Pogleivinė gimdos leiomioma yra navikas, paveikiantis pogleivinį gimdos sluoksnį, kuris pasireiškia moterims. Dažniausiai vartojami miomai ar miomai. Tai gerai žinoma moterų reprodukcinės sistemos liga..

Leiomyoma pirmiausia yra gerybinis navikas. Naviko atsiradimo laikotarpis yra vidutiniškai penkeri metai. Neoplazma išsivysto dėl ląstelių dalijimosi jungiamuosiuose ir raumenų audiniuose pačioje gimdos ertmėje. Pagal statistiką miomas staiga randamas apžiūrint specialistui, nes ilgą laiką tai nesijaučia. Aptikus nustatomas gerybinis ar piktybinis švietimo atvejis ir, remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė priežastis yra paciento genetinis polinkis ir individualios organizmo savybės:

  • Daugybė medicininių abortų ir gimdos intervencijų;
  • Dažnas menstruacijų pasikartojimas;
  • Vėlyvas pirmojo mėnesinių ciklo pradžia;
  • Antsvoris;
  • Skydliaukės veiklos sutrikimas;
  • Uždegiminiai lytinių organų procesai;
  • Širdies liga;
  • Darbo nutraukimas ir kepenų ligos.

Viena iš svarbių leiomyomos priežasčių yra ekologinė situacija miesto aplinkoje. Mieste moteris yra labiau linkusi į stresą nei kaimų ir kaimų gyventojai. Nestabilus emocinis fonas ir dažna depresija lemia naviko vystymąsi. Svorio padidėjimas yra svarbus, kai dėl sėdimo gyvenimo būdo nusėda riebalų sluoksnis, padidėja ligų rizika.

Chirurginės intervencijos gimdos viduje ir dažni abortai yra stipriausi veiksniai, darantys įtaką neoplazmos atsiradimui. Tokia įtaka pagreitina procesą ir sutrumpina laikotarpį. Papildoma submucozinės leiomyomos atsiradimo priežastis yra mutacijos, kurios kartais pasireiškia ankstyvoje vaisiaus nėštumo stadijoje.

Galima rizika

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, sunku pagimdyti vaiką, ypač pirmagimį. Padidėja vaisiaus nešiojimo su gimdos gleivine leiomioma sunkumai. Dažnai pasitaiko navikų aptikimo nėštumo metu 40–45 metų amžiaus atvejų. Tai atsitinka dėl laiku pašalinto hormoninio sutrikimo, kuris tapo neoplazmos atsiradimo veiksniu.

Kitas ligos pavojus yra mazgo padidėjimas. Tai pažeidžia gimdos raumenų organą ir skatina atrasti naują kraujavimą ir kitas rimtas pasekmes. Jei mioma pasiekia 3–5 centimetrus, galimas skausmas pilvo apačioje. Diskomfortas ir skausmas sklinda iš kirkšnies į krūtinę ir klubus. Kai leiomiomos dydis auga iki plaučių dugno, kvėpavimas tampa sunkus.

Rizika nešant vaisių:

  • Nenatūrali embriono padėtis. Tai gali atsirasti dėl glaudžios neoplazmos su kiaušialąste vietos. Šiuo atveju placentos indai ir kapiliarai vystosi neteisingai. Dėl to, kas vyksta, vaisius kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo, kuris patenka į augančią leiomiomą.
  • Žala vaisiaus formavimosi metu. Padidėjus dydžiui, mioma pradeda fiziškai spausti negimusio vaiko skeletą ir kaukolę. Toks poveikis ateityje sukels rimtus naujagimio kūno ir psichinės veiklos pokyčius, keliančius pavojų nėštumui..
  • Kraujavimas iš gimdos ir anemija. Ankstyvoje ligos stadijoje menstruacijos praeina ilgą laiką ir gausiai išsiskiria. Menstruacijos vietoj dviejų ar trijų dienų tęsiasi savaitę ar ilgiau, kartu pasireiškia skausmas juosmens srityje. Neorganizavus ciklinių procesų, atsiranda nepaliaujama anemija su visais ligos pasireiškimais. Padidėja alpimo tikimybė, kūno oda išbalsta, skauda galvą, silpnėja kūnas, sumažėja darbingumas, prasideda nuovargis..

Dėl užsitęsusios mažakraujystės moters organizmas nusilpsta, išprovokuodamas staigų imuniteto sumažėjimą. Sunkios mėnesinės po septynių dienų nesustoja ir virsta nuolatiniu kraujavimu.

Šlapimo pūslę spaudžia pogleivinė gimdos leiomioma. Šlapimtakiai taip pat susiaurėja, o šlapinimasis yra destabilizuotas. Šiuo laikotarpiu padidėja inkstų dydis, dėl kurio atsiranda nefrozė. Pasirodo ligos simptomai:

  • Apatinėje pilvo dalyje susidaro skausmas;
  • Sunku sulaikyti šlapimą;
  • Nemalonus pojūtis šlapinantis.

Ilgalaikis šlapimtakio užspaudimas sukelia inkstų nepakankamumą.

Virškinamojo trakto suspaudimas - vidurių pūtimas, pilvo apačios skausmas, plonosios žarnos ištuštinimo pojūčiai dėl dažno vidurių užkietėjimo. Neoplazma, auganti link klubo sąnario ir pilvaplėvės, suspaudžia virškinamojo trakto organus. Pavėluotas sprendimas dėl operacijos sukelia visišką žarnyno blokavimą.

Gydymas

Paciento gydymas skiriamas atsižvelgiant į įvairius veiksnius:

  • Fibroid dydis.
  • Kiek šiuo metu yra moteris.
  • Kokia yra viso kūno ar atskiro organo fizinė būsena.
  • Individualios ligos eigos ypatybės.

Vaistų skyrimas

Ankstyvosiose neoplazmos aptikimo stadijose skiriami vaistai. Daugeliu atvejų paskirti vaistai yra hormoniniai, turintys daugybę šalutinių poveikių. Tokių vaistų neturėtumėte vartoti ilgiau nei šešis mėnesius..

Arba galite apsvarstyti galimybę naudoti natūralius produktus iš natūralių produktų. Teisingai vartojant paskirtus vaistus ir visiškai baigus kursą, stebimos moterys:

  • Reikšmingas miomatozinių mazgų sumažėjimas;
  • Menstruacinio ciklo atkūrimas;
  • Kraujavimas iš gimdos sumažėja arba visiškai sustoja;
  • Sumažėjęs estrogeno kiekis;
  • Vaisinga funkcija atkurta.

Leiomyoma neišnyksta vartojant vaistažoles, maisto papildus, homeopatinius vaistus. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose būtina atlikti chirurginę intervenciją ir taikyti minimaliai invazinius metodus. Tai apima intervencijas, kurios labai nepažeidžia ir netrikdo paciento..

Gimdos arterijų užsikimšimas

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Kirkšnies srityje odos audinys nupjaunamas ir specialiais įrankiais per arteriją jie patenka į indus, kurie tiekia leiomioomą maistinėmis medžiagomis. Prietaisai visiškai blokuoja požiūrį; dėl nepakankamos mitybos navikas miršta ir ištirpsta. Visiškas pasveikimas vyksta per savaitę. Paciento buvimas palatoje po operacijos nėra būtinas. Esant dideliam mazgų skaičiui, skiriama laparoskopinė operacija arba miolizė.

Jei poodinis mazgas yra 3-5 centimetrų ilgio, deginimas atliekamas naudojant lazerinį prietaisą. Taikykite elektrą arba naudokite užšaldymą. Vienas iš šiuolaikinių metodų yra gydymas MRT aparatu.

Dėl tikslios ultragarso krypties į naviko sritį miomos sunaikinamos. Be to, po sunaikinimo lieka ląstelės, kurios pačios ištirpsta. Procedūra nerekomenduojama esant dideliam navikui.

