnyno trauma, netinkamai atlikta žarnyno operacija.

Etapai, simptomai ir galimos komplikacijos

Remiantis statistika, labiau linkę sirgti ekonomiškai išsivysčiusių šalių gyventojai: Vakarų Europos, JAV, Kanados, kai kurių Azijos ir Vidurio Rytų valstybių. Taip yra dėl gyvenimo būdo ypatumų, maisto rūšies (ekonominio ir teritorinio greito maisto prieinamumas), mažo fizinio intensyvumo darbo, nepakankamo augalinio pluošto kiekio.

Ilgą laiką storosios žarnos vėžys vyksta be jokių simptomų. Tik 3-4 etapais tai suteikia išsamų klinikinį vaizdą vidurių užkietėjimo, įvairios lokalizacijos ir stiprumo pilvo skausmo, kraujavimo forma..

Tiesiosios žarnos vėžys skirstomas į šiuos etapus:

EtapasSimptomaiGalimos komplikacijos
1.

Navikas neviršija gleivinių ar pogleivinių žarnos sluoksnių.Beveik visada nėra jokių simptomų. Procesas vystosi toliau palaipsniui ir palaipsniui, kai gydymas tampa ilgesnis ir brangesnis, o tikimybė pasveikti yra mažesnė.2.

Navikas išauga į žarnyno raumenų sluoksnį. Šiame etape žarnyno judrumas nėra ribojamas, todėl nėra specifinių simptomų. Iš esmės tai yra skausmai, kurie skiriasi lokalizacija ir stiprumu (pradedant plaučiais ir tempiant pilvo apačią, į kurią niekas nekreipia dėmesio, iki gana aštrių, išplitusių per pilvą). Žarnyno vėžys lengvai užmaskuojamas kaip įvairios nekenksmingos ligos ar lėtinių ligų paūmėjimai. Pavyzdžiui, esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, cholecistitui, apendicitui, dirgliosios žarnos sindromui, pankreatitui.3.

Navikas išauga į visas žarnyno sienas per ir per. Čia simptomai jau yra gana ryškūs ir verčia žmones kreiptis į gydytoją..

  • Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Meteorizmas.
  • Kraujas išmatose.
  • Bendras silpnumas, dažnas nuovargis;
  • Sumažėjęs apetitas, dėl kurio sumažėja svoris, kartais labai dramatiškas.
  • Subfebrilio kūno temperatūra (iki 38 laipsnių).
Poliklinikų gydytojai ne visada pradeda skirti pacientui visą tyrimą ir surasti storosios žarnos naviką. Diferencinės diagnozės procesas gali užtrukti ilgai, dėl to eikvojamas laikas. Jei navikas suskaidomas į daleles (metastazes) ir perkelia juos į kitus organus ir audinius, tada jie kalba apie 4 stadijos vėžį.4.

Navikas paliečia bendrą organų gleivinę ir visiškai blokuoja žarnyno spindį. Metastazės plinta į kaimyninius, o sunkiausiais atvejais - tolimus limfmazgius ir organus. Yra ryškus išmatų sulaikymas, kuris negali praeiti per naviką. Jei tarp neoplazmos ir žarnyno sienos yra vieta, tada ji išeina plonos juostos pavidalu.Greita paciento mirtis dėl kraujavimo iš žarnyno ar žarnų nepraeinamumo. Metastazuojanti sveikų organų liga ir mirtis nuo apsinuodijimo.

klasifikacija

Visų rūšių gaubtinės žarnos vėžį patogu pateikti lentelės forma, mažėjančia vystymosi dažnio tvarka:

  1. Mažėjančios diegliai (dažniausiai).
  2. Sigmoidas.
  3. Aklas.
  4. Priedas.
  5. Gaubtinės žarnos kylantis.
  6. Tiesiosios žarnos.
  7. Skersinė dvitaškis (labiausiai retai).

