Kasmet pasaulyje daugiau nei 200 tūkstančių vaikų diagnozuojamas vėžys, pusė jų miršta. Dešimtadalis vėžio atvejų nustatomi tik trečioje stadijoje, o 8% vaikų vėžys diagnozuojamas ketvirtoje stadijoje, o tai apsunkina gydymą ir sumažina išgyvenimo galimybę.

Apie vaikų onkologijos diagnozavimo sunkumus, sergamumo padidėjimo priežastis ir tėvų vaidmenį gydymo procese kalbėjomės su Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiuoju vaikų onkologu, Blokhino Rusijos vėžio tyrimų centro Vaikų onkologijos tyrimų instituto direktoriaus pavaduotoju Vladimiru Polyakovu..

Maya Milich, AiF.ru: Ar tarp jūsų ir jūsų kolegų yra tendencija didėti jaunų pacientų skaičiui??

Vladimiras Polyakovas: Taip, šią tendenciją galima atsekti. Labiau pastebimi procesai vyksta suaugusiesiems, didėja vėžiu sergančių pacientų skaičius, vėžys jaunėja, serga 20–25 metų žmonės. Sergamumo padidėjimas vaikams taip pat pastebimas visose pasaulio šalyse, taip pat ir pas mus. Bet Rusijoje tai iš dalies lemia statistikos tobulėjimas - tai yra, skaičiai taip pat auga dėl geresnio atvejų registravimo.

- Kaip galite paaiškinti sergamumo padidėjimą?

- Išimtinai pagal aplinkos veiksnius. Ten, kur ekologija prasta, vaikų piktybinių navikų yra daugiau nei palankesniuose regionuose. Bet pastebėsiu, kad apskritai padaugėjo vaikų, sergančių bet kokia liga, tai yra infekcijos, alerginės reakcijos ir daug daugiau. Visi neigiami gyvenimo, mitybos, nepalankios psichologinės aplinkos veiksniai veikia žmones. Tėvų gyvenimo būdas turi stiprų poveikį - vaikų sveikata tiesiogiai priklauso nuo to, kaip jie elgiasi, kaip gyvena, ar geria, ar rūko, ar tinkamai maitinasi. Dabar visos gyventojų sveikata yra blogesnė, todėl vaikai gimsta silpnesni. Jei imtume statistiką pagal Apgaro skalę (greito naujagimio būklės įvertinimo sistema - red.), Tada vaikai anksčiau gimė surinkę 9–10 balų, o dabar - 8–7. Tai yra, bendras fonas yra blogesnis.

- Ar šiandien galime kalbėti apie galimybę užkirsti kelią vaikų vėžiui??

- Tai įmanoma, bet čia svarbiau kalbėti apie tai, kaip gyvena suaugusieji. Mažų vaikų sveikata priklauso nuo jų tėvų. Pažeidžiamos visos ligos, kurias moteris patiria nėštumo metu, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, būsimos motinos gyvenamoji vieta. Yra keletas įrodymų, kad piktybinių navikų dažnis vaikams yra susijęs su ankstesniais moterų abortais. Svarbu ir moters amžius, kai ji gimdo vaiką - kuo vėliau, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras neoplazma. Todėl gerai, kai moteris gimdo būdama 19–20 metų, tačiau atsižvelgdami į dabartinę socializacijos tendenciją ir savo pačių gyvenimo realizavimą, žmonės apie vaikus galvoja vėlai. Vyrams galioja visi tie patys veiksniai, išskyrus tai, kad jie dažnai piktnaudžiauja alkoholiu, tabaku ir blogai valgo. Viskas, kas paprastai yra blogai ir gali tapti piktybinių navikų išsivystymo veiksniu.

Paauglių vaikams ligas išprovokuoja traumos, hormonų antplūdžiai, visos praeities ligos, stresai, net nelaiminga meilė gali nepraeiti veltui. Jie, kaip ir suaugusieji, yra priklausomi nuo aplinkos ir patiria jos įtaką..

- Kodėl vaikai serga vėžiu? Kokios yra teorijos šia tema?

- Bet kuris iš veiksnių sukelia mechanizmą, kuris sutrikdo normalų ląstelių dalijimąsi. Šiandien yra įvairių teorijų - kodėl būtent suveikia vėžinių ląstelių susidarymo mechanizmas. Pagrindinės yra chemijos ir viruso teorijos. Cheminis kalba apie aplinkos veiksnių įtaką, o virusinis rodo, kad virusas, patekęs į kūną, daro įtaką ląstelei taip, kad ji atveria naviko transformacijos galimybes. Tai yra, virusas veikia imuninę sistemą taip, kad negali sustabdyti šio dalijimosi. Bet tai tik teorijos. Jei tiksliai žinotume vėžio pobūdį, galėtume pereiti į kitą gydymo lygį. Tačiau kol kas turime tik tas priemones, kurios gali išgelbėti vaiką nuo vėžio - tai chemoterapija, radiacijos ir chirurginis gydymas, imunoterapija, o dabar kuriama vėžio bioterapija..

- Kokie navikai dažniausiai būna vaikams?

- Jei visus auglius laikysime 100%, tai maždaug pusė jų yra piktybiniai kraujo audinio navikai, dažniausiai pasitaikanti forma yra ūminė limfoblastinė leukemija, kurią, laimei, išmokome efektyviai gydyti. Šiek tiek jų yra kieto pobūdžio navikai - tai minkštųjų audinių, kaulų, kepenų, inkstų, tinklainės, skydliaukės ir kitų organų navikai. Tarp visų solidinių navikų vyrauja smegenų navikai. Skirtingų piktybinių navikų gydymo būdai nėra vienodi. Kažkas gydomas sėkmingiau, kažkas blogiau, bet apskritai, jei paimsite visus pacientus, tada 80% pacientų pasveiksta.

- Kiek vaikų atvažiuoja pas jus?

- Ši problema yra didžiulė ir neišsprendžiama. Net tose šalyse, kur medicina yra labai gero lygio, vaikai į skyrių dažnai priimami kritinės būklės. Mažose šalyse ši problema yra mažiau aktuali. Pirma, gyventojų yra mažiau, antra, jis artėja, lengviau patekti į specializuotą centrą ir patikrinti vaiko blogos sveikatos priežastis.

Mūsų šalyje ši problema yra aktuali dėl didelės teritorijos. Laikas praeina, kai vaikas iš tolimo kaimo patenka į regioninį centrą, o paskui į regioninį centrą. Regioniniuose centruose nėra vaikų onkologų tarnybos, todėl šiame lygmenyje labai sunku suprasti, kad vaikui pradinėse stadijose išsivysto piktybinis navikas..

Nėra įprasta, kad pediatrai turi piktybinį naviką, todėl specifiniai simptomai gali būti tiesiog neatpažįstami. Onkologinio budrumo trūkumas vaidina neigiamą vaidmenį. Dabar vaikai turi didelę apkrovą, todėl, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nuovargis gali nepaskatinti.

Tuo pačiu metu onkologinės ligos dažnai slepiamos kaip kitos ligos, pavyzdžiui, kvėpavimo takų infekcijos. Būtina skambinti aliarmu, kai liga nereaguoja į standartinius gydymo metodus. Tačiau dažnai vaikas gydomas iki paskutinio, kol supranta, kad liga yra netipinė. Neaiškiomis situacijomis visada geriausia iškart nustatyti blogiausią iš visų diagnozių. Galų gale, kuo mažesnė stadija, tuo lengvesnis ir efektyvesnis gydymas..

Dažnai vėlyvas vėžio nustatymas yra susijęs su tėvų nemėgimu lankytis pas gydytoją poliklinikoje; tėvai nemėgsta vesti savo vaikų dėl eilių, infekcijų plitimo.

- Kaip tėvai gali laiku suprasti vaiko nemalonumų sunkumą?

- Tikslių pradinių požymių nėra, dažniausiai tai yra kitų ligų kaukės. Pavyzdžiui, jei kvėpavimo sistemos ligos kartojasi arba yra netipiškos, tai jau yra priežastis būti atsargiems. Paprastai ligos vystymąsi lydi didėjantis mieguistumas, silpnumas, dirglumas, atsisakymas valgyti, svorio kritimas, sumažėjęs aktyvumas, padidėjęs nuovargis - visa tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Viskas gali būti šios būklės priežastis, ypač todėl, kad daugelis vaikų navikų paslėpė lokalizaciją. Bet kokiu atveju geriau kviesti gydytoją namuose arba kreiptis į patarimą. Kompetentingas gydytojas visada ką nors įtars, pasiūlys papildomų tyrimų.

- Kokį vaidmenį tėvai vaidina gydymo procese?

- Daugeliui tėvų sunku atlaikyti naujienas apie vaiko ligą, jie nesupranta, ką toliau daryti, kaip gyventi. Bet kai jie patenka į skyrių, tampa lengviau - jie mato, kad su tokia nelaime nėra vieni, ne vieni savo nelaimėje, ir tampa lengviau. Jie mato, kad kažkas yra gydomas, kažkas yra geriau - tai suteikia vilties ir jėgų kovoti.