Miomektomija

Tai rezekcija su mažu medicinos instrumentų įsiskverbimu į kūną. Jis naudojamas atskirai arba kai yra užblokuotos gimdos arterijos, kurios maitina mažo skersmens miomą. Chirurginė intervencija atliekama per mažas pilvo ertmės angas, pro kurias įkišamas apšviestas optinis prietaisas, speciali medicininė įranga ir mikrokamera. Neatmetama galimybė kištis per vieną skylę. Pašalinimo instrumentų įdėjimas per makštį.

Išorinė miomektomija

Tokia operacija turi būti atliekama tik su daugeliu leiomiomų, kai neįmanoma atlikti minimaliai invazinės operacijos. Operacijos metu padaromas 100 mm pjūvis virš gaktos. Gimdos rezekcija yra skubus gydymas. Tokios operacijos jie bando griebtis paskutiniai, kai neįmanoma ar vėlu pritaikyti minimaliai invazinę techniką. Chirurginė intervencija skiriama, kai augančio naviko nepavyksta sustabdyti, kraujavimas iš gimdos tampa didelis ir nesiliauja, arba jei nustatomas gimdos kaklelio vėžys ar ikivėžiniai priepuoliai. Atsižvelgiant į gimdos aplinkybes ir būklę, kiaušintakių ir kiaušidžių pašalinimo tikimybė yra didelė. Psichologinis ir fiziologinis atsigavimas po operacijos trunka ilgai.

Atsižvelgdami į vyraujančias ligos aplinkybes, atsižvelgdami į specifines moters kūno ypatybes, galite pasirinkti efektyvų ir efektyvų gydymo metodą. Svarbu žinoti naviko dydį ir vietą. Būtina išsiaiškinti simptomus ir nustatyti diagnozę. Šių veiksmų dėka geriausi specialistai pasirinks švelnų paciento organizmui gydymo metodą. Laiku atlikta diagnostika ir prevencija padės išvengti rimtų pasekmių..

Gimdos leiomiomos simptomai ir komplikacijos

Gimdos leiomioma yra lokali (vietinė) patologija organo (myometrium) arba gimdos kaklelio raumenų sluoksnyje gerybinės neoplazmos (neoplazmos) pavidalu. Leomatozė atsiranda augant lygiųjų raumenų ląstelėms ir apima tam tikrą jungiamojo audinio kiekį.

Visuotinai priimtas terminas „leiomioma“ atitinka morfologinę naviko formą, kuri išsivysto būtent myometriumo storyje. Kiti šios nenormalios struktūros terminai - mioma, fibroleiomioma, miomos - rodo buvimą neoplazmoje ir kituose audiniuose (jungiamuosiuose, kraujagysliniuose, riebaliniuose)..

Auglys laikomas priklausomu nuo hormonų, tai yra, dauguma ekspertų jo atsiradimą sieja su steroidinių hormonų ir jų receptorių sąveika. Kiti ginekologai teigia, kad tokio tipo struktūra rodo nuo hormono priklausomo naviko augimo požymius tik 15 - 20% atvejų, o 75 - 80% tai yra paprastas židinio ląstelių dauginimasis.

Liga gali būti difuzinė (išplitusi, daugybinė) ir mazginė (pavienė). Miomatinei ataugai būdinga mazginė struktūra. Ši forma diagnozuojama daugumai pacientų, todėl terminas „leiomioma“ dažnai reiškia gimdos mazginę leiomiomą vieno pavidalo ar kelių mazgų pavidalu, kurių dydis svyruoja nuo 5-10 mm iki 20 cm ar daugiau. Difuzinė leiomiomatozė reiškia retą morfologinę patologijos formą, kai patologiniame procese dalyvauja visas raumenų sluoksnis, užfiksuotas daugybės mikroskopinių ruonių..

Tokio neoplazmo susidarymo dažnio pikas pastebimas 40-50 metų laikotarpiu, vidutinis ligos diagnozės amžius tenka 32-33 metų moterims.

Pagrindiniai tipai

Priklausomai nuo mazgų augimo vietos ir krypties, išskiriami keli navikų tipai:

  1. Tarpraumeninė (intersticinė, intramuralinė) leiomioma. Dažniausia (50 - 60%) forma. Susidaro tarp organo kūno raumenų skaidulų. Intramuralinė gimdos leiomioma laikoma saugiausia rūšimi, nes ji nėra linkusi į aktyvų augimą ir vėžinių ląstelių transformaciją.
  2. Suberozinė leiomioma (subperitoninė). Jis vystosi organo sienoje po perimetru (serozine membrana), kartais - jis yra pritvirtintas prie raiščio pedikulo prie išorinio gimdos paviršiaus. Auga link pilvo ertmės (į išorę). Suberozinė gimdos leiomioma pasireiškia 25 - 35% mergaičių ir moterų, kartais pasiekia milžinišką dydį ir ilgai nepasireiškia, kol ji pradeda spausti nervinius ryšulius, indus ir netoliese esančius organus.
  3. Pogleivinė gimdos leiomioma (12 - 14%). Tokie mazgai vystosi po gleivine ir auga organo ertmėje. Jie dažnai suformuoja kojelę, nusileidžia tiesiai į gimdos kaklelio kanalą ir išeina į makštį. Ši pavojinga būklė vadinama mazgo „gimimu“. Gimdos gleivinės leiomioma laikoma pavojingiausiu naviku, kuris gali anksti pasireikšti gausiu kraujavimu ir dažniau nei kitos neoplazmos sukelia nevaisingumą..
  4. Gimdos kaklelio leiomioma (5%). Mazgai yra apibrėžti gimdos kaklelio sienelėje. Šis neoplazmos tipas dažnai yra infekcijos priežastis. Kai jis auga, jis neigiamai veikia pastojimo galimybę, deformuoja gimdos kaklelį ir susiaurina gimdos kaklelio kanalo spindį, taip užkertant kelią spermatozoidų prasiskverbimui į gimdos ertmę..
  5. Sujungimas (intraligamentinis). Ši neoplazma susidaro tarp gimdos raiščių. Tokia lokalizacija yra labai reta..

Nepatikslinta naviko forma reiškia leiomiomą, kurios buvimo ir augimo ilgą laiką negalima patvirtinti net instrumentinės diagnostikos pagalba. Toks reiškinys užfiksuojamas labai retai dėl mažo naviko dydžio ir jo vietos diagnostikos įrangai nepasiekiamoje vietoje..

Plombų skaičius, tipas, dydis, augimo vieta ir kryptis vaidina lemiamą vaidmenį pasirenkant gydymo taktiką.

Leiomiomos priežastys

Gimdos neoplazmos atsiradimo priežastys nėra iki galo nustatytos, tačiau paaiškėjo, kad leiomyomatozinis židinys įvyksta aktyviai spontaniškai skaidantis gimdos raumenų sluoksniui (myometrium). Šį reiškinį skatina padidėjusi estrogenų gamyba, dėl kurios atsiranda pusiausvyros sutrikimas tarp šių lytinių hormonų ir progesterono ne tik kraujyje, bet ir paties organo audiniuose..

Šiuo metu manoma, kad tokio tipo navikas atsiranda dėl priežasčių komplekso sąveikos, todėl leiomioma laikoma polietetiniu (daugelio - daug, etiologija - priežastis) naviku, kurio augimą lemia daugybė veiksnių.

