Tirdamas sveikas moteris naudodamas veidrodį, ginekologas dažniausiai mato vienodą rausvą gimdos kaklelio gleivinę. Jei pastebimas koks nors patologinis procesas, vaizdas bus visiškai kitoks. Kartais specialistas ant gimdos kaklelio atranda baltą dėmę, kas tai gali būti - pasakysime šiame straipsnyje.
Esant infekcijai ar uždegimui, gleivinė yra žymiai hipereminė. Be baltų dėmių, taip pat gali pasirodyti raudonos dėmės. Žinoma, labai sunku kalbėti apie diagnozę, pagrįstą vienu simptomu. Tik ginekologas, naudodamas kolposkopą, tyrimus, ultragarsą, gali nustatyti ligos tipą.
Leukoplakia
Atrastos balkšvos vietos gydytojai vadina leukoplakija. Tai nėra atskira liga, o tik tam tikros rūšies ligos simptomas, kai kai kurios epitelio dalys tapo keratinizuotos. Pačios dėmės nesukelia nepatogumų, ko negalima pasakyti apie jas sukeliančias patologijas..
Dėmė ant gimdos kelia rimtą pavojų - yra rizika susirgti onkologine liga, vadinama plokščiąja ląstelių karcinoma..
Plokšti Tokiai leukoplakijai būdingos plokščios pilkšvų atspalvių dėmės. Jų dydis yra palyginti mažas. Apie juos sužinosite tik apžiūrėję. Jei nieko nedaroma, tada laipsniškai leukoplakija gali pablogėti, kol bus nustatyta liga, sukelianti ją.
Karpinis. Tokiu atveju sutrinka gleivinės homogeniškumas, atsiranda nelygumų. Tokiu atveju balta dėmė ant gimdos kaklelio pradeda kilti virš sveikų epitelio sričių.
Kaip jau minėjome, normali gleivinės būklė nereiškia baltų keratinizuotų sričių buvimo. Labai sunku patikimai nustatyti leukoplakijos priežastis. Dažnai kalbama apie hormonų disbalansą, kai sumažėja estrogeno lygis.
Paprasta leukoplakija nėra pavojinga - tokia gimdos kaklelio vieta negali išsigimti į onkologinę patologiją. Dažnai prieš jo atsiradimą atliekama chirurginė intervencija. Sunaikinimo vietoje lieka keratinizuota sritis dėl netinkamo audinių susiliejimo.
Karpinės leukoplakijos kaltininkas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris kai kuriais atvejais gali sukelti piktybinius navikus.
Baltos dėmės ant gimdos gali atsirasti dėl įvairių įprastų priežasčių..
Štai dažniausiai pasitaikantys:
- imuniteto sutrikimai;
- netinkamas endokrininės sistemos veikimas;
- infekcinės ginekologinės ligos;
- gleivinės pažeidimas.
Terapijos pasirinkimas priklauso nuo leukoplakijos laipsnio, taip pat nuo moters amžiaus. Prieš siūlydamas gydymą, ginekologas atlieka išsamų tyrimą.
Tai įeina:
- lytinių santykių metu perduodamų infekcijų tyrimai (PGR metodas);
- analizė dėl ŽPV buvimo organizme;
- išplėstinis tyrimas kolposkopu;
- nubraukti baltų sričių citogramą;
- bakterijų kultūra;
- biopsija, jei reikia;
- tyrimai lytinių hormonų lygiui nustatyti.
Kai tik bus nustatyta priežastis, dėl kurios gimdos kaklelyje atsirado balta dėmė, gydymas bus pradėtas nedelsiant. Apnašų galite atsikratyti tik chirurginiu metodu..
- radijo bangų krešėjimas;
- lazerio terapija;
- kriodestrukcija;
- konizacija.
Kartais galima atlikti cheminį cauterizavimą.
Nėštumo metu draudžiama bet kokia intervencija. Kitų pacientų gydymas pradedamas praėjus 5 dienoms po mėnesinių srauto pabaigos.
Cervicitas
Jei jums diagnozuotas gimdos kaklelio uždegimas ir apžiūrint ant gimdos nustatomos baltos dėmės, gydytojas tai paaiškins. Ši patologija reiškia, kad dėl lytinių organų infekcijos gimdos kaklelio kanalas tapo uždegimas..
Cervicito simptomai yra šie:
- skausmas pilvo apačioje, dažniausiai traukiantis ar nuobodus;
- nemalonaus kvapo makšties išskyros;
- skausmas sekso metu;
- skausmingas šlapinimasis.
Dėmė ant gimdos kaklelio rodo, kad infekcijos vieta nebuvo tinkamai išgydyta. Labai svarbu pradėti gydymą laiku, vartojant antibiotikus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus. Šiuo atveju svarbu, kad abu partneriai būtų gydomi vienu metu..
Cista
Cista gali susidaryti gimdos kaklelio kanale arba makšties srityje, kuri yra arčiau gimdos kaklelio. Vizualiai tai atrodo kaip išsikišusios baltos dėmės ant gimdos, nes ją sudaro liaukinio epitelio ląstelės, užpildytos skysčio turiniu. Vienu metu gali būti kelios cistos.
Jei neoplazmos dydis viršija 2 centimetrus, tada simptomai bus gana ryškūs. Laimei, tai būna labai retai. Ir vis dėlto pažvelkime į juos:
- įvairių tipų išskyros rudos, kruvinos, kruvinos;
- skausmas pilvo apačioje;
- nemalonus diskomfortas lytinio akto metu.
Cistą lengva aptikti apžiūrėjus ginekologui, atliekant ant kėdės, o ultragarso diagnostikos metodas taip pat leidžia išsamiau ištirti neoplazmos ypatybes. Kolposkopas taip pat padeda kruopščiai ištirti baltas dėmeles ant gimdos - kas tai yra ir kaip jas gydyti. Taigi, leukoplakija, keisdamasi su jodu, spalvos nekeičia. Cistas supantis epitelis tampa rudas.
Papilomatozė
Papilomos yra gerybiniai navikai, susidarę iš pakitusio epitelio dėl ŽPV infekcijos. Virusas perduodamas lytinių santykių metu, atliekant medicinines intervencijas nesteriliais instrumentais, taip pat motinos kūdikiui gimdymo metu.