Taip pat turime psichologų, dirbančių su tėvais ir vyresniais vaikais. Maži vaikai dažnai nesupranta, kuo tiksliai serga, bet paaugliai - jie žino save, savo ateitį, o kova už gerą psichologinę nuotaiką jiems suteikiama taip pat sunkiai, kaip ir suaugusiems.

Tėvai visada turėtų būti su gydytoju. Kai yra geras kontaktas su gydytoju, yra pasitikėjimas ir abipusė pagarba, tada jūs jau kovojate kartu, yra gerai koordinuotas aljansas. Jei taip nėra, gydymas atliekamas mechaniškai. Svarbus tėvų dėmesys, jų paklusnumas ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Motinos vaidmuo gydant yra labai svarbus, ypač atsižvelgiant į tai, kad slaugai dažnai nepakanka medicinos personalo.

O kas geriau prižiūrės vaiką nei mama? Visos mūsų motinos yra su savo vaikais. Nors pagal įstatymą vyresni nei 4–5 metų vaikai ligoninėje turi būti be tėvų. Ir mes netgi turime paauglių su motinomis, tai svarbu ne tik techniniu požiūriu, pavyzdžiui, dėl higienos pagalbos vaikui, bet ir moraliniu požiūriu. Tėvai labai atidžiai stebi savo vaikų būklę, jie gali pirmieji ką nors pastebėti, atkreipti dėmesį į vaiko skundus ar elgesio modelius ir nedelsdami kreiptis į gydytoją ar pagalbą.

Vaikų vėžys: daugybė susirgimų ir galimybė būti išgelbėtiems

(Straipsnis paimtas iš Argumentų ir faktų archyvo. Besidomintiems perskaitykite jį.)

Vaikai, sergantys vėžiu... Sąmonė net minutę atsisako įsivaizduoti tokį dalyką. Nepaisant to, kaip rodo sausa suvestinė statistika, vaikų piktybiniai navikai yra griežta realybė. Ar yra išganymo būdas? Į šį ir kitus svarbius klausimus atsako Rusijos vaikų klinikinės ligoninės Onkologijos skyriaus vedėjas medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos onkologas chirurgas, Rusijos garbės daktaras Vladimiras Ivanovičius KOVALEVAS.

- Vladimiras Ivanovičius, pirmasis ir svarbiausias klausimas: ar vėžys nėra tipiškas suaugusiųjų priepuolis??

- Deja, bet taip nėra. Piktybinių navikų dažnis vaikams yra 14–15 atvejų 100 tūkstančių vaikų. Nesunku apskaičiuoti, kad per 15 vaikystės metų iš šimto tūkstančių vaikų, gimusių per vienerius metus, daugiau nei du šimtai serga vėžiu. Iš šešių milijonų žmonių, kurie pasaulyje kasmet miršta nuo vėžio, maždaug du šimtai tūkstančių yra vaikai. Rizika, kad vaikas susidurs su vėžiu, yra dar tragiškesnė, nes dabar šeimose dažnai auga tik vienas ar du vaikai.

„Dažnai žmonės praktiškai nieko nežino apie pačią vaikų vėžio galimybę. Paradoksas?

- Pagrindinė medicinos užduotis praėjusiais šimtmečiais buvo kova su infekcijomis, nusinešusiomis daugelio vaikų gyvybes. Prieš trisdešimt ar keturiasdešimt metų svarbiausios problemos buvo rachitas, poliomielitas ir kitos ligos, kurias dabar patikimai kontroliuoja medicina. Atsižvelgiant į tai, santykinai retiems vaikų navikams tiesiog nebuvo skiriama dėmesio..

Mūsų nežinojimas apie vaikų vėžio galimybę yra iš netolimos sovietinės praeities. Prieš penkiolika metų retas laikraštis ar žurnalas būtų išdrįsęs paskelbti straipsnį net apie vėžį suaugusiesiems, o dar labiau apie vaikus; juk vaikai turėjo būti laimingi ir sveiki, o jei jie sirgo, tai tik apendicitas ir vėjaraupiai. Straipsnių tokia mažai optimistine tema tuometinė cenzūra neleido.

„Tačiau atrodo, kad vaikų vėžio problema tampa vis aktualesnė. Ar pastaraisiais metais tikrai padidėjo piktybinio naviko atsiradimo rizika??

- Prieš dešimt metų buvo įvardyti visiškai skirtingi vaikų vėžio atvejų skaičiai: 100 tūkstančių per metus vietoj dabartinių penkiolikos žmonių skaičiuojama tik 8–10 žmonių..

- Bet kodėl taip padidėjo vaikų vėžys? Juk vaikai nerūko, valgo sveikesnį maistą, palyginti su suaugusiais, vaikai neturi „suaugusiųjų“ profesinio pavojaus?

- Šiais laikais įprasta dėl daugybės bėdų kaltinti aplinką. Tačiau padaugėjus piktybinių navikų, ryšys su prasta aplinkos situacija nekelia abejonių. Staigus vaikų rizikos susirgti vėžiu padidėjimas XXI amžiuje nėra atsitiktinis. Iš tiesų, kol nebuvo tų kenksmingų medžiagų ir įtakų - kancerogeninių veiksnių, su kuriais susiduria šiuolaikiniai vaikai..

- Kokie yra šie kancerogeniniai veiksniai ir kaip jie veikia vaikų organizmus?

- Tai visų pirma pramoninės atliekos, kurios teršia orą, vandenį, dirvą. Tai yra dirbtinės medžiagos, naudojamos šiuolaikiniuose namuose. Tai yra radiacija. Tai yra virusai. Taip pat, ko gero, apie ką mokslininkai dar nežino.

Kancerogeninių veiksnių įtaka vaiko organizmui, priešingai nei suaugęs, yra vienas ypatumas: tiesioginė vėžio priežastis kancerogeniniai veiksniai gali būti tik vyresniems vaikams ir paaugliams. Kūdikius jie veikia ne tiesiogiai, o per savo tėvus, žalodami, todėl jų lytinės ląstelės būna defektinės. Dėl to embrionas vystosi neteisingai, o vietoj normalaus audinio vienoje iš būsimo kūdikio kūno vietų atsiranda navikas. Kita galimybė kancerogenams atlikti savo nešvarų darbą yra paveikti vaisių nėštumo metu, patekti į jį per motinos kūną. Dėl to gali atsirasti ne tik įgimtų deformacijų, bet ir piktybinių navikų..

- Na, pasirodo, kad dėl piktybinio naviko atsiradimo kūdikyje kalti jo tėvai?

- Yra paveldimas polinkis į navikus, pavyzdžiui, retinoblastomą, paveikiančią akį, į kai kuriuos kitus navikus. Civilizuotose šalyse žmonės jau seniai nesituokia neįsitikinę būsimo sutuoktinio medicininio „dosjė“ „grynumu“. Šiuolaikinės medicininės genetinės konsultacijos leidžia labai tiksliai numatyti būsimų vaikų sveikatos nukrypimus, įskaitant naviko riziką..

Tačiau paveldimas polinkis į naviką ne visada reiškia, kad vaikui išsivystys vėžys - dėl to dažniausiai reikalingos ir išorinės priežastys (o juo labiau pats vėžys negali būti paveldimas). Kiekvienu atveju nustatyti sveiko ir sergančio vaiko tikimybę yra medicininės genetinės konsultacijos gydytojo užduotis.

Pasirodo, norint apsaugoti būsimą kūdikį, reikia išbandyti dar prieš nėštumą: įsitaisyti ekologiškai švarioje vietoje, laikytis sveiko gyvenimo būdo, teisingai maitintis ir nesuklysti pasirinkus antrąją „pusę“. Taip pat turime prisiminti, kad kuo vyresni tėvai, tuo didesnė rizika vaikui susirgti piktybiniu naviku. Tai ypač pasakytina, jei prisimename, kad dabar žmonės nori turėti vaikų vis brandesniame amžiuje..

- Ar yra vaikų ir suaugusiųjų vėžio eigos skirtumų??

- Su vaikystės navikais neoplazmų augimo mechanizmai yra vienodi, tačiau navikai yra visiškai skirtingi. Vėžiai sudaro tik apie 4% visų piktybinių navikų. Dauguma navikų išsivysto iš kraujo ląstelių - tai yra leukemijos ir limfomos - ir iš jungiamojo audinio ląstelių - tai yra sarkomos. Iškart po gimimo ir per pirmuosius trejus ketverius gyvenimo metus įgimti (jie atsiranda net gimdoje) inkstų ir nervinio audinio navikai, embrioninių audinių navikai - aptinkamos teratoblastomos, disgerminomos, raumenų ir kitų minkštųjų audinių navikai, vėžys atsiranda skirtingais amžiaus periodais. skydliaukė, o paauglystėje didžiausias kaulų navikų dažnis. Tačiau siekiant paprastumo, kad nebūtų painiojama medicininiams niuansams nepasiruošusi visuomenė, visi užsienyje esantys piktybiniai navikai vadinami vėžiu, todėl terminas „vaikų vėžys“ yra visiškai priimtinas..

