Stemplės vėžys yra gana dažnas piktybinis darinys, kuris užima 6 vietą tarp visų onkologinių patologijų..

Navikas dažniausiai pradeda vystytis iš stemplės gleivinės epitelio ląstelių, iš vadinamosios karcinomos. Pirmieji ligos simptomai yra problemos nurijus grubų maistą. Šią būklę sukelia stemplės susiaurėjimas..

Šio tipo vėžys pasireiškia tiek jauniems žmonėms, tiek pagyvenusiems žmonėms, o ši onkologija dažniausiai pasireiškia vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad neoplazmos atsiradimas išprovokuoja tabako rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu. Tokios priklausomybės labai padidina patologijos išsivystymo riziką..

Kas tai yra?

Stemplės vėžys yra onkologinė stemplės liga, ji sudaro didelę dalį visų šio organo ligų. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra: progresuojantis rijimo sutrikimas (pirmiausia kietas maistas, tada skystis) ir netyčinis svorio kritimas.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės gleivinės vėžio, kaip ir kitų onkologinių patologijų, priežastys nėra tiksliai žinomos. Didžiulį vaidmenį vaidina dirginančių veiksnių poveikis gleivinei. Cheminis, mechaninis ar terminis poveikis išprovokuoja uždegiminio proceso - ezofagito - vystymąsi, vėliau prasideda ląstelių displazija. Ląstelių pokyčiai dėl neigiamų veiksnių įtakos padidėja ir sukelia piktybinę organų audinių degeneraciją ir onkologijos vystymąsi..

Stemplės vėžio vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių:

  1. Paveldimumas.
  2. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).
  3. Organų sužalojimas, kurį sukelia pašaliniai daiktai arba kieto maisto vartojimas.
  4. Organų nudegimas. Tai gali būti sistemingas labai karšto maisto vartojimas ir atsitiktinis skysčių, sukeliančių cheminius nudegimus, vartojimas. Paprastai tai yra šarmai, kurių vartojimo pasekmės gali pasireikšti po metų..
  5. Nesveika mityba. Maistas, prisotintas aštrių marinatų, pelėsių, nitratų. Šviežių daržovių / vaisių, taip pat Se ir kitų mineralų trūkumas neigiamai veikia virškinimo sistemą.
  6. Avitaminozė. Vitaminų A, B, E trūkumas silpnina organizmo apsaugą. Ląstelės atgimsta.
  7. Dažnas alkoholio vartojimas yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių. Alkoholikai virškinimo sistemos organo onkologija kenčia 12 kartų dažniau. Stiprus alkoholis degina gleivinę ir ją suplonina.
  8. Rūkymas yra dar vienas vėžį sukeliantis veiksnys. Tabako dūmuose yra kancerogenų, kurie sukelia neigiamus procesus epitelio ląstelėse. Rūkantieji 4 kartus dažniau serga vėžiu.

Kadangi vėžinis navikas dažniausiai pasireiškia lėtinio ezofagito fone, patologijas, kai stemplėje yra užsitęsęs uždegimas, šiuolaikinė medicina vertina kaip polinkį į onkologinę ar ikivėžinę būklę (tokios būklės apima Bareto stemplę). Virškinimo sistemos vėžys gali būti susijęs su neigiamais p53 geno pokyčiais, kurie, kaip ir kasos vėžio atveju, išprovokuoja nenormalaus p53 baltymo padidėjimą, kuris nesusitvarko su savo funkcijomis, neapsaugo audinių nuo naviko susidarymo. Onkologijos vystymosi priežastis taip pat gali būti ŽPV (žmogaus papilomos virusas) - ypač šis mikroskopinis organizmas buvo aptiktas Kinijoje gyvenantiems vėžiu sergantiems pacientams.

klasifikacija

Stemplės vėžys klasifikuojamas pagal tarptautinę TNM piktybinių navikų nomenklatūrą:

  • pagal stadiją (T0 - ikivėžis, karcinoma, neinvazinis epitelio navikas, T1 - vėžys paveikia gleivinę, T2 - navikas išauga į pogleivio sluoksnį, T3 - sluoksniai pažeidžiami iki raumenų sluoksnio, T4 - navikas prasiskverbia per visus stemplės sienelės sluoksnius į aplinkinius audinius);
  • apie metastazių plitimą regioniniuose limfmazgiuose (N0 - metastazių nėra, N1 - yra metastazių);
  • apie metastazių plitimą tolimuose organuose (M1 - taip, M0 - nėra metastazių).

Taip pat vėžį galima suskirstyti į stadijas nuo pirmos iki ketvirtos, atsižvelgiant į naviko mastą sienoje ir jo metastazes.

Pirmieji stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžio pavojus slypi tame, kad 40% ligos atvejų yra besimptomiai. Navikas randamas atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Labai dažnai ligos požymiai atsiranda vėlyvose stadijose, kai gydymas yra sunkus. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų vėžio simptomų..

Pirmieji stemplės vėžio požymiai:

  1. Disfagija yra sunku nuryti maistą. Pasirodo, kai navikas 70% užblokavo stemplę. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai kyla, kai kietas maistas praeina per stemplę, paskui - ryjant skystį. Skirtingai nuo skrandžio spazmų, disfagija yra nuolatinė.
  2. Krūtinės skausmas. Dažnai tai yra deginimo pojūtis, atsirandantis valgant ir sklindantis į nugarą. Tai rodo, kad naviko paviršiuje atsirado opa..
  3. Stemplės vėmimas. Mažų, nesuvirškintų patiekalų išspjaudymas.
  4. Nemalonus supuvęs kvapas iš burnos. Jo išvaizda yra dėl to, kad maistas stagnuoja stemplėje..
  5. Svorio metimą lemia nepakankamas maisto medžiagų tiekimas organizmui dėl stemplės susiaurėjimo.

Maisto sulaikymas virš stemplės susiaurėjimo išprovokuoja vėmimą, seilių ir gleivių erukciją. Kai už krūtinkaulio skauda grįžimą į sritį tarp pečių ašmenų, valgant ir (arba) atskyrus seiles, tai reiškia, kad išsivystė ezofagitas - darinys pradėjo augti į kaimyninius organus. Jei navikas yra lokalizuotas kardijos srityje (stemplės perėjimas į skrandį), pirmasis simptomas gali sukelti maisto rijimo ir judėjimo problemą, taip pat reguliarų oro raugėjimą, blogą burnos kvapą.

Augant piktybinei navikai už virškinimo sistemos organo ribų, ji gali spausti kvėpavimo takus, atsiras kvėpavimo problemų. Jis taip pat spaudžiasi arba auga į nervų kamienus, esančius šalia stemplės sienos, žmogus švokščia, jis pradeda kosėti ir išsivysto Hornerio sindromas..

Paskutinės vėžio stadijos požymis yra nepakeliamas skausmas, kaimyninių organų darbo sutrikimas. Jei pasireiškia neigiami simptomai, diagnozė turi būti atlikta nesėkmingai. Todėl labai svarbu, kad diagnozė būtų atlikta ankstyvoje stadijoje, tai padidina sveikimo galimybes. Neignoruokite keistų požymių ir pojūčių, kai tik pasireiškia ligos simptomai, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Vėžio stadijos

Šiuolaikinė medicina apibrėžia 4 stemplės vėžio stadijas:

  • 0 etapas. Piktybinės ląstelės yra ant paviršiaus ir neplinta į pogleivinį sluoksnį..
  • 1 etapas. Navikas plinta giliai į gleivinę, tačiau neveikia raumenų sluoksnio. Metastazių nėra. Sergantis žmogus nepatiria neigiamų simptomų, tačiau atliekant endoskopiją pastebimas neoplazmas.
  • 2 etapas. Kartais gali atsirasti rijimo problemų, tačiau paprastai patologija vyksta be simptomų. 2 etapas yra padalintas į posistemes. IIA poskyris. Neoplazma auga organo raumenyse ir jungiamojo audinio sluoksnyje, tačiau neveikia aplinkinių organų ir nėra metastazių. IIB poskyriui būdinga tai, kad navikas išauga į gleivinę, o artimai esančiuose limfmazgiuose yra metastazių..
  • 3 etapas. Gydytojai diagnozuoja sunkias rijimo problemas, svorio kritimą ir kitus vėžio simptomus. Yra metastazių aplinkiniuose organuose ir artimiausiuose limfmazgiuose. Gydymas yra labai sunkus, o prognozė yra bloga.