Šios patologijos pažeidimo sritis nėra priskiriama leukoplakijai, nors neoplazmų viršūnės yra baltos, todėl jos atrodo kaip balta dėmė gimdoje. ŽPV puola ne iš karto, o tik tada, kai nusilpsta imuninė gynyba.
Papilomos gali būti aštrių galų arba plokščios. Naujausių navikų atveju, pažeidžiant makšties biocenozę ir slopinant imuninę sistemą, galima piktybinė degeneracija.
Besivystančios papilomos kartais suformuoja ataugą, kuri yra balta dėmė ant gimdos kaklelio.
Papilomatozė turi daugybę simptomų:
- nemalonus makšties išskyrų kvapas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- makšties srities niežėjimas ir deginimas;
- kruvinos kontaktinės išskyros;
- diskomfortas pilvo apačioje.
Jei pastebite šiuos simptomus savyje, susisiekite su savo ginekologu.
Jei apžiūrėdamas jis mato baltas dėmes ant gimdos, tai atlikus tolesnį tyrimą bus galima atskirti leukoplakiją ir papilomatozę. Nustačius ŽPV naudą, gydymas parenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- moters amžius;
- ŽPV tipas;
- citologinio tyrimo rezultatai;
- papilomų išvaizda;
- imuninės sistemos būsena.
Jei reikia, neoplazmos pašalinamos. Norėdami slopinti ŽPV, naudojami specialūs vaistai, turintys antivirusinį aktyvumą. Be to, pacientui skiriamas multivitaminų kompleksas. Atsikratyti ŽPV yra labai sunku, kartais neįmanoma, tačiau kontroliuoti virusą yra realu.
Displazija
Displazijai būdingi epitelio pokyčiai - per didelis jos audinių augimas. Liga vadinama ikivėžine būsena. Pradiniame etape patologiją galima lengvai pašalinti. Apžiūrėjęs gydytojas ant gimdos - jos gimdos kaklelio - ras plokščias baltas dėmes, o gleivinę sudarys paraudusios vietos..
Displazija niekaip nepasireiškia. Kartais sekso metu gali atsirasti dėmių ir diskomforto. Štai kodėl labai sunku laiku nustatyti displaziją..
Jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą, ji turi visas galimybes nepradėti patologijos. Displazija dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys net nėštumo metu. Kad pakitęs epitelis ir balta dėmė ant gimdos kaklelio netaptų baisia diagnoze, būtina pradėti gydymą laiku.
Priežastys
Gimdos kaklelio plokščiasis epitelis susideda iš keturių sluoksnių. Kai apatinį bazinį sluoksnį pažeidžia papilomos virusas, viršutinis sluoksnis visiškai pasikeičia, o paviršinis sluoksnis tampa netipiškas. Baltos dėmės ant gimdos šioje srityje yra tik karpos leukoplakija, kurią sukelia ŽPV.
Šie veiksniai gali sukelti šią problemą:
- sumažėjęs vietinis imunitetas;
- blogi įpročiai - alkoholis, rūkymas, narkotikai;
- lėtinės dubens organų patologijos;
- hormoniniai sutrikimai;
- specifinės lytinių takų infekcijos;
- trauma;
- paveldimumas.
Labai retai displazija išnyksta savaime, tačiau tai taip pat įmanoma..
Gydymas
Natūralu, kad viskas priklauso nuo patologijos, tai patvirtina susidariusios baltos dėmės ant gimdos. Gydytojui tai pirmiausia rūpi. Būtinai atstatykite makšties mikroflorą naudodami probiotikus ir vitaminų terapiją. Šių priemonių dėka epitelis greičiau atsistatys. Svarbu įvertinti bendrą moters būklę, taip pat polinkį į vėžį..
Jei būtina chirurginė intervencija, prieš operaciją imuninė nuotrauka koreguojama. Atsižvelgiant į paveiktą vietą, parenkamas netipinių audinių pašalinimo būdas, siekiant užfiksuoti tiek gimdos vietą, tiek aplinkinį epitelį. Specialisto užduotis yra grąžinti gimdos kaklelį į įprastą sveiką būseną.
Eritroplakija
Be baltos pigmentacijos, ant gimdos kaklelio taip pat yra raudona dėmė. Ši patologija vadinama eritroplakija. Ligai būdinga atrofija ir išorinio plokščio epitelio sluoksnio sustorėjimas, taip pat tarpinių ląstelių išnykimas dėl per didelio retėjimo..
Procesas yra lokalus, todėl aplinkinės gleivinės sritys išlieka sveikos. Apžiūrėdamas ginekologas kai kuriose vietose mato hiperemiją, nes pro ploną epitelį matomos kraujagyslės.
Eritroplakija yra reta liga. Patikimos jo atsiradimo priežastys nėra žinomos..
Ant gimdos kaklelio atradęs raudoną dėmę, kas tai yra ir kaip ją gydyti, ginekologas žino, nepaisant to, kad etiologija nežinoma. Dažniausiai nukentėjusios vietos pašalinamos kriodestrukcijos, konizacijos ar kitais žinomais metodais ginekologinėje ir chirurginėje praktikoje..
Straipsnyje mes ištyrėme gimdos kaklelio patologiją, kurioje ginekologas registruoja baltų ar raudonų dėmių atsiradimą. Kaip ir kitų sunkių ligų atveju, pacientas tikisi palankios prognozės laiku apsilankęs pas ginekologą profilaktinei apžiūrai..
- Anonimas 2018-06-05 14:58
Sveiki!
Ginekologas kolposkopijos metu, po gydymo tirpalais, ant gimdos kaklelio rado mažą baltą dėmę. Jis sakė, kad turėjo jį deginti lazeriu. Pasakyk man, ar verta tai daryti? Aš labai nerimauju, internete yra daug įvairios informacijos. Visos analizės yra normalios. Lytinių organų infekcijų nėra, tėčio testas taip pat yra švarus. Yra skydliaukės problemų, tačiau jos yra kontroliuojamos.
- anton Skelbimo autorius 2018-05-06 21:35
Svarbiausias klausimas yra tai, ar buvo atlikta šio „taško“ biopsija, ar tikslingas citologinis tepinėlis. Tik atlikus tokias analizes galima priimti bet kokius sprendimus dėl moksibizavimo ir kitų intervencijų tinkamumo.
