Daugelis moterų aplaidžiai rūpinasi savo sveikata, todėl liga nustatoma jau pažengus. Naujausiais duomenimis, beveik visi negalavimai, susiję su lytinių organų sritimi, yra įspūdingai jaunesni..

Dažniausia iš jų yra gimdos mioma, kuri yra mazginis darinys, kuris gali išaugti. Anksčiau buvo manoma, kad liga vystosi tik moterims, kurios yra sukakusios 36 metus.

  1. Kas yra gimdos miomos?
  2. Miomos chirurginio gydymo indikacijos
  3. Fibromos dydžiai operacijos metu
  4. Pagalbos tipai pašalinant miomą
  5. Chirurginiai metodai
  6. Laparoskopija
  7. Histeroskopija
  8. Histerektomija
  9. Laparotomija
  10. Pilvo operacija
  11. Kiti miomų šalinimo būdai
  12. Lazeris
  13. Embolizavimas
  14. FUS abliacija
  15. Koks pasirengimas operacijai?
  16. Galimos pasekmės
  17. Pooperacinio laikotarpio komplikacijos
  18. Reabilitacija po operacijos
  19. Gydymas pašalinus gimdos miomą
  20. Atsiliepimai
  21. Specialios instrukcijos

Kas yra gimdos miomos?

Pagal diagnozę yra gerybinis naviko procesas, kuris gali būti lokalizuotas raumenų organo dalyje. Ligos vystymasis apima specifinių mazgų, atsirandančių ant gimdos sienelių, pasireiškimą.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas patologijos daigumas į pilvo ertmę. Jei nenustatoma gretutinių problemų, liga klasifikuojama kaip nedidelė.

Manoma, kad pagrindinė miomų dauginimosi priežastis yra hormonų disbalansas organizme. Dėl to pastebimas ryškus estrogeno padidėjimas kraujyje, šis hormonas išprovokuoja tokio tipo naviką.

Pradiniame etape liga neturi ryškių simptomų..

Ateityje pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • tuštinimosi problemos;
  • skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje;
  • balkšvos išskyros iš makšties;
  • mėnesinių ciklo pažeidimai;
  • skausmo sindromas šlapinantis.

Jei nustatoma panaši diagnozė, gydantis neturėtumėte būti aplaidus. Dėl nesavalaikės pagalbos pacientui gali pasireikšti daugybė komplikacijų.

Miomos chirurginio gydymo indikacijos

Kai kuriais atvejais nedidelis neoplazmos buvimas be dinamikos leidžia neprašyti chirurgų pagalbos. Tačiau esant tam tikrai miomų specifikai, ekspertai galvoja apie operacijos atlikimą.

Pagrindiniai veiksniai, susiję su neoplazmos pašalinimu gimdoje ar jo kūne:

  • įspūdingas myomatozinių mazgų tūris, kurį galima palyginti su 12 savaičių ar ilgesnio nėštumo dydžiu;
  • susijusių problemų buvimas, pavyzdžiui, patologinis procesas endometriume arba onkologinė kiaušidžių liga;
  • su sąlyga, kad miomoso mazge įvyko nekrozė dėl kojos sukimo ar kitokio naviko mitybos sutrikimo;
  • dėl miomų pacientui yra stiprus skausmas, kurio negalima sustabdyti;
  • jei yra problemų su kaimyninių vidaus organų veikla, tai yra žarnynas ar šlapimo sistema;
  • didelis miomatinių neoplazmų piktybinių navikų atsiradimo procentas;
  • esant sunkiam kraujo netekimui iš gimdos, dėl kurio atsiranda išplitusi anemijos forma;
  • kai naviko procesas neleidžia moteriai gimdyti ar pagimdyti kūdikio;
  • jei per trumpą laiką pastebimas ryškus naviko augimas.

Fibromos dydžiai operacijos metu

Operacijai tinka bet kokios myomatozinės neoplazmos, galinčios pasiekti ne tik didelius, bet ir milžiniškus dydžius. Paprasčiau tariant, jei miomas diagnozuojamas pacientui praėjus 12 ar daugiau savaičių, tada jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu.

Daugeliu atvejų chirurgo pagalba reikalinga esant mažesniems mazgams, tačiau tam turi būti rimtų priežasčių. Pavyzdžiui, nekroziniai naviko pokyčiai, pastojimo ar nešiojimo problemos, individualios reakcijos į miomų buvimą.

Taigi miomas galima suskirstyti:

  • mažas (mazgo dydis neviršija 2 cm, panašus į nėštumą 5 savaites);
  • terpė (naviko formavimasis pasiekia iki 6 cm tūrį, gimda išsiplečia iki 11 savaičių);
  • dideli (miomos daugiau nei 60 mm);
  • milžinas (gimda tampa neįprastai išreikšta tūriu, jos dydis lyginamas su daugiau nei 4 mėnesių nėštumu).

Pagalbos tipai pašalinant miomą

Dažnai problema kyla moterims, kurios dar nėra sulaukusios 40 metų arba anksčiau negimdžiusios. Esant tokiai situacijai, pirmenybė teikiama priemonėms, skirtoms išsaugoti reprodukcinius organus ir gebėjimą pastoti bei gimdyti palikuonis..

Chirurginė pagalba reikalinga, jei yra aiškus klinikinis vaizdas. Juk nemažai moterų kenčia nuo gretutinių patologinių procesų.

Paciento savijauta priklauso nuo naviko formavimosi lokalizacijos, nuo jo dydžio ir pobūdžio. Papildomų veiksnių galima išvardyti be galo, nes visi pacientai turi ligos atvejų, kurie laikomi unikaliais.

Chirurginiai metodai

Ši praktika reikalinga, jei po konservatyvaus gydymo pacientas neturi teigiamos dinamikos..

Reikėtų suprasti, kad bet kokia intervencija gali sukelti komplikacijų pasireiškimą, patologijos atsiradimą ir kitas reakcijas. Miomatozinei formacijai pašalinti naudojami įvairūs metodai; jų išsamesnis aprašymas pateiktas žemiau..

Laparoskopija

Iš šiuolaikinių chirurgijos metodų dažniausiai laparoskopinį metodą naudoja specialistai. Jo įgyvendinimui reikalingos minimalios skylės pilvaplėvėje, po kurių nėra jokių žymių, ir jos labai gydo. Per 7 dienas po nedarbingumo atostogų po laparoskopijos pacientas gali pasveikti ir grįžti į darbo vietą.

Kai reikalinga laparoskopija:

  • mazginiai elementai nepasiekė didesnio nei centimetro tūrio;
  • gimdos kūnas neviršija 15 savaičių;
  • pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti kelis mazgelius, kurių bendras tūris yra iki pusantro centimetro;
  • jei pacientui diagnozuojamos intersticinės ar suberozinės formacijos, tada jų skersmuo neturi būti didesnis kaip 5 cm.

Histeroskopija

Jei pacientas turi vieną mazgą, kuris yra lokalizuotas ant organo galinės ar priekinės sienos, tada jam pašalinti naudojamas histeroskopinis metodas. Chirurgas panardina jį į gimdos ertmę intravaginaliai.