Tipiškiausios gimdos leiomiomos susidarymo priežastys:

  • per didelė estrogeno gamyba, dėl kurios padidėja audinių proliferacinis aktyvumas (polinkis peraugti);
  • progesterono trūkumas, susijęs su vietiniu menstruacinio ciklo geltonosios fazės nepakankamumu (kuris taip pat gali sukelti kiaušidžių cistą);
  • lėtinė anovuliacija (kiaušinio išsiskyrimo iš kiaušidės į kiaušintakį pažeidimas);
  • padidėjusi gonadotropinių hormonų gamyba;
  • Urogenitalinės infekcijos, uždegiminės reprodukcinių organų ligos (kiaušidžių uždegimas, gimdos gleivinė);
  • endometriozė, policistinė, gimdos polipai;
  • ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas, kurių fone padidėja specifinių hormonų lygis;
  • chirurginės ginekologinės intervencijos, įskaitant abortą;
  • gimdos audinių pažeidimas komplikuoto gimdymo, persileidimų metu;
  • endokrininės sistemos pažeidimai: hipotirozė ir hipertiroidizmas, cukrinis diabetas, skydliaukės adenoma;
  • genetiniai nesėkmės ląstelių dalijimosi procesuose;
  • per didelis kūno svoris, išprovokuojantis estrogeno perteklių, kurį gamina riebalinis audinys;
  • hipofizio ir pagumburio trauma, kontroliuojanti kiaušidžių funkciją;
  • sunkus ar ilgalaikis psichoemocinis stresas;
  • patologiniai kepenų procesai, turintys įtakos metabolizmo pokyčiams ir visai endokrininei sistemai.

Galimų patologinių mazgų priežasčių diapazonas yra pakankamai platus. Štai kodėl, norint išgelbėti pacientą nuo recidyvų ir sukurti tinkamą gimdos leiomiomos gydymo režimą, reikia nustatyti pradinę patologiją ar veiksnių grupę..

Simptomai

Pusėje moterų ir mergaičių gimdos kūno leiomioma ilgą laiką nepasireiškia pastebimais simptomais. Patologijos požymių pasireiškimo sunkumas ir pasireiškimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip neoplazmos tipas ir vieta, židinių dydis ir skaičius, degeneracinių procesų audiniuose sunkumas.

Palyginti su kitais, subperitoniniai mazgai nesukelia simptomų, net ir įgiję reikšmingą tūrį.

Tarp tipiškų gimdos leiomiomos simptomų yra:

  • traukiantis arba spazminis menstruacinis skausmas (20 - 30% moterų), skausmas gimdoje, prieduose, apatinėje nugaros dalyje be menstruacijų;
  • skausminga spaudimo įtampa apatinėje pilvo dalyje (dažniausiai su didelėmis tarpraumeninėmis ir suberozinėmis leiomiomomis);
  • intensyvus mėnesinis kraujavimas (menoragija), ypač būdingas net mažiems submucozinio tipo navikų mazgeliams (10 - 20 mm);
  • uždelstos mėnesinės, nereguliarios mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių;
  • padidėja anemija, silpnumas, mieguistumas;
  • kruvinų-gleivinių išskyrų išsiskyrimas po intymumo, dažniau - kai mazgas išsipučia į gimdos kaklelio kanalą;
  • dusulys ir širdies plakimas gulint, kai spaudžiama apatinė tuščioji vena;
  • staigus stiprus skausmas, rodantis pavojingą komplikaciją - miomos stiebo sukimas;
  • šlapimo nelaikymas, dažnas potraukis, vidurių užkietėjimas (esant didelėms į naviką panašioms struktūroms, kurios pradeda spausti organus);
  • svorio padidėjimas dėl medžiagų apykaitos pokyčių;
  • kojų patinimas, venų varikozė pilvaplėvės ertmėje ir ant kojų.

Kiekvieno paciento liga gali parodyti skirtingą klinikinį vaizdą, nes skausmingos apraiškos nėra specifinės, skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių ir yra panašios į endometriozės, endometrito, adnexito ir kitų rūšių navikų požymius..

Efektai

Mažos, ypač izoliuotos, neoplazmos nekelia pavojaus sveikatai. Bet kai anomalija auga, daugybinės patologijos atveju liga tampa sudėtingesnė. Tarp reikšmingų pasekmių, kai nėra gydymo:

  • mėnesio ciklo pažeidimas, gausus kraujavimas (30%), sukeliantis sunkias anemijos formas;
  • leiomyomos kojos sukimas vystantis nekrozei;
  • nevaisingumas, persileidimo tikimybė (7% su vienišu, 15% - su daugybe mazgų), nėštumo nutraukimas (26 - 41%).

Vėlesniuose patologijos etapuose yra didelė tokių komplikacijų rizika kaip:

  • gimdos išsivertimas (su pogleivine leiomioma);
  • šlapimtakių, žarnų, šlapimo pūslės disfunkcija dėl jų suspaudimo dėl didelio formavimosi, išsivysčius žarnyno judėjimo, šlapinimosi, uždegiminių procesų problemoms;
  • sausa arba šlapia naviko nekrozė (7–16%);
  • gimdos ertmės deformacija su reikšmingu vienos miomos dydžiu arba kelių formacijų plitimas;
  • degeneracinių židinių atsiradimas - kalcio druskų nuosėdos minkštuose organo audiniuose;
  • adenomiozė - nenormalus gimdos gleivinės dauginimasis, cistinių ertmių išsivystymas, polipai.

Gyvybei pavojinga komplikacija yra pogleivio naviko susidarymas, kurį lydi nepakeliamas pilvo apačios skausmas, panašus į gimdymo skausmus gimdymo metu, kraujavimas ir didelė infekcijos tikimybė..

Kadangi leiomyoma (ypač jos poodinė išvaizda) yra linkusi į piktybinius navikus, 5-6 moterims iš 1000 ji gali išsivystyti į vėžį.

Diagnostika

Pagrindiniai leiomyomos diagnostikos metodai:

  1. Ginekologinis tyrimas, kurio pagalba atskleidžiamas patologijai būdingas organo išsiplėtimas, padidėjęs tankis, formos pasikeitimas, paviršiaus tuberoziškumas..
  2. Kraujo tyrimas dėl hormonų, standartiniai ginekologiniai tyrimai dėl urogenitalinių infekcijų, mikrofloros.
  3. Ultragarsas (transvaginalinis). Atliekant ultragarsą naudojant intravaginalinį zondą, leiomioma atrodo kaip apvalios pilkos dėmės su sumažintu echogeniškumu. Metodas atveria galimybę:
  • vizualizuoti net mažus darinius iki 8 - 10 mm;
  • nustatyti naviko tipą, dydį, vietą, augimo kryptį;
  • nustatyti mazgų skaičių ir jų struktūrą, cistų buvimą, nekrozės židinius, kalkėjimą;
  • įvertinti kiaušidžių funkcijos lygį, priedų būklę, endometriumo patologiją;
  • stebėti gydymo vaistais augimo tempą ir veiksmingumą.
  1. Diagnostinė histeroskopija. Tiriant gimdos kaklelį ir gimdos ertmę optiniu aparatu, nustatomos gimdos kaklelio kanalo kaklelio kanalo gleivinės leiomosomos ir mazgai..
  2. Doplerio ultragarsas. Būtina ištirti kraujo tekėjimą neoplazmos kraujagyslėse ir išaiškinti naviko morfologinį tipą. Paprasto augimo metu periferijoje užfiksuojama viena kraujotaka, daugėjančiam (aktyviai augančiam) navikui - padidėja centrinis kraujo tiekimas. Lėtas cirkuliacijos greitis rodo audinių nekrozę ar degeneraciją.
  3. Lytinių organų angiografija. Gimdos kraujagyslių tyrimas pašalina aktyvų kraujagyslių tinklo dauginimąsi (neovaskuliarizaciją) ir piktybinius pokyčius.
  4. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jis skiriamas įtariant onkologiją ir siekiant atskirti leiomiomą nuo kitų tipų neoplazmų.
  5. Histologija yra mikroskopinis naviko audinio tyrimo metodas naudojant biopsiją (paimant audinio fragmentą).
  6. Oncocitologija - gimdos leiomiomos ląstelių struktūrų tyrimas dėl piktybinių pokyčių.

Atliekant makroskopinį naviko tyrimą, makropreparatai rodo, kad leiomyomos mazgas turi padidėjusį tankį, aiškias ribas su pseudokapsule, o skyriuje jį vaizduoja pilkai rausvos spalvos sluoksniuotas pluoštinis audinys, subrendęs navikas - su kraujavimo židiniais, nekrozinėmis sritimis, kalcio nuosėdomis..