GINEKOLOGINĖS LIGOS
GINEKOLOGINĖS LIGOS
Gimdos kaklelio ligos
Tarp moterų ginekologinių ligų gimdos kaklelio patologija yra 10–15 proc..
Gimdos kaklelio struktūros ypatybės
Gimdos kaklelis turi savo klinikinius ir morfofunkcinius bruožus skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais.
Makšties gimdos kaklelio dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiuoju keratinizuojančiu epiteliu (labai panašiu į burnos gleivinę), o gimdos kaklelio kanalas išklotas vienos eilės koloniniu epiteliu. Epitelio sandūros riba gali būti skirtingose gimdos kaklelio vietose. Mergaitėms iki brendimo pradžios ant makšties gimdos kaklelio dalies, tai yra, cilindrinis epitelis tęsiasi už gimdos kaklelio kanalo
Brendimo metu makšties gimdos kaklelio dalis yra padengta ne sluoksniuotu plokščiuoju epiteliu, o koloniniu epiteliu. Būdamas 16–17 metų, vienas epitelis pradedamas keisti kitu. Šis procesas yra laipsniškas, lėtas ir labai jautrus įvairioms įtakoms. Jei jam trukdoma, tada gimdos kaklelio patologija gali išsivystyti iki piktybinio naviko.
Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų moterų gimdos kaklelio ligų atvejų. Amžius nuo 15 iki 24 metų yra labai svarbus atsižvelgiant į žalingų veiksnių poveikį. Jie apima:
• ankstyva seksualinės veiklos pradžia;
• daug seksualinių partnerių;
• infekcija įvairiais infekcijos sukėlėjais;
• ankstyvas nėštumas, įskaitant tuos, kurie baigiasi abortu.
Reprodukcinio amžiaus moterims epitelio jungtis yra gimdos kaklelio išorinių os srityje.
Menopauzėje pasireiškia fiziologiniai pokyčiai, kuriems būdingas makšties gimdos kaklelio dalies sluoksniuoto plokščio epitelio retėjimas. Rizika susirgti patologija padidėja ne tik gimdos kaklelio paviršiuje, bet ir jo gimdos kaklelio kanalo gylyje..
Gimdos kaklelio ligų klasifikacija
1. Fono ligos
• gimdos kaklelio uždegimas
• polipai
• papilomos
• leukoplakija
• endometriozė
• tikroji erozija
• ektropionas
• cicatricial pokyčiai gimdos kaklelyje
• potrauminiai plyšimai
2 ikivėžinės būklės
• displazija
• eritroplakija
• adenomatozė
3 gimdos kaklelio vėžys
Cervicitas yra visiškas gimdos kaklelio uždegimas, įskaitant makšties gimdos kaklelio dalies gleivinę (egzokervicitas) ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę (endocervicitas). Cervicitą gali sukelti nespecifiniai patogenai, t. oportunistinė flora (Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus ir kt.) ir specifinė (LPI-chlamidijos, mikoplazmozė, kandidozė, virusinės infekcijos ir kt.) Ilgai negydant ypač specifinės cervicito, gali išsivystyti displazija (ikivėžinė būklė). Gimdos kaklelio uždegimas yra skirtas pašalinti infekcinį procesą. Pomenopauziniu laikotarpiu dėl gleivinės retėjimo išsivysto atrofinis cervicitas.
Polipai yra gerybiniai gimdos kaklelio kanalo gleivinės ataugos, išsikišusios iš jos ataugų-papilių pavidalu. Polipų priežastys yra hormoninės ir imuninės būklės pažeidimas, uždegiminis procesas.
Paprastai jie turi kojelę, kurią pailgėjus, iš gimdos kaklelio kanalo galima parodyti polipus, atsiradusius gimdos kaklelio kanalo gleivinės viduryje ir viršutinėje dalyje. Polipai gali turėti ne stiebą, o platų pagrindą. Jų konsistencija gali būti minkšta arba tanki, paviršius yra lygus arba nelygus, spalva yra šviesiai rausva, balkšva arba raudona..
Nėštumo metu ant gimdos kaklelio gali pasireikšti hormonų pokyčių sukeltas dešimties audinių deciduozės paplitimas. Skirtingai nuo polipų, deciduosis nereikalauja gydymo ir išnyksta praėjus kelioms savaitėms po nėštumo pabaigos.
Polipai pašalinami atsukant, o po to atliekamas kojos pagrindo kauterizavimas.
Aukštoje vietoje esantys polipai pašalinami matant kontroliuojant histeroskopą, kuris leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio kanalo būklę.
Tikra erozija yra sluoksniuoto plokščio epitelio defektas ant makšties gimdos kaklelio dalies, tai yra žaizda, įbrėžimas, egzistuojantis nuo 2–3 dienų iki 1–2 savaičių. Paprastai tai jokiu būdu nepasireiškia, nereikalauja specialaus gydymo, išgydoma savaime, tačiau, jei makštyje yra kartu uždegiminis procesas, gydytojas paskirs tinkamą terapiją.
Gimdos kaklelio ektopija (pseudoerozija).
Tuo atveju, kai sluoksniuotas plokščias epitelis pakeičiamas cilindriniu ant gimdos kaklelio paviršiaus, susidaro vadinamoji pseudoerozija arba gimdos kaklelio ektopija, tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų
Kai ginekologas moteriai sako, kad jai yra gimdos kaklelio erozija, dažniausiai kalbama ne apie tikrą eroziją, nes tikra erozija yra trumpą laiką (1–3 savaites) ir beveik neįmanoma pagauti jos atsiradimo momento, bet apie ektopiją ar pseudoeroziją. Tai yra gimdos kaklelio gleivinės patologinio pažeidimo pavadinimas, kai įprastą išorinės gimdos kaklelio dalies plokščią sluoksniuotą epitelį pakeičia cilindrinės ląstelės iš gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalo. Šia liga epitelio defekto neatsiranda. Viensluoksnis epitelis iš gimdos kaklelio kanalo eina į išorinę gimdos kaklelio dalį ir patenka į visai kitą „buveinę“. Veikiant rūgščiai makšties aplinkai ir tolesniems taškams, epitelio ląstelės pradeda daugiau ar mažiau aktyviai augti. Taigi, židinio progresavimas vyksta..