Histeroskopijai atlikti nereikia būti klinikoje ar ligoninėje. Geriausia paskirti manipuliavimą tuo metu, kai praeis pirmoji mėnesio ciklo savaitė..

Be to, ši technika leidžia išsaugoti reprodukcinę funkciją, nesužaloja gimdos kaklelio, kiaušidžių, nereikia ilgai atsisakyti intymaus gyvenimo ir leidžia moteriai pastoti ateityje.

Histerektomija

Atliekant šią operaciją, būtina pašalinti visą gimdą, dėl jos įgyvendinimo sudėtingumo pacientams paskirta histerektomija kaip paskutinė priemonė. Tik tada, kai kita terapija neduoda norimo rezultato.

Histerektomijos indikacijos:

  • ryški pažanga gretutinės endometriozės metu;
  • myomatoziniai mazgai yra daugybinio pobūdžio, gali skirtis pagal tipą ir struktūrą;
  • milžiniškas naviko proceso dydis;
  • mazgo degeneracija į piktybinę būseną.

Beveik visiems menopauzės pacientams ši terapija atliekama norint pašalinti miomas. Be to, jei yra didelė rizika, kad ateityje atsiras piktybinių navikų, chirurgas nedelsdamas pašalins problemą.

Laparotomija

Ant pilvo sienos daromas vidutinio dydžio pjūvis, per kurį praeis mazginių navikų pašalinimas. Gydytojai retai griebiasi laparotomijos, nes yra galimybė atlikti švelnesnes operacijas.

Dažniausiai chirurgas teikia pirmenybę šiai manipuliacijai, jei paciento mazgai pasiekė didelius dydžius. Tokiu atveju gali būti daigumas į pilvo ertmę suspaudžiant gretimus organus. Aktyvus ligos progresas dažnai išprovokuoja gimdos kūno deformaciją.

Kitą savaitę po laparotomijos pacientą reikia laikyti lovoje. Žaizdų gijimo procesas gali būti nemalonus ir skausmingas. Visiška reabilitacija gali trukti apie mėnesį.

Pilvo operacija

Drastiška priemonė yra priversta, nes gydytojai visada palieka tokias operacijas kaip paskutinę priemonę.

Nepaisant pasirinkto ekstirpacijos metodo, yra didelė šalutinio poveikio ir rimtų patologijų rizika.

Moterys dėl to labai jaudinasi, nes kartais reikia skubios pilvo operacijos ir nėra laiko galvoti apie komplikacijas.

Žinoma, neturėtumėte bijoti mirtino rezultato, nes pilvo metodas buvo atliekamas ilgą laiką, o chirurgai sukaupė milžinišką šios operacijos patirtį..

Daugeliu atvejų mirtis gali ištikti dėl anestezijos problemų, alergijos vaistams ar dėl anesteziologo nepatyrimo..

Kai kuriais atvejais pastebimas kraujagyslių, nervų galūnių ir kaimyninių organų pažeidimas. Žinoma, viskas priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir įgūdžių, nors kartais net pats kompetentingiausias gydytojas gali padaryti klaidą.

Laparoskopiškai atlikti histerektomiją yra pavojinga, nes pašalinant organą pastebimas įspūdingas kraujo netekimas. Neįmanoma susieti indų per jų pjūvį ir sustabdyti problemą naudojant endoskopą..

Ekstirpacija reiškia sudėtingiausias chirurgines intervencijas, kurių metu kraujas gali kauptis gimdos ertmėje. Taip pat nėra visiško tikrumo, kad talkas nepateks į žaizdą, o tai provokuoja sukibimą ir žarnyno problemas. Ištaisyti klaidas įmanoma tik atlikus antrą operaciją..

Taigi, kas gali atsirasti pacientui, kuriam buvo atlikta pilvo operacija, siekiant pašalinti gimdą ir miomas:

  • Pūlinys,
  • Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje,
  • Peritonitas.

Visa tai gali pasireikšti dėl nekokybiško chirurgo darbo arba dėl nekokybiškos operuojamos zonos sanitarijos..

Kiti miomų šalinimo būdai

Ne visada reikia naudoti radikalias priemones naviko procesui pašalinti. Yra nuorodų, kaip problemai išspręsti reikia naudoti švelnesnius metodus..

Lazeris

Manipuliavimo lazeriu rizika yra minimali, o sauga yra didelė. Pasirodo, kad lazerio įtaka yra dozuojama, skiriasi veikėjo kryptingumu.

Operacijos metu bus paveiktas nesveikas audinys, tačiau sluoksnis be patologijos bus nepakitęs.

Po šios procedūros pacientams nebuvo randų ar randų. Kraujas beveik neišleis, nes mechaninio poveikio organizmui nėra.

Tikriausiai, naudojant tokio tipo gydymą, reabilitacijos laikotarpis truks mažiausiai..

Embolizavimas

JAE taip pat yra labai populiarus tarp pacientų, tačiau jis išsiskiria didele kaina.

Jei palygintume radikalų miomos pašalinimo priemonę, tai ją naudojant liga gali atsinaujinti 40 proc. Embolizacijos efektyvumas yra daug didesnis, nes tik 2% pacientų gydytojai atranda naujų židinių.

Po vietinės nejautros kateteris įvedamas per pagrindinę šlaunies arteriją..

Per jį patenka specialus tirpalas, leidžiantis užkimšti indus ir sustabdyti miomatozinių mazgų mitybą. Vėliau jie susitraukia ir miršta..

Yra tam tikras nemalonus niuansas, atlikus medicininę manipuliaciją, pacientas gali pajusti skausmingus pojūčius pilvo apačioje. Spazmai gali ją varginti kelias valandas ir ne visada juos malšina narkotikai..

Jei gydytojas neturi pakankamai profesionalumo, ant gimdos gali atsirasti pūlingų pažeidimų ar širdies priepuolių. Nieko negalima pašalinti tokių komplikacijų; reikės radikalios priemonės gimdos pašalinimo pavidalu. Pažymima, kad jei mazginiai dariniai yra suberozinio tipo, tai tokio tipo gydymas neveiks..

Deja, yra mažai informacijos apie šio gydymo pasekmių pasireiškimą ir veiksmingumą. Kadangi po JAE nebuvo atlikta reprodukcinės funkcijos tyrimo sričių tyrimų. Bet dabar galime drąsiai teigti, kad 5 proc. Moterų skundžiasi, kad nėra mėnesinių. Manipuliacijos fone išsivystė amenorėja, kurios neįmanoma įveikti.

FUS abliacija

Kompleksinė technika, kuri yra konservatyvi gimdos miomų terapijos rūšis.

Valdant magnetinio rezonanso vaizduoklį, paciento dariniai ultragarsu išgarinami. Tuo pačiu metu audinys ir jo sluoksniai išliks nepakitę.

Dėl kaitinimo iki 90 laipsnių skystis iš kapsulės yra visiškai išgarinamas. Toliau suyra pats miomatinis mazgas. Šiuo atveju pacientas nepatiria stipraus skausmo patologijos pašalinimo laikotarpiu

Deja, tikslus technikos tyrimas nebuvo atliktas, todėl jo taikymas yra retas. Be to, yra apribojimų, ultragarso terapijos naudojimas nurodomas, jei mioma yra lokalizuota gimdos dugne arba priekinės sienos regione. Be to, naviko tūris neturi viršyti 9 cm, kitaip gresia komplikacijos..