Diagnostika

Pacientui yra paskirta keletas diagnostinių priemonių, kurios nustatys tikslų naviko tipą, jo vystymosi stadiją ir lokalizaciją:

  1. Rentgeno spinduliai (tai daroma naudojant kontrastinę medžiagą, dėl kurios stemplė matoma rentgeno spinduliu). Šio tyrimo pagalba specialistai nustato piktybinio naviko lokalizaciją, jo formą ir dydį. Rentgeno spindulių dėka onkologas gali numatyti galimas komplikacijas, kurias sukels tiriamas vėžio tipas;
  2. Laparoskopija. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti metastazes paciento vidaus organuose;
  3. Ultragarso tyrimas. Atlikdami šį tyrimą, specialistai nustato tikslų piktybinio naviko dydį, taip pat limfmazgių, kuriuos veikia metastazės, buvimą;
  4. Tomografija (atliekama naudojant optinį jutiklį). Šią techniką neseniai sukūrė mokslininkai ir beveik iš karto pradėjo naudoti specializuotose medicinos įstaigose. Per endoskopą specialistas tiria neoplazmos struktūrą. Naujausios įrangos dėka galima nustatyti naviko audinių struktūrą iki 1,5–2 mm gylio. Visa jutiklio surinkta informacija perkeliama į kompiuterį, o tada iššifruojamas specialisto. Jei tokia įranga yra įrengta gydymo įstaigoje, pacientams gali būti atliekama ne biopsija, nes gautų duomenų apie neoplazmą pakanka terapijai paskirti. Taip pat pacientams skiriama pozitronų emisijos tomografija. Prieš pat tyrimą pacientui suleidžiama gliukozės (radioaktyviosios). Jo savybė slypi tame, kad jis gali selektyviai kauptis vėžio ląstelėse. Pacientas paguldomas į specialiai įrengto kambario centrą, o aplink jį pradeda suktis skaitytuvas, kuris nufotografuoja vėžinį naviką (jis atpažįsta neoplazmas, kurių dydis yra 5-10 mm);
  5. Laparoskopija. Taikant šią diagnostikos techniką, pacientas pilvo ertmėje (šalia bambos) praduriamas laparoskopo adata, o po to į skylę įkišamas vamzdelis su optiniu įtaisu. Specialistai turi galimybę nustatyti piktybinio naviko lokalizaciją, tikslius jo matmenis, taip pat paimti biologinę medžiagą, kuri nedelsiant perduodama histologiniams tyrimams;
  6. Bronchoskopija. Jis skiriamas tuo atveju, kai gydytojas įtaria metastazavusį gerklų, trachėjos, bronchų medžio ir kt. Pažeidimą;
  7. Ezofagogastroduodenoskopija. Atlikdami tokio tipo tyrimus, specialistai atidžiai ištiria ne tik stemplę, bet ir kitus virškinamojo trakto organus. Dėka endoskopo galima ištirti vidinį stemplės paviršių, taip pat paimti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams (ji atliekama mikroskopu). Esophagogastroduodenoscopy pagalba galima nustatyti piktybinį naviką ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku skirti pacientui gydymą ir kt..

Nepavykus, pacientams paskiriamas išsamus laboratorinis tyrimas, kurio metu:

  • kraujo chemija;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • histologinė biopsijos analizė;
  • naviko žymenys SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Komplikacijos

Ši onkologinė liga retai vyksta be rimtų sutrikimų. Paprastai komplikacijos atsiranda jau antrame patologinės būklės vystymosi pulke. Dažniausia naviko formavimosi pasekmė yra stemplės obstrukcija. Šiuo atveju yra esamo naviko spindžio užsikimšimas, dėl kurio maistas iš viršutinės dalies negali patekti į skrandį. Vėlesniais onkologinio proceso vystymosi etapais pacientas negali vartoti net trintų patiekalų, o tai lemia greitą organizmo eikvojimą..

Kraujavimas laikomas kita dažna šio vėžio komplikacija. Naviko irimas ir opų susidarymas neišvengiamai lemia pažeistą stemplės sritį. Bet koks grubus maistas gali sukelti gausų kraujavimą. Kai kuriais atvejais ši komplikacija kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Dėl gebėjimo valgyti sutrikimo ir palaipsniui besivystančios uždusimo priepuolių baimės, kurioms būdingos sąlygos, kai prarytas turinys įstringa stemplėje, greitai prarandamas kūno svoris. Besivystanti kacheksija žymiai susilpnina kūną.

Retesniais atvejais naviko skaidymas sukelia trachėjos perforaciją..

Taigi susidaro fistulė. Per jį maži maisto gabalėliai, taip pat skystis iš stemplės, gali patekti į trachėją. Panaši komplikacija būdinga smurtinio kosulio atsiradimui valgant..

Metastazės dažniausiai plinta iš piktybinio naviko per limfinę sistemą ir kraujagysles. Vėlesnėse stadijose jie gali patekti į smegenis, širdį, plaučius, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus, o tai neišvengiamai sukelia sunkius jų simptomus..

Kaip gydyti stemplės vėžį?

Gydytojas parenka stemplės vėžio gydymo metodus savo pacientui, atsižvelgdamas į patologijos stadiją, naviko dydį ir paciento amžių. Taikomi chirurginiai metodai, chemoterapija, radiacija. Radiacijos sesijos ir chemoterapija gali būti atliekamos prieš ir po operacijos.

Chirurginė intervencija apima stemplės dalies ar viso organo pašalinimą su pakitusiais naviko audiniais. Jei reikia, pašalinama ir dalis skrandžio. Stemplė pakeičiama žarnyno dalimi arba susidaro gastrostoma. Stemplės vėžiu sergantiems pacientams atliekamos kelios operacijų rūšys.

Operacija

Stemplės naviko chirurginis pašalinimas tradiciškai atliekamas keliomis versijomis:

  1. Ekstirpacija - mes kalbame apie paveiktos zonos iškirpimą aplinkiniu riebaliniu audiniu ir regioniniais limfmazgiais. Šis metodas taikomas tik 5% pacientų dėl didelės traumos, rimtų gretutinių ligų ir pavėluotos diagnozės. Po operacijos reikalinga rekonstrukcinė plastinė gerklų operacija.
  2. Lewiso metodas yra skirtas navikui, paveikiančiam vidurinę stemplės dalį. Atlikus tarpinę rezekciją vienos intervencijos metu, plastikas atliekamas su skrandžio audiniais.
  3. Garlocko metodas - naudojamas lokalizuoti vėžį gerklų apatiniame trečdalyje, kur vyksta perėjimas į skrandį. Pažeistų vietų rezekcija atliekama mažesnė omentum, po kurios susidaro stemplės-skrandžio anastomozė.

Jei įmanoma, operacija atliekama endoskopiniu metodu, pasirinkus vieną iš šių variantų:

  1. Gleivinės rezekcija - druskos tirpalas, sukeliantis formavimąsi, suleidžiamas į pogleivio sluoksnį, esantį po naviku, po kurio audiniai pašalinami polipektomijos kilpa.
  2. Neterminė fotodinaminė destrukcija - naudojamas lazeris, kuris atitinka pritaikyto fotosensibilizatoriaus spinduliuotės spektrą. Agentas skiriamas 2-3 dienas prieš procedūrą, kad sukauptų jį vėžio paveiktose ląstelėse. Gydant naviką spinduliu, vaistas aktyvuojamas ir sunaikinamos patologinės struktūros..
  3. Išsiplėtimas naudojant specialų medicininį instrumentą (bougie, balionų kateterius), norint išplėsti susiaurėjusį stemplės plotą. Poveikis po tokios terapijos yra trumpalaikis, todėl patartinas tik kaip preliminarus endoskopijos etapas.
  4. Jei navikas yra lokalizuotas viršutiniame organo trečdalyje, rekanalizacija nurodoma tiek daliniam, tiek visiškam gerklų spindžio sutapimui. Kursai naudojami formavimui sudeginti, užsiėmimų skaičius yra 4. Kitas piktybinės struktūros sunaikinimo variantas yra 96% etilo alkoholio įvedimas į jį kas 7 dienas. Procedūra kartojama tris kartus..
  5. Endoprotezavimas - padeda įtvirtinti rekanalizacijos poveikį ir grįžti prie įprastos mitybos. Operacijos indikacija yra fistulių buvimas, kurios pašalinamos montuojant plastikinius vamzdinius protezus ir savaime besiplečiančius metalinius stentus..

Dieta ir mityba

Tinkama mityba yra svarbi stemplės vėžiui pasveikti..

Indus būtina parinkti taip, kad jie visiškai aprūpintų kūną visais komponentais, reikalingais normaliam vidaus organų funkcionavimui. Tokiu atveju reikėtų vengti valgyti šiurkštų maistą..

Pagrindinės stemplės vėžio mitybos rekomendacijos yra:

  • Trinto maisto valgymas. Tai palengvina jo patekimą per stemplę ir padidina maistinių medžiagų absorbciją..
  • Induose neturėtų būti dalelių, kurios galėtų užblokuoti susiaurėjusį spindį.
  • Bendra suvartotų produktų masė per dieną neturėtų viršyti 3 kg.
  • Skysčio kiekis ribojamas iki 6 stiklinių, taip pat atsižvelgiama į skystį, esantį sriubose.
  • Valgių skaičius turėtų būti ne mažesnis kaip 6. Tokiu atveju porcijos turėtų būti mažos.
  • Indų temperatūra turėtų būti vidutinė. Per karštas ir šaltas maistas padidina diskomfortą.