- Ta sarkoma, tas vėžys... Abu yra piktybiniai navikai. Kas keičiasi nuo pavadinimo?

- Daug dalykų. Vaikų navikai vystosi daug greičiau nei suaugusiems. Jei „suaugę“ vėžiniai susirgimai gali „smilkti“ daugelį metų ir dešimtmečių, tada staiga „įsiplieskia“ greitai augdami, tada vaikų navikai dažnai pasireiškia per kelias savaites nuo jų atsiradimo. Be to, vaikų piktybiniai navikai yra giliau kūne ir juos sunkiau nustatyti. Tačiau kita vertus - ir tai mums yra pagrindinis dalykas - piktybiniai vaikystės navikai yra daug geriau gydomi nei suaugusiųjų vėžys. Pvz.: dabar vaikų onkologai išgelbsti iki 90% vaikų, sergančių inkstų navikais, iki 75% vaikų, sergančių kaulų ir minkštųjų audinių navikais, 80% pacientų, sergančių leukemija ir 100%, sergančiais retinoblastoma..

- Be abejo, šiuolaikinio gydymo rezultatai yra įspūdingi. Bet kas tai yra?

- Gydymas priklauso nuo naviko tipo. Jei tai yra leukemija ar limfoma, išsivystanti iš kraujo ląstelių, naudojama chemoterapija ir radioterapija. Jei navikas auga iš kitų audinių, operacijos atlikti negalima. Chirurgas pašalina naviką kartu su pažeistomis kūno dalimis, radioterapija jį „sudegina“, o chemoterapija priverčia patį naviką susitraukti, tapti mažiau gyvybingu, o tolimi jo židiniai - metastazės, atsirandančios dėl naviko ląstelių, išplitusių kartu su krauju, - susitraukia arba visai išnyksta..

Kartais chemoterapija - mažomis dozėmis - veiksminga net esant gerybiniams navikams. Pavyzdžiui, yra toks ribinis navikas - agresyvi fibromatozė (kitaip tariant - desmoidinė), kuri niekada nėra metastazių, tačiau yra pajėgi pasikartoti vaikams net kelis kartus radikaliai pašalinus. Sergant šia liga, mes išmokome atlikti ilgalaikę chemoterapiją, kuri atkryčių skaičių po operacijos sumažino iki nulio..

- Yra žinoma, kad chemoterapija sukelia daug sunkių šalutinių reiškinių net ir suaugusiesiems. Ar trapiam vaiko kūnui lengva ištverti tokį sunkų gydymą??

- Deja, chemoterapija yra rizikingas gydymas. Rizika kyla dėl to, kad navikai išauga iš vaiko kūno ir yra per daug panašūs į įprastas ląsteles, kad būtų galima rasti vaistą, kuris veikia vėžinę ląstelę ir nepadaro žalos normalioje ląstelėje. Iš tiesų, net gydant bakterijų, virusų, grybelių sukeltas ligas, yra komplikacijų. Ką pasakyti apie chemoterapiją!

- Chemoterapiniai vaistai yra kilę iš nuodų?

- Ir jie yra. Bet jie piktybines ląsteles veikia tūkstančius kartų stipriau nei sveikus audinius ir organus. Chemoterapija atliekama kursuose, taigi intervalais tarp jų normalūs audiniai visiškai atkuriami, tačiau naviko nebėra. Reikia atsiminti, kad be piktybinio naviko neįmanoma pasveikti be gydymo. Be to, mes naudojame šiuolaikinius vaistus, kurie paneigia šalutinį chemoterapijos poveikį. Tai antiemetikai, vaistai, skatinantys kraujo ląstelių susidarymą kaulų čiulpuose, vaistai, saugantys kepenis, širdį ir kitus vidaus organus. Šie vaistai padeda mūsų mažiesiems pacientams kuo patogiau susidoroti su gydymu..

- Operacija nėra lengvas išbandymas suaugusiam organizmui. Be to, jie sako, kad onkologinės operacijos yra vienos iš sunkiausių ir traumuojančių. Kaip vaikai juos toleruoja?

- Norint išgydyti vaiką, būtina pašalinti naviką, nes priešingu atveju, net ir turint labai gerą chemoterapijos ir radiacinio gydymo poveikį, navikas netrukus vėl ims augti. Be to, chirurgas turi atkurti tai, ką navikas sunaikino, kad mažas žmogus galėtų gyventi pilnavertį gyvenimą. Sužinojome, kaip atlikti atstatomąsias operacijas: pašalinus šlapimo pūslės naviką sukuriame dirbtinį šlapimo nutekėjimą, įrengiame dirbtinius sąnarius ir „pertvarkome“ savo kaulus, kad išvengtume amputacijos ir išsaugotume vaikų, sergančių kaulų navikais, galūnes, ir darome kitas kompleksines operacijas. Tarp jų yra operacijos, kai onkologai kartu su neurochirurgais atidaro stuburo kanalą ir pašalina nugaros smegenis suspaudusį auglį, arba operacijos, atliekamos naudojant mikrochirurginius metodus; su jais, mikroskopu, sujungiamos plonos arterijos ir venos, kad būtų atkurta kraujo apykaita vaiko organuose ir audiniuose..

- Dabar daug kalbama apie kaulų čiulpų transplantaciją dėl vėžio. Kas tai yra transplantacija, naudojama vaikams?

- Kaulų čiulpų transplantacija yra vadinamųjų didelių dozių gydymo programų dalis. Jie naudojami, kai vartojant standartines dozes (nors vaikui jos dažnai būna labai sunkios) sėkmės pasiekti negalima. Tokiais atvejais jie rizikuoja: tikėdamiesi sunaikinti naviką, suleidžiamos itin didelės chemoterapijos dozės, kurios, deja, lemia jų pačių kaulų čiulpų, kuriuose susidaro kraujo ląstelės, mirtį. Kad vėliau vaikas nenumirtų dėl to, kad nėra kraujo ląstelių, jam perpilami donoro kaulų čiulpai, arba jo paties, laikomi iš anksto. Po perpylimo kaulų čiulpai įsiskverbia į kaulus ir pradeda savo darbą. Pats kaulų čiulpų persodinimas nėra techniškai sunkus. Sunku ir brangu atlikti gydymą, siekiant užkirsti kelią labai sunkioms komplikacijoms, kurios pastebimos taikant didelę chemoterapijos dozę.

- Pasirodo, gydant vaiką nuo vėžio, vienoje skalės pusėje yra naviko augimo rizika, kitoje - galimos chemoterapijos ir radioterapijos komplikacijos. Ir aš norėčiau išvengti operacijos. Gal yra kitokių, netradicinių, nekenksmingų gydymo būdų?

- Žinoma, norėčiau, kad tai būtų patikimas, veiksmingas ir be šalutinio poveikio vaistas. Bet, deja, stebuklai vyksta tik pasakose. Nors taip galima spręsti: juk šiuolaikinės vaikų vėžio terapijos sėkmė yra tikra fantazija, palyginti su drąsiausiomis prieš dvidešimt ar trisdešimt metų prognozėmis. Tačiau turime prisiminti, kad sėkmė užtikrinama tik taikant moderniausią gydymą, griežtai laikantis patvirtintų tarptautinių programų. Prie kiekvieno tokio dirba geriausi mokslininkai iš garsiausių pasaulio vėžio centrų. Tuo pačiu metu gydytojai visada sąžiningai įspėja tėvus apie gydymo sunkumus ir apie galimybės išgyventi dydį. Tačiau visokie „stebuklingų“ vaistų gydytojai ir pardavėjai niekada nepasako visos tiesos apie savo metodus ir „vaistus“. Tai, ką siūlo šie „amatininkai-vienišiai“, užsidirbti pinigų dėl nevilties, geriausiu atveju yra beprasmiška, blogiausiu atveju - kenksminga ir pavojinga gyvybei. Kiek brangaus laiko sugaišta sergantiems vaikams, kol šarlatanai su jais praktikuoja savo „meną“! Bet šiuo metu navikas toliau auga.

„Bet spauda periodiškai praneša apie atvejus, kai gydytojui pavyko išgydyti vėžį, kurį gydytojai„ paliko “. Ar visi melai?

- Ne vienas toks „gydytojas“ dar niekad negalėjo įrodyti savo sėkmės faktais. Arba nėra išgydymo požymių, arba jei pasauliui pateikiamas neva „išgydytas“ žmogus, jis nesirgo vėžiu. Juk tokie gydytojai dažnai sulaukia dar ne iki galo ištirtų pacientų, kurių vėžio diagnozė dar nėra patvirtinta. Ar sunku išgydyti žmogų, kuris visai neserga? Tuo tarpu mokslinėje medicinoje tiek diagnozė, tiek gydymas visada įrodomi, apgaulė ar sukčiavimas yra neįmanomi..

- Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį, kad „nepraleistumėte“ vaiko auglio? Kad to išvengtumėte: „kol griaustinis neišbris...“

- Reikia atsiminti, kad, skirtingai nuo suaugusių vėžio, vaikystės navikai slepiasi po kaukėmis. Visada kyla pagunda rasti lengvesnį paaiškinimą, kodėl kūdikis yra kaprizingas, blogai valgo, iš kur atsirado prakaitavimas ir kodėl pilvas taip išaugo. Labai dažnai pas mus ateina vaikų, kuriems, nepakankamai supratus namie, vietoj inksto ar nervinio audinio naviko diagnozuota „rachitas“, „mėlynė“, „artritas“, „lūžis“ - kaulų navikai; tokių pavyzdžių, deja, vis dar pakanka. Tam yra kelios priežastys. Tai yra santykinis šios rykštės retumas vaikams (vidutinis rajono pediatras per visą savo profesinę praktiką sutinka ne daugiau kaip aštuonis piktybiniais navikais sergančius vaikus), ir sunku nustatyti, ir tai, kad dauguma tėvų paprasčiausiai nežino, kad vaikas gali sirgti vėžiu. Dėl šios priežasties, priešingai nei Europoje ir kitose išsivysčiusiose šalyse, vaikai su pažengusiais etapais - trečias ir ketvirtas.

Nepaisant to, labai dažnai kūdikio naviką randa tėvai. Tai atsitinka maudantis, rengiantis. Staiga pilve jaučiamas kažkas „nereikalingo“, arba limfmazgiai ant kaklo atrodo padidėję, arba kažkas kita nėra malonu. Naviko simptomai gali būti dusulys, kraujas šlapime, nuovargis, sumažėjęs apetitas ir nepagrįstas nuotaika, o temperatūra pakyla iki 37 - 37,5 laipsnio. Jei jums atrodė, kad kažkas negerai jūsų vaiko sveikatai, negaiškite laiko - tai savaime neišspręs! - eik pas gydytoją ir apžiūrėk. Jei paaiškėja, kad nėra nieko baisaus, labai gero, bet jei navikas, tada jį reikia nustatyti tik ankstyviausiose vystymosi stadijose.

- Ką tėvai turi žinoti, kieno kūdikis turi būti gydomas nuo piktybinio naviko?

- Pirmiausia, kad ne tik gydytojai ir slaugytojai spręs jo gydymą. Toks gydymas visada yra sunkus bendras gydytojų ir slaugytojų, tėvų ir... paties kūdikio darbas. Tik suvienijus pastangas auga galimybė nugalėti naviką. Galų gale, gydymas yra ilgas, tai trunka mėnesius, kartais daugiau nei metus. Per šį laiką gali kilti sunkių akimirkų, susijusių su pavojumi gyvybei. Svarbu, kad tėvai nepatektų į neviltį ar nežabotą optimizmą ir dirbtų kartu su gydytojo profesija dėl vaiko pasveikimo. Iš kūdikio reikia daug. Jis nėra gydymo objektas, bet visateisis jo dalyvis. Jei vaikas turi valios laimėti (ir dažniau tai atsitinka, kai tėvas ir motina jį aktyviai derina dėl gero rezultato), gydymas vyksta sklandžiau. Beje, todėl savo skyriuje mes supažindinome su tėvais visą gydymo laiką visą parą. Paprastai pirmasis šokas praeina greitai, o visa tėvų energija nukreipta bendram mūsų tikslui - vaiko atsigavimui..

Pagal onkologijos taisykles kiekvienas išgydytas pacientas stebimas penkerius metus. Jei lemta, kad atsiras naviko grąža - recidyvas - arba atsiras metastazių, tai atsitiks būtent per šį laikotarpį. Ateityje ligos grįžti negalima bijoti.

- Dabar visur jie ima pinigus už gydymą. Kaip paprasti tėvai gali sau leisti gydyti vaiką su piktybiniu naviku??

- Chemoterapiniai vaistai, taip pat vaistai, vartojami galimoms komplikacijoms užkirsti ir gydyti, iš tiesų yra labai brangūs. Sudėtingos operacijos, kurias atliekame sergantiems vaikams, taip pat yra brangios. Bet pagal įstatymą visas sergančio vaiko gydymo išlaidas apmoka valstybė. Todėl gydymas Rusijos vaikų klinikinės ligoninės Onkologijos skyriaus sienose yra nemokamas: nereikia mokėti nei už vaistus, nei už operaciją. Vaikai iš visų Rusijos regionų priimami gydytis.

Adresas, kur teikiama pagalba vaikams: Maskva, Leninsky prospektas, 117, Rusijos vaikų klinikinė ligoninė, Onkologijos skyrius.

Pirmieji vaikų vėžio požymiai

Vaikų vėžys pritraukia didelį gydytojų dėmesį ir labai gąsdina tėvus. Tačiau vaikų neoplazmas lengviau gydyti nei suaugusiųjų vėžį..

Priimamas skirstymas į gerybinius ir piktybinius navikus. Šios dvi ligų rūšys skiriasi savo eiga, taip pat nevienodai veikia kūną. Gerybiniai navikai yra stebimi ir gydomi reguliariai, pacientui suteikiant chirurginį gydymą. Piktybiniai pokyčiai ląstelių lygyje gerokai pakenkia sveikatai: sumažėja imuninė gynyba, mutacijos ląstelių plitimas veikia organus, metastazės pablogina situaciją.

Ankstyvą sergančių ląstelių reprodukcijos periodą lengva praleisti, tačiau būtent jis yra greito pasveikimo raktas. Tačiau labai sunku nustatyti ligą stadijos pradžioje - ji vyksta be matomų požymių ir pasireiškia, pasiekdama reikšmingą dydį.

Suaugusieji serga įvairiomis vėžio rūšimis, vaikai dažniausiai linkę į žemo laipsnio sarkomą.

Vaikų onkologijoje nėra amžiaus ribos - liga gali išsivystyti tiek prenataliniu laikotarpiu, tiek bet kuriuo augimo laikotarpiu. Taigi pirmaisiais gyvenimo metais galimi neuroblastomos, nefroblastomos, retinoblastomos ir kai kurių tipų medulloblastomų pasireiškimai. Paaugliams dažniausiai pasireiškia kaulų ir minkštųjų audinių sarkoma, galima Hodžkino limfoma. Vidutinis paciento amžius nuo 6 iki 10 metų yra veikiamas osteosarkomos, nefroblastomos.

Vaikų onkologijos tipai

Pradėti chaotiško struktūros iškraipytų ląstelių dalijimosi procesą galima bet kuriame audinyje. Todėl vėžys yra liga, susijusi tik su epiteliniu odos sluoksniu. Gydytojai nustatė formacijų tipus pagal jų vietą:

  • Gerybiniai navikai centrinėje nervų sistemoje (astrocitoma, ganglioneuroma, glioma);
  • Melanoma - pigmentinių ląstelių ataugos;
  • Leukemija ir limfoma - sutrinka kaulų čiulpai ir periferinis limfoidinis audinys, atitinkamai;
  • Lipoma ir ateroma - gerybiniai poodinių riebalų riebalinio ir jungiamojo audinio pokyčiai;
  • Hemangioma - vėžinių ląstelių pažeidimas kraujagyslėse su galimu vidiniu kraujavimu;
  • Karcinoma - vidaus organų (žarnų, inkstų, kasos ir kt.) Epitelio navikai;
  • Sarkoma - šaltinis yra mezenchiminis rudimentas, kurio pažeidimas sukelia raumenų ir kaulų pažeidimą;
  • Teratoma - gemalo audinio sutrikimas.

Jaunų pacientų piktybiniai navikai skirstomi į embrioninius, nepilnamečių ir suaugusiųjų navikus..

Embrioniniai navikai klojami dar negimus kūdikiui. Tokios formacijos apima: blastomą, gemalo ląstelių tipus, taip pat rabdomiosarkomas.

Jauniklių rūšis yra kilusi iš sveikų ląstelių, kur po mutacijos susidaro vėžinės ląstelės. Priežastis - tėvų genetika. Grupei priklauso: karcinoma, Hodžkino liga, limfomos, sarkomos.

Suaugusiųjų tipas - retas, apima karcinomas, švanomas ir odos vėžį.

Vėžio klasifikatorius padeda gydytojui susidaryti konkretų ligos vaizdą, paskui paskirtą gydymą. Kai kurios patologijos susidaro veikiant išorinei aplinkai, įskaitant infekcijas, o kai kurios - atsiranda kartu su žmogaus gyvenimu ir yra įgimtos patologijos.

Vėžiai nustatomi įvairiais medicininiais būdais. Kai kurie yra matomi akimi, kiti yra paslėpti ir reikalauja kruopštaus viso organizmo būklės įvertinimo bandymų ir tyrimų pagalba..

Vaikų vėžio priežastys

Medicininiai tyrimai vaiko vėžinių navikų atsiradimo srityje užtruko daugiau nei keliolika metų. Mokslinė veikla nurodo šias vaikų vėžio vystymosi priežastis:

  • onkogeninis virusinių bakterijų (herpeso, papilomos) pagrindas;
  • pokyčiai genų lygyje, vėlesnės kartos vėžio ląstelėse;
  • cheminiai junginiai kancerogeniški.