Koks pasirengimas operacijai?

Pasirengimas operacijai yra toks:

  • Susipažinimas su ligos istorija, anamnezės rinkimas;
  • Galimo rodiklių, atsirandančių dėl paciento amžiaus, nustatymas;
  • Tyrinėdami viso organizmo būklę, nustatydami patologijas, turite būti išbandyti;
  • Chirurginės manipuliacijos būtinumo ir sudėtingumo laipsnio nustatymas (atsižvelgiant į paciento būklę, jos amžių ir moteriško organo su mioma pažeidimo stadiją). Brandesnėms moterims ir toms, kurios neplanuoja gimdyti ateityje, bus atlikta gimdos pašalinimas. Jaunesnei žmonių grupei bus paskirtas gydymas toliau išsaugant organą. Bet kokiu atveju pacientas tars paskutinį žodį, ji gali atsisakyti ar reikalauti tam tikros taktikos..
  • Prieš operaciją moteris turi atlikti keletą tyrimų ir diagnostinių procedūrų. Kraujo sudėtis, šlapimas ir išmatos siunčiami į laboratoriją. Jei yra medžiagos, gautos iš mazgelinio formavimosi, ar vidinės gimdos dalies dalelių, jie siunčiami papildomiems tyrimams.
  • Taip pat reikia paskirti ultragarso, kolposkopijos ir histeroskopinės diagnostikos metodus. Jei gydytojai nemėgsta gimdos ertmės ląstelių, tuomet verta iš anksto nustatyti, kad medžiaga priklauso onkologinei ligai..
  • Dieną prieš operaciją pacientė turi susitvarkyti. Nusiprauskite po dušu, pašalinkite augaliją iš gaktos, atsisakykite vakarienės. Apie 21 valandą slaugos personalas turėtų duoti moteriai migdomųjų, kad ji galėtų tinkamai pailsėti. Toliau ryte ar po pietų bus atliekama chirurginė intervencija.

Galimos pasekmės

Drastiška priemonė esant miomai gali sukelti daugybę įspūdingų pasekmių. Tačiau kai kurie iš jų gali pasirodyti staiga arba visai nesijausti. Dėl to, kad organas nesaugomas, pacientai ateityje gali jausti bendros sveikatos būklės pokyčius.

Po to, kai pacientui buvo pašalintos miomos ir gimda, ji gali patirti šias problemas:

  • didelė inkstų vėžio rizika;
  • psichologinės problemos, depresija;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • libido gali sumažėti;
  • skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu;
  • sumažėjęs našumas;
  • moteris lytinius santykius neturi makšties orgazmo;
  • sutrinka šlapimo sistemos darbas;
  • atminties, smegenų veiklos problemos;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • greitas osteoporozės vystymasis;
  • galimas makšties sienelių prolapsas.

Kaip rodo praktika, visiškai pašalinus organą labiausiai kenčia būtent lytinių organų sritis. Seksualinio tipo disfunkcija gali atsirasti ne tik dėl fiziologijos, bet ir dėl paciento psichologinės būklės. Norėdama visiškai pasveikti, moteris turės atlikti reabilitacijos kursus.

Pooperacinio laikotarpio komplikacijos

Beveik visos moterys ateina pas savo gydytoją, kad sužinotų, kas jų laukia pooperaciniu laikotarpiu. Sprendžiant iš aprašytų apžvalgų, nemalonių padarinių vis tiek bus.

Pavyzdžiui:

  • gijimo randas išprovokuos skausmo sindromo atsiradimą;
  • dėl instrumentinės intervencijos bus pastebėtas vidutinis kraujavimas ir kiti išskyros;
  • aterosklerozės išsivystymo rizika;

Profilaktikai, norėdami išvengti šių problemų, gydytojai pataria pacientams skirti laiko sportui, vartoti specialius vitaminus. Po operacijos neturėtumėte imtis procedūrų, turinčių šilumos poveikį kūnui (degintis, eiti į pirtį).

Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į daugybę problemų, kurios jau priskiriamos prie individualių komplikacijų..

Galima nustatyti pacientus:

  • problemos, kurios išprovokuos tam tikrą anesteziją;
  • uždegimo susidarymas manipuliavimo srityje;
  • peritonitas;
  • kaimynystėje esančių organų sužalojimas;
  • tuštinimosi problemos.

Po to, kai bus imtasi radikalių priemonių problemai pašalinti, reikia pereiti į reabilitacijos etapą. Jo trukmė skiriama individualiai, kartais moteriai pakanka savaitės. Tačiau daugeliu atvejų atsigavimo laikas vėluoja porą mėnesių..

Reabilitacija po operacijos

Pasveikimo fazės trukmė tiesiogiai priklauso nuo atlikto gydymo tipo. Kuo sunkiau manipuliuoti, tuo daugiau apribojimų nustato gydytojas. Jei pasirenkama radikali priemonė, reabilitacijos etapas gali būti atidėtas. Tam tikrą laiką pacientė įsipareigoja pakeisti savo dietos tvarkaraštį ir dietą, atsisakyti nusistovėjusio gyvenimo ritmo..

Laikantis paciento drausmės, jai po operacijos bus minimalus komplikacijų skaičius. Maždaug po 4 mėnesių paklusni pacientė galės grįžti prie įprasto darbo ir gyvenimo..

Norėdami paspartinti sveikimo procesą, gydytojai pataria įgyvendinti keletą priemonių:

  • Kegelio pratimai. Dėl to, kad gimda pašalinama iš mažojo dubens, likusių organų padėtis gali pasikeisti. Žarnynas ir šlapimo pūslė pradės veikti daug blogiau. Esant išplėstinei formai, pacientui gali pasireikšti šlapimo nelaikymas ir žarnyno nepakankamumas. Yra dažni makšties iškritimo atvejai dėl raumenų rėmo silpnėjimo. Būtent šis pratimų rinkinys padeda pašalinti nemalonią problemą..
  • Pakaitinė hormonų terapija. Moteris turėtų vartoti vaistus, kuriuose yra didelis estrogeno kiekis. Kapsulių ar tepalų dėka menopauzės pradžia bus atidėta.
  • Tinkama mityba. Hormoniniai sutrikimai sukelia antsvorio padidėjimą, o tai reiškia, kad reikia peržiūrėti dietą. Gydytojai pataria nevalgyti kenksmingų produktų ir atidžiau pažvelgti į maistą, kuriame yra minimalus riebalų ir druskos kiekis.

Dėl atidėto išnykimo menopauzės pradžia yra nepaprastai artima. Dėl taikomos hormoninės terapijos yra galimybė atidėti šią akimirką ir išlyginti atsiradusių nemalonių simptomų specifiką. Be to, gydytojai pataria nepamiršti apie seksualinius santykius, jų atsisakymas reiškia rimtų patologijų pasireiškimą.

Nesant patologinių procesų, praėjus mėnesiui po operacijos, galite pasimylėti. Gydytojai pataria nesitraukti į save, bet daugiau laiko praleisti su artimaisiais.