Gimdos kaklelio ektopijos tipai:
• Įgimta. Pereinamosios zonos poslinkis tarp epitelio prenataliniu laikotarpiu laikomas normaliu gimdos kaklelio vystymosi etapu ir paaiškinamas hormonų poveikiu motinos kūne. Didžiausias šios pseudoerozijos dažnis stebimas iki 25 metų. Paprastai jiems gydyti nereikia. Stebėti ambulatoriškai rekomenduojama tik kartą per 6 mėnesius.
• Įsigyta. Tai atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių ligų, daugybinių abortų, dažnų lytinių partnerių pokyčių, hormoninių sutrikimų.
• Seksualinės infekcijos (chlamidijos, herpes simplex virusas).
• Mikrofloros pažeidimai makštyje.
• Gimdos kaklelio sužalojimas (abortas, gimdymas).
• Gimdos kaklelio pažeidimas naudojant cheminius ir barjerinius kontraceptikus.
• Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Problemos hormoniniame fone.
Paprastai ginekologas informuoja ją apie moters gimdos kaklelio erozijos buvimą atliekant ginekologinį gimdos kaklelio tyrimą „veidrodžiuose“. Kartais rečiau erozija pasireiškia kaip kliniškai gausios gleivinės išskyros iš makšties menstruacinio ciklo metu arba skausmas ir kontaktinis kraujavimas lytinio akto metu ar po jo..
Pseudoerozijos tyrimas
• Tamponas florai
• kolposkopija
• DNR (PGR) analizė dėl chlamidijų, miko- ir ureaplazmos, gardnerelės, Trichomonas, žmogaus papilomos virusų, herpeso
• Bakteriologinė makšties mikrofloros kultūra
• Citologinis tyrimas
• Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B, C
• Biopsija
Gimdos kaklelio erozijos gydymas
Šiuo metu yra keletas gimdos kaklelio erozijos gydymo būdų..
Visi šie metodai turi esminių skirtumų su savo privalumais ir trūkumais. Gydymo metodo pasirinkimą gydytojas atlieka individualiai, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių (amžių, ar buvo gimdymas, erozijos dydį ir formą, bendrą paciento būklę).
Gydymo tikslas yra pašalinti patologiškai pakitusį pažeidimą.
Ectropionas yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės išsiveržimas, atsirandantis po gimdymo, trauminio gimdos kaklelio išsiplėtimo nėštumo nutraukimo ir diagnostinio kuretažo metu. Paprastai pacientas nepateikia konkrečių skundų.
Leukoplakija yra makšties gimdos kaklelio dalies epitelio paviršiaus sluoksnio sustorėjimas. Išvertus iš graikų kalbos reiškia „balta apnaša“, tai balta dėmė lygiais kraštais, kurią sukelia keratinizacija ir epitelio sustorėjimas). Priežastys yra įvairios: infekcija, sužalojimai, hormonų disbalansas ir imunitetas. Ši patologija jokiu būdu nepasireiškia, tačiau ji gali tapti piktybine..
Eritroplakija yra gimdos kaklelio gleivinės plonėjimas. Vizualiai tai yra ryškiai raudona dėmė ant gimdos kaklelio. Šios ligos priežastys vis dar nežinomos..
Kondilomos, atsirandančios dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos, yra jungiamojo audinio ataugos, kurių viduje yra kraujagyslės ir padengtos sluoksniuotu plokščiuoju epiteliu..
Endometriozė yra melsva cista arba ryškiai raudonos zonos su nelygiu kontūru ir rusvu atspalviu arba kraujavimo punkto zonos. Dažniausiai atsiranda po diatermokoaguliacijos. Dažnai derinamas su kitomis endometriozės formomis.
Displazija yra ikivėžis, o displazija yra netipinių ląstelių atsiradimas padidėjusio epitelio ląstelių proliferacinio aktyvumo fone. Lengva displazija dažnai nustatoma gimdos kaklelio uždegimu, po kurio jis išnyksta.
Gimdos kaklelio ligos simptomai
Gimdos kaklelio ligos daugeliu atvejų yra besimptomės, dažnai pasireiškia kitų reprodukcinės sistemos ligų fone. Todėl visoms moterims rekomenduojama 2 kartus per metus atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti patologiją..
Gimdos kaklelio ligų diagnozavimo metodai
• Apžiūrėjus gimdos kaklelį veidrodžiuose, galima įtarti, kad yra patologinė sritis.
• Schillerio testas - gimdos kaklelio dažymas Lugolio tirpalu. Šiuo atveju normalios stratifikuoto plokščio epitelio ląstelės yra nudažytos rudai, o nedažytos vietos turi patologinių pokyčių..
• Kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas dešimteriopu padidinimu naudojant kolposkopą su įvairiais tyrimais ir dažų naudojimas.
Kolposkopijos galimybės
Kolposkopija (CS) yra vienas iš pagrindinių gimdos kaklelio patologiją turinčių pacientų tyrimo metodų, kurio pagrindinė esmė yra ištirti ir patikslinti gimdos kaklelio ir makšties epitelio būklę, mikroskopu padidinant 7–28 ar daugiau kartų..
Yra šie kolposkopijos tipai
• Paprastas KS - KS nenaudojant vaistų.
• Išplėstinė CS - epitelio tyrimas naudojant įvairius tyrimus, kai reaguojant į gydymą vaistinėmis kompozicijomis naudojama audinių reakcija..
• CS per spalvotus filtrus (dažniau naudojamas žalias filtras) naudojamas išsamesniam kraujagyslių modelio tyrimui, nes kraujagyslės tampa geriau matomos..
• Kolpomikroskopija - gimdos kaklelio „intravitalinis histologinis epitelio tyrimas“ naudojant įvairius dažiklius, esant dideliam padidinimui, kai vamzdelis atvedamas tiesiai į gimdos kaklelį. Metodas yra labai informatyvus. Fluorescencinis KS - KS po dažymo akridino apelsinu, uraninu.
• Cervikoskopija - endocervikso paviršiaus tyrimas, sulankstymo įvertinimas, polipoidinių darinių buvimas, enidermizacijos zonos, liaukos.