Beveik visiems stemplės vėžiu sergantiems pacientams trūksta mitybos, o tai neigiamai veikia vidaus organų darbą ir psichinę būseną.

Todėl būtina nuolat laikytis siūlomų mitybos principų. Gydytojas taip pat gali patarti naudoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie teigiamai paveiks bendrą savijautą ir sumažins anemijos ir hipovitaminozės tikimybę..

Kiek žmonių gyvena su stemplės vėžiu: gyvenimo prognozė

Galima visiškai išgydyti stemplės vėžį. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad naviką pavyks visiškai sunaikinti ir išvengti atkryčio.

Stemplės vėžys pasižymi gana lėta eiga ir, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, bei vidutiniu piktybinių navikų laipsniu. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o pacientui kreipiantis pagalbos, liga jau prasidėjo. Jei negydoma, prognozė visada yra nepalanki, o gyvenimo trukmė yra apie 6-8 mėnesius. Nuo ligos pradžios gyvenimo trukmė be gydymo yra 5-6 metai.

Jei navikas labai išaugo ir yra metastazių, tada nėra prasmės jį operuoti. Tokiu atveju radioterapija 10% atvejų prailgina gyvenimą iki 12 mėnesių. Šiuolaikiniai metodai gali pagerinti šiuos rodiklius..

Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ir kuriems buvo atliktas chemoterapijos ir radioterapijos kursas, išgyvenamumas daugiau nei 5 metus yra:

  • I etape daugiau nei 90%;
  • II etape - 50%;
  • III etape - apie 10%.

Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos ypatybių: naviko augimo greičio, jo paplitimo, metastazių ir gretutinių ligų buvimo, bendros asmens būklės.

Kokia 3 laipsnio prognozė?

Esant 3 laipsnio stemplės vėžiui, navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius ir paveikė aplinkinius organus.

Šiame etape metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose. Jei dėl sveikatos priežasčių pacientą galima operuoti, tai bus plati intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus..

Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, paskiriamas palaikomasis (paliatyvus) gydymas. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8–12 mėnesių..

Prevencija

Norint išvengti vėžio, pakanka pradėti stebėti mitybą ir atsisakyti žalingų įpročių. Būtina apriboti aštraus ir karšto maisto, marinuotų maisto produktų naudojimą. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti žmonių, turinčių polinkį į šią ligą, mitybai.

Laiku nustatyta liga sėkmingai išgydoma. Laikydamiesi onkologijos gydytojų patarimų ir rekomendacijų, galite to išvengti.

Kosulys ne tik nuo peršalimo ligų: 5 ankstyvieji stemplės vėžio požymiai

Siekiant užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus..

Remiantis statistika, stemplės vėžys yra labiausiai paplitusi šio tipo liga. Kasmet gydytojai baisią diagnozę nustato daugiau nei 16 tūkstančių pacientų. Vienintelis būdas pasveikti - laiku pastebėti pirmuosius simptomus. Patariame, kokiais požymiais reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Skausmingas ar sunkus rijimas

Sveikas stemplė sėkmingai atlieka savo darbą. Jis jungia burną ir skrandį. Bet stemplė, iš kurios atsiranda navikas, nebegali normaliai funkcionuoti. Neoplazma, net ir maža, uždaro praėjimą, ir kiekvieną kartą tampa sunkiau nuryti maistą, ypač kietą maistą. Taip pat jaučiamas skausmas. Geriau iš karto kreiptis į gydytoją, nelaukiant tragiško scenarijaus vystymosi.

Pirmieji stemplės vėžio simptomai

Stemplės vėžys yra piktybinis navikas, pažeidžiantis organo sienas. Naviko kūnas susideda iš patologiškai išsigimusių epitelio ląstelių. Patologijai būdinga agresyvi eiga, greitas vystymasis ir nepalanki prognozė. Jei kalbėtume apie tokią ligą kaip stemplės vėžys, pirmieji patologijos simptomai atsiranda gana anksti, nors jie nėra būdingi būtent šiai ligai.

Po valgio pacientas jaučia diskomfortą, susijusį su paveikto organo funkcionalumo sumažėjimu. Vėžinis navikas blokuoja stemplės spindį, dėl to maistas negali normaliai judėti. Tai neigiamai veikia visų virškinimo sistemos organų darbą, dėl kurio progresuoja klinikinis vaizdas ir pablogėja paciento sveikata..

Ankstyvos stemplės vėžio apraiškos

Pagrindinis stemplės vėžio pradinės stadijos pasireiškimas yra rijimo sutrikimas. Paprastai dauguma pacientų neskiria pakankamai dėmesio tokios problemos atsiradimui, laikydami tai peršalimo ar persivalgymo pasireiškimu. Iš pradžių šis simptomas yra lengvas, palengvėja išgėrus, tačiau laikui bėgant jį sunku nuryti.

Kiti ankstyvieji stemplės vėžio požymiai yra skausmas ir deginimo pojūtis krūtinės srityje, sveikatos pablogėjimas, greitas nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas. Laikui bėgant simptomai didėja, tampa intensyvesni ir ryškesni, klinikinis vaizdas įgauna išsamų ir specifinį pobūdį.

Naviko atsiradimo priežastys

Vėžinių navikų susidarymo rizika ant stemplės sienelių padidėja esant šiems veiksniams (arba jų deriniui):

  1. Genetinės anomalijos. Įgimtos geno (p53 geno) mutacijos, atsakingos už stemplės gleivinės apsaugą, praranda jo funkcionalumą, dėl kurio organas tampa labiausiai jautrus agresyviam poveikiui;
  2. ŽPV (žmogaus papilomos viruso) suaktyvinimas. Šio mikroorganizmo ląstelės gali būti neaktyvios būsenos žmogaus kraujyje, tačiau esant tam tikroms sąlygoms, jos turi neigiamą poveikį ir sukelia patologinę vidaus organų, įskaitant stemplę, ląstelių degeneraciją;
  3. Trauminis organo sienelių pažeidimas (dėl svetimkūnio ar per kietų gaminių gabalų patekimo);
  4. Cheminiai ar terminiai nudegimai;
  5. Nesubalansuota mityba, ypač maisto produktų, kuriuose yra daug kancerogeninių medžiagų, vartojimas, vaisių ir daržovių, turinčių antioksidacinį poveikį organizmui, trūkumas neutralizuoja kancerogenus;
  6. Vitaminų A, C, E. trūkumas. Žinoma, kad šie elementai padeda apsaugoti odą ir gleivines. Esant nepakankamam šių vitaminų kiekiui, prarandamas apsauginis barjeras, dėl kurio gali atsirasti vėžinė degeneracija;
  7. Gerti stiprius alkoholinius gėrimus. Stipraus alkoholio sudėtyje esančios agresyvios medžiagos sunaikina stemplės sienelių apsauginį barjerą (alkoholizmo kamuojamam asmeniui gresia pavojus. Tokių žmonių tikimybė susirgti vėžiu padidėja 12 kartų);
  8. Rūkymas. Tabako dūmuose yra didelis kiekis medžiagų - kancerogenai;
  9. Virškinimo trakto ligos, kartu su kūno svorio padidėjimu, rėmens atsiradimu.

Stemplės vėžio stadijos ir klinikinė forma

Stemplės vėžiui būdingų požymių rinkinys priklauso nuo vėžio išsivystymo stadijos.