Gydymas pašalinus gimdos miomą

Speciali terapija po radikalios priemonės nereikalinga, nes organas su patologija jau pašalintas. Svarbu, kad moterys bent jau pirmąjį reabilitacijos laikotarpį vartotų vitaminų kompleksą. Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas tinkamai mitybai ir kokybiškiems produktams..

Kai kuriais atvejais skiriami hormoniniai vaistai, nes dėl pusiausvyros sutrikimo yra rizika susirgti pavojingais negalavimais. Moterys, kurioms ankstyva menopauzė, gali kentėti dėl onkologinių procesų vystymosi, širdies sistemos problemų, aterosklerozės, pieno liaukos navikų.

Kartais tam tikrų vaistų vartojimas atidedamas keleriems metams, tai garantuoja normalią paciento savijautą.

Monopreparatai su estrogenais kompozicijoje:

  • Klimara. Pleistro formos vaistas klijuojamas ant odos kartą per savaitę. Tokiu atveju naujai programai pasirenkama kita vieta. Dėl šio vaisto kraujas per odą yra prisotintas estrogenų.
  • Gynodian depo. Paskirtas iškart po operacijos. Veikliosios medžiagos veikimo pakanka pusantro mėnesio, po kurio reikia naujo administravimo.
  • Divigel. Kartą per dieną maždaug gramas tepalo ištrinamas ant švarios odos, parenkama vieta ant skrandžio ar sėdmens. Gelio užtepimo vieta kiekvieną dieną turi būti plaunama labai kruopščiai. Beje, malimo vietą reikia pasirinkti kitaip, kad neatsirastų alerginės reakcijos. Draudžiama sekančias pusantros valandos drėkinti dangą gelio forma.

Atsiliepimai

Moterų apžvalgos apie gimdos miomų pašalinimą:

Specialios instrukcijos

Po miomos pašalinimo chirurginiu būdu pacientui gali kilti papildomų problemų:

  • pakartotinis miomatozinių mazgų atsiradimas;
  • uždegiminio proceso susidarymas dėl infekcinio pažeidimo;
  • onkologija pieno liaukoje.

Laikotarpiu po operacijos gydytojai pataria:

  • daryti gimnastiką, pratimuose naudoti kineziterapijos pratimų elementus;
  • laikytis darbo ir poilsio grafiko;
  • sveikimo fazėje nedalyvauti seksualinėje veikloje;
  • peržiūrėk savo mitybą, apsiribok sveika mityba;
  • tuštinimosi akto metu venkite ryškių bandymų, kad neišprovokuotumėte siūlių skirtumų.

Nepaisant to, kad navikas pašalinamas visiškai, šios ligos atkryčio dažnis yra labai didelis. Priežastis slypi tame, kad mazgų atsiradimas išprovokuoja hormonų disbalansą, kurio negalima pašalinti tokiais metodais..

Jei gimda išliks vietoje, moterims nebus problemų dėl reprodukcinės funkcijos. Po trumpo laiko pacientams leidžiama pastoti ir gimdyti. Svarbu, kad šiuo laikotarpiu pacientą nuolat stebėtų kompetentingas specialistas.

Nepaisant tariamo nereikšmingumo, gimdos miomos turėtų būti priskiriamos ligoms, kurias reikia reguliariai stebėti, jei negydoma patologija, tai gali grėsti nemaloniais padariniais. Gydytojai turi keletą gydymo galimybių, o taktika gali būti konservatyvi ar chirurginė.

Gimdos miomos pašalinimas

"Jūsų gimdoje yra myomatoziniai mazgai", - anksčiau ar vėliau 70-80% moterų išgirs šiuos ginekologo žodžius. Mioma yra viena iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos ligų. Dėl jo kasmet šimtai tūkstančių moterų Rusijoje atsiduria ant operacinio stalo ir praranda gimdą..

Anksčiau gydytojai manė, kad gimdos miomos yra gerybinis navikas, išsivystantis iš lygiųjų raumenų ląstelių. Jie kovojo su ja radikaliai: dažnai ginekologas nedelsdamas nukreipė pacientę į gimdos pašalinimą - gimdos pašalinimo operaciją..

Šiandien požiūriai pasikeitė. Miomų priežastys ir gydymo metodai buvo iš esmės peržiūrėti. Tačiau ne visos moterys (ir, tiesą sakant, ne visos ginekologės) apie tai žino.

Miomų priežastys

Anksčiau pernelyg agresyvus gimdos miomų gydymas buvo daugiausia susijęs su nepakankamu jų prigimties supratimu. Atidarykite seną medicinos mokyklos ginekologijos vadovėlį ir perskaitysite, kad miomos yra gerybinis navikas, atsirandantis dėl hormonų disbalanso. Iškart kyla klausimas: o jei šis gerybinis navikas virs piktybiniu? Ar ne geriau jį pašalinti iškart - kartu su gimda, kad tikrai?

Iki šiol įrodyta: gimdos miomos nėra susijusios su vėžiu ir nedidina vėžio rizikos. Tai mazgas, išaugęs iš netinkamai suformuotos raumenų ląstelės. Jis atsiranda ne dėl hormonų, o auga jų įtakoje.

Šiuolaikiniai mokslininkai tiksliai nežino, kodėl vystosi miomos. Kai kurie mano, kad tai yra intrauterinio vystymosi pažeidimo rezultatas. Vaisiaus gimdos sienelėje esantis raumenų sluoksnis vystosi lėtai ir ilgą laiką būna nestabilios būklės, todėl jame atsiranda pažeidimų. Remiantis kita teorija, šią ligą sukelia žalingi veiksniai, veikiantys moterį visą gyvenimą: abortas, kiuretažas, daugybiniai periodai, infekcijos ir uždegimas.

Kad ir kokia būtų priežastis, miomos nekelia pavojaus gyvybei, jos neveda į vėžį, todėl agresyvaus gydymo dažnai nereikia..

Kai reikalinga miomos operacija?

Pakalbėkime apie tai, kada iš esmės reikia gydyti miomas. Yra tik trys požymiai:

  1. Mioma auga pagal naujausius 3-4 ultragarsinius tyrimus, atliekamus 4-6 mėnesių intervalais.
  2. Mioma sukelia simptomus: ilgalaikis, sunkus, skausmingas menstruacinis kraujavimas, išmatų sutrikimai, šlapinimasis, pilvo padidėjimas..
  3. Miomos lemia reprodukcinės srities problemas: nevaisingumą, persileidimą.

Bet net jei moteris turi vieną iš šių punktų, dažnai nereikia operuoti. Yra minimaliai invazinių gydymo būdų.

Chirurginio gydymo metodai

„Senosios mokyklos“ metodas pašalinti gimdą iš visų moterų, turinčių miomas, dabar yra atmestas. Histerektomija yra kraštutinė priemonė, ji naudojama tik sunkiausiais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų intervencijų. Gimda atlieka svarbias moters kūno funkcijas, visada turėtumėte stengtis ją išsaugoti.

Švelnesnė operacija yra miomektomija, kai pašalinama tik mioma. Ši intervencija gali būti atliekama įvairiais būdais..

Laparotomijos operacija (atvira, per pjūvį)

Intervencija atliekama per horizontalų pjūvį pilvo apačioje, išilgai bikinio linijos arba per vertikalų pjūvį vidurinėje linijoje. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.