• įvertinti gimdos kaklelio ir makšties epitelio būklę;
• nustatyti pažeidimo židinį;
• atskirti gerybinius nuo įtartinų piktybinių navikų pokyčius;
• atlikti tikslinį tepinėlių ir biopsijų paėmimą, o tai žymiai padidina pastarųjų informacijos turinį.
Kolposkopija įvertina
• Spalva;
• kraujagyslių modelio būsena;
• DLP paviršius ir lygis;
• epitelių sandūra (lokalizacija ir pobūdis);
• liaukų buvimas ir forma;
• reakcija į acto tirpalą;
• reakcija į Lugolio tirpalą;
• formacijų ribos (aiškios ar neryškios);
• epitelio tipas.
• Kaip atrankos metodas naudojamas citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio ir iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas mikroskopu. angliškai kalbančiose šalyse tai vadinama Pap tepinėlio testu, o JAV - Pap tepinėlio testu.
• Patologinės gimdos kaklelio srities biopsija su vėlesniu morfologiniu tyrimu leidžia galutinai nustatyti diagnozę, jei to negalima padaryti naudojant kolposkopiją ir citologinį tyrimą..
• Lytiniu keliu plintančių ligų (LPL) tyrimas, visų pirma dėl žmogaus papilomos viruso buvimo PGR metodu.
• Norėdami išsiaiškinti gimdos kaklelio kanalo gleivinės storį, nustatyti kitus patologinius darinius, gali prireikti dubens organų ultragarso..
• Retai, jei įtariamas piktybinis procesas, naudokite MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), KT (kompiuterinę tomografiją), angiografiją.
Gimdos kaklelio ligų gydymo metodai
Pagrindiniai gydymo principai
• Pagrindinės ligos, dėl kurios susidarė patologinis gimdos kaklelio procesas, gydymas
• Gimdos kaklelio ir makšties gretutinių uždegiminių procesų gydymas
• Reparacinių procesų stimuliavimas
Gydymo procesą sudaro 3 etapai:
1. makšties sanitarija
2. vietinis poveikis gimdos kakleliui
• kriodestrukcija
• Solkovagino paraiškos
• diatermoelektrokoaguliacija
• garinimas lazeriu
3. makšties mikrobiocenozės, hormoninio ir imuninio fono korekcija, reparacinių procesų stimuliavimas sunaikinus gimdos kaklelio patologinį židinį.
Destrukciniai įtakos gimdos kaklui metodai
1. Cheminis krešėjimas
Iš medicininių gimdos kaklelio patologijos kauterizavimo metodų pastaruoju metu pirmenybė teikiama vaistui "Solkovagin". Tai organinių ir neorganinių rūgščių mišinys. Vaistas selektyviai veikia koloninį epitelį, nepažeisdamas gimdos kaklelį išklojusio sluoksniuoto epitelio..
Privalumai:
• naudojimo paprastumas, neskausmingumas
• galimybė naudoti niekines moteris
trūkumų
• tik mažų dydžių pseudoerozijai
• kai kuriais atvejais reikia pakartoti procedūrą
Elektros srovės poveikis (diatermokoaguliacija) apima skysčių ir audinių išgarinimą, taip pat formuojasi nekrozė. Tačiau naudojant šią techniką neįmanoma kontroliuoti srovės prasiskverbimo gylio, dėl kurio gali susidaryti šiurkštūs randai ant gimdos kaklelio, taip pat išsivystyti įvairios komplikacijos..
Privalumai:
• naudojimo paprastumas
Trūkumai:
• naudokite esant nedideliam pažeidimų plotui
• cicatricial pokyčiai
• endometriozė
• dubens uždegiminių procesų pasunkėjimas
• pseudoerozijos atkryčiai
3. Diatermokonizacija
Patologiškai pakitusių audinių elektrochirurginis kūgio formos iškirpimas.
Privalumai
• naudoti kartu su pseudoerozija
• naudoti esant dideliems pažeidimams
trūkumų
• kraujavimas atmetant rauplę
• gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas ir užsikimšimas
• endometriozė
• dubens uždegiminių procesų pasunkėjimas
• pseudoerozijos atkryčiai
4. Kriochirurgija
Gydymas skystu azotu (kriodestrukcija), poveikis žemai temperatūrai. Taikant šią techniką, patologinė sritis yra veikiama skysto azoto, kurio virimo temperatūra yra –196 ° C. Vyksta audinių užšalimas, kai kristalizuojasi vidiniai ir tarpląsteliniai skysčiai, sunaikinamos ląstelių struktūros, susidaro nekrozės zona.
Privalumai
• nėra pažeistas sveikas aplinkinis audinys
• poveikio vietoje nėra kraujavimo
• nesusiaurėja gimdos kaklelio kanalas
• nesutrinka mėnesinių ir vaisingos funkcijos
• pažeista vieta greitai gyja
trūkumų
• iš anksto reikalinga biopsija
5. Ekspozicija lazeriu
Pažangiausias gimdos kaklelio ligų gydymo metodas yra lazerio spinduliuotės naudojimas (lazerio garinimas). Lazerio veikimo mechanizmas yra tas, kad veikiant biologiniams audiniams, šviesos energija virsta šiluma. Tai sukelia jų greitą įkaitimą iki aukštos temperatūros, tarpląstelinio ir tarpląstelinio skysčio garavimą ir nekrozės zonos susidarymą..
Privalumai
• randų nebuvimas pasveikus,
• itin retos komplikacijos.
trūkumų
• didelė metodo kaina
Rekomendacijos
• Gimdos kaklelio ligų gydymą rekomenduojama atlikti iškart pasibaigus mėnesinėms, kad iki kitų pradžios žaizdos jau būtų pradėtos gyti..
• Po kauterizavimo patologinėje gimdos kaklelio srityje susidaro nekrozės zona, o po to - nuospauda (analogiška žaizdos „opai“). Po susiformavusiu nuospauda atsiranda laipsniška žaizdos epitelizacija, gimdos kaklelis padengiamas plonu naujų ląstelių sluoksniu, po kurio nuospauda išnyksta. Gijimo procesą dažnai lydi išskyros iš lytinių takų. Šie išmetimai nelaikomi komplikacija..
• Po moksibizacijos 3-4 savaites nerekomenduojama gyventi seksualiai, taip pat maudytis karštoje vonioje, kad nenukraujuotų..