Mikroskopinis neoplazmos fragmentų tyrimas rodo, kad mazgas susideda iš verpstės formos, chaotiškai pasiskirsčiusių įvairių dydžių lygiųjų raumenų ląstelių ryšulių. Kartais randama daugybė plonasienių kraujagyslių, aplink kurias yra naviko ląstelės (angioleiomyomos).

Leiomyomos vaistų gydymo metodai

Gimdos leiomiomos atsikratymo būdas priklauso nuo ligos požymių sunkumo, mazgų dydžio ir skaičiaus bei moters amžiaus. Jei nėra akivaizdžių simptomų, akušeriai-ginekologai rekomenduoja dinamišką stebėjimą, kurį sudaro periodinis ultragarsas (kartą per 4 mėnesius).

Medicininis leiomyomos gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • gestagenai, gestagenai;
  • antigestagenai;
  • gonadotropiną išskiriančių hormonų analogai;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
  • pakaitinė hormonų terapija (PHT).

Kai kurių aukščiau išvardytų vaistų vartojimas taip pat skiriamas ruošiantis pašalinimo operacijai, siekiant sulėtinti neoplazmos augimą ir sumažinti jos dydį. Liaudies gynimo ir leiomioomos gydymo būdai yra neveiksmingi. Be to, kai kurios žolelės, naudojamos liaudies receptuose, gali pagreitinti mazgų augimą ir sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl kvalifikuotas specialistas turėtų skirti gydymą..

Chirurginis ir minimaliai invazinis

Chirurginis leiomyomos pašalinimas turi būti atliekamas, jei pacientas turi šias operacijos indikacijas:

  • aktyvus mazgų augimas (4 - 5 savaites per metus, ypač menopauzės metu);
  • gimdos padidėjimas iki 12 - 14 cm (dydžiai būdingi 14 - 16 nėštumo savaitėms);
  • ant kojos išsivysto didelė submucozinio tipo leiomioma;
  • kelių vidutinio (9 - 11 savaičių) ar didelių mazgų (daugiau nei 12 savaičių), esančių skirtinguose gimdos sluoksniuose, buvimas;
  • formavimosi pedikulo sukimasis, supūtimas, savaiminis mazgo iškritimas su mioma gimdos kaklelyje;
  • atskleista gimdos kaklelio leiomioma, auganti gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanale (neatsižvelgiant į jo dydį);
  • įtarimas dėl piktybinės degeneracijos;
  • gausus kraujavimas, gretimų organų suspaudimo ir disfunkcijos požymiai, nervų ir kraujagyslių rezginių suspaudimas (simptominė mioma);
  • degeneraciniai organų audinių pokyčiai;
  • hormoninio gydymo terapinio poveikio trūkumas.

Chirurginis gydymas apima du skirtingus būdus pašalinti gimdos leiomiomą.

Radikalus būdas

Histerektomijos metodas apima radikalų gimdos pašalinimą kartu su nenormaliais augalais ir dažnai su kiaušidėmis per pilvo sienos pjūvį..

  • daugybinė leiomioma nenormaliai padidėjusioje gimdoje;
  • sunki anemija sunkių menstruacijų ir ekstramenstruacinių kraujavimų fone;
  • yra labai greitas mazgo augimas;
  • ikivėžiniai ar piktybiniai endometriumo ląstelių (gimdos gleivinės) ar gimdos kaklelio kanalo pokyčiai.

Operacija yra komplikuota, po jos moteris išgyvena menopauzę, todėl bando nenaudoti šio leiomomos gydymo būdo reprodukcinio amžiaus pacientams, neturintiems vaikų..

Dabar atidžiau pažvelkime į organo išsaugojimo operacijos metodus..

Miomektomija

Moterims, planuojančioms nėštumą, leiomatoziniai mazgai pašalinami taikant miomektomijos metodą (taikant skirtingą požiūrį į naviką), kuris leidžia išsaugoti gimdą ir kiaušides. Išskirti:

  1. Atvira myomectomy leiomyoma. Šis metodas pasirenkamas, jei gimdoje yra daugybė kelių mazgų, tačiau juos galima iškirpti nepažeidžiant paties organo. Norėdami atlikti chirurgines manipuliacijas per gimdą, atliekamas maždaug 10 cm pjūvis.
  2. Laparoskopinė chirurgija gimdos leiomiomai pašalinti. Tai mažiau traumuojanti operacijos rūšis, kuri pasirenkama esant mažoms suberozinėms ir intramuralinėms miomatozinėms struktūroms, esančioms arčiau išorinio gimdos apvalkalo. Paaugę mazgai pašalinami per mažas skylutes pilvaplėvėje, kur įkišamas endoskopas su mikrokamera, instrumentais ir apšvietimu. Jei įmanoma, chirurgas atlieka vieną mikropjūvį (SILS metodas). Kai mazgai yra didesni nei 6 cm, tokio tipo miomektomija yra įmanoma tik tuo atveju, jei jie yra suberoziniai.
  3. Histeroskopinė chirurgija (PASTABOS metodas). Histeroresektoskopijos procedūra atliekama be pjūvių ir punkcijų, įvedant histeroskopą į makšties ir gimdos kaklelio kanalą. Veiksminga pašalinant pogleivio gleivinę.

Minimaliai invazinės technikos

Organus išsaugančios procedūros, kuo mažiau traumuojančios sveikus audinius:

  1. Gimdos arterijų embolizacija (JAE). JAE rekomenduojama mergaitėms ir moterims, norinčioms turėti vaikų, pacientams, kuriems yra sunkių simptomų, ir prieš visavertę operaciją, siekiant sumažinti miomų kiekį ir kraujo netekimą. Technikos efektyvumas siekia 90–94%. Taikant vietinę nejautrą, į šlaunikaulio arteriją įvedamas kateteris, per kurį nenormalų augimą maitinančioms kraujagyslėms tiekiamas specialus vaistas, kuris užkemša indą, blokuodamas leiomyomos kraujo tiekimą. Ląstelės, kurioms trūksta deguonies ir mitybos, miršta ir ištirpsta, palaipsniui jas pakeičia jungiamasis audinys. Po EMA intervencijos nerekomenduojama leisti pastoti 12-16 mėnesių.
  2. Miolizė arba nenormalių ląstelių sunaikinimas elektros srove (bipolinė koaguliacija), lazeriu ar veikiant žemai temperatūrai (kriomiolizė). Metodas yra veiksmingas sunaikinant ne daugiau kaip 3 mazgus, kurių dydis yra 3 - 5 cm. Prieiga prie leiomiomos atliekama laparoskopijos būdu (per chirurgines punkcijas), įvedant bendrą anesteziją. Šis metodas nerekomenduojamas pacientams, planuojantiems nėštumą, nes dažnai susidaro sąaugos, randai ir organo plyšimo rizika vaisiaus augimo metu..
  3. Sutelkta ultragarso abliacija (FUS). Procedūra siekiama išgarinti naviko ląsteles kontroliuojant MRT ir atliekama siaurai taikant patologinius židinius ultragarsu, kurie sunaikinami veikiant aukštai temperatūrai. Metodas naudojamas tik atskiroms mažo dydžio formacijoms.

Miolizė ir FUS pašalinimas yra laikomi eksperimentiniais metodais ir nėra pakankamai išsamių duomenų apie jų saugumą, veiksmingumą ir poveikį vaisingumui. Todėl mergaitėms, kurios vėliau nori susilaukti vaiko, jų naudojimas yra ribotas..

Gimdos leiomioma ir nėštumas

Dažnai moterys, sergančios gimdos leiomioma, skundžiasi neįmanoma pastoti, kurią lemia įvairūs patologiniai veiksniai, įskaitant:

  • ovuliacijos proceso ir mėnesio ciklo pažeidimas;
  • gimdos deformacija;
  • gimdos kaklelio kanalo sutapimas, išspausdamas kiaušintakio burną didele neoplazma, kuri sulaiko įprastą spermos judėjimą;
  • dideli pogleiviniai mazgai, neleidžiantys kiaušiniui pritvirtinti prie organo gleivinės.