Be šių tyrimų, gydytojai siūlo tariamas pažeidimų priežastis:

  • kancerogeninė priežastis: blogi tėvų įpročiai apvaisinimo ar nėštumo metu, taip pat cheminių medžiagų patekimas į nesubrendusio vaiko kūną;
  • aplinkos poveikis ar ankstesnės TORCH infekcijos: toksoplazmozė, citomegaloviruso anomalijos, pūslelinė, raudonukė;
  • jonų spinduliavimas, taip pat per didelis ultravioletinių spindulių poveikis;
  • onkogeniniai virusai - pakeiskite ląstelės sudėtį su vėlesne chaotiška reprodukcija;
  • paveldimumas - ląstelių, nukrypusių nuo sveikos struktūros, perdavimas genetiniais kanalais;
  • lėtinės organų, liaukų ar minkštųjų audinių ligos.

Vėžio simptomai

Simptomai skirstomi į bendruosius, kai nustatoma visa kūno sveikatos būklė, ir specifinius, nurodant konkretų pažeidimo tipą..

Pirmieji vaikų sveikatos problemų požymiai:

  • padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, negalavimas, raumenų skausmas;
  • nepakankamas svoris kūdikiams iki metų;
  • anemija ir kiti kraujotakos sistemos sutrikimai;
  • pykinimas, vėmimas, galvos skausmas;
  • patinę limfmazgiai.

Specifiniai simptomai rodo naviko paveikto organo vietą.

Leukemija

Užėmė trečią vietą pagal kūdikių vėžio paplitimą.

Vaikams vėžio požymiai bus tokie:

  • sumažėjęs aktyvumas;
  • raumenų masės silpnumas;
  • odos blanšavimas;
  • sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • kaulų skausmas;
  • kepenų, blužnies padidėjimas, regimasis pilvo padidėjimas;
  • vėmimas, dusulys;
  • limfmazgiai pažastyse, gimdos kaklelio srityje, kirkšnyje;
  • akių nukrypimai, judesių koordinacijos praradimas;
  • mėlynės ir odos paraudimas.

Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai

Smegenų liga sergančių vaikų amžiaus kategorija nuo 5 iki 10 metų.

Tai pasireiškia šiais požymiais:

  • galvos skausmas ryte, dar blogesnis kosint ar sukant galvą;
  • vėmimas tuščiu skrandžiu;
  • judesių koordinavimo pažeidimas;
  • regėjimo aparato sutrikimai, haliucinacijos;
  • apatija, priepuoliai, psichikos sutrikimai.

Ligos perėjimas į pažengusią stadiją lemia vaiko vystymosi atsilikimą.

Nugaros smegenų vėžio požymiai:

  • Nugaros skausmas;
  • Sunkumas lenkiant ar pratęsiant kūną;
  • Stulbinanti eisena;
  • Skoliozė;
  • Sensorinio suvokimo praradimas naviko vietoje;
  • Išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Wilmso vėžys

Inkstų vėžio tipas kūdikiams iki 3 metų. Liga gali būti nustatyta tik atlikus įprastą gydytojo apžiūrą. Ankstyvosios stadijos neatsiranda. Ženklai yra šie:

  • pilvo asimetrija vėlesnėse stadijose, skausmas;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • viduriavimas.

Neuroblastoma

Vieta: pilvas, krūtinkaulis, kaklas, dubuo, kaulų pažeidimai. Jis nustatomas pacientams iki 5 metų amžiaus. Beveik pusei visų vėžinių ląstelių nešiotojų liga diagnozuota iki dvejų metų. Taip pat buvo užfiksuoti atvejai, kai embriono laikotarpiu ultragarsu buvo aptikti ląstelių kompozicijos sutrikimai. Bet kuri sritis, esanti išilgai stuburo, yra pagrindinis ligos šaltinis..

Agresyvios eigos liga, greitai plintant metastazėms. Tačiau medicinos praktikoje yra atvejų, kai piktybinis navikas perėjo į gerybinę stadiją. Taip pat yra tarpinis laikotarpis, per kurį skirtingos sudėties ląstelės maišomos tarpusavyje..

Pilvaplėvės pažeidimų simptomai:

  • diskomfortas, pilvo pūtimas, skausmas pilvaplėvės srityje;
  • neskausmingas palpavimas nustatant pažeidimą;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • sutrikus žarnyno ir šlapimo pūslės veiklai.

Gimdos kaklelio pažeidimai ilgainiui pasiekia akies obuolio sritį ir palaipsniui išsikiša už natūraliai sveikų ribų.

Vaikų skeleto nugalėjimą pabrėžia šlubavimas, kaulų skausmas, noras mažiau judėti. Kai vėžinės ląstelės pasiekia stuburo kanalą, pacientas tampa paralyžiuotas.

Pažeidimai krūtinkaulyje pasireikš:

  • skausmas krūtinės srityje;
  • nuolatinis kosulys;
  • skausmas ryjant ir švokštimas plaučiuose;
  • poodiniai mazgai;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • svorio kritimas, tamsūs ratilai po akimis;
  • ataksija, paraplegija;
  • odos paraudimas;
  • kardiopalmas;
  • Hornerio sindromas.

Ligos ypatumai bus organo, kenčiančio nuo naviko slėgio, pasireiškimas, taip pat hormonų išsiskyrimas iš mutantų ląstelių. Kraujotakos sistemos suspaudimas dubens srityje sukelia apatinių galūnių edemą. Spaudimas ant lytinių organų venos, kuri kraują cirkuliuoja nuo galvos iki širdies, atsispindės veido ir gerklės patinimu. Krūtinės ir gimdos kaklelio nervų galūnių suspaudimą atspindi akių vokų nusileidimas ir vyzdžio susiaurėjimas. Dėl naviko poveikio stuburui bus prarastas paciento judėjimas. Odos ląstelių prisirišimas prie ligos eigos pasireikš mėlynu arba rausvu odos atspalviu. Dėl kaulų čiulpų pažeidimo sumažėja organizmo imuninė gynyba. Mažos žaizdos pradeda stipriai kraujuoti.

Retinoblastoma

Vėžinė ląstelė veikia tinklainę. Pacientų amžius yra kūdikiai ar ikimokyklinio amžiaus vaikai. Tikimybė paveikti abi akis yra trečdalis visų atvejų. 5% pacientų visiškai praranda regėjimą.

  • akies paraudimas;
  • prisimerkimas arba „katės akis“.

„Katės akis“ aiškiai parodo mokinio švytėjimas, kurį pastebi tėvai.

Rabdomiosarkoma

Vėžio stadijos apima jungiamąjį arba raumenų audinį. Ligos pasireiškimas yra įmanomas per visą ikimokyklinio amžiaus intervalą. Vietiniai pažeidimai pasiekia kaklą, galvą, rečiau kamieną, galūnes ar šlapimo sistemą.

Vėžio ląstelių pasireiškimas:

  • patinimas lokalizacijos vietoje;
  • akies obuolys išsikiša už įprastų ribų;
  • regėjimo praradimas;
  • žemas balso dažnis, skausmas ryjant (jei pažeidžiama gerklė);
  • pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas su naviku pilvaplėvėje;
  • geltonumas, jei sužalojimas paveikė tulžies latakus.

Osteosarkoma

Pažeista vieta: žastikaulis arba šlaunikaulis. Pacientų amžius yra paauglys. Sukelia kaulų skausmą, stipriau tamsoje. Pradedant trumpalaikėmis apraiškomis, skausmo sindromas vėliau pailgėja. Po kurio laiko vėžys pradeda skleisti patinimą..

Ewingo sarkoma

Vaikų, kovojančių su liga, amžiaus riba yra nuo 10 iki 15 metų. Lokalizacija: viršutinių ir apatinių galūnių vamzdiniai kaulai. Pažymimi raktikaulio, šonkaulių, pečių ašmenų pasireiškimai, tačiau tai yra gana išskirtiniai atvejai.

Simptomai yra panašūs į osteosarkomos simptomus, pacientas praranda svorį ir karščiuoja. Vėlesnėse stadijose skausmas tampa nepakeliamas, atsiranda paralyžius.

Hodžkino limfoma

Limfmazgių įtaka paaugliams. Yra niežėjimas, per didelis prakaitavimas, kūno silpnumas ir karščiavimas. Be to, išsiplėtę limfmazgiai išlieka neskausmingi, tačiau kartais jie atsiranda arba išnyksta.

Diagnozė

Kiekvienas iš tėvų atidžiai stebi savo vaiko būklę, operatyviai reaguoja į skundus. Svarbu ne savarankiškai gydytis, o kreiptis į medicinos specialistus.

Gydytojas surenka ligos anamnezę ir, jei įtariamas onkologinis procesas, paskiria tyrimą:

  • pradinis tyrimas ir palpacija tose vietose, į kurias pacientas rodo;
  • Vidaus organų, audinių, kaulų struktūros rentgenas ar ultragarsas;
  • Įvairių organų, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis, KT ar MRT, atsižvelgiant į naviko susidarymą;
  • scintigrafija radioizotopais, norint gauti dvimatį paveikto organo vaizdą;
  • stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tiesiosios žarnos, sigmoido ir storosios žarnos endoskopija;
  • ląstelių santykio sudėties pokyčių nustatymas kraujo tyrime;
  • naviko žymenų paėmimas ir nustatymas;
  • išnirimo vietos biopsija tiek kaip savarankiškas tyrimo tipas, tiek kaip papildomas operacijos metu.