• Pasibaigus kitoms mėnesinėms, rekomenduojamas kontrolinis gimdos kaklelio tyrimas, siekiant įvertinti jo gijimo laipsnį.
• Gimdos kaklelio ligų gydymas lazeriu, skystu azotu ar vaistu „Solkovagin“ neturi neigiamos įtakos menstruacijų ir reprodukcijos funkcijai, todėl šie gydymo metodai gali būti taikomi jaunoms negimdžiusioms moterims, nebijant galimų pasekmių. Kita vertus, diatermokoaguliacija skatina randų susidarymą ant gimdos kaklelio, kurie trukdys pastoti, taip pat trukdys gimdos kaklelio išsiplėtimui gimdymo metu..
• Esant nesudėtingai negimdžiusių moterų negimdinei ektopijai, dinaminis stebėjimas galimas nuolat prižiūrint gydytojui.
• Per metus po gimdos kaklelio foninių ligų gydymo moteris yra prižiūrima (ginekologinė apžiūra, kolposkopija, citologinis tyrimas).
• Atminkite, kad gimdos kaklelio ligos gali nepasireikšti ilgą laiką. Kiekviena moteris po 30 metų turėtų apsilankyti pas ginekologą. Gydytojas atliks išsamų ginekologinį tyrimą (gimdos kaklelio tyrimas, kolposkopija, netipinių ląstelių tepinėlis - citologinis tyrimas)
Gimdos mioma
Gimdos mioma yra gerybinis navikas, išsivystantis miometriume - gimdos raumenų membranoje.
Gimdos mioma yra gerybinis navikas, nes joje nėra elementų, būdingų vėžiniams navikams (jis piktybinis tampa ypač retai, auga lėtai).
Daroma prielaida, kad miomos priklauso nuo hormonų, nes padidėja dydis veikiant moteriškiems lytiniams hormonams - estrogenams. Ši liga būdinga reprodukcinio amžiaus moterims (nuo 16 iki 45 metų.
Moterims, turinčioms gimdos miomų, kiaušidžių funkcijos laikotarpis pailgėja. Reguliarios mėnesinės gali trukti iki 55 metų. Prasidėjus menopauzei (nutrūkus menstruacijoms) atsiranda naviko regresija (atvirkštinė raida)..
Gimdos myoma yra vienas iš labiausiai paplitusių, gerybinių moterų lytinių organų navikų (šia liga serga apie 40 proc. Visų moterų). Nors pastaraisiais dešimtmečiais padaryta didelė pažanga tiriant šios ligos vystymosi priežastis, jos genezė lieka visiškai nežinoma..
Hiperestrogenizmas, padidėjęs estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) kiekis kraujyje, turi tam tikrą ir svarbią reikšmę. Tai atsitinka esant organizmo endokrininės sistemos disbalansui, kai padidėja šių hormonų sintezė, o moters organizme nepakankamai gaminama progesterono - hormono, neutralizuojančio estrogenų poveikį, padidėjus receptorių jautrumui estrogenams..
Gimdos miomos išsivystymo rizikos veiksniai:
• paveldimas polinkis (gimdos miomos buvimas tiesioginiuose giminaičiuose);
• mėnesinių funkcijos sutrikimas;
• reprodukcinės funkcijos pažeidimas (nevaisingumas, persileidimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas).
Norint geriau įsivaizduoti, kas vyksta myomatozinėje gimdoje, būtina įsivaizduoti jos struktūrą.
Gimdos kūną vaizduoja 3 sluoksniai:
• vidinis sluoksnis - endometriumas (tai gleivinė, iš vidaus išklojanti gimdos ertmę);
• vidurinis sluoksnis - miometriumas (tiesiai gimdos raumuo, iš kur atsiranda mioma);
• išorinis sluoksnis - pilvaplėvė, uždengianti gimdos kūną ir išskirianti jį iš kitų pilvo ertmės organų.
Yra šios myomatozinių mazgų vietos formos:
1. tarpinis (intramuralinis, intramuralinis, intermuscular) - gimdos raumens sluoksnio storio mazgas.
2.subersinis (subperitoninis) - mazgas po gimdos serozine membrana nuo jo išorinio paviršiaus
3. poodinis (pogleivinis) - mazgas po gleivine, arčiau vidinės gimdos ertmės
4. tarpinis (tarpusavio ryšys) - mazgas yra gimdos raišyje
Dažniausiai yra keli myomatoziniai mazgai, skirtingo dydžio ir lokalizacijos..
80% atvejų gimdos miomos yra daugybinės, t.y. vienu metu auga keli įvairaus dydžio mazgai.
Gimdos miomų pasireiškimai priklauso nuo miomos mazgų amžiaus, dydžio ir vietos, gretutinės patologijos.
Miomos (miomos) gali būti besimptomės, pavyzdžiui, jos gali būti aptiktos atsitiktinai atliekant įprastą dubens tyrimą..
Mioma gali būti priežastis:
-gausus, krešėjęs menstruacinis kraujavimas, dažniausiai sukeliantis lėtinę anemiją,
- kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis (aciklinis)
- pilvo apačios, dubens ir apatinės nugaros dalies skausmas,
Gimdos miomos skausmas gali būti kitokio pobūdžio: tiesiosios žarnos srityje gali būti nuolatinis skausmas, stiprus ir ilgalaikis, staigus ūmus skausmas, mėšlungis..
- šalia gimdos esančių organų (šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos) disfunkcija, pasireiškianti atitinkamai padidėjusiu šlapinimosi dažniu ar pasunkėjimu ir vidurių užkietėjimu
- vaisingumo sutrikimai - nevaisingumas, persileidimai.
Klinikinės apraiškos ir atitinkamai paciento skundai priklauso nuo miomatozinių mazgų augimo pobūdžio, paciento amžiaus, miomų trukmės, gretutinių bendrųjų ir ginekologinių ligų..
Esant tarpraumeninei lokalizacijai, kai navikas yra mažas ir auga tik raumens gimdos sienelės storyje, skundų gali nebūti arba pacientai pastebi nuolatinį nuobodų, traukiantį pilvo apačios skausmą..