Patologijos stadijaBūdingos apraiškos
Pradinis etapas. Vėžinės ląstelės veikia tik stemplės epitelio membraną, organo raumenų audinys nedalyvauja patologiniame procese. Organo spindis normalios būklės.Specifinių simptomų nėra. Nurijęs didelius kieto maisto gabalus, žmogus gali patirti tik nedidelį diskomfortą.
2 etapas. Šiame etape vėžinis navikas paveikia gilias organo dalis, išsivysto vidutinė virškinimo spindžio stenozė. Kartais regioninių (netoliese esančių) limfmazgių regione yra naviko metastazių.Yra tokių ženklų kaip:
  1. Diskomfortas ryjant, gumbo pojūtis gerklėje;
  2. Šonkaulių skausmas;
  3. Silpnumas, sumažėjęs našumas.
3 etapas. Vėžio ląstelės įsiskverbia į visas stemplės dalis. Pastebima ryškesnė organo spindžio stenozė. Pažeistas ir riebalinis organo sluoksnis. Limfinė sistema yra labai pažeista, metastazės taip pat pasiekia tolimesnius limfmazgius.Klinikinis vaizdas tampa išsamesnis, atsiranda šie simptomai:

  1. Reikšmingi rijimo sutrikimai, kai pacientas negali nuryti net pusiau skysto maisto;
  2. Balso pokyčiai;
  3. Paroksizminis stemplės skausmas, spazmų išsivystymas;
  4. Skausmas ir spaudimas krūtinkaulyje;
  5. Nemalonūs, kartais skausmingi pojūčiai valgant;
  6. Nuolatinis alkis, tačiau, nepaisant to, pacientas praranda svorį, jo kūnas palaipsniui nyksta;
  7. Didelis silpnumas;
  8. Rėmuo ir karštas raugėjimas, įžeidžiantis kvėpavimas, kartaus skonio;
  9. Pykinimas ir vėmimas;
  10. Limfinės sistemos pažeidimas;
  11. Gausios šviesos dangos išvaizda ant liežuvio;
  12. Jaučiasi oro trūkumas.
Stemplės vėžio galinei stadijai būdinga metastazių išsivystymas kituose vidaus organuose. Paciento būklė labai pablogėja, jo kūne vyksta negrįžtami procesai, kurie gali sukelti mirtį.Galutinės patologijos vystymosi stadijos požymiai priklauso nuo to, kuriuos vidaus organus veikia metastazės. Pasirodo tokios apraiškos kaip stiprus krūtinės skausmas, uždusimo priepuoliai, didelis virškinimo procesų sutrikimas, kepenų, inkstų sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai ir depresinės būklės vystymasis. Žmogaus sveikata labai pablogėja, galimas sąmonės praradimas, adekvatus realybės suvokimas, kliedesio būsena. Taip pat yra tokių apraiškų:

  1. Nesugebėjimas nuryti skystą maistą;
  2. Sausas paroksizminis kosulys;
  3. Vidinio kraujavimo raida ir anemijos požymių atsiradimas.

Diagnostikos metodai

Jei stemplėje aptiksite pirmuosius vėžio požymius, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pacientui paskiriama gydytojo - gastroenterologo konsultacija, kuri, jei yra nurodoma, nukreipia pacientą pas onkologą. Norint nustatyti patologiją, atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai, tokie kaip:

  1. Radiografija stemplės sienelių būklei įvertinti. Pacientui suleidžiama kontrastinė medžiaga, apgaubianti organo sienas, todėl esami pažeidimai tampa labiau pastebimi ir gerai matomi vaizde. Šis metodas leidžia nustatyti antspaudus, opinius pažeidimus, patologinį epitelio ląstelių sustorėjimą;
  2. Ezofagoskopija. Tyrimas atliekamas naudojant specialų zondą, susidedantį iš vamzdelio ir miniatiūrinės kameros jo gale. Vamzdelis su kamera įkišamas į paciento stemplę, padidėjęs pažeistos srities vaizdas patenka į monitoriaus ekraną, suteikiant gydytojui galimybę atlikti išsamų tyrimą;
  3. Bronchoskopija kvėpavimo sistemos ir balso stygų pažeidimams nustatyti, metastazėms nustatyti;
  4. Esant išplėstinei patologijos vystymosi formai, pacientui skiriamas laparoskopinis tyrimas, kurio metu gydytojas padaro punkciją bamboje. Per šią punkciją į paciento kūną įvedamas endoskopas su fotoaparatu, kuris leidžia įvertinti kitų vidaus organų būklę, nustatyti metastazių lokalizaciją..

Stemplės vėžio gydymas

Stemplės vėžio gydymo metodo pasirinkimas yra pagrįstas klinikinėmis patologijos apraiškomis, jos vystymosi stadija. Tokie terapijos metodai naudojami kaip chirurgija, stiprių chemikalų naudojimas ir radioterapija. Dažniausiai šie metodai skiriami kartu.

Kaip atpažinti pirmuosius stemplės vėžio simptomus

Trumpai apie priežastis

Piktybinis navikas stemplėje vystosi kaip atsakas į nuolatinį organo gleivinės dirginimą ar pažeidimą, kuris įvyksta, kai:

  • rūkymas;
  • stipraus alkoholio vartojimas;
  • įkvėpti dulkėto oro, dujų, lakiųjų medžiagų garų.

Taip pat dirginimą išprovokuoja šiurkštus pluoštas arba blogai sukramtytas maistas, maisto produktai, kurių sudėtyje yra kenksmingų priedų. Cheminiai dirgikliai gali būti marinatai ir konservuoti maisto produktai, kuriuose gausu rūgšties. Yra ryšys tarp patologijos vystymosi ir gyvenimo nepalankiomis aplinkos sąlygomis, prastos kokybės geriamojo vandens, prisotinto druskomis, naudojimo. Mokslininkai tiria stemplės navikų ryšį su papilomos viruso infekcija.

Provokuojantis stemplės vėžio faktorius yra refliuksas. Reguliarus mėtomas maistas, sumaišytas su druskos rūgštimi ir pepsinu, sukelia cheminius gleivinės nudegimus. Užsitęsusi refliukso liga prisideda prie stemplės gleivinio sluoksnio degeneracijos į skrandžio gleivinę. Ši būklė vadinama Barretto stemplė ir klasifikuojama kaip ikivėžinė..

Stemplės vėžys vystosi sumažėjusio imuniteto fone. Nepakankamo baltymų, natūralių vitaminų ir mineralų kiekio valgymas padeda sumažinti vietinį imunitetą gleivinėse. Todėl gynyba nepanaikina netipinių ląstelių, kaip paprastai..

Kaip klasifikuojamas stemplės vėžys?

Gydytojai klasifikuoja stemplės vėžį pagal kelis kriterijus:

  • pagal vystymosi stadiją;
  • metastazių buvimas regioninėse limfinėse struktūrose ir organuose;
  • pagal histologinį tipą;
  • pagal nenormalaus naviko augimo pobūdį;
  • neoplazmų lokalizacija.

Stemplės vėžio stadijos priklauso nuo naviko ląstelių įsiskverbimo laipsnio giliai į organą:

  • 0 etapas - ikivėžinė būklė, neinvazinis susidarymas ant gleivinės;
  • 1 etapas - navikas sutelktas tik gleiviniame sluoksnyje ir nesusiaurina stemplės spindžio;
  • 2 etapas - naviko audiniai aptinkami stemplės pogleiviniame sluoksnyje;
  • 3 etapas - navikas veikia stemplės sienelės gleivinius, poodinius ir raumeningus sluoksnius;
  • 4 etapas - navikas prasiskverbia į visus stemplės sluoksnius, įskaitant jungiamojo audinio membraną, prasiskverbia į netoliese esančius organus ir audinius.

2 stadijoje navikas metastazuoja į arčiausiai esančius limfmazgius. 3 etapas - formuoja metastazes kituose virškinamojo trakto organuose ir tolimuose limfmazgiuose.

Navikas gali būti plokščias, jei transformuojasi plokščiojo epitelio ląstelės. Tokių patologijų skaičius tarp visų stemplės vėžio atvejų yra 97%. Likę 3% yra adenokarcinoma - navikas, susidedantis iš degeneruotų organo sekrecinių ląstelių.

  • egzofitinis (jei jis auga stemplės ertmėje);
  • endofitinis (jei neoplazma prasiskverbia į gilius organo sluoksnius);
  • mišrus (jei navikas auga į abi puses).

55% atvejų navikas yra stemplės vamzdelio apačioje - šalia skrandžio sfinkterio. 35% - maždaug stemplės viduryje, o 10% - viršuje.

Naviko vystymosi pradžia

Normalių ląstelių degeneracija į netipines ląsteles yra besimptomė. Procesą galima įtarti tik tuo atveju, jei pacientas skundžiasi gastroezofaginiu refliuksu. Pradiniai pokyčiai dažnai atrodo kaip nedidelė erozija ir aptinkami atsitiktinai, atliekant ezofagogastroskopiją. Po biopsijos pacientas yra atidžiai stebimas, kaip ir patvirtinta Barretto liga, ir skiriamas tinkamas gydymas.

Ankstyvos stemplės onkologijos apraiškos

Esant 1 stadijos vėžiui, simptomų dažnai nėra. Neoplazma yra gleivinės plokštumoje, nesiaurina stemplės spindžio ir, tiesą sakant, niekaip negali pasiskelbti. Kai kurie pacientai ryja grubų, banguotą maistą už krūtinės kaulo, šiek tiek dilgčioja. Šiame etape patologijos diagnozė įvyksta atsitiktinai. Tai galima pavadinti „laiminga avarija“.

Nedidelį naviką lengviau visiškai rezekuoti be didelių sužalojimų, o laiku radijo bangų apšvitinimas ir chemoterapija gali visiškai nuslopinti naviko ląstelių aktyvumą, o tai padidina paciento tikimybę visiškai pasveikti..

Net norint sėkmingai pašalinti naviką 1 stadijoje, reikia vėlesnį paciento stebėjimą onkologijos centre.