Ši gimdos miomų šalinimo galimybė yra paprasčiausia, jai nereikia specialios įrangos, tačiau po jos ant organo sienos lieka didelis randas, susidaro sąaugos, galinčios sukelti nevaisingumą. Jei ateityje moteris nori susilaukti kūdikio, jai greičiausiai teks atlikti cezario pjūvį..

Kai kuriais atvejais laparotominę miomektomiją galima atlikti per mažą 5 cm pjūvį. Be to, pašalinus mazgą, audiniai gyja greičiau, sutrumpėja sveikimo laikotarpis.

Laparoskopinė chirurgija (per punkcijas)

Gimdos miomų pašalinimas laparoskopiškai atliekamas be pjūvių. Pilvo ertmės sienelėje padaromos keturios ar penkios punkcijos: viena prie bambos, likusi - pilvo apačioje. Per juos įvedamas laparoskopas (instrumentas su vaizdo kamera) ir specialūs chirurginiai instrumentai. Anglies dioksidas įpurškiamas į pilvo ertmę, siekiant pagerinti vizualizaciją ir sukurti laisvą erdvę darbui. Operacijos metu moteriai taikoma narkozė.

Po laparoskopinių operacijų nelieka didelių randų, o sukibimo rizika mažesnė. Bet tokiu būdu negalima pašalinti visų miomų..
Šiuo metu atliekant robotizuotą laparoskopinį gimdos miomų pašalinimą atliekamas Da Da Vinci prietaisai. Visas manipuliacijas atlieka roboto „rankos“, o chirurgas jas valdo nuotolinio valdymo pulteliu, stebėdamas procesą ekrane..

Histeroskopinė chirurgija

Šio tipo mazgelių pašalinimas atliekamas be pjūvių odoje. Per makštį į gimdos ertmę įvedamas specialus instrumentas - histeroskopinis rezektoskopas. Jo darbinė dalis yra vielos kilpa, į kurią tiekiama elektros srovė. Jis pjausto ir kauterizuoja audinius, taip sustabdydamas kraujavimą. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Dažnai histeroskopinio mazgų pašalinimo metu laparoskopija atliekama vienu metu: ji reikalinga kontrolei, kad neatidarytų gimdos ertmė.

Histeroskopiškai pašalinus gimdos miomas, odoje nėra jokių pjūvių, greitai pasveikstama. Tačiau galimos komplikacijos: gimdos sienos perforacija (punkcija), randai jos ertmėje, kraujavimas. Intervencijos metu gimda užpildoma skysčiu, o jei šis skystis dideliais kiekiais absorbuojamas į kraujagysles, išsivysto „apsinuodijimas vandeniu“ (TUR sindromas)..

Pasiruošimas operacijai

Prieš pašalinant gimdos miomą, svarbu atidžiai įvertinti moters sveikatą, nustatyti gretutines ligas ir, jei reikia, jas gydyti pas specialistus. Prieš operaciją atliekamas tyrimas prieš pašalinant myomatozinius mazgus apima:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas (baltymų, natrio, chlorido, kalio, pH, kreatinino, karbamido kiekio nustatymas);
  • elektrokardiografija;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • fluorografija.

Prieš chirurginę intervenciją anesteziologas kalbasi su pacientu, išsiaiškina, kokiomis lėtinėmis ligomis ji serga, ar nėra alerginių reakcijų į vaistus, įvertina galimą riziką.

Chirurginis miomų gydymas paprastai atliekamas 5–14 mėnesinių ciklo dienomis.

Tyrimai ir diagnostika

Gimdos mioma nustatoma atliekant ultragarsinį tyrimą. Atliekamas transabdominalinis (per pilvo sienelę) ir transvaginalinis (naudojant specialų jutiklį, įkištą per makštį) ultragarsas. Jei chirurginis gydymas nenurodomas, tyrimai kartojami kas 3-4 mėnesius, tai padeda laiku nustatyti miomos augimą.

Jei miomatinis mazgas yra labai didelis, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Kaip suprasti, kuri operacijos rūšis tinka konkrečiai moteriai?

Atvira operacija per pjūvį naudojama suberozinėms miomoms (esančioms ant gimdos paviršiaus po išoriniu apvalkalu) ir intramuralinėms (gimdos sienelės raumenų sluoksnio storyje) pašalinti. Šis pašalinimo būdas yra optimalus dideliems, keliems mazgams, jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko.

Laparoskopinė miomektomija yra optimalus chirurginio mažų mazgų, išsidėsčiusių ant išorinio gimdos paviršiaus, pašalinimo tipas. Kadangi po laparoskopijos nelieka didelių randų, tai geriau moterims, kurios planuoja nėštumą ateityje. Tačiau pradūrus negalima pašalinti didelių, daugybinių miomų.

Histeroskopinė operacija yra įmanoma, kai miomatinis mazgas yra gimdos viduje po gleivine ir bent pusiaukelėje išsikiša į organo ertmę. Mazgo matmenys yra ne daugiau kaip 5 cm - svarbi jo pašalinimo galimybės sąlyga.

Pasveikimas, pooperacinis laikotarpis

Atkūrimo laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo:

  • Pašalinus gimdą, visiškai atsigauna per 4-6 savaites. Per šį laiką reikėtų vengti fizinio darbo, lytinių santykių. Nevažiuokite 1-2 savaites.
  • Atvirai pašalinus gimdos miomą, moteris 1-2 naktis praleidžia ligoninėje, tada ji išleidžiama. Fizinio aktyvumo draudžiama vartoti 4-6 savaites.
  • Pašalinus laparoskopinį miomą, moteris ligoninėje praleidžia tik vieną naktį. Visiškas pasveikimas įvyksta po 4 savaičių.
  • Histeroskopinė operacija dažnai atliekama ambulatoriškai: namo galite grįžti per kelias valandas. Atkūrimo laikotarpis trunka nuo 48 valandų iki kelių dienų.

Paprastai atsikelti ir vaikščioti po gimdos miomos pašalinimo atviru metodu leidžiama kitą dieną. Po laparoskopinių intervencijų - po kelių valandų.

Norint stebėti gimdos būklę po miomos pašalinimo, moterims skiriami reguliarūs ultragarsiniai tyrimai. Nėštumas gali būti planuojamas per 12 mėnesių, prieš tai gydytojai kontraceptikus rekomenduoja vartoti geriamuosius. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, gali būti skiriami hormoniniai vaistai, tačiau atminkite, kad jie gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį, įskaitant sutrikusį gimdos kraujotaką ir gijimą pašalinus mazgą..

Gimdos pašalinimo pasekmės

Moteriai gimda reikalinga ne tik gimdyti vaikus. Tai veikia kitų organų darbą, medžiagų apykaitą. Ją pašalinus, moterims, kurioms dar nėra menopauzės, dažnai pasireiškia rimta komplikacija - posteristerektomijos sindromas. Jo apraiškos yra įvairios:

  • padidėjusi endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų rizika;
  • padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, karščio bangos, blogas toleravimas aukštai temperatūrai;
  • miego sutrikimas;
  • padidėjęs širdies plakimas;
  • įvairių kūno vietų tirpimas, „šliaužimo“ jausmas;
  • nuovargis, vangumas, sumažėjęs darbingumas;
  • depresija, nerimas, mirties baimė;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • riebalų perteklius pilve, juosmenyje;
  • padidėjusi osteoporozės rizika;
  • šlapimo nelaikymas, sausumas, niežėjimas makštyje, seksualinio gyvenimo problemos.

Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda, koronarinės širdies ligos rizika padvigubėja, kraujospūdis pradeda kilti anksčiau, o jei jau buvo arterinė hipertenzija, jos eiga paūmėja..

Po gimdos pašalinimo moteris gauna sveikatos problemų rinkinį, dėl kurio negali gyventi visaverčio aktyvaus gyvenimo, kovodama su jomis turi nuolat vartoti vaistus.

Alternatyvus gydymas

Taigi, myomektomija padeda radikaliai išspręsti miomatinių mazgų problemą ir išsaugoti gimdą. Tačiau chirurginis gydymas turi keletą trūkumų:

  • Didelė pasikartojimo rizika: po 4-5 metų mazgai vėl randami maždaug pusėje operuotų moterų.
  • Randas, sąaugos pašalinus mazgus, gali sukelti nevaisingumą, sukelti komplikacijų nėštumo metu.
  • Bet kokia operacija ir anestezija yra susiję su tam tikra rizika.

Siūlydamas moteriai chirurginį gydymą, gydytojas turi būti tikras, kad operacijos metu nėra pavojaus atverti gimdos ertmę ir organo nereikia visiškai pašalinti. Dėl didelės pasikartojimo rizikos miomektomija tinka moterims, kurios planuoja nėštumą netrukus, o ne po kelerių metų..

Šiuo metu miomų chirurginio pašalinimo indikacijos mažėja, nes yra ir kitų, minimaliai invazinių būdų.

Sutelkta ultragarso abliacija (FUS-MRI)

Miomatoziniai mazgai sunaikinami kaitinant intensyviomis ultragarso bangomis vadovaujantis MRT. Palyginti su operacija, procedūra yra neinvazinė, nėra pjūvio, kraujo netekimo ir nereikia ilgo sveikimo laikotarpio. Tačiau yra ir trūkumų. FUS-MRI gali pašalinti ne daugiau kaip 1-3 mažus mazgus. Galimos kai kurios komplikacijos: pilvo odos nudegimai, aplink mazgą esančių sveikų audinių pažeidimas, skausmas dėl netoliese esančių nervų pažeidimo, kojų giliųjų venų trombozės rizika.

Šiuo metu nėra daug tyrimų, kurie įrodytų metodo efektyvumą ir saugumą ilgalaikėje perspektyvoje, nėštumo galimybę jį panaudojus..

Gimdos arterijos embolizacija (JAE)

Gimdos arterijų embolizacija buvo vykdoma kelis dešimtmečius, tačiau palyginti neseniai jie pradėjo apie tai kalbėti kaip apie perspektyvų gimdos miomų gydymo metodą. Šios procedūros metu, kontroliuojamas rentgeno spinduliais, gydytojas suleidžia embolizuojantį vaistą į indą, tiekiantį mazgą per kateterį. Jis susideda iš dalelių, kurios blokuoja mažų kraujagyslių spindį. Miomatoziniame mazge trūksta deguonies, maistinių medžiagų, jis miršta ir jį pakeičia jungiamasis audinys. Tiesą sakant, jo vietoje lieka nedidelis randas. Ir jei mazgas yra gimdos ertmės viduje, jis gali atsiskirti ir išeiti per makštį..

Šiuo metu buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie parodė, kad JAE yra veiksmingas ir saugus būdas gydyti miomas ir turi pranašumų prieš miomos mazgų chirurginį pašalinimą:

  • Tai yra minimaliai invazinė procedūra. Jis atliekamas be pjūvio ir nejautros, kateteris įvedamas per punkciją viršutinėje šlaunies dalyje.
  • Trumpi pooperaciniai atsistatymo terminai, moteris gali greitai grįžti į savo įprastą gyvenimą.
  • Embolizavus gimdos arterijas, galima pastoti ir pagimdyti vaiką.
  • Pasikartojimo rizika yra mažesnė nei 1%. Jei gimdos miomos vėl randamos, JAE gali būti pakartota. Šis gydymas tinka moterims, kurios planuoja ilgalaikį nėštumą..
  • Didelis efektyvumas: 98% atvejų po JAE moteriai nereikia jokių papildomų gydymo būdų.

Svarbu suprasti, kad gimdos arterijos embolizacija ir miomektomija nėra konkuruojantis gydymas. Kiekvienas turi savo liudijimą. Jei norite sužinoti, kas tinka jūsų atveju, ir gauti kompetentingo gydytojo patarimą, susisiekite su Europos klinika. Mes turime gydytoją, kuris apgynė pirmąjį gimdos miomos gydymo JAE gydymą Rusijoje ir turi ilgametę šios technikos naudojimo patirtį - Dmitrijus Michailovičius Lubninas.

Kaip vyksta gimdos miomų šalinimo operacija? Reabilitacija po operacijos ir pasekmės

Kuo pavojingas gimdos miomų šalinimas ir kaip vyksta operacija??

Šie klausimai domina kiekvieną moterį, gydytojui paskelbus diagnozę..

Gerybinis gimdos darinys, susidaręs dėl besiplečiančio organo raumenų sluoksnio, nustatomas kaip mioma.

Atsiradimo priežastys

Tiksli neoplazmos priežastis nežinoma. Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinis provokuojantis veiksnys yra hormoniniai sutrikimai. Mechaniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant miomą:

  • sužalojimai po dirbtinio nėštumo nutraukimo;
  • įbrėžimai, padaryti dėl įvairių priežasčių;
  • nereguliarus seksualinis gyvenimas.

Ligos rizika yra moterims nuo 30 iki 55 metų. Jis diagnozuojamas 20% pacientų, sergančių ginekologinėmis ligomis, o 5% nustatomas pirminio tyrimo metu.

Patologijos atsiradimo fonas yra bendras kūno apsaugos sumažėjimas ir padidėjęs hormoninis fonas (hiperestrogenizmas)..

Moterims, sergančioms fibroma, ypač toms, kurios yra vaisingo amžiaus, gydymo ir chirurgijos (miomektomijos) klausimai yra ypač svarbūs.

Chirurginė intervencija

Moteriai išsivystanti neoplazma pasireiškia:

  • nuolatiniai įvairaus stiprumo skausmai pilvo apačioje;
  • stiprus mėšlungis skausmas menstruacijų metu;
  • įvairaus stiprumo kraujavimas;
  • šlapinimosi sutrikimai ir vidurių užkietėjimas;
  • stiprus galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • stiprus nuovargis ir silpnumas;
  • mažakraujystė;
  • sirdies skausmas;
  • skausmas lytinių santykių metu;

Tai žymiai sumažina moters gyvenimo lygį ir reikalauja greičiausios korekcijos.

Esant mažiems gimdos mazgams, naudojamas hormoninis konservatyvus gydymas arba tokie mazgai yra užblokuoti.