Mioma pradeda augti nuo vidurinio (raumenų) gimdos sluoksnio - myometrium. Palaipsniui didėjant, jis pradeda augti link gimdos ertmės - ši lokalizacija vadinama submucosaline, arba link pilvaplėvės - subperitoninė mioma.,
Pomuboziniam miomos augimui, kai jis išleidžiamas į gimdos ertmę, būdingos skausmingos, užsitęsusios, gausios mėnesinės. Tai atsitinka, pirma, dėl to, kad miomos mazgas trukdo gimdos susitraukimui, tuo pailgindamas kraujavimo laiką, antra, gimda bando „atsikratyti“ šio mazgo, o skausmas yra mėšlungis. Dėl to gali labai sumažėti hemoglobino lygis ir išsivystyti mažakraujystė. Taip pat dažniausiai kenčia reprodukcinė funkcija: moteris arba negali pastoti, arba įvyksta savaiminis persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.
Augant pooperatinei miomai, be apatinės pilvo dalies skausmo, gali atsirasti ir šalia gimdos esančių organų - šlapimo pūslės ir žarnų - sutrikimai. Taigi, jei po gimdos priekine sienele išauga pooperatinė mioma, ji gali suspausti šlapimo pūslę. Tai pasireikš padidėjusiu šlapinimu. Augant miomos mazgui nuo užpakalinės sienos, nukentės žarnyno veikla: galimas vidurių užkietėjimas arba, priešingai, dažnas noras tuštintis.
Be to, bet kokios lokalizacijos navikams būdingas bendros būklės pablogėjimas: nervingumas, susijęs su pastoviu, didėjančiu skausmo sindromu ir su anemizacija (hemoglobino kiekio sumažėjimas). Būdingas pieno liaukų užgulimas ir kiti simptomai, kurie nėra tiesiogiai susiję su miomų buvimu, bet atsiranda dėl padidėjusio estrogeno kiekio.
Greitas naviko augimas reiškia jo dydžio padidėjimą per metus ar per trumpesnį laiką suma, atitinkanti 5 savaičių nėštumą.
Gimdos miomų tyrimo planas:
1. ginekologinis tyrimas
2. ultragarsas
3. histeroskopija
4. laparoskopija
Ultragarsas yra atrankinis metodas diagnozuojant miomas. Sunkiais atvejais gydytojai pasitelkia kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdą. Kompiuterinė tomografija naudojama diferencinei miomos su kiaušidžių navikais mazgų diagnostikai arba didelių miomų įvertinimui. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti vaizdus 3 tarpusavyje statmenomis projekcijomis - skersine (ašine), priekine (vainikine) ir sagitaline. Vaizdus galima gauti įstrižomis (įstrižomis) projekcijomis. MRT gerai apibrėžia miomų tipą, mazgų skaičių, jų lokalizaciją ir antrinius pokyčius. Pastarąjį dešimtmetį, siekiant išaiškinti gimdos patologijos pobūdį, plačiai naudojamas histeroskopijos metodas. Histeroskopijos pagalba atskleidžiami submuciniai miomatiniai mazgai ir mazgai, turintys centripetalinį augimą. Be to, terapiniu tikslu, naudojant histeroresektoskopiją, galima pašalinti šias formacijas..
Taigi gimdos miomų diagnozę šiandien galima nustatyti atlikus ginekologinį tyrimą ir atliekant ultragarsinį nuskaitymą, ypač naudojant spalvų Doplerio atvaizdavimą. Sunkiais diagnostikos atvejais, tokiais kaip suberozinis miomos mazgas arba dideli miomai su antriniais mazgo pakitimais, kuriuos reikia atskirti nuo kiaušidžių naviko, naudojant kompiuterinę tomografiją ir laparoskopiją galima nustatyti teisingą diagnozę priešoperaciniame etape..
Gydymas
Išsiaiškinęs diagnozę, gydytojas nustato paciento valdymo taktiką. Gydymas gali būti greitas ir konservatyvus, tai yra vaistai.
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo dydžio, miomų mazgų skaičiaus, lokalizacijos ir lydimų simptomų, taip pat nuo moters amžiaus. Tinkamos terapijos pasirinkimas yra svarbus sprendimas, kurį galima priimti tik kartu su gydytoju..
Narkotikų gydymas atliekamas vaistais, sukeliančiais auglio slopinimą ar regresiją.
Chirurginis gydymas gali būti konservatyvus, kai pašalinami tik miomatiniai mazgai, o radikalus - gimdos pašalinimas.
Chirurginis gydymas yra skirtas:
• didelis naviko dydis (daugiau nei 12–14 savaičių).
• spartus miomų augimas (tai vertinama dinamiškai stebint).
• Požarninė mazgų lokalizacija.
• Sunki paciento anemija.
• Ryškus šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos sutrikimas, kurį sukelia miomos.
a) Miomektomija yra chirurginis organų išsaugojimo būdas, kai išsaugant gimdą pašalinami tik miomatiniai mazgai. Miomektomiją galima atlikti naudojant įvairius metodus:
-laparoskopinė miomektomija;
-laparotomijos miomektomija;
-histeroskopinė miomektomija.
Laparoskopinis metodas leidžia atlikti konservatyvią miomektomiją esant vienam ar keliems mazgams, kurių lokalizacija leidžia naudoti laparoskopijos metodą.
b) Gimdos arterijų embolizacija (JAE) yra modernus organus saugantis metodas gimdos miomai gydyti. Galima atlikti beveik bet kokio dydžio ir vietos miomas
JAE iš esmės nėra chirurginė operacija, ji yra kraujo nutekėjimo per gimdos arterijų šakas, kurios tiekia miomas, sustabdymas. Tokiu atveju šakos, tiekiančios sveiką gimdos audinį, nenukenčia.
Pati JAE procedūra yra tokia: taikant vietinę nejautrą, į šlaunies arteriją įvedamas specialus kateteris. Tada jis atliekamas į dešinę ir kairę gimdos arterijas. Kateteriu į arterijas įšvirkščiama speciali medžiaga - polivinilo alkoholis (PVA), leidžiantis užblokuoti indus, kurie maitina miomatinius mazgus. Ateityje myomatozinio mazgo elgesys yra tarsi „piktžolė“, netekusi mitybos - jo negrįžtama mirtis prasideda sumažėjus tūriui iki 75%. Procedūra vyksta kontroliuojant specialų prietaisą (angiografą) keletą minučių.