Simptomai naviko augimo viduryje

Pagrindinis stemplės vėžio 2–3 stadijos simptomas yra disfagija. Šis terminas reiškia rijimo akto pažeidimą (pradedant diskomfortu ir baigiant ypatingais sunkumais, vėmimu). Kai navikas šiek tiek išsikiša į stemplės spindį, pacientas jaučia kliūtį ryjant kietą maistą. Maistas tarsi „prilimpa“ prie sienų.

Augant neoplazmai, sunkumai didėja. Ligoniui nemalonu ir net skausminga nuryti pluoštinį ir šiurkštų maistą. Jis siekia kuo geriau jį sukramtyti, nedelsdamas išgerti su skysčiu. Be to, nurijus tankų maistą, ilgai trunka diskomfortas krūtinėje. Pacientas bando pakeisti visas kietas patiekalų konsistencijas minkštesnėmis (bulvių koše, smulkintais maisto produktais). Pablogėjus situacijai, pacientas visiškai pereina prie skysto maisto. Tačiau laikui bėgant net ją sunku nuryti..

Lėtinis valgymo vėlavimas stemplėje išprovokuoja puvimo procesus - paciento burna kvepia nemaloniai, ant liežuvio atsiranda balkšva danga. Ryte šie ženklai yra labiausiai pastebimi. Turėdamas įspūdingą naviko dydį, pacientas gali išspjauti gleives, kentėti nuo vėmimo.

Lygiagrečiai minėtoms problemoms atsiranda naujos - skausmingi, traukiantys, susiuvantys skausmai už krūtinkaulio, viršutinėje nugaros dalyje. Vėžiui progresuojant didėja skausmo intensyvumas, jaučiamas deginimo pojūtis.

Paskutinio etapo ženklai

Paskutinėje stemplės vėžio stadijoje pacientas negali valgyti įprasto maisto. Dažnai jis naudoja tik skystį. Dėl maistinių medžiagų trūkumo išsivysto distrofija:

  • pacientas praranda svorį;
  • dėl anemijos tampa blyškus;
  • nuolat jaučiasi silpnas;
  • pavargsta nesant fizinio aktyvumo.

Didėja bendro organizmo intoksikacijos simptomai - pakyla kūno temperatūra, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas. Navikui sunykus, disfagijos simptomai susilpnėja, tačiau kosint ir vemiant, iš stemplės išsiskiria kruvinai. Jei pažeisti dideli indai, atsiranda kraujavimas.

Navikas auga ne tik stemplėje, bet ir aplinkiniuose audiniuose, išprovokuodamas metastazių atsiradimą. Papildomas sunaikinimas reiškia kitų simptomų pridėjimą:

  • balso užkimimas rodo balso stygų (kai kuriais atvejais pasikartojančio nervo) pažeidimą;
  • kosulys geriant, plaučių uždegimo simptomai rodo trachėjos ar bronchų pažeidimus, fistulės susidarymą;
  • krūtinės skausmai, dusulys ir kosulys pasireiškia auglio augimu plaučiuose;
  • perikardito požymiai rodo tarpuplaučio audinių pažeidimą.

Neatmetama metastazių plitimas visame kūne. Dažniau navikai nustatomi skrandyje, kepenyse, nugaros smegenyse.

Kada kreiptis į gydytoją

Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnės jo galimybės pasveikti. Pirmojo nemalonaus pojūčio krūtinės srityje, jei praryja, būtina kreiptis į gydytoją. Nereikėtų laukti papildomų požymių - svetimkūnio jausmo, lengvo spaudimo, „įbrėžimo“. Jei tokie pojūčiai yra reguliarūs ir užsitęsę - priežastis apsilankyti pas gastroenterologą ar onkologą.

Kaip vyks egzaminas

Norint įvertinti paciento būklę, skiriami kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai ir elektrokardiografija. Norint nustatyti naviko invazijos vietą, dydį, gylį, naudojama ezofagoskopija (stemplės gleivinės tyrimas endoskopu) ir endoskopinis ultragarsas. Endoskopinė įranga ims mėginius iš įtartinų vietų histologiniam tyrimui.

Informacinis diagnostikos metodas yra MRT ir KT. Metodai suteikia idėją apie naviko augimo gylį stemplės audinyje ir šalia esančiuose organuose.

Norint surinkti papildomos informacijos, skiriamas rentgeno kontrasto tyrimas, vidaus organų ultragarsas ir bronchoskopinis plaučių tyrimas. Tokie metodai reikalingi ankstyvam metastazių nustatymui ar pašalinimui, o tai lemia gydymo eigą.

Stemplės vėžio naviko žymenys nėra pakankamai informatyvūs. Vėlesnėse stadijose jie aptinkami kraujyje tik 40% pacientų..

Gydymas vėlesniuose etapuose

Kai naviko dydis yra iki 3 cm ir sekliai prasiskverbia į pagrindinius audinius, atliekama jo pašalinimo operacija. Jei pažeisti gilesni stemplės sluoksniai, navikas ir gretimi audiniai yra visiškai iškirpti. Trūkstama dalis išgaunama iš gaubtinės žarnos ar skrandžio audinio. Pažengusiais atvejais pašalinama dalis stemplės, viršutinė skrandžio dalis, visi regioniniai limfmazgiai, po to atstatomi trūkstami plotai (kiek įmanoma). Chirurginis gydymas kartu su radijo bangomis ir chemoterapija.

Paliatyvi operacija reikalinga pacientams, kuriems yra dideli, neveikiantys navikai. Intervencijos metu, naudojant endoskopą, pašalinamos naviko vietos, trukdančios patekti maistui į skrandį. Kartais į stemplę įkišamas stentas. Jo tikslas - užtikrinti normalią maisto eigą.

Po chirurginio navikų pašalinimo gali prireikti gastrostomos vamzdelio. Tai prietaisas, leidžiantis patekti į skrandį gydant pooperacinius sužalojimus. Kartais prieš rekonstruojant stemplę įkišamas gastrostomos vamzdelis..

Papildomos procedūros

Gydant onkologinius procesus, naudojama chemoterapija, radijo bangos ir tikslinė terapija. Dažnai visos gydymo rūšys yra derinamos. Skirta pacientams, kuriems yra operuojami ir neveikiantys navikai. Pirmuoju atveju gydymo efektyvumas padidėja iki 70%. Pacientams, kuriems operacija nėra naudinga, šios terapijos naudojamos sulėtinti naviko progresavimą..

Tikslinė terapija yra piktybinių ligų gydymo metodas, kai pacientui skiriami tiksliniai vaistai. Jie atpažįsta ir sunaikina nenormalias ląsteles, nepaveikdami sveikų.

Paciento prognozės

Norint prognozuoti vėžį, naudojamas 5 metų pacientų išgyvenamumas po viso gydymo kurso. Jei patologija nustatoma 1 stadijoje, rodiklis yra 90%, 2 - 50%, 3 - 10%. Kompleksinis gydymas leidžia atidėti tik 10% sunkiai sergančių pacientų mirtį iki 1 metų.

Stemplės vėžys sudaro 6% viso onkologinių patologijų skaičiaus. Ligą sunku gydyti, o prognozės negalima pavadinti optimistine. Atsižvelgdami į besimptomę pirmųjų stadijų eigą ir sunkumus gydant pastaruosius, gydytojai primygtinai rekomenduoja kreiptis į gydymo įstaigas, kai nurijus atsiranda pirmasis nemalonus pojūtis..

Stemplės karcinoma. Ligos simptomai ir požymiai, stadijos, gydymas ir prognozė.

Dažnai užduodami klausimai

Stemplės vėžys yra onkologinė liga, kai ant stemplės sienos išsivysto piktybinis navikas. Liga yra plačiai paplitusi ir užima šeštą vietą tarp vėžinių navikų. Pirmieji ligos požymiai yra sunku nuryti grubų maistą, kurį sukelia stemplės susiaurėjimas..

Stemplės vėžys labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Tarp pacientų yra ir daugiau vyrų. Taip yra dėl to, kad naviko atsiradimą skatina rūkymas ir alkoholinių gėrimų gėrimas. Tokie blogi įpročiai padidina riziką susirgti dešimt kartų..

Vėžys dažniausiai pasireiškia viduriniame ir apatiniame stemplėje. Dažniausia stemplės vėžio forma išsivysto iš plokščių epitelio ląstelių. Antroje vietoje yra adenokarcinoma, kuri susidaro iš liaukų ląstelių. 10% atvejų šią vėžio formą lydi burnos ertmės navikas: lūpos, gomurio, tonzilių, gerklų vėžys..

Yra planetos sričių, kuriose naviko išsivystymo tikimybė yra labai didelė - tai yra „stemplės vėžio diržas“, esantis Azijoje. Tai apima Iraną, Centrinės Azijos respublikas, kai kuriuos Sibiro regionus, šiaurinius Kinijos ir Japonijos regionus. Ši savybė siejama su tuo, kad šioje srityje jie tradiciškai valgo daug marinuotų patiekalų, o šviežių daržovių ir vaisių yra daug mažiau. Tačiau „Negroid“ lenktynių atstovai serga 6 kartus rečiau nei europiečiai.