Daugiapakopis tyrimas leis jums surinkti plataus masto informaciją ir nustatyti tikslią diagnozę. Kitas žingsnis yra tinkamas gydymas..

Vėžio gydymas

Vaikų vėžys reikalauja operacijos. Chemoterapijos ar švitinimo radioterapija naudojimas kaip savarankiško ar papildomo gydymo jauniems pacientams gydytojo nuožiūra.

Chirurginės operacijos atliekamos šiais atvejais:

  • rastas gerybinio naviko židinys;
  • ankstyvoje stadijoje rado piktybinį procesą be metastazių.

Deja, tokios operacijos dažnai baigiasi vaiko negalia, atsižvelgiant į vėžio proceso vietą.

Spinduliavimas ir chemija yra naudojami leukemijai, limfomai gydyti kaip savarankiškam gydymo kursui. Dėl kaulų čiulpų sutrikimo reikia persodinti kaulus.

Esant užsitęsusiai ligos formai, pripažįstant metastazių plitimą, pažeidžiant kaimyninius organus, taip pat kraujagyslių sistemą, vaikui skiriamas paliatyvus kursas, siekiant palaikyti sveikatą ir stabilumą paciento būklėje.

Spartus vėžinio naviko vystymasis kartu su augančiu kūnu yra pagrindinis koziris gydytojų rankose. Daugelį vaistų, paskirtų chemoterapijai, vaiko organizmas sėkmingai priima. Be to, mažas pacientas lengviau pasveiksta po gydymo kurso. Onkologo užduotis yra pasirinkti tinkamą dozę, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis ir sumažinta organizmo našta.

Spindulinė terapija derinama su chemoterapija arba chirurgija. Abi procedūros siekia sunaikinti likusias piktybines ląsteles ir sustabdyti naviko vystymąsi. Spindulinės terapijos kursas, atliktas prieš operaciją, sumažina pašalinto pažeisto audinio plotą. Be to, radioterapija yra įmanoma kaip savarankiškas gydymo būdas..

Onkologai gali naudoti kamieninių ląstelių terapiją arba hemokomponentinės terapijos kursą, krioterapiją, lazerio terapiją, hipertermiją.

Prevencinės priemonės

Rūpinimasis vaiku yra tiesioginė tėvų atsakomybė. Kaip prevencinę priemonę gydytojai ypač reikalauja planuoti vaiko koncepciją. Būsimi tėvai pirmiausia turėtų atsisakyti žalingų įpročių. Nėščiajai reikia subalansuotos mitybos. Verta persvarstyti savo požiūrį į darbą, jei tai siejama su pavojinga gamyba..

Ne paskutinėje vietoje yra ekologinė atmosfera poros gyvenamojoje vietoje, nereikalingi vaistai, radiacija. Moteris turi galvoti apie abortą, atsisakymą žindyti. Atsižvelgiama į būsimos motinos amžių, lėtinius ir uždegiminius anamnezės procesus. Saulės nudegimas, antriniai dūmai, stresas taip pat turi įtakos tėvų ir naujos kartos sveikatai.

Jei vaikas nesijaučia gerai, pastebimas daugelio aukščiau aprašytų požymių pasireiškimas, geriau parodyti jį specialistui. Vėžio pakitimus vaiko organizme lengviau gydyti nei vėžį suaugusiam pacientui. Laiko taupymas yra greito atsigavimo raktas. Vėžio simptomai dažnai yra painiojami su kitomis ligomis. Jei tinkamas gydymas neatsigavo, geriau parodyti vaiką siaurai susitelkusiam gydytojui. Išlaikykite būtinus egzaminus, kad nustatytumėte ar pašalintumėte piktybinius vaikų navikus.

Vaikų onkologas įvardijo septynis galimo vaiko naviko simptomus

Vaikų švytėjimas tamsoje vaikams turėtų perspėti tėvus ir rajono pediatrą, įsitikinusi Svetlana Varfolomeeva, V.I vardu pavadinto Nacionalinio onkologijos medicinos centro Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų instituto direktorė. N.N. Blokhinas. Medicinos mokslų daktaras interviu Federalinei naujienų agentūrai sakė, kad vadinamasis katės akių sindromas yra viena pagrindinių tinklainės vėžio apraiškų..

Svetlanos Varfolomeevos teigimu, dažniausius vaikų vėžio požymius nesunku prisiminti nė vienam iš tėvų, o juo labiau svarbu žinoti kiekvienam rajono pediatrui..

„Vaikams yra labai paprastas PSO lankstinukas: yra daug vertimo variantų, bet apskritai tai visiškai nesudėtinga. Svarbiausia šiuo klausimu yra pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento kūrimas. Galų gale, kai vaikas suserga, tėvai dažniausiai eina pas rajono pediatrą “, - interviu FAN sakė Svetlana Varfolomeeva..

Anot gydytojos, svarbu, kad gydytojas galėtų kompetentingai apklausti tėvus ir apžiūrėti vaiką..

„Pagrindinis dalykas, su kuriuo rekomenduojame kovoti, yra nesuprantamas vaiko sveikatos pablogėjimas. Tada gydytojas suformuoja klausimų rinkinį, susijusį su tam tikrų simptomų, sukeliančių budrumą vėžiu, sunkumu “, - paaiškino gydytojas..

Pirmasis simptomas, kuris perspės kompetentingą pediatrą, yra vaiko kūno svorio sumažėjimas per pastaruosius kelis mėnesius. Antras pavojingas signalas gali būti skausmas..

„Ypač mus domina skausmo sindromas sąnarių ir kanalėlių kaulų srityje. Tai gali būti dėl kaulų ir minkštųjų audinių sarkomų išsivystymo, taip pat dėl ​​daugybės sprogimo naviko ląstelių susidarymo, pavyzdžiui, esant limfoblastinei ar mieloidinei leukemijai ", - sakė profesorius..

Vėmimas ryte su galvos skausmu ar be jo gali parodyti vaiko smegenų naviko atsiradimą ir vystymąsi.

„Paprastai vaikas vemia ryte, kai pabunda, dažniausiai galvos skausmo fone arba, jei vaikas yra mažas, padidėjus galvos dydžiui“, - pridūrė FAN pašnekovas..

Kita priežastis būti budriems tėvams ir pediatrams turėtų būti ilgalaikė, pasikartojanti, ne lokalizuota konkrečioje vietoje ir nesusijusi su pilvo skausmo maistu..

„Pilvo sindromo skausmas yra dažniausias vaiko skundas. Labai dažnai motinai sunku suprasti, kodėl jis skauda, ​​kruopščiai neapklausdamas kompetentingo gydytojo. Nes tam yra milijonas priežasčių “, - sakė gydytojas..

Pasak Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų instituto vadovo, jie rengia specialius rajonų pediatrų mokymus, kad galėtų kompetentingai apklausti tėvus ir padaryti išvadas net ir su tokiu, atrodytų, kasdienišku skundu kaip pilvo skausmas..

„Vietinis pediatras turi priimti teisingą sprendimą, ką daryti toliau. Vaikui reikia atlikti gastroskopiją, reikia palikti jį vieną arba išsiųsti pas psichologą, nes tai yra psichosomatika, arba vaikui reikia atlikti ultragarsinį tyrimą, nes galime daryti prielaidą, kad yra kažkoks papildomas išsilavinimas “, - pridūrė Varfolomeeva..

Kitas akivaizdus ženklas, kuris gali būti naviko pasireiškimas, yra bet kokios masės buvimas vaiko kūne..

„Dažniausias simptomas aprašomas senuose vadovėliuose: paprastai kūdikis stovi baseine pakelta ranka, kurią plauna mama - ji bėga palei priekinę pilvo sieną, per pilvą ir apčiuopia didelį darinį. Taip dažniausiai atrodo pažengusi inkstų naviko stadija “, - teigė onkologas..

Kitas simptomas, galintis nurodyti ne tik piktybinius navikus, bet ir apie pavojingas vaiko sveikatai sąlygas, yra vadinamasis hemoraginis sindromas. Tokiu atveju paciento kūne atsiranda daugybė mėlynių ar bėrimų, ypač išspaustose vietose, pavyzdžiui, diržo dėvėjimo srityje..

Tuo pačiu metu Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų instituto direktorius pažymėjo, kad dažnai vaikas į ligoninę paguldomas greitosios pagalbos automobiliu, kai ligos simptomai jau intensyviai pasireiškia ir gerokai pablogina bendrą būklę. Didžiąja dalimi atvejų, pasak gydytojos, taip yra ne dėl to, kad tėvai nepastebėjo įtartinų pokyčių, o dėl to, kad laiku nebuvo atlikti reikalingi tyrimai ir tyrimai. Kartais artimieji tiesiog bijo prisiimti blogiausią..