Tačiau dažniausiai ankstyvoje ligos stadijoje navikų augimas vyksta be simptomų, o moteris kreipiasi į gydytoją jau su dideliais mazgais ir žymiai susilpnėjusi.

Tokiu atveju gali padėti tik operacija. Chirurginės manipuliacijos miomų pašalinimui šiandien yra pagrindinis gydymo metodas, jis naudojamas 8 atvejais iš 10.

Ką operacija duoda

Kas antrai moteriai, kuriai buvo atliktas toks gydymas ginekologijoje, buvo chirurgiškai pašalintos gimdos miomos.

Neoplazmų gydymo operacija naudojama šiais atvejais:

  • nustatomas reikšmingas mazgų dydis (atitinkantis 12 nėštumo savaitę);
  • spartus neoplazmų augimas (4 savaitės per metus);
  • neigiama naviko transformacijos į piktybinę formaciją prognozė;
  • neoplazmos slėgis dubens organuose;
  • myomatozinio mazgo nekrozė;
  • poodinės miomos susidarymas arba jos nekrozė;
  • polinkis į kraujavimą, sukeliantis anemiją;
  • nevaisingumas ar savaiminis abortas;
  • neoplazma susidaro ant kojos;
  • šlapimo išsiskyrimo pažeidimas dėl miomos spaudimo;
  • kiaušidžių neoplazmų diagnostika, pasireiškianti lygiagrečiai su mioma;
  • miomų apibrėžimas menopauzėje.

Operacijos atlikimo procesas priklauso nuo:

  • organo tūris;
  • neoplazmų vieta;
  • mazgų skaičius ir tūris;
  • priešoperacinio hormoninio gydymo kokybė;
  • įrangos prieinamumas švelnioms operacijoms atlikti;
  • profesinis endoskopinio chirurgo mokymas.

Chirurginis gydymas susideda iš neoplazmos pašalinimo.

Chirurginis pašalinimas gali būti:

  • radikalus;
  • organų išsaugojimas.

Pašalinimo metoduose ir intervencijos metoduose atsižvelgiama į:

  • moters amžius;
  • gimdos pažeidimų apimtis;
  • sveikatos sąlygos.

Operacijos įtaka vaikų gimimui

Vaisingo amžiaus moterims labiausiai tinka ataugų iškirpimas (myomectomy). Pats vargonas, jei įmanoma, yra išsaugotas.

Tai išsaugo moters galimybes pastoti ir pagimdyti vaiką, amžiaus riba yra iki 40 metų.

Taupantis, organus saugantis tipas apima histeroresektoskopiją - mazgų, nustatomų organo viduje, miomektomiją..

Gimdos kraujagyslių embolizacija priklauso tausojančių, organus išsaugančių operacijų tipui. Intervencijos principas yra sustabdyti maitinimą ir myomatozinių mazgų dauginimąsi. Suleistas vaistas blokuoja gimdos arterijų tiekimą, todėl neoplazmos turi mirti.

Radikalios chirurginės intervencijos apima gimdos pašalinimą fibroma (histerektomija)

Šio tipo operacijos naudojamos atliekant didelius neoplazmų kiekius. Arba, kai pacientui yra daugiau nei 40 metų, ji neplanuoja pastoti ir gimdyti. Organo pašalinimas netrukdo moteriai reguliariai bendrauti, patirti orgazmą ir seksualinį potraukį.

Ankstesniais dešimtmečiais radikalios operacijos buvo dauguma operacinių manipuliacijų. Šiuo metu konservavimo operacijos yra prioritetinės, yra tendencija jų didėti.

Ši miomektomija leidžia:

  • visiškai išsaugoti moters gebėjimą pastoti ir pastoti;
  • normalizuoti dubens organų funkcijas;
  • užkerta kelią jų praleidimui;
  • sumažinti komplikacijų riziką.

Gimdos miomos pašalinimas - paruošimas

Gimdos miomos pašalinimas yra operacija, atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunkanti ilgai. Apima pilvo angą.

Tai yra daug traumuojanti operacija. Sukelia ilgesnį sveikimo laikotarpį nei tausojančios procedūros (laparoskopija ir histeroskopija).

Norint užtikrinti saugią operaciją ir greitą reabilitaciją, gydytojas turi kuo išsamiau suprasti paciento sveikatą:

  • jei ji turi alergiją;
  • lėtinės ligos;
  • sisteminės ir infekcinės ligos;
  • apie anestezijos galimybę.

Ši taisyklė netaikoma esant ūmioms sąlygoms ir esant gausiam kraujavimui, kai reikia skubiai išgelbėti moters gyvybę..

Pasirengimas prieš operaciją skirstomas į:

  • medicinos;
  • vaistas;
  • psichologinis.

Medicinos mokymą sudaro:

  • fluorografija;
  • EKG;
  • kraujospūdžio lygio nustatymas;
  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • ŽIV, hepatito C, LPI tyrimai;
  • hormonų analizė;
  • cukraus kiekio kraujyje tyrimas, krešėjimas;
  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Nustatant pagrindinių organų ir sistemų patologijas, konsultacijoms dalyvauja tam tikro profilio specialistai.

Tyrimai ir diagnostika

Norint pasirengti operacijai, tiesiogiai gydytojas ir dalyvaudamas aparatūros diagnostikos metoduose atlieka išsamų ginekologinį tyrimą:

  • Dubens organų ultragarsas;
  • Magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų tomografija;
  • makšties tyrimas;
  • gimdos tyrimas;
  • diagnostinis audinių ėmimas biopsijai ir histologijai;
  • šlapimo takų ir makšties floros bakteriologinis tyrimas.

Maitinamas valdomas

Prieš pat intervenciją atliekamas visiškas žarnyno valymas. Pasirengimas tam prasideda likus trims dienoms iki numatytos operacijos..

Pacientas pereina prie tausojančios dietos be skaidulų (neįtraukiamos daržovės, vaisiai, ankštiniai augalai, kopūstai, juoda duona).

Vakare, prieš operacijos dieną, vakarienė turėtų būti neįtraukta. Jei sunku padaryti be vakarienės, galite sau leisti šiek tiek kefyro ar jogurto, bet ne mažiau kaip 8 valandas prieš operaciją..

Operacijos dieną nevalgykite ir negerkite.

Žarnyno valymo metodus turėtų nustatyti gydytojas - dėl nepageidaujamo peristaltikos suaktyvėjimo vidurių laisvinamųjų vaistų vartoti nėra nurodyta..

Jei operacijos laukianti moteris neturi reikšmingų kitų organų ligų, jai neskiriamas specialus gydymas.

Tokia terapija skiriama nustatant ligas:

  • Širdis ir kraujagyslės;
  • kvėpavimo sistemos;
  • inkstai ir kepenys;
  • cukrinis diabetas;
  • ARVI ir ARI;
  • sukeltas lytinių organų ir šlapimo takų infekcijų.

Gydant antibiotikais siekiama sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką.

Moterims, kenčiančioms nuo venų varikozės, reikia skirti ypatingą dėmesį. Profilaktinės priemonės skirtos apsaugoti kūną nuo tromboembolijos, dedami gniuždomieji tvarsčiai su specialiu tepalu..