Stemplės vėžio priežastys

Stemplės vėžio tipai

Pagal naviko augimo formą

  1. Egzofitiniai navikai, kurie auga stemplės spindyje ir pakyla virš gleivinės.
  2. Endofitiniai navikai, augantys pogleivio sluoksnyje, stemplės sienelės storyje.
  3. Mišriems navikams būdingas greitas puvimas ir išopėjimas jų vietoje.

Pagal naviko morfologiją (struktūrą)

  1. Plokščialąstelinė karcinoma - navikas išsivysto iš plokščių epitelio ląstelių.

Veislės:

  • paviršinis, esantis erozijos ar apnašų pavidalu ant stemplės sienelių. Skiriasi lengvesniu kursu, nepasiekia didelių dydžių.
  • giliai invazinis, veikiantis giliuosius stemplės sluoksnius. Gali būti grybelio arba opos formos. Yra linkę į metastazių susidarymą trachėjoje, bronchuose ir širdyje.

  • Adenokarcinoma yra navikas, išsivystantis iš liaukų, kurios gamina gleives. Santykinai reta forma, kuri yra šiek tiek sunkesnė nei plokščialąstelinė karcinoma. Paprastai jis yra apatiniame stemplės šalia skrandžio. Jo atsiradimą palengvina būklė, kai plokščios gleivinės ląstelės pakeičiamos ląstelėmis, panašiomis į tas, kurios iškloja plonąją žarną - Barretto stemplę..
  • Pagal naviko vietą

    1. Stemplės viršutinės dalies vėžys - 10 proc.
    2. Vidurinės stemplės dalies vėžys - 35 proc.
    3. Apatinio stemplės vėžys - 55%

    Stemplės vėžio laipsniai

    0 etapas. Vėžinės ląstelės guli ant stemplės paviršiaus ir neįsiskverbia giliai į jos sienas.

    I etapas Navikas auga giliai į gleivinį sluoksnį, tačiau raumens neveikia. Metastazių nėra. Pacientas nejaučia jokių ligos požymių, tačiau navikas yra aiškiai matomas endoskopijos metu.

    II etapas Kai kuriais atvejais gali pasireikšti rijimo sutrikimas, tačiau liga dažniausiai būna besimptomė.

    IIA poskyris. Navikas išaugo į stemplės raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnį, tačiau neveikė aplinkinių organų ir nesudarė metastazių.

    IIB poskyris. Navikas išaugo į stemplės raumenų membraną, tačiau nepaveikė išorinio sluoksnio, tačiau artimiausiuose limfmazgiuose susidarė metastazės..

    III etapas. Ryškūs yra rijimo sutrikimai, svorio kritimas ir kiti vėžio požymiai. Navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius. Ji metastazavo aplinkinius organus ir netoliese esančius limfmazgius.

    IV etapas. Jei metastazės randamos tolimuose limfmazgiuose ir organuose, neatsižvelgiant į naviko dydį, diagnozuojama IV stadija. Šiame etape gydymas yra sunkus, o prognozė yra bloga.

    Stemplės vėžio simptomai

    Pradinėse stadijose, kai navikas vis dar yra mažo dydžio, žmogus nejaučia jokių ligos požymių.

    Pirmasis stemplės vėžio simptomas yra disfagija - sunkumas ryjant. Yra jausmas, kad prarytą dalį įstrigo stemplėje ir ją reikia nuplauti dideliu kiekiu vandens. Skirtingai nuo stemplės susiaurėjimo su spazmu, šiuo atveju rijimo pažeidimas jaučiamas nuolat ir laikui bėgant didėja.

    Kai kurie šio simptomo nesureikšmina. Bet jei šiame etape atliksite išsamų tyrimą, pacientas turi daug galimybių pasveikti..

    Už krūtinkaulio atsiranda skausmų, kuriuos sukelia tai, kad navikas užspaudžia jautrias nervų galūnes, persmelkiančias visus organus. Tai dažnai rodo, kad navikas išplito už stemplės ribų. Pacientas gali jausti suspaudimo jausmą krūtinėje arba aštrų deginantį skausmą, atsirandantį valgant. Retais atvejais pirmiausia atsiranda skausmas, o po to - rijimo sutrikimai.

    Palaipsniui navikas padidėja ir susiaurėja stemplės spindis. Žmogus valgydamas patiria diskomfortą, jis priverstas atsisakyti grubaus maisto: mėsos, obuolių, duonos. Pacientas pradeda vartoti pusiau skystus maltus indus: kruopas, trintas sriubas. Bet dėl ​​to, kad stemplės spindis palaipsniui siaurėja, lieka įmanoma nuryti tik skystį: sultinį, pieną, želę. Žmogus beveik visiškai atsisako valgyti ir tai sukelia didelį išsekimą. Kūnas negauna pakankamai maisto, prasideda stiprus svorio kritimas. Pacientas jaučia nuolatinį alkį ir stiprų silpnumą..

    Stemplės vėmimas ar regurgitacija atsiranda, kai stemplė yra užblokuota, o maistas grįžta.

    Maisto likučių sąstingis stemplėje sukelia blogą burnos kvapą, kuris ypač pastebimas ryte. Liežuvis yra padengtas, pacientas skundžiasi pykinimu.

    Jei navikas išplito į kitus krūtinės ertmės organus, pasireiškia būdingi simptomai. Jei plaučiuose atsiranda metastazių (antrinių vėžinių navikų), atsiranda nuobodūs krūtinės skausmai, dusulys, kosulys, supraklavikulinės duobės patinimas..

    Jei navikas išaugo į pasikartojantį nervą arba metastazės išplito į balso stygas, tada yra užkimęs balsas.

    Dėl bendros kūno reakcijos į vėžinį naviką temperatūra šiek tiek pakyla iki 37,5. Pacientai praranda jėgą ir apatiją, greitai pavargsta.

    Stemplės vėžio diagnozė

    Jei yra įtarimas dėl stemplės vėžio, gydytojas paskiria tyrimą, kad patvirtintų diagnozę, nustatytų naviko vietą, jo laipsnį ir metastazių buvimą.

    Rentgeno tyrimas.
    Norint gauti tikslų stemplės pokyčių vaizdą, pacientui duodama gerti kontrastinę medžiagą - skystą barį. Jis apgaubia stemplės sienas, o paveikslėlyje aiškiai matomi vargonai. Taigi galima nustatyti stemplės spindžio susiaurėjimą, sienelių sustorėjimą ar plonėjimą, opą. Virš susiaurėjimo dažniausiai pastebimas stemplės padidėjimas..

    Ezofagoskopija.
    Naudodami endoskopą, ploną vamzdelį, kurio gale yra mažytė kamera, galite pamatyti stemplės vidų. Vamzdis atsargiai įkišamas per paciento burną, o vaizdas rodomas monitoriaus ekrane. Tuo pačiu metu galima pamatyti visus gleivinės pokyčius, atskirti stemplės spazmą nuo vėžinio naviko. Endoskopas leidžia ne tik nustatyti pažeidimo dydį, bet ir paimti audinių mėginį biopsijai atlikti.

    Bronchoskopija.
    Balso stygų, trachėjos ir bronchų būklei nustatyti į kvėpavimo takus įvedamas endoskopas. Tai daroma norint nustatyti metastazes kvėpavimo organuose..

    Kompiuterinė tomografija (KT).
    Metodas pagrįstas rentgeno spindulių veikimu. Jutiklis sukasi aplink pacientą, gulintį ant specialaus stalo, ir padaro daug nuotraukų. Tada jie lyginami kompiuteryje, taigi galima susidaryti išsamų vidaus organų pokyčių vaizdą. Šis metodas leidžia įvertinti naviko dydį ir vėžio augimą šalia esančiuose organuose. Taip pat metastazių buvimas limfmazgiuose ir tolimuose organuose.

    Ultragarso tyrimas (ultragarsas).
    Pacientas guli ant sofos, o gydytojas jutiklį varo per pilvą. Norėdami pagerinti ultragarso laidumą, ant odos tepamas specialus gelis. Emiteris siunčia aukšto dažnio garso bangas, o jutiklis paima šias bangas, atsispindinčias iš vidaus organų. Dėl to, kad skirtingi audiniai spindulius absorbuoja skirtingais būdais, galima nustatyti naviką. Ultragarsas padeda nustatyti jo dydį ir antrinių navikų buvimą pilvo ertmėje ir limfmazgiuose.