"Aš galiu jums pasakyti užtikrintai: jei eisite į skyrių, kuriame guli vaikai su kaulų navikais, maždaug 100% tėvų jums pasakys, kad prieš tai buvo padaryta kokia nors trauma ar smūgis", - sakė Svetlana Varfolomeeva. - Kaulų navikų vystymasis jokiu būdu nėra susijęs su trauma. Visiškai nieko. Bet mes visi norime rasti kažkokį paaiškinimą, turime jį susieti su kažkuo ".

Svetlana Varfolomeeva, kaip pavyzdį naudodama smūgį ant kojos, taip pat aprašė keletą tipiškų tolesnio tėvų elgesio variantų.

„Geriausiu atveju jie pasieks gydytoją, kuris patars pasidaryti rentgeną. Tada raštingi tėvai, kurie, laimei, dauguma eina, daro, sužino apie diagnozę, tada prasideda kovos su naviku istorija. Tačiau kai kurie sako, kad rentgenas yra pavojingas, tai yra radiacijos poveikis, todėl mes to nedarysime “, - aiškino profesorius..

Esant mažiau palankiems scenarijams, tėvai gali atidėti vizitą pas gydytoją iki savo atostogų, vaiko atostogų ar net neribotą laiką. Blogiausiu atveju mama pradeda gydyti kojos guzą kaitindama, taip stimuliuodama naviko augimą.

Tuo tarpu dalis pacientų, baigusių gydymą stabilia remisija, tai yra, kai navikas pašalinamas ir per penkerius metus neatsinaujina, šiandien N. N. Vaikų onkologijos ir hematologijos tyrimų institute. N.N. Blokhinas stabiliai auga ir kai kuriomis šios ligos atmainomis šiandien yra 90 proc. Tai reiškia, kad 9 iš 10 vėžiu sergančių vaikų pasveiks. Tuo pačiu metu ankstyva diagnozė išlieka vienu iš veiksnių, lemiančių gydymo sėkmę..

„Simptomų spektras yra labai didelis, kyla klausimas šeimai: a) ateiti pas gydytoją; b) kad gydytojas teisingai įvertintų simptomų nespecifiškumą ir išsisklaidymą; ir c) kad jis nukreipia pacientą teisingu keliu “, - apibendrino gydytojas.

Anksčiau Svetlana Varfolomeeva interviu FAN įvardijo pagrindines vaikų vėžio priežastis ir pasakojo, kodėl ne visada reikia rinkti pinigus vaikų gydymui užsienyje..

Vėžys vaikams

Kodėl vėžys pasitaiko vaikams, kokia tikimybė pasveikti nuo vėžio vaikystėje: pateikiame šiuolaikinius duomenis ir faktus.

Onkologinės ligos vaikystėje yra daug rečiau nei suaugusiesiems.

Vaikams būdinga daugybė vėžio rūšių, jų vaizdas yra sudėtingas ir įvairus..

Todėl kiekvienas vaikas, turintis neįprastų, nepaaiškinamų simptomų, turėtų būti nesėkmingai išbandytas..

Jei jūsų vaikas dėl kažko jaudinasi, nepriimtina laukti ir gaišti brangų laiką ieškant straipsnių ir savidiagnostikos internete..

Vaikų vėžys šiais laikais nėra nuosprendis.

Gydymo metodai ir daugumos vėžio prognozės nuolat gerėja, o šiuolaikinės medicinos dėka dauguma sergančių vaikų gali būti visiškai išgydyti. Pagrindinis dalykas yra ne gaišti laiką diagnostikai..

Kaip dažnai būna vėžys vaikams?

Vėžys vaikystėje yra labai retas - vaikų onkologija sudaro mažiau nei 1% viso išsivysčiusio pasaulio vėžio skaičiaus. Maždaug 1 iš 500 jaunų europiečių iki 14 metų suserga tam tikra vėžio forma.

Nuo aštuntojo dešimtmečio pabaigos vaikų, kuriems diagnozuotas vėžys, skaičius pasaulyje išaugo daugiau nei ketvirtadaliu. Tai, be kita ko, yra dėl pažangesnių diagnostikos metodų..

Leukemija, smegenų navikai ir limfomos yra daugiau nei du trečdaliai visų diagnozuotų vaikų vėžio atvejų. Leukemija yra dažniausia diagnozė.

Kaip vėžys veikia jūsų vaiką ir šeimą?

Maždaug 9 iš 10 atvejų sėkmingai gydomi.

Tačiau vėžys gali sukelti rimtų emocinių ir socialinių problemų vaikui ir jo šeimai, be fizinių padarinių..

Paprastai gydymas yra labai efektyvus, tačiau vaistai vėžiui gydyti (chemoterapija) gali sukelti ilgalaikius šalutinius poveikius, tokius kaip silpnumas, pykinimas, blogas apetitas ir plaukų slinkimas. Gydymas gali trukti kelis mėnesius ar net metus, o tai reiškia, kad ligoninė ilgesnį laiką būna toli nuo šeimos, draugų ir mokyklos.

Mokyklinio amžiaus vaikai gali atsilikti ir reikalauti individualizuoto mokymosi. Vėžiu sergantys vaikai dažnai būna per silpni ir greitai pavargsta, norėdami pasivyti mokyklos programą ar net žaisti aktyvius žaidimus su savo bendraamžiais. Kai kurie dėl terapijos ir nerimo poveikio tampa labai uždari, nerimastingi ar prislėgti..

Maždaug 60% išgyvenusių vaikų patirs niokojančias ilgalaikes pasekmes, įskaitant neurologines ir raumenų problemas, nevaisingumą ir antrinį vėžį.

Kokios yra vaikų vėžio priežastys?

Apie vaikų vėžio priežastis žinoma daug mažiau nei apie suaugusiųjų vėžį..

Nors kai kurie rizikos veiksniai yra gerai suprantami, dauguma pacientų neturi vieno rizikos veiksnio. Ir vis dėlto jie suserga. Niekas negali būti apdraustas.

Vaikų vėžio priežastis tikriausiai yra daugybės išorinių ir vidinių neigiamų veiksnių derinys..

Žinomos vaikų vėžio priežastys yra:

• Paveldimos ligos
• Intrauterinio vystymosi problemos
• Tam tikrų infekcijų poveikis
• Radiacinė spinduliuotė
• Vėžio gydymas anksčiau

Pranešta apie kitas galimas vėžio priežastis, tačiau moksliniai tyrimai nerado įrodymų. Pagrindiniai įtariamieji yra elektromagnetiniai laukai ir netgi vitamino K injekcijos naujagimiams..

Paveldimos ligos

Intrauterinio vystymosi problemos

Tam tikras vaikų vėžys, pavyzdžiui, inkstų vėžys (Wilms auglys) ir akių vėžys (retinoblastoma), gali prasidėti dar negimus kūdikiui.

Daugelis kūno dalių išsivysto ankstyvojo nėštumo metu. Kartais ląstelės lieka nesubrendusios, o ne normaliai vystosi. Paprastai šios nesubrendusios ląstelės laikui bėgant pačios subręsta. Tačiau kartais pasitaiko klaidų ir jos virsta naviko ląstelėmis.

Tam tikrų infekcijų poveikis

Epstein-Barr virusas (EBV) yra dažna infekcija mažiems vaikams.

EBV paprastai nesukelia simptomų, tačiau jis gali pasireikšti kaip infekcinės mononukleozės vaizdas, ypač paaugliams. Labai retais atvejais virusas sukelia vėžį, įskaitant kai kuriuos limfomos tipus.

Radiacinė spinduliuotė

Vaikams, patyrusiems radiaciją po atominių bombų Japonijoje, buvo didelė rizika susirgti leukemija. Radiacijos ir vėžio ryšį įrodė siaubinga Černobylio patirtis.

Vaikai, kuriems anksčiau buvo taikoma vėžio spindulinė terapija, ateityje turi šiek tiek didesnę riziką susirgti kitais navikais. Tačiau ši rizika yra labai maža, palyginti su grėsme jų sveikatai, jei jie atsisakys spindulinės terapijos..

Vėžio gydymas anksčiau

Kokie navikų tipai yra vaikams?

Leukemija

Leukemija (leukemija) yra kaulų čiulpų ir kraujo vėžys. Tai dažniausias vėžys vaikystėje ir paauglystėje..

Yra dvi pagrindinės vaikų leukemijos rūšys - ūminė limfoblastinė leukemija ir ūminė mieloidinė leukemija. Lėtine mieloidine leukemija serga nedaug vaikų. Sergant leukemija, nenormalūs baltieji kraujo kūneliai atsiranda kraujyje ir išstumia normalias kraujo ląsteles. Ligos simptomai yra įvairūs.

Čia yra tik keli iš jų:

• Kaulų ir sąnarių skausmas
• Silpnumas ir nuovargis
• Blyški oda dėl anemijos
• Polinkis į kraujavimą
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Šiluma

Smegenų ir nugaros smegenų vėžys

Piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų navikai yra antra pagal dažnumą vaikų vėžys. Jie užima apie 25% vaikų onkologijos. Yra daugybė smegenų navikų rūšių, kurie skiriasi gydymu ir prognoze..