Laiku pašalinus augančią leiomiomą (ypač submucosa), kuri neviršija gimdos dydžio 12 nėštumo savaitę, žymiai padidėja pastojimo tikimybė..

Jei apvaisinimas įvyko su jau esama gimdos leiomioma, kurios dydis ne didesnis kaip 4 cm, tai daugumai nėščių moterų nėštumo laikotarpis tęsiasi ramiai. Komplikacijos kyla, jei mazgų yra daug, jie yra dideli arba placenta pradeda vystytis jų augimo zonoje.

Tarp pagrindinių problemų:

  • persileidimai dėl gimdos susitraukimų, kai ją ištempia dideli mazgai;
  • embriono vystymosi pažeidimas dėl jo organų suspaudimo naviko, mažo svorio vaikų gimimo, kaukolės deformacijos;
  • vaisiaus smegenų ir nervų sistemos pažeidimas dėl placentos nepakankamumo (kai placenta yra šalia neoplazmos);
  • ankstyvo atsiskyrimo ir didžiulio kraujavimo rizika (jei leiomioma yra po placenta);
  • anomalijos vaisiaus padėtyje, kai reikalingas cezario pjūvis;
  • atideda gimdymo procesą (apie 50 iš 100 dirbančių moterų).

Kuo didesnė neoplazma, tuo didesnis komplikacijų dažnis ir sunkumas.

Nėščiųjų, sergančių gimdos leiomioma, chirurginis gydymas atliekamas tik esant gyvybei pavojingoms sąlygoms (supūliavimas, naviko nekrozė, ūmus skausmas, kraujavimas iš gimdos). Kompetentingas ginekologas naudoja tik būsimai motinai saugias priemones (mažina gimdos tonusą, gerina vaisiaus aprūpinimą krauju), vitaminų kompleksus..

Prognozė

Laiku nustačius ir tinkamai parengus gydymo programą, leiomyomos prognozė turi didelį palankų rezultatą. Įvairios intervencijos, kurios išsaugo gimdą ir kiaušides, leidžia planuoti nėštumą vaisingo amžiaus pacientams ir be vaisių išnešioti vaisių..

Atkūrimo laikas po operacijos nustatomas pagal jo sudėtingumą, pašalintų audinių tūrį, prieigos prie leiomiomos tipą ir trunka nuo 7 iki 24 dienų. Norint išvengti atkryčių, moteris turi būti periodiškai apžiūrėta specialisto..

Vidinė gimdos leiomioma - kas tai

Gimdos leiomioma - liga, kuriai būdingas organo neoplazmos susidarymas.

Reprodukcinio amžiaus moterims patologija diagnozuojama dažniau, todėl gali išsivystyti sunkios komplikacijos, kurios neigiamai veikia reprodukcinės sistemos būklę..

Štai kodėl šiame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie tai, kas yra gimdos leiomioma, kokios yra patologijos rūšys, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.

Išvada

  1. Gimdos leiomyoma yra besimptomė, pažengusiais atvejais atsiranda skausmas pilvo apačioje.
  2. Nuokrypio išsivystymo priežastis yra estrogeno ir paveldimumo padidėjimas.
  3. Diagnozuota ultragarsu, ginekologine apžiūra.
  4. Jis gydomas konservatyvios terapijos pagalba, sunkesniais atvejais - chirurginiu būdu.
  5. Galima sumažinti gimdos leiomiomos susidarymo riziką, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, reguliariai tikrintis ginekologą ir laiku gydyti ligas..

Kas yra Leiomyoma

Gimdos leiomioma yra gerybinis navikas, kuris gali būti bet kurioje gleivinės organo dalyje.

Jis yra apvalios formos ir yra baltos arba rudos spalvos. Neoplazmos dydis gali siekti iki 10 cm; šonuose pastebimas mazgo išsišakojimas. Leiomyoma yra lokalizuota:

  • gimda;
  • skrandis;
  • tiesiosios žarnos;
  • oda;
  • dangus;
  • kalba;
  • šlapimo pūslė;
  • prostatos.

Laiku diagnozavus, gimdos leiomioma yra palanki.

Leiomiomos tipai

Priklausomai nuo myomatozinių mazgų lokalizacijos, gimdos leiomioma yra:

  1. Vidinis. Jis diagnozuojamas dažniau, jis susidaro vidinėje raumens sluoksnio dalyje. Dėl to atsiranda skausmas dubens srityje, sutrinka ciklas ir gretimų organų veikla.
  2. Submucous. Jam būdingas audinių gausėjimas po gimdos gleivine. Dėl to, kad navikas dažnai prasiskverbia į organo ertmę, kyla problemų dėl pastojimo.
  3. Suberous. Jis lokalizuotas po serozine membrana organo išorėje. Būdinga besimptomė eiga.
  4. Daugkartinis. Stebimas kelių įvairaus dydžio ir lokalizacijos mazgų susidarymas.
  5. Nenurodytas (paslėptas). Gana sunku diagnozuoti, dažniausiai dėl didelio dydžio ar lėto augimo.

Gimdos leiomiomos išsivystymo priežastys

Kaip jau buvo minėta, gimdos leiomioma dažniau diagnozuojama 35–45 metų moterims. Pagrindinės jo susidarymo priežastys yra estrogeno kiekio padidėjimas ir paveldimumas. Išprovokuojantys gimdos leiomiomos vystymosi veiksniai gali būti:

  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • kiaušidžių hormonų perprodukcija;
  • progesterono kiekio sumažėjimas;
  • netinkama mityba;
  • antsvoris;
  • skydliaukės anomalijos;
  • abortas;
  • lytinių organų uždegiminio pobūdžio procesai;
  • vėlyvas brendimas;
  • autoimuninio pobūdžio ligos;
  • širdies ir kraujagyslių negalavimai;
  • kepenų funkcijos sutrikimas.

Kam gresia pavojus

Remiantis atliktais pastebėjimais, gimdos leiomiomos susidarymas dažniau diagnozuojamas moterims:

  • su hormonų disbalansu;
  • kurie dažnai buvo nugrandyti;
  • turėjusių daug abortų;
  • su uždegiminiais gimdos negalavimais lėtine kurso forma;
  • su endokrininių organų ligomis;
  • kuris vėlai pagimdė vaiką arba visai negimdė;
  • turintis netaisyklingą lytinį gyvenimą;
  • dažnai susiduria su stresinėmis situacijomis;
  • su paveldimumo našta.

Tokiems silpnosios pusės žmonijos atstovams ginekologui rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus kas 6 mėnesius.

Kaip pasireiškia mioma

Gimdos leiomioma kartais būna besimptomė ir jei moteris nesilanko pas ginekologą, ji gali būti ilgai nepastebėta. Visais kitais atvejais ligos simptomai priklausys nuo mazgų vietos ir jų dydžio..

Padidėjus estrogeno kiekiui, dažnai diagnozuojamas patologijos derinys su endometriumo hiperplazija, todėl keičiasi organo dydis ir atsiranda kraujavimas iš gimdos. Yra anemijos išsivystymo rizika.

Dėl mazgų gali atsirasti dubens srities skausmas ir sutrikti vidaus organai, kurie yra lokalizuoti aplink juos. Stebimas išmatų sutrikimas.

Gimdos leomyomyoma ant kojelės yra pavojinga sukant sukimąsi, kuris gresia mazgo nekroze. Pilvo srityje yra skausmingų pojūčių, kurie sustiprėja sunkiai keliant, staigiai judant ir lytinių santykių metu. Gali būti mazgo judėjimas į išorę, skausmas šiuo atveju primena gimdymo skausmus. Yra kraujavimo pavojus.

Pagrindinis patologijos simptomas yra nevaisingumas, jis atsiranda dėl hormonų disbalanso ir ovuliacijos trūkumo.