Svarbus JAE bruožas yra tai, kad po intervencijos nėra ligos pasikartojimo..
Po miomos embolizacijos pacientas paprastai lieka klinikoje iki kitos dienos, o po 1-2 dienų ją galima išleisti namo. Po procedūros skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, susiję su skausmu, atsirandančiu praėjus kelioms valandoms po intervencijos. Kartais padidėja kūno temperatūra, kuri sumažėja karščiavimą mažinančių vaistų pagalba.
Sveikimo laikotarpis paprastai trunka 1-2 savaites..
Metodas daugeliui pacientų leidžia išvengti gimdos pašalinimo, jis ypač palankus moterims, planuojančioms nėštumą.
c) Histerektomija - gimdos pašalinimas yra radikaliausias gydymo metodas. Tačiau tai yra rimta chirurginė procedūra, reikalaujanti bendros anestezijos, 7-10 dienų gulėti ligoninėje.
Chirurginės intervencijos apimtį daugiausia lemia paciento amžius ir tai, ar ji turi vaikų. Taigi, sulaukę 40 metų, jie bando išsaugoti gimdą, pašalindami tik miomatinius mazgus. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kurie ateityje nori turėti vaiką. Vyresniems nei 45 metų amžiaus nurodomas visiškas gimdos pašalinimas.
Dėl vėlyvo moterų kreipimosi į akušerius-ginekologus operatyvus gimdos miomos gydymo metodas yra viršesnis už konservatyvų..
Konservatyvi terapija
Mūsų klinikoje įgyvendinamas integruotas požiūris į konservatyvų pacientų, sergančių gimdos mioma, gydymą.
a) Hormonų terapija
Hormonų terapija daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus. Jei padidėjęs moteriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje vaidina svarbų vaidmenį vystantis gimdos miomai, gydymas turėtų būti skirtas estrogenų pusiausvyrai subalansuoti arba jų gamybai mažinti..
Šis metodas ne visada veiksmingas. Vartojant hormoninius vaistus, laikinai sumažėja miomų ir su jais susijusių simptomų, tačiau nutraukus hormonų terapijos kursą, vėl atsinaujina miomos. Hormonų terapija dabar plačiai naudojama kaip priešoperacinio pasirengimo prieš miomektomiją metodas, siekiant išvengti operacinių ir pooperacinių komplikacijų..
B) Svarbus terapijos komponentas yra dieta - griežtai subalansuota mityba ir maisto suvartojimas. Dietoje turi būti saulėgrąžų, kukurūzų, sojų pupelių, alyvuogių aliejų, turinčių nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų, skaidančių cholesterolį. Pacientams, sergantiems gimdos mioma, patariama periodiškai vartoti šviežiai spaustas daržovių ir vaisių sultis.
C) Vitaminų terapija yra svarbi, ypač žiemos-pavasario laikotarpiu, nes įvairūs vitaminai gali sumažinti receptorių jautrumą estrogenams, normalizuoti hormonų gamybą kiaušidėse ir visos endokrininės sistemos veiklą. Išsivysčius anemijai, pateisinamas geležies preparatų vartojimas, taip pat vaistai, mažinantys gimdą.
D) būtina koreguoti paciento imunologinę būklę
E) Jei yra gretutinių ligų, kurios sutrikdo hormonų apykaitą, nurodomas stebėjimas ir gydymas specialistų (endokrinologų, gastroenterologų)..
E) homeopatiniai ir augaliniai vaistai
Kiekviena moteris, turinti gimdos miomą, kas 3–6 mėnesius yra stebima ambulatoriškai, o 2 kartus per metus turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant įvertinti naviko augimo dinamiką..
Pacientai, turintys gimdos miomą, turėtų vengti šiluminių procedūrų ir saulės poveikio, purvo terapijos, juosmens srities masažo nenurodyti.
Atminkite, kad kuo anksčiau diagnozė nustatoma ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo mažiau bus nepageidaujamų pasekmių, o tai ypač svarbu reprodukcinio amžiaus moterims..
Endometriozė
Endometriozė yra patologinis gerybinis dauginimosi procesas įvairiuose audinių organuose, savo struktūra ir funkcija panaši į endometriumą - menstruacijų metu atmesta vidinė gimdos gleivinė. Endometrioidų ataugose (heterotopijose) vyksta cikliniai mėnesio pokyčiai, jie gali prasiskverbti į aplinkinius audinius ir suformuoti plačius sukibimus..
Endometriozės priežastis nėra iki galo suprantama..
Yra daug teorijų, paaiškinančių šios ligos priežastis (genetinis polinkis, hormoninė teorija, implantacija ir kt.), Tačiau nė viena iš jų nevisiškai atskleidžia jos vystymosi mechanizmus, pasireiškimo formų įvairovę..
Laikoma, kad veiksniai, sukeliantys endometriozę, yra šie:
• gimdos sienelių įbrėžimas (abortas, komplikacijos po gimdymo),
• plyšo gimdos kaklelis
• stresas
• hormoniniai sutrikimai
• perkeltas lytinių organų uždegimas,
• chirurginės intervencijos į gimdą (miomatozinių mazgų iškirpimas, cezario pjūvis, perforuotų gimdos skylių susiuvimas ir kt.)
• Paveldimas polinkis
• Diatermoelektrokoaguliacija esant gimdos kaklelio patologijai
• sumažėjęs imunitetas.
Kaip vystosi endometriozė
Paprastai kiekvieno menstruacinio ciklo metu endometriumas (vidinis gimdos gleivinė) subręsta ir atmetamas kartu su menstruacijomis. Tačiau dėl dar neišsiaiškintų priežasčių endometriumo ląstelės gali patekti į pilvaplėvę per kiaušintakius, gretimus organus arba nugrimzti į gimdos sienelės storį, įsitvirtindamos ir pradėjusios veikti kaip įprastas gimdos gleivinės gimdos viduje. Kiekvieno mėnesinių ciklo metu šie židiniai keičiasi, taip pat endometriumas, priklausomai nuo ciklo fazės. Endometrioidinės heterotopijos atrodo kaip atskiros arba susiliejančios su kitais apvalių, ovalių ir netaisyklingų mažų židinių (mazgų, lizdų) audiniais, kurių ertmėse yra tamsi, tanki arba skaidri