Vaikų smegenų vėžys gali sukelti šiuos simptomus:

• Galvos skausmai
• Pykinimas ir vėmimas
• Regėjimo pablogėjimas
• Eisenos sutrikimas
• Galvos svaigimas
• Traukuliai

Nugaros smegenų navikai yra rečiau nei smegenų navikai tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Su jais išryškėja judėjimo ir autonominiai sutrikimai..

Limfomos

Limfomos dažniausiai prasideda limfmazgiuose ar kituose limfinės sistemos audiniuose, įskaitant tonziles. Limfomos gali paveikti kaulų čiulpus ir kitus organus, sukeldamos maždaug 1 iš 10 vaikų vėžio atvejų.

Simptomai priklauso nuo to, kurią kūno dalį paveikė limfoma:

• Svorio metimas
• Šiluma
• Silpnumas ir nuovargis
• Per didelis prakaitavimas
• Patinę limfmazgiai

Vaikystėje du dažniausiai pasitaikantys limfomos tipai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Abu tipai gali pasireikšti tiek vaikui, tiek suaugusiam.

Hodžkino limfoma yra daug dažnesnė suaugusiems žmonėms ir retai pasireiškia vaikams iki 5 metų. Kita vertus, ne Hodžkino limfoma dažniau pasireiškia vaikystėje, tačiau vis dar labai retai diagnozuojama mažiems vaikams iki 3 metų.

Minkštųjų audinių sarkomos

Minkštųjų audinių sarkomos sukelia maždaug 7 iš 100 vaikų vėžio atvejų. Rabdomiosarkoma - agresyvus ir labai piktybinis navikas - sudaro daugiau nei pusę visų vaikų minkštųjų audinių sarkomų..

Minkštųjų audinių sarkomos gali prasidėti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant galvą ir kaklą, kirkšnį, pilvą, rankas ir kojas. Simptomai daugiausia priklauso nuo naviko vietos.

Neuroblastoma

Neuroblastoma yra piktybinis specializuotų nervinių ląstelių navikas, vadinamas nervų keteros ląstelėmis. Tai yra 6 iš 100 naujų vaikų vėžio atvejų išsivysčiusiose šalyse.

Neuroblastoma dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams ir retai pasitaiko po 10 metų. Navikas gali pasireikšti bet kur, tačiau dažniausiai atsiranda iš nervų pilvo ląstelių, kur yra patinimas.

Kiti neuroblastomos simptomai:

• Patinę limfmazgiai
• Silpnumas, blogas apetitas ir svorio kritimas
• Įvairios lokalizacijos skausmas
• Šiluma
• Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas

Inkstų vėžys

Maždaug 9 iš 10 vaikų inkstų vėžio atsiranda dėl Wilmso naviko (taip pat žinomo kaip nefroblastoma). Wilmso navikai yra apie 5 iš 100 vaikų vėžio atvejų.

Vilmso navikai dažniausiai prasideda viename inkste, rečiau abiejuose. Dažniausiai liga diagnozuojama 3-4 metų amžiaus, o po 6 metų sergamumas smarkiai sumažėja. Iš pradžių Wilmso navikai gali sukelti neįprastą gumbą pilve. Vėliau gali prisijungti aukšta temperatūra, silpnumas, blogas apetitas.

Kaulų vėžys

Vėžiai, prasidedantys kauluose (pirminis kaulų vėžys), dažniausiai būdingi vyresniems vaikams ir paaugliams. Tačiau liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje..

Pirminiai kaulų vėžiai yra 3 iš 100 vėžio atvejų. Kaulų navikų prognozė dažnai nėra tokia palanki, kaip ir kitų vėžio atvejų..

Yra du pagrindiniai vaikų pirminio kaulų vėžio tipai:

• Osteosarkoma dažniausiai būdinga paaugliams ir dažniausiai išsivysto greito kaulų augimo vietose, pavyzdžiui, kojose ar rankose. Osteosarkoma sukelia kaulų skausmą, kuris stiprėja naktį ar esant fizinei veiklai.

• Ewingo sarkoma yra rečiau pasitaikantis kaulų vėžio tipas, kuris taip pat gali sukelti skausmą ir patinimą. Tai pasireiškia daugiausia paaugliams. Tarp tipiškų Ewingo sarkomos lokalizacijų yra dubens kaulai, šonkauliai, pečių ašmenys, kojos..

Lytinių ląstelių navikai

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys yra retas vaikystėje. Maždaug 4 iš 5 vaikų kepenų navikų yra hepatoblastomos, likusi dalis yra kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma). Liga gali pasireikšti patinimu ir pilvo skausmais, silpnumu, apetito praradimu, karščiavimu, gelta ir kitais simptomais..

Retinoblastoma

Retinoblastoma yra navikas, veikiantis akies tinklainę. Liga yra gana reta, ji pasireiškia 2 iš 100 vaikų vėžio atvejų. Didžiausias dažnis būna maždaug 2 metų amžiaus, o po 6 metų retinoblastoma pasireiškia retai.

Dėl akivaizdžių simptomų ir šiuolaikinių gydymo metodų retinoblastoma sėkmingai išgydoma daugiau nei 90% atvejų, o mirčių skaičius yra minimalus.

Retinoblastomos dažniausiai randamos, nes kūdikio akis atrodo neįprastai. Šviečiant į vaiko akį, tamsi dėmė centre (vyzdyje) dėl tankio kraujagyslių tinklo atrodo raudona. Retinoblastoma sergančioje akyje vyzdys atrodo baltas arba rausvas - po blykstės fotografavimo kartais nustatomas neįprastas simptomas.

Kokie vaiko vėžio simptomai??

Kaip supratote, vėžio simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo naviko tipo, vietos, ligos stadijos ir daugelio kitų veiksnių..

Žemiau išvardytus simptomus dažniau sukelia gerybinės būklės. Tačiau retais atvejais jie iš tikrųjų rodo vėžį, todėl reikalaujama privalomo apsilankymo pas gydytoją..

• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Nuolatinis nuovargio jausmas
• Pykinimas ir vėmimas be aiškios priežasties
• Dažnos infekcijos ar į gripą panašūs simptomai
• Prakaitavimas ir karščiavimas
• Įtartinas „gumbas“ ar patinimas
• Patinę limfmazgiai bet kurioje kūno vietoje
• Nugaros skausmas, atsirandantis ramybės būsenoje
• Dažni mėlynės ir polinkis kraujuoti
• Neįprastas blyškumas ir anemija atliekant kraujo tyrimus
• Pilvo skausmas, ypač padidėjus pilvui ir užkietėjus viduriams
• Neįprastas mokinio pasirodymas nuotraukose
• Keisti regėjimo ir elgesio pokyčiai
• Traukuliniai priepuoliai
• Kraujas šlapime

Tėvai, atminkite: kuo anksčiau diagnozė nustatoma, tuo didesnė tikimybė pasveikti!

Kokie yra vaikų onkologijos gydymo būdai?

Daugelio vėžiu sergančių vaikų gydymo tikslas yra visiškai išgydyti ligą..

Tam tikros terapijos pasirinkimas priklausys nuo ligos tipo ir stadijos: operacijos, spindulinės terapijos, chemoterapijos, simptominio gydymo, siekiant pašalinti pykinimą, skausmą, neurologinius simptomus ir kt...

Kai kuriems vaikams liga nereaguoja į gydymą, todėl terapija siekiama tik apriboti vėžio augimą ir plitimą, taip pat palengvinti simptomus.

Net jei gydymas neįmanomas, naviko susitraukimui ir kai kurių vėžio simptomų pašalinimui galima naudoti spindulinę terapiją, chirurgiją ar kitus metodus..

Paliatyvi pagalba teikia psichologinę, socialinę ir dvasinę paramą vaikui ir jo šeimai. Paliatyvioji priežiūra apima vaistus ir procedūras vaiko gyvenimo kokybei palaikyti.

Kokia yra vėžio prognozė jauniems pacientams?

Nors vaikams labai retai, vėžys yra svarbiausia mirties nuo ligų priežastis nuo 1 iki 15 metų amžiaus. Tačiau vėžiu sergančių vaikų gydymo ir gydymo rezultatai nuolat gerėja ir suteikia optimistinį požiūrį į ateitį..

Šeštajame dešimtmetyje tik 3 iš 10 vėžiu sergančių vaikų buvo išgydyti. Šiandien daugiau nei 80% vaikų, kuriems diagnozuotas vėžys, gyvens mažiausiai penkerius metus.

Remiantis JAV valdžios institucijų 2014 m. Surinkta statistika, beveik 7 iš 8 vėžiu sergančių vaikų gali išgydyti.

Sergant vėžiu, tokia kaip ūminė limfoblastinė leukemija, Hodžkino limfoma, Wilmso navikai ir retinoblastoma, 5 metų išgyvenamumas viršija 90-92%.

Konstantinas Mokanovas: farmacijos magistras ir profesionalus medicinos vertėjas

Straipsniai Apie Leukemija