Naviko derinys su nėštumu

Daugeliu atvejų gimdos leiomioma sukelia apvaisinimo problemų. Maži mazgai praktiškai neturi įtakos pastojimui, tačiau nėštumo metu gali būti pastebėtas neoplazmų dydžio padidėjimas arba jų regresija.

Įtariamos gimdos leiomiomos diagnostikos metodai

Ginekologinės apžiūros metu nustatomi dideli mazgai. Mažų navikų diagnozei reikia skirti tokius tyrimus:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • hormoninis skydelis;
  • Ultragarsas;
  • doplerografija;
  • histeroskopija.

Jei reikia, papildomai galima atlikti:

Gimdos leiomioma: kas tai?

Gimdos leiomioma (miomos, miomos) yra nuo hormono priklausomas, gerybinis, į auglį panašus gimdos darinys, kurio vystymasis prasideda lygiajame raumens audinyje. Gimdos leiomioma gali būti viena arba dauginė, lokalizuota skirtingose ​​organo dalyse. Dažniausiai neoplazma išsivysto gimdos kūne, retais atvejais - organo gimdos kaklelyje. Navikų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kilogramo. Su maža leiomioma paprastai nėra klinikinių pasireiškimų, dėl kurių liga dažnai nustatoma atsitiktinai, atliekant ginekologinį tyrimą.

Gimdos leiomiomos ir miomos skirtumai

Daugelį moterų domina skirtumas tarp miomų, miomų, miomų ir gimdos leiomiomų. Paciento istorija dažnai apima abi diagnozes. Tiesą sakant, gimdos miomos kartu vadinamos mioma, mioma ir leiomioma. Savo ruožtu vis dar egzistuoja tam tikri leiomiomos, fibromos ir miomų skirtumai ir jie susiję su neoplazmų struktūra. Leiomioomoje vyrauja lygiųjų raumenų ląstelės, o miomas ir fibromas sudaro pluoštinio audinio ląstelės.

Veislės

Pagal myomatozinio mazgo augimo kryptį, gimdos navikų struktūrą ir skaičių išskiriami šie leiomiomos tipai:

  • suberous;
  • poakis;
  • vidinis (intersticinis);
  • nepatikslintas;
  • ląstelinis;
  • daugiskaita.

Intramuralinė gimdos leiomioma

Vidinei gimdos leiomiomai būdinga naviko mazgo lokalizacija gimdos raumenų sienelių storyje. Šios formos leiomyomos gydymas apima dinaminį stebėjimą ir chirurginę intervenciją iki radikalaus gimdos pašalinimo, kuris priklauso nuo mazgo dydžio ir jo augimo intensyvumo..

Suberozinė gimdos leiomioma

Suberozinei gimdos leiomiomai būdinga subperitoninė lokalizacija, po gimdos serozine membrana. Miomatinis mazgas turi platų pagrindą arba ilgą stiebą.

Pogleivinė gimdos leiomioma

Pogleivinė (submucozinė) leiomioma dažniausiai lokalizuojama gimdos kūne, kartais gimdos kaklelyje, jos augimas nukreipiamas į organo ertmę..

Gimdos leiomioma, nepatikslinta

Nenurodytos formos gimdos leiomioma iš esmės yra latentinė naviko formavimosi forma, dėl kurios negalima patvirtinti diagnostikos, kuri yra susijusi su mažu miomatozinio mazgo dydžiu arba lėtu jo augimu.

Ląstelinė gimdos leiomioma

Išoriškai ląstelinė (daug ląstelių) leiomioma atrodo taip pat, kaip įprasta gimdos leiomioma, tačiau ji yra labiau „mėsinga“, minkšta. Skyriuje ląstelinė gimdos leiomioma turi rausvai rudą spalvą, vizualizuojami kraujavimų ir nekrozės židiniai. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais, korinė leiomioma yra ypač išsivysčiusios ląstelių struktūros, palyginti vienodų branduolių ir branduolinės atipijos nebuvimas..

Daugybinė gimdos leiomioma

Daugybinė leiomioma diagnozuojama, kai yra keli navikai, kurių apimtis, audinių sudėtis ir vieta gimdoje gali skirtis.

Atsiradimo priežastys

Nėra aiškaus atsakymo apie gimdos leiomiomos išsivystymo priežastis šiandien. Ekspertai sutinka, kad ši liga dažniau išsivysto moterims, kurių kiaušidžių funkcija sutrikusi, o kartu yra ir per didelė estrogeno gamyba. Tačiau, skirtingai nuo šios teorijos, pateikiami gimdos leiomiomos išsivystymo atvejai pacientams, kurių hormonų lygis yra normos ribose..

Be to, gimdos leiomiomos atsiradimą gali išprovokuoti kiti neigiami veiksniai:

  • chirurginis nėštumo nutraukimas;
  • komplikuotas nėštumas ir gimdymas;
  • gimdos endometriozė (adenomiozė);
  • kiaušintakių ir kiaušidžių uždegiminės ligos;
  • vyresnių nei 30 metų moterų nėštumo ir gimdymo nebuvimas;
  • nutukimas;
  • paveldimas polinkis;
  • imuniniai ir endokrininiai sutrikimai;
  • užsitęsęs insoliacija.

Simptomai

Moterims, sergančioms maža gimdos leiomioma, klinikinių apraiškų gali nebūti ilgą laiką, todėl ji dažnai netyčia diagnozuojama ginekologinio tyrimo metu. Piktybinė leiomioma pasireiškia ypač retais atvejais..

Augant miomatiniam mazgui, atsiranda simptomų, iš kurių dažniausiai pasitaiko:

  • menstruacinis kraujavimas sustiprėja ir ilgėja (išsivysto menoragija);
  • kraujo krešuliai randami menstruacijose;
  • atsiranda aciklinis gimdos kraujavimas (išsivysto metroragija);
  • dėl metroragijos išsivysto geležies stokos anemija.

Skausmo sindromas būdingas gimdos leiomiomai, kuri priklauso nuo miomatozinio mazgo vietos ir dydžio. Dažniausiai skausmas pasireiškia pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje. Skausmo pobūdis lėtai augant leiomiomai gali būti pastovus, skaudantis.

Submukozinei leiomiomai būdingi staigūs mėšlungio skausmai. Skausmo sindromo sunkumas didėja, padidėjus gimdos leiomiomai, pradinėse stadijose jo praktiškai nėra.

Intensyvus leiomyomos vystymasis gali sukelti tai, kad navikas pradeda spausti netoliese esančius organus, dėl to sutrinka jų funkcijos: moteris dažnai turi vidurių užkietėjimą, šlapinimosi procesas yra sunkus..

Esant didelėms leiomiomoms, gali išsivystyti apatinės tuščiosios venos suspaudimo sindromas, dėl kurio atsiranda dusulys (dažniau horizontalioje padėtyje), padidėja širdies susitraukimų dažnis..

Diagnostika

Gimdos leiomiomą galima diagnozuoti jau atliekant pirminį ginekologinį tyrimą. Dviejų rankų makšties tyrimo pagalba gydytojas apčiuopia tankią, padidėjusią gimdą su gumbuotu, gumbuotu paviršiumi. Norint patikimiau nustatyti gimdos leiomiomos dydį, jos lokalizaciją ir klasifikaciją, nustatomas dubens organų ultragarsinis tyrimas..

Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų yra histeroskopija, kurios metu specialistas apžiūri gimdos ertmę ir sienas naudodamas optinį aparatą - histeroskopą. Histeroskopija atliekama tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais.

Be to, gali būti paskirta histerosalpingoskopija (gimdos ir kiaušintakių ultragarsinis tyrimas) ir lytinių organų infekcijų diagnostiniai tyrimai..

Gydymas

Gimdos leiomiomos gydymo taktiką gydytojas pasirenka atsižvelgdamas į myomatozinių mazgų dydį, klinikinių simptomų sunkumą ir paciento amžių. Gydymui gali būti naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai..

Visiems pacientams, sergantiems gimdos leiomioma, dinamiškai stebi ginekologas, kurį būtina aplankyti bent kartą per tris mėnesius.

Besimptomė maža gimdos leiomioma yra konservatyviai gydoma hormoniniais vaistais - progesterono dariniais, kurie padeda normalizuoti kiaušidžių funkciją ir užkirsti kelią neoplazmų augimui..

Be to, norint slopinti gonadotropinų išsiskyrimą ir sukurti pseudomenopauzę, skiriamos injekcijos - gonadoliberino agonistai, kurie veikia ilgai. Reikėtų nepamiršti, kad ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti osteoporozės vystymąsi..

Konservatyvus gydymas leidžia sulaikyti tolesnį myomatozinių mazgų augimą, tačiau nesugeba visiškai pašalinti ligos.

Naudodamiesi chirurginiu gydymu, galite radikaliai atsikratyti gimdos leiomiomos, tačiau tam reikalingos tam tikros indikacijos:

  • dideli miomatinio mazgo dydžiai;
  • spartus gimdos leiomiomos dydžio padidėjimas;
  • stipraus skausmo sindromas;
  • gretutinės ligos: kiaušidžių navikai ar endometriozė;
  • mazgo kojos sukimas ir jo nekrozė;
  • sutrikusi gretimų organų (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės) funkcija;
  • nevaisingumas;
  • pogleivinė gimdos leiomioma (skiriamas chirurginis gydymas, jei nėra konservatyvios terapijos veiksmingumo);
  • įtarimas dėl gimdos leiomiomos piktybiškumo.

Chirurginės intervencijos pobūdis ir jos dydis nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių, reprodukcinę ir bendrą sveikatos būklę, suvokiamos rizikos laipsnį..

Gauti objektyvūs duomenys leidžia gydytojui teisingai pasirinkti operacijos tipą:

  • konservatyvus - gimda yra išsaugota;
  • radikalus - gimda yra visiškai pašalinta.

Moterims, planuojančioms nėštumą, pirmenybė teikiama konservatyviam chirurginiam gydymui, nes šis metodas nepablogina jų reprodukcinės funkcijos.

Be to, organus saugantis metodas yra miomektomija, kurios metu miomatoziniai mazgai išsiskiria iš gimdos..

Mažiausiai trauminis miomektomijos atlikimo būdas yra histeroskopija, apimanti miomatinio mazgo iškirpimą lazeriu. Manipuliavimui reikalinga vietinė nejautra ir vizualinis gydytojo patikrinimas.

Vykdant radikalias chirurgines intervencijas, gimda su miomatiniais mazgais yra visiškai pašalinta, todėl moteris praranda savo reprodukcinę funkciją. Tokie metodai apima histerektomiją, supravaginalinę amputaciją, panhisterektomiją.

Konservatyvios miomektomijos ir supravaginalinės gimdos amputacijos laparoskopinės technikos naudojimas žymiai sumažina chirurginę audinių traumą, sukibimo proceso sunkumą ateityje ir žymiai sumažina reabilitacijos laikotarpį.

Mirena spiralinis gydymas

„Mirena“ gimdos aparatas, skirtas gimdos leiomiomai, yra naujausios kartos hormoninė spiralė, naudojama kontracepcijai ir gydymui. Dėl pagrindinės veikliosios medžiagos - levonorgestrelio, endometriumas susilpnėja, sumažėja neoplazmos kraujo aprūpinimas, dėl to išnyksta daug gimdos leiomiomos simptomų..

Mirena vartojant gimdos leiomiomą galima pasiekti šiuos rezultatus:

  • tarpmenstruacinio kraujavimo nutraukimas;
  • mėnesinių srauto tūrio sumažėjimas;
  • skausmingų pojūčių pašalinimas pilvo apačioje, būdingas leiomiomai;
  • netoliese esančių organų slėgio sumažėjimas (su subserozine leiomioma);
  • gerinant bendrą savijautą.

Tačiau pagrindinis „Mirena“ spiralės privalumas yra tas, kad jos naudojimas padeda sumažinti patį miomatinį mazgą. Dėl hormoninės pusiausvyros normalizavimo navikas praranda paskatą vystytis. Be to, „Mirena“ apsaugo nuo endometriozės, endometriumo hiperplazinių procesų, dažnai lydinčių leiomiomą, vystymosi..

Apžvalgos, prognozės ir prevencija

Remiantis gydytojų apžvalgomis, laiku nustatant ir teisingai gydant, leiomyoma turi palankią prognozę. Jaunoms moterims atliekamos organų išsaugojimo operacijos išsaugo jų reprodukcinę funkciją. Radikalios operacijos gali prireikti tik sparčiai augant miomai ir kai kuriems kitiems veiksniams, kai gimdos pašalinimas tampa neišvengiamas.

Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, kiekvienai moteriai būtina reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinę diagnostiką, kuri leis laiku nustatyti neoplazmą gimdoje..

Jusupovo ligoninė siūlo išsamų tyrimą naudojant šiuolaikinę aukštųjų technologijų įrangą. Dėl modernios ligoninės įrangos, mūsų specialistų patirties ir aukšto profesionalumo garantuojama, kad per trumpą laiką bus gauti tiksliausi rezultatai..

Kokie metodai naudojami pogleivinei gimdos leukomai gydyti?

Gimdos miomos yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Jis turi kelias formas ir, atsižvelgiant į naviko struktūrą, gali būti vadinamas kitaip. Gimdos gleivinės leiomioma yra tik viena iš ligos atmainų. Kiek tai pavojinga ir kokia yra rizika, jei jis nebus gydomas? Ar reikia operuoti norint pašalinti neoplazmą?

  1. Pogleivinės leiomiomos aprašymas
  2. Išvaizdos priežastys ir vystymosi mechanizmas
  3. Simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gydymas
    1. Laparoskopija
    2. Laparotomija
    3. Gimdos arterijos embolizacija
    4. Histeroskopija

Nedaugelis moterų, net ir turėdami panašią diagnozę, gali tiksliai atsakyti į šiuos klausimus, todėl atrodo, kad leiomioma yra pavojinga ir nemaloni liga..

Pogleivinės leiomiomos aprašymas

Gimdos leiomioma yra gerybinis navikas, augantis lytinių organų viduje, dažniausiai raumenų sluoksnyje. Šiai neoplazmai būdingas gana lėtas augimas - kad mazgas taptų pastebimas ir pradėtų atsirasti simptomai, jis turi augti maždaug 5 metus. Tačiau kai kurių veiksnių įtakoje galimas spartus miomos mazgo augimas..

Leiomyoma būdinga jungiamojo audinio vyravimui struktūroje. Tai leido ją atskirti į atskirą ligos formą ir tai taip pat išskiria iš kitų myomų. Leiomyomos dydis taip pat nustatomas nėštumo savaitėmis.

Atsižvelgiant į neoplazmos vietą, išskiriami keli patologijos tipai. Gimdos pogleivinė arba pogleivinė leiomioma yra lokalizuota po endometriumo sluoksniu raumenų sluoksnyje.

Šis tipas sudaro maždaug 30% visų diagnozuotų miomų..

Paprastai ji turi sunkių simptomų. Manoma, kad pogleivinė leiomioma yra teisinga, nes jos audinių ir ląstelių struktūra yra santykiu 1: 2. Esant dideliam metabolinių procesų aktyvumui submucous regione, leiomyoma gali gana greitai išaugti.

Leiomyoma gali augti skirtingose ​​gimdos dalyse - gimdos kaklelyje, sąsmaukoje, pačiame organo kūne. Priklausomai nuo korinio komponento dydžio, pogleivinė leiomioma skirstoma į:

  • paprastas, gerybinis, praktiškai nerizikuojantis atgimti vėžiu;
  • daugintis, kuris, nors ir gerybinis, turi padidėjusį ląstelių skaičių ir miotominį aktyvumą;
  • priešsarkoma, kuri atrodo kaip daugybiniai miomos mazgai su korinio atipija.

Priklausomai nuo mazgų skaičiaus, pogleivinė leiomioma skirstoma į vieną ir daugybinę. Ir priklausomai nuo struktūros, jis gali būti mazginis ir difuzinis.

Pogleivinė gimdos leiomioma yra pavojinga, nes ji dažnai yra moterų nevaisingumo priežastis. Miomos mazgas, esantis tiesiai gimdos kūne, iš pradžių žymiai sutrikdo apvaisinto kiaušinio pritvirtinimą ir, jei taip atsitiko, turi.

Išvaizdos priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pogleivinė gimdos leiomioma yra menkai suprantama. Todėl nėra tikslios ir nedviprasmiškos neoplazmos atsiradimo teorijos. Yra keletas teorijų, apibūdinančių skirtingas ligos priežastis..

  • Kai kurie mokslininkai mano, kad pogleivinę leiomiomą galima prilyginti židininei hiperplazijai..
  • Yra tyrimų, kurie rodo, kad hipoksija gali būti pogleivinės leiomiomos atsiradimo priežastis, kuri tiesiogiai veikia ląstelių sudėtį..
  • Leiomiomos atsiradimo priežastis gali būti steroidai, turintys įtakos ląstelių mutacijai.
  • Miomos gali išsivystyti dėl ląstelių mutacijos, kuri vystosi kūne gimdos vystymosi metu.

Dauguma tyrinėtojų linkę į pastarąją teoriją ir mano, kad pogleivinės gimdos leiomiomos atsiradimo priežastis yra mutacijos, atsirandančios embrione gimdoje..

Tačiau ši teorija reiškia, kad gana daug moterų turėtų turėti panašias mutacijas. Tačiau ne visiems jiems diagnozuota liga. Priežastys, turinčios įtakos gleivinės gimdos leiomiomos vystymuisi, gali būti šie veiksniai:

  • hormoniniai sutrikimai,
  • anksti prasidėjusios mėnesinės,
  • operacijos pažeidžiant gimdos vientisumą,
  • dažni abortai,
  • paveldimas polinkis,
  • hipertenzija,
  • sėslus gyvenimo būdas, kurį apsunkina susijusios ligos,
  • stresas.

Tačiau dažniausiai naviko atsiradimo priežastis yra ne viena, o kelių derinys.

Simptomai

Šios ligos formos simptomai daugiausia priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Apskritai poodinės gimdos leiomiomai būdingi šie pasireiškimai:

  • mėnesinių ciklo trukmės padidėjimas,
  • menstruacijų metu padidėja išskyrų kiekis,
  • mėšlungis skausmas dubens srityje,
  • netolygus menstruacijų srauto nuoseklumas,
  • nevaisingumas.

Gimdos miomai būdinga gerybinė ligos eiga. Tačiau pogleivinė leiomioma turi didelę tikimybę atgimti į piktybinį naviką..

Diagnostika

Kadangi liga gali nepasireikšti ilgą laiką, neoplazma randama arba vėlyvoje vystymosi stadijoje, arba atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą. Ginekologui įtarus, kad pacientui yra gerybinė neoplazma, diagnozei patvirtinti jis gali paskirti vieną iš šių diagnostikos metodų.

  1. Ultragarso tyrimas. Tai yra labiausiai paplitęs ir patikimas gimdos miomų diagnozavimo metodas. Tai leidžia ekrane aptikti net mažus navikus, kurie atrodo kaip apvalūs arba ovalūs dariniai.
  2. Histeroskopija. Leidžia aptikti mažas miomas, ypač tas, kurios yra gimdos raumenų sluoksnyje ir vėliau gali ją deformuoti. Šis metodas yra labai svarbus endometriumo įvertinimo būklei ir kitų patologijų, pavyzdžiui, polipų, nustatymui..
  3. Metrografija. Šis diagnostinis metodas leidžia jums nustatyti esamą gimdos kūno kreivumą ir tas pogleivines leiomiomas, kurios turi aiškų kontūrą.
  4. Intrauterinė echografija. Šis metodas paprastai naudojamas ruošiantis miomos operacijai, norint gauti tikslesnius duomenis..
  5. Hidrosonografija. „Medod“ yra ultragarsinis tyrimas, atliekamas kartu su specialios kontrastinės medžiagos įvedimu į gimdą. Paskirtas diferencijuoti leiomiomą ir polipą.
  6. Doplerio ultragarsas. Padeda viršyti naviko kraujo tiekimą.

Nebūtinai ginekologas skirs visus šiuos diagnostikos metodus, kad būtų galima nustatyti pogleivinę gimdos leiomiomą. Viskas priklauso nuo simptomų, naviko atsiradimo priežasčių, įrangos prieinamumo klinikoje ir kitų veiksnių.

Gydymas

Kadangi gimdos gleivinė ar pogleivinė leiomioma yra pavojinga, kai pasireiškia nevaisingumas, ją reikia gydyti. Operacijos rizika yra daug mažesnė nei tada, kai viskas paliekama atsitiktinumui. Šio tipo miomos beveik visada gydomos chirurgija..

Tik turėdamas mažus mazgus, ginekologas gali pasirinkti kitus terapinius metodus.

Yra keli operacijų tipai, kurie atliekami naudojant šią neoplazmą. Dažniausiai naudojamos laparoskopijos ir laparotomijos. Taip pat vis dažniau naudojamas naujas gydymo metodas - gimdos arterijų embolizavimas. Sunkiai progresavusiais ligos atvejais, kai tai pavojinga organizmui, gali būti taikoma radikali operacija - histerotomija.

Laparoskopija

Atliekant šią operaciją, pilvo sienelėje padaromos nedidelės durtys, per kurias gydytojas patenka į dubens organus. Šis metodas yra geras, nes po jo sunkus kraujavimas iš gimdos negali išsivystyti, be to, jis turi trumpą reabilitacijos periodą. Tačiau tokia operacija kaip laparoskopija praktiškai nenaudojama esant nepatogiai mazgų vietai, esant dideliam naviko dydžiui ir daugybinei miomai..

Laparotomija

Ši operacija apima pilvo sienos pjūvį, kad chirurgas galėtų pasiekti gimdą per ją. Yra tam tikra tokios intervencijos rizika, pavyzdžiui, gali atsirasti sunkus kraujavimas, kuris grasins dideliu kraujo netekimu ir neleis gydytojui atlikti operacijos. Esant stipriam kraujavimui, retai įmanoma kokybiškai susiūti intervencijos vietą, todėl jūs turite ją kauterizuoti, o tai yra pavojinga dėl atsinaujinimo..

Gimdos arterijos embolizacija

Taikant šį metodą, į arterijas, kurios maitina gimdos leiomiomą, suleidžiamos specialios dalelės - embolijos. Jie blokuoja arterijos spindį ir nutraukia naviko tiekimą maistinėmis medžiagomis. Šios operacijos metu rizika yra minimali, nes pjūviai ir kita žala organų vientisumui nėra daroma. Užblokavus arterijas, mioma pradeda mažėti ir laikui bėgant išdžiūsta.

Histeroskopija

Tokia operacija kaip gimdos pašalinimas yra labai reta, nes gydytojai stengiasi išsaugoti moters reprodukcinę funkciją. Jis skiriamas greitai augant miomai, dėl didelio dydžio ir tais atvejais, kai liga yra pavojinga moteriai. Be to, po gimdos pašalinimo operacijos greičiausiai prasidės hormoniniai pokyčiai, kurie moteriai pridės nemalonių simptomų..

Gimdos gleivinės leiomioma yra gana pavojinga liga reprodukcinio amžiaus moteriai. Kadangi jis ilgai nepasireiškia, tačiau tuo pačiu metu gali sukelti nevaisingumą. Todėl būtina reguliariai lankytis pas ginekologą, kad atsiradus šiam navikui būtų galima laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Reikėtų prisiminti, kad rizika atlikti operaciją šiuolaikine įranga yra minimali, todėl neturėtumėte bijoti negrįžtamų pasekmių.

Straipsniai Apie Leukemija