Sėklidžių onkologija yra gana reta, tačiau tai nesumažina jos agresyvumo, nes veikiamas tokio vėžio vyras vidutiniškai gali perdegti per trejus metus. Todėl vyrai turi būti labiau atsakingi už savo sveikatą, kad laiku pastebėtų sėklidžių vėžio požymius ir imtųsi reikiamų priemonių..

Ligos samprata

Sėklidžių vėžys yra piktybinis naviko procesas, kuriam būdingas nenuspėjamas patologinių vėžinių ląstelių vystymasis ir augimas.

Navikas susidaro ir vystosi tiesiai lytinėse liaukose, tačiau netrukus jis pradeda plisti visame kūne (dažniau smegenyse ir kaulų struktūrose, kepenyse ir plaučiuose) hematogeniniais ir limfogeniniais keliais..

Remiantis statistika, piktybinis sėklidžių navikas laikomas dažniausiu vėžiu tarp 15-35 metų vyrų..

Tokia vėžio patologija dažniausiai yra vienpusė, nors yra ir dvišalių naviko proceso formų (1,5–2 proc.).

Veislės

Sėklidžių vėžys yra klasifikuojamas į mišrius, lytinių ląstelių ir ne-lytinių ląstelių navikus..

  • Lytinių ląstelių navikai susidaro iš sėklinių lytinių ląstelių struktūrų ir užima apie 95% atvejų.
  • Ne sėklinių ląstelių navikai susidaro iš sėklidžių stromos.
  • Mišriuose navikuose yra ir lytinių ląstelių, ir ne lytinių ląstelių formacijų ląstelių.

Nuotraukoje skyriuje parodyta, kaip sėklidžių vėžys atrodo vyrams.

Savo ruožtu gemalo ląstelių navikai skirstomi į:

  1. Seminomos;
  2. Nonseminomos (embriono vėžys, chorioninė karcinoma, teratoma ir kt.).

Ne gemaliniai dariniai pasitaiko mažiau nei 5% atvejų ir juos apibūdina tokie navikai kaip leidigoma, sertolioma, disgerminoma.

Vystymosi priežastys

Sunku tiksliai pasakyti, kas sukelia sėklidžių vėžį. Tačiau kuriant tokią onkologiją yra keletas modelių ir rizikos veiksnių:

  • Sėklidžių vėžys labiau būdingas aukšto ir plono kūno vyrams;
  • Anksčiau buvęs navikas kitoje sėklidėje;
  • Esant imunodeficito virusui, padidėja tokio vėžio tikimybė;
  • Priklausymas baltosioms rasėms padidina sėklidžių vėžio išsivystymo riziką dešimt kartų, o afroamerikiečiai ir azijiečiai dešimt kartų rečiau kenčia nuo tokios patologijos;
  • Kriptorchidizmas arba nenusileidusi sėklidė;
  • Trauminis kapšelio pažeidimas;
  • Endokrininės patologijos;
  • Radiacija ir radiacijos poveikis;
  • Paveldimi veiksniai;
  • Įgimtas sėklidžių nepakankamas išsivystymas;
  • Nevi ir apgamai, linkę į piktybinius navikus, taip pat gali sukelti sėklidžių vėžį;
  • Ankstyvas brendimas;
  • Nevaisingiems vyrams gresia triguba sėklidžių vėžio rizika;
  • Hipodinamija;
  • Reguliarus kapšelio perkaitimas ir kt.;
  • Sėklidžių sukimas;
  • Priklausomybė nuo nikotino, pasireiškianti kasdien rūkant cigarečių pakelį 10 ir daugiau metų, dvigubai padidina vyrų lytinių liaukų vėžio tikimybę;
  • Hipospadijos - panaši liga, susijusi su sutrikusia vyrų lytinių organų raida, kai šlaplės išėjimas atsiveria žemiau varpos galvos arba ant kapšelio..

Kartais piktybinė sėklidžių onkologija išsivysto Klinefelterio ar Dauno sindromų fone. Profesinė aplinka taip pat yra svarbi, nes vyrai, odos, dujų, naftos, anglies kasybos pramonės darbuotojai ir ugniagesiai dažniau kenčia nuo patologijos..

Sėklidžių vėžio simptomai vyrams

Esminis piktybinio naviko proceso pasireiškimas yra tankio darinio atsiradimas kapšelio audiniuose, kuris prisideda prie organo padidėjimo..

Tokie antspaudai gali būti ir skausmingi, ir neskausmingi..

Pacientai skundžiasi pilvo ir kapšelio skausmu, sėklidžių audinių patinimu.

Tokiu atveju kapšelis labai ištinsta ir tampa daug didesnis. Toliau vystantis naviko procesui, atsiranda kvėpavimo sunkumų ir dusulys, padidėję limfmazgiai, nugaros skausmai, silpnumas..

Pacientas jaučia pastebimą libido sumažėjimą ar nebuvimą, pieno liaukų skausmą ir padidėjimą, intensyvų plaukų augimą ant veido ir kūno dar ilgai iki brendimo pradžios. Su naviko metastazėmis pacientai stebi ryškų dešinės pusės jautrumą, kosulį ir gelta, dusulį ir kt..

Kai navikas išauga į epididimį, atsiranda šie simptomai:

  • Yra nedidelis neskausmingas gumbelis;
  • Organo deformacija;
  • Sėklidės išsiplėtimas;
  • Skausmingi pojūčiai palei spermatozoidą ir pilvo apačią;
  • Gali atsirasti nugaros ir krūtinės skausmai;
  • Kapšelio patinimas;
  • Patinę limfmazgiai;
  • Kvėpavimo pasunkėjimas.

Epididiminis vėžys prisideda prie antrinių lytinių požymių ir endokrininių ligų, galinčių pakeisti paciento išvaizdą, vystymosi.

Inscenizacija

Piktybinių navikų stadija remiasi tarptautiniais kriterijais pagal TNM sistemą:

  • T-1 - darinys neperžengia tunica albuginea ribų;
  • T-2 - navikas taip pat yra ribotas, tačiau jau yra kapšelio deformacija ir sėklidės padidėjimas;
  • T-3 - navikas prasiskverbia į tunica albuginea, išauga į priedinius audinius;
  • T-4 - navikas plinta už sėklidės, išauga į spermatozoidinį laidą ar kapšelio audinį;
  • N-1 - rentgeno ir radioizotopų diagnostikos metu nustatomos regioninės limfmazgių struktūrų metastazės;
  • N-2 - išsiplėtę regioniniai limfmazgiai su metastazėmis apčiuopiami lengvai;
  • M-1 - atliekant diagnostinius tyrimus, nustatomos tolimos kepenų, plaučių, smegenų ir inkstų audinių metastazės.

Naudojamas sėklidžių vėžio ir kitos sustojimo sistemos išsivystymo laipsniui nustatyti:

  • I - darinys yra lokalizuotas sėklidėje;
  • II - naviko procesas plinta į para-aortos limfmazgius;
  • IIa - limfmazgiai su metastazėmis neviršija 2 cm;
  • IIb - 2-5 cm dydžio limfmazgių parametrai;
  • IIc - limfmazgių struktūrų dydis viršija 5 cm;
  • Naviko procese dalyvauja III -0 kaklo ir krūtinės ląstos limfmazgiai;
  • IV - metastazės plinta į tolimus organus, tokius kaip kaulinis audinys, smegenys, kepenys ir plaučiai.