    Laparoskopija.
    Šios diagnostikos procedūros esmė yra ta, kad pilvo sienoje, esančioje šalia bambos, padaryta punkcija. Į skylę įkišamas plonas lankstus laparoskopo vamzdelis. Jo gale yra superjautri kamera ir manipuliavimo instrumentai. Pradėdami nuo kepenų, vienas po kito, pagal laikrodžio rodyklę, jie tiria visus pilvo ertmės organus, ima medžiagą neoplazmos ląstelių tyrimui - biopsijai ir naviko punkcijai. Procedūra atliekama, kai kiti diagnostikos metodai neleido nustatyti naviko apimties ir jo struktūros.

    Stemplės vėžio gydymas

    Operacija

    Chirurginis gydymas naudojamas, kai navikas yra stemplės apatinėje ar vidurinėje dalyje. Jo pranašumas yra tas, kad operacijos metu galima atkurti stemplės spindį ir normalizuoti mitybą.

    Pirmojo tipo operacijos: pažeista stemplės sritis išpjaunama, atsitraukiant aukštyn ir žemyn mažiausiai 5 cm, kartais pašalinamas ir viršutinis skrandis. Likusi stemplės dalis yra prisiūta prie skrandžio.

    Antrojo tipo operacija atliekama esant vidurinio stemplės vėžiui. Ant priekinės pilvo sienos yra sukurta anga į skrandį, skirta maitinti per vamzdelį. Po to stemplė visiškai pašalinama. Dažnai pašalinami ir limfmazgiai, paveikti vėžio. Jei operacija buvo sėkminga ir metastazių nerasta, maždaug po metų iš plonosios žarnos susidaro dirbtinis stemplė. Toks ilgalaikis gydymas atliekamas todėl, kad pacientas gali neišgyventi plačios intervencijos..

    Endoskopinės operacijos.

    Terapija radiacija

    Kai kurioms stemplės vėžiu sergančių pacientų grupėms išorinė gama terapija duoda gerų rezultatų. Jis gali būti naudojamas atskirai arba kursuose prieš ir po operacijos. Apšvitinus naviką jonizuojančiąja spinduliuote, sustabdomas vėžinių ląstelių augimas ir dalijimasis. Vėžys palaipsniui mažėja.

    Spinduliavimas nutraukia DNR molekulių ryšius, kurie yra atsakingi už genetinės informacijos perdavimą dukterinėms ląstelėms. Radiacinė terapija nėra tokia pavojinga aplinkiniams sveikiems audiniams dėl to, kad ji visų pirma veikia vėžines ląsteles, kurios aktyviai dalijasi.

    Radiacinės terapijos derinys su chemoterapija pasitvirtino. Navikų dydis žymiai sumažėja, o metastazių tikimybė yra mažesnė. Šis metodas naudojamas pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos, gydyti..

    Chemoterapija

    Kombinuotas metodas

    Chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursas atliekamas likus 2-3 savaitėms iki operacijos. Ši schema gali žymiai padidinti gydymo sėkmės tikimybę..

    Daug dėmesio skiriama pacientų paruošimui operacijai. Pacientai yra nepakankamai maitinami, todėl vitaminai, maistiniai skysčiai ir baltymų preparatai švirkščiami kasdien. Jei įmanoma valgyti per burną, tada duokite mažas kaloringų baltymų maisto produktų, sulčių, vaisių gėrimų porcijas. Kitu atveju pacientas maitinamas per vamzdelį..

    Kokia yra stemplės vėžio prognozė?

    Galima visiškai išgydyti stemplės vėžį. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo didesnė tikimybė, kad naviką pavyks visiškai sunaikinti ir išvengti atkryčio.

    Stemplės vėžys pasižymi gana lėta eiga ir, palyginti su kitomis onkologinėmis ligomis, bei vidutiniu piktybinių navikų laipsniu. Dažnai liga pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, o pacientui kreipiantis pagalbos, liga jau prasidėjo. Jei negydoma, prognozė visada yra nepalanki, o gyvenimo trukmė yra apie 6-8 mėnesius. Nuo ligos pradžios gyvenimo trukmė be gydymo yra 5-6 metai.

    Jei navikas labai išaugo ir yra metastazių, tada nėra prasmės jį operuoti. Tokiu atveju radioterapija 10% atvejų prailgina gyvenimą iki 12 mėnesių. Šiuolaikiniai metodai gali pagerinti šiuos rodiklius..

    Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ir kuriems buvo atliktas chemoterapijos ir radioterapijos kursas, išgyvenamumas daugiau nei 5 metus yra:

    • I etape daugiau nei 90%;
    • II etape - 50%;
    • III etape - apie 10%.

    Kada skiriama stemplės vėžio operacija??

    Stemplės vėžio chirurgija yra vienintelė galimybė visiškai pasveikti pacientams, sergantiems I, II ir III stadijomis. Geriausi rezultatai pastebimi tiems pacientams, kuriems prieš ir po operacijos buvo taikoma radioterapija..

    Operacijos atliekamos pacientams iki 70 metų. Su sąlyga, kad jie nerado metastazių kituose organuose.

    Kontraindikacijos operacijai yra:

    • Limfmazgių metastazės
    • Metastazės į plaučius ir kepenis
    • Naviko augimas į pasikartojantį nervą, aortą, širdį, trachėją
    • Sunkios gretutinės ligos
    • Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos darbo problemos.
    Tokiems pacientams skiriamas palaikomasis gydymas, kurio tikslas - pagerinti gyvenimo kokybę..

    Kas yra stemplės plokščialąstelinė karcinoma?

    Plokščialąstelinė karcinoma yra navikas, kilęs iš epitelio ląstelių, dengiančių stemplės gleivinę. Tai yra labiausiai paplitusi stemplės onkologijos forma. Tai sudaro 90% atvejų ir yra gana lėta. Plokščialąstelinė karcinoma vyrams yra kelis kartus dažnesnė nei moterims. Liga yra jautresnė vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.

    Pavojingiausi yra vidurinės dalies navikai. Taip yra todėl, kad jie linkę įaugti į širdį, trachėją ir kitus organus. Paviršinė vėžio forma laikoma lengviausia. Toks navikas atrodo kaip plokštelė, iškilusi virš gleivinės paviršiaus. Jis neauga didelis ir nėra linkęs dygti.

    Ligos simptomai:

    • Rijimo pasunkėjimas
    • Regurgitacija
    • Blogas kvapas
    • Deginantis skausmas krūtinėje
    • Padidėjęs širdies ritmas
    • Svorio metimas
    Yra keletas stemplės plokščių ląstelių karcinomos tipų.
    1. Labai diferencijuotas vėžys yra subrendusi forma. Ląstelės yra linkusios į keratinizaciją.
    2. Vidutiniškai diferencijuotas vėžys. Tarpinė forma, dažnesnė už kitas.
    3. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma. Nesubrendusi, ne keratinizuojanti forma.
    Geriausi plokščialąstelinės karcinomos gydymo rezultatai gaunami derinant chirurginius metodus ir spindulinę terapiją. Gama terapijos kursai skiriami prieš ir po operacijos. Jei pradedate gydyti ligą ankstyvosiose stadijose, tada visiško pasveikimo tikimybė siekia 80-90%.

    Kokia yra 3 laipsnio stemplės vėžio prognozė?

    Esant 3 laipsnio stemplės vėžiui, navikas išaugo per visus stemplės sluoksnius ir paveikė aplinkinius organus. Šiame etape metastazės randamos artimiausiuose limfmazgiuose..

    Jei dėl sveikatos priežasčių pacientą galima operuoti, tai bus plati intervencija. Chirurgas pašalins didelę stemplės ir limfmazgių dalį. Šiuo atveju apie 10% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus..

    Jei navikas paveikė gyvybiškai svarbius organus, paskiriamas palaikomasis (paliatyvus) gydymas. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra 8–12 mėnesių..

    Ar stemplės vėžys gydomas liaudies gynimo priemonėmis??

    Tradiciniai stemplės vėžio gydymo metodai reikalauja tam tikro išankstinio pasirengimo. Visų pirma pacientas turi atsisakyti:

    • rūkymas
    • gerti alkoholinius gėrimus
    • aštrus, saldus, sūrus maistas
    • mėsos gaminiai
    • saldumynai
    • prieskoniai ir kiti dirginantys maisto produktai
    Antra, dietos pagrindas turėtų būti kietųjų kviečių produktai, žalios daržovės, vaisiai ir įvairios sultys.

    Trečia, reikia derintis tik prie teigiamo rezultato. Pacientas turėtų susilaikyti nuo pernelyg didelio emocinio streso. Jis įpareigotas pasiekti dvasinę pusiausvyrą. Po to galite pradėti stemplės vėžio gydymo kursą naudodami liaudies metodus..

      Česnakai, medus ir gysločiai.

    Pirmiausia turite paruošti česnako sultis. Mes paimame keletą česnako galvų, nulupame ir paspringame česnako pagalba. Tada mes išspaudžiame minkštimą per marlę, išspaudžiame česnako sultis.