Vaisingo amžiaus moterims, laukiančioms operacijos, būtinas psichologinis pasirengimas. Dėl patirto stipraus streso. Gydytojas turi paaiškinti jai operacijos poreikį, jos eigą, pasekmes.

Kas yra histeroskopija ir kaip ji daroma?

Histeroskopija yra švelni, endoskopinė chirurgijos technika. Techniškai tai yra vidinio gimdos paviršiaus tyrimas naudojant specialų kanalą įvedamą prietaisą.

Tyrimas gali būti įprastas arba susijęs su vaizdo padidinimu. Norint gauti aiškesnį vaizdą, organo ertmei padidinti naudojamos dujos arba skysčiai.

Pašalinant miomas atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti miomų padėtį ir būklę bei stebėti operacijų rezultatus.

Histeroskopija neatliekama:

  • infekcija ir lytinių organų uždegimas;
  • gimdos kraujavimas;
  • nėštumas;
  • gimdos kaklelio neoplazmos;
  • kaklo susiaurėjimas.

Nurodymai, kaip naudoti procedūrą, yra šie:

  • myoma:
  • endometriumo polipas;
  • gimdos pertvara;
  • organo vystymosi pažeidimai;
  • masinis nereguliarus kraujavimas;
  • nesugebėjimas pastoti;
  • įaugusio intrauterinio prietaiso buvimas;
  • sąaugos organo viduje po gimdymo ar nėštumo nutraukimo;
  • onkologija ir įtarimas ja.

Histeroskopija gali būti diagnostinė arba pagrįsta biure. Jis atliekamas tiek organo paviršiaus tyrimui, tiek terapiniam, atliekant chirurginę minimaliai invazinę intervenciją..

Taip pat teigiama, kad pašalinus gimdos miomą nėra sunkių skausmų.

Pasirengimas manipuliavimui atliekamas pagal įprastą paciento paruošimo chirurginėms intervencijoms schemą. Tai apima maisto ir skysčių vengimą prieš histeroskopiją. Tyrimai su mioma atliekami iki 9-osios fiziologinio ciklo dienos.

Jei histeroskopija atliekama praplečiant gimdos kaklelio kanalą ir įvedus veikiantį histeroskopą, reikia taikyti intraveninę nejautrą (įmanoma epidurinė).

Kaip vyksta operacija

  • pacientas turėtų gulėti ant kėdės, gydomi šlaunų vidiniai paviršiai, išoriniai lytiniai organai;
  • atidarykite veidrodžiais ir apdorokite kaklą;
  • užfiksuokite ir patraukite žemyn priekinę kaklo lūpą;
  • histeroskopas derinamas su skysčių tiekimo sistema;
  • į organo ertmę suleidžiamas nedidelis skysčio kiekis;
  • aparato darbinis galas per gimdos kaklelio kanalą įkišamas į gimdos ertmę, tiriamas gimdos paviršius;
  • radę mazgą, jie jį nupjauna, eidami šiek tiek giliau į sieną;
  • gydytojui tiriant paviršių, pašalinamas kiekvienas mažas miomatozinis darinys;
  • jei aptinkamos pertvaros, jos taip pat pašalinamos;
  • nuimkite aparatą.

Procedūros metu nupjautos dalys pašalinamos ir siunčiamos apžiūrai.

Gimdos histeroskopija yra mažiau traumuojanti, nes ji išoriškai neveikia organo. Tai leidžia moteriai normaliai pastoti ir pagimdyti vaiką, tačiau leidžia pašalinti tik vidinius ataugas..

Naudojant histeroskopijos metodus, daugeliu atvejų išvengiama sunkios pilvo operacijos ir organų pašalinimo.

Skirtingai nuo šios procedūros, gimdos miomos pašalinamos laparoskopiniu metodu ne jos viduje, pilvo ertmėje..

Tai yra kitokio tipo operacija, apimanti ertmės vientisumo pažeidimą, taip pat siuvimą ir ilgesnį pooperacinį laikotarpį.

Kai kuriais sunkiais atvejais per vieną gydymo ciklą galima naudoti ir laparoskopinius, ir histeroskopinius operacijų metodus..

Pooperacinis laikotarpis

Miomektomija laikoma pavojinga chirurgine procedūra.

Pooperacinio laikotarpio eiga tiesiogiai priklauso nuo atlikto manipuliavimo tipo.

Ilgiausiai atsigavo pašalinus gimdos miomą po atviros operacijos. Pašalinus organą, švelniai manipuliuojant, moteris klinikoje buvo stebima tik kelias dienas..

Galimos komplikacijos po operacijos (pooperaciniu laikotarpiu) gali būti:

  • neoplazmos atsinaujinimas;
  • širdies ligų išsivystymo rizika dėl hormoninio lygio šuolio;
  • infekcija, įskaitant pilvo ertmę, peritonitas;
  • neoplazmų išsivystymo galimybė pieno liaukose;
  • kraujavimo rizika;
  • siūlių uždegimas ir dehiscence;
  • galimi šlapinimosi sutrikimai;
  • mėlynės išorinių siūlių srityje;
  • tromboembolija;
  • stiprus skausmas po 2 savaičių.

Išieškojimo procedūros

Siekiant palengvinti skausmą atsigavimo laikotarpiu, skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai. Papildomai - antibiotikai ir antikoaguliantai.

Norint papildyti kraujo tūrį, į veną atliekama vaistų infuzija. Pacientui skiriama dieta, kurioje yra didelis baltymų kiekis, jei įmanoma, o kartu nėra patologijų (inkstai, tulžies pūslė).

Po 5-7 dienų moteris turėtų atsikelti ir eiti pasivaikščioti, tada parodomas nuolatinis fizinis aktyvumas.

Pašalinus paviršines siūles (iki 14 dienų), moteris išleidžiama prižiūrint nėščiųjų klinikos gydytojui..

Reabilitacija pašalinus gimdos miomas apima priemonių rinkinį:

  • gydymas vaistais - išskiriant hormoniniai vaistai skiriami sklandesniam kūno pripratimui prie naujo statuso ir ankstyvos menopauzės prevencijai, stiprinamosioms medžiagoms, raminamiesiems;
  • dieta, kuri turėtų leisti jums kasdien ištuštinti žarnas be skausmo ir streso;
  • teisingas dienos režimas - rodomas vidutinis fizinis aktyvumas, negalima lankytis saunose ir garų pirtyse, į dienos režimą turėtų būti įtrauktas privalomas miego režimas.

Nėštumas pašalinus gimdos miomas leidžiamas praėjus vieneriems metams po operacijos.

Kas šešis mėnesius moteris turėtų kreiptis į gydytoją, kad atliktų tolesnį tyrimą.

Galimos komplikacijos

Pooperacinės komplikacijos yra:

  • nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko;
  • siuvimas ant pilvo atliekant atviras pilvo operacijas;
  • sukibimai, dėl kurių bus skundžiamasi padidėjusia dujų gamyba;
  • probleminis šlapinimasis;
  • ankstyva menopauzė ir galimas makšties prolapsas kaip gimdos pašalinimo pasekmė;
  • rizika susirgti kalcio apykaitos sutrikimais.

Siekdami išvengti šių reiškinių, ginekologai stengiasi išsaugoti organą net ir vyresniems pacientams..

Straipsniai Apie Leukemija