Efektai

Jei sėklidžių vėžys vyrams nustatomas ankstyvoje stadijoje, tai 90% pacientų turi visas galimybes visiškai pasveikti..

Bet statistika tokia, kad dauguma vyrų, nustačius patologijos požymius, į specialistus kreipiasi tik po tam tikro laiko, kai naviko procesas pereina į labiau pažengusias stadijas. Tokioje situacijoje gydymas ne visada būna sėkmingas ir turi daug pasekmių..

Jei pacientui atliekama orhiektomija, tai yra pašalinama paveikta sėklidė, tai daugeliui vyrų tai tampa rimto nepilnavertiškumo komplekso pagrindu. Fiziologiniu požiūriu likusi sėklidė yra gana pajėgi susidoroti su savo funkcijomis dviem.

Kosmetinė problema yra visiškai pašalinama korekcijos pagalba, kai vietoj pašalintos sėklidės implantuojamas protezas.

Jei gydymą lydėjo chemoterapija ar radiacijos poveikio metodai, komplikacijų tikimybė yra labai didelė:

  1. Apšvitinimas didelėmis radiacijos dozėmis sukelia negrįžtamą nevaisingumą;
  2. Chemoterapija naudojant cisplatiną išsivysto azoospermija (nėra spermos), kuri dažnai praeina maždaug po 4-5 metų;
  3. Antineoplastiniai vaistai, tokie kaip ifosfamidas ir cisplatina, sukelia toksinį poveikį inkstams;
  4. Visi chemoterapiniai vaistai yra pavojingi kaulų čiulpų struktūroms.

Be to, chemoterapija ir radiacija, kaip taisyklė, yra pykinimo-vėmimo sindromas, plaukų slinkimas ir kt. Jei vyras nutraukia gydymą, vėžys greitai progresuoja, metastazuojasi, sutrikdo visų organų darbą ir sukelia mirtį..

Kaip nustatyti sėklidžių vėžį?

Norėdami nustatyti sėklidžių vėžį, turite kreiptis į specialistą, kuris tinkamai apčiuops kapšelį ir atliks bendrą tyrimą.

Kartais jau šiame etape galima įtarti, kad yra piktybinis darinys, kuris dažniausiai skiriasi tankiu ir neskausmingu..

Lygiagrečiai tiriamos kirkšnies, supraklavikulinės ir pilvo vietos limfmazgių vietos.

Po medicininės apžiūros pacientas siunčiamas atlikti diagnostinius tyrimus:

  • Ultragarso diagnostika. Toks tyrimas leidžia beveik šimtu procentų tiksliai nustatyti naviko procesą;
  • MRT ir kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai turi panašų tikslą kaip ultragarsas, tačiau jie yra labiau informatyvūs, tačiau jų kaina yra daug didesnė;
  • Osteoscintigrafija. Ši technika leidžia išsiaiškinti metastazių buvimą;
  • Specifinių naviko žymenų nustatymas;
  • Morfologinė naviko fragmentų diagnostika. Toks tyrimas paprastai atliekamas pašalinus paveiktą sėklidę, nes jei pažeidžiamas nepašalinto naviko vientisumas, yra didelė vietinės metastazės rizika..

Remiantis diagnostikos rezultatais, parenkama optimaliausia terapija.

Naviko žymekliai

Sėklidžių vėžio naviko žymenų nustatymo analizė yra neįkainojama. Naviko žymenys yra specifinės medžiagos, kurias gamina piktybiniai navikai.

Atsižvelgiant į jų lygį, nustatomas naviko proceso išsivystymo laipsnis. Paprastai atliekant laboratorinius kraujo tyrimus dėmesys skiriamas tokių naviko žymenų, kaip AFP (α-fetoproteinas), LDH (laktato dehidrogenazė) ir hCG (žmogaus choriogonadotropino β-subvienetas), lygiui..

Paprastai šių medžiagų rodikliai yra šie:

  1. AKF - mažiau nei 15 ng / ml;
  2. LDH - mažiau nei 2000 U / l;
  3. HCG - mažiau nei 5 mU / ml.

70% pacientų, sergančių sėklidžių vėžiu, AKF yra padidėjęs. Tyrimo metu LDH vertė yra maža, tačiau, jei laktato dehidrogenazės lygis pakyla virš 2000 U / L, tai yra tiesioginis naviko proceso požymis. HCG padidėja 10% pacientų, sergančių seminoma, 25% - su trynio maišelio naviku, 60% - su embrionine karcinoma ir 100% - su sėklidės chorionine karcinoma..

Šis tyrimas yra labai naudingas diagnostikos tikslais, inscenizacijai, terapijos parinkimui ir reakcijos į gydymą stebėjimui..

Ligos gydymas ir gyvenimo prognozė

Sėklidžių vėžio terapija remiasi tradiciniu chirurginiu metodu, chemoterapija ir radiacijos poveikiu.

Chirurginis gydymas paprastai apima orchifunilektomiją, tai yra chirurginį sėklidės, paveiktos naviko proceso, pašalinimą. Kartais tokią operaciją papildo limfmazgių pašalinimas (retroperitoninė limfadenektomija).

Po chirurginio gydymo skiriama papildoma radiacija ir chemoterapija. Keletas veiksnių turi įtakos terapijos sėkmei:

  • Tokios onkologijos prognozė yra teigiama tik anksti nustačius vėžį, kai išgyvenamumas yra apie 90%;
  • Aptikus 2-3 stadijomis su aktyvia metastaze, visiškai išgydyti neįmanoma, tačiau 5 metų išgyvenamumas siekia 50%;
  • Jei vyras planuoja ateityje turėti tėvystę, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti spermos kriokonservavimą, nes šiuolaikinės technologijos tai leidžia..

Sėklidžių vėžys vyrams: simptomai, stadijos ir diagnostikos metodai

Piktybinis sėklidžių (sėklidžių) navikas vadinamas sėklidžių vėžiu. Patologinis procesas veikia organo audinius, kurie gamina spermą ir lytinius hormonus. Ši liga yra reta ir dažniau diagnozuojama baltaodžiams vyrams nuo 20 iki 40 metų. Ši patologija sudaro apie 1,5% viso vyro kūno piktybinių procesų skaičiaus. Nepaisant kasmet didėjančio atvejų skaičiaus, išgyvenamumas yra didelis. Laiku diagnozuoti ir gydyti svarbu, todėl, kai tik vyras pastebi pirmuosius sėklidžių vėžio požymius, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Mes jums pasakysime apie vyrų sėklidžių vėžį ir jo simptomus.