    Kitas žingsnis - paruošti gysločio sultis. Problema ta, kad reikalingi jauni šio augalo lapai. Jie susirenka gegužės pabaigoje - birželio pradžioje. Taigi pasirūpinkite tuo iš anksto. Gysločio lapai ir stiebai sumalami maišytuve ir apibarstomi nedideliu kiekiu cukraus. Gauta košė užpilama vėsioje vietoje 5-7 dienas. Tada sultys filtruojamos per marlę ir dedamos į šaldytuvą.
    Atminkite, kad gysločio sultis reikia paruošti naudoti ateityje..

    Taikymo būdas.

    Česnakų sultys geriamos kartą per dieną, ryte, prieš valgant. Šiuo atveju laikomasi šios sekos:

    • 1 savaitė - 10 lašų;
    • 2 savaitės - 25 lašai;
    • 3 savaitė - 30 lašų;
    • Nuo 4 savaičių iki 1 valgomojo šaukšto.
    Kiekviena česnako sulčių dozė nuplaunama 100 gramų. gysločio sultys. Po to, po 20-30 minučių, reikia suvalgyti 1 valg. medus.

    Visas gydymo kursas trunka 2 mėnesius. Tada reikia padaryti 2-3 savaičių pertrauką ir pakartoti kursą. Bet gysločio sultys turi būti geriamos ištisus metus. Du kartus per dieną po 1 valg. prieš valgį.
    Varnalėšų vaistai.

    Pagal šį receptą tiks tiek šviežia, tiek džiovinta varnalėšos šaknis. Šio augalo šaknis sumalama mėsmalėje arba maišytuve. Tada į gautą masę įmaišomas alkoholis ir medus. Visi ingredientai imami vienodomis proporcijomis. Gauta masė dedama į vėsią vietą 5-7 dienoms. Po to produktas yra paruoštas naudoti..

    Varnalėšų vaistus reikia vartoti tris kartus per dieną po 2 šaukštus. per 20-30 minučių. prieš valgant. Kurso trukmė - 3 mėnesiai.
    Bulvių gėlių priemonė.

    Šios liaudies vaistų nuo stemplės vėžio pagrindas yra bulvių žiedai. Vaistui paruošti renkami šviežių bulvių žiedynai. Tada gėlės džiovinamos pavėsyje. Džiovintas žiedynas užpilamas verdančiu vandeniu proporcingai: 1 šaukštelis. - 100 gr. verdantis vanduo. Tada uždenkite dangčiu ir leiskite jam užvirti 3-5 valandas.

    Gautą infuziją reikia vartoti po 2 šaukštelius. tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymas trunka 1 mėnesį. Atminkite, kad bulvių žieduose yra toksinių medžiagų, kurios padeda kovoti su liga. Tokiu atveju būtina griežtai laikytis nurodytos dozės, kitaip gresia apsinuodijimas maistu! Tokiu atveju 1-2 savaites gydymo bulvių žiedais kursas turi būti sustabdytas..
    Žolelių nuovirai.

    Kaip aukščiau paminėtų liaudies metodų stiprinimas ir stemplės vėžio prevencija, liaudies medicina siūlo įvairius nuovirus ir tinktūras. Veiksmingiausi yra ugniažolių, šaltalankių, medetkų nuovirai. Norėdami paruošti šias lėšas, turite užpilti 1 stiklinę džiovintų žolelių su 1 litru verdančio vandens. Leiskite jam užvirti 2 valandas.Gerkite 150-200 gr. tris kartus per dieną.

    Taip pat rekomenduojama gerti žaliąją arbatą, laikytis dietos ir sveikos gyvensenos. Tikėjimas, stiprus noras ir liaudies metodai tikrai padės įveikti šį negalavimą.!

    Tradicinė medicina daugeliui pacientų padeda palengvinti būklę ir prailginti gyvenimą. Tačiau atminkite, kad chirurgija ir radioterapija yra efektyvesni metodai. Todėl, jei onkologas jums paskyrė tokį gydymą, neturėtumėte jo pakeisti vaistažolėmis..

    Kokie yra pirmieji stemplės vėžio požymiai?

    Stemplės vėžio pavojus slypi tame, kad 40% ligos atvejų yra besimptomiai. Navikas randamas atsitiktinai atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Labai dažnai ligos požymiai atsiranda vėlyvose stadijose, kai gydymas yra sunkus. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmųjų vėžio simptomų..

    Pirmieji stemplės vėžio požymiai:

    1. Disfagija yra sunku nuryti maistą. Pasirodo, kai navikas 70% užblokavo stemplę. Iš pradžių nemalonūs pojūčiai kyla, kai kietas maistas praeina per stemplę, paskui - ryjant skystį. Skirtingai nuo skrandžio spazmų, disfagija yra nuolatinė.
    2. Krūtinės skausmas. Dažnai tai yra deginimo pojūtis, atsirandantis valgant ir sklindantis į nugarą. Tai rodo, kad naviko paviršiuje atsirado opa..
    3. Stemplės vėmimas. Mažų, nesuvirškintų patiekalų išspjaudymas.
    4. Nemalonus supuvęs kvapas iš burnos. Jo išvaizda yra dėl to, kad maistas stagnuoja stemplėje..
    5. Svorio metimą lemia nepakankamas maisto medžiagų tiekimas organizmui dėl stemplės susiaurėjimo.

    Koks maistas rekomenduojamas esant stemplės vėžiui?

    Esant stemplės vėžiui, yra 4 rijimo sutrikimų etapai. Sudarant meniu ir ruošiant patiekalus, į juos reikia atsižvelgti..

    Disfagijos laipsniai:

    1. Ligonis nurijo kietą maistą vandeniu
    2. Sunku nuryti pusiau skystą maistą
    3. Skysčių rijimo sutrikimas
    4. Stemplė yra visiškai uždaryta ir nieko nepatenka į skrandį
    Sergant skrandžio vėžiu, pacientas negauna pakankamai maistinių medžiagų. Dėl to trūksta vitaminų ir mineralų, taip pat baltymų, riebalų ir angliavandenių. Kūnas pirmiausia naudoja riebalų atsargas, tada pradeda vartoti baltymus iš raumenų. Tai sukelia stiprų išsekimą, imuniteto sumažėjimą ir antrinių ligų pridėjimą. Todėl svarbu, kad paciento meniu būtų išsamus ir įvairus..

    Norėdami palengvinti maisto patekimą per stemplę, indai turi būti pusiau skysti, nuvalyti. Be dalelių, kurios galėtų užblokuoti tarpą. Jums reikia dalinio valgymo: 8–10 kartų per dieną, tačiau mažomis porcijomis. Tai padidins maisto kiekį iki 2,5-3 kilogramų ir išlaikys jėgas kovai su liga. Skysčio tūris neturi viršyti pusantro litro.

    Parduodant yra paruoštų maisto mišinių su reikiama maistinių medžiagų sudėtimi. Jie būna skysti ir patogūs naudoti ligoninėje. Jie taip pat yra kaip tirpūs milteliai, pavyzdžiui, kūdikių maistas. Juos galima vartoti namuose.

    Iš dietos būtina visiškai pašalinti riebius, rūkytus ir keptus maisto produktus, gazuotus ir stiprius alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama gerti šviežio pieno, kuris gali sukelti fermentaciją skrandyje. Prieskonių ir prieskonių turėtų būti kuo mažiau.

    Rekomenduojama naudoti: mėsos ir žuvies sultinius, sriubas, tyrės sriubas, grūdų košes su kiaušiniais ir sviestu, grietinėlę, pieno produktus. Geriau garinti mėsos ir žuvies patiekalus, tada nuvalyti ir įpilti šiek tiek skysčio. Vaisius ir uogas geriausia vartoti perdirbtų formų pavidalu. Jie turėtų būti nulupti ir sutrinti, želė ar želė..

    Maistas turi būti šiek tiek šiltas. Tai pašalins diskomfortą ir palengvins jo patekimą per stemplę..

    Stemplės vėžio profilaktika

    Norint išvengti stemplės vėžio vystymosi, būtina išskirti rizikos veiksnius. Tai apima žalingų įpročių atsisakymą: rūkymą ir stiprių alkoholinių gėrimų gėrimą. Dietoje turėtų būti daug daržovių (ypač žalių lapų) ir vaisių. Sistemingas mažų aspirino dozių vartojimas yra pripažintas vienu iš prevencijos būdų..

    Žmonėms, turintiems didelę riziką susirgti naviku, rekomenduojama reguliariai atlikti endoskopinius tyrimus. Tai taikoma pacientams, kuriems diagnozuota stemplės achalazija, Barretto stemplė, stemplės opos, randai dėl nudegimų. Žmonės, kurių tėvai sirgo šia vėžio forma, turi būti atsargūs.

    Būkite atidūs savo sveikatai ir praneškite gydytojui apie bet kokius savijautos pokyčius ir rijimo sunkumus.

    Straipsniai Apie Leukemija