Storosios žarnos vėžio diagnostikos metodai ankstyvojoje ir vėlyvojoje stadijose

Diagnostika pradedama nuo paprasčiausių ir prieinamiausių metodų, palaipsniui pereinant prie siaurų. Standartinis tyrimas, kai asmuo kreipiasi į gydytoją su bet kokiais skundais, yra bendra kraujo, šlapimo, išmatų analizė, biocheminis kraujo tyrimas. Jau čia galima įtarti naviką: pavyzdžiui, sumažėjus hemoglobino ir eritrocitų skaičiui, paslėptam kraujui išmatose, padidėjus uždegiminiams veiksniams - C reaktyviems baltymams, pagreitėjusiam ESR, padidėjus ar pasislinkus jaunų / sveikų limfocitų santykiui ir kt..

Auskultacija, perkusija, palpacija.

Ypač svarbu gydytojui apčiuopti tiesiąją žarną. Mūsų šalyje įprasta šią procedūrą gydyti neigiamai, tačiau skaičiai kalba patys už save: 90% atvejų tiesiosios žarnos vėžį galima aptikti atliekant skaitmeninį tyrimą per išangę..

Specializuoti metodai

Kolonoskopija. Beveik visada jau šio prietaiso pagalba galima rasti ikivėžį ar jau susiformavusį naviką. Štai kodėl šis metodas rekomenduojamas visiems žmonėms po 50 metų pradžios. Procedūros esmė - endoskopo įvedimas į išangę ir viso storosios žarnos tyrimas. Taip pat galite nedelsdami paimti audinio gabalėlį, kad nustatytumėte rasto pažeidimo gerybiškumą ar piktybiškumą. Procedūra neskausminga (taikant bendrą anesteziją).

Radiacinė diagnostika

Mažiau invaziniai, bet tuo pačiu ir mažiau informatyvūs metodai yra radiacija. Tai yra bendra pilvo ertmės apžvalga, irrigoskopija (naudojama kontrastui - išryškinant žarnyno kontūrus - bario sulfatas), magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija. Tais atvejais, kai pacientas turi daug rimtų ligų, yra senyvas ar turi kitų rimtų kolonoskopijos kontraindikacijų, kreipkitės į aukščiau aprašytas..

Tiriant ribotą storosios žarnos plotą - sigmoidinį ir tiesų, galima naudoti švelnesnį metodą nei kolonoskopija - retromanoskopiją, tyrimą naudojant proktologinius veidrodžius. Įprasta pilvo apčiuopa (palpacija pirštais) neprarado savo svarbos. Atsiradus įtampai, skausmui, suapvalėjusiam susidarymui, gydytojas turėtų būti budrus ir nepamiršti galimos onkologinės patologijos. Kai kurios laboratorijos (privačios ar VHI) gali ieškoti specifinių naviko žymenų (pavyzdžiui, vaisiaus vėžio antigeno).

Norėdami ištirti kaimyninių organų būklę, įskaitant metastazių prasiskverbimą ten, atliekamas pilvo ertmės ultragarsas, išsamus biocheminis kraujo tyrimas, limfmazgių biopsija.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Chemoterapija

Chemoterapija reiškia specifinių vaistų paskyrimą į veną, lašintuvu. Dozė yra griežtai individuali, ją nustato gydytojas, nuodugniai ištyręs bendrą paciento būklę ir vėžio stadiją. Pagrindiniai vaistai:

  • 5-fluoruracilas.
  • Regorafenibas.
  • Leukovorinas.
  • Panitumumabas
  • Kapecitabinas.
  • Oksaliplatina.
  • Irinotekanas.
  • Bevacizumabas.

Ankstyvosios storosios žarnos vėžio simptomai

Medicina gaubtinės žarnos vėžį laiko kolektyvine sąvoka, apimančia daugiau nei vieną piktybinį naviką iš karto, skiriasi jo struktūra, mastas, intensyvumas ir lokalizacija..

Jei mes kalbame apie storąją žarną, tada piktybinis navikas gali būti lokalizuotas aklojoje žarnoje, išangės kanale, tiesiojoje ar storojoje žarnoje..

Stabilios ekonomikos ir gyvenimo lygio šalių gyventojai yra labiausiai jautrūs šiai ligai: pavyzdžiui, per metus Anglijoje nuo tokio tipo vėžio miršta daugiau nei 15 000 šalies gyventojų, Jungtinėse Valstijose padėtis nėra geresnė - maždaug 145 000 šalies gyventojų diagnozuojamas storosios žarnos navikas. trečdalis jų miršta.

NVS šalys praktiškai pirmauja pagal mirtingumą nuo šio tipo navikų..

Storosios žarnos vėžio klasifikacija

Diagnozuojant yra daug skiriamųjų požymių, todėl klasifikacija skiriasi.

Pagal apybraižas ekspertai išskiria egzofitinę, endofitinę ir lėkštės formos.

Atsižvelgiant į ląstelių struktūrą, išskiriami tokie vėžio tipai: gleivinė ir įprasta adenokarcinoma, gleivinės ląstelių, nediferencijuotos ir neklasifikuojamos ligos formos..

Storosios žarnos vėžio stadijos

Gaubtinės žarnos navikas turi keturis etapus, kurie skiriasi ligos simptomais ir eiga:

  1. Pradinė ligos stadija. Šiuo laikotarpiu naviko susidarymas yra nedidelis, o lokalizacija patenka į žarnyno gleivinę. Chemoterapija šiame etape beveik visada padeda, jei nėra gretutinių patologijų.
  2. Kitas etapas paprastai skirstomas į etapus: „a“ ir „b“. Abiem atvejais metastazės neveikia..
  3. Trečiame etape pažeidžiama didžioji žarnyno dalis. Pažeidimas trunka visą žarnos sienelės ilgį ir visą storį. "B" stadija suteikia polinkį į metastazių pasireiškimą, kuris plis artimiausiuose limfmazgiuose.
  4. Paskutiniame etape neoplazma pasiekia didelį dydį, sugeba paveikti šalia esančius organus, metastazės juda į tolimus organus ir limfmazgius. Gydymas chemoterapija nebegali padėti, o išgyvenamumas yra mažesnis nei 20 proc..

Kas yra žarnynas

Prieš atsekdami šios ligos simptomus, turėtumėte žinoti žmogaus virškinimo sistemos struktūrinius ypatumus..

Maistas, kurį žmogus suvalgė, eidamas per stemplę, patenka į skrandį, kur vyksta virškinimo procesas..

Kitas žingsnis yra storosios žarnos perėjimas su maistu. Kūnas pradeda imti maistines medžiagas iš maisto.

Gaubtinė žarna (didelė) surenka vandenį iš maisto. Storoji žarna prasideda apatinėje dešinėje pilvo srityje.

Pirmoji jo dalis (kylanti gaubtinė žarna) kyla aukštyn ir tęsiasi į kairę pilvaplėvės pusę, vadinamą skersine dvitaške..

Besileidžianti dvitaškis nusileidžia iki pilvo apačios.

Storoji žarna baigiasi sigmoidine storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės dalimis.

Atliekos, kurios buvo gautos virškinimo proceso metu, kaupiasi tiesiojoje žarnoje.

Jie palieka kūną dėl tuštinimosi per išangę.

Limfmazgiai yra netoli žarnyno, jų dydis neviršija žirnio dydžio.

Storosios žarnos vėžys sukelia

Beveik visais atvejais žarnyno navikas reiškia storosios žarnos pažeidimą..

Daugiau nei pusė atvejų yra gaubtinės žarnos (storosios žarnos) navikai, trečdalis - tiesiosios žarnos.

Gaubtinės žarnos naviko atpažinimas laikomas nedideliu klausimu.

Svarbūs veiksniai, turintys įtakos ligos išvaizdai ir plitimui:

  • Dietos pažeidimas;
  • Žarnyno liga;
  • Paveldimumas;
  • Alkoholinių, nikotino ir narkotinių medžiagų vartojimas.

Dieta

Navikas vystosi veikiamas vieno ar kelių veiksnių (patogenų).

Anot mokslininkų, gaubtinės žarnos vėžio vystymuisi didžiausią įtaką turi maisto vartojimas..

Riziką susirgti onkologiniu polinkiu kelia maistas, kuriame gausu baltymų ir gyvūninių riebalų, ypač maistas, vartojamas be daržovių ir vaisių..

Paveldimas polinkis

Paveldimumas veikia ir virškinimo sistemą..

Jei šeimoje anksčiau buvo storosios žarnos vėžio atvejų, tai reiškia, kad padidėja tikimybė, kad artimieji gali pasireikšti liga.

Didesnė tikimybė susirgti žmonėms, kurių artimiesiems giminaičiams diagnozuota iki 45 metų.

Kuo daugiau ligos atvejų šeimoje, tuo didesnė polinkio į ligą tikimybė.

Jei taip atsitiko šeimoje, tuomet turėtumėte kreiptis į onkologinę įstaigą, kad nustatytumėte ligos riziką savyje..

Tokie tyrimai padeda išvengti piktybinių navikų susidarymo. Galite būti apžiūrėtas kartą per pusmetį.

Yra dvi genetinės sąlygos, kai rizika susirgti storosios žarnos naviku tampa daug kartų didesnė..

Pirmoji būklė yra NAP, medicinoje ji yra žinoma kaip adenomatozė-polipozė, paveldima storosios žarnos gleivinėje..

Su šia patologija yra daugybė gerybinių navikų..

Šio tipo žmonės turi labai didelę tikimybę susirgti bet kokio tipo vėžiu..

Antroji būklė vadinama NNROK, arba paveldimas ne polipozinis storosios žarnos navikas..

Žarnyno liga

Tai apima žarnyno gleivinės sutrikimus, Krono ligą ir opinį kolitą, kurie padidina polinkį į onkologiją..

Nustačius tokias diagnozes, geriau patikrinti, ar nėra navikų..

Be to, kad nustatytumėte šios ligos buvimą, turėtumėte išsiaiškinti pažeidimo priežastį, nes onkologiją gali lydėti kitos ligos, kurios apsunkins gydymo procesą.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Ekspertai ankstyvosiose stadijose dažnai painioja storosios žarnos vėžio simptomus.

Kadangi galima diagnozuoti ne tik storosios žarnos naviką, simptomai labai panašūs į tiesiosios žarnos ligą.

Kai pastebimas storosios žarnos navikas:

  1. Ant ekskrementų yra kraujo, sekretas gali apgaubti arba yra jo viduje;
  2. Svorio kritimas dėl apetito stokos;
  3. Daugiau nei mėnesį vidurių užkietėjimas ir viduriavimas pakaitomis;
  4. Skausmas jaučiamas pilvo ar išangės srityje, o ne ūmus;
  5. Po tuštinimosi, nepilnumo jausmas;
  6. Ūminis žarnų nepraeinamumas.

Su tiesiosios žarnos onkologija galima pastebėti:

  • Išmatose, be kraujo, yra pūliai ar gleivės;
  • Tarpvietės, uodegikaulio, kryžkaulio, apatinės nugaros dalies skausmas;
  • Norą tuštintis dažnai lydi skausmas;
  • Tiesiojoje žarnoje jaučiamas kažkas svetimo;
  • Išmatų forma taip pat keičiasi, įgauna tam tikrą juostelę;
  • Dažnas vidurių užkietėjimas, bet viduriavimo nėra.

Šie simptomai gali būti pagrindinė specialistų paieškos priežastis vyresniems nei 45 metų žmonėms.

Storosios žarnos vėžio diagnozė

Deja, simptomai, lemiantys naviko buvimą, ne visada gali padėti gydytis.

Žmonės į juos nežiūri rimtai. Todėl, kai tik pasirodys pirmieji žarnyno ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialią medicinos įstaigą..

Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia kuo aiškiau diagnozuoti storosios žarnos naviką, todėl diagnozė nustatoma tiksliausia.

Ir gydymas atliekamas per trumpą laiką. Storosios žarnos vėžio diagnozė turi savo specifinį scenarijų, todėl visi reikalingi tyrimai turėtų būti atlikti laiku, aiškiai įvykdžius visus gydytojo nurodymus ir rekomendacijas..

Pradinė diagnozės tvarka nesikeičia.

Pirmiausia paciento prašoma simptomų, požymių ir pojūčių, kurie yra kruopščiai įvertinti mediciniškai.

Specialistas tiria pacientą, tirdamas žarnyno sritį.

Kitas etapas yra sigmoidoskopija. Pacientui atliekama bendra kraujo, išmatų ir šlapimo analizė, atliekama kolonoskopija.

Pradinėse žarnyno ligos stadijose aukščiau išvardytų diagnostikos metodų rezultatai gali nebūti.

Norėdami gauti aiškesnį vaizdą, gydytojas nurodo kitus tyrimus: pacientas siunčiamas atlikti pilvo ultragarsą, atlikti dubens endorektalinį ultragarsą..

Norint atlikti paciento biopsiją, beretė yra audinio gabalas, tai padeda nuodugniai ištirti ląstelių struktūrą ir jų pažeidimus, metodas nėra naudojamas taip dažnai, kai kuriais atvejais.

Jei asmeniui, kuriam pasireiškia simptomai, yra daugiau nei 50 metų, gydytojas privalo patikrinti, ar nėra gaubtinės žarnos vėžio, gydant žarnas vienaip ar kitaip..

Dažniausiai navikas lokalizuotas viršutiniuose žarnyno regionuose, todėl įprasta storosios žarnos vėžio diagnozė ne visada duoda norimų rezultatų.

Kalbant apie naviką apatinėse žarnos dalyse, tada jį galima aptikti atliekant paprastą palpaciją.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Nustačius ligą, specialistas nurodo daugybę terapinių veiksmų..

Jie priklauso nuo žmogaus kūno savybių, alerginių reakcijų buvimo. Griežta dieta būtinai priskiriama gydymui..

Ankstesnėse storosios žarnos naviko stadijose naudojamas piktybinio naviko pašalinimas, taip pat metastazių, kurios peržengė žarnyno sieneles, pašalinimas.

Chirurginė intervencija gydant onkologiją sugeba visiškai pašalinti paveiktus audinius, taip pat išmatas, kurios nepraeina operacijos metu..

Žarnos kruopščiai paruošiamos prieš chirurginę procedūrą.

Paskiriama dieta, likus kelioms dienoms iki procedūros, pacientas turi valyti žarnyną, klizmą. Virškinimo traktas praplaunamas, jei reikia.

Operacija gali būti gana rizikinga, storosios žarnos vėžys gali būti paveiktas per visą organo perimetrą: operacijos metu gydytojas neliečia paties naviko, nes naviko ląstelės kartu su kraujotaka gali judėti kūno audiniais, eiti į netoliese esančius organus.

Išsivysčius metastazėms, gydymas yra sunkesnis, galimybė pašalinti dalį žarnyno kartais yra beprasmė, nes jie eis toliau.

Jei operacijos metu pašalinamas piktybinis navikas, komplikacijų rizika sumažėja.

Tai taikoma skausmui, kraujavimui. Tokiu atveju operacija tik sustabdys pralaimėjimo procesą..

Paskutiniais etapais, kai nebėra galimybės visiškai pasveikti, jie bando pagerinti paciento būklę.

Tam susidaro kolostomija, šis metodas leidžia normalizuoti žarnyno funkcijas, nėra kitų geresnių metodų už šį.

Jei storosios žarnos vėžys turi patologinių komplikacijų, tada operacija vėlesniuose etapuose skiriama nedelsiant, chirurginė intervencija atliekama keliais etapais..

Pirmąjį etapą lemia naviko pašalinimas ir komplikacijų pašalinimas. Kolostomija susidaro antrosios operacijos metu.

Ankstesni etapai leidžia pašalinti naviką be operacijos: storosios žarnos vėžio chemoterapija gali duoti teigiamą rezultatą, jei nėra metastazių, o radiacija taip pat gali sustabdyti pažeidimo poveikį..

Adenokarcinoma laikoma veiksmingu kai kurių sudėtingų žarnyno vėžio tipų gydymo metodu.

Toks spinduliavimas leidžia sunaikinti ligas sukeliančias ląsteles, todėl storosios žarnos navikas sumažėja..

Spinduliavimas derinamas su chirurgine intervencija, tokiu būdu sumažinant ląstelių dauginimosi per kraują riziką, pašalinant audinių uždegimo tikimybę..

Esant aiškiai ribotam navikui, šis gydymo metodas bus efektyviausias..

Bet žmogaus kūnas ne visada leidžia vieną ar kitą naviko gydymo metodą, nes jautrumas radiacijai gali trukdyti gydymui. Šiuo atveju skiriama chemoterapija..

Gydant storosios žarnos vėžį, chemoterapija paprastai siekiama sumažinti piktybinio naviko augimo greitį.

Paprastai chemoterapija šiai žarnyno ligai skiriama baigus operaciją, jos tikslas yra kuo labiau sumažinti ligos pasikartojimo riziką..

Chemoterapija ne visada visiškai atsikrato storosios žarnos naviko, tačiau stabdo jo augimą ir veikimą..

Metastazės taip pat nesivysto. Be intervencijos, skiriami vaistai, kurie padeda pagerinti gleivinę, normalizuoja imunitetą.

Gydydamasis dieta, gydytojas paskiria dietą, kuri nedirgina žmogaus lukšto..

Maistas padeda normalizuoti virškinimo trakto florą.

Jūs negalite valgyti per karštų ir aštrių patiekalų, tai pablogina situaciją, taip pat sukelia gastritą.

Jūs negalite gerti alkoholio, kitaip ląstelės ir toliau mirs greičiau.

Tai priklauso nuo metastazių skaičiaus, jų plitimo intensyvumo, kitų organų pažeidimo židinių, gydymo vaistais efektyvumo ir ligos vystymosi stadijos..

Storosios žarnos vėžio išgyvenamumo prognozė

Kaip greitai asmuo kreipiasi į specialistą, nustatys, kaip greitai bus išgydytas storosios žarnos vėžys, prognozė šiuo klausimu priklauso tik nuo paciento.

Daugelis ignoruoja pirmuosius simptomus, atkreipdami dėmesį į savo sveikatą, kai prasideda metastazių susidarymas.

Vėžys gali būti nerastas, tačiau kitos virškinimo sistemos ligos taip pat gali prisidėti prie tolesnių problemų..

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys arba kolorektalinis vėžys suprantamas kaip piktybiniai navikai, atsirandantys iš gaubtinės, sigmoidinės, aklosios ir tiesiosios žarnos gleivinės. Tarp visų vėžio rūšių šios vėžio rūšys užima trečią vietą pasaulyje pagal vyrų paplitimą ir antrą moterų vietą 1. Rusijoje kasmet diagnozuojama 1 361 tūkst. Naujų atvejų, miršta 694 tūkst. 25% pacientų liga diagnozuojama jau ketvirtoje 2 stadijoje.

Bendra informacija ir klasifikavimas

Dažniausiai vėžys išsivysto sigmoidinėje, akloje ir kylančioje storojoje žarnoje. Metastazės dažniausiai plinta kraujui tekant venų keliais, rečiau - limfogenais. Pagrindinės metastazių kryptys yra kepenys, plaučiai, skeleto kaulai (juosmens-kryžkaulio stuburas)..

Pagal naviko augimo pobūdį storosios žarnos vėžys gali būti:

  1. Egzofitinis. Neoplazma aiškiai atskirta nuo sveikų gleivinės sričių ir išsikiša į žarnyno spindį. Šiuo atveju sąlyčio su gleivine plotas yra nedidelis, navikas yra judrus ir, net esant gana dideliems dydžiams, netrukdo žarnyno turiniui judėti;
  2. Endofitinis. Neoplazma žarnyno sienelių storyje auga visomis trimis kryptimis, neturi aiškių atribotų kraštų. Susiaurina žarnyno spindį gana dideliame plote ir jam augant sutrinka turinio praėjimas;
  3. Pereinamoji forma.

Be to, ekspertai klasifikuoja storosios žarnos vėžį pagal jo ląstelių struktūrą (labiausiai paplitęs variantas - iki 80% - adenokarcinoma), paplitimą, limfmazgių dalyvavimą procese ir tolimų metastazių buvimą..

Storosios žarnos vėžys sukelia

Tikslios gaubtinės žarnos vėžio priežastys dar nėra nustatytos. Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinė šios ligos sąlyga yra maisto pasirinkimas. Dieta, kurioje yra mažai augalinių skaidulų ir kitų maistinių skaidulų, sumažina išmatų tūrį ir ilgiau būna storojoje žarnoje. Tai savo ruožtu sukelia ilgesnį kancerogeninių virškinimo produktų sąlytį su gleivine. Be to, esant tokioms sąlygoms, normali mikrobiomo sudėtis sutrinka bakterijų naudai, kurių medžiagų apykaitos produktai neigiamai veikia žarnyno gleivinės būklę..

Ir atvirkščiai, maistas, kuriame visada gausu vadinamųjų „balastinių“ medžiagų, sumažina kancerogenų koncentraciją, padeda normalizuoti mikrofloros sudėtį ir reguliarų tuštinimąsi..

Yra ir kitų veiksnių:

  • amžius: po 50 metų kiekviename tolesniame gyvenimo dešimtmetyje storosios žarnos vėžio tikimybė padvigubėja;
  • antsvoris;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • adenomatoziniai gaubtinės žarnos polipai: jų piktybinio naviko tikimybė yra tiesiogiai proporcinga naviko dydžiui;
  • opinis kolitas, trunkantis daugiau nei 10 metų;
  • paveldimi sindromai: difuzinė šeiminė polipozė, Lyncho sindromas;
  • anksčiau perkelti pieno liaukos, lytinių organų navikai.

Storosios žarnos vėžio simptomai

Ekspertai nustato šešis simptomų rinkinius, apibūdinančius kolorektalinį vėžį.

Mažų požymių sindromas yra naviko intoksikacija:

  • neįprastas silpnumas;
  • apatija;
  • nemiga arba, priešingai, mieguistumas;
  • dirglumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • Blogas kvapas.

Funkcinių požymių sindromas be žarnyno sutrikimų. Paprastai šias apraiškas gydytojai laiko kitų organų - kasos, skrandžio, tulžies takų - pažeidimo požymiais:

  • pilvo skausmas, kurio vieta ir intensyvumas skiriasi priklausomai nuo naviko vietos ir jo ypatumų;
  • pykinimas, raugėjimas, vėmimas;
  • sunkumas skrandyje.

Funkcinių požymių sindromas su žarnyno sutrikimais. Tai pačios gaubtinės žarnos disfunkcijos apraiška:

  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir jų kaita;
  • gausus, vandeningas, įžeidžiantis tuštinimasis;
  • pilvo pūtimas;
  • griausmingas skrandyje.

Žarnyno obstrukcijos sindromas: išmatos ir dujų susilaikymas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas ir kiti žarnyno obstrukcijos požymiai.

Patologinio išsiskyrimo sindromas yra gleivių, pūlių, kraujo išmatose atsiradimas. Paprastai būdingas tiesiosios žarnos vėžiui, tačiau taip pat gali pasireikšti kairiosios storosios žarnos pusės pažeidimais.

Bendros paciento būklės pažeidimas. Šie požymiai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje: nepaaiškinamas svorio kritimas, mažakraujystė, kitų organų pažeidimo simptomai.

Storosios žarnos vėžio diagnozė

Pajutęs pilvą, gydytojas gali aptikti į auglį panašų darinį, judrų ar prilipusį prie aplinkinių audinių - tai priklauso nuo naviko masto.

Netiesiogiai neoplazmos piktybiškumas gali būti laikomas atlikus išmatų tyrimą dėl slapto kraujo - bet kuris virškinamojo trakto vėžys kraujuoja vienokiu ar kitokiu laipsniu. Slaptasis kraujo tyrimas dažnai naudojamas kaip atrankos metodas - greitai nustatomi pacientai, kuriems įtariama neoplazma tarp didelių žmonių grupių. Atlikus išsamų tyrimą tų, kuriems nustatytas teigiamas slapto išmatų kraujo tyrimas, storosios žarnos vėžys nustatomas 5–10% atvejų (20–40% atvejų nustatomos liaukinės adenomos, kurios laikomos ikivėžine būsena 3)..

Irrigografija - storosios žarnos rentgeno tyrimas (su kontrastu) arba kolonoskopija - storosios žarnos endoskopija padės vizualizuoti naviką. Kolonoskopija leidžia ne tik įvertinti storosios žarnos gleivinės būklę, bet ir paimti naviko audinio mėginius tolesniam tyrimui mikroskopu (onkologinė diagnozė visada turi būti patvirtinta histologiškai - ištyrus ląstelių struktūrą)..

Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti kitų pilvo ertmės ir limfmazgių organų būklę šioje srityje. Kompiuterinė tomografija naudojama tolimoms metastazėms nustatyti..

Norint įvertinti bendrą paciento būklę, skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė ir kiti tyrimai.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Pagrindinis kolorektalinio vėžio gydymo metodas yra operacija, kurios metu pažeista žarna pašalinama kartu su regioniniais limfmazgiais, o esant dideliam navikui - ir su kaimyniniais organais..

Jei naviko nepavyksta visiškai pašalinti, tačiau yra žarnų nepraeinamumo simptomų, gydytojai gali rekomenduoti simptominę operaciją - sukurti „apeitį“ žarnyno turinio praėjimui atstatyti..

Storosios žarnos vėžio prognozė ir profilaktika

Kolorektalinio vėžio prognozė yra rimta - tik 11% pacientų po diagnozės nustatymo gyvena ilgiau nei 5 metus 4. Bet, kaip ir kitų piktybinių navikų atveju, ilgalaikės remisijos tikimybė priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta liga. Jei sergant lokalizuotu vėžiu, ty vėžiu, kuris neperžengė žarnyno gleivinės ribų, santykinis penkerių metų išgyvenamumas (apskaičiuotas lyginant su žmonėmis, kuriems nėra naviko procesų) yra 89,8%, tada, kai atsiranda tolimų metastazių, jis neviršija 12,9% 5.

Kalbant apie gaubtinės žarnos vėžio prevenciją, Pasaulio vėžio tyrimų fondo rekomendacijos yra šios:

  • išlaikyti normalų kūno svorį;
  • fizinis aktyvumas mažiausiai pusvalandį per dieną;
  • venkite gėrimų su pridėtu cukrumi;

Vidaus gydytojai taip pat rekomenduoja vengti vidurių užkietėjimo, o po 50 metų reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai, ypač turint paveldimą polinkį..

1 Pasaulinės vėžio observatorijos duomenys. Pasaulio vėžio tyrimų fondas, PSO (http://gco.iarc.fr/)

2 Rusijos gyventojų vėžio priežiūros būklė 2014 m. red. A. D. Kaprinas, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. FSBI "MNIOI juos. P.A. Herzenas "Rusijos sveikatos ministerija, Maskva, 2015 m.

3 „Velikolug A.N.“ Storosios žarnos vėžys. Diagnostika. Gydymas. Reabilitacija. 2010 metai.

4 Ferlay J ir kt. GLOBOKANAS 2012 m.

5 Howlader N ir kt. (red.). SEER vėžio statistikos apžvalga, 1975-2011, Nacionalinis vėžio institutas, Bethesda

Straipsniai Apie Leukemija