  • 1 Sėklidžių vėžio priežastys
  • 2 Pagrindiniai simptomai
  • 3 raidos tipai ir etapai
  • 4 diagnostikos metodai
  • 5 Prognozė ir prevencija

Sėklidžių vėžio priežastys

Iki šiol vyrų sėklidžių vėžio priežastys nėra tiksliai nustatytos. Tačiau, kaip ir bet kurios kitos onkologijos atveju, sėklidžių vėžys labiau tikėtinas šių provokuojančių veiksnių fone:

  • ligos pasireiškimas labiau tikėtinas vyrams, kurie vaikystėje kentėjo nuo kriptorchizmo (būtent nenusileidusios sėklidės į kapšelį);
  • paveldimas polinkis taip pat turi didelę reikšmę;
  • neigiamas aplinkos veiksnių poveikis lytinių ląstelių susidarymo procesui;
  • cheminių kancerogenų poveikis;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • sėklidžių atrofija ir organų trauma;
  • vyrų nevaisingumas;
  • sėklidžių vėžio simptomai kartais pasireiškia vyrams, kurie vaikystėje turėjo „kiaulytę“ su sėklidžių komplikacijomis;
  • įvairios infekcinės ir virusinės ligos (įskaitant ŽIV);
  • vaikų orchitas (organo uždegiminis procesas hipotermijos fone);
  • kiti vyrų urogenitalinės sistemos vėžys (karcinoma, šlaplės, šlaplės, varpos ir kt. vėžys);
  • rasė (sėklidžių vėžio simptomai dažniau pasitaiko kaukazietiškų vyrų nei negrų).

Ligos simptomai daug dažniau nustatomi vyrams, kurių amžius yra nuo 35 iki 55 metų. Paprastai tai yra lieknos kūno ir aukšto ūgio žmonės. Nors šios priklausomybės paaiškinimas dar nerastas.

Svarbu! Kai tik žmogus atranda pirmuosius piktybinio sėklidžių naviko požymius, jį reikia nedelsiant gydyti, nes didžiausia tikimybė visiškai pasveikti yra tada, jei gydymas pradedamas pradinėje ligos stadijoje..

Įrodyta, kad sėklidžių vėžiu sergantiems pacientams trūksta genų, kurie yra paveldimi. Sėklidžių vėžio rizika ateinančioms kartoms yra 25 proc..

Pagrindiniai simptomai

Vyrų sėklidžių vėžys, kurio simptomai pradinėje ligos stadijoje yra lengvi, ilgą laiką gali būti visai nejaučiamas. Ateityje lengva atpažinti vėžį pagal šiuos būdingus ligos požymius:

  • viena iš sėklidžių padidėja arba sumažėja;
  • skystis kaupiasi kapšelyje;
  • organas patinsta ir tampa skausmingas palpuojant;
  • vyras jaučia sunkumą kapšelyje;
  • šioje srityje susidaro įvairūs ruoniai, mazgeliai ir navikai;
  • skausmo pojūčiai atsiranda tik metastazių stadijoje (jie plinta į regioninius limfmazgius ir suteikia skausmą pilvo apačioje, kurie skiriami apatinei nugaros daliai ar kojoms);
  • jei vyras serga sėklidžių vėžiu, simptomai pasireiškia libido sumažėjimu ir pieno liaukų padidėjimu;
  • jauniems žmonėms padidėja plaukų ir veido ir kūno augimas;
  • liga lydi įvairūs uždegiminiai procesai;
  • kirkšnies limfmazgių padidėjimas;
  • pykinimas ir vėmimas (visa tai rodo metastazių buvimą).

Jei kiaušinių vėžys yra vyrams, simptomus papildo bendri onkologiniai ligos požymiai. Tai apima apetito sumažėjimą, padidėjusį nuovargį, bendrą silpnumą, greitą svorio kritimą ir kitus simptomus, būdingus įvairioms onkologinėms patologijoms..

Tam tikrų simptomų atsiradimas priklauso nuo ligos stadijos ir jos tipo. Paprastai ligos simptomai pasireiškia palaipsniui ir progresuojant didėja. Iš pradžių pacientas pažymi tik padidėjusį kapšelį ir organo patinimą. Tada atsiranda mazginiai dariniai. Skausmas pasireiškia tik metastazių stadijoje.

Vystymosi tipai ir etapai

Norint nustatyti vėžio patologijos tipą, būtina nustatyti, kuriame organo sluoksnyje prasidėjo naviko procesas. Sėklidė susideda iš daugybės membranų, kiekvienoje iš jų gali prasidėti piktybinė ląstelių degeneracija. Yra tokia sėklidžių vėžio klasifikacija:

  • 90–95% atvejų atsiranda lytinių ląstelių navikai, kurie išsivysto iš epitelio lytinių ląstelių;
  • piktybinis procesas kartais veikia vyro laido stromą;
  • mišrūs navikai;
  • limfoidinio audinio vėžys;
  • neklasifikuojamos patologinės neoplazmos;
  • antriniai navikai.

Dažniausios gemalo ląstelių formacijos yra suskirstytos į porūšius, priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos:

  • choriokarcinoma;
  • teratoma;
  • tulžies maišelio neoplazmos;
  • embriono karcinoma;
  • seminoma.

Atsižvelgiant į regioninių limfmazgių pažeidimo laipsnį ir metastazių išsivystymą, išskiriami šie patologijos etapai:

  1. Pirmajame etape navikas dar neduoda metastazių. Gydymo atveju prognozė yra palankiausia..
  2. Antrame etape pažeidžiami retroperitoniniai limfmazgiai. Po gydymo ir chemoterapijos liga dažnai atsinaujina.
  3. Ne vienas gydytojas trečiajame etape pateiks palankią prognozę, nes be to, kad paveikia tarpuplaučio limfmazgius, pastebima ir kitų organų (kaulų, kepenų, smegenų ir plaučių) metastazių..

Sėklidžių vėžio nustatymas pagal tarptautinius kriterijus yra būtinas pasirenkant gydymo taktiką:

  1. T1 - neoplazma yra tunica albuginea ribose;
  2. T2 - sėklidė yra padidėjusi ir deformuota, tačiau navikas neišeina už lukšto;
  3. T3 - organo albuginea yra infiltruota auglio, išaugusio epididimio audinyje;
  4. T4 - neoplazma išaugo už sėklidės ir išdygo kapšelio ir spermatozoido audinyje;
  5. N1 - metastazavimas į regioninius limfmazgius (metastazės nustatomos radioizotopu ar rentgeno tyrimu);
  6. N2 - jaučiami išsiplėtę regioniniai limfmazgiai;
  7. M1 - naviko metastazės nustatomos organuose, kurie yra toli nuo patologinio proceso dėmesio.

Diagnostikos metodai

Žingsnis po žingsnio patologijos diagnostika susideda iš šių tyrimų:

  • diafanoskopija;
  • Medicininė apžiūra;
  • Kapšelio ultragarsas;
  • naviko žymekliai;
  • sėklidžių biopsija, po kurios atliekamas morfologinis mėginių tyrimas.

Pirminis tyrimas pradedamas apčiuopiant kapšelį, kirkšnį, pilvą ir plotą virš raktikaulio. Toks tyrimas atskleis pirminius navikus ir padidėjusius limfmazgius. Ginekomastijai diagnozuoti tiriamos vyro krūtys.

Naudojant instrumentinius egzaminus, galima nustatyti:

  1. Kai diafanoskopijos metu permatomi audiniai išskiria sėklidės epididimio, spermatocelės ir hidrocelės cistą, kas leidžia juos atskirti nuo sėklidžių vėžio.
  2. Atliekant ultragarsą, lengva įvertinti patinimo lokalizaciją, invazijos laipsnį ir jo dydį. Be to, šis tyrimas padės pašalinti kontralateralinės liaukos patologijas..
  3. MRT diagnozuojant vėžio patologiją pasižymi geru specifiškumu ir jautrumu, leidžiančiu atskirti ne seminomos tipus nuo seminomos.

Serumo žymenų tyrimas yra svarbus nustatant vėžį ir prognozuojant ligą. Jei yra įtarimas dėl piktybinio sėklidės proceso, atliekamas šių hormonų lygio tyrimas:

  • laktato dehidrogenazė;
  • chorioninis gonadotropinas;
  • a-fetoproteinas;
  • šarminė placentos fotofosfazė.

Neigiamas serumo žymenų rezultatas nepatvirtina ligos nebuvimo. Pusėje pacientų pastebimas žymenų lygio padidėjimas.

Norint įvertinti metastazių buvimą kituose organuose, atliekama:

  • Inkstų ir pilvo ertmės ultragarsas;
  • Smegenų KT ir MRT;
  • krūtinės ląstos rentgenograma;
  • osteosintigrafija.

Norint galutinai patvirtinti diagnozę, atliekama sėklidžių biopsija taikant atvirą kirkšnies metodą. Operacijos metu atliekamas skubus paimtos medžiagos tyrimas. Patvirtinus diagnozę, atliekamas visiškas vyriškos liaukos ir spermatozoido pašalinimas.

Prognozė ir prevencija

Sėklidžių vėžio prognozė priklauso nuo klinikinės patologijos stadijos, histologinio naviko tipo, gydymo teisingumo ir išsamumo. T1 ir T2 stadijose 95% pacientų visiškai pasveiksta. Prastos prognozės tikimasi esant metastazėms ir invazijai į angiolimfos neoplazmą.

Šios ligos prevencija susideda iš teisingo ir savalaikio kriptorchidizmo gydymo, apsaugos nuo kapšelio traumos ir radiacijos poveikio genitalijų srityje pašalinimo. Ankstyvam patologijos nustatymui vyras turėtų reguliariai atlikti savikontrolę ir, jei nustatomi nukrypimai nuo normos, nedelsdami kreipkitės į urologą..

Sėklidžių vėžys vyrams

Piktybinis sėklidžių navikas vystosi gana retai, tačiau paveikia jauno reprodukcinio amžiaus vyrus. Liga ilgą laiką yra besimptomė, greitai metastazuoja limfmazgius ir vidaus organus. Dėl šios priežasties pacientai dažniausiai kreipiasi į medikus, jei yra metastazių. Jusupovo ligoninėje ankstyva sėklidžių vėžio diagnozė vyrams iki klinikinių ligos simptomų pasireiškimo atliekama nustatant vėžio žymenų lygį.

Urologai naudoja šiuolaikinius reprodukcinių organų neoplazmų vizualizavimo metodus (ultragarsą, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdavimą). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis audinių, gautų naudojant atvirą arba praduriamą biopsiją, histologinio tyrimo rezultatais. Chirurgai puikiai moka sėklidės ir epididimio pašalinimo operacijos atlikimo techniką. Chemoterapeutai skiria gydymą naujausiais priešvėžiniais vaistais, įregistruotais Rusijos Federacijoje. Jei yra sėklidžių seminoma, skiriama spindulinė terapija. Sergant sėklidžių vėžiu, penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra gera laiku diagnozavus ir tinkamai gydant.

Piktybinių navikų tipai ant sėklidės vyrui

Sėklidžių vėžio stadija yra pagrįsta ligos paplitimu. Svarbūs kriterijai yra retroperitoninių limfmazgių nugalėjimas ir kitų organų - dažniausiai kepenų ir plaučių - metastazių buvimas. Pirmajai sėklidžių vėžio stadijai būdingas neoplazmos buvimas ant vyro spermatozoido liaukos be metastazių požymių. Jei pažeidžiami retroperitoniniai limfmazgiai, būklė kliniškai vertinama kaip antroji vėžio stadija. III stadijos sėklidžių vėžys pasižymi tarpuplaučio limfmazgių pažeidimu arba tolimomis metastazėmis (kauluose, kepenyse, plaučiuose, smegenyse)..

Pagal histologinę struktūrą išskiriami šie vyrų sėklidžių navikų tipai

  • Germogeninis (kilęs iš sėklinio epitelio);
  • Ne germogeninis (atsirandantis dėl lytinės liaukos stromos);
  • Mišrios neoplazmos.

Vyrų sėklidės lytinių ląstelių navikai pasitaiko 95% atvejų. Juos gali vaizduoti šios neoplazmos:

  • Seminoma;
  • Vaisiaus vėžys;
  • Chorioninė karcinoma;
  • Piktybinė teratoma.

40% lytinių ląstelių navikų yra seminomos, 60% - ne seminomos. Lytinių smegenų stromos ne gemalinių ląstelių navikai yra sertolioma, sarkoma, leidigoma.

Piktybinių navikų išsivystymo sėklidėje priežastys

Vyrams, sergantiems sėklidžių vėžiu, yra 3 amžiaus kategorijos:

  • Berniukai iki 10 metų;
  • Jauni vyrai nuo 20 iki 40 metų;
  • Vyresni nei 60 metų senjorai.

Vaikams sėklidžių vėžys 90% atvejų išsivysto piktybinės gerybinės embriono teratomos degeneracijos fone. Vyresniame amžiuje sėklidžių navikai gali atsirasti dėl šių provokuojančių veiksnių:

  • Scrotal trauma;
  • Endokrininės ligos (hipogonadizmas, ginekomastija, nevaisingumas);
  • Radiacinė spinduliuotė.

Sėklidžių vėžio rizika padidėja dėl genetiškai nustatytos patologijos - Klinefelterio sindromo. Dažniausiai sėklidžių vėžys nustatomas pacientams, sergantiems kriptorchidizmu - vyriškų lytinių liaukų nenusileidimu į kapšelį. Įvairios kriptorchidizmo formos 10 kartų padidina vėžio riziką nenusileidusioje sėklidėje. Esant vienašališkam patologiniam procesui, kontralateralinės liaukos naviko tikimybė taip pat yra gana didelė. Tikimybė susirgti sėklidžių vėžiu padidėja vyrams, kurių pirmos eilės giminaičių (tėvo, brolio) būklė buvo panaši. Šlapimo pūslės vėžys gali metastazuoti sėklidėje.

Sėklidžių vėžio simptomai, požymiai ir prognozė

Vyrams esant piktybiniam sėklidžių navikui, simptomų ilgą laiką nėra. Klinikinį ligos vaizdą sudaro vietiniai simptomai ir metastazių pasireiškimai. Sergant sėklidžių vėžiu, pirmasis požymis ir simptomas yra vyro lytinės liaukos sustorėjimas ir joje apčiuopiamo, neskausmingo mazgelio atsiradimas. 25% atvejų pacientai pastebi pažeistos sėklidės ar kapšelio skausmą, sunkumo jausmą ar nuobodų pilvo apačios skausmą. Pradiniai sėklidžių vėžio požymiai gali imituoti ūminį epididimito orchiditą. Ligai progresuojant, kapšelis tampa edematinis ir asimetriškai išsiplėtęs..

Tolesnė klinikinių apraiškų raida paprastai siejama su sėklidžių vėžio metastazėmis. Sėklidžių vėžio metastazės kepenyse pasireiškia padidėjus kepenims, kurių priekinis paviršius tampa nelygus, skausmas dešiniajame hipochondriume ir gelta. Laikui bėgant pilve kaupiasi skystis, vystosi ascitas.

Kai nervų šaknis suspaudžia išsiplėtę retroperitoniniai limfmazgiai, pacientai pastebi skausmą nugaroje, kai suspausti žarnynas, išsivysto žarnyno obstrukcija. Esant limfos trakto ir apatinės tuščiosios venos užsikimšimui, atsiranda limfostazė ir apatinių galūnių edema. Suspausti šlapimtakiai gali išsivystyti hidronefrozė ir inkstų nepakankamumas. Sėklidžių vėžio metastazės į tarpuplaučio limfmazgius sukelia dusulį ir kosulį. Išsivysčius vėžiui, pastebimas bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas ir svorio kritimas.

Ne lytinių ląstelių sėklidžių vėžys sukelia dishormonines apraiškas. Berniukams dažnai išsivysto ginekomastija, priešlaikinis vyriškumas, kuris pasireiškia hirsutizmu, balso mutacijomis, makrogenitosomija ir dažna erekcija. Suaugusiesiems hormonų aktyvų sėklidžių vėžį lydi libido sumažėjimas, erekcijos funkcijos sutrikimas ir feminizacija. Reprodukcinio amžiaus vyrams sėklidžių vėžio pasekmės yra nevaisingumas, gyvenimo kokybės pablogėjimas.

Sėklidžių vėžio diagnozė

Jusupovo ligoninės urologai atlieka laipsnišką sėklidžių vėžio diagnozę, apimančią šiuos metodus:

  • Medicininė apžiūra;
  • Diafanoskopija;
  • Kapšelio ultragarsinė diagnostika (ultragarsas);
  • Naviko žymenų tyrimas;
  • Sėklidžių biopsija su audinių morfologiniu tyrimu.

Norint nustatyti pirminį naviką, pirminis įtariamo sėklidžių vėžio tyrimas pradedamas apčiuopiant kapšelio organus. Norėdami nustatyti apčiuopiamus limfmazgius, tiriami pilvo, kirkšnies ir supraklavikuliariniai plotai. Ginekomastija nustatoma atliekant krūtų tyrimą.

Diafanoskopija (kapšelio audinio apšvietimas šviesos šaltiniu) atliekama sėklidžių naviko diferencinės diagnostikos tikslu iš epididiminės cistos, hidrocelės ir spermatocelės. Naudojant kapšelio organų ultragarsą, nustatoma vėžinio naviko lokalizacija, jo dydis ir invazijos laipsnis, pašalinama kontralateralinės liaukos pažeidimas. Didelį jautrumą ir specifiškumą diagnozuojant sėklidžių navikus turi magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti atskirti sėklidę nuo ne sėklinių vėžio rūšių..

Svarbus veiksnys diagnozuojant naviko stadiją ir prognozuojant sėklidžių vėžį yra serumo žymenų nustatymas. Įtarus vėžį, tiriami LDH (laktato dehidrogenazė), AFP (α-fetoproteinas), hCG (chorioninis gonadotropinas) ir PSP (placentos šarminė fosfatazė). Žymeklių lygio padidėjimas fiksuojamas 51% sėklidžių vėžiu sergančių pacientų. Neigiamas rezultatas neatmeta piktybinio naviko buvimo. Siekdami nustatyti, ar nėra ar nėra sėklidžių vėžio metastazių, Jusupovo ligoninės gydytojai tiria pacientą, naudodami inkstų ir pilvo ertmės ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, kaulų scintigrafiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę smegenų tomografiją.,

Kaip gydyti sėklidžių naviką vyrams

Galutinis morfologinis diagnozės patikrinimas atliekamas atliekant atvirą sėklidžių biopsiją, taikant kirkšnies metodą. Paprastai diagnostinės operacijos metu histologai atlieka skubų morfologinį biopsijos tyrimą. Patvirtinus sėklidžių vėžį, lytinė liauka pašalinama kartu su spermatozoidu (orchofunikulektomija)..

Esant dvišaliam navikui ar vienos sėklidės pažeidimui, aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai Ekspertų tarybos posėdyje svarsto organų išsaugojimo operacijos atlikimo klausimą. Po sėklidžių rezekcijos visiems pacientams taikoma pagalbinė spindulinė terapija.

Orhiektomija yra standartinis sėklidžių vėžio chirurginis gydymas. Jei nurodoma, operaciją papildo retroperitoninių limfmazgių pašalinimas. T1-T2 stadijos seminomos navikų pašalinimą papildo radioterapija. T3-T4 seminomos stadijose, taip pat esant ne seminomos sėklidžių vėžiui, reikalinga sisteminė chemoterapija. Kokios injekcijos atliekamos kairiojo sėklidės navikui? Jusupovo ligoninės onkologai skiria veiksmingus ir saugius vaistus nuo vėžio, kuriuos gamina užsienio farmakologinės kompanijos. Visi vaistai yra registruoti Rusijos Federacijoje. Pagal indikacijas sėklidžių vėžiui atliekama didelė chemoterapijos dozė. Kaulų čiulpų transplantacija dėl sėklidžių vėžio atliekama užsienio klinikose.

Abipusės orchofunikulektomijos ar žemo testosterono kiekio atveju pacientams skiriama pakaitinė hormonų terapija. Kompleksinis sėklidžių vėžio gydymas, apimantis orchiektomiją, radioterapiją, chemoterapiją, gali sukelti laikiną ar ilgalaikį nevaisingumą, erekcijos disfunkciją. Vaisingo amžiaus pacientus, prieš gydant sėklidžių vėžį, apžiūri andrologas, įvertindamas hormonų (testosterono, LH, FSH) lygį ir spermogramą. Jei ateityje ketinama susilaukti vaikų, prieš pradedant gydymą, vyras gali paaukoti spermą išsaugojimui. Vėliau vyriškos lyties ląstelės naudojamos sėklinimui ar apvaisinimui in vitro.

Daugialypėje prognozės analizėje atsižvelgiama į sėklidžių vėžio klinikinę stadiją, naviko histotipą, teisingą ir visą gydymo spektrą. Taigi sėklidžių vėžio T1-T2 stadijose sveikimas galimas 90-95% pacientų. Blogiausios prognozės reikėtų tikėtis invazijos angiolimfatinių navikų metu, esant metastazėms.

Sėklidžių vėžio profilaktika yra užkirsti kelią kapšelio sužalojimams, laiku pašalinti kriptorchidizmą ir pašalinti genitalijų apšvitą. Laiku nustatyti sėklidžių vėžį padeda reguliarus savęs tyrimas ir ankstyvas kreipimasis į urologą, kai nustatomi lytinių liaukų pokyčiai. Norint atlikti tyrimą, kai nustatomas diskomfortas kapšelyje ar sėklidžių navikoje, telefonu paskambinkite į Jusupovo ligoninės kontaktinį centrą. Nustačius tikslią diagnozę, gydytojai kartu kuria paciento valdymo taktiką ir vykdo gydymą.

Vyrų sėklidžių vėžio gydymas ir prognozė

Tarp onkologinių ligų sėklidžių vėžys sudaro apie 1,5–2% visų vyrų piktybinių navikų. Liga yra gana reta, tačiau tuo pat metu agresyvi ir dažnai sukelia ankstyvą vėžio mirtį. Dauguma pacientų, susidūrusių su sėklidžių vėžiu, yra vyresni nei 40 metų. Dažniausiai navikas išsivysto vienoje pusėje, dvišaliai pažeidimai sudaro tik 1-2% atvejų. Sėklidžių vėžio gydymas tradiciškai apima radiaciją, chemoterapiją ir chirurgiją.

Sėklidžių vėžio priežastys

Vyro gyvenime yra trys amžiaus smailės, kai yra didesnė tikimybė susirgti sėklidžių vėžiu:

  • 10 metų. 90% atvejų sėklidžių vėžį vaikams sukelia embrioninė gerybinė teratoma, kuri virto piktybine forma.
  • 20–40 metų. Sėklidžių vėžį gali sukelti kapšelio trauma, radiacija ir endokrininės ligos, tokios kaip ginekomastija, hipogonadizmas ir nevaisingumas. Rizika susirgti liga taip pat yra didelė sergant Klinefelterio ar Dauno sindromu..

Kitas pikas, kai padidėja sėklidžių vėžio rizika, pasireiškia vyresniems nei 60 metų asmenims. Be to, priežastis gali būti paveldimumas. Jei tarp pirmos eilės giminaičių buvo tokios diagnozės atvejų, tai tikimybė su ja susidurti padidėja 5 kartus.

Daugelis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, turi kriptorchidizmą - nenusileidusias kapšelyje esančias liaukas. Su šia patologija vienos ar abiejų sėklidžių nėra kapšelyje, nes vėluoja jų nusileidimas per kirkšnies kanalą. Ši anomalija yra dažna sėklidžių vėžio priežastis vyrams. Tai padidina riziką susirgti tokiu vėžiu 10 kartų..

Kokie yra sėklidžių vėžio simptomai?

Pirmasis vyrų sėklidžių vėžio simptomas yra gumbo atsiradimas, kuris palpuojant sukelia skausmą. Būklė panaši į ūminį orchiepididimitą. Skausmo sindromas pastebimas apskritai paveiktoje sėklidėje ar kapšelyje. Jo fone apatinėje pilvo dalyje gali būti sunkumo jausmas. Augliui augant, kapšelis tampa asimetriškas ir edema.

Kiti vyrų sėklidžių vėžio simptomai ir požymiai yra susiję su naviko metastazavimu. Pacientui padidėja retroperitoniniai limfmazgiai. Jie suspaudžia nervines šaknis, sukelia nugaros skausmus ir žarnų nepraeinamumą..

Jei limfiniai keliai yra užblokuoti, gali atsirasti apatinių galūnių skausmas. Sergant hormoniškai aktyviu vėžiu pastebimas sumažėjęs libido ir impotencija. Kaip ir daugelio vėžio atvejų, sėklidžių vėžiui būdingas dramatiškas svorio kritimas, nuolatinė karščiavimas ir nuovargis..

Ligos tipai ir stadijos

Sėklidžių navikas gali išsivystyti iš stromos arba sėklinio epitelio. Pirmuoju atveju diagnozuojamas lytinių ląstelių vėžys ir jis užima 95 proc., Antruoju - ne lytinių ląstelių vėžys. Kai kuriais atvejais diagnozuojamos mišrios neoplazmos. Lytinių ląstelių navikai apima:

  • embriono vėžys,
  • seminoma,
  • choriokarcinoma,
  • piktybinė teratoma.

Sėklidžių ne lytinių ląstelių navikai:

  • leidigoma,
  • sertolioma,
  • sarkoma.

Nustatant gydymo režimą, sėklidžių vėžio stadijos, nustatomos pagal TNM kriterijus, yra ypač svarbios..

  • T1 - navikas neišeina už sėklidės ir epididimo ribų.
  • T2 - navikas išauga į tunica albuginea.
  • T3 - pažeidžiama spermatozoidinė virvelė.
  • T4 - navikas visiškai įsiskverbia į spermatozoidinį laidą ir kapšelio audinį.

Regioninė metastazių klasifikacija (N):

  • N1 - metastazių dydis neviršija 2 cm, pažeidžiami tik regioniniai limfmazgiai.
  • N2 - metastazės padidėja ir siekia 5 cm skersmens.
  • N3 - metastazių dydis viršija 5 cm.

Tolimųjų metastazių klasifikacija nurodoma raide M. M1a žymi metastazes plaučiuose ir neregioniniuose limfmazgiuose, o M1b - naviko išplitimą į kitus organus.

Kaip diagnozuojamas sėklidžių vėžys?

Laipsniškas sėklidžių vėžio diagnozavimas vyrams prasideda pasikonsultavus su urologu, kuris atlieka išorinį kapšelio tyrimą diafanoskopijos būdu (audinių apšvietimas). Į papildomų egzaminų sąrašą taip pat įtraukta:

  • sonografija (kapšelio organų ultragarsas);
  • serumo žymenų analizė;
  • magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;
  • scintigrafija.

Kraujo tyrimais dėl sėklidžių vėžio siekiama nustatyti specialius naviko žymenis, jautrius šiam konkrečiam naviko tipui. Galutinę diagnozę galima nustatyti atlikus biopsiją. Paprastai tai atliekama skubiai atliekant diagnostinę operaciją. Jei vėžys pasitvirtina, nedelsdami pašalinkite paveiktas lytines liaukas.

Klausime, kaip nustatyti sėklidžių vėžį vyrams, svarbu nustatyti metastazes. Tolimą metastazę galima nustatyti naudojant:

  • Pilvo ultragarsas,
  • krūtinės ląstos rentgenograma,
  • inkstų sonografija,
  • osteosintigrafija,
  • MRT ir KT.

Sėklidžių vėžio gydymas ir prognozė

Organus išsauganti sėklidžių vėžio operacija atliekama su dvišaliais vienos liaukos pažeidimais ar navikais. Sėklidžių rezekcija atliekama su vėlesne adjuvantine radioterapija, kuria siekiama sumažinti pasikartojimo riziką. Klasikinis chirurgijos tipas yra orhiektomija. Pažeidus limfmazgius, papildomai atliekama retroperitoninė limfadenektomija.

Sėklidžių vėžio gydymas vaisingo amžiaus vyrams pradedamas onkologo apžiūra. Taip yra todėl, kad tokiems pacientams operacijos derinimas su radiacija ar chemoterapija gali sukelti nevaisingumą. Jei vyras nori ateityje turėti vaikų, jis pirmiausia turi kreiptis į spermos krioprezervavimą.

Sėklidžių vėžio gydymas ir prognozė yra neatskiriamai susiję. T1 – T2 stadijose pasveiksta apie 90–95% pacientų. Esant metastazėms, prognozė šiek tiek pablogėja, o išgyvenamumas sumažėja iki 50%. Todėl labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją..

Jei nerimaujate dėl tam tikrų simptomų, paskirkite pas urologą kvalifikuotą pagalbą ir atlikite reikiamą tyrimą. Visos medicinos paslaugos mūsų centre teikiamos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, todėl sėklidžių vėžį galite gydyti nemokamai.

Darbo dienomis apsilankymo dieną galite susitarti su urologu

Akopjanas Gagikas Nersesovičius - profesorius, medicinos mokslų daktaras, onkologas, urologas Maskvoje

Priėmimą vykdo aukščiausios kategorijos gydytojas urologas, onkologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius. Daugiau nei 100 mokslinių straipsnių autorius.

Urologinė onkologinė patirtis - daugiau nei 15 metų. Padeda vyrams ir moterims išspręsti urologines ir onkourologines problemas.

Atlieka diagnostiką, gydymą ir sudėtingas diagnostikos operacijas, tokias kaip:

  • inkstų ir viršutinių šlapimo takų navikai;
  • prostatos ir šlapimo pūslės vėžys;
  • urolitiazės liga;
  • BPH;
  • hidronefrozė, šlapimtakio striktūra ir kt..

Konsultacijos metu urologas išsamiai atsakys į visus jūsų klausimus

Jei jus persekioja sunkumas ar padidėjęs šlapinimasis, skausmas juosmens srityje, kraujas šlapime, taip pat kiti simptomai (skaitykite apie tai, kas dar jus turėtų įspėti), kreipkitės pagalbos į urologą.

  • gydytojo supažindinimas su paciento ligos istorija;
  • inspekcija;
  • išankstinės diagnozės nustatymas, tyrimų ir būtinų procedūrų paskyrimas.

* Jei planuojate būti ištirtas iškart po paskyrimo pas gydytoją, eikite į kliniką su pilna šlapimo pūsle.

Nedelskite vizito į kliniką - atvykite pas urologą į Valstybinį urologijos centrą Maskvoje - I. M. vardu pavadinto Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto R. M. Fronšteino vardu pavadintą urologijos kliniką. Sečenovas. Patikėkite savo sveikatą kompetentingam specialistui!

Kad paskyrimas pas gydytoją būtų kuo efektyvesnis, pasiruoškite savo pradinei konsultacijai

  1. Pasiimkite su savimi savo ligoninės įrašus; visų per pastaruosius 2-3 metus atliktų tyrimų (įskaitant rentgeno ir tomografijos) rezultatus; ekspertų nuomonės.
  2. Iš reikalingų dokumentų reikia pasiimti pasą, polisą.

Pas urologą Maskvoje galite susitarti keliais būdais:

  • skambinti tel. +7 (499) 409-12-45 arba +7 (926) 242-12-12 bet kurią savaitės dieną nuo 8:00 iki 20:00;
  • arba užpildykite formą svetainėje.

Paskyrimas

Darbo dieną galėsime suplanuoti konsultaciją jums per kelias valandas po susisiekimo.

Sėklidžių vėžys

Sėklidžių vėžys yra piktybinis vyrų lytinių liaukų pažeidimas. Patologijos simptomai yra apčiuopiamas kapšelio susidarymas, padidėjimas ir patinimas, skausmo sindromas. Ligos diagnozę sudaro tyrimas, diafanoskopija, kapšelio ultragarsas, sėklidžių biopsija, naviko žymenų nustatymas, kapšelio organų MRT, OGP ir OBP KT. Gydymas apima vienašalę ar dvišalę orchifunikulektomiją, radioterapiją ir chemoterapiją. Ligos prognozė priklauso nuo klinikinės stadijos ir neoplazmos histologinio tipo..

TLK-10

  • Priežastys
  • klasifikacija
  • Sėklidžių vėžio simptomai
  • Diagnostika
  • Sėklidžių vėžio gydymas
  • Prognozė ir prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Sėklidžių vėžys yra gana reta onkopatologija, apimanti apie 1,5–2% visų vyrams nustatytų piktybinių navikų. Praktinėje urologijos onkologijoje sėklidžių vėžys sudaro 5% visų navikų. Tuo pat metu ši liga yra itin agresyvi, ja dažniausiai serga jaunesni nei 40 metų vyrai ir tai yra dažniausia ankstyvos vėžio mirties priežastis. Dažniau nustatomas vienašalis navikas, rečiau (1-2% atvejų) pastebimi dvišaliai pažeidimai.

Priežastys

Su sėklidžių vėžio atsiradimu buvo susijusios trys amžiaus smailės: berniukams iki 10 metų, jauniems vyrams nuo 20 iki 40 metų ir vyresniems nei 60 metų žmonėms. Vaikams patologija 90% atvejų vystosi gerybinės embrioninės teratomos piktybiškumo fone. Vyresniame amžiuje neoplazmų išsivystymą provokuojantys veiksniai gali būti skrotelės sužalojimai, endokrininės ligos (hipogonadizmas, ginekomastija, nevaisingumas), radiacija ir kt. Neoplazijos rizika didėja sergant Klinefelterio sindromu..

Dažniausiai liga nustatoma pacientams, sergantiems kriptorchidizmu - nenusileidusiomis liaukomis į kapšelį. Įvairios kriptorchidizmo formos 10 kartų padidina vėžio riziką nenusileidusioje sėklidėje. Esant vienašaliams sėklidžių pažeidimams, naviko tikimybė ir kontralateralinėje liaukoje yra didelė. Tikimybė susirgti vėžiu yra didesnė vyrams, kurių pirmos eilės giminaičiai (brolis, tėvas) sirgo panašia liga. 5 kartus dažniau patologija paplitusi europiečiams, ypač Vokietijoje ir Skandinavijoje; rečiau - Azijos ir Afrikos šalyse.

klasifikacija

Pagal histologinį principą išskiriamos lytinės ląstelės (kilusios iš sėklinio epitelio), negemulinės ląstelės (kilusios iš sėklidžių stromos) ir mišrios neoplazmos. Sėklidžių lytinių ląstelių navikai pasitaiko 95% atvejų, juos gali parodyti seminoma, embriono vėžys, chorioninė karcinoma, piktybinė teratoma ir kt. Apie 40% gemalo ląstelių neoplazijos atvejų yra seminomos; 60% yra nonseminomos navikai. Lytinės virvės stromos (ne lytinių ląstelių) navikai yra sertolioma, leidigoma, sarkoma.

Ligos stadija pagal tarptautinius TNM kriterijus turi lemiamą reikšmę gydant patologiją..

  • T1 - navikas lokalizuotas sėklidės ir epididimio ribose, galbūt išauga į tunica albuginea.
  • T2 - navikas yra sėklidėje ir epididimyje, auga tunica albuginea ir makšties membrana.
  • T3 - navikas įsiskverbia į spermatozoidą.
  • T4 - navikas įsiskverbia į spermatozoidinį laidą ir kapšelio audinį.

Norint nurodyti regioninių (klubinių, retroperitoninių limfmazgių) dalyvavimą, naudojamas N kriterijus:

  • N1 - regioninių metastazių buvimas iki 2 cm skersmens limfmazgiuose
  • N2 - regioninės metastazės limfmazgiuose iki 5 cm
  • N3 - metastazės limfmazgiuose daugiau nei 5 cm

Tolimosios metastazės žymimos lotyniška raide M ir klasifikuojamos taip:

  • M1 - nustatomos tolimos metastazės (M1a - plaučiuose ir neregioniniuose limfmazgiuose, M1b - kituose organuose).

Sėklidžių vėžio simptomai

Klinika susideda iš vietinių simptomų ir metastazių apraiškų. Pirmasis sėklidžių vėžio požymis dažniausiai yra liaukos sukietėjimas ir joje apčiuopiamo, neskausmingo mazgelio atsiradimas. Ketvirtadaliu atvejų yra pažeistos sėklidės ar kapšelio skausmas, sunkumo jausmas ar bukas skausmas pilvo apačioje. Pradiniai simptomai gali būti panašūs į ūminį epididimito orchiditą. Progresuojant sėklidžių vėžiui, kapšelis pasidaro asimetriškai padidėjęs ir edematinis. Tolesnė klinikinių apraiškų raida paprastai yra susijusi su metastazėmis.

Kai nervų šaknis suspaudžia išsiplėtę retroperitoniniai limfmazgiai, gali atsirasti nugaros skausmas; su žarnos suspaudimu - žarnos obstrukcija. Esant limfos trakto ir apatinės tuščiosios venos užsikimšimui, išsivysto limfostazė ir apatinių galūnių edema. Šlapimtakių suspaudimas gali lydėti hidronefrozės ir inkstų nepakankamumo vystymąsi. Tarpuplaučio limfmazgių metastazės sukelia kosulį ir dusulį. Išsivysčius vėžiui, pastebimas pykinimas, silpnumas, apetito praradimas, kacheksija.

Ne lytinių ląstelių sėklidžių vėžys gali sukelti dishormonines apraiškas. Tokiais atvejais berniukams dažnai išsivysto ginekomastija, priešlaikinė vyriškumas (hirsutizmas, balso mutacija, makrogenitomija, dažna erekcija). Suaugusiesiems hormonų aktyvų vėžį gali lydėti sumažėjęs libido, impotencija, feminizacija.

Diagnostika

Laipsniška sėklidžių vėžio diagnostika apima fizinį tyrimą, diafanoskopiją, ultragarsinę diagnostiką (kapšelio ultragarsą), naviko žymenų tyrimą, tomografiją, sėklidžių biopsiją su audinių morfologiniu tyrimu..

  • Urologo apžiūra. Pirminis tyrimas pradedamas apčiuopiant kapšelio organus (norint nustatyti pirminį naviką), pilvą, kirkšnį ir supraklavikulinį regioną (norint nustatyti apčiuopiamus limfmazgius), pieno liaukas (norint nustatyti ginekomastiją). Diafanoskopijos pagalba - kapšelio audinių peršvietimas šviesos šaltiniu, galima atskirti epididimio, hidrocelės ir spermatocelės cistą nuo naviko.
  • Sonografija. Ultragarsinis kapšelio organų tyrimas skirtas nustatyti vėžio lokalizaciją, jo dydį ir invazijos laipsnį, taip pat pašalinti kontralateralinės liaukos pažeidimus..
  • Tomografinė diagnostika. Didelį jautrumą ir specifiškumą diagnozuojant sėklidžių navikus turi kapšelio organų MRT, kuris leidžia įvertinti numatomą naviko invazijos gylį.
  • Serumo žymenų nustatymas. Tai reikšmingas sėklidžių vėžio diagnozavimo, stadijos nustatymo ir prognozavimo veiksnys. Būtina ištirti AFP (alfa-fetoproteinas), hCG (chorioninis gonadotropinas), LDH (laktato dehidrogenazė), PAP (placentos šarminė fosfatazė). Žymeklių lygio padidėjimas fiksuojamas 51% pacientų, tačiau neigiamas rezultatas taip pat neatmeta naviko buvimo..
  • Biopsija. Galutinis morfologinis diagnozės patikrinimas atliekamas atliekant atvirą sėklidžių biopsiją, taikant kirkšnies metodą. Paprastai atliekant diagnostinę operaciją atliekamas skubus morfologinis biopsijos tyrimas ir, patvirtinus sėklidžių vėžį, lytinė liauka pašalinama kartu su spermatozoidu (orchifunikulektomija)..

Tolimas metastazes galima aptikti atliekant pilvo ertmės ultragarsą ir inkstų sonografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą, MRT ir CT CT ir BP, kaulų scintigrafiją.

Sėklidžių vėžio gydymas

Svarstoma organų išsaugojimo operacijos galimybė esant dvišaliams navikams ar vienos liaukos pažeidimams. Po sėklidžių rezekcijos visiems pacientams turėtų būti taikoma adjuvantinė spindulinė terapija. Chirurginio patologijos gydymo standartas yra orchiektomija, prireikus atliekant retroperitoninę limfadenektomiją. T1-T2 stadijos seminomos navikų pašalinimas papildomas radioterapija; seminaromos T3-T4 stadijose, taip pat sergant neseminomos vėžiu, reikalinga sisteminė chemoterapija. Esant dvišaliai orchifunikulektomijai ar žemam testosterono kiekiui, skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Kompleksinis gydymas (orchiektomija, radioterapija, chemoterapija) gali sukelti laikiną ar ilgalaikį nevaisingumą ir impotenciją. Todėl vaisingo amžiaus pacientus prieš pradedant gydymą rekomenduojama apžiūrėti onkourologą įvertinant hormonų (testosterono, LH, FSH) lygį ir spermogramą. Jei jis ketina turėti vaikų ateityje, prieš pradėdamas gydymą, vyras gali kreiptis į spermos krioprezervavimą.

Prognozė ir prevencija

Daugialypėje prognozės analizėje atsižvelgiama į klinikinę stadiją, naviko histotipą, teisingą ir visą gydymo spektrą. Taigi vėžio T1-T2 stadijose sveikimas galimas 90-95% pacientų. Blogiausios prognozės galima tikėtis dėl angiolimfinio naviko invazijos ir metastazių. Prevencija susideda iš savalaikio kriptorchidizmo pašalinimo, kapšelio sužalojimų prevencijos ir genitalijų apšvitos pašalinimo. Laiku nustatyti patologiją padeda reguliarus savęs tyrimas ir ankstyvas siuntimas pas urologą-andrologą, jei nustatoma kokių nors pokyčių..

Straipsniai Apie